Pneumonia pada bayi baru lahir: penyebab dan perawatan

Radang selaput dada

Pneumonia progresif pada bayi dan bayi baru lahir disertai dengan gejala kerusakan paru yang parah, dan memiliki efek kesehatan yang sangat tidak menyenangkan. Oleh karena itu, perawatan yang komprehensif harus tepat waktu, rawat inap pasien diperlukan, dan obat antibakteri harus ditarik. Pneumonia pada bayi dapat berkembang sejak hari pertama kehidupan, bayi prematur dan bayi baru lahir dengan cedera kelahiran berisiko.

Apa itu pneumonia pada bayi baru lahir?

Ini adalah penyakit menular yang disertai dengan proses peradangan parenkim paru-paru dan dinding bronkus. Penyakit dengan fokus inflamasi dapat ditentukan setelah melakukan ultrasonografi, radiografi. Relaps berkembang dalam rahim atau berkembang pada latar belakang infeksi paru-paru pada hari-hari pertama setelah bayi lahir. Pneumonia sekunder sudah didapatkan penyakit, yang menjadi komplikasi penyakit yang mendasarinya. Untuk menghindari keracunan tubuh, diperlukan pengobatan yang tepat waktu.

Gejala pneumonia pada bayi

Penyakit ini berkembang secara spontan, terjadi selama infeksi intrauterin akut. Patologi yang luas selama infeksi intrauterin terbukti dari hari-hari pertama kehidupan, manifestasi umum dari pneumonia akut dalam tubuh bayi yang baru lahir dijelaskan di bawah ini, membuat anak gugup dan mudah marah:

  • napas terputus-putus, mengi;
  • suhu tubuh tinggi;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • benar-benar kurang nafsu makan;
  • tanda dispepsia yang jelas disertai dengan distensi abdomen;
  • gejala keracunan umum;
  • gangguan pencernaan;
  • bersendawa parah, muntah;
  • sering muntah, muntah.

Tanda-tanda

Dengan meningkatnya aktivitas infeksi bakteri di jaringan paru-paru, bronkus, pneumonia berkembang. Pada periode prenatal, lesi sepihak atau bilateral berkembang, dokter tidak mengesampingkan hipoksia janin. Tanda-tanda pertama pneumonia mengingatkan diri mereka sendiri dalam proses persalinan, karena bayi baru lahir ditandai dengan sianosis pada kulit, bibir, selaput lendir. Manifestasi lain, selain sianosis kulit, disajikan di bawah ini:

  • tangisan lemah anak saat lahir;
  • melemahnya refleks tanpa syarat;
  • berat badan lahir rendah;
  • hati dan limpa membesar;
  • tekanan darah rendah;
  • jantung tuli berbunyi saat mendengarkan;
  • kejang progresif.

Alasan

Pneumonia bilateral atau unilateral terjadi sejak hari-hari pertama kehidupan, mungkin sebagai penyakit independen, serta komplikasi penyakit kronis lainnya. Terjadi dalam bentuk yang rumit, dipicu oleh peningkatan aktivitas virus, bakteri, jamur, mikoplasma, klamidia. Dalam memerangi patogen pneumonia yang berbahaya, perlu untuk mengurangi kelangsungan hidup mikroorganisme streptokokus dan stafilokokus. Faktor-faktor patogen sebelum serangan akut pada organisme bayi baru lahir disajikan di bawah ini:

  • kekurangan nutrisi sel dengan oksigen;
  • sesak napas dalam proses persalinan;
  • trauma kelahiran;
  • kekurangan gizi;
  • status imunodefisiensi;
  • hipo-avitaminosis;
  • penyakit paru bawaan, miokardium.

Pneumonia intrauterin pada bayi baru lahir

Pneumonia progresif adalah konsekuensi dari asfiksia intrauterin, ketika anak menderita kelaparan oksigen, dan calon ibu menderita toksikosis lanjut, preeklampsia. Bayi setelah lahir, ditandai tidak hanya oleh gangguan pernapasan yang luas, tetapi juga oleh patologi internal yang berbahaya. Pneumonia bawaan juga dapat dipicu oleh faktor patogen lainnya:

  • ketidakdewasaan jaringan paru-paru, keterbelakangan saluran udara;
  • penyakit virus akut yang diderita selama kehamilan;
  • fitur anatomi dan fisik dari struktur saluran pernapasan;
  • perdarahan hebat selama kehamilan;
  • penyakit ibu kronis selama kehamilan;
  • debit awal cairan ketuban, kebocoran;
  • faktor genetik.

Tahapan

Melalui studi klinis paru-paru, dimungkinkan untuk menentukan tahap dominan dari proses patologis, karena gejala khas pneumonia pada bayi berbeda setiap kali, dimodifikasi dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu. Berikut adalah klasifikasi yang ditetapkan dari penyakit karakteristik:

  1. Bentuk ringan disertai dengan sesak napas, pernapasan yang intermiten dan berat, asidosis sedang dan sianosis.
  2. Patologi tingkat keparahan sedang berbeda dengan sianosis umum, takikardia, kelaparan oksigen, takipia, sesak napas dengan mengi muncul.
  3. Bentuk parah dari penyakit ini ditandai dengan gangguan pernapasan yang berbahaya, lesi yang luas pada sistem saraf pusat, kejang-kejang, pemisahan dahak yang sulit, anak mengalami radang selaput dada.

Bentuk

Tanda-tanda pneumonia pada bayi adalah karena periode infeksi dan sifat dari gejala yang dominan. Dokter membedakan bentuk-bentuk penyakit khas berikut, memberikan diagnosis banding:

  1. Pneumonia bawaan. Tingkat adaptasi yang paling rendah, laju respirasi berkurang, pembesaran hati. Ketika virus menembus penghalang plasenta, ia menginfeksi organ dalam.
  2. Pneumonia pada bayi baru lahir setelah operasi caesar. Patologi disebabkan oleh trauma kelahiran, kemungkinan keracunan darah, cacat seumur hidup, tinggi, berkontribusi terhadap edema otak.
  3. Pneumonia aspirasi. Karena periode anhidrat lama, kehamilan perezhzhivaniem dengan konsekuensi paling tak terduga untuk kesehatan anak.
  4. Pneumonia pascanatal. Pada tahap awal, gejalanya bukan karakteristik penyakit yang khas, dianggap atipikal. Ini adalah tanda-tanda dispepsia, demam tinggi, ketidakstabilan sistem saraf pusat.

Komplikasi

Peradangan paru-paru pada bayi baru lahir tanpa adanya perawatan intensif dipenuhi dengan efek kesehatan yang berbahaya, tidak fatal. Dalam gambaran klinis ini, bayi baru lahir mengalami salah satu dari dua bentuk komplikasi:

  1. Paru. Ini adalah radang selaput dada, pneumotoraks, gagal napas, displasia bronkopulmonalis.
  2. Efek luar paru. Sinusitis, otitis media, mastoiditis, gagal jantung.

