Asma bronkial pada wanita hamil

Asma adalah penyakit kronis pada sistem pernapasan, ditandai dengan batuk dan serangan asma yang berkepanjangan. Seringkali penyakit ini turun temurun, tetapi dapat terjadi pada usia berapa pun, baik pada wanita maupun pada pria. Asma bronkial dan kehamilan seringkali adalah wanita pada saat yang bersamaan, dalam hal ini, peningkatan kontrol medis diperlukan.

Asma bronkial: efek pada kehamilan

Asma yang tidak terkontrol selama kehamilan dapat berdampak negatif pada kesehatan wanita dan janin. Terlepas dari semua kesulitan, asma dan kehamilan adalah konsep yang cukup kompatibel. Yang utama adalah perawatan yang memadai dan pengawasan dokter yang konstan.

Tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya perjalanan penyakit dalam periode melahirkan bayi. Sering terjadi bahwa pada wanita hamil kondisi membaik atau tetap tidak berubah, tetapi ini menyangkut bentuk ringan dan sedang. Dan dengan asma yang parah, serangan bisa menjadi lebih sering, dan tingkat keparahannya meningkat. Dalam hal ini, wanita harus di bawah pengawasan dokter selama seluruh kehamilan.

Statistik medis menunjukkan bahwa penyakit ini memiliki perjalanan yang parah hanya dalam 12 minggu pertama, dan kemudian wanita hamil merasa lebih baik. Pada saat eksaserbasi asma, rawat inap biasanya disarankan.

Dalam beberapa kasus, kehamilan dapat menyebabkan perjalanan penyakit yang rumit pada seorang wanita:

• peningkatan jumlah serangan;
• kejang yang lebih parah;
• aksesi infeksi virus atau bakteri;
• melahirkan sebelum batas waktu;
• ancaman keguguran;
• toksikosis bentuk rumit.

Asma bronkial selama kehamilan dapat memengaruhi janin. Serangan asma menyebabkan kekurangan oksigen pada plasenta, yang menyebabkan hipoksia janin dan gangguan serius dalam perkembangan anak:

• berat janin yang kecil;
• perkembangan bayi tertunda;
• patologi sistem kardiovaskular, penyakit neurologis, perkembangan jaringan otot dapat berkembang;
• ketika melewati anak melalui jalan lahir, kesulitan mungkin timbul dan menyebabkan cedera saat lahir;
• karena kekurangan oksigen, ada beberapa kasus sesak napas (mati lemas) janin.

Dengan kehamilan yang rumit, risiko memiliki anak dengan penyakit jantung dan kecenderungan penyakit pernapasan meningkat, anak-anak tersebut dapat secara signifikan tertinggal dari norma-norma dalam perkembangan.

Semua masalah ini terjadi jika perawatan tidak dilakukan dengan benar, dan kondisi wanita tidak terkontrol. Jika wanita hamil terdaftar dan dia diresepkan terapi yang memadai, kelahiran akan berlangsung dengan aman, dan bayi akan lahir sehat. Risiko terhadap anak mungkin terdiri dari kecenderungan reaksi alergi dan pewarisan asma bronkial. Karena alasan ini, bayi baru lahir diperlihatkan menyusui, dan ibu diberi diet hipoalergenik.

Perencanaan kehamilan untuk asma

Kondisi seorang wanita - penderita asma harus dikendalikan tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga ketika merencanakannya. Kontrol atas penyakit ini harus ditetapkan sebelum awal kehamilan dan harus dipertahankan sepanjang trimester pertama.

Selama waktu ini, perlu untuk memilih terapi yang memadai dan aman, serta untuk menghilangkan faktor-faktor yang menjengkelkan untuk meminimalkan jumlah serangan. Seorang wanita harus berhenti merokok jika kecanduan ini terjadi dan menghindari menghirup asap tembakau jika anggota keluarga merokok.

Sebelum kehamilan, ibu hamil harus divaksinasi terhadap pneumokokus, influenza, hemophilus bacilli, hepatitis, campak, rubella, tetanus, dan difteri. Semua vaksinasi diberikan tiga bulan sebelum awal kehamilan di bawah pengawasan dokter.

Bagaimana kehamilan mempengaruhi perjalanan penyakit

Dengan dimulainya kehamilan, seorang wanita tidak hanya mengubah hormon, tetapi juga pekerjaan sistem pernapasan. Komposisi darah, progesteron dan karbon dioksida berubah, menjadi lebih banyak, pernapasan menjadi lebih sering, ventilasi paru-paru meningkat, seorang wanita mungkin mengalami sesak napas.

Dalam periode kehamilan yang panjang, sesak napas dikaitkan dengan perubahan posisi diafragma, rahim yang tumbuh meningkatkannya. Tekanan pada arteri pulmonalis juga berubah, itu meningkat. Hal ini menyebabkan penurunan volume paru-paru dan memburuknya spirometri pada penderita asma.

Kehamilan dapat menyebabkan pembengkakan nasofaring dan saluran pernapasan bahkan pada wanita yang sehat, dan pada pasien dengan asma bronkial, serangan sesak napas. Setiap wanita harus ingat bahwa pembatalan obat-obatan tertentu secara spontan sama berbahayanya dengan pengobatan sendiri. Anda tidak bisa berhenti mengonsumsi steroid, jika ini tidak dipesan oleh dokter. Pembatalan obat-obatan dapat menyebabkan serangan yang akan menyebabkan lebih banyak bahaya bagi anak daripada efek obat tersebut.

Jika asma memanifestasikan dirinya hanya selama kehamilan, jarang mungkin untuk mendiagnosisnya pada bulan-bulan pertama, oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, pengobatan dimulai pada periode akhir, yang buruk untuk kehamilan dan persalinan.

Bagaimana persalinan di asma

Jika kehamilan dikendalikan seluruhnya, maka wanita itu diizinkan untuk melahirkan secara mandiri. Dia biasanya dirawat di rumah sakit setidaknya dua minggu sebelum tanggal jatuh tempo dan siap untuk melahirkan. Semua indikator ibu dan anak berada di bawah kendali ketat dokter, dan selama persalinan, wanita itu harus diberi obat untuk mencegah serangan asma. Obat-obatan ini benar-benar aman untuk bayi, tetapi memiliki efek positif pada kondisi wanita dalam proses persalinan.

Jika asma selama kehamilan telah memasuki bentuk yang lebih parah, dan serangan asma menjadi lebih sering, maka persalinan dilakukan dengan menggunakan bedah sesar elektif pada usia kehamilan 38 minggu. Pada tanggal ini, janin dianggap cukup bulan, benar-benar layak dan dibentuk untuk keberadaan independen. Beberapa wanita bias dalam kaitannya dengan persalinan operatif dan menolak untuk menjalani operasi caesar, dalam hal ini, komplikasi selama persalinan tidak dapat dihindari, dan Anda tidak hanya dapat membahayakan anak, tetapi juga kehilangannya.

Komplikasi yang sering terjadi saat melahirkan:

• debit dini cairan ketuban, sebelum timbulnya persalinan;
• persalinan cepat, yang berdampak buruk pada anak;
• aktivitas generik abnormal.

Jika persalinan dimulai dengan sendirinya, tetapi serangan tersedak dan insufisiensi kardiopulmoner muncul dalam proses, selain terapi intensif, intervensi bedah diindikasikan, pasien segera menjalani operasi caesar.

Saat melahirkan, serangan asma jarang terjadi, asalkan pasien minum semua obat yang diperlukan. Dengan demikian, asma tidak dianggap sebagai indikasi untuk operasi caesar. Jika ada indikasi untuk operasi, anestesi lebih baik digunakan bukan tipe inhalasi, tetapi blokade regional.

Dalam hal wanita hamil diobati dengan prednison dalam dosis besar, selama persalinan dia diberi resep injeksi hidrokortison.

Asma bronkial selama kehamilan: pengobatan

Jika seorang wanita telah mengobati asma dan hamil, pengobatan dan obat-obatan harus diganti. Beberapa obat hanya dikontraindikasikan selama kehamilan, sementara yang lain memerlukan penyesuaian dosis.

Selama seluruh periode kehamilan, dokter harus memantau janin dengan USG, dengan eksaserbasi, terapi oksigen sangat penting untuk menghindari kelaparan oksigen pada janin. Kondisi wanita hamil juga dipantau, perhatian khusus diberikan pada keadaan pembuluh uterus dan plasenta.

Tujuan mengobati asma selama kehamilan adalah untuk mencegah serangan dan terapi yang aman bagi janin dan ibu. Tugas utama dokter adalah mencapai hasil sebagai berikut:

• meningkatkan fungsi pernapasan;
• mencegah serangan asma;
• menangkap efek samping dari pajanan terhadap obat-obatan;
• pengendalian penyakit dan bantuan serangan yang tepat waktu.

Untuk meningkatkan kondisi dan mengurangi risiko asma, serta komplikasi lainnya, seorang wanita harus secara ketat mengikuti rekomendasi berikut:

1. kecualikan dari makanan Anda semua makanan yang bisa menyebabkan reaksi alergi;
2. mengenakan pakaian dalam dan pakaian yang terbuat dari kain yang berasal dari alam;
3. untuk produk penggunaan kebersihan pribadi dengan komposisi hypoallergenic (krim, shower gel, sabun, sampo);
4. menghilangkan alergen eksternal dari kehidupan sehari-hari, untuk menghindari tempat-tempat berdebu, polusi udara, menghirup berbagai bahan kimia, sering melakukan pembersihan basah di rumah;
5. Untuk menjaga kelembaban optimal di hunian, pelembab khusus, ionizers, dan pembersih udara harus digunakan;
6. hindari kontak dengan hewan dan rambut mereka;
7. kunjungi udara terbuka lebih sering, berjalan-jalan sebelum tidur;
8. Jika seorang wanita hamil secara profesional dikaitkan dengan bahan kimia atau asap berbahaya, ia harus segera dipindahkan ke tempat kerja yang aman.

Pada kehamilan, asma diobati dengan bronkodilator dan obat ekspektoran. Selain itu, dianjurkan latihan pernapasan, mode istirahat dan mengesampingkan stres fisik dan emosional.

Obat utama untuk asma selama kehamilan tetap inhaler, yang digunakan untuk menghilangkan (Salbutamol) dan pencegahan (Beklametazon) kejang. Cara lain dapat diresepkan sebagai profilaksis, dokter berfokus pada derajat penyakit.

Pada periode selanjutnya, terapi obat harus diarahkan tidak hanya untuk memperbaiki keadaan paru-paru, tetapi juga mengoptimalkan proses intraseluler yang mungkin terganggu karena penyakit. Terapi pemeliharaan termasuk obat yang kompleks:

• Tokoferol;
• vitamin kompleks;
• Interferon untuk kekebalan;
• Heparin untuk menormalkan pembekuan darah.

Untuk melacak dinamika positif, perlu untuk memantau tingkat hormon yang dihasilkan plasenta dan sistem kardiovaskular janin.

Obat-obatan yang dikontraindikasikan selama kehamilan

Pengobatan sendiri tidak dianjurkan untuk mengatasi penyakit apa pun, dan lebih banyak lagi dengan asma. Seorang wanita hamil harus minum obat secara ketat sesuai dengan resep dokter dan menyadari bahwa ada sejumlah obat yang diresepkan untuk pasien dengan asma, tetapi dibatalkan selama kehamilan:

Daftar kontraindikasi berarti:

• Adrenalin meredakan serangan tersedak dengan baik, tetapi dilarang digunakan selama kehamilan. Penerimaan obat ini dapat menyebabkan hipoksia janin, menyebabkan kejang pembuluh darah rahim.
• Terbutaline, salbutamol, fenoterol - diresepkan untuk wanita hamil, tetapi di bawah pengawasan ketat dokter. Pada periode selanjutnya, mereka biasanya tidak digunakan, mereka dapat mempersulit dan menunda kelahiran, obat-obatan yang serupa dengan ini digunakan ketika ada ancaman keguguran.
• Theophilin tidak digunakan dalam tiga bulan terakhir kehamilan, itu menembus aliran darah janin melalui plasenta dan menyebabkan peningkatan detak jantung anak.
• Beberapa glukokortikosteroid dikontraindikasikan - Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethasone, obat ini memiliki efek negatif pada sistem otot janin.
• Wanita hamil tidak menggunakan obat antihistamin 2 generasi, efek sampingnya buruk bagi ibu dan anak.

Asma bronkial selama kehamilan tidak berbahaya bila perawatan yang dipilih dengan benar dan kepatuhan dengan semua rekomendasi.

Persiapan untuk pengobatan asma bronkial selama kehamilan

Asma terjadi pada 4-8% wanita hamil. Dengan dimulainya kehamilan, sekitar sepertiga dari pasien memiliki gejala yang membaik, sepertiga memiliki memburuk (lebih sering antara 24 dan 36 minggu), dan masih sepertiga memiliki tingkat keparahan gejala.

Eksaserbasi asma selama kehamilan secara signifikan memperburuk oksigenasi janin. Asma yang parah dan tidak terkontrol berhubungan dengan terjadinya komplikasi pada wanita (pre-eklampsia, perdarahan vagina, persalinan macet) dan pada bayi baru lahir (peningkatan mortalitas perinatal, keterlambatan pertumbuhan intrauterin, kelahiran prematur, penurunan berat badan bayi baru lahir, hipoksia pada periode neonatal). Sebaliknya, pada wanita dengan asma terkontrol yang menerima terapi yang memadai, risiko komplikasi minimal. Pertama-tama, pada pasien hamil dengan asma, penting untuk menilai tingkat keparahan gejala.

Manajemen pasien hamil dengan asma meliputi:

• memantau fungsi paru-paru;
• membatasi faktor-faktor yang menyebabkan kejang;
• pendidikan pasien;
• pemilihan farmakoterapi individu.

Pada pasien dengan asma bronkial persisten, indikator seperti laju aliran ekspirasi puncak - PSV (harus paling sedikit 70% dari maksimum), volume ekspirasi paksa (FEV) harus dipantau, spirometri harus dilakukan secara teratur.

Terapi langkah dipilih dengan mempertimbangkan kondisi pasien (dosis efektif obat minimum dipilih). Pada pasien-pasien dengan asma yang parah, sebagai tambahan dari langkah-langkah di atas, ultrasound harus terus dilakukan untuk memantau kondisi anak.

Terlepas dari keparahan gejala, prinsip paling penting untuk mengelola pasien hamil dengan asma adalah membatasi efek faktor kejang; Dengan pendekatan ini, adalah mungkin untuk mengurangi kebutuhan akan obat-obatan.

Jika perjalanan asma tidak dapat dikontrol dengan metode konservatif, obat anti asma harus diresepkan. Tabel 2 menyajikan informasi tentang keamanannya (klasifikasi kategori keselamatan FDA).

Agonis beta kerja pendek

Beta-adrenomimetik selektif lebih disukai untuk menghilangkan kejang. Salbutamol, yang paling umum digunakan untuk tujuan ini, termasuk dalam kategori C menurut klasifikasi FDA.

Secara khusus, salbutamol dapat menyebabkan takikardia, hiperglikemia pada ibu dan janin; hipotensi, edema paru, kongesti dalam lingkaran besar sirkulasi darah pada ibu. Penggunaan obat ini selama kehamilan juga dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di retina dan retinopati pada bayi baru lahir.

Wanita hamil dengan asma intermiten, yang perlu meminum agonis beta kerja pendek lebih dari 2 kali seminggu, dapat diresepkan terapi dasar jangka panjang. Demikian pula, obat-obatan dasar dapat diresepkan untuk wanita hamil dengan asma persisten ketika kebutuhan untuk agonis beta kerja pendek terjadi 2 hingga 4 kali seminggu.

Agonis beta long acting

Dalam kasus asma persisten yang parah, Kelompok Studi Kehamilan Asma (Kelompok Kerja Asma dan Kehamilan) merekomendasikan kombinasi beta agonis kerja lama dan glukokortikoid inhalasi sebagai obat pilihan.

Penggunaan terapi yang sama dimungkinkan dalam kasus asma persisten sedang. Dalam hal ini, salmaterol lebih disukai daripada formoterol karena pengalamannya yang lebih lama dengan penggunaannya; Obat ini paling banyak dipelajari di antara analog.

Kategori keamanan FDA untuk salmeterol dan formoterol adalah C. Adrenalin dan obat-obatan yang mengandung alfa adrenomimetik (efedrin, pseudoefedrin) dikontraindikasikan (terutama pada trimester pertama), walaupun semuanya termasuk dalam kategori C.

Sebagai contoh, penggunaan pseudoefedrin selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko gastroschisis pada janin.

Glukokortikoid inhalasi

Glukokortikoid inhalasi adalah kelompok pilihan untuk wanita hamil dengan asma yang membutuhkan terapi dasar. Obat-obatan ini telah terbukti meningkatkan fungsi paru-paru dan mengurangi risiko eksaserbasi gejala. Pada saat yang sama, penggunaan glukokortikoid inhalasi tidak terkait dengan penampilan anomali kongenital pada bayi baru lahir.

Obat pilihan adalah budesonide - ini adalah satu-satunya obat dari kelompok ini yang termasuk dalam kategori keamanan B menurut klasifikasi FDA, yang disebabkan oleh fakta bahwa itu (dalam bentuk inhalasi dan semprotan hidung) dipelajari dalam studi prospektif.

Analisis data dari tiga register, termasuk data tentang 99% kehamilan di Swedia dari 1995 hingga 2001, mengkonfirmasi bahwa penggunaan budesonide dalam bentuk inhalasi tidak terkait dengan penampilan anomali kongenital. Pada saat yang sama, penggunaan budesonide dikaitkan dengan kelahiran prematur dan penurunan berat badan bayi baru lahir.

Semua glukokortikoid inhalasi lain yang digunakan untuk mengobati asma termasuk dalam kategori C. Namun, tidak ada bukti bahwa mereka mungkin tidak aman selama kehamilan.

Jika perjalanan asma bronkial berhasil dikontrol oleh glukokortikoid inhalasi, tidak dianjurkan untuk mengubah terapi selama kehamilan.

Glukokortikosteroid untuk penggunaan sistemik

Semua glukokortikoid oral diklasifikasikan sebagai Kategori C dalam klasifikasi keamanan FDA. Tim asma kehamilan merekomendasikan penambahan glukokortikoid oral pada glukokortikoid inhalasi dosis tinggi pada wanita hamil dengan asma persisten berat yang tidak terkontrol.

Jika perlu, penggunaan obat dalam kelompok ini pada wanita hamil tidak boleh diresepkan triamcinolone karena tingginya risiko miopati pada janin. Juga, obat kerja jangka panjang seperti deksametason dan betametason tidak direkomendasikan (keduanya kategori C oleh klasifikasi FDA). Preferensi harus diberikan pada prednison, yang konsentrasinya, ketika melewati plasenta, berkurang lebih dari 8 kali.

Dalam penelitian terbaru, ditunjukkan bahwa penggunaan glukokortikoid oral (terutama pada awal kehamilan), apa pun obatnya, sedikit meningkatkan risiko sumbing palatine pada anak-anak (sebesar 0,2-0,3%).

Kemungkinan komplikasi lain yang terkait dengan penggunaan glukokortikoid selama kehamilan termasuk pre-eklampsia, kelahiran prematur, berat lahir rendah.

Persiapan teofilin

Menurut rekomendasi dari Kelompok Studi Asma selama Kehamilan, teofilin pada dosis yang dianjurkan (konsentrasi serum 5-12 ug / ml) adalah alternatif untuk glukokortikoid inhalasi pada pasien hamil dengan asma persisten ringan. Ini juga dapat ditambahkan ke glukokortikoid dalam pengobatan asma persisten sedang dan berat.

Memperhatikan penurunan signifikan dalam pembersihan teofilin pada trimester ketiga, studi tentang konsentrasi teofilin dalam darah adalah optimal. Juga harus diingat bahwa teofilin bebas melewati plasenta, konsentrasinya dalam darah janin sebanding dengan ibu, dengan penggunaannya dalam dosis tinggi sesaat sebelum melahirkan bayi yang baru lahir, takikardia dimungkinkan, dan dengan penggunaan yang berkepanjangan - pengembangan sindrom penarikan.

Diasumsikan (tetapi tidak terbukti) untuk mengaitkan penggunaan teofilin selama kehamilan dengan preeklampsia dan peningkatan risiko kelahiran prematur.

Krom

Keamanan sodium cromoglycate dalam pengobatan asma bronkial ringan telah dibuktikan dalam dua studi kohort prospektif, jumlah total pasien yang menerima Cromones adalah 318 dari 1.917 wanita hamil yang diperiksa.

Namun, data tentang keamanan obat-obatan ini selama kehamilan terbatas. Baik nedocromil dan cromoglycate termasuk dalam kategori keamanan B menurut klasifikasi FDA. Kromon bukan kelompok pilihan pada pasien hamil karena kemanjurannya yang lebih rendah dibandingkan dengan glukokortikoid inhalasi.

Blocker reseptor leukotrien

Informasi tentang keamanan obat dalam kelompok ini selama kehamilan terbatas. Dalam kasus ketika seorang wanita berhasil mengendalikan asma menggunakan zafirlukast atau montelukast, Kelompok Studi Kehamilan Asma tidak merekomendasikan terapi yang terputus dengan obat-obat ini ketika kehamilan terjadi.

Baik zafirlukast dan montelukast termasuk dalam kategori keamanan B menurut klasifikasi FDA. Ketika mereka diambil selama kehamilan, tidak ada peningkatan dalam jumlah kelainan bawaan. Hanya efek hepatotoksik pada wanita hamil yang dilaporkan saat menggunakan zafirluksta.

Sebaliknya, inhibitor lipoksigenase zileuton pada hewan percobaan (kelinci) meningkatkan risiko sumbing palatine sebesar 2,5% bila digunakan dalam dosis yang mirip dengan terapi maksimum. Zileuton diklasifikasikan sebagai kategori aman C oleh klasifikasi FDA.

Tim asma studi kehamilan memungkinkan penggunaan inhibitor reseptor leukotrien (kecuali zileuton) dalam dosis terapi minimal pada wanita hamil dengan asma persisten ringan, dan dalam kasus asma persisten sedang - penggunaan obat kelompok ini (kecuali zileuton) dalam kombinasi dengan glukokortikoid inhalasi.

Kontrol asma yang memadai diperlukan untuk hasil terbaik kehamilan (baik untuk ibu dan anak). Dokter yang hadir harus memberi tahu pasien tentang kemungkinan risiko yang terkait dengan penggunaan obat, dan risiko jika tidak ada farmakoterapi.

Bagaimana kehamilan di asma bronkial - fitur dan bahaya

Asma bronkial mengacu pada penyakit pada sistem pernapasan, yang paling sering mengambil kursus kronis.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis pada anak-anak awal atau remaja. Banyak wanita, ketika membuat diagnosis ini, mulai panik, menunjukkan bahwa asma bronkial dan kehamilan bukanlah konsep yang sesuai.

Padahal, asma bukanlah hukuman untuk menjadi ibu. Ada berbagai macam obat dan metode yang memungkinkan perempuan untuk membuat anak yang sehat tanpa komplikasi.

Perubahan sistem pernapasan pada wanita hamil

Pada saat seorang wanita melahirkan anak, perubahan terjadi pada sistem pernapasan. Paru-paru dan bronkus berada dalam tekanan fungsional konstan.

Kebutuhan akan konsumsi oksigen meningkat beberapa kali. Dan jika pada periode pertama karena pernapasan cepat, kebutuhan oksigen meningkat 10%, pada 6-9 bulan konsumsi oksigen sudah 130-140% dibandingkan dengan aslinya.

Selama kontraksi karena peningkatan pernapasan dan ketegangan diafragma, wanita itu sudah membutuhkan lebih banyak oksigen, hingga 200%.

Juga ditandai oleh perubahan berikut:

• mulai dari 12 minggu inhalasi oksigen per menit berkisar 7,5 hingga 11 liter;
• 20% penurunan kapasitas fungsional paru-paru;
• peningkatan volume pernapasan diamati, karena ventilasi alveolar paru meningkat 70%;
• dengan peningkatan rahim, tekanan pada diafragma dan perpindahan ke atas dari 4-5 cm terjadi karena ini, kapasitas dan ukuran dada berkurang di paru-paru. Otot-otot sistem pernapasan harus bekerja lebih intens. Ada peningkatan tekanan di arteri pulmonalis. Karenanya, wanita sering mengalami pernapasan cepat dan diafragma;
• dapat menyebabkan sesak napas pada 70% wanita hamil. Ini bukan disebabkan oleh pernapasan wanita yang lebih jarang, tetapi karena penurunan volume pernapasan dalam sistem paru. Dispnea bisa spontan dan muncul tidak hanya setelah aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat;

Gejala ini paling sering diamati dari 1-3 trimester kehamilan.

Fitur jalannya kehamilan

Wanita dengan asma tidak dikontraindikasikan untuk memiliki anak. Untuk kehamilan yang baik, dokter harus terus-menerus memonitor pasien sehingga anak yang sehat dan dewasa lahir. Komponen penting adalah pilihan obat yang tepat untuk mencegah serangan.

Jika seorang wanita menggunakan inhalasi selama kehamilan, ada bahaya kegagalan pernapasan karena penurunan oksigen dalam darah dan peningkatan kadar karbon dioksida.

Bahaya dari kondisi ini adalah janin yang sedang berkembang akan mengalami kelaparan oksigen.

Juga selama kehamilan ada kemungkinan besar komplikasi berikut:

• munculnya toksikosis dini;
• pengiriman prematur;
• aborsi paksa;
• stasis kapiler karena perubahan pembuluh sistem pernapasan;
• Indikasi patologis perubahan dalam sistem paru setelah pemeriksaan X-ray:
• batuk dan mengi;
• aritmia dan takipnea;
• peningkatan hemoglobin darah;
• preeklampsia (toksikosis lanjut);
• insufisiensi plasenta.

Komplikasi kehamilan pada wanita diamati pada tahap awal.

(Gambar dapat diklik, klik untuk memperbesar)

Komplikasi ini terjadi jika pasien salah memilih rejimen pengobatan atau ada kebutuhan untuk minum obat yang berdampak negatif pada perkembangan janin.

Ada juga kemungkinan tinggi bahwa anak-anak akan memiliki alergi bawaan, berat badan rendah, cacat dalam perkembangan mental atau fisik, sesak napas, atau gangguan fungsi sistem saraf.

Seiring perkembangan janin, peningkatan kesejahteraan diamati pada 70% wanita. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada awal trimester ketiga dalam tubuh seorang wanita hamil, progesteron sedang diproduksi secara intensif, yang berkontribusi pada perluasan bronkus.

Juga, saat janin berkembang, plasenta itu sendiri menghasilkan glukokortikoid, yang mengurangi proses inflamasi dalam tubuh.

Pencegahan komplikasi

Dasar dari semua tindakan pencegahan adalah untuk sepenuhnya membatasi kontak seorang wanita hamil dengan alergen yang menyebabkan serangan tersedak.

Wanita hamil yang didiagnosis asma juga harus mengikuti pedoman ini:

• menyesuaikan diet dan sepenuhnya menghilangkan dari makanan semua makanan yang dapat memicu alergi;
• pakaian dan tempat tidur harus dari serat alami;
• meninggalkan deterjen dan krim;
• mandi setiap hari;
• hindari kontak dengan debu dan binatang;
• jumlah maksimum waktu yang dihabiskan di udara segar;
• pembersihan basah setiap hari;
• menghilangkan segala pekerjaan dengan zat berbahaya;
• menghilangkan merokok dan minum alkohol;
• menghindari tempat yang ramai;
• memantau suhu dan kelembaban di ruang tamu. Kelembaban tidak boleh lebih tinggi dari 60%, suhu udara - 20-23 derajat.

Selama kehamilan, perlu untuk menggunakan semua obat yang diresepkan dokter.

Obat yang dikontraindikasikan:

1. Adrenalin. Ini dapat menyebabkan vasospasme dan menyebabkan keguguran atau hipoksia.
2. Teofilin. Obat ini mampu menembus plasenta, menyebabkan aritmia pada janin.
3. Triamcinolone. Ini memiliki efek negatif pada pembentukan massa otot pada janin.

Metode pengobatan

Persiapan dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat penyakit wanita hamil. Pastikan untuk menetapkan skema khusus dan secara ketat mengontrol kondisi kesehatan pasien selama kehamilan:

• Dengan 1 derajat penyakit, obat-obatan harus digunakan hanya jika perlu untuk menghentikan serangan. Anda dapat menggunakan salbutamol atau fenoterol. Obat ini dengan cepat menghentikan serangan dan memiliki durasi yang singkat.
• Jika ada 2 derajat penyakit, wanita itu harus selalu membawa salah satu obat dasar dengannya. Itu harus diambil secara berkelanjutan. Ini adalah agen anti-leukotrien, bronkodilator dan ICS inhalasi, yang memiliki efek anti-inflamasi dan mengurangi pembengkakan mukosa bronkial. Obat-obatan ini termasuk:
  1. Salmeterol;
  2. Fluticasone;
  3. Kelompok salbutamol;
  4. krom;
  5. pengubah leukotrien.
  • Di kelas 3, 2 persiapan lebih dasar digunakan dalam kombinasi dengan blocker kerja pendek. Paling sering dalam kasus ini, menggabungkan kombinasi dosis kecil GCS dengan blocker, yang memiliki efek jangka panjang. Misalnya, Budesonide, Beclamethasone, atau Flixotide efektif. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengangkatan Teofilin. Ini diresepkan jika risiko tersedak melebihi risiko komplikasi dalam perkembangan janin.

  Teofilin dikontraindikasikan secara ketat jika pasien mengalami atrial fibrilasi. Dosis besar dapat menyebabkan henti jantung.

• Dalam kotak P3K pada wanita hamil dengan 4 derajat keparahan asma bronkial, harus selalu ada 3 persiapan dasar dari kelompok yang berbeda:
  1. GCS yang dihirup;
  2. blocker aksi panjang;
  3. agen anti-leukotrien.
  • Tingkat kelima asma membutuhkan pengobatan terus-menerus. Ini termasuk berbagai persiapan terapi dasar, GCS inhalasi, antibodi monoklonal. Semua obat dalam banyak kasus, dokter meresepkan dalam dosis tinggi.

  Eksaserbasi asma selama persalinan

  Selama persalinan, eksaserbasi asma praktis tidak diamati.

  Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada periode ini, karena stres sebelum lahir, epinefrin dan steroid endogen dilepaskan ke dalam tubuh, yang tidak memungkinkan serangan untuk berkembang.

  Dalam hampir 87% kasus, seorang wanita melahirkan secara mandiri. Dan hanya dalam 13% dari kasus ada kebutuhan untuk operasi caesar. Bagi wanita yang didiagnosis menderita asma sedang hingga berat, persalinan mandiri menjadi masalah serius. Karena gangguan fungsi pernapasan, ada risiko tinggi terkena gagal jantung atau pernapasan.

  Oleh karena itu, pengiriman operatif terpaksa jika:

  • mengungkapkan insufisiensi kardiopulmoner;
  • di hadapan riwayat pneumotoraks spontan;
  • jika ada indikasi terkait dengan karakteristik fisiologis dari struktur organisme.

  Terlepas dari penyakitnya, dokter berfokus untuk melakukan persalinan alami pada wanita dengan asma bronkial. Sebelum melahirkan, pasien disuntik dengan larutan marcaine 0,125%, yang menekan serangan sesak napas. Kemudian menggunakan amniotomi, induksi persalinan dilakukan untuk mengaktifkan wanita. Anestesi juga diberikan yang mengubah aliran darah.

  Ahli kebidanan melakukan episiotomi untuk mempersingkat periode waktu pengiriman. Setelah melakukan semua kegiatan ini, seorang wanita sendirian, bahkan dengan tingkat penyakit yang parah, melahirkan tanpa konsekuensi negatif bagi kesehatan.

  Setelah melahirkan, pasien harus melanjutkan perawatan yang ditentukan. Pada saat yang sama diperbolehkan untuk menyusui, karena minum obat tidak akan berdampak negatif pada anak.

  Video terkait

  Bisakah kehamilan yang sehat pada asma bronkial, belajar dari video: