Apa kelompok apotik untuk TBC?

Kelompok registrasi apotik untuk TBC diperlukan untuk pengamatan optimal pasien pada berbagai tahap penyakit. TBC adalah penyakit berbahaya yang membutuhkan pemeriksaan rutin. Kebutuhannya adalah karena fakta bahwa penyakit ini dapat memiliki beberapa bentuk perkolasi yang mewakili berbagai tingkat ancaman. Ukuran untuk pengamatan pasien yang berasal dari kelompok yang berbeda juga berbeda. Tergantung pada tingkat pengabaian proses, pasien diamati baik sampai akhir hidup, atau sampai pemulihan.

Tujuan pendaftaran

Tuberkulosis adalah penyakit bakteri yang menyebabkan Mycobacterium tuberculosis. Bentuk terbuka dari penyakit ini ditularkan oleh tetesan udara, adalah patologi infeksi akut. Bentuk tertutup penyakit ini melibatkan pembuatan gua terbatas, tempat patogen berada. Dengan penurunan kekebalan, pelepasan mikobakteri terjadi dan penyakit menjadi aktif.

Ini membuat TBC masalah universal yang mempengaruhi semua orang.

Pernyataan tentang akuntansi apotek memungkinkan untuk menyelesaikan tugas-tugas berikut:

1. Buat kelompok pemantauan pasien.
2. Hemat waktu selama pembentukan kunjungan berikutnya ke dokter.
3. Saksikan perkembangan proses perawatan.
4. Untuk melakukan pencegahan infeksi ulang dan rehabilitasi pasien yang pulih.
5. Secara efektif memindahkan pasien antar kelompok.
6. Identifikasi orang yang akan dihapus dari daftar.

Dalam praktiknya, sambil mengamati aturan untuk menyimpan catatan, lebih mudah untuk mengelola sistem daripada memilah-milah kartu yang terletak tanpa memperhatikan.

Kelompok pemantau

Penomoran kelompok registrasi apotik dilakukan dalam angka Romawi - 0, I, II, III, IV, V, VII.

Ada 7 kelompok tindak lanjut pasien, yang tergantung pada bentuk patologi:

• 0 sekelompok pasien dengan TB didirikan jika dokter tidak dapat mengklarifikasi diagnosis atau jika diagnosis banding dari bentuk TB tidak dibuat;
• Pasien kelompok I adalah pembawa bentuk penyakit yang terbuka. Dibagi lagi menjadi 2 subkelompok, A dan B. Subkelompok A adalah kategori pasien yang menderita tuberkulosis akut, eksaserbasi, atau patologi pertama kali.

Subkelompok B berisi semua pasien kronis yang diagnosisnya lebih dari 2 tahun;

1. Pemeriksaan klinis Grup II adalah pasien dengan tuberkulosis pernapasan sedang dalam tahap pemulihan.
2. Kelompok III pasien termasuk kategori orang yang organ pernapasannya disembuhkan.
3. Kategori IV - ini adalah orang-orang yang berhubungan dengan pasien dengan bentuk aktif dari penyakit. Kategori ini juga termasuk petugas kesehatan di apotik TB;
4. TBC tidak hanya mempengaruhi organ pernapasan, fokus dapat dibentuk pada struktur tubuh lainnya. Oleh karena itu, jika diagnosis menyimpulkan keberadaan mikobakteri di organ lain, maka sistem akuntansi merujuk orang tersebut ke grup V.
5. Kelompok VII mencakup pasien dengan efek residual setelah pengobatan TB.

Timbul pertanyaan: di mana kelompok VI menghilang dari distribusi? Itu ada di antara kategori anak-anak. Seperti diketahui, pada orang tersebut, distribusi tindak lanjut dibuat berdasarkan hasil diagnosis tuberkulin.

Jika reaksi Mantoux lebih dari yang seharusnya ketika semua kondisi terpenuhi, maka anak-anak tersebut termasuk dalam kategori VI sampai diagnosis dikonfirmasi.

Jika diagnosisnya tidak jelas dan pasien masuk dalam kategori observasi 0, maka setelah pasien menjalani pemeriksaan komprehensif, mereka termasuk dalam kategori pasien pertama, atau dipindahkan ke kategori orang sehat.

Frekuensi analisis

Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan dan studi khusus. Mereka termasuk rontgen dada dan kultur sputum. Bergantung pada diagnosis yang dibuat dan pada kelompok mana seseorang termasuk, setelah penugasan ke kelompok tindak lanjut, frekuensi penelitian selanjutnya ditetapkan.

Oleh karena itu, frekuensi penelitian didistribusikan sebagai berikut:

• Kelompok IA melakukan pemeriksaan x-ray setiap 2 bulan sementara bakteri dilepaskan ke lingkungan. Penelitian lebih lanjut dilakukan lebih jarang hingga 1 kali setiap triwulan atau setelah 4 bulan. Penaburan sputum dilakukan setiap bulan hingga akhir periode ekskresi bakteri di luar, dan kemudian setiap 2-3 bulan.

• Subkelompok IB selama eksaserbasi memperbarui foto setiap 2 bulan, dan kemudian setiap 3-6 bulan. Penaburan selama eksaserbasi dilakukan rata-rata sekali seperempat, dan selama remisi setiap enam bulan.
• Kelompok kedua pengamatan apotik menghasilkan gambar, menabur dan bakterioscopy setiap triwulan.
• Kategori III memerlukan pemeriksaan radiologis, bakterioskopi dan pembenihan setiap enam bulan.
• Kelompok IV membutuhkan fluorografi setelah 6 bulan. Pengamatan yang sama dilakukan di antara orang-orang dari kelompok V.

Pemeriksaan klinis dilakukan dalam kondisi apotik tuberkulosis atau klinik rawat jalan serupa. Lokasi kantor seperti itu harus berada di bagian depan gedung dengan pintu masuk terpisah untuk mengecualikan kontak pasien dengan orang sehat.

Jika pasien didiagnosis, tetapi ia menolak untuk mematuhi kondisi pemeriksaan klinis, maka orang tersebut ditempatkan di lembaga khusus untuk perawatan dan pemeriksaan.

Kelompok pasien TBC

Pengelompokan kontingen yang dilayani oleh apotik sesuai dengan Perintah Menteri Kesehatan No. 109 tanggal 21 Maret 2003, didasarkan pada data klinis dan epidemiologis.

Indikator-indikator berikut dipertimbangkan: aktivitas proses; ekskresi bakteri; stabilisasi proses; karakter OTI; terjadinya eksaserbasi dan kambuh; sifat dari kursus utama kemoterapi dan faktor-faktor yang memberatkan.

Pengamatan dilakukan untuk kelompok pasien dengan TB di antara populasi orang dewasa dan anak-anak secara terpisah.

Untuk akun dan observasi pasien dewasa 4 kelompok dialokasikan.

Kelompok nol (0) pasien tuberkulosis

Ini mengamati orang dengan aktivitas yang tidak ditentukan dari proses tuberkulosis dan membutuhkan diagnosis banding untuk menetapkan diagnosis tuberkulosis pada setiap lokalisasi.
Orang yang perlu mengklarifikasi aktivitas perubahan TB, termasuk dalam subkelompok nol-A (0-A).
Individu untuk diagnosis banding TB dan penyakit lain terdaftar dalam subkelompok nol-B (0-B).

Kelompok pertama (I) pasien dengan TBC

Pasien dengan bentuk TB aktif dari lokalisasi diamati dalam kelompok ini. Ada 2 subkelompok:
- first-A (I-A) - pasien dengan penyakit yang baru didiagnosis;
- First B (IB) - dengan kekambuhan tuberkulosis.

