Ketakutan orangtua akan tes Mantoux positif

Reaksi Mantoux positif membuat pasien syok dan panik, karena hasil seperti itu dianggap oleh banyak orang sebagai diagnosis akhir - TBC. Faktanya, reaksi negatif dari diagnosa timbul dari alasan lain. Oleh karena itu, perlu tetap tenang, memahami bagaimana harus bersikap ketika hasilnya seperti itu.

Apa itu tes Mantoux

Tes Mantoux adalah prosedur diagnostik yang bertujuan untuk mendeteksi infeksi tuberkulosis di dalam tubuh manusia, yaitu tongkat Koch. Petugas kesehatan menyuntikkan obat yang disebut tuberculin di bawah kulit di daerah lengan bawah. Ini menciptakan tuberkel tertentu, yang keadaannya harus diperiksa setelah 3 hari (72 jam) setelah injeksi.

Di masa kecil, tes Mantoux pertama diresepkan dalam 1 tahun. Ini berlaku untuk kasus-kasus ketika anak diberi vaksin BCG setelah lahir. Reaksi terhadap pengenalan tuberkulin memungkinkan Anda menilai bagaimana kekebalan terbentuk terhadap penyakit menular yang berbahaya - TBC.

Reaksi positif terhadap Mantoux di masa kanak-kanak dapat dianggap normal. Oleh karena itu, sejumlah faktor harus dipertimbangkan ketika menganalisis efek injeksi. Ini berlaku untuk riwayat pasien, adanya penyakit lain, lamanya vaksinasi BCG, dll. Pada usia yang lebih tua, reaksi positif menunjukkan infeksi tongkat Koch. Tetapi ini tidak berarti bahwa pasien memang menderita TBC. Ini adalah pembawa mikroorganisme patogen.

Klasifikasi hasil

Setelah tuberkulin berada di bawah kulit manusia, reaksi Mantoux mulai berkembang. Ditandai oleh parameter:

• diameter hiperemia;
• masalah kulit (gatal, iritasi, dll.);
• ukuran tombol;
• rasa sakit;
• pembengkakan kelenjar getah bening, dll.

Tes mantoux memiliki bentuk tuberkel kecil yang naik di atas permukaan kulit. Setelah menekan pada situs injeksi, itu kehilangan warna kemerahan dan menjadi putih.

Ada beberapa jenis reaksi Mantoux berikut ini:

1. Reaksi negatif Dalam hal ini, tidak ada perubahan yang dapat dideteksi pada kulit di tempat suntikan tuberkulin. Kadang-kadang mungkin tusukan yang terlihat, diameternya bahkan tidak melebihi 1 milimeter.
2. Reaksi yang meragukan. Dalam situasi ini, mata telanjang dapat melihat sedikit kemerahan pada kulit, yaitu kemerahan di tempat suntikan tuberkulin. Dalam hal ini, pendidikan papular tidak diamati. Ini berarti tidak ada benjolan di atas kulit. Dimensi maksimumnya berkisar antara 2 hingga 4 milimeter.
3. Reaksi positif. Tanda-tanda masalah dalam situasi ini jelas dan nyata. Diameter papula lebih dari 5 milimeter. Pada saat yang sama, area infiltrasi dicatat di sekitar tuberkel, yang dimensinya bahkan lebih besar - hingga 9 milimeter dengan sampel yang diucapkan lemah. Jika tingkat keparahan rata-rata, diameter meningkat menjadi 14 milimeter. Reaksi maksimum memicu perubahan pada kulit, yang nilainya mencapai 16 milimeter.
4. Reaksi hyperargic. Dalam situasi ini, diameter area infiltrasi pada anak-anak melebihi 17 milimeter, dan pada orang dewasa - 21 milimeter. Dalam kasus seperti itu, reaksi peradangan terjadi pada tubuh. Mereka bisa sangat serius. Ada nanah dari situs injeksi, penampilan rasa sakit atau peningkatan yang signifikan pada kelenjar getah bening lokal.

Konsekuensi dari tes Mantoux tidak hanya bergantung pada keberadaan TBC, tetapi juga pada faktor-faktor lain. Reaksi terhadap injeksi bisa sangat bervariasi. Karena itu, seseorang tanpa pendidikan tidak dapat menilai hasil survei. Ini harus dilakukan oleh profesional medis tiga hari setelah injeksi.

Kapan tidak perlu khawatir

Salah satu pertanyaan utama banyak orang tua dalam memvaksinasi anak-anak mereka adalah apa yang harus dilakukan jika Mantoux positif. Tidak dalam semua kasus seperti itu perlu panik dan khawatir. Terkadang reaksi ini bisa menjadi bukti dari banyak aspek yang tidak selalu menyangkut masalah kesehatan.

Anda tidak perlu khawatir tentang kondisi anak dalam kasus berikut:

1. Dengan tidak adanya konsekuensi dari pengenalan tuberkulin di bawah kulit. Dalam situasi ini, ada proporsi tinggi kemungkinan bahwa tongkat Koch sebenarnya tidak ada di dalam tubuh. Ini berarti bahwa TBC tidak dapat berkembang dalam waktu dekat. Juga, reaksi ini dapat menjadi bukti tidak adanya interaksi dengan vaksinasi BCG yang dilakukan sebelumnya.
2. Ketika tombol kecil terdeteksi, diameternya tidak melebihi bahkan 4 milimeter. Parameter seperti itu tanpa adanya tanda-tanda lain adalah normal. Mereka mengatakan bahwa anak itu sehat, karena dia tidak memiliki infeksi TBC.
3. Jika reaksi positif palsu terjadi. Tanda-tanda yang meragukan dalam beberapa kasus terjadi karena masalah kesehatan non-TB. Anda juga perlu memperhatikan kerusakan pada situs injeksi atau penggunaan produk anak yang berkaitan dengan alergen populer.

Ini bukan kejadian yang sangat sering, yang masih terkadang terjadi. Ini menunjukkan bahwa tubuh memberikan reaksi pasti terhadap pengenalan tuberkulin di bawah kulit, tetapi pada saat yang sama pasien tidak sakit. Semua tanda yang muncul setelah injeksi menghilang dalam 2-3 minggu. Tidak diperlukan tindakan tambahan.

Frekuensi reaksi positif palsu mendorong banyak pasien pada pertanyaan alami tentang apa efek seperti itu bagi Mantus. Mereka mungkin menjadi bukti bahwa mikobakteri lain hadir dalam tubuh manusia. Paling sering, mereka tidak berbahaya seperti tongkat Koch.

Meskipun demikian, dokter masih dapat meresepkan obat anti-TB yang tidak kuat sebagai tindakan pencegahan dan rehabilitasi. Tindakan pencegahan ini berlaku untuk orang dewasa dan anak-anak. Penting untuk memantau dosis, karena tablet ini mempengaruhi, misalnya, hati.

Secara terpisah, ada baiknya menyoroti terjadinya papula lebih dari 5 milimeter pada anak-anak yang sebelumnya telah divaksinasi dengan BCG. Reaksi seperti itu normal dan teratur, jadi Anda tidak perlu khawatir dalam kasus seperti itu. Selain itu, pada tahun-tahun pertama kehidupan, respons terhadap pengenalan tuberkulin sering kali tidak dapat diprediksi. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa sistem kekebalan tubuh tidak terbentuk sepenuhnya.

Reaksi positif mantoux

Dalam hal reaksi positif dan hipergik terhadap pengenalan tuberkulin, anak harus pergi ke dokter. Konsekuensi diagnostik semacam itu menunjukkan hal berikut:

• sistem kekebalan sedang dalam fase aktif melawan patogen;
• Tongkat Koch ada di tubuh.

Mengetahui apa arti tes Mantoux positif pada anak, perlu dipahami tanda dan konsekuensi apa yang harus ditakuti.

Tentang infeksi dengan mikobakteri dan adanya infeksi menunjukkan:

1. Munculnya papula di tempat pengenalan tuberkulin di bawah kulit selama reaksi normal pada masa sebelumnya dari jenis diagnosis.
2. Perbedaan esensial antara papula adalah tahun lalu dan sekarang. Jika diameter yang terakhir adalah 6 milimeter lebih tinggi dari yang sebelumnya, Anda harus mulai mengambil tindakan.
3. Kehadiran reaksi persisten dan berkepanjangan terhadap pengenalan tuberkulin di bawah kulit selama periode waktu yang lama - dari 3 hingga 5 tahun. Pengecualian adalah kasus ketika efek dari suntikan disebabkan oleh timbulnya alergi terhadap obat yang disuntikkan.
4. Munculnya tanda-tanda jelas respons hiperemik pada kulit. Ini tercermin dalam munculnya bintik-bintik merah, yang akhirnya mulai mengumpulkan nanah.
5. Munculnya infiltrat besar, yang diameternya melebihi 12 milimeter, dengan implementasi vaksinasi BCG yang telah berlangsung sangat lama (lebih dari 5 tahun).

Seringkali, reaksi tes Mantoux positif terjadi pada pasien yang berisiko. Ini termasuk orang yang baru-baru ini melakukan kontak dengan pasien dengan bentuk TB terbuka. Juga tinggal di daerah endemis penyakit. Dan juga mereka yang memiliki situasi sosial ekonomi rendah.

Siapa pun bisa sakit TBC. Ini tidak terpengaruh oleh situasi keuangan dan cara hidup. Ini disebabkan oleh fakta bahwa tongkat Koch tahan terhadap iritasi mikobakteri. Bisa untuk waktu yang lama di luar tubuh manusia di lingkungan. Pada saat yang sama, bahayanya bagi kesehatan makhluk hidup tetap ada. Patogen ini mudah menyebar di tempat-tempat ramai, di rumah sakit, di transportasi, di lembaga pendidikan, di toko-toko, dll.

Apa yang harus dilakukan dengan sampel positif

Mantoux tidak perlu khawatir dan panik dengan tes positif. Tidak selalu hasil diagnosis seperti itu adalah tanda TBC. Terkadang reaksi serupa menunjukkan proses lain yang perlu diketahui. Hasil diagnostik dipengaruhi oleh:

• masuk ke dalam reaksi silang antigen BCG dengan vaksinasi lainnya;
• periode singkat setelah proses akut terakhir penyakit (flu atau pilek);
• adanya reaksi alergi terhadap komponen obat.

Diagnosis yang akurat dibuat bukan oleh hasil uji Mantoux tunggal, tetapi oleh semua data klinis, serta riwayat yang dikumpulkan untuk pasien. Dengan cara ini, infeksi TB dapat ditentukan. Satu-satunya reaksi terhadap tuberkulin tidak dapat menjadi alasan untuk berasumsi bahwa seseorang benar-benar sakit.

Namun, jika diagnosis dibuat, perlu berkonsultasi dengan dokter TB di lembaga medis. Dia harus menentukan taktik terapi lebih lanjut. Sebagai dasar, sudah biasa menggunakan obat anti-TB dalam kombinasi dengan imunomodulator.

Selain itu, selalu disarankan untuk menjalani pemeriksaan lengkap. Ini harus mencakup metode diagnostik berikut:

• pemeriksaan dahak;
• rontgen dada;
• berbagai analisis klinis urin dan darah.

Anda juga perlu memeriksa orang-orang dengan siapa pasien terus-menerus berhubungan dengan diagnosis TBC. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mikobakteri dalam tubuh mereka bisa, tetapi tidak memanifestasikan diri. Kondisi ini tidak berbahaya sampai ada penurunan kekebalan manusia. Terhadap latar belakang ini, penyakit sering dimulai.

Hati-hati perlu merujuk pada penyebaran tuberkulosis pada anak-anak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama periode ini terdapat semua prasyarat untuk munculnya bentuk klinis kompleks penyakit. Remaja mencatat antara 9 dan 10 persen dari semua infeksi tongkat Koch.

Setelah diagnosis, terapi harus dimulai di lembaga medis - tubdispanser. Dokter harus meresepkan kursus kepada pasien menggunakan obat seperti Isoniazid. Ini harus digunakan selama sekitar 3 bulan. Setelah keluar dari klinik, pasien harus dipantau oleh dokter setempat. Ini karena kemungkinan kembalinya penyakit, karena semua obat mikobakterium tidak dapat dibunuh dalam tubuh manusia.

Jika selama satu tahun setelah perawatan, pasien tidak menunjukkan hipersensitivitas terhadap pemberian TB di bawah kulit, ia dapat dikeluarkan dari daftar dengan spesialis TB. Pada saat yang sama, perlu untuk melanjutkan diagnosis tahunan menggunakan tes Mantoux. Jika papula setelah injeksi berikutnya menjadi lebih dari 6 milimeter, dapat diasumsikan bahwa aktivitas infeksi tuberkulosis telah meningkat.

Kursus kemoterapi selanjutnya diresepkan dalam kasus-kasus tertentu ketika ada reaksi nyata terhadap tes Mantoux. Dengan tanda-tanda seperti itu, pasien sering sekali lagi ditempatkan di rumah sakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses perawatan membutuhkan pemberian obat-obatan kimiawi yang kuat dalam jangka panjang.

Tujuan utama dari tes Mantoux adalah untuk mendeteksi infeksi tuberkulosis pada tahap awal, ketika Anda bisa menghilangkannya dengan cepat. Prosedur ini tidak mencegah penyakit dan penularan patogennya dari pembawa ke orang lain.

Tes Mantoux - apa itu?

Tes Mantoux - prosedur ini dilakukan untuk semua anak di CIS, di AS, dan di negara-negara Eropa. Dan orang tua punya banyak pertanyaan. Apakah ini vaksinasi? Dan jika tidak, lalu mengapa menyiksa anak itu dan membiarkan organisme yang belum dewasa itu terkena narkoba?

Apa reaksi Mantoux? Seperti apa bentuk situs injeksi? Bagaimana cara mempersiapkan prosedur?

Tes Mantoux dilakukan setiap tahun untuk semua anak di sebagian besar negara beradab di dunia.

Apa itu Mantoux?

Tes tuberkulin, atau tes Mantoux, atau studi skarifikasi Pirke adalah studi tentang reaksi sistem kekebalan terhadap penetrasi tongkat Koch, yang merupakan agen penyebab TB, ke dalam tubuh.

Tentang narkoba

Tuberkulin adalah campuran kompleks dari ekstrak patogen Mycobacterium-tuberculosis. Awalnya, untuk formulasi sampel digunakan obat dari bakteri mati dan hasil aktivitasnya. Jenis TBC ini menyebabkan sejumlah besar reaksi alergi.

Saat ini digunakan bentuk obat murni atau PPD-tuberculin. Teknologi produksi cukup sulit. Kemungkinan mengembangkan reaksi alergi selama penggunaan PPD tuberkulin sangat rendah.

Obat diproduksi dalam bentuk jadi dan tidak memerlukan pengenceran tambahan. Ini menghilangkan faktor manusia selama kegiatan diagnostik.

Sebagai bagian dari dosis standar - substrat aktif dalam jumlah 0,85%, zat yang tersisa adalah pengawet, penstabil. Dalam 0,1 ml obat mengandung 2 unit TB atau TE.

Umur untuk penelitian

Studi dilakukan pada anak-anak setahun sekali dari 12 bulan, terlepas dari reaksi sebelumnya terhadap tuberkulin. Sebelum berusia 18 tahun, tes itu wajib. Setelah - di negara dewasa - dilakukan atas permintaan pasien atau dalam kasus dugaan infeksi dengan tongkat Koch.

Di bawah 18 tahun, pemeriksaan tahunan anak-anak untuk reaksi Mantoux adalah wajib.

Fitur Sampel

Di tempat injeksi, proses inflamasi berkembang dan bentuk papula. Fragmen patogen menarik limfosit-T, yang bertanggung jawab untuk pembentukan respon imun lokal.

Fitur khusus dari tes ini adalah bahwa hanya limfosit yang sebelumnya mengalami patogen ini bereaksi terhadap mikobakteri. Jika sel-sel tubuh bersentuhan dengan mikobakteri, proses inflamasi akan menjadi intens.

Mempersiapkan tes TBC

Persiapan spesifik dan panjang untuk acara diagnostik tidak diperlukan. Cukup hidup dalam ritme yang akrab.

Dianjurkan untuk datang ke klinik dengan pakaian yang tidak menyebabkan iritasi. Sebelum Anda pergi untuk penelitian tentang TBC, Anda harus mengunjungi dokter anak, dokter keluarga.

Tes urin atau darah hanya diperlihatkan dalam kasus-kasus di mana dokter meragukan keadaan kekebalan. Anda tidak perlu mengambilnya sendiri atau terlebih dahulu.

Pra-urinalisis atau tes darah harus dilakukan hanya sesuai anjuran dokter.

Jika seorang anak memiliki riwayat alergi dari etiologi apa pun, maka sebelum mengambil sampel, Anda harus memberinya obat antihistamin.

Jangan memperkenalkan makanan baru dalam diet selama 1 minggu sebelum perkiraan tanggal tes tuberkulin.

Teknik

Manipulasi dilakukan di ruang vaksinasi klinik atau rumah sakit dalam kondisi aseptik.

Tempat injeksi - dari dalam lengan bawah - dirawat dengan antiseptik. Jumlah obat untuk penelitian adalah 0,1 ml. Untuk pengenalan tuberculin menggunakan jarum suntik khusus. Jarum dimasukkan memotong intrakutan. Lubang harus benar-benar dicelupkan ke dalam lapisan kulit.

Proses memperkenalkan tuberkulin di bawah kulit

Setelah memasukkan jarum, kulit sedikit terangkat. Ini membantu mengontrol kedalaman penyisipan instrumen. Setelah pengenalan tuberkulin, muncul tonjolan atau papula tertentu. Nama populer "tombol".

Norma pada anak-anak dan orang dewasa

Respons tubuh terhadap pengenalan tuberkulin berbeda. Tingkat bervariasi tergantung pada usia, karakteristik tubuh manusia, perlindungan kekebalan sisa setelah vaksinasi BCG.

Reaksi berdasarkan hari:

1. Pada hari pertama - biasanya tidak ada reaksi. Mungkin sedikit kemerahan tanpa pemadatan di tempat injeksi.
2. Pada hari kedua, sebuah papula muncul. Ada hiperemia integrasi. Segel seharusnya tidak gatal. Munculnya gatal ringan bukanlah tanda patologi.
3. Pada hari ketiga gambaran klinis tidak berubah.

Semakin besar jumlah limfosit yang ditemukan dengan tongkat Koch pada periode uji sebelumnya, semakin besar akan papula dan kemerahan di tempat injeksi. Apa reaksinya, lihat fotonya.

Reaksi normal terhadap tes Mantoux pada anak

Bagaimana cara mengukur Mantu?

Periksa ukuran papula pada hari ke 3 atau 48-72 jam setelah menempatkan tes Mantoux. Gunakan penggaris transparan. Tempat pekerja medis harus dinyalakan.

Penguasa ditempatkan melintasi sumbu longitudinal lengan bawah. Secara kasar, melintasi jari-jari dan tulang ulna. Bahan-bahan yang berguna atau buatan rumah tidak diizinkan.

Dokter hanya mengukur segel. Dimensi area hiperemik tidak diperhitungkan.

Pengukuran papula mantoux

Aturan untuk berbagai usia:

• 1 tahun termasuk vaksinasi BCG - mulai dari 5 mm hingga 1 cm.
• 2 tahun dengan BCG - ukuran yang diijinkan hingga 16 mm.
• 6 tahun - perlindungan kekebalan menghilang. Ukuran papula akan kurang dari 1 cm.
• 7 tahun - vaksinasi ulang dilakukan, sehingga reaksi terhadap sampel akan diucapkan. Pada remaja, perlindungan kekebalan berkurang, ukuran papula kurang dari 1 cm.
• pada orang dewasa, papula hingga ukuran 4 mm dianggap normal. Reaksi Mantoux jarang digunakan dalam praktek diagnostik pada pasien di atas 18 tahun, karena gambar siap dalam satu jam setelah menjalani x-ray atau x-ray. Dan respons tubuh terhadap TBC harus menunggu 72 jam.

Evaluasi reaksi terhadap tes Mantoux

Tes tuberkulin menunjukkan respons antigen-antibodi tubuh terhadap pengenalan patogen tuberkulosis yang tidak aktif. Papula besar bukanlah diagnosis, tetapi hanya mengkonfirmasi kontak pasien dengan pembawa mikobakteri.

Jenis reaksi:

1. Negatif - ada jejak dari injeksi, tidak ada papula yang terbentuk.
2. Diragukan - papula berdiameter tidak lebih dari 4 mm atau ada kemerahan, tetapi tidak ada kompaksi yang terbentuk.
3. Reaksi positif adalah segel dari 5 hingga 16 mm.
4. Reaksi hiperargik - pada papula anak-anak lebih dari 16 mm, pada orang dewasa - mulai dari 21 mm. Mungkin ada fokus nekrosis, pembentukan abses, ada proses inflamasi dan peningkatan kolektor limfatik terdekat.
5. Reaksi negatif palsu - diamati bahkan dengan diagnosis "TBC" yang dikonfirmasi. Alasan respons tubuh ini adalah penyakit pada sistem kekebalan tubuh, termasuk infeksi HIV. Reaksi negatif-palsu dimungkinkan dengan infeksi baru-baru ini, disarankan untuk mengulang tes setelah 10 hari.

