Berapa hari untuk mengambil Azithromycin untuk pneumonia?

Obat Azithromycin pada pneumonia pada orang dewasa sering menjadi obat utama dalam terapi. Pilihan pengobatan untuk pneumonia tergantung pada banyak faktor.

Azitromisin memiliki efek merugikan pada sebagian besar bakteri berbahaya, itulah sebabnya sering diresepkan untuk pneumonia. Spesialis memilih antibiotik untuk menghilangkan infeksi, berdasarkan data dari hasil tes, pengetahuan medis tentang jenis patogen yang paling umum dan efektivitas pengobatan modern. Tidak selalu mungkin untuk menyumbangkan pembuangan bakposev dan menentukan jenis patogen. Dan penggunaan obat obat Azithromycin membantu mengatasi pneumonia yang didapat masyarakat.

Aksi narkoba

Efek positif Azithromycin pada pneumonia telah berulang kali terbukti selama bertahun-tahun oleh studi klinis. Dalam perjalanan berbagai tes dalam menghilangkan proses infeksi, obat-obatan dari kelompok makrolida digunakan. Obat Azithromycin dibandingkan dengan efek banyak obat. Dalam sebagian besar penelitian tentang pengobatan pneumonia, Azithromycin-lah yang telah menunjukkan hasil terapi terbaik.

Keunggulan Azithromycin dibandingkan obat lain adalah karena sifat farmakologisnya.

Dalam tubuh manusia Azithromycin:

• menghambat patogen pneumonia;
• memiliki efek antiinflamasi yang jelas;
• mempengaruhi spesies bakteri anaerob;
• menghilangkan kedinginan dan menormalkan suhu;
• mengurangi batuk;
• memperkuat kerja kekebalan.

Pneumonia seringkali merupakan eksaserbasi bronkitis obstruktif. Dalam proses proses inflamasi, perlekatan flora bakteri terjadi, dan patologi mempengaruhi jaringan paru-paru. Agen penyebab utama pneumonia adalah bakteri pneumokokus. Mereka memasuki aliran darah tubuh dan menyebabkan kerusakan sel paru-paru. Chlamydia, mycoplasma, dan basil hemophilic juga dapat menyebabkan penyakit ini.

Dengan tidak adanya terapi yang kompeten, infeksi berkembang lebih lanjut dan bahkan mungkin berakibat fatal. Pengobatan pneumonia dengan Azithromycin disarankan untuk dilakukan dengan berbagai bentuk penyakit di bawah pengawasan dokter. Obat ini mengatasi patogen dengan mikroflora campuran di jaringan paru-paru bagian bawah. Terapi dengan antibiotik Azithromycin dilakukan sesuai dengan instruksi yang dilampirkan produsen pada paket.

Jika tidak mungkin untuk menentukan agen penyebab penyakit yang tepat, pemilihan obat untuk pneumonia dilakukan dengan metode sampel. Obat antibakteri Azithromycin telah membuktikan dirinya dalam pengobatan pneumonia. Ini ditoleransi dengan baik oleh pasien dari berbagai usia dan lebih jarang daripada obat lain, itu menyebabkan efek samping.

Azitromisin pada pneumonia memiliki efek nyata pada produksi polinukleotida dan menghambat proses inflamasi dalam tubuh. Dia aktif melawan pneumonia dan menghilangkan gejala-gejalanya. Tindakan obat pada pneumonia ditujukan untuk meningkatkan kesejahteraan, mengurangi gejala penyakit. Obat ini mengurangi senyawa aktif yang mempengaruhi komponen seluler sistem kekebalan tubuh. Ini mengurangi aksi oksida nitrat, yang mencegah kekalahan sel organik. Obat ini juga meningkatkan sintesis sitokin, yang secara aktif melawan proses inflamasi di jaringan paru-paru.

Aplikasi

Dosis azitromisin untuk pneumonia adalah 500 mg per hari. Minumlah obat satu tablet sekali sehari. Tablet ini ditelan utuh, tidak disarankan untuk dikunyah. Cuci produk dengan 1 gelas air bersih. Minumlah obat 1 jam sebelum makan atau 2 jam kemudian.

Obat ini dimaksudkan untuk penggunaan sistem dan merupakan agen antimikroba yang kuat. Dalam kasus pneumonia, Azithromycin diminum selama 3-5 hari, durasi kursus diatur oleh dokter. Jika perlu, dosisnya bisa dikurangi menjadi 250 mg per hari.

Reaksi yang merugikan

Dalam beberapa kasus, saat mengambil Azithromycin sambil menghilangkan pneumonia, beberapa efek samping dapat terjadi.

Dapat diamati:

• perut kembung dan sakit perut;
• gangguan pencernaan dan feses;
• berbagai jenis kolitis;
• penyakit kuning;
• muntah atau mual;
• kegembiraan gugup;
• pusing;
• ruam kulit dan gatal-gatal;
• arthralgia;
• neutropenia.

Jika terjadi efek samping, Anda harus memberi tahu dokter Anda. Ada kemungkinan bahwa dokter akan mengurangi dosis obat yang disarankan untuk orang dewasa atau memasukkan obat lain dalam pengobatan.

Pengobatan pneumonia pediatrik

Ketika pneumonia pada anak-anak Azithromycin memiliki efek antiinflamasi yang jelas dan membantu anak untuk dengan cepat mengatasi penyakit tersebut. Tubuh anak-anak dapat bereaksi sangat keras terhadap obat. Namun, dengan dosis yang dipilih dengan baik, terapi pneumonia berjalan tanpa komplikasi.

Azitromisin:

• mempromosikan pengenceran dahak yang terakumulasi di paru-paru;
• menunjukkan aktivitas optimal terhadap agen patogen;
• memperbaiki kondisi epitel alveoli;
• menjaga keseimbangan cairan dalam jaringan paru-paru;
• mengurangi jumlah sekresi bronkial;
• mengembalikan mukosa saluran pernapasan.

Dalam hal efektivitasnya, pengobatan azitromisin pada pneumonia tidak kalah dengan terapi dengan obat antibakteri lainnya. Penelitian medis telah menunjukkan bahwa eliminasi pneumonia dengan Azithromycin selama 5 hari pada pasien berusia 7-16 tahun memiliki hasil terapi yang sangat kuat dan tidak berbeda dari perawatan dengan obat-obatan seperti Amoxicillin, Erythromycin, Sumamed. Pada anak-anak prasekolah, pengobatan azitromisin untuk pneumonia sebagian besar bebas dari reaksi yang merugikan.

Azitromisin memiliki tingkat keamanan yang tinggi dan merupakan makrolida yang cukup efektif. Ini dimetabolisme dalam struktur hati, tidak berkontribusi terhadap kerusakan organ, dan berinteraksi dengan baik dengan obat lain. Komponen obat yang tidak berubah diekskresikan oleh empedu dan ginjal.

Frekuensi keseluruhan dari efek samping yang merugikan dengan penggunaan makrolide pada pasien anak-anak adalah sekitar 10%. Sementara obat lain menunjukkan persentase yang jauh lebih besar. Kemungkinan pembatalan obat ini karena perkembangan efek samping tidak melebihi 0,6% dengan pneumonia. Hasil penelitian ini termasuk dalam protokol yang relevan.

Mempertimbangkan rendahnya tingkat resistensi mikroba patogen terhadap Azitromisin, obat ini dihubungkan oleh dokter dengan obat-obatan tujuan utama pneumonia pada anak-anak. Secara klinis direkomendasikan untuk mengobati pneumonia yang didapat di masyarakat dengan Azithromycin untuk bayi yang lemah dan prematur. Menurut pengamatan dokter pada anak-anak yang lebih tua dari 5 tahun, pneumonia atipikal dari tipe campuran terjadi. Azitromisin adalah obat yang efektif dalam pengobatannya.

Dalam tubuh orang dewasa dan anak-anak, Azitromisin pada pneumonia juga memiliki efek imunomodulator moderat. Obat memulai semua proses biologis yang diperlukan yang bertujuan menghilangkan sumber infeksi. Akibatnya, pasien cepat pulih, kekebalannya lebih aktif mengatasi penyakit.

Sumber:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Cara efektif untuk mengobati radang paru-paru dengan azithromycin

Pneumonia adalah penyakit radang akut pada jaringan paru-paru yang bersifat infeksius, di mana sistem alveolar dan jaringan interstitial terlibat dalam proses patologis. Untuk hasil yang sukses dari penyakit ini, pneumonia dari segala tingkat keparahan dan etiologi membutuhkan terapi etiotropik yang dipilih secara tepat waktu dan tepat yang ditujukan untuk penghancuran patogen. Salah satu obat pilihan untuk pengobatan infeksi saluran pernapasan akut adalah Azithromycin.

Sifat obat dan prinsip aksi

Azitromisin termasuk dalam kelompok obat makrolida dan ditandai oleh spektrum luas aktivitas antimikroba.

Ini melakukan aksi bakteriostatiknya karena hubungan senyawa aktif dengan ribosom dan penekanan sintesis protein dalam berbagai struktur sel bakteri, sebagai akibatnya reproduksi lebih lanjut dari organisme patogen berhenti.

Dalam konsentrasi tinggi, ia mampu mengerahkan efek bakterisidal dan bekerja pada bakteri yang terletak di dalam sel-sel tubuh manusia dan di ruang antar sel.

Mikroorganisme yang sensitif terhadap antibiotik:

• Staphylococcus aureus;
• kelompok staphylococcus A, B, C;
• pneumococcus;
• hemophilus bacillus;
• neisserie;
• clostridia;
• mikoplasma.

Karena agen penyebab utama pneumonia yang didapat masyarakat adalah pneumococcus, hemophilus bacillus dan flora stafilokokus, Azithromycin adalah antibiotik optimal untuk pengobatan patologi ini.

Setelah konsumsi, obat dengan cepat diserap ke dalam darah dan didistribusikan ke seluruh tubuh, terakumulasi dalam jaringan dan cairan seluler, di mana setelah 3-4 jam jumlah zat aktif yang diperlukan tercapai. Mampu terakumulasi dalam fokus infeksi bakteri dan tetap dalam konsentrasi efektif setelah 5-7 hari dari tanggal penghentian terapi obat.

Skema dan dosis untuk pneumonia

Pada orang dewasa

Untuk terapi obat pneumonia dengan tingkat keparahan apa pun, obat ini digunakan dalam bentuk sediaan dalam bentuk kapsul (250 mg atau 500 mg senyawa antimikroba), perjalanan terapi harus mencakup 1,5 gram antibiotik.

• Durasi penerimaan adalah 3 hari.
• Dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun dengan berat badan lebih dari 45 kilogram, Anda harus mengambil 1 kapsul (500 mg) 1 kali per hari satu jam sebelum makan atau 2 jam kemudian.
• Dalam pengobatan lansia dan mereka yang memiliki sedikit gangguan fungsi hati dan ginjal, dosis dan frekuensi pemberian yang sama digunakan.

Pada anak-anak

Dalam pengobatan pneumonia pada anak-anak, obat dapat digunakan dalam bentuk kapsul dan bubuk dosis untuk persiapan suspensi.

• Durasi kursus - 3 hari.
• Anak-anak dari 6 hingga 12 tahun diresepkan 250 mg per hari (1 kapsul) setelah makan.

Pada usia 6 tahun, Azithromycin digunakan sebagai suspensi, dosis obat dihitung oleh dokter anak secara individual, dengan mempertimbangkan berat badan anak.

Metode persiapan: isi kemasan (50 mg, 100 mg, 200 mg atau 400 mg zat, tergantung pada dosis yang diperlukan) harus dilarutkan dalam air matang pada suhu kamar dan diaduk sampai suspensi homogen diperoleh. Penyimpanan jangka panjang dari suspensi jadi tidak diperbolehkan.

• Kursus terapi obat adalah 5 hari.
• Ketika seorang anak berat 5-8 kilogram, 50 mg sachet digunakan untuk suspensi, 10-14 kilogram - 100 mg, 15-24 kilogram - 200 mg, 25-34 kilogram - 300 mg, 35-44 kilogram - sachet yang mengandung 400 mg zat aktif zat.
• Pada hari pertama terapi, penangguhan dilakukan dengan kecepatan 10 mg / kg berat badan anak, pada hari-hari berikutnya - 5-10 mg / kg berat badan sekali sehari.

Fitur khusus

• Kemampuan untuk menggunakan 1 kali per hari karena periode ekskresi yang lama dan efek akumulasi dalam jaringan.
• Dalam patologi infeksi dan inflamasi pada saluran pernapasan bagian bawah diberikan kursus singkat 3-5 hari.
• Untuk pengobatan orang yang menderita penyakit hati dan ginjal, serta pada pasien dengan aritmia jantung yang parah, digunakan dengan hati-hati.
• Makanan memperlambat penyerapan obat dalam lambung, jadi tidak dianjurkan mengonsumsi obat bersamaan dengan makanan dan alkohol.

Selama kehamilan dan menyusui

Karena senyawa aktif obat memiliki kemampuan menumpuk dalam ASI, menyusui harus dihentikan selama pengobatan dan selama 10 hari pertama setelah antibiotik dihentikan.

Pada trimester pertama kehamilan, obat ini tidak digunakan, pada tahap akhir melahirkan, Azithromycin hanya diresepkan ketika manfaat untuk ibu jauh lebih tinggi daripada potensi risiko pada janin.

Kontraindikasi

Azitromisin tidak diresepkan untuk:

• penyakit yang melibatkan gagal hati atau ginjal yang parah (sirosis hati tahap akhir, penyakit ginjal kronis);
• pada usia anak-anak hingga 12 tahun atau dengan berat badan hingga 45 kilogram (untuk bentuk tablet dari bentuk sediaan);
• menyusui;
• reaksi alergi terhadap obat makrolida;
• pemberian bersama dengan ergotamine, heparin.

Efek samping

• Manifestasi alergi: urtikaria, pruritus, angioedema, reaksi anafilaksis;
• pusing, sakit kepala, kelelahan dan kantuk di siang hari;
• gangguan pendengaran reversibel, menghilang setelah penghentian obat;
• perasaan detak jantung, berat di dada;
• mual, kembung, diare;
• bronkospasme akut bila diberikan secara intravena;
• kandidiasis vagina, dysbacteriosis.

Gejala overdosis obat

Terjadi ketika tidak mematuhi rekomendasi medis, minum obat tanpa mematuhi petunjuk penggunaan, menelan kapsul secara tidak sengaja oleh anak-anak. Intoksikasi dengan senyawa azitromisin dimanifestasikan sebagai mual, muntah dan gangguan pendengaran sementara.

