Emboli paru. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Pulmonary embolism (pulmonary embolism) adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana arteri pulmonalis atau cabangnya tersumbat dengan embolus - sepotong bekuan darah yang biasanya terbentuk di pembuluh darah panggul atau ekstremitas bawah.

Beberapa fakta tentang tromboemboli paru:

Emboli paru bukanlah penyakit independen - ini merupakan komplikasi dari trombosis vena (paling sering pada ekstremitas bawah, tetapi secara umum sebuah fragmen gumpalan darah dapat memasuki arteri pulmonalis dari semua vena).
Emboli paru adalah penyebab kematian paling umum ketiga (kedua setelah stroke dan penyakit jantung koroner).
Sekitar 650.000 kasus emboli paru dan 350.000 kematian yang terkait dengannya dicatat setiap tahun di Amerika Serikat.
Patologi ini terjadi 1-2 di antara semua penyebab kematian pada orang tua.
Prevalensi tromboemboli paru di dunia adalah 1 kasus per 1000 orang per tahun.
70% dari pasien yang meninggal karena emboli paru tidak terdiagnosis pada waktunya.
Sekitar 32% pasien dengan tromboemboli paru meninggal.
10% pasien meninggal pada jam pertama setelah perkembangan kondisi ini.
Dengan perawatan yang tepat waktu, tingkat kematian akibat emboli paru sangat berkurang - hingga 8%.

Fitur struktur sistem peredaran darah

Pada manusia, ada dua lingkaran sirkulasi darah - besar dan kecil:

Sirkulasi sistemik dimulai dengan arteri terbesar tubuh, aorta. Ini membawa arteri, darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung ke organ-organ. Sepanjang aorta memberikan cabang, dan di bagian bawah dibagi menjadi dua arteri iliaka, memasok area panggul dan kaki. Darah, miskin oksigen dan jenuh dengan karbon dioksida (darah vena), dikumpulkan dari organ-organ ke dalam pembuluh vena, yang secara bertahap bergabung untuk membentuk bagian atas (mengumpulkan darah dari tubuh bagian atas) dan vena berongga yang lebih rendah (mengumpulkan darah dari tubuh bagian bawah). Mereka jatuh ke atrium kanan.
Sirkulasi paru dimulai dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri paru meninggalkannya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Dalam alveoli paru, darah vena mengeluarkan karbon dioksida, jenuh dengan oksigen dan berubah menjadi arteri. Dia kembali ke atrium kiri melalui empat vena paru yang mengalir ke dalamnya. Kemudian darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri dan masuk ke sirkulasi sistemik.

Biasanya, mikrotromb terus terbentuk di pembuluh darah, tetapi mikrothromb cepat runtuh. Ada keseimbangan dinamis yang halus. Ketika terganggu, trombus mulai tumbuh di dinding vena. Seiring waktu, itu menjadi lebih longgar, mobile. Fragmennya terlepas dan mulai bermigrasi dengan aliran darah.

Dalam tromboemboli arteri pulmonalis, fragmen gumpalan darah yang terputus mula-mula mencapai vena kava inferior atrium kanan, kemudian jatuh darinya ke ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonalis. Tergantung pada diameternya, embolus menyumbat arteri itu sendiri, atau salah satu cabangnya (lebih besar atau lebih kecil).

Penyebab emboli paru

Ada banyak penyebab emboli paru, tetapi semuanya menyebabkan satu dari tiga gangguan (atau sekaligus):

stagnasi darah di pembuluh darah - semakin lambat mengalir, semakin tinggi kemungkinan bekuan darah;
peningkatan pembekuan darah;
radang dinding vena - itu juga berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.

Tidak ada alasan tunggal yang akan mengarah pada emboli paru dengan probabilitas 100%.

Tetapi ada banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan kondisi ini:

Varises (paling sering - penyakit varises pada ekstremitas bawah).
Obesitas. Jaringan adiposa memberikan tekanan tambahan pada jantung (juga membutuhkan oksigen, dan menjadi lebih sulit bagi jantung untuk memompa darah melalui seluruh susunan jaringan lemak). Selain itu, aterosklerosis berkembang, tekanan darah naik. Semua ini menciptakan kondisi untuk stagnasi vena.
Gagal jantung - pelanggaran fungsi pemompaan jantung pada berbagai penyakit.
Pelanggaran aliran darah akibat kompresi pembuluh darah oleh tumor, kista, rahim yang membesar.
Kompresi pembuluh darah dengan fragmen tulang pada fraktur.
Merokok Di bawah aksi nikotin, terjadi vasospasme, peningkatan tekanan darah, seiring waktu, hal ini mengarah pada perkembangan stasis vena dan peningkatan trombosis.
Diabetes. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak, mengakibatkan tubuh memproduksi lebih banyak kolesterol, yang masuk ke dalam darah dan disimpan di dinding pembuluh darah dalam bentuk plak aterosklerotik.

Istirahat di tempat tidur selama 1 minggu atau lebih untuk penyakit apa pun.
Tetap di unit perawatan intensif.
Istirahat di tempat tidur selama 3 hari atau lebih pada pasien dengan penyakit paru-paru.
Pasien yang berada di ruang resusitasi kardio setelah infark miokard (dalam hal ini, penyebab stagnasi vena tidak hanya imobilitas pasien, tetapi juga gangguan jantung).

Peningkatan kadar fibrinogen dalam darah - protein yang terlibat dalam pembekuan darah.
Beberapa jenis tumor darah. Misalnya, polisitemia, di mana tingkat eritrosit dan trombosit naik.
Mengambil obat-obatan tertentu yang meningkatkan pembekuan darah, misalnya, kontrasepsi oral, beberapa obat hormonal.
Kehamilan - dalam tubuh seorang wanita hamil ada peningkatan alami pembekuan darah dan faktor-faktor lain yang berkontribusi pada pembentukan pembekuan darah.
Penyakit keturunan berhubungan dengan peningkatan pembekuan darah.
Tumor ganas. Dengan berbagai bentuk kanker meningkatkan pembekuan darah. Kadang-kadang emboli paru menjadi gejala pertama kanker.

Dehidrasi pada berbagai penyakit.
Penerimaan sejumlah besar diuretik, yang mengeluarkan cairan dari tubuh.
Eritrositosis - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, yang dapat disebabkan oleh penyakit bawaan dan didapat. Ketika ini terjadi, pembuluh darah meluap, meningkatkan beban jantung, kekentalan darah. Selain itu, sel darah merah menghasilkan zat yang terlibat dalam proses pembekuan darah.

Operasi endovaskular dilakukan tanpa sayatan, biasanya untuk tujuan ini, kateter khusus dimasukkan ke dalam pembuluh melalui tusukan, yang merusak dindingnya.
Stenting, vena prostetik, pemasangan kateter vena.
Kelaparan oksigen.
Infeksi virus.
Infeksi bakteri.
Reaksi inflamasi sistemik.

Apa yang terjadi dalam tubuh dengan tromboemboli paru?

Karena terjadinya hambatan aliran darah, tekanan dalam arteri paru meningkat. Kadang-kadang dapat meningkat sangat banyak - sebagai akibatnya, beban di ventrikel kanan jantung meningkat secara dramatis, dan gagal jantung akut berkembang. Itu dapat menyebabkan kematian pasien.

Ventrikel kanan mengembang dan jumlah darah yang tidak cukup masuk ke kiri. Karena itu, tekanan darah turun. Kemungkinan komplikasi parah adalah tinggi. Semakin besar pembuluh yang tertutupi oleh embolus, semakin banyak gangguan ini.

Ketika emboli paru terganggu aliran darah ke paru-paru, maka seluruh tubuh mulai mengalami kelaparan oksigen. Secara refleks meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernapasan, ada penyempitan lumen bronkus.

Gejala emboli paru

Dokter sering menyebut tromboemboli paru sebagai "dokter pelindung hebat". Tidak ada gejala yang secara jelas menunjukkan kondisi ini. Semua manifestasi emboli paru, yang dapat dideteksi selama pemeriksaan pasien, sering terjadi pada penyakit lain. Tidak selalu keparahan gejala sesuai dengan keparahan lesi. Sebagai contoh, ketika cabang besar arteri paru tersumbat, pasien mungkin terganggu hanya dengan sesak napas, dan jika embolus memasuki pembuluh kecil, rasa sakit yang parah di dada.

Gejala utama dari pulmonary embolism adalah:

nafas pendek;
nyeri dada yang memburuk saat menarik napas dalam-dalam;
batuk dimana dahak bisa berdarah dari darah (jika ada pendarahan di paru-paru);
penurunan tekanan darah (dalam kasus yang parah - di bawah 90 dan 40 mm. Hg. Seni.);
sering lemah (100 denyut per menit) pulsa lemah;
keringat lengket dingin;
pucat, warna kulit abu-abu;
peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
kehilangan kesadaran;
kebiruan kulit.

Pada kasus ringan, gejalanya tidak ada sama sekali, atau ada sedikit demam, batuk, napas pendek.

Jika perawatan medis darurat tidak diberikan kepada pasien dengan tromboemboli paru, maka kematian dapat terjadi.

Gejala emboli paru dapat sangat menyerupai infark miokard, pneumonia. Dalam beberapa kasus, jika tromboemboli tidak teridentifikasi, hipertensi paru tromboemboli kronis (peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis) berkembang. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak napas selama aktivitas fisik, kelemahan, kelelahan cepat.

