Bronkitis selama kehamilan - bahaya, fitur pengobatan

Bronkitis selama kehamilan - bahaya, fitur pengobatan

Gejala bronkitis selama kehamilan

Paling sering, bronkitis selama kehamilan adalah komplikasi dari infeksi pernapasan akut. Jika dalam 7 hari flu tidak dapat disembuhkan, tetapi, sebaliknya, kondisinya memburuk, maka kita dapat mengasumsikan bahwa ARVI dipersulit oleh bronkitis. Jarang, bronkitis segera dimulai, sebagai penyakit utama. Ini terjadi dengan hipotermia yang kuat atau dengan kekebalan yang sangat lemah. Gejala pada wanita hamil tidak berbeda dari manifestasi penyakit yang biasa:

- Kelemahan umum dan keracunan;
- suhu naik di atas 38, 5 ° С;
- ada nyeri dada dan sesak napas;
- pilek;
- Batuk kuat bergabung, kering pertama dan kemudian dengan dahak yang melimpah.

Dokter saat auskultasi mendengar suara napas berisik, mengi kering.

Kadang-kadang bronkitis akut dapat disebabkan bukan oleh infeksi, tetapi oleh alergi. Kemudian, di antara gejalanya, batuk panjang yang menyiksa, sesak napas, mengi muncul. Bronkitis obstruktif alergi muncul setelah kontak dengan alergen, biasanya pada periode musim semi-musim panas selama pembungaan tanaman.

Apa itu bronkitis berbahaya bagi ibu dan anaknya yang belum lahir

Bahaya utama bronkitis selama kehamilan bagi janin adalah kemungkinan hipoksia dan infeksi intrauterin. Juga, karena batuk yang kuat dan ketegangan otot-otot diafragma dan perut, ada risiko aborsi pada trimester pertama atau kelahiran prematur pada 7-8 bulan. Bagi wanita hamil itu sendiri, ancaman serius adalah komplikasi serius bronkitis - radang paru-paru, atau radang paru-paru. Karena itu, sangat penting untuk tidak melakukan pengobatan sendiri, dan berkonsultasi dengan dokter pada tanda-tanda awal penyakit.

Cara mengobati bronkitis selama kehamilan

Kesulitan mengobati bronkitis pada wanita hamil terletak pada kenyataan bahwa bagi banyak persiapan kebiasaan, "situasi menarik" adalah sebuah kontraindikasi. Rekomendasi utama adalah udara segar, nutrisi yang tepat dan istirahat di tempat tidur. Tetapi perlu untuk mengobati bronkitis, dan lebih baik untuk mempercayakannya ke spesialis yang kompeten.

Dasar pengobatan bronkitis adalah detoksifikasi tubuh. Di rumah, ini adalah minuman yang hangat dan berlimpah. Ini bisa berupa teh dengan lemon, viburnum, kismis, raspberry; teh dengan linden dan chamomile, air mineral alkali hangat atau susu dengan madu, mentega dan sedikit soda (sekitar 1/5 sdt per cangkir susu). Penggunaan ramuan obat lebih baik untuk dibicarakan dengan dokter Anda, karena banyak dari mereka tidak dapat dikonsumsi secara oral selama kehamilan. Misalnya, rebusan coltsfoot dikontraindikasikan untuk seluruh durasi karena efek hepatotoksik, dan teh dengan oregano dapat menyebabkan keguguran.

Tetapi penggunaan jamu untuk menghirup diizinkan. Secara umum, dengan inhalasi bronkitis - uap, ultrasonografi, pada nebulizer, atau lebih dari kentang rebus, sangat efektif. Untuk menghilangkan bronkospasme, 2-3 ml aminofilin 2,4% dapat ditambahkan ke dalam larutan inhalasi, dan larutan soda atau air mineral alkali dapat digunakan untuk meningkatkan pelepasan dahak.

Obat-obatan Mucolic (kecuali untuk trimester pertama), Bronchipret, Mukaltin, sirup akar Altea telah bekerja dengan baik. Berhati-hatilah dengan resep sirup Ambroxol (atau Lasolvan). Dari antibiotik, jika benar-benar diperlukan, ceftriaxone diresepkan (dari minggu 14), Emsef (kecuali untuk trimester pertama), persiapan ampisilin. Kadang-kadang dokter meresepkan antihistamin - untuk meredakan pembengkakan dan obstruksi bronkus. Lebih baik jika itu akan menjadi obat generasi ke-2 - Loratadin, Eden, Claritin.

Persiapan yodium, kodein, tetrasiklin, biseptol dikontraindikasikan secara ketat selama kehamilan.

Perawatan dini bronkitis selama kehamilan akan menghindari komplikasi bagi ibu dan anak, tetapi perawatan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan medis.

Bronkitis dan persalinan...

Saya sakit selama minggu kedua. Semuanya dimulai dengan suhu 38. Saya memperlambatnya, dan pada hari berikutnya saya membawa voucher ke rumah liburan. Saya berencana untuk beristirahat, mendengarkan kelahiran. Sepanjang minggu saya berbaring datar dengan suhu. Setiap 4 jam mengetuk paracetomol... Berkeringat, berganti pakaian. Tentu saja aku mengerikan. Tapi dia tidak bisa pulang, tidak mau menginfeksi putra dan ibunya. Ya, dan tidak akan membiarkan putra saya otlozhatsya saya. Sebelum pergi, dia berlari ke dokter, dia sepertinya telah meresepkan obat, jadi saya pergi ke rumah peristirahatan untuk perawatan.. Saya menderita demam selama empat hari, kemudian saya menghilang. Kemudian mulailah bronkitis. Batuk menyeramkan, tenggorokan, pilek..

Dia pulang, dan putranya sudah sakit. Sial. Lurus sudah sebulan, lalu sehat, lalu sakit... Juga tempera, pilek... Mimpi buruk..

Saya sendiri duduk di rumah, saya sudah dirawat dengan antibiotik (saya sudah minum selama 5 hari)... Dokter meresepkan... Kondisi umum sudah normal, masih untuk mencapai tenggorokan dan menghilangkan batuk.

Saya hanya takut: Saya akan segera melahirkan, tetapi saya tidak punya kekuatan untuk itu... Saya sudah melahirkan Dimka pada minggu ke 38... Saya tidak tahu bagaimana saya akan menjadi kali ini, tetapi saya meminta putri saya untuk lebih menderita. Saya tidak ingin menginfeksi bayi yang baru lahir..
Nah, hal seperti itu mengenai saya: ((((((((

Apakah seseorang melahirkan ketika dia sakit? Tubuh akan mengambil semuanya.

Bagaimana cara mengalahkan bronkitis?

Sayangnya, wanita hamil yang menderita bronkitis tidak begitu jarang - terutama sekarang, di musim liburan, ketika hujan musim semi kadang-kadang memberi angin musim dingin dan salju, dan membasahi kaki Anda di genangan air Maret lebih mudah dari sebelumnya. Hipotermia tubuh menciptakan semua kondisi untuk penetrasi bakteri dan virus patogen ke dalam tubuh kita. Karena itu, bronkitis seringkali datang bukan hanya satu, tetapi dengan teman yang tidak menyenangkan yang sama - radang tenggorokan, trakeitis, penyakit pernapasan akut. Tidak ada keraguan bahwa perlu untuk melawan bronkitis. Tetapi tidak semua metode perawatan cocok untuk ibu hamil.