Diagnostik

Untuk menghindari efek berbahaya dari sepsis, perlu untuk segera melanjutkan diagnosis. Foto-foto X-ray menunjukkan fokus luas patologi, tahap proses patologis progresif. Ini adalah jaringan padat dalam struktur paru-paru yang terkena. Langkah-langkah diagnostik tambahan untuk pneumonia disajikan di bawah ini:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • budaya dahak;
  • urinalisis;
  • ekokardiografi;
  • CT dan MRI.

Perawatan

Kehadiran infeksi nosokomial membantu untuk segera memulai terapi intensif dengan antibiotik suntik. Dalam bentuk komunitas flora patogen, orang dewasa tidak bergegas ke dokter, mencoba merawat bayi sendiri, yang memperburuk hasil klinis. Rekomendasi umum dari spesialis, jika pneumonia didiagnosis pada bayi prematur, dirinci di bawah ini:

  • anak perlu dirawat di rumah sakit, untuk memastikan penayangan secara teratur bangsal rumah sakit, kebersihan kulit;
  • mengontrol suhu tubuh, terutama laju pernapasan bayi yang baru lahir;
  • memberi bayi periode menyusui penuh untuk pembentukan dan pembentukan kekebalan anak;
  • menggunakan obat-obatan antibakteri dari kelompok penisilin dan tidak hanya untuk penghancuran flora patogen yang produktif;
  • Perlu untuk melakukan terapi detoksifikasi, terapi vitamin dan oksigen pada bayi baru lahir di rumah sakit, rawat inap.

Berikut adalah obat-obatan wajib dalam kondisi rawat inap awal, untuk secara signifikan mempercepat proses penyembuhan alami dalam kasus pneumonia progresif:

  1. Glukosa. Masukkan komposisi yang diperlukan secara intravena untuk mempertahankan proses alami organisme yang baru lahir.
  2. Solusi saline. Dimaksudkan untuk masuk ke organisme yang baru lahir secara intravena. Diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan penarikan zat beracun.

Obat-obatan

Tujuan utama konservatif adalah untuk memusnahkan flora patogen, mengembalikan struktur jaringan paru-paru dan menormalkan laju pernapasan, memperkuat kekebalan dengan vitamin yang ditentukan. Pneumonia dapat disembuhkan oleh perwakilan dari kelompok farmakologis berikut dan perwakilan utamanya:

  • imunostimulan: gunakan antistaphylococci, anti-influenza, imunoglobulin anti selaput;
  • obat simtomatik: mukolitik, antipiretik, antitusif, obat antiinflamasi;
  • probitics: Simbiter, Bio Guy, Bifidumbacterin;
  • diuretik untuk menghilangkan kelebihan cairan;
  • saline untuk mencegah dehidrasi organisme yang baru lahir.

Obat antibakteri

Untuk pengobatan pneumonia, dokter merekomendasikan antibiotik penisilin kepada bayi baru lahir. Ini adalah persiapan medis Amoxiclav, Augmentin, Flemoksin Solyutab, Flemoklav, Unazin oral. Mycoplasma pneumonia berhasil diobati dengan makrolida: Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin. Inilah yang diketahui tentang terapi antibiotik yang diusulkan dan perwakilannya yang menonjol:

  1. Augmentin. Ini diproduksi dalam bentuk bubuk untuk persiapan suspensi, diizinkan untuk digunakan oleh anak-anak yang sudah di tahun pertama kehidupan. Kursus pengobatan adalah 7 hingga 10 hari, selain itu gunakan probiotik. Dosis harian adalah 125 mg / 31,25 mg dalam dosis 2,5 hingga 20 ml.
  2. Flemoxine Solutab (125mg). Tablet oral yang bertindak secara sistemik. Pada siang hari, seorang anak kecil seharusnya meminum 3 pil selama 7-10 hari, satu dosis - 1 tablet.

Konsekuensi

Pneumonia adalah penyakit berbahaya yang bisa berakibat fatal bagi bayi baru lahir. Sekalipun anak itu selamat, dampak kesehatannya bukan yang paling menguntungkan. Ini adalah:

  • kegagalan pernapasan;
  • displasia paru;
  • risiko kekambuhan penyakit bronkopulmoner yang parah.

Prediksi pneumonia intrauterin pada bayi baru lahir

Prognosis pada bayi baru lahir dengan aspirasi mekonium disertai dengan risiko pneumonia intrauterin bawaan, gangguan neurologis karena hipoksia otak yang tertunda. Sepertiga dari anak-anak ini mengalami keterlambatan perkembangan fisik dan psikoemosional. Dalam adegan klinis yang tersisa, dengan respons tepat waktu terhadap masalah kesehatan, hasilnya menguntungkan.

Pencegahan

Orang tua harus mematuhi standar sanitasi dan epidemiologis untuk mengurangi risiko penetrasi infeksi patogen ke dalam organisme yang baru lahir. Di antara langkah-langkah pencegahan lain dari pneumonia, dokter membedakan:

  • manajemen kehamilan yang direncanakan;
  • penguatan imunitas tepat waktu;
  • pencegahan penyakit menular;
  • mempertahankan gaya hidup sehat;
  • kurangnya kontak dengan pembawa virus, bakteri, mikroorganisme patogen lainnya.

Gejala, penyebab, prognosis dan efek pneumonia intrauterin pada bayi baru lahir

Intrauterine pneumonia adalah infeksi parah pada paru-paru pada bayi baru lahir dan janin. Terjadi sebagai akibat dari infeksi sebelum kelahiran dan dapat menjadi penyakit independen dan manifestasi dari proses umum dengan rubella, sifilis, toksoplasmosis.

Pada akhir abad terakhir, diagnosis pneumonia intrauterin sering menjadi penyebab kematian bayi pada hari-hari pertama kehidupan. Perkembangan modern resusitasi pediatrik telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Namun, infeksi meninggalkan konsekuensi tertentu yang tidak diinginkan, yang mempengaruhi perkembangan fisik dan psiko-emosional anak.

Sampai saat ini, frekuensi kejadian penyakit ini tidak melebihi 2 dari 1000 bayi yang baru lahir.

Penyebab penyakit intrauterin

Penyebab pneumonia intrauterin harus dicari dalam status kesehatan wanita. Apa yang berkontribusi terhadap penyebaran agen infeksi melalui penghalang plasenta:

  1. Eksaserbasi fokus kronis peradangan. Ini termasuk pielonefritis kronis, tonsilitis dengan eksaserbasi yang sering, penyakit paru-paru kronis, radang pelengkap dan sistitis.
  2. Penyakit akut selama kehamilan. Pada trimester pertama dan ketiga, infeksi virus apa pun, terutama influenza parah, dan pneumonia bakteri dapat berbahaya.
  3. Penindasan sistem kekebalan tubuh ibu.