PENTING! Pada tanda overdosis pertama, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Video yang bermanfaat

Berkenalan secara visual tentang sifat-sifat obat Azithromycin dan pengobatannya, dalam video di bawah ini:

Azitromisin adalah agen antimikroba modern yang secara efektif menekan aktivitas vital hampir semua mikroorganisme yang menyebabkan pneumonia, yang menjadikannya obat pilihan pertama untuk mengobati penyakit ini.

Azitromisin untuk pneumonia

Sifat unik azitromisin memungkinkan antibiotik makrolid ini menjadi obat pilihan untuk pengobatan berbagai penyakit bakteri radang, termasuk pneumonia.

Aksi narkoba

Azitromisin memiliki bakteriostatik dan, dalam dosis tinggi, aksi bakterisidal terhadap agen penyebab utama infeksi saluran pernapasan bawah: pneumococcus, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus dan lainnya, dan juga aktif terhadap patogen atipikal intraseluler seperti klamidia, mikoplasma dan legionella.

Apa bentuk penyakit yang diresepkan

Obat ini telah membuktikan dirinya dalam pengobatan pneumonia yang didapat dari masyarakat yang tidak parah, termasuk sebagai terapi antimikroba empiris (terapi dimulai sebelum menerima informasi tentang patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik), serta dalam pengobatan pneumonia yang disebabkan oleh apa yang disebut patogen atipikal (intraseluler), proporsi yang, menurut beberapa data, menyumbang hingga 40 persen dari semua kasus pneumonia yang didapat masyarakat.

Mari mengambil dan menulis
ke dokter secara gratis

Dalam bentuk penyakit yang parah, azitromisin digunakan secara intravena (pada pasien dewasa) dengan kemungkinan bakteremia tinggi, atau azitromisin oral dikombinasikan dengan sefalosporin atau dengan penisilin yang dilindungi oleh inhibitor.

Keuntungan dan kerugian azitromisin dalam pengobatan pneumonia

Meluasnya penggunaan azitromisin dalam pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat disebabkan tidak hanya oleh sensitivitas sebagian besar patogen pada saluran pernapasan bagian bawah terhadap obat ini, tetapi juga oleh fitur uniknya yang lebih baik membedakan makrolida dari kelompok antibiotik lain.

Azitromisin cepat diserap ke dalam darah, tetapi itu bertahan lebih lama dari antibiotik lain dalam tubuh. Ini memungkinkan Anda mengambilnya sekali sehari dalam kursus singkat.

Saat ini, azitromisin adalah satu-satunya obat antibakteri di dunia, yang hanya tiga untuk infeksi pernapasan yang tidak parah. Dalam hal ini, efek obat berlanjut selama 5-7 hari setelah akhir pengobatan.

Kelebihan lain dari azitromisin yang tidak diragukan adalah kemampuannya untuk menumpuk dalam konsentrasi tinggi dalam fokus infeksi, dalam hal ini dalam struktur bronkopulmoner. Jadi, ketika mengambil 500 mg azitromisin, konsentrasinya di mukosa bronkus adalah 200 kali, dan dalam sekresi bronchoalveolar 80 kali lebih banyak daripada serum.

Kerugian dari obat ini termasuk fakta bahwa tidak dianjurkan untuk digunakan secara intravena pada anak di bawah 16 tahun, dan dalam bentuk tablet pada anak di bawah 12 tahun, dan juga jika tidak terlalu sering, tetapi masih memungkinkan efek samping yang tidak diinginkan, termasuk kemungkinan gangguan pendengaran dengan pemberian obat dalam dosis besar secara intravena.

Juga, dalam kasus terapi empiris pneumonia, penting untuk mempertimbangkan situasi di mana infeksi dengan resistensi pneumokokus terhadap penisilin dan makrolida diharapkan, yang sering ditemukan pada anak-anak dan pasien usia lanjut.

Dosis dan Administrasi

Dosis dipilih oleh dokter secara individual, tergantung pada patogen dan tingkat keparahan penyakit, toleransi, usia dan bentuk pelepasan obat.

Orang dewasa dengan pneumonia yang tidak didapat di komunitas biasanya diresepkan 500 mg sekali sehari. Kursus perawatan dapat dari 3 hingga 7 hari.

Untuk rawat inap yang berat dan memerlukan rawat inap, selama pneumonia, azitromisin diberikan secara intravena dengan dosis yang sama selama dua hari, dan kemudian dipindahkan ke pemberian oral selama total 7-10 hari.

Dosis untuk anak-anak dengan berat hingga 45 kg dihitung berdasarkan berat badan mereka - 10 mg / kg per hari.

Obat-obatan oral harus diminum satu jam sebelum atau dua jam setelah makan. Penting juga untuk mengamati interval waktu yang sama antara mengambil obat, dan ketika melewatkan, untuk berusaha mengambil obat sedini mungkin.

Kontraindikasi

Azitromisin dalam bentuk tablet dan dalam bentuk injeksi intravena dikontraindikasikan pada anak-anak. Pasien dalam kategori ini (lebih dari 6 bulan) dapat menggunakannya sebagai suspensi.

Juga, kontraindikasi penggunaan azitromisin adalah kerusakan parah pada hati dan ginjal, intoleransi individu. Ini digunakan dengan hati-hati selama kehamilan, menyusui, aritmia, kompleks ventrikel memanjang pada EKG dan saat mengambil obat-obatan seperti digoxin dan warfarin.

Perhatian

Antasida dan alkohol mengurangi penyerapan azitromisin. Dan antibiotik tetrasiklin, sebaliknya, meningkatkan aksinya. Azitromisin yang tidak sesuai dengan heparin.

Pengobatan pneumonia dengan azitromisin

Peradangan paru-paru adalah penyebab paling umum kematian di dunia akibat infeksi. Setiap tahun, jutaan orang menderita penyakit berbahaya ini, sehingga pemilihan obat antibakteri yang benar masih relevan. Pilihan obat untuk pengobatan pneumonia dilakukan berdasarkan banyak faktor. Penting untuk mempertimbangkan sensitivitas patogen, farmakokinetik obat, kontraindikasi dan kemungkinan efek samping. Peran penting dalam pemilihan pengobatan memainkan metode penggunaan dan frekuensi perawatan. Azitromisin pada pneumonia sering menjadi obat pilihan No. 1, karena antibiotik ini memiliki efek merugikan pada banyak patogen, dan perlu untuk meminumnya hanya sekali sehari.

Prinsip pilihan antibiotik dalam patologi paru

Spesialis memilih antibiotik untuk pengobatan infeksi pada saluran pernapasan bagian bawah, berdasarkan data patogen yang paling sering ditemukan. Pendekatan ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak semua klinik rawat jalan memiliki kemampuan untuk cepat membuat bakposev dan menentukan mikroorganisme mana yang memicu penyakit. Dalam beberapa kasus, radang paru-paru diamati batuk tidak produktif, sehingga mengambil sampel dahak sangat sulit.

Pilihan antibiotik sering dipersulit oleh fakta bahwa dokter tidak memiliki kemampuan untuk terus memantau perjalanan penyakit dan, jika perlu, segera menyesuaikan perawatan. Antibiotik yang berbeda memiliki efek farmakologis yang berbeda, mereka menembus berbagai jaringan dan cairan tubuh secara berbeda. Jadi hanya beberapa jenis antibiotik - makrolida, tetrasiklin, dan sulfonamida - yang menembus ke dalam sel.

Jika patogen sensitif terhadap obat antibakteri, tetapi obat mencapai fokus inflamasi dalam konsentrasi yang tidak mencukupi, maka efek dari pengobatan tersebut tidak akan. Tetapi Anda perlu memahami bahwa dengan teknik ini, tidak ada peningkatan dalam kondisi pasien, dan resistensi mikroba terhadap antibiotik muncul.

Aspek yang sangat penting ketika memilih antibiotik adalah keamanan obat. Dalam perawatan di rumah, pilihan paling sering diberikan pada obat oral. Dokter mencoba memilih obat-obatan seperti itu, frekuensi penerimaannya minimal, dan efisiensinya tinggi.

Dalam praktik pediatrik, ketika memilih obat antibakteri, preferensi diberikan pada sirup dan suspensi dengan zat aktif spektrum luas.

Patogen apa yang menyebabkan pneumonia?

Pilek pada anak-anak dan orang dewasa sering berubah menjadi bronkitis obstruktif, dan dengan tidak adanya pengobatan yang tepat dan aksesi mikroflora bakteri dapat berubah menjadi pneumonia.

Agen penyebab pneumonia yang paling sering adalah pneumokokus, lebih jarang penyakit ini dipicu oleh mikoplasma, klamidia, dan basil hemofilik. Pada orang muda, penyakit ini paling sering disebabkan oleh patogen tunggal. Pada orang tua, di hadapan komorbiditas, penyakit ini memprovokasi mikroflora campuran, di mana bakteri gram positif dan gram negatif hadir.

Pneumonia lobar dalam semua kasus disebabkan oleh streptokokus. Pneumonia stafilokokus kurang umum, terutama pada orang tua, pada orang dengan kebiasaan buruk, serta pada pasien yang telah menjalani hemodialisis sejak lama atau menderita flu.

Cukup sering, tidak mungkin untuk menentukan patogen. Dalam hal ini, obat-obatan antibakteri diresepkan melalui percobaan. Baru-baru ini, jumlah pneumonia, yang disebabkan oleh patogen atipikal, telah meningkat.

Azitromisin pada pneumonia pada orang dewasa dan anak-anak memberikan hasil yang baik. Biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien dari semua kelompok umur dan jarang menghasilkan efek samping.

Azitromisin termasuk dalam kelompok makrolida. Obat antibakteri ini sering diresepkan dalam kasus intoleransi terhadap antibiotik dari kelompok penisilin.

Deskripsi umum Azitromisin

Azitromisin tersedia dalam kapsul dengan berbagai dosis zat aktif. Obat tersebut termasuk dalam kelompok makrolida. Ia memiliki aktivitas yang jelas terhadap patogen gram positif, gram negatif, anaerob, dan intraseluler.

Umur simpan obat adalah 2 tahun. Simpan di tempat yang dingin, pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 derajat.

Gunakan dalam pneumonia

Petunjuk penggunaan Azithromycin untuk pneumonia menunjukkan bahwa obat harus diambil dalam dosis seperti:

• Anak-anak di atas 12 tahun dan orang dewasa minum 1 kapsul yang mengandung 500 mg zat aktif, 1 kali sehari. Durasi perawatan paling sering 3 hari.
• Anak-anak berusia 6 hingga 12 tahun mengonsumsi 1 kapsul, yang mengandung 250 mg zat aktif, hanya sekali sehari.
• Anak-anak hingga 6 tahun, disarankan untuk menunjuk penskorsan. Dosis dihitung oleh dokter yang hadir secara individual, tergantung pada usia pasien kecil.

Panduan untuk obat ini mengatakan bahwa interval antara dosis antibiotik harus sekitar satu hari. Dalam hal ini, konsentrasi obat yang terus-menerus tinggi dipertahankan dalam darah.

Sangat dilarang untuk melebihi dosis Azithromycin yang direkomendasikan. Harus dipahami bahwa obat ini ditandai dengan tindakan yang berkepanjangan dan waktu paruh sangat panjang.

Fitur pengobatan dengan Azithromycin

Dalam kasus pneumonia, azitromisin digunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan penyakit hati kronis, dan hepatitis dan insufisiensi hati berat dapat berkembang. Jika ada tanda-tanda fungsi hati abnormal, yang dimanifestasikan oleh ikterus, penggelapan urin dan kecenderungan perdarahan, terapi dengan obat antibakteri dihentikan dan pasien diperiksa.

Jika pasien memiliki gangguan ginjal sedang, pengobatan pneumonia dengan Azithromycin harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Jika obat antibakteri digunakan untuk mengobati lebih dari 3 hari, maka kolitis pseudomembran dapat terjadi. Kondisi ini dapat disertai dengan gangguan pencernaan, termasuk diare parah.

Perawatan dengan antibiotik makrolide meningkatkan risiko aritmia jantung. Ini harus dipertimbangkan ketika merawat orang dengan penyakit jantung.

Fitur dari pengobatan pneumonia pada anak-anak

Ketika mengobati pneumonia pada anak-anak, perlu untuk memilih dengan benar bentuk sediaan obat. Untuk perawatan anak di bawah 6 tahun, penangguhan harus dilakukan, karena menelan seluruh kapsul anak sangat bermasalah, dan jika Anda menuangkan bubuk dari kapsul, bayi tidak akan mau menelannya karena rasanya terlalu pahit.

Pada infeksi parah pada saluran pernapasan bagian bawah, dosis dihitung oleh dokter yang hadir, yang juga menentukan durasi terapi. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan berlangsung selama tiga hari, tetapi dalam kasus pneumonia berat, kursus seminggu juga dapat direkomendasikan. Anak itu harus minum obat pada waktu bersamaan. Ini memberikan konsentrasi tinggi agen antimikroba dalam darah.

Anda tidak dapat menghentikan pengobatan dengan perbaikan pasien. Jika Anda tidak minum antibiotik penuh, infeksi super mungkin berkembang, yang sulit diobati.

Azitromisin adalah antibiotik spektrum luas, long-acting. Setelah mengambil kapsul terakhir, konsentrasi terapeutik zat aktif dalam darah berlangsung selama tiga hari. Karena sifat ini, makrolida ini menjadi obat pilihan No. 1 dalam pengobatan pneumonia.

Azitromisin: petunjuk penggunaan 500, 250 untuk anak-anak dan orang dewasa

Artikel ini memberikan petunjuk terperinci untuk penggunaan Azithromycin 500, 250 untuk anak-anak dan orang dewasa. Obat dalam kapsul, tablet, suspensi. Ulasan Analog. Harga

Azitromisin adalah makrolida yang melindungi tubuh dari bahaya yang disebabkan oleh bakteri dari banyak spesies. Dengan tingkat tinggi zat aktif dalam tubuh, efek bakterisida obat dicatat.

Bentuk Dosis

Obat ini dapat dibeli dalam berbagai bentuk - dalam bentuk bubuk, tablet, kapsul. Tablet dan kapsul dijual di apotek 6 buah. Tablet juga dapat dibeli dalam kemasan 3 buah. Bubuk obat tersedia dalam botol 20 g. Komposisi kapsul dan tablet mencakup 250 dan 500 mg bahan aktif. 1 g bubuk mengandung 15, 30 dan 75 mg azitromisin.

Deskripsi obat

Obat ini adalah antibiotik semisintetik yang mencegah pertumbuhan mikroba, mengganggu proses yang diperlukan untuk aktivitas vital mereka.