Pada kedua subkelompok, pasien dengan ekskresi bakteri (I-A-MBT +, I-B-MBT +) dan tanpa sekresi bakteri (I-A-MBT-, I-B-MBT-) diisolasi.

Subkelompok I-B - pasien yang menghentikan pengobatan atau tidak diperiksa pada akhir pengobatan (hasil pengobatan mereka tidak diketahui).

Kelompok kedua (II) pasien dengan TB

Dalam kelompok ini, pasien dengan bentuk TB aktif dari setiap lokalisasi dengan perjalanan penyakit kronis diamati. Ini mencakup dua subkelompok:
- yang kedua-A (II-A) - pasien yang, sebagai hasil dari perawatan intensif, penyembuhan klinis dapat dicapai;
- Second-B (II-B) - pasien dengan proses yang sudah berjalan jauh, penyembuhannya tidak dapat dicapai dengan metode apa pun, dan yang membutuhkan penguatan umum, pengobatan simtomatik dan terapi anti-TB berkala (jika ada).

Pasien ditransfer (dikreditkan) ke subkelompok II-A atau II-B berdasarkan kesimpulan dari Komisi Kontrol Medis Pusat CCEC (CEC), dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari proses TB dan kondisi pasien. Pasien yang tiba dengan TBC aktif dimasukkan dalam kelompok observasi tindak lanjut sesuai dengan kondisinya.

Kelompok ketiga (III) pasien tuberkulosis

Pada kelompok ketiga (kontrol) memperhitungkan orang yang disembuhkan dari TBC dari setiap lokalisasi dengan OTI besar dan kecil atau tanpa perubahan residu.

Dalam kerangka kelompok tindak lanjut dan registrasi I, II dan III, pasien dengan TBC pernapasan dan TBC lokalisasi ekstra-paru diisolasi.

Kelompok keempat (IV) pasien tuberkulosis

Kelompok keempat memperhitungkan orang-orang yang berhubungan dengan sumber infeksi TBC. Ini dibagi menjadi dua subkelompok:
- keempat-A (IV-A) - untuk orang-orang yang berada dalam kontak rumah tangga dan industri dengan sumber infeksi;
- keempat-B (IV-B) - untuk orang yang memiliki kontak profesional dengan sumber infeksi.

Frekuensi diagnosis radiasi dan studi alokasi MBT di PDD direncanakan tergantung pada kelompok akuntansi.

Metode pemeriksaan radiasi (radiografi, tomogram, ultrasonografi pada kelompok nol (0)) dilakukan sebelum mendaftar dalam kelompok, di masa depan - setidaknya 1 kali per bulan; pada kelompok I-A, 1-B dan P-A dalam fase perawatan intensif - setidaknya 1 kali dalam 2 bulan, dalam fase lanjutan perawatan - sesuai dengan indikasi.

Setelah menyelesaikan kemoterapi untuk pasien dengan TOD dan tuberkulosis ekstrapulmoner, studi radiasi dilakukan sesuai indikasi, tetapi setidaknya 1 kali dalam 6 bulan. Dalam kelompok III dan IV, mereka diadakan sebelum pendaftaran dalam kelompok, dan kemudian - setidaknya 1 kali dalam 6 bulan.

Studi tentang ekskresi bakteri (bacterioscopy, seeding) pada kelompok nol (0) dilakukan sebelum mendaftar dalam kelompok, kemudian setiap bulan; dalam kelompok I-A, IB, II-A dalam fase intensif - setidaknya 1 kali per bulan, kemudian - sesuai indikasi.

Setelah menyelesaikan pengobatan, penentuan MBT dilakukan sesuai indikasi, tetapi setidaknya 1 kali dalam 6 bulan. Pada kelompok II-B, III dan IV, ekskresi bakteri ditentukan setidaknya 1 kali dalam 6 bulan.

Tes darah, urin, dan tes laboratorium lainnya dari pasien dengan nol (0) kelompok, IA, IB dan II-A dalam fase intensif perawatan dilakukan setidaknya 1 kali per bulan, dalam fase lanjutan dari perawatan - setidaknya 1 kali dalam 3 bulan, pasien Kelompok II-B, III dan IV - 1 kali dalam 6 bulan.

Semua pasien dengan piuria, hematuria dan albuminuria menghasilkan tes urin tiga kali lipat untuk MBT.

Pola distribusi kejadian TBC pernapasan dalam hubungannya dengan
diagnosis TB yang direncanakan dengan tes Mantoux dengan 2 Tu PPD-L di tim terorganisir.

Kelompok pasien TBC

7 Organisasi pengendalian tuberkulosis di Federasi Rusia.

7.3. Kelompok apotik pasien dengan TBC.

Ketika seorang pasien didiagnosis dengan tuberkulosis, ia dibawa oleh apotik untuk pendaftaran untuk mengontrol:

- ketika reversibel - untuk penyembuhan klinis;
- dengan irreversibilitas - sampai akhir hayat.

Pengelompokan kontingen apotik didasarkan pada prinsip medis-epidemiologis dan memungkinkan ahli phisiologi distrik:
1. membentuk kelompok observasi dengan benar;
2. melibatkan mereka dalam waktu untuk pemeriksaan;
3. menentukan taktik terapi;
4. melakukan tindakan rehabilitasi dan pencegahan;
5. hapus dari tindak lanjut.
Pengelompokan khusus apotek apotik secara konstan ditinjau dan disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

Grup nol - (0). Dalam kelompok nol amati:
1. Orang dengan aktivitas yang tidak ditentukan dari proses TB;
2. Orang yang membutuhkan diagnosis banding untuk menetapkan diagnosis tuberkulosis pada setiap pelokalan.
3. Orang yang perlu mengklarifikasi aktivitas perubahan TB termasuk dalam nol A - subkelompok (0-A).
4. Orang untuk diagnosis banding TB dan penyakit lainnya dikreditkan ke nol - B - subkelompok (0-B).

Grup pertama (I).
Pada kelompok pertama, pasien dengan bentuk TB aktif dari lokalisasi diamati. Ada 2 subkelompok:
Pertama - (I - A) pasien dengan yang baru didiagnosis
suatu penyakit;
Yang pertama adalah (I - B) dengan kekambuhan tuberkulosis.
Dalam kedua subkelompok pasien yang terisolasi:
- dengan ekskresi bakteri (I -A - MBT +, I-B - MBT +);
- tanpa ekskresi bakteri (I -A - MBT-, I-B - MBT-).
Selain itu, ada pasien (I-B) yang menghentikan pengobatan atau belum diperiksa pada akhir pengobatan (hasil pengobatan mereka tidak diketahui).

Kelompok kedua (II).
Pada kelompok kedua, pasien dengan bentuk TB aktif dari setiap lokalisasi dengan perjalanan penyakit kronis diamati. Ini mencakup dua subkelompok:
Yang kedua adalah (II-A) - pasien di mana sebagai hasil dari perawatan intensif penyembuhan klinis dapat dicapai;
Yang kedua adalah (II-B) - pasien dengan proses yang sudah berjalan jauh, yang penyembuhannya tidak dapat dicapai dengan metode apa pun dan yang membutuhkan penguatan umum, pengobatan simtomatik dan terapi anti-TB berkala (jika ada indikasi).

Kelompok ketiga (III). Pada kelompok ketiga (kontrol) memperhitungkan orang yang disembuhkan dari tuberkulosis setiap lokalisasi dengan perubahan residu besar dan kecil atau tanpa perubahan residu.

Kelompok keempat adalah (IV). Kelompok keempat memperhitungkan orang-orang yang berhubungan dengan sumber infeksi TBC. Ini dibagi menjadi dua subkelompok:
Yang keempat - (IV -A) untuk orang-orang yang berada dalam rumah tangga dan kontak industri dengan sumber infeksi;
Yang keempat - (IV - B) untuk orang yang memiliki kontak profesional dengan sumber infeksi.

Beberapa indikator dan taktik tindak lanjut dan akuntansi.

TBC aktivitas yang dipertanyakan. Konsep ini mengacu pada perubahan tuberkulosis di paru-paru dan organ lainnya, yang aktivitasnya tidak jelas. Untuk memperjelas aktivitas proses tuberkulosis, 0 (nol) dipilih - subkelompok pengamatan tindak lanjut, yang tujuannya adalah untuk melakukan serangkaian tindakan diagnostik.
Kompleks utama kegiatan diagnostik dilakukan dalam 2-3 minggu.
Dari kelompok nol, pasien dapat ditransfer ke kelompok pertama atau dikirim ke lembaga medis dari jaringan umum.

TBC aktif adalah proses inflamasi spesifik yang disebabkan oleh Kantor dan ditentukan oleh kompleks tanda klinis, laboratorium, dan radiologis (radiologis).
Pasien dengan bentuk TB aktif memerlukan tindakan terapeutik, diagnostik, anti-epidemi, rehabilitasi dan sosial.
Semua pasien dengan TB aktif, didiagnosis untuk pertama kalinya atau dengan kekambuhan TB, hanya terdaftar dalam observasi apotik kelompok I.

Tentu saja kronis bentuk aktif TBC.
Panjang (lebih dari 2 tahun), termasuk. perjalanan penyakit berurutan (bergantian dan eksaserbasi), yang mempertahankan tanda-tanda klinis, radiologis, dan bakteriologis dari aktivitas proses TB.
Perjalanan kronis bentuk aktif tuberkulosis disebabkan oleh keterlambatan deteksi penyakit, pengobatan yang tidak memadai dan tidak sistematis, gambaran keadaan kekebalan tubuh, atau adanya penyakit bersamaan yang menyulitkan perjalanan tuberkulosis.

Pengobatan klinis. Hilangnya semua tanda-tanda dari proses TB aktif sebagai hasil dari pengobatan utama yang kompleks.
Pernyataan penyembuhan klinis untuk tuberkulosis dan saat penyelesaian kursus pengobatan yang efektif ditentukan oleh tidak adanya dinamika positif tanda-tanda proses TB, dalam 2-3 bulan.
Periode pengamatan pada kelompok I tidak boleh melebihi 24 bulan, termasuk 6 bulan setelah intervensi bedah yang efektif.

Kotoran bakteri. Pasien dengan bentuk aktif tuberkulosis, di mana sekresi biologis cairan tubuh dan / atau bahan patologis ditemukan di lingkungan yang diekskresikan ke lingkungan.
Dari pasien dengan bentuk TB luar paru, ekskresi bakteri diklasifikasikan sebagai orang yang MBT ditemukan dalam pelepasan fistula, dalam urin, darah menstruasi, atau sekresi organ lain.
Pasien yang MBT diisolasi ketika menabur tusukan, biopsi, atau bahan bedah, sebagai kotoran bakteri, tidak dihitung.

Untuk menetapkan ekskresi bakteri pada setiap pasien dengan tuberkulosis, sputum (air bronkus) dan sekresi abnormal lainnya harus diperiksa secara menyeluruh setidaknya tiga kali dengan menggunakan mikroskop dan kultur.
Pemeriksaan diulangi dalam proses perawatan setiap bulan sampai hilangnya MBT, yang selanjutnya harus dikonfirmasi oleh setidaknya dua studi berturut-turut (termasuk kultur), dengan interval 2-3 bulan.

Penghentian ekskresi bakteri (sinonim untuk "abacilization") adalah hilangnya MBT dari cairan biologis dan pelepasan patologis dari organ pasien yang memasuki lingkungan eksternal. Abacillation dikonfirmasi oleh dua studi bakterioscopic dan budaya (seeding) negatif berturut-turut dengan interval 2-3 bulan setelah analisis negatif pertama.

Sisa perubahan pasca-TB. Perubahan residu termasuk fokus kalsifikasi padat dan fokus berbagai ukuran, perubahan fibrosa dan sirosis (termasuk yang dengan sisa rongga yang disanitasi), lapisan pleura, perubahan pasca operasi di paru-paru, pleura dan organ dan jaringan lain, serta kelainan fungsional setelah penyembuhan klinis.

Tunggal (hingga 3) fokus kecil (1 cm), padat dan terkalsifikasi, fibrosis terbatas (dalam 2 segmen) dianggap sebagai perubahan residu kecil.
Semua perubahan residual lainnya dianggap besar.

TBC destruktif adalah bentuk aktif dari proses TBC, dengan adanya kerusakan jaringan, ditentukan oleh metode penelitian radiasi yang kompleks.
Metode utama untuk mendeteksi perubahan yang merusak pada organ dan jaringan adalah pemeriksaan sinar (X-ray - X-ray, tomogram).
Penutupan (penyembuhan) rongga peluruhan dianggap sebagai hilangnya, dikonfirmasi oleh metode diagnosis radiasi.

Eksaserbasi (perkembangan). Munculnya tanda-tanda baru proses TB aktif setelah periode perbaikan atau peningkatan tanda-tanda penyakit, sebelum diagnosis penyembuhan klinis. Terjadinya kejengkelan menunjukkan perawatan yang tidak efektif dan membutuhkan koreksi.

Kambuh Munculnya tanda-tanda TBC aktif pada orang yang sebelumnya menderita TBC dan disembuhkan, diamati pada kelompok III atau dihapus dari daftar karena pemulihan.
Munculnya tanda-tanda TB aktif pada orang yang pulih secara spontan yang sebelumnya tidak terdaftar dengan fasilitas TB dianggap sebagai penyakit baru.

Perumusan diagnosis ketika mengaktifkan atau ketika mentransfer ke grup akuntansi apotek.

Ketika pasien dimasukkan dalam pendaftaran apotik kelompok 1.
Contoh:
1. TBC infiltratif pada lobus atas paru kanan (S, S 2) pada fase disintegrasi dan pembenihan, MBT +.
2. Spondilitis tuberkulosis dari tulang belakang toraks dengan penghancuran tubuh vertebra Th 8-9, MBT-.
3. TBC kavernosa dari ginjal kanan,
Kantor +.

Ketika seorang pasien dipindahkan ke kelompok II (dengan perjalanan kronis TB), mereka menunjukkan bentuk klinis TB yang saat ini sedang terjadi.
Pada saat pendaftaran ada bentuk infiltratif tuberkulosis. Dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, tuberkulosis paru fibrosa-kavernosa telah terbentuk (atau TB besar bertahan dengan atau tanpa disintegrasi). Dalam epikrisis yang diterjemahkan, diagnosis tuberkulosis paru fibro-kavernosa (atau tuberkuloma) harus diindikasikan.

Ketika seorang pasien dipindahkan ke kelompok kontrol (III), diagnosis dirumuskan sesuai dengan prinsip berikut: penyembuhan klinis dari satu atau bentuk tuberkulosis lainnya (memaparkan diagnosis yang paling parah selama periode penyakit) dengan adanya sisa perubahan pasca-tuberkulosis (besar dan kecil) dalam bentuk (menunjukkan sifat dan prevalensi perubahan). perubahan alam dan residual).

Contoh merumuskan diagnosis saat mentransfer pasien ke kelompok akun kontrol (3) apotek.
1. Penyembuhan klinis TB paru fokal dengan adanya perubahan residu pasca-TB kecil dalam bentuk tunggal, fokus padat dan fibrosis terbatas di lobus atas paru kiri.
2. Penyembuhan klinis dari TB paru yang disebarluaskan dengan adanya perubahan residu pasca-TB yang besar dalam bentuk berbagai fokus kecil yang padat dan fibrosis luas di lobus atas paru-paru.
3. Pengobatan klinis tuberkulosis paru dengan adanya perubahan residu yang besar dalam bentuk bekas luka dan penebalan pleura setelah reseksi kecil (S 1, S 2) dari paru-paru kanan.

Pada pasien dengan TB luar paru, diagnosis dirumuskan sesuai dengan prinsip yang sama seperti pada pasien dengan TB paru.

1. Penyembuhan klinis tuberculosis coxitis di sebelah kanan dengan disfungsi parsial sendi.
2. Pengobatan klinis gonitis tuberkulosis di sebelah kiri dengan hasil pada ankilosis.

3. Pengobatan klinis sendi kanan tuberkulosis dengan perubahan residu setelah operasi adalah ankilosis sendi.

Kelompok akuntansi untuk orang dewasa dan anak-anak dengan TBC

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang umum, jadi identifikasi pasien dengan TB harus tepat waktu. Memperbaiki metode disinfektan fokus tuberkulosis dan pengaturan tindakan anti-epidemi yang tepat di antara orang yang dihubungi, terutama di antara anak-anak, adalah tindakan yang sangat relevan, karena mereka bertujuan mengurangi tingkat penyebaran infeksi tuberkulosis dan meningkatkan situasi epidemiologis penyakit di negara ini. Untuk mencapai tujuan ini, kelompok registrasi apotik untuk TBC diidentifikasi.

Kekhasan infeksi

Perkembangan TBC disebabkan oleh masuknya tongkat Koch ke dalam tubuh manusia dan dimanifestasikan oleh perjalanan panjang dan kerusakan pada berbagai organ dan sistem. Pada tahun 1993, Organisasi Kesehatan Dunia menyatakan tuberkulosis sebagai "bahaya global": 17 juta orang terinfeksi dengan Mycobacterium tuberculosis, dan sekitar 8 juta kasus penyakit baru terjadi setiap tahun.

Orang dengan tuberkulosis, sebagian besar, tidak stabil secara sosial dalam kehidupan. Mereka hidup dalam kondisi yang tidak menguntungkan, menganggur, seringkali tanpa tempat tinggal tertentu. Sekitar 2/3 dari semua pasien adalah pecandu narkoba dan alkoholik. Namun, penyakit ini juga dapat memengaruhi orang-orang dalam kehidupan, termasuk anak-anak, hamil dan lanjut usia. Infeksi berkembang jika seseorang memiliki sistem kekebalan yang lemah, jika dia secara emosional tidak stabil dan sering mengalami stres. Pola makan yang tidak benar, kurangnya aktivitas fisik, dan pengabaian terhadap kesehatan mereka meningkatkan risiko infeksi dalam tubuh.

Penyebab berkurangnya kekebalan tubuh

Anda perlu tahu bahwa TBC sembuh dalam banyak kasus. Seorang pasien yang secara teratur menjalani kemoterapi dengan obat anti-tuberkulosis, yang dipilih dengan benar, setelah beberapa waktu tidak lagi menjadi sumber infeksi.

Apa itu pemeriksaan klinis dan tujuan pendaftaran

Di sebagian besar negara di dunia, layanan TB terpusat. Tempat utama dalam pekerjaannya ditempati oleh apotik TB - pusat utama untuk memerangi TB dan berbagai penyakit pada sistem pernapasan etiologi non-spesifik.

Apotik primitif pertama didirikan pada tahun 70-an abad terakhir di Inggris. Saat ini, apotik adalah lembaga yang memberikan perawatan medis paling progresif kepada penduduk. Pekerjaan utama yang dilakukan di dalamnya adalah tindak lanjut. Di banyak negara Eropa, institusi medis semacam itu, di samping pekerjaan diagnostik dan terapeutik, terlibat dalam pekerjaan peningkatan kesehatan terkait dengan lingkungan. Untuk melaksanakan kegiatan ini, manajemen terus-menerus mempelajari situasi epidemiologis tuberkulosis di tempat layanan.

Pengamatan klinis adalah metode utama dalam pekerjaan apotik TB. Inti dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa sejak deteksi tuberkulosis seseorang yang sakit, anggota keluarganya dan kondisi kehidupan serta pekerjaannya berada di bawah pengawasan seorang ahli phytisiatrician dalam rangka meningkatkan fokus infeksi tuberkulosis, mencegah infeksi baru dan tuberkulosis primer.

Taktik kriteria observasi apotik

Untuk pelaksanaan pengamatan apotik di apotik TB adalah dokumentasi yang diperlukan. Ada urutan yang sesuai pada pemeriksaan medis untuk patologi ini. Kartu rawat jalan untuk pasien tuberkulosis dibuat untuk setiap pasien. Kartu ini mengisi data yang menggambarkan karakteristik penyakit (riwayat, hasil obyektif, laboratorium, bakteriologis, pemeriksaan rontgen). Berikutnya adalah formulasi pendahuluan, dan kemudian diagnosis akhir sesuai dengan klasifikasi klinis TB. Tergantung pada itu, ditentukan kelompok akuntansi mana pasien akan menjadi milik. Kemudian dokter mengembangkan rencana perawatan dan melakukan tindakan kesehatan dalam fokus infeksi.

Selama setiap kunjungan ke pasien di klinik atau dokter pasien di rumah, dokter mengisi buku harian, yang tidak hanya mencerminkan konsekuensi dari perawatan, tetapi juga pekerjaan kesehatan dalam wabah infeksi tuberkulosis.

Untuk setiap pasien, isilah kartu kendali yang mereka catat:

• diagnosis apakah sekresi bakteri hadir, penyakit yang menyertai. Saat mengubah diagnosis, buat tanda yang sesuai di kartu kontrol;
• kelompok akuntansi;
• perawatan yang diperlukan (rawat inap, sanatorium, rawat jalan)
• adanya cacat sementara (permanen);
• informasi tentang kunjungan ke apotik pasien atau dokter dari sumber infeksi.

Semua kartu kontrol ditempatkan di kotak yang sesuai dengan 12 divisi (untuk setiap bulan). Setelah menerima pasien, dokter mengisi kartu kontrol, meletakkan tanggal kunjungan berikutnya dan menempatkan kartu di sarang sesuai dengan tanggal ini. Dengan munculnya bulan kalender baru, dokter, berdasarkan kartu kontrol, berencana untuk bekerja. Ini memungkinkan Anda untuk mengontrol diagnosis, perawatan, dan pekerjaan pencegahan di tempat tinggal setiap pasien. File kartu memberikan hasil konkretitas dokter dan memberikan perencanaan. Semua orang di bawah pengawasan medis menerima perawatan gratis. Jika pasien belum mengunjungi apotik pada waktu yang ditentukan, dokter atau perawat tamu akan mengidentifikasi penyebabnya dan mengambil tindakan agar perawatan pasien tidak terganggu.

