Pneumonia kelompok

Crouponia pneumonia adalah penyakit radang dan alergi yang ditandai dengan pemadatan satu atau beberapa lobus paru dan pembentukan eksudat patologis di alveoli, akibatnya pertukaran gas terganggu.

Penyakit ini didiagnosis pada semua kelompok umur, tetapi lebih sering didaftarkan pada pasien berusia 18-40 tahun, pada anak-anak, pneumonia lobar jarang terjadi.

Dalam kasus keterlambatan diagnosis, pengembangan komplikasi pneumonia lobar yang parah (terutama pada individu dengan gangguan kekebalan dan pasien yang menderita alkoholisme), kematian mungkin terjadi.

Paru-paru adalah organ pernapasan berpasangan, yang terletak di bagian kiri dan kanan rongga dada, membatasi kompleks organ-organ mediastinum. Paru-paru kanan terdiri dari tiga lobus, dan kiri dua. Masing-masing lobus paru-paru, pada gilirannya, dibentuk oleh segmen-segmen, jaringan paru-paru di dalam segmen-segmen tersebut terdiri dari lobulus piramidal, puncaknya meliputi bronkus, yang membentuk di dalamnya divisi berturut-turut dari 18-20 bronkiolus terminal yang berakhir dengan asini. Asinus terdiri dari bronkiolus pernapasan yang membelah menjadi bagian alveolar, dindingnya dipenuhi dengan alveoli, di mana pertukaran gas terjadi antara udara atmosfer dan darah.

Peradangan kelompok dapat menangkap segmen individu paru-paru, dan seluruh lobus, dan kadang-kadang paru-paru sepenuhnya.

Penyebab dan faktor risiko

Agen penyebab pneumonia lobar adalah pneumokokus (tipe I, II, III, IV), stafilokokus, streptokokus, E. coli dan Klebsiella. Rute utama penularannya adalah melalui udara, hematogen, dan limfogen.

Faktor risiko meliputi:

• penyakit menular;
• merokok;
• cedera dada dengan berbagai tingkat keparahan;
• status imunodefisiensi;
• hipotermia;
• keracunan;
• anemia;
• situasi yang sering membuat stres;
• terlalu banyak bekerja;
• gizi buruk.

Bentuk penyakitnya

Bergantung pada karakteristik gambaran klinis, pneumonia lobar dibagi menjadi beberapa bentuk tipikal dan atipikal.

Di antara bentuk-bentuk penyakit atipikal, pada gilirannya, adalah bentuk-bentuk berikut:

• gagal - debutnya tajam, berlangsung selama 2-3 hari, kemudian gejala involusi;
• areaktif - awitannya tidak akut, tanda-tanda peradangan muncul secara bertahap, tentu saja lesu;
• sentral - peradangan terjadi di bagian dalam paru-paru;
• migrasi - dalam proses inflamasi melibatkan area paru-paru, yang terletak di sebelah primer;
• masif - ditandai oleh penyebaran cepat proses inflamasi ke lobus paru-paru lainnya;
• seperti tipus - proses patologis berkembang secara bertahap, gejalanya menyerupai demam tipus;
• appendicular - menyerupai gambaran klinis appendicitis, peradangan sering berkembang di lobus bawah paru-paru;
• meningeal - ditandai dengan gejala meningeal.

Pneumonia kelompok dapat menjadi rumit dengan terjadinya efusi pleuritis, gangren paru, perikarditis purulen, syok toksik, meningitis purulen, insufisiensi kardiopulmoner.

Tahapan pneumonia lobar

Ada empat tahap pneumonia lobar:

1. Tahap hiperemia dan pasang-surut - proses inflamasi pada alveoli menyebabkan ekspansi dan penampilan eksudat di dalamnya; timbulnya diapedesis sel darah merah di lumen alveoli; gangguan vaskular yang ditandai; Durasi 1-3 hari.
2. Tahap hepatization merah adalah peningkatan diapedesis sel darah merah, eksudat inflamasi diperkaya dengan protein dengan kehilangan fibrin, karena efusi fibrinous, paru-paru yang terkena menjadi lebih padat, menjadi merah tua, kapiler dikompresi, yang menyebabkan kegagalan fungsi jaringan paru-paru; Durasi 1-3 hari.
3. Tahap hepatization abu-abu - infiltrasi leukosit dari jaringan paru-paru antara sekitar vena kecil dan terjadi kapiler; paru-paru yang terkena memperoleh warna keabu-abuan, durasi dari 2 hingga 6 hari.
4. Resolusi tahap - eksudat fibrinous secara bertahap diencerkan oleh aksi enzim proteolitik yang mulai mengeluarkan sel darah putih, dan dikeluarkan dari paru-paru; Berlangsung 2-5 hari.

Kadang-kadang, tahap hepatization abu-abu dapat mendahului tahap hepatization merah.

Gejala pneumonia lobar

Dengan pneumonia lobar, satu lobus paru-paru, satu atau kedua paru-paru mungkin terpengaruh. Tingkat keparahan penyakit tergantung pada luasnya lesi.

Timbulnya penyakit biasanya akut. Suhu tubuh naik menjadi 39-40 39C, ada rasa dingin yang kuat, kelemahan umum, lesu, sakit kepala, sesak napas, nyeri dada. Hyperemia sesekali pada pipi, lebih jelas pada sisi yang terkena, diare atau sembelit. Pada hari ketiga atau keempat, batuk muncul dengan pemisahan karakteristik dahak berkarat dari pneumonia lobar.

Tunduk pada diagnosis awal penyakit dan pengobatan yang memadai, prognosisnya menguntungkan.

Dengan perkembangan proses patologis, rasa sakit muncul di sisi lesi. Rasa sakit dapat menyebar ke perut atau bahu, biasanya menghilang setelah beberapa hari. Jika rasa sakit berlanjut untuk periode yang lebih lama, ada kemungkinan mengembangkan empiema pleura. Toraks pada bagian lesi agak tertinggal dalam tindakan bernafas, dengan otot-otot tambahan yang terlibat dalam pernapasan.

Pada kasus penyakit yang parah, sianosis pada segitiga nasolabial diamati, kulit kering dan panas, dan ekstremitasnya dingin. Kondisi umum pasien adalah parah, pernapasan superfisial cepat dengan pembengkakan sayap hidung, denyut nadi cepat, nada jantung kusam, tekanan darah rendah, aritmia dapat terjadi.

Fitur penyakit pada anak-anak

Radang paru-paru kelompok pada anak-anak tidak ditandai dengan demam tinggi, kedinginan yang ditandai dan rasa sakit di samping.

Pada anak-anak kecil di hari-hari pertama penyakit batuk tidak ada. Gejala pneumonia lobar adalah bibir dan lidah kering, mual dan muntah, distensi perut, sakit perut, menyerupai usus buntu, kurangnya kekakuan otot-otot dinding perut anterior, kulit pucat, pernapasan cepat, agitasi atau lesu, kadang-kadang peningkatan ukuran hati. Dalam beberapa kasus, ada kekakuan pada otot leher, sakit kepala parah, kejang-kejang, delirium, halusinasi, dan karenanya meningitis dapat didiagnosis secara keliru. Ketika proses patologis berkembang, gejala meningeal menghilang, gambaran klinis khas pneumonia lobar muncul.

Pada anak-anak berusia 7-16 tahun, penyakit ini biasanya muncul secara khas.

Suhu tubuh kembali normal pada hari ke 5-9 setelah timbulnya penyakit, perubahan peradangan di paru-paru menghilang agak cepat.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, mereka mengumpulkan keluhan dan anamnesis, diagnostik fisik, penelitian instrumen dan laboratorium.

Dalam perjalanan diagnostik fisik, pelestarian pernapasan vesikular, suara perkusi kusam-timpani, dan krepitus diamati pada tahap pertama pneumonia lobar. Untuk stadium II, penyakit ini ditandai oleh suara perkusi yang tumpul, pernapasan bronkial, mobilitas tepi rim paru yang lebih rendah pada sisi yang sakit. Pada tahap III, tanda-tanda karakteristik tahap I ditentukan.

Salah satu metode instrumental yang paling informatif untuk diagnosis pneumonia croupous adalah pemeriksaan x-ray. Untuk mengonfirmasi diagnosis mungkin memerlukan pencitraan resonansi magnetik atau yang dihitung.

Diagnostik laboratorium meliputi tes darah umum dan biokimia, urinalisis, pemeriksaan bakteriologis dahak dengan antibiogram. Secara umum, analisis darah pada puncak penyakit ditentukan oleh peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri, dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit. Juga meningkatkan kandungan globulin, fibrinogen, perubahan komposisi gas darah terdeteksi, diuresis berkurang, proporsi urin meningkat.

Diagnosis banding dilakukan dengan focal confluent, pneumonia caseous.

Pengobatan pneumonia lobar

Pengobatan pneumonia lobar dilakukan di rumah sakit. Dalam kasus yang parah, pasien mungkin perlu dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Rute utama penularannya adalah melalui udara, hematogen, dan limfogen.

Pengobatan utama pneumonia lobar adalah asupan obat antibakteri. Menunggu hasil tes dahak, antibiotik spektrum luas diresepkan, dan setelah mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap agen antibakteri, obat digantikan dengan obat yang sensitivitasnya paling tinggi. Selain itu diresepkan obat mukolitik, antipiretik. Untuk menormalkan pertukaran gas, terapi oksigen diindikasikan untuk pasien dengan pneumonia croupous.

Dari 3-4 hari sejak dimulainya penyakit, terapi inhalasi ditentukan (inhalasi aerosol ultrasonik agen antibakteri, dll.), Perjalanan pengobatan biasanya dari 10 hingga 15 prosedur. Pada tahap resolusi, fisioterapi dapat digunakan (terapi frekuensi ultra-tinggi berdenyut, radiasi ultraviolet, terapi magnet).

Kemungkinan komplikasi pneumonia lobar dan akibatnya

Radang paru-paru kelompok dapat dipersulit oleh perkembangan efusi pleurisy, gangren paru, pericarditis purulen, mediastinitis purulen, sepsis, syok toksik infeksi, abses otak, meningitis purulen, artritis purulen, insufisiensi kardiopulmoner.

Ramalan

Tunduk pada diagnosis awal penyakit dan pengobatan yang memadai, prognosisnya menguntungkan. Dalam kasus keterlambatan diagnosis, pengembangan komplikasi parah pneumonia lobar (terutama pada orang dengan gangguan kekebalan dan pasien yang menderita alkoholisme), prognosisnya memburuk, dan kematian mungkin terjadi.

Pencegahan

Untuk mencegah pneumonia lobar, disarankan:

• pengobatan penyakit menular yang tepat waktu dan memadai, terutama pernapasan;
• penolakan pengobatan sendiri dengan antibiotik;
• menghindari cedera dada;
• penghindaran hipotermia;
• cara kerja dan istirahat yang rasional;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• nutrisi rasional.

Pneumonia lobar

Dengan pneumonia lobar, pneumonia akut terjadi. Selain itu, proses patologis meliputi lobus atau seluruh paru-paru, tergantung pada perjalanan penyakit. Pleura sering terlibat dalam proses ini.

Peradangan paru-paru menyebabkan mikroba. Namun, dalam kebanyakan kasus, kuman adalah pneumokokus. Atau diplobakteria Friedlander. Kuman lain mungkin relevan.

Jalur infeksi bervariasi melalui saluran pernapasan. Mengingat berbagai fitur tubuh. Termasuk dalam pikiran faktor eksternal. Mikroba menyebar ke jaringan paru-paru dan melepaskan racun, karenanya tanda-tanda klinis akut.

Apa itu

Pneumonia croupous adalah penyakit infeksi akut pada paru-paru. Dengan keterlibatan langsung segmen paru dan lobusnya. Perlu dicatat bahwa ada beberapa tahap penyakit. Tahapan-tahapan ini menyiratkan:

• tahap pasang;
• tahap pembentukan eritrosit;
• tahap pengembangan leukosit.

Tahap pertama tidak memiliki jalan yang panjang. Hanya beberapa hari. Namun, tahap pasang surut ditandai oleh peradangan pada alveoli paru-paru. Tahap kedua ditandai dengan masuknya sel darah merah.

Tahap ketiga dari proses patologis ditandai oleh reduksi proses akut. Ada resolusi penyakitnya. Partikel-partikel patologis dikeluarkan.

Alasan

Etiologi penyakit ini terkait dengan hipotermia. Penting untuk mengurangi reaktivitas organisme. Kekebalan melemah, berbagai proses patologis terjadi. Penyebab pneumonia lobar juga dapat:

• stres;
• lonjakan mental;
• kekurangan gizi;
• gaya hidup tidak sehat.

Stres memainkan peran penting. Mereka dapat menyebabkan tidak hanya penurunan sistem kekebalan tubuh, tetapi juga penetrasi berbagai infeksi. Termasuk sifat mikroba.

Ketegangan mental yang berlebihan tidak hanya memperburuk kondisi seseorang, tetapi juga menyebabkan berbagai penyakit. Termasuk berkurangnya reaktivitas tubuh. Malnutrisi, yaitu rejimnya, serta karakteristik kualitatif dari makanan mengarah pada pengembangan pneumonia kelompok.

Makanan harus seimbang, berkualitas. Itu harus lengkap, diet tidak hanya mencakup makanan nabati, tetapi juga unsur protein. Serta vitamin dan elemen pelacak.

Gejala

Tanda-tanda klinis pneumonia lobar berbeda tergantung pada tahap proses patologis. Ditandai dengan perkembangan penyakit yang akut. Biasanya dengan menggigil dan demam. Dalam kebanyakan kasus, suhu mencapai angka tinggi.

Perlu dicatat bahwa pada waktu kita pneumonia lobar tidak memiliki perjalanan yang berat. Hal ini disebabkan perkembangan penyakit yang tidak biasa. Pneumonia kelompok dikaitkan dengan katarak pada saluran pernapasan.

Setelah perkembangan akut penyakit, gejala-gejala berikut terjadi. Gejala ini ditandai tidak hanya oleh rasa sakit di samping, tetapi juga oleh tanda-tanda berikut:

• batuk kering;
• dahak yang berkarat dan tidak berwarna;
• basahi basah saat mendengarkan.

