Pleurisy paru - apa itu, penyebab, jenis, gejala dan pengobatan pada orang dewasa

Organ pernapasan utama dalam tubuh manusia adalah paru-paru. Struktur anatomi paru-paru manusia yang unik sepenuhnya sesuai dengan fungsi yang mereka lakukan, yang sulit ditaksir terlalu tinggi. Pleuritis paru disebabkan oleh peradangan pada selaput pleura karena alasan infeksi dan tidak menular. Penyakit ini tidak termasuk dalam sejumlah bentuk nosokologis independen, karena merupakan komplikasi dari banyak proses patologis.

Apa itu radang selaput paru

Pleurisy paru adalah salah satu penyakit radang yang paling rumit, paling parah pada anak-anak dan orang tua. Pleura adalah membran serosa paru-paru. Ini dibagi menjadi visceral (paru) dan parietal (parietal).

Setiap paru-paru ditutupi dengan pleura paru, yang melewati permukaan akar ke dalam pleura parietal, yang melapisi dinding rongga dada yang berdekatan dengan paru-paru dan memisahkan paru-paru dari mediastinum. Pleura yang menutupi paru-paru memungkinkan mereka menyentuh dada tanpa rasa sakit saat bernafas.

Paru-paru adalah organ berpasangan. Setiap orang memiliki dua paru-paru - kanan dan kiri. Paru-paru terletak di dada dan menempati 4/5 volumenya. Setiap paru-paru ditutupi dengan pleura, ujung luarnya melekat erat ke dada. Jaringan paru-paru menyerupai spons merah muda berpori halus. Dengan bertambahnya usia, serta dengan proses patologis sistem pernapasan, merokok jangka panjang, warna parenkim paru berubah dan menjadi lebih gelap.

Pernapasan pada dasarnya adalah proses yang tidak terkendali yang terjadi pada level refleks. Zona tertentu bertanggung jawab untuk ini - medula. Ini mengatur tingkat dan tingkat kedalaman pernapasan, dengan fokus pada persentase konsentrasi karbon dioksida dalam darah. Irama pernapasan dipengaruhi oleh kerja seluruh organisme. Bergantung pada frekuensi bernafas, detak jantung melambat atau mempercepat.

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada penyebab penyakit, manifestasi penyakit juga mungkin berbeda dan dibagi menjadi:

• Pleurisy purulen adalah penyakit, kejadian yang memicu akumulasi karakter purulen dalam rongga pleura. Pada saat yang sama, peradangan pada membran parietal dan paru terjadi.
• Pleuritis eksudatif ditandai oleh lesi pleura yang bersifat infeksius, tumorous atau lainnya.
• Pleurisy kering biasanya merupakan komplikasi dari proses yang menyakitkan di paru-paru atau organ lain yang terletak di dekat rongga pleura, atau berfungsi sebagai gejala penyakit umum (sistemik).
• Pleurisy tuberkulosis mempengaruhi membran serosa, yang membentuk rongga pleura dan menutupi paru-paru. Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan sekresi cairan atau fibrin yang terendap di permukaan pleura.

Menurut area distribusi:

• Pleurisy difus (eksudat bergerak di sepanjang rongga pleura).
• Sumur Pleurisy (cairan terakumulasi di salah satu bagian rongga pleura). Ini mungkin apikal, dekat dinding, basal, interlobar.

Berdasarkan sifat lesi, radang selaput dada dibagi menjadi:

• escudative - cairan terbentuk dan ditahan di antara lapisan-lapisan pleura;
• cairan berserat jarang, tetapi permukaan dinding pleura sendiri ditutupi dengan lapisan fibrin (protein).

Pleurisy juga dibagi berdasarkan sifat penyebarannya:

• hanya satu paru yang bisa terkena
• keduanya berbagi (satu arah dan dua arah).

Alasan

Saya harus mengatakan bahwa penyakit dalam bentuk murni jarang terjadi. Misalnya, penyebab perkembangannya bisa berupa cedera pada dada, karena terlalu dingin. Dalam kebanyakan kasus, itu menyertai penyakit apa pun atau muncul sebagai komplikasinya.

Pleuritis paru ditandai dengan pembentukan lapisan fibrinous pada permukaan lembaran pleura dan / atau akumulasi eksudat di rongga pleura. Gejalanya tergantung pada bentuk penyakitnya.

Pleuritis infeksi yang paling umum. Peran penting dalam mekanisme pengembangan patologi dimainkan oleh kepekaan organisme. Mikroba dan racunnya menyebabkan perubahan reaktifitas tubuh dan alergi terhadap pleura. Sistem kekebalan tubuh mulai "mengirim" ke tempat peradangan yang menghasilkan antibodi, yang bila dikombinasikan dengan antigen, memengaruhi produksi histamin.

Sekitar 70% dari bentuk patologi disebabkan oleh agen bakteri:

• Streptococci;
• Pneumokokus;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerob;
• Jamur;
• Legionella;
• TBC.

Penyebab radang selaput dada non-infeksius adalah sebagai berikut:

• tumor ganas dari lembaran pleura,
• metastasis ke pleura (di payudara, paru-paru, dll),
• lesi jaringan ikat yang bersifat difus (vaskulitis sistemik, skleroderma, lupus erythematosus sistemik),
• infark paru.

Apakah radang selaput dada menular? Untuk menjawab pertanyaan ini dengan jelas, Anda perlu mengetahui penyebab radang selaput dada itu sendiri. Jika penderitaan dikaitkan dengan cedera dada, maka, secara alami, radang selaput dada tidak menular. Dalam etiologi virus, virus dapat menular sepenuhnya, meskipun tingkat penularannya rendah.

Gejala radang selaput dada

Penderita sering melewatkan timbulnya radang selaput dada, karena gejalanya mirip dengan flu biasa. Namun, tanda-tanda patologi ini masih berbeda dengan penyakit pernapasan lainnya. Anda harus tahu bahwa gejala berbagai jenis radang selaput dada juga berbeda.

Tanda pertama dan paling jelas dari radang selaput paru adalah:

• Nyeri dada yang parah, cepat, akut, seringkali hanya di satu sisi, dengan napas dalam, batuk, bergerak, bersin, atau bahkan berbicara.
• Ketika radang selaput dada muncul di tempat-tempat tertentu di paru-paru, rasa sakit dapat dirasakan di bagian lain dari tubuh, seperti leher, bahu, atau perut.
• Napas yang menyakitkan sering memicu batuk kering, yang, pada gilirannya, meningkatkan rasa sakit.

Tingkat peningkatan gejala juga memainkan peran besar:

• untuk periode akut lesi pleura, take-off klinis yang cepat adalah karakteristik;
• untuk tumor dan bentuk kronis - perjalanan penyakit yang lebih tenang

Bagaimana radang selaput paru-paru terjadi pada orang tua? Di usia tua ada jalan yang lambat dan resorpsi fokus inflamasi yang lambat.

• hubungan yang jelas antara nyeri di dada dengan tindakan pernapasan pasien: nyeri tiba-tiba muncul atau meningkat secara signifikan pada ketinggian napas yang dalam. Ketika proses inflamasi menjadi kurang jelas, rasa sakit juga berkurang.
• batuk kering, yang terjadi karena iritasi fibrin dari ujung saraf batuk, serta peningkatan suhu tubuh.

• rasa sakit, perasaan berat atau penuh di samping,
• batuk
• kesulitan bernafas, ketidakmampuan untuk menarik nafas panjang, nafas pendek,
• demam, kelemahan.

Tahapan

Peradangan pleura berkembang sebagai respons terhadap pengenalan mikroba patogen dan terdiri dari 3 tahap: eksudasi, pembentukan cairan purulen, dan pemulihan.

Eksudat adalah cairan yang keluar dari pembuluh mikro, yang mengandung sejumlah besar protein dan, biasanya, membentuk elemen darah. Akumulasi dalam jaringan dan / atau rongga tubuh selama peradangan.

Tahap 1

Pada tahap pertama, di bawah pengaruh agen penyebab penyakit, pembuluh darah membesar, permeabilitasnya meningkat, proses produksi cairan meningkat.