Kemungkinan komplikasi dari emboli paru:

henti jantung dan kematian mendadak;
infark paru dengan perkembangan selanjutnya dari proses inflamasi (pneumonia);
radang selaput dada (radang pleura - film jaringan ikat yang menutupi paru-paru dan melapisi bagian dalam dada);
kambuh - tromboemboli dapat terjadi lagi, dan pada saat yang sama risiko kematian pasien juga tinggi.

Bagaimana cara menentukan kemungkinan emboli paru sebelum pemeriksaan?

Tromboemboli biasanya tidak memiliki penyebab yang jelas. Gejala yang terjadi pada emboli paru juga dapat terjadi pada banyak penyakit lain. Karena itu, pasien tidak selalu tepat waktu untuk menegakkan diagnosis dan memulai perawatan.

Saat ini, skala khusus telah dikembangkan untuk menilai kemungkinan emboli paru pada pasien.

Skala Jenewa (direvisi):

Gejala dan pengobatan emboli paru

Apa itu trombosis arteri pulmonalis?

Ketika mereka berbicara tentang trombosis arteri pulmonalis, mereka menyiratkan tromboemboli - penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah yang terbentuk di dinding jantung atau pembuluh darah lain, dan kemudian patah dan mencapai paru-paru dengan aliran darah.

Tetapi untuk memblokir arteri pulmonalis, yang bisa mencapai 2,5 cm, trombus harus besar. Jika gumpalan darah lebih kecil, maka ia bisa tersangkut di salah satu cabang kecil dari arteri pulmonalis.

Gumpalan darah yang melekat pada dinding kapal hanya di zona dasar mereka, yang disebut pelampung, lepas. Gejala, jika pembuluh kecil tersumbat, mungkin tidak ada, tetapi gumpalan besar dapat memperburuk sirkulasi darah melalui segmen atau bahkan seluruh lobus paru-paru dan menyebabkan kelaparan oksigen.

Sebagai tanggapan, serangan balik berkembang - lumens vaskular menyempit dalam sirkulasi paru-paru, dan tekanan darah meningkat di arteri pulmonalis. Hasilnya adalah peningkatan beban pada ventrikel jantung kanan.

Secara standar, pulmonary embolism (TLA) diklasifikasikan sebagai berikut:

non-masif - penyumbatan terjadi pada tingkat arteri segmental, tidak ada manifestasi atau minimal, tidak lebih dari sepertiga dari vaskular paru yang terkena;
submasif - dalam kasus ini, ukuran lesi mencapai setengah dari tempat tidur paru vaskular, penyumbatan terjadi pada tingkat banyak arteri lobus segmental atau banyak, yang disertai dengan kegagalan ventrikel jantung kanan;
masif - aliran darah dipengaruhi oleh lebih dari setengahnya, arteri paru-paru utama atau batang paru-paru terpengaruh, di mana reaksi kompensasi tubuh merespons dengan syok atau penurunan tekanan sistemik lebih dari 20%.

Klasifikasi TELA

Lokalisasi proses patologis tromboemboli paru adalah:

masif (trombosis batang utama dan cabang utama);
ekuitas atau cabang segmental;
cabang kecil dari arteri utama paru-paru (biasanya bilateral).

Bentuk-bentuk berikut dari pulmonary embolus dibedakan berdasarkan luasnya lesi:

kecil - lesi kurang dari 25% dari pembuluh paru;
submasif - volume kapal yang terkena dampak adalah 25-50%;
masif - dari 50 hingga 75% kapal "cacat";
fana - kerusakan menyumbang lebih dari 75% dari semua pembuluh darah paru.

Bergantung pada perjalanan klinisnya, emboli paru dibagi menjadi:

Berdasarkan sifat dari lokalisasi dan tingkat kerusakan pada arteri, embolisme thrompulmonary diklasifikasikan menurut fitur-fitur berikut:

tromboemboli kecil cabang kecil yang memanjang dari arteri utama;
masif - emboli cabang-cabang arteri segmental besar;
submasif - ketika lokasi gumpalan trombotik dipasang di dinding arteri utama atau cabang utamanya;
fana akut - sesuai dengan derajat pengisian paru dengan gumpalan.

Sifat dari aliran membedakan bentuk-bentuk berikut dari emboli paru:

bentuk kilat (akut) - berkembang dalam 3-5 menit dengan penyumbatan lengkap dari batang arteri utama dan, seringkali, mengarah pada hasil fatal (fatal) yang tak terhindarkan;

akut - keadaan tanpa tanda-tanda awal ditentukan oleh penyumbatan emboli yang meningkat dengan cepat pada pembuluh darah besar dan saluran arteri utama dalam beberapa jam; berlangsung hingga 5 hari dan sering menyebabkan infark paru;

bentuk subakut (atau berlarut-larut) - suatu patologi dengan tanda-tanda gagal napas dan gagal jantung dapat terbentuk dengan penyumbatan trombotik mendadak dari cabang arteri besar dan kecil; lebih sering berakibat fatal pada emboli paru pembuluh darah lain;

Alasannya

Ketika proses fibrinolisis lebih rendah daripada proses pembentukan trombus, deposit di dinding pembuluh darah meningkat secara signifikan, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Kondisi berikut berkontribusi pada ini:

penyakit pada sistem kardiovaskular;
berbagai kanker;
sepsis umum;
keturunan;
sindrom antifosfolipid;
trombofilia;
kondisi amobil panjang;
dehidrasi;
varises;
diabetes mellitus;
obesitas;
hipertensi arteri;
kemoterapi;
periode kehamilan, generik dan postpartum;
merokok

Bekuan darah di arteri pulmoner mungkin terjadi jika bekuan darah terlepas dari dinding vena. Selanjutnya, ia menutup pembuluh darah dan mencegah aliran darah untuk bergerak bebas.

Kondisi ini merupakan bahaya serius bagi kehidupan. Untuk waktu yang singkat setelah gumpalan darah memasuki arteri pulmonalis, kemungkinan kematian adalah sekitar tiga puluh persen.

Apalagi jika arteri utama tersumbat.

Tromboemboli arteri paru

Paling sering, gumpalan darah memasuki paru-paru dari pembuluh darah melebar dari ekstremitas bawah. Cukup dengan membuat gerakan tajam agar bekuan darah memulai rutenya.

Apa yang disebut gumpalan mengambang paling sering keluar dari kapal. Mereka melekat pada kepala kapal, dan tubuh tetap bergerak.

Gumpalan seperti itu longgar dalam komposisi mereka, sehingga setiap gerakan otot dapat memicu gerakan mereka.

Kapan gumpalan darah terbentuk?

Ada banyak penyebab emboli paru, tetapi semuanya menyebabkan satu dari tiga gangguan (atau sekaligus):

stagnasi darah di pembuluh darah - semakin lambat mengalir, semakin tinggi kemungkinan bekuan darah;
peningkatan pembekuan darah;
radang dinding vena - itu juga berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.

Tidak ada alasan tunggal yang akan mengarah pada emboli paru dengan probabilitas 100%.

Tetapi ada banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan kondisi ini:

Penyebab umum dari semua jenis TLA adalah pembentukan gumpalan darah (trombus) dalam pembuluh darah, yang kemudian lepas dan menyumbat arteri pulmonalis, menghalangi aliran darah. Banyak penyakit dapat menyebabkan hal ini, di mana yang paling umum adalah sebagai berikut:

trombosis dalam sistem vena cava superior;
trombosis vena dalam pada tungkai (95% kasus);
gumpalan darah di atrium kanan dan ventrikel jantung kanan.

Selain alasan-alasan ini, ada juga indikator medis khusus (misalnya, antitrombin, defisiensi protein C, dysplasminogenemia, dan lain-lain), paling sering bawaan, dan faktor risiko sekunder tergantung pada gaya hidup pasien:

merokok;
fraktur;
stroke;
insufisiensi vena kronis;
tromboflebitis;
usia lanjut;
kehamilan;
peningkatan viskositas darah;
gagal jantung;
obesitas;
operasi yang ditransfer;
menempuh jarak jauh;
penggunaan kontrasepsi oral;
kateter di vena sentral.

Sebagai aturan, penyebab emboli paru (patogenesis) ditentukan oleh tingkat penghambatan fibrinolisis, dengan latar belakang di mana ada penurunan aktivitas sel darah yang bertanggung jawab atas pengenceran gumpalan.

Sebagai akibat dari pelanggaran kecepatan aliran darah, ada kerusakan total pada endotelium dinding pembuluh darah, yang, pada kenyataannya, mengarah pada trombosis, di masa depan.

Kondisi serupa diperbaiki dalam kasus beberapa patologi sistem kardiovaskular, oleh karena itu, alasan berikut untuk pengembangan emboli paru dapat didaftar:

trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah (kadang-kadang dalam kombinasi dengan trombosis dalam vena superfisial), disertai dengan tromboflebitis (setidaknya 70% kasus);
trombosis dalam sistem vena cava inferior, serta anak-anak sungainya;
penyakit kardiovaskular merupakan predisposisi munculnya gumpalan di arteri pulmonalis, termasuk IHD, rematik, endokarditis infektif, miokarditis non-reumatik, hipertensi;
sepsis akut - infeksi purulen menyeluruh;
gangguan kinerja sistem regulasi hemostatik (untuk trombofilia);
deteksi sindrom antifosfolipid - sebagai hasil dari produksi antibodi terhadap fosfolipid trombosit dalam sel endotel dan jaringan saraf, reaksi autoimun diamati, dimanifestasikan oleh peningkatan kecenderungan trombosis lokal;
penyakit onkologis.

Dengan demikian, hampir semua bentuk emboli paru adalah hasil dari trombosis di pembuluh ekstremitas bawah atau vena panggul (deep vein thrombosis).

Selain itu, tromboemboli juga dapat terbentuk di pembuluh darah di tungkai atas atau di sisi kanan jantung.

Sangat menarik bahwa saudara-saudara kita yang lebih muda, khususnya, kucing memiliki tromboemboli.

Tanda dan gejala

Trombosis paru memiliki banyak variasi, cara memanifestasikan dirinya, dan keparahan gejala. Gambaran klinis tidak spesifik dan ditandai oleh berbagai gejala, mulai dari kursus oligosimptomatik dengan lesi multivaskular dan berakhir dengan kelainan hemodinamik yang jelas, perkembangan gagal ventrikel kanan akut dengan TLA masif.

Manifestasi TLA dapat bervariasi, tetapi ada gejala umum yang muncul pada setiap tingkat keparahan masalah dan lokasi bekuan darah:

napas pendek, muncul tiba-tiba dan karena alasan yang tidak jelas, hadir saat menghirup, terdengar lembut dan gemerisik;
murmur jantung;
pernapasan dangkal yang cepat (takipnea);
penurunan tekanan darah yang signifikan, yang lebih rendah, semakin parah masalahnya;
kulit keabu-abuan pucat;
takikardia mulai 100 denyut per menit;
nyeri dengan palpasi perut;
nyeri dada.

Meskipun tidak satu pun dari gejala ini dapat disebut spesifik, semuanya ditemukan dengan TLA yang tersedia. Sebagai opsional (bersamaan) gejala juga dapat hadir:

pingsan;
hemoptisis;
muntah;
keadaan demam;
akumulasi cairan di rongga dada.

Seperti disebutkan di atas, gejala-gejala yang terdaftar adalah karakteristik dari banyak penyakit serius - tumor paru-paru, pneumonia, gagal jantung, radang selaput dada, serangan panik - oleh karena itu, untuk menegakkan diagnosis, di samping riwayat menyeluruh, diperlukan penelitian instrumental, di antaranya yang paling mudah diakses adalah:

radiografi;
elektrokardiografi;
Ultrasonografi Doppler pada vena tungkai;
ekokardiografi.

Tetapi metode yang paling akurat untuk menentukan apakah masalah ini ada adalah:

kateterisasi jantung kanan dengan pengukuran langsung tekanan di rongga jantung dan arteri pulmonalis;
spiral computed tomography dengan kontras;
ventilasi dan perfusi skintigrafi paru-paru.

Gejala

Ketika tromboemboli paru dapat diamati cukup beragam kondisi klinisnya. Dalam hal ini, dokter membedakan lima sindrom karakteristik trombosis arteri paru:

Kardiovaskular - ditandai dengan kegagalan akut sirkulasi (peningkatan denyut jantung, takikardia, penurunan tekanan darah), insufisiensi koroner akut (fibrilasi atrium, nyeri dada, mengalahkan), penyakit serebrovaskular akut (vertigo, muntah, kejang, agitasi, hipoksia serebral, bradikardia, kemungkinan pembengkakan otak), jantung paru akut (pembengkakan vena leher, takikardia, nadi vena positif).
Pulmonary pulmonary - disertai dengan sesak napas karena insufisiensi paru akut, dan karakter siulan mengi kering. Seringkali infark paru-paru berkembang dengan gejala yang melekat: batuk, sesak napas, nyeri dada akut, hemoptisis, suhu tubuh tinggi, rales lembab.
Perut - dimanifestasikan oleh rasa sakit di sisi kanan, muntah dan bersendawa. Gejala karena "pembengkakan" hati akut.
Demam - karena proses inflamasi yang terjadi di pleura dan paru-paru. Ditandai oleh suhu tubuh yang tinggi, durasi kursus - dari 2 hingga 14 hari.
Imunologis - berkembang tidak lebih awal dari 2 minggu penyakit dan ditandai oleh radang selaput dada, pulmonitis, eosinofilia, dan ruam kulit.

Ada tanda-tanda utama bahwa pembuluh di paru-paru tersumbat dengan bekuan darah:

1. Tromboemboli sering ditandai dengan sesak napas, sulit bernapas.
2. Ketika mencoba mengambil napas dalam-dalam, pasien mengalami nyeri dada yang parah.
3. Karena kekurangan oksigen di paru-paru, pusing mulai, pasien sering kehilangan kesadaran.
4. Mengurangi tekanan darah.
5. Denyut nadi pasien dipercepat.
6. Vena di leher membengkak dan menjadi lebih tipis.
7. Pasien mengalami batuk kering dan tajam dengan darah.
8. Orang itu tampak pucat.
9. Suhu mungkin naik.

Jika gumpalan darah menghalangi aliran darah dalam arteri tipis, maka gejalanya mungkin tidak diamati.

Para ahli menentukan tiga jenis emboli paru, tergantung pada seberapa banyak kerusakan pada pembuluh darah paru-paru yang diamati. Dengan emboli paru masif, lebih dari 50% pembuluh paru terkena.

Dalam hal ini, gejala tromboemboli diekspresikan oleh syok, penurunan tajam dalam tekanan darah, kehilangan kesadaran, ada kekurangan fungsi ventrikel kanan.

Gangguan serebral terkadang menjadi konsekuensi dari hipoksia serebral dengan tromboemboli masif.

Tromboemboli submasif ditentukan pada lesi 30 hingga 50% pembuluh darah paru. Dengan bentuk penyakit ini, orang tersebut menderita sesak napas, tetapi tekanan darah tetap normal. Disfungsi ventrikel kanan kurang jelas.

Pada tromboemboli nonmasif, fungsi ventrikel kanan tidak terganggu, tetapi pasien menderita sesak napas.

Menurut keparahan penyakit, tromboemboli dibagi menjadi akut, subakut dan kronis berulang. Dalam bentuk akut penyakit PATE mulai tiba-tiba: hipotensi, nyeri dada parah, sesak napas.

Dalam kasus tromboemboli subakut, ada peningkatan kegagalan ventrikel dan pernapasan kanan, tanda-tanda pneumonia infark. Bentuk kronis berulang tromboemboli ditandai dengan kambuhnya sesak napas, gejala pneumonia.

Dokter sering menyebut tromboemboli paru sebagai "dokter pelindung hebat". Tidak ada gejala yang secara jelas menunjukkan kondisi ini.

Semua manifestasi emboli paru, yang dapat dideteksi selama pemeriksaan pasien, sering terjadi pada penyakit lain. Tidak selalu keparahan gejala sesuai dengan keparahan lesi.

Sebagai contoh, ketika cabang besar arteri paru tersumbat, pasien mungkin terganggu hanya dengan sesak napas, dan jika embolus memasuki pembuluh kecil, rasa sakit yang parah di dada.

Gejala utama dari emboli paru

nafas pendek;
nyeri dada yang memburuk saat menarik napas dalam-dalam;
batuk dimana dahak bisa berdarah dari darah (jika ada pendarahan di paru-paru);
penurunan tekanan darah (dalam kasus yang parah - di bawah 90 dan 40 mm. Hg. Seni.);
sering lemah (100 denyut per menit) pulsa lemah;
keringat lengket dingin;
pucat, warna kulit abu-abu;
peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
kehilangan kesadaran;
kebiruan kulit.

Diagnosis

Diagnosis penyakit ini sangat luas dan serbaguna. Pada dirinya sendiri, penyakit ini memiliki banyak bentuk dan keparahan yang bervariasi. Oleh karena itu, untuk menentukan secara akurat pembuluh yang terkena trombus atau jumlah arteri yang tersumbat, sejumlah tindakan diagnostik diperlukan:

Dalam proses diagnosis, pemeriksaan fisik pasien dilakukan untuk mengidentifikasi sindrom klinis tertentu. Dokter dapat menentukan sesak napas, hipotensi, menentukan suhu tubuh, yang meningkat pada jam-jam pertama perkembangan emboli paru.

Metode utama pemeriksaan tromboemboli harus mencakup EKG, rontgen dada, ekokardiogram, tes darah biokimia.

Studi yang digunakan untuk mendiagnosis emboli paru

Statistik menunjukkan bahwa pada 70% pasien yang meninggal karena emboli paru, diagnosis yang tepat tidak dilakukan tepat waktu.

Selama diagnosis, dokter berusaha mengeluarkan:

infark miokard akut;
pneumonia;
pneumothorax (pecahnya paru-paru dengan saluran udara ke rongga pleura dan kompresi paru yang terkena);
edema paru yang berasal dari jantung.

EKG mendeteksi tanda-tanda peningkatan stres pada jantung kanan.

Ultrasonografi jantung dan pembuluh darah besar membantu mengidentifikasi patologi dalam suplai darah ke jaringan paru-paru.

Pada foto rontgen dada, bayangan infark paru atau pneumonia infark terlihat. Anda dapat menentukan lokasi trombus:

bagasi utama dari arteri, pembuluh darah besar;
tingkat lobus paru;
penyumbatan segmental cabang kecil.

Perawatan

Setelah masuk ke rumah sakit dengan asumsi trombosis paru, pasien menerima resusitasi penuh, dan kemudian dipindahkan ke departemen rehabilitasi. Perawatan lebih lanjut ditujukan untuk menstabilkan aliran darah paru dan mencegah kejang berulang.

Terapi obat melibatkan:

mengambil antikoagulan;
inhalasi campuran gas yang diperkaya oksigen (terapi oksigen);
trombolisis;
terapi antibakteri (untuk infark paru);
pementasan kava-filter (dengan bentuk berulang trombosis paru).

Dalam kasus kegagalan pengobatan, dilakukan tromboembolektomi - operasi bedah untuk mengangkat trombus dari rongga arteri. Operasi, karena kompleksitas dan urgensinya, dilakukan dalam kondisi risiko yang sangat tinggi.

Biaya rata-rata tromboembolomi arteri pulmonalis adalah dari 15.000 hingga 20.000 rubel.

Perawatan tromboemboli adalah proses yang panjang dan melelahkan, terutama jika jumlah kapal yang terkena trombus sangat besar. Ada beberapa metode untuk perawatan:

1. Pasien diresepkan menghirup udara dengan kandungan oksigen tinggi. Ini disebut terapi oksigen.
2. Pasien diberi resep obat yang mengurangi pembekuan darah. Ini dilakukan agar tidak terjadi pembekuan darah tambahan. Dengan asupan obat-obatan ini, bahkan mungkin untuk melarutkan gumpalan darah kecil dan melepaskan pembuluh tipis darinya. Perawatan ini bisa bertahan hingga 6 bulan.
3. Jika gumpalan darah di arteri pasien besar, maka ia disuntik dengan trombolitik intravena, obat yang melarutkan gumpalan darah besar.
4. Pengangkatan gumpalan darah dari pembuluh darah dengan pembedahan disebut embolektomi. Ini digunakan dalam kasus yang parah ketika arteri pulmonalis besar tersumbat dan pasien terancam meninggal karena mati lemas dalam waktu dekat. Operasi sangat berisiko, dilakukan oleh ahli bedah vaskular, mereka berakhir dengan sukses pada 50% kasus.
5. Dengan pembentukan kembali gumpalan darah yang mengancam untuk menyumbat arteri di paru-paru, pasien dipasang di vena cava inferior, yang disebut filter cava, yang mencegah pergerakan bekuan darah.
6. Kursus antibiotik diresepkan jika terjadi peradangan di paru-paru.

Pengobatan tromboemboli terutama ditujukan untuk meningkatkan perfusi paru-paru. Juga, tujuan terapi adalah untuk mencegah manifestasi hipertensi paru kronis postembolik.

Jika dicurigai adanya emboli paru, maka pada tahap sebelum rawat inap, penting untuk segera memastikan bahwa pasien mematuhi tirah baring yang paling ketat. Ini akan mencegah terulangnya tromboemboli.

Kateterisasi vena sentral dilakukan untuk perawatan infus, serta pemantauan cermat tekanan vena sentral. Jika gagal napas akut terjadi, pasien diintubasi trakea.

Untuk mengurangi rasa sakit yang parah dan meredakan sirkulasi paru, perlu bagi pasien untuk mengambil analgesik narkotika (untuk tujuan ini, 1% larutan morfin terutama digunakan).

Obat ini juga efektif mengurangi sesak napas.

Pasien yang mengalami kegagalan ventrikel kanan akut, syok, hipotensi arteri, diberikan intravena reopolyglucin. Namun, obat ini dikontraindikasikan pada tekanan vena sentral yang tinggi.

Untuk mengurangi tekanan dalam sirkulasi paru, pemberian aminofilin intravena diindikasikan. Jika tekanan darah sistolik tidak melebihi 100 mm Hg. Art., Maka obat ini tidak digunakan. Jika seorang pasien didiagnosis dengan pneumonia infark, ia diresepkan terapi antibiotik.

Untuk mengembalikan patensi arteri pulmonalis, lakukan perawatan konservatif dan bedah.

Metode terapi konservatif meliputi penerapan trombolisis dan memastikan pencegahan trombosis untuk mencegah re-tromboemboli. Oleh karena itu, pengobatan trombolitik dilakukan untuk segera mengembalikan aliran darah melalui arteri paru yang tersumbat.

Perawatan tersebut dilakukan jika dokter yakin akan keakuratan diagnosis dan dapat memberikan pemantauan laboratorium yang lengkap dari proses terapi. Perlu untuk mempertimbangkan sejumlah kontraindikasi untuk penerapan pengobatan tersebut.

Ini adalah sepuluh hari pertama setelah operasi atau cedera, adanya penyakit yang menyertai, di mana ada risiko komplikasi hemoragik, bentuk TB aktif, diatesis hemoragik, varises esofagus.

Jika tidak ada kontraindikasi, pengobatan dengan heparin dimulai segera setelah diagnosis dibuat. Dosis obat harus dipilih secara individual. Terapi berlanjut dengan penunjukan antikoagulan tidak langsung. Pasien obat warfarin diindikasikan untuk mengambil setidaknya tiga bulan.

Orang-orang yang memiliki kontraindikasi yang jelas untuk terapi trombolitik terbukti memiliki operasi pengangkatan trombus (trombektomi). Juga dalam beberapa kasus disarankan untuk memasang filter cava di kapal.

Ini adalah saringan yang dapat menahan gumpalan darah dan mencegah mereka memasuki arteri paru-paru. Filter semacam itu dimasukkan melalui kulit - terutama melalui vena jugularis interna atau femoralis.

Pasang di pembuluh darah ginjal.

Seorang pasien dengan tromboemboli paru harus segera ditempatkan di unit perawatan intensif (unit perawatan intensif). Pada setiap saat perawatan, kepatuhan yang ketat terhadap tirah baring diperlukan untuk mencegah komplikasi.

Pengobatan obat emboli paru

Dengan pengembangan TLA, perawatan terjadi di rumah sakit, di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif. Seseorang bisa menghentikan jantung, ada kelaparan oksigen yang tajam.

Kemudian oleskan resusitasi kardiopulmoner, terapi oksigen dengan masker dan kateter hidung. Ventilasi mekanis jarang digunakan.

Dengan penurunan tekanan darah yang kuat, adrenalin intravena, dopamin, dobutamin, salin digunakan. Semua tindakan resusitasi ditujukan untuk mencegah perkembangan infeksi darah, mengembalikan sirkulasi darah di paru-paru, dan mencegah perkembangan hipertensi paru kronis.

Setelah memberikan perawatan darurat dan mendesak, mereka memulai perawatan utama, yang bertujuan mengurangi kekambuhan dan risiko kematian. Gumpalan darah harus diserap, untuk obat yang melarutkan gumpalan darah dan mencegah pembentukan yang baru disuntikkan secara intravena atau subkutan: heparin, natrium dalteparin, fondaparinux.

Trombus diangkat menggunakan terapi reperfusi, yang digunakan alteplase, urokinase, dan streptokinase.

Jika lebih dari 50% paru-paru terkena, trombektomi dilakukan. Ini dilakukan jika terjadi kerusakan pada batang atau cabang besar dari arteri paru-paru.

Gumpalan diangkat melalui sayatan mini yang menyediakan akses ke arteri yang meradang. Akibatnya, rintangan dihilangkan di jalan aliran darah, pasokan darah ke paru-paru dikembalikan.

Ahli bedah hanya melakukan intervensi dalam pengobatan ketika metode konservatif impoten.

Statistik mengatakan bahwa jika tidak ada bantuan yang diberikan tepat waktu, setiap pasien ketiga meninggal. Oleh karena itu, kehidupan seseorang dengan trombosis paru secara langsung tergantung pada ketepatan waktu alamat dokter dan kecepatan respons medis.

Jika metode dan terapi resusitasi diterapkan tepat waktu, orang tersebut mungkin akan kembali ke kehidupan normal, dan untuk waktu yang lama, jika ia menyadari bahwa keluarnya rumah sakit tidak setara dengan pemulihan penuh dan kesehatan sekarang harus dipantau dengan sangat hati-hati.

Pertolongan pertama untuk emboli paru terdiri dari menyediakan posisi berbaring santai dan rileks pada pasien dan menggambarkan gejala saat memanggil ambulans. Perawatan darurat untuk tromboemboli paru membutuhkan obat-obatan dan disediakan oleh tim ambulans saat membawa pasien ke rumah sakit.

Anestesi, terapi anti-shock. Obat simtomatik diberikan secara intravena untuk menstabilkan kondisi pasien: obat antiaritmia, Heparin, glikosida jantung, diuretik.

Perawatan darurat untuk emboli paru pada fase akut diperlukan pada jam dan menit pertama.

Resusitasi harus dilakukan di unit perawatan intensif dengan ketentuan berbagai langkah resusitasi, tunduk pada prinsip-prinsip berikut:

resusitasi paru - dengan henti jantung;
terapi oksigen oksigen (melalui hidung);
Terapi anti-syok - penghapusan hipotensi dengan pemberian saline atau dengan adrenalin dan dopamin;
terapi antikoagulan - diperlukan untuk mempercepat proses resorpsi gumpalan trombotik dengan pemberian heparin, Fragmin dan obat lain;
istirahat ketat.

Dengan tromboemboli paru-paru, pengobatan dikurangi menjadi pemberian perawatan darurat tepat waktu kepada pasien. Kemudian, ketika pasien berada di rumah sakit, trombektomi (operasi pengangkatan gumpalan darah) dilakukan dengan memasukkan saringan kava ke dalam pembuluh darah besar.

Pencegahan

Emboli paru dalam bentuk parah dapat menyebabkan kematian seseorang, jadi ada sejumlah langkah untuk mencegah tromboemboli. Untuk menghindari gumpalan di arteri paru-paru, kaki pasien dibalut dengan perban elastis.

Penting untuk memperkenalkan kompleks senam terapeutik dalam proses rehabilitasi pasien, terutama mereka yang berada di tempat tidur. Sebagai tindakan pencegahan obat yang diresepkan yang mempromosikan peningkatan pembekuan darah.

Hal ini diperlukan untuk membuang pembuluh di kaki, yang membentuk gumpalan darah. Merokok dan minum alkohol tidak akan menghasilkan hal yang baik, lebih baik untuk menghentikan kebiasaan buruk.

Dan sedikit tentang rahasia...

Pernahkah Anda menderita rasa sakit di hati? Dilihat oleh fakta bahwa Anda membaca artikel ini - kemenangan itu tidak ada di pihak Anda. Dan tentu saja, Anda masih mencari cara yang baik untuk mengembalikan detak jantung Anda kembali normal.

Kemudian bacalah apa yang dikatakan Elena MALYSHEVA mengenai hal ini dalam wawancaranya tentang metode alami merawat jantung dan membersihkan pembuluh darah.

Tindakan untuk mencegah penyakit ini dapat dibagi menjadi dua jenis.

Terutama memperhatikan kondisi mereka sendiri harus orang yang menderita gagal jantung kronis, harus tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama, menjalani perawatan diuretik besar, mengambil kontrasepsi hormonal untuk waktu yang lama.

Untuk mencegah tromboemboli, penting untuk mengetahui dengan tepat kondisi mana yang mempengaruhi munculnya trombosis vena dan tromboemboli. Selain itu, faktor risiko adalah sejumlah penyakit sistemik dari jaringan ikat dan vaskulitis sistemik, diabetes mellitus.

Terutama memperhatikan kondisi kesehatan mereka sendiri harus mereka yang didiagnosis dengan varises kaki, orang gemuk dengan kanker.

Oleh karena itu, untuk menghindari perkembangan emboli paru, penting untuk keluar dari tirah baring pasca operasi tepat waktu, untuk mengobati tromboflebitis vena tungkai.

Orang yang berisiko diperlihatkan pengobatan profilaksis dengan heparin dengan berat molekul rendah.

Untuk mencegah manifestasi tromboemboli, antiaggregant secara berkala relevan: mungkin ada dosis kecil asam asetilsalisilat.

Tindakan pencegahan emboli paru tergantung pada kondisi pasien

Sedini mungkin aktivasi, bangun dari tempat tidur dan berjalan.
Mengenakan stoking elastis.

Pasien terapi dengan satu atau lebih faktor risiko.
Pasien yang lebih tua dari 40 tahun yang telah menjalani operasi tanpa faktor risiko.

Mengenakan stoking elastis.
Pijat pneumatik Pada kaki, sepanjang panjangnya, ditempatkan manset di mana udara disuplai dengan periodisitas tertentu. Sebagai hasilnya, perasan kaki secara bergantian dilakukan di tempat yang berbeda. Prosedur ini mengaktifkan sirkulasi darah dan meningkatkan aliran getah bening dari ekstremitas bawah.
Gunakan kalsium nadroparin atau natrium enoxaparin untuk tujuan profilaksis.

Heparin, kalsium nadroparin atau enoxaparin sodium untuk tujuan profilaksis.
Pijat kaki pneumatik.
Mengenakan stoking elastis.

Heparin, kalsium nadroparin atau enoxaparin sodium.
Pijat kaki pneumatik.

Warfarin, atau nadroparin kalsium, atau enoxaparin sodium.
Pijat kaki pneumatik.
Mengenakan stoking elastis.

Warfarin, atau nadroparin kalsium, atau enoxaparin sodium.
Pijat kaki pneumatik.

Pijat kaki pneumatik.
Heparin, kalsium nadroparin atau enoxaparin sodium.

Warfarin, atau nadroparin kalsium, atau enoxaparin sodium.
Pijat kaki pneumatik.

Pijat kaki pneumatik.
Mengenakan stoking elastis.
Nadroparin kalsium atau natrium enoxaparin.

Pijat kaki pneumatik.
Nadroparin kalsium atau natrium enoxaparin.

Masalah pencegahan pada tromboemboli paru adalah mencegah faktor risiko: obesitas, varises di kaki, merokok.

Rekomendasi untuk pasien sebelum dan sesudah operasi - untuk membalut kaki, memakai kaus kaki kompresi - harus selalu diikuti.

Untuk profesi "tidak berpindah-pindah", serta untuk posisi berdiri lama, istirahat diperlukan dengan pelaksanaan latihan yang meningkatkan fungsi pembuluh darah untuk memompa darah.

Kehati-hatian diperlukan bagi wanita yang menggunakan kontrasepsi dengan hormon steroid, harus diperiksa pembekuan darahnya.

Melakukan manipulasi intravaskular dengan pemasangan kateter memerlukan pemberian profilaksis antikoagulan, pasien tinggal di rumah sakit untuk tujuan pengamatan, dan pemeriksaan medis selanjutnya.

Diagnostik modern patologi vaskular, serta melaksanakan metode pengobatan yang efektif secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan bentuk fulminan tromboemboli, namun, prognosis yang baik tergantung terutama pada efektivitas tindakan pencegahan.

Emboli paru - oklusi mematikan

Risiko nyata kematian mendadak muncul ketika pembuluh darah besar tersumbat dari ventrikel kanan jantung. Pulmonary embolism (PE), sebagai manifestasi dari trombosis vena, menyebabkan berhentinya sirkulasi darah dalam lingkaran kecil: pelanggaran aliran darah paru terjadi gagal jantung akut dengan onset kematian yang cepat.

Penghentian aliran darah di batang paru besar menyebabkan kematian

Varian PE

Masuknya trombus atau embolus ke dalam batang paru adalah penyebab utama timbulnya kondisi akut yang mengancam jiwa: emboli paru dengan tumpang tindih lengkap lumen pembuluh darah (lebih dari 85%) menyebabkan kematian. Peluang kelangsungan hidup meningkat dengan oklusi parsial - penyumbatan dari 50% menjadi 80% dari arteri menyebabkan pelanggaran fungsi vital, tetapi dengan perawatan resusitasi yang tepat waktu, Anda dapat menyelamatkan hidup pasien. Ketika perolehan lumen arteri hingga 50%, sirkulasi darah terganggu, tetapi kondisi yang mengancam jiwa tidak terjadi - trombosis arteri harus diobati, tetapi prognosis untuk pemulihan cukup baik. Selain itu, Anda perlu tahu - sejak terjadinya trombosis dalam tubuh manusia, mekanisme trombolisis (pembubaran gumpalan) diaktifkan, yang membantu menghilangkan masalah dari tempat tidur vaskular.

Faktor risiko yang signifikan

Dalam emboli paru, faktor risiko primer dan sekunder adalah karakteristik dari tromboemboli vena (VTE), tetapi secara signifikan lebih buruk ketika seseorang memiliki masalah kesehatan berikut:

trombosis vaskular yang terjadi sebelum usia 30 tahun;
riwayat stroke miokard atau infark miokard;
emboli paru kedua;
kekambuhan sering pembentukan trombus di mana saja di tubuh;
komplikasi pasca-trauma dan pasca operasi terkait dengan oklusi vaskular;
adanya bentuk tromboemboli yang diturunkan secara turun temurun;
komplikasi trombotik pada wanita selama kehamilan atau saat menggunakan kontrasepsi hormonal;
kurangnya efek dari penggunaan terapi trombosis standar.

Jika ada faktor risiko yang signifikan, perlu untuk secara akurat dan akurat mengikuti semua rekomendasi dokter untuk perawatan dan tindakan pencegahan untuk mencegah episode emboli paru dan mengurangi risiko kematian mendadak.

Emboli paru - gejala khas

Semua manifestasi eksternal dan internal oklusi batang paru dibentuk oleh 3 mekanisme berturut-turut:

Penyumbatan pembuluh besar dengan penghentian aliran darah, peningkatan tekanan dan gagal jantung;
Kejang arteri koroner dengan iskemia progresif otot jantung;
Gangguan pada sistem pernapasan (bronkospasme total, infark paru).

Gejala khas patologi akut adalah tanda-tanda emboli paru berikut ini:

nyeri dada akut;
meningkatkan sesak napas, batuk darah;
penurunan tekanan darah;
gangguan irama jantung (takikardia, aritmia);
iskemia miokard hingga serangan jantung;
penghentian aliran darah di kepala-stroke;
sakit perut dengan mual, sendawa dan muntah.

Setiap nyeri dada yang parah adalah alasan yang baik untuk memanggil ambulans.

Penyumbatan cabang kecil dari batang paru-paru mungkin tidak bermanifestasi dengan cara apa pun (tubuh itu sendiri akan dapat mengatasi gangguan pembuluh darah), tetapi situasi ini jauh lebih jarang terjadi (10-20% pasien). Lebih sering ada tromboemboli paru besar dengan hasil yang menyedihkan.

Jenis emboli paru

Ada beberapa opsi berikut untuk emboli paru:

Bentuk parah (gangguan signifikan pada jantung dan paru-paru dengan prognosis yang tidak menguntungkan seumur hidup);
Sedang (adanya gejala khas yang diekspresikan secara moderat dari patologi sistem kardiopulmoner);
Mudah (manifestasi minimal, prognosis seumur hidup menguntungkan).

