Bentuk TBC

Tuberkulosis adalah proses infeksi spesifik yang merupakan agen penyebab, yaitu tubercle bacillus (tongkat Koch). Bentuk TBC (jenis manifestasi penyakit) bisa sangat berbeda. Prognosis penyakit, jenis perawatan, risiko terhadap kehidupan pasien dan banyak lagi tergantung pada bentuk tuberkulosis. Pada saat yang sama, pengetahuan tentang karakteristik berbagai bentuk TBC akan membantu untuk lebih memahami mekanisme perkembangan penyakit dan untuk memahami kompleksitas spesifik TBC sebagai penyakit.

TB terbuka dan tertutup

Seperti yang Anda ketahui, TBC adalah penyakit menular, dan, seperti dalam banyak penyakit menular lainnya, pasien TBC dapat menular atau tidak. Tidak seperti penyakit menular lainnya (misalnya, hepatitis B atau C) yang infeksiusnya dipertahankan untuk hampir seluruh penyakit, dalam kasus TBC, status pasien (menular / tidak menular) dapat bervariasi tergantung pada stadium penyakit dan efektivitas pengobatan yang dilakukan. Istilah TBC terbuka berarti bahwa pasien melepaskan mikroba patogen TBC ke lingkungan. Istilah ini berlaku terutama untuk TB paru, di mana pelepasan mikroba terjadi ketika batuk, ekspektasi dahak. TB terbuka juga disebut BK + (atau TB +) - ini berarti bahwa pemeriksaan mikroskopis apus dahak pasien mengungkapkan bakteri yang menyebabkan tuberkulosis (basil BK - Koch, TB - basil tuberkulosis). Berbeda dengan bentuk CD + tuberkulosis, ada bentuk CD- (atau TB-), yang berarti bahwa pasien tidak mengeluarkan mikroba ke lingkungan dan tidak menular. Istilah "tuberkulosis tertutup" jarang digunakan, padanannya dengan BK- (atau TB -) sering digunakan.
Seorang pasien dengan bentuk tertutup TB tidak dapat menginfeksi orang lain.

TBC primer dan sekunder

Merupakan kebiasaan untuk berbicara tentang TBC primer ketika penyakit telah berkembang pada kontak pertama pasien dengan mikroba. Dalam kasus TBC primer, tubuh pasien belum terbiasa dengan infeksi. TBC primer berakhir dengan pembentukan fokus peradangan yang membatu, di mana mikroba yang tidak aktif tetap untuk waktu yang lama. Dalam beberapa kasus (misalnya, dengan kekebalan berkurang), infeksi dapat mengaktifkan kembali dan menyebabkan episode baru penyakit. Dalam hal ini, sudah lazim untuk membicarakan tentang TB sekunder. Dalam kasus tuberkulosis sekunder, tubuh pasien sudah terbiasa dengan infeksi dan oleh karena itu penyakitnya berbeda dari pada orang yang menjadi sakit dengan TB untuk pertama kalinya.
TBC paru dapat mengambil berbagai bentuk:

- kompleks TBC primer (fokus pneumonia tuberkulosis + limfangitis + limfadenitis mediastinum)
- limfadenitis terisolasi kelenjar getah bening intrathoracic.

Berdasarkan tingkat prevalensi TB paru, ada:

TB paru diseminata

TB paru diseminata ditandai oleh adanya beberapa fokus spesifik di paru-paru, pada awal penyakit, reaksi eksudatif-nekrotik terjadi terutama dengan perkembangan selanjutnya dari peradangan produktif. Varian TB disertasi dibedakan berdasarkan patogenesis dan gambaran klinis. Bergantung pada jalur mycobacterium tuberculosis, TB yang disebarluaskan secara hematogen dan limfobronkogenik dibedakan. Kedua pilihan mungkin memiliki onset penyakit subakut dan kronis.
TBC diseminata subakut berkembang secara bertahap, tetapi juga ditandai dengan gejala keracunan yang parah. Dalam genesis hematogen dari tuberkulosis diseminata subakut, jenis diseminasi fokal yang sama terlokalisasi di daerah atas dan kortikal paru-paru, selama genesis limfogen, lesi terletak dalam kelompok di akar dan bagian bawah paru-paru dengan latar belakang limfangitis yang diucapkan melibatkan lesi limfatik dalam dan perifer pada proses. Pada latar belakang fokus dengan tuberkulosis diseminata subakut, gua-gua berdinding tipis dapat diidentifikasi dengan peradangan ringan perifocal. Lebih sering, mereka terletak di daerah simetris paru-paru, rongga ini disebut rongga "cap".

Tuberkulosis milier paru-paru

TBC milier paru-paru ditandai dengan pembentukan fokus umum, terutama yang produktif, di paru-paru, hati, limpa, usus, dan meninge. Lebih jarang, tuberkulosis milier terjadi hanya sebagai lesi paru-paru. Tuberkulosis milier paling sering bermanifestasi sebagai TB diseminata akut yang berasal dari hematogen. Menurut kursus klinis, ada varian tipus yang ditandai oleh demam dan keracunan yang jelas; paru-paru, di mana gambaran klinis penyakit ini didominasi oleh gejala kegagalan pernapasan akibat keracunan; meningeal (meningitis, meningoensefalitis), sebagai manifestasi dari TB umum. Pemeriksaan X-ray ditentukan oleh penyebaran jenis homogen padat dalam bentuk fokus kecil, sering terletak simetris dan lebih baik terlihat pada radiografi dan tomogram.

TBC paru fokal (terbatas)

TBC paru fokus ditandai dengan adanya beberapa fokus, terutama yang produktif, terlokalisasi di area terbatas dari satu atau kedua paru-paru dan menempati 1-2 segmen, dan perjalanan klinis yang buruk. Bentuk fokus meliputi proses baru, segar (lunak-fokus) dengan ukuran fokus kurang dari 10 mm, dan lebih banyak formasi kuno (berserat-fokus) dengan tanda-tanda aktivitas nyata dalam proses. TBC fokal segar ditandai dengan adanya bayangan fokus yang berkontur rendah (lunak) dengan tepi yang sedikit kabur. Dengan perubahan perifocal yang signifikan yang telah berkembang di sepanjang pinggiran lesi dalam bentuk fokus penggabungan bronkolobular; harus didefinisikan sebagai TB paru infiltratif. TBC fokal berserat dimanifestasikan oleh kehadiran fokus padat, kadang-kadang dengan masuknya kapur, perubahan fibrosa dalam bentuk tali dan daerah hipernematosis. Selama periode eksaserbasi, fokus segar dan lunak juga dapat dideteksi. Dalam kasus TB fokal, keracunan dan gejala "toraks" biasanya terjadi pada pasien selama eksaserbasi, pada fase infiltrasi atau disintegrasi.
Saat mendeteksi perubahan fokus berserat dengan X-ray fluorography, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien untuk mengecualikan aktivitas proses. Dengan tidak adanya tanda-tanda aktivitas yang jelas, perubahan fokus berserat harus dianggap sebagai TB yang sembuh.

TBC paru infiltratif

Tuberkulosis paru infiltratif ditandai oleh adanya perubahan inflamasi di paru-paru, terutama eksudatif dengan nekrosis caseous di pusat dan dinamika proses yang relatif cepat (resorpsi atau pembusukan). Manifestasi klinis tuberkulosis infiltratif tergantung pada prevalensi dan keparahan perubahan infiltratif-inflamasi (perifocal dan caseous-necrotic) di paru-paru. Varian klinis dan radiologis berikut dari TB paru infiltratif dibedakan: lobular, bulat, seperti awan, periocissuritis, lobitis. Selain itu, pneumonia caseous termasuk dalam TB infiltratif, yang ditandai dengan perubahan caseous yang lebih jelas di daerah yang terkena. Untuk semua varian klinis dan radiologis tuberkulosis infiltratif, tidak hanya keberadaan bayangan infiltratif yang khas, seringkali dengan pembusukan, tetapi juga pembenihan bronkogenik dimungkinkan. TBC paru infiltratif dapat terjadi pada perseptual dan hanya dikenali dengan pemeriksaan rontgen. Seringkali proses ini berlangsung secara klinis di bawah banyak penyakit lain (radang paru-paru, flu yang berkepanjangan, bronkitis, radang selaput lendir atas, dll.), Pada sebagian besar pasien terdapat onset akut dan subakut penyakit. Salah satu gejala tuberkulosis infiltratif adalah hemoptisis dengan kondisi umum yang memuaskan pasien).

Pneumonia caseous ditandai dengan adanya reaksi inflamasi pada jaringan paru-paru tipe kolaps caseous akut. Gambaran klinis ditandai oleh kondisi pasien yang parah, gejala keracunan yang parah, fenomena catarrhal yang melimpah di paru-paru, pergeseran tajam yang tajam pada formula leukosit, leukositosis, dan sekresi bakteri masif. Dengan pengenceran yang cepat dari massa caseous, rongga raksasa atau banyak rongga kecil terbentuk. Pneumonia caseous dapat sebagai manifestasi independen dari penyakit atau sebagai rangkaian rumit dari infiltratif, disebarluaskan dan tuberkulosis paru fibrous-tricky.

Tuberkuloma paru-paru menggabungkan berbagai genesis caseous fapsaps dengan diameter lebih besar dari 1 cm. Ada jenis TB paru infiltratif, homogen, berlapis, konglomerat dan disebut "pseudotuberculoma" - gua penuh. Pada roentgenogram, TBC terdeteksi sebagai bayangan bulat dengan kontur yang jelas. Fokusnya bisa berupa pencerahan berbentuk sabit karena pembusukan, kadang-kadang perifokal peradangan dan sejumlah kecil fokus bronkogenik, serta situs kalsifikasi. TBC adalah tunggal dan multipel. Ada tuberculoma kecil (diameter hingga 2 cm), sedang (2-4 cm) dan besar (diameter lebih dari 4 cm). Tiga varian klinis dari perjalanan TB dibedakan: progresif, ditandai dengan penampilan pada beberapa tahap penyakit peluruhan, perifocal perifocal di sekitar tuberculoma, kontaminasi bronkogenik pada jaringan paru-paru di sekitarnya, stabil - tidak ada perubahan radiografi dalam proses pengamatan pasien atau eksaserbasi langka tanpa tanda-tanda perkembangan tuberkuloma; regresif, ditandai dengan penurunan TB yang lambat diikuti oleh pembentukan di tempat fokus atau kelompok lesi, bidang induksi, atau kombinasi dari perubahan ini.

TBC paru kavernosa

Tuberkulosis paru paru ditandai oleh adanya gua yang terbentuk, di sekitar sana mungkin terdapat zona reaksi non-rifokal yang kecil, tidak adanya perubahan fibrosa yang nyata di gua sekitar jaringan paru-paru dan kemungkinan adanya beberapa perubahan fokus baik di sekitar gua maupun di paru yang berlawanan. Tuberkulosis kavernosa berkembang pada pasien dengan TBC fokal, diseminata, disintegrasi, dengan disintegrasi oleh TBC, dengan deteksi penyakit yang terlambat, ketika fase disintegrasi berakhir dengan pembentukan gua, dan tanda-tanda bentuk aslinya menghilang. Secara radiologis, rongga di paru-paru didefinisikan sebagai bayangan annular dengan dinding tipis atau lebih lebar. Tuberkulosis kavernosa ditandai dengan adanya gua yang berserat yang elastis, kaku, dan lebih jarang.

TBC paru kavernosa

TBC paru kavernosa berserat ditandai dengan adanya gua berserat, perkembangan perubahan fibrotik di gua sekitar jaringan paru-paru. Ditandai dengan fokus skrining bronkogenik dari berbagai resep, baik di sekitar rongga dan di paru-paru yang berlawanan. Sebagai aturan, rongga drainase bronkus dipengaruhi. Perubahan morfologis lain di paru-paru juga berkembang: pneumosclerosis, emphysema, bronchiectasis. TBC berserat-kavernosa terbentuk dari proses infiltratif, rumit, atau disebarluaskan dalam perjalanan penyakit yang progresif. Panjang perubahan paru-paru bisa berbeda, prosesnya satu sisi dan dua sisi dengan kehadiran satu atau beberapa rongga.
Manifestasi klinis tuberkulosis fibro-kavernosa beragam, tidak hanya disebabkan oleh tuberkulosis itu sendiri, tetapi juga oleh perubahan jaringan paru-paru di sekitar gua, serta oleh komplikasi yang berkembang. Ada tiga varian klinis dari jalannya tuberkulosis paru berserat-kavernosa: tuberkulosis yang terinfeksi fibrokava yang terbatas dan relatif stabil, ketika kemoterapi menimbulkan stabilisasi proses tertentu dan eksaserbasi mungkin tidak ada selama beberapa tahun; tuberkulosis fibrosa-kavernosa progresif, ditandai dengan perubahan eksaserbasi dan remisi, dan periode di antara mereka mungkin berbeda - daerah inflamasi baru dan pendek, dengan pembentukan rongga "anak" muncul pada periode eksaserbasi, kadang-kadang paru-paru dapat dihancurkan sepenuhnya, pada beberapa pasien dengan pengobatan yang tidak efektif proses progresif dari proses berakhir dengan pengembangan pneumonia caseous; TBC fibro-kavernosa dengan adanya berbagai komplikasi - paling sering pilihan ini juga ditandai dengan perjalanan progresif. Paling sering, pasien tersebut mengalami penyakit jantung paru, amiloidosis, hemoptisis berulang dan perdarahan paru, infeksi non-spesifik (bakteri dan jamur) diperburuk.

TBC paru sirosis

TBC paru sirosis ditandai oleh proliferasi jaringan ikat kasar di paru-paru di pleura sebagai akibat dari involusi fibro-kavernosa, disebarkan secara kronis, TB paru infiltratif masif, lesi kelenjar getah bening intratoraks, rumit oleh lesi bronkopulmoner. TBC sirosis harus dikaitkan dengan proses di mana perubahan TBC bertahan di paru-paru dengan tanda-tanda klinis aktivitas proses, kecenderungan untuk eksaserbasi berkala, kadang-kadang ada sedikit ekskresi bakteri. TBC sirosis adalah segmental dan lobar, terbatas dan umum, satu sisi dan bilateral, ditandai dengan perkembangan bronkiektasis, emfisema paru, gejala insufisiensi paru dan kardiovaskular.
Perubahan sirosis di mana keberadaan rongga fibrosa dibentuk dengan skrining cacing broncho dan ekskresi bakteri jangka panjang yang berulang harus dikaitkan dengan tuberkulosis fibro-tricky. Sirosis paru-paru harus dibedakan dari TB sirosis, yang merupakan perubahan pasca-TB tanpa tanda-tanda aktivitas. Dalam klasifikasi sirosis paru-paru dikaitkan dengan perubahan residu setelah penyembuhan klinis.

Pleurisy tuberkulosis sering menyertai tuberkulosis paru dan ekstrapulmoner. Ini terjadi terutama di kompleks TBC primer, TBC kelenjar getah bening intrathoracic, TBC paru diseminata.Tuberkulosis paru fibrosis kavernosa ditandai oleh adanya rongga fibrosa, perkembangan perubahan fibrotik di rongga sekitar jaringan paru-paru. Ditandai dengan fokus skrining bronkogenik dari berbagai resep, baik di sekitar rongga dan di paru-paru yang berlawanan. Sebagai aturan, rongga drainase bronkus dipengaruhi. Perubahan morfologis lain di paru-paru juga berkembang: pneumosclerosis, emphysema, bronchiectasis. TBC berserat-kavernosa terbentuk dari proses infiltratif, rumit, atau disebarluaskan dalam perjalanan penyakit yang progresif. Panjang perubahan paru-paru bisa berbeda, prosesnya satu sisi dan dua sisi dengan kehadiran satu atau beberapa rongga. Pleurisy tuberkulosis serosa serosa serosa, purulen, jarang terjadi - hemoragik. Diagnosis radang selaput dada ditentukan oleh kombinasi tanda-tanda klinis dan radiologis, dan sifat radang selaput dada ditentukan oleh tusukan rongga pleura atau biopsi pleura. Pneumopleuritis (adanya udara dan cairan di rongga pleura) terjadi dengan pneumotoraks spontan atau sebagai komplikasi dari pneumotoraks terapeutik.

TBC pleura, disertai dengan akumulasi eksudat purulen, adalah bentuk khusus dari pleurisy - empiema eksudatif. Ini berkembang dengan lesi caveny yang luas pada pleura, serta akibat perforasi rongga atau fokus yang terletak di bawah permukaan, mungkin dipersulit oleh pembentukan fistula bronkial atau toraks dan mengambil jalan kronis. Empiema kronis ditandai oleh aliran bergelombang. Perubahan morfologis pada pleura dimanifestasikan oleh degenerasi cicatricial, pengembangan jaringan granulasi spesifik di bagian dalam pleura yang telah kehilangan fungsinya. Empyema harus diindikasikan dalam diagnosis.

Apa saja jenis TBC

Dalam serangkaian panjang patologi paru, TBC adalah salah satu tempat pertama. Sampai saat ini, penyakit ini secara praktis dianggap tidak dapat disembuhkan. Dan bahkan pengobatan modern, di abad nanoteknologi dan penemuan persiapan medis yang efektif, tidak selalu dapat menghancurkan penyakit.

Informasi umum

TBC adalah penyakit menular, paling sering terlokalisasi di paru-paru. Agen penyebab penyakit ini adalah tongkat Koch, atau Mycobacterium tuberculosis. Begitu berada di dalam tubuh, ia tidak selalu dapat menyerang jaringan tubuh. Dalam kebanyakan kasus, mikroba dihancurkan oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh atau tetap dalam tubuh dalam bentuk yang dienkapsulasi. Dipercayai bahwa hingga 1/3 dari populasi planet ini terinfeksi Mycobacterium tuberculosis. Bagaimana TBC ditularkan dari orang ke orang akan diklarifikasi lebih lanjut.

Rute utama masuk ke dalam tubuh adalah melalui udara. Berada di ruangan yang sama dengan bentuk terbuka pasien, Anda dapat menghirup tetesan dahak dengan bakteri yang terkandung di dalamnya. Dan bahkan jalur kontak sangat mungkin, jika Anda tinggal dengan pasien tuberkulosis di apartemen yang sama.

Tongkat Koch sangat ulet, tahan terhadap efek suhu rendah dan tinggi, pemrosesan desinfektan, pengaruh lingkungan asam. Oleh karena itu, ia bertahan bahkan dalam susu fermentasi, dapat ditularkan melalui produk yang dihasilkan dari susu yang terkontaminasi, yang disimpan untuk waktu yang lama. Bagaimanapun, seseorang rentan terhadap infeksi tidak hanya dengan mikobakteri manusia, tetapi juga sapi.

Satu-satunya hal yang menghancurkan mikobakteri adalah sinar matahari 100% langsung. Oleh karena itu, di sudut-sudut gelap tongkat yang berdebu, Koch dapat tetap hidup selama bertahun-tahun.

Faktor infeksi

Meskipun penyebaran infeksi pada 50-an abad terakhir sedikit mengurangi turnover (1,4 juta orang), namun, dengan pertumbuhan populasi pada 1995, jumlah total kematian akibat TBC di planet ini adalah 3,1 juta. Yang terburuk adalah tahunan pertumbuhan pasien.

Dalam fenomena ini, beberapa faktor memainkan peran penting:

• Program yang dirancang dengan buruk untuk memberantas TBC (dan posisi pihak berwenang memainkan peran penting di sini);
• Hubungan antara HIV dan TBC - faktor predisposisi utama untuk pengembangan TBC adalah penurunan tingkat kekebalan;
• Penghindaran pengobatan pasien dengan bentuk penyakit yang terbuka dan ketidaksempurnaan kerangka peraturan untuk pengobatan wajib.

Gaya hidup sehat, kepatuhan terhadap standar sanitasi dan profilaksis, posisi sosial aktif dalam kaitannya dengan pasien yang menghindari pengobatan, melaporkan kepada massa luas informasi lengkap tentang penyakit ini - semua tindakan ini secara signifikan dapat memperlambat penyebaran infeksi.

Etiologi dan patogenesis

Infeksi yang ditularkan melalui udara biasanya terjadi di ruangan yang berventilasi ketat dan berventilasi buruk. Untuk tahun ini, satu pasien, menyoroti sejumlah besar mikobakteri, dapat menginfeksi 10-15 orang.

Cara infeksi lain jauh lebih jarang, tetapi ketika Anda berada di dekat seorang pasien untuk waktu yang lama, bahaya meningkat:

• Makanan - melalui produk yang terkontaminasi;
• Kontak - melalui kerusakan pada kulit;
• Intrauterine - dari ibu ke janin.

Ketika infeksi primer mikobakteri menembus ke daerah yang paling terpencil di paru-paru dan membentuk lesi. Kemudian kelenjar getah bening terinfeksi. Mereka, bersama dengan fokus peradangan di paru-paru, merupakan kompleks TBC primer. Dari sini, mikobakteri menyebar ke semua jaringan tubuh, dan perkembangan selanjutnya dari penyakit ini secara langsung tergantung pada keadaan kekebalan. Bagi kebanyakan orang, mikobakteri dihancurkan. Dalam beberapa kasus, lesi di paru-paru dienkapsulasi. Dengan kekebalan yang lemah setelah masa inkubasi, orang yang terinfeksi mulai terluka.

Infeksi sekunder dapat terjadi dalam beberapa tahun, sebagai akibat dari infeksi ulang atau reaktivasi dari sumber infeksi yang lama. Sebagian besar (hingga 85%) TBC mempengaruhi paru-paru, tetapi infeksi pada jaringan atau organ lain juga dapat terjadi.

Tanda-tanda

Untuk menentukan timbulnya penyakit ini sangat bermasalah. Sampai masa inkubasi berakhir, tes laboratorium hanya memberi tahu Anda sedikit. Namun, ketika gejala awal muncul, Anda harus diperiksa:

• Berubah penampilan. Pasien mulai menurunkan berat badan dengan cepat, dengan latar belakang nafsu makan sebelumnya, dan kulit menjadi pucat ketika demam, "konsumtif", memerah pipi muncul;
• Meningkat. Untuk waktu yang lama (3-4 minggu) ada sedikit hipertermia, terutama di malam hari. Biasanya disertai dengan menggigil dan berkeringat berlebihan;
• Batuk Pada tahap awal, kering dan mengganggu, kemudian berubah menjadi basah. Untuk mencurigai adanya TBC memungkinkan tidak adanya gejala pilek lainnya;
• Nyeri dada. Muncul pada tahap akhir, meskipun mungkin hadir pada awal penyakit, terlokalisasi di bawah tulang rusuk.

Dengan perkembangan patologi, gejalanya meningkat, dan keluarnya darah berdarah muncul di dahak. Selain itu, dengan perkembangan penyakit, mikobakteri menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan perkembangan kondisi patologis pada organ dan sistem lain.

Menurut tingkat penyebaran dan keparahan gejala di bagian tubuh tertentu, bentuk paru dan ekstrapulmoner penyakit ini dibedakan.

TBC paru

Penyakit ini terlokalisasi di paru-paru, ditandai oleh perubahan inflamasi yang bersifat spesifik. Ia memiliki banyak bentuk dan manifestasi. Pengobatan tuberkulosis paru pada orang dewasa hanya terjadi sesuai arahan dokter.

Milier

Bentuk patologi ini berlangsung tanpa tahap limfogen yang jelas, dalam kebanyakan kasus hanya paru-paru yang terinfeksi - banyak tuberkul kecil tuberkulosis muncul di dalamnya. Namun, bentuk ini hematogen, oleh karena itu, kasus penetrasi infeksi ke dalam organ dan sistem lain tidak jarang terjadi. Sebagai konsekuensi dari infeksi primer, dapat terjadi pada anak-anak, kerusakan sekunder lebih sering terjadi pada orang dewasa.

Fokus

Ini didiagnosis sebagai infeksi sekunder, dengan beberapa fokus produktif tidak lebih besar dari 1 cm. Lesi, dalam kebanyakan kasus, terlokalisasi di lobus atas paru-paru, menangkap tidak lebih dari 1-2 segmen daerah kortikal.

Pada tahap awal, gejalanya tidak diucapkan, cara diagnosis yang biasa adalah pemeriksaan fluorografi preventif. Dari semua kasus TBC, bentuk ini menyumbang 15-20% dari kasus.

Gua

Bentuk ini berkembang dengan latar belakang jenis penyakit lain: kompleks fokus, infiltratif, primer. Ditandai dengan pembentukan rongga - rongga tahan pembusukan jaringan paru-paru. Jika ada gejala kabur yang menjadi ciri pada tahap awal, penyakit ini dapat didiagnosis dengan adanya perdarahan di dahak, serta setelah pemeriksaan radiografi dan laboratorium dahak.

Disebarluaskan

Kata diseminasi berarti penyebaran patogen dari sumber utama infeksi dan organ serta sistem lain. Jalur bisa hematogen, limfogen, limfohematogen. Dengan demikian, dalam perjalanan penyakit, banyak fokus terbentuk, bervariasi dalam ukuran dan waktu pembentukan, yaitu, mereka berada pada tahap perkembangan yang berbeda.

Infiltratif

Ini adalah bentuk TB fokal, dengan tanda-tanda dominan peradangan dan infiltrasi jaringan paru yang luas. Pada saat yang sama, ada perubahan eksudatif dengan nekrosis caseous di pusat dan, seringkali, adanya kerusakan jaringan paru-paru.

Bentuk infiltratif dari penyakit ini adalah manifestasi sekunder dari infeksi tuberkulosis dan didiagnosis pada 60-70% dari semua kasus tuberkulosis.

Fibro-cavernous

Bentuk ini muncul ketika bentuk infeksi lain berkembang. Hal ini ditandai dengan munculnya perubahan fibrosa pada jaringan paru-paru di sekitar rongga. Fibrosis adalah proliferasi jaringan ikat dengan kemunculan perubahan cicatricial, yaitu penggantian jaringan paru fungsional dengan ikat.

Cirrotic

Ini adalah tahap akhir dari penyakit, di mana prevalensi pneumocirrhosis (penggantian jaringan paru-paru dengan jaringan ikat) diamati pada lesi tertentu. Dalam kasus ini, gejalanya muncul dalam bentuk paling parah: batuk, sesak napas, gagal napas dan gagal jantung, hemoptisis.

Radang selaput dada

Bentuk tuberkulosis ditandai oleh perkembangan peradangan pada pleura - selaput yang menutupi paru-paru dan melapisi rongga dada. Peradangan disertai dengan akumulasi eksudat di rongga ini, dan dalam kebanyakan kasus proses ini merupakan komplikasi dari jenis penyakit lainnya.

Jenis penyakit ini ditandai oleh perkembangan dalam kasus infeksi primer dan, karenanya, paling umum pada orang muda.

TBC paru

Ketika diagnosis TB paru dibuat, itu berarti bahwa sel-sel mati dari konsistensi dadih telah ditemukan di paru-paru, dipagari dari sisa paru-paru oleh kapsul. Kapsul semacam itu dapat dalam 3 tahap pengembangan: progresif, stabil dan regresif. Dalam dua keadaan terakhir, sulit untuk menemukannya - karena gejalanya menyerupai ketidakpuasan biasa. Dan hanya dengan radiografi, Anda dapat membuat diagnosis dengan tingkat akurasi yang cukup.

Spesies luar paru

Untuk penyakit jangka panjang yang tidak dapat diobati dari berbagai organ dan sistem, dokter mungkin mencurigai adanya TB luar paru. Untuk dapat menegakkan diagnosis yang benar secara andal, perlu untuk membuat janji dengan spesialis TB - spesialis yang hanya mengobati tuberkulosis, serta menjalani serangkaian pemeriksaan. Perawatan tepat waktu dan perawatan penuh biasanya menyembuhkan penyakit yang memiliki beberapa bentuk dan mempengaruhi organ vital.

TBC kelenjar getah bening

Infeksi primer dengan TBC selalu terjadi dengan infeksi kelenjar getah bening. Infeksi lebih lanjut mungkin tidak terjadi - dalam kasus kekebalan yang kuat. Namun, jika melemah, organ-organ ini diserang lebih dulu setelah paru-paru. Terutama ligamen yang terkena di bawah rahang dan leher, dan jugularis. Kadang-kadang infeksi menembus daerah subklavia, aksila dan inguinal sistem.

Kelenjar getah bening yang terinfeksi tumbuh, menjadi keras dan bergerak, tetapi ketika ditekan, mereka tidak sakit. Nyeri terjadi kemudian, jika penyakitnya tidak diobati.

TB paru diseminata

Dengan bentuk ini, banyak lesi terbentuk di paru-paru sebagai akibat dari penyebaran mikobakteri. Jalur dapat menjadi limfogen, hematogen, limfohematogen, dan, sangat jarang, limfobronkogenik. Dalam kasus infeksi primer, bentuk ini jarang terjadi - pada 5-9%, di antara pasien yang sudah terdaftar - pada 12-15% kasus. Paling sering, bentuk ini didiagnosis dengan penurunan kekebalan yang signifikan - sebagai akibat dari penyakit atau karena usia.

TBC sistem genitourinari

Nefrotuberkulosis paling sering menyerang ginjal, meskipun terkadang fokus peradangan dapat terlokalisasi di kandung kemih atau ureter. Orang dengan penyakit radang sistem urogenital yang memiliki kontak jangka panjang dengan pasien dengan TB berisiko lebih tinggi. Penetrasi mikobakteri dapat terjadi melalui rute hematogen dari paru-paru atau melalui penetrasi patogen secara langsung.

Bentuk ini ditandai, selain gejala umum, ketidaknyamanan saat buang air kecil, nyeri lumbar yang tumpul, munculnya cairan berdarah dalam urin.

TBC tulang dan sendi

Pada jenis TBC ini, sistem alat gerak dipengaruhi, dengan kerusakan tulang dan gangguan fungsi bagian kerangka yang terkena. Di antara bentuk penyakit luar paru, spesies ini menyumbang 20% ​​dari kasus, dan insidensi dari jumlah total adalah 3,4%.

Fase pertama, selain gejala umum, ditandai dengan munculnya perasaan berat di punggung, sedikit nyeri pada tulang belakang dan persendian. Mereka cepat berhenti setelah istirahat. Tahap ini berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Kemudian, sensasi menyakitkan meningkat, mengganggu mobilitas biasa, daerah yang terkena menjadi meradang, fistula terbentuk, di mana nan dikeluarkan. Dengan perawatan yang tepat waktu dan lengkap memungkinkan pemulihan lengkap dari daerah yang terkena dampak.

Meningitis tuberkulosis

Ini berkembang sebagai infeksi sekunder pada pasien dengan tuberkulosis dengan masuknya mikobakteri ke dalam sistem saraf dan lebih jauh ke dalam meninges karena pelanggaran penghalang pembuluh darah.

Individu dengan tingkat kekebalan yang berkurang berada pada risiko yang meningkat karena adaptasi musiman (musim semi-musim gugur), usia (lanjut usia atau kekanak-kanakan), adanya infeksi dan cedera lainnya.

Pada tahap awal, pada latar belakang kemunduran umum kondisi pasien (kelesuan, nafsu makan yang buruk, peningkatan t), sakit kepala muncul, yang setelah beberapa hari meningkat. Muntah dimulai, pada anak-anak perilaku gelisah, penurunan berat badan mendadak, sembelit, paresis pada saraf wajah dan okulomotor.

Penyakit ini berkembang secara bertahap, tetapi ada kasus yang berkembang pesat, terutama pada anak-anak.

Bentuk

Dengan penetrasi mikobakterium ke dalam tubuh, ia dimasukkan ke dalam jaringan (80%) paru-paru, atau penghancurannya oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh. Setiap orang kesepuluh yang telah terinfeksi mendapat penyakit berbahaya ini. Dan selama masa inkubasi (dari beberapa bulan hingga 2 tahun), penyakit ini dalam bentuk laten. Selama periode ini, pasien tidak berbahaya bagi orang lain, tetapi dengan transisi ke kehidupan aktif, mikobakteri dapat dilepaskan ke lingkungan. Bergantung pada lokalisasi fokus peradangan, ada bentuk-bentuk TB yang terbuka dan tertutup.

Tertutup

Status pasien dapat bervariasi sepanjang perjalanan penyakit dan sepenuhnya tergantung pada efektivitas terapi yang digunakan. Dalam bentuk tertutup tuberkulosis, biasanya, lesi terletak di daerah perifer paru-paru. Jenis penyakit ini meliputi:

• Hampir semua bentuk tuberkulosis anak;
• Kerusakan kelenjar getah bening di dalam dada;
• TBC dari semua bentuk luar paru;
• Tuberkuloma - fokus ini dirangkum, tetapi selalu ada kemungkinan pembukaannya;
• Tahap awal penyakit, ketika fokus kecil bentuk peradangan dan orang tersebut masih terasa sehat.

Untuk mencegah ekskresi bakteri dan aktivasi proses, perlu memperhatikan langkah-langkah pencegahan dan memperkuat kekebalan.

Buka

Dalam bentuk ini, peradangan terlokalisasi di dekat saluran udara dan, dengan demikian, seiring dengan perkembangan penyakit, mikobakteri mulai mengeluarkan ke lingkungan. Mudah untuk mendeteksi bakteri dalam tes laboratorium dahak.

Pasien seperti itu harus dirawat di rumah sakit tanpa gagal untuk meminimalkan infeksi pada orang-orang di sekitarnya.

Dalam kebanyakan kasus, bentuk terbuka terjadi selama infeksi primer, ketika pasien tidak menyadari keberadaan infeksi dan untuk waktu yang lama mengambil gejala tuberkulosis untuk manifestasi patologi lain. Gejala karakteristik dari bentuk terbuka adalah batuk kuat yang persisten.

Pencegahan

Bagaimana cara mengobati TBC? Efektivitas pencegahan TB tergantung pada ketepatan waktu dan tindakan paralel di beberapa bidang:

• Vaksinasi (3-5 hari kehidupan) dan vaksinasi ulang (pada 7, 14 dan 17 tahun) BCG;
• Chemoprophylaxis kontak dan terinfeksi;
• Pengobatan anti-relaps pada pasien dengan TBC.

Selain kegiatan utama ini, perhatian harus diberikan pada beberapa poin lagi:

• Kekebalan konstan;
• Pemeriksaan fluorografi reguler;
• Menyingkirkan kebiasaan buruk;
• Nutrisi seimbang penuh;
• Kebersihan pribadi.

Komplikasi sinusitis dijelaskan di sini.

Video

Kesimpulan

TBC adalah penyakit mematikan, dan mikobakteri sangat resisten terhadap lingkungan. Karena itu, perlu diarahkan upaya maksimal untuk pencegahan penyakit, terutama bagi anak-anak.

Jika ada gejala yang mencurigakan muncul, pastikan untuk menjalani fluorografi, lakukan tes lain. Penyakit pada tahap awalnya benar-benar dapat disembuhkan. Jangan biarkan diri Anda dan orang yang Anda cintai menghadapi risiko yang tidak perlu.

Baca juga tentang penyakit paru-paru serius seperti penyakit obstruktif kronik dan pneumonia tanpa gejala.

Klasifikasi tuberkulosis paru, bentuk dan tahapannya

Saat ini, TBC adalah salah satu penyakit menular yang paling berbahaya dan paling umum pada manusia. Untuk mengenali penyakit pada tahap awal, penting untuk mengetahui bentuk TB apa yang ada dan bagaimana mereka bermanifestasi. Tetapi perlu diingat bahwa saat ini terdapat penyebaran aktif tuberkulosis resisten, yang menciptakan kondisi untuk munculnya bentuk penyakit yang sama sekali baru dan tidak dikenal dengan perjalanan yang tidak lazim dan mempersulit diagnosis.

Penyebab dan tingkat patologi

Agen penyebab penyakit pada lebih dari 90% kasus adalah tongkat Koch atau, seperti juga disebut, Mycobacterium tuberculosis. Ini merusak paru-paru itu sendiri dan organ-organ lain di lokalisasi ekstrapulmoner. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat disebabkan oleh patogen lain - mycobacteria sapi, yang merupakan spesies perantara.

Rute utama infeksi penyakit ini adalah udara (debu di udara dan udara). Namun, ada cara yang lebih jarang dari penetrasi mikobakteri ke dalam tubuh manusia - plasenta, makanan, kontak. Ketika MBT menembus melalui saluran pernapasan bagian atas dan bronkus dan memasuki alveoli, proses perlindungan pembersihan mukosiliar, surfaktan, lisozim, imunoglobulin, dll., Dipicu.

Cara penularan TBC

Reaktivitas imun dan fisiologis organisme tergantung pada manifestasi klinis dan morfologis penyakit. Klasifikasi utama tuberkulosis paru melibatkan alokasi dua bentuk utama patologi, tergantung pada sifat dari kursus dan bahaya bagi yang lain:

1. Terbuka - pasien melepaskan patogen ke lingkungan dengan dahak dan merupakan distributor potensial infeksi.
2. Ditutup - dengan ada / tidak adanya gejala penyakit, pembawa mikobakteria bukanlah sumber penyakit (tidak dapat menularkan infeksi ke orang lain).

Bentuk klinis penyakit

Ada tiga bentuk klinis dan morfologis utama dari penyakit: primer, hematogen dan sekunder.

Primer

Dalam bentuk primer, gejala muncul segera setelah patogen memasuki tubuh manusia. Ini ditandai dengan reaksi hipersensitivitas tipe langsung. Risiko timbulnya bentuk ini adalah sama di antara perwakilan dari kelompok sosial dan usia yang berbeda.

Kompleks TBC primer

Bentuk memanifestasikan dirinya sebagai kompleks TB primer yang terdiri dari tiga tautan:

1. Adanya lesi di jaringan paru-paru.
2. Proses inflamasi pada pembuluh limfatik sentral.
3. Peradangan kelenjar getah bening perifer dan pleksus koroid.

Spesifisitas proses inflamasi dimanifestasikan dalam kemampuannya untuk beralih ke jaringan yang terletak berdampingan, dengan cara yang hematogen atau limfogen. TBC primer dapat memudar dengan penyembuhan, mengarah ke generalisasi proses atau memperoleh kursus kronis.

Hematogen

TBC paru hematogen berkembang dan berkembang setelah infeksi primer dan ini pada dasarnya adalah proses sekunder. Orang yang sembuh dari bentuk utama penyakit ini untuk waktu yang lama tetap peka terhadap konsumsi kembali mikobakterium. Dalam bentuk ini, reaksi jaringan yang diucapkan dengan generalisasi melalui sistem peredaran darah di seluruh tubuh manusia menang.

TBC hematogen dengan lesi primer dari sistem paru dimanifestasikan dalam banyak kasus oleh ruam di paru-paru. Alur proses dapat:

Secara patogen, selama proses akut dari proses, paru-paru memperoleh bentuk bengkak. Sebagian besar fokus patologis terletak di segmen atas dan tengah paru-paru dan diwakili oleh punuk tuberkulosis. Kondisi ini, menurut statistik, sangat sering berakhir dengan kerusakan pada sistem saraf pusat dan meningitis menular. Untuk TB kronis ditandai dengan lokasi lesi yang hampir pleura, gejala pneumosclerosis, emfisema.

Sekunder

TBC sekunder berkembang pada orang dewasa yang memiliki riwayat infeksi primer. Ini ditandai oleh lokalisasi selektif dari proses di jaringan paru-paru. Ada berbagai jenis TB sekunder:

• fokus akut;
• fokus berserat;
• infiltrasi;
• TBC;
• caseous;
• gua;
• sirosis.

Kekhasan penyakit pada anak-anak

Untuk anak-anak, keberadaan bentuk-bentuk utama penyakit adalah karakteristik. Bentuk sekunder karena struktur anatomi dan fisiologis tubuh anak jarang terjadi. Lesi kelenjar getah bening intrathoracic, yang terdiri dari kompleks perubahan inflamasi pada jaringan, juga spesifik.

Jika seorang anak menjadi sakit dengan bentuk sekunder TBC, maka harus diingat bahwa itu jauh lebih parah daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh peningkatan sensitivitas tubuh anak terhadap patogen. Kehadiran perubahan perifocal dengan runtuhnya jaringan paru-paru membutuhkan perawatan antibakteri kompleks yang mendesak. Penutupan lubang pembusukan juga sangat lambat. Residu yang tersisa dalam bentuk fokus kecil dan perubahan fibrotik di paru-paru bertahan.

Lokalisasi TBC

Ada dua bentuk klinis TB pada orang dewasa, tergantung pada lokasi infeksi: paru dan ekstrapulmoner. Bentuk paru memiliki beberapa subspesies:

1. Kompleks TBC primer - kompleks gejala, di mana fokus utama peradangan terletak di paru-paru dan kelenjar getah bening. Manifestasi tergantung pada reaksi imunologis organisme, karakteristik perjalanan penyakit dan bentuknya. Kompleks ini berkembang dengan adanya gejala minimal. Terutama terkait dengan keracunan, kondisi demam, dahak sedang dan batuk ringan.
2. TBC paru diseminata - banyak lesi terletak di kedua lobus paru-paru. Proses ini dapat menyebar melalui sirkulasi, sistem limfatik, dan kompleks trakeobronkial. Berbeda dengan yang sebelumnya, ini ditandai dengan adanya gejala keracunan yang signifikan. Bentuk penyakit ini dapat dengan cepat pindah ke yang berikutnya - fibro-kavernosa.
3. Area fokus kerusakan terletak di bagian dalam beberapa segmen. Perubahan bisa satu atau dua sisi. Patomorfologis dimanifestasikan oleh adanya fokus yang cukup padat yang terdiri dari kapur, pada berbagai tingkatan segmen. Pusat dapat mencapai ukuran hingga 10-15 mm.

Penampilan infiltratif - adanya lesi multipel di seluruh permukaan paru-paru. Plot yang lebih besar dari 15 mm cenderung bergabung. Banyaknya faktor patogenetik dan keragaman lokalisasi menentukan gambaran klinis dan radiologis penyakit yang heterogen.

Pneumonia caseous adalah peradangan yang sering terjadi pada latar belakang fokus tuberkulosis dan sklerosis pada orang dengan defisiensi imun yang tinggi. Ada perubahan struktural dan fungsional yang mendalam pada jaringan paru-paru, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi kehidupan basil tuberkel.

Bentuk klinis tuberkulosis ekstrapulmonal lebih sering terjadi sebagai komplikasi dari perjalanan bentuk penyakit primer atau sekunder. Ada beberapa jenis:

Tuberkulosis pada bronkus dan trakea adalah bentuk eksogen yang hampir selalu menyertai tipe fibrosa-kavernosa. Ada tiga bentuk utama:

• infiltrasi;
• ulseratif;
• svischepodobnuyu. Untuk kerusakan pada bronkus dan trakea ditandai dengan batuk paroxysmal, disertai dengan pelepasan sejumlah kecil lendir lendir berlumuran darah. Jika proses ini dibiarkan berlangsung, maka nafas pendek yang diucapkan ditambahkan.

Tuberkulosis rongga mulut - terjadi ketika penyebaran infeksi endogen melalui sistem peredaran darah (dengan patologi yang ada). Prosesnya mungkin terbatas atau menyebar ke seluruh rongga mulut. Sifat kerusakan: area padat dan lunak berwarna merah terang atau abu-abu. Kehadiran satu atau beberapa gejala tergantung pada sifat proses, waktu dan tempat lokalisasi di mulut.

TBC oral

Tuberkulosis pembuluh limfatik intrathoraks - paling sering terjadi ketika mikobakterium memasuki tubuh tanpa perubahan sebelumnya yang terlihat. Terjadi pada orang muda. Dalam bentuk ini, ada peningkatan kelenjar getah bening, serta perubahan infiltratif pada jaringan di dekatnya. Gambaran klinis didominasi oleh tanda-tanda keracunan.

TBC pada sistem saraf pusat dan meninges adalah bentuk yang tetap tersembunyi untuk waktu yang lama. Tidak ada tanda-tanda awal penyakit patognomonik, kecuali kelemahan umum, kecacatan, keringat berlebih, dan sakit kepala. Selanjutnya, klinik berkembang, yang merupakan karakteristik untuk kerusakan zat otak - paresis, kelumpuhan.

Tuberkulosis tulang dan persendian - ditandai dengan perkembangan sekuestrasi dan saluran fistula dalam tulang kanselus. Pada tahap terminal ada pembengkakan tulang.

Tahapan dan komplikasi

Kehadiran gejala penyakit tertentu tidak hanya tergantung pada bentuk, tetapi juga pada tahap klinis penyakit. Phthisiatricians mengidentifikasi tiga tahap tuberkulosis paru:

• infeksi awal;
• gambaran klinis tersembunyi;
• kambuh.

Ketika mycobacterium pertama kali terpapar, gejala lokal penyakit radang diamati. Juga, penampilan mereka mungkin terkait dengan penyebaran sistem limfatik. Akibatnya, kompleks TBC primer muncul. Fenomena ini pada awalnya tidak menunjukkan tanda-tanda yang memerlukan rawat inap mendesak di rumah sakit. Tahap ini sangat sulit dikenali pada tahap awal.

Ketika patogen dari fokus terbatas mulai menyebar ke seluruh tubuh tanpa menunjukkan tanda-tanda klinis, bentuk patologi laten terjadi. Ini adalah karakteristik paling orang dengan defisiensi imun. Terlepas dari apakah ada gejala eksternal atau tidak, proses internal terus tumbuh dengan cepat.

Tahap berulang ditandai dengan kerusakan pada bagian tubuh yang sehat yang tidak digunakan dalam proses patologis. Perubahan besar tergantung pada sel-sel jaringan paru-paru. Tingkat lesi dan manifestasi klinis tergantung pada volume sel yang rusak.

Tahap ini bisa menjadi bentuk terbuka ketika lesi paru-paru mencapai tingkat sedemikian rupa sehingga masuk jauh ke dalam rongga bronkus.

Seperti halnya penyakit, TBC memiliki komplikasi sendiri:

1. Perdarahan paru dan hemoptisis - berkembang sebagai akibat dari pecahnya, korosi dan kerusakan erosif pada jaringan, arteri dan vena. Hemoptisis dimanifestasikan oleh adanya dahak darah segar. Pada perdarahan paru, darah merah, berbusa dalam volume hingga 100 ml per hari dilepaskan. Ekskresi darah lebih dari 100 ml dianggap sebagai perdarahan hebat dan membutuhkan perawatan darurat.
2. Pneumotoraks adalah penetrasi udara ke dalam rongga pleura sebagai akibat dari pelanggaran integritas pleura visceral. Menyebabkan runtuhnya paru-paru.
3. Kegagalan pernapasan adalah suatu kondisi di mana pertukaran darah normal dalam darah tidak terjamin dan penghilangan karbon dioksida yang memadai dari tubuh terganggu.
4. Jantung paru - peningkatan ukuran ventrikel kanan jantung.

TBC paru - jenis dan bentuk penyakit

Tuberkulosis adalah penyakit infeksi spesifik yang disebabkan oleh mikobakteri yang disebut stik Koch. Penyakit ini dapat terjadi dengan cara yang berbeda, mempengaruhi organ yang berbeda, dan memiliki tingkat prevalensi yang berbeda. Bakteri yang menyebabkan proses patologis cenderung bermutasi, mengembangkan resistensi terhadap obat. Jenis TBC sangat banyak - pengobatan modern membedakan setidaknya 12 varian penyakit ini.

TBC paru dan ekstrapulmoner

Mengingat area lokalisasi proses patologis, ada tuberkulosis paru dan ekstrapulmoner. Yang paling umum adalah jenis penyakit pertama, yang menyebabkan kerusakan pada jaringan salah satu atau kedua paru-paru. Jenis penyakit ini berlanjut dengan pembentukan fokus inflamasi spesifik pada organ pernapasan, dan perkembangan sindrom keracunan umum.

Patologi ekstrapulmoner terutama mempengaruhi pasien dengan TB paru yang sudah ada. Sebagian besar bentuk penyakit ini menyerang anak-anak (hingga 95%). Sekitar 30% dari jenis penyakit luar paru menyebabkan orang dewasa. Dengan perkembangan bentuk pelanggaran ini, sistem saraf pusat, sistem muskuloskeletal, kelenjar getah bening, organ penglihatan dan pendengaran, bola urogenital, kulit, membran luar jantung (perikardium) dapat terpengaruh.

Gambaran khas tuberkulosis ekstrapulmoner adalah alirannya yang panjang dan lamban, sensitivitas bakteri yang rendah terhadap obat yang digunakan.

Penyakit paru-paru terbuka dan tertutup

Tergantung pada tingkat prevalensi tongkat Koch dalam tubuh, TBC adalah:

Pada pasien dengan bentuk penyakit yang terbuka, bakteri berbahaya ditemukan di berbagai media cair (dahak, air liur), yang menyebabkan orang yang sakit menjadi ancaman serius bagi orang lain. Isolasi mikroba patogen terjadi selama batuk, pengeluaran cairan lendir, komunikasi verbal.

Bentuk terbuka TBC ditunjuk oleh dokter sebagai CD +. Formulasi ini menunjukkan bahwa dalam proses pemeriksaan mikroskopis apus terdeteksi patogen aktif.

Bentuk tertutup penyakit dienkripsi dengan istilah BK-. Dengan jenis TBC ini, bakteri tidak dilepaskan dari tubuh manusia ke lingkungan luar, dan pasien tidak menjadi sumber infeksi.

Dengan bentuk TB yang terbuka, pasien harus dirawat di rumah sakit untuk tujuan isolasi dari orang sehat dan melakukan kursus perawatan intensif. Orang dengan bentuk tertutup TB dapat menerima perawatan di rumah, tetapi mereka harus terus dipantau oleh spesialis.

Perbedaan antara TBC primer dan sekunder

Diagnosis "TBC primer" dibuat untuk orang-orang di mana penyakit ini muncul sebagai akibat kontak untuk pertama kalinya dengan bakteri patogen. Di paru-paru pasien seperti itu, fokus peradangan memfosil terbentuk, yang untuk waktu lama mempertahankan mikroba "aktif".

TBC sekunder (reinfeksi) berkembang pada individu yang sudah memiliki penyakit di masa lalu. Relaps paling sering terjadi pada latar belakang pertahanan kekebalan yang melemah. Dalam hal ini, tubuh bereaksi terhadap infeksi secara berbeda, dan perjalanan penyakit mengambil karakter tertentu.

Paling sering, bentuk sekunder TBC ditemukan pada pasien pria berusia 45-50 tahun. Para ahli mengasosiasikan pola ini dengan bertahun-tahun nutrisi yang tidak seimbang, penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan, pengalaman hebat dari perokok.

Bentuk klinis tuberkulosis paru

Tingkat penyebaran proses patologis dalam jaringan paru memungkinkan jenis-jenis TB paru berikut untuk dibedakan:

• disebarluaskan;
• terbatas (fokus);
• infiltratif;
• militer

Disebarluaskan

Dengan perkembangan tuberkulosis diseminata, beberapa fokus spesifik ditemukan di paru-paru. Gejala khas dari bentuk penyakit ini adalah peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C, terjadinya sakit kepala, batuk kering dan sesak napas, dan oleh karena itu penyakit ini dapat dikacaukan dengan pneumonia atau ARVI.

Gejala meningkat secara dramatis selama 1-2 minggu, bermanifestasi dalam bentuk blansing dan pendinginan ekstremitas, jantung berdebar, kurang nafsu makan, hiperhidrosis (peningkatan keringat). Kadang-kadang ada keracunan tubuh yang kuat, delirium dan gangguan persepsi umum berkembang.

Ciri khas dari bentuk penyebaran penyakit menular adalah:

1. Lokalisasi dalam organ yang sama.
2. Tidak ada kerusakan pada area lain dari tubuh (mikobakteri ditemukan di luar paru-paru hanya pada 5-10% kasus).
3. Dinamika pembangunan sedang.
4. Adanya lesi dengan diameter kurang dari 1 cm.
5. Tidak adanya perubahan fibrotik dan segel jaringan.

Jenis terpisah dari TB paru diseminata akut adalah sepsis tuberkulosis. Kondisi ini terjadi dengan keracunan parah, fenomena karakteristik syok infeksi dan toksik.

Dalam kasus patologi dengan demam, sesak napas berat, gagal jantung selama 1-1,5 bulan, kematian dapat terjadi (terutama pada pasien yang mengalami tahap akhir infeksi HIV).

Fokus

TBC fokal ditandai dengan adanya beberapa lesi, sering terletak di area terbatas pada satu atau kedua paru-paru (dalam 1-2 segmen). Manifestasi utama dari jenis penyakit ini adalah adanya fokus tuberkulosa yang kecil dan padat pada permukaan paru-paru, yang dideteksi dengan sinar-X.

Jenis patologi ini termasuk dalam bentuk pasca-primer atau sekunder dari penyakit, dan berkembang terutama pada pasien yang memiliki TB sebelumnya. Jenis fokus dari infeksi menyumbang sekitar 50% dari kasus deteksi ulang penyakit.

Tahap awal tuberkulosis fokal sering berlangsung tanpa gejala, dan patologi dapat dideteksi melalui rontgen rutin. Dalam beberapa kasus, pasien memiliki kondisi subfebrile persisten yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu.

Karena kekhasan perjalanan penyakit, sering tidak diketahui oleh orang lain dan mengambil bentuk diabaikan.

Infiltratif

Bentuk infiltratif infeksi TBC dibedakan oleh beberapa lesi jaringan paru-paru, fusi daerah yang rusak. Tahap awal patologi dimanifestasikan oleh simptomatologi yang membosankan - kelemahan, peningkatan kelelahan, kantuk, kurang nafsu makan, indikator suhu tingkat rendah (maksimum - hingga 37,9 derajat).

Dengan mempertimbangkan tipe infiltrat yang terbentuk, tipe-tipe patologi berikut ini dibedakan:

• bulat, di mana bayangan pada sinar-X memiliki garis besar dan bentuk bulat;
• berawan - kontur bintik-bintik kabur dan kabur;
• lobular, menunjukkan hubungan antara beberapa fokus;
• lobit - semua lobus paru terkena infiltrasi;
• perississurite - dari satu sisi bayangan tampak buram, dari yang lain memiliki tepi yang jelas.

Bentuk TBC ini mengarah pada konsentrasi tinggi patogen dalam media cair pasien, itulah sebabnya infeksi dapat terjadi bahkan pada orang dengan tingkat perlindungan kekebalan yang tinggi.

Milier

Dalam kasus bentuk militer penyakit ini, pembentukan fokus karakter produktif yang terjadi secara umum. Selain paru-paru, area proses patologis sering terdeteksi di usus, hati, limpa, dan meninge.

TBC milier dapat terjadi dengan beberapa cara:

• paru, di mana ada tanda-tanda kegagalan pernapasan, keracunan;
• tipus, yang mengarah pada perkembangan demam dan sindrom keracunan parah;
• meningitis, memiliki tanda-tanda karakteristik meningitis atau meningoensefalitis.

Pemeriksaan rontgen atau tomografi paru-paru dalam kasus penyakit miliari memvisualisasikan jaringan fokus kecil yang homogen dan padat, sering kali terletak secara simetris.

TB paru

Di bawah paru-paru TBC dipahami sebagai jenis TBC yang independen, mengarah pada penampilan nekrosis murahan sedang atau besar, dibatasi oleh kapsul fibrosa. Jenis penyakit ini mempengaruhi 4-6% pasien dengan infeksi TBC di organ pernapasan, terutama antara usia 25 dan 40 tahun.

TBC pada tahap awal tidak menyebabkan manifestasi klinis yang jelas, dan sering ditemukan secara tidak sengaja, selama fluorografi profilaksis rutin. Pada tahap disintegrasi, ia memicu perburukan gejala tuberkulosis, penurunan kondisi pasien yang signifikan, dan meningkatkan tingkat bahaya pada orang lain.

Pada 80% kasus, TBC adalah konsekuensi dari pengobatan TBC paru yang berkualitas rendah. Dalam 20% sisanya, patologi terjadi tanpa pengobatan yang tidak efektif sebelumnya.

TBC paru kavernosa

Tuberkulosis kavernosa (destruktif) ditandai dengan adanya gua yang terbentuk (rongga) di paru-paru. Bentuk patologi ini sering didahului oleh perjalanan jenis penyakit lain (infiltratif, fokus, disebarluaskan). Penyakit ini juga cenderung berkembang dengan latar belakang runtuhnya tuberkulosis.

TBC destruktif paling sering berkembang dalam satu paru. Munculnya gua disertai dengan sedikit gejala dalam bentuk:

• asthenia;
• kelemahan terus-menerus;
• kurangnya minat pada makanan;
• hilangnya massa tubuh secara signifikan dalam 1-2 bulan.

Penyakit ini, yang berada dalam fase laten, dapat menyebabkan pendarahan paru yang mengancam jiwa.

Rata-rata, tuberkulosis kavernosa diamati selama 2 tahun, yang mengarah pada pembentukan bekas luka, tuberkulosis, atau rongga yang sudah disanitasi. Dengan tidak adanya proses ini, pasien mengembangkan bentuk fibro-kavernosa penyakit.

TBC fibro-kavernosa

Jenis gangguan paru ini terdeteksi pada 5% kasus. Ciri khas dari jenis patologi ini adalah pembentukan rongga terisolasi tunggal di paru-paru, tidak adanya peradangan dan perubahan fibrosa pada pembuluh limfatik, bronkus, dan jaringan di sekitarnya.

Manifestasi TBC fibro-kavernosa dapat memiliki karakter yang beragam, ditentukan oleh perubahan area jaringan paru-paru di sekitar rongga. Penyakit ini dapat terjadi dalam 3 cara:

1. Terbatas, di mana kemoterapi mengarah pada proses stabilisasi tertentu, tidak adanya eksaserbasi yang lama.
2. Progresif - melintas dengan pergantian eksaserbasi dan remisi yang sering, penampilan berkala fokus baru patologi, pembentukan rongga "anak", terkadang - penghancuran total paru-paru.
3. Rumit, mengarah pada pengembangan penyakit jantung paru, amiloidosis (pelanggaran metabolisme protein), sering hemoptisis, perdarahan paru, eksaserbasi infeksi nonspesifik (bakteri atau jamur).

Pengobatan yang tidak efektif dari bentuk progresif tuberkulosis fibro-kavernosa dapat menyebabkan pengembangan pneumonia caseous. Patologi ini cenderung terjadi dengan indikator hipertermik suhu tubuh, penghancuran parenkim paru (jaringan yang membentuk dasar dari organ berpasangan), pembentukan rongga.

Penyakit paru ireversibel - tuberkulosis sirosis

Dengan perkembangan tuberkulosis sirosis, perubahan fibrotik ireversibel, deformasi bronkus dan pembuluh darah yang berdekatan, proliferasi jaringan ikat kasar di paru-paru dan terjadi pleura.

TBC sirosis adalah:

• tersegmentasi;
• lobar;
• terbatas;
• umum;
• unilateral;
• dua arah.

Jenis TBC ini penuh dengan perkembangan bronkiektasis, emfisema paru, dapat menyebabkan perkembangan kardiovaskular, insufisiensi paru.

Penting untuk membedakan TB sirosis dan sirosis paru-paru. Yang terakhir adalah perubahan pasca-TB yang tidak memiliki tanda-tanda aktivitas.

Bagaimana menghindari kekalahan dengan tongkat Koch

Tindakan pencegahan yang relevan dengan kemungkinan TB dibagi menjadi primer dan sekunder. Yang utama meliputi:

• gaya hidup sehat;
• rontgen dada tahunan;
• pengerasan bertahap;
• kelas olahraga yang tersedia;
• diet lengkap, menyiratkan dominasi makanan protein dalam menu, makanan tinggi karbohidrat kompleks, vitamin dan mineral.

Langkah-langkah pencegahan sekunder menjadi relevan bagi pasien yang pernah menderita tuberkulosis apa pun di masa lalu. Untuk kategori pasien ini, pemeriksaan medis rutin oleh dokter TB, kebersihan pribadi yang cermat, dan pengecualian kontak dengan pembawa infeksi tuberkulosis menjadi wajib.