Tahap 2

Tahap eksudasi secara bertahap beralih ke tahap pembentukan cairan purulen. Ini terjadi dalam proses pengembangan patologi lebih lanjut. Pada lembar pleural muncul deposit fibrin yang menciptakan gesekan di antara mereka selama bernafas. Hal ini menyebabkan pembentukan adhesi dan kantong di rongga pleura, yang menghambat aliran eksudat normal, yang menjadi purulen. Pengeluaran purulen terdiri dari bakteri dan produk metaboliknya.

Tahap 3 radang selaput dada

Pada tahap ketiga, gejalanya berangsur-angsur mereda, pasien sembuh, atau penyakit menjadi kronis. Terlepas dari kenyataan bahwa gejala-gejala eksternal penyakit mereda dan tidak lagi mengganggu pasien, di dalam proses patologis secara bertahap berkembang lebih lanjut.

Komplikasi

Apa itu radang selaput paru yang berbahaya? Sebagai hasil dari pembentukan bekas luka (tambatan), blok-blok terpisah dari paru-paru tersumbat, yang berkontribusi terhadap berkurangnya asupan udara selama inhalasi, dan sebagai hasilnya - pernapasan cepat.

Bentuk-bentuk radang selaput dada yang baru diluncurkan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan - perlengketan pleura, gangguan sirkulasi darah lokal karena kemacetan pembuluh darah dengan fistula bronkopleural yang eksudat.

Komplikasi utama radang selaput dada:

• Fusi purulen pada pleura (empyema);
• Adhesi rongga pleura - konsekuensi dari radang selaput dada eksudatif;
• Penebalan selebaran, fibrosis;
• Berkurangnya eksitasi pernapasan pada paru-paru;
• Pernafasan, gagal jantung.

Prognosis untuk komplikasi tersebut sangat serius: angka kematian mencapai 50%. Bahkan lebih tinggi adalah persentase pasien yang sekarat di antara orang tua dan orang lemah, anak-anak kecil.

Diagnostik

Jika gejalanya ditemukan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter: jika tidak ada suhu, hubungi dokter umum; dalam kasus kondisi kesehatan yang tidak stabil atau penyakit menular - di ruang gawat darurat

Pada pemeriksaan, bagian dada yang sakit tertinggal dalam tindakan bernafas, ini bisa dilihat dari pergerakan tulang belikat. Saat mendengarkan paru-paru ditentukan oleh suara gesekan pleura yang sangat khas. Radiografi pada radang selaput dada akut tidak memberikan informasi yang cukup. Tes laboratorium akan menandai penyakit yang mendasarinya.

Setelah pasien didiagnosis, cairan diambil dari pleura untuk menentukan cairan mana yang terakumulasi di dalamnya. Paling sering itu eksudat atau nanah, dalam kasus yang jarang terjadi - darah. Perlu dicatat bahwa pada anak-anak bentuk penyakit yang bernanah lebih umum.

Pemeriksaan berikut digunakan untuk mendiagnosis radang selaput dada:

• pemeriksaan dan pemeriksaan pasien;
• pemeriksaan klinis pasien;
• pemeriksaan x-ray;
• tes darah;
• analisis efusi pleura;
• pemeriksaan mikrobiologis.

Perawatan radang selaput dada

Jika Anda telah didiagnosis dengan radang selaput dada, apa itu, bagaimana cara mengobati suatu penyakit, dokter yang merawat akan menjelaskan. Dengan kecurigaan radang selaput dada, gejala dan semua perawatan yang dilakukan sebelumnya, dianalisis, dan pasien dirawat di rumah sakit.

Melihat jenis penyakitnya, obat-obatan tertentu diresepkan untuk membantu mengurangi peradangan dan mengurangi gejala. Tetapi perlu tidak hanya minum pil: Anda membutuhkan nutrisi yang tepat, olahraga untuk mengembalikan organ sepenuhnya.

Perawatan obat tergantung pada penyebab radang selaput dada, yaitu:

• Jika penyakit ini disebabkan oleh pneumonia atau bronkitis akut, maka harus diobati dengan antibiotik;
• TBC membutuhkan perawatan khusus.
• Asetaminofen atau obat antiinflamasi seperti ibuprofen digunakan untuk melawan nyeri radang selaput dada.

