Tuberkulosis adalah penyakit infeksi spesifik yang disebabkan oleh mikobakterium TBC dengan lesi primer pada jaringan paru-paru. Bagaimana kehamilan dan persalinan berlangsung dengan latar belakang TBC?
Alasan
Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) adalah agen penyebab tuberkulosis. Mikroorganisme tersebar luas di tanah dan air, bersirkulasi di antara manusia dan hewan. Penyakit ini ditularkan dari orang ke orang melalui udara dan kontak-rumah tangga. Ada kasus infeksi melalui makanan.
Faktor risiko untuk TB:
- defisiensi imun bawaan;
- defisiensi imun yang didapat (termasuk infeksi HIV);
- standar hidup sosial-ekonomi yang rendah;
- gizi buruk;
- kebiasaan buruk (kecanduan alkohol, merokok);
- usia hingga 14 tahun.
TBC adalah infeksi bakteri yang berkembang perlahan. Lebih dari sepertiga populasi dunia terinfeksi Mycobacterium tuberculosis. Ini berarti bahwa pada saat ini orang-orang ini tidak sakit, tetapi dapat sakit kapan saja. Aktivasi infeksi laten terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan yang signifikan, dalam situasi stres dan dengan penurunan kualitas hidup secara keseluruhan.
TBC tersebar luas. Jumlah kasus maksimum ditemukan di negara-negara Asia Tenggara. Risiko infeksi untuk setiap individu adalah sekitar 10% selama seumur hidup. Wanita hamil karena penurunan fisiologis kekebalan beresiko tinggi untuk perkembangan patologi ini. Seringkali penyakit ini dikombinasikan dengan infeksi lain (HIV, hepatitis, sifilis).
TBC paru
Ada TBC paru dan TBC ekstrapulmoner. Setiap bentuk penyakit memiliki ciri khasnya masing-masing.
TBC paru bisa bersifat primer dan sekunder. TBC primer terjadi ketika mikobakteri memasuki saluran pernapasan. Biasanya infeksi terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja. Dari paru-paru mikobakteri memasuki darah dan getah bening dan menyebar ke organ internal. Dalam banyak kasus, tubuh berhasil mengatasi infeksi ini sendiri. Penyakit ini tidak berkembang, dan orang tersebut memperoleh kekebalan spesifik terhadap Mycobacterium tuberculosis.
TBC paru sekunder terjadi ketika patogen masuk dari organ lain. Penyebaran mikobakteri terutama di pembuluh limfatik. Bentuk patologi ini lebih sering terjadi pada orang dewasa.
Gejala TB paru:
- tanda-tanda keracunan umum: kelemahan, lesu, apatis, kelelahan;
- demam sedang;
- penurunan berat badan;
- nafsu makan menurun;
- keringkan, lalu basahi batuk dengan vena dahak kehijauan atau kuning;
- penampilan darah di dahak;
- nyeri dada saat menarik napas dalam-dalam;
- nafas pendek;
- keringat malam.
Tingkat keparahan gejala tergantung pada reaktivitas keseluruhan organisme. Pada beberapa wanita, TBC terjadi tanpa manifestasi yang signifikan. Seringkali penyakit itu muncul sendiri hanya pada tahap selanjutnya dengan perkembangan komplikasi.
Bentuk-bentuk tuberkulosis paru:
- tuberkulosis diseminata (pembentukan beberapa lesi di jaringan paru-paru);
- tuberkulosis milier akut (penyebaran fokus penyakit dari paru-paru ke organ lain yang hematogen);
- TBC fokal (pembentukan fokus dalam satu atau dua segmen paru-paru);
- tuberkulosis infiltratif (penampakan pada paru-paru fokus inflamasi dengan area nekrosis yang rentan terhadap pembusukan);
- tuberculoma paru (formasi terkapsulasi di paru-paru);
- pneumonia kavernosa (radang akut jaringan paru dengan disintegrasi cepatnya);
- tuberculosis kavernosa (pembentukan gua - rongga disintegrasi jaringan paru);
- TBC sirosis (proliferasi jaringan ikat di paru-paru dan hilangnya fungsi organ).
TBC ekstrapulmoner
Di antara bentuk luar paru, kebidanan layak mendapat perhatian khusus dalam TB genital. Bentuk penyakit ini adalah sekunder dan terjadi ketika mikobakteri masuk ke dalam alat kelamin dari fokus utama. Penyebaran infeksi berkontribusi terhadap penurunan kekebalan terhadap latar belakang eksaserbasi penyakit kronis, stres, gizi buruk atau faktor lainnya.
Gejala tuberkulosis genital tidak spesifik. Suatu penyakit untuk waktu yang lama mungkin tidak menyatakan dirinya sendiri. Seringkali infertilitas menjadi satu-satunya manifestasi TBC. Beberapa wanita mengalami disfungsi menstruasi:
- amenore (absen total menstruasi);
- oligomenorea (menstruasi langka);
- siklus tidak teratur;
- menstruasi yang menyakitkan;
- perdarahan dari saluran genital.
Dengan tuberkulosis genital yang panjang, perlengketan terbentuk di rongga panggul. Ada sakit kronis di perut bagian bawah, di sakrum dan punggung bawah. Semua gejala muncul dengan latar belakang kelemahan umum dan tanda-tanda keracunan tidak spesifik lainnya.
TBC selama kehamilan
TBC pada ibu masa depan memiliki ciri khasnya sendiri:
- Sebagian besar wanita mengalami kerusakan paru unilateral.
- Bentuk infiltratif tuberkulosis lebih unggul daripada yang lainnya.
- Pada seperlima dari wanita hamil, TBC ditemukan dalam tahap pembusukan.
- Lebih dari setengah wanita hamil menjadi sekretaris mikobakteri aktif dan sumber infeksi potensial bagi orang lain.
- TBC ekstrapulmoner selama kehamilan jarang terjadi.
- Tuberkulosis pada wanita hamil sering dikombinasikan dengan penyakit menular lainnya (hepatitis virus, sifilis, infeksi HIV).
Yang signifikan secara klinis adalah kerusakan besar pada jaringan paru-paru pada wanita hamil. Terhadap latar belakang ini, tanda-tanda kegagalan pernafasan berkembang pesat, dan fungsi organ-organ internal lainnya terganggu. Mempertahankan kehamilan pada tuberkulosis berat cukup sulit.
Komplikasi kehamilan
Dengan proses TB aktif ditandai dengan munculnya komplikasi seperti:
- anemia;
- toksikosis pada awal kehamilan;
- preeklampsia;
- insufisiensi plasenta;
- hipokosia janin kronis;
- keterbelakangan pertumbuhan janin;
- patologi cairan ketuban.
Semua komplikasi ini tidak spesifik dan dapat terjadi pada berbagai penyakit menular. Pada setengah dari wanita hasil kehamilan tanpa penyimpangan.
TBC sebenarnya tidak berpengaruh pada perjalanan persalinan. Kelahiran prematur bayi terjadi pada tidak lebih dari 5% kasus dan biasanya terkait dengan perjalanan penyakit yang parah, serta perkembangan komplikasi terkait. Periode postpartum biasanya berlangsung tanpa fitur.
Konsekuensi bagi janin
Praktis anak-anak yang sehat dilahirkan dalam 80% kasus wanita yang menderita TBC. Komplikasi harus membedakan keadaan tersebut:
- kekurangan berat badan;
- keterlambatan pertumbuhan;
- trauma kelahiran.
Kurangnya berat badan dan pertumbuhan bayi baru lahir terkoreksi dengan baik selama bulan-bulan pertama kehidupan. Di masa depan, anak-anak ini tidak terlalu berbeda dengan teman sebayanya dan dengan cepat mengejar perkembangan mereka.
TBC bawaan
TBC bawaan cukup jarang. Patologi ini terdeteksi pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi. Infeksi terjadi melalui plasenta selama perkembangan intrauterin. Infeksi pada anak juga dapat terjadi pada saat melahirkan, termasuk dengan adanya TB genital pada ibu.
Kasus TBC bawaan terjadi dengan bentuk penyakit yang tersebar dan penyebaran mikobakteri di luar jaringan paru-paru. Infeksi janin paling sering terjadi pada wanita yang belum divaksinasi terhadap tuberkulosis pada masa kanak-kanak dan remaja.
Gejala tuberkulosis bawaan cukup beragam. Ketika terinfeksi pada tahap awal kehamilan dalam banyak kasus, keguguran terjadi. Pada tahap selanjutnya, kerusakan parah pada organ internal janin dapat menyebabkan kematiannya. Jika kehamilan berlanjut, anak-anak sering dilahirkan prematur dengan tanda-tanda hipoksia intrauterin.
Gejala TBC bawaan:
- demam;
- kehilangan nafsu makan, penolakan payudara;
- pertambahan berat badan rendah atau penurunan berat badan;
- apatis, mengantuk;
- refleks lesu;
- kulit pucat atau kekuningan;
- sianosis;
- nafas pendek;
- peningkatan semua kelompok kelenjar getah bening;
- hati membesar dan limpa.
Dengan TBC bawaan, beberapa fokus dari berbagai ukuran terbentuk di paru-paru, sering bergabung satu sama lain. Ditandai dengan lesi bilateral jaringan paru-paru. Terhadap latar belakang TB paru, kerusakan pada sistem saraf dan otak sering berkembang dengan perkembangan gejala fokal.
Diagnostik
Semua wanita yang mendaftar untuk kehamilan, dokter meminta untuk membawa hasil FOG (rontgen paru-paru). Selama kehamilan, pemeriksaan ini tidak dilakukan, sehingga calon ibu perlu menemukan dan menunjukkan kepada dokter hasil tes terbaru. Dengan bantuan FOG, dimungkinkan untuk mendeteksi TBC pada berbagai tahap perkembangannya. Studi sederhana semacam itu memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi penyakit dan mengambil langkah-langkah untuk melindungi bayi dari infeksi berbahaya.
Untuk diagnosis TB yang ditargetkan dengan batuk basah, analisis dahak dilakukan. Bahan yang dihasilkan ditaburkan di media nutrisi. Jika mikobakteri terdeteksi dalam dahak, sensitivitasnya terhadap antibiotik harus ditentukan.
Adalah mungkin untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis ketika mengambil apusan dari rongga mulut. Dalam kasus ini, mikobakteri terdeteksi oleh PCR (reaksi berantai polimerase, yang memungkinkan untuk mendeteksi DNA patogen dalam bahan yang dikumpulkan). Metode diagnostik ini digunakan tanpa adanya tanda-tanda tuberkulosis yang jelas.
Metode pengobatan
Tuberkulosis dirawat oleh dokter TB. Untuk terapi, obat tertentu digunakan yang menargetkan mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar solusi yang diketahui aman untuk wanita hamil dan janin. Pengecualiannya adalah streptomisin, kanamisin, etambutol dan beberapa obat lain yang memengaruhi perkembangan bayi di dalam rahim. Minum obat apa pun untuk TBC hanya dimungkinkan dengan berkonsultasi dengan dokter Anda.
Kursus terapi ini panjang dan berlangsung dalam dua tahap. Kapan pun memungkinkan, dokter mencoba meresepkan obat anti-TB setelah 14 minggu kehamilan. Masalah perawatan pada awal kehamilan diputuskan secara individual dalam setiap kasus.
Penghentian kehamilan karena TBC diindikasikan dalam situasi seperti ini:
- TB paru fibro-kavernosa;
- TBC aktif pada sendi dan tulang;
- kerusakan ginjal bilateral pada tuberkulosis.
Dalam situasi lain, perpanjangan kehamilan dan persalinan tepat waktu adalah mungkin. Keputusan akhir tentang pelestarian atau penghentian kehamilan tetap ada pada wanita tersebut. Aborsi buatan dilakukan hingga 12 minggu (hingga 22 minggu - dengan keputusan komisi ahli).
Pengobatan pembedahan TBC selama kehamilan tidak dilakukan. Operasi ini dilakukan hanya untuk alasan kesehatan. Setelah koreksi bedah, terapi pengawetan ditentukan, dan semua tindakan diambil untuk memperpanjang kehamilan hingga periode yang ditentukan.
Pencegahan
Vaksinasi dianggap sebagai pencegahan spesifik terbaik untuk tuberkulosis. Vaksin BCG diberikan kepada semua anak di rumah sakit bersalin selama 3-7 hari setelah kelahiran. Vaksinasi ulang dilakukan pada usia 7 dan 14 tahun untuk anak-anak yang memiliki reaksi negatif ketika melakukan tes Mantoux.
Jika bentuk aktif TBC terdeteksi pada wanita yang baru lahir dalam persalinan, itu diisolasi dari ibu segera setelah lahir. Dalam kasus TBC tidak aktif, bayi tetap bersama ibu. Menyusui hanya diperbolehkan selama fase tidak aktif dari penyakit. Setelah keluar, wanita dan anak itu berada di bawah pengawasan dokter TB.
Tuberkulosis dan kehamilan: fitur kursus, prinsip-prinsip perawatan
Dalam tubuh seorang wanita selama kehamilan, fungsi sistem endokrin, perubahan respons imun dan perubahan metabolisme, yang mengarah pada peningkatan risiko infeksi tuberkulosis. Insiden wanita hamil dan wanita dalam persalinan hampir 2 kali lebih tinggi dari keseluruhan insiden tuberkulosis wanita. Proses infeksi dapat berkembang secara aktif pada setiap tahap kehamilan, tetapi lebih sering terjadi pada trimester pertama atau pada periode awal pascapersalinan. Menurut statistik, TBC, yang pertama kali terdeteksi pada wanita selama kehamilan, memiliki perjalanan yang lebih parah daripada yang diidentifikasi sebelum mulai.
Fitur TBC pada wanita hamil
Tuberkulosis pada wanita hamil dapat memanifestasikan gejala klinis yang nyata atau memiliki jalan tersembunyi. Jika itu terjadi pada paruh pertama kehamilan, tanda-tanda keracunan TBC biasanya dikaitkan dengan toksikosis dini dan tidak menyarankan proses spesifik yang mungkin. Pada paruh kedua kehamilan, pasien tuberkulosis telah mengumumkan perubahan morfologis pada jaringan paru-paru, tetapi gejalanya tetap langka. Oleh karena itu, diagnosis patologi ini agak sulit.
