Manifestasi penyakit bulla paru-paru: diagnosis dan pengobatan

Penyakit bulosa adalah kelainan bawaan dari paru-paru, di mana cabang-cabang terminal dari pohon bronkial (bronkiolus) berkembang. Mereka membentuk bula gelembung udara. Paru-paru itu sendiri berubah bentuk, bertambah besar ukurannya. Banyak udara menumpuk di jaringan. Secara bertahap, perubahan destruktif terjadi di dinding alveolar.

Penyebab penyakit

Ada dua arah penyebab yang mengarah pada perkembangan penyakit - pengaruh faktor eksternal dan gangguan fungsi sistem paru.

Asal usul perubahan morfologis pohon bronkial disebabkan oleh gangguan fisiologis seperti:

• Patologi pembuluh komunikasi yang menyediakan sirkulasi mikro. Akibatnya, transportasi sel-sel darah dan getah bening ke sel-sel jaringan organ terganggu.
• Perubahan dalam sifat surfaktan paru adalah kompleks surfaktan yang membentuk lapisan dalam alveoli. Fungsinya untuk mencegah struktur bronkus dan paru-paru saling menempel selama bernafas.
• Kekurangan protein alpha-1-antitrypsin bawaan. Ini diproduksi oleh hati dan melindungi paru-paru dari efek enzimnya sendiri (elastase) dan autolisis (kerusakan sel dan jaringan).

Faktor lingkungan yang memicu perkembangan sapi jantan di paru-paru:

• merokok;
• alergen;
• polutan udara (polutan);
• kondisi kerja yang berbahaya dan berbahaya;
• debu rumah tangga dan industri;
• emisi udara;
• penggunaan jangka panjang obat farmakologis;
• penyakit pernapasan kronis dari etiologi infeksi - COPD, emfisema sekunder, sarkoidosis, asma bronkial, bronkitis, pneumosklerosis, tuberkulosis, bronkiektasis.

Perubahan patogenetik dan fungsional dalam sistem paru

Bula di paru-paru adalah formasi dalam bentuk gelembung dengan diameter dan ukuran yang berbeda. Mereka terdiri dari satu lapisan atau beberapa. Dalam kasus penyakit bronkial, bula banyak. Kandung kemih berdinding tipis diisi dengan udara, diameternya bisa mencapai 1 hingga 15 cm, neoplasma dilokalisasi di bawah pleura visceral, lebih sering di segmen atas paru-paru. Hal ini disebabkan oleh adanya lapisan perilobular pada parenkim.

Mekanisme perkembangan didasarkan pada restrukturisasi patologis dari unit asini, struktural dan fungsional paru-paru. Elastisitas tubuh menurun, yang mengarah pada fakta bahwa bronkus ketika menghembuskan nafas berkurang. Selama pelepasan udara, tekanan paru-paru meningkat, parenkim menekan pohon bronkial, yang tidak memiliki kerangka tulang rawan.

Karena perubahan fungsional dan struktural di daerah pernafasan, bronkiolus, alveoli dan pergerakannya diregangkan. Di hadapan penyakit kronis dari sistem paru, kondisi diciptakan untuk pembentukan mekanisme katup di alveoli. Kegagalan tekanan sistematik pada dada menciptakan kompresi tambahan pada pohon bronkial. Penundaan kedaluwarsa berkontribusi pada peregangan kuat struktur tubuh.

Bula di paru-paru terbentuk sebagai akibat dari percabangan akibat bronkial dan pengosongan alveoli yang sulit. Akibatnya, septa interalveolar dan serat parenkim dihancurkan. Ini adalah bagaimana ruang udara yang luas terbentuk.

Sirkulasi darah di paru-paru dan fungsi pertukaran gasnya terganggu. Akibatnya, kekurangan oksigen kronis dalam tubuh dan asidosis pernapasan berkembang - akumulasi karbon dioksida dalam darah karena hipoventilasi sistem pernapasan.

Perubahan anatomi pada emfisema bulosa

Emfisema bulosa paru-paru adalah penghancuran kerangka elastis parenkim. Ukuran bronkiolus melebihi norma. Mereka bergantian dengan perubahan fibrosa (penggantian jaringan sehat dengan serat penghubung).

Dalam bentuk penyakit yang menyebar dan menyeluruh, perubahan struktural terjadi pada semua segmen paru-paru. Dalam parenkim proses parut diucapkan. Patologi patologi sangat parah, sering terjadi pneumotoraks spontan - akumulasi udara di rongga pleura.

Gambaran klinis penyakit

Gejala-gejala penyakit ini berkembang seiring dengan bertambahnya proses patologis. Gejala utamanya adalah sesak napas. Dalam bentuk bulosa primer, sangat berat. Batuk ini tidak ada. Gejala pernapasan khas - "kepulan", pada napas, mulut ditutup, dan pipi membengkak. Fenomena ini disebabkan oleh kebutuhan untuk mengatur tekanan intrabronkial selama respirasi. Ini membantu meningkatkan ventilasi udara di paru-paru. Dyspnea diperburuk oleh ARVI, flu.

Tanda-tanda eksternal penyakit bulosa:

• dada menjadi sebuah tong;
• ruang interkostal melebar;
• mobilitas dada berkurang;
• vena subklavia dan serviks menonjol;
• bernafas melemah;
• mobilitas diafragma berkurang, ia berdiri rendah.

Batuk pada bula tidak diekspresikan atau tidak ada. Dahak diproduksi dalam jumlah kecil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini tidak terkait dengan pengenalan agen infeksi (bakteri, jamur).

Penyakit bulosa sangat melemahkan orang tersebut. Nafsu makan menghilang, tidur terganggu, seseorang mengalami kelelahan kronis. Pasien dengan cepat menurunkan berat badan. Otot-otot dada dalam ketegangan dan nada konstan.

Sapi jantan itu sendiri tidak menunjukkan gejala klinis. Kegagalan pernapasan parah terjadi dengan gelembung multipel dan tebal, berdiameter lebih dari 10 cm. Ketika mereka pecah, pneumotoraks spontan terjadi.

Dengan lesi bilateral paru-paru, gejalanya lebih jelas. Kehadiran beberapa gelembung secara signifikan mengubah bentuk bronkus dan paru-paru. Dengan patologi unilateral, organ-organ mediastinum digeser ke sisi yang sehat.

Dengan perjalanan penyakit yang panjang, pasien menunjukkan tanda-tanda kegagalan pernapasan kronis dan kekurangan oksigen:

• kulitnya pucat, terkadang dengan warna biru atau abu-abu;
• jantung berdebar dan bernafas;
• menurunkan tekanan darah;
• gerakan dada yang tidak normal;
• nyeri dada;
• jari-jari drum;
• tangan gemetar;
• sakit kepala;
• berhentinya pernapasan sementara, pasien takut tertidur;
• serangan panik.

Karena penyakit bulla terus-menerus mengganggu sirkulasi udara melalui saluran pernapasan, pembersihan mukosiliar berkurang tajam - fungsi perlindungan dari selaput lendir. Karena itu, paru-paru menjadi target infeksi bakteri, yang sering menjadi kronis. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, pasien dengan gejala pertama demam dingin, pilek, batuk, meresepkan obat antibakteri.

Metode diagnosis penyakit

Diagnosis penyakit ini meliputi pemeriksaan fisik dan instrumental.

Perhatian khusus diberikan pada pengumpulan data (anamnesis). Cari tahu usia pasien, tempat kerja, keluhan utama, waktu munculnya gejala pertama, intensitasnya.

Selama auskultasi, pernapasan yang melemah dicatat dengan jelas, mengi terdengar. Saat mendengarkan pernapasan dalam posisi horizontal pasien, ekspirasi paksa muncul. Suara jantung terdengar di wilayah epigastrium.

Ketika perkusi di seluruh permukaan dada mendominasi warna kotak. Batas bawah paru yang terkena digeser ke bawah dengan jarak 1-2 tulang rusuk. Mobilitas organ terbatas.

Gambar X-ray menunjukkan pergeseran diafragma. Kubahnya padat, terletak sangat rendah. Teramati peningkatan udara di parenkim. Di bidang paru-paru kekurangan bayangan pembuluh darah. Dalam kasus emfisema bulosa, pola organ ditingkatkan.

Computed tomography mengkonfirmasi tanda-tanda kerusakan jaringan yang ditemukan pada sinar-X - pola buruk bidang paru-paru, sejumlah besar udara di bronkus. Menggunakan proyeksi tiga dimensi menentukan lokasi yang tepat, jumlah dan ukuran banteng. Pada tahap awal penyakit, paru-paru membesar. Pada kasus yang parah dan terabaikan, permukaan paru berkurang. Dengan bantuan CT, massa dan ukuran organ sistem pernapasan ditentukan.

Semua pasien diharuskan melakukan tes yang mengevaluasi fungsi respirasi eksternal. Ini mencakup serangkaian tindakan diagnostik:

• spirometri;
• flowmetry puncak;
• spirography;
• penentuan komposisi gas udara selama kedaluwarsa;
• plethysmography tubuh.

Penting untuk melakukan diagnosis banding yang benar untuk mengecualikan patologi seperti kista, abses.

Terapi untuk patologi bulosa

Vesikel kecil di paru-paru tidak memerlukan perawatan khusus. Pada tahap awal penyakit, pengobatan simtomatik ditentukan:

• agen mukolitik untuk menghasilkan batuk dan dahak produktif dari bronkus;
• antispasmodik untuk menghilangkan nyeri dada;
• obat antiinflamasi nonsteroid untuk mengurangi katarak mukosa;
• antibiotik jika terjadi infeksi.

Untuk mengatasi dispnea, pasien disarankan menjalani terapi fisik dan latihan pernapasan.

Kunci keberhasilan pengobatan dan menghentikan perkembangan penyakit adalah berhenti merokok sepenuhnya.

Dengan bula ukuran besar dengan kegagalan pernafasan yang parah, drainase transthoracic dilakukan dengan evakuasi udara yang lama. Menurut kesaksian, penyakit ini dirawat secara operasi - pengangkatan sebagian paru-paru, terutama jika pneumotoraks spontan sering kambuh. Pasien direseksi (memotong) paru-paru bersama dengan pleurectomy (pengangkatan sebagian dari pleura).

Penyakit paru-paru bulosa sering disertai dengan komplikasi infeksi. Tidak mungkin menyembuhkan patologi sepenuhnya, tetapi dengan perawatan tepat waktu untuk bantuan medis dan pengamatan konstan, Anda dapat menghentikan proses perkembangan proses destruktif. Pada tahap akhir penyakit, kondisi pasien sangat parah. Seseorang kehilangan kemampuan bekerja dan memperoleh status sebagai orang cacat. Harapan hidup tergantung pada karakteristik individu organisme, tingkat kelangsungan hidup tidak lebih dari 4 tahun. Jika Anda cepat mendeteksi penyakit dan mengobatinya, maka seseorang dapat hidup selama 20 tahun atau lebih.

Emfisema paru-paru: bulosa, gejala, pengobatan, prognosis hidup

Emfisema paru: apa itu dan bagaimana memperlakukannya

Emfisema paru-paru adalah penyakit di mana ada pembengkakan jaringan paru-paru karena kandungan udara yang berlebihan. Emfisema kronis adalah penyakit yang paling umum pada lansia. Pria sakit dua hingga tiga kali lebih sering daripada wanita karena prevalensi bronkitis, paparan faktor pekerjaan yang berbahaya, dan merokok tembakau. Hari ini kita melihat apa itu emfisema paru, gejalanya, tanda-tanda, pengobatan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dengan obat-obatan, obat-obatan, obat tradisional di rumah.

Ingat bahwa semua contoh obat untuk pengobatan emfisema diberikan untuk tujuan informasi dan harus disetujui oleh dokter Anda sebelum digunakan!

Emfisema bulosa paru-paru: tipe, foto

Bentuk penyakit ini pertama kali dijelaskan pada 1687 oleh Dr. S. Bartholinus. Emfisema bulosa sering terjadi pada pria setelah usia 55 tahun dan pada masa bayi. Ini ditandai dengan peregangan alveoli yang berlebihan dengan penghancuran dinding mereka (gelembung udara yang membentuk paru-paru). Secara paralel, akumulasi udara besar lebih dari 1 cm (bula) terbentuk, dikelilingi oleh area paru-paru yang sehat. Di masa depan, bagian yang tidak rusak dikompres oleh bula, dan atelektasis berkembang - jatuhnya bagian paru-paru.

Emfisema bulosa paru-paru diklasifikasikan menurut prevalensi sapi jantan:

1. Soliter - bula tunggal;
2. unilateral local - bulls terlokalisasi tidak lebih dari dua segmen satu paru;
3. unilateral generalised - bulls terletak di tiga segmen atau lebih dari satu paru-paru;
4. bilateral - bulls terlokalisasi di kedua paru-paru.

Perubahan morfologis pada jaringan paru selama emfisema

Penyebab emfisema paru

Penyebab utama perkembangan emfisema adalah bronkitis. Semua faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya dan perkembangan bronkitis kronis juga penting untuk emfisema.

Berkontribusi pada pengembangan faktor-faktor emfisema bulosa:

1. Penyakit kronis pada sistem pernapasan: asma bronkial, bronkiektasis, pneumosklerosis;
2. merokok tembakau abadi;
3. TBC paru;
4. gangguan sirkulasi paru-paru;
5. genetik, kelainan bawaan;
6. udara terhirup tercemar yang mengandung mikropartikel nitrogen oksida, debu, kadmium;
7. kondisi kerja yang tidak menguntungkan: kerja lama di debu udara tinggi.

Emfisema dapat disebabkan oleh penyakit paru-paru lain, seperti, proses supuratif, neoplasma, radang selaput dada. Deformasi tulang belakang dan dada, serta profesi (peniup kaca, musisi) adalah penting.

Emfisema paru: gejala, tanda

Emfisema bulosa pada paru disertai dengan gejala umum dan spesifik.

1. gangguan tidur
2. kelelahan
3. penurunan berat badan,
4. perasaan lemah terus-menerus.

Keluhan utama pasien adalah batuk dan sesak napas.

Batuk sering disertai dengan pelepasan dahak mukopurulen karena adanya bronkitis kronis atau bronkiektasis (ekspansi patologis bronkus). Kadang batuk bisa kering.

Dispnea pertama kali diamati selama aktivitas fisik dan tidak selalu terlihat sakit. Di masa depan, sesak napas meningkat, mulai mengganggu dan saat istirahat, menjadi konstan. Ketika emfisema biasanya sulit dihembuskan. Perhatian tertarik pada partisipasi dalam tindakan bernapas otot-otot tambahan, mereka tegang, menyakitkan. Leher diperpendek, sangat mungkin untuk melihat pembengkakan vena leher pada napas, sianosis muncul.

Dada melebar, terutama di bagian bawah, memiliki penampilan berbentuk tong. Sering ditandai kyphosis (kelengkungan ke depan) dari tulang belakang toraks. Selama bernafas, kontraksi otot interkostal terlihat, mobilitas dada terbatas.

Pencegahan emfisema terutama dikaitkan dengan perawatan tepat waktu penyakit kronis pada sistem pernapasan, menyebabkan pengembangan emfisema dan, di atas semua, bronkitis kronis. Pekerjaan fisik yang berat merupakan kontraindikasi pada pasien dengan emfisema, karena tubuh tidak lagi mampu beradaptasi dengan kekurangan oksigen yang konstan. Peningkatan aktivitas fisik menyebabkan peningkatan insufisiensi paru dan hipertensi paru.

Emfisema: pengobatan

Dengan obat resmi

Pengobatan gejala emfisema primer:

1. latihan pernapasan yang ditujukan pada inklusi maksimum diafragma dalam tindakan pernapasan;
2. kursus terapi oksigen,
3. pengecualian merokok dan efek berbahaya lainnya, termasuk yang profesional;
4. pembatasan aktivitas fisik.

Terapi sedang dikembangkan dengan inhibitor 1-antitripsin. Aksesi infeksi bronkopulmoner memerlukan antibiotik.

Dalam kasus emfisema sekunder, pengobatan penyakit yang mendasari dan terapi yang ditujukan untuk menghilangkan pernafasan dan gagal jantung dilakukan. Ada upaya perawatan bedah emfisema fokal - reseksi daerah yang terkena paru-paru.

1. Pengobatan harus terutama ditujukan pada penyakit yang menyebabkan pengembangan emfisema.
2. Untuk meningkatkan konduktivitas bronkial, diresepkan berbagai bronkodilator (Ephedrine, Atropine, Euphyllinum). Obat ini sangat berguna untuk kecenderungan bronkospasme.
3. Gunakan sesuai dengan indikasi mucolytics (Acetylcysteine), bronkodilator (theophilin lama, inhalasi betaadrenomimetics dan cholino-blocker).
4. Untuk manifestasi alergi, kortikosteroid digunakan.
5. Pada emfisema paru, penunjukan agen ekspektoran dan vasospasme, yang diberikan 4-5 kali sehari, sangat penting. Potasium iodida efektif (2-3 g per hari), amonium klorida, ipecac, preparat termopsis, inhalasi alkali dan uap.
6. Di hadapan gagal paru dan jantung, inhalasi oksigen, diuretik, dan agen kardiovaskular digunakan.
7. Setelah aksesi infeksi - antibiotik, sulfonamid. Yang sangat penting dalam emfisema adalah fisioterapi. Serangkaian latihan khusus untuk pengembangan pernapasan diafragma toraks bagian bawah telah dikembangkan.

Obat tradisional untuk perawatan di rumah

Obat tradisional menyarankan resep perawatan buatan sendiri.

Obat Mylnyanka. Satu sendok teh akar yang dihancurkan mendidih dengan 500 ml air selama 5 menit. Strain. Minumlah 50 ml tiga kali sehari.

Ibu dan ibu tiri. Termasuk dalam koleksi dada. Ramuan ini meredakan bronkospasme dengan baik, menipiskan sekresi bronkial, memiliki tindakan ekspektoran, antiinflamasi dan antispasmodik. Satu sendok makan daun kering tuangkan 400 ml air mendidih, biarkan selama 1 jam, saring. Minum 1 sendok makan 4-6 kali sehari.

Terhadap batuk, koleksi 1 direkomendasikan, termasuk ibu dan ibu tiri:

1. centaury,
2. Daun scolopendry
3. ibu dan ibu tiri,
4. bunga linden

Ambil 50 g 2 sendok makan campuran tuangkan 500 ml air mendidih, tambahkan 1 sendok teh biji rami, rebus selama 10 menit dalam wadah tertutup rapat. Keren, saring. Ambil 1 sendok makan 4-6 kali sehari.

Mullein tinggi. Tindakan mullein mirip dengan tindakan ibu dan ibu tiri. 2 sendok teh daun hancur, tuangkan 200 ml air mendidih, biarkan selama 1 jam, saring. Minum seperempat cangkir 4 kali sehari.

Jus jus lidah buaya, berumur tiga hari dalam dingin - 350 g, madu - 700 g, anggur dari jenis "cacing" - 1 botol. Sebelum menyiapkan obat, panaskan madu dalam bak air hingga 40 ° C. Campur semua bahan dalam panci enamel dengan sendok kayu dan tempatkan dalam toples dua liter. Rendam 2 hari di kulkas, aduk setiap hari. Ambil 1 sendok makan tiga kali sehari sebelum makan.

Rebus 1 liter air, letakkan di sana satu sendok makan rosemary liar, tutup rapat. Dalam 15-20 menit tarik napas napar. Napar yang sama dapat digunakan tiga kali, menambah air satu sendok teh rosemary liar.

Eucalyptus Terhirup 2-3 kali sehari. Per liter air mendidih 1 sendok makan kayu putih. Tarik napas dengan uap 10–15 menit 1–2 kali sehari.

1 lemon didihkan dengan api kecil selama 10 menit, potong setengah, peras jusnya. Tuang jus ke dalam gelas, tambahkan dua sendok makan gliserin, aduk rata dan tambahkan gelas ke atas dengan madu. Cuka apel bisa digunakan sebagai pengganti lemon. Dengan batuk yang kuat, ambil 1 sendok teh 5-6 kali sehari, dengan batuk intensitas rata-rata - 1 sendok teh 3-4 kali sehari.

Untuk satu sendok teh madu, tambahkan dua sendok makan adas manis dan dua hingga tiga gram garam. Tuangkan segelas air, didihkan, saring, dan dinginkan. Ambil 2 sendok makan setiap dua jam.

Infus akar licorice. Tuang 1 sendok makan akar cincang dalam mangkuk enamel dengan 1 cangkir air mendidih, tutup dengan tutup dan rendam dalam bak air selama 45 menit. Saring dan peras sisa bahan bakunya. Infus yang dihasilkan, tambahkan air matang hingga 200 ml. Ambil 1 sendok makan 3-4 kali sehari. Simpan di kulkas tidak lebih dari dua hari.

Koleksi 2:

1. daun birch - 10 g,
2. akar dandelion - 10 g,
3. beri juniper - 10 g.

Tempatkan 1 sendok makan koleksi dalam mangkuk enamel dan tuangkan 200 ml air panas. Rebus dalam bak air selama 30 menit, dinginkan pada suhu kamar selama satu jam, saring. Ambil 1 gelas dua kali sehari 30 menit sebelum makan.

Campurkan inhalasi minyak cemara (20-30 tetes per 500 ml air mendidih) dengan oleskan minyak cemara ke dada 1–2 kali sehari.

Untuk dahak purulen kental dan tebal, siapkan pengumpulan 3:

1. pisang raja besar (daun) - 15 g,
2. kuncup pinus - 20 g,
3. rumput rawa (rumput) - 10 g,
4. ramuan sundew berdaun bulat - 20 g,
5. tricolor violet grass - 15 g,
6. timi (rumput) - 10 g.

Dua sendok makan koleksi tuangkan 400 ml air mendidih, biarkan selama 1 jam. Minum 50 ml tiga hingga empat kali sehari sebelum makan.

1 sendok teh akar sianus biru tuangkan 200 ml air mendidih, biarkan selama 1 jam, rebus selama 3 menit, dinginkan, saring. 1 sendok makan 3-4 kali sehari.

Rekomendasi untuk pengobatan emfisema bulosa

• Penyembuhan total dimungkinkan jika penyebab penyakit ini dihilangkan.
• Langkah-langkah utama dalam terapi adalah penolakan untuk merokok dan kebiasaan buruk lainnya.
• Efek terapi yang baik menghasilkan pijatan dada.

Olahraga ringan mengembalikan sistem pernapasan. Namun, harus diingat bahwa kelebihan dapat membahayakan kesehatan. Karena itu, Anda harus mengikuti rekomendasi:

1. Pada awal pengobatan, jarak untuk jalan udara segar tidak boleh lebih dari 1 km;
2. berjalan dengan kecepatan sedang;
3. saat berjalan, pertahankan pernapasan yang seragam dengan ekspirasi yang lama;
4. dengan peningkatan kondisi dengan menjaga keseragaman pernapasan, naik ke lantai 2-3 diperbolehkan.

Perawatan bedah: operasi

Dalam diagnosis emfisema bulosa pada anak, dalam kasus lanjut pada orang dewasa, ketika terapi obat tidak memberikan efek, intervensi bedah dianjurkan. Operasi dilakukan dengan peralatan presisi tinggi melalui sayatan kecil di dada. Tujuan utama dari operasi ini adalah menghilangkan sapi jantan, yang berkontribusi pada:

1. pengurangan volume paru-paru
2. membentang area terkubur,
3. melegakan pernapasan pasien.

Dalam kasus yang parah, ketika banyak sapi jantan berada di banyak area paru-paru, pemindahan atau pencangkokannya diperlukan.

Prognosis hidup untuk emfisema dan profilaksis

Pencegahan penyakit terdiri dari berhenti merokok, menghindari produksi berbahaya atau faktor iklim. Penting untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit pada sistem pernapasan secara tepat waktu untuk menghindari kronisitasnya.

Dengan tidak adanya terapi untuk emfisema bulosa, komplikasi seperti dapat terjadi:

1. pneumotoraks spontan - pecahnya area paru-paru dengan pelepasan udara ke dalam rongga pleura dan akumulasinya;
2. hipertensi paru - peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru, sebagai akibatnya - beban tambahan di jantung kanan;
3. gagal jantung ventrikel kanan - berkembang dengan latar belakang hipertensi paru progresif, jantung tidak dapat sepenuhnya bekerja dan mendorong darah ke arah tekanan tinggi;
4. asites - akumulasi cairan bebas di rongga perut - manifestasi gagal jantung dalam bentuk peningkatan ukuran perut yang signifikan;
5. bengkak di kaki di malam hari, menghilang di pagi hari;
6. penambahan infeksi sekunder meningkatkan kegagalan pernapasan.

Komplikasi yang paling mengerikan adalah gagal jantung. Kehilangan kapasitas kerja, mungkin, tanpa pengobatan berakibat fatal.

Ketika gejala pertama emfisema terjadi (termasuk bentuk bulosa), Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter umum, ahli paru, karena diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang benar akan menghindari konsekuensi yang mengerikan dan serius dari penyakit ini.

Video terkait

Metode baru pengobatan emfisema

Emfisema bulosa: perawatan bedah

"Emfisema paru-paru" - diagnosis ini dibuat untuk warga Moskow Sergey Novikov. Setiap saat seorang pria bisa mati lemas. Hanya dalam beberapa jam, melalui tusukan kecil, ahli bedah memperbaiki paru-paru dan menyelamatkan pria itu dari penyakit yang telah menyiksanya selama bertahun-tahun.

Apa yang dilakukan dokter? - yang pertama, perhiasan menghapus pendidikan berbahaya. Di sini, manfaat besar asisten bedah dari semua perdagangan. Ini adalah alat yang sekaligus memotong dan menghentikan pendarahan. Dalam hal ini, mereka juga mengikat jaringan paru-paru dengan tanda kurung khusus untuk menjaga integritas organ.

Penyakit paru-paru bulosa: pembedahan torakoskopik

Di saluran video Irina Salnikova.

Bulla paru - tampilan bagian dalam: Bulla pulmonary

Di saluran video Stanislav Scriabin.

Foto dan video banteng paru-paru dengan emfisema bulosa. Informasi untuk pasien.

Pengangkatan lobus paru kanan: pembedahan

Di saluran video Andrew Tim.

Pengangkatan setiap lobus paru kanan dan kiri dapat dilakukan dari akses anterior-lateral atau posterior-lateral, yang digunakan untuk mengangkat seluruh paru-paru. Jika lokalisasi proses patologis tidak cukup ditentukan sebelum operasi, persimpangan tulang rawan tulang rusuk ketiga ditambahkan ke sayatan interkostal untuk mendekati puncak paru-paru, atau persimpangan tulang rusuk kelima dan kelima - untuk mengakses lobus bawah.

Setelah membuka rongga pleura, retractor dimasukkan dan kemungkinan mengangkat lobus paru-paru ditentukan. Adhesi dari pleura visceral dan parietal disilangkan dengan gunting di antara dua ikatan. Di hadapan infiltrasi di akar paru-paru dan sulit untuk memisahkan adhesi interlobar, lebih baik untuk memulai operasi dengan mengisolasi pembuluh utama dari akar paru-paru dan membawa pengikat sementara di bawahnya, dan kemudian membagi ruang interlobar.

Ini mengurangi risiko perdarahan dan emboli udara. Untuk meningkatkan orientasi di dalam lobus paru-paru, mereka meningkatkan tekanan dalam sistem alat anestesi dan melanjutkan ke pemisahan mereka di sepanjang celah interlobar.

Kepala departemen: dokter dari kategori kualifikasi tertinggi MEDVEDEV ANATOLY ALEKSANDROVICH. Penerimaan masalah pribadi: Kamis 9.00.-10.00 di ruang staf. Tel: 8 (8422) 32-50-85.

Sumber: Uzhegov G.N. Obat resmi dan tradisional. Ensiklopedia paling rinci. - M.: Rumah penerbitan Eksmo, 2012.

Apa itu penyakit paru-paru bulosa, gejalanya dan pengobatannya

Penyakit paru-paru bulosa adalah penyakit yang umum, biasanya bawaan, disertai dengan peningkatan abnormal pada paru-paru, yang disebabkan oleh munculnya gelembung udara khusus (disebut banteng) di dalamnya dan ditandai oleh akumulasi peningkatan udara di jaringan.
Salah satu akar penyebab penyebaran penyakit bulosa adalah penipisan dinding paru-paru setelah pneumotoraks spontan.

Sebar

Paling sering, penyakit ini terjadi pada orang usia pensiun dan perokok. Sangat sering penyakit bulosa terjadi pada remaja ketika pertumbuhan organ (dalam kasus kami dari paru-paru) tidak sejalan dengan perkembangan tubuh yang cepat. Juga, penyebabnya mungkin radang bronkial kronis atau adanya patologi yang sesuai untuk jangka panjang.

Gejala penyakit bulosa

Sangat mudah untuk memperhatikan mereka, karena ada kompresi jantung yang disebabkan oleh peningkatan abnormal pada paru-paru.

• Peningkatan ukuran dada yang ditandai;
• napas pendek yang parah, mungkin sebelum mati lemas;
• peningkatan ruang interkostal;
• berkurangnya mobilitas diafragma;
• penurunan berat badan;
• kelelahan yang tidak biasa bahkan dengan tenaga fisik yang rendah;
• meningkatkan transparansi lapangan.

Bentuk

• Bentuk lokal - Anda harus menghapus gelembung sepenuhnya.
• Bentuk yang digeneralisasi - itu cukup untuk menghilangkan banteng terbesar.

Diagnostik

• Inspeksi, mendengarkan dan mengetuk dada;
• diagnostik komputer untuk secara akurat menentukan lokasi banteng;
• pemeriksaan bronkoskopi.

Diagnosis banding

Gejala utama yang memerlukan diferensiasi yang cermat adalah sifat dan keparahan sesak napas, yang merupakan karakteristik bronkitis. Harus dibedakan bahwa selama emfisema, bahkan dalam keadaan istirahat absolut, mekanisme kompensasi sudah maksimal. Dengan bronkitis, pelanggaran yang jauh lebih parah dari sifat mekanik jaringan paru-paru terjadi.

Gambar diagnostik akhir dibuat hanya setelah pengamatan klinis penuh dan koleksi lengkap riwayat generik.

Komplikasi

• Gagal jantung atau pernapasan;
• sianosis

Akses yang terlambat ke dokter atau bantuan pasti menyebabkan kecacatan.

Perawatan

Pertama-tama, perlu dipahami bahwa paling mudah menyembuhkan penyakit bulosa pada tahap bronkitis atau pneumotoraks spontan.

Aktivitas yang diperlukan adalah pengabaian lengkap aktivitas fisik, terapi oksigen, dan latihan pernapasan khusus selama 21 hari.

PENTING! Pasien dengan penyakit paru-paru bulosa harus berhenti merokok sepenuhnya dan secara permanen.

Perawatan bedah

• Dengan emfisema dengan bula besar - pengangkatan jaringan paru yang mendesak dan mendesak;
• dalam bentuk lokal penyakit - minitorakotomi aksila, dalam kasus ekstrim - thoracotomy anterolateral;
• dalam kasus kasih sayang bulosa dari kedua paru - sternotomi total;
• dalam kasus banteng raksasa di satu paru-paru dan lesi kecil di paru lainnya - torakotomi paru-paru dengan banteng raksasa, kemudian mediastinotomi anterior yang berlawanan.

Pengobatan dengan metode tradisional

Rekomendasi umum adalah menempelkan kentang rebus ke dada, menghirup uapnya atau meminum jus jus kentang secara berlebihan.

Resep Infus Herbal:

• Campurkan daun sage, tunas pinus, buah adas manis dalam jumlah yang sama, serta akar Althea dan licorice. Tuangkan air mendidih, saring setelah 3 jam, ambil sebelum makan untuk ½ cangkir infus.
• 100 gram soba (hanya mengambil bunga) tuangkan ½ liter air mendidih, biarkan selama beberapa jam. Ambil setengah cangkir setiap tiga hingga empat jam.
• 3-4 sendok teh daun butterbur tuangkan 300 ml air mendidih dan rendam selama 60 menit. Ambil 2 sendok teh setiap 2 jam.

Pencegahan

Pencegahan penyakit bulosa umumnya mirip dengan pencegahan bronkitis kronis. Pengecualian dari merokok tembakau dan zat-zat narkotika, kontak dengan faktor-faktor merangsang diperlukan.

Rekomendasi utama pencegahan sekunder adalah untuk menghindari tindakan yang menyebabkan pecahnya lepuh.

Ramalan

Penting untuk memahami bahwa ramalan, serta perawatan, adalah individual untuk setiap kasus individu. Jika dokter pergi ke dokter pada waktunya, penyakit akan berkembang dan akan menyebabkan kecacatan dan cacat parsial.

Kesimpulan

Saat ini, penyakit bulosa masih dalam tahap penelitian, tetapi pencegahan dan intervensi bedah yang tepat waktu dapat menyembuhkan Anda dari penyakit ini selamanya.

Penyebab perkembangan emfisema bulosa dan pengobatan penyakit

Emfisema bulosa paru-paru lebih sering terjadi pada pasien usia lanjut.

Penyakit ini ditandai dengan peregangan alveoli dan terganggu oleh proses oksigen di paru-paru.

Prognosis penyakit dan kemungkinan komplikasinya tergantung pada ketepatan waktu deteksi.

Kurangnya pengobatan mengarah pada perkembangan proses patologis dan hilangnya kemampuan pasien untuk bekerja.

Karakteristik dan klasifikasi patologi

Bentuk bullous dari emphysema (ICD code 10 - J 43.9) adalah gangguan pernapasan yang ditandai dengan ekspansi berlebihan dan penghancuran dinding gelembung udara (alveoli).

Sebagai hasil dari penipisan dan penghancuran septa alveolar di paru-paru, area akumulasi udara terbentuk - bula emfisematosa berdiameter 1 hingga 10 cm.

Bulls lebih sering berada di wilayah lobus atas paru-paru.

Beberapa mencapai ukuran 15-20 sentimeter. Mereka memeras daerah yang sehat, sehingga bagian paru-paru runtuh.

Ada 3 jenis banteng:

• kista terbentuk di luar paru-paru;
• menonjol di permukaan;
• tersembunyi di dalam tubuh.

Menurut statistik, patologi terbentuk lebih sering pada pria dan pasien yang lebih tua dari 55 tahun. Sebagian besar, kista udara terbentuk di paru-paru kanan yang lebih besar. Pada 90% kasus, penyakit ini didiagnosis pada perokok dengan pengalaman 20 tahun atau lebih.

Menurut tingkat pembentukan dan lokasi banteng, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

• soliter - bula tunggal;
• lokal - beberapa sapi jantan dalam 1-2 segmen organ;
• kista umum dalam 3 segmen atau lebih;
• bilateral - mengalahkan gelembung 2 paru-paru.

Bulls yang telah mencapai ukuran besar meledak, menyebabkan pneumotoraks. Udara dari banteng memasuki rongga pleura dan menciptakan tekanan yang meningkat di dalamnya, menekan paru-paru.

Seorang pasien dengan pneumotoraks tidak mampu bernapas penuh, mengalami nyeri dada. Bernapas sedikit lebih mudah dalam posisi duduk atau setengah duduk.

Penyebab

Emfisema bulosa primer adalah penyakit bawaan yang berkembang karena kurangnya protein bawaan yang menghambat enzim proteolitik.

Selaput lendir bronkus kehilangan kemampuannya untuk menahan efek protease dan secara bertahap dihancurkan.

Dengan perkembangan emfisema sekunder, enzim proteolitik meninggalkan sel darah putih dan mikroba.

Para ahli mengidentifikasi faktor-faktor berikut yang memicu pembentukan sapi jantan sekunder di paru-paru:

• bronkitis kronis;
• merokok abadi;
• TBC paru;
• inhalasi sistematis udara yang tercemar;
• neoplasma dan gangguan sirkulasi paru.

Gejala

Sapi jantan kecil, terutama yang jantan, tidak memiliki manifestasi klinis. Karena itu, pada tahap awal penyakit ini jarang terdeteksi.

Ketika ukuran besar tercapai, sapi jantan mulai memeras daerah paru-paru, oleh karena itu, tanda-tanda kegagalan pernapasan muncul. Inhalasi menjadi pendek, pernafasan menjadi berlarut-larut, sulit.

Bernapas agak mudah di posisi tengkurap.

Gejala tambahan patologi:

1. Batuk kering atau sedikit basah dengan pembengkakan vena leher. Ketika penyakit ini diabaikan, pembuluh darah di leher membengkak saat menghirup.
2. Menggembung dari area di atas klavikula karena peregangan paru-paru dan kelalaian diafragma. Untuk inhalasi, pasien mengencangkan otot perut untuk menaikkan diafragma. Pekerjaan intensif otot-otot pernapasan sering menyebabkan penurunan berat badan oleh pasien.
3. Warna kulit kebiru-biruan karena kurangnya pembuluh darah.
4. Menambah atau prolapsnya hati karena stagnasi intrakapiler.
5. Wajah merah tua dengan pola kapiler muncul di kulit.

Metode diagnostik

Dasar diagnosis penyakit - anamnesis, pemeriksaan rontgen, studi fungsi pernapasan.

Ketika mengumpulkan informasi tentang perjalanan penyakit, dokter memperhitungkan penyakit paru-paru kronis dengan tanda-tanda penyumbatan, adanya penyakit pada kerabat dekat pasien.

Studi tentang sejarah penyakit dalam riwayat keluarga diperlukan untuk secara akurat menentukan etiologi patologi. Dari informasi yang diterima tergantung pada langkah-langkah terapi spesifik.

Selama pemeriksaan pasien, dokter mempertimbangkan tanda-tanda patologi berikut:

1. Peningkatan ukuran payudara, perolehan bentuknya yang berbentuk tong.
2. Suara kotak ketika mengetuk dada, menurunkan batas paru-paru menjadi 1-2 tulang rusuk.
3. Melemahnya nafas dan selaput jantung.
4. Adanya kegagalan pernapasan dan ventrikel kanan.

X-ray mengungkapkan peningkatan transparansi dan udara lapangan paru-paru, kubah diafragma yang diremehkan, perluasan ruang interkostal, dan pola yang ditingkatkan.

Emfisema sekunder dilengkapi dengan tanda-tanda bronkitis kronis. Bayangan hati adalah vertikal.

Diagnosis ditegakkan dengan adanya kista di segmen apikal paru.

Pada tahap awal metode yang lebih informatif adalah computed tomography. Selama CT, gambaran penyakitnya paling jelas: area-area peningkatan kehancuran terlihat jelas.

Jika ragu, metode endoskopi digunakan - thorascopy. Rasio jaringan paru yang sehat dan berpenyakit mengungkapkan sciography ventilasi-perfusi.

Penurunan kapasitas paru-paru dan peningkatan volume udara residu dideteksi dengan tes kekuatan ekspirasi. Kehadiran penyakit ini mengkonfirmasi penurunan sampel Tiffno dan total volume paru-paru.

Untuk diagnosis penyakit, tes darah informatif untuk kadar hemoglobin dan gas. Mengurangi hemoglobin menunjukkan kurangnya oksigen. Bukti tambahan adalah pengurangan jumlah oksigen dan peningkatan karbon dioksida.

Perawatan

Patologi ini kronis dan tidak dapat diobati, tetapi penerimaan tepat waktu atas bantuan spesialis membantu menghentikan perkembangannya dan meningkatkan kualitas hidup.

Salah satu syarat utama untuk perawatan yang berhasil adalah penghentian merokok total, termasuk pasif.

Dokter yang menemui udara yang tercemar di tempat kerja disarankan untuk mengubah profesi mereka.

Setelah menghilangkan faktor-faktor yang menyulitkan perjalanan emfisema, mereka melanjutkan ke pengobatan simtomatik proses obstruktif kronis dan pencegahan eksaserbasi mereka.

Pada saat yang sama, kekebalan dirangsang.

Pengobatan konservatif penyakit ini dilakukan secara rawat jalan.

Penempatan pasien di rumah sakit hanya diperlukan dalam kasus kepatuhan terhadap emfisema infeksi sekunder, dengan pneumotoraks yang parah atau gagal napas berat.

Obat

Satu set obat-obatan untuk pengobatan penyakit tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, adanya penyakit yang menyertai.

Tujuan utama terapi obat adalah untuk meringankan gejala penyakit dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Kelompok obat berikut ini diresepkan:

1. Dasar pengobatan simtomatik adalah penggunaan bronkodilator dalam bentuk tablet dan inhalasi: "Salbutamol", "Theophilin", "Berotec".
2. Untuk merangsang pelepasan dahak, mukolitik diresepkan: "Lasolvan", "Acetylcysteine".
3. Diuretik: "Furosemide", "Veroshperon".
4. Antibiotik ketika terinfeksi bakteri: "Ceftriaxone", "Azithromycin". Dalam kasus peradangan parah dan reaksi alergi, Prednisone digunakan.
5. Minum obat dikombinasikan dengan obat yang meningkatkan kekebalan tubuh. Untuk memperkuat septa alveolar dan merangsang metabolisme, resepkan vitamin E.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi melengkapi asupan obat, mendukung fungsi pernapasan pasien.

Yang paling efektif adalah langkah-langkah berikut:

1. Stimulasi listrik diafragma dan otot interkostal. Prosedur ini memfasilitasi pernapasan dengan paparan impuls elektro.
2. Inhalasi oksigen-helium. Untuk meningkatkan suplai oksigen tubuh, prosedur ini dilakukan setiap 16-18 jam.
3. Latihan terapi. Tujuan latihan khusus adalah untuk memperkuat otot-otot pernapasan.

Perawatan bedah

Bulla tidak dapat disembuhkan dengan metode konservatif, jadi dalam kasus yang parah, dokter menggunakan operasi. Pemindahan sapi jantan dilakukan dengan metode bedah berikut:

• bullectomy;
• segmentektomi;
• reseksi marginal paru.

Bentuk-bentuk penyakit yang sangat parah memerlukan penggunaan lobektomi - pengangkatan total sebagian besar paru-paru.

Teknik modern memungkinkan penggunaan teknologi endoskopi selama operasi. Dalam kasus kerusakan organ difus, transplantasi paru donor digunakan.

Video Recipe: Resep yang Terjangkau dan Efektif untuk Perawatan Emfisema

Emfisema, penyakit yang sangat berbahaya. Bantuan dokter sangat diperlukan. Tetapi untuk kelengkapan, kami menyajikan metode pengobatan alternatif yang populer. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum digunakan.

Prognosis dan komplikasi

Sebuah pertanyaan penting dalam menggambarkan penyakit ini adalah berapa banyak pasien yang menderita emfisema bulosa hidup. Perubahan ireversibel di paru-paru membuat patologi ini tidak dapat disembuhkan.

Setelah ditemukannya penyakit dalam stadium yang parah, pasien hidup tidak lebih dari 4-5 tahun.

Prognosis hidup pasien tergantung pada tingkat perburukan gagal jantung dan gagal jantung.

Kemungkinan harapan hidup yang panjang hanya pada pasien yang menolak untuk membuat diagnosis atau setelah operasi dari merokok dan telah menghilangkan faktor-faktor inhalasi udara yang tercemar di tempat kerja dan di rumah.

Perkiraan tidak hanya tergantung pada faktor-faktor eksternal.

Usia pasien mempengaruhi laju perkembangan penyakit: penyakit ini paling parah pada pria setelah 50 tahun, karena proses regenerasi jaringan di dalamnya melambat.

Untuk pasien yang lebih muda, prognosis dengan perawatan yang memadai lebih disukai.

Jika tidak diobati, emfisema dapat menyebabkan komplikasi:

• pneumotoraks spontan;
• hipertensi paru-paru;
• gagal jantung;
• asites;
• pneumonia;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Pencegahan

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya mencegah perkembangan penyakit dengan adanya kecenderungan turun-temurun.

Tetapi langkah-langkah pencegahan membantu mengurangi risiko perkembangan patologi dan mencegah perkembangannya:

1. Perawatan yang memadai untuk SARS dan infeksi saluran pernapasan akut.
2. Penghentian merokok.
3. Penggunaan alat pelindung diri saat bekerja di industri berbahaya.
4. Sering-seringlah tinggal di udara segar di area yang secara ekologis bersih.
5. Pertahankan gaya hidup aktif secara fisik untuk meningkatkan aliran udara ke paru-paru dan merangsang sirkulasi darah mereka.

Emfisema bulosa adalah penyakit berbahaya yang tidak bermanifestasi dengan tanda-tanda eksternal pada tahap awal, tetapi, seiring perkembangannya, menyebabkan kecacatan seseorang.

Jika ada kecenderungan untuk patologi pernapasan, hanya kepatuhan yang hati-hati terhadap tindakan pencegahan dan pemeliharaan kekebalan akan membantu menjaga kesehatan.

Emfisema bulosa

Emfisema bulosa paru-paru adalah perubahan lokal pada jaringan paru-paru, ditandai oleh kerusakan septa alveolar dan pembentukan kista udara dengan diameter lebih dari 1 cm (bull). Pada rangkaian emfisema bulosa yang tidak rumit, gejalanya mungkin tidak ada sampai pneumotoraks spontan terjadi. Konfirmasi diagnostik emfisema bulosa paru-paru dicapai dengan menggunakan sinar-X, CT resolusi tinggi, skintigrafi, torakoskopi. Dengan bentuk asimptomatik, observasi dinamis dimungkinkan; dalam kasus penyakit paru bulosa progresif atau rumit, perawatan bedah dilakukan (bullectomy, segmentectomy, lobectomy).

Emfisema bulosa

Emfisema bulosa paru terbatas pada emfisema, dasar morfologis yang terdiri dari rongga udara (bulls) di parenkim paru. Dalam pulmonologi asing, sudah lazim untuk membedakan antara blebs (ind. "Blebs" - gelembung) - rongga udara dalam ukuran kurang dari 1 cm, terletak di interstitium dan subpleural, dan formasi bula udara dengan diameter lebih dari 1 cm, yang dindingnya dilapisi dengan epitel alveolar. Prevalensi pasti emfisema bulosa paru belum ditentukan, tetapi diketahui bahwa penyakit ini menyebabkan pneumotoraks spontan pada 70-80% kasus. Dalam literatur, emfisema bulosa paru-paru dapat ditemukan dengan nama "penyakit bulosa", "paru-paru bulosa", "kista palsu / alveolar", "sindrom paru menghilang", dll.

Alasan

Saat ini, ada sejumlah teori yang menjelaskan asal-usul penyakit bulosa (mekanis, vaskular, infeksi, obstruktif, genetik, enzimatik). Penganut teori mekanis menunjukkan bahwa lokasi horizontal tulang rusuk I-II pada beberapa orang menyebabkan trauma pada paru-paru, menyebabkan perkembangan emfisema bulosa apikal. Ada juga pendapat bahwa bula adalah konsekuensi dari iskemia paru, yaitu komponen vaskular terlibat dalam perkembangan penyakit bula.

Teori infeksi menghubungkan asal-usul emfisema bulosa paru-paru dengan proses inflamasi spesifik, terutama infeksi virus pada saluran pernapasan. Dalam kasus ini, perubahan bulosa lokal merupakan konsekuensi langsung dari bronkiolitis obstruktif, disertai dengan peregangan berlebihan pada area paru-paru. Konsep ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa seringnya kekambuhan pneumotoraks spontan terjadi selama periode epidemi infeksi influenza dan adenovirus. Emfisema bulosa lokal dapat terjadi di apeks paru setelah menderita TBC. Berdasarkan pengamatan, sebuah teori dikemukakan tentang persyaratan genetik dari emfisema bulosa. Keluarga di mana penyakit ini ditelusuri di antara anggota beberapa generasi dijelaskan.

Perubahan morfologis di paru-paru (bula) dapat berupa bawaan atau didapat. Bula bawaan terbentuk ketika terjadi defisiensi inhibitor elastase, a1-antitrypsin, yang menyebabkan destruksi enzimatik jaringan paru-paru. Peluang besar untuk mengembangkan emfisema bulosa tercatat pada sindrom Marfan, sindrom Ehlers - Danlos dan bentuk lain dari displasia jaringan ikat.

Bula yang diperoleh dalam kebanyakan kasus berkembang dengan latar belakang perubahan paru-paru dan pneumosclerosis yang ada. Pada 90% pasien dengan emfisema paru-paru, riwayat merokok yang panjang dapat ditelusuri (10-20 tahun dengan lebih dari 20 batang rokok dihisap setiap hari). Telah terbukti bahwa bahkan merokok pasif meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit bulosa sebesar 10-43%. Faktor risiko lain yang diketahui adalah polusi udara dengan polutan aerogen, gas buang, senyawa kimia yang mudah menguap, dll; penyakit pernapasan yang sering, hiperreaktivitas bronkial, gangguan status kekebalan, jenis kelamin pria, dll.

Patogenesis

Proses pembentukan banteng melewati dua tahap berturut-turut. Pada tahap pertama, obstruksi bronkial, proses sclerotic kicatricial terbatas, dan adhesi pleura menciptakan mekanisme katup yang meningkatkan tekanan pada bronkus kecil dan mempromosikan pembentukan gelembung udara dengan menjaga septa interalveolar. Pada tahap kedua, peregangan progresif rongga udara terjadi. Dengan kekurangan a1-antitrypsin, aktivitas elastase neutrofilik meningkat, menyebabkan pemisahan serat elastis dan penghancuran jaringan alveolar. Lebih lanjut ekspansi rongga udara dan biaya mekanisme respirasi kolateral menyebabkan kolaps ekspirasi bronkus. Area permukaan pernapasan berkurang, kegagalan pernapasan berkembang.

Klasifikasi

Sehubungan dengan parenkim paru, bula dari tiga jenis dibedakan:

• 1 - bula adalah ekstraparenkimal dan terhubung ke paru-paru dengan menggunakan kaki yang sempit;
• 2 - bula terletak di permukaan paru-paru dan terhubung dengannya dengan basis yang luas;
• 3 - bula terletak intraparenchymal, jauh di dalam jaringan paru-paru.

Selain itu, sapi jantan dapat menyendiri dan banyak, satu dan dua sisi, tegang dan tidak tertekan. Menurut prevalensi di paru-paru, dilokalisasi (dalam 1-2 segmen) dan digeneralisasikan (dengan lesi lebih dari 2 segmen) emfisema bulosa dibedakan. Tergantung pada ukuran banteng, mereka bisa kecil (berdiameter 1 cm), sedang (1-5 cm), besar (5-10 cm) dan raksasa (berdiameter 10-15 cm). Bula dapat ditemukan di paru-paru yang tidak berubah dan di paru-paru yang terkena emfisema difus.

Menurut kursus klinis, emfisema bulosa diklasifikasikan:

• tanpa gejala (tidak ada manifestasi klinis)
• dengan manifestasi klinis (sesak napas, batuk, nyeri dada)
• rumit (pneumotoraks berulang, hidropneumotoraks, hemopneumotoraks, fistula pleura paru, hemoptisis, paru kaku, emfisema mediastinum, gagal napas kronis).

Gejala

Pasien dengan penyakit paru-paru bulosa sering memiliki konstitusi asthenik, kelainan vegetatif-vaskular, kelengkungan tulang belakang, kelainan bentuk dada, hipotrofi otot. Gambaran klinis emfisema bulosa paru-paru sebagian besar ditentukan oleh komplikasinya, sehingga penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Terlepas dari kenyataan bahwa area jaringan paru yang dimodifikasi besar tidak berpartisipasi dalam pertukaran gas, kemampuan kompensasi paru-paru tetap pada tingkat tinggi untuk waktu yang lama. Jika bula mencapai ukuran raksasa, mereka dapat menekan area fungsi paru-paru, menyebabkan gangguan fungsi pernapasan. Gejala kegagalan pernapasan dapat ditentukan pada pasien dengan beberapa bula bilateral, serta penyakit bulosa, yang terjadi dengan latar belakang difisema paru-paru yang difus.

Komplikasi

Komplikasi paling umum dari penyakit bulosa adalah pneumotoraks berulang. Mekanisme kejadiannya paling sering disebabkan oleh peningkatan tekanan intrapulmoner pada bula karena aktivitas fisik, angkat berat, batuk, mengejan. Hal ini menyebabkan pecahnya dinding tipis rongga udara dengan pelepasan udara ke rongga pleura dan perkembangan kolaps paru. Tanda-tanda pneumotoraks spontan adalah rasa sakit yang tajam di dada, menjalar ke leher, tulang selangka, lengan; sesak napas, ketidakmampuan untuk mengambil napas dalam-dalam, batuk paroxysmal, posisi paksa. Pemeriksaan obyektif mengungkapkan takipnea, takikardia, pelebaran ruang interkostal, pembatasan kunjungan pernapasan. Emfisema subkutan dapat terjadi dengan penyebaran ke wajah, leher, dada, skrotum.

Diagnostik

Diagnosis emfisema bulosa paru-paru didasarkan pada data klinis, fungsional, dan radiologis. Kurasi pasien dilakukan oleh seorang ahli paru, dan dengan perkembangan komplikasi - ahli bedah toraks. Radiografi paru-paru tidak selalu efektif dalam mendeteksi emfisema bulosa. Pada saat yang sama, kemungkinan diagnosa radiasi secara signifikan memperluas pengenalan CT resolusi tinggi dalam praktek. Pada tomogram, banteng didefinisikan sebagai rongga berdinding tipis dengan kontur yang jelas dan rata. Dalam hal diagnosis yang meragukan, thoracoscopy diagnostik memungkinkan verifikasi keberadaan banteng.

Skintigrafi paru ventilasi-perfusi memungkinkan untuk mengevaluasi rasio fungsi jaringan paru dan dimatikan dari ventilasi, yang sangat penting untuk merencanakan intervensi bedah. Untuk menentukan tingkat insufisiensi paru, fungsi respirasi eksternal diselidiki. Kriteria untuk perubahan emphysematous adalah pengurangan FEV1, sampel Tiffno dan ZHEL; peningkatan volume total paru-paru dan IEF (kapasitas residual fungsional).

Pengobatan emfisema bulosa

Pasien dengan perjalanan tanpa gejala emfisema bulosa paru-paru dan episode pertama pneumotoraks spontan harus diamati. Mereka disarankan untuk menghindari stres fisik, penyakit menular. Metode rehabilitasi fisik, terapi metabolik, fisioterapi memungkinkan untuk mencegah perkembangan emfisema bulosa. Dengan perkembangan pneumotoraks spontan, kinerja langsung dari tusukan pleura atau drainase rongga pleura ditunjukkan dengan tujuan meluruskan paru-paru.

Dalam kasus meningkatnya tanda-tanda kegagalan pernafasan, meningkatkan ukuran rongga (dengan rontgen atau CT scan paru-paru), terjadinya kekambuhan pneumotoraks, ketidakefektifan prosedur pengeringan untuk meluruskan paru-paru, pertanyaan tentang perawatan bedah emfisema bulosa meningkat. Tergantung pada tingkat keparahan perubahan, lokalisasi dan ukuran sapi jantan, pemindahan mereka dapat dilakukan dengan bullectomy, reseksi anatomi. Berbagai operasi untuk penyakit bulosa dapat dilakukan dengan metode terbuka atau menggunakan teknik endoskopi video (reseksi paru thoracoscopic). Untuk mencegah terulangnya pneumotoraks spontan, pleurodesis dapat dilakukan (pengobatan rongga pleura dengan talcum beryodium, laser atau diatermokagulasi) atau pleurektomi.

Prognosis dan pencegahan

Tanpa perawatan bedah, penyakit bulosa disertai dengan pneumotoraks berulang, yang membatasi aktivitas sehari-hari dan profesional pasien. Setelah perawatan bedah, semua manifestasi penyakit biasanya hilang. Pencegahan penyakit bulosa umumnya mirip dengan pencegahan emfisema paru. Pengecualian merokok tanpa syarat (termasuk paparan asap tembakau pada anak-anak dan orang yang tidak merokok), kontak dengan produksi berbahaya dan faktor lingkungan, pencegahan infeksi pernapasan diperlukan. Pasien dengan emfisema bulosa yang didiagnosis harus menghindari situasi yang memicu rupturnya banteng.