Apa kelompok apotik untuk TBC?

Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya yang dapat diderita siapa saja. Setiap orang wajib menjalani pemeriksaan pencegahan setiap tahun, yang akan menunjukkan ada atau tidaknya infeksi Mycobacterium. Dalam hal hasil yang meragukan atau infeksi yang jelas, orang tersebut dirujuk ke klinik TB. Institusi ini, tempat pemeriksaan berlanjut, menjalani perawatan jika perlu. Menurut dokumen peraturan, ada beberapa kelompok apotik untuk TBC. Pertimbangkan mereka secara rinci.

Definisi

Kelompok apotik adalah sel khusus yang dibagi sesuai dengan bentuk dan tingkat keparahan TBC. Sebelum pasien memulai perawatan, dokter TB berkewajiban untuk menentukan dia dalam kelompok yang sesuai. Hal ini memungkinkan untuk mendekati setiap orang secara individu, menyederhanakan jalan menuju pemulihan dan menghilangkan gejala.

Secara total, ada 4 kelompok pasien dengan TB (mereka juga dibagi menjadi beberapa subkelompok).

Kelompok pasien dengan TB didasarkan pada prinsip terapi dan epidemiologis. Disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

Perlu dicatat bahwa kelompok yang dipertimbangkan direvisi secara sistematis.

109 Orde Tuberkulosis, yang dikeluarkan pada tahun 2003, telah mengalami perubahan pada tahun 2017. Ia mengatakan bahwa semua tindakan terhadap TB dianjurkan.

Tujuan pendaftaran

Menempatkan pasien pada akun apotik, tujuan berikut dikejar:

1. Pembuatan kelompok terpisah dengan bentuk atau keparahan patologi yang serupa, yang memungkinkan untuk memantau pasien dengan benar dan segera memanggil mereka untuk diperiksa.
2. Hemat waktu untuk kunjungan, konsultasi dan masa perawatan.
3. Pengamatan yang akurat dari dinamika dengan memindahkan pasien dari kelompok ke kelompok.
4. Pekerjaan yang terkoordinasi dengan baik dalam melakukan dokumentasi.
5. Penentuan taktik pengobatan yang benar dan cepat.
6. Pelaksanaan tepat waktu dari berbagai kegiatan dan penghapusan dari daftar pasien (dirawat dan yang mengatasi penyakit).

Tim observasi dan apa artinya?

Seperti disebutkan di atas, total kelompok - 7. Masing-masing memiliki karakteristik khusus sendiri.

0 grup

Grup ini termasuk orang:

• memiliki proses aktif yang tidak ditentukan;
• memerlukan pemeriksaan kualitatif, setelah itu diagnosis residual akan dibuat dan bentuk serta lokasi infeksi akan diklarifikasi.

Ada juga divisi menjadi subkelompok.

0-A

Ini adalah pasien yang memiliki diagnosis yang tidak ditentukan untuk keberadaan IBC dalam tubuh.

0-b

Mereka yang menunggu diagnosis yang berbeda, yang akan menunjukkan kepada kelompok mana mereka kemudian dikaitkan.

Jika TBC diragukan, atau lebih tepatnya bentuk aktifnya, maka kelompok ini untuk kasus-kasus seperti itu. Tersirat:

• berbagai perubahan yang tidak jelas pada rontgen;
• tes positif dari Mantoux, Diaskintest, adonan Quantiferonic, dll.;
• penyimpangan dalam analisis dan sebagainya.

ke konten ↑

1 kelompok

Ada yang tuberculous, di mana bentuknya dalam fase aktif. Lokalisasi tidak masalah. Berikut adalah pembagian ke dalam 2 subkelompok.

1A

Ini merujuk pada orang yang terinfeksi untuk pertama kali dengan tongkat Koch.

1B

Pasien yang memiliki patologi berulang.

Baik dalam hal ini dan subkelompok lain ada pembagian menjadi pasien yang:

1. Mycobacterium disekresi. Sebagai aturan, ini termasuk keberadaan MBC tidak hanya dalam dahak, tetapi juga dalam urin, tinja, dll. Jika tongkat Koch ditemukan dalam cairan tusukan, maka ini tidak masuk hitungan.
2. Jangan memancarkan MBK. Tidak ada mikroorganisme aktif yang akan jatuh ke lingkungan eksternal. Pasien juga dipindahkan ke sini ketika ekskresi mereka berhenti setelah terapi. Kondisi ini disebut abacillation - hilangnya mikobakteri.
3. Pasien-pasien yang pengobatannya terputus atau mereka tidak diperiksa setelah kursus terapi. Orang-orang tersebut mungkin masih memiliki TB aktif.

2 kelompok

Kelompok kedua ditandai oleh fakta bahwa ada orang dengan patologi yang sifatnya kronis, dan bentuknya aktif. Lokalisasi tidak penting.

Juga dibagi menjadi beberapa grup tambahan.

2A

Berikut adalah pasien tuberkulosis yang dapat menyembuhkan penyakit ini, tetapi ini membutuhkan pengobatan yang kuat atau terapi lain.

2b

Ditugaskan untuk subkategori kepribadian ini meluncurkan penyakit. Itu tidak dapat disembuhkan dengan obat anti-TB.

3 kelompok

Ada orang dengan lokalisasi TBC yang menyembuhkannya. Inilah yang disebut kelompok kontrol.

4 kelompok

Individu yang datang ke sini melakukan kontak sistematis dengan pembawa infeksi. Ini adalah orang-orang yang berisiko.

4A

Orang yang kontak dengan TBC dalam kehidupan sehari-hari atau di tempat kerja.

4B

Di sini, semua karyawan apotek tuba dan lembaga medis lainnya yang dipaksa untuk berkomunikasi dan kontak dengan yang terinfeksi, karena hal ini tidak dapat dihindari selama kegiatan profesional mereka.

Indikator dan kriteria untuk taktik tindak lanjut dan akuntansi

Ada beberapa fitur dan indikator yang memandu spesialis TB.

• Aktivitas yang meragukan. Jika ada perubahan yang tidak dapat dipahami di jaringan paru-paru atau organ lain, ini adalah kelompok nol. Di dalamnya, orang menjalani diagnosis lengkap, sambil menggunakan beberapa teknik sekaligus. Paling sering, selama melewati pemeriksaan komprehensif, pasien berada di bawah pengawasan spesialis yang berkualitas. Itu berlangsung tidak lebih dari tiga minggu. Jika diagnosis tidak dikonfirmasi, dan orang tersebut secara tidak sengaja jatuh ke klinik tuba, ia diizinkan pulang. Dalam kasus lain, itu dikirim ke kelompok berikutnya (pertama) atau dikirim ke sanatorium pencegahan medis khusus.
• Fase aktif TBC. Ada peradangan spesifik yang menyebabkan MBC. Pasien tersebut termasuk dalam kelompok 1. Identifikasi formulir ini setelah diagnosis komprehensif. Ini termasuk sinar-X, fluoroskopi, tomografi, bronkoskopi, fluorografi, PCR, mikroskopi dahak, metode serologis, tes, dll. Setelah itu, pengobatan TB paru atau organ lain harus ditentukan. Kemudian lagi, diagnosa. Jika semuanya normal, maka resor untuk tinggal di sanatorium khusus, di mana pasien sedang direhabilitasi.
• Penyakit kronis. Ini adalah salah satu yang ada pada manusia selama lebih dari 24 bulan. Bahkan jika ada periode remisi, dan sekali lagi kejengkelan. Bentuk aktif yang masih hidup milik kelompok kedua. Patologi biasanya mencapai tingkat seperti itu pada pasien yang:

1. tidak mulai mengobatinya tepat waktu;
2. tidak mengungkapkan tepat waktu;
3. memiliki sistem kekebalan yang melemah;
4. tetap menjalani pengobatan, yang tidak memberikan hasil yang diharapkan;
5. memiliki komorbiditas yang mengganggu penyembuhan TBC.

Kelompok ini juga termasuk orang-orang yang tidak memiliki dinamika positif selama mereka tinggal di kelompok pertama selama dua tahun.

• Kotoran bakteri. Orang yang memproduksi tongkat Koch mungkin terinfeksi akibat orang lain. Ini termasuk pengeluaran dalam bentuk menstruasi, dahak, air liur, urin, tinja, dll. Sekresi bakteriologis segera terbentuk ketika memasuki tubdispanser.
• Abacillation Ini adalah ketika basil tuberkulum menonjol. Ini biasanya terjadi setelah perawatan yang lama dan kompeten. Ini dapat ditentukan oleh penelitian kultur dan bakterioscopic.
• Pasca perubahan residu tuberkular. Ini menyiratkan adanya trik dan lesi, lesi sirosis dan fibrosa, perubahan pasca operasi, pembentukan pleura, dan fungsi organ yang abnormal setelah kursus terapi. Ada perubahan kecil - jika formasi tidak lebih dari tiga cm (karakter tunggal) atau 1-2 cm, berserat tidak lebih dari dua segmen. Besar - semua yang melebihi standar di atas.
• TBC destruktif. Dalam patologi, ada kerusakan jaringan. Untuk mengidentifikasi ini, Anda harus lulus studi ray.
• Penyakit progresif atau diperparah. Ada tanda-tanda baru penyakit ini. Dapat terjadi selama perawatan dan setelah perbaikan yang terlihat. Ini menunjukkan bahwa perawatannya tidak cocok.

ke konten ↑

Pernyataan diagnosis

Kami menyajikan contoh penyertaan seseorang dalam kategori 1:

• Ada lesi paru-paru di sebelah kiri lobus atas, bersifat infiltratif. Pada fase disintegrasi, ada pembenihan. Mycobacteria diekskresikan.
• Ada tuberkulosis kavernosa pada ginjal kiri dengan pelepasan mikobakteri.

Contoh mentransfer pasien ke kelompok 2:

• Orang itu menderita TB infiltratif. Jalannya patologi tidak menguntungkan, yang menghasilkan bentuk gua.

Transfer ke grup ke-3:

• Patologi hadir di paru-paru kanan lobus bawah. Ada perubahan residual besar yang telah menyebar ke saham yang berdekatan.
• Paru-paru bagian atas terpengaruh di sebelah kanan. Ada sedikit perubahan residual. Ini adalah fokus tunggal tidak lebih dari 3 cm.

ke konten ↑

Kesimpulan

Semua kelompok apotik untuk TB memiliki karakteristik mereka sendiri. Sebelum Anda memasukkan atau memindahkan seseorang ke satu kategori atau yang lain, dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh, memeriksa pasien. Pembagian semacam itu memudahkan pekerjaan dokter, memungkinkan untuk mengamati dinamika perjalanan penyakit, menghemat waktu. Pengobatan TBC pada anak-anak dan orang dewasa menjadi lebih efektif, karena dimungkinkan untuk segera mengidentifikasi dinamika negatif dan mengubah pengobatan jika perlu.

Notebook Phisiologi - Tuberkulosis

Semua yang ingin Anda ketahui tentang TBC

Perawatan klinis pasien dengan TBC

V.A. Koshechkin, ZA. Ivanova

Penyediaan perawatan anti-TB untuk pasien TB dijamin oleh negara dan dilaksanakan berdasarkan prinsip-prinsip legalitas, penghormatan terhadap hak asasi manusia dan warga negara, gratis, dan aksesibilitas umum.

Perawatan TBC diberikan kepada warga negara dengan perawatan sukarela atau dengan persetujuan mereka. Pada saat yang sama, pengamatan apotik pasien dengan TB ditetapkan secara independen dari persetujuan pasien tersebut atau perwakilan hukum mereka.

Pasien dengan bentuk infeksi TB yang berulang kali melanggar rezim sanitasi dan anti-epidemi, serta secara sengaja menghindari pemeriksaan, dirawat di rumah sakit berdasarkan keputusan pengadilan untuk institusi medis anti-TB khusus untuk pemeriksaan dan perawatan wajib.

Kepala organisasi medis dan warga negara yang terlibat dalam kegiatan medis swasta berkewajiban untuk memberi tahu pihak berwenang terkait tentang pasien TB yang diidentifikasi di wilayah bawahan dan tentang setiap pasien TB yang dilepaskan dari institusi.

Pasien dengan TBC yang perlu memberikan perawatan TBC menerimanya dari organisasi TBC medis yang memiliki lisensi yang sesuai.

Orang-orang di bawah pengawasan medis sehubungan dengan penyakit TBC, ketika menyediakan perawatan TBC, berhak untuk:

1. sikap hormat dan manusiawi;
2. mendapatkan informasi tentang hak dan kewajiban pasien dengan TBC, sifat penyakit mereka dan metode pengobatan yang digunakan;
3. pelestarian kerahasiaan medis;
4. diagnosis dan perawatan;
5. perawatan spa;
6. tetap di organisasi TB medis, rumah sakit selama periode yang diperlukan untuk pemeriksaan dan (atau) perawatan.

Orang-orang yang diamati sehubungan dengan TBC wajib melakukan:

1. tindakan medis dan terapeutik yang ditentukan oleh pekerja medis;
2. peraturan internal organisasi tuberkulosis medis;
3. aturan sanitasi dan higienis ditetapkan untuk pasien tuberkulosis di tempat umum.

Bagi warga negara yang kehilangan kemampuan untuk sementara waktu karena TBC, tempat kerja (posisi) dipertahankan untuk periode yang ditentukan oleh undang-undang Federasi Rusia.

Selama penangguhan dari pekerjaan (posisi), pasien dengan TBC diberikan manfaat untuk asuransi sosial negara sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia.

Orang-orang di bawah pengawasan medis sehubungan dengan penyakit ini diberikan obat-obatan untuk perawatan TBC secara gratis.

Pasien dengan bentuk infeksi tuberkulosis memiliki hak untuk memperbaiki kondisi kehidupan mereka, dengan mempertimbangkan pengurangan risiko epidemiologis kepada orang lain dan ruang hidup tambahan sesuai dengan undang-undang Federasi Rusia.

Pelanggaran undang-undang Federasi Rusia di bidang pencegahan penyebaran TBC melibatkan tanggung jawab disiplin, sipil, administratif dan pidana sesuai dengan undang-undang tersebut.

Aktivitas layanan tuberkulosis (phisiologis) ditentukan oleh dokumen peraturan (pesanan, pedoman, instruksi, dll.) Yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

Pesanan dan dokumen lainnya dikembangkan berdasarkan undang-undang Federasi Rusia yang ada, adalah dokumen yang menetapkan aktivitas layanan anti-tuberkulosis dalam penyediaan perawatan medis bagi pasien TB dalam batas undang-undang yang ada.

Layanan tuberkulosis terdiri dari jaringan lembaga medis negara, khusus, dan independen yang tugas utamanya adalah memerangi TB.

