INDIKASI METODIS
UNTUK PEMBELI №12
Untuk pekerjaan ekstrakurikuler (independen)
Tentang disiplin "onkologi"
untuk spesialisasi 060101 - Bisnis Medis,
pendidikan penuh waktu
TOPIK: "Kanker paru-paru"
Risalah No. 3 tanggal 26 November 2011 disetujui pada pertemuan katedral.
Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor ________ Yu.A. Dyhno
Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor ________ Yu.A. Dyhno
1. Tema: "Kanker paru-paru"
2. Bentuk proses pendidikan: pekerjaan ekstrakurikuler independen.
1. Siswa harus memberikan skema untuk memeriksa pasien yang diduga kanker paru-paru.
2. Pilih salah satu topik UIRS yang disarankan oleh guru dan tulis abstrak tentang topik ini atau isi kartu belajar rawat jalan.
3. Selama tugas malam hari, bersama dengan dokter tugas, melakukan pengawasan pasien kanker paru-paru dan melaporkan pada konferensi pagi hari tentang dinamika kondisi mereka selama tugas.
3. Daftar pertanyaan untuk pelatihan mandiri tentang topik kelas praktis:
1. Sebutkan informasi tentang anatomi dan fisiologi dada, yang diperlukan untuk menguasai topik.
2. Memberikan statistik tentang kejadian kanker paru-paru.
3. Sebutkan patologi kanker paru-paru.
4. Apa saja ciri-ciri gambaran klinis dan sindrom pada kanker paru-paru.
5. Apa saja metode pemeriksaan pasien yang diduga kanker paru-paru.
6. Menafsirkan data dari metode pemeriksaan instrumental untuk kanker paru-paru.
7. Apa prinsip-prinsip pengobatan kanker paru-paru?
8. Apa faktor predisposisi kanker paru-paru.
9. Masalah pencegahan primer, sekunder dan tersier kanker paru-paru dalam terang proyek nasional "Kesehatan" di bidang onkologi.
10. Sebutkan opsi utama untuk gambaran klinis kanker paru-paru.
11. Lakukan diagnosis diferensial untuk tumor paru-paru.
12. Sebutkan metode penyaringan kanker paru-paru.
4. Daftar keterampilan praktis tentang topik yang sedang dipelajari:
1. Ambil riwayat pasien yang diduga kanker paru-paru.
2. Melakukan pemeriksaan fisik pasien dengan kanker paru-paru.
3. Uraikan rencana pemeriksaan khusus untuk tersangka kanker paru-paru.
4. Isi dokumentasi khusus untuk pasien dengan diagnosis kanker paru-paru pertama.
5. Untuk mengidentifikasi sindrom utama pada kanker paru-paru.
6. Melakukan diagnosis banding antara kanker paru-paru dan penyakit paru-paru lainnya.
7. Untuk mendeteksi tanda-tanda radiografi karakteristik kanker paru-paru.
5. Rekomendasi untuk implementasi UIRS:
1. Peran kemoterapi pada kanker paru-paru.
2. Peran limfadenektomi selama operasi untuk tumor paru-paru ganas yang paling umum.
3. Metode skrining terbaru dalam diagnosis tumor paru-paru.
4. Peran torakoskopi dalam diagnosis dan verifikasi diagnosis pada tumor paru-paru.
5. Penanda imunohistokimia dalam diagnosis tumor paru-paru.
6. Pengobatan komprehensif kanker paru-paru sel kecil dan non-kecil.
7. Rehabilitasi pasien dengan operasi untuk tumor paru-paru.
Tes mandiri untuk tugas tes.
1. Kanker sentral bronkus lobus tengah dengan perkecambahan pada bronkus lobus bawah, volume operasi radikal:
B) lobektomi tengah dengan reseksi berbentuk bronkus inferior berbentuk baji
B) bilobektomi bawah
D) uji coba torakotomi
2. Seorang pasien berusia 65 tahun memiliki bayangan perifer bulat pada foto thoraks. Taktik diagnostik yang optimal:
B) tusukan transthoracic
D) bronkoskopi dengan biopsi
3. Seorang pasien 57 tahun memiliki kanker sentral bronkus lobus atas, secara morfologis - adenokarsinoma. Berapa volume operasi:
B) reseksi baji lobus atas
B) lobektomi atas
D) lobektomi atas dengan reseksi melingkar pada bronkus utama
Gejala awal khas kanker paru perifer
A) batuk dengan dahak purulen dan campuran darah
B) X-ray hipoventilasi paru-paru atau lobus paru-paru
C) adanya bayangan bulat di paru-paru
D) tanpa gejala, lalu batuk bergabung
5. Tanda-tanda tidak dapat dioperasi pada kanker paru-paru semua kecuali:
A) sindrom vena cava superior
B) fistula esofagus-trakea.
B) kelumpuhan saraf rekuren
D) kekalahan bronkus utama
6. Hemoptisis berkepanjangan dengan batuk kering dengan curiga:
A) bronkitis kronis
B) kanker bronkogenik
7. Nyeri bahu, atrofi otot lengan dan sindrom Horner (digabungkan dalam sindrom Pencost) adalah karakteristik dari:
A) kanker sentral pada lobus tengah
B) kanker perifer pada lobus atas
B) kanker perifer kelas menengah
D) kanker sentral pada lobus atas
8. Pasien memiliki kanker sentral paru-paru kanan, secara morfologis - varian skuamosa. Intraoperatif, tumor menyerang bronkus utama, tidak ada metastasis di kelenjar getah bening. Perawatan apa yang diperlukan untuk pasien:
B) lobektomi kanan atas
C) terapi radiasi
9. Sebutkan penyakit dengan mana kanker paru perifer harus dibedakan kecuali untuk:
B) emfisema bulosa
D) infiltrasi paru
10. Seorang pasien 35 tahun dengan kanker paru-paru sentral menentukan suara serak, vena di wajah, leher, dan bagian atas dada. Ketika fungsi pernapasan spirography dikompensasi. Taktik pengobatan:
A) pengobatan simtomatik
D) pulmonektomi dengan reseksi bifurkasi trakea.
Jawaban: 1-B; 2-B; 3-B; 4-G; 5-G; 6-B; 7-B; 8-A; 9-H; 10-A
Tanda, gejala, tahapan dan pengobatan kanker paru-paru
Dalam struktur kanker, ini adalah salah satu patologi yang paling umum. Dasar dari kanker paru-paru adalah degenerasi ganas dari epitel jaringan paru-paru dan gangguan ventilasi. Sel-sel ganas juga disebut tingkat rendah (pada topik: kanker paru-paru tingkat rendah). Penyakit ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Kelompok risiko utama adalah pria merokok berusia 50-80 tahun. Kekhasan patogenesis modern adalah penurunan usia diagnosis primer dan peningkatan kemungkinan kanker paru-paru pada wanita. (pada topik: kanker paru jinak)
Statistik kanker paru-paru
Statistik kejadian kanker paru-paru kontroversial dan terfragmentasi. Namun, pengaruh zat-zat tertentu pada perkembangan penyakit jelas terlihat. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) melaporkan bahwa penyebab utama kanker paru-paru adalah merokok tembakau, yang memicu hingga 80% dari semua kasus kanker jenis ini. Di Rusia, sekitar 60 ribu orang jatuh sakit setiap tahun.
Kelompok utama kasus adalah pria merokok jangka panjang antara usia 50 dan 80 tahun, kategori ini merupakan 60-70% dari semua kasus kanker paru-paru, dan angka kematian adalah 70-90%.
Menurut beberapa peneliti, struktur kejadian berbagai bentuk patologi ini tergantung pada usia adalah sebagai berikut:
hingga 45-10% dari semua kasus;
dari 46 hingga 60 tahun - 52% dari kasus;
dari 61 hingga 75 tahun –38% dari kasus.
Sampai saat ini, kanker paru-paru dianggap terutama penyakit laki-laki. Saat ini, ada peningkatan kejadian wanita dan penurunan usia deteksi primer penyakit. Para peneliti menghubungkan fenomena ini dengan peningkatan jumlah perokok wanita (hingga 10%) dan orang yang bekerja di industri berbahaya.
Jumlah wanita yang sakit dari tahun 2003 hingga 2014 meningkat sekitar 5-10%.
Saat ini, rasio jenis kelamin dari kejadian kanker paru-paru adalah:
dalam kelompok hingga 45 tahun - empat pria satu wanita;
dari 46 hingga 60 tahun - delapan hingga satu;
dari 61 hingga 75 tahun - lima ke satu.
Dengan demikian, dalam kelompok hingga 45 dan setelah 60 tahun, ada peningkatan yang signifikan pada pasien dengan jenis kelamin yang lebih lemah.
Berapa banyak yang hidup dengan kanker paru-paru?
Penyakit ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Fitur ini dikaitkan dengan pentingnya fungsi pernapasan bagi tubuh.
Hidup dapat berlanjut dengan penghancuran otak, hati, ginjal, organ lain apa pun hingga pernafasan berhenti atau jantung. Sesuai dengan kanon patofisiologi modern, kematian biologis adalah penghentian pernapasan atau detak jantung.
Pada tahap karsinogenesis tertentu pada pasien, kepunahan fungsi vital diamati dengan penurunan aktivitas pernapasan paru-paru. Tidak mungkin untuk mengkompensasi fungsi paru-paru dengan alat buatan, proses pertukaran udara (udara atmosfer - paru - darah) adalah unik.
Ada statistik tentang kemungkinan bertahan hidup lima tahun orang pada berbagai tahap kanker paru-paru. Jelas, ada lebih banyak peluang untuk menyelamatkan nyawa pada pasien yang menerima perawatan medis pada tahap awal kanker. Namun, tanpa memiliki informasi lengkap tentang fitur patogenesis, tidak etis untuk memberikan prognosis individual.
Sementara itu, tingkat kelangsungan hidup pasien secara statistik lebih tinggi secara signifikan di lokasi yang berbeda dari lesi di pinggiran atau di tengah paru-paru, di mana saluran udara utama terkonsentrasi, banyak pembuluh darah besar dan nodus saraf.
Peluang hidup jangka panjang yang tinggi dalam lesi paru perifer. Ada kasus harapan hidup lebih dari sepuluh tahun dari saat diagnosis. Keunikan karsinogenesis pada bentuk perifer kanker adalah perjalanan yang lambat dan tidak adanya respons nyeri yang berkepanjangan. Pasien dari bahkan tahap keempat memiliki kondisi fisiologis yang relatif baik dan tidak merasakan sakit. Hanya dalam periode kritis, kelelahan meningkat, berat badan berkurang, dan rasa sakit berkembang setelah metastasis ke organ vital.