Wanita hamil dapat mendeteksi segala bentuk TBC.
- Pada usia muda, orang yang tidak terinfeksi sering dapat terinfeksi dengan mikobakteri dan mengembangkan TBC primer. Selain itu, penyakit ini dapat terjadi dengan komponen caseous yang jelas dan kemungkinan besar penyebaran limfogen.
- Pada sebagian besar kasus, aktivasi infeksi endogen diamati. Berbagai penyakit akut dan kronis yang mengurangi imunitas, kekurangan gizi, stres, kebiasaan buruk, dan kondisi kehidupan sosial ekonomi rendah berkontribusi terhadap hal ini. Dalam kasus seperti itu, tubuh mengembangkan bentuk sekunder TBC, rentan terhadap penyebaran, yang memiliki efek buruk tidak hanya pada tubuh wanita, tetapi juga anak yang belum lahir. Selain itu, mereka dapat terjadi dengan perolehan resistensi obat oleh mikobakteri, yang membuat prognosis lebih berat.
Wanita hamil yang menderita TBC dapat mengajukan keluhan berikut:
- kelemahan umum;
- nafsu makan yang buruk;
- keringat berlebih;
- kenaikan berat badan tidak cukup;
- peningkatan suhu secara berkala;
- sakit kepala;
- batuk (kering atau dengan dahak);
- sesak napas, dll.
Jika TBC selama kehamilan menunjukkan gejala asimtomatik atau tidak dikenali karena alasan apa pun, maka setelah melahirkan karena stres, kehilangan darah, ekspansi paru-paru penuh, infeksi cepat dengan persentase kematian tinggi diamati (sekitar 15-18%).
Kelompok risiko
Eksaserbasi TBC selama kehamilan tidak terjadi pada semua wanita. Terutama pengawasan yang cermat harus dilakukan di belakang orang-orang yang sebelumnya terdaftar di phthisiatrician. Kategori risiko mencakup kategori pasien berikut:
- wanita yang menerima kemoterapi dengan obat anti-tuberkulosis, yang hamil dalam beberapa bulan setelah menyelesaikan pengobatan;
- wanita hamil yang telah memiliki proses TB yang disebarluaskan di masa lalu;
- wanita dengan riwayat TBC dengan kebiasaan buruk.
Kemungkinan mengembangkan TB meningkat dalam kasus-kasus berikut:
- kontak dengan desinfektan bakteri, khususnya dalam fokus infeksi;
- komorbiditas berat (diabetes mellitus, penyakit paru kronis);
- penggunaan kortikosteroid dan sitostatika jangka panjang;
- status imunodefisiensi.
Diagnostik
Diagnosis dini TBC pada wanita hamil sangat penting, karena memungkinkan Anda untuk segera meresepkan pengobatan, mencegah komplikasi dan mengembangkan taktik untuk penatalaksanaan kehamilan lebih lanjut.
Dasar untuk memeriksa seorang wanita untuk TBC adalah adanya gejala karakteristik, kontak dengan pasien TBC, atau riwayat TBC. Untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis, wanita hamil diresepkan:
- studi klinis darah dan urin (leukositosis, anemia, peningkatan LED);
- Tes Mantoux dengan 2 TE (gilirannya, reaksi hipergik);
- uji tiga dahak untuk keberadaan mikobakteri (dengan batuk basah);
- pemeriksaan genetik molekuler dahak atau darah vena oleh PCR (isolasi DNA agen penyebab);
- Pemeriksaan X-ray (dilakukan di bawah indikasi ketat menggunakan pelindung bertimbal khusus atau apron).
Juga, TBC harus dikeluarkan dari lingkungan terdekat (anggota keluarga).
Manajemen kehamilan
Berkat kemungkinan pengobatan modern, banyak wanita yang sakit tuberkulosis selama kehamilan atau yang menderita sebelumnya dapat membawa anak yang sehat. Pertanyaan tentang pelestarian kehamilan diputuskan secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit dan pilihan pengobatan. Jika seorang wanita memiliki perubahan residu setelah suatu penyakit, radang selaput dada atau bentuk-bentuk kecil tuberkulosis aktif, kehamilan biasanya diperpanjang.
Gangguan kehamilan dilakukan hingga 12 minggu dengan latar belakang peningkatan terapi anti-tuberkulosis dengan persetujuan wanita dan adanya bukti.
- Parah dan rentan terhadap perkembangan penyakit yang baru didiagnosis (TBC milier, kerusakan pada meninges, resistensi obat pada mikobakteri).
- TBC diseminata, sirosis atau fibro-kavernosa.
- Kombinasi penyakit dengan patologi ekstragenital yang parah.
- TBC sistem pernapasan, diperumit dengan insufisiensi kardiopulmoner.
- Kerusakan spesifik pada organ sistem urogenital dengan gagal ginjal.
- Perlunya perawatan bedah tuberkulosis paru.
Onset kehamilan kembali dianjurkan 2-3 tahun setelah perawatan.
Jika kehamilan berlanjut, wanita-wanita seperti itu untuk seluruh periode kehamilan terdaftar tidak hanya dengan dokter kandungan-ginekologi, tetapi juga dengan spesialis tuberkulosis. Melahirkan pada wanita dengan TBC adalah sulit, dengan kehilangan banyak darah dan komplikasi lainnya. Anak dapat terinfeksi dari ibu dalam kandungan atau ketika cairan ketuban tertelan selama persalinan. Dalam beberapa kasus, wanita yang melahirkan seperti itu tidak terinfeksi.
Jika seorang wanita sakit dengan TBC aktif, maka bayi baru lahir segera setelah lahir dipindahkan ke makanan dengan campuran dan diisolasi dari ibu selama minimal 8 minggu. Secara terencana, ia divaksinasi dengan BCG dan sedang menunggu kekebalan. Jika anak telah melakukan kontak dengan ibu untuk beberapa waktu, vaksinasi tidak dilakukan dan program kemoprofilaksis diresepkan selama 3 bulan, setelah itu Mantou diuji dan kebutuhan vaksin ditentukan.
Wanita dengan tuberkulosis tidak aktif yang tidak memakai obat anti-TB diizinkan untuk menyusui.
Prinsip pengobatan
Pengobatan TBC pada wanita hamil dilakukan sesuai dengan prinsip umum pengobatan penyakit ini sesuai dengan rejimen kemoterapi standar. Ini harus ditunjuk segera setelah diagnosis. Ini memperhitungkan:
- bentuk klinis penyakit;
- spektrum sensitivitas mikobakteri;
- toleransi obat.
Pilihan obat anti-TB dilakukan secara individual. Pada trimester pertama kehamilan, pilihan terapi terbatas, karena beberapa obat dikontraindikasikan.
- Streptomisin dan kanamisin tidak digunakan dalam kategori pasien ini karena efek toksik pada saraf pendengaran janin.
- Ethionamide dan prothionamide tidak digunakan pada wanita hamil karena satu laporan efek teratogenik.
- Dianjurkan juga untuk tidak meresepkan rifampisin, pirazinamid, dan etambutol, karena mereka dapat memiliki efek toksik pada janin.
Tetapi pembatasan ini bersifat relatif dan dalam kasus TB yang parah, semua obat ini dapat diresepkan oleh dokter.
Isoniazid dianggap sebagai obat pilihan pada awal kehamilan karena toksisitasnya yang rendah. Etambutol dan pirazinamid diizinkan sejak trimester kedua.
Kesimpulan
Kehadiran TBC pada wanita selama kehamilan secara signifikan memperburuk perjalanannya dan dapat menyebabkan keguguran, infeksi janin pada janin dan eksaserbasi TBC yang parah pada periode postpartum. Namun, dengan diagnosis yang tepat waktu, perawatan yang tepat dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi dokter, kelahiran anak yang sehat dimungkinkan.
Dokter kandungan-dokter kandungan Dyakova S. M. memberikan ceramah tentang tuberkulosis selama kehamilan:
Melahirkan dan kehamilan di TBC: pengobatan dan konsekuensi
Tingkat kejadian TBC di antara wanita hamil tergantung pada prevalensinya di negara tertentu. Sejak awal abad kedua puluh, telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam keseluruhan insiden patologi di Federasi Rusia dan negara-negara CIS, yang menyebabkan peningkatan laju perkembangan patologi ini pada wanita hamil di wilayah ini.
Tuberkulosis, yang terjadi pada wanita selama kehamilan, dapat terjadi dengan latar belakang kekebalan yang melemah karena perubahan hormon dan stres pada tubuh. Apa faktor lain untuk perkembangan penyakit yang ada pada wanita hamil, bagaimana penyakitnya berlanjut, obat apa yang bisa diobati dan bagaimana kelahiran terjadi pada wanita yang terinfeksi TBC dibahas secara rinci nanti dalam artikel ini.
Patogenesis dan penyebab perkembangan
Kombinasi TBC dan kehamilan tidak menguntungkan bagi ibu hamil dan anak. Hampir semua antibiotik yang ada saat ini memiliki efek teratogenik negatif pada janin, yang mempersulit proses perawatan dan memaksa dokter untuk menggunakan obat yang kurang efektif sehingga tidak membahayakan janin.
Fitur patologi selama kehamilan
Organisme ibu masa depan sedang mengalami restrukturisasi banyak sistem, terutama endokrin, ekskresi produk kehidupan janin memberi tekanan tambahan pada sistem kardiovaskular dan urin.
Wanita selama kehamilan meningkatkan risiko tidak hanya TB primer, tetapi juga kambuh setelah pemulihan total. Tubuh manusia, melindungi dirinya dari patogen, membangun selaput berkapur di sekitarnya, terutama menggunakan ion kalsium.
Jika selama masa kehamilan, ketika kebutuhan akan semua vitamin, mineral, asam amino meningkat, tubuh tiba-tiba mulai kekurangan kalsium, maka mulai melarutkan cangkang yang melindungi tubuh untuk mendapatkan apa yang dibutuhkannya. Dalam kasus seperti itu, kehamilan merupakan faktor risiko untuk kambuh.
Jika selama kehamilan seorang wanita, suaminya menderita TBC, wanita itu perlu meminimalkan komunikasi, pindah dengan kerabat atau berbaring untuk menyimpan di bangsal bersalin.
Hasil kehamilan tergantung pada berbagai bentuk dan perjalanan TB. Wanita dapat menderita bentuk-bentuk TB seperti itu selama kehamilan:
- TB paru dan luar paru. Yang pertama berarti bahwa proses patologis terlokalisasi di paru-paru (organ yang paling sering terkena), ekstrapulmoner - di organ dan sistem lain.
- TBC terisolasi dan tidak berinsulasi.
- TBC destruktif, berserat, difus, miliaria.
- Genital tuberculosis (dipertimbangkan secara terpisah karena peningkatan risiko infeksi pada anak).
- TB ginjal (meningkatkan beban pada sistem urogenital ibu dan meningkatkan risiko komplikasi).
Yang paling berbahaya adalah bentuk TB akut, ekstrapulmoner, dan destruktif.
Fitur aliran
Gangguan endokrin yang terkait dengan perubahan fungsi fisiologis kelenjar endokrin adalah karakteristik tubuh wanita selama periode kehamilan. Dalam hal ini, tuberkulosis pada wanita hamil jauh kurang menguntungkan dibandingkan pada wanita lain. Mereka ditandai oleh manifestasi klinis yang terlalu mengingatkan pada toksikosis, dan mereka juga menerima perawatan lengkap setelah melahirkan, yang memperburuk prognosis untuk pemulihan total.
Wanita dengan TBC, selama kehamilan dan setelah melahirkan, harus menjalani pemantauan bersama oleh dokter TB dan dokter kandungan-ginekologi.
Kelompok berisiko mengalami eksaserbasi patologi
Tentu saja, tindakan teraman adalah menunda kelahiran anak selama 2-3 tahun jika seorang wanita menderita TB. Tetapi jika penyakit ini pertama kali didiagnosis pada wanita hamil yang tidak tahu tentang diagnosisnya, ada persentase tertentu dari kasus ketika kehamilan tidak dapat terganggu. Itu semua tergantung pada bentuk TB dan efektivitas terapi antibiotik, yang dipilih sedemikian rupa untuk meminimalkan bahaya obat pada janin.
Jika TBC didiagnosis akhir kehamilan, melahirkan lebih aman bagi wanita daripada mengakhiri kehamilan.
Gejala karakteristik
Wanita hamil tidak mengalami gejala TB khusus. Pada dasarnya mempersulit diagnosis penyakit, terutama pada trimester pertama, fakta bahwa gejalanya mirip dengan toksikosis yang biasa terjadi pada wanita hamil. Pusing, sakit kepala, kelelahan, demam ringan, lemah, mual, muntah adalah tanda-tanda yang merupakan karakteristik dari TB dan kehamilan.
Pada trimester kedua, penyakit berlanjut tanpa gambaran klinis yang jelas, sering tanpa gejala, bahkan dalam kasus TB infiltratif atau diseminata. Tetapi jika gejala kecemasan muncul, seorang wanita harus segera menghubungi spesialis TB atau dokter umum. Ini termasuk manifestasi penyakit:
- Hemoptisis.
- Nyeri dada.
- Nyeri pada berbagai organ dan sistem.
- Melangsingkan
- Memburuknya kondisi umum wanita hamil yang menderita HIV.
- Bukan batuk yang kuat selama lebih dari 2-3 minggu.
Indikasi untuk aborsi
Indikasi untuk aborsi disetujui oleh Departemen Kesehatan. Mereka bisa absolut dan relatif. Kerabat tersebut mencakup semua kemungkinan bentuk proses TB aktif: TB paru-paru, tulang, ginjal, kandung kemih, paru-paru, mesenterium, kelenjar getah bening dari berbagai lokalisasi.
Dalam kasus indikasi relatif, dengan mempertimbangkan tingkat terapi antibiotik modern, serta kemajuan yang signifikan dalam pengobatan patologi, tidak perlu aborsi. Seorang wanita dapat memutuskan sendiri apakah dia siap untuk melahirkan dengan diagnosis seperti itu.
Indikasi absolut tidak memberikan pilihan dan dalam kasus ini aborsi harus dilakukan. Indikasi ini adalah:
- pengembangan gagal jantung atau ginjal sebagai komplikasi dari TBC;
- TB miliaria dan difus dengan banyak fokus pada organ yang berbeda;
- TB lini pertama yang kebal antibiotik yang sulit diobati;
- adanya penyakit kronis serius lainnya, seperti diabetes;
- TB genital dengan inseminasi plasenta;
- TB infiltratif progresif cepat.
Kontraindikasi
Dalam beberapa kasus, pemutusan kehamilan mengancam ibu dengan konsekuensi yang jauh lebih serius daripada membawa janin dan melahirkan. Ini adalah kehadiran proses progresif cepat patologis, yang prosesnya memburuk setelah aborsi:
- Perkembangan proses tuberkulosis meningeal.
- TB milier (perjalanan akut).
- Diseminasi TB (subakut).
- Bentuk penyakit lain yang progresif cepat.
Kontraindikasi untuk aborsi
Hanya jika patologi terdeteksi pada tahap awal kehamilan (beberapa minggu pertama), dan pengobatan yang diresepkan mengarah ke resorpsi fokus sebelum kehamilan minggu ke-12, aborsi dapat dilakukan.
Tindakan dan terapi diagnostik
Yang memperumit diagnosis adalah fakta bahwa metode utama yang digunakan untuk menentukan TB adalah radiografi, yang tidak digunakan untuk wanita hamil selama kunjungan pencegahan ke dokter.
Langkah-langkah diagnostik untuk wanita hamil praktis tidak memiliki keanehan, kecuali penggantian fluorografi dengan x-ray paru-paru, untuk menghindari efek teratogenik pada janin. Diagnostik meliputi aktivitas seperti itu:
- Pengumpulan data pengaduan dan anamnesis.
- Pemeriksaan Auskultasi dan palpasi.
- Analisis dahak untuk mikobakteri.
- Radiografi paru-paru.
- Tes darah dan urin.
- Analisis biokimia darah.
- Elektrokardiografi.
- MRI
- Tes dengan tuberkulin.
Pada wanita hamil, TBC secara optimal mulai dirawat setelah usia kehamilan 12 minggu, seperti pada tiga bulan pertama, organ dan sistem vital diletakkan dalam embrio. Hal ini diperlukan untuk menghindari obat-obatan yang memiliki efek teratogenik pada janin (cycloserine, fluoroquinolones, antibiotik aminoglikosida).
Obat pilihan adalah:
- Rifampisin.
- Asam aminosalisilat.
- Vero-Pyrazinamide.
- Isoniazidic hydrazide (obat teraman).
Sebenarnya setiap antibiotik yang melawan infeksi TBC berdampak negatif pada janin, tetapi efek infeksi itu sendiri jauh lebih negatif daripada efek samping obat. Rifampisin dapat menembus penghalang plasenta, studi tentang efek negatifnya pada janin bertentangan.
Etambutol hampir sepenuhnya aman. Isoniazid, menembus melalui plasenta, meningkatkan kemungkinan malformasi. Streptomisin memiliki efek embriotoksik pada alat bantu dengar janin. Sebagian besar antibiotik paling beracun pada paruh pertama kehamilan dan tidak diresepkan hingga tiga bulan kehamilan.
Risiko dan komplikasi
Wanita hamil harus serius tentang tanda-tanda pertama penyakit ini. Dalam kasus keterlambatan diagnosis, pengobatan yang tidak efektif, atau jika pasien tidak mengambil pengobatan sistematis, TBC dapat memicu sejumlah komplikasi. Di antara yang paling berbahaya adalah kematian janin, hipoksia, ancaman kehamilan yang memudar, insufisiensi plasenta, infeksi janin dengan mikobakteri.
Metode pengiriman
Cara persalinan tidak tergantung pada infeksi TBC. Persalinan alami atau operasi sesar dipilih sesuai indikasi, tetapi dokter berusaha meminimalkan intervensi bedah agar tidak memasukkan bakteri ke dalam tubuh ibu yang lemah selama operasi.
Adalah wajib bagi ibu untuk mengambil tes dahak untuk ekskresi bakteri - peluang anak untuk infeksi selama dan segera setelah lahir akan tergantung pada hasil penelitian. Semua wanita dengan TBC dirawat di rumah sakit pada trimester pertama dan ketiga, dan tergantung pada aktivitas prosesnya, dapat menghabiskan seluruh kehamilan di klinik TBC.
Mereka disimpan dalam isolasi sampai bakteri dilepaskan. Seorang ibu yang sedang melahirkan harus terus-menerus memakai topeng. Semua tenaga medis secara berkala diperiksa keberadaan mikobakteri dalam tubuh, menggunakan tes kulit Mantoux.
Semua anak dalam dua bulan pertama kehidupan divaksinasi dengan BCG. Selama menyusui, diperbolehkan untuk menyusui bayi jika tubuh ibu tidak memiliki proses patologis aktif dan dia bukan bakterioplastik. Jika pengobatan dilakukan dengan pirazinamid, bakteri dilepaskan dalam waktu 10 hari.
Terapi antibiotik tidak dilakukan selama laktasi, karena antibiotik memasuki tubuh bayi dengan susu.
Ramalan
Proyeksi berbeda tergantung pada bentuk tuberkulosis, lokalisasi fokus patologis, dan kekuatan kekebalan pasien. Situasi seperti itu dimungkinkan:
- Bentuk TB paru yang terisolasi memiliki hasil yang menguntungkan, dalam kasus seperti itu ibu tidak menular sehubungan dengan janin dan proses patologis lebih mudah untuk tetap terkendali sampai melahirkan, setelah itu ibu melanjutkan pengobatan tanpa ancaman bahaya pada anak.
- Wanita hamil yang tidak kompeten juga memiliki prognosis yang menguntungkan yang menjalani kemoterapi sistematis di bawah pengawasan dokter.
Jika seorang wanita hamil memiliki TB luar paru, ini meningkatkan risiko janin yang kurang berkembang. Ia dapat dilahirkan dengan massa rendah dan skor Apgar rendah. Prognosis buruk yang terkait dengan kemungkinan infeksi janin, jarang terjadi, karena antara anak dan ibu adalah filter yang kuat - plasenta.
Barier plasenta mencegah lewatnya Mycobacterium tuberculosis, sehingga memungkinkan janin tetap tidak terinfeksi. Tetapi kadang-kadang kerusakan plasenta terjadi, misalnya, dalam patologi genital, termasuk tuberkulosis genital, dan ada risiko kecil infeksi janin.
Pencegahan
Untuk menentukan kelompok risiko untuk pencegahan TB, tes TB, status kekebalan (adanya infeksi HIV), serta kemungkinan kontak dengan bakteri, diselidiki. Diperlukan perawatan pencegahan untuk wanita hamil jika mereka termasuk dalam kelompok risiko tersebut:
- Terinfeksi HIV.
- Memiliki kontak dengan bakteri ekskreta.
- Wanita hamil dengan hasil tes tuberkulin kontroversial.
- Wanita hamil dengan tes TB positif.
Pencegahan dilakukan menggunakan Isoniazid dalam kombinasi dengan vitamin B6. Pilih dosis kecil dan mulai minum obat dari trimester kedua. Kursus penuh pengobatan profilaksis berlangsung 9 bulan dari awal.
Kehamilan, yang diperumit oleh tuberkulosis, tidak menguntungkan dan hasilnya cukup bermasalah. Jika seorang wanita mengetahui tentang diagnosisnya sebelum pembuahan, ia harus menunda sampai pengobatan utama selesai dan menunggu beberapa saat karena risiko kambuh. Jika seorang wanita hamil mengetahui pada tahap awal tentang penyakit ini, ia memerlukan konsultasi bersama dengan dokter kandungan-ginekologi dan spesialis TB untuk menyusun rencana tindakan.
Dalam beberapa kasus, aborsi adalah satu-satunya jalan keluar yang mungkin, dan dalam beberapa hal itu benar-benar kontraindikasi. Terapi dapat mempengaruhi bayi yang belum lahir, tetapi ketidakhadirannya dipenuhi dengan konsekuensi yang jauh lebih negatif. Bergantung pada bentuk penyakit dan respons tubuh terhadap pengobatan, prognosis yang baik dimungkinkan untuk keduanya - untuk ibu dan anak.
TBC selama kehamilan
TBC adalah penyakit menular yang menyebar melalui tetesan di udara. Ini adalah penyakit umum, yang menimbulkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan.
Penyakit ini sangat berbahaya jika terjadi selama kehamilan. Selama periode ini, ancaman tidak hanya bergantung pada ibu, tetapi juga terhadap bayi yang belum lahir.
Dalam kebanyakan kasus, TBC selama kehamilan lebih sulit daripada dalam kondisi normal, karena Anda tidak dapat menggunakan sejumlah obat yang digunakan dalam pengobatan.
TBC disebabkan oleh bacillus atau Koch bacillus. Itu juga disebut "Mycobacterium tuberculosis complex". Sumber utama penyakit ini adalah pembawa tuberkulosis dalam bentuk terbuka.
Ini adalah orang-orang yang merupakan pembawa penyakit. Di semua negara Persemakmuran Negara-negara Merdeka kira-kira statistik yang sama tentang rasa sakit dan vektor.
Rata-rata, delapan puluh dua orang per seratus ribu orang. Lebih jarang, sumber infeksi lain dapat ditemukan. Misalnya, ada bukti bahwa kotoran burung dara dapat menginfeksi manusia dengan penyakit ini.
Terlepas dari kenyataan bahwa ada pendapat kuat bahwa tuberkulosis hanya menetap di paru-paru, bahkan dapat berkembang di tulang.
Jika seorang wanita hamil, pertama-tama para dokter memeriksa penyakit khusus ini, sejajar dengan diabetes mellitus dan virus human immunodeficiency virus.
Gejala
TBC dan kehamilan hampir tidak berpengaruh satu sama lain. Fenomena pertama dan kedua berlangsung. Itu sebabnya gejalanya tidak berbeda dengan "standar".
Satu-satunya perbedaan adalah bahwa beberapa aliran hampir tidak terlihat. Tidak ada kemunduran yang signifikan dalam kesehatan atau kelelahan.
Untuk waktu yang lama tongkat itu bisa berada di dalam tubuh dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Namun, ada beberapa faktor yang menyebabkan penyakit ini.
- Terlihat pucat. TBC cenderung membuat penampilan Anda menyakitkan. Anda merasa baik-baik saja, tidak merasa tidak nyaman dan penuh kekuatan, tetapi wajah Anda berwarna pucat pekat. Juga, penurunan berat badan yang tidak signifikan dapat terjadi. Pada saat yang sama, TBC pada wanita hamil mungkin tidak bermanifestasi dalam bentuk ini, karena banyak wanita mengalami edema.
- Suhu Untuk TBC, suhu yang tidak dapat dijelaskan adalah sekitar 38 derajat. Pada saat yang sama, tidak ada alasan untuk meningkatkannya. Dia bisa bertahan selama satu atau dua bulan tanpa tersesat. Antipiretik tidak akan memberikan hasil apa pun. Keringat alami juga tidak menurunkan suhu, karena basil akan memprovokasi itu berulang-ulang. Pada tahap terbaru TBC, suhu hingga empat puluh derajat diamati.
- Batuk Fenomena ini hanya dapat diamati dengan TB paru. Sejak awal penyakit, batuk kering yang langka dapat terlihat, yang menyebabkan hampir tidak ada rasa tidak nyaman. Seiring perkembangannya, ia menjadi basah dan hampir konstan. Sarana untuk pengeluaran dan pengeluaran dahak tidak membantu. Jika di antara lingkungan Anda ada orang yang batuk sekitar sebulan tanpa alasan, Anda harus segera menghubungi dokter TB.
- Batuk darah. Gejala yang agak tidak akurat, karena selain TBC, itu bisa dalam bentuk akut kanker paru-paru atau gagal jantung. Dalam beberapa kasus, darah dapat dibebaskan atau bahkan dituangkan "air mancur". Ini menunjukkan bahwa pasien mengalami kerusakan rongga. Dalam hal ini, kebutuhan mendesak untuk pergi ke rumah sakit, karena itu perlu untuk memberikan perawatan bedah.
- Nyeri di bawah tulang rusuk. Rasa sakit di bawah tulang rusuk biasanya menunjukkan bentuk penyakit kronis yang ekstrem. Terutama berbahaya selama kehamilan, karena bisa dikacaukan dengan pergerakan janin. Selain itu, rasa sakit di antara tulang belikat mungkin mengindikasikan adanya penyakit, tetapi banyak yang menyalahkan itu pada beban alami membawa anak.
Dalam beberapa kasus, gejalanya mungkin tidak muncul sama sekali atau tidak terlihat. Dalam hal ini, Anda hanya perlu menjalani kursus profilaksis, tetapi sebelum itu Anda harus mendiagnosis penyakitnya
Gambaran klinis
TBC selama dan sebelum kehamilan praktis tidak berbahaya bagi janin. Semua berkat membran padat yang bahkan tidak menyebarkan bakteri terkecil ke dalam plasenta.
Dalam delapan puluh persen kasus, TBC tidak memengaruhi proses persalinan secara alami. Bayi itu lahir sehat dan tidak memiliki kelainan. Bahkan bekas penyakit tidak ditandai.
Satu-satunya hal yang bisa terjadi adalah berat janin yang rendah. Karena infeksi melelahkan tubuh ibu, anak tidak menerima jumlah nutrisi yang tepat.
Terkadang ada pertumbuhan yang lambat. Namun, ini sepenuhnya diratakan dengan pemberian makan anak berikutnya.
Kelahiran prematur diamati pada enam persen. Melahirkan terlambat justru sangat jarang terjadi. Bahkan dalam kasus ini, infeksi tidak mempengaruhi jalannya proses persalinan, dan prosesnya berlangsung seperti biasa.
Dalam beberapa kasus, patologi masih diamati. Beberapa anak memiliki masalah dengan sistem saraf pusat dan kelainan dalam pengembangan sistem pernapasan. Jika tidak, TBC selama kehamilan sama sekali tidak dapat mempengaruhi anak yang belum lahir.
Diagnosis TBC
Pertama-tama, jika Anda memiliki kehamilan yang direncanakan, Anda perlu melakukan rontgen paru-paru semua orang yang Anda cintai. Anda wajib melakukan ini untuk semua kerabat dan pasangan seksual Anda.
Untuk masa depan ibu harus melakukan:
- X-ray dan pemeriksaan bakteriologis;
- Mikroskopi;
- Tes untuk TBC.
Untuk sepenuhnya melindungi diri Anda dan janin, lebih baik membuat diagnosis invasif.
Praktek menunjukkan bahwa pada pasien dengan TBC, darah memiliki komposisi kimia yang sama seperti pada wanita sehat. Analisis keseluruhan menunjukkan hampir tidak ada penyimpangan.
Dan mereka yang ada, berada di wilayah norma. Namun jumlah protein dalam darah beberapa kali lebih banyak. Ini disebabkan oleh hiperglobulinemia, yang berkembang pada latar belakang penyakit.
Namun, pasien memiliki kekurangan signifikan dari T-limfosit, yang bertanggung jawab untuk sifat adaptif imunitas, neutrofil dalam darah telah mengurangi fungsionalitas.
Penurunan signifikan dalam aktivitas imunoglobulin A dan M, sementara sirkulasi berbagai kompleks imun terus meningkat.
Kondisi hidup
Ketika penyakit serupa terdeteksi, pemeriksaan komprehensif dilakukan pada kondisi hidup pasien. Dalam banyak kasus, penyakit ini dapat berkembang bukan karena kontak dengan orang yang terinfeksi, tetapi dari kondisi kerja dan hidup.
Ada kemungkinan bahwa penyakit muncul pada latar belakang silikosis, yang merupakan penyakit akibat kerja. Pencarian untuk pembawa infeksi juga di antara orang-orang terdekat.
Kondisi di mana wanita hamil berada, memungkinkan Anda untuk membuat rencana perawatan yang lebih rinci dan menghilangkan sumber infeksi.
Perawatan
Perawatan untuk wanita hamil agak berbeda, karena beberapa obat dapat mempengaruhi janin.
Sejumlah obat anti-TB digunakan:
- Isoniazid; Ini digunakan dengan sangat hati-hati, karena dapat mempengaruhi fungsi psikomotor anak setelah lahir. Ini juga digunakan dengan sangat hati-hati saat menyusui, karena ada kemungkinan mengembangkan hepatitis dan neuritis pada bayi;
- Etambutol Tidak ada data tentang perkembangan kelainan dan patologi setelah pemberian. Dalam hal ini, jarang digunakan. Saat menyusui memiliki kemampuan menembus ke dalam ASI, tetapi data tentang dampak negatifnya juga tidak. Hal yang sama berlaku untuk pyrazinamide dan protionamide. Obat-obatan memiliki efek teratogenik. Artinya, mereka memperlambat perkembangan embrio. Apa yang membuktikan serangkaian penelitian pada hewan. Tidak ada anomali yang terdeteksi pada manusia.
Sejumlah obat anti-TB sangat dilarang untuk menerima. Ini termasuk:
- Rifabutin;
- Sikloserin;
- Asam aminosalisilat dan beberapa obat serupa.
Dalam beberapa kasus, pengobatan tanpa obat diterapkan. Dalam hal pasien memiliki bentuk TB yang tertutup dan anak tidak dalam bahaya.
Kemudian wanita itu dikirim ke sanatorium, di mana dia mengambil perawatan pencegahan sanatorium-resort, berbagai obat-obatan berbasis herbal dan makan makanan yang kaya protein.
Dalam beberapa kasus, dapat dikirim untuk dirawat di resor pegunungan. Seperti yang Anda ketahui, mikobakteri tidak menyukai jumlah oksigen yang tinggi dan menetap di bagian paru-paru yang paling sedikit (bagian apikal).
Dalam hal ini, tempat dengan konsentrasi oksigen dan koktail oksigen yang tinggi sangat cocok untuk perawatan penyakit yang produktif.
Dalam beberapa kasus, perawatan bedah digunakan. Ini adalah langkah ekstrem dan ditunjukkan kepada orang dengan:
- Istirahat rongga;
- Tahap terakhir dari tuberkulosis tulang dan sendi;
- Penyakit ginjal.
Perawatan medis rata-rata adalah enam bulan. Dua bulan adalah proses menyingkirkan bakteri dan pembersihan tubuh secara menyeluruh.
Empat bulan sisanya membutuhkan sterilisasi dan pemulihan.
Selain berobat, Anda juga harus mengikuti gaya hidup. Pertama-tama, dokter memperhatikan nutrisi. Itu harus kaya vitamin, karena hipovitaminosis berkembang pada latar belakang penyakit.
Dua puluh empat persen mengembangkan anemia yang perlu diisi ulang. Makanan yang kaya akan zat besi dan protein, vitamin kelompok B12, diberikan kepada pasien yang memanifestasikan penderitaan ini.
Kehamilan setelah sakit
Sedangkan untuk kehamilan setelah TBC paru, relatif dapat diterima. Namun, perlu diingat bahwa TBC paru-paru, tulang, ginjal, dll, sangat melelahkan tubuh.
Perawatan setelah itu cukup lama, belum lagi proses pemulihan. Pertama-tama, jika Anda telah dihapus dari daftar, karena tidak rentan kambuh, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Dia harus mengikuti tes dan memeriksa status Anda saat ini. Jika tidak ada kekambuhan dan dokter mengakui kemungkinan pembuahan, maka Anda tidak bisa khawatir.
Ketika kehamilan masih sepadan, itu secara teratur dipantau oleh dokter untuk mengesampingkan kemungkinan komplikasi lebih lanjut.
Dalam hal ini, ada seratus persen kemungkinan tidak adanya patologi pada anak dan Anda. Kehamilan setelah TBC, jika tidak ada komplikasi, sepenuhnya aman dan tidak berbeda dari standar.
Makan
Jika Anda memiliki penyakit ini, maka anak, segera setelah lahir, Anda tidak akan diberikan. Rata-rata, anak-anak dikembalikan setelah enam minggu, tergantung pada situasinya.
Beberapa hari setelah kelahiran, anak tersebut akan divaksinasi dengan Bacillus Calmette-Guerin (BCG), yang ditujukan untuk menghadapi basil tuberkel.
Jika wanita nifas memiliki bentuk penyakit yang tertutup dan tidak aktif, menyusui diperbolehkan. Selama periode ini, tidak ada pengobatan antibakteri untuk mencegah obat masuk ke dalam susu.
Dalam beberapa kasus, wanita dengan bentuk aktif diizinkan diberi makan dengan nutrisi alami, jika dokter TB mengizinkan.
Memberi makan secara alami dilarang keras jika organisme nifas melepaskan mikobakteri (tongkat Koch) ke lingkungan. Dalam hal ini, pasien diisolasi dan perawatan antibakteri dilakukan.
Dalam kasus seperti itu, menyusui secara praktis tidak mungkin, karena obat akan ada dalam ASI.
Pencegahan
Untuk menghindari komplikasi selama kehamilan, lebih baik melakukan pencegahan.
Untuk ini, Anda perlu setiap tahun, dan lebih disukai setengah tahun, untuk menjalani rontgen di klinik. Ini adalah cara paling pasti untuk mengidentifikasi penyakit dengan cepat.
Jika kehamilan ternyata acak dan tidak direncanakan, maka pada tahap awal juga layak menjalani fluorografi.
Hal yang sama harus dilakukan oleh semua anggota keluarga Anda dan, lebih disukai, mereka yang selalu berhubungan dengan Anda.
Jika Anda benar-benar sehat, maka cobalah untuk meminimalkan kehadiran di angkutan umum, karena dialah yang merupakan kelompok utama pasien yang terinfeksi. Usahakan juga untuk tidak berkomunikasi dengan orang yang memiliki gejala.
TBC di negara-negara Persemakmuran Negara Merdeka menderita seperlima. Tidak semua orang memiliki formulir yang terbuka dan aktif, tetapi ini tidak menghilangkan fakta, maka Anda dapat terinfeksi di mana saja.
TBC pada wanita hamil - cara mengidentifikasi dan mengobati
Tuberkulosis dan kehamilan adalah masalah yang dihadapi pengobatan modern, tugas yang agak sulit. Proses kehamilan, persalinan, periode postpartum, dan laktasi memiliki dampak signifikan pada potensi proses infeksi. Pada gilirannya, TBC memiliki dampak besar pada jalannya kehamilan, persalinan dan kesehatan bayi baru lahir.
Di negara kita, ada situasi yang cukup sulit dengan penyakit yang disebabkan oleh basil Koch, sehingga banyak perhatian harus diberikan pada tindakan diagnostik dan pencegahan sebelum dan selama kehamilan.
Penyebab TBC pada wanita hamil
Terjadinya tuberkulosis paru pada wanita hamil dalam banyak kasus berhubungan dengan keadaan dimana posisinya berada. Dalam tubuh ibu di masa depan, selama periode perkembangan janin, sejumlah perubahan fisiologis terjadi, yang merupakan faktor risiko yang memicu aktivasi tongkat Koch.
Ini terutama adalah perubahan hormon yang signifikan, yang mengarah pada restrukturisasi fungsional berbagai organ. Transformasi kekebalan mengurangi resistensi tubuh, dan wanita lebih rentan terhadap agen patogen.
Itu penting! Jumlah wanita yang terinfeksi TBC selama kehamilan dan setelah melahirkan adalah 1,5 kali lebih tinggi daripada wanita dengan kelompok usia dan kondisi sosial yang sama, tetapi yang tidak hamil pada saat penyakit tersebut.
Penurunan imunitas, di samping latar belakang hormon yang berubah, terjadi karena alasan berikut:
- penyakit pernapasan kronis;
- perubahan spesifik di paru-paru;
- kontak dengan pasien dengan bentuk TB terbuka;
- penyalahgunaan alkohol.
Semua wanita dengan indikator yang terdaftar dianggap berisiko untuk kejadian TB. Untuk menghindari risiko infeksi, hukum telah disahkan yang menetapkan bahwa orang yang hidup dengan wanita hamil menjalani pemeriksaan sinar-X.
Diagnostik
Pemeriksaan wanita hamil untuk TBC paru dilakukan setelah timbulnya sejumlah gejala.
Kecurigaan menyebabkan tanda-tanda penyakit berikut:
Itu penting! Untuk membedakan kompleks gejala selama toksikosis, pasien harus diperiksa bersama oleh dokter kandungan-ginekologi dan phthisiatrician.
Jika Anda mencurigai tuberkulosis paru, dokter memutuskan untuk melakukan pemeriksaan rontgen wajib, terlepas dari usia kehamilan. Radiografi dilakukan dalam proyeksi langsung, sedangkan beban radiasi pada janin adalah 110 kali lebih sedikit dari pada dada ibu. Peralatan digital modern selanjutnya dapat mengurangi paparan radiasi.
Video dalam artikel ini memberikan informasi tentang fitur-fitur fluorografi selama kehamilan:
Selain pemeriksaan X-ray, tes laboratorium urine, darah dan dahak dilakukan. Jika tidak ada dahak, maka inhalasi iritasi dengan lavage bronkial. Ketika mengkonfirmasi suatu penyakit dengan bantuan penelitian klinis dan laboratorium, konsultasi dokter membuat keputusan tentang penghentian atau kelanjutan kehamilan.
Gangguan dan pelestarian kehamilan di TBC
Instruksi untuk wanita hamil termasuk TBC sebagai faktor risiko yang dianjurkan untuk mengakhiri kehamilan. Namun, keputusan mengenai hal ini harus diambil seperti oleh dokter yang berkualifikasi (dokter kandungan-ginekologi, spesialis tuberkulosis), keinginan wanita itu sendiri tentu saja diperhitungkan.
Dalam beberapa tahun terakhir, dalam praktik medis secara signifikan mengubah pendekatan dalam hal gangguan atau kelanjutan kehamilan.
Setiap kasus adalah unik, dan keputusan selanjutnya dipengaruhi oleh proses berikut:
- usia kehamilan, dan tentang apa itu;
- proses membawa dan komplikasi terkait;
- keparahan gejala keracunan;
- area jaringan yang terkena TBC, dan bentuk klinisnya;
- adanya rongga pembusukan dan tingkat bakteri;
- resistensi mikobakteri terhadap terapi obat.
Dampak terbesar pada kesehatan seorang wanita dan perkembangan janinnya adalah tingkat keparahan penyakit yang mendasari dan efektivitas pengobatan yang ditentukan. Juga, perlu dipertimbangkan bahwa kehamilan memiliki pengaruh besar pada kemampuan fungsional organ lain. Perhatian khusus harus diberikan jika penyakit menular berlanjut dengan latar belakang insufisiensi jantung dan paru, diabetes, penyakit ginjal kronis.
Ketidakbalikan aborsi terjadi dalam kasus-kasus berikut:
- TBC paru dan laring yang umum dan jelas;
- TBC milier;
- meningitis tuberkulosis;
- pengobatan yang tidak efektif.
Yang sangat penting adalah opini dan keinginan wanita itu sendiri. Pasien harus sepenuhnya menggambarkan seluruh gambar, dan membiasakan diri dengan semua risiko untuknya dan anak yang belum lahir.
Dokter lebih cenderung menggugurkan kehamilan dengan TBC. Pada saat yang sama, menjadi ibu dan TBC cukup sesuai, dan pasien dengan basil Koch aktif melahirkan anak yang benar-benar sehat, baik secara fisik maupun psikologis.
Dengan demikian, tidak mungkin menemukan jawaban secara akurat dalam instruksi yang direkomendasikan. Ada banyak faktor, baik untuk aborsi maupun untuk kelanjutannya.
Perawatan
Pilihan taktik perawatan merupakan tugas yang agak rumit bagi dokter. Metode yang paling cocok adalah pengobatan antibakteri.
Namun, perlu dicatat bahwa banyak obat yang terkenal dan terbukti dalam kasus ini dapat ditoleransi dengan buruk, tetapi tidak adanya terapi obat akan memiliki efek merugikan yang lebih besar pada janin daripada dalam perawatan ibu.
Untuk TBC, yang paling sulit adalah pilihan obat antibakteri. Rejimen pengobatan ditentukan, mengingat efek negatif obat pada tubuh dan kategori pasien.