Termasuk ada keracunan tubuh secara umum. Intoksikasi berhubungan langsung dengan paparan terhadap racun mikroba. Gambaran klinis berikut adalah karakteristik pasien:

• kelemahan;
• sakit kepala;
• pernapasan cepat;
• muka memerah.

Dan hiperemia itu menyangkut bibir, hidung, pipi. Herpes sering terbentuk. Juga ditandai dengan sianosis pada wajah, bila dilihat lidah dilapis mekar. Dari sisi sistem saraf pusat, delusi dan halusinasi mungkin terjadi.

Karena pemadatan jaringan paru-paru, tanda-tanda klinis berikut muncul:

• pernapasan yang melemah;
• tremor suara yang disempurnakan.

Jika proses ini diizinkan, maka suara basah terdengar. Jumlah dahak meningkat. Dalam beberapa kasus, penyebarannya terjadi dengan kesulitan besar. Suhu tubuh turun.

Jika pasien belum menerima perawatan yang diperlukan, suhu tubuh dapat turun ke kondisi kritis. Komplikasi adalah keruntuhan. Dalam hal ini, kematian sering terjadi.

Juga, komplikasi atau konsekuensi dari pengobatan pneumonia lobar yang tidak adekuat adalah abses dan gangren paru. Sepsis dan meningitis juga dapat terjadi. Apa yang memiliki efek buruk bagi pasien.

Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi situs web: bolit.info

Diagnostik

Dalam diagnosis pneumonia lobar, pengumpulan anamnesis sangat penting. Selain itu, informasi ini menunjukkan adanya gejala klinis. Dan juga kemungkinan alasan ditemukan. Tidak ada tanda bawaan.

Radiografi - studi paling informatif. Ini mengungkapkan adanya tanda-tanda patologis. X-ray diindikasikan untuk anak-anak dan orang dewasa. Cukup sering situs pemadaman di paru-paru terungkap.

Tetapi dalam beberapa kasus, metode diagnostik ini tidak cukup. Karena itu, gunakan CT atau MRI. Prasyarat untuk pengujian diagnostik adalah:

• penelitian laboratorium;
• analisis biokimia;
• biakan dahak bakteri;
• saran spesialis.

Penelitian laboratorium meliputi analisis umum darah dan urin. Sering ditemukan dalam gambar analisis umum tentang dominasi sel darah putih dan sel darah merah. Pada tahap tertentu penyakit ini. Di hadapan tahap resolusi perubahan ini tidak diamati.

Analisis biokimia memungkinkan untuk mengidentifikasi fitur penyakit. Biokimia seringkali merupakan penelitian yang paling penting. Atau penelitian pelengkap.

Kultur sputum bakteri memberikan identifikasi patogen. Yang paling sering adalah pneumococcus. Atau mikroba serupa. Spesialis konsultasi tidak hanya melibatkan identifikasi tanda dan diagnosis yang akurat.

Pencegahan

Dalam pencegahan pneumonia lobar, penguatan kekebalan sangat penting. Pencegahan juga melibatkan penghapusan faktor hipotermia. Langkah-langkah paling efektif untuk pencegahan pneumonia lobar adalah:

• gaya hidup sehat;
• nutrisi yang tepat;
• pengerasan tubuh;
• mengambil vitamin dan elemen pelacak;
• pengucilan situasi stres.

Gaya hidup sehat adalah langkah preventif yang paling penting. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mencegah penyakit, tetapi juga untuk menghilangkan komplikasi. Nutrisi yang tepat melibatkan tidak hanya kepatuhan. Tetapi juga cukup vitamin dan nutrisi.

Pengerasan tubuh adalah metode profilaksis yang tidak spesifik. Memberikan penguatan kekebalan dan kesehatan seluruh organisme. Mengecualikan situasi stres dapat memperkuat sistem kekebalan tubuh. Dan juga berkontribusi pada pencegahan penyakit.

Dalam situasi yang penuh tekanan, tubuh kita paling rentan. Dia seperti penghubung antara stres dan penyakit. Karena itu, seseorang harus, jika mungkin, mencegah tekanan emosional yang berlebihan.

Perawatan

Kegiatan perawatan harus dilakukan langsung di rumah sakit. Di rumah sakit, seorang perawat harus merawat yang sakit. Langkah-langkah terapi adalah sebagai berikut:

• ketaatan istirahat di tempat tidur;
• udara segar;
• minum banyak;
• makanan yang mudah dicerna;
• makanan yang kaya akan vitamin.

Dalam kebanyakan kasus, bank bekas dan plester mustard. Namun, penggunaannya hanya relevan jika tidak ada hipertermia. Di hadapan peningkatan suhu tubuh, bank dan plester mustard tidak termasuk.

Pastikan perlu pada periode awal penyakit obat kardiovaskular. Termasuk obat-obatan berikut yang digunakan:

Kodein digunakan terutama untuk batuk kering. Jika dahak muncul, obat ekspektoran digunakan. Agen antibakteri banyak digunakan dalam pengobatan pneumonia lobar. Yakni, antibiotik.

Jika penyakit berkembang dengan kursus ringan atau sedang, maka perlu untuk menggunakan obat sulfa. Penggunaan penisilin sangat penting. Apalagi dosisnya adalah 75000-100000 IU. Diperlukan setiap tiga jam.

Terramycin, tetracycline, biomitsin memiliki efek yang baik. Biasanya dengan dosis 500.000 U. empat kali sehari. Jika suhu tubuh kembali normal, maka antibiotik dibatalkan. Jika proses resorpsi dari proses patologis tertunda, maka autohemotransfusi diterapkan.

Perawatan ini juga menggunakan latihan pernapasan. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan sistem pernapasan. Serta senam medis yang banyak digunakan, yang juga secara efektif mempengaruhi proses patologis.

Pada orang dewasa

Pneumonia kelompok pada orang dewasa adalah penyakit yang paling umum. Dan banyak tergantung pada jalannya proses patologis. Dalam beberapa kasus, gejala pada orang dewasa mungkin tidak cukup akut.

Pertama, orang dengan penyakit kronis paling rentan terhadap radang paru-paru. Orang lanjut usia dengan pneumonia lobar praktis tidak memiliki gejala yang jelas. Namun, komplikasi dapat terjadi.

Suhu tubuh pada lansia tidak meningkat. Jika orang dewasa menjalani gaya hidup tidak sehat terkait dengan minum minuman beralkohol, kondisinya memburuk karena gangguan pada sistem saraf pusat.

Perubahan apa dalam sistem saraf pusat yang diamati pada orang dewasa? Perubahan ini menyarankan fitur berikut:

Dalam beberapa kasus, ketika pneumonia rombongan pada orang dewasa, mungkin ada gangguan yang berkaitan dengan sistem pencernaan. Pelanggaran-pelanggaran ini termasuk:

Terlebih lagi, pelanggaran ini berkaitan dengan organ internal. Seringkali fungsi hati terganggu. Yaitu, fungsinya yang anti-toksik. Hati biasanya membesar.

Pada anak-anak

Pneumonia kelompok pada anak-anak diamati pada anak-anak usia sekolah dan prasekolah. Dalam kasus yang jarang terjadi, anak kecil jatuh sakit. Selain penyakit pneumokokus pada anak-anak dapat menyebabkan:

Dalam kebanyakan kasus, etiologi pneumonia lobar pada anak-anak dikaitkan dengan adanya infeksi virus. Dan ada penurunan kekebalan. Yang juga penting adalah pola makan dan kualitas nutrisi. Anak-anak dengan penyakit kronis rentan terhadap pneumonia croup.