Penerimaan kortikosteroid dan sitostatik selama kehamilan secara dramatis mengurangi pertahanan tubuh. Keracunan kronis dengan bahan berbahaya di tempat kerja atau di rumah berkontribusi terhadap penyebaran mikroba patogen yang cepat. Beresiko adalah anak-anak yang lahir dari ibu dengan infeksi HIV, alkohol berat atau anamnesis beracun lainnya.

Infeksi transplasental hematogen mungkin terjadi sebelum persalinan. Seringkali ada proses generalisasi, kemudian pneumonia dicatat pada bayi baru lahir dalam 72 jam pertama kehidupan. Agen penyebab paling umum dari pneumonia tersebut pada janin adalah infeksi TORCH:

  • Toxoplasma;
  • virus rubella;
  • sitomegalovirus;
  • virus herpes;
  • treponema;
  • listeria.

Penyebab infeksi intrapartum, yaitu, saat melahirkan, dikaitkan dengan adanya kuman di saluran genital wanita. Bahaya terbesar adalah vaginitis akut, servisitis dan endometritis dalam kombinasi dengan demam selama persalinan.

Agen penyebab utama adalah streptokokus grup B, itu menyumbang sekitar setengah dari semua kasus pneumonia intrauterin pada bayi baru lahir.

Peran penting diberikan pada flora gram negatif - Escherichia if, Klebsiella. Infeksi menular seksual lainnya - klamidia, mikoplasma, ureaplasma - dapat menyebabkan perkembangan penyakit dengan titer diagnostik yang tinggi.

Apa yang terutama berkontribusi pada pengembangan pneumonia intrauterin pada bayi baru lahir:

  1. Prematuritas (bahaya maksimum dengan berat hingga 1500 g).
  2. Malformasi kongenital dari sistem paru.
  3. Hipoksia intrauterin.
  4. Asfiksia.
  5. Sindrom aspirasi.
  6. Sindrom gangguan pernapasan.
  7. Pelanggaran adaptasi kardio - paru.

Gejala klinis

Terlepas dari waktu infeksi - untuk melahirkan atau intranatally, pneumonia bilateral biasanya berkembang dengan keterlibatan alveoli dan interstitium. Ada hipoksia berat, asidosis dan gangguan sirkulasi mikro. Akibatnya, ada gangguan dalam pekerjaan semua organ dan sistem - kegagalan beberapa organ.

Pada bayi baru lahir sejak saat kelahiran, dispnea, serangan apnea, sianosis, takikardia, dan keluarnya cairan etiologi bronkopulmonalis berbusa dicatat. Kondisi umum anak ditandai oleh kelesuan, nafsu makan menurun, muntah, gangguan pada kursi, penurunan berat badan. Kemungkinan pelanggaran aktivitas saraf pusat, penghambatan semua aktivitas.

Tingkat keparahan gejala keracunan, reaksi suhu dan manifestasi klinis tergantung pada patogen dan status somatik bayi baru lahir.

Diagnosis infeksi pada bayi baru lahir

Indikator diagnostik apa yang memungkinkan untuk mencurigai pneumonia intrauterin pada bayi baru lahir:

  • data riwayat - penyakit ibu;
  • perkembangan sesak napas pada jam-jam pertama kehidupan, lebih dari 50 napas per menit;
  • suhu demam lebih dari 38 ° C;

Data perkusi dan auskultasi tipikal jarang dapat diidentifikasi - pemendekan suara di bagian bawah, rona bergelembung halus. Studi yang mendasarinya adalah radiografi paru-paru. Deteksi infiltrasi peribronkial atau bayangan fokus, serta penguatan pola vaskular dan bronkial memungkinkan diagnosis pneumonia intrauterin untuk ditegakkan.

Perubahan karakteristik dalam analisis umum dan biokimia darah mengkonfirmasi gangguan umum yang terkait dengan peningkatan hipoksia dan peradangan. Jika tidak ada konfirmasi yang jelas dari faktor patogen pada ibu, isolasi bakteriologis dari mikroorganisme dari darah atau dahak diperlukan. Metode yang paling informatif dan tercepat adalah menentukan titer antibodi terhadap antigen patogen.

Cara mengobati peradangan

Perawatan dilakukan dalam kondisi unit perawatan intensif. Bayi baru lahir ditempatkan di inkubator khusus dengan pasokan oksigen aktif, menjaga suhu dan kelembaban optimal tergantung pada usia kehamilan anak. Metode dan jumlah pemberian makanan ditentukan sesuai dengan kematangan bayi baru lahir dan parahnya kondisi.

Resep antibiotik empiris pada tahap kecurigaan diagnosis adalah faktor paling penting dalam pengobatan infeksi intrauterin. Menentukan sensitivitas patogen terhadap obat membutuhkan waktu yang lama, sehingga kombinasi beberapa obat antibakteri digunakan untuk cakupan luas.

Pemberian imunoglobulin dini wajib untuk koreksi defisiensi imun pada bayi prematur. Mucolytics dan antiinflamasi, antihistamin adalah tahapan pengobatan simtomatik.

Prediksi pneumonia intrauterin dan konsekuensinya

Dengan terapi kompleks tepat waktu, ancaman terhadap kehidupan berkurang seminimal mungkin. Namun, tetap ada kemungkinan atelektasis dan fibrosis. Selanjutnya, dapat menyebabkan penyakit paru obstruktif kronis, emfisema. Hipoksia konstan memiliki efek buruk pada perkembangan mental dan fisik.

Dengan koreksi tepat waktu dengan dokter anak, dimungkinkan untuk menyamakan efek samping.

Prognosis penyakit pada bayi baru lahir tergantung pada banyak faktor:

  • tingkat kedewasaan anak;
  • keadaan sistem kekebalan tubuh;
  • jenis dan patogenisitas patogen;
  • ketepatan waktu perawatan medis.

Perawatan lengkap pneumonia dapat memakan waktu hingga 1 bulan, maka periode pemulihan yang panjang harus diikuti dengan penggunaan prosedur fisioterapi.

Dasar pencegahan infeksi intrauterin pada bayi baru lahir adalah meningkatkan kekebalan dan mencegah penyakit menular pada ibu hamil.

Pneumonia intrauterin pada bayi baru lahir

Radang infeksi pada jaringan paru-paru janin atau pneumonia janin adalah penyakit langka dan berbahaya yang terjadi pada akhir kehamilan atau selama persalinan. Infeksi terjadi melalui cairan ketuban atau melalui jalur hematogen dari ibu ke anak, mengarah pada kondisi serius bayi baru lahir, dan juga mengancam dengan penyimpangan serius dalam kesehatan fisik dan mental.