Jenis obat tergantung pada penyebab penyakitnya. Jika infeksius, antibiotik digunakan, jika alergi, obat bebas alergi digunakan.

Pada tahap awal radang selaput dada paru-paru, kompres pemanasan semi-alkohol dan elektroforesis dengan kalsium klorida direkomendasikan.

Dalam pengobatan radang selaput dada paru-paru, fisioterapi dilakukan dalam fase resolusi (resorpsi eksudat) untuk mempercepat hilangnya eksudat dan mengurangi perlengketan rongga pleura.

Selama eksaserbasi radang selaput dada kering, pasien diberikan resep untuk menghangatkan dada dengan sinar infra merah, iradiasi ultraviolet pada dada, aplikasi parafin setiap hari. Setelah surut, peradangan akut - elektroforesis kalsium dan yodium. Satu bulan setelah pemulihan, prosedur air, terapi olahraga, pijat manual dan getaran ditampilkan.

Pasien perlu melakukan diet seimbang dan minum banyak cairan. Juga, pasien diresepkan diet khusus, yang didasarkan pada banyak vitamin dan protein.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus melakukan latihan pernapasan yang diresepkan oleh dokter untuk memulihkan aktivitas paru-paru penuh. Menampilkan olahraga ringan, berjalan-jalan di udara segar, yoga yang sangat bermanfaat. Hutan pemulihan sangat berguna untuk pemulihan.

Cara mengobati obat tradisional radang selaput dada

Penting untuk memahami bahwa radang selaput dada saja tidak dapat diobati dengan obat tradisional, karena penyakit ini dapat berkembang dengan cepat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan efusi yang meradang.

Pengobatan radang selaput dada obat tradisional adalah penggunaan kompres dan penggunaan infus, decoctions, tincture.

1. Dari radang selaput dada membantu jus bit. Itu diperas dari tanaman akar segar, dicampur dengan madu. Per 100 g jus membutuhkan 2 sendok makan madu. Minumlah obat ini 2 kali sehari setelah makan. Setiap kali Anda perlu menyiapkan porsi segar, komposisi tidak perlu disimpan.
2. Cobalah untuk mengobati infus radang selaput dada dari ramuan seperti: mint, roti, coltsfoot mengambil gelas tiga kali sehari.
3. Akar (0,5 sdt). Dan rimpang (0,5 sdt). Boletus kaukasia direbus dalam 0,5 l air sehingga setelah penguapan diperoleh segelas cairan. Ambil 0,5 sdt. tiga kali sehari. Ramuan ini berguna untuk pengobatan radang selaput dada, pneumonia, TBC, gagal jantung.
4. Madu dan jus bawang dicampur dalam porsi yang sama (bukan bawang, Anda dapat mengambil jus lobak hitam) - satu sendok makan dua kali sehari untuk pengobatan radang selaput dada.
5. Infus daun pisang raja besar atau biasa-biasa saja. Pada setengah liter air mendidih ditambahkan 2 sdm. l tanaman kering. Cairan disaring dan diminum hangat pada 100-120 ml 4 kali sehari. Minuman ini tidak berbahaya, memiliki karakter penyembuhan dan antibakteri.

Pencegahan

Sangat sederhana: perlu untuk mengobati penyakit menular primer secara memadai, memantau nutrisi, aktivitas fisik alternatif dengan istirahat berkualitas, jangan terlalu panas dan jangan menyerah pada pendinginan yang berlebihan.

Ingat bahwa radang selaput dada adalah akibat dari penyakit lain. Jangan sekali-kali menghentikan pengobatan di tengah jalan karena kemalasan sepele atau kurangnya waktu dan selalu berusaha menghindari situasi yang dapat memicu infeksi.

Gejala dan pengobatan radang selaput dada

Pleurisy mengacu pada kondisi patologis yang paling umum dari sistem pernapasan. Ini sering disebut penyakit, tetapi tidak demikian halnya. Pleurisy paru-paru bukan penyakit independen, melainkan gejala. Pada wanita, pada 70% kasus, radang selaput dada berhubungan dengan neoplasma ganas di payudara atau sistem reproduksi. Sangat sering, proses berkembang pada pasien onkologis dengan latar belakang metastasis di paru-paru atau pleura.

Diagnosis dan pengobatan pleurisy yang tepat waktu dapat mencegah komplikasi berbahaya. Diagnosis radang selaput dada untuk dokter profesional tidak sulit. Tugas pasien adalah mencari bantuan medis tepat waktu. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci tanda-tanda apa yang menunjukkan pengembangan radang selaput dada dan bentuk perawatan apa yang ada untuk kondisi patologis ini.

Karakteristik penyakit dan jenis radang selaput dada

Radang selaput dada disebut radang pleura - selaput serosa yang mengelilingi paru-paru. Pleura memiliki bentuk jaringan ikat yang tembus cahaya. Salah satunya berdekatan dengan paru-paru, yang lain melapisi rongga dada dari dalam. Cairan beredar di ruang di antara mereka, yang memastikan bahwa dua lapisan pleura tergelincir selama inhalasi dan pernafasan. Kuantitasnya biasanya tidak melebihi 10 ml. Ketika cairan paru pleura menumpuk secara berlebihan. Fenomena ini disebut efusi pleura. Bentuk radang selaput dada ini disebut efusi, atau eksudatif. Ini paling umum. Pleurisy mungkin kering - dalam hal ini, protein fibrin diendapkan pada permukaan pleura, selaput mengental. Namun, sebagai aturan, radang selaput dada (fibrinous) hanyalah tahap pertama dari penyakit, yang mendahului pembentukan eksudat lebih lanjut. Selain itu, ketika infeksi eksudat rongga pleura mungkin bernanah.

Seperti yang telah disebutkan, obat tidak termasuk radang selaput dada sebagai penyakit independen, menyebutnya sebagai komplikasi dari proses patologis lainnya. Radang selaput dada dapat mengindikasikan penyakit paru-paru atau penyakit lain yang tidak menyebabkan kerusakan jaringan paru-paru. Dengan sifat perkembangan kondisi patologis ini dan analisis sitologis cairan pleura, bersama dengan penelitian lain, dokter dapat menentukan keberadaan penyakit yang mendasarinya dan mengambil langkah-langkah yang memadai, tetapi radang selaput dada sendiri memerlukan perawatan. Terlebih lagi, pada fase aktif, ia dapat tampil di depan dalam gambaran klinis. Itulah sebabnya dalam praktiknya radang selaput dada sering disebut penyakit pernapasan terpisah.

Jadi, tergantung pada keadaan cairan pleura, mereka melepaskan:

• radang selaput dada purulen;
• pleuritis serosa;
• pleurisy sero purulen.

Bentuk purulen adalah yang paling berbahaya, karena disertai dengan keracunan seluruh organisme dan, dengan tidak adanya perawatan yang tepat, mengancam kehidupan pasien.

Pleurisy juga bisa:

• akut atau kronis;
• parah atau sedang;
• mempengaruhi kedua bagian dada atau bermanifestasi hanya pada satu sisi;
• pengembangan sering memicu infeksi, dalam hal ini disebut infeksi.

Daftar penyebab non-infeksi paru paru sangat beragam:

• penyakit jaringan ikat;
• vaskulitis;
• emboli paru;
• cedera dada;
• alergi;
• onkologi

Dalam kasus terakhir, kita tidak hanya dapat berbicara tentang kanker paru-paru, tetapi juga tentang tumor perut, payudara, ovarium, pankreas, melanoma, dll. Ketika kelenjar getah bening dada menembus ke kelenjar getah bening dada, daun pleura menjadi lebih permeabel. Cairan merembes ke dalam rongga pleura. Dimungkinkan untuk menutup lumen bronkus besar, yang menurunkan tekanan di rongga pleura, dan karena itu memicu akumulasi eksudat.

Pada kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC), radang selaput dada didiagnosis lebih dari setengah kasus. Dengan adenokarsinoma, frekuensi radang selaput dada mencapai 47%. Dengan karsinoma sel skuamosa paru - 10%. Kanker bronkiolar-alveolar menyebabkan efusi pleura pada tahap awal, di mana kasus pleuritis mungkin merupakan satu-satunya sinyal untuk adanya tumor ganas.

Bergantung pada bentuknya, manifestasi klinis radang selaput dada bervariasi. Namun, sebagai aturan, untuk menentukan radang selaput paru-paru tidak sulit. Adalah jauh lebih sulit untuk menemukan penyebab sebenarnya, yang menyebabkan peradangan pada pleura dan munculnya efusi pleura.

Gejala radang selaput dada

Gejala utama radang selaput dada adalah rasa sakit di dada, terutama ketika bernapas, batuk yang tidak meredakan, sesak napas, perasaan penyempitan di dada. Tergantung pada sifat radang pleura dan lokalisasi, tanda-tanda ini mungkin jelas atau hampir tidak ada. Dengan radang selaput dada, pasien merasa sakit di samping, yang meningkat dengan batuk, pernapasan menjadi sulit, lemah, berkeringat, kedinginan tidak termasuk. Suhu tetap normal atau sedikit meningkat - tidak lebih dari 37 ° C.

Dengan radang selaput dada eksudatif, kelemahan dan perasaan tidak enak badan lebih terasa. Cairan menumpuk di rongga pleura, meremas paru-paru, mencegahnya meluruskan. Pasien tidak bisa bernafas sepenuhnya. Iritasi reseptor saraf di lapisan dalam pleura (di paru-paru sendiri hampir tidak ada) menyebabkan batuk simptomatik. Di masa depan, sesak napas dan berat di dada hanya meningkat. Kulit menjadi pucat. Akumulasi besar cairan mencegah aliran darah dari vena leher, mereka mulai membesar, yang akhirnya menjadi terlihat. Bagian pleural dada dibatasi dalam gerakan.

Dalam kasus radang selaput dada purulen, semua tanda di atas menambah fluktuasi suhu yang signifikan: hingga 39-40 ° di malam hari dan 36,6-37 ° di pagi hari. Ini menunjukkan perlunya perawatan mendesak kepada dokter, karena bentuk purulen penuh dengan konsekuensi serius.

Diagnosis radang selaput dada terjadi dalam beberapa tahap:

1. Memeriksa dan menanyai pasien. Dokter menemukan manifestasi klinis, durasi kejadian dan tingkat kesejahteraan pasien.
2. Pemeriksaan klinis. Metode yang berbeda digunakan: auskultasi (mendengarkan dengan stetoskop), perkusi (perkusi dengan alat khusus untuk kehadiran cairan), palpasi (palpasi untuk menentukan daerah yang menyakitkan).
3. Pemeriksaan X-ray dan CT. Sinar-X dapat memvisualisasikan radang selaput dada, memperkirakan volume cairan, dan dalam beberapa kasus, mengungkapkan metastasis di pleura dan kelenjar getah bening. Computed tomography membantu untuk menetapkan tingkat prevalensi lebih akurat.
4. Tes darah Ketika proses inflamasi dalam tubuh meningkatkan ESR, jumlah leukosit atau limfosit. Penelitian ini diperlukan untuk diagnosis radang selaput dada menular.
5. Tusukan pleura. Ini adalah asupan cairan dari rongga pleura untuk penelitian laboratorium. Prosedur ini dilakukan dalam kasus ketika tidak ada ancaman terhadap kehidupan pasien. Jika terlalu banyak cairan menumpuk, pleurosentesis segera dilakukan (thoracocentesis) - pengangkatan eksudat melalui tusukan menggunakan jarum panjang dan pengisapan listrik, atau memasang sistem pelabuhan, yang merupakan solusi yang lebih disukai. Kondisi pasien membaik, dan beberapa cairan dikirim untuk analisis.