Markas besar jaringan ini adalah apotik TB. Apotik TB mengawasi semua lembaga medis dan perawatan pencegahan yang menyediakan pengendalian TB.

Apotik diorganisasikan berdasarkan teritorial. Di kota-kota kecil ada satu apotik. Di kota-kota besar, satu apotik melayani satu atau dua distrik dengan populasi 200.000 hingga 400.000.

Apotik menyediakan bantuan medis dan diagnostik untuk penduduk, serta semua pekerja dan karyawan perusahaan, lembaga, lembaga pendidikan yang berlokasi di kabupaten tersebut.

Tujuan utama apotek adalah pengurangan sistematis dalam insiden, prevalensi, infeksi tuberkulosis dan mortalitas di antara populasi di wilayah layanan.

Untuk mencapai tujuan ini, staf klinik harus memiliki pengetahuan yang baik tentang bidang mereka dalam hal sanitasi, sosial ekonomi, dan memiliki kontak dekat dengan semua lembaga medis, pencegahan dan sanitasi.

Setiap apotik tuberkulosis di wilayahnya memastikan berfungsinya sistem kontrol terpusat, berdasarkan dua prinsip:

1. penyatuan langkah-langkah untuk deteksi, diagnosis dan pengobatan TB sesuai dengan instruksi untuk organisasi tindak lanjut dan pendaftaran kontingen fasilitas TB;
2. diferensiasi dari langkah-langkah ini, memungkinkan untuk mengembangkan skema pengamatan individu dari setiap pasien dan daerah perkotaan dan pedesaan tergantung pada karakteristik geografis dan ekonomi, keadaan komunikasi, karakteristik kehidupan dan kondisi sosial lainnya, sifat proses tuberkulosis, dll.

Tujuan utama klinik adalah:
1. Organisasi dan implementasi tindakan pencegahan.
1.1. Vaksinasi dan vaksinasi BCG.
1.2. Peningkatan fokus tuberkulosis melalui rawat inap sekresi basil yang tepat waktu dan berkepanjangan.
1.3. Memperbaiki kondisi hidup pasien yang mewakili risiko epidemiologis bagi orang lain.
1.4. Kemoprofilaksis dalam fokus infeksi TBC.
1.5. Mengirim anak-anak yang terinfeksi ke fasilitas kesehatan (sanatorium TBC).
1.6. Pekerjaan sanitasi-pendidikan dengan penduduk.
2. Identifikasi pasien dengan gejala awal penyakit TBC.
3. Organisasi dan melakukan perawatan yang berkualitas dan berturut-turut dari pasien dengan TBC di rawat jalan dan kondisi rawat inap untuk mencapai penyembuhan klinis.
4. Penyebaran pengetahuan tentang TBC di antara dokter dan perawat dari lembaga medis dan pencegahan kabupaten.

Masuk terbuka ke klinik tidak. Jika seorang pasien didiagnosis menderita tuberkulosis, ia dibawa ke apotik dari klinik distrik dengan arahan dokter umum, ahli bedah, ahli saraf, dokter anak, dokter sekolah, atau pusat kesehatan asisten medis.

Fluorografi adalah metode pemeriksaan massa organ dada yang cepat, murah, dan murah di antara populasi besar. Ketika perubahan dalam paru-paru terdeteksi, ruang fluorografi merujuk pasien untuk didiagnosis ke apotik. Deteksi dini penyakit hanya mungkin dilakukan dengan pemeriksaan preventif umum terhadap orang sehat.

Ketika seorang pasien didiagnosis dengan tuberkulosis, ia dibawa oleh apotik untuk pendaftaran untuk mengontrol:

ketika reversibel dengan penyembuhan klinis;
dengan irreversibilitas - sampai akhir hayat.

Pengelompokan kontingen apotik didasarkan pada prinsip medis dan epidemiologis dan memungkinkan ahli phtisiologi distrik:

1. membentuk kelompok observasi dengan benar;
2. menarik mereka untuk diperiksa tepat waktu;
3. menentukan taktik terapi;
4. melakukan tindakan rehabilitasi dan pencegahan;
5. hapus dari tindak lanjut.

Pengelompokan khusus apotek apotik secara konstan ditinjau dan disetujui oleh Kementerian Kesehatan Federasi Rusia.

Grup nol - (0).
Dalam kelompok nol, orang-orang berikut diamati:

1. dengan aktivitas proses tuberkulosis yang tidak spesifik;
2. membutuhkan diagnosis banding, untuk menegakkan diagnosis tuberkulosis lokalisasi apa pun;
3. di mana perlu untuk mengklarifikasi aktivitas perubahan TB, mereka dikreditkan ke nol - A - subkelompok (0-A);
4. untuk diagnosis banding tuberkulosis dan penyakit lainnya, mereka dikreditkan ke nol - B - subkelompok (0-B).

Grup pertama (I).
Pada kelompok pertama, pasien dengan TB aktif lokalisasi diamati.
Ada 2 subkelompok:

• yang pertama (I-A) - pasien dengan penyakit yang baru didiagnosis;
• yang pertama (IB) - dengan tuberkulosis berulang.

Dalam kedua subkelompok pasien yang terisolasi:

• dengan ekskresi bakteri (I-A - MBT +, IB-MBT +);
• tanpa ekskresi bakteri (I-A - MBT-, IB-MBT-).

Selain itu, ada pasien (I-B) yang menghentikan pengobatan atau belum diperiksa pada akhir pengobatan (hasil pengobatan mereka tidak diketahui).

Kelompok kedua (II).
Pada kelompok kedua, pasien dengan TB aktif dari setiap lokalisasi dengan perjalanan penyakit kronis diamati. Ini mencakup dua subkelompok:

• yang kedua (2 A) - pasien di mana sebagai hasil dari perawatan intensif penyembuhan klinis dapat dicapai;
• pasien kedua (2B) dengan proses yang sudah berjalan jauh, penyembuhannya tidak dapat dicapai dengan metode apa pun dan yang membutuhkan penguatan umum, pengobatan simptomatik, dan terapi anti-TB berkala (jika ada indikasi).

Kelompok ketiga (III).
Pada kelompok ketiga (kontrol) memperhitungkan orang yang sembuh dari TBC dari lokalisasi apa pun.

Kelompok keempat (IV).
Kelompok keempat memperhitungkan orang-orang yang berhubungan dengan sumber infeksi TBC. Ini dibagi menjadi dua subkelompok:

• yang keempat (IV-A) - untuk orang-orang yang berada dalam kontak rumah tangga dan industri dengan sumber infeksi;
• keempat (IV-B) - untuk orang yang memiliki kontak profesional dengan sumber infeksi.

Beberapa indikator dan taktik tindak lanjut dan akuntansi

TBC aktivitas yang dipertanyakan. Konsep ini mengacu pada perubahan tuberkulosis di paru-paru dan organ lainnya, yang aktivitasnya tidak jelas. Untuk memperjelas aktivitas proses tuberkulosis, dialokasikan 0 (nol) subkelompok pengamatan apotik, yang tujuannya adalah untuk melakukan serangkaian tindakan diagnostik.

Kompleks utama tindakan diagnostik dilakukan dalam 2-3 minggu.

Dari kelompok nol, pasien dapat ditransfer ke kelompok pertama atau dikirim ke lembaga medis dari jaringan umum.

TBC aktif adalah proses inflamasi spesifik yang disebabkan oleh Kantor dan ditentukan oleh kompleks tanda klinis, laboratorium, dan radiologis (radiologis).

Pasien dengan bentuk aktif TB memerlukan terapi, diagnostik, anti-epidemi, rehabilitasi dan kegiatan sosial.

Semua pasien dengan TB aktif, didiagnosis untuk pertama kalinya atau dengan kekambuhan TB, hanya terdaftar dalam observasi apotik kelompok I.

Perjalanan kronis bentuk aktif tuberkulosis adalah jangka panjang (lebih dari 2 tahun), termasuk gelombang (seperti silih berganti dan eksaserbasi) perjalanan penyakit, yang mempertahankan tanda-tanda klinis, radiologis, dan bakteriologis dari aktivitas proses TB.

Perjalanan kronis bentuk aktif tuberkulosis disebabkan oleh keterlambatan deteksi penyakit, pengobatan yang tidak memadai dan tidak sistematis, gambaran keadaan kekebalan tubuh, atau adanya penyakit bersamaan yang menyulitkan perjalanan tuberkulosis.

Penyembuhan klinis - lenyapnya semua tanda proses TB aktif sebagai hasil dari pengobatan utama yang kompleks.

Pernyataan penyembuhan klinis untuk tuberkulosis dan saat penyelesaian kursus pengobatan yang efektif ditentukan oleh tidak adanya dinamika positif tanda-tanda proses tuberkulosis selama 2-3 bulan.

Periode pengamatan pada kelompok I tidak boleh melebihi 24 bulan, termasuk 6 bulan setelah intervensi bedah yang efektif.

Agen bakteriologis - pasien dengan bentuk aktif tuberkulosis, yang dalam cairan biologis suatu organisme diekskresikan ke lingkungan dan / atau dalam bahan patologis ditemukan MBT.

Dari pasien dengan bentuk TB luar paru, ekskresi bakteri diklasifikasikan sebagai orang yang MBT ditemukan dalam pelepasan fistula, dalam urin, darah menstruasi, atau sekresi organ lain.

Pasien yang MBT diisolasi ketika menabur tusukan, biopsi, atau bahan bedah, sebagai kotoran bakteri, tidak dihitung.

Untuk menetapkan ekskresi bakteri pada setiap pasien dengan tuberkulosis, sputum (air bronkus) dan sekresi abnormal lainnya harus diperiksa secara menyeluruh setidaknya tiga kali dengan menggunakan mikroskop dan kultur.

Pemeriksaan diulangi dalam proses perawatan setiap bulan sampai hilangnya MBT, yang nantinya harus dikonfirmasi oleh tidak kurang dari dua studi berturut-turut (termasuk kultur) pada interval 2-3 bulan.

Penghentian bakteri (sinonim abacillation) - hilangnya kantor cairan biologis dan pelepasan abnormal dari organ pasien yang jatuh ke lingkungan eksternal.

Abacillation dikonfirmasi oleh dua studi bakterioscopic dan budaya (seeding) negatif berturut-turut dengan interval 2-3 bulan setelah analisis negatif pertama.

Sisa perubahan pasca-TB. Perubahan residu termasuk fokus kalsifikasi padat dan fokus berbagai ukuran, perubahan fibrosa dan sirosis (termasuk yang dengan sisa rongga yang disanitasi), lapisan pleura, perubahan pasca operasi di paru-paru, pleura dan organ dan jaringan lain, serta kelainan fungsional setelah penyembuhan klinis.

Tunggal (hingga 3 cm), kecil (1 cm), fokus padat dan terkalsifikasi, fibrosis terbatas (dalam 2 segmen) dianggap sebagai perubahan residu yang kecil.

Semua perubahan residual lainnya dianggap besar.

TBC destruktif adalah bentuk aktif dari proses TBC dengan adanya disintegrasi jaringan, yang ditentukan oleh metode penelitian radiologis yang kompleks.

Metode utama untuk mendeteksi perubahan yang merusak pada organ dan jaringan adalah pencitraan radiasi (sinar-X - radiografi dan tomografi radiografi).

Penutupan (penyembuhan) rongga peluruhan dianggap sebagai hilangnya, dikonfirmasi oleh metode diagnosis radiasi.

Eksaserbasi (perkembangan) - munculnya tanda-tanda baru dari proses TB aktif setelah periode perbaikan atau peningkatan tanda-tanda penyakit sebelum diagnosis penyembuhan klinis.

Terjadinya kejengkelan menunjukkan perawatan yang tidak efektif dan membutuhkan koreksi.

Relaps - munculnya tanda-tanda TB aktif pada orang yang sebelumnya menderita TB dan disembuhkan, diamati pada kelompok III atau dikeluarkan dari register karena pemulihan.

Munculnya tanda-tanda TB aktif pada orang yang pulih secara spontan yang sebelumnya tidak terdaftar dengan fasilitas TB dianggap sebagai penyakit baru.

Perumusan diagnosis pada inklusi atau transfer ke grup akuntansi apotik

Dengan dimasukkannya pasien dalam registrasi apotik kelompok I.
Contoh:

1. TBC infiltratif pada lobus atas paru kanan (SI, S2) dalam fase disintegrasi dan pembenihan, MBT +.
2. Spondilitis tuberkulosis pada tulang belakang toraks "penghancuran tubuh vertebra Th 8-9, MBT-.
3. TBC kavernosa dari ginjal kanan, MBT +.

Ketika seorang pasien dipindahkan ke kelompok II (dengan perjalanan kronis TB), mereka menunjukkan bentuk klinis TB yang saat ini sedang terjadi.

Pada saat pendaftaran, pasien memiliki bentuk infiltratif tuberkulosis. Dengan perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan, tuberkulosis paru fibrosa-kavernosa telah terbentuk (atau TB besar bertahan dengan atau tanpa disintegrasi). Diagnosis tuberkulosis paru fibro-kavernosa (atau tuberkuloma) harus ditunjukkan dalam epicriaze translasi.

Ketika seorang pasien dipindahkan ke kelompok kontrol (III), diagnosis dirumuskan sesuai dengan prinsip berikut: penyembuhan klinis dari satu atau bentuk tuberkulosis lainnya (memaparkan diagnosis paling parah selama periode penyakit) dengan adanya perubahan pasca-tuberkulosis residual (besar dan kecil), sifat dan tingkat perubahan residu dicatat.

Contoh perumusan diagnosis ketika mentransfer pasien ke kelompok registrasi apoteker kontrol (III).

1. Pengobatan klinis tuberkulosis paru fokal dengan adanya perubahan residu pasca-TB kecil dalam bentuk tunggal kecil, fokus padat dan fibrosis terbatas di lobus atas paru kiri.
2. Pengobatan klinis tuberkulosis paru diseminata dengan adanya perubahan residu pasca-TB yang besar dalam bentuk berbagai fokus kecil yang padat dan fibrosis luas di lobus atas paru-paru.
3. Pengobatan klinis tuberkulosis paru dengan adanya perubahan residu yang besar dalam bentuk bekas luka dan penebalan pleura setelah reseksi kecil (SI, S2) pada paru kanan.

Pada pasien dengan TB luar paru, diagnosis dirumuskan sesuai dengan prinsip yang sama seperti pada pasien dengan TB paru.

1. Pengobatan klinis toksisitas tuberkulosis di sebelah kanan dengan disfungsi parsial sendi.
2. Pengobatan klinis gonitis tuberkulosis di sebelah kiri dengan hasil pada ankilosis.
3. Pengobatan klinis gonitis tuberkulosis di sebelah kanan dengan perubahan residual setelah operasi, ankylosis sendi.