May Shechtman
Profesor, Doktor Ilmu Kedokteran, Kepala Peneliti Pusat Kebidanan, Ginekologi dan PerinatologiRAMN

Bronkitis terdiri dari dua jenis - akut dan kronis. Bronkitis akut sering menderita di musim semi dan musim gugur di cuaca basah dan dingin, ketika daya tahan tubuh berkurang dan ada prasyarat untuk gangguan getah bening dan sirkulasi darah di mukosa bronkial. Penyakit ini dimulai dengan batuk pilek. Lambat laun, batuk meningkat, menjadi nyeri, disertai rasa sakit di dada. Dahak tidak ada pada awalnya, kemudian muncul dalam jumlah sedang, mukosa atau mukopurulen, sulit untuk dipisahkan. Kehamilan tidak menjadi predisposisi penyakit bronkitis, tetapi pembengkakan mukosa bronkial yang melekat pada periode ini menyulitkan ekspektasi.
Pada hari-hari pertama, pasien mungkin mengalami demam (tidak lebih tinggi dari 38 derajat), tetapi seringkali suhunya tetap normal. Muncul kelemahan, malaise. Penyakit ini berlangsung dari 1 hingga 4 minggu. Selama kehamilan, bronkitis akut tidak memiliki efek yang signifikan, tetapi infeksi intrauterin janin mungkin terjadi. Peringatkan dia hanya bisa pengobatan bronkitis tepat waktu dan efektif pada ibu hamil. Jika bayi masih terluka, maka ditentukan setelah lahir - dengan adanya penyakit vesikular (gelembung pada kulit) pada bayi baru lahir, gangguan kekebalan tubuh, jarang - pneumonia bawaan.
Untuk pengobatan bronkitis akut sangat penting untuk meredakan batuk. Ini terutama merupakan minuman hangat yang sering: teh dengan madu atau lemon, susu dengan soda atau borzhom, teh limau. Minum melembutkan ketidaknyamanan di tenggorokan dan di belakang sternum, memfasilitasi ekspektasi. Tetapi untuk membatasi metode perawatan ini biasanya tidak mungkin. Ada kebutuhan akan obat ekspektoran. Mereka mencairkan dahak, membuatnya kurang kental, memfasilitasi pengeluaran dahak dari saluran pernapasan, meningkatkan pembentukan surfaktan 1 dalam sel-sel bronkial. Zat ini berkontribusi pada penghapusan mikroba dari alveoli (vesikula paru) dan bronkus kecil, mendukung bentuk alveoli, mencegah atelektasis - pelanggaran aliran udara ke daerah yang terkena paru-paru. Semua proses patologis di paru-paru menyebabkan penekanan produksi surfaktan.

Ekspektoran milik dua kelompok:

1. Obat rahasia adalah obat eksaserbasi dahak, seperti terpinghydrate, sodium benzoate, ipecacuan, thermopsy, potassium iodide atau sodium iodide, ammonium chloride, sodium bikarbonat, minyak atsiri (minyak kapur barus, thyme, thyme, dll), alkali inhalasi. Semua alat ini, kecuali yang akan dibahas di bawah, digunakan pada setiap tahap kehamilan, aman untuk ibu dan janin. Campuran dari akar ipecacuanus tidak hanya meningkatkan sekresi dahak, tetapi juga mengiritasi mukosa lambung dan menyebabkan mual, yang tidak diinginkan dengan adanya toksikosis dini pada wanita hamil. Sejak itu, kalium iodida dan natrium iodida tidak diresepkan untuk wanita hamil persiapan yodium berdampak buruk pada janin.

2. Dana Bronchosecretoliticheskih (mucolytics) melarutkan lendir dan komponen dahak lainnya, berkontribusi pada pengangkatannya. Seringkali mereka lebih efektif daripada obat-obatan dari kelompok pertama. Tabel tersebut menunjukkan mucolytics utama yang digunakan untuk mengobati wanita hamil. Saat meminum obat ini, penting untuk mematuhi dosis yang diresepkan oleh dokter, jika efeknya tidak mencukupi.
Harus diingat bahwa pada hari keempat penyakit, semua obat ekspektoran meningkatkan produksi dahak. Fenomena ini diamati tanpa pengobatan, meskipun kurang jelas. Namun, batuk yang sering dan membosankan dengan kekuatan dahak yang sulit dipisahkan untuk menggunakan obat-obatan.
Untuk menekan batuk yang nyeri, dianjurkan untuk mencabut lendir akar. Kodein dan etil morfin hidroklorida (dionin) merupakan kontraindikasi untuk wanita hamil mereka menembus plasenta dan menghambat pusat pernapasan janin. Dengan berkembangnya serangan asma (bronkospasme), aminofilin dapat digunakan.
Dalam kebanyakan kasus, bronkitis akut dapat dihilangkan tanpa menggunakan obat-obatan antibakteri. Jika perlu, penggunaannya pada trimester pertama kehamilan meresepkan obat penicillin (penicillin, ampicillin). Sejak trimester kedua, antibiotik dari kelompok sefalosporin (kefzol, ceporin, cefuroxime), sediaan sulfanilamide, tetapi tidak untuk kerja jangka panjang (sulfalene, sulfadimethoxine) dapat digunakan, karena yang terakhir dapat mempengaruhi sistem saraf pusat. Antibiotik seperti streptomisin, levomycetin (kloramfenikol) dan turunan tetrasiklin dikontraindikasikan sepanjang kehamilan dan setelah melahirkan, karena streptomisin mengganggu fungsi keseimbangan dan pendengaran janin, levomycetin menghambat pembentukan darah pada janin, dan tetrasiklin melanggar pembentukan gigi susu.
Dari metode fisik pengobatan plester mustard paling sederhana dan efektif dan bank. Menghirup minuman soda, aminofilin, dan obat anti alergi seperti diphenhydramine, suprastin, dll. Juga disarankan.
Dokter mendiagnosis bronkitis kronis jika pasien menderita batuk dan sesak napas selama sedikitnya tiga bulan setahun selama dua tahun berturut-turut dan tidak ada penyakit lain pada sistem pernapasan yang dapat menyebabkan gejala-gejala ini.
Bronkitis kronis berlanjut selama bertahun-tahun, dengan eksaserbasi sesekali. Ini bisa disebabkan oleh katarak berulang pada saluran pernapasan bagian atas atau bronkitis akut, merokok dalam waktu lama, menghirup debu industri, asap, gas.
Dalam perjalanannya, bronkitis kronis melewati tiga tahap: I - tidak rumit, tanpa disfungsi pernapasan, pada II dispnea terjadi selama aktivitas dan tanda-tanda bronkospasme (mati lemas intermiten), III - kondisi semakin memburuk, kegagalan pernapasan muncul, dan berbagai komplikasi.
Selama kehamilan, bronkitis kronis sering memburuk. Pada 40% wanita, penyakit ini diperburuk pada periode kehamilan yang berbeda. Selain itu, dengan eksaserbasi bronkitis kronis lebih mungkin daripada dengan bronkitis akut, yang muncul untuk pertama kalinya, ada kemungkinan infeksi intrauterin pada janin.
Pada gilirannya, bronkitis mempengaruhi jalannya kehamilan. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa karena disfungsi pernapasan pada wanita hamil, pasokan oksigen ke janin juga terganggu. Pada 80% pasien mungkin ada ancaman penghentian kehamilan, dan dengan bronkitis tahap II yang lebih parah dua kali lebih sering dibandingkan dengan stadium I. Dengan bronkitis kronis yang rumit, gestosis lanjut terjadi lebih sering (30%). Dalam 25% kasus, hipoksia intrauterin kronis (kekurangan oksigen pada janin) terjadi selama kehamilan. Pada pasien dengan bronkitis kronis stadium II atau III, komplikasi ini terjadi 3,5 kali lebih sering daripada pada pasien dengan bronkitis stadium I. Pada 18% wanita dengan bronkitis berat, kehamilan berakhir dengan persalinan prematur.
Pada periode postpartum, eksaserbasi bronkitis terjadi pada 15% wanita.
Bronkitis kronis tanpa komplikasi bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan dan persalinan. Pada bentuk kegagalan pernapasan yang lebih parah (sesak napas), kehamilan lebih sulit ditoleransi.
Pasien tidak dapat merokok, dianjurkan untuk berpakaian sesuai dengan cuaca, karena pilek biasanya menyebabkan eksaserbasi bronkitis kronis. Penyebab bronkitis kronis dapat berupa penyakit gigi, radang sinus paranasal (sinusitis, sinusitis), oleh karena itu perlu untuk mengidentifikasi dan mengobati kondisi ini. Obat-obatan dan metode paparan fisik sama dengan pengobatan bronkitis akut. Ketika bronkospasme meresepkan obat yang mirip dengan yang digunakan pada asma bronkial. Ada pengalaman yang berhasil digunakan untuk pengobatan bronkitis kronis dan plasmapheresis penyakit paru kronis lainnya

3. Ini memungkinkan pasien untuk menolak obat-obatan. Perjalanan kehamilan di dalamnya dinormalisasi.
Kelahiran pada pasien dengan bronkitis berlangsung tanpa komplikasi. Dalam kasus kegagalan pernapasan, mungkin perlu menerapkan forsep kebidanan.
Dengan bronkitis kronis jangka panjang, persentase tinggi bayi berat lahir rendah, peningkatan frekuensi infeksi intrauterin, serta komplikasi infeksi pada periode postpartum di masa nifas dan bayi baru lahir mereka dicatat.
Menyusui dengan penyakit paru tidak dikontraindikasikan jika pasien tidak minum antibiotik yang memengaruhi perkembangan anak (aminoglikosida, streptomisin, tetrasiklin, kloramfenikol).

Bronkitis menjelang kelahiran!

Hari baik
Minggu ke-39 berakhir. Bronkitis - dikontrak di rumah sakit bersalin, rumit. Antibiotik yang diresepkan, ditransfer ke observasional.
Pertanyaan
Bagaimana cara mengobati? Apa itu antibiotik?
Seberapa cepat biasanya bronkitis sembuh?
Apakah ada bahaya bagi anak itu?
Jika Anda tidak punya waktu untuk menyembuhkan sebelum lahir, bagaimana cara melahirkan, bahkan jika sulit bernafas?
Bisakah saya melahirkan dengan suami saya (kami memiliki kontrak)?
Bisakah saya meninggalkan anak itu bersama saya (juga di bawah kontrak)?
Apa antibiotik dan obat lain yang dapat melanjutkan pengobatan selama HB?

Dokter hanya tenang - semuanya akan baik-baik saja.
Hampir tidak memberikan informasi, tidak ada kekuatan untuk mencari tahu.
Terima kasih sebelumnya !!

Itu selalu perlu untuk minum, dan terutama ketika penyakit ini untuk melepaskan racun, cuci antibiotik yang sama.

Kami selalu mengobati bronkitis dengan akar licorice. Hanya untuk pengeluaran dahak. Anda dapat menyeduh akar itu sendiri (dijual di apotek) dalam termos dan meminumnya sepanjang hari. Saya dapat mengatakan dari pengalaman saya bahwa mereka meminumnya selama kehamilan dan menyusui, dan saya selalu memberikannya kepada bayi.

Dokter yang baik, tenang saja. Ini yang kamu butuhkan. Tubuh itu bijak, tidak mungkin untuk mulai melahirkan dalam keadaan akut, dan jika itu terjadi, maka akan ada kekuatan seperti itu yang akan memungkinkan untuk mengatasi segala sesuatu dan penyakit akan cepat hilang.

Jangan terlalu khawatir tentang tidak menginfeksi bayi Anda. Dia sudah menerima antibodi Anda dan akan mendapatkannya dengan kolostrum dan susu. Pastikan untuk memberi makan dengan kolostrum dan jangan memberi makan tambahan, jika tidak, dysbacteriosis dapat dimulai dan kekebalan akan melemah. Tentu saja, batuk pada bayi tidak sepadan, tetapi Anda bisa memakai dan mengganti masker lebih sering dan memiliki syal - handuk untuk batuk.

Saya pikir ORVI Anda (setelah semua, diagnosis seperti itu?) Seharusnya tidak mempengaruhi kelahiran Anda dan kehadiran suami Anda - bukankah itu infeksi Anda? Adik perempuan saya untuk sesar yang direncanakan di rumah sakit biasa terkena flu atau infeksi virus pernapasan akut yang sangat mirip (di mana dan ketika dia jatuh sakit - saya tidak ingat, sungguh), dia ditahan di sana dan menunggunya pulih.

Anda mungkin tidak perlu melanjutkan perawatan dengan antibiotik setelah melahirkan, karena perjalanan 5-7 hari Anda akan berakhir (?). Saya akan menambahkan pemikiran. Tampaknya bagi saya bahwa selama menyusui, antibiotik tidak lebih berbahaya daripada selama kehamilan, karena mereka tidak sepenuhnya masuk ke dalam ASI. Baru-baru ini, saya membaca bahwa setelah 2-3 jam setelah mengambil konsentrasi beberapa zat asing dalam susu berkurang hampir nol, karena mereka diserap ke dalam darah.

Mengapa bronkitis benar-benar hilang selama persalinan?

Maka hari kelahiran - membuka kandung kemih janin, mulai kontraksi yang kuat dan semua. Batuk hilang sepenuhnya. Pemulihan instan penuh.

Siapa yang bisa menjawab - mengapa persalinan begitu dipengaruhi? Bagaimana mereka menyembuhkan bronkitis?
Sederhananya, pertanyaannya relevan - saya sakit lagi, dan bayi dengan payudara tertidur dan kadang-kadang akan bangun untuk mengisap. Dan bagaimana saya akan menggonggong batuk dan bangun di sini? Sesuatu harus segera dilakukan untuk menghentikannya.

Terima kasih sebelumnya atas gagasannya))

Dan mungkin seseorang mengenal terapis yang baik, yang benar-benar tahu cara mengobati bronkitis dengan cepat dan tanpa obat. Sejauh ini, tidak ada terapis yang bisa memberi tahu saya apa pun yang masuk akal (((

Forum Orang Tua:

Penulis: Profesor Mai Shekhtman. Pusat Ilmiah untuk Kebidanan, Ginekologi dan Perinatologi, Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.

Pada wanita hamil, bronkitis primer terjadi, yang berkembang sebagai akibat dari infeksi, lesi virus bronkus selama pendinginan tubuh. Oleh karena itu, sering dikombinasikan dengan radang tenggorokan, trakeitis, penyakit pernapasan akut. Bronkitis sekunder jauh lebih jarang terjadi, misalnya, sebagai komplikasi tipus, tuberkulosis, dll. Bronkitis dapat bersifat alergi, dalam hal ini sering disertai dengan komponen asthmoid. Bronkitis asma berbeda dari asma dengan batuk produktif jangka panjang, serangan asma bergabung jauh kemudian. Pada asma bronkial, yang terjadi adalah sebaliknya. Penyebab bronkitis dapat berupa bahaya industri, khususnya bahan kimia, fisik, debu, iritasi pernapasan.

Bronkitis akut sering menderita di musim semi dan musim gugur di cuaca basah dan dingin, ketika daya tahan tubuh berkurang dan ada prasyarat untuk gangguan getah bening dan sirkulasi darah di mukosa bronkial. Penyakit ini dimulai dengan perubahan katarak pada saluran pernapasan bagian atas, yang bermanifestasi sebagai pilek, batuk. Lambat laun, batuk meningkat, menjadi nyeri, disertai rasa sakit di dada. Dahak awalnya tidak ada, kemudian muncul dalam jumlah sedang, mukosa atau mukopurulen, sulit untuk dipisahkan. Kehamilan tidak menjadi predisposisi penyakit bronkitis, tetapi pembengkakan mukosa bronkial yang melekat pada periode ini menyulitkan ekspektasi.

Pada hari-hari awal penyakit dapat ditandai subfebrile, tetapi seringkali suhu tetap normal. Keracunan dimanifestasikan oleh kelemahan, rasa tidak enak, dan cacat. Saat memeriksa paru-paru, bunyi perkusi tidak berubah, pernapasan vesikular terdengar dengan berserakan kering, mengi. Dalam darah muncul leukositosis neutrofilik moderat, peningkatan LED. Penyakit ini berlangsung dari 1 hingga 4 minggu. Selama kehamilan, bronkitis akut tidak memiliki efek yang signifikan, tetapi infeksi intrauterin janin mungkin terjadi.

Dalam pengobatan bronkitis akut sangat penting untuk meredakan batuk. Ini terutama merupakan minuman hangat yang sering: teh panas dengan madu atau lemon, susu dengan soda, Borjomi, teh limau. Minum melembutkan ketidaknyamanan di tenggorokan dan di belakang sternum, memfasilitasi ekspektasi. Tetapi ini biasanya tidak cukup. Ada kebutuhan akan obat ekspektoran. Mereka melarutkan dahak, membuatnya kurang kental, memfasilitasi penghapusannya dari saluran pernapasan, meningkatkan produksi surfaktan dalam sel-sel bronkial. Sistem surfaktan mempromosikan penghapusan mikroba dari alveoli dan bronkus kecil yang tidak memiliki epitel bersilia, mendukung bentuk alveoli, mencegah atelektasis. Semua proses patologis di paru-paru menyebabkan penekanan produksi surfaktan.

Ekspektoran dibagi menjadi dua kelompok.

1. Zat sekretomotornye. Ini adalah obat refleks pada tingkat iritasi lambung: terpingidrate, sodium benzoate, ipecacuan, thermopsis, potasium iodida atau natrium iodida, amonium klorida, natrium bikarbonat, minyak atsiri (minyak kapur barus, thyme, thyme, dll), inhalasi alkali. Campuran thermopsis digunakan pada semua tahap kehamilan. Campuran yang lebih efektif dari akar ipecac memiliki efek iritasi pada mukosa lambung dan menyebabkan mual, yang tidak diinginkan dengan adanya toksikosis dini pada wanita hamil. Kalium iodida dan natrium iodida tidak diresepkan untuk wanita hamil, karena persiapan yodium memiliki efek teratogenik dan fetotoksik.

2. Obat bronkosekretolitik (mukolitik). Mereka melarutkan lendir dan komponen lain dari sekresi bronkial, berkontribusi pada pengangkatannya. Seringkali mereka lebih efektif daripada obat-obatan dari kelompok pertama. Mucolytics termasuk bromhexin (bisolvon, flaminamine, mucodex), ambroxol (ambrosan, trisolvin), chymotrypsin, potassium iodide. Tabel 1 menyajikan mucolytics utama yang digunakan pada wanita hamil. Dosis tunggal dan harian yang tidak memadai dari obat-obatan ini secara signifikan mengurangi efeknya.

Harus diingat bahwa pada hari ke-4 penyakit semua obat ekspektoran meningkatkan produksi dahak; Fenomena ini diamati tanpa pengobatan, meskipun kurang jelas.

Untuk menekan batuk yang nyeri, dianjurkan untuk mencabut lendir akar. Kodein dan etil morfin hidroklorida (dionin) dikontraindikasikan untuk wanita hamil, karena mereka melintasi plasenta dan menghambat pusat pernapasan janin. Untuk menghilangkan bronkospasme, aminofilin dapat digunakan - 0,15 g3 kali sehari, efedrin-0, 05 g 3 kali sehari.

Dalam kebanyakan kasus, bronkitis akut dapat dihilangkan tanpa menggunakan obat-obatan antibakteri. Jika perlu, penggunaannya pada trimester pertama kehamilan harus diresepkan penisilin (1.000.000 - 2.000.000 IU per hari) atau ampisilin (0,5 g 4 kali sehari); dari trimester kedua, sefalosporin (kefzol, ceporin, cefuroxime) dapat digunakan dengan 0,5-1 g 4 kali sehari, obat sulfa, tetapi tidak untuk tindakan yang berkepanjangan, karena yang terakhir dalam beberapa kasus penyakit kuning nuklir pada janin. Antibiotik seperti streptomisin, kloramfenikol (kloramfenikol) dan turunannya tetrasiklin kontraindikasi selama kehamilan dan setelah melahirkan sebagai streptomisin memberikan fungsi vestibular dan aparat janin koklea, kloramfenikol menghambat hematopoiesis pada janin, dan tetrasiklin adalah teratogenik dan menyebabkan hipoplasia dan pewarnaan gigi susu. Tunjukkan inhalasi soda, aminofilin, agen desensitisasi - diphenhydramine, suprastin dan lainnya.

Bronkitis kronis adalah penyakit yang ditandai dengan batuk berdahak dan sesak napas yang berlangsung setidaknya 3 bulan setahun selama 2 tahun berturut-turut dengan mengesampingkan penyakit lain pada saluran pernapasan bagian atas, bronkus dan paru-paru yang dapat menyebabkan gejala-gejala ini (definisi ahli WHO). mengalir untuk waktu yang lama, selama bertahun-tahun, dengan periode eksaserbasi dan remisi. Ini bisa disebabkan oleh katarak berulang pada saluran pernapasan bagian atas atau bronkitis akut, merokok dalam waktu lama, menghirup debu industri, asap, gas. Memasang infeksi mengarah ke pendalaman proses, penyebarannya ke jaringan peribronkial. Penyakit ini ditandai dengan batuk yang lama, biasanya dengan dahak yang jarang: lendir, mukopurulen, atau purulen. Dengan dahak yang melimpah, Anda bisa memikirkan perkembangan bronkiektasis. Batuk menyebabkan rasa sakit di dada dan perut.

Diamati penurunan berat badan, kelemahan, kadang-kadang dengan eksaserbasi subfebrile, leukositosis dan peningkatan LED. Napas sulit terdengar di paru-paru dengan mengi kering difus, dan mengi basah dapat terjadi ketika bronkitis kronis dipersulit oleh pneumonia perifokal. Tingkat keparahan bronkitis secara bertahap meningkat. Awalnya (tahap 1) itu adalah bronkitis catarrhal sederhana, tidak rumit (non-obstruktif), yang ditandai dengan sering batuk dengan jumlah kecil dahak mukopurulen, tanpa kesulitan bernafas (batuk muncul jika jumlah sekresi melebihi 20 ml per hari). Stadium II adalah bronkitis obstruktif, rumit, ditandai selain batuk dengan selaput lendir atau dahak mukopurulen juga sesak napas saat berolahraga. Secara bertahap, ada tanda-tanda gangguan patensi bronkial karena komponen kejang atau akumulasi dahak dalam jumlah besar (ashmoid bronchitis). Tahap III - bronkitis purulen - pada dasarnya adalah tahap transisi ke bronkiektasis. Bronkitis kronis adalah keadaan awal untuk pengembangan fibrosis paru, emfisema paru, asma bronkial, bronkiektasis, pernapasan, penyakit jantung paru, hipertensi paru.

Pada bronkitis kronis, seperti pada penyakit kronis lainnya pada sistem bronkopulmoner, kegagalan pernapasan terjadi - suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh pelanggaran pertukaran gas antara tubuh dan lingkungan. Kegagalan pernapasan bisa akut dan kronis. B.Votchal membagi kegagalan pernapasan kronis menjadi 4 derajat: derajat I - sesak napas muncul dengan aktivitas yang tidak biasa (jangka pendek, naik cepat dari tangga); Tingkat II - sesak napas dengan beban normal kehidupan sehari-hari; Tingkat III - sesak napas saat aktivitas rendah (berpakaian, mencuci); Derajat IV - dispnea saat istirahat. Belakangan ada perasaan kurang udara, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, susah tidur, berkeringat. Sianosis difus muncul, perubahan dalam indeks fungsi respirasi eksternal (frekuensi, volume menit, dll.). Gagal pernapasan ditandai dengan bronkitis kronis yang rumit dan purulen.

Bronkitis kronis sering dikombinasikan dengan emfisema, dan kadang-kadang dengan asma bronkial; dalam kasus ini, penyakit paru obstruktif kronis diindikasikan. Karena penyakit ini lebih sering terjadi pada pria (kebanyakan perokok) lebih tua dari 50 tahun, itu tidak terkait dengan patologi ekstragenital pada wanita hamil.

Kehamilan adalah faktor yang memperburuk perjalanan bronkitis kronis. L. Molchanova et al. (1996) meneliti 125 wanita hamil dengan bronkitis kronis. Perburukan proses terjadi pada 42,3% wanita dengan frekuensi yang sama pada periode kehamilan yang berbeda. 80% pasien mengembangkan pola aborsi yang mengancam, dan dengan bentuk bronkitis yang lebih berat (obstruktif) - 2 kali lebih sering daripada yang tidak obstruktif. Dengan bronkitis kronis obstruktif, preeklamsia terjadi lebih sering (32,7%). Konsekuensi dari gangguan fungsi paru-paru dan perubahan signifikan dalam microvasculature paru-paru adalah pengembangan hipoksia intrauterin kronis (28,8%). Pada pasien dengan bronkitis obstruktif kronik, komplikasi ini terjadi 3,5 kali lebih sering daripada pasien dengan bronkitis non-obstruktif. Kehamilan berakhir pada persalinan prematur pada 18, 4% wanita. Faktor risiko adalah eksaserbasi dari proses kronis di paru-paru, peningkatan sindrom obstruktif dan tingkat keparahan penyakit. Faktor yang sama mempengaruhi kondisi janin dan bayi baru lahir. Hipoksia janin dan asfiksia neonatal adalah komplikasi paling sering pada persalinan pada wanita dengan bronkitis kronis (20%), 2-3 kali lebih sering dengan obstruktif daripada non-obstruktif. Pada periode postpartum, eksaserbasi bronkitis terjadi pada 17,6% wanita.

V.Zabolotnov (1992) juga menarik perhatian pada insiden komplikasi obstetri yang lebih besar pada wanita dengan bronkitis obstruktif kronik (ancaman keguguran 20%, gestosis 25%, insufisiensi plasenta kronis 36,7%, kelahiran prematur 8 tahun, 3%, ruptur cairan ketuban prenatal - dalam 26,7%, kelemahan tenaga kerja - 10%, kehilangan darah patologis - 30%). Dia juga mengamati eksaserbasi bronkitis obstruktif kronik lebih sering pada paruh pertama kehamilan dan menjelaskan hal ini dengan pergeseran imunologis: defisit limfosit-T yang dalam, terutama sel dengan aktivitas supresif, penurunan kadar fibronektin dan aktivitas interleukin-2 dengan latar belakang peningkatan konsentrasi kompleks imun yang beredar dan aktivitas interleukin-1.. Durasi penyakit paru obstruktif kronik selama lebih dari 7 tahun dan kejengkelannya selama kehamilan, serta adanya kegagalan pernapasan, meningkatkan insidensi komplikasi selama kehamilan, persalinan dan periode postpartum. Kehamilan dan persalinan memperburuk gangguan laten pada status kekebalan dan fibrinolitik, fungsi sistem pernapasan, memicu eksaserbasi penyakit bronkopulmoner.

Bronkitis kronis tanpa komplikasi bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan dan persalinan. Pada bentuk kegagalan pernapasan yang lebih parah, kehamilan lebih sulit untuk ditoleransi. Pasien tidak boleh merokok, mereka harus disarankan untuk berpakaian sesuai dengan cuaca, karena pilek biasanya menyebabkan eksaserbasi bronkitis kronis. Penting untuk memeriksa dan merawat gigi, sinus paranasal, karena dapat menjadi penyebab eksaserbasi bronkitis kronis. Obat-obatan dan metode paparan fisik sama dengan pengobatan bronkitis akut. Ketika bronkospasme meresepkan obat yang mirip dengan yang digunakan pada asma bronkial. Plasmapheresis digunakan untuk mengobati bronkitis kronis dan penyakit paru-paru kronis tidak spesifik lainnya. Ini mempengaruhi imunitas, sirkulasi mikro dan reologi darah, berkontribusi pada penghapusan komponen abnormal dari tubuh. Penggunaan plasmapheresis meningkatkan kondisi wanita, yang tercermin dalam lenyapnya serangan asma, meningkatkan fungsi drainase bronkus, mengurangi dispnea yang berhubungan dengan olahraga. Pasien dapat sepenuhnya meninggalkan obat-obatan. Kehamilan mereka berlangsung secara normal.

Tabel 2 menunjukkan pengobatan bronkitis kronis, tergantung pada tingkat keparahan penyakit dengan koreksi untuk periode kehamilan (Yu.Novikov, 1997).

Kelahiran pada pasien dengan bronkitis berlangsung tanpa komplikasi. Dalam kasus insufisiensi pernapasan derajat I dan II, perineotomi ditunjukkan, derajat III dan IV - aplikasi forsep obstetrik.

Pada penyakit paru nonspesifik (PPOK) kronis, terutama dengan bronkitis kronis jangka panjang, terdapat persentase kelahiran anak yang tinggi dengan tingkat pertumbuhan massa yang rendah. Bertahannya lama mikroorganisme patogen dalam darah ibu hamil dengan COPD menyebabkan peningkatan frekuensi infeksi intrauterin, serta peningkatan komplikasi purulen-septik pada periode nifas dan bayi baru lahir setelah masa nifas.

Menyusui untuk penyakit paru-paru tidak dikontraindikasikan jika pasien tidak mengambil antibiotik yang mempengaruhi perkembangan anak (aminoglikosida, streptomisin, tetrasiklin, kloramfenikol).

Pneumonia akut adalah penyakit menular di mana pembentukan infiltrat inflamasi di parenkim paru terjadi. Di negara maju, kejadian pneumonia berkisar 3,6 hingga 16 per 1.000 orang. Di Rusia, seperti di negara-negara lain, ada kecenderungan peningkatan kejadian dan kematian akibat pneumonia. Di Uni Soviet, kematian ibu hamil dan nifas akibat penyakit paru-paru (terutama karena pneumonia, dan bukan karena tuberkulosis atau penyakit kronis lainnya) berada di tempat ketiga (13%) setelah penyakit jantung (28,5%) dan hepatitis virus akut (18,6%). Setelah pemisahan negara-negara Asia Tengah, Transkaukasia, dan Republik Moldova (wilayah utama yang menderita virus hepatitis), angka kematian akibat pneumonia menjadi yang kedua. Di antara penyebab kematian akibat penyakit menular, pneumonia ada di tempat pertama. Wanita menderita pneumonia lebih jarang daripada pria.

Ada sifat musiman dari kejadian pneumonia, termasuk di antara wanita hamil: mereka lebih sering sakit selama musim dingin. Hipotermia adalah faktor pemicu. Epidemi flu berkontribusi pada peningkatan pneumonia yang disebabkan oleh virus influenza A, B, C, parainfluenza, adenovirus, dll. Kehadiran pneumonia virus murni tidak dikenali oleh semua. Diyakini bahwa virus berfungsi sebagai konduktor, yang mempersiapkan tanah bagi perlekatan flora bakteri dan mikoplasma. Faktor penting lain yang berkontribusi terhadap pneumonia adalah merokok (lebih dari 15-18 batang per hari): pembersihan mukosiliar terganggu, kemotaksis makrofag dan neutrofil meningkat, jaringan elastis hancur, dan efektivitas perlindungan mekanik berkurang. Sayangnya, tidak semua wanita berhenti merokok selama kehamilan.

A. Chuchalin (1995), L. Dvoretsky (1996) merekomendasikan klasifikasi klinis pneumonia berikut ini:

- komunitas diperoleh (rumah):

- dengan latar belakang status imunodefisiensi;

Dalam praktik kebidanan, paling sering Anda harus berurusan dengan kelompok pneumonia pertama. Pembagian pneumonia menjadi komunitas yang didapat dan nosokomial terutama karena perbedaan etiologis.

Pneumonia adalah rumpun ketika seluruh lobus atau beberapa lobus paru dipengaruhi, atau fokus, jika proses inflamasi hanya melibatkan lobulus, segmen atau asinus lobus paru. Dalam beberapa tahun terakhir, siklus klasik pneumonia lobar jarang terjadi.

Ini karena penggunaan antibiotik yang dini. Karena gambaran klinis pneumonia lobar telah menjadi serupa dengan klinik pneumonia fokal, dan pengobatan dalam kedua kasus hampir sama, kami menganggap mungkin untuk hanya memikirkan pneumonia fokal. Pneumonia fokal meliputi bronkopneumonia, atau pneumonia katarak, ketika proses dari bronkus berpindah ke jaringan paru-paru. Penyakit ini bisa merupakan kelanjutan dari radang selaput lendir saluran pernapasan atas, bronkitis akut. Focal adalah pneumonia pasca operasi dan pneumonia kongestif pada pasien dengan gagal jantung.

Klinik radang paru-paru pada wanita hamil seringkali lebih sulit karena penurunan permukaan pernapasan paru-paru, tingginya diafragma, membatasi perjalanan paru-paru, tekanan tambahan pada sistem kardiovaskular. Namun, perjalanan penyakit dapat dihapus, tanpa demam tinggi, gejala keracunan, perubahan patologis dalam komposisi darah. Timbulnya penyakit biasanya bertahap. Awitan akut penyakit ini juga dapat diamati - dengan menggigil, demam tipe pencahar (pergantian periode kenaikan dan penurunan suhu). Pasien khawatir tentang batuk dengan sedikit dahak mukopurulen, kelemahan umum, sakit kepala. Pernapasan dipercepat sedang (hingga 28-30 per menit). Bunyi perkusi paru dipertahankan atau keburaman terdeteksi di bagian paru-paru yang terbatas. Pernafasan vesikular dengan mengi halus, terkadang kering. Desah tidak terus-menerus terdengar, mereka mungkin menghilang dengan napas dalam atau setelah batuk. Ketika peradangan terletak di sudut mediastinum-diafragma, mengi tidak terdengar. Mengungkapkan takikardia sedang (hingga 110 denyut per menit). Leukositosis bersifat opsional, LED meningkat. Pada pemeriksaan radiologis, pemadaman infiltratif fokal terungkap. Kadang-kadang gambar X-ray adalah satu-satunya bukti pneumonia, tanda-tanda perkusi auskultasi mungkin tidak ada. Intoksikasi sedikit diucapkan. Suhu menurun secara bertahap, biasanya selama minggu pertama sakit. Peningkatan suhu yang berulang menunjukkan pembentukan fokus baru peradangan. Selain demam dan perubahan indeks darah tepi, hipotensi, kelemahan, mialgia, dan kebingungan mungkin merupakan manifestasi luar paru dari penyakit tersebut.

Tabel 3 menyajikan diagnosis banding pneumonia, yang paling umum pada wanita hamil.

Pada 1980-an dan 1990-an, agen penyebab pneumonia, seperti mikoplasma, klamidia, mikobakteri, pneumokokus, dan resistensi pneumokokus, stafilokokus, dan streptokokus terhadap antibiotik yang paling banyak digunakan, meningkat. Resistensi antibiotik mikroorganisme sebagian besar disebabkan oleh kemampuan bakteri untuk memproduksi beta-laktamase (penicillinase, sefalosporinase, beta-laktamase spektrum luas), menghancurkan antibiotik β-laktam. Patogen pneumonia yang paling sering (hingga 60%) adalah pneumokokus, streptokokus dan batang hemofilik, lebih jarang - stafilokokus, Klebsiella, enterobacteria, legionella. Infeksi Mikoplasma dan Klamidia

lebih banyak orang muda yang terpapar. Pneumonia di luar rumah sakit terjadi relatif menguntungkan, yang nosokomial lebih berat, mereka ditandai dengan tingginya insiden komplikasi.

Pneumonia yang disebabkan oleh berbagai mikroorganisme, memiliki perbedaan klinis dan radiologis.

Pneumonia pneumokokus sering jatuh sakit di musim dingin dan awal musim semi, serta selama epidemi influenza. Penyakit ini dimulai secara akut, dengan demam, kedinginan yang luar biasa, batuk dengan dahak yang sedikit, nyeri pleura yang hebat. Pneumonia sering didahului oleh infeksi pernapasan. Dahak secara bertahap menghasilkan warna "berkarat" atau kehijauan, kadang-kadang dengan campuran darah. Tanda-tanda khas pneumonia (pemendekan bunyi perkusi, pernapasan bronkial, krepitus, peningkatan bronkofoni) jarang terjadi. Dicirikan oleh pernapasan yang melemah dan rales lokal yang lembab dan halus, kebisingan gesekan pleura mungkin terjadi.

Pneumonia stafilokokus sering mempersulit infeksi virus dan merupakan penyebab pneumonia nosokomial. Hal ini ditandai dengan multifokus dan perkembangan abses peribronkial. Timbulnya penyakit ini akut: demam tinggi, menggigil berulang kali, sesak napas, nyeri pleura, batuk dengan dahak bernanah warna kuning atau coklat, kadang-kadang dengan campuran darah. Napas bronkial, area mengi basah dan kering, kadang-kadang melemah pernapasan dan tanda-tanda efusi pleura. Pada abses yang luas, bunyi perkusi kotak ditentukan, pernapasan amfasik terdengar.

Mycoplasma pneumonia terjadi pada 4-6% kasus, dan setiap 4 tahun di musim gugur dan musim dingin ada peningkatan epidemi dalam insiden tersebut, kemudian frekuensinya meningkat menjadi 30%. Periode prodromal dimanifestasikan oleh malaise, sindrom pernapasan. Perkembangan pneumonia cepat atau lambat, dengan kondisi demam atau subfebrile. Menggigil dan sesak napas bukanlah karakteristik. Tidak ada nyeri pleura. Batuk tidak produktif atau dengan dahak lendir yang sedikit. Suara kering dan basah lokal terdengar. Krepitasi dan memperpendek suara perkusi tidak. Gejala luar paru adalah karakteristik: mialgia, kelemahan parah, berkeringat. Radiologis mengungkapkan penguatan gambar paru, kadang-kadang perubahan infiltratif. Mycoplasma pneumonia ditandai oleh disosiasi tanda: formula leukosit normal dan lendir dahak dengan demam tinggi; keringat berat dan kelemahan parah pada suhu rendah atau suhu normal.

Pneumonia klamidia terjadi pada 5-15% pasien. Penyakit ini dimulai dengan sindrom pernapasan, batuk kering, faringitis, malaise. Penyakit ini berkembang secara subakut, dengan kedinginan dan demam tinggi. Ada dahak purulen. Pertama-tama, krepitus didengar, kemudian rales lokal yang lembab. Dengan kekalahan lobus paru-paru ditentukan oleh suara suara perkusi yang kusam, pernapasan bronkial, peningkatan bronkofoni. Radang selaput dada dimungkinkan dengan munculnya nyeri pleura dan suara gesekan rongga dada. Pada 5% pasien, sinusitis terdeteksi secara klinis dan radiografi.Dalam kasus-kasus tertentu, formula leukosit tidak berubah, walaupun leukositosis neutrofilik mungkin terjadi. Secara radiografis menemukan infiltrasi dalam satu atau lebih lobus atau sifatnya peribronkial.

Tingkat keparahan pneumonia dapat bervariasi. Tingkat keparahan pneumonia ditentukan oleh tingkat kegagalan pernafasan, tingkat keparahan keracunan, adanya komplikasi, dekompensasi penyakit bersamaan. Penyakit berat ditandai dengan beberapa lesi, pneumonia paru-paru tunggal, komplikasi seperti insufisiensi vaskular, gagal napas derajat tiga, gangguan fungsi ekskresi ginjal. Tabel 4 menyajikan tanda-tanda, yang kehadirannya meningkatkan risiko kematian.

Pneumonia akut bukan merupakan kontraindikasi untuk melanjutkan kehamilan. Dengan perkembangan pneumonia sesaat sebelum melahirkan, perkembangan aktivitas persalinan harus ditunda sejauh mungkin, karena tindakan kelahiran berbahaya karena pengaruh faktor-faktor infeksi tokso pada sistem saraf dan kardiovaskular. Di hadapan derajat gagal napas II atau III, periode pengasingan dipersingkat dengan perineotomi. Sumber: Ukraina

Sumber: Abstrak dokter (Suplemen surat kabar medis) (Moskwa), N050 dari 29/08/2001

Penyakit pada sistem pernapasan dan kehamilan

Penyakit pernapasan yang paling umum pada wanita hamil adalah rinitis akut, radang tenggorokan dan trakeitis. Bahaya potensial terbesar bagi wanita hamil dan janin adalah, di atas segalanya, infeksi virus (virus influenza, virus pernapasan syncytial). Penyakit yang disebabkan oleh virus ini menyebabkan keracunan, aktivasi infeksi laten, kerusakan pada organ internal.

Penetrasi melalui plasenta, virus dapat menyebabkan infeksi intrauterin, penghentian kehamilan prematur, cacat perkembangan, dan kematian janin di dalam rahim. Selain itu, infeksi virus berkontribusi terhadap peningkatan kehilangan darah selama persalinan atau aborsi. Wanita hamil lebih sering terdeteksi bentuk influenza yang parah dan rumit, pneumonia.

Indikasi untuk rawat inap di rumah sakit penyakit menular dari wanita hamil dengan infeksi virus adalah: gejala keracunan parah atau komplikasi parah (pneumonia, miokarditis, kerusakan sistem saraf pusat). Dalam kasus lain, perawatan di rumah mungkin dilakukan. Pasien harus diisolasi. Jika tidak ada edema, minumlah banyak cairan (susu, air mineral alkali). Untuk rasa sakit di tenggorokan - berkumur herbal dengan tindakan anti-inflamasi. Saat batuk, Anda harus meresepkan campuran ekspektoran yang mengandung termopsis atau akar artikular. Asam askorbat dalam dosis 1 g per hari membantu mencegah perdarahan, pencegahan komplikasi. Antibiotik untuk infeksi virus tidak diresepkan. Dalam kebanyakan kasus, flu bukan merupakan indikasi untuk aborsi. Namun, pasien yang menderita flu pada awal kehamilan dapat direkomendasikan pemeriksaan yang lebih mendalam menggunakan ultrasonografi, menentukan tingkat penanda serum (hCG, PAPP-A, AFP) dan dalam beberapa kasus menggunakan metode diagnostik invasif (amniosentesis, kordosentesis). Pada persalinan pasien dalam periode akut penyakit meningkatkan risiko komplikasi postpartum purulen-septik. Pada periode epidemi flu, perlu untuk mengambil langkah-langkah pencegahan yang bertujuan membatasi kontak wanita hamil dengan orang lain, mengenakan masker pelindung, penggunaan salep oxolinic, dan pembilasan nasofaring. Mempertimbangkan bahwa imunisasi dengan vaksin influenza langsung atau tidak aktif tidak mempengaruhi jalannya kehamilan, vaksinasi influenza dimungkinkan pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Pengobatan profilaksis dengan rimantadine, amantadine, neuroamide inhibitor tidak dilakukan untuk wanita hamil dan menyusui.

Bronkitis akut. Perubahan fisiologis yang terjadi selama kehamilan, khususnya, pembengkakan selaput lendir bronkial, berdiri tinggi dan pembatasan gerakan diafragma membuatnya sulit untuk mengeluarkan dahak. Keadaan ini menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk jalannya bronkitis akut yang berkepanjangan pada wanita hamil. Bronkitis paling sering berkembang karena infeksi dan, khususnya, kerusakan virus dan sering dikombinasikan dengan laringitis dan trakeitis.

Biasanya, bronkitis akut tidak berpengaruh pada jalannya kehamilan, namun, dengan perjalanan yang berkepanjangan, infeksi intrauterin janin mungkin terjadi. Dalam hal ini, perlu untuk mengobati penyakit pada tahap awal perkembangannya. Pengobatan bronkitis adalah untuk memerangi keracunan dan mengembalikan fungsi bronkus yang terganggu. Dalam hal ini, pasien diberikan resep minum: teh panas dengan madu dan lemon, susu dengan soda atau dengan air mineral alkali, teh limau, ramuan thyme, thermopsis, dan ibu-dan-ibu tiri. Mungkin penggunaan agen ekspektoran dan mukolitik (bromhexin, bisolvon), serta antitusif (libexin, glauvent). Dengan kursus bronkitis yang rumit dan berkepanjangan, yang disertai dengan perkembangan proses purulen, perlu untuk melakukan terapi antibakteri: dari trimester kedua, penisilin semi-sintetik, sefalosporin dapat digunakan. Ketika mengidentifikasi tanda-tanda infeksi intrauterin, gunakan dosis obat terapi maksimum untuk menciptakan konsentrasi terapi antibiotik yang diperlukan dalam darah janin dan cairan ketuban.

Bronkitis kronis adalah penyakit radang pada bronkus sedang dan besar, yang memiliki perjalanan kambuh, ketika periode batuk dengan dahak yang berlangsung selama 2-3 bulan, telah mengganggu pasien selama lebih dari dua tahun berturut-turut. Komplikasi dan bahaya bronkitis kronis mirip dengan yang dalam bentuk akut penyakit ini. Pengobatan eksaserbasi bronkitis kronis sederhana juga bersifat serupa dan ditujukan untuk meningkatkan fungsi drainase bronkus dan memerangi keracunan. Antibiotik diresepkan untuk penampilan dahak purulen dan gejala keracunan parah. Dengan perjalanan panjang bronkitis kronis dan eksaserbasi yang sering, kelahiran anak-anak dengan massa tubuh rendah sering dicatat. Pada saat yang sama, infeksi intrauterin dan frekuensi yang lebih tinggi dari komplikasi inflamasi postpartum tidak dikecualikan. Bronkitis kronis tanpa komplikasi bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan. Sebagai pencegahan eksaserbasi bronkitis selama kehamilan, pemeriksaan dan pengobatan penyakit radang sinus paranasal, sanitasi rongga mulut diperlukan. Kelahiran pada pasien dengan bronkitis terjadi terutama tanpa komplikasi.

Bronkitis obstruktif kronik memiliki efek yang lebih buruk pada perjalanan kehamilan, persalinan dan kondisi janin. Jika ada tanda-tanda obstruksi bronkial, disertai dengan kegagalan pernapasan laten, kehamilan lebih sulit untuk bertahan. Terapi dalam bentuk penyakit ini harus diarahkan ke pengobatan sindrom broncho-obstruktif. Untuk mempersiapkan persalinan dan memilih metode persalinan, rawat inap di rumah sakit kebidanan ditunjukkan 2 minggu sebelum melahirkan. Persalinan ibu hamil dengan bronkitis obstruktif kronik, disarankan untuk dilakukan melalui jalan lahir. Indikasi untuk operasi caesar adalah: adanya gangguan obstruktif berat, kegagalan pernapasan 3-4 derajat, adanya pneumotoraks spontan dalam sejarah dan penyakit terkait serta komplikasi kehamilan. Penghentian kehamilan pada trimester pertama hanya diindikasikan dengan adanya penyakit jantung paru. Di kemudian hari, pasien-pasien ini memerlukan perawatan di rumah sakit, yang ditujukan untuk meningkatkan kapasitas ventilasi paru-paru dan perawatan hipoksia. Bergantung pada hasil perawatan, pertanyaan tentang kelanjutan kehamilan dan manajemen persalinan diselesaikan.

Pneumonia adalah penyakit menular paru-paru, terutama yang bersifat bakteri. Insiden pneumonia pada wanita hamil adalah 0,12%. Paling sering (92%) terjadi pada trimester II dan III kehamilan. Pneumonia pada wanita hamil lebih parah, karena sejumlah fitur yang terkait dengan kehamilan, yaitu: dengan diafragma yang tinggi, membatasi pergerakan paru-paru, dengan beban tambahan pada sistem kardiovaskular dan pernapasan. Agen penyebab pneumonia paling sering asosiasi dari mikroorganisme seperti: pneumococcus, hemophilus bacillus, serta Klebsiella, Staphylococcus aureus, neisseria, enterobacteria gram negatif. Dalam banyak kasus, patogen pneumonia adalah klamidia, mikoplasma, legionella, rickettsia.

Manifestasi klinis pneumonia pada wanita hamil dapat dihilangkan, menyerupai infeksi virus pernapasan akut (ARVI), dan ditandai oleh batuk sedang dan napas pendek. Dengan tidak adanya perhatian dan pengobatan yang tepat, ini memerlukan pneumonia yang parah dan berkepanjangan. Dalam beberapa kasus, sebagai komplikasi dalam situasi seperti itu mungkin merupakan pembentukan abses atau pneumosclerosis.

Dalam pengobatan pneumonia pada wanita hamil menggunakan antibiotik - penicillins atau sefalosporin generasi I dan II. Dalam kasus pneumonia sedang, rawat inap diperlukan. Dalam kerangka terapi antibiotik, penisilin semi-sintetik atau sefalosporin generasi kedua ditentukan. Pengobatan pneumonia berat dilakukan menggunakan sefalosporin generasi III dalam kombinasi dengan makrolida. Penunjukan obat ekspektoran, serta penggunaan kaleng, mustard plester, inhalasi dilakukan di hadapan batuk, sakit tenggorokan. Dianjurkan untuk melakukan terapi antipiretik dan detoksifikasi. Dalam kasus penyakit yang parah, masalah perpanjangan kehamilan diputuskan secara terpisah. Pneumonia berat dengan gagal napas berat pada kehamilan penuh mungkin merupakan indikasi untuk persalinan darurat.

Asma bronkial adalah penyakit radang kronis pada saluran pernapasan, sering bersifat infeksi-alergi. Tiga tahap penyakit ini dibedakan: predastm (bronkitis asma kronis, pneumonia kronis dengan manifestasi bronkospasme), serangan asma, dan kondisi asma. Wanita hamil dapat mengalami salah satu dari tahapan ini.

Sifat pengobatan asma bronkial adalah karena bentuk penyakit dan lamanya kehamilan. Penting juga untuk mempertimbangkan efek obat pada janin.

Perawatan dilakukan di bawah pengawasan dokter. Pengobatan keadaan asma harus dilakukan di rumah sakit.

Wanita hamil yang menderita asma bronkial harus berada di apotik dengan terapis di klinik antenatal. Pada tahap awal kehamilan, pasien dirawat di rumah sakit di rumah sakit terapeutik untuk pemeriksaan dan mengatasi masalah mempertahankan kehamilan. Pemantauan selanjutnya dari wanita hamil dilakukan bersamaan dengan terapis. Ketika kondisi pasien memburuk, rawat inap mendesak diperlukan untuk setiap periode kehamilan. Rawat inap di rumah sakit selama 2-3 minggu sebelum kelahiran untuk pemeriksaan dan persiapan persalinan. Pasien dengan asma bronkial biasanya melahirkan melalui jalan lahir selama kehamilan penuh. Jika kondisi pasien memburuk, pengobatan tidak efektif, gejala penyakit jantung paru muncul, pelahiran dini diindikasikan. Penyakit pernapasan dan jantung paru yang parah, persalinan abnormal, hipoksia janin berfungsi sebagai indikasi untuk persalinan melalui operasi caesar. Pada periode postpartum awal, seorang wanita yang menderita asma bronkial dapat mengalami perdarahan. Periode postpartum sering disertai dengan komplikasi peradangan bernanah. 15% dari nifas telah memperburuk asma bronkial.

Rekam ke spesialis melalui telepon dari pusat panggilan tunggal: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" dan "Ulitsa 1905 goda"). Anda juga dapat mendaftar ke dokter di situs web kami, kami akan menghubungi Anda kembali!