Cara pengembangan

Tingkat perkembangan kedokteran modern telah memungkinkan untuk mengurangi insidensi patologi menjadi satu indikator, yang pada awal abad ini merupakan penyebab tingginya kematian bayi. Agen penyebab infeksi adalah virus atau bakteri yang dapat memasuki tubuh anak dengan dua cara:

  1. Jalur infeksi yang menanjak. Kehadiran proses inflamasi di jalan lahir dan organ panggul wanita meningkatkan risiko pneumonia intrauterin pada anak. Saat melahirkan, penularan patogen yang menyebabkan infeksi pada bayi baru lahir terjadi. Sistitis, vaginitis, endometritis - patologi ini merupakan risiko terbesar, jadi jika seorang wanita didiagnosis dengan penyakit menular tak lama sebelum kelahiran, dokter merekomendasikan operasi caesar.
  2. Rute infeksi yang hematogen. Infeksi dengan perkembangan pneumonia selanjutnya terjadi melalui penghalang hemato-plasenta. Sistem aliran darah umum, yang melaluinya janin diberi makan, bernapas, dan dimetabolisme, rentan terhadap patogen dan dapat ditransfer ke anak ketika mereka bersirkulasi dalam darah wanita.

Karena paru-paru bayi mulai berfungsi hanya di luar rahim ibu, aktivasi proses patologis terjadi pada saat inhalasi. Penerimaan oksigen dan peningkatan aliran darah memicu respons peradangan yang cepat, yang terutama diucapkan pada hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir.

Alasan

Analisis sifat pengembangan penyakit mengungkapkan jenis patogen yang paling mungkin menyebabkan pneumonia intrauterin. Staphylococcus, herpes patogen, rubella, klamidia, ureaplasmosis, toksoplasmosis, listeriosis paling sering menyebabkan pneumonia pada bayi baru lahir.

Di antara faktor-faktor risiko dalam pengembangan pneumonia, dokter mengidentifikasi beberapa kondisi patologis selama kehamilan dan persiapan untuk itu:

  1. Infeksi akut yang terjadi selama kehamilan. ISPA, ISPA, rubela, sistitis dan penyakit lainnya dapat menyebabkan infeksi pada janin.
  2. Eksaserbasi penyakit kronis atau adanya peradangan di dalam tubuh. Karies, penyakit radang sendi, paru-paru dan organ sistem urogenital menimbulkan ancaman, oleh karena itu wanita dengan diagnosis serupa berada di bawah perhatian dokter selama kehamilan.
  3. Melemahnya sistem kekebalan tubuh ibu hamil sebagai akibat dari stres mendadak atau latar belakang penyakit autoimun mungkin menjadi penyebab pneumonia pada bayi baru lahir.
  4. Patologi kehamilan, persalinan dan perkembangan abnormal janin - prematuritas, persalinan lama, hipoksia, sindrom aspirasi, keterbelakangan paru, juga meningkatkan risiko infeksi janin.

Bayi prematur lebih rentan karena sistem pernapasan tidak memiliki cukup waktu untuk terbentuk sepenuhnya, dan pertahanan kekebalan tubuh juga berkurang. Perempuan dengan kelompok populasi yang kurang beruntung - pecandu narkoba dengan kecanduan alkohol, menderita TBC, infeksi HIV, dan hepatitis - termasuk dalam kelompok risiko khusus.

Manifestasi klinis

Tanda-tanda pneumonia intrauterin pada bayi ditentukan saat lahir atau pada 5-7 hari kehidupan. Manifestasi klinis penyakit ini diucapkan, dan pemeriksaan lebih lanjut mengkonfirmasi diagnosis yang mengecewakan.

  • Pernafasannya dangkal, di paru-paru siulan mengi didefinisikan dengan jelas, dan dalam kasus yang paling parah, rongga hidung dipenuhi dengan isi yang bernanah.
  • Skor Apgar menunjukkan hipoksia, yang paling jelas adalah kebiruan kulit, apnea, dan reaksi lemah terhadap rangsangan eksternal.
  • Suhu tubuh yang tinggi adalah salah satu tanda infeksi yang jelas, tetapi pada saat kelahiran bayi lebih awal dari periode yang ditentukan, nilai yang lebih rendah dapat ditentukan.
  • Selain perubahan warna pada kulit, bayi mengalami pembengkakan pada ekstremitas.
  • Pemeriksaan jantung menunjukkan takikardia dan tanda-tanda kekurangan pasokan darah, dan pada bayi prematur ditentukan tekanan darah rendah.
  • Karena keracunan, hati dapat membesar, dan kulit bayi mengalami ruam.

Gejala neurologis dari proses infeksi - peningkatan atau melemahnya tonus otot, kepala yang dibalik - dianggap sebagai tanda yang tidak menguntungkan dan menyarankan generalisasi pneumonia dengan perkembangan abses paru, meningitis, sepsis, atau komplikasi lainnya.

Diagnostik

Metode pemeriksaan laboratorium dan instrumen dilakukan untuk mengklarifikasi sifat patologi, perawatan darurat dan untuk menyusun rencana perawatan. Kriteria diagnostik adalah x-ray paru-paru, di mana, selama pneumonia intrauterin, pola paru yang meningkat, area infiltrasi dan fokus dengan struktur yang dimodifikasi ditentukan. Tes laboratorium darah, dahak dan urin dapat menentukan tingkat infeksi, mengidentifikasi jenis patogen dan meresepkan pengobatan. Pastikan untuk melakukan survei terhadap ibu, untuk menentukan penyebab infeksi pada anak dan jalur infeksi.

Perawatan

Hasil dari pneumonia intrauterin sangat ditentukan oleh kecepatan perawatan darurat di unit perawatan intensif dan resusitasi neonatal. Tugas utama pada tahap awal adalah pemulihan fungsi pernapasan dan memerangi hipoksia. Efek jangka panjang dari kekurangan oksigen mempengaruhi perkembangan fisik dan mental anak, oleh karena itu, tergantung pada situasi, penggunaan ventilator dan obat-obatan untuk menghilangkan sindrom hipoksia.

Rencana untuk perawatan lebih lanjut termasuk perang melawan infeksi, keracunan, jalan napas, dan pengenalan obat-obatan untuk terapi simptomatik. Patologi kompleks diobati ketika pneumonia disebabkan oleh paparan beberapa jenis patogen.

Prognosis tergantung pada prevalensi proses infeksi, jenis patogen dan tingkat keparahan kursus. Komplikasi septik meningkatkan kemungkinan kematian, dan dengan meningitis ada risiko kelainan neurologis.