1. Reaksi positif palsu - dengan tidak adanya infeksi yang terbukti dengan TB. Mungkin dengan pengembangan reaksi alergi terhadap tuberkulin, sebuah episode penyakit menular di masa lalu. Selain itu, reaksi semacam itu terjadi ketika anggota kelas "mycobacterium" lainnya terinfeksi.

Proses peradangan pada reaksi hipergik terhadap tes Mantoux

Sampel virus

Ukuran papula menakut-nakuti pasien untuk tingkat yang lebih besar daripada pekerja medis. Dokter akan memberi tahu belokan Mantoux.

Dokter anak membandingkan sampel sebelumnya dengan ukuran papula dalam penelitian ini. Sebagai contoh, 2 tahun berturut-turut, ukuran segel adalah 12 mm, dan ini - 17 mm. Jika papula meningkat, maka infeksi mungkin terjadi dalam setahun.

Tetapi bagaimanapun juga, Anda harus memperhitungkan reaksi alergi yang mungkin terjadi terhadap pemberian obat ini.

Efek samping

Efek yang tidak diinginkan dari pemberian TB dicatat dalam statistik medis:

• sakit kepala;
• reaksi alergi;
• serangan asma;
• iritasi, gatal di tempat suntikan.

Gatal dan iritasi parah mungkin merupakan konsekuensi dari tes Mantoux.

Kontraindikasi

Obat ini tidak mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, karena tidak ada mikobakteri hidup dalam komposisi tuberkulin. Penelitian ditunjukkan untuk anak-anak yang sehat, dan memiliki penyakit kronis.

Tes tidak dilakukan dalam kasus berikut:

• penyakit kulit pada tahap dekompensasi;
• proses infeksi, inflamasi atau bakteri akut pada saat penelitian yang diusulkan;
• gulungan alergi pada saat tes;
• epilepsi;
• fakta vaksinasi di masa lalu.

Penelitian dengan bantuan tuberkulin dilakukan tidak lebih awal dari 1 bulan setelah vaksinasi terakhir atau pengobatan dengan obat-obatan dari kelompok "imunoglobulin".

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Tuberkulin dapat menyebabkan reaksi alergi.

Satu-satunya komplikasi dari tes Mantoux adalah reaksi alergi terhadap TBC. Untuk menghindarinya, ambil sendiri dan berikan anak-anak antihistamin sebelum prosedur.

Reaksi yang buruk setelah tes Mantoux bukanlah diagnosis. Ini adalah salah satu alat penelitian, Anda tidak harus fokus pada ukuran tombol. Dan selain itu, Anda perlu melakukan rontgen dada, mengecualikan bentuk luar paru penyakit. Dengan tuberkulosis organ apa pun, gejala tambahan tidak dapat diabaikan.

Nilai artikel ini
(1 nilai, rata-rata 5.00 dari 5)

Dr. Komarovsky tentang tes Mantoux

Kadang-kadang tes Mantoux, yang populer disebut sebagai "tombol," secara keliru dianggap sebagai graft. Dan ketika seseorang dengan cerdas menjelaskan kepada para ibu, fakta bahwa batang di pena disuntikkan di sekolah, taman kanak-kanak atau di ruang perawatan bukan vaksin, tetapi tes, tes, maka banyak pertanyaan muncul. Dokter anak terkenal Yevgeny Komarovsky menceritakan apa Mantu itu dan mengapa injeksi semacam itu dibuat.

Apa itu

Tes tuberkulin adalah metode diagnostik, tes untuk keberadaan mikroba yang menyebabkan tuberkulosis dalam tubuh - basil tuberkel. Untuk tujuan ini, anak disuntikkan secara subkutan dengan obat khusus, yang didasarkan pada lingkungan mikro dari agen penyebab penyakit - tuberculin. Kemudian, para ahli mengevaluasi respons tubuh terhadap zat yang disuntikkan. Faktanya adalah orang yang menderita TBC, terinfeksi, dan mereka yang sehat, secara diam-diam bereaksi terhadap TBC. Reaksi ini mirip dengan manifestasi alergi: jika seseorang memiliki mikroba, agen penyebab TBC, TBC menyebabkan respons alergi (imun) tertentu yang tidak memadai, jika anak tidak memiliki sumpit, tidak ada yang terjadi.

Dr. Komarovsky akan memberi tahu anak-anak secara lebih rinci dan teliti semua pertanyaan tentang masalah manta di video berikutnya.

Saat ini, tes Mantoux di seluruh dunia dianggap sebagai metode diagnostik yang efektif. Cara-cara alternatif untuk mengetahui apakah seorang anak menderita TBC juga ada, tetapi jumlahnya sedikit. Salah satu sampel modern - Diaskintest masih diperkenalkan. Di Rusia, obat ini terdaftar dan disertifikasi sepenuhnya resmi. Tindakan diagnostiknya didasarkan pada sekresi protein-antigen spesifik tertentu yang hanya sensitif terhadap agen penyebab TB yang agresif. Jika tes Mantoux reguler dapat memberikan reaksi terhadap komponen-komponen vaksin BCG, Diaskintest hanya memberikan reaksi positif terhadap mikroba yang merupakan patogen. Dari sudut pandang ini, tes baru lebih sempurna. Jika negatif, tidak ada penyakit, jika positif, ada penyakit.

Apa yang harus menjadi reaksi terhadap tes Mantoux

Reaksi Mantoux banyak digunakan dalam pengobatan untuk menentukan infeksi pada manusia dengan TBC. Suntikan dilakukan terutama pada anak-anak dari 12 bulan. Karena itu, banyak orang tua yang tertarik dengan apa yang sedang dilakukan dan seberapa aman vaksin Mantoux.

Berapa tingkat Mantoux pada anak dan orang dewasa?

Banyak yang tertarik dengan ukuran Manta. Tingkat keparahan respon imun tergantung pada kelompok usia anak, waktu vaksinasi terhadap TBC. Reaksi Mantoux normal pada anak di usia 12 bulan adalah papula 10-17 mm.

Ada beberapa norma diagnosis TB berikut:

1. Anak-anak 2-6 tahun, papula tidak melebihi 10 mm;
2. Anak-anak berusia 6-7 tahun ditandai dengan munculnya respons imun yang negatif atau meragukan.
3. Anak-anak 7-10 tahun, papula biasanya mencapai 16 mm, jika anak menerima vaksin BCG;
4. Anak-anak berusia 11-13 tahun, ditandai dengan kepunahan respon imun, sehingga "tombol" tidak melebihi 10 mm;
5. Anak-anak 13-14 tahun, ada reaksi negatif atau ragu-ragu. Diperlukan vaksinasi ulang.

Pada orang dewasa, tes Mantoux biasanya negatif. Mungkin sedikit kemerahan dan perkembangan papula dengan diameter tidak lebih dari 4 mm.

Apa hasil tesnya?

2-3 hari setelah suntikan tuberkulin, dokter harus mengevaluasi hasil yang diperoleh. Dengan reaksi Mantoux normal, titik kecil hampir tidak terlihat pada lengan (hanya ditemukan pada kasus yang jarang terjadi pada anak-anak modern) atau muncul bintik merah.

Bergantung pada reaksi lokal, hasilnya dapat:

1. Negatif. Tidak adanya peradangan di tempat injeksi TBC menunjukkan tidak adanya kontak dengan mycobacterium tuberculosis. Ini juga dapat menunjukkan kontak jangka panjang dengan agen penyebab TBC, ketika tubuh telah berhasil mengatasi infeksi;
2. Positif. Di tempat suntikan, ada peradangan dan segel kecil - papula. Untuk menilai respons kekebalan tubuh, itu adalah "tombol" yang dibentuk yang dimodifikasi. Reaksi Mantoux positif dapat terjadi ketika seorang anak terinfeksi TBC atau karena pengenalan vaksin BCG. Pada saat yang sama, reaksi ringan dibedakan ketika ukuran papula tidak melebihi 9 mm, yang rata-rata tidak lebih dari 14 mm, dan yang diucapkan adalah 15-16 mm. Pengembangan reaksi hipergik dimungkinkan ketika "tombol" melebihi diameter 17 mm. Kondisi ini disertai dengan perkembangan borok, nekrosis jaringan, peningkatan kelenjar getah bening di sekitarnya;
3. Diragukan. Tes mantoux dianggap diragukan jika ada kemerahan tanpa pembentukan papula. Dalam kasus seperti itu, hiperemia biasanya tidak melebihi 4 mm. Hasil ini dianggap sebagai tidak adanya TBC.

Fitur Sampel

Sebagai bagian dari reaksi Mantoux, tuberkulin disuntikkan secara subkutan pada anak-anak. Ini adalah campuran ekstrak dari mycobacterium M. tuberculosis dan M.bovis yang terbunuh oleh kultur pemanasan. Setelah injeksi, limfosit dibawa ke tempat suntikan dengan aliran darah, akumulasi mereka memicu kemerahan pada kulit dan terjadinya indurasi.

Staf medis menilai apakah organisme tersebut telah bertemu dengan agen penyebab TB berdasarkan seberapa kuat reaksi terhadap tes Mantoux. Dengan tidak adanya respon imun pada anak, vaksinasi berikutnya terhadap TBC dengan vaksin BCG diperlukan.

Itu penting! Reaksi Mantoux memungkinkan untuk mengevaluasi dinamika respons imun pada anak-anak.

Misalkan perkembangan TBC dengan probabilitas tinggi dimungkinkan dengan adanya "pergantian". Ini menunjukkan peningkatan tajam dalam ukuran papula (lebih dari 6 mm) dibandingkan dengan tes yang dilakukan tahun lalu. Anda juga dapat mencurigai TBC jika terjadi perubahan mendadak pada reaksi negatif menjadi positif tanpa vaksinasi atau papula besar yang menetap selama 3-4 tahun (lebih dari 16 mm). Dengan hasil di atas, anak dikirim ke apotik TB.

Bagaimana vaksinasi dilakukan?

Reaksi Mantoux dilakukan dalam posisi duduk menggunakan jarum suntik tuberkulin khusus. Obat ini disuntikkan secara subkutan, tempat suntikan - sepertiga tengah permukaan lengan bawah. Tes Mantoux melibatkan pengenalan dosis yang tepat - 0,1 ml, karena zat tersebut mengandung unit tuberkulosis. Setelah injeksi, papula kecil muncul di kulit, yang populer disebut "tombol".

Reaksi mantoux pada anak-anak dilakukan dengan persyaratan sebagai berikut:

1. Seorang anak tidak boleh divaksinasi 3-6 bulan sebelum ujian;
2. Jarum harus dimasukkan memotong, sedikit menarik kulit. Ini memungkinkan Anda memasukkan obat ke dalam epitel;
3. Vaksinasi harus dilakukan hanya dengan jarum suntik tuberkulin.

Siapa sampelnya?

Vaksin Mantoux diberikan kepada anak-anak setiap tahun. Suntikan pertama dilakukan pada 12 bulan, ketika sistem kekebalan anak sudah cukup terbentuk. Tes mantoux dilakukan untuk anak-anak hingga usia 16 tahun. Namun, dalam beberapa kasus, suntikan berlanjut hingga 18 tahun, yang terkait dengan kejadian tuberkulosis di wilayah tertentu atau reaksi individu organisme.

Pada orang dewasa, diagnosis TB tidak dilakukan. Selama diagnosis TB menggunakan metode lain yang tersedia:

• Radiografi dada atau fluorografi;
• Tes dahak untuk mycobacterium tuberculosis;
• Jika perlu, computed tomography ditentukan;
• Selain itu melakukan tes darah terperinci.

Orang dewasa tidak divaksinasi BCG sejak remaja. Oleh karena itu, tes Mantoux adalah metode yang sangat sensitif dan dapat diandalkan untuk diagnosis TB.

Seberapa sering manta bisa dibuat?

Biasanya tes Mantoux dilakukan setiap tahun. Namun, dengan perkembangan reaksi positif terhadap diagnosis tuberkulin, injeksi diulang. Dalam kasus seperti itu, reaksi Mantoux pada anak dilakukan lagi setelah 2-3 minggu. Ketika hasil positif diperoleh, pasien dirujuk ke phthisiologist untuk diagnosis yang mendalam.

Itu penting! Reaksi Mantoux tidak boleh dilakukan lebih dari 3 kali selama setahun.

Apakah vaksinasi berbahaya?

Tes Mantoux menyebabkan opini kontroversial di antara dokter anak. Beberapa ahli percaya reaksi Mantoux berbahaya bagi tubuh yang sedang tumbuh. Ini disebabkan oleh zat-zat tertentu yang merupakan bagian dari obat yang disuntikkan. Bahaya mungkin tween-80. Zat ini digunakan sebagai zat penstabil. Tween-80 dalam tubuh manusia dapat memicu peningkatan kadar estrogen, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Koneksi tersebut dapat menyebabkan pubertas dini, fungsi seksual berkurang pada pria.

Juga termasuk dalam reaksi Mantoux adalah fenol. Zat adalah racun seluler. Bahayanya terletak pada kenyataan bahwa kemampuan senyawa untuk menumpuk di dalam tubuh belum dibantah. Oleh karena itu, dengan reaksi Mantoux yang berulang pada anak-anak, overdosis fenol dimungkinkan. Kondisi ini menyebabkan perkembangan kejang, gangguan fungsi ginjal dan hati.

Beberapa dokter anak percaya bahwa tes Mantoux memiliki kelemahan berikut:

1. Hasil tidak dapat diandalkan. Reaksi Mantoux dapat memberikan hasil negatif palsu dan positif palsu. Situasi serupa semakin diamati pada anak-anak modern;
2. Gangguan sitogenetik. Vaksinasi mantoux dalam kasus yang jarang menyebabkan berbagai kerusakan pada peralatan genetik. Para ahli mengaitkan hal ini dengan pengaruh tuberculin, yang merupakan alergen yang kuat;
3. Patologi sistem reproduksi. Menurut penelitian pada hewan, fenol dan tween-80 dapat menyebabkan perkembangan proses patologis pada alat kelamin;
4. Perkembangan reaksi alergi. Munculnya "tombol" dapat menjadi konsekuensi dari alergi terhadap obat yang diberikan. Dengan hipersensitivitas individu terhadap komponen-komponen sampel dapat mengembangkan syok anafilaksis;
5. Purpura trombositopenik idiopatik. Dalam kasus yang jarang terjadi, tes Mantoux memprovokasi penurunan tajam kadar trombosit, yang memicu perkembangan penyakit berbahaya. Patologi fatal ini menyebabkan perkembangan perdarahan di otak.

Namun, sebagian besar dokter anak percaya bahwa suntikan tidak membebani sistem kekebalan anak. Karena itu, vaksin tahunan Mantoux benar-benar aman untuk tubuh anak. Klaim utama dibuat untuk fenol, yang merupakan bagian dari obat. Namun, jumlahnya dalam sampel tidak melebihi 0,00025 g, sehingga senyawa beracun tidak memiliki dampak negatif pada kesehatan.

Bagaimana cara merawat vaksinasi?

Reaksi positif palsu atau negatif palsu terhadap Mantus biasanya terjadi ketika penanganan yang tidak tepat dari situs administrasi tuberkulin. Karena itu, untuk memastikan keandalan hasil, Anda harus mengikuti aturan ini:

• Situs injeksi tidak diperlakukan dengan hidrogen peroksida, krim;
• Hindari kontak papula dengan cairan apa pun;
• Tempat injeksi tidak perlu merekat dengan plester, karena memicu peningkatan sekresi keringat;
• Penting untuk memastikan bahwa anak tidak menyisir papula;
• Untuk mencegah berkembangnya reaksi alergi, disarankan untuk mengecualikan dari diet cokelat, jeruk, tomat, permen.

Jika seorang anak secara tidak sengaja membasahi tangannya, tempat tes Mantoux disuntikkan, maka usap secara lembut tempat suntikan dengan handuk. Sangat penting untuk memberi tahu petugas kesehatan tentang kejadian tersebut selama evaluasi hasil.

Apa yang dapat memengaruhi hasil tes?

Reaksi Mantoux pada anak-anak tidak dapat diandalkan 100%. Lebih dari 50 faktor berbeda dapat memengaruhi keparahan respons imun. Penting untuk mempertimbangkan secara lebih rinci penyebab paling umum dari hasil yang salah:

1. Patologi kronis, adenoid yang membesar, penyakit menular yang baru saja ditransfer menyebabkan peningkatan respons lokal;
2. Vaksinasi. Reaksi terhadap Mantoux pada anak-anak yang baru saja divaksinasi akan sangat positif. Ini terkait dengan pengembangan reaksi alergi terhadap bahan pengawet yang ada dalam vaksin dan tuberkulin. Juga, peningkatan respons lokal dapat dipicu oleh patogen yang melemah dari vaksin;
3. Alergi. Jika tes Mantoux dilakukan pada latar belakang alergi makanan atau rumah tangga, pollinosis, maka ukuran papula bisa mencapai 20 mm. Dalam kasus seperti itu, Anda harus menunggu anak pulih;
4. Infestasi cacing dan dysbacteriosis. Patologi ini dapat berkontribusi pada pengembangan alergi, tes Mantoux akan mengarah pada pengembangan tubivirage. Karena itu, ketika papula besar muncul, pengobatan antiparasit dianjurkan;
5. Ekologi yang tidak menguntungkan. Munculnya bahan kimia berbahaya di atmosfer menyebabkan perkembangan keracunan kronis pada tubuh. Terhadap latar belakang keracunan, reaksi Mantoux sering terdistorsi - respons imun menjadi sangat positif.

Kontraindikasi yang ada

Tes mantoux pada dasarnya adalah tes diagnostik tubuh. Namun, ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini:

• Berbagai penyakit kulit pada anamnesis;
• Berbagai penyakit menular dalam bentuk akut dan kronis. Vaksinasi disarankan untuk ditunda hingga gejala hilang sepenuhnya;
• Perkembangan reaksi alergi;
• Kejang epilepsi.

Kemungkinan reaksi yang merugikan

Tes Mantoux biasanya ditoleransi dengan baik. Namun, pengembangan status berikut ini dimungkinkan:

• Perubahan kulit nekrotik dan peradangan pada area pemberian obat karena reaksi hipergik tubuh;
• Terjadinya reaksi alergi. Dalam hal ini, tes menjadi tidak berhasil, karena dokter tidak akan dapat menentukan respon imun tubuh anak terhadap pengenalan tuberkulin.

Gejala alergi muncul tiba-tiba, mirip dengan infeksi virus: demam, gatal, ruam pada kulit, kehilangan nafsu makan, anafilaksis (reaksi alergi parah), penurunan kinerja dan apatis pasien.

Ada alasan berikut untuk pengembangan komplikasi setelah pengenalan tuberkulin:

• Pementasan sampel pasien yang memiliki kontraindikasi;
• Pelanggaran aturan administrasi tuberkulin;
• Dalam kasus pelanggaran transportasi atau penyimpanan obat;
• Penggunaan vaksin berkualitas rendah;
• Fitur individu dari tubuh.

Nutrisi yang tepat bagi anak akan membantu mengurangi risiko reaksi buruk. Ia harus menerima vitamin, nutrisi, mikro unsur dalam jumlah cukup setiap hari. Produk protein, buah-buahan dan sayuran segar harus dimasukkan dalam diet anak.

Metode diagnostik alternatif

Jika anak memiliki hipersensitivitas bawaan pada komponen obat apa pun, yang diperkenalkan dalam kerangka tes Mantoux, maka disarankan untuk menggunakan metode alternatif. Tes Immunogram dan Suslov banyak digunakan. Kedua metode didasarkan pada pengambilan sampel darah dari vena, diikuti dengan penentuan reaksi sel darah.

Sebuah imunogram digunakan untuk menentukan jumlah sel yang dapat diproduksi tubuh untuk memerangi agen patogen. Hal ini memungkinkan dokter untuk menilai keadaan sistem kekebalan anak, kemampuan untuk melawan infeksi. Namun, metode ini tidak memungkinkan untuk menentukan apakah anak tersebut terinfeksi TB.

Metode Suslova melibatkan tes darah setelah tuberkulin dimasukkan ke dalamnya. Asisten laboratorium di bawah mikroskop memeriksa pola yang dihasilkan dari limfosit. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah seorang anak menderita TBC. Namun, keandalan sampel tidak melebihi 50%.

Itulah sebabnya teknik alternatif tidak berlaku secara besar-besaran. Memang, sebagai bagian dari tes Mantoux, seorang phthisiatrician menerima informasi yang lebih andal dan lengkap tentang kondisi pasien.

Diagnosis tuberkulin membantu dokter menilai seberapa besar seorang anak mampu melawan mikobakteri. Tes mantoux bukan vaksin, itu dilakukan secara eksklusif untuk menentukan keberadaan dalam tubuh agen penyebab TBC.

Semua tentang vaksinasi Mantoux

Tes Mantoux: untuk apa dan untuk apa? Jika ini bukan vaksin dan tidak melindungi terhadap penyakit serius, lalu mengapa itu dilakukan? Diketahui bahwa bayi tersebut masih divaksinasi terhadap tuberkulosis di rumah sakit. Orang tua tidak menyadari pentingnya melekat pada manipulasi ini. Dan ini sangat perlu. Anak itu dihadapkan dengan Mantu di masa kanak-kanak, dan berhenti menempatkannya hanya pada saat mencapai usia dewasa.

Apa perbedaan antara tes Mantoux dan vaksin dan untuk apa tes ini?

Sebagai aturan, vaksinasi mengandung antigen. Setelah di dalam tubuh, mekanisme antigen-antibodi dipicu, sebagai akibatnya pertahanan kekebalan terhadap setiap penyakit tertentu terbentuk.

Kekebalan tidak terbentuk. Ada hiperemia dan bahkan pemadatan - itu berarti pertemuan sudah terjadi. Ini tidak berarti bahwa anak itu sakit. Itu semua tergantung pada ukuran dan peningkatan papula dibandingkan dengan tahun sebelumnya.

Vaksinasi Mantoux diberikan kepada populasi anak dan kategori dewasa tertentu, yaitu:

• semua anak, mulai dari satu tahun dan sampai mereka mencapai usia 18;
• orang dewasa dengan gejala lesi organ internal (kecuali paru-paru), untuk mengecualikan proses TB lokalisasi ekstrapulmoner;
• anak-anak dan orang dewasa yang membutuhkan vaksinasi ulang untuk TBC.

Itu penting! Jika ukuran "tombol" melebihi angka yang diizinkan, dokter mengirim anak ke dokter TB anak.

Jika dokter meresepkan perawatan pencegahan untuk anak, itu tidak berarti bahwa bayi itu sakit. Hanya reaksi terhadap Mantu yang menunjukkan positif. Mungkin ada giliran tes tuberkulin. Untuk pertama kalinya, tubuh telah mengarahkan terhadap infeksi semua reaksi dan fungsinya yang melindungi. Ia perlu dibantu untuk mengatasi bantuan obat-obatan yang direkomendasikan oleh dokter. Jangan menyerah pencegahan: minum pil tidak akan membahayakan bayi, tetapi dapat menyelamatkan Anda dari infeksi serius.

Seberapa wajib produksi?

Tidak ada yang akan memaksa Anda untuk membuat Mantu. Orang tua menolak vaksinasi, mengutip terjadinya reaksi - alergi. Orang tua yang tidak setuju dengan vaksinasi Mantoux akan diminta untuk menulis penolakan tertulis. Kita perlu berpikir serius tentang konsekuensi yang mungkin terjadi. Lagi pula, TBC bukanlah penyakit yang jarang, dan bayi dapat bertemu dengan agen infeksi di mana saja.

Untuk referensi. Basil tubercle tetap untuk waktu yang lama dalam debu, pada barang-barang rumah tangga, di tempat-tempat yang tidak dapat diakses oleh sinar matahari. Anak tersebut dapat terinfeksi oleh tetesan udara, batuk atau berbicara dari seseorang yang menderita TBC. Lebih jarang, infeksi kontak terjadi melalui benda dan mainan. Tidak pada saat itu penyakit yang dikenali bisa mahal untuk seorang anak.

Sebagai aturan, pada usia mayoritas, hampir seluruh populasi terinfeksi TBC. Hanya sedikit yang sakit. Tetapi untuk memastikan keamanan bayi secara lengkap, jangan mengabaikan tes Mantoux.

Kontraindikasi dan kepada siapa tes Mantoux ditampilkan

Pada umur berapa prosedur ini? Semua anak sehat yang berusia satu tahun diberikan tes Mantoux. Sebelum ini, tidak praktis untuk membuat Mantas menjadi seorang anak, karena sistem kekebalan tubuh belum terbentuk. Akibatnya, indikator tidak akan memberikan hasil yang andal. Dia tidak perlu membuat sensitif tubuh bayi. Diperlukan dua belas bulan setiap tahun.

• infeksi pernapasan akut;
• adanya penyakit kulit;
• reaksi berbagai genesis (konsultasi dengan ahli alergi anak-anak diperlukan);
• epilepsi pada anamnesis;
• asma bronkial, rematik, penyakit lain.

Perhatian! Sebelum pementasan, Mantoux disarankan untuk memeriksa anak, untuk lulus tes yang diperlukan.

Bagaimana reaksinya terhadap Mantu, proses apa yang terjadi dalam tubuh

Reaksi terhadap Mantus sangat spesifik, ini menunjukkan hasil hanya dalam kaitannya dengan infeksi TBC. Ini dilakukan dengan pemberian 2 unit TB secara intradermal (0,1 ml larutan). Ini adalah campuran dari perlakuan panas, membunuh mycobacterium tuberculosis.

Tes itu sendiri dengan 2 TE adalah tes imunologis. Ini menunjukkan apakah ada infeksi dalam tubuh dan seberapa jelas respon imunnya. Dengan kata lain, semakin kuat reaksi terhadap pengenalan tuberkulin, semakin aktif tubuh bereaksi terhadap patogen dan melawannya.

Tes Mantoux ditempatkan dengan alat suntik tuberkulin sekali pakai hanya secara intradermal, di sepertiga atas lengan bawah dari dalam. Menanggapi pendahuluan, sel-sel imun T-limfosit mulai bekerja. Dengan demikian, reaksi alergi spesifik dimulai dengan keterlibatan mekanisme sel-T. Jika ada infeksi, maka di tempat suntikan, kemerahan dan penebalan muncul - papula. Perubahan lokal tersebut disebabkan oleh akumulasi limfosit-T yang sama. Jika anak tidak terinfeksi, hanya akan ada reaksi suntikan.

Bagaimana seharusnya "membaca" hasilnya

Semua orang harus melihat bahwa setelah 72 jam sejak injeksi, seorang perawat memasuki ruang kelas dan mulai mengukur ukuran setiap anak. Ini adalah poin yang sangat penting: Anda harus memperbaiki dengan benar diameter segel yang muncul.

Kriteria berikut dibedakan tergantung pada hasilnya:

• 0-1 mm sesuai dengan negatif;
• dari 2 hingga 4 mm diperlakukan sebagai diragukan;
• mulai dari 5 hingga 16 mm: reaksi positif (tergantung pada dinamika pada tahun-tahun sebelumnya, hasil ini mungkin berhubungan dengan infeksi atau infeksi tuba, dalam hal ini bayi dikirim ke spesialis TB dan diperiksa);
• 17 mm dan lebih hiperergik, sedangkan konsultasi dengan ahli phisiologi diperlukan.

Dengan beberapa penyakit dapat memberikan hasil yang salah. Ini terjadi pada berbagai jenis defisiensi imun, onkopatologi, hemodialisis.

Hasil yang salah akan menunjukkan jika dilakukan secara teknis salah (disuntikkan secara intrakutan, dan suntikan dapat dilakukan di bawah kulit).

Apa saja kemungkinan komplikasi?

Anak tidak memiliki kontraindikasi, tidak ada komplikasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala berikut diamati:

• limfadenitis (pembengkakan kelenjar getah bening);
• kenaikan suhu;
• sakit kepala dan kelemahan.

Fenomena ini biasanya berlalu sendiri dan tidak memerlukan bantuan medis. Demam terus mengganggu - untuk menyingkirkan itu perlu memberikan obat penurun panas.

Bagaimana bersikap setelah Mantu

Setelah - diizinkan untuk menjalani kehidupan normal. Dalam waktu tiga hari sebelum pendaftaran data vaksinasi, Anda harus tahu:

• jangan memperlakukan tempat injeksi dengan cat hijau, hidrogen peroksida dan cara lain;
• tidak diperbolehkan menutup dengan plester;
• Jangan menyisir atau menggosok;

Apakah mungkin untuk membasahi vaksin?

Berpendapat bahwa tes tidak bisa basah. Ternyata bayi itu tidak akan dimandikan selama tiga hari penuh, dan ini bertentangan dengan semua aturan kebersihan. Tentu saja, setelah Mantoux, disarankan untuk menghindari kontak dengan air selama jam-jam pertama. Kemudian mandi dan mandi higienis diperbolehkan.

Dilarang berenang di kolam terbuka untuk menghindari infeksi suntikan, menggosok dengan keras dan menggaruknya.

Apa yang tidak boleh dimakan dan bagaimana berperilaku dalam kehidupan sehari-hari

Reaksi terhadap alergen makanan dan paparan faktor eksternal yang menyebabkan kepekaan tubuh. Karena itu, dokter menyarankan untuk tidak menggunakan produk-produk tertentu:

• Anda tidak bisa makan buah dari kategori jeruk dan cokelat;
• jangan makan sayuran merah dan buah-buahan, jangan makan makanan dengan banyak pengawet.

Alergen ditemukan di lingkungan. Sangat penting untuk melindungi anak-anak dari mereka yang rentan terhadap alergi. Bayi dapat merasakan reaksi terhadap debu, bulu, dan bulu binatang dan burung domestik. Wabah alergi musiman terjadi di musim semi, ketika pembungaan taman dimulai. Di musim panas - ini adalah waktu ketika quinoa dan ragweed mekar (pada bulan Agustus).

Ada kasus ketika ukuran dengan tes yang dilakukan secara teknis benar berubah pada siang hari: di pagi hari mereka lebih kecil, meningkat 1-2 mm saat makan malam, dan menurun lagi pada malam hari. Jelas, peran penting dimainkan oleh aksi serbuk sari tanaman, karena manipulasi dilakukan di tengah musim semi.

Haruskah kita takut akan hasil positif?

Kejadian pertama dari fenomena - berarti bahwa tubuh sedang melawan infeksi. Tetapi kadang-kadang Mantoux yang membesar menunjukkan penyakit yang membutuhkan perawatan jangka panjang. Dalam diagnosis lebih lanjut, tes darah, urin, dahak, sinar-X membantu.

Jika Anda perlu minum pil, maka setelah pemeriksaan tambahan akan diresepkan pengobatan dalam dosis yang sesuai dengan usianya. Kemudian berulang, tetapi tidak di tangan mereka membuat Mantu terakhir kali. Itu ditempatkan di lengan kiri, setelah perawatan itu akan diulangi di sebelah kanan.

Peningkatan reaksi terhadap Mantu dapat dipicu oleh kesalahan berikut dalam perilaku setelah tes, karakteristik individu bayi dan bahkan dalam teknik produksinya:

• makan makanan yang tidak bisa dimakan dalam hal ini (cokelat, dll.);
• introduksi tuberkulin berkualitas rendah, ketidakcocokan dosis, introduksi di bawah kulit dan bukan intradermal;
• mengukur diameter papula yang salah;
• jika seorang anak diimunisasi terhadap tuberkulosis dengan vaksin BCG, maka papula yang membesar hanya menunjukkan alergi postvaccinal, yang cukup normal.

Itu penting! Ukuran bekas luka BCG pada bayi signifikan (7-10 mm) dan papula setelah tes, dibuat dalam setahun, akan cukup besar. Setelah satu tahun akan berkurang 2-4 mm.

