Tuberkulosis adalah salah satu penyakit manusia yang paling kuno, yang masih tersebar luas hingga saat ini. Dalam klasifikasi klinis, bentuknya yang paling parah adalah militer.
Definisi
Pada penyakit ini terjadi kekalahan dari seluruh bidang paru-paru. Dan juga terkadang tuberkul tuberkulosis muncul, menyerupai sebutir millet, itulah sebabnya nama patologi muncul. Segel semacam itu memiliki lesi nekrotik di dalamnya. Pembentukan bakteri yang terus-menerus mengarah pada fakta bahwa mereka dari perapian memasuki darah, sehingga menyebabkan keracunan seluruh organisme. Perbedaan utama dari jenis penyakit ini adalah kerusakan beberapa organ sekaligus. Fokus sering diamati tidak hanya di paru-paru, tetapi juga di ginjal, usus, hati, dura mater, dan limpa. Awalnya, kapiler terkena, yang terletak di jaringan paru-paru, dan kemudian dinding mati, sehingga memicu munculnya tuberkel yang khas.
Agen penyebab
Mikrobakteri TBC berfungsi sebagai lesi, ciri khasnya adalah adanya cangkang yang melindungi dan membantu mereka bertahan hidup dalam kondisi yang sangat keras dan tahan terhadap obat antimikroba utama yang digunakan dalam pengobatan modern.
Perlu dicatat bahwa berbagai bentuk TB paru berkembang cukup lambat, itulah sebabnya seringkali sulit untuk mendiagnosis penyakit tersebut. Untuk mencegah penyakit, perlu menjalani fluoroskopi setiap tahun. Hanya dia yang bisa menunjukkan ada atau tidak adanya penyakit serius. Patogen sering menyerang orang dengan kekebalan lemah, jadi kesehatan yang baik adalah pencegahan terbaik.
Cara infeksi
Tuberkulosis milier paru-paru dapat membuat semua orang, terlepas dari gaya hidup dan kebangsaan. Infeksi terjadi karena bakteri yang mulai menyebar dari paru-paru, dan kemudian pergi ke semua organ lain, jika tidak didiagnosis pada waktunya.
Ada 4 cara untuk mendapatkan penyakit:
1. Udara (dari bersin atau batuk pasien).
2. Kontak dan rumah tangga (melalui piring, barang-barang pribadi, debu dan ciuman). Serta penyebab virus bisa hewan, yaitu burung dan kotorannya.
3. Melalui makanan (makanan juga terkadang mengandung bakteri).
4. Janin, cukup jarang. Saat lahir, janin menerima tuberkulosis milier melalui darah ibu.
Gejala
Ada tanda-tanda dimana penyakit ini mudah dikenali:
- suhu tubuh naik menjadi 39-40 ° C;
- warna kebiruan pada bibir dan ujung jari;
- batuk kering, yang kadang-kadang disertai dengan pelepasan sejumlah kecil lendir;
- kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan dan malaise.
Alasan
Tuberkulosis milier paling sering terjadi pada orang dengan kekebalan lemah. Ketika tongkat Koch memasuki tubuh, itu terutama mempengaruhi paru-paru, mengakibatkan munculnya kantong infeksi. Pada saat fluoroskopi, Anda dapat melihat sejumlah besar inklusi, yang mengindikasikan adanya penyakit. Selama pemeriksaan awal pada tahap awal infeksi atau dengan adanya fokus purulen, sangat sulit untuk mendiagnosis penyakitnya.
Alasan utama mungkin:
- operasi pada organ yang sudah memiliki TBC;
- kerusakan dinding pembuluh darah.
Kelompok risiko termasuk orang yang memiliki:
- penyakit kronis (diabetes, bisul);
- kebiasaan buruk (alkoholisme, narkoba, merokok);
- diet, stres;
- kehidupan antisosial (pergaulan bebas, kebersihan yang buruk).
Klasifikasi
Tergantung pada gejalanya, bentuk-bentuk tuberkulosis milier berikut ini dibedakan:
1. Paru-paru, pertama-tama organ ini terpengaruh. Gambaran klinis ditandai dengan gagal napas.
2. Tifoid paling sering terjadi sebagai demam tifoid (demam, keracunan parah) karena lesi khas organ internal.
3. Meningeal, dengan penyakitnya masuk ke meninges dan mempengaruhi mereka, jenis ini dianggap sangat berbahaya.
Tuberkulosis paru milier dapat dibagi menjadi beberapa kategori berikut:
1. Sepsis akut, ditandai dengan perjalanan keganasan dan kematian pada beberapa minggu pertama setelah penyakit. Ada suhu tinggi, gejala serebral terhapus dan gangguan dispepsia. Roentgenoskopi hanya ditentukan oleh pola paru yang lebih jelas. Tes Mantoux menunjukkan reaksi negatif, yaitu alergi pasif. Pada saat nekropsi, ada lesi nekrotik pada organ internal tanpa tanda-tanda peradangan.
2. Tuberkulosis milier akut juga sangat sulit, gambaran klinisnya beraneka ragam, dan gejala penyakit ini terutama bergantung pada lokalisasi peradangan. Sebagian besar pasien sering mengalami insufisiensi paru yang parah, napas pendek, dan sianosis akibat keracunan parah dan demam tinggi. Varian penyakit ini sering disebut bentuk paru-paru. Paling sering, seluruh organ terpengaruh, tetapi kadang-kadang proses ini terbatas pada keberadaan tuberkel hanya di apeks dan zona subklavia. Kursus seperti itu adalah karakteristik dari keracunan primer.
3. Tuberkulosis milier terbatas mungkin asimptomatik atau dengan batuk kering, nafsu makan berkurang, kelemahan signifikan, dan suhu tubuh subfebrile. Perubahan fisik sangat langka. Dengan fluoroskopi terlihat fokus kecil dengan ukuran yang sama, yang terletak secara simetris, terutama di lapisan kortikal paru-paru. Di dahak, mikrobakteri sering tidak ada. Reaksi terhadap Manta adalah hipergergik atau normergik. Penyembuhan spontan dimungkinkan. Perubahan hemogram kecil, paling sering tidak terlihat.
4. Pasien secara individu memiliki komplikasi yang luas dan akut dari TBC paru miliaria. Pasien tersebut awalnya mengeluh sakit kepala, malaise, suhu tubuh subfebrile dan gangguan dispepsia. Selanjutnya, kondisinya mulai memburuk dengan sangat cepat, sesak napas menjadi lebih kuat, kekuningan kulit dan takikardia muncul. Batuk pada pasien yang sakit kering atau dengan sedikit dahak. Pernapasan melemah atau keras, dengan sejumlah kecil kulit lembab.
Diagnostik
Untuk mengkonfirmasi berbagai bentuk TB paru, penelitian berikut harus diselesaikan:
1. Hitung darah lengkap. Pada saat penyakit ini, jumlah leukosit meningkat, dan formula bergeser ke kiri. Selain itu, jumlah monosit dikalikan, dan laju sedimentasi eritrosit meningkat, tingkat eosinofil menurun.
2. Urinalisis: protein mungkin muncul di dalamnya.
3. Pemeriksaan dahak: terkadang mikrobakteri didiagnosis
4. Tes tuberkulin sering salah-negatif.
5. Radiografi: dari hari pertama ada penurunan yang ditandai dalam transparansi bidang paru-paru, maka akan terlihat berbagai bayangan dalam bentuk lingkaran.
6. Bronchoalveolar lavage atau biopsi paru transbronkial: paling sering pemeriksaan semacam itu memungkinkan untuk menentukan penyebab tuberkulosis milier terjadi.
Sinar-X
Fluorografi adalah skrining yang andal yang dengan jelas menunjukkan adanya penyakit. Berkat dia, Anda dapat menentukan fokus penyakit aktif atau yang sebelumnya ditransfer. Jika dokter mencurigai adanya penyakit, maka ia mengarahkan pasien ke gambar rontgen paru-paru, di mana lesi dapat diperiksa secara rinci dan secara akurat mengkonfirmasi keberadaan patologi.
Vaksin
Sampai saat ini, vaksinasi terhadap TBC termasuk dalam program wajib dan dilakukan dengan bantuan BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), dinamai untuk pencipta. Itu dibiakkan pada tahun 1909 dari strain mycobacteriumbovis yang melemah dan pertama kali diuji pada manusia pada tahun 1921. Efektivitasnya menjadi bahan perdebatan banyak ilmuwan. Menurut berbagai penelitian, statistik berkisar dari 0 hingga 80%.
Justru dibuktikan bahwa vaksin menunjukkan kemanjuran yang baik pada anak-anak, itu secara signifikan melindungi mereka dari berbagai bentuk penyakit. Vaksinasi yang meluas dan wajib terhadap TBC tidak ada di semua negara, itu tergantung pada tingkat kerusakan dunia. Rusia menunjukkan tingkat penyakit yang tinggi, sehingga vaksinasi sangat diperlukan dan tersebar luas.
BCG harus disuntikkan ke sepertiga bahu, dan setelah beberapa bulan, reaksi kulit muncul pada penutup, yang ditunjukkan sebagai segel kecil (hingga 1 cm).
Infiltrat yang dihasilkan tidak dapat diolah dengan berbagai cara, cuci dengan waslap, serta menghilangkan kerak yang terbentuk. Setelah 6 bulan, bekas luka muncul.
Melakukan tindakan seperti itu dapat mencegah TBC milier.
Perawatan
Terapi penyakit hanya dilakukan di institusi khusus dan kompleks. Awalnya, pasien diharuskan menyediakan makanan berkualitas tinggi dan tinggi kalori. Kemoterapi, obat anti-TB, penggunaan yang paling sering mengarah pada pemulihan pasien dalam kondisi bahwa tindakan pengobatan diambil pada waktunya, dianggap sebagai sarana utama. Jika seseorang memiliki fase akut, maka obat-obatan harus diberikan hanya secara intravena. Sebagai aturan, beberapa obat diperlukan pada saat yang sama, dan pengobatan dilakukan selama enam bulan setiap hari untuk mengalahkan tuberkulosis milier. Ukuran lesi juga sangat penting, karena kemoterapi diresepkan sampai mereka sepenuhnya diserap atau dipadatkan. Selain obat-obatan, obat-obatan diperlukan untuk memperbaiki anemia, kekurangan vitamin, leukopenia dan kekebalan. Dianjurkan untuk melakukan fisioterapi dan latihan pernapasan. Pasien dengan TBC yang memiliki kecanduan narkoba atau alkohol diharuskan menjalani kursus detoksifikasi sebelum memulai perawatan.
Serta dokter merekomendasikan untuk mengamati kondisi tambahan yang diperlukan untuk pemulihan cepat:
1. Ketersediaan wajib mode istirahat dan bekerja.
2. Gizi seimbang dan penuh. Diet harus mencakup ikan, daging, sayuran dan buah-buahan. Dan juga perlu meningkatkan penggunaan makanan yang mengandung kalsium dalam jumlah banyak. Penekanannya lebih baik untuk membuat produk susu.
3. Terapi vitamin harus ada, vitamin D ditentukan.
4. Klimatoterapi, air laut hangat, udara hutan konifer, matahari selatan dan cerah menunjukkan hasil yang sangat baik.
5. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan rokok dan alkohol.
Pasien harus berusaha untuk menolong dirinya sendiri, dan tidak hanya mengandalkan keajaiban dan dokter yang menangani mereka. Di bawah pengaruh semua faktor, pengobatan berakhir dengan sukses dan regresi penyakit dimulai. Penting bahwa diagnosis itu benar dan tepat waktu. Dengan terapi yang tidak tepat, bentuk-bentuk tuberkulosis yang dapat disembuhkan menjadi kebal obat.
TBC milier
Artikel tersebut mendefinisikan penyakit ini sebagai tuberkulosis milier, menggambarkan ciri-ciri dan perbedaannya dari bentuk-bentuk tuberkulosis lainnya. Terlampir adalah karakteristik agen penyebab penyakit pada manusia. Penyebab infeksi primer, generalisasi infeksi dan perkembangan bentuk-bentuk seperti TB miliaria akut dicantumkan.
Manifestasi klinis dari penyakit, kekhasan kursus di berbagai organ (TBC paru milier akut, TBC ulseratif milier kulit dan selaput lendir) dijelaskan. Metode laboratorium terdaftar yang menjadi dasar diagnosis: tes bakteriologis, radiografi. Metode pengobatan penyakit dijelaskan, contoh kursus terapi obat pada berbagai tahap patologi diberikan. Daftar penyakit dengan gejala yang sama, dari mana perlu untuk membedakan jenis milier TB, dilampirkan. Data tentang efektivitas terapi dan kemungkinan hasil penyakit diindikasikan.
Apa itu TBC milier
Bentuk milier dari TBC (dari bahasa Latin. Milium - millet grain) adalah jenis TBC yang disebarluaskan (disebarluaskan). Penyakit ini ditandai oleh perjalanan akut, penyebaran infeksi hematogen dan pembentukan fokus kecil (hingga 2 mm) dalam jaringan. Stadium limfogen tidak ada. Tuberkulosis paru milier dibedakan jika penyakit hanya menyerang parenkim paru, dan sepsis milier adalah suatu kondisi di mana proses digeneralisasikan.
Foto 1. Penyebaran paru-paru.
TB diseminata adalah patologi yang terkait dengan penyebaran mikobakteri dalam salah satu cara yang mungkin (dengan darah, getah bening, atau dalam komposisi kedua cairan) dan penampilan fokus sekunder. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut, subakut atau kronis dengan pembentukan granuloma tuberkulosis di organ internal. Situs lokalisasi fokus sekunder tidak hanya mencakup paru-paru, tetapi juga hati, usus, limpa, kulit, dan jaringan tulang.
Foto 2. Mycobacteria menyebar dengan darah dan getah bening.
Penyebab penyakit
Agen penyebab tuberkulosis milier pada manusia adalah patogen, mikobakteri yang tahan asam dari genus Mycobacterium. Pada sebagian besar pasien, gambaran klinis penyakit ini disebabkan oleh spesies Mycobacterium tuberculosis (lebih dari 90% pasien dengan tuberkulosis paru), dan kasus infeksi M. bovis (bullish) atau M. africanum (intermediate) kurang umum. Infeksi primer terjadi melalui udara, kurang kontak atau transplasental. Virulensi patogen, yaitu, kemampuannya untuk menyebabkan perkembangan gejala penyakit, tergantung pada kondisi umum orang yang terinfeksi. Beberapa faktor mengurangi resistensi terhadap mikobakteri patogen:
- defisiensi imun (termasuk imunodefisiensi usia dan musiman);
- patologi sistem endokrin;
- hipovitaminosis;
- gangguan metabolisme.
Foto 3. Paru-paru terkena tongkat Koch.
TBC paru diseminata dapat berkembang selama infeksi awal, dalam hal ini kita berbicara tentang generalisasi awal proses. Pada sebagian besar pasien, penyebaran terjadi beberapa tahun setelah pemulihan dan dikaitkan dengan fenomena generalisasi akhir. Alasan utama penyebaran kembali mikobakteri dan pengembangan TB paru miliaria akut adalah adanya fokus residual infeksi pada kelenjar getah bening, yang tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, dan kemudian diaktifkan dalam kondisi yang menguntungkan.
Foto 4. Defisiensi imun.
TBC milier ditandai oleh bentuk penyebaran hematogen. Bakteri patogen menembus aliran darah (bakteremia) dan dibawa ke aliran darah, menyebabkan perubahan karakteristik dalam tubuh. Kehadiran mikobakteri dalam darah tidak menjamin perkembangan tanda-tanda klinis penyakit. Peran penting dalam patogenesis dimainkan oleh peningkatan sensitivitas sel terhadap bakteri tuberkulosis dan toksinnya. Ada peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah, dan agen penyebab tuberkulosis menembus ke jaringan di sekitarnya.
Foto 5. Kekurangan vitamin dapat memperburuk gambaran klinis.
Gambaran perjalanan tuberkulosis milier
Suatu bentuk akut dari TB paru diseminata terjadi dengan penurunan yang signifikan pada tingkat perlindungan kekebalan dan bakteremia tinggi. Bakteri menembus ke dalam dinding dan dinding alveoli, dan di sepanjang kapiler terbentuk tuberkel kuning-abu-abu hingga berdiameter 2 mm. Granuloma didistribusikan secara merata di kedua paru-paru. Infiltrasi aktif diamati (akumulasi cairan biologis dalam parenkim) dan edema paru berkembang.
Foto 6. Edema paru yang luas.
Gambaran klinis penyakit berkembang dalam 3-5 hari dan paling jelas 7-10 hari setelah infeksi. Gejala pertama yang dapat dicurigai adalah TB akut yang disebarluaskan:
- tanda-tanda keracunan (kelemahan umum, penurunan berat badan, gangguan pencernaan);
- peningkatan suhu tubuh menjadi 38-39? С;
- peningkatan berkeringat;
- takikardia;
- nafas pendek;
- beberapa pasien mengalami batuk kering, kadang-kadang dengan kotoran mukosa kecil;
- dalam beberapa kasus - ruam di dada dan perut, tanda trombosis vaskular beracun.
Foto 7. Ruam pada dada dengan TBC paru miliaria.
Dengan perawatan yang terlambat ada risiko komplikasi. Dengan darah mikobakteri menyebar ke organ lain, fenomena ini disebut "sepsis tuberkulosis." Di antara gejala berbahaya yang menjadi ciri bentuk umum, dapat diidentifikasi:
- meningitis tuberkulosa - radang selaput otak;
- pneumonia kasus lobar dengan pembentukan fokus besar dan perubahan nekrotik di jaringan paru-paru;
- nekrosis bakteri pada dinding pembuluh darah, merendam paru-paru dengan darah.
TBC milier adalah penyakit akut yang ditandai dengan generalisasi proses. Kerusakan pada kulit dan selaput lendir menyebabkan perkembangan TBC ulseratif milier. Dalam kebanyakan kasus, bentuk ini diamati pada pasien dengan TB paru atau usus terbuka. Lebih sering pada selaput lendir mulut atau daerah perianal, lebih jarang di sekitar alat kelamin bentuk nodul kecil pertama. Penyakit ini berkembang, tuberkel berubah menjadi bisul dengan tepi bergerigi yang berdarah dan menyebabkan rasa sakit. Ulkus tetangga bergabung satu sama lain, abses milier kecil (“Trepna grain”) dapat muncul di tepi atau di bawahnya.
Bentuk TB tipus ditandai dengan perjalanan yang parah dan munculnya granuloma di berbagai organ. Penting untuk melakukan diagnosis banding tambahan dari TBC milier dengan demam tifoid, karena manifestasi klinisnya serupa. Tifoid ditandai oleh bradikardia, peningkatan gejala secara bertahap, dan gangguan pencernaan. Pemeriksaan serologis akan menunjukkan reaksi positif Vidal, dan ketika x-ray paru-paru, perubahan tidak akan terdeteksi.
Varian dari perjalanan tuberkulosis milier
demam, delirium, kebingungan, nyeri di kepala dan perut, sembelit, sesak napas, sianosis, pembesaran hati atau limpa
lesi pembuluh kapiler pada sirkulasi paru, sianosis, takikardia
dikombinasikan dengan TB paru, gejala meningitis hadir
Tabel dengan tanda-tanda berbagai bentuk tuberkulosis milier.
Diagnostik dan diagnostik diferensial
Diagnosis akhir dibuat oleh dokter berdasarkan gambaran klinis penyakit dan tes laboratorium tambahan. Gangguan patofisiologis dan tanda-tanda eksternal tidak spesifik. Mereka dapat memandu dokter dan membantu Anda memilih algoritma diagnostik yang tepat.
Saat mewawancarai seorang pasien, penting untuk mengetahui informasi tentang vaksinasi BCG, kasus-kasus kontak dengan pembawa tuberkulosis. Risiko mengembangkan bentuk milier TB meningkat pada pasien yang memiliki TB paru primer 2-3 tahun yang lalu. Untuk persetujuan diagnosis, perlu untuk melakukan diagnosa tambahan untuk mengidentifikasi patogen.
- Hasil tes Mantoux mungkin tidak informatif. Pada tuberkulosis milier akut, respons terhadap tuberkulin akan negatif atau positif lemah.
- Pemeriksaan dahak untuk tuberkulosis milier tidak dilakukan. Batuk kering, dahak dalam kebanyakan kasus tidak dilepaskan, dan inhalasi iritasi merupakan kontraindikasi. Pemeriksaan bakteriologis pada darah memungkinkan untuk mengidentifikasi patogen pada 15-18% kasus.
- Metode diagnostik yang paling informatif adalah radiografi. Dalam 10-14 hari pertama penyakit, edema paru yang luas terlihat pada gambar (mengaburkan polanya, tampilan mesh khusus pada waktu yang sama di paru kanan dan kiri). Setelah 3 minggu, Anda dapat melihat fokus miliary - bayangan hingga 2 mm, terletak di mana - mana dari atas ke bagian bawah paru - paru.
Pada tinjauan radiografi dari perubahan paru-paru terdeteksi tidak lebih awal dari 10-14 hari sejak timbulnya gejala klinis akut. Ditandai oleh banyak bayangan fokus kecil, intensitas sedang, dengan kontur fuzzy, rantai yang terletak di sepanjang pembuluh di semua bagian paru-paru dengan lesi wajib di bagian atas dan daerah subkortikal. Fokus tidak rentan terhadap fusi dan pembentukan rongga pembusukan. Pola paru sangat berbeda, akar berkurang, ada emfisema kompensasi marjinal.
Metode diagnostik tambahan memungkinkan kita untuk membedakan gambaran klinis tuberkulosis milier dari manifestasi penyakit lain dengan gejala yang sama. Patologi dibedakan dari sarkoidosis, hemosiderosis paru, metastasis dalam proses ganas, pneumonia bilateral.
Foto 9. Survei untuk menentukan gambaran klinis.
Fitur perawatan
Pengobatan tuberkulosis milier harus komprehensif. Menurut hasil pemeriksaan, dokter meresepkan terapi obat yang memadai yang bertujuan menghilangkan patogen dan menghilangkan gejala. Tuberkulosis menunjukkan pengobatan bifasik:
- Fase 1 - terapi antibakteri intensif;
- Fase 2 - kelanjutan dari perawatan obat, konsolidasi hasilnya.
Foto 10. Agen penyebab TBC dihambat oleh obat-obatan.
Perawatan hanya efektif dengan diagnosis yang tepat dan tepat waktu. Setelah 2-3 minggu, pasien merasa lebih baik, tetapi ini seharusnya tidak menjadi alasan untuk menghentikan kursus. Keputusan tentang durasi terapi dibuat oleh dokter berdasarkan stadium penyakit dan kecepatan pemulihan. Pada TBC, kompleks beberapa obat antibakteri diresepkan. Fase intensif mungkin membutuhkan penggunaan simultan 3-4 atau lebih dana. Di antara obat anti-TB yang umum adalah:
- Streptomisin adalah antibiotik spektrum luas pertama yang ditemukan memiliki aktivitas anti-TB. Penggunaan streptomisin penting pada semua tahap pengobatan penyakit.
- Rifampicin - banyak digunakan untuk pengobatan TBC, memiliki spektrum aksi yang luas.
- Asam para-aminosalisilat memiliki efek antibakteri yang lemah, digunakan sebagai agen tambahan dalam hubungannya dengan antibiotik.
Sebagai hasil dari perawatan yang kompleks, fokus militer sepenuhnya diselesaikan. Dimungkinkan untuk memulihkan struktur dan fungsi jaringan paru-paru, menormalkan struktur dinding pembuluh darah. Beberapa bukit mungkin dikalsifikasi, tetapi karena ukurannya yang kecil, mereka tidak mengganggu pasien. Jika tidak diobati, penyakit ini berkembang dengan cepat, komplikasi timbul, dan kematian mungkin terjadi.
TBC milier
Tuberkulosis milier adalah penyakit akut yang terjadi dengan terbentuknya tuberkel di beberapa organ. Pada dasarnya, TB ini disebarkan oleh patogen tertentu.
Penyebab dan gejala tuberkulosis milier
Tuberkulosis milier dapat bersifat akut dan kronis. TBC paru miliaria akut adalah penyakit seperti tipus dan parah. TBC kronis adalah penyakit yang sifatnya mirip gelombang dengan periode eksaserbasi dan pengurangan gejala.
Pada pasien dewasa, TBC milier adalah konsekuensi dari infeksi atau reaktivasi darah lama. Pada anak-anak, penyakit ini merupakan konsekuensi dari TBC primer.
Ancaman serius bagi kehidupan pasien adalah TBC paru miliaria ketika bakteri menembus aliran darah.
Dengan bentuk TBC ini, banyak luka pada pernapasan dan organ manusia lainnya terbentuk. Agen penyebab utama penyakit ini adalah mikobakterium, infeksi yang dilakukan oleh tetesan udara.
Ciri khas tuberkulosis milier adalah penyebaran patogen dan pengembangan fokus peradangan pada beberapa organ sekaligus. Terhadap latar belakang penyakit, fungsi pelindung tubuh berkurang.
Gejala utama tuberkulosis milier adalah penurunan berat badan, kenaikan suhu yang tajam, kelemahan, malaise umum, kesulitan bernapas dan batuk, kedinginan. Pada tahap yang parah tentu saja, perubahan sel induk otak terjadi, dan penampilan leukemia juga dimungkinkan.
Pelepasan bakteri yang konstan ke dalam aliran darah menyebabkan kenaikan suhu dan kelelahan tubuh.
TBC milier membentuk fokus di paru-paru, limpa, usus, hati, dan meninge. Kadang-kadang penyakit ini hanya menyerang paru-paru, tetapi sering merupakan TB akut dengan adanya genesis tipe hematogen.
Tuberkulosis milier dapat dibagi menjadi beberapa jenis:
- tipe tipus dengan demam dan keracunan tubuh;
- tipe paru dengan gejala gagal napas;
- tipe meningeal dengan adanya fokus kecil proliferasi di otak.
Diagnosis penyakit
TBC milier dapat didiagnosis dengan radiografi dan tomogram. Pada rontgen dada, ada beberapa fokus peradangan dan kerusakan pada paru-paru, serta fokus pada organ lain.
Pemeriksaan dahak dan darah dapat menentukan keberadaan mikobakteri. Seringkali pada pasien, tes Mantoux memiliki hasil negatif.
Untuk menegakkan diagnosis yang akurat ditentukan ophthalmoscopy, analisis cairan serebrospinal, biopsi paru-paru dan organ lainnya, tusukan sumsum tulang.
Pengobatan TBC Miliary
Kursus utama pengobatan TB miliaria berlangsung dari 10 hingga 12 bulan. Terapi obat meliputi 3-5 jenis obat antibakteri, serta obat imunostimulasi, fisioterapi, dan latihan pernapasan.
Pada tahap yang parah dari perjalanan penyakit, sesuai dengan indikasi diagnostik pasien, reseksi paru dilakukan.
Sebagai terapi tambahan yang ditentukan cara kerja dan istirahat yang jelas, diet seimbang, terapi vitamin, terapi cahaya dan klimatoterapi.
Seringkali, vitamin D, asupan teratur produk susu dan suplemen kalsium diresepkan untuk memperkuat tubuh pada tuberkulosis milier.
Jika terapi vitamin tidak memberikan efek terapeutik yang diperlukan, maka pengobatan tuberkulosis milier dengan streptomisin ditentukan. Juga, jika perlu, melakukan penghapusan fokus lyupoznyh penyakit dengan TBC milier, jenis kulit.
Video YouTube yang terkait dengan artikel:
Informasi ini digeneralisasi dan disediakan hanya untuk tujuan informasi. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!
Karies adalah penyakit menular yang paling umum di dunia, yang bahkan tidak dapat disaingi oleh flu.
Untuk mengucapkan kata yang paling singkat dan paling sederhana, kita akan menggunakan 72 otot.
Berat otak manusia adalah sekitar 2% dari seluruh massa tubuh, tetapi ia mengkonsumsi sekitar 20% oksigen yang masuk ke dalam darah. Fakta ini membuat otak manusia sangat rentan terhadap kerusakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen.
Selama bersin, tubuh kita sepenuhnya berhenti bekerja. Bahkan jantung berhenti.
Jatuh dari keledai, Anda lebih cenderung mematahkan leher daripada jatuh dari kuda. Hanya saja, jangan mencoba menyangkal pernyataan ini.
James Harrison, warga Australia berusia 74 tahun telah menjadi donor darah sekitar 1.000 kali. Ia memiliki golongan darah langka yang antibodinya membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak.
Banyak obat awalnya dipasarkan sebagai obat. Heroin, misalnya, awalnya dipasarkan sebagai obat batuk bayi. Kokain direkomendasikan oleh dokter sebagai anestesi dan sebagai sarana meningkatkan daya tahan.
Obat terkenal "Viagra" pada awalnya dikembangkan untuk pengobatan hipertensi arteri.
Menurut sebuah studi WHO, percakapan setengah jam sehari-hari di ponsel meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak sebesar 40%.
Perut seseorang dapat mengatasi dengan baik benda asing dan tanpa intervensi medis. Diketahui bahwa jus lambung bahkan dapat melarutkan koin.
Pada 5% pasien, Clomipramine antidepresan menyebabkan orgasme.
Ada sindrom medis yang sangat aneh, misalnya, menelan benda secara obsesif. Dalam perut seorang pasien yang menderita mania ini, 2500 benda asing ditemukan.
Ilmuwan Amerika melakukan percobaan pada tikus dan menyimpulkan bahwa jus semangka mencegah perkembangan aterosklerosis vaskular. Satu kelompok tikus minum air putih, dan yang kedua - jus semangka. Akibatnya, pembuluh-pembuluh dari kelompok kedua bebas dari plak kolesterol.
Jutaan bakteri dilahirkan, hidup dan mati di usus kita. Mereka dapat dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka bersatu, mereka akan cocok dalam secangkir kopi biasa.
Dengan kunjungan rutin ke tempat penyamakan, peluang terkena kanker kulit meningkat 60%.
Istilah "penyakit akibat kerja" menyatukan penyakit yang kemungkinan besar diderita seseorang di tempat kerja. Dan jika dengan industri dan layanan berbahaya.
Penyebab, gejala dan pengobatan tuberkulosis milier paru
TBC milier adalah penyakit di mana hampir semua organ terpengaruh (paru-paru, hati, limpa, usus). Tuberkulosis milier disebut karena bentuk kerusakan organ, yang menyerupai butiran kecil millet yang tersebar. Bentuk akut penyakit ini tidak terdiagnosis dengan baik pada tahap awal, dan dalam 2 minggu penyakit ini berakhir dengan kematian. Ini terjadi jika seseorang menderita penyakit kekebalan tubuh yang parah (misalnya, AIDS).
Cara infeksi
Setiap orang dapat terinfeksi penyakit ini, terlepas dari kebangsaan atau gaya hidup. Infeksi terjadi melalui masuknya mikobakterium ke dalam tubuh, yang terutama mempengaruhi paru-paru, dan kemudian semua organ.
Ada 4 cara tertular penyakit:
- Tetesan di udara (batuk atau bersin pada pasien).
- Metode kontak-rumah tangga (melalui barang-barang pribadi pasien, piring, ciuman, debu rumah tangga, dll.). Kontak dengan hewan, burung atau kotoran yang terinfeksi.
- Mode makanan. Melalui makanan.
- Intrauterine. Metode infeksi ini sangat jarang. Dalam bentuk penularan ini, janin dapat terinfeksi TBC melalui darah ibu.
Tuberkulosis milier akut
TBC paru miliaria akut ditandai oleh suhu tubuh yang tinggi (40-42 derajat), sesak napas. Gejalanya bisa berupa gangguan kuat pada bagian sistem pencernaan, gangguan pada otak. Gejala utama penyakit ini adalah batuk yang menetap, tidak lama.
Ada juga gejala seperti berkeringat, terutama di malam hari, penurunan berat badan yang tajam, kesehatan umum yang buruk. Sendiri, semua gejala dapat menunjukkan adanya penyakit lain, tidak hanya TBC, oleh karena itu, jika beberapa dari mereka terdeteksi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum untuk pemeriksaan lebih lanjut.
TBC milier paru-paru berbahaya karena selama tes awal dalam sputum mikobakterium yang dikeluarkan dapat sepenuhnya tidak ada, reaksi terhadap tes Mantoux juga akan dinyatakan atau tidak ada. Dalam bentuk akut penyakit, seseorang paling sering mati, karena bentuk penyakit ini berkembang sangat cepat dan dalam waktu singkat mempengaruhi hampir semua organ pasien.
Bentuk kronis dari penyakit ini adalah mengulang penyakit selama satu tahun atau lebih. Selain gejala utama, batuk yang kuat dengan darah dapat ditambahkan.
Penyebab Infeksi Mycobacterium
Penyebab infeksi mycobacterium berakar pada kekebalan manusia yang lemah. Ketika dicerna, tongkat Koch mulai menginfeksi paru-paru, sebagai akibatnya mereka membentuk lesi, yang, dengan tuberkulosis milier, menutupi hampir seluruh permukaan paru-paru. Selama pemeriksaan rontgen, banyak inklusi dapat dilihat pada paru - paru, yang akan mengindikasikan tuberkulosis milier. Selama pemeriksaan awal pada tahap awal penyakit atau dengan adanya cairan purulen dalam lesi, sangat sulit untuk mendiagnosis penyakitnya. Jika selubung korteks serebral terinfeksi, meningitis mulai berkembang.
Penyebab tuberkulosis milier:
- imunitas yang melemah karena defisiensi imun atau perjalanan penyakit kronis yang progresif;
- operasi pada tubuh yang terinfeksi TBC;
- kerusakan dinding pembuluh darah, dll.
Dalam kasus tuberkulosis milier, mikobakterium memasuki aliran darah seseorang dan, bersama dengan aliran darah, menyebar ke semua organ.
Risiko tertular penyakit ini termasuk orang yang memiliki:
- kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme, narkoba);
- penyakit kronis (tukak lambung, diabetes, dll.);
- stres, diet;
- cara hidup antisosial (kebersihan yang buruk, hubungan seks bebas).
Diagnosis banding
Karena tuberkulosis milier dapat mempengaruhi tidak hanya paru-paru, tetapi organ-organ lain juga, tanda-tanda dapat dikacaukan dengan penyakit lain:
- pielonefritis (dengan kerusakan ginjal);
- radang usus kronis atau radang usus buntu (dengan TBC usus), dll.
Paling sering, tuberkulosis semacam itu dideteksi dalam bentuk yang sangat terabaikan atau saat otopsi. Untuk menghindari hal ini, pertama-tama Anda harus memperhatikan ketidakefektifan pengobatan dan penyakit yang berkembang. Jika diagnosis tidak diobati dengan obat yang diresepkan oleh dokter, dan kondisi pasien memburuk, dapat diasumsikan bahwa ada mikobakterium di dalam tubuh.
Taktik manajemen pasien
Metode perawatan pasien dengan penyakit ini dipilih secara individual dan efisien, karena penyakit ini adalah penyakit serius dan serius. Ada beberapa rejimen yang digunakan dokter untuk mengobati TBC.
Skema pertama digunakan untuk pengobatan penyakit pada tahap awal, ketika ulserasi paru-paru kecil. Kursus pengobatan terdiri dari menggunakan 4 obat anti-TB utama dan berlangsung dari 6 bulan hingga 1 tahun.
Selain obat-obatan, pasien diberikan resep fisioterapi, penguatan kekebalan dan obat anti-anemia.
Jika efek setelah pengobatan positif, maka pengobatan dikurangi menjadi 2 obat yang perlu diminum selama 2 bulan.
Pengobatan TB kronis dipilih sesuai dengan skema lain, yang terdiri dari penggunaan obat selama 2 tahun.
Ketika area kerusakan organ pada tuberkulosis milier luas, dapat sebagian atau seluruhnya dihapus. Terutama sering ini terjadi ketika pengobatan yang ditentukan berdasarkan obat kemoterapi diakui tidak efektif.
Kadang-kadang operasi baru pada organ didorong ke intervensi bedah, yang, bersama-sama dengan bagian dari organ itu sendiri, dihilangkan untuk menyelamatkan organisme sebanyak mungkin dari kerusakan yang luas pada jaringan sehat.
Metode pengobatan tradisional
Pengobatan penyakit dengan metode tradisional tidak hanya tidak efektif, tetapi juga berbahaya bagi kesehatan. Ada persepsi bahwa TBC dapat disembuhkan dengan ekstrak bawang putih. Menurut dokter, agar pengobatan dengan ekstrak ini efektif, mereka perlu mengganti semua darah pasien, yang benar-benar menggelikan.
Untuk waktu yang lama, selama penyakit itu ada, sejumlah besar tumbuhan, serangga yang mungkin memiliki sifat obat telah diselidiki. Penelitian telah menunjukkan bahwa tidak ada komponen yang memiliki efek negatif pada mikobakterium.