Pemeriksaan lengkap menggunakan semua metode yang diperlukan untuk diagnosis VTE akan membantu untuk membuat diagnosis yang benar dan memilih metode terapi yang optimal.

Prinsip pengobatan

Kecurigaan oklusi batang paru besar adalah indikasi untuk rawat inap darurat: tromboemboli paru dirawat di unit perawatan intensif. Perawatan wajib meliputi:

terapi saja dengan obat vaskular - antikoagulan dan agen antiplatelet;
perawatan obat jantung;
peningkatan pasokan oksigen ke paru-paru (ventilasi buatan, terapi oksigen);
anestesi medis;
terapi simtomatik;
operasi pengangkatan bekuan darah menggunakan angiosurgery.

Dalam setiap kasus, pengobatan tromboemboli paru dilakukan secara individual - dokter akan memilih rejimen yang optimal untuk membantu mencegah serangan jantung dan mempertahankan pertukaran gas di paru-paru. Untuk mencegah emboli paru dimungkinkan menggunakan rekomendasi dokter untuk pencegahan tromboemboli vena.

Kematian arteri pulmonalis

Emboli paru. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Beberapa fakta tentang tromboemboli paru:

Emboli paru bukanlah penyakit independen - ini merupakan komplikasi dari trombosis vena (paling sering pada ekstremitas bawah, tetapi secara umum sebuah fragmen gumpalan darah dapat memasuki arteri pulmonalis dari semua vena).
Emboli paru adalah penyebab kematian paling umum ketiga (kedua setelah stroke dan penyakit jantung koroner).
Sekitar 650.000 kasus emboli paru dan 350.000 kematian yang terkait dengannya dicatat setiap tahun di Amerika Serikat.
Patologi ini terjadi 1-2 di antara semua penyebab kematian pada orang tua.
Prevalensi tromboemboli paru di dunia adalah 1 kasus per 1000 orang per tahun.
70% dari pasien yang meninggal karena emboli paru tidak terdiagnosis pada waktunya.
Sekitar 32% pasien dengan tromboemboli paru meninggal.
10% pasien meninggal pada jam pertama setelah perkembangan kondisi ini.
Dengan perawatan yang tepat waktu, tingkat kematian akibat emboli paru sangat berkurang - hingga 8%.

Fitur struktur sistem peredaran darah

Pada manusia, ada dua lingkaran sirkulasi darah - besar dan kecil:

Sirkulasi sistemik dimulai dengan arteri terbesar tubuh, aorta. Ini membawa arteri, darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung ke organ-organ. Sepanjang aorta memberikan cabang, dan di bagian bawah dibagi menjadi dua arteri iliaka, memasok area panggul dan kaki. Darah, miskin oksigen dan jenuh dengan karbon dioksida (darah vena), dikumpulkan dari organ-organ ke dalam pembuluh vena, yang secara bertahap bergabung untuk membentuk bagian atas (mengumpulkan darah dari tubuh bagian atas) dan vena berongga yang lebih rendah (mengumpulkan darah dari tubuh bagian bawah). Mereka jatuh ke atrium kanan.
Sirkulasi paru dimulai dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri paru meninggalkannya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Dalam alveoli paru, darah vena mengeluarkan karbon dioksida, jenuh dengan oksigen dan berubah menjadi arteri. Dia kembali ke atrium kiri melalui empat vena paru yang mengalir ke dalamnya. Kemudian darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri dan masuk ke sirkulasi sistemik.

Penyebab emboli paru

Ada banyak penyebab emboli paru, tetapi semuanya menyebabkan satu dari tiga gangguan (atau sekaligus):

stagnasi darah di pembuluh darah - semakin lambat mengalir, semakin tinggi kemungkinan bekuan darah;
peningkatan pembekuan darah;
radang dinding vena - itu juga berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.

Tidak ada alasan tunggal yang akan mengarah pada emboli paru dengan probabilitas 100%.

Tetapi ada banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan kondisi ini:

Varises (paling sering - penyakit varises pada ekstremitas bawah).
Obesitas. Jaringan adiposa memberikan tekanan tambahan pada jantung (juga membutuhkan oksigen, dan menjadi lebih sulit bagi jantung untuk memompa darah melalui seluruh susunan jaringan lemak). Selain itu, aterosklerosis berkembang, tekanan darah naik. Semua ini menciptakan kondisi untuk stagnasi vena.
Gagal jantung - pelanggaran fungsi pemompaan jantung pada berbagai penyakit.
Pelanggaran aliran darah akibat kompresi pembuluh darah oleh tumor, kista, rahim yang membesar.
Kompresi pembuluh darah dengan fragmen tulang pada fraktur.
Merokok Di bawah aksi nikotin, terjadi vasospasme, peningkatan tekanan darah, seiring waktu, hal ini mengarah pada perkembangan stasis vena dan peningkatan trombosis.
Diabetes. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak, mengakibatkan tubuh memproduksi lebih banyak kolesterol, yang masuk ke dalam darah dan disimpan di dinding pembuluh darah dalam bentuk plak aterosklerotik.

Istirahat di tempat tidur selama 1 minggu atau lebih untuk penyakit apa pun.
Tetap di unit perawatan intensif.
Istirahat di tempat tidur selama 3 hari atau lebih pada pasien dengan penyakit paru-paru.
Pasien yang berada di ruang resusitasi kardio setelah infark miokard (dalam hal ini, penyebab stagnasi vena tidak hanya imobilitas pasien, tetapi juga gangguan jantung).

Dehidrasi pada berbagai penyakit.
Penerimaan sejumlah besar diuretik, yang mengeluarkan cairan dari tubuh.
Eritrositosis - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, yang dapat disebabkan oleh penyakit bawaan dan didapat. Ketika ini terjadi, pembuluh darah meluap, meningkatkan beban jantung, kekentalan darah. Selain itu, sel darah merah menghasilkan zat yang terlibat dalam proses pembekuan darah.

Operasi endovaskular dilakukan tanpa sayatan, biasanya untuk tujuan ini, kateter khusus dimasukkan ke dalam pembuluh melalui tusukan, yang merusak dindingnya.
Stenting, vena prostetik, pemasangan kateter vena.
Kelaparan oksigen.
Infeksi virus.
Infeksi bakteri.
Reaksi inflamasi sistemik.

Apa yang terjadi dalam tubuh dengan tromboemboli paru?

Gejala emboli paru

Gejala utama dari pulmonary embolism adalah:

nafas pendek;
nyeri dada yang memburuk saat menarik napas dalam-dalam;
batuk dimana dahak bisa berdarah dari darah (jika ada pendarahan di paru-paru);
penurunan tekanan darah (dalam kasus yang parah - di bawah 90 dan 40 mm. Hg. Seni.);
sering lemah (100 denyut per menit) pulsa lemah;
keringat lengket dingin;
pucat, warna kulit abu-abu;
peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
kehilangan kesadaran;
kebiruan kulit.

Pada kasus ringan, gejalanya tidak ada sama sekali, atau ada sedikit demam, batuk, napas pendek.

Jika perawatan medis darurat tidak diberikan kepada pasien dengan tromboemboli paru, maka kematian dapat terjadi.

Kemungkinan komplikasi dari emboli paru:

henti jantung dan kematian mendadak;
infark paru dengan perkembangan selanjutnya dari proses inflamasi (pneumonia);
radang selaput dada (radang pleura - film jaringan ikat yang menutupi paru-paru dan melapisi bagian dalam dada);
kambuh - tromboemboli dapat terjadi lagi, dan pada saat yang sama risiko kematian pasien juga tinggi.

Bagaimana cara menentukan kemungkinan emboli paru sebelum pemeriksaan?

Saat ini, skala khusus telah dikembangkan untuk menilai kemungkinan emboli paru pada pasien.

Skala Jenewa (direvisi):

Tingkat kelangsungan hidup orang dengan bekuan darah di paru-paru dan perawatannya

Trombus paru merusak jaringan paru dan fungsi normal semua sistem tubuh, dengan perkembangan perubahan tromboemboli di arteri pulmonalis. Gumpalan darah atau emboli adalah gumpalan darah yang menghalangi jaringan pembuluh darah, menghalangi jalur darah. Formasi gumpalan darah yang luas jika terjadi keterlambatan pengobatan akan menyebabkan kematian seseorang.

Melakukan tindakan diagnostik untuk trombosis paru bermasalah, karena gejala patologi mirip dengan penyakit lain, tidak segera terlihat. Oleh karena itu, kematian pasien dimungkinkan selama beberapa jam setelah diagnosis.

Apa yang menyebabkan trombosis?

Ilmuwan medis mengakui bahwa trombosis paru menyebabkan pembekuan darah. Mereka terbentuk pada saat ketika aliran darah melalui pembuluh darah lambat, itu runtuh pada saat gerakan dalam tubuh. Seringkali ini terjadi dengan tidak adanya aktivitas motorik manusia yang berkepanjangan. Ketika melanjutkan gerakan, embolus bisa lepas, maka konsekuensinya bagi pasien akan serius, bahkan fatal.

Sulit ditentukan karena emboli terbentuk. Tetapi ada beberapa keadaan yang mempengaruhi pembentukan gumpalan darah paru. Pembentukan trombus terjadi karena:

Intervensi bedah masa lalu.
Imobilitas terlalu lama (dengan istirahat di tempat tidur, penerbangan panjang).
Kelebihan berat badan
Fraktur tulang.
Menerima dana yang meningkatkan pembekuan darah.
Berbagai alasan lainnya.

Keadaan lain dianggap sebagai kondisi penting untuk pembentukan bekuan darah di paru-paru, membentuk gejala penyakit:

pembuluh darah paru-paru yang rusak;
aliran darah yang ditunda atau sangat melambat ke seluruh tubuh;
pembekuan darah tinggi.

Tentang gejalanya

Emboli sering bersifat rahasia, sulit didiagnosis. Dalam kondisi di mana trombus di paru-paru telah mati, kematian biasanya tidak terduga, sudah tidak mungkin untuk membantu pasien.

Tetapi ada gejala patologi, di mana seseorang berkewajiban untuk menerima saran dan bantuan medis dalam 2 jam ke depan, semakin cepat semakin baik.

Ini adalah gejala yang menandai gagal jantung akut, yang memanifestasikan gejala pada pasien:

sesak napas, yang belum pernah terwujud sebelumnya;
dada pasien yang menyakitkan;
kelemahan, pusing tajam, pingsan pasien;
hipotensi;
kegagalan denyut jantung pasien dalam bentuk detak jantung yang cepat dan menyakitkan, yang sebelumnya tidak diamati;
pembengkakan pembuluh darah leher;
batuk;
hemoptisis;
kulit pucat pasien;
kulit kebiruan dari tubuh bagian atas pasien;
hipertermia.

Gejala seperti itu diamati pada 50 pasien dengan penyakit ini. Pada pasien lain, patologinya tidak terlihat, tidak menyebabkan rasa tidak nyaman. Oleh karena itu, fiksasi setiap gejala adalah penting, karena pembuluh arteri kecil yang tersumbat akan menunjukkan gejala yang lemah, yang tidak kurang berbahaya bagi pasien.

Bagaimana cara membantu

Anda perlu tahu bahwa ketika embolus dalam jaringan paru terlepas, perkembangan gejalanya akan fulminan, pasien bisa mati. Jika gejala penyakit terdeteksi, pasien harus dalam suasana santai, pasien memerlukan rawat inap segera.

Langkah-langkah segera meliputi yang berikut ini:

area vena sentral segera di kateterisasi, melakukan pengenalan Reopoliglukina, atau campuran glukosa dan novocaine;
pemberian Heparin, Enoxaparin, Dalteparin secara intravena;
Obat pereda nyeri (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
melakukan terapi oksigen;
pemberian obat trombolitik (Urokinase, Streptokinase);
pengenalan aritmia magnesium sulfat, Digoxin, Ramipril, Panangin, ATP;
pencegahan syok melalui pengenalan Prednisolon atau Hidrokortison dan antispasmodik (No-shpy, Eufillina, Papaverina).

Bagaimana cara mengobati

Tindakan resusitasi akan mengembalikan suplai darah pasien ke jaringan paru-paru, mencegah timbulnya reaksi septik, dan mencegah hipertensi paru.

Tetapi setelah perawatan darurat diberikan, pasien membutuhkan tindakan medis lebih lanjut. Relaps dari patologi harus dicegah sehingga emboli yang tidak diblokir akan sembuh. Terapi trombolitik dan pembedahan digunakan dalam pengobatan.

Pasien diobati dengan trombolitik:

Heparin.
Streptokinase.
Fraxiparin.
Aktivator plasminogen jaringan.
Urokinase.

Dengan bantuan dana ini emboli akan larut, pembentukan gumpalan darah baru akan berhenti.

Heparin intravena harus dari 7 hingga 10 hari. Diperlukan untuk memantau parameter pembekuan darah. 3 atau 7 hari sebelum langkah-langkah perawatan berakhir, pasien diberikan resep tablet:

Warfarin.
Thrombostop
Cardiomagnyl.
Thromboth ACC.

Terus memantau pembekuan darah. Setelah menderita penyakit tersebut, pil tersebut diminum sekitar 12 bulan.

Dalam operasi, trombolitik dilarang. Mereka juga tidak digunakan untuk risiko kehilangan darah (tukak lambung).

Operasi bedah diindikasikan dalam kasus embolus area luas. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan terlokalisasi di paru-paru embolus, setelah itu pergerakan darah menjadi normal. Operasi ini dilakukan jika ada penyumbatan oleh embol batang arteri atau cabang besar.

Cara mendiagnosis

Dengan emboli paru, adalah wajib untuk:

Pemeriksaan elektrokardiografi, yang memungkinkan untuk melihat pengabaian proses patologis. Ketika dikombinasikan dengan riwayat pasien dengan EKG, kemungkinan konfirmasi diagnosis tinggi.
Pemeriksaan rontgen tidak informatif, tetapi membedakan penyakit ini dari orang lain dengan gejala yang sama.
Pemeriksaan ekokardiografi akan mengungkapkan lokasi yang tepat dari embolus, parameter ukurannya, volume dan bentuknya.
Pemeriksaan paru scintigraphic akan menunjukkan seberapa terpengaruh pembuluh darah paru-paru, daerah di mana sirkulasi darah terganggu. Dimungkinkan untuk mendiagnosis suatu penyakit dengan metode ini hanya dengan kekalahan dari kapal besar.
Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh vena ekstremitas bawah.

Tentang pencegahan

Tindakan pencegahan primer dilakukan sebelum trombus muncul di paru-paru untuk pasien yang rentan terhadap trombosis. Hal ini dilakukan untuk orang-orang yang sedang beristirahat di tempat tidur yang panjang, serta mereka yang rentan terhadap penerbangan, pasien dengan massa tubuh yang tinggi.

Langkah-langkah pencegahan primer meliputi:

perlu untuk membalut anggota tubuh bagian bawah pasien dengan perban elastis, terutama dengan tromboflebitis;
memimpin gaya hidup aktif, Anda perlu mengembalikan aktivitas motorik pasien yang telah menjalani operasi atau infark miokard, untuk lebih mengurangi istirahat di tempat tidur mereka;
harus menjadi terapi olahraga;
dalam kasus pembekuan darah yang kuat, dokter meresepkan cara untuk pengencer darah di bawah pengawasan medis yang ketat;
melakukan intervensi bedah untuk menghilangkan bekuan darah yang ada, sehingga mereka tidak dapat lepas dan menghalangi aliran darah;
buat filter khusus yang mencegah pembentukan embolus baru di jaringan paru-paru. Ini digunakan di hadapan proses patologis pada kaki untuk mencegah pembentukan lebih lanjut. Perangkat ini tidak memungkinkan emboli, tetapi tidak ada hambatan untuk aliran darah;
menerapkan metode kompresi pneumatik untuk ekstremitas bawah untuk mengurangi pembengkakan dengan perubahan varises pembuluh vena. Pada saat yang sama, kondisi pasien harus membaik, pembentukan trombus akan berangsur-angsur sembuh, kemungkinan kambuh akan berkurang;
harus sepenuhnya meninggalkan minuman beralkohol, obat-obatan, jangan merokok, yang mempengaruhi pembentukan emboli baru.

Langkah-langkah pencegahan sekunder diperlukan dalam kasus ketika pasien memiliki emboli paru, dan petugas kesehatan berjuang untuk mencegah kekambuhan.

Metode utama untuk opsi ini:

memasang filter cava untuk menjebak gumpalan darah;
Agen antikoagulan diresepkan untuk pasien untuk mencegah pembekuan darah cepat.

Penting untuk sepenuhnya meninggalkan kebiasaan destruktif, untuk makan makanan seimbang, memiliki standar yang diperlukan untuk makro-dan mikro-nutrisi manusia. Relaps berulang sulit, dapat menyebabkan kematian pasien.

Apa saja kemungkinan komplikasi?

Gumpalan darah di paru-paru menyebabkan banyak masalah, di antaranya adalah mungkin:

kematian pasien yang tak terduga;
perubahan infark jaringan paru;
radang pleura;
kelaparan oksigen pada tubuh;
kambuhnya penyakit.

Tentang perkiraan

Peluang untuk menyelamatkan pasien dengan embolus robek tergantung pada seberapa luas tromboemboli itu. Area fokus kecil dapat menyelesaikan sendiri, suplai darah juga akan dipulihkan.

Jika fokusnya multipel, maka serangan jantung paru membawa ancaman bagi kehidupan pasien.

Jika kegagalan pernapasan diamati, maka paru-paru tidak memenuhi darah dengan oksigen, kelebihan karbon dioksida tidak dihilangkan. Perubahan hipoksemik dan hiperkapnic muncul. Dalam hal ini, ada pelanggaran keseimbangan asam dan basa darah, struktur jaringan rusak oleh karbon dioksida. Dalam keadaan ini, peluang untuk bertahan hidup pasien sangat minim. Diperlukan ventilasi paru buatan yang mendesak.

Jika emboli terbentuk pada arteri kecil, pengobatan yang memadai dilakukan, maka hasilnya menguntungkan.

Statistik mengatakan bahwa setiap kelima pasien yang menderita penyakit ini meninggal selama 12 bulan pertama setelah timbulnya gejala. Hanya sekitar 20% pasien yang hidup selama 4 tahun ke depan.

Apa itu emboli paru?

Trombosis paru, atau pulmonary embolism (PE), adalah patologi di mana trombus, yang sebelumnya terletak di dinding pembuluh darah, menyumbat arteri yang memasok darah ke paru-paru. Akibatnya, kematian paru-paru dapat terjadi. Situasi seperti itu di dalam tubuh dapat menyebabkan malapetaka, yaitu kematian seseorang dalam 1-2 jam. Jumlah korban meninggal akibat emboli paru sekitar 1/3 dari semua kasus yang tercatat.

Masalah dari situasi di mana arteri besar dan vena cabang kecil dari sistem vaskular paru-paru tersumbat adalah bahwa bekuan darah yang telah terbentuk di pembuluh besar benar-benar menghentikan aliran darah. Trombus semacam itu dapat terbentuk di berbagai pembuluh - di kaki, jenis kelamin, vena subklavia, di vena ginjal atau bahkan di atrium kanan. Trombus dalam perjalanan ke paru-paru dapat runtuh menjadi beberapa bagian dan menghentikan aliran darah ke kedua paru-paru, dalam hal ini, tingkat kelangsungan hidup pasien cenderung nol.

Risiko emboli paru sangat rentan terhadap orang-orang dengan peningkatan level pembekuan darah, ini adalah pasien-pasien dengan onkologi, orang-orang yang menjalani cara hidup yang bohong karena cedera. Operasi atau usia lanjut juga bisa menjadi provokator patologi. Bisa juga orang yang didiagnosis menderita trombosis vaskular. Penyebab patologi mungkin terletak pada faktor keturunan. Tromboemboli juga dapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor seperti merokok atau kelebihan berat badan.

Ada tanda-tanda utama bahwa pembuluh di paru-paru tersumbat dengan bekuan darah:

1. Tromboemboli sering ditandai dengan sesak napas, sulit bernapas.
2. Ketika mencoba mengambil napas dalam-dalam, pasien mengalami nyeri dada yang parah.
3. Karena kekurangan oksigen di paru-paru, pusing mulai, pasien sering kehilangan kesadaran.
4. Mengurangi tekanan darah.
5. Denyut nadi pasien dipercepat.
6. Vena di leher membengkak dan menjadi lebih tipis.
7. Pasien mengalami batuk kering dan tajam dengan darah.
8. Orang itu tampak pucat.
9. Suhu mungkin naik.

Jika gumpalan darah menghalangi aliran darah dalam arteri tipis, maka gejalanya mungkin tidak diamati.

Bentuk-bentuk penyakit dibagi sesuai dengan skala lesi dan perjalanan penyakit.

1. Bentuk masif adalah situasi ketika trombus besar telah menghalangi aliran darah arteri utama paru-paru. Dalam hal ini, orang tersebut merasa tersedak, kehilangan kesadaran, tekanan darah turun, kejang-kejang mulai, kemudian kematian terjadi.
2. Tromboemboli segmen paru atau cabang tipis pembuluh paru. Dalam situasi ini, sesak napas sedang, nyeri tidak kuat, tekanan menurun dengan lancar.
3. Tromboemboli pembuluh darah tipis. Biasanya tidak menunjukkan gejala, kadang-kadang pasien menderita nyeri dada jangka pendek.

Definisi penyakit oleh kursus:

1. Yang paling akut - berlangsung sangat cepat, ada penyumbatan lengkap dari arteri paru-paru besar. Pernapasan berhenti, detak jantung berhenti, kematian terjadi.
2. Perjalanan penyakit dengan beberapa infark paru-paru disebut subakut. Ini ditandai dengan penyumbatan berulang, berlangsung sampai beberapa minggu, sering berakhir pada kematian pasien.
3. Kronis disebut berdiri dengan emboli paru kecil pembuluh darah reguler. Terhadap latar belakang penyakit ini, gagal jantung berkembang.

1. Pertama-tama, sejarah rinci dikumpulkan. Pasien diwawancarai tentang topik kapan dan gejala apa yang muncul, apakah pasien merasa sesak napas, jika ada darah di dahak saat batuk, apakah ada rasa sakit di dada.
2. Kisah hidup pasien dikumpulkan. Apakah dia memiliki penyakit serupa di keluarga? Penyakit apa yang diderita pasien sendiri. Obat apa yang dipakai pasien saat ini. Apakah dia memiliki kontak dengan bahan kimia beracun?
3. Kemudian pasien diperiksa oleh dokter untuk kebiruan kulit, napasnya terdengar. Dokter menentukan dengan telinga apakah pasien memiliki area paru-paru yang belum pernah terdengar.
4. Hitung darah lengkap dilakukan.
5. Tes darah biokimia dilakukan. Pada tahap diagnosis ini, kadar zat dalam darah terdeteksi: gula, urea, kolesterol.
6. Sekali lagi, tes darah mengungkapkan apakah pasien memiliki infark miokard, faktanya adalah infark miokard sangat mirip dalam manifestasinya dengan infark paru.
7. Darah pasien diperiksa untuk pembekuan - pemeriksaan ini disebut koagulogram.
8. Darah diperiksa keberadaan D-dimer. Zat ini menunjukkan bahwa ada tanda-tanda bekuan darah dalam darah. Jika zat ini tidak ada dalam darah, maka kemungkinan emboli paru diabaikan.
9. Tromboemboli di paru sering mempengaruhi kerja jantung. Karena itu, dapat dideteksi menggunakan elektrokardiografi. Tentu saja, EKG tidak selalu menunjukkan adanya tromboemboli, dan oleh karena itu digunakan bersama dengan metode diagnostik lainnya.
10. Jika tromboemboli di paru hadir dalam pembuluh tipis dan berkembang beberapa waktu lalu, nekrosis jaringan lokal dapat terjadi di paru-paru. Nekrosis ini mungkin mencerminkan roentgenofage.
11. Tanda-tanda emboli paru dapat ditemukan menggunakan ultrasound jantung. Jantung diperiksa untuk mengetahui adanya pembekuan darah dan ventrikel kanan yang membesar. Jika tanda-tanda ini benar-benar terjadi, arteri paru-paru mungkin rusak oleh gumpalan darah.
12. Menggunakan USG memeriksa arteri kaki pasien. Jika gumpalan darah terdeteksi di dalamnya, disimpulkan bahwa mereka bisa keluar dan masuk ke arteri, lebih dekat ke paru-paru.
13. Di pusat medis besar dengan peralatan modern, studi paru-paru dilakukan menggunakan computed tomography. Ini memberikan gambaran paling lengkap dari area yang terkena paru-paru.
14. Angiografi adalah metode di mana arteri dan pembuluh darah paru diperiksa menggunakan peralatan x-ray dan isotop radioaktif dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Yaitu, X-ray menampilkan semua pembuluh darah di mana isotop ini telah menembus. Pada gambar seperti itu Anda dapat dengan jelas melihat di mana kapal itu tersumbat.

Perawatan tromboemboli adalah proses yang panjang dan melelahkan, terutama jika jumlah kapal yang terkena trombus sangat besar. Ada beberapa metode untuk perawatan:

1. Pasien diresepkan menghirup udara dengan kandungan oksigen tinggi. Ini disebut terapi oksigen.
2. Pasien diberi resep obat yang mengurangi pembekuan darah. Ini dilakukan agar tidak terjadi pembekuan darah tambahan. Dengan asupan obat-obatan ini, bahkan mungkin untuk melarutkan gumpalan darah kecil dan melepaskan pembuluh tipis darinya. Perawatan ini bisa bertahan hingga 6 bulan.
3. Jika gumpalan darah di arteri pasien besar, maka ia disuntik dengan trombolitik intravena, obat yang melarutkan gumpalan darah besar.
4. Pengangkatan gumpalan darah dari pembuluh darah dengan pembedahan disebut embolektomi. Ini digunakan dalam kasus yang parah ketika arteri pulmonalis besar tersumbat dan pasien terancam meninggal karena mati lemas dalam waktu dekat. Operasi sangat berisiko, dilakukan oleh ahli bedah vaskular, mereka berakhir dengan sukses pada 50% kasus.
5. Dengan pembentukan kembali gumpalan darah yang mengancam untuk menyumbat arteri di paru-paru, pasien dipasang di vena cava inferior, yang disebut filter cava, yang mencegah pergerakan bekuan darah.
6. Kursus antibiotik diresepkan jika terjadi peradangan di paru-paru.

Fitur struktur sistem peredaran darah

Penyebab emboli paru

Apa yang terjadi dalam tubuh dengan tromboemboli paru?

Gejala emboli paru

Bagaimana cara menentukan kemungkinan emboli paru sebelum pemeriksaan?

Gejala dan pengobatan emboli paru

Apa itu trombosis arteri pulmonalis?

Klasifikasi TELA

Alasannya

Tanda dan gejala

Gejala

Diagnosis

Perawatan

Pengobatan obat emboli paru

Pencegahan

Dan sedikit tentang rahasia...

Emboli paru - oklusi mematikan

Varian PE

Faktor risiko yang signifikan

Emboli paru - gejala khas

Jenis emboli paru

Prinsip pengobatan

Kematian arteri pulmonalis

Emboli paru. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Fitur struktur sistem peredaran darah

Penyebab emboli paru

Apa yang terjadi dalam tubuh dengan tromboemboli paru?

Gejala emboli paru

Bagaimana cara menentukan kemungkinan emboli paru sebelum pemeriksaan?

Tingkat kelangsungan hidup orang dengan bekuan darah di paru-paru dan perawatannya

Apa yang menyebabkan trombosis?

Tentang gejalanya

Bagaimana cara membantu

Bagaimana cara mengobati

Cara mendiagnosis

Tentang pencegahan

Apa saja kemungkinan komplikasi?

Tentang perkiraan

Apa itu emboli paru?

Artikel Lain Tentang Laringitis