Obat ini sensitif:

• mikroorganisme gram positif dan gram negatif;
• spirochetes;
• klamidia;
• mikoplasma;
• mikroflora anaerob;
• ureaplasma;
• mikoparasit.

Sifat obat disimpan di lingkungan asam. Komponen diserap dengan cepat dari saluran pencernaan, tingkat darah maksimumnya dicapai dalam rata-rata 2,5 jam. Obat ini dihapus sebagian dari tubuh selama tiga hari. Dibutuhkan dari lima hingga tujuh hari untuk mencapai tingkat obat yang stabil dalam darah. Dalam jaringan yang terkena penyakit, konsentrasi obat ini 24-34% lebih tinggi daripada jaringan sehat. Sebagian besar dosis azitromisin diekskresikan dalam empedu, sekitar 6% - dalam urin.

Indikasi

Obat ini digunakan untuk mengobati:

• demam berdarah;
• infeksi pada sistem pernapasan;
• penyakit yang melibatkan lesi duodenum dan lambung;
• proses infeksi yang tidak rumit di mana saluran urogenital dipengaruhi;
• borreliosis baru jadi;
• proses infeksi yang mempengaruhi kulit dan jaringan lunak.

Kontraindikasi

Obat ini tidak digunakan untuk lesi parah pada hati dan ginjal, tidak diresepkan untuk reaksi negatif terhadap antibiotik macrolide. Azitromisin dalam bentuk suspensi tidak memperlakukan anak-anak yang beratnya kurang dari 5 kg. Untuk perawatan anak-anak dengan berat kurang dari 45 kg, hanya bubuk yang digunakan.

Efek samping

Paling sering tubuh mengalami reaksi negatif seperti itu:

• limfositopenia;
• mual dengan muntah;
• diare;
• gangguan penglihatan;
• munculnya rasa tidak nyaman di perut;
• mengurangi tingkat bikarbonat dalam darah.

Efek samping berikut jarang dicatat:

• pruritus, ruam;
• kejang-kejang;
• kandidiasis oral;
• vaginitis;
• pelanggaran proses pengolahan dan asimilasi makanan;
• leukopenia;
• mengantuk;
• kelelahan;
• pusing;
• sakit kepala;
• infeksi vagina;
• gastritis;
• sinkop;
• perut kembung;
• arthralgia;
• ephinosophilia;
• penurunan frekuensi buang air besar;
• hipestesia;
• anoreksia;
• meningkatkan konsentrasi k, AlAt, AsAt, urea, kreatinin, bilirubin dalam darah;
• indra penciuman dan rasa yang menyimpang.

Sangat jarang, ada pelanggaran seperti itu:

• kandidiasis;
• sembelit;
• kecemasan;
• angioedema;
• asthenia;
• peningkatan rangsangan dan aktivitas;
• neutrofilia;
• neurosis;
• trombositopenia;
• hepatitis;
• insomnia;
• Sindrom Lyell;
• anemia hemolitik;
• urtikaria;
• kegugupan;
• eksantema;
• kelesuan;
• gagal ginjal akut;
• agresivitas;
• fotosensitifitas;
• gangguan tidur;
• anafilaksis;
• ikterus kolestatik;
• parestesia;
• eritema eksudatif;
• nefritis interstitial;
• ubah warna bahasa;
• angioedema.

Beberapa pasien berkembang selama masa pengobatan:

• hipotensi;
• jantung berdebar;
• nyeri dada;
• takikardia paroksismal;
• aritmia ventrikel;
• peningkatan interval QT.

Frekuensi pelanggaran berikut belum ditetapkan:

• hepatitis nekrotikan;
• myasthenia;
• gagal hati;
• hepatitis fulminan;
• agitasi.

Pada beberapa pasien, pendengaran memburuk karena mengonsumsi obat, tuli berkembang, dan tinnitus muncul. Sebagian besar penyimpangan ditemukan selama penelitian dosis tinggi dan menghilang seiring waktu.

Azitromisin dalam kapsul dan tablet 500: petunjuk penggunaan

Antibiotik diberikan 60 menit sebelum makan atau 120 menit setelah makan. Obat ini digunakan sekali sehari. Jika suatu obat terlewatkan, dosis yang diperlukan diminum dalam waktu dekat, yang berikutnya - dalam sehari.

Menurut petunjuk penggunaan, dosis optimal azitromisin 500 untuk pasien dengan berat 45 kg dan lebih banyak dengan lesi kulit, penyakit pada sistem pernapasan adalah 500 mg per hari. Terapi dilakukan selama tiga hari.

Ketika uretritis, servisitis, yang terjadi tanpa komplikasi, gunakan 1 g obat. Pasien dengan erythema migrans diresepkan 2 tablet atau 500 mg kapsul. Di hari lain disarankan untuk menggunakan satu tablet (kapsul). Perawatan dilakukan selama lima hari.

Azithromycin Forte: cara menggunakan

Dalam kasus di mana kulit terpengaruh, organ-organ sistem pernapasan, jaringan lunak, menggunakan 1,5 g obat dalam tiga dosis. Dosis tunggal adalah 500 mg. Obat harus diminum dengan interval satu hari.

Ketika jerawat terjadi dalam tiga hari, 500 mg obat digunakan per hari. Setelah 4 hari, pengobatan diperpanjang selama sembilan minggu, tetapi dosis agen dikurangi menjadi 500 mg per minggu, pemberian agen dilakukan sekali. Antara penerimaan dosis berikut mempertahankan interval satu minggu.

Untuk uretritis dan servisitis tanpa komplikasi, ambil 1 g obat sekali. Pada penyakit Lyme, pada hari pertama, 1 g obat digunakan, pada hari-hari berikutnya sampai hari kelima terakhir terapi, termasuk - 500 mg masing-masing. Untuk satu kali perawatan membutuhkan 3 g obat. Ketika Azithromycin diresepkan untuk anak-anak, dosis dipilih dengan mempertimbangkan berat badan. Biasanya dosis harian ditentukan pada tingkat 10 mg / kg. Terapkan salah satu dari dua rejimen pengobatan:

• pada hari pertama - 10 mg / kg sekali, dalam empat hari berikutnya - 5-10 mg / kg;
• 10 mg / kg setiap 24 jam - obat diberikan dalam tiga dosis.

Dalam kasus di mana seorang anak menderita penyakit Lyme, pada hari pertama, 20 mg obat per kg berat badan digunakan. Selanjutnya, kurangi dosis menjadi 10 mg / kg dan minum obat selama empat hari.

Azitromisin untuk pneumonia

Dalam proses inflamasi di paru-paru, obat ini diberikan secara intravena.

Setidaknya dua hari disuntikkan dengan 500 mg obat per hari. Nanti buat transisi ke kapsul. Durasi kursus adalah 1-1,5 minggu. Untuk mencapai efek positif yang bertahan lama dengan pneumonia, 500 mg azitromisin per hari diperlukan.

Pengobatan penyakit panggul

Untuk penyakit yang berkembang di panggul, pertama-tama lakukan terapi infus. Kemudian perawatan dilakukan dengan minum kapsul. Dosis harian yang disarankan adalah 500 mg obat dalam bentuk kapsul (250 mg kapsul). Durasi pengobatan adalah 7 hari. Transisi ke kapsul dan tablet dilakukan tergantung pada hasil perawatan.

Seperti yang ditunjukkan dalam petunjuk azitromisin 500 untuk digunakan, saat menggunakan zat tepung, 60 ml air diperlukan untuk 2 g produk. Solusi injeksi diperoleh dengan menambahkan 0,5 g obat ke 4,8 ml air. Saat melakukan terapi infus, larutan dekstrosa (5%) atau Ringer (0,9%) digunakan. Tergantung pada larutan yang digunakan, durasi infus adalah 1 atau 3 jam.

Rejimen pengobatan untuk ureaplasma

Perawatan harus komprehensif. Sebelum penggunaan obat digunakan imunomodulator. Setelah beberapa hari, Azithromycin disuntikkan ke dalam otot. Obat ini digunakan setiap hari. Penggunaan Azithromycin dalam bentuk suntikan dilakukan selama seluruh periode pengobatan.

Dalam kombinasi dengan imunomodulator (dosis kedua), antibiotik yang memiliki efek bakterisida diambil, dan kemudian ditransfer ke Azithromycin - digunakan selama 5 hari dalam jumlah 1 g. Penerimaan dilakukan di pagi hari 1,5 jam sebelum makan. Setelah istirahat selama 5 hari, ambil 1 g Azithromycin. Setelah 5 hari, obat diulangi dalam dosis yang sama. Selama terapi (selama 15-16 hari) 2-3 kali sehari, disarankan untuk menerima:

• seri antimikotik poliena;
• zat yang merangsang sintesis interferon.

Setelah menjalani pengobatan berdasarkan penggunaan antibiotik, penggunaan obat yang mengembalikan fungsi saluran pencernaan dan mikroflora diperlukan. Untuk mendapatkan hasil positif, terapi pemeliharaan setidaknya selama dua minggu diperlukan.

Pengobatan dengan azitromisin untuk klamidia

Karena obat ini ditoleransi dengan baik oleh tubuh, obat ini digunakan untuk mengobati klamidia pada masa kehamilan anak dan pada masa remaja dalam kasus di mana bagian bawah sistem genitourinari terpengaruh.

Penerimaan 1 g obat dilakukan sekali sehari.

Dalam proses infeksi di bagian atas, direkomendasikan kursus perawatan singkat dengan interval panjang. Anda harus mengambil 1 g dana di hari pertama, ketujuh dan keempat belas.

Pengobatan untuk angina pada orang dewasa dan anak-anak

Angina diobati dengan antibiotik selama 3-5 hari. Azitromisin jauh lebih mudah ditoleransi oleh tubuh pasien daripada obat-obatan yang termasuk dalam seri penisilin.

Dengan berat badan lebih dari 45 kg per hari, 500 mg obat digunakan. Anak-anak dari usia 6 bulan hingga 12 tahun harus diresepkan obat bubuk untuk diminum sekali sehari. Terapi dilakukan selama tiga hari atau lebih lama menggunakan dosis obat yang ditentukan secara individual. Menurut ulasan, pasien dengan tonsilitis purulen merasa jauh lebih baik setelah 6 jam setelah menggunakan obat.

Pengobatan antritis Azitromisin

Obat ini diresepkan untuk penggunaan sehari-hari selama empat hari (dosis 500 mg). Pilihan lain mungkin - mengambil dosis obat yang ditunjukkan, diikuti dengan pengurangan menjadi 250 mg / hari dalam empat hari ke depan.

Anak-anak di bawah 12 tahun dirawat dengan suspensi. Untuk 1 kg berat badan, diperlukan 10 mg obat. Obat ini digunakan selama tiga hari, diminum sekali sehari.

Terkadang 10 mg / kg berat badan hanya digunakan pada hari pertama, pada 4 hari sisanya - 5 mg / kg berat badan. Dosis maksimum adalah 30 mg / kg. Ketika komponen sinusitis dari obat menumpuk di daerah yang terkena, hancurkan bakteri dan hilangkan proses inflamasi pada sinus.

Cara menggunakan untuk sistitis pada wanita

Menurut petunjuk penggunaan, untuk pengobatan sistitis pada wanita Azitromisin membutuhkan 1 g per hari. Bentuk obat yang paling nyaman adalah 500 mg kapsul dan tablet. Dalam kebanyakan kasus, cukup minum obat selama 3-5 hari.

Membawa dan memberi makan anak

Penggunaan Azithromycin yang dapat diterima pada periode mengandung anak dan menyusui. Perawatan obat dilakukan sesuai dengan rekomendasi dokter dalam kasus-kasus di mana manfaatnya secara signifikan melebihi kemungkinan bahaya bagi ibu dan janin / anak. Selama terapi, menyusui dianjurkan untuk mengganggu.

Kompatibilitas dengan alkohol

Konsumsi minuman beralkohol mengurangi penyerapan obat, yang mengarah pada metabolisme yang lebih lambat, beban yang serius pada hati dan perusakan hepatosit. Alkohol dapat dikonsumsi sekali dalam jumlah kecil beberapa hari setelah terapi selesai.

Azitromisin untuk anak-anak

Dengan berat badan lebih dari 45 kg gunakan tablet dan kapsul. Dosis yang diperlukan ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan indikasi.

Pasien kecil diberi resep penangguhan.

Ulasan negatif jarang terjadi. Biasanya, untuk memperbaiki kondisi, perawatan diperlukan dalam 3-5 hari (antibiotik lain harus digunakan selama 10 hari). Efek obat dilanjutkan selama 7 hari setelah selesai terapi.

Perhatian

Pada 2013, efek samping obat yang sangat jarang tetapi mengerikan ditemukan di Amerika Serikat, yaitu serangan jantung mendadak. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa azitromisin mengubah konduktivitas listrik otot jantung, yang penuh dengan henti jantung. Overdosis membunuh satu bayi pada tahun 2011.

Ulasan

Meskipun demikian, pasien dan dokter umumnya berbicara positif tentang obat tersebut. Obat ini memiliki efek kuat pada tubuh, dimaksudkan untuk menghilangkan infeksi yang disebabkan oleh bakteri. Obat ini biasanya dirasakan oleh tubuh, tetapi kadang-kadang menyebabkan munculnya reaksi negatif sementara.

Keuntungan utama dari para ahli obat percaya:

• adanya efek imunomodulator dan anti-inflamasi;
• mempertahankan tingkat tinggi zat utama dalam jaringan;
• kemungkinan penggunaan selama kehamilan;
• membuat obat dalam bentuk yang ditujukan untuk anak-anak;
• kemanjuran tinggi dalam pengobatan infeksi pada sistem pernapasan dan penyakit yang disebabkan oleh patogen intraseluler atipikal.
• efek yang bertahan setelah penghentian obat adalah keuntungan yang signifikan, karena dapat diobati dengan kursus singkat;
• peningkatan sensitivitas patogen terhadap efek imunitas;
• komponen Azithromycin memiliki efek yang lebih rendah pada motilitas saluran pencernaan daripada Erythromycin, tidak terurai di perut dalam kondisi asam.

Perkiraan harga Azithromycin adalah 44 rubel. untuk 6 tablet dengan dosis zat aktif 250 mg dan 90 gosok. untuk 3 tablet dengan dosis zat aktif 500 mg.

Analog

Azithromycin atau Sumamed: apa bedanya dan mana yang lebih baik?

Menurut banyak spesialis dan pasien, obat ini bertindak dengan cara yang sama, dan efektif dalam mengobati penyakit yang disebabkan oleh banyak jenis bakteri. Kedua produk dibuat dalam bentuk sediaan yang berbeda, yang sangat nyaman bagi pasien. Karena obat-obatan tersebut mengandung zat aktif yang sama, dosis dan kemungkinan reaksi negatif dari tubuh bersamaan.

Tidak mungkin menentukan dengan tepat obat mana yang lebih baik. Harga untuk Sumamed lebih tinggi, tetapi obat ini diuji di laboratorium. Bagaimanapun, pilihan pengobatan haruslah seorang dokter.

Mana yang lebih baik: Azitromisin atau Amoksisilin?

Amoksisilin diresepkan terutama untuk pengobatan faringitis, sinusitis frontal, radang amandel, Azitromisin - untuk pengobatan sinusitis, faringitis, otitis. Kedua antibiotik tersebut efektif, mana yang harus dipilih dalam kasus tertentu, dokter memutuskan.

Azitrox

Berarti harga berbeda, tetapi komposisi bahan aktifnya sama. Pilihan obat tergantung pada kondisi dan penyakit pasien.

Tsiprolet

Tidak seperti Tsiprolet Azithromycin memiliki spektrum aksi yang lebih luas, mereka dapat merawat anak-anak.

Makropen

Kedua obat tersebut adalah antibiotik yang baik, dipilih oleh dokter sesuai dengan indikasi dan sensitivitas tubuh terhadap komposisi dana.

Azitromisin adalah antibiotik efektif yang efeknya bertahan untuk beberapa waktu setelah selesainya pengobatan. Meskipun terdapat daftar besar kemungkinan reaksi negatif, efek samping jarang berkembang dan menghilang setelah akhir terapi. Jika perlu, pilih analog, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Penjelasan terperinci tentang petunjuk penggunaan Azithromycin 500, 250 untuk anak-anak dan orang dewasa. Obat dalam kapsul, tablet, suspensi. Ulasan Analog. Harga

Azitromisin dalam pengobatan pneumonia yang didapat komunitas

Diterbitkan dalam jurnal:
Farmakologi dan terapi klinis, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Departemen Terapi dan Penyakit Kerja MMA. IM Sechenov, Universitas Negeri Moskow. M.V.Lomonosova

Dalam beberapa tahun terakhir, akan terlihat bahwa segala sesuatu yang dapat dikatakan tentang pneumonia yang didapat masyarakat, namun perhatian terhadap masalah ini tidak melemah, yang merupakan cerminan dari aliran publikasi yang konstan dan rekomendasi mengenai diagnosis dan pengobatan pneumonia. Ketertarikan semacam itu cukup bisa dimengerti. Di satu sisi, pneumonia yang didapat masyarakat tetap menjadi salah satu penyakit menular yang paling umum, dan di sisi lain, situasi epidemiologis yang berubah memaksa kita untuk mempertimbangkan kembali pendekatan pengobatan yang ada dan untuk mengevaluasi kembali peran obat antibakteri tertentu. Saat ini, daftar antibiotik didefinisikan dengan jelas, yang di seluruh dunia menganggapnya mungkin untuk digunakan untuk terapi empiris pneumonia yang didapat masyarakat. Salah satunya adalah azitromisin (Sumamed), yang muncul dalam semua rekomendasi penyakit ini. Pilihan antibiotik azalide ini ditentukan oleh spektrum aksi, yang meliputi patogen utama pneumonia yang didapat masyarakat, karakteristik farmakokinetik / farmakodinamik, yang memungkinkan untuk mempersingkat jalannya pengobatan, berbagai bentuk pelepasan, yang memungkinkan untuk meresepkan obat dalam semua situasi. Apa tempat azitromisin dalam terapi modern pneumonia yang didapat masyarakat?

Hasil uji klinis terkontrol

Kemanjuran azitromisin dalam pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat telah terbukti dalam berbagai penelitian terkontrol. Selama 10 tahun (1991-2001), 29 studi tersebut dipublikasikan pada total 5.901 pasien, termasuk 762 anak-anak [1]. 12 studi termasuk pasien dengan berbagai infeksi, 8 - dengan eksaserbasi bronkitis kronis dan 9 - dengan pneumonia. Sebagai makrolida referensi obat yang digunakan (eritromisin, klaritromisin, roxithromycin, dirithromycin) 8 studi, penisilin (co-amoxiclav, amoksisilin, benzilpenisilin) ​​13, sefalosporin (cefaclor, cefuroxime axetil, seftibuten) 4 dan fluoroquinolones (moksifloksasin) dalam 1 Azitromisin paling sering dibandingkan (dalam 9 studi) dengan co-amicroclave. Kemanjuran terapi 3 hari dan 5 hari terapi azitromisin tinggi, dan dalam sebagian besar studi itu sebanding dengan kursus 10 hari pengobatan dengan obat komparatif. Dalam 5 penelitian, azitromisin melebihi efektivitas obat rujukan (co-amoxiclav, erythromycin, benzylpenicillin, dan ceftibuten). Perlu dicatat bahwa keunggulan azitromisin yang sedikit tetapi signifikan secara statistik dibandingkan dengan co-amycove tercatat dalam dua penelitian besar pada 759 pasien dengan eksaserbasi bronkitis kronis (efikasi klinis masing-masing 89,7 dan 80,2%, p = 0,0003) dan 481 pasien dengan infeksi saluran pernapasan bagian bawah (95,0 dan 87,1%, p = 0,0025). Toleransi terapi pada kelompok utama dan kontrol secara umum dapat dibandingkan, walaupun dalam 4 studi, azitromisin menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan lebih jarang daripada co-amyclav atau cefuroxime. Perbedaannya terutama disebabkan oleh insiden gangguan gastrointestinal yang lebih rendah.

Terapi empiris pneumonia secara rawat jalan

Etiologi pneumonia yang didapat masyarakat tergantung pada banyak faktor dan dapat bervariasi secara signifikan dalam berbagai penelitian. Agen penyebab utamanya adalah Streptococcus pneumoniae. Dalam kondisi modern dalam etiologi pneumonia yang didapat masyarakat, peran mikroorganisme atipikal, termasuk M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila, tumbuh. Lebih jarang pneumonia disebabkan oleh N. influenzae, serta S. aureus, Klebsiella dan enterobacteria lainnya. Seringkali, pasien ditemukan campuran atau koinfeksi. Dalam beberapa tahun terakhir, perhatian utama di antara para spesialis adalah penyebaran strain pneumokokus yang resisten terhadap penisilin, yang sering menunjukkan resistensi terhadap beberapa kelas obat antibakteri, yaitu multiresisten. Di beberapa negara, proporsi strain tersebut mencapai 40-60%. Namun, untuk Rusia masalah ini belum relevan, tampaknya. Menurut data pemantauan pada resistensi strain klinis S. pneumoniae dalam studi multisenter Rusia tentang PeGAS, proporsi strain resisten tetap rendah [2]. Hanya 6-9% dari strain pneumokokus yang resisten terhadap makrolida, termasuk azitromisin.

Kapan sebaiknya azitromisin diresepkan? Antibiotik apa pun yang ditujukan untuk pengobatan empiris pneumonia yang didapat masyarakat harus aktif terhadap S. pneumoniae. Juga diharapkan bahwa ia bertindak atas patogen atipikal. Antibiotik Macrolide memenuhi persyaratan ini, oleh karena itu dalam semua rekomendasi mereka disebut sebagai sarana pilihan dalam pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat ringan sampai sedang yang tidak memerlukan rawat inap. Keuntungan azitromisin daripada kebanyakan makrolida lainnya adalah aktivitas melawan N. influenzae, yang semakin memperluas indikasi untuk penggunaannya. Spektrum obat dengan aktivitas melawan pneumokokus dan patogen atipikal tidak begitu luas. Selain makrolida, ini termasuk fluoroquinolon pernapasan (levofloxacin, moxyfloxacin) dan tetrasiklin. Untuk penggunaan yang lebih luas dari yang pertama dalam praktik klinis konvensional, tidak ada alasan (termasuk karena biaya tinggi), sementara penggunaan tetrasiklin terhambat oleh penyebaran strain resisten pneumokokus. Keuntungan azitromisin dibandingkan amoksisilin dan beta-laktam lainnya sangat jelas jika ada kemungkinan pneumonia atipikal (onset bertahap, gejala lesi pada saluran pernapasan bagian atas, batuk tidak produktif, sakit kepala, dll.). Mycoplasma pneumoniae adalah agen penyebab utama pneumonia pada anak-anak usia sekolah [3], jadi dalam kasus seperti itu makrolida harus selalu lebih disukai, terutama jika diproduksi dalam suspensi. Dalam praktek pediatrik, makrolida pada dasarnya tidak memiliki pesaing, karena fluoroquinolone tidak dapat diresepkan untuk anak-anak. Dalam pengobatan pneumonia pada anak kecil, kemungkinan meresepkan azitromisin sekali sehari dan terapi singkat (3-5 hari) sangat penting.

Dalam semua rekomendasi, situasi disorot ketika spektrum patogen pneumonia yang biasa berubah dan, oleh karena itu, ada kebutuhan untuk memodifikasi pendekatan terhadap terapi empiris. Dalam draft pedoman nasional untuk diagnosis dan pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat (2005) [4], pasien dewasa diusulkan untuk dibagi menjadi dua kelompok tergantung pada usia (lebih muda atau lebih dari 60 tahun) dan adanya sejumlah faktor prognostik yang merugikan:

• penyakit paru obstruktif kronik (PPOK);
• diabetes mellitus;
• gagal jantung kongestif;
• gagal ginjal kronis;
• sirosis hati;
• alkoholisme, kecanduan narkoba;
• kekurangan berat badan.

Pada pasien usia lanjut dengan faktor-faktor risiko ini, peran etiologis H. influenzae dan bakteri Gram-negatif lainnya meningkat. Oleh karena itu, dalam hal ini lebih baik menggunakan amoksisilin / klavulanat atau fluoroquinolon pernapasan. Namun perlu dicatat bahwa masalah etiologi pneumonia yang didapat masyarakat pada orang tua adalah kompleks. Misalnya, dalam studi Finlandia [5] pada 48% dari 345 pasien di atas usia 60, S. pneumoniae adalah penyebab pneumonia, 12% memiliki C. pneumoniae, 10% memiliki M. pneumoniae, dan hanya 4% yang memiliki influenzae N.. Spektrum patogen ini "idealnya" sesuai dengan spektrum aktivitas azitromisin. Hasil penelitian terkontrol tidak mengkonfirmasi manfaat co-amyclavin dibandingkan azitromisin pada pasien dengan eksaserbasi PPOK (lihat di atas). R. Panpanich et al. [6] melakukan meta-analisis studi perbandingan azitromisin dan amoksisilin (amoksisilin / klavulanat) pada lebih dari 2500 pasien dengan bronkitis akut, pneumonia, dan eksaserbasi bronkitis kronis. Secara umum, tidak ada perbedaan yang signifikan antara obat-obatan ini dalam efikasi klinis dan mikrobiologis, walaupun azitromisin memiliki keunggulan tertentu dalam beberapa penelitian. Selain itu, penggunaannya dikaitkan dengan insidensi efek samping yang lebih rendah (risiko relatif 0,75).

Dalam rekomendasi Amerika, azitromisin adalah di antara obat pilihan dalam pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat pada pasien dengan penyakit yang menyertai (COPD, diabetes, gagal jantung atau jantung, atau tumor ganas) yang belum menerima antibiotik [7]. Jika terapi antibiotik baru-baru ini dilakukan pada pasien, maka makrolid harus dikombinasikan dengan beta-laktam. Kemungkinan terapi kombinasi ditunjukkan dalam rekomendasi nasional.

Terapi empiris pneumonia pada pasien rawat inap

Sesuai dengan konsep modern, sejumlah besar pasien dengan pneumonia yang didapat dari masyarakat dapat menerima obat antibakteri secara lisan dan, karenanya, tidak memerlukan perawatan rawat inap. Dalam hal ini, sangat penting untuk mengidentifikasi pasien dengan benar untuk dirawat di rumah sakit. Tanda-tanda keparahan pneumonia, misalnya, demam tinggi (> 40 ° C), takipnea, hipotensi, takikardia berat, gangguan kesadaran, kerusakan lebih dari satu lobus paru-paru, adanya lubang pembusukan, efusi pleura, dll. Alasan rawat inap bisa karena usia yang lebih tua, komorbiditas serius, ketidakmampuan untuk mengatur perawatan di rumah, ketidakefektifan terapi antibiotik sebelumnya, keinginan pasien atau kerabatnya. Pasien yang keparahan kondisinya menentukan perlunya rawat inap darurat di unit perawatan intensif dan perawatan intensif (perkembangan cepat perubahan infiltratif di paru-paru, syok septik, gagal ginjal akut, dll.) Perlu mendapat perhatian khusus. Untuk penilaian obyektif tentang kondisi dan prognosis pasien, diusulkan untuk menggunakan skala yang berbeda (misalnya, Tim Peneliti Hasil Pneumonia - PORT), namun, mereka jarang digunakan dalam praktik umum.

Kelompok pasien yang dirawat di rumah sakit dengan pneumonia yang didapat dari komunitas heterogen. Di antara mereka mungkin proporsi yang cukup signifikan dari pasien dengan pneumonia ringan (ini dapat difasilitasi oleh rawat inap yang disederhanakan di lembaga medis departemen). Akibatnya, dalam banyak kasus, pendekatan untuk pengobatan pneumonia pada pasien rawat jalan dan rawat inap adalah sama dan menyarankan pemberian antibiotik oral, termasuk azitromisin, meskipun dokter biasanya lebih suka pemberian parenteral mereka. Ketika memilih antibiotik parenteral untuk pengobatan pneumonia yang lebih parah, kemungkinan peran etiologis patogen gram negatif (H. influenzae, Enterobacteriaceae) harus dipertimbangkan, oleh karena itu penisilin yang dilindungi inhibitor dan sefalosporin dari generasi II-III (ceftriaxone, cefotaxime, dll) biasanya menjadi pilihan. Namun, patogen atipikal juga dapat menjadi penyebab pneumonia pada pasien rawat inap. Misalnya, peran Legionella pneumophila dalam pengembangan pneumonia berat, yang membutuhkan rawat inap di ICU, sudah diketahui. Untuk benar-benar menutupi spektrum patogen pneumonia yang paling mungkin, makrolida harus selalu dimasukkan dalam terapi kombinasi. Sudut pandang ini tercermin baik dalam draf pedoman nasional (Tabel 1) dan dalam rekomendasi Amerika untuk pengobatan pneumonia [4, 7]. Pilihan rute penggunaan antibiotik macrolide tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dalam kasus yang lebih parah, azitromisin intravena lebih disukai.

Tabel 1. Rekomendasi untuk pengobatan pneumonia yang didapat masyarakat pada pasien rawat inap [4]