Dalam kedokteran, ada kasus-kasus ketika seseorang yang memiliki bacillus Koch dalam tubuhnya sembuh sendiri berkat kekebalan yang baik. Ini berlaku untuk kasus-kasus di mana area paru yang sangat kecil dipengaruhi oleh bakteri.
Pengobatan TBC harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi. Sebagai latihan menunjukkan, dengan perawatan tepat waktu penyakit ini dapat dikalahkan dan kembali ke gaya hidup normal.
Literatur tambahan: 1. Kokosov A.N. Penyakit paru obstruktif kronis; 2. Korovkin V.S. Pengobatan penyakit pada bronkus dan paru-paru.
Tuberkulosis milier paru-paru
Patologi pasien yang sangat rumit dan mengancam jiwa adalah TBC paru miliaria. Manifestasi klinis penyakit ini mirip dengan demam tifoid, sehingga kedua penyakit ini sering bingung.
Untuk meresepkan pengobatan yang benar dan, yang paling penting, pengobatan yang efektif, diagnosis banding berkualitas tinggi diperlukan.
Penyakit apa?
Bentuk milier tuberkulosis cukup langka dan didiagnosis pada 1-3% pasien dari jumlah total mereka yang menderita TB terbuka.
Dengan penyakit ini, tidak hanya paru-paru, tetapi juga organ-organ vital lainnya - hati, usus, dll - terpengaruh.
Penyakit ini biasanya akut, tetapi juga bisa menjadi kronis. Penyakit ini dibedakan dengan penyebaran tuberkel kecil (hingga 2 mm) yang padat seperti butiran millet.
Inilah yang disebut. bentuk hematogen. Faktanya adalah bahwa dengan aliran darah patogen memasuki organ lain, menginfeksi mereka juga. Kondisi ini sangat berbahaya, karena semakin banyak organ yang terpengaruh, semakin kecil kemungkinannya untuk pemulihan yang sukses.
Penyebab dan bentuk
Sebagaimana dicatat, perjalanan penyakit ini adalah akut dan kronis. Ini adalah tahap akut yang menyerupai tipus dengan manifestasinya dan sangat sulit. Ketika proses dikronifikasi, periode eksaserbasi dan pengurangan gejala dicatat.
Pada orang dewasa, sebagai suatu peraturan, penyakit ini berkembang dengan latar belakang infeksi darah. Pada anak-anak, penyebab utama penyakit ini adalah TBC primer.
Agen penyebab utama tuberkulosis milier adalah mikobakterium, yang masuk ke dalam tubuh melalui tetesan udara.
Ketika kekebalan manusia berkembang, dan, akibatnya, fungsi perlindungan tubuh, berkurang secara signifikan, yang membuat pasien rentan terhadap berbagai patologi.
Ada yang disebut kelompok risiko - kategori orang yang paling rentan yang memiliki risiko tuberkulosis milier secara signifikan meningkat:
- anak-anak tanpa vaksin BCG,
- orang dengan defisiensi imun;
- orang tua
Tergantung pada tanda-tanda klinis tuberkulosis paru milier dibagi menjadi beberapa jenis:
- Paru. Lesi meluas ke seluruh permukaan organ, yang menyebabkan gejala kegagalan pernapasan.
- Tifus. Gejala utamanya adalah demam tinggi dan keracunan.
- Meningeal. Lesi kecil mempengaruhi otak.
Gejala apa yang harus diperhatikan?
Tidak dapat dikatakan bahwa gejala tuberkulosis milier spesifik. Sulit untuk menyebutkan tanda-tanda yang tepat dari mana penyakit ini dapat ditentukan, karena mereka bergantung pada lokasi lesi.
Secara umum, pasien tuberkulosis paling sering mengeluh demam berat, kelemahan.
Selain itu, perhatian khusus harus diberikan kepada negara-negara berikut:
- keracunan;
- keringat malam;
- kurang nafsu makan;
- bibir dan jari biru;
- nafas pendek;
- batuk kering;
- suhu tinggi
- penurunan berat badan
Pada perjalanan penyakit kronis, pasien paling sering mengeluhkan kelemahan, peningkatan kelelahan, penurunan kinerja, peningkatan suhu berkala dan penurunan berat badan. Dalam kasus yang jarang, hemoptisis dicatat.
Gambaran yang sama sekali berbeda dalam perjalanan penyakit akut. Bentuk ini berbahaya. Ketika mengembangkan gejala kekurangan paru, keracunan parah pada latar belakang suhu tinggi.
Selain itu, para ahli mengidentifikasi bentuk lain dari tuberkulosis milier - sepsis akut atau tuberkulosis.
Tandanya cepat, sebagian besar hasil dari bentuk paling akut bisa mematikan. Dalam hal ini, dari kemunculan gejala pertama hingga kematian, dibutuhkan sekitar 2 minggu.
Penyakit ini ditandai dengan demam tinggi, gangguan pencernaan. Selama nekropsi, fokus nekrotik ditemukan di paru-paru, tetapi tidak ada tanda-tanda peradangan spesifik.
Diagnostik
Tindakan diagnostik harus dilakukan segera setelah pasien pergi ke rumah sakit dengan keluhan gejala pertama. Untuk membuat diagnosis yang akurat, lakukan x-ray atau tomogram.
Banyak lesi terlihat jelas pada mereka, sehingga tidak mungkin dilakukan tanpa snapshot. Tes dahak dan darah akan membantu memastikan diagnosis - mikobakteria akan ada dalam sampel.
Mikrodrug untuk tuberkulosis milier menentukan granuloma tuberkulosis, yang dibentuk oleh limfoid, epiteloid, dan sel raksasa berinti banyak. Perbaikan makro menentukan fokus yang dipadatkan dari warna keabu-abuan, menyerupai millet, dengan diameter tidak lebih dari 0,2 cm.
Perlu dicatat bahwa pasien sering memiliki tes Mantoux negatif.
Selain itu, dokter meresepkan oftalmoskopi, tes cairan serebrospinal, biopsi paru dan tes laboratorium lainnya, karena tuberkulosis milier berdiferensiasi dengan penyakit lain yang memiliki gejala serupa.
Bagaimana perawatannya?
Obat yang paling efektif
Terapi tuberkulosis milier adalah proses yang kompleks dan panjang. Jika rontgen menunjukkan adanya tuberkulosis dan diagnosis dikonfirmasi oleh penelitian lain, terapi harus segera dimulai.
Untuk mencapai dinamika positif, perlu mengikuti tanpa syarat semua rekomendasi dan resep dokter yang hadir.
Penyembuhan yang sukses tergantung pada ketepatan waktu perawatan yang dimulai. Tetapi tidak adanya tindakan dan penundaan dapat memiliki konsekuensi yang mengerikan.
Kita perlu minum obat khusus untuk melawan TBC setidaknya selama satu tahun. Pada saat yang sama, jumlah obat dapat bervariasi, kadang-kadang dokter meresepkan sekitar lima nama sekaligus.
Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pengobatan tuberkulosis milier harus komprehensif - hanya dengan cara ini penyakit busuk dapat diatasi.
Protokol perawatan yang paling umum termasuk obat-obatan berikut:
- "Streptomisin";
- "Isoniazid";
- asam para-aminosalisilat;
- Rifampicin;
- "Moxifloxaccin".
Klasik dianggap sebagai rejimen pengobatan 3-komponen, yang mencakup tiga obat:
Tetapi kadang-kadang skema seperti itu tidak efektif, resistensi terhadap obat berkembang.
Dalam hal ini, direkomendasikan terapi 4 komponen yang lebih ditingkatkan, yang meliputi:
Perawatan semacam itu diakui di seluruh dunia, tetapi bagi kami itu dianggap tidak cukup efektif. Ada jauh lebih banyak pendukung dalam skema 5-komponen, yang, di samping obat-obatan yang disebutkan di atas, juga termasuk obat Ciprofloxacin.
Durasi pengobatan sekitar 20 bulan. Tentu saja sangat mahal, ada banyak efek samping, tetapi prognosis untuk perawatannya cukup baik.
Diet dan prosedur lainnya
Agar tidak membuat kerabat terpapar bahaya infeksi, terutama jika ada anak kecil di rumah, disarankan untuk melewati bulan pertama perawatan di apotik TB.
Dalam hal ini, tidak mungkin untuk melanggar cara meminum pil - setiap obat diminum dengan periode dan waktu tertentu. Tidak dapat diterima untuk melewatkan pengobatan.
Kondisi penting untuk penyembuhan yang sukses adalah nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat. Yang pertama sangat penting mengingat fakta bahwa selama sakit pasien kehilangan nafsu makan, dan asupan makanan sangat penting untuk menjaga kekuatan tubuh untuk melawan penyakit.
Anda perlu makan dalam porsi kecil, tetapi sering. Dalam menu sehari-hari harus ada produk susu, makanan yang mengandung banyak kalsium.
Juga digunakan dalam perawatan dan prosedur medis wajib lainnya. Jadi, setiap hari, pasien perlu melakukan latihan pernapasan khusus. Fisioterapi dan pemberian obat-obatan imunostimulasi diindikasikan.
Dalam perjalanan menuju pemulihan, penting untuk merencanakan waktu kerja Anda dengan benar, dapat bersantai dengan benar dan teratur, bukan untuk bekerja keras.
Kebutuhan akan operasi
Seringkali, dengan tuberkulosis milier, tidak mungkin tanpa intervensi bedah, di mana organ direseksi (pengangkatan sebagian).
Indikasi untuk pembedahan adalah gua terbuka atau pendarahan, hemoptisis, lesi yang tidak sesuai dengan pengobatan konservatif.
Pasien harus memahami dengan jelas risiko yang ada selama operasi, serta fakta bahwa dengan tidak adanya pengobatan, kemungkinan kematian meningkat beberapa kali.
Tindakan pencegahan
Paling sering, tuberkulosis, termasuk tuberkulosis milier, terpapar oleh perwakilan dari sektor masyarakat tertentu - orang tanpa tempat tinggal tertentu, menjalani gaya hidup tidak bermoral, dll. Namun, sayangnya, tidak ada yang kebal dari penyakit tersebut.
Ngomong-ngomong, diketahui bahwa perwakilan dari kelompok kuat menderita TBC milier lebih sering dan lebih intensif daripada wanita. Beresiko orang dari 20 hingga 40 tahun.
Ukuran utama pencegahan TB, termasuk. dan bentuk militernya, adalah diagnosis tepat waktu.
Untuk melakukan ini, Anda harus menjalani fluorografi biasa (anak-anak - untuk melakukan tes Mantoux). Dan ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, segera konsultasikan dengan dokter.
Selain itu, penting untuk menghentikan kebiasaan buruk, terutama merokok, yang, seperti kita ketahui, berdampak buruk tidak hanya pada sistem pernapasan, tetapi juga pada keseluruhan organisme dan keadaan kesehatan umum.
Nutrisi yang tepat, gaya hidup sehat - jaminan kesehatan yang baik dan jaminan bahwa penyakit akan berlalu.
Penyebab dan pengobatan tuberkulosis milier
Lesi umum pada organ apa pun disebut TBC milier. Di paru-paru dan organ-organ lain ada banyak ruam yang seragam, ukurannya kecil - dengan butiran millet. Penyakit ini terjadi dengan keracunan tubuh yang sangat jelas.
Apa itu TBC milier?
Pembentukan fokus tunggal ukuran 1-2 mm, yang dengan cepat menyebar pertama kali di organ yang terkena, dan kemudian melampaui itu. Dalam kebanyakan kasus, perubahan caseous-necrotic tidak terbentuk.
Pertama, lapisan atas organ dipengaruhi oleh TBC, dan kemudian infeksi menembus parenkim. Beberapa fokus tersebar di seluruh permukaan tubuh. Paling sering terjadi di daerah paru-paru anak yang belum diberi vaksin BCG.
Paling sering berkembang terutama di daerah kelenjar getah bening intrathoracic. Dari sini, darah dikirim ke seluruh organ. Mycobacteria memicu timbulnya peradangan di dinding pembuluh darah. Pada jaringan yang berdekatan, beberapa fokus kecil pertama kali terbentuk, yang dengan cepat menyebar. Pertama, kapiler rusak, dan setelah sekarat, benjolan kecil terbentuk di tempatnya.
Biasanya, penyebaran (penyebaran fokus) terjadi dalam beberapa minggu. Dalam beberapa kasus, ini membutuhkan lebih banyak waktu, dan patologi berkembang hanya setelah perkembangan bentuk utama tuberkulosis.
Perbedaan utama antara TBC milier dari jenis patologi utama adalah bahwa lesi menyebar ke beberapa organ sekaligus. Dalam kasus lain, infeksi hanya terlokalisasi dalam organ yang sama.
Penyebab
Agen penyebab penyakit ini adalah Mycobacterium tuberculosis. Ini adalah mikroorganisme yang sangat patogen, yang ditandai dengan resistensi tinggi terhadap pengaruh lingkungan. Tuberkulosis paru milier dapat merupakan hasil dari jenis TBC lain jika infeksi memasuki aliran darah. Ini mungkin muncul selama infeksi awal atau dalam kasus reaktivasi patologi lama.
Kerusakan primer dapat terjadi dengan cara berikut:
- Di udara. Bakteri memasuki tubuh manusia dari pasien melalui udara yang dihirup. Sekresi mikroorganisme terjadi ketika batuk, bersin, dan berbicara. Namun, mikobakterium tidak selalu di dalam tubuh menyebabkan proses peradangan. Ini dapat berkontribusi pada kekebalan manusia yang melemah. Infeksi terjadi pada sekitar 8% kasus setelah kontak lama dengan orang yang terinfeksi.
- Debu udara. Bakteri disimpan di permukaan benda-benda di kamar pasien, dicampur dengan partikel debu. Infeksi terjadi akibat inhalasi.
- Subjek-rumah tangga. Infeksi ditularkan melalui piring dan handuk biasa. Karena itu perlu mengikuti aturan kebersihan di tempat umum. Gunakan hanya handuk yang dapat digunakan kembali.
Harus diingat bahwa mungkin untuk mengambil infeksi hanya dari pasien dengan TBC bentuk terbuka. Jika sekresi mikobakteri tidak diamati, kemungkinan infeksi minimal.
Pengaktifan kembali proses patologis dapat terjadi sebagai akibat dari penurunan kekebalan. Sumber utama penyakit dalam hal ini adalah kelenjar getah bening. Dari mereka, infeksi memasuki aliran darah, dan kemudian - di organ lain.
Siapa yang berisiko?
Agar infeksi terjadi, faktor-faktor tertentu harus berkontribusi terhadap hal ini. Seseorang harus memiliki kekebalan rendah. Selain itu, kondisi hidup dan sanitasi yang buruk mempengaruhi perkembangan penyakit.
Berdasarkan hal di atas, kelompok risiko termasuk orang-orang:
- dengan penyakit paru-paru terkait;
- dengan penyakit kronis atau akut;
- karyawan apotik TB, koloni pemasyarakatan;
- anak-anak kecil dan wanita hamil.
Orang yang berisiko harus secara khusus memantau kesehatan mereka. Jika ada tanda-tanda yang muncul, Anda harus segera menghubungi dokter TB Anda.
Ada beberapa jenis patologi berikut:
- TBC akut. Ini adalah bentuk yang paling kompleks. Dalam hal ini, bukan tuberkel kecil yang terbentuk, tetapi fokus besar. Jenis tuberkulosis milier jarang terjadi. Tetapi penyakit ini hampir tidak dilayani pengobatan dan berakhir dengan hasil yang mematikan 1-2 bulan setelah gejala pertama muncul.
- Jenis tipus. Ini berkembang cukup cepat, dan dalam gejala menyerupai demam tifoid. Deskripsi kondisi patologis ini adalah sebagai berikut: keracunan akut dari seluruh organisme diamati. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa pada awalnya penyakit ini sulit dibedakan dari demam tifoid, karena gejalanya sangat mirip. Suhu naik, depresi aktivitas saraf muncul. Namun, tidak seperti demam tifoid dengan tuberkulosis milier, pasien jarang mengeluh diare. Selain itu, dalam kasus pertama, denyut nadi melambat, dan yang kedua - lebih sering.
- Tipe paru. Ini adalah kondisi patologis di mana gejala utama berhubungan dengan paru-paru. Ini disebabkan oleh fakta bahwa lesi terletak tepat di paru-paru. Jenis tuberkulosis milier adalah karakteristik dari lesi primer.
- Tipe meningeal. Fokus kecil TBC terlokalisasi di otak. Mereka kemudian menyebar ke organ lain. Peradangan pada selaput otak terjadi sebagai akibat dari masuknya mikobakteri ke dalam sistem saraf.
Karena fakta bahwa tanda-tanda penyakit mirip dengan patologi lain, seringkali sulit untuk membedakannya.
Gejala dan tanda
Setiap jenis penyakit disertai dengan tanda dan gejala khas:
- Tuberkulosis milier akut berkembang pesat, setelah beberapa minggu pasien menjadi sangat sakit, ada gejala yang jelas. Ada keracunan tubuh yang kuat, kemungkinan gangguan fungsional. Pasien mengeluh penurunan nafsu makan, insomnia, kelemahan. Terkadang ada batuk kering dan demam ringan. Dalam kasus timbulnya penyakit akut, suhu bisa naik ke batas maksimum. Ada batuk kering, tetapi dengan dahak yang berlebihan.
- TB tipus terutama disertai dengan gejala toksik umum - kelemahan tubuh, mual, gangguan kesadaran (delusi mungkin terjadi). Suhu tubuh naik hingga 40-41 derajat. Patologi ini juga ditandai oleh rasa sakit di kepala dan perut, terganggu selama buang air besar dan pemisahan gas.
- Bentuk paru disertai dengan gagal napas, batuk parah, demam tinggi. Pada auskultasi, dokter dapat mendiagnosis sangat mengi di daerah paru-paru. Juga ditandai dengan sesak napas, yang meningkat seiring aktivitas fisik.
- Bentuk meningeal disertai dengan tanda-tanda yang sama dengan meningitis. Biasanya, patologi dimulai secara bertahap, meskipun mungkin dan awal yang akut. Pada awalnya, pasien mengalami kelesuan dan kelemahan umum. Dari waktu ke waktu terjadi peningkatan suhu tubuh. Seminggu setelah infeksi, kondisinya memburuk, ada sakit kepala yang konstan, apatis. Setelah satu minggu lagi, rasa sakit menjadi sangat kuat dan tidak tertahankan, mual dan muntah diamati, dan gangguan buang air besar mungkin terjadi. Jika Anda tidak memulai pengobatan pada 3 minggu, penyakit ini dapat berkembang. 3-5 minggu setelah patogen memasuki tubuh, kematian terjadi.
Oleh karena itu, sangat penting untuk mendeteksi semua jenis tuberkulosis milier kapan saja. Semua bentuk sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian dalam waktu yang cukup cepat.
Diagnostik
Diagnosis yang tepat hanya dapat dibuat oleh dokter berdasarkan studi klinis dan radiologis. Metode berikut digunakan:
- Roentgenogram Berdasarkan hasil, Anda dapat membuat diagnosis di awal penyakit. Sinar-X menunjukkan bahwa garis-garis paru-paru lebih jelas. Biasanya setelah 10-15 hari, ada banyak benjolan, lesi simetris kedua paru terjadi.
- Tes darah dan urin. Tunjukkan keracunan yang kuat.
- Penelitian mata. Dilakukan untuk mendiagnosis patologi meningeal. Dalam hal itu, di daerah kapal, bukit diamati.
- Bronkoskopi. Selama itu, biopsi dilakukan pada saat yang sama - sebagian kecil jaringan dikumpulkan. Itu diperiksa untuk keberadaan mikobakterium di bawah mikroskop, selama penelitian sampel mikroskopis digunakan - slide kaca khusus. Ini juga dapat digunakan macropreparation - kaca yang digunakan untuk analisis partikel yang lebih kecil.
Tes tuberkulosis biasanya tidak efektif. Mycobacteria tidak terdeteksi di dahak.
Diagnosis banding harus dibuat untuk membedakan jenis penyakit dari satu sama lain dan dari penyakit lain. Untuk melakukan ini, dokter mengumpulkan sejarah, memeriksa pasien dengan hati-hati, memeriksa fokus infeksi.
Perawatan
TBC milier paru-paru dirawat selama sekitar 6 bulan. Jika infeksi telah menyebar ke organ lain, terapi dapat berlangsung lebih dari setahun. Terapi obat melibatkan penggunaan 4 obat antibakteri pada tahap pertama (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin). Setelah 2 bulan, hanya dua obat yang diresepkan, salah satunya adalah Isoniazid. Juga disarankan untuk menggunakan obat-obatan yang meningkatkan kekebalan tubuh. Fisioterapi dan latihan pernapasan dilakukan.
Dalam kasus ekstrim, operasi mungkin diperlukan. Operasi kardinal dapat dilakukan untuk mengangkat salah satu paru-paru. Namun, dalam kebanyakan kasus, metode yang lebih jinak digunakan - lobektomi, segmentektomi, di mana lobus organ atau segmen dihapus.
Ramalan
Sayangnya, dalam kebanyakan kasus, perkiraan ini mengecewakan. Karena kenyataan bahwa diagnosisnya sulit, diagnosis yang salah dapat dibuat. Akibatnya, terapi tidak akan dimulai tepat waktu, yang merupakan penyebab kematian.
Tetapi jika diagnosis dibuat dengan cepat dan pengobatan yang memadai dimulai, pasien memiliki peluang tinggi untuk sembuh. Untuk melakukan ini, ia harus mematuhi semua resep dokter dan menjalani gaya hidup sehat.
Dengan tidak adanya terapi, banyak rongga dapat terbentuk, menyebabkan disintegrasi paru-paru. Tubuh terlalu terkuras, anoreksia berkembang. Dapat terjadi pneumonia caseous.
Pencegahan
Untuk tujuan profilaksis perlu memperkuat sistem kekebalan tubuh. Untuk melakukan ini, singkirkan kebiasaan buruk, mulailah berolahraga. Makanan harus seimbang, mengandung jumlah vitamin yang cukup. Juga tidak disarankan untuk menghubungi orang yang memiliki bentuk TBC.
Penyakitnya sangat berbahaya dan bisa berujung pada kematian. Tetapi jika dia didiagnosis tepat waktu dan terapi yang tepat dimulai, pasien dapat mengatasi penyakit tersebut.