Persiapan untuk pengobatan asma bronkial selama kehamilan

Asma terjadi pada 4-8% wanita hamil. Dengan dimulainya kehamilan, sekitar sepertiga dari pasien memiliki gejala yang membaik, sepertiga memiliki memburuk (lebih sering antara 24 dan 36 minggu), dan masih sepertiga memiliki tingkat keparahan gejala.

Eksaserbasi asma selama kehamilan secara signifikan memperburuk oksigenasi janin. Asma yang parah dan tidak terkontrol berhubungan dengan terjadinya komplikasi pada wanita (pre-eklampsia, perdarahan vagina, persalinan macet) dan pada bayi baru lahir (peningkatan mortalitas perinatal, keterlambatan pertumbuhan intrauterin, kelahiran prematur, penurunan berat badan bayi baru lahir, hipoksia pada periode neonatal). Sebaliknya, pada wanita dengan asma terkontrol yang menerima terapi yang memadai, risiko komplikasi minimal. Pertama-tama, pada pasien hamil dengan asma, penting untuk menilai tingkat keparahan gejala.

Manajemen pasien hamil dengan asma meliputi:

• memantau fungsi paru-paru;
• membatasi faktor-faktor yang menyebabkan kejang;
• pendidikan pasien;
• pemilihan farmakoterapi individu.

Pada pasien dengan asma bronkial persisten, indikator seperti laju aliran ekspirasi puncak - PSV (harus paling sedikit 70% dari maksimum), volume ekspirasi paksa (FEV) harus dipantau, spirometri harus dilakukan secara teratur.

Terapi langkah dipilih dengan mempertimbangkan kondisi pasien (dosis efektif obat minimum dipilih). Pada pasien-pasien dengan asma yang parah, sebagai tambahan dari langkah-langkah di atas, ultrasound harus terus dilakukan untuk memantau kondisi anak.

Terlepas dari keparahan gejala, prinsip paling penting untuk mengelola pasien hamil dengan asma adalah membatasi efek faktor kejang; Dengan pendekatan ini, adalah mungkin untuk mengurangi kebutuhan akan obat-obatan.

Jika perjalanan asma tidak dapat dikontrol dengan metode konservatif, obat anti asma harus diresepkan. Tabel 2 menyajikan informasi tentang keamanannya (klasifikasi kategori keselamatan FDA).

Agonis beta kerja pendek

Beta-adrenomimetik selektif lebih disukai untuk menghilangkan kejang. Salbutamol, yang paling umum digunakan untuk tujuan ini, termasuk dalam kategori C menurut klasifikasi FDA.

Secara khusus, salbutamol dapat menyebabkan takikardia, hiperglikemia pada ibu dan janin; hipotensi, edema paru, kongesti dalam lingkaran besar sirkulasi darah pada ibu. Penggunaan obat ini selama kehamilan juga dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di retina dan retinopati pada bayi baru lahir.

Wanita hamil dengan asma intermiten, yang perlu meminum agonis beta kerja pendek lebih dari 2 kali seminggu, dapat diresepkan terapi dasar jangka panjang. Demikian pula, obat-obatan dasar dapat diresepkan untuk wanita hamil dengan asma persisten ketika kebutuhan untuk agonis beta kerja pendek terjadi 2 hingga 4 kali seminggu.

Agonis beta long acting

Dalam kasus asma persisten yang parah, Kelompok Studi Kehamilan Asma (Kelompok Kerja Asma dan Kehamilan) merekomendasikan kombinasi beta agonis kerja lama dan glukokortikoid inhalasi sebagai obat pilihan.

Penggunaan terapi yang sama dimungkinkan dalam kasus asma persisten sedang. Dalam hal ini, salmaterol lebih disukai daripada formoterol karena pengalamannya yang lebih lama dengan penggunaannya; Obat ini paling banyak dipelajari di antara analog.

Kategori keamanan FDA untuk salmeterol dan formoterol adalah C. Adrenalin dan obat-obatan yang mengandung alfa adrenomimetik (efedrin, pseudoefedrin) dikontraindikasikan (terutama pada trimester pertama), walaupun semuanya termasuk dalam kategori C.

Sebagai contoh, penggunaan pseudoefedrin selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko gastroschisis pada janin.

Glukokortikoid inhalasi

Glukokortikoid inhalasi adalah kelompok pilihan untuk wanita hamil dengan asma yang membutuhkan terapi dasar. Obat-obatan ini telah terbukti meningkatkan fungsi paru-paru dan mengurangi risiko eksaserbasi gejala. Pada saat yang sama, penggunaan glukokortikoid inhalasi tidak terkait dengan penampilan anomali kongenital pada bayi baru lahir.

Obat pilihan adalah budesonide - ini adalah satu-satunya obat dari kelompok ini yang termasuk dalam kategori keamanan B menurut klasifikasi FDA, yang disebabkan oleh fakta bahwa itu (dalam bentuk inhalasi dan semprotan hidung) dipelajari dalam studi prospektif.

Analisis data dari tiga register, termasuk data tentang 99% kehamilan di Swedia dari 1995 hingga 2001, mengkonfirmasi bahwa penggunaan budesonide dalam bentuk inhalasi tidak terkait dengan penampilan anomali kongenital. Pada saat yang sama, penggunaan budesonide dikaitkan dengan kelahiran prematur dan penurunan berat badan bayi baru lahir.

Semua glukokortikoid inhalasi lain yang digunakan untuk mengobati asma termasuk dalam kategori C. Namun, tidak ada bukti bahwa mereka mungkin tidak aman selama kehamilan.

Jika perjalanan asma bronkial berhasil dikontrol oleh glukokortikoid inhalasi, tidak dianjurkan untuk mengubah terapi selama kehamilan.

Glukokortikosteroid untuk penggunaan sistemik

Semua glukokortikoid oral diklasifikasikan sebagai Kategori C dalam klasifikasi keamanan FDA. Tim asma kehamilan merekomendasikan penambahan glukokortikoid oral pada glukokortikoid inhalasi dosis tinggi pada wanita hamil dengan asma persisten berat yang tidak terkontrol.

Jika perlu, penggunaan obat dalam kelompok ini pada wanita hamil tidak boleh diresepkan triamcinolone karena tingginya risiko miopati pada janin. Juga, obat kerja jangka panjang seperti deksametason dan betametason tidak direkomendasikan (keduanya kategori C oleh klasifikasi FDA). Preferensi harus diberikan pada prednison, yang konsentrasinya, ketika melewati plasenta, berkurang lebih dari 8 kali.

Dalam penelitian terbaru, ditunjukkan bahwa penggunaan glukokortikoid oral (terutama pada awal kehamilan), apa pun obatnya, sedikit meningkatkan risiko sumbing palatine pada anak-anak (sebesar 0,2-0,3%).

Kemungkinan komplikasi lain yang terkait dengan penggunaan glukokortikoid selama kehamilan termasuk pre-eklampsia, kelahiran prematur, berat lahir rendah.

Persiapan teofilin

Menurut rekomendasi dari Kelompok Studi Asma selama Kehamilan, teofilin pada dosis yang dianjurkan (konsentrasi serum 5-12 ug / ml) adalah alternatif untuk glukokortikoid inhalasi pada pasien hamil dengan asma persisten ringan. Ini juga dapat ditambahkan ke glukokortikoid dalam pengobatan asma persisten sedang dan berat.

Memperhatikan penurunan signifikan dalam pembersihan teofilin pada trimester ketiga, studi tentang konsentrasi teofilin dalam darah adalah optimal. Juga harus diingat bahwa teofilin bebas melewati plasenta, konsentrasinya dalam darah janin sebanding dengan ibu, dengan penggunaannya dalam dosis tinggi sesaat sebelum melahirkan bayi yang baru lahir, takikardia dimungkinkan, dan dengan penggunaan yang berkepanjangan - pengembangan sindrom penarikan.