Pencegahan

Rekomendasi dokter tentang pencegahan pneumonia intrauterin disusun dalam pemeriksaan wajib yang direncanakan seorang wanita selama persiapan untuk kehamilan, selama kehamilan dan sebelum melahirkan. Penting bagi orang tua untuk mengetahui bahwa infeksi menular seksual laten mungkin tidak muncul pada orang dewasa, tetapi mereka menimbulkan ancaman bagi kehidupan untuk anak yang baru lahir.

Kesediaan staf medis untuk memberikan perawatan darurat di ruang bersalin, peralatan yang baik dari institusi medis dengan peralatan modern dan diagnostik berkualitas tinggi membantu mengurangi angka kematian dan mengurangi keparahan konsekuensi jangka panjang dari pneumonia intrauterin.

Pneumonia pada bayi baru lahir: diagnosis dan perawatan

Pneumonia adalah salah satu penyakit menular dan peradangan yang paling umum dan berbahaya pada periode neonatal, terutama pada bayi prematur. Patologi ditandai oleh perkembangan proses inflamasi aktif parenkim paru-paru dan dinding bronkus.

Penyakit ini ditandai oleh momen infeksi dan jenis agen infeksius. Infeksi terjadi selama kehamilan (pneumonia intrauterin), saat melahirkan (aspirasi atau intranatal) dan pada periode postpartum (postnatal).

Pneumonia intrauterin

Penyakit ini terjadi akibat infeksi pada janin:

  • secara transplasenta, hematogen;
  • antenatal, ketika terinfeksi melalui cairan ketuban yang terinfeksi - agen infeksi langsung masuk ke paru-paru janin.

Penyebab pneumonia intrauterin:

  • implementasi dan generalisasi infeksi TORCH (toksoplasmosis, klamidia, sitomegalovirus atau infeksi herpes, listeriosis, sifilis);
  • penyakit infeksi dan peradangan pada sistem urogenital dan saluran pencernaan pada wanita hamil dengan infeksi ke bawah dan infeksi cairan ketuban (Streptococcus grup B dianggap sebagai patogen yang paling umum (serovars I dan II);
  • infeksi virus dan bakteri akut, ditransfer ke kehamilan pada akhir kehamilan.

Infeksi janin yang paling umum terjadi pada minggu-minggu terakhir, beberapa hari atau jam sebelum persalinan. Risiko radang paru-paru intrauterin pada janin secara signifikan lebih tinggi pada bayi prematur.

Faktor risiko dan penyebab infeksi intrauterin janin dengan perkembangan pneumonia:

  • hipoksia intrauterin kronis;
  • malformasi kongenital dari sistem bronkopulmonalis;
  • ketidakdewasaan gestasional janin, prematur;
  • endometritis, servisitis, korioamnionitis, vaginitis, pielonefritis pada wanita nifas;
  • insufisiensi plasenta dengan gangguan sirkulasi plasenta.

Gambaran khas pneumonia intrauterin adalah:

  • perkembangan gejala penyakit pada hari-hari pertama kehidupan anak (sebelum keluar dari rumah sakit bersalin), lebih jarang dalam waktu 3-6 minggu (pneumonia klamidia dan mikoplasma);
  • penyakit ini disertai oleh manifestasi lain dari infeksi intrauterin - ruam, konjungtivitis, pembesaran hati dan limpa, gejala meningitis atau ensefalitis, manifestasi patologis lain dari infeksi TORCH;
  • patologi lebih sering dimanifestasikan oleh proses inflamasi bilateral, memperburuk perjalanan penyakit;
  • penyakit berlanjut dengan latar belakang prematur yang dalam, penyakit membran hialin, atelektasis multipel atau bronkiektasis dan malformasi lain pada bronkus dan paru-paru.

Gejala pneumonia intrauterin meliputi:

  • sesak napas yang terjadi segera setelah melahirkan atau dalam beberapa hari pertama setelah kelahiran anak, lebih jarang pada periode kemudian;
  • partisipasi dalam aksi pernapasan otot-otot tambahan, yang dimanifestasikan oleh jarak antar-titik, fossa jugularis;
  • keluarnya buih dari mulut;
  • serangan sianosis dan apnea;
  • penolakan untuk makan, regurgitasi;
  • kelelahan saat mengisap;
  • demam;
  • sering batuk tidak produktif, kadang muntah.


Tanda-tanda tambahan pneumonia intrauterin adalah:

  • semakin pucatnya kulit;
  • peningkatan perdarahan;
  • hati dan limpa membesar;
  • sclerama, berbagai exanthema dan enanthema;
  • meningkatkan penurunan berat badan.

Dengan tidak adanya diagnosis yang tepat waktu dan penunjukan perawatan yang memadai pada anak, ada perburukan kegagalan pernapasan, perkembangan insufisiensi jantung dan pembuluh darah, dan syok toksik-infeksi.

Terutama sering, patologi berkembang pada bayi yang sangat prematur atau pada anak dengan imaturitas morfofungsional yang signifikan pada sistem pernapasan (melanggar sintesis surfaktan, pneumotoraks, malformasi kongenital multipel pada paru-paru dan bronkus, timoma).

Oleh karena itu, perjalanan penyakit ini diperburuk oleh komorbiditas kompleks dan sering menyebabkan hasil yang fatal, terutama pneumonia bilateral yang parah.

Pneumonia intrauterin sejati terjadi pada 2-4% kasus, paling sering pada pneumonia bayi baru lahir terjadi selama atau setelah kelahiran.

Pneumonia intranatal

Dalam kasus pneumonia intrapartum, agen penyebab dari proses infeksi-inflamasi adalah berbagai agen infeksi dengan infeksi selama persalinan:

  • ketika seorang anak melewati jalur yang terinfeksi;
  • dengan menelan cairan ketuban yang terinfeksi atau meconium (pneumonia aspirasi).


Pengembangan proses infeksi pada pneumonia intrapartum dipromosikan oleh:

  • prematuritas atau imaturitas morfofungsi berat bayi baru lahir;
  • hipotropi intrauterin;
  • asfiksia lahir;
  • pelanggaran adaptasi jantung paru pada bayi baru lahir;
  • sindrom distres (sindrom depresi pernapasan) setelah anestesi umum akibat bedah sesar secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan pneumonia pada anak-anak;
  • periode anhidrat lama saat melahirkan;
  • demam saat melahirkan.

Pneumonia postnatal adalah peradangan jaringan paru-paru yang berkembang setelah melahirkan: pneumonia stasioner, rumah sakit (nosokomial) atau non-rumah sakit ("rumah") pada bayi baru lahir.

Tergantung pada patogennya, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

  • viral;
  • parasit;
  • bakteri;
  • jamur;
  • campuran (virus-bakteri, bakteri-jamur).

Penyebab utama pneumonia pascanatal adalah:

  • melahirkan asfiksia dengan aspirasi cairan ketuban dan mekonium;
  • cedera lahir, seringkali tulang belakang dengan kerusakan pada tulang belakang leher dan segmen toraks atas;
  • kerusakan otak antenatal;
  • malformasi sistem bronkopulmonalis;
  • prematuritas;
  • resusitasi pada persalinan, intubasi trakea, kateterisasi vena umbilikalis, ventilasi mekanis;
  • kontak dengan infeksi virus dan bakteri pernapasan dengan infeksi di udara setelah melahirkan;
  • hipotermia atau kepanasan pada anak;
  • regurgitasi dan muntah dengan aspirasi isi lambung.

Gejala klinis pneumonia pascanatal pada bayi baru lahir:

  • awitan akut dengan prevalensi gejala umum - toksikosis, demam, regurgitasi, kelemahan, penolakan makan;
  • sering batuk tidak produktif yang dangkal;
  • dispnea dengan sianosis dan partisipasi otot tambahan;
  • keluar berbusa dari mulut, pembengkakan sayap hidung;
  • mengi jarak, pernapasan bising (dengan peningkatan signifikan dalam frekuensi gerakan pernapasan) dan tingkat kegagalan pernapasan tergantung pada berapa banyak NPV per menit;
  • aksesi gangguan kardiovaskular.

Keunikan pneumonia pascanatal

Gambaran klinis pneumonia pada periode neonatal tergantung pada virulensi patogen, tingkat kematangan semua organ dan sistem anak dan adanya proses patologis terkait:

  • pada tahap awal, penyakit ini telah terhapus, dan gejala penyakit sering muncul beberapa jam atau beberapa hari setelah perkembangan proses inflamasi;
  • gejala pertama bukan karakteristik pneumonia - kelesuan, kelemahan, regurgitasi berkembang, kurangnya reaksi suhu dijelaskan oleh ketidakmatangan sistem termoregulasi dan reaktivitas imunologis tubuh;
  • sifat inflamasi fokal kecil sering dicatat, yang sulit untuk didiagnosis selama auskultasi, dan diagnosis dibuat hanya setelah timbulnya gejala pernapasan (sesak napas, batuk, sianosis);
  • fenomena catarrhal selama infeksi dengan virus pernapasan sering tidak ada karena lesi awal parenkim paru dan kurangnya kekebalan lokal;
  • pada bayi baru lahir jangka penuh, tanpa komorbiditas berat, penyakit ini memiliki prognosis yang baik untuk hidup dan kesehatan, tunduk pada diagnosis yang tepat waktu dan awal terapi antibiotik.

Faktor perkembangan

Faktor-faktor dalam pengembangan pneumonia pada bayi baru lahir adalah:

  • perjalanan patologis kehamilan yang rumit dengan patologi kebidanan atau somatik;
  • penyakit menular dan inflamasi pada sistem genitourinari, pernapasan, atau pencernaan ibu;
  • implementasi dan perkembangan infeksi intrauterin;
  • hipoksia dan malnutrisi intrauterin kronis;
  • pengiriman melalui operasi caesar;
  • asfiksia lahir dengan sindrom aspirasi;
  • pneumopati dan anomali kongenital lain dari sistem bronkopulmonalis;
  • penyakit paru herediter;
  • prematuritas;
  • cedera kelahiran intrakranial atau spinal;
  • manfaat resusitasi selama persalinan (ventilasi mekanik, intubasi trakea);
  • regurgitasi atau muntah dengan aspirasi makanan;
  • perawatan anak yang tidak benar (hipotermia, terlalu panas, ventilasi ruangan tidak memadai);
  • situasi sanitasi dan epidemi yang tidak menguntungkan di rumah sakit dan di rumah;
  • kontak dengan virus pernapasan, pembawa mikroorganisme patogen dengan infeksi sistem pernapasan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini pada bayi baru lahir didasarkan pada analisis komprehensif:

  • tanda-tanda klinis penyakit;
  • anamnesis;
  • pemeriksaan anak dan pemeriksaan fisik;
  • indikator laboratorium (perubahan dalam analisis klinis darah, gas darah, KOS).

Tetapi kepentingan utama sebagai metode diagnostik adalah radiografi paru-paru - yang menentukan fokus peradangan, perubahan bronkus dan kelenjar getah bening intrathoracic, adanya kelainan dan cacat lahir.

Perawatan

Pneumonia, yang berkembang pada periode neonatal, dianggap sebagai patologi berbahaya yang membutuhkan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi anak dan koreksi obat. Oleh karena itu, penyakit ini hanya dirawat di rumah sakit, durasinya (berapa lama bayi akan berada di departemen) tergantung pada keparahan penyakit dan adanya komplikasi.

Terapi pneumonia pada bayi baru lahir dimulai dengan pengangkatan antibiotik spektrum luas, koreksi gangguan homeostasis, gangguan pernapasan dan kardiovaskular, pengurangan toksikosis.

Untuk bayi membutuhkan perawatan konstan:

  • menyusui dengan ASI atau campuran adaptasi dari probe atau klakson sampai gangguan pernapasan menghilang dan kesejahteraan anak membaik;
  • perawatan kulit yang higienis;
  • penciptaan iklim mikro yang nyaman di kamar atau couveze (pada bayi prematur);
  • pencegahan hipotermia atau bayi terlalu panas, sering terjadi perubahan posisi tubuh.


Selain itu pengobatan yang diresepkan:

  • imunoglobulin atau imunostimulan lainnya;
  • obat simtomatik (antipiretik, antitusif, mukolitik, obat antiinflamasi);
  • vitamin;
  • probiotik;
  • pijat tonik dan bergetar;
  • fisioterapi, bungkus sawi, kompres minyak, inhalasi.

Durasi pengobatan pneumonia pada bayi baru lahir rata-rata adalah sekitar satu bulan.

Komplikasi dan konsekuensi

Dengan pengobatan pneumonia yang tepat waktu dan benar, konsekuensinya dapat berupa masuk angin dan infeksi saluran pernapasan, bronkitis, penurunan kekebalan yang terus-menerus pada anak.

Komplikasi berkembang pada anak-anak dengan ketidakdewasaan organ dan sistem, hipotrofi intrauterin, trauma kelahiran atau malformasi dan komorbiditas lainnya. Pneumonia bilateral pada bayi prematur terjadi paling buruk.

Ada komplikasi utama:

  • paru - atelektasis, pneumotoraks, abses, radang selaput dada, gagal napas progresif;
  • komplikasi luar paru - otitis, mastoiditis, sinusitis, paresis usus, insufisiensi adrenal, peningkatan pembentukan bekuan darah, insufisiensi kardiovaskular, karditis, sepsis.

Selama tahun ini bayi berada di bawah pengawasan medis.

Fitur kursus dan perawatan bayi prematur

Pada bayi prematur, pneumonia kongenital dan neonatal dini berkembang jauh lebih sering dibandingkan dengan bayi cukup bulan, yang berhubungan dengan tingginya insiden pneumopati, cacat perkembangan, dan infeksi intrauterin. Pneumonia memiliki lokalisasi dua sisi dari proses inflamasi dengan gambaran klinis yang sedikit menyamar sebagai patologi somatik atau penyakit neurologis lainnya (lesu, adynamia, lesu, regurgitasi, gangguan hisap).

Gambaran klinis didominasi oleh tanda-tanda toksikosis, dan kemudian gagal napas dengan sangat parah hipoksemia dan asidosis metabolik pernapasan. Pada pneumonia prematur, lebih mungkin untuk berkembang dengan gambaran klinis yang sedikit dan kecenderungan untuk hipotermia, dan demam tinggi dengan pneumonia jarang terjadi.

Frekuensi tinggi gejala ekstrapulmoner memperburuk perjalanan penyakit - penurunan berat badan progresif, diare, depresi SSP dengan hilangnya refleks mengisap dan menelan. Bayi prematur memiliki sejumlah besar komplikasi, baik paru maupun ekstrapulmoner.

Setelah pneumonia, displasia bronkopulmoner diamati, menyebabkan penyakit bronkopulmoner berulang.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama untuk pneumonia pada bayi baru lahir meliputi:

  • penghapusan lengkap faktor predisposisi dan pemicu utama;
  • pemeriksaan medis dan perbaikan wanita yang merencanakan kehamilan, rehabilitasi semua fokus infeksi sebelum timbulnya kehamilan;
  • kontrol kehamilan dan perkembangan janin, eliminasi semua bahaya, pemeriksaan skrining;
  • taktik melahirkan yang benar, pencegahan cedera saat lahir;
  • kepatuhan terhadap tindakan sanitasi dan epidemiologis di rumah sakit bersalin dan kepatuhan terhadap inkubator dengan prematur yang dalam.

Pencegahan pneumonia postnatal adalah pembatasan kontak penuh dengan pasien infeksi, menyusui dan penciptaan mode nyaman di ruangan tempat anak tinggal.

Peradangan paru-paru pada bayi baru lahir sulit diobati, sering menyebabkan proses displastik dari bronkus dan alveoli, komplikasi paru dan ekstrapulmoner, oleh karena itu mencegah timbulnya patologi ini adalah dasar dari kesehatan masa depan bayi.

Penulis: Sazonova Olga Ivanovna, dokter anak

Pneumonia intrauterin

Intrauterine pneumonia adalah peradangan jaringan paru-paru yang telah muncul secara antenatal, disertai dengan perkembangan manifestasi klinis dalam 72 jam pertama kehidupan seorang anak. Terjadi kegagalan pernapasan berat, gejala sindrom gangguan pernapasan, keracunan, gangguan neurologis akibat edema serebral, dll. Pneumonia intrauterin didiagnosis secara radiologis, tes laboratorium dapat mengidentifikasi patogen spesifik. Terapi etiotropik (antibiotik, obat antivirus, dll.), Terapi oksigen, dan koreksi gejala gagal organ multipel ditunjukkan.

Pneumonia intrauterin

Pneumonia janin adalah salah satu patologi yang paling umum dalam struktur infeksi intrauterin. Sekitar 30% dari semua pneumonia intrauterin terjadi dalam bentuk bentuk terlokalisasi, dalam kasus lain, pneumonia pada bayi baru lahir terjadi sebagai bagian dari infeksi intrauterin umum. Saat ini, pneumonia intrauterin terus berbahaya. Tingkat kejadian rata-rata adalah sekitar 2 kasus per 1000 bayi baru lahir, dan penyakit ini juga merupakan 80-90% dari kematian bayi. Penekanan terpisah ditempatkan pada pneumonia intrauterin yang disebabkan oleh flora oportunistik. Pertama, mikroorganisme oportunistik, sebagai suatu peraturan, tidak diperhatikan. Kedua, mereka sering tetap kebal terhadap terapi.

Pneumonia intrauterin tetap menjadi masalah mendesak pediatrik modern. Bahkan jika berhasil disembuhkan, penyakit ini merupakan pukulan serius bagi kekebalan anak-anak. Selanjutnya, setiap flu bisa dengan mudah menjadi rumit oleh pneumonia. Jika diagnosis terlambat, risiko mengembangkan komplikasi yang mengancam jiwa (radang selaput dada, sepsis, dll.) Tinggi. Seringkali, anak-anak yang menjalani pneumonia intrauterin mengalami adhesi di pleura, yang menyebabkan kegagalan pernapasan kronis dengan kecacatan yang tak terhindarkan.

Penyebab pneumonia janin

Intrauterine pneumonia juga sering disebabkan oleh bakteri dan virus, lebih jarang disebabkan oleh asosiasi bakteri dan virus dan jamur. Penyebab infeksi yang paling umum adalah streptokokus, staphylococcus, enterococcus, E. coli, mycoplasma, dll. Virus pneumonia intrauterin berkembang, sebagai aturan, dengan partisipasi virus TORCH, virus influenza, dll. Etiologi jamur dikaitkan dengan jamur dari genus Candida. Peran khusus dimainkan oleh IMS, yang juga bisa menjadi penyebab penyakit. Pneumonia sifilis kongenital juga ditemukan.

Selain penyebab penyakit, ada banyak faktor risiko yang berkontribusi terhadap pengembangan pneumonia intrauterin. Secara terpisah, ada faktor risiko dari ibu dan janin. Patologi kebidanan dan ginekologis yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit ini termasuk aborsi dan keguguran dalam riwayat wanita, patologi kelahiran, gestosis dan penyakit panggul kronis, termasuk karena meluasnya penggunaan kontrasepsi intrauterin. Faktor risiko untuk janin termasuk prematuritas dan berat lahir rendah anak, proses inflamasi dalam plasenta dan insufisiensi plasenta.

Ada dua cara infeksi janin - naik dan hematogen. Yang pertama menyiratkan bahwa ibu memiliki infeksi pada organ genital internal, biasanya bersifat bakteri. Rute infeksi yang hematogen adalah penetrasi transplasenta patogen melalui vena umbilikalis ke dalam darah janin, yang lebih khas pada pneumonia intrauterin dari etiologi virus. Terlepas dari infeksi gerbang, mikroorganisme memasuki darah janin dan dari sana mencapai jaringan paru-paru. Karena bayi tidak menghirup udara di dalam rahim, agen infeksi tetap asimtomatik pada jaringan sampai saat persalinan. Dari napas pertama, suplai darah di paru-paru meningkat secara dramatis. Inilah saat yang merupakan titik awal, dan pneumonia intrauterin mulai bermanifestasi secara klinis.

Klasifikasi pneumonia intrauterin

Etiologis mengeluarkan bakteri, virus, dan pneumonia intrauterin jamur, kadang-kadang terjadi infeksi bakteri dan virus. Menurut keparahan penyakit ini dibagi menjadi bentuk ringan, sedang dan parah. Tergantung pada waktu infeksi, pneumonia intrauterin bersifat bawaan dan intrapartum, ketika infeksi terjadi pada saat lewatnya janin melalui jalan lahir. Perjalanan penyakit dapat menjadi akut dan berlarut-larut, dengan dan tanpa komplikasi. Ada komplikasi paru dalam bentuk pneumotoraks, atelektasis, abses paru, serta komplikasi ekstrapulmoner, yang utamanya adalah meningitis, kerusakan pada selaput jantung dan sepsis. Secara terpisah, alokasikan 3 derajat kegagalan pernapasan.

Gejala pneumonia janin

Gejala utama di klinik penyakit ini adalah gagal napas berat yang membutuhkan dukungan oksigen untuk bayi baru lahir (masker oksigen, ventilasi mekanis). Berkembang dari jam-jam pertama kehidupan. Pneumonia intrauterin secara visual dimanifestasikan oleh kelesuan anak karena keracunan, tumpah dengan sianosis, kulit "marmer". Ada pencabutan sternum yang nyata, dengan pemeriksaan fisik, dokter anak mendiagnosis takikardia, pernapasan melemah dan mengi di paru-paru. Ditandai dengan serangan apnea. Tingkat hipertermia tergantung pada tingkat keparahannya, bayi prematur dapat mengalami suhu tubuh yang lebih rendah.

Komplikasi paru sering terjadi, seperti pneumotoraks, atelektasis paru, sindrom gangguan pernapasan, abses paru, sepsis. Pneumonia intrauterin jarang ditemukan sebagai penyakit terlokalisir. Dalam hal ini, selalu ada gejala-gejala lain dari infeksi intrauterin di luar paru: dari saraf, kardiovaskular, sistem pencernaan, organ pendengaran dan penglihatan. Pada bayi prematur, penyakitnya lebih parah, kemungkinan komplikasi selalu lebih tinggi.

Gejala neurologis ditunjukkan dengan memiringkan kepala ke belakang, menambah atau mengurangi tonus otot. Di antara komplikasinya adalah meningitis, yang khususnya umum pada pneumonia intrauterin mikoplasma. Gangguan neurologis terutama terkait dengan pembengkakan meninges, yang disebabkan oleh kegagalan pernapasan. Sekitar setengah dari anak-anak yang sakit didiagnosis dengan gangguan pencernaan, khususnya, sobek dan muntah, meteorisme, paresis usus. Dengan demikian, dalam kasus pneumonia intrauterin, sering melibatkan kegagalan organ multipel, penyebab utamanya adalah generalisasi infeksi dan gangguan sirkulasi umum.

Diagnosis pneumonia intrauterin

Kegagalan pernapasan mudah dideteksi selama pemeriksaan fisik anak. Pada radiografi paru-paru nyata peningkatan pola paru, perubahan peribronkial, banyak fokus infiltrasi jaringan paru. Perubahan pada radiografi tetap sampai satu bulan setelah timbulnya fase akut pneumonia intrauterin. Pada kasus infeksi yang parah, mungkin tidak ada bukti penyakit berdasarkan rontgen dada selama tiga hari pertama.

Diagnosis laboratorium pneumonia intrauterin meliputi tes darah umum dan biokimiawi, apusan faring untuk flora, studi mikrobiologi aspirasi trakeobronkial, dan analisis debit hidung. Tes darah dapat mendeteksi tanda-tanda peradangan, anemia dengan berbagai tingkat, hiperbilirubinemia, dll. Pengujian serologis (diagnostik ELISA) diperlukan untuk mendeteksi berbagai kelas antibodi terhadap patogen tertentu. Sehubungan dengan diagnosis etiologi virus pneumonia intrauterin, metode PCR efektif. Penting untuk mengidentifikasi fokus utama infeksi pada ibu.

Pengobatan pneumonia intrauterin

Perawatan ini dilakukan di unit perawatan intensif atau penghidupan kembali bayi baru lahir. Tergantung pada tingkat keparahan kegagalan pernapasan, berbagai metode dukungan oksigen digunakan: masker oksigen, ventilasi mekanis. Terapi etiotropik pneumonia intrauterin - antibiotik, antivirus, obat antijamur - dapat diresepkan secara empiris, atau dipilih berdasarkan tanda-tanda lain patognomonik untuk infeksi intrauterin spesifik (rubela, toksoplasmosis, klamidosis, dll). Daftar antibiotik dibatasi berdasarkan usia, penggunaan sediaan aminoglikosida dikontraindikasikan.

Bayi prematur harus diresepkan surfaktan untuk mendorong perkembangan jaringan paru-paru dan menghaluskan alveoli yang membusuk. Rehabilitasi pohon trakeobronkial dilakukan pada hampir semua anak, frekuensi diatur oleh tingkat keparahan kondisi. Tindakan dehidrasi, detoksifikasi dengan larutan garam, koreksi asidosis, anemia, gangguan perdarahan, terapi simtomatik dilakukan. Transfusi sel darah merah dilakukan sesuai indikasi. Pada akhir fase akut pneumonia intrauterin, fisioterapi diindikasikan.

Ramalan dan pencegahan pneumonia intrauterin

Prognosis pneumonia intrauterin ditentukan oleh nosologi spesifik dan tingkat keparahan kondisi. Penyakit ini telah dan masih menjadi salah satu penyebab utama kematian bayi. Hal yang lebih menguntungkan diamati selama pneumonia intrauterin etiologi stafilokokus (kecuali untuk Staphylococcus aureus) dan genesis virus. Tingkat kematian lebih tinggi dalam kasus infeksi enterococci, Escherichia coli, mycoplasma, Staphylococcus aureus; asosiasi bakteri-virus sangat berbahaya. Juga, angka kematian meningkat jika terjadi komplikasi, khususnya sepsis.

Pencegahan primer pneumonia intrauterin dikurangi menjadi penentuan faktor risiko yang mungkin untuk penyakit pada wanita hamil. Ini akan memastikan kewaspadaan dan kesiapan tinggi petugas medis untuk resusitasi langsung di ruang bersalin. Juga, diagnosis infeksi intrauterin yang tepat waktu diperlukan, karena klinik banyak di antaranya melibatkan kerusakan paru-paru dalam bentuk pneumonia intrauterin. Semua anak yang memiliki penyakit pada periode neonatal diberikan pencegahan pneumonia: terapi vitamin, pijat, senam, dll.

Artikel Lain Tentang Laringitis