Cara menggabungkan

Mantu tidak boleh "bersinggungan" dengan pelaksanaan vaksinasi rutin. Tes ini direncanakan oleh dokter.

Jika diagnosis TB dilakukan dengan selisih waktu yang sedikit dengan vaksin lain, mereka dapat mempengaruhi hasilnya.

Ikuti aturannya:

• imunisasi dengan vaksin dengan patogen hidup yang dilemahkan harus dilakukan selama 1,5 bulan;
• pengenalan vaksin "mati" diizinkan 1 bulan sebelum sampel.

Perhatian! Bersamaan dengan produksi sampel, vaksinasi apa pun dilarang! Tiga hari setelah pencabutan hasil, Mantoux dapat divaksinasi.

Tes Mantoux dalam konteks sekolah Dr. Komarovsky

Dikenal banyak ibu, Dr. Komarovsky ingat bahwa vaksin Mantoux tidak ada hubungannya dengan vaksinasi. Itu tidak melindungi terhadap penyakit apa pun dan tidak menciptakan kekebalan. Ini adalah tes alergi yang, ketika disuntikkan dengan larutan ini, menciptakan alergi.

Seorang anak perlu mulai membuat manta dari usia satu demi satu di tangan kanan dan kiri: bahkan dalam tahun - di kanan, aneh - di kiri. Hasil dicatat setelah 72 jam di lokasi pengujian.

Mantu diperlukan untuk diagnosis infeksi yang tepat waktu. Sementara itu, anak mungkin mengalami infeksi, dan waktu yang dihabiskan tepat waktu adalah "tes lakmus" yang akan menandakan kemungkinan bahaya.

Alternatif untuk tes Mantoux adalah pengujian diagnostik modern. Salah satunya adalah Diaskintest.

Spesialis mencatat bahwa itu dapat dibasahi, dan bahkan perlu untuk mengambil prosedur higienis. Dari mana nenek kita berasal? Sebelumnya dilakukan Pirke: ini adalah tes kulit dengan tuberkulin. Itu hanya goresan dengan tuberkulin, dan dia bereaksi terhadap air. Ini tidak berlaku untuk Mantu.

Algoritme tindakan diagnostik yang normal dan beradab - jika mencurigakan - membuat x-ray dan analisis.

Kesimpulan Peluang luar biasa untuk mencegah penyakit pada waktunya.

TBC adalah infeksi berbahaya yang membunuh ribuan orang setiap tahun. Sayangnya, beberapa dari mereka adalah anak-anak. Alasan untuk ini adalah keterlambatan diagnosis penyakit, keterlambatan perawatan. Jika pada orang dewasa, pemeriksaan X-ray dan tes dahak adalah yang utama untuk diagnosis, maka anak-anak diuji menggunakan tes Mantoux. Dan tes semacam itu selama beberapa dekade membantu menghindari wabah penyakit serius pada anak-anak. Apakah Mantoux harus tepat waktu. Pencegahan tepat waktu akan melindungi bayi dari bahaya dan memungkinkannya hidup panjang, sehat, dan bahagia.

Reaksi mantoux - apa itu?

Apa reaksi Mantoux?

Reaksi Mantoux adalah metode utama pemeriksaan pencegahan anak-anak untuk TBC, tes imunologis yang menunjukkan apakah ada infeksi TBC di dalam tubuh.

Reaksi Mantoux adalah reaksi tubuh terhadap pengenalan tuberkulin. Di tempat injeksi obat ke dalam kulit, peradangan spesifik terjadi, yang disebabkan oleh infiltrasi oleh limfosit - sel darah spesifik yang bertanggung jawab untuk imunitas seluler (tidak seperti respon imun antibodi, di mana antibodi protein memainkan peran utama). Fragmen mikobakteri seakan menarik limfosit dari pembuluh darah kulit di sekitarnya. Tetapi tidak semua limfosit ikut bermain, tetapi hanya limfosit yang sudah sepenuhnya atau sebagian “akrab” dengan tongkat Koch. Jika tubuh telah memiliki kesempatan untuk "berkenalan" dengan mycobacterium tuberculosis yang sebenarnya, maka akan ada lebih banyak limfosit, peradangan, dan reaksi yang akan "positif" (ada infeksi dengan bacillus Koch). Secara alami, reaksi positif berarti peradangan melebihi yang disebabkan oleh injeksi itu sendiri dan beberapa ambang diagnostik. Mengukur dengan penggaris dengan diameter papula (radang "plak" atau "tombol"), seseorang dapat memperkirakan intensitas kekebalan terhadap basil tuberkel.

Sebenarnya, respons tubuh terhadap tuberkulin adalah jenis alergi (karena tuberkulin sendiri bukanlah antigen yang lengkap, melainkan alergen).

Apakah tes tuberkulin tidak berbahaya?

Meskipun penggunaan jangka panjang TB untuk tujuan diagnostik, sifat dan mekanisme aksinya tetap kontroversial. Hingga akhirnya, mekanisme interaksi tuberkulin dengan sistem kekebalan tubuh masih belum diketahui. Tuberkulin bukan racun asli, juga tidak dapat disebut antigen, karena setelah diperkenalkannya antibodi spesifik tidak terbentuk dalam tubuh. Sebagian besar peneliti melihatnya sebagai antigen yang tidak lengkap. Ini mampu menyebabkan respons hanya pada orang yang sebelumnya peka dengan mycobacterium tuberculosis atau dengan vaksin BCG. Pada pasien ini, reaksi tipe tertunda spesifik dalam bentuk infiltrasi berkembang di lokasi pemberian tuberkulin intradermal. Tuberkulin tidak menyebabkan pembentukan kekebalan. Tapi sudut pandang ini tidak menjelaskan keuntungan, seperti vaksinasi, reaksi dengan pengujian yang sering - disebut. "Efek penguat" dari tes Mantoux.

Kemungkinan besar, tuberkulin dapat dicirikan sebagai campuran heterogen dari zat organik dengan berbagai tingkat kompleksitas, berasal dari mikobakteri. Tuberkulin tidak mengandung basil tuberkel, seperti namanya. Ini hanya berisi produk dari aktivitas vitalnya.

Sediaan tuberkulin modern, selain tuberkulin itu sendiri, mengandung garam larutan buffer fosfat, natrium klorida, penstabil Tween-80, dan fenol sebagai pengawet. Pada dasarnya, obat ini bebas dari pengotor balas, tetapi dapat mengandungnya dalam jumlah sedikit, yang dapat mempengaruhi hasil reaksi.

Mantu pertama diletakkan dalam setahun.

Anak-anak dan remaja yang praktis sehat dari usia 12 bulan dikenakan pemeriksaan tahunan dengan bantuan tes Mantoux intrakutan, terlepas dari hasil tes sebelumnya.

Dan di sini kontradiksi dimulai. Telah terbukti bahwa pengujian tidak masuk akal pada anak di bawah 12 bulan, karena hasil tes akan tidak akurat atau tidak akurat, karena fitur yang berkaitan dengan usia dalam pengembangan sistem kekebalan tubuh - reaksinya mungkin negatif-negatif. Anak-anak di bawah 6 bulan tidak dapat menanggapi tes Mantoux secara memadai. Tetapi pada saat yang sama, ada praktik berikut: untuk anak-anak yang tidak divaksinasi selama periode neonatal, tes Mantoux ditempatkan 2 kali setahun, dimulai pada usia 6 bulan, sebelum anak tersebut divaksinasi dengan vaksin BCG.

Merawat "tombol"

Setelah pengenalan tuberkulin, tonjolan khusus pada lapisan atas kulit terbentuk, lebih dikenal sebagai "tombol".

Penanganan yang salah pada lokasi uji dapat memengaruhi hasil reaksi, dan ini tidak perlu bagi pasien atau dokter. Sampai saat mengevaluasi hasil, tidak perlu mengoleskan tombol dengan cat hijau dan peroksida. Sangat penting untuk tidak membiarkan situs sampel bersentuhan dengan air atau cairan lainnya. Tidak perlu menutup luka dengan perekat - di bawahnya kulit bisa berkeringat. Jangan biarkan anak menyisir tempat suntikan tuberkulin. Setelah mengevaluasi hasil, jika ada pustula atau bisul, itu dapat diobati seperti luka lainnya, menggunakan semua cara tradisional.

Apa yang dapat memengaruhi reaksi Mantoux?

Respons tubuh terhadap tuberkulin adalah bentuk alergi. Itulah sebabnya penyakit alergi yang ada dapat mempengaruhi hasil tes Mantoux - ini adalah alergi makanan atau obat, dan dermatitis alergi. Hasil reaksi dapat dipengaruhi oleh infeksi baru-baru ini, patologi kronis, kekebalan terhadap mikobakteri non-TB, usia. Faktor terkait lainnya juga memainkan peran penting: karakteristik individu dari sensitivitas kulit, fase siklus menstruasi pada anak perempuan, dan keseimbangan gizi anak. Bahkan cacing berkontribusi pada reaksi Mantoux positif. Dampak pada hasil sampel memiliki faktor lingkungan yang merugikan: peningkatan radiasi latar belakang, emisi berbahaya dari pabrik kimia.

Hasil diagnostik TB juga dapat dipengaruhi oleh berbagai pelanggaran dalam metodologi pelaksanaannya: transportasi dan penyimpanan TB, ketika menggunakan alat yang tidak standar dan berkualitas buruk, dengan kesalahan dalam teknik pengaturan dan pembacaan reaksi Mantoux.

Instruksi ini juga menunjukkan kemungkinan intoleransi individu terhadap tuberkulin, di mana, menurut logika, reaksi Mantus hanya dikontraindikasikan (ini adalah apa yang saya coba buktikan kepada dokter tentang anak mereka - demam tinggi diperkenalkan pada tuberkulin yang disuntikkan, kelemahan umum, kesehatan buruk, gangguan pencernaan, saluran usus).

Mempertimbangkan faktor-faktor di atas, dalam bentuk yang terisolasi, reaksi positif Mantoux itu sendiri bukanlah 100% bukti infeksi tuberkulosis.

Kontraindikasi untuk tes Mantoux

Penyakit kulit - penyakit menular dan somatik akut dan kronis pada tahap akut (tes Mantoux ditempatkan 1 bulan setelah hilangnya semua gejala klinis atau segera setelah penghapusan karantina), kondisi alergi, epilepsi.

Tidak diperbolehkan untuk melakukan tes pada kelompok-kelompok di mana ada karantina untuk infeksi anak-anak - tes Mantoux ditempatkan 1 bulan setelah hilangnya semua gejala klinis atau segera setelah penghapusan karantina.