Diasumsikan (tetapi tidak terbukti) untuk mengaitkan penggunaan teofilin selama kehamilan dengan preeklampsia dan peningkatan risiko kelahiran prematur.

Krom

Keamanan sodium cromoglycate dalam pengobatan asma bronkial ringan telah dibuktikan dalam dua studi kohort prospektif, jumlah total pasien yang menerima Cromones adalah 318 dari 1.917 wanita hamil yang diperiksa.

Namun, data tentang keamanan obat-obatan ini selama kehamilan terbatas. Baik nedocromil dan cromoglycate termasuk dalam kategori keamanan B menurut klasifikasi FDA. Kromon bukan kelompok pilihan pada pasien hamil karena kemanjurannya yang lebih rendah dibandingkan dengan glukokortikoid inhalasi.

Blocker reseptor leukotrien

Informasi tentang keamanan obat dalam kelompok ini selama kehamilan terbatas. Dalam kasus ketika seorang wanita berhasil mengendalikan asma menggunakan zafirlukast atau montelukast, Kelompok Studi Kehamilan Asma tidak merekomendasikan terapi yang terputus dengan obat-obat ini ketika kehamilan terjadi.

Baik zafirlukast dan montelukast termasuk dalam kategori keamanan B menurut klasifikasi FDA. Ketika mereka diambil selama kehamilan, tidak ada peningkatan dalam jumlah kelainan bawaan. Hanya efek hepatotoksik pada wanita hamil yang dilaporkan saat menggunakan zafirluksta.

Sebaliknya, inhibitor lipoksigenase zileuton pada hewan percobaan (kelinci) meningkatkan risiko sumbing palatine sebesar 2,5% bila digunakan dalam dosis yang mirip dengan terapi maksimum. Zileuton diklasifikasikan sebagai kategori aman C oleh klasifikasi FDA.

Tim asma studi kehamilan memungkinkan penggunaan inhibitor reseptor leukotrien (kecuali zileuton) dalam dosis terapi minimal pada wanita hamil dengan asma persisten ringan, dan dalam kasus asma persisten sedang - penggunaan obat kelompok ini (kecuali zileuton) dalam kombinasi dengan glukokortikoid inhalasi.

Kontrol asma yang memadai diperlukan untuk hasil terbaik kehamilan (baik untuk ibu dan anak). Dokter yang hadir harus memberi tahu pasien tentang kemungkinan risiko yang terkait dengan penggunaan obat, dan risiko jika tidak ada farmakoterapi.

Bagaimana kehamilan di asma bronkial - fitur dan bahaya

Asma bronkial mengacu pada penyakit pada sistem pernapasan, yang paling sering mengambil kursus kronis.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis pada anak-anak awal atau remaja. Banyak wanita, ketika membuat diagnosis ini, mulai panik, menunjukkan bahwa asma bronkial dan kehamilan bukanlah konsep yang sesuai.

Padahal, asma bukanlah hukuman untuk menjadi ibu. Ada berbagai macam obat dan metode yang memungkinkan perempuan untuk membuat anak yang sehat tanpa komplikasi.

Perubahan sistem pernapasan pada wanita hamil

Pada saat seorang wanita melahirkan anak, perubahan terjadi pada sistem pernapasan. Paru-paru dan bronkus berada dalam tekanan fungsional konstan.

Kebutuhan akan konsumsi oksigen meningkat beberapa kali. Dan jika pada periode pertama karena pernapasan cepat, kebutuhan oksigen meningkat 10%, pada 6-9 bulan konsumsi oksigen sudah 130-140% dibandingkan dengan aslinya.

Selama kontraksi karena peningkatan pernapasan dan ketegangan diafragma, wanita itu sudah membutuhkan lebih banyak oksigen, hingga 200%.

Juga ditandai oleh perubahan berikut:

• mulai dari 12 minggu inhalasi oksigen per menit berkisar 7,5 hingga 11 liter;
• 20% penurunan kapasitas fungsional paru-paru;
• peningkatan volume pernapasan diamati, karena ventilasi alveolar paru meningkat 70%;
• dengan peningkatan rahim, tekanan pada diafragma dan perpindahan ke atas dari 4-5 cm terjadi karena ini, kapasitas dan ukuran dada berkurang di paru-paru. Otot-otot sistem pernapasan harus bekerja lebih intens. Ada peningkatan tekanan di arteri pulmonalis. Karenanya, wanita sering mengalami pernapasan cepat dan diafragma;
• dapat menyebabkan sesak napas pada 70% wanita hamil. Ini bukan disebabkan oleh pernapasan wanita yang lebih jarang, tetapi karena penurunan volume pernapasan dalam sistem paru. Dispnea bisa spontan dan muncul tidak hanya setelah aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat;

Gejala ini paling sering diamati dari 1-3 trimester kehamilan.

dalam darah arteri ada penurunan jumlah oksigen, Oleh karena itu, otot-otot pernapasan mulai bekerja keras untuk memasok seluruh tubuh dengan jumlah yang diperlukan;

karena hiperventilasi paru-paru dan peningkatan volumenya, tekanan parsial karbon dioksida dalam darah arteri berkurang 20%. Ini berkontribusi pada peningkatan stres parsial;

edema pada bronkus mukosa dan trakea sering diamati.

Fitur jalannya kehamilan

Wanita dengan asma tidak dikontraindikasikan untuk memiliki anak. Untuk kehamilan yang baik, dokter harus terus-menerus memonitor pasien sehingga anak yang sehat dan dewasa lahir. Komponen penting adalah pilihan obat yang tepat untuk mencegah serangan.

Jika seorang wanita menggunakan inhalasi selama kehamilan, ada bahaya kegagalan pernapasan karena penurunan oksigen dalam darah dan peningkatan kadar karbon dioksida.

Bahaya dari kondisi ini adalah janin yang sedang berkembang akan mengalami kelaparan oksigen.

Juga selama kehamilan ada kemungkinan besar komplikasi berikut:

• munculnya toksikosis dini;
• pengiriman prematur;
• aborsi paksa;
• stasis kapiler karena perubahan pembuluh sistem pernapasan;
• Indikasi patologis perubahan dalam sistem paru setelah pemeriksaan X-ray:
• batuk dan mengi;
• aritmia dan takipnea;
• peningkatan hemoglobin darah;
• preeklampsia (toksikosis lanjut);
• insufisiensi plasenta.

Komplikasi kehamilan pada wanita diamati pada tahap awal.

(Gambar dapat diklik, klik untuk memperbesar)

Komplikasi ini terjadi jika pasien salah memilih rejimen pengobatan atau ada kebutuhan untuk minum obat yang berdampak negatif pada perkembangan janin.

Ada juga kemungkinan tinggi bahwa anak-anak akan memiliki alergi bawaan, berat badan rendah, cacat dalam perkembangan mental atau fisik, sesak napas, atau gangguan fungsi sistem saraf.

Seiring perkembangan janin, peningkatan kesejahteraan diamati pada 70% wanita. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada awal trimester ketiga dalam tubuh seorang wanita hamil, progesteron sedang diproduksi secara intensif, yang berkontribusi pada perluasan bronkus.

Juga, saat janin berkembang, plasenta itu sendiri menghasilkan glukokortikoid, yang mengurangi proses inflamasi dalam tubuh.

Pencegahan komplikasi

Dasar dari semua tindakan pencegahan adalah untuk sepenuhnya membatasi kontak seorang wanita hamil dengan alergen yang menyebabkan serangan tersedak.

Wanita hamil yang didiagnosis asma juga harus mengikuti pedoman ini:

• menyesuaikan diet dan sepenuhnya menghilangkan dari makanan semua makanan yang dapat memicu alergi;
• pakaian dan tempat tidur harus dari serat alami;
• meninggalkan deterjen dan krim;
• mandi setiap hari;
• hindari kontak dengan debu dan binatang;
• jumlah maksimum waktu yang dihabiskan di udara segar;
• pembersihan basah setiap hari;
• menghilangkan segala pekerjaan dengan zat berbahaya;
• menghilangkan merokok dan minum alkohol;
• menghindari tempat yang ramai;
• memantau suhu dan kelembaban di ruang tamu. Kelembaban tidak boleh lebih tinggi dari 60%, suhu udara - 20-23 derajat.

Selama kehamilan, perlu untuk menggunakan semua obat yang diresepkan dokter.

Obat yang dikontraindikasikan:

1. Adrenalin. Ini dapat menyebabkan vasospasme dan menyebabkan keguguran atau hipoksia.
2. Teofilin. Obat ini mampu menembus plasenta, menyebabkan aritmia pada janin.
3. Triamcinolone. Ini memiliki efek negatif pada pembentukan massa otot pada janin.

Metode pengobatan

Persiapan dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat penyakit wanita hamil. Pastikan untuk menetapkan skema khusus dan secara ketat mengontrol kondisi kesehatan pasien selama kehamilan:

• Dengan 1 derajat penyakit, obat-obatan harus digunakan hanya jika perlu untuk menghentikan serangan. Anda dapat menggunakan salbutamol atau fenoterol. Obat ini dengan cepat menghentikan serangan dan memiliki durasi yang singkat.
• Jika ada 2 derajat penyakit, wanita itu harus selalu membawa salah satu obat dasar dengannya. Itu harus diambil secara berkelanjutan. Ini adalah agen anti-leukotrien, bronkodilator dan ICS inhalasi, yang memiliki efek anti-inflamasi dan mengurangi pembengkakan mukosa bronkial. Obat-obatan ini termasuk:
  1. Salmeterol;
  2. Fluticasone;
  3. Kelompok salbutamol;
  4. krom;
  5. pengubah leukotrien.
  • Di kelas 3, 2 persiapan lebih dasar digunakan dalam kombinasi dengan blocker kerja pendek. Paling sering dalam kasus ini, menggabungkan kombinasi dosis kecil GCS dengan blocker, yang memiliki efek jangka panjang. Misalnya, Budesonide, Beclamethasone, atau Flixotide efektif. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengangkatan Teofilin. Ini diresepkan jika risiko tersedak melebihi risiko komplikasi dalam perkembangan janin.

  Teofilin dikontraindikasikan secara ketat jika pasien mengalami atrial fibrilasi. Dosis besar dapat menyebabkan henti jantung.

• Dalam kotak P3K pada wanita hamil dengan 4 derajat keparahan asma bronkial, harus selalu ada 3 persiapan dasar dari kelompok yang berbeda:
  1. GCS yang dihirup;
  2. blocker aksi panjang;
  3. agen anti-leukotrien.
  • Tingkat kelima asma membutuhkan pengobatan terus-menerus. Ini termasuk berbagai persiapan terapi dasar, GCS inhalasi, antibodi monoklonal. Semua obat dalam banyak kasus, dokter meresepkan dalam dosis tinggi.

  Eksaserbasi asma selama persalinan

  Selama persalinan, eksaserbasi asma praktis tidak diamati.

  Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada periode ini, karena stres sebelum lahir, epinefrin dan steroid endogen dilepaskan ke dalam tubuh, yang tidak memungkinkan serangan untuk berkembang.

  Dalam hampir 87% kasus, seorang wanita melahirkan secara mandiri. Dan hanya dalam 13% dari kasus ada kebutuhan untuk operasi caesar. Bagi wanita yang didiagnosis menderita asma sedang hingga berat, persalinan mandiri menjadi masalah serius. Karena gangguan fungsi pernapasan, ada risiko tinggi terkena gagal jantung atau pernapasan.

  Oleh karena itu, pengiriman operatif terpaksa jika:

  • mengungkapkan insufisiensi kardiopulmoner;
  • di hadapan riwayat pneumotoraks spontan;
  • jika ada indikasi terkait dengan karakteristik fisiologis dari struktur organisme.

  Terlepas dari penyakitnya, dokter berfokus untuk melakukan persalinan alami pada wanita dengan asma bronkial. Sebelum melahirkan, pasien disuntik dengan larutan marcaine 0,125%, yang menekan serangan sesak napas. Kemudian menggunakan amniotomi, induksi persalinan dilakukan untuk mengaktifkan wanita. Anestesi juga diberikan yang mengubah aliran darah.

  Ahli kebidanan melakukan episiotomi untuk mempersingkat periode waktu pengiriman. Setelah melakukan semua kegiatan ini, seorang wanita sendirian, bahkan dengan tingkat penyakit yang parah, melahirkan tanpa konsekuensi negatif bagi kesehatan.

  Setelah melahirkan, pasien harus melanjutkan perawatan yang ditentukan. Pada saat yang sama diperbolehkan untuk menyusui, karena minum obat tidak akan berdampak negatif pada anak.

  Video terkait

  Bisakah kehamilan yang sehat pada asma bronkial, belajar dari video:
  

  Pengobatan asma pada wanita hamil

  Asma bronkial selama kehamilan membutuhkan peningkatan perhatian pada kondisi umum. Dalam beberapa kasus, penyakit kronis ini dapat menyebabkan eksaserbasi serius, dan ini berdampak buruk pada kesehatan anak.

  Ketergantungan asma pada kehamilan

  Selama kehamilan, tubuh adalah beban maksimum yang diperlukan untuk menciptakan kondisi yang paling menguntungkan bagi perkembangan janin. Tetapi beban seperti inilah yang menyebabkan kemunduran penyakit kronis yang sudah ada, termasuk asma. Oleh karena itu, calon ibu harus sedapat mungkin memperhatikan kondisinya, secara teratur mengunjungi spesialis seperti ahli alergi, ahli paru dan dokter kandungan, menjalani pemeriksaan tepat waktu dan mengamati kondisi terapi dasar.

  Selama kehamilan, ada tiga opsi:

  • kehamilan tidak mempengaruhi jalannya asma, tidak ada eksaserbasi, peningkatan pengobatan tidak diperlukan;
  • dengan latar belakang kehamilan, mengikuti semua rekomendasi, perbaikan dalam kondisi umum diamati;
  • asma memburuk, perjalanan penyakitnya parah, obat-obatan khusus diperlukan, dalam keadaan darurat - hormonal.

  Sangat sulit untuk memprediksi perjalanan penyakit selama kehamilan, dokter mencatat bahwa hanya pada 14% pasien kondisi umum membaik. Oleh karena itu, perencanaan yang kompeten untuk kehamilan di masa depan, kepatuhan yang tepat untuk semua rekomendasi diletakkan di tempat pertama.

  Bisakah ada komplikasi?

  Anda harus memahami bahwa asma tidak dapat menyebabkan komplikasi kehamilan, bahayanya adalah buruknya kontrol fungsi pernapasan. Ini adalah hipoksia yang terjadi selama serangan yang memiliki efek paling negatif pada janin, karena kesulitan bernafas pada wanita hamil sama-sama sangat dirasakan oleh janin. Kekurangan oksigen menyebabkan patologi seperti:

  • kekurangan gizi, mis. kurangnya massa;
  • keterlambatan perkembangan;
  • pelanggaran perkembangan organ internal bayi masa depan (komplikasi ini biasanya berkembang hanya selama trimester pertama).

  Selain itu, kontrol yang buruk sering menyebabkan kondisi berbahaya seperti preeklampsia. Ini berdampak buruk bagi kesehatan bayi dan ibu yang sedang hamil, berkontribusi terhadap perkembangan berbagai penyakit menular, terutama saluran pernapasan. Penyakit seperti itu sudah membutuhkan terapi antibiotik serius, yang bisa menjadi berbahaya selama kehamilan.

  Jika kontrol asma benar, obat dikurangi seminimal mungkin. Seorang wanita hamil tidak mengalami eksaserbasi, bayinya lahir benar-benar sehat.

  Bagaimana mempersiapkan kehamilan di asma?

  Pada asma, langkah yang sangat penting adalah perencanaan kehamilan yang tepat. Ini tidak hanya berlaku untuk pemeriksaan umum, menyusun langkah-langkah terapi dasar dengan pemilihan cara dan dosis, tetapi juga persiapan umum. Pasien harus belajar mengendalikan nafas dan fungsinya secara independen, hanya minum obat yang aman. Semua ini dianjurkan dilakukan sebelum kehamilan untuk mengurangi risiko kesehatan ibu hamil dan janin. Perlu diingat bahwa banyak hormon, efektif dalam obat waktu biasa, karena janin bisa sangat berbahaya.

  Untuk menghilangkan komplikasi penyakit dan mengurangi frekuensi serangan, kontak dengan semua alergen harus diminimalkan. Jika mungkin, mereka harus dihilangkan atau dikurangi kehadirannya, sementara pasien harus menjalani pemeriksaan pendahuluan, yang tujuannya adalah untuk mengidentifikasi alergen. Ini akan membantu dokter untuk memilih terapi yang tepat dan menyarankan tindakan apa yang harus diambil.

  Salah satu tahap persiapan adalah kehidupan hypoallergenic, yaitu, pertarungan rutin melawan debu rumah, menjaga kebersihan maksimal di rumah, menghilangkan kemungkinan penyebaran tungau debu. Untuk melakukan ini, lakukan langkah-langkah berikut:

  • jika mungkin, lepaskan dari apartemen semua barang dan tekstil yang berpotensi menjadi pengumpul debu - tirai gorden, karpet, berbagai furnitur lunak;
  • pakaian harus disimpan hanya di lemari tertutup, menggunakan penutup khusus dengan jepit;
  • Setiap hari Anda harus melakukan pembersihan basah, beri udara ruangan secara menyeluruh;
  • selimut bulu dan bulu angsa, bantal, harus diganti dengan sintetis dengan tambalan hipoalergenik, gunakan penutup pelindung untuk tempat tidur;
  • pakaian harus dicuci hanya dengan bantuan bubuk hypoallergenic, suhu - dari + 60 ° (mencuci harus mingguan);
  • Penjernih udara dipasang di rumah, selain itu Anda dapat menggunakan pelembap untuk mencegah kekeringan yang berlebihan (dapat menyebabkan kondisi buruk).

  Obat dan terapi esensial

  Asma biasanya bermanifestasi sebagai mati lemas secara tiba-tiba ketika pasien menderita kekurangan udara. Selama kehamilan, serangan seperti itu harus dihentikan secepat mungkin sehingga kekurangan udara tidak merusak kesehatan janin. Pengobatan asma pada wanita hamil membutuhkan penggunaan dana dengan tindakan selektif, efek cepat dan dampak minimal pada paru-paru dan jantung. Salah satu obat ini adalah Salbutamol, yang tidak hanya mengurangi kondisi, tetapi juga menunjukkan kontrol atas kondisi umum. Jika terapi ini direncanakan dengan benar, maka tidak ada kebutuhan untuk inhaler, dan obat untuk menghentikan serangan jarang digunakan.

  Terapi yang direncanakan melibatkan penggunaan inhaler, itu adalah dasar pengobatan asma untuk memburuk. Perawatan ditujukan untuk mengembalikan fungsi sistem pernapasan, mencegah komplikasi serius dan kerusakan lebih lanjut. Agar terapi memiliki efek maksimum, itu harus teratur, pasien harus benar-benar mematuhi semua rekomendasi dari spesialis yang mengamati. Persiapan dipilih berdasarkan diagnosa yang dilakukan oleh dokter seperti ahli alergi-imunologi dan paru-paru.

  Jika derajat penyakitnya ringan, inhaler Tayled atau Intal dapat diresepkan, yang non-hormonal, yaitu milik Croons. Tetapi jika kontrol asma menjadi tidak memadai, obat hormonal akan diresepkan, misalnya, glukokortikosteroid dalam bentuk inhalasi.

  Harus diingat bahwa persiapan untuk terapi dasar terutama termasuk obat-obatan hormon, karena masalah keselamatan wanita hamil adalah akut. Hormon topikal aman digunakan, karena obat ini hanya bertindak secara lokal - di area bronkus. Zat aktif tidak memasuki aliran darah, yaitu, tidak ada efek negatif pada janin. Ini adalah jenis obat yang menunjukkan efektivitas yang diperlukan dalam terapi pada wanita hamil.

  Dengan obat-obatan yang aman dalam bentuk penghirupan hormon termasuk Pulmicort, Klenil, Beklason. Mereka secara optimal cocok dengan rasio keamanan dan kemanjuran, yang disetujui untuk digunakan oleh ibu masa depan dengan asma.

  Obat yang harus dihindari

  Untuk mengurangi kejengkelan dan memfasilitasi perjalanan penyakit, agen hormon biasanya diresepkan dalam bentuk tablet atau injeksi intravena. Obat-obat ini efektif, tetapi pada wanita hamil, mereka dapat menyebabkan kerusakan pada janin, dengan mudah menembus jaringan plasenta. Oleh karena itu, glukokortikosteroid dapat ditunjuk hanya dengan menunjuk seorang pengamat. Untuk penerimaan selama periode ini, yang paling aman adalah Prednisone.

  Obat lain yang dapat mempengaruhi kondisi kesehatan selama kehamilan adalah Epinefrin. Pada waktu yang biasa, ia ditunjuk untuk meredakan serangan yang sangat akut, tetapi selama kehamilan diizinkan untuk menggunakannya dalam situasi luar biasa dalam keadaan darurat, ketika ada ancaman terhadap kehidupan.

  Disarankan untuk menghindari atau meminimalkan penggunaan Salmeterol dan Formoterol dengan tindakan bronkodilator. Obat-obatan tersebut digunakan dengan inhaler, mereka sering dikombinasikan dengan obat-obatan hormonal, tetapi selama kehamilan mereka mengubah terapi.

  Seringkali, asma disertai dengan rinitis yang bersifat alergi, untuk pengobatan yang biasanya digunakan obat antihistamin dalam bentuk tablet. Tetapi selama kehamilan, mereka dapat diambil hanya dari trimester kedua, jika benar-benar diperlukan. Hanya Claritin (Loratadine) yang merupakan obat yang disetujui.

  Aturan Kontrol Asma Rumah

  Asma bronkial pada wanita hamil tidak hanya membutuhkan perawatan yang tepat, tetapi juga kontrol di rumah. Misalnya, disarankan untuk membeli meteran panas - alat untuk mengukur parameter pernapasan. Perangkat memungkinkan untuk mengontrol pernapasan, perlu untuk merekam bacaan dua kali sehari, untuk mengukur kecepatan keluar puncak. Waktu terbaik adalah pagi dan sore hari sebelum menggunakan inhaler, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menunjukkan kondisi umum sistem pernapasan dan untuk menunjukkan kemunduran pada waktu yang tepat, bahkan jika tampaknya tidak muncul. Tanda pertama kemunduran kontrol adalah beberapa "gagal" indikator di pagi hari.

  Terapi yang memadai dan persiapan yang tepat untuk kehamilan dapat meminimalkan efek negatif penyakit selama kehamilan. Selain kontrol rumah, sangat penting untuk secara teratur memonitor seorang spesialis, yang memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan ibu dan bayi yang sedang hamil, untuk mengurangi keparahan dan frekuensi serangan.

  Selama kehamilan, ibu hamil dengan asma membutuhkan pemantauan terus-menerus oleh dokter seperti ahli paru dan ginekolog. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi untuk perawatan, Anda dapat menghindari komplikasi serius seperti preeklampsia, keguguran atau malnutrisi janin.

  Asma bronkial selama kehamilan: pengobatan dan efek pada janin

  Pada akhir abad terakhir, kehadiran asma bronkial pada seorang wanita dianggap sebagai hambatan serius untuk membawa kehamilan. Seringkali dengan diagnosis seperti itu, jika serangannya sering, wanita dilarang hamil dan melahirkan. Tapi hari ini sikap terhadap diagnosis ini telah direvisi secara signifikan, dan dokter di seluruh dunia tidak lagi menganggap adanya asma bronkial sebagai alasan larangan membawa dan bahkan kelahiran alami remah-remah. Tetapi cukup jelas bahwa selama kehamilan seperti itu ada kekhasan tertentu, nuansa, dan pada bagian dari dokter, hubungan khusus dengan wanita dan janin yang dibawanya diperlukan, yang perlu Anda ketahui sebelumnya.

  Apa itu asma bronkial?

  Saat ini, asma adalah salah satu patologi yang paling umum dari sistem bronkopulmoner selama kehamilan. Hal ini terutama berlaku untuk jenis asma atopik (alergi), yang dikaitkan dengan peningkatan jumlah total wanita dengan alergi.

  Menurut ahli alergi dan ahli paru, jumlah kasus asma berkisar 3-4 hingga 8-9% dari semua penderita alergi, dan jumlah mereka terus meningkat sekitar 2-3% per dekade.

  Jika kita berbicara tentang sifat patologi, ini adalah proses inflamasi kronis di daerah bronkus lendir dengan pembentukan simultan spasme sementara dari elemen otot polos yang menyempit, yang mengurangi lumen saluran pernapasan dan membuatnya sulit bernapas.

  Serangan dikaitkan dengan peningkatan reaktivitas (rangsangan) dari dinding bronkus, reaksi abnormal mereka dalam menanggapi berbagai jenis efek. Jangan berpikir bahwa asma bronkial selalu merupakan patologi alergi, kondisi saluran pernapasan seperti itu mungkin terjadi setelah menderita cedera otak, penyakit menular serius, karena gangguan endokrin yang nyata dan pengaruh lainnya. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan asma dipicu oleh pengaruh alergen, dan dalam beberapa kasus, bentuk penyakit yang lebih ringan (pollinosis dengan rhinoconjunctivitis) awalnya terbentuk, dan kemudian transisi ke lesi broncho-paru dan serangan asma dengan pembentukan sesak napas, mengi dan tersedak.

  Pilihan untuk asma: alergi dan tidak hanya

  Secara alami, ada dua jenis asma - kursus infeksi-alergi dan alergi, tanpa partisipasi faktor-faktor infeksi. Jika kita berbicara tentang varian pertama, asma bronkial dapat terbentuk setelah menderita lesi infeksi serius pada sistem pernapasan - ini adalah pneumonia, bronkitis berat, sakit tenggorokan atau trakeitis. Berbagai patogen bertindak sebagai provokator dan komponen alergenik, lebih sering berasal dari mikroba atau jamur.

  Bentuk infeksi-alergi mengacu pada salah satu yang paling umum di antara semua varian kursus, episode-nya menyumbang hingga 2/3 dari semua varian serangan asma pada wanita.

  Jika kita berbicara tentang asma bronkial atopik (murni alergi, tanpa mikroba), maka baginya alergen dapat berupa berbagai zat yang berasal dari organik (sayuran, hewan, sintesis buatan), dan anorganik (zat lingkungan). Provokator yang paling umum seperti serbuk sari yang diserbuki angin, debu rumah tangga atau profesional, luar ruangan, komponen wol, bulu, bulu binatang, burung. Komponen makanan, seperti buah sitrus, buah berry cerah dengan potensi alergenik tinggi, serta beberapa jenis obat (salisilat, antibiotik, vitamin sintetis) juga bisa menjadi provokator serangan.

  Tempat khusus diberikan kepada profesional, alergen kimia, yang dalam bentuk zat tersuspensi, debu, dan aerosol jatuh ke udara dan ke dalam sistem pernapasan. Ini bisa berupa berbagai senyawa wewangian, bahan kimia rumah tangga, pernis dan cat, aerosol, dll.

  Untuk asma atopik dan perkembangannya, kecenderungan turun-temurun terhadap alergi apa pun sangat penting bagi seorang wanita.

  Bagaimana kejang terwujud?

  Terlepas dari bentuk di mana pasien memiliki asma bronkial, tiga tahap menonjol dalam perkembangannya, yang berturut-turut dapat saling menggantikan. Ini adalah pra-asma, maka serangan asma yang khas (dengan sesak napas, peluit atau mati lemas), secara bertahap berubah menjadi pembentukan status asma. Ketiga opsi ini sangat mungkin terjadi saat kehamilan terjadi:

  • Jika berbicara tentang kondisi pra-asma, itu ditandai dengan serangan bronkitis obstruktif, asma atau sering pneumonia dengan adanya bronkospasme. Namun, episode tersedak yang diucapkan, khas asma, belum diamati.
  • Aktif asma awal Serangan khas dengan mati lemas terjadi dari waktu ke waktu, dan dengan latar belakang bentuk infeksi-alergi, kondisi ini dapat memanifestasikan dirinya selama eksaserbasi penyakit bronkopulmoner kronis (bronkitis, pneumonia). Serangan asma biasanya mudah dikenali, mereka biasanya mulai di malam hari, mereka dapat bertahan hingga beberapa menit, meskipun mungkin memakan waktu lama - dari satu jam atau lebih.

  Serangan itu sendiri biasanya dimulai sebagai batuk terus-menerus tanpa dahak, setelah itu ada pernafasan yang sangat sulit, hidung tersumbat hampir sempurna dan perasaan sesak di dada. Untuk membuatnya lebih mudah bernafas, wanita itu duduk dan meregangkan otot-otot tambahan di dada dan leher, korset bahu, yang membantu menghembuskan udara dengan susah payah. Biasanya bising dan serak bernafas dengan peluit yang terdengar dari kejauhan. Awalnya, pernapasan menjadi lebih sering, tetapi kemudian karena hipoksia dari pusat pernapasan, berkurang menjadi 10-15 napas per menit. Kulit pasien ditutupi oleh keringat, wajah bisa menjadi merah atau kebiruan, pada akhir serangan, ketika batuk, benjolan kental, seperti pecahan kaca, dahak dapat dipisahkan.

• kejadian status asma - Kondisi sangat berbahaya, mengancam jiwa keduanya. Ketika itu terjadi, serangan mati lemas tidak berhenti untuk waktu yang lama selama beberapa jam, tetapi hari ini berturut-turut, dan gangguan pernapasan diekspresikan sampai batas maksimum. Dalam hal ini, semua obat yang biasanya diminum oleh pasien, tidak memberikan efek apa pun.

Asma bronkial: efek serangan pada janin

Terhadap latar belakang kehamilan, perubahan hormon terjadi secara alami di dalam tubuh ibu hamil, serta penyimpangan spesifik dari sistem kekebalan tubuh, sehingga janin, yang merupakan setengah dari gen ayah, tidak ditolak. Oleh karena itu, pada saat ini, perjalanan asma bronkial dapat memburuk dan membaik. Secara alami, kehadiran serangan akan berdampak negatif pada kondisi wanita hamil serta selama kehamilan.

Seringkali, asma bronkial ada bahkan sebelum timbulnya kehamilan, meskipun perkembangannya sudah sangat mungkin selama periode kehamilan, terutama dengan latar belakang manifestasi alergi sebelumnya, termasuk pollinosis. Ada juga kecenderungan genetik, kecenderungan asma pada kerabat wanita hamil, termasuk adanya penderita asma.

Serangan asma dapat dimulai dari minggu pertama, atau bergabung di paruh kedua periode kehamilan. Kehadiran asma pada tahap awal, mirip dengan manifestasi toksikosis dini, dapat menghilang secara spontan pada paruh kedua. Untuk membuat prediksi awal dalam kasus seperti itu untuk wanita dan anaknya akan sangat menguntungkan.

Tentu saja serangan kejang

Jika asma ada sebelum kehamilan, maka selama kehamilan perjalanannya tidak dapat diprediksi, meskipun dokter mendeteksi pola-pola tertentu.

Pada sekitar 20% wanita hamil, kondisinya tetap pada tingkat yang sama, seperti sebelum kehamilan, sekitar 10% ibu mencatat pemulihan serangan dan peningkatan yang signifikan, sementara pada 70% sisanya penyakit ini jauh lebih buruk daripada sebelumnya.

Dalam kasus terakhir, baik keparahan sedang dan kejang berat, yang terjadi setiap hari atau bahkan beberapa kali sehari, mendominasi. Secara berkala, serangannya bisa tertunda, efek perawatannya agak lemah. Seringkali, tanda-tanda pertama kemunduran dicatat dari minggu-minggu pertama trimester pertama, tetapi pada paruh kedua kehamilan menjadi lebih mudah. Jika selama kehamilan sebelumnya ada perubahan pada sisi positif atau negatif, kehamilan berikutnya biasanya mengulangi skenario.

Serangan asma selama persalinan jarang terjadi, terutama jika wanita profilaksis menggunakan bronkodilator atau hormon selama periode ini. Setelah melahirkan, sekitar seperempat wanita dan asma ringan mengalami peningkatan. 50% lainnya tidak mencatat perubahan di negara bagian, sementara di 25% sisanya keadaan menjadi lebih buruk, dan mereka terus-menerus dipaksa untuk mengambil obat hormonal, yang dosisnya terus meningkat.

Efek asma pada wanita dan janin

Berlawanan dengan latar belakang asma bronkial yang ada, wanita lebih mungkin menderita toksikosis dini pada kehamilan, mereka memiliki ancaman gangguan dan gangguan yang lebih tinggi dalam aktivitas persalinan. Seringkali mungkin ada persalinan cepat atau cepat, itulah sebabnya persentase cedera kelahiran ibu dan bayi tinggi. Mereka juga sering melahirkan bayi kecil atau prematur.

Terhadap latar belakang serangan parah, persentase keguguran dan kelahiran prematur yang tinggi, serta operasi caesar. Komplikasi serius bagi janin dan kematiannya hanya mungkin terjadi dengan kondisi yang sangat serius dan perawatan yang tidak memadai. Tetapi kehadiran penyakit ibu dapat berdampak negatif pada anak di masa depan. Sekitar 5% bayi mungkin menderita asma, yang berkembang dalam tiga tahun pertama kehidupan, pada tahun-tahun berikutnya, peluangnya mencapai 60%. Bayi baru lahir rentan terhadap patologi yang sering terjadi pada bagian saluran pernapasan.

Jika seorang wanita menderita asma bronkial dan kehamilan dihentikan, persalinan dilakukan secara alami, karena kemungkinan serangan asma dapat dihentikan dengan mudah. Jika serangan sering atau mengancam dengan status asma, efektivitas pengobatan rendah, mungkin ada indikasi untuk pengiriman awal setelah 36-37 minggu.

Masalah terapi asma selama kehamilan

Untuk waktu yang lama, para ahli percaya bahwa dasar dari penyakit ini adalah kejang pada elemen otot polos pada bronkus, yang mengarah pada serangan asma. Oleh karena itu, dasar perawatan adalah obat dengan efek bronkodilator. Hanya pada tahun 90-an abad terakhir, ditentukan bahwa dasar asma adalah peradangan kronis yang memiliki sifat kebal, dan bronkus tetap meradang dengan perjalanan dan tingkat keparahan patologi, bahkan ketika tidak ada eksaserbasi. Penemuan fakta ini menyebabkan perubahan dalam pendekatan mendasar untuk pengobatan asma dan pencegahannya. Saat ini, obat-obatan dasar untuk penderita asma adalah obat anti-inflamasi pada inhaler.

Jika kita berbicara tentang kehamilan dan kombinasinya dengan asma bronkial, maka masalahnya terkait dengan fakta bahwa selama kehamilan dapat dikontrol dengan buruk oleh obat-obatan. Pada latar belakang serangan, hipoksia menjadi risiko terbesar bagi janin - kekurangan oksigen dalam darah ibu. Karena asma, masalah ini menjadi beberapa kali lebih akut. Ketika serangan tersedak terbentuk, itu dirasakan tidak hanya oleh ibu itu sendiri, tetapi juga oleh janin, yang benar-benar tergantung pada dirinya dan menderita tajam karena kekurangan oksigen. Sering terjadi hipoksia yang menyebabkan kelainan dalam perkembangan janin, dan pada periode kritis perkembangan mereka bahkan dapat menyebabkan kelainan pada penyisipan jaringan dan organ.

Untuk kelahiran bayi yang relatif sehat, perawatan lengkap dan memadai diperlukan, yang sepenuhnya konsisten dengan keparahan asma bronkial. Ini tidak akan memungkinkan serangan sering dan peningkatan hipoksia.

Pada kehamilan, pengobatan harus bersifat wajib, dan prognosisnya untuk wanita yang asma sepenuhnya terkontrol mengenai kesehatan anak-anak sangat disukai.

Merencanakan kehamilan, mempersiapkannya

Penting untuk melakukan pendekatan kehamilan pada asma bronkial dengan tanggung jawab penuh, merencanakannya terlebih dahulu dengan latar belakang semua tindakan yang diperlukan untuk perawatan dan pencegahan. Adalah penting untuk melakukan pra-kunjungan ke ahli paru atau ahli alergi dengan pemilihan pengobatan dasar, serta pelatihan dalam pemantauan diri terhadap kondisi dan pemberian obat inhalasi. Hal ini diperlukan untuk melakukan tes dan tes dalam kasus alergi terhadap serangan untuk menentukan sepenuhnya kisaran alergen berbahaya dan untuk mencegah kontak dengan mereka. Segera setelah pembuahan, seorang wanita harus diawasi dengan ketat oleh dokter, dilarang untuk mengambil obat apa pun tanpa izinnya. Jika ada patologi yang bersamaan, perawatan juga dilakukan dengan mempertimbangkan kondisi dan keberadaan asma.

Langkah-langkah untuk pencegahan kejang dan eksaserbasi

Dilarang merokok selama kehamilan dan bahkan kontak dengan asap tembakau. Komponen-komponennya menyebabkan iritasi pada bronkus dan pembentukan peradangan mereka, meningkatkan reaktivitas sistem kekebalan tubuh. Penting untuk membawa informasi ini kepada calon ayah, jika ia merokok, risiko memiliki anak asma meningkat 4 kali lipat.

Sama pentingnya untuk menghilangkan kemungkinan kontak dengan alergen, yang paling sering memicu serangan asma, terutama di musim panas. Ada juga pilihan untuk asma alergi sepanjang tahun, di mana Anda perlu menciptakan cara hidup hypoallergenic khusus, mengurangi beban pada tubuh wanita dan mengarah pada pengurangan penyakit, mengurangi risiko komplikasi. Ini memungkinkan Anda mengurangi (tetapi tidak membatalkan sama sekali) obat selama kehamilan.

Apa pengobatan asma bronkial pada wanita hamil?

Seringkali, wanita selama kehamilan mencoba untuk menolak minum obat, tetapi ini bukan kasus dengan asma, perawatannya hanya perlu. Kerugian karena janin dapat menyebabkan kejang parah yang tidak terkontrol, serta episode hipoksia, jauh lebih berbahaya bagi janin daripada kemungkinan efek samping yang mungkin terjadi saat minum obat. Namun, jika menolak pengobatan asma, itu dapat mengancam wanita dengan status asma, maka keduanya bisa mati.

Saat ini, pengobatan menggunakan penggunaan obat inhalasi topikal, yang bertindak secara lokal, memiliki aktivitas maksimum di bronkus sambil menciptakan konsentrasi dana serendah mungkin dalam plasma darah. Dalam perawatan ini disarankan untuk menggunakan inhaler tanpa freon, mereka biasanya memiliki label "EKO" atau "H", ada ungkapan pada paket "tanpa freon". Jika inhaler aerosol dosis terukur, ada baiknya menggunakannya dalam kombinasi dengan spacer - ini adalah ruang tambahan di mana aerosol berasal dari balon sampai pasien menghirup. Dengan mengorbankan spacer, efek inhalasi meningkat, masalah dengan penggunaan inhaler dihilangkan, dan risiko efek samping, yang dimungkinkan karena konsumsi aerosol pada selaput lendir faring dan mulut, berkurang.

Terapi dasar: apa dan mengapa?

Untuk mengontrol kondisi wanita selama kehamilan, perlu menggunakan terapi dasar yang menekan proses peradangan pada bronkus. Tanpanya, melawan hanya gejala penyakit yang akan mengarah pada perkembangan patologi. Jumlah perawatan dasar dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan keparahan asma dan kondisi ibu hamil. Obat-obatan ini harus diminum terus-menerus, setiap hari, terlepas dari seberapa baik kesehatannya dan apakah ada serangan. Karena perawatan ini, Anda dapat secara signifikan mengurangi jumlah kejang dan keparahannya, serta mengurangi kebutuhan untuk minum obat tambahan, yang membantu dalam perkembangan normal anak. Terapi dasar dilakukan sepanjang kehamilan dan saat melahirkan. Kemudian sudah diadakan setelah kelahiran remah-remah.

Dalam kasus patologi ringan, hormon digunakan (obat Tayled atau Intal), dan jika asma telah muncul selama kehamilan untuk pertama kalinya, mulailah dengan Intal, tetapi jika kontrol yang memadai tidak tercapai, maka mereka diganti dengan obat inhalasi hormon. Selama kehamilan, budesonide atau beclomethasone digunakan dari kelompok ini, jika asma sebelum kehamilan, itu dikendalikan oleh beberapa obat hormonal lainnya, adalah mungkin untuk melanjutkan terapi dengannya. Persiapan dipilih hanya oleh dokter, berdasarkan data keadaan dan indikator pengukuran aliran puncak (pengukuran laju aliran ekspirasi puncak).

Untuk memantau kondisi rumah, hari ini mereka menggunakan perangkat portabel - meter aliran puncak, yang mengukur indeks nafas. Dokter dipandu oleh data mereka ketika mereka membuat rencana terapi. Ukur pembacaan dua kali sehari, pagi dan sore hari, sebelum minum obat. Data dicatat pada jadwal, dan kemudian ditampilkan kepada dokter untuk menilai dinamika kondisi. Di hadapan "kegagalan pagi", indikator rendah, penting untuk melakukan koreksi terapi, ini adalah tanda kemungkinan eksaserbasi asma.

Di hadapan serangan asma, mereka tidak dapat ditoleransi oleh wanita hamil, itu adalah hipoksia bagi janin dan risiko bagi kesehatan mereka sendiri, sehingga Anda dapat menggunakan obat inhalasi (dengan Salbutamol, Ventolin). Mereka hanya digunakan saat diperlukan, ketika ada serangan tersedak.

Penggunaan obat-obatan dengan efedrin selama kehamilan dilarang, karena mereka menyebabkan penurunan aliran darah di rahim dan hipoksia janin.

Terhadap latar belakang eksaserbasi asma bronkial atau pengembangan pilek, serangan yang sering terjadi, rawat inap dan pengobatan hanya ditunjukkan di bawah pengawasan dokter untuk menghilangkan eksaserbasi.

Alyona Paretskaya, dokter anak, pengulas medis

3.414 total dilihat, 5 kali dilihat hari ini

Asma bronkial dan kehamilan

Asma adalah penyakit kronis pada sistem pernapasan, ditandai dengan batuk dan serangan asma yang berkepanjangan. Seringkali penyakit ini turun temurun, tetapi dapat terjadi pada usia berapa pun, baik pada wanita maupun pada pria. Asma bronkial dan kehamilan seringkali adalah wanita pada saat yang bersamaan, dalam hal ini, peningkatan kontrol medis diperlukan.

Asma bronkial: efek pada kehamilan

Asma yang tidak terkontrol selama kehamilan dapat berdampak negatif pada kesehatan wanita dan janin. Terlepas dari semua kesulitan, asma dan kehamilan adalah konsep yang cukup kompatibel. Yang utama adalah perawatan yang memadai dan pengawasan dokter yang konstan.

Tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya perjalanan penyakit dalam periode melahirkan bayi. Sering terjadi bahwa pada wanita hamil kondisi membaik atau tetap tidak berubah, tetapi ini menyangkut bentuk ringan dan sedang. Dan dengan asma yang parah, serangan bisa menjadi lebih sering, dan tingkat keparahannya meningkat. Dalam hal ini, wanita harus di bawah pengawasan dokter selama seluruh kehamilan.

Statistik medis menunjukkan bahwa penyakit ini memiliki perjalanan yang parah hanya dalam 12 minggu pertama, dan kemudian wanita hamil merasa lebih baik. Pada saat eksaserbasi asma, rawat inap biasanya disarankan.

Dalam beberapa kasus, kehamilan dapat menyebabkan perjalanan penyakit yang rumit pada seorang wanita:

• peningkatan jumlah serangan;
• kejang yang lebih parah;
• aksesi infeksi virus atau bakteri;
• melahirkan sebelum batas waktu;
• ancaman keguguran;
• toksikosis bentuk rumit.

Asma bronkial selama kehamilan dapat memengaruhi janin. Serangan asma menyebabkan kekurangan oksigen pada plasenta, yang menyebabkan hipoksia janin dan gangguan serius dalam perkembangan anak:

• berat janin yang kecil;
• perkembangan bayi tertunda;
• patologi sistem kardiovaskular, penyakit neurologis, perkembangan jaringan otot dapat berkembang;
• ketika melewati anak melalui jalan lahir, kesulitan mungkin timbul dan menyebabkan cedera saat lahir;
• karena kekurangan oksigen, ada beberapa kasus sesak napas (mati lemas) janin.

Dengan kehamilan yang rumit, risiko memiliki anak dengan penyakit jantung dan kecenderungan penyakit pernapasan meningkat, anak-anak tersebut dapat secara signifikan tertinggal dari norma-norma dalam perkembangan.

Semua masalah ini terjadi jika perawatan tidak dilakukan dengan benar, dan kondisi wanita tidak terkontrol. Jika wanita hamil terdaftar dan dia diresepkan terapi yang memadai, kelahiran akan berlangsung dengan aman, dan bayi akan lahir sehat. Risiko terhadap anak mungkin terdiri dari kecenderungan reaksi alergi dan pewarisan asma bronkial. Karena alasan ini, bayi baru lahir diperlihatkan menyusui, dan ibu diberi diet hipoalergenik.

Perencanaan kehamilan untuk asma

Kondisi seorang wanita - penderita asma harus dikendalikan tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga ketika merencanakannya. Kontrol atas penyakit ini harus ditetapkan sebelum awal kehamilan dan harus dipertahankan sepanjang trimester pertama.

Selama waktu ini, perlu untuk memilih terapi yang memadai dan aman, serta untuk menghilangkan faktor-faktor yang menjengkelkan untuk meminimalkan jumlah serangan. Seorang wanita harus berhenti merokok jika kecanduan ini terjadi dan menghindari menghirup asap tembakau jika anggota keluarga merokok.

Sebelum kehamilan, ibu hamil harus divaksinasi terhadap pneumokokus, influenza, hemophilus bacilli, hepatitis, campak, rubella, tetanus, dan difteri. Semua vaksinasi diberikan tiga bulan sebelum awal kehamilan di bawah pengawasan dokter.

Bagaimana kehamilan mempengaruhi perjalanan penyakit

Dengan dimulainya kehamilan, seorang wanita tidak hanya mengubah hormon, tetapi juga pekerjaan sistem pernapasan. Komposisi darah, progesteron dan karbon dioksida berubah, menjadi lebih banyak, pernapasan menjadi lebih sering, ventilasi paru-paru meningkat, seorang wanita mungkin mengalami sesak napas.

Dalam periode kehamilan yang panjang, sesak napas dikaitkan dengan perubahan posisi diafragma, rahim yang tumbuh meningkatkannya. Tekanan pada arteri pulmonalis juga berubah, itu meningkat. Hal ini menyebabkan penurunan volume paru-paru dan memburuknya spirometri pada penderita asma.

Kehamilan dapat menyebabkan pembengkakan nasofaring dan saluran pernapasan bahkan pada wanita yang sehat, dan pada pasien dengan asma bronkial, serangan sesak napas. Setiap wanita harus ingat bahwa pembatalan obat-obatan tertentu secara spontan sama berbahayanya dengan pengobatan sendiri. Anda tidak bisa berhenti mengonsumsi steroid, jika ini tidak dipesan oleh dokter. Pembatalan obat-obatan dapat menyebabkan serangan yang akan menyebabkan lebih banyak bahaya bagi anak daripada efek obat tersebut.

Jika asma memanifestasikan dirinya hanya selama kehamilan, jarang mungkin untuk mendiagnosisnya pada bulan-bulan pertama, oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, pengobatan dimulai pada periode akhir, yang buruk untuk kehamilan dan persalinan.

Bagaimana persalinan di asma

Jika kehamilan dikendalikan seluruhnya, maka wanita itu diizinkan untuk melahirkan secara mandiri. Dia biasanya dirawat di rumah sakit setidaknya dua minggu sebelum tanggal jatuh tempo dan siap untuk melahirkan. Semua indikator ibu dan anak berada di bawah kendali ketat dokter, dan selama persalinan, wanita itu harus diberi obat untuk mencegah serangan asma. Obat-obatan ini benar-benar aman untuk bayi, tetapi memiliki efek positif pada kondisi wanita dalam proses persalinan.

Jika asma selama kehamilan telah memasuki bentuk yang lebih parah, dan serangan asma menjadi lebih sering, maka persalinan dilakukan dengan menggunakan bedah sesar elektif pada usia kehamilan 38 minggu. Pada tanggal ini, janin dianggap cukup bulan, benar-benar layak dan dibentuk untuk keberadaan independen. Beberapa wanita bias dalam kaitannya dengan persalinan operatif dan menolak untuk menjalani operasi caesar, dalam hal ini, komplikasi selama persalinan tidak dapat dihindari, dan Anda tidak hanya dapat membahayakan anak, tetapi juga kehilangannya.

Komplikasi yang sering terjadi saat melahirkan:

• debit dini cairan ketuban, sebelum timbulnya persalinan;
• persalinan cepat, yang berdampak buruk pada anak;
• aktivitas generik abnormal.

Jika persalinan dimulai dengan sendirinya, tetapi serangan tersedak dan insufisiensi kardiopulmoner muncul dalam proses, selain terapi intensif, intervensi bedah diindikasikan, pasien segera menjalani operasi caesar.

Saat melahirkan, serangan asma jarang terjadi, asalkan pasien minum semua obat yang diperlukan. Dengan demikian, asma tidak dianggap sebagai indikasi untuk operasi caesar. Jika ada indikasi untuk operasi, anestesi lebih baik digunakan bukan tipe inhalasi, tetapi blokade regional.

Dalam hal wanita hamil diobati dengan prednison dalam dosis besar, selama persalinan dia diberi resep injeksi hidrokortison.

Asma bronkial selama kehamilan: pengobatan

Jika seorang wanita telah mengobati asma dan hamil, pengobatan dan obat-obatan harus diganti. Beberapa obat hanya dikontraindikasikan selama kehamilan, sementara yang lain memerlukan penyesuaian dosis.

Selama seluruh periode kehamilan, dokter harus memantau janin dengan USG, dengan eksaserbasi, terapi oksigen sangat penting untuk menghindari kelaparan oksigen pada janin. Kondisi wanita hamil juga dipantau, perhatian khusus diberikan pada keadaan pembuluh uterus dan plasenta.

Tujuan mengobati asma selama kehamilan adalah untuk mencegah serangan dan terapi yang aman bagi janin dan ibu. Tugas utama dokter adalah mencapai hasil sebagai berikut:

• meningkatkan fungsi pernapasan;
• mencegah serangan asma;
• menangkap efek samping dari pajanan terhadap obat-obatan;
• pengendalian penyakit dan bantuan serangan yang tepat waktu.

Untuk meningkatkan kondisi dan mengurangi risiko asma, serta komplikasi lainnya, seorang wanita harus secara ketat mengikuti rekomendasi berikut:

1. kecualikan dari makanan Anda semua makanan yang bisa menyebabkan reaksi alergi;
2. mengenakan pakaian dalam dan pakaian yang terbuat dari kain yang berasal dari alam;
3. untuk produk penggunaan kebersihan pribadi dengan komposisi hypoallergenic (krim, shower gel, sabun, sampo);
4. menghilangkan alergen eksternal dari kehidupan sehari-hari, untuk menghindari tempat-tempat berdebu, polusi udara, menghirup berbagai bahan kimia, sering melakukan pembersihan basah di rumah;
5. Untuk menjaga kelembaban optimal di hunian, pelembab khusus, ionizers, dan pembersih udara harus digunakan;
6. hindari kontak dengan hewan dan rambut mereka;
7. kunjungi udara terbuka lebih sering, berjalan-jalan sebelum tidur;
8. Jika seorang wanita hamil secara profesional dikaitkan dengan bahan kimia atau asap berbahaya, ia harus segera dipindahkan ke tempat kerja yang aman.

Pada kehamilan, asma diobati dengan bronkodilator dan obat ekspektoran. Selain itu, dianjurkan latihan pernapasan, mode istirahat dan mengesampingkan stres fisik dan emosional.

Obat utama untuk asma selama kehamilan tetap inhaler, yang digunakan untuk menghilangkan (Salbutamol) dan pencegahan (Beklametazon) kejang. Cara lain dapat diresepkan sebagai profilaksis, dokter berfokus pada derajat penyakit.

Pada periode selanjutnya, terapi obat harus diarahkan tidak hanya untuk memperbaiki keadaan paru-paru, tetapi juga mengoptimalkan proses intraseluler yang mungkin terganggu karena penyakit. Terapi pemeliharaan termasuk obat yang kompleks:

• Tokoferol;
• vitamin kompleks;
• Interferon untuk kekebalan;
• Heparin untuk menormalkan pembekuan darah.

Untuk melacak dinamika positif, perlu untuk memantau tingkat hormon yang dihasilkan plasenta dan sistem kardiovaskular janin.

Obat-obatan yang dikontraindikasikan selama kehamilan

Pengobatan sendiri tidak dianjurkan untuk mengatasi penyakit apa pun, dan lebih banyak lagi dengan asma. Seorang wanita hamil harus minum obat secara ketat sesuai dengan resep dokter dan menyadari bahwa ada sejumlah obat yang diresepkan untuk pasien dengan asma, tetapi dibatalkan selama kehamilan:

Daftar kontraindikasi berarti:

• Adrenalin meredakan serangan tersedak dengan baik, tetapi dilarang digunakan selama kehamilan. Penerimaan obat ini dapat menyebabkan hipoksia janin, menyebabkan kejang pembuluh darah rahim.
• Terbutaline, salbutamol, fenoterol - diresepkan untuk wanita hamil, tetapi di bawah pengawasan ketat dokter. Pada periode selanjutnya, mereka biasanya tidak digunakan, mereka dapat mempersulit dan menunda kelahiran, obat-obatan yang serupa dengan ini digunakan ketika ada ancaman keguguran.
• Theophilin tidak digunakan dalam tiga bulan terakhir kehamilan, itu menembus aliran darah janin melalui plasenta dan menyebabkan peningkatan detak jantung anak.
• Beberapa glukokortikosteroid dikontraindikasikan - Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethasone, obat ini memiliki efek negatif pada sistem otot janin.
• Wanita hamil tidak menggunakan obat antihistamin 2 generasi, efek sampingnya buruk bagi ibu dan anak.

Asma bronkial selama kehamilan tidak berbahaya bila perawatan yang dipilih dengan benar dan kepatuhan dengan semua rekomendasi.