Pada anak-anak, tahap resolusi dari proses patologis memiliki karakteristiknya sendiri. Perubahan terjadi pada organ internal. Badan-badan ini meliputi:

Namun, seiring pemulihan berlangsung, perubahan ini dihilangkan. Semuanya jatuh pada tempatnya. Ini hanyalah respons tubuh terhadap pengenalan mikroba.

Gejala pneumonia lobar pada anak-anak berhubungan dengan adanya muntah, pucat pada kulit. Dan juga dengan fenomena kembung, napas cepat. Dapat terjadi hipertermia.

Jika ada komplikasi, kondisi anak memburuk. Muncul alam dahak bernanah. Abses paru-paru dapat terjadi.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, dengan pneumonia lobar, prognosisnya baik. Namun, ada pengecualian. Yakni, adanya komplikasi.

Prognosisnya menguntungkan dengan perawatan tepat waktu. Ketika resolusi proses terjadi. Terutama di bawah pengaruh terapi obat yang benar.

Prognosisnya tidak menguntungkan jika perawatannya telah pudar. Pasien tidak mematuhi istirahat di tempat tidur. Dan juga mengabaikan rekomendasi dokter.

Keluaran

Kematian diamati hanya dalam kasus perkembangan gangren dan abses paru-paru. Atau jika mereka gagal memberikan bantuan yang tepat dalam situasi kehancuran. Banyak tergantung pada stadium penyakit, reaktivitas organisme.

Namun demikian pemulihan terjadi lebih sering dengan pneumonia croup. Ini disebabkan banyak faktor. Pertama, ketersediaan obat-obatan modern. Kedua, pemeriksaan klinis dan perawatan tepat waktu.

Hasilnya tergantung pada kekebalan. Semakin kuat sistem kekebalan, semakin besar peluang pemulihan. Namun, pada anak-anak, hasilnya mungkin terkait dengan adanya penyakit kronis. Kehadiran mereka memperburuk penyakit.

Umur

Umur panjang tergantung pada banyak proses. Diketahui bahwa penyakit ini secara signifikan mengurangi tidak hanya kualitas hidup, tetapi juga durasinya. Karena itu, pengobatan modern harus diarahkan ke pengobatan patologi yang paling serius.

Pneumonia kelompok bukan merupakan patologi yang serius. Terutama dengan terapi yang memadai, diagnosis tepat waktu. Yang utama jangan sampai terlambat! Karena komplikasi tidak diinginkan.

Komplikasi tidak hanya mempersingkat rentang hidup, tetapi juga mengurangi kualitas hidup. Obati penyakit ini tepat waktu. Ikuti rekomendasi dokter!

Pneumonia kelompok

Crouponia pneumonia adalah penyakit independen akut dari genesis infeksi-alergi, yang melibatkan jaringan paru-paru dalam proses inflamasi abnormal, melibatkan lobus paru-paru atau bagian penting darinya, tetapi lokus kecil lesi mungkin terjadi ketika segmen individu ditangkap, serta kejang luas pada beberapa lobus. Pneumonia kelompok menyebar di satu atau kedua paru sekaligus. Patogenesis pengembangan reaksi hipersensitivitas tipe langsung, di bawah pengaruh yang ada akumulasi infiltrasi dalam alveoli dan, akibatnya, pembengkakan bronkial. Di dalam alveoli, cairan fibrinat - eksudat menumpuk, dan lapisan fibrinosa (pleuropneumonia) terlokalisasi pada pleura. Segel yang dihasilkan dalam kain menghambat proses normal pertukaran gas.

Keunikan sifat siklus tertentu dari perubahan patologis pada jaringan paru-paru, aktivasi mekanisme alergi pada saluran pernapasan atas, variabilitas dalam hal urutan kompleks gejala, membentuk pukulan serius, dengan kemungkinan kematian, bagi tubuh manusia.

Perlu juga dicatat bahwa pneumonia lobar adalah salah satu varian yang paling sering ditemui dari pneumonia pneumokokus etiologis, dan sangat jarang patogen lain pneumonia lobar adalah penyebab utama diagnosis.

Pneumonia lobar akut pada mayoritas yang ada terlokalisasi di lobus bawah dan selalu ke kanan, melekatkan pleura paru-paru. Tetapi ada juga situasi yang lebih sulit ketika seseorang mengembangkan pneumonia lobar bilateral, dengan sindrom keracunan yang kuat dan lesi terkait organ internal lainnya. Gejala pertama adalah kilat cepat dan berkembang dengan kecepatan luar biasa.

Diagnosis lobar pneumonia sebelumnya adalah vonis untuk orang sakit. Ketika gejala muncul, para dokter membuat prognosis yang mengecewakan, karena dalam kebanyakan kasus pasien meninggal. Tapi sekarang, dengan pengembangan diagnosa medis, pengembangan obat-obatan antibiotik di pasar farmasi, penyusunan protokol internasional dan rekomendasi untuk perawatan, angka kematian mendekati nol.

Di tempat terkemuka pertama untuk penyakit ini adalah kohort dari populasi orang dewasa berusia 19-40 tahun, pneumonia lobar pada anak-anak adalah fenomena langka dan terutama mempengaruhi anak-anak prasekolah dan remaja, di antara anak-anak berusia 1-3 tahun, kerentanannya rendah, dan kasus bayi, pada tahun pertama kehidupan, semuanya sporadis.

Pneumonia kelompok: penyebab

Dalam terjadinya pneumonia lobar, faktor etiopatogenetik yang berlaku adalah aktivitas patogen mikroorganisme dan sensitisasi alergi aktif organisme.

Agen penyebab pneumonia lobar yang paling umum adalah pneumokokus, mereka dibagi menjadi 4 jenis, dengan pneumonia lobar akut sering dipicu oleh tipe pertama dan kedua, lebih jarang oleh tipe ketiga atau keempat (pada 95% dari pneumokokus Frenkel-Vekselbaum). Yang lebih jarang lagi, akar penyebabnya pada flora yang berbeda: staphylococcus, streptococcus, diplodacillus Friedlander, Klebsiella, escherichia (E. coli). Tetapi jangan mengecualikan kemungkinan gabungan flora dan fauna.

Agen penyebab pneumonia croup menembus ke dalam jaringan paru sebagai berikut: ia dimasukkan dengan udara yang dihirup atau jalur eksogen dimungkinkan, hematogen, limfogen. Tubuh harus dalam keadaan lemah.

Faktor risiko kausal untuk pengembangan penyakit seperti pneumonia lobar akut pada anak-anak dan orang dewasa disajikan dalam posisi berikut:

- Sensitisasi tubuh oleh virus dan bakteri, yang meningkatkan sensitivitas tubuh dan melemahkan seluruh pertahanan kekebalan tubuh. Penting untuk memperhitungkan besarnya infeksi yang muncul.

- Makanan buruk dan kondisi kehidupan.

- Faktor termal: hipotermia, kepanasan pada tubuh. Pneumonia kelompok pada anak-anak dengan kelelahan parah dan, selain pendinginan atau kepanasan ini, merupakan tanah yang sangat baik untuk reproduksi intensif pneumokokus.

- Kemungkinan mekanisme untuk pengembangan autoineksi.

- Penyakit bersamaan dalam berbagai tahap: fenomena anemia, kekurangan vitamin, kekurangan vitamin, beban stres, gangguan fungsional sistem saraf.

- Kemacetan di paru-paru dan radang selaput lendir, dengan hiper-reaktivitas perkembangan pada saluran pernapasan, gangguan fungsi pembersihan bronkus, permeabilitas tinggi pada membran alveoli.

- Dengan cedera dengan berbagai tingkat keparahan dan melakukan operasi perut dada.

- Kondisi kerja yang sulit dan berbahaya.

- Menghirup zat berbahaya beracun.

- Lingkungan yang tidak menguntungkan lingkungan.

- Alkoholisme, kecanduan narkoba, merokok.

- Musim Gugur-musim dingin-awal musim.

- Sifat penyakit yang hiperargik: jumlah kasus yang berulang mencapai 30-40%.

Pneumonia kelompok: gejala

Pneumonia kelompok dimulai dengan manifestasi umum berikut:

- Menggigil, berkeringat, ada lonjakan tajam dalam suhu ke 40 ° C, diikuti oleh penurunan kritis 8-11 hari menjadi 35 ° C, hingga runtuh.

- Kekalahan sistem saraf: sakit kepala yang melelahkan, mengaburkan kesadaran, insomnia, stimulasi berlebihan dan delirium, keterkejutan, muntah, tanda-tanda iritasi meninges.

- Nyeri dada di sisi lesi atau, jika pneumonia lobar bilateral telah berkembang. Reaksi pleura sangat terasa - sakit yang tajam pada napas-napas, dengan batuk, bersin, memberikan kembali, daerah perut, bahu, paha. Tetapi, dengan lokasi fokus yang dalam atau di lobus atas paru-paru, tidak ada rasa sakit sama sekali. Nyeri pleura, dengan iradiasi di daerah subkostal kanan atau sudut ileocecal kanan, dapat mensimulasikan kolesistitis, radang usus buntu, batu empedu dan kolik ginjal.

- Batuk pada awalnya kering dan menyakitkan, diikuti oleh dahak kental, kental, kental, selama dua sampai tiga hari disertai dengan pelepasan dahak “berkarat” - hemoptisis, warna ini disebabkan oleh tingginya kadar sel darah merah. Ketika malformasi mitral atau stagnasi pada ICC, dahak menjadi warna berdarah yang cerah - sulit untuk batuk, lengket, melekat pada bibir. Pada fase pemulihan, diganti lagi dengan mudah ditandai, mukopurulen.

- Pada pemeriksaan, Anda dapat melihat bahwa orang tersebut berada pada sisi yang sakit, karena nyeri pleura yang parah, ia menyayangkan sisi yang sakit ketika bernafas, pada wajah memerah yang tidak sehat, memerah dengan rona sianosis.

- Dispnea hingga 40 / menit dengan penambahan sianosis pada bibir dan pembengkakan sayap hidung.

- Tanda-tanda tambahan: bibir herpes, kekuningan kulit dan selaput lendir, sklera. Kurang nafsu makan dan rasa haus yang meningkat, sembelit dan perut kembung, plak keputihan di lidah.

- Takikardia 120 denyut / mnt, hipotensi. Dalam kasus yang parah, ada keruntuhan pembuluh darah: pucat yang tajam, keringat dingin yang lengket, kelemahan yang tajam dengan hilangnya kesadaran, vena yang telah mereda, denyut mengisi yang kecil, pembengkakan vena leher.

Pneumonia kelompok pada anak berbeda dalam gejalanya:

- Jarang ada rasa sakit di samping dan menggigil, di hari-hari pertama mungkin tidak ada batuk.

- Otot leher kaku, kejang kemungkinan besar.

- Dari saat infeksi pada anak-anak, otot-otot tambahan dari sabuk dada ditarik ke dalam tindakan bernafas. Kehadiran sayap hidung sering terlihat, anak mengerang, karena batuknya sangat menyakitkan. Ada peningkatan tremor suara dan pernapasan yang melemah. Pose anak setengah duduk.

- Hipertermia dengan tingkat sesekali intermiten.

- Sianosis menangkap, selain area wajah, lengan dan kaki, bengkak juga melekat.

Pada anak-anak, perkembangan atipikal dari bentuk-bentuk radang paru-paru berikut ini lebih sering diamati: abortif akut berlangsung hingga 3 hari, sentral dengan lesi yang dalam pada jaringan paru-paru, aktif atau lambat, masif dengan kejang luas yang luas pada volume besar lobus paru, seperti tipus, bermigrasi dengan transisi karakteristik dari satu tempat ke tempat lain., meningal dengan kejang, usus buntu.

Pneumonia kelompok: tahapan

Pneumonia kelompok, yang mempengaruhi lobus manusia, secara patomorfologis melewati empat tahap, durasi totalnya seringkali tidak melebihi sebelas hari.

• Tahap pertama pneumonia lobar, atau tahap pasang, berlangsung 1-3 hari. Patologi vaskular yang sangat serius, edema yang bersifat inflamasi dan hiperemia jaringan paru yang terkena diamati. Tempat perkembangan pada tahap ini adalah kapiler dan arteri kecil, mereka melebar dan terlalu jenuh dengan darah, terjadi stasis darah kapiler. Pada saat yang sama, rongga bebas alveoli mulai diisi dengan efusi serosa, dengan pengotor darah dan sel alveolar epitel, inilah yang disebut pembengkakan mikroba. Dalam cairan yang paling edematosa dengan adanya berbagai macam patogen pneumokokus. Perubahan serosa dan hemoragik terjadi, dan lobus yang terkena akan disegel pada yang sudah dimulai.

• Tahap kedua pneumonia lobar, atau tahap hati merah, durasinya juga 1-3 hari. Ada peningkatan lebih lanjut dalam diapedesis sel darah merah, karena peningkatan kebanyakan dan edema. Eksudat diperkaya dalam fraksi protein, dengan presipitasi filamen fibrin. Neutrofil berjuang untuk pneumokokus fagosit dalam komponen eksudatif. Daerah yang terkena paru-paru menjadi merah-coklat, lebih padat karena massa efusi fibrinous yang menembus ke septa interalveolar terakumulasi di sana, sehingga dalam sayatan paru-paru mirip dengan hati manusia - ini adalah proses hepatization. Pembuluh limfatik dari jaringan paru-paru menengah meluas dan meluap dengan getah bening. Kelenjar getah bening regional membesar, penuh darah.

• Tahap ketiga pneumonia lobar, atau tahap hepatitis abu-abu, berlangsung 2-5 hari. Diapedesis eritrosit berhenti, mereka pada saat ini menjalani hemolisis, konsentrasi mereka menurun. Fakta ini mensyaratkan penurunan hiperemia, dan perubahan jumlah sel darah putih yang berkembang pesat, yang menyusup ke jaringan menyebabkan warna abu-abu hijau dari jaringan paru-paru. Proporsi paru-paru tumbuh dalam ukuran, menjadi lebih berat, dan lapisan fibrosa diendapkan pada pleura. Ada butiran yang terdefinisi dengan baik pada bagian tersebut dan cairan keruh mengalir dari permukaan. Kelenjar getah bening tetap membesar, berwarna merah muda pucat.

• Tahap keempat pneumonia lobar, atau tahap resolusi, terjadi selama periode 9-11 hari sakit, yang terlama. Sekresi enzim proteolisis dimulai, di bawah pengaruh yang ada kerusakan leukosit, epitel deskuamasi, pneumokokus, eksudat fibrinous secara bertahap diencerkan, diserap dan dihilangkan bersama-sama dengan dahak (membersihkan tenggorokan) dan melalui jalur drainase limfatik. Paru-paru memiliki rona dan konsistensi lembut dari limpa.

Gambaran pasca-tahap patoanatomi dijumpai semakin sedikit di zaman kita, dengan pengecualian mereka yang belum menerima perawatan yang tepat. Penggunaan obat antimikroba menghentikan proses inflamasi, dan penyakit ini segera kehilangan siklusnya.

Pneumonia kelompok: diagnosis

Crouponia pneumonia adalah bentuk khusus penyakit ini, karena hampir merupakan satu-satunya jenis ketika diagnosis klinis etiologis. Tanda-tanda diagnostik sangat khas, sehingga membuat diagnosis tidak sulit:

- Perkusi adalah kemuraman yang dapat didefinisikan (pemendekan) dari suara, kadang-kadang timpaniitis atau, pada 2 dan 3 tahap, kemunduran absolut. Orang auskultasi dapat mendengarkan seruan induksinya, tetapi ketika bronkus tersumbat oleh cairan kental yang keluar, krepitus menghilang sama sekali, pernapasan bronkial, tremor vokal, dan fenomena bronkofonik meningkat. Selama periode resorpsi - hilangnya rona bronkial dan reduks krepansi. Kesulitan dalam verifikasi dapat terjadi dengan pneumonia sentral, eksudat rongga pleura, oklusi bronkus kental, karena perubahan ini memicu gambaran klinis dan objektif terhapus.

- Metode utama diagnosis adalah pemeriksaan rontgen. Tanda-tanda utama pada roentgenogram lobonia pneumonia adalah: keseragaman yang semakin gelap; reaksi pleura yang berbeda; lobus yang terkena memiliki batasan cembung. Selain itu perhatikan: pola pembuluh darah diperkuat, akar diperluas dan kepadatannya meningkat, di zona akar ada fokus lembut - mereka dengan cepat tumbuh dan bergabung, mencapai maksimum dengan 3-5 hari sakit. Pada tahap 4, transparansi jaringan dipulihkan.

- Jika metode rontgen gagal, Anda tidak dapat memverifikasi diagnosis, kemudian beralih ke CT atau MRI.

- Tanda-tanda laboratorium: leukositosis bersifat neutrofilik, dengan granularitas toksik sitoplasma, sel muda lebih dari 15% dari norma, aneosinofilia, ESR hingga 60 mm / jam, peningkatan tajam protein C-reaktif, disproteinaemia dengan peningkatan fibrinogen plasma. Periksa komposisi gas darah. Dalam urin: tingkat protein dan silinder protein meningkat, kadang-kadang campuran eritrosit meningkat, kepadatan relatif meningkat, kapasitas klorida urin harian berkurang, pelepasan turunan nitrogen - urea dan asam urat - oliguria terjadi. Dalam analisis dahak menentukan lanceolate ungu dipasangkan mikroba cocci. Juga berlaku untuk isolasi kultur dari darah 15-20%.

- Parasentesis dari ruang pleura dan mengambil bahan tenunan dari pleura itu sendiri.

- Bronkoskopi dengan pengambilan sampel biopsi paru diagnostik.

Pneumonia kelompok: pengobatan

Jika, selama pemeriksaan medis, kompleks gejala yang melekat pada pneumonia lobar diidentifikasi, maka rujukan untuk rawat inap wajib dituliskan, sangat diinginkan untuk pergi ke departemen paru khusus atau rumah sakit khusus.

Kompleks prosedur medis idealnya didasarkan pada:

- Stabilisasi metabolisme tubuh, terapi antibakteri, dengan kebutuhan ventilasi paksa paru-paru, stabilisasi kerja semua sistem intraorganik dan, tentu saja, memastikan pemantauan kontinu pertukaran gas yang memadai.

- Mengikuti anjuran umum: tirah baring, dengan posisi ujung kepala sedikit terangkat dari bed. Hemat dan diet yang mudah dicerna, dan kaya vitamin. Minuman hangat berlimpah: teh, minuman buah, jus, air mineral.

- Efek utama dan utama adalah penggunaan obat sulfa dan antibiotik. Penting untuk diingat bahwa agar sulfonamid tidak menyebabkan keracunan tubuh dan kristaluria, mereka harus dicuci dengan air mineral alkali.

Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan penggunaan makrolida dan penisilin yang dilindungi. Jika pasien lebih tua dari 60 tahun atau lebih muda dari 5 tahun, maka sefalosporin diresepkan untuk mencegah proses yang menyulitkan.

Aturan utama pengobatan pneumonia lobar yang efektif dan berhasil secara maksimal adalah pilihan yang tepat dari antibiotik, dan karena 95% adalah pneumokokus yang sensitif secara etiologis penvicillin, Benzylpenicillin, turunannya, serta penisilin "terlindungi" adalah yang paling sering merupakan obat utama. Dalam kasus reaksi alergi, kasus intoleransi terhadap kelompok penisilin, atau ketidakefektifan skema awal, dalam kisaran waktu penunjukan 72 jam, antibiotik diubah. Bentuk pneumonia lobar yang parah membutuhkan penggunaan analog yang lebih kuat, seperti fluoroquinolon.

- Terapi oksigen ditentukan dalam kompleks - untuk normalisasi proses pertukaran gas, metode pengobatan fisioterapi. Terapi diatermi dan induksi digunakan dengan sukses, dengan nyeri hebat, di area lokalisasi lesi, terapi UHF dan kuarsa, latihan pernapasan, pemasangan plester mustard digunakan. Dalam kasus ruam herpes, gunakan salep Zinc atau Acyclovir. Dalam kasus insufisiensi vaskular, Cordiamine dan Camphor dapat disuntikkan, jika gagal jantung, Strofantin dalam larutan glukosa 5% dan Korglukon digunakan. Dalam jangka panjang, Pednisolone diresepkan selama 10 hari.

- ekspektoran yang diresepkan secara patogen untuk meningkatkan limbah dahak dan membersihkan bronkus (Thermopsis, Lasolvan), obat bronkodilator. Dengan batuk yang melelahkan - Codeine. Sebagai obat penenang - infus valerian dan obat yang mengandung bromin.

Pneumonia kelompok: komplikasi

Pneumonia kelompok, dengan tindakan diagnostik yang dilakukan secara tidak tepat waktu dan perawatan yang dipilih secara tidak tepat, penolakan pasien untuk menggunakan obat antibakteri atau dosis dan kelompok antibiotik yang tidak dipilih dengan tepat, adanya penyakit kronis atau keadaan defisiensi imun, pikun atau anak yang lebih muda, merupakan dasar untuk pembentukan komplikasi penyakit dan karakteristik. untuk penyakit lobar pneumonia - sering kambuh di masa depan.

Komplikasi yang timbul dari pneumonia croup adalah sejumlah patologi paling parah yang memerlukan perawatan di Departemen ORIT, sangat berbahaya untuk melampirkan penyimpangan organ yang mengarah ke ujung yang mematikan.

Kondisi yang menyulitkan perjalanan penyakit adalah pneumonia croup: syok asal infeksi-toksik, kontaminasi mikroba dari aliran darah, asupan seluruh organisme - pengembangan proses septik, gagal pernapasan akut, pembentukan abses karena hiperaktif neutrofilik, hingga gangren paru-paru. Faktanya, pada 97% radang paru-paru croup disertai dengan pleurisy fibrinosa kering. Tetapi ketika komponen purulen bergabung dengan komponen fibrinosa, ini mengarah ke tahap komplikasi selanjutnya - empiema pleura. Jauh lebih jarang untuk mengamati sirosis paru-paru, atau carnifikasi (carnio adalah sepotong daging), yaitu perkecambahan struktur jaringan ikat, dengan pembentukan bronkiektasis. Light, dengan pemeriksaan patologis, memiliki penampilan "sepotong daging" tanpa udara yang dipadatkan.

Komplikasi luar paru ditandai dengan:

• untuk generalisasi limfogen - mediastinitis purulen, kerusakan perikardial;

• pada kelompok hematogen, terdapat peritonitis, metastasis abses ke otak, meningitis bakteri, endokarditis ulseratif dan polipo-ulseratif, artritis.

Dalam miokardium adalah degenerasi lipoid, pembengkakan mukoid. Pada anak-anak, selain itu, pneumonia croup memprovokasi perkembangan asma atau asma bronkial itu sendiri.

Jumlah komplikasi yang diuraikan di atas tergantung pada keadaan awal tubuh manusia sebelum penyakit. Komplikasi yang dihasilkan dari pneumonia lobar dirawat secara eksklusif di dinding stasioner dan di bawah pengamatan dinamis setelah pemulihan lengkap, dengan tujuan untuk mencegah gejala tersembunyi, gejala berulang yang berulang kilat.

Statistik pneumonia kelompok

Pemeriksaan X-ray menunjukkan adanya blackout, yang hilang setelah pemulihan.

Bentuk atipikal pneumonia lobar diamati pada individu yang lemah. Mereka memiliki proses yang sangat sulit, meskipun sedikit peningkatan suhu. Kadang-kadang pneumonia berakhir dalam 2-3 hari (yang disebut ragged), namun, ada juga bentuk-bentuk ketika penyakit menjadi berlarut-larut dan (proses bergerak dari satu lobus ke yang lain, dari satu paru-paru ke yang lain - pneumonia yang tersesat. Pneumonia yang berkelompok dapat disertai dengan komplikasi - nanah paru-paru, radang selaput dada, perikarditis dan peritonitis.

Pneumonia virus berkembang selama epidemi. Masa inkubasi adalah 1-2 minggu, timbulnya penyakit bertahap, suhu tidak melebihi 39 ° dan setelah 3-5 hari turun secara bertahap. Pasien mengeluh perasaan lemas, sakit kepala, batuk kering, dan nyeri dada. Kadang-kadang di paru-paru, dimungkinkan untuk mencatat suara perkusi yang pudar dengan semburat timpani dan menggelegak mengi dengan sangat halus pada puncak napas, dan secara radiografi bayangan yang homogen. Dari sisi darah, leukopenia, neurofilosis dengan pergeseran ke kiri, monositosis diamati. Penyakit ini terkadang berakhir dalam 1-3 hari, dalam kasus yang jarang terjadi, di kemudian hari.

Pneumonia aspirasi berkembang pada orang tak sadar dengan cedera kraniofasial, koma diabetes, uremia azotemik, keracunan, keracunan, dll. Dalam kasus ini, partikel makanan, cairan, lendir, dan benda asing tidak dikeluarkan oleh impuls batuk karena penurunan refleks rangsangan mukosa bronkial. Mereka menembus saluran pernapasan, menyumbat bronkus dan menyebabkan kolaps paru (atelektasis), dan kemudian pneumonia di area tidur. Pneumonia aspirasi, yang terjadi ketika bahan yang terinfeksi telah memasuki saluran pernapasan, sangat berbahaya karena kemungkinan pembusukan paru-paru.

Pneumonia kongestif. Itu diamati pada pasien dengan penyakit jantung dan pada pasien yang telah terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama. Dengan bentuk pneumonia ini, fokus kusam di lobus bawah paru-paru, pernapasan bronkial dan krepitus dicatat.

Pencegahan dan perawatan. Pasien ditempatkan di ruangan yang terang dan berventilasi baik. Ruang harus ringan dan keluar di sisi yang cerah, ujung kepala tempat tidur sedikit dinaikkan untuk memfasilitasi pernapasan pasien. Keheningan harus diperhatikan di ruangan itu. Pasien harus menerima setidaknya 1500-2000 ml cairan per hari. Makanan harus berupa cairan atau semi-cair, dapat dicerna dan berkalori tinggi (rusks, susu, yogurt, jelly, jelly, krim, telur rebus, jus buah, sereal, irisan daging ayam, dll.). Diperlukan untuk membersihkan lidah dan mukosa mulut dengan kapas yang dibasahi dengan hidrogen peroksida. Lepuh herpetiform harus dilumasi dengan salep seng atau biru metilen. Ketika sembelit memasukkan enema pembersihan, dengan distensi tabung gas usus. Pasien yang dalam keadaan terangsang harus menyeka tubuh mereka dengan spons basah dengan sakit kepala tajam, dan meletakkan es di kepala mereka ketika kesadaran mereka gelap. Dalam kasus seperti itu, diperlukan pemantauan terus-menerus terhadap tenaga medis (pos terpisah).

Dari obat yang diresepkan sulfonamides (norsulfazol, sulfadimezin) sesuai dengan skema: hari pertama 7 g - 1 g setiap 4 jam, hari kedua 6 g, hari ketiga, hari keempat dan hari kelima 4 g per hari. Secara total, jalannya pengobatan adalah 25 g. Untuk menghindari pembentukan batu sulfanilamide di ginjal, Anda harus minum air Borjomi atau soda. Dari antibiotik, penisilin diresepkan untuk 800.000 unit per hari, streptomisin, tetrasiklin, dll. Ketika batuk, kodein, plasterboards mustard dan bank dada ditentukan. Dengan melemahnya aktivitas jantung berikan kapur barus, kafein, dengan runtuhnya strophanthin intravena dengan glukosa, mezaton, oksigen. Istirahat di tempat tidur dipertahankan sepanjang periode demam. Pekerjaan dapat dimulai setelah 3-4 minggu setelah suhu normal.

Pencegahan pneumonia adalah pengobatan tepat waktu penyakit yang melibatkan pneumonia (campak, tifus) dan dalam memerangi faktor-faktor yang menyebabkannya (keracunan, pendinginan, terlalu banyak pekerjaan). Pencegahan aspirasi dan pneumonia kongestif dicapai dengan perawatan pasien yang tepat: perawatan mulut, latihan pernapasan, mode yang benar.