Karena fakta bahwa kekebalan yang dihasilkan sebagai hasil vaksinasi dapat mempengaruhi hasil tes Mantoux, produksinya tidak boleh dilakukan pada hari yang sama dengan vaksinasi apa pun. Jika tidak, risiko positif palsu meningkat. Dalam kasus di mana, karena satu dan lain alasan, tes Mantoux dibuat bukan sebelumnya, tetapi setelah berbagai vaksinasi profilaksis, diagnosis TB harus dilakukan tidak lebih awal dari 1 bulan setelah vaksinasi.

Evaluasi hasil

Setelah pengenalan tuberkulin, selama 2-3 hari, pengerasan kulit tertentu terbentuk. Secara penampilan, ini adalah bercak bundar kulit yang naik di atas kulit, sedikit berbeda dari yang biasanya memerah jika disentuh, dengan sedikit pemadatan. Semakin banyak yang diketahui tubuh tentang basil tuberkel sel imun, semakin besar ukuran segelnya.

Hasil tes Mantoux dinilai setelah 72 jam. Mulailah dengan pemeriksaan eksternal dari tempat suntikan tuberkulin. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk menentukan tidak adanya reaksi, hiperemia atau infiltrasi. Anda harus dapat membedakan antara infiltrasi dan hiperemia. Untuk melakukan ini, palpatorno menentukan ketebalan lipatan kulit di atas area sehat, lalu - di tempat injeksi tuberculin. Dengan infiltrasi, lipatan kulit menebal dibandingkan dengan area yang sehat, dengan hiperemia yang sama. Kemudian penggaris milimeter tanpa warna mengukur dan mencatat ukuran infiltrat yang melintang (relatif terhadap sumbu lengan). Tidak diperbolehkan menggunakan termometer dan "bahan improvisasi" lainnya untuk pengukuran, seperti kertas milimeter dan garis film sinar X yang diimprovisasi. Hati-hati memastikan bahwa anak Anda tidak diabaikan, dan evaluasi hasil tes dilakukan oleh seorang spesialis di ruangan yang terang dengan penggaris yang sangat transparan!

Hanya ukuran segel yang diukur. Kemerahan di sekitar segel bukanlah tanda kekebalan terhadap TBC atau infeksi, tetapi dicatat ketika tidak ada papula.

Reaksi dipertimbangkan:

• negatif - tanpa adanya segel atau jika hanya ada reaksi injeksi (0-1 mm);
• diragukan - dengan "tombol" dengan ukuran 2-4 mm dan dengan ukuran apa pun memerah tanpa segel;
• positif - di hadapan segel yang diucapkan dengan diameter 5 mm atau lebih. Reaksi dengan ukuran tombol dengan diameter 5-9 mm dianggap lemah positif; intensitas sedang - 10-14 mm; diucapkan - 15-16 mm;
• Reaksi dengan diameter segel 17 mm atau lebih dianggap sangat jelas pada anak-anak dan remaja.

Kapan saya perlu menghubungi dokter TB?

Reaksi positif Mantoux saja bukan 100% bukti adanya TB. Namun, ada saat-saat yang mengindikasikan bahaya:

• Sensitivitas tuberkulin meningkat dari tahun ke tahun;
• "lompatan" yang tajam di mana seal ditingkatkan sebesar 6 mm atau lebih (misalnya, tahun lalu "tombol" berukuran 10 mm, dan ini - 16);
• baru-baru ini tinggal di daerah dengan peningkatan sirkulasi TBC;
• bahkan kontak sementara dengan pasien dengan bentuk TB terbuka;
• kehadiran dalam keluarga kerabat yang sakit atau terinfeksi TBC.

Dalam kasus tersebut, anak dikirim untuk berkonsultasi dengan spesialis TB anak.

Reaksi dianggap negatif jika tidak ada infiltrasi (hiperemia) atau dengan adanya reaksi injeksi (0-1 mm); diragukan - dengan infiltrasi (papula) berukuran 2-4 mm dengan hanya hiperemia ukuran apa pun tanpa infiltrasi; positif - jika ada infiltrasi yang diucapkan (papula) dengan diameter 5 mm atau lebih. Reaksi dengan ukuran infiltrat dengan diameter 5-9 mm dianggap kurang baik; intensitas sedang - 10-14 mm; diucapkan - 15-16 mm. Hiperearik pada anak-anak dan remaja dianggap sebagai reaksi dengan diameter infiltrat 17 mm atau lebih, pada orang dewasa - 21 mm atau lebih, serta reaksi vesiculo-nekrotik, terlepas dari ukuran infiltrat, limfangitis, skrining anak, limfadenitis regional.

Jika anak Anda memiliki tes Mantoux positif

Dalam kondisi vaksinasi wajib dan vaksinasi ulang BCG, reaksi positif terhadap tes Mantoux dapat merupakan hasil dari alergi menular dan pasca-vaksinasi. Oleh karena itu, sebelum melanjutkan untuk mengatasi masalah sifat alergi, perlu untuk menentukan keberadaan dan ukuran bekas luka kulit di lokasi vaksin BCG; waktu berlalu sejak saat vaksinasi (vaksinasi ulang) dan membandingkannya dengan ukuran infiltrat dan hasil tes tuberkulin sebelumnya.

Reaksi positif terhadap TB pada anak berusia dua hingga tiga tahun mungkin merupakan manifestasi dari alergi pasca-vaksinasi. Tergantung pada reaktivitas individu organisme, reaksi terhadap tes Mantoux 1–1,5 tahun setelah vaksinasi dengan BCG mungkin negatif, diragukan dan positif pada 60 persen anak-anak. Reaksi positif sebagai manifestasi dari alergi pasca-vaksinasi berkembang 6-8 minggu setelah vaksinasi dan mencapai intensitas tertinggi dalam 1-2 tahun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada periode ini kekebalan pasca-vaksinasi mencapai intensitas maksimumnya. Oleh karena itu, dalam dua tahun pertama kehidupan setelah vaksinasi BCG, reaksi positif terhadap tes Mantoux dapat berdiameter 5 hingga 16 mm. Ketika bekas luka adalah 2-4 mm, durasi imunitas pasca-vaksinasi adalah 3-4 tahun. Dianjurkan bagi anak-anak Mantoux seperti itu untuk dilatar belakangi mengonsumsi obat desensitisasi selama 7 hari (5 hari sebelum pengaturan dan 2 hari setelah)

Jika tes Mantoux menunjukkan hasil positif, maka dokter anak akan merujuk Anda untuk berkonsultasi dengan ahli phytisiatrician. Penting untuk mengecualikan semua faktor yang mempengaruhi: vaksinasi dengan BCG dan vaksin lain, infeksi baru-baru ini, alergi terhadap komponen tuberkulin, alergi etiologi yang tidak diketahui.

Kesimpulan "alergi etiologi tidak jelas" dibuat dalam kasus ketika tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah sifat alergi (infeksi atau pasca vaksinasi). Untuk memperjelas etiologi alergi, anak-anak dikirim ke PDD, di mana, setelah survei, mereka terdaftar dalam kelompok tindak lanjut “O”. Setelah 6 bulan, tes Mantoux diulang. Jika ukuran reaksi tetap sama atau meningkat, alergi dianggap menular. Berkurangnya kerentanan terhadap tuberkulin merupakan indikasi alergi pasca-vaksinasi.

Tanda penting yang memungkinkan untuk membedakan antara imunitas pasca infeksi dan infeksi, sebagai penyebab reaksi positif, adalah adanya pigmentasi (pewarnaan kecoklatan pada tempat papula berada) setelah 1-2 minggu setelah tes Mantoux. Papula yang muncul setelah vaksinasi biasanya tidak memiliki kontur yang jelas, berwarna merah muda pucat dan tidak meninggalkan pigmentasi. Papula pasca infeksi lebih berwarna, memiliki kontur yang jelas dan meninggalkan pigmentasi yang berlangsung sekitar 2 minggu.

Tes "Virage" Mantoux - ubah (tambah) hasil dari papula diameter sampel) dibandingkan dengan hasil tahun lalu. Ini adalah fitur diagnostik yang sangat berharga. Kriteria belokan adalah:
penampakan pertama dari reaksi positif (papula 5 mm atau lebih) setelah sebelumnya negatif atau diragukan;
memperkuat reaksi sebelumnya menjadi 6 mm atau lebih;

• reaksi hipergik (lebih dari 17 mm) terlepas dari durasi vaksinasi;
• Reaksi lebih dari 12 mm 3-4 tahun setelah vaksinasi BCG.

Ini adalah giliran yang membuat dokter berpikir tentang apa yang terjadi selama tahun terakhir infeksi. Misalnya, jika hasil sampel selama tiga tahun terakhir terlihat seperti 12, 12, 12, dan pada tahun keempat diperoleh hasil 17 mm, maka dengan tingkat probabilitas tinggi kita dapat berbicara tentang infeksi yang terjadi. Secara alami, perlu untuk mengecualikan semua faktor yang mempengaruhi - alergi terhadap komponen TB, alergi terhadap zat lain, infeksi baru-baru ini, fakta vaksinasi baru-baru ini dengan BCG atau vaksin lain kurang dari 1 bulan. kembali, dll.

Efek "booster" dari tes Mantoux adalah efek boost (boost). peningkatan diameter papula dengan pengaturan uji yang sering (lebih sering dari setahun sekali). Terlepas dari kenyataan bahwa TBC bukanlah antigen yang lengkap dan tidak dapat menyebabkan pembentukan kekebalan, efeknya tampaknya terkait dengan peningkatan sensitivitas limfosit terhadap TBC. Efek pendorong juga memiliki sisi sebaliknya - orang yang terinfeksi dengan basil tuberkel kehilangan kemampuan mereka untuk menanggapi TB selama bertahun-tahun dan akhirnya hasil tes menjadi negatif palsu. Efek pendorong (pada kedua manifestasinya) terjadi pada remaja dan dewasa, yang tampaknya disebabkan oleh tingkat perkembangan sistem kekebalan yang lebih tinggi. Pada anak-anak, efek ini kurang jelas, tetapi menyiapkan tes Mantoux lebih sering dari setahun sekali tanpa kebutuhan yang jelas tidak diinginkan. Pengecualian untuk hal ini adalah perlunya menguji ulang Mantoux (dalam kasus yang meragukan dan kritis), yang, menurut dokumen peraturan Rusia, dilakukan setelah 3 bulan. dari yang pertama.

Untuk mengecualikan efek penguat pada terinfeksi dengan mikobakterium (dengan adanya faktor risiko yang jelas untuk infeksi dan tidak ada tanggapan terhadap tes Mantoux), disarankan di Amerika Serikat untuk mengulangi tes setelah 1-3 minggu. Pada pasien yang terinfeksi TB, reaksi menjadi positif, tubuh, seolah-olah, “mengingat kembali” kepekaannya terhadap tuberkulin.

Jika mereka mendaftar dan meresepkan pengobatan profilaksis

Anak-anak dan remaja dengan infeksi tuberkulosis yang baru didiagnosis memiliki peningkatan risiko terkena TB yang dinyatakan secara klinis - diyakini bahwa 7-10% anak-anak ini dapat mengembangkan TB primer dengan semua gejala yang melekat. Karena itu, anak-anak ini harus diamati di apotik TB sepanjang tahun. Kemoprofilaksis isoniazid dilakukan selama tiga bulan. Pada akhir periode ini, anak tersebut dipindahkan di bawah pengawasan dokter anak distrik sebagai "terinfeksi lebih dari satu tahun."

Jika anak seperti itu setelah satu tahun tidak mengungkapkan tanda-tanda peningkatan sensitivitas terhadap tuberkulin dan reaksi hipergik, maka hal itu diamati oleh dokter anak dengan "alasan umum". Pada anak-anak seperti itu, hasil tes Mantoux tahunan dipantau dengan cermat. Amplifikasi pada anak-anak ini dari reaksi 6 mm atau lebih menunjukkan aktivasi infeksi.

Terinfeksi selama lebih dari satu tahun dengan reaksi hipergis terhadap tuberkulin dan peningkatan respons 6 mm atau lebih diamati di tubdispanser. Chemoprophylaxis dilakukan selama 3 bulan.

Jika hasil tes anak positif, tetapi tes sebelumnya dilakukan bukan hanya satu, tetapi dua atau lebih tahun yang lalu, anak dianggap "terinfeksi dengan undang-undang pembatasan yang tidak ditentukan." Tes ulang direkomendasikan setelah 6 bulan. Menurut hasil tes kedua, pertanyaan tentang perlunya pengamatan di apotik TB dan kemoprofilaksis sedang diselesaikan.

Penempatan anak-anak untuk registrasi apotik dengan dokter ahli penyakit jiwa ditentukan oleh ketentuan Instruksi tentang pengorganisasian pengamatan apoteker dan akuntansi oleh kontingen lembaga tuberkulosis (Lampiran No. 7 pada Urutan Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 21 Maret 2003 N 109, bagian III dari Kelompok observasi apotek dan registrasi anak-anak dan remaja dari isi fasilitas TB)..

Terutama di sini, saya perhatikan bahwa, menurut "Petunjuk Penggunaan Sampel Tuberkulin," pendaftaran anak-anak di bawah tiga tahun dalam kelompok VI (sebenarnya, dengan mana perawatan dengan persiapan khusus ditentukan) sepenuhnya dikecualikan! Saya mengutip: “Semua anak-anak (lebih dari tiga tahun) yang telah mengalami transisi dari reaksi tuberkulin yang sebelumnya negatif ke reaksi positif, serta anak-anak dengan sensitivitas yang meningkat terhadap tuberkulin di hadapan kontak dengan pasien dengan tuberkulosis, perhatikan TBD di Grup VI setelah tidak termasuk proses TB aktif. ". Lebih dari tiga tahun! Aturan ini secara khusus diatur dalam Instruksi, tetapi sering dilanggar dalam praktik.

Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa tes Mantoux bukan 100% cara andal untuk mendiagnosis TB, dan atas dasar reaksi positif saja, diagnosis "infeksi tuba" tidak dapat dibuat!

Pada kunjungan pertama Anda ke phthisiatrician, Anda akan dijadwalkan untuk pemeriksaan berikut - rontgen dada, kultur sputum mikrobiologis, pemeriksaan anggota keluarga.

Jika Anda diresepkan kursus profilaksis isoniazid atau obat lain, maka diperlukan serangkaian pemeriksaan yang diperlukan oleh "Petunjuk untuk kemoterapi untuk pasien dengan tuberkulosis": studi dahak dan bahan diagnostik lain yang tersedia di mycobacterium tuberculosis setidaknya tiga kali, tes darah untuk antibodi terhadap HIV dan virus. hepatitis, EKG, diagnosis tuberkulin (penentuan kerentanan terhadap tuberkulin, tes kulit bertingkat) dan beberapa lainnya.

Persiapan melawan basil tuberkel sangat beracun, bahkan dalam "dosis profilaksis," dihitung berdasarkan berat anak. Anda sendiri mengerti apa artinya “mengandalkan berat badan” suatu obat dengan sejumlah besar efek samping, anak-anak - mereka bukan mekanisme yang sama, oleh karena itu risiko perawatan profilaksis anak yang sehat sangat tinggi!

Mode dan metode kemoterapi ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan faktor risiko. Memerlukan penilaian kesehatan anak Anda yang andal. Tentukan rekomendasi dokter untuk mengonsumsi vitamin, hepatoprotektor (obat yang melindungi hati) dan rejimen diet khusus.

Metode diagnostik lainnya

Tes Pirke adalah tes kulit yang dilakukan dengan mengaplikasikan pada kulit permukaan bagian dalam lengan setetes Koch tuberculin (ATC) lama dan menjernihkan kulit melalui setetes. Setelah 48-72 jam, reaksi lokal dievaluasi. Saat ini, sampel praktis tidak digunakan karena standar rendah dalam perumusan sampel (ukuran yang berbeda, panjang dan kedalaman goresan yang berbeda, dll.).

Tes Pirke Lulus - tes Pirke termodifikasi. Pada kulit permukaan bagian dalam lengan bawah atau permukaan depan paha, diterapkan 4 solusi tuberkulin berbeda: 100%, 25%, 5% dan 1% dan sebagai kontrol, tetes kelima 0,25% dari larutan asam karbol di 0,9% p-re NaCl, yang menyiapkan solusi tuberkulin. Skarifikasi kulit melalui tetes yang ditimbulkan dilakukan, dimulai dengan solusi kontrol dan diakhiri dengan 100% tuberculin. Membaca reaksi lokal dilakukan dalam 48-72 jam. Paling sering tes ini digunakan dalam praktik pediatrik.

Metode lain untuk mendiagnosis TB di beberapa daerah menggunakan uji immunosorbent enzim-linked (ELISA), yang membawa informasi bukan tentang penyakit, tetapi tentang infeksi. ELISA mendeteksi antibodi terhadap mycobacterium tuberculosis. Konten informasinya tinggi hanya di negara-negara dengan insiden dan infeksi populasi yang rendah. Sensitivitas berkisar dari 68 hingga 90%, oleh karena itu, persentase yang cukup besar tetap tidak terdiagnosis.

Tes serologis untuk tuberkulosis didasarkan pada pengakuan antibodi serum immunoglobulin G (IgG) spesifik untuk antigen mikobakteri. Terapkan metode menggunakan immunosorbent terkait enzim (ELISA).

Teknik reaksi rantai polimerase (PCR), yang memiliki sensitivitas sangat tinggi (orde 1-10 mikroorganisme) dan spesifisitas tinggi. Metode PCR memungkinkan untuk meningkatkan diagnosis TB, membuatnya cepat dan murah, dan juga menghilangkan diagnosis yang dipertanyakan selama diagnosis berlebihan. Keuntungan yang signifikan dari reaksi ini adalah kemampuan untuk bekerja dengan sejumlah kecil bahan patologis dan memperoleh hasil analisis dalam satu hari kerja. Keuntungan yang sangat kuat dari metode PCR untuk bentuk infeksi di luar paru. Secara paradoks, metode PCR masih belum diterima dalam phthisiology sebagai metode diagnostik resmi. Sayangnya, situasi saat ini sedemikian rupa sehingga hasil PCR harus dikonfirmasi oleh salah satu metode yang diterima secara resmi atau secara klinis.

Di Yekaterinburg, metode PCR telah didistribusikan sejauh ini hanya dalam kaitannya dengan diagnosis TB lokalisasi urogenital (dengan biaya di pusat medis). Namun, Anda dapat meminta rujukan dari ahli phthisiologis Anda ke Ural Research Institute of Phthisiopulmonology (UrNIIF dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia), yang merupakan co-performer dari program “Mengembangkan dan Menerapkan Metode Diagnosis yang Dipercepat dan Deteksi Dini Tuberkulosis, Metode Pelacakan yang Berbeda, Metode yang Dapat Digunakan untuk Memantau Epidemiologi »Dan lulus diagnosa modern untuk TBC.

Alih-alih kesimpulan

Bahan ini tidak berpura-pura menjadi artikel ilmiah medis, tetapi ditulis sebagai “program pendidikan untuk reaksi Mantoux” oleh orang tua biasa berdasarkan pengalamannya sendiri dalam berkomunikasi dengan spesialis medis, serta mempelajari dokumen hukum yang mengatur ruang kegiatan layanan TB.

Mempertimbangkan sifat stres dari situasi di mana orang tua dari anak dengan diagnosis "infeksi TB primer" menemukan diri mereka sendiri, saya mendorong Anda untuk menimbang semua pro dan kontra dari menolak pengobatan pencegahan dan tindak lanjut di dokter TB. Rusia, sayangnya, adalah negara di mana sebenarnya ada epidemi tuberkulosis yang tidak diumumkan.

Jika Anda tidak setuju dengan diagnosis, atau telah datang dalam kasus overdiagnosis, cukup - spesialis reasuransi, pertama - terhubung dengan situasi seorang dokter anak. Lebih baik jika itu adalah dokter anak berkualifikasi tinggi yang menentukan bahwa anak berkembang normal, hasil pemeriksaan umum normal, dan tidak ada alasan untuk mencurigai tuberkulosis lokalisasi ekstrapulmoner (dan penyakit paru dikecualikan menurut fluorografi).

Kedua, menurut undang-undang, Anda memiliki hak untuk menolak perawatan apa pun (pasal 7, bagian 3 dari Undang-Undang "Tentang Pencegahan Penyebaran Tuberkulosis di Federasi Rusia" - tentang memberikan perawatan tuberkulosis kepada anak di bawah umur hanya dengan persetujuan dari perwakilan resmi mereka). Dan ketiga, jika seorang spesialis menolak Anda untuk penelitian tambahan (melanggar ketentuan lain dari Petunjuk), atau hanya menolak Anda dalam konsultasi dan dialog, Anda dapat mengajukan banding atas tindakannya secara administratif kepada manajemen lembaga medis atau departemen teritorial (departemen) dari Departemen Kesehatan RF.

Dokumen:
Petunjuk penggunaan sampel tuberkulin (Lampiran N 4 pada Orde Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 21 Maret 2003 N 109)

Kelompok observasi tindak lanjut dan pendaftaran kontingen anak dan remaja dari institusi tuberkulosis (Instruksi tentang pengorganisasian observasi tindak lanjut dan pencatatan kontingen institusi tuberkulosis, Lampiran N 7 pada Orde Kementerian Kesehatan 21 Maret 2003 N 109, bagian III).