Peluang rendah dengan bentuk utama kanker. Harapan hidup sejak saat diagnosis tidak melebihi 3-4 tahun. Karsinogenesis aktif berlangsung rata-rata 9-12 bulan. Tumor ditandai oleh agresivitas, terutama pada tahap terakhir, ketika pengobatan modern tidak efektif, ditandai dengan perkembangan sindrom nyeri dengan kekalahan bronkus pusat dan metastasis ke organ-organ tetangga.
Jelas bahwa di atas adalah informasi bersyarat. Kanker selalu merupakan penyakit yang tidak dapat diprediksi, disertai dengan pertumbuhan sel yang eksplosif, atau proses kebalikan dan penghambatan karsinogenesis (pada topik: kanker paru-paru pada anak-anak).
Selain itu, agresivitas kanker tergantung pada struktur mikroskopis (histologis) sel, misalnya sel kecil atau non sel kecil (dalam bentuk sel tumor).
Dokter cenderung memperpanjang umur pasien dengan kanker sel kecil, termasuk setelah operasi radikal dan kambuhnya karsinogenesis.
Gejala Kanker Paru
Kanker paru-paru, terutama bentuk perifernya, sulit didiagnosis pada tahap awal karsinogenesis.
Penyebab kesalahan diagnostik adalah karena:
kepadatan serupa sel-sel normal dan tumor ganas, menutupi sel-sel yang terkena di bawah yang sehat - semua ini mempersulit diagnosis, termasuk metode visualisasi;
lokasi lesi di bawah jaringan tulang dada;
tidak adanya kelenjar getah bening regional yang terletak dekat dengan permukaan kulit dan paling cepat merespons patogenesis;
sensitivitas nyeri yang lemah pada area perifer paru-paru yang tidak memiliki reseptor nyeri;
tingkat perlindungan kompensasi yang tinggi, masing-masing, tidak adanya gejala klinis berbahaya yang berkepanjangan, membingungkan dokter diagnosa dengan kesamaan dengan penyakit yang dapat diterima secara medis, dan bukan perawatan bedah.
Langkah-langkah diagnostik untuk menentukan gejala kanker paru-paru dan jenisnya termasuk akumulasi atau sintesis informasi klinis, morfologis, histologis tentang penyakit dan analisis selanjutnya.
Dengan demikian, diagnosis penyakit apa pun, termasuk ini, mencakup dua bidang penelitian (sintesis dan analisis) dan tiga tahap diagnosis (tanda-tanda primer, gejala umum, gejala diferensial):
Tanda-tanda utama penyakit. Perasaan pasien dalam bentuk hemoptisis, batuk, kelelahan, kekurusan progresif, bau tak sedap saat bernafas dan tanda-tanda lain yang dengannya seseorang yang merasa sakit, memeriksakan diri ke dokter untuk berkonsultasi dan menentukan penyebab ketidaktegasan.
Gejala umum. Penentuan lokalisasi patogenesis (di bagian tengah, tepi, bagian apikal paru). Diinstal:
metode fisik (pemeriksaan, palpasi, perkusi atau ketukan untuk menentukan area suara yang berubah, auskultasi atau mendengarkan perubahan dalam kebisingan pernapasan);
teknik pencitraan, termasuk pengion - X-ray, CT dan modifikasi, radioisotop, PET, PET-CT; non-ionisasi - USG, MRI dan modifikasi;
metode laboratorium (klinis umum, spesifik, termasuk penanda tumor).
Gejala diferensial. Diperlukan oleh ahli onkologi untuk mengklarifikasi perubahan pada tingkat sel dan mikropsisiologis, misalnya, untuk menentukan bentuk sel kecil dan kecil kanker atau varietas mereka. Mereka ditentukan oleh metode sitologis dan histologis dalam berbagai modifikasi, kadang-kadang dilengkapi dengan metode visualisasi instrumental, metode PET dan PET-CT adalah yang paling informatif di sini.
Dalam onkologi modern, pemeriksaan skrining adalah metode yang paling menjanjikan untuk diagnosis dini. Ini adalah pemeriksaan klinis berskala besar dari populasi sehat bersyarat. Skrining untuk beberapa bentuk kanker secara efektif menggantikan diagnosis dengan metode tiga langkah klasik. Sayangnya, penelitian skrining untuk menentukan kanker paru-paru di negara kita tidak dilakukan karena rendahnya efisiensi deteksi penyakit.
Diperlukan pengenalan skrining secara luas:
ketersediaan perangkat diagnostik yang sangat sensitif dan efektif;
staf medis berkualifikasi tinggi;
kewaspadaan onkologis populasi.
Jika dua kondisi pertama baru-baru ini lebih atau kurang berhasil dipenuhi oleh negara, maka artikel kami menyerukan peningkatan kewaspadaan onkologis dan rasa tanggung jawab untuk kesehatan kita sendiri.
Kami benar-benar tidak berusaha untuk membuat semua orang yang membaca onkologi. Tugas kita adalah mengoptimalkan kerja sama pasien dan dokter. Bagaimanapun, adalah ke dokter dari poliklinik lokal bahwa setiap kesembilan dari sepuluh kasus kanker paru-paru didapat.
Batuk untuk kanker paru-paru
Batuk adalah reaksi protektif organ pernapasan terhadap stimulasi reseptor spesifik. Ini terjadi selama efek jangka pendek atau jangka panjang endogen (internal) atau eksogen (eksternal, asing) pada reseptor.
Selama asupan awal, cobalah untuk menggambarkan refleks batuk dengan sangat akurat. Walaupun batuk bukanlah gejala patognomonik kanker paru-paru, batuk kadang-kadang menunjukkan sifat patogenesis. Kombinasi metode penelitian - batuk, perkusi dan radiografi dapat memberikan dokter bahan yang berharga untuk analisis selama diagnosis awal.
Suara batuk patologis (jangka panjang) ditandai sebagai:
Suara batuk berikut tidak khas untuk kerusakan paru-paru: kuat, keras, pendek. Mereka kemungkinan besar mencirikan lesi pada laring dan trakea, atau onkologi di area ini. Batuk pada stimulasi reseptor terlokalisasi pada pita suara, muncul suara serak atau serak.
Batuk khas terdengar ketika stimulasi reseptor di jaringan paru-paru:
Lemah, berkepanjangan, tuli, dalam - ciri penurunan elastisitas paru-paru atau proses patologis yang tersebar di jaringan.
Nyeri, berubah menjadi bentuk hemat - batuk, menunjukkan keterlibatan dalam patogenesis pleura di sekitar paru-paru, atau lokalisasi patogenesis pada bronkus besar zona pusat, peka terhadap nyeri. Rasa sakit meningkat dengan gerakan dada. Jika selama auskultasi (mendengarkan) paru-paru kombinasi dari batuk yang menyakitkan dan suara percikan terdeteksi, ini berarti akumulasi cairan antara paru-paru dan pleura.
dengan baik (cair) batuk isi - patogenesis akut di paru-paru.
dengan pelepasan kental - patogenesis kronis di paru-paru.
Batuk kering dapat mendahului perkembangan batuk basah, atau batuk basah berubah menjadi batuk kering. Fenomena batuk kering adalah karakteristik iritasi reseptor kronis tanpa pembentukan eksudat di paru-paru. Mungkin juga dengan neoplasma yang tumbuh tanpa proses inflamasi dan nekrotik di sekitar nidus.
Penghentian batuk mendadak yang berbahaya adalah salah satu tanda yang mungkin dari penekanan refleks karena perkembangan keracunan.
Kami mengingatkan Anda bahwa Anda tidak harus membuat kesimpulan independen. Informasi ini diberikan sehingga pasien dapat sepenuhnya menggambarkan perasaannya sendiri kepada dokter di hadapan refleks batuk. Diagnosis akhir dibuat atas dasar kompleks penelitian.
Darah untuk kanker paru-paru
Pasien selalu takut akan ekskresi darah dari saluran pernapasan. Fenomena ini disebut hemoptisis. Belum tentu pertanda kanker paru-paru. Darah dari paru-paru bukanlah gejala spesifik kanker paru-paru.
Isolasi darah dari hidung merupakan manifestasi dari pelanggaran integritas salah satu pembuluh darah di saluran udara. Isolasi darah dari rongga mulut menyebabkan kebingungan di kalangan non-profesional.
Isolasi darah dari:
organ pencernaan - darah gelap (warna bubuk kopi) karena efek enzim pencernaan atau jus lambung;
organ pernapasan - darah didominasi merah, kadang-kadang merah gelap, selalu berbusa karena pencampuran udara.
Penyebab hemoptisis paru bervariasi dan menyertai penyakit dengan patogenesis pada organ pernapasan manusia. Diantaranya adalah:
pendarahan internal pada luka dada;
abses di paru-paru atau jalan napas;
Mungkin ada alasan lain. Pendarahan pada kanker paru-paru biasanya berarti kerusakan pada salah satu pembuluh mediastinum atau bagian tengah paru-paru. Hemoptisis adalah gejala berbahaya, terutama dengan kehilangan darah internal yang masif.
Tanda-tanda perdarahan masif:
debit merah tua yang banyak, perdarahan merah gelap yang lambat;
kemunduran kesehatan yang progresif;
pucatnya selaput lendir;
Tanda-tanda pertama kanker paru-paru
Dapat berbeda secara signifikan dari gejala yang biasa seperti batuk, sesak napas, hemoptisis dan gejala lain yang khas kanker paru-paru.
Perhatian! Gejala-gejala berikut tidak boleh dianggap berbahaya tanpa konfirmasi medis. Tidak selalu mereka dikaitkan dengan patologi yang mematikan.
Seseorang yang dapat didiagnosis menderita kanker paru-paru menerima rujukan ke dokter dalam spesialisasi berikut:
seorang ahli saraf, jika pasien memiliki sakit kepala cluster (paroxysmal) dan nyeri yang menyerupai osteochondrosis;
dokter mata atau ahli saraf, yang melanggar mobilitas dan ukuran pupil mata atau mengubah pigmentasi iris;
ke terapis, dalam kasus yang diduga masuk angin dengan batuk kering, mungkin sedikit hipertermia (peningkatan suhu tubuh);
ke terapis atau ahli fisiologi, dengan batuk basah, mengi di paru-paru, hemoptisis, penurunan berat badan yang tajam, kelemahan umum;
ahli jantung, dengan sesak napas, sakit di jantung setelah aktivitas kecil, kelemahan umum.
Seseorang yang mencatat gejala-gejala di atas harus memberi tahu dokter tentang gejala tersebut atau melengkapi informasi yang ia kumpulkan dengan informasi berikut:
sikap merokok dengan gejala paru;
adanya kanker dalam kerabat darah;
intensifikasi bertahap dari salah satu gejala di atas (ini merupakan tambahan yang berharga, karena ini menunjukkan onset lambat dari karakteristik penyakit onkologi);
eksaserbasi akut gejala dengan latar belakang malaise anterior kronis, kelemahan umum, kehilangan nafsu makan dan berat badan - ini juga merupakan varian dari karsinogenesis.
Penyebab kanker paru-paru
Paru-paru adalah satu-satunya organ internal seseorang yang bersentuhan langsung dengan lingkungan luar. Udara yang dihirup mencapai alveoli tidak berubah. Mikropartikel hadir di udara berlama-lama di dinding selaput lendir. Kontak yang konstan dengan lingkungan luar menentukan ciri utama epitel paru - peningkatan laju pembaruan generasi sel-sel membran mukosa bronkial.
Fungsi filter biologis dilakukan oleh selaput lendir dengan:
mikrovili yang melapisi saluran udara;
epitel yang menghasilkan lendir;
refleks batuk reseptor.
Sel-sel epitel bersentuhan dengan aerosol udara pernapasan yang terdiri dari partikel cair dan / atau padat, termasuk:
alami - debu, serbuk sari tanaman;
antropogenik - asap tembakau, gas buang mobil, debu dari pabrik, tambang, tambang, pembangkit listrik tenaga panas.
Agar pembaca dapat memahami apa yang dikatakan, aerosol adalah suspensi stabil dalam gas (udara):
partikel cairan ultra-kecil - kabut;
padatan ultra kecil - asap;
partikel kecil - debu.
Komposisi kabut, asap dan debu dapat mencakup zat anorganik dan organik yang agresif, termasuk serbuk sari tanaman, jamur mikroskopis, bakteri, virus yang mempengaruhi mikrovili epitel.
Sel-sel epitel yang terlindungi lemah adalah setiap detik di bawah pengaruh faktor patogen eksternal, yang sangat meningkatkan kemungkinan mutasi patologis dan perkembangan tumor di paru-paru.
Faktor-faktor potensial untuk kanker paru-paru:
Tingginya tingkat apoptosis epitel - semakin banyak sel baru terbentuk, semakin tinggi kemungkinan mutasi kanker (faktor alami);
Ketidakamanan relatif dari jaringan halus dari paparan aerosol berbahaya dari udara yang dihirup (faktor pemicu).
Telah diperhatikan bahwa kemungkinan kanker paru-paru berhubungan langsung dengan penuaan tubuh, dengan prasyarat genetik dan penyakit paru-paru kronis.
Faktor risiko kanker paru-paru
Terutama mempengaruhi orang-orang yang lama di bawah pengaruh faktor fisik, kimia, dan biologis, serta memiliki kecenderungan genetik.
Asap tembakau Sekitar 80% dari mereka yang menderita kanker paru-paru adalah perokok aktif, tetapi efek berbahaya dari asap tembakau dan perokok pasif telah diamati (Fakta dan efek dari merokok selama kehamilan).
Radon (elemen radioaktif ringan). Radiasi alfa radon memasuki latar belakang radiasi alami bumi. Namun, daya radiasi rendah untuk merangsang mutasi pada sel-sel saluran pernapasan. Radon dalam bentuk gas terakumulasi di ruang bawah tanah rumah, menembus ke dalam tempat tinggal melalui sistem ventilasi, melalui celah antara ruang bawah tanah dan lantai pertama.
Predisposisi genetik. Adanya kasus kanker paru-paru yang berulang pada kerabat darah.
Usia Penuaan fisiologis secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan mutasi patologis sel epitel.
Bahaya pekerjaan. Peluang kontak yang tinggi dengan karsinogen yang mudah menguap di tempat kerja:
asbes digunakan dalam konstruksi, dalam produksi bahan bangunan, produk karet, adalah bagian dari cairan pengeboran;
cadmium - dalam komposisi solder yang digunakan oleh perhiasan, ketika menyolder papan sirkuit elektronik, perawatan anti-korosi, pada produksi produksi baterai dan sel surya;
kromium digunakan dalam metalurgi sebagai komponen baja paduan;
Arsenik - digunakan dalam metalurgi, kembang api, mikroelektronika, manufaktur cat, industri kulit;
sepasang pewarna sintetis berdasarkan nitro-enamel - digunakan dalam konstruksi, pengecatan;
asap knalpot - pekerja reparasi mobil menderita;
Radiasi pengion (gamma, beta, x-ray) - diterima oleh pekerja kantor radiologi dan pembangkit listrik tenaga nuklir.
Faktor endogen, termasuk penyakit paru-paru kronis (TBC, bronkopneumonia);
Faktor tidak jelas. Pada sejumlah pasien tertentu tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit menggunakan metode modern.
Artikel terkait: Membersihkan paru-paru setelah merokok, termasuk percepatan penghapusan nikotin dari tubuh
Klasifikasi Kanker Paru
Tanpa pelatihan pendahuluan, sangat sulit untuk memahami jenis dan perbedaan bentuk kanker paru-paru. Dalam kedokteran praktis digunakan istilah kompleks untuk penunjukannya. Ada banyak jenis dan bentuk kanker. Kami menyederhanakan tugas secara maksimal dan membuat perbedaan menjadi jelas. Semua istilah yang digunakan untuk merujuk pada bentuk kanker yang sesuai dengan klasifikasi kami yang disederhanakan dan diadaptasi.
Klasifikasi berdasarkan lokalisasi fokus utama. Tumor kanker dapat dilokalisasi di berbagai bagian paru-paru:
Kanker sentral - terletak di tengah paru-paru, tempat bronkus besar, pembuluh darah, dan ganglion berada;
Kanker perifer - terletak di sisi paru-paru, tempat bronkiolus kecil berada, pembuluh darah kecil - kapiler, beberapa reseptor rasa sakit;
Kanker apikal (kanker paru-paru mediastinum) - terletak di bagian atas paru-paru, ini adalah jenis kanker perifer. Hal ini ditandai dengan gejala yang mengganggu karena keterlibatan pembuluh darah daerah klavikula dan ganglion bintang. Pankost dimanifestasikan oleh gejala neurologis: pada wajah (asimetri), pada pupil (bentuk berbeda, kelalaian, penyempitan, lainnya), di kepala (sakit kepala cluster parah). Ini membingungkan para dokter diagnosa dengan banyak manifestasi dan kurangnya visualisasi sinar-X fokus tumor.
Lokalisasi atipikal. Keterlibatan dalam karsinogenesis anterior dan / atau setengah dari mediastinum - organ-organ tengah dada yang terletak di antara paru-paru kanan dan kiri.
Menggambarkan lokalisasi kanker, ahli radiologi biasanya membuat tambahan, yang menunjukkan bentuk tumor, misalnya:
bercabang-cabang atau lainnya.
Jadi, menurut lokalisasi tumor dalam tubuh, kanker dapat: pusat, apikal, perifer, dan juga sisi kanan, sisi kiri, atau bilateral. Bentuk pertumbuhan tumor rumit, bercabang atau campuran.
Klasifikasi di atas tidak memperhitungkan struktur mikroskopis sel tumor. Untuk diferensiasi, analisis histologis digunakan untuk mengklarifikasi fitur struktur mikroskopis tumor.
Telah diketahui bahwa fitur mikroskopis dari struktur sel tumor menentukan patogenesis penyakit, termasuk:
tingkat pertumbuhan tumor;
lokalisasi utama dari fokus utama;
agresivitas - kecenderungan untuk bermetastasis.
Pengetahuan digunakan oleh dokter untuk menentukan strategi perawatan. Dalam kasus kami, ini diperlukan untuk pemahaman umum tentang karsinogenesis.
Klasifikasi berdasarkan perbedaan histologis sel:
Kanker paru-paru bukan sel kecil. Ini adalah sekelompok kanker yang terdiri dari beberapa bentuk yang berkaitan erat. Proporsi total bentuk sel non-kecil dalam struktur kanker paru-paru adalah sekitar 80-85%. Kombinasi ini didasarkan pada kesamaan morfologis sel, tetapi setiap bentuk memiliki beberapa kekhasan. Kanker sel non-kecil menggabungkan bentuk:
Kanker sel kecil. Kelompok yang lebih homogen. Termasuk sekitar 10-15% kasus klinis kanker paru-paru. Berbeda agresivitas khusus. Tingkat penggandaan volume tumor dari bentuk ini adalah sekitar 30 hari terhadap lebih dari 100 hari untuk bentuk sel non-kecil.
Kami telah memberikan klasifikasi umum kanker paru-paru. Ada jenis kanker yang lebih halus, tetapi mereka digunakan dalam diskusi ilmiah ketika menjelaskan karsinogenesis. Baca lebih lanjut tentang formulir umum di bawah ini.
Kanker Paru Panggung
Dalam onkologi, untuk memudahkan deskripsi, tahapan penyakit dibedakan. Pementasan karsinogenesis adalah konsep kondisional, tetapi sangat nyaman, dan memungkinkan Anda untuk menstandarisasi dan menyederhanakan deskripsi penyakit dalam komunikasi profesional.
Sesuai dengan klasifikasi internasional, keadaan karsinogenesis biasanya dilambangkan dengan huruf pertama dari kata-kata Latin:
Tumor (tumor), berarti tumor, untuk mengurangi penggunaan huruf pertama dari kata - T, dilengkapi dengan simbol digital dari satu hingga empat untuk mengkarakterisasi ukuran tumor.
Node menunjukkan kelenjar getah bening regional, dengan tujuan kontraksi menggunakan huruf pertama dari kata - N, yang dilengkapi dengan angka dari satu hingga tiga untuk menunjukkan tingkat keterlibatan node.
Metastasis (metastasis), berarti adanya pertumbuhan tumor ganas di organ yang jauh, untuk mengurangi penggunaan huruf pertama - M, yang dilengkapi dengan angka nol atau satu dan mencirikan tingkat pertumbuhan.
Menggunakan penunjukan tambahan agresivitas sel kanker dengan menulis surat G. Denote G1 sangat berdiferensiasi (sel non-agresif). Selanjutnya, dalam rangka meningkatkan agresivitas ke tubuh manusia - G2, G3, G4.
Demikian pula, mereka menunjukkan tidak adanya perubahan yang terlihat dalam tubuh dan kondisi prekanker dengan penambahan simbol:
Tidak cukup informasi untuk menggambarkan keadaan tumor - huruf (x)
Tumor tidak terdeteksi - huruf (0)
Kanker non-invasif - kombinasi huruf (apakah) atau (karsinoma in situ).
Menggunakan sebutan yang serupa, kami menyajikan deskripsi tahapan kanker paru-paru.
Kanker paru stadium 1
T1 - Ukuran neoplasma tidak melebihi diameter tiga sentimeter (pada rontgen). N0 - kelenjar getah bening tidak terpengaruh. Metastasis - M0 hilang.
Tidak seperti kanker payudara - kanker payudara (lihat di sini), tahap pertama kanker paru-paru (RL) mengalami kesulitan dalam diagnosis.
Misalnya, kelenjar getah bening dengan:
Kanker payudara - bebas dirasakan dengan tangan, dimulai dari tahap awal karsinogenesis;
RL - hanya terlihat pada radiografi atau menggunakan teknik pencitraan kompleks lainnya, karena kelenjar getah bening (peribronkial atau akar paru-paru) terletak jauh di dalam dada.
Kanker paru stadium 2
T2 - Ukuran tumor berdiameter 3 hingga 6 sentimeter. Kelompok ini juga termasuk tumor dengan ukuran lain yang cukup untuk memblok bronkus, yang terdeteksi pada radiograf dalam bentuk atelektasis fokal (kolaps) atau pneumonia (kompaksi) jaringan paru-paru pada perifer bronkus. Tumor dan fokus patologis ukuran kecil dapat dilihat pada radiografi di wilayah tengah, jauh lebih sulit - pada pinggiran dan puncak paru-paru.
Keterlibatan dalam karsinogenesis kelenjar getah bening regional tahap kedua - N1. Ini berarti kerusakan unilateral pada kelenjar getah bening oleh sel kanker. M.0 atau M.1 - berarti bahwa metastasis dengan probabilitas yang sama mungkin tidak ada dan ditemukan di organ yang berdekatan.
Kanker paru stadium 3
T3 - Ukuran tumor berdiameter lebih dari 6 sentimeter. Tumor juga bisa dengan ukuran lain, tetapi masuk ke dinding dada dan area pemisahan bronkus utama, diafragma, atau tumor yang menyebabkan atelektasis atau pengerasan seluruh paru-paru. N2 - keterlibatan dalam karsinogenesis kelenjar getah bening yang jauh di sisi yang terkena atau dalam bifurkasi bronkus utama. M.1 - ada tanda-tanda metastasis pada organ yang jauh dari paru-paru.
Kanker paru stadium 4
T4 - Ukuran tumor tidak masalah. Tumor memanjang di luar dada, terutama mempengaruhi organ-organ tetangga (jantung, saluran pencernaan, vertebra toraks), ditandai dengan akumulasi cairan di rongga pleura. N3 - kerusakan total pada kelenjar getah bening di sisi yang sakit, beberapa lesi di sisi yang berlawanan. M.1- beberapa metastasis jauh.
Jenis kanker paru-paru
Kanker paru dibedakan oleh situs lokalisasi (perifer atau sentral), serta oleh sitologi, struktur histologis sel (sel kecil, sel non-kecil).
Kanker paru perifer
Keunikan dari jenis kanker ini adalah bahwa tumor berkembang sebagai akibat dari mutasi pada permukaan bronkus kecil - subsegmental (3-5 kali lipat) dan kecil (6-16 kali lipat).
Untuk membuatnya jelas: pohon bronkus paru terdiri dari bronkus dengan urutan diameter menurun dari 1 bronkus utama ke bronkus 16 urutan. Kecil, 16 kali lipat, masuk ke bronkiolus yang lebih kecil dan masuk ke struktur akhir - alveoli.
Signifikansi klinis dari lesi bronkus terkecil dan terkecil:
tidak adanya gejala yang berkepanjangan (tidak ada reseptor rasa sakit, kompensasi yang lebih baik untuk kerusakan pada lesi paru kecil);
Gejala pertama (batuk, hemoptisis, nyeri lokalisasi yang tidak pasti) berhubungan dengan trauma pada bronkus lunak dan kapiler kecil.
Pertumbuhan paling khas dari tumor perifer adalah nodular. Dalam bentuk ini, biasanya ditemukan dalam foto-foto x-ray (sinar-X) yang diambil tentang penyakit paru-paru akut atau kronis.
Bentuk karakteristik kanker perifer, divisualisasikan dalam gambar dalam bentuk:
simpul bulat (soliter);
simpul berongga bundar dengan dinding tipis;
menyusup dengan garis yang kabur;
simpul tunggal kurang dari 10 mm;
beberapa node kecil.
Irama pertumbuhan (nilai penggandaan) adalah 110-140 hari. Fluktuasi dari norma ditetapkan dalam minimum 40 hari, maksimal 800 hari. Sampai batas tertentu, penggandaan yang lama mengindikasikan kualitas tumor yang baik.
Tumor perifer ditandai dengan memancarkan kontur. Fenomena ini disebabkan oleh bentuk khusus dari pertumbuhan kelenjar di paru-paru.
Dalam beberapa kasus, perkiraan diferensiasi tumor sesuai dengan bentuk kontur dan sinar dimungkinkan:
sinar kecil, sering di sepanjang kontur - pembentukan sel skuamosa;
tebal, sinar panjang, inklusi titik-titik kecil kalsis - kanker kelenjar;
kontur yang jelas - formasi sel kecil yang agresif.
Tanda tidak langsung lain dari kanker perifer, ditemukan dalam gambar dalam bentuk area cahaya negatif:
depresi "Riegler" terlihat di wilayah koneksi atau pemisahan tumor dan bronkus 3-5 kali lipat besarnya;
sekitar tumor jaringan paru, tempat pembuluh kecil yang tersumbat tumor;
Komplikasi kanker perifer:
pneumonia di belakang situs obstruksi bronkus dan penutupan daerah ini dari fungsi pernapasan. Fokus yang luas menyebabkan penurunan aktivitas pernapasan paru-paru;
pembentukan rongga di simpul, yang selanjutnya dapat menjadi fokus penyebaran peradangan bernanah;
akumulasi cairan di rongga antara paru-paru dan pleura;
pertumbuhan cepat dari node perifer dan proses transisi di mediastinum;
Sulit untuk mendiagnosis bentuk-bentuk kanker perifer termasuk kanker paru-paru apikal, yang ditandai dengan gejala-gejala neurologis karena penyebaran kerusakan pada simpul-simpul saraf penting yang terletak di area ini.
Kanker paru-paru sel kecil
Mendapat nama ini karena bentuk sel, itu juga disebut kanker paru-paru neuroendokrin. Ini adalah salah satu bentuk kanker paru-paru yang paling agresif. Ini ditemukan terutama pada perokok pria di atas usia 40 tahun. Deteksi penyakit ini tidak lebih dari 25% dari semua jenis kanker histologis.
Karakteristik biologis kanker sel kecil:
ukuran kecil (hanya dua kali ukuran limfosit - sel darah);
pertumbuhan cepat, penggandaan volume aktif dalam 30 hari, untuk perbandingan dengan bentuk kanker lainnya - lebih dari 100 hari;
sensitivitas reseptor kanker terhadap kemoterapi dan terapi radiasi.
Ada beberapa jenis kanker paru-paru sel kecil:
Tumor sel kecil mampu menghasilkan beberapa hormon (ACTH, antidiuretik, somatotropik).
Gejala klinis karsinoma sel kecil tidak memiliki perbedaan mendasar dari bentuk lain dari kanker paru-paru, kecuali kenyataan bahwa patogenesis berkembang dengan cepat, dan manifestasi yang terlihat oleh peneliti langka.
Kanker paru-paru bukan sel kecil
Kelompok penyakit onkologis ini berbeda dari bentuk sel kecil oleh fitur histologisnya. Manifestasi klinis:
sindrom paru (sesak napas, batuk, hemoptisis);
penurunan berat badan progresif.
Termasuk sekitar 80% dari semua pasien dengan penyakit ganas.
Ada tiga bentuk histologis utama kanker paru-paru non-sel kecil:
Penyakit ini ditandai dengan perjalanan patogenesis subklinis hingga stadium 2-3. Misalnya, sekitar 30% pasien mengenali diagnosis mereka dalam 3 tahap, sekitar 40% - dalam 4 tahap.
Penyakit ini ditandai dengan tahapan terakhir yang cepat. Dalam lima tahun hanya 15-17% pasien tetap hidup.
Kanker paru-paru sel skuamosa
Ini adalah tipe histologis yang lebih kecil dari kanker sel non-kecil. Berbeda dengan pertumbuhan sel yang tenang. Mutasi dimulai baik di bagian tengah atau di pinggiran paru-paru.
Kanker planocellular adalah hasil dari degenerasi epitel bersilia dengan aksi nikotin dan zat lain yang terkandung dalam asap tembakau menjadi bentuk sel menyerupai permukaan epitel datar.
Tumor yang tumbuh tumbuh dengan kapiler pembuluh darah untuk memastikan fungsi vital mereka sendiri.
Gejala klinisnya mirip dengan bentuk lain kanker paru-paru. Menjadi terlihat untuk diagnosis setelah keterlibatan dalam patogenesis sebagian besar jaringan paru-paru dan metastasis ke kelenjar getah bening regional.
Metode diagnostik utama adalah pemeriksaan histologis sampel sel kanker.
Kanker paru sentral
Mengacu pada bentuk kanker, ditentukan oleh lokasi di paru-paru. Keunikan lokalisasi tumor pada bronkus besar berukuran 1-3 kali lipat.
Hal ini ditandai dengan timbulnya gejala awal pada:
keterlibatan bronkus besar dan organ mediastinum dalam karsinogenesis;
iritasi reseptor rasa sakit;
penyumbatan bronkus besar dan hilangnya volume permukaan pernapasan yang signifikan.
Jenis onkologi ini relatif sederhana (dengan pengecualian pada tahap paling awal) divisualisasikan dengan metode diagnostik konvensional, dikonfirmasi oleh laboratorium dan gejala klinis.
Gejala awal yang paling khas adalah:
batuk, kering, batuk melemahkan;
kepatuhan terhadap batuk darah sebagai akibat dari pelanggaran integritas pembuluh darah, dan kemudian munculnya lendir, dahak purulen;
penyumbatan dan pemerasan bronkus besar disertai dengan dispnea saat istirahat.
Metastasis pada kanker paru-paru
Hampir semua kanker manusia mampu metastasis - pergerakan sel kanker dalam tubuh dan pembentukan fokus karsinogenesis sekunder yang jauh.
Pola umum metastasis kanker paru-paru:
menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran cairan biologis (getah bening, darah) dan setelah kontak dengan organ tetangga;
sel-sel metastasis hampir selalu identik dengan sel-sel fokus utama,
transfer mekanis sel kanker ke organ lain tidak berarti perkembangan karsinogenesis sekunder; penghambatan proses ini diamati.
Penyebaran tumor pada kanker paru-paru terjadi dalam tiga cara - limfogen, hematogen dan kontak.
Gerakan sel limfogen ditandai dengan lokasi yang paling mungkin untuk perlekatan sel-sel ganas di kelenjar getah bening paru-paru:
trakeobronkial dan trakea;
Gerakan sel hematogen ditandai oleh lokasi yang paling memungkinkan untuk fiksasi sel-sel ganas dalam organ mediastinum:
jantung dan pembuluh darahnya;
trakea dan bronkus utama paru;
simpul saraf (diafragma, berkeliaran, berbintik).
Di jalur vena, metastasis bergerak lebih jauh ke organ-organ berikut, dalam urutan yang menurun:
Jalur kontak menjelaskan penyebaran karsinogenesis ke formasi yang berdekatan yang tidak memiliki koneksi dengan darah ringan dan pembuluh limfatik, khususnya, ke pleura paru.
Prognosis penyakit
Di atas, kami berbicara tentang peningkatan yang signifikan dalam hasil yang menguntungkan dalam mendeteksi kanker pada tahap awal onkogenesis. Masalahnya adalah bahwa bentuk kanker ini sulit didiagnosis pada tahap awal.
Penggunaan algoritma diagnostik tradisional memungkinkan untuk mendeteksi kanker paru-paru pada 60-80% kasus pada stadium 3-4 penyakit, ketika pengobatan bedah tidak efektif, dan metastasis menyebar jauh melampaui organ pernapasan.
Secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit dengan menerapkan teknologi diagnostik modern.
Perhatikan konsistensi biaya diagnosis penyakit dengan kualitas perawatan selanjutnya.
Biaya metode deteksi kanker berteknologi tinggi:
dibenarkan pada tahap awal penyakit, ketika dokter memiliki banyak pilihan pilihan pengobatan;
tidak dapat dibenarkan atau dipertanyakan, ketika karsinogenesis telah berkembang ke tahap penyakit yang dapat dideteksi secara klinis, dalam hal ini, kita dapat membatasi diri pada studi diagnostik yang biasa.
Metode yang paling menjanjikan untuk deteksi dini sel tumor di paru-paru:
Multilayer spiral computed tomography (MSCT). Teknik ini memungkinkan untuk mempelajari payudara dalam 8-10 detik, atau untuk menyelidiki sepenuhnya orang tersebut untuk menentukan fokus tumor primer dan sekunder. Metode lain tidak memiliki kemampuan seperti itu. Pada saat yang sama dengan tumor definisi tinggi dengan diameter hingga 1-3 mm terungkap. Dimungkinkan untuk membuat gambar dua dan tiga dimensi dan menentukan lokasi pasti dari tumor.
Tomografi emisi positron dalam kombinasi dengan computed tomography (PET-CT), metode ini secara signifikan melebihi metode CT atau MRI untuk menentukan sensitivitas dan fitur spesifik sel tumor.
Jika sensitivitas dan spesifisitas CT atau MRI rata-rata 60%, maka indikator yang sama dari PET-CT adalah dari 90% dan lebih tinggi, dan ukuran minimum tumor yang terdeteksi adalah 5-7 mm.
Diagnosis kanker paru-paru
Diagnosis memiliki algoritme profesional multi-tahap yang rumit, yang hanya dapat dimengerti oleh spesialis. Pada bagian ini, kami merangkum informasi pasien yang dijelaskan di atas.
Gejala kompleks untuk diagnosis kanker paru-paru:
Sebelumnya kami menyebutkan dua arah pertama dan dengan santai menyebutkan bahwa beberapa tumor mengeluarkan hormon dan zat seperti hormon yang mengubah gejala klinis penyakit.
Untuk perumusan diagnosis primer, kehadiran setidaknya satu gejala dalam setiap sindrom adalah penting.
Sindrom paru
Termasuk tahan lama, tidak dapat diobati:
batuk basah, mungkin dengan darah;
dispnea saat istirahat, diperburuk setelah berolahraga;
Sindrom luar paru
Ditandai dengan kanker paru hanya dalam kombinasi dengan sindrom paru:
penurunan berat badan;
kejang epileptiformis, sakit kepala, perubahan ukuran, warna struktur mata;
rasa sakit di tulang hipokondrium;
Sindrom gangguan hormon
Terwujud pada kanker tertentu. Penting untuk diagnosis primer kanker paru-paru dalam kombinasi dengan satu atau lebih gejala sindrom paru dan ekstrapulmoner.
Pelanggaran diidentifikasi oleh hasil tes laboratorium, yaitu:
kadar kalsium yang tinggi dalam darah;
natrium rendah dalam darah;
tiba-tiba, ruam kulit yang tidak sembuh;
penebalan sendi falang jari.
Urutan dan kemanfaatan studi instrumental dan laboratorium, pilihan metode untuk mendapatkan bahan untuk studi histologis diagnostik akan diserahkan kepada ahli onkologi.
Perawatan Kanker Paru
Metode standar untuk pengobatan kanker paru-paru adalah:
operasi pengangkatan tumor;
kemoterapi - introduksi bahan kimia intravena yang menekan pertumbuhan sel tumor.
terapi radiasi - dampak pada sel-sel diubah dari jenis radiasi keras.
Terapkan di atas sebagai satu metode atau kombinasi. Beberapa bentuk, seperti karsinoma sel kecil, tidak setuju dengan metode bedah, tetapi peka terhadap kemoterapi.
Kemoterapi untuk kanker paru-paru
Taktik kemoterapi massal ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap karsinogenesis.
Obat sitotoksik yang umum adalah obat farmakologis yang memiliki kemampuan untuk menghambat pertumbuhan sel kanker: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. Obat ini digunakan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran tumor. Dalam beberapa kasus, metode ini memiliki efek terapi yang baik. Efek samping setelah menggunakan sitostatik bersifat reversibel.
Baru-baru ini mulai digunakan secara praktis:
perawatan hormonal;
metode imunologis (sitokinetik) untuk menangani kanker paru-paru.
Penggunaannya yang terbatas dikaitkan dengan kompleksitas koreksi hormonal dari masing-masing bentuk kanker. Imunoterapi dan terapi bertarget tidak efektif melawan kanker dalam tubuh dengan sistem kekebalan tubuh yang rusak.
Perawatan yang menjanjikan untuk kanker paru-paru
Terapi radiasi
Paparan radiasi yang dikendalikan secara visual ke sel kanker, atau teknologi (IGRT). Ini terdiri dalam iradiasi sel yang rusak, koreksi instan setelah paparan yang cukup, dan transfer beban ke bagian yang berdekatan dari jaringan yang rusak.
Kontak paparan radiasi, atau teknologi brachytherapy. Ini terdiri dalam pengiriman zat khusus ke jaringan tumor yang meningkatkan efek yang ditargetkan pada sel-sel yang rusak.
Teknologi pisau pintar. Prinsipnya adalah dampak akurat dari cyber-knife pada akumulasi sel yang rusak.
Kemoterapi modern
Pelabelan sel kanker (teknologi PDT) dengan zat yang meningkatkan sensitivitas terhadap iradiasi laser eksternal dan menghilangkan kerusakan jaringan sehat.
Kerugian utama dari teknologi baru adalah bahwa mereka mempengaruhi patogenesis yang dikembangkan, tetapi tidak mencegah mutasi patologis.
Pengobatan kanker paru-paru oleh obat tradisional
Dianjurkan untuk berbicara tentang pencegahan kanker paru-paru dengan obat tradisional, termasuk berhenti merokok dan menghilangkan efek karsinogen berdebu dan inhalasi. Tetapi prioritas dalam pengobatan kanker masih tetap obat resmi.
Sementara itu, bahkan seorang spesialis di bidang kedokteran tidak akan memperhatikan masa kejayaan morbiditas meskipun ada upaya dari dokter. Apotek dipenuhi dengan banyak obat-obatan, dan teknologi untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit kanker luar biasa.
Tidak mudah untuk menjelaskan fenomena ini, ini multifaktorial, dan dikaitkan dengan polusi lingkungan, pola makan yang tidak sehat, tekanan rumah tangga dan profesional.
Penulis artikel: Bykov Evgeny Pavlovich | Ahli onkologi, ahli bedah
Pendidikan: lulus dari residensi di "Pusat Onkologi Ilmiah Rusia bernama. N. N. Blokhina "dan menerima diploma" Onkologis "
Kanker paru-paru: gejala dan tanda
Kanker paru-paru adalah salah satu jenis kanker yang paling umum. Tumor paru-paru ganas sulit disembuhkan, karena sulit dideteksi pada tahap awal. Penyakit ini tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama. Kanker paru-paru di foto memiliki penampilan pendidikan volumetrik. Ia cenderung aliran agresif, metastasis awal dan kambuh.
Dokter dari Klinik Onkologi Rumah Sakit Yusupov mendiagnosis tumor paru-paru ganas dengan bantuan peralatan modern dari perusahaan terkemuka di AS dan negara-negara Eropa. Profesor, dokter dari kategori tertinggi, melakukan terapi komprehensif, yang meliputi pembedahan, radiasi dan kemoterapi. Jika ada tumor di kedua paru-paru, prognosisnya kurang optimis. Jika kanker paru terdeteksi pada tahap awal, pemulihan terjadi pada 90% pasien.
Penyebab kanker paru-paru
Penyebab utama kanker paru-paru adalah merokok. Risiko mengembangkan tumor paru-paru ganas tidak terkait dengan jumlah rokok yang dihisap setiap hari. Berbicara tentang seberapa banyak merokok, sehingga ada kanker paru-paru, Anda harus mempertimbangkan kombinasi banyak faktor. Terkadang untuk perkembangan kanker cukup dan setahun merokok teratur.
Merokok bukan satu-satunya penyebab kanker paru-paru. Perkembangan tumor paru-paru ganas dapat dimulai di bawah pengaruh faktor-faktor risiko berikut: kecenderungan genetik terhadap kanker, tembakau berkualitas buruk, mutasi dalam sel.
Ada penyebab lain kanker paru-paru yang diketahui:
- Debu asbes;
- Polusi industri;
- Radiasi pengion.
Yang paling berbahaya adalah kontak terus-menerus dengan asbes. Risiko ini terutama meningkat untuk perokok. Pada perokok dan pekerja yang kontak dengan asbes di beberapa industri, risiko terkena kanker paru-paru adalah 4-5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan yang bukan perokok. Perkembangan kanker paru-paru dapat didahului oleh proses inflamasi kronis: pneumonia kronis dan bronkitis, bronkiektasis, jaringan parut di paru-paru setelah tuberkulosis sebelumnya.
Bagaimana kanker paru-paru berkembang? Kanker paru-paru sentral berkembang dari epitel bronkus, perifer - dari bronkiolus dan alveoli. Tumor dengan cepat bermetastasis. Pasien sering bertanya berapa lama kanker paru-paru berkembang, seberapa cepat kanker paru-paru berkembang? Dari pembentukan tumor hingga tahap klinis penyakit dapat berlangsung dari satu hingga lima tahun.
Klasifikasi Kanker Paru
Klasifikasi klinis kanker paru-paru didasarkan pada lokalisasi fokus patologis. Menurut lokasi tumor membedakan kanker paru sentral dan perifer. Kanker sentral paru kiri atau kanan mempengaruhi bagian basal paru, bronkus kaliber besar (mayor dan lobar). Penyempitan lumen bronkus terjadi, fungsi drainase terganggu dan atelektasis berkembang (jaringan paru-paru runtuh). Atelektasis sering dipersulit oleh pneumonia. Ini mungkin membuat sulit untuk mendiagnosis tumornya.
Kanker paru perifer berkembang di bronkus segmental, bronkiolus terminal dan alveoli. Tumbuh cukup lambat, tidak menunjukkan gejala. Sering didiagnosis dengan pemeriksaan acak atau pada tahap selanjutnya, ketika tumor ganas menyebar ke luar paru-paru.
Tingkat diferensiasi sel membedakan bentuk tumor berikut ini:
- Sangat berdiferensiasi - sel tumor sedikit berbeda dari sel normal;
- Cukup terdiferensiasi;
- Berdiferensiasi buruk;
- Tidak dibeda-bedakan - sel-sel kanker tidak mirip dengan yang dari mana mereka berasal.
Struktur histologis jenis neoplasma ganas paru-paru berikut ini:
- Karsinoma sel skuamosa;
- Kanker sel kecil;
- Karsinoma sel kecil;
- Kanker adenogenik;
- Kanker sel besar.
Kanker paru-paru sel skuamosa ditandai oleh adanya sel datar besar yang terletak dalam bentuk kluster spiral. Ada kanker berdiferensiasi tinggi, berdiferensiasi sedang (tanpa keratinisasi) dan kanker paru yang berdiferensiasi buruk.
Kanker paru antar sel adalah sel spindel dan pleomorfik. Inti dari sel kanker sel gelendong adalah oval dan terjalin. Karsinoma sel kecil adalah tumor epitel ganas yang jarang, yang ditandai oleh proliferasi sel anaplastik kecil dengan sitoplasma yang buruk, kromatin nuklir lunak, dan nukleolus yang tidak terlihat.
Kanker paru adenogenik berkembang dari epitel kelenjar. Kanker paru sel besar Kanker paru sel besar terdiri dari sel besar. Tergantung pada apakah ada sel-sel kelenjar dalam tumor, karsinoma sel besar itu solid dengan pelepasan zat seperti musin dan tanpa isolasi.
Kanker paru kelenjar (adenokarsinoma) adalah varian histologis dari kanker bronkopulmoner, yang diwakili oleh epitel kelenjar ganas. Kanker paru-paru bronchoalveolar adalah tumor ganas primer yang berkembang dari epitel. Ini adalah jenis adenokarsinoma paru yang sangat berbeda. Karsinoma atipikal adenosquamous pada paru terdiri dari dua jenis tumor utama - adenokarsinoma dan tumor sel skuamosa.
Menurut struktur histologisnya, karsinoid paru-paru adalah tumor ganas, tetapi terdiri dari sel-sel yang lebih kecil dalam ukuran dan lambat untuk tumbuh. Mereka jarang bermetastasis. Sarkoma paru berkembang dari jaringan ikat septa interalveolar dan dinding bronkus.
Gejala kanker paru-paru pertama
Bagaimana kanker paru-paru muncul pada tahap awal? Tanda-tanda kanker paru-paru pada tahap awal penyakit tidak ada. Untuk waktu yang lama, bentuk perifer kanker paru berkembang tanpa menunjukkan gejala apa pun, karena jaringan paru-paru tidak memiliki ujung yang menyakitkan. Sehubungan dengan fakta ini, diagnosis ditetapkan pada tahap yang agak terlambat.
Node perifer bisa sebesar 5 cm, dan pasien tidak akan terganggu oleh apa pun. Dalam kebanyakan kasus, tumor semacam itu terdeteksi secara kebetulan. Tanda-tanda pertama kanker paru perifer sudah ditemukan ketika neoplasma ganas mulai memberi tekanan pada organ di dekatnya. Tanda-tanda pertama kanker perifer pada tahap awal bisa berupa nyeri dada dan sesak napas.
Jika tumor terlokalisasi pada bronkus utama atau lobar, tanda-tanda kanker paru-paru dan gejala pertama muncul lebih awal. Dalam hal ini, gejala awal kanker paru-paru berikut terjadi:
- Napas pendek;
- Batuk kronis, kering, menyakitkan tanpa dahak;
- Suara serak;
- Nyeri dada;
- Peningkatan suhu tubuh yang tidak masuk akal menjadi 37,0-38,0 o C;
- Kelelahan konstan, kelelahan tanpa sebab;
Bagaimana cara mengidentifikasi kanker paru-paru pada tahap awal? Fluorografi tidak mengungkapkan tanda-tanda kanker radiografi dini. Selama penelitian, neoplasma besar di paru-paru biasanya terdeteksi pada tahap selanjutnya. Dimungkinkan untuk mendiagnosis kanker paru-paru pada tahap awal menggunakan tomografi komputer dosis rendah. Studi tiga dimensi ini memungkinkan Anda mengidentifikasi ukuran tumor 6-8mm. Metode SuperDimension Bronchus System ™ adalah sistem navigasi elektromagnetik paru-paru yang paling modern. Mengenali kanker paru-paru pada tahap awal dapat ditentukan oleh tingkat penanda tumor dalam darah:
- CEA dan SEA (antigen kanker-embrionik dan karsinoembrionik);
- NSE (neuro-specific enolase);
- Cyfra-21-1 (fragmen sitokeratin).
Di rumah sakit Yusupov, para dokter di klinik onkologi melakukan diagnosis dini kanker paru-paru ketika gejala pertama kali muncul dengan bantuan USG endobronkial dan endoskopi, fibrobronchoscopy.
Ahli kanker melakukan skrining untuk kanker paru-paru pada individu dengan peningkatan risiko terkena tumor ganas. Bagaimana kanker paru-paru dirawat pada tahap awal? Metode pengobatan kanker paru-paru ditentukan secara kolektif pada pertemuan dewan ahli dengan partisipasi profesor dan dokter dari kategori tertinggi.
Kanker paru-paru: gejala dan tanda
Apa saja gejala kanker paru-paru pada orang dewasa? Kanker paru-paru tidak memiliki gejala atau tanda-tanda yang khas dari penyakit ini saja. Bagaimana kanker paru-paru bermanifestasi? Manifestasi klinis tergantung pada lokalisasi tumor di paru-paru, kelainan anatomis dan fungsional yang ada, keparahannya, jumlah lesi primer dan lamanya penyakit. Tanda-tanda onkologi paru karena proses patologis sekunder:
- Tumor stenosis bronkus;
- Mengurangi ventilasi;
- Pneumonia atau atelektasis pada area paru yang sesuai;
- Pneumosklerosis fokal;
- Bronkiektasis;
- Radang selaput dada.
Pada tumor paru-paru, gejala dan tanda-tanda penyakit adalah hasil dari perubahan yang terjadi selama pertumbuhan tumor primer. Menurut mekanisme perkembangan, semua gejala klinis kanker paru-paru pada orang dewasa dibagi menjadi primer dan sekunder.
Gejala dan tanda-tanda tumor paru-paru, yang disebabkan oleh prevalensi neoplasma primer di paru-paru, bersifat primer atau lokal. Intoksikasi pada kanker paru-paru adalah penyebab tanda-tanda sekunder dari neoplasma ganas. Pada onkologi paru, gejala dan tanda penyakit berikut ini dibedakan:
- Kelemahan;
- Kapasitas kerja berkurang;
- Meningkatkan kelelahan;
- Penurunan berat badan
Suhu pada kanker paru-paru meningkat menjadi 38,0 o C. Hiperthermia dapat terjadi karena penambahan komplikasi peradangan pada paru-paru dan pleura. Gejala kanker paru-paru pada orang dewasa tanpa demam bisa menjadi tanda tumor jinak. Nyeri pada kanker paru-paru - gejala invasi tumor di pleura.
Bagaimana kanker paru-paru berlanjut? Manifestasi klinis kanker paru-paru sangat ditentukan oleh faktor-faktor berikut:
- Kaliber bronkus yang terkena;
- Jenis pertumbuhan neoplasia anatomis;
- Hubungannya dengan lumen bronkus;
- Tingkat pelanggaran patensi bronkial;
- Komplikasi dan sifat metastasis.
Bagaimana kanker paru-paru bermanifestasi? Gejala primer dan sekunder kanker paru-paru pada orang dewasa hampir identik di lokalisasi pusat dan perifer. Gejala primer dan sekunder (atelektasis, pulmonitis obstruktif, hipoventilasi, pneumonia obstruktif) dapat relatif dini dan diucapkan kanker endobronkial sentral dengan sifat eksofitik endobronkial dari pertumbuhan tumor. Bagaimana kanker paru-paru berlanjut? Kanker perifer untuk waktu yang lama tanpa gejala atau gejala klinis terhapus.
Tanda-Tanda Kanker Paru yang Tidak Biasa
Bagaimana kanker paru memanifestasikan dirinya? Kadang-kadang pada kanker paru-paru, sindrom paraneoplastik terjadi. Mereka disertai dengan gangguan elektrolit dan metabolisme, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi kalsium dalam darah, penurunan tingkat kalium, natrium, dan pencampuran keseimbangan asam-basa dalam arah asam. Di rumah sakit Yusupov, dokter melakukan koreksi.
Jika tumor kanker di paru-paru menghasilkan hormon adrenokortikotropik (ACTH) dalam jumlah yang berlebihan, pasien telah ditandai kelemahan otot, edema, peningkatan tekanan darah, edema. Kadang-kadang sindrom hiperkortisolisme disertai dengan peningkatan pigmentasi. Ciri khas sindrom sekresi ACTH pada kanker paru-paru adalah alkalosis hipokalemik berat dengan perkembangan kejang dan koma. Kehadiran sindrom Itsenko - Cushing adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan untuk kanker paru-paru.
Kanker Paru Panggung
Dalam pengobatan domestik, adalah kebiasaan untuk mengisolasi tahapan kanker paru-paru. Gejala dan lamanya adalah individual untuk setiap pasien. Pada tahap laten kanker, sel-sel atipikal terdeteksi hanya sebagai akibat dari bronkoskopi dan pemeriksaan sitologis dari dahak yang dihasilkan. Ahli onkologi menyebut kanker tahap nol non-invasif. Sel-sel atipikal terdeteksi hanya pada selaput lendir paru-paru.
Kanker paru-paru Stadium 1 ditandai oleh tumor berukuran 3-5 cm tanpa metastasis. Pada stadium IA, tumor dikelilingi oleh jaringan sehat, kelenjar getah bening dan bronkus tidak terpengaruh. Pada stadium I, tumor tumbuh ke dalam pleura atau memasuki bronkus. Pada kanker paru-paru stadium 1, gejala penyakit tidak ada atau sedikit diucapkan.
Kanker paru stadium 2 disertai dengan gejala yang lebih jelas:
- Batuk;
- Napas pendek;
- Nyeri dada.
Ukuran tumor bervariasi dari 5 hingga 7 cm, mungkin ada metastasis di kelenjar getah bening, membran jantung atau pleura.
Kanker paru stadium 3 ditandai oleh lesi kelenjar getah bening, pleura dan dinding sternum. Metastasis memengaruhi organ-organ yang berdekatan - trakea, kerongkongan, pembuluh darah, jantung, tulang belakang. Dengan kanker paru-paru stadium 3, penyembuhan total tidak mungkin dilakukan.
Tahap keempat, kanker paru-paru terakhir ditandai oleh metastasis ke organ yang jauh. Bisakah Anda mengalahkan kanker paru-paru stadium 4? Ini adalah tahap akhir dari kanker paru-paru. Kanker paru stadium 4 adalah terminal ketika proses ireversibel terjadi dan penyakit menjadi tidak dapat disembuhkan. Jika pasien didiagnosis dengan kanker paru-paru sel kecil stadium 4 dengan metastasis, ahli kanker melakukan terapi paliatif.
Klasifikasi ini hanya berlaku untuk kanker paru-paru non-sel kecil. Dalam kasus kanker sel kecil, hanya 2 tahap yang diisolasi. Pada tahap pertama, kanker terbatas, sel-sel atipikal ditemukan di satu paru-paru dan jaringan yang berdekatan. Pada tahap kedua, tumor bermetastasis ke paru-paru dan organ jauh. Diagnosis "kanker paru-paru sel kecil stadium 3" tidak disahkan.
Jika seorang pasien menderita kanker paru-paru lanjut, gejalanya adalah sebagai berikut:
- Penghambatan;
- Napas pendek;
- Anggota badan berwarna dingin kebiruan;
- Sering nadi lemah;
- Tekanan darah rendah.
Dalam kasus kanker paru-paru stadium 4, sebelum kematian, gejala-gejala gagal jantung-pernapasan meningkat, pernapasan menjadi dangkal, detak jantung menjadi lemah.
Klasifikasi internasional tingkat neoplasma ganas TNM (tumor - tumor, nodus - node, metastasis - metastasis) digunakan untuk menggambarkan penyebaran anatomi tumor. Itu didasarkan pada 3 komponen:
- T - mencirikan prevalensi tumor primer;
- N - menunjukkan keberadaan dan prevalensi metastasis di kelenjar getah bening regional;
- M - menggambarkan ada atau tidak adanya metastasis jauh.
Manifestasi kanker paru 1,2,3,4 derajat adalah individu. Pada tahap awal tumor ganas, prognosisnya lebih optimis daripada dalam kasus deteksi kanker paru-paru 4 derajat.
Diagnosis kanker paru-paru
Bagaimana cara mengidentifikasi kanker paru-paru? Diagnosis kanker paru-paru di rumah sakit Yusupov dilakukan dengan bantuan peralatan modern dari produsen terkemuka. Kanker paru pada fluorografi ditentukan untuk ukuran tumor besar. Pada kanker paru perifer, tanda-tanda berikut terlihat pada x-ray:
- Rongga pembusukan
- Heterogenitas bayangan karena nekrosis dan fibrosis stroma;
- Kontur poliklikal.
Adenokarsinoma diwakili pada sinar-X oleh bayangan yang kuat tanpa rongga pembusukan dengan kontur yang jelas, tidak merata, kadang-kadang bercahaya. Seseorang dapat melihat benang lebih panjang dari 6 mm dengan jalur ke root. Kelenjar getah bening bebas sinar-X sering dipengaruhi oleh metastasis kanker.
Seperti apa rupa kanker paru-paru saat rontgen? Dalam kasus karsinoma bronchoalveolar pada radiograf, terlihat gelap intensif seragam dengan kontur fuzzy, yang dapat dilacak dengan bronkus, dapat ditentukan, atau kekasaran kontur eksternal tumor dapat terlihat. Mengetahui seperti apa kanker paru-paru pada CT, ahli radiologi rumah sakit Yusupov dengan cepat membuat diagnosis yang akurat.
Bagaimana cara mengenali kanker paru-paru? Skrining paru untuk onkologi meliputi hitung darah lengkap. Pada kanker paru-paru, tingkat sedimentasi eritrosit 10-50 mm / jam menunjukkan perkembangan proses tumor yang cepat. Peningkatan jumlah leukosit, penurunan konsentrasi sel darah merah dan hemoglobin adalah tanda yang mengkhawatirkan.
Bagaimana kanker paru-paru ditentukan? Pemeriksaan sitologis lima kali lipat dari dahak memungkinkan untuk mendeteksi sel-sel kanker pada 50-85% pasien dengan kanker paru-paru pusat dan pada 30-60% pasien dengan lokalisasi tumor perifer.
Bagaimana cara mendeteksi kanker paru-paru? Tusukan transthoracic tetap menjadi metode utama untuk memverifikasi diagnosis kanker perifer. Itu di bawah kendali sinar-X. Ketika tumor terletak di zona akar, jarum tipis dan ultrathin digunakan. Ini secara signifikan meningkatkan isi informasi penelitian dan mengurangi invasi. Tomografi komputer paru-paru meningkatkan efisiensi prosedur ini sebanyak 1,6 kali.
Bagaimana kanker paru-paru didiagnosis dengan metastasis? Biopsi tusukan kelenjar getah bening perifer teraba pada kanker paru-paru memungkinkan menentukan metastasis pada 60-70% pasien. Jika hasil biopsi tusukan negatif, ahli onkologi rumah sakit Yusupov melakukan biopsi kelenjar getah bening.
Apa tes untuk kanker paru-paru? Pendatang baru untuk kanker paru-paru memungkinkan untuk mencurigai adanya proses tumor. Penanda tumor apa yang menunjukkan kanker paru-paru? Onkologi paru-paru diindikasikan oleh penanda tumor. Penentuan tingkat antigen kanker-embrionik, antigen polipeptida jaringan, asam sialat terikat-lipid memiliki signifikansi praktis tertentu.
Dalam pemeriksaan komprehensif pasien dengan kanker paru-paru, bronkoskopi sangat penting. Di rumah sakit Yusupov, dokter menggunakan endoskopi dari perusahaan Jepang dan Eropa. Keakuratan penelitian meningkat menjadi 98,9% karena beberapa biopsi. Keuntungan dari penelitian di bawah anestesi lokal adalah kemungkinan mendeteksi tanda-tanda kanker tidak langsung: penyempitan dan penyimpangan arah bronkus karena kompresi tumor peribronkial.
Bagaimana cara mendeteksi kanker paru-paru pada tahap awal? Diagnosis kanker paru-paru pada tahap awal dilakukan dengan menggunakan kateterisasi terpisah dari semua bronkus dan pemeriksaan sitologi penyeka, serta beberapa biopsi pencarian endoskopi dari mukosa bronkus. Memeriksa kanker paru-paru menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan.
Bagaimana cara mendiagnosis kanker paru-paru? Kanker preinvasive dan formasi kecil dalam kelompok pasien dengan sel tumor dalam dahak terdeteksi menggunakan fibrobronchoscopes, yang dipasok dengan sumber radiasi ultraviolet.
Electroplethysmography selektif transbronkial mengungkapkan kelainan pada pasien kanker paru-paru di zona tumor dan daerah yang berdekatan. Di hadapan mata yang tidak terlihat, keakuratan penelitian saat menggigit meningkat menjadi 85%, biopsi kuas - hingga 75%, biopsi kuretase - hingga 81%. Teknologi pemindaian ultrasound endobronkial dengan biopsi transbronkial diarahkan dari kelenjar getah bening yang mencurigakan dalam hal metastasis dapat secara signifikan meningkatkan diagnosis kanker komprehensif untuk dokter di Rumah Sakit Yusupov.
Studi Radionuklida dengan 67Ga-sitrat dilakukan ketika diagnosa diferensial dari tumor paru-paru ganas dengan metastasis ke akar dan mediastinum diperlukan. 99Tc dan 57Ga-bleomycin juga digunakan untuk tujuan yang sama.
Bagaimana memahami bahwa Anda menderita kanker paru-paru? Ketika gejala pertama penyakit paru-paru muncul, perlu untuk menjalani pemeriksaan paru untuk onkologi. Bagaimana cara memeriksa kanker paru-paru? Hubungi rumah sakit Yusupov.
Prediksi dan Kelangsungan Hidup
Jika kanker paru terdeteksi, berapa lama Anda bisa hidup? Prognosis kelangsungan hidup lima tahun pada kanker paru-paru stadium 1 setelah operasi baik pada 70% pasien. Pada kanker paru-paru stadium 2, prognosis kelangsungan hidup adalah 40%, tahap ketiga - 20%. Tanpa pengobatan, 90% pasien meninggal dalam dua tahun pertama. Pada tahap pertama kanker paru-paru setelah operasi dan pengobatan dan terapi bersamaan, lebih dari lima tahun akan hidup 80% pasien, dengan yang kedua - 45%, dengan yang ketiga - 20%. Setelah terapi radiasi atau kemoterapi, kelangsungan hidup lima tahun adalah 10%. Pengobatan gabungan dari penyakit ini meningkatkan kelangsungan hidup lima tahun hingga 40%.
Bagaimana kemungkinan selamat dari onkologi paru dengan gejala penyakit? Jika kanker paru-paru sel kecil terdeteksi, harapan hidup tergantung pada stadium penyakit. Pasien yang memulai pengobatan tepat waktu mencapai remisi lengkap. Sekitar 80% pasien sembuh. Pada kanker paru-paru sel kecil stadium 3, prognosisnya memburuk. Dengan pengobatan yang kompleks, kehidupan pasien dapat diperpanjang 4-5 tahun, dan persentase penyintas hanya 10%. Dengan tidak adanya pengobatan, pasien meninggal dalam waktu dua tahun dari saat diagnosis.
Jika didiagnosis kanker paru non-sel kecil, prognosisnya kurang optimis. Tumor ini biasanya terdeteksi pada tahap akhir, sehingga dokter dapat memperpanjang umur 5 tahun hanya 10% dari pasien. Awal mengembangkan metastasis pada pasien dengan kanker paru-paru sel skuamosa. Perkiraan kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 15%. Pada adenokarsinoma paru yang berdiferensiasi buruk, prognosis hidup tergantung pada stadium penyakit dan kecukupan pengobatan.
Perkembangan kanker sel skuamosa hampir selalu mengarah pada lesi metastasis. Ini mempersulit terapi, hanya 15% dari pasien yang berhasil bertahan selama lebih dari 5 tahun. Dengan kanker paru perifer, prognosisnya lebih buruk daripada dengan sentral karena tumor perifer terdeteksi oleh dokter pada tahap lanjut.
Di hadapan kanker paru-paru dengan gejala tumor ganas, harapan hidup tergantung pada tahap proses tumor. Pada pasien dengan adenokarsinoma paru-paru, stadium 4, prognosis untuk bertahan hidup dalam 5 tahun tidak lebih dari 10-15%. Jika ahli bedah melakukan reseksi dari bagian paru-paru, hasil pengobatan telah diucapkan, tingkat kelangsungan hidup lima tahun secara signifikan lebih tinggi dari 80 hingga 85%. Harapan hidup untuk kanker paru-paru dapat ditingkatkan dengan segera mencari bantuan medis.
Perawatan Kanker Paru
Diagnosis kualitatif tumor ganas paru-paru, yang dilakukan di rumah sakit Yusupov, sangat penting untuk pemilihan taktik perawatan pasien. Bisakah kanker paru disembuhkan? Onkologis secara individual mendekati pilihan perawatan untuk kanker paru-paru.
Dokter dari Klinik Onkologi secara akurat menentukan stadium penyakit sesuai dengan klasifikasi TNM menggunakan kemampuan diagnostik modern, dengan mempertimbangkan fungsi pasien. Ahli bedah mahir melakukan intervensi bedah, ahli kanker menggunakan obat kemoterapi terbaru, ahli radiologi melakukan iradiasi tumor menggunakan alat kelas ahli.
Apakah kanker paru-paru dirawat? Hanya berdasarkan survei komprehensif prevalensi lokal dan sistemik proses ditentukan oleh tahap klinis penyakit dan taktik pengobatan. Ini meningkatkan peluang hidup bagi pasien dengan kanker paru-paru. Di Rumah Sakit Yusupov, ahli kanker untuk pengobatan kanker paru-paru menerapkan standar, protokol dan pendekatan pengobatan dari negara-negara terkemuka di dunia, termasuk standar ASCO dan NCCN.
Bisakah kanker paru disembuhkan? Di Rumah Sakit Yusupov, dokter berhasil menggunakan metode berikut untuk mengobati kanker paru-paru:
- Intervensi bedah;
- Kemoterapi;
- Terapi radiasi.
Perawatan bedah digunakan untuk kanker paru-paru non-sel kecil. Selama operasi, ahli bedah mengangkat seluruh kanker atau segmen yang terpisah. Volume jaringan yang diangkat tergantung pada sifat tumor dan lokalisasi. Menurutnya indikasi melakukan pengangkatan kanker paru-paru.
Tren saat ini dalam pengobatan kanker paru-paru adalah penggunaan perawatan invasif minimal untuk tumor paru-paru ganas. Operasi dilakukan menggunakan kamera video mini. Teknik ini disebut Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS). Intervensi bedah semacam itu disertai dengan rasa sakit yang kurang parah. Proses rehabilitasi setelah mereka berlangsung lebih cepat.
Kemoterapi untuk kanker paru-paru
Kemoterapi untuk kanker paru-paru adalah pengobatan utama bagi sebagian besar pasien dengan kanker bronkopulmoner. Ahli kemoterapi di Rumah Sakit Yusupov meresepkan obat anti kanker untuk pasien yang menghancurkan sel kanker. Mereka memiliki efisiensi tinggi dan spektrum efek samping minimal. Karena kenyataan bahwa klinik onkologi terakreditasi untuk penelitian klinis, dokter memiliki kesempatan untuk menerapkan agen kemoterapi generasi baru, yang tidak dapat diperoleh di lembaga medis lain di Moskow. Perawatan kemoterapi untuk kanker paru-paru meningkatkan prognosisnya.
Bagaimana kemoterapi untuk kanker paru-paru? Kemoterapi dibagi menjadi tiga jenis:
- Neoadjuvant - ditunjuk sebelum operasi untuk menghancurkan sel atipikal;
- Adjuvant - digunakan untuk menghancurkan sel-sel kanker yang tersisa setelah operasi atau kursus radioterapi;
- Kemoterapi sistemik - adalah jenis utama pengobatan proses tumor lokal pada stadium akhir dan bentuk metastasis kanker paru-paru.
Karena pesatnya perkembangan teknologi medis, obat-obat kemoterapi aman dan efektif.
Terapi Biologis dan Target untuk Kanker Paru
Terapi biologis dalam pengobatan kanker paru-paru adalah arah yang inovatif dan sangat menjanjikan dalam onkologi konservatif. Ini memungkinkan "membidik" untuk bertindak hanya pada sel-sel tumor.
Obat target untuk kanker paru-paru mengenali sel-sel ganas berdasarkan karakteristik spesifiknya dan menghancurkannya, memengaruhi fungsi vital (pembelahan, pertumbuhan). Obat-obatan ini mengganggu pasokan darah ke tumor. Terapi target (target) digunakan sebagai metode pengobatan independen atau, untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, dalam kombinasi dengan kemoterapi.
Radioterapi untuk kanker paru-paru
Apakah kanker paru-paru dirawat atau tidak? Agar sel-sel kanker menghentikan pertumbuhan dan reproduksi, tumor disinari dengan sinar gamma yang kuat. Dalam kasus pengobatan radiasi radikal, tumor dikenakan radiasi dan zona metastasis regional. Terapi radiasi juga digunakan untuk karsinoma sel kecil. Perkembangan medis terbaru di bidang radioterapi meliputi teknik-teknik berikut:
- Radioterapi jarak jauh - efek pada sel kanker menggunakan sumber eksternal yang terletak di luar tubuh manusia;
- Brachytherapy dosis tinggi - pajanan melalui sumber yang ditanamkan dalam tubuh pasien dan terletak di sekitar tumor ganas atau ditanamkan dalam neoplasma;
- Radioterapi IMRT RAPID Arc - memungkinkan Anda untuk memaparkan seluruh dosis pada iradiasi jaringan yang sakit secara eksklusif tanpa merusak jaringan sehat (digunakan ketika proses kanker mempengaruhi lebih dari satu lobus paru-paru, tetapi belum menyebar ke luar organ).
Pengobatan kanker paru-paru stadium 3 dilakukan dengan bantuan radiasi dan kemoterapi.
Terapi simtomatik dan paliatif untuk kanker paru-paru
Terapi paliatif neoplasma ganas paru digunakan untuk pasien yang tidak dapat disembuhkan, ketika kemungkinan pengobatan antikanker habis atau terbatas. Rumah sakit Dokter Yusupovskogo meresepkan obat yang menghilangkan atau mengurangi gejala penyakit dan meningkatkan harapan hidup pasien.
Bagaimana cara menghilangkan batuk dari pasien kanker paru-paru? Untuk meredakan kejang pada pasien kanker paru-paru, obat antitusif yang bekerja secara terpusat digunakan, yang menghambat pusat batuk. Mereka mengandung kodein. Untuk menghentikan perdarahan paru, obat hemostatik diresepkan, isi volume cairan dalam aliran darah dengan bantuan pengganti darah anti-syok, obat-obatan dan komponen darah. Dalam kasus keracunan, terapi detoksifikasi dilakukan.
Seringkali, pasien bertanya apakah kanker paru dapat disembuhkan atau tidak, apakah kanker paru diobati pada tahap awal. Jika tumor paru terdeteksi tepat waktu, dokter di rumah sakit Yusupov melakukan perawatan komprehensif. Ini ditujukan untuk pemulihan pasien. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan kanker paru-paru pada stadium lanjut. Kelangsungan hidup untuk karsinoma sel kecil adalah 40% selama tiga tahun. Cara mengobati kanker paru-paru, mereka tahu ahli kanker rumah sakit Yusupovskogo.
Pengobatan kanker paru-paru di Moskow
Di mana untuk mengobati kanker paru-paru di Moskow? Pengobatan kanker paru-paru di Moskow berhasil dilakukan oleh ahli kanker dari rumah sakit Yusupov. Profesor, dokter dari kategori tertinggi memiliki pengalaman bertahun-tahun dalam bidang onkologi. Diagnosis penyakit dilakukan dengan menggunakan peralatan terbaru.
Taktik pengobatan menentukan setiap pasien secara individual. Ahli bedah-onkologi fasih dalam teknik bedah paru-paru. Setelah operasi, pasien menjalani radiasi dan kemoterapi sesuai dengan protokol internasional. Jika Anda mencurigai kanker paru-paru, hubungi Rumah Sakit Yusupov. Anda akan direkam di resepsi oleh seorang ahli onkologi-pulmonologi pada waktu yang nyaman bagi Anda.