Etiologi dan patogenesis. Radang selaput dada atau radang lembaran pleura, paling sering diamati pada TB paru, pneumonia, cedera dada, rematik, penyakit pada organ-organ mediastinum jika terjadi proses transisi ke pleura. Pleurisy kering dan eksudatif. Ketika radang selaput dada eksudatif dalam rongga pleura menumpuk karakter serosa, hemoragik, purulen dan busuk cairan inflamasi. Ketika radang selaput dada dapat membentuk adhesi antara lembaran pleura, kadang-kadang antara pleura dan diafragma. Cairan yang terakumulasi dalam rongga pleura adalah inflamasi (eksudat) dan non-inflamasi (transudat). Dalam yang terakhir, kandungan protein tidak melebihi 2,5%, berat spesifik tidak lebih tinggi dari 1,015, sedimen sangat buruk dan tidak mengandung sel darah merah, leukosit, sedangkan berat spesifik eksudat mencapai 1,020, dan protein - 3% dan lebih banyak.

Simtomatologi. Pleurisy kering ditandai oleh munculnya nyeri dada yang terbatas, yang diperburuk oleh napas dalam, batuk kering, dan demam ringan. Ada jeda pernapasan dan pembatasan mobilitas paru-paru pada sisi yang terkena, suara gesekan pleura, sering sepanjang garis mid-aksila. Pleurisy kering dapat berakhir dalam beberapa hari, tetapi ada kasus dengan perjalanan yang lebih lama, yang merupakan ciri khas dari TB paru dan kelenjar getah bening.

Pleuritis eksudatif. Pada awal penyakit, gejalanya sama dengan radang selaput dada kering. Selanjutnya, ketika rongga pleura menumpuk cairan, lembaran pleura hancur dan rasa sakit menghilang. Pada saat yang sama, gejala-gejala baru muncul - demam tinggi, “batuk telinga dengan dahak yang sedikit, pernapasan menjadi sering dan dangkal, tanda-tanda gagal jantung berkembang jika eksudat signifikan. Terlihat tonjolan pada sisi dada yang sakit dan kelambanannya saat bernafas. Ruang interkostal dihaluskan. Selama perkusi, suara perkusi tumpul dicatat, ketika mendengarkan suara pernapasan tidak ada di sisi yang terkena, bronkofoni dan tremor vokal di atas efusi, di mana paru-paru dikompresi oleh eksudat, diamplifikasi.

X-ray memiliki bayangan berbagai ukuran tergantung pada ukuran efusi. Dengan efusi yang signifikan ada pergeseran organ mediastinum. Untuk mengklarifikasi, diagnosis dilakukan dengan uji tusukan pleura menggunakan jarum suntik dua puluh gram dengan panjang jarum minimal 7 cm dan diameter minimal 1 mm. Tusukan dibuat di ruang intercostal kedelapan atau kesembilan di garis aksila belakang. Pasien diletakkan di atas kursi dengan menunggang kuda. Pasien, masing-masing, mengangkat lengan dan sisi pasien di kepala, sementara injeksi difasilitasi ketika ruang interkostal berkembang. Jarum suntik dipegang di tangan, seperti pena, dan jarum disuntikkan di sepanjang tepi atas tulang rusuk yang mendasarinya. Setelah menyedot 5-10 ml efusi, jarum dengan cepat dikeluarkan dari rongga pleura, dan situs tusukan dijepit dengan kapas steril dan kemudian dengan sepotong kain kasa dengan collodion. Cairan yang dihasilkan dikirim ke laboratorium untuk penelitian.

Aliran radang selaput dada lebih panjang dari kering. Biasanya, setelah 1-2 minggu, suhu mulai menurun, tetapi kadang-kadang berlangsung 4 minggu atau lebih (untuk TBC). Pleurisy radang paru-paru pneumonia berakhir dengan aman dalam waktu yang relatif singkat. Pleurisy kanker tidak diserap dan hasilnya dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya. Setelah radang selaput dada, adhesi dengan pembatasan mobilitas paru-paru pada sisi yang terkena terjadi, kadang-kadang perkembangan penuh rongga pleura dan retraksi dada.

Perawatan terdiri dari istirahat di tempat tidur, menenangkan batuk dengan kodein, heroin. Perawatan lebih lanjut tergantung pada etiologi radang selaput dada; dalam kasus radang selaput dada, streptomisin, ftivazid, PASK diresepkan, dan dalam reumatik - salisilat 1 g 5 kali sehari. Kalsium klorida digunakan sebagai diuretik (larutan 5% dalam 1 sendok makan 3 kali sehari), hipothiazid, Novurit, prednison untuk desensitisasi, dan 5 mg prednison 3 kali sehari. Untuk mempercepat penyerapan eksudat, iradiasi kuarsa dan Solux digunakan, dan untuk mencegah pembentukan adhesi - latihan pernapasan. Nutrisi dengan kandungan vitamin yang melimpah juga sangat penting. Untuk eksudat besar, cairan dipompa keluar dengan bantuan peralatan Poten, tetapi tidak satu saat lebih dari 1 l. Tusukan untuk pemompaan menghasilkan mirip dengan uji tusuk. Sebelum memompa keluar untuk mempertahankan aktivitas jantung, kamper, kordiamin diresepkan. Ketika batuk, pusing, dan tinitus muncul, pemompaan dihentikan.

Perangkat Potén (Gbr. 1) adalah kapal bertingkat dengan kapasitas 1 l. Dua tabung karet melekat padanya. Salah satunya memiliki jarum untuk hisap, dan yang lainnya terhubung ke peralatan pemakaian dengan pompa, dengan mana udara dari peralatan dipompa keluar dan katup di ujung tabung pemakaian ditutup.

Pleurisy purulen. Pleurisy purulen terjadi karena penetrasi mikroba purulen dari berbagai fokus purulen dalam tubuh ke dalam rongga pleura. Pleurisy purulen terjadi pada kasus tuberkulosis, ketika mikobakteri berasal dari gua. Kadang-kadang pleuritis serosa masuk ke dalam purulen.

Simtomatologi. Pleurisy purulen sangat sulit. Suhu mencapai 40 ° dengan penurunan berikutnya ke angka normal dengan menuangkan keringat, yang sangat melemahkan pasien. Data pemeriksaan eksternal dada, perkusi, auskultasi sama dengan pada radang selaput dada. Namun, tidak seperti radang selaput dada eksudatif, leukositosis neutrofilik diamati (hingga 25.000–300.000 dalam 1 mm 3) dengan pergeseran ke kiri, percepatan ESR, anemia, dan penurunan berat badan yang signifikan. Sistem kardiovaskular juga sangat menderita. Denyut nadi menjadi sering, terkadang aritmia. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyembuhan diri diamati ketika nanah dari rongga pleura dibuka di bronkus dan diekskresikan dalam bentuk massa krem. Pleurisy purulen dapat menyebabkan amiloidosis ginjal yang melanggar fungsinya.

Perawatan dilakukan dengan secara sistematis memompa keluar nanah dari rongga pleura dengan alat Poten, dengan memasukkan antibiotik ke dalam rongga. Pada saat yang sama, injeksi subkutan penisilin, 1000000 IU dan streptomisin 0,5-1 g per hari diresepkan. Dengan tidak adanya efek resor pengobatan konservatif terhadap intervensi bedah.