Jika, setelah semua langkah, gambaran yang tepat tetap tidak jelas, dokter dapat memesan thoracoscopy video. Thorascop dimasukkan ke dalam dada - itu adalah alat dengan kamera video yang memungkinkan Anda untuk memeriksa area yang terkena dampak dari dalam. Jika kita berbicara tentang onkologi, perlu untuk mengambil fragmen tumor untuk penelitian lebih lanjut. Setelah manipulasi ini, dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat dan memulai perawatan.

Perawatan kondisi

Pengobatan radang selaput dada harus komprehensif, bertujuan untuk memberantas penyakit yang menyebabkannya. Terapi radang selaput dada itu sendiri, sebagai suatu peraturan, adalah gejala, dirancang untuk mempercepat penyerapan fibrin, mencegah pembentukan adhesi dalam rongga pleura dan "kantong" cairan, dan meringankan kondisi pasien. Langkah pertama adalah menghapus edema pleura. Pada suhu tinggi, obat antipiretik diresepkan untuk pasien, dan untuk rasa sakit, NSAID analgesik diresepkan. Semua tindakan ini memungkinkan untuk menstabilkan kondisi pasien, menormalkan fungsi pernapasan dan secara efektif melaksanakan terapi penyakit yang mendasarinya.

Pengobatan radang selaput dada dalam bentuk ringan dimungkinkan di rumah, di kompleks - hanya di rumah sakit. Ini mungkin mencakup berbagai metode dan teknik.

1. Thoracentesisesis. Ini adalah prosedur di mana cairan yang terkumpul dikeluarkan dari rongga pleura. Tetapkan dalam semua kasus efusi pleurisy dengan tidak adanya kontraindikasi. Thoracocentesis dilakukan dengan hati-hati di hadapan patologi sistem pembekuan darah, peningkatan tekanan di arteri paru-paru, penyakit paru obstruktif dalam tahap yang parah atau hanya ada satu paru fungsional. Untuk prosedur ini, berikan anestesi lokal. Jarum dimasukkan ke dalam rongga pleura ke sisi skapula di bawah kontrol ultrasound dan eksudat dikumpulkan. Kompresi jaringan paru berkurang, menjadi lebih mudah bagi pasien untuk bernapas.
2. Seringkali, prosedur perlu dilakukan kembali, untuk tujuan ini, sistem pelabuhan intrapleural modern dan benar-benar aman telah dikembangkan, menyediakan akses konstan ke rongga pleura baik untuk mengevakuasi eksudat dan untuk pemberian obat-obatan, termasuk melalui kemoterapi.
   Ini adalah sistem yang terdiri dari kateter, yang disuntikkan ke dalam rongga pleura, dan ruang titanium dengan membran silikon. Instalasi hanya membutuhkan dua potongan kecil, yang kemudian dijahit. Port dipasang di jaringan lunak dinding dada, di bawah kulit. Di masa depan, itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Manipulasi membutuhkan waktu kurang dari satu jam. Keesokan harinya setelah menginstal port, pasien dapat pulang. Ketika perlu untuk mengevakuasi eksudat lagi, cukup untuk menembus kulit dan membran silikon di bawahnya. Cepat, aman dan tidak menyakitkan. Dengan kebutuhan yang tiba-tiba dan kurangnya akses ke perawatan medis, dengan keterampilan dan pengetahuan tertentu tentang aturan prosedur, bahkan kerabat dapat secara mandiri melepaskan rongga pleura pasien dari cairan melalui pelabuhan.
3. Jenis intervensi lain adalah pleurodesis. Ini adalah operasi untuk secara artifisial menciptakan adhesi antara daun pleura dan penghancuran rongga pleura sehingga tidak ada tempat bagi cairan untuk menumpuk. Prosedur ini biasanya diresepkan untuk pasien onkologis dengan ketidakefektifan kemoterapi. Rongga pleural diisi dengan zat khusus yang mencegah perkembangan eksudat dan memiliki efek antitumor - dalam kasus onkologi. Hal ini dapat imunomodulator (misalnya, interleukin), kortikosteroid, antimikroba, radioisotop dan alkilasi sitostatika (derivatif oksazafosforinov dan bis -? - chloroethylamine, nitrosoureas atau ethylenediamine, senyawa platinum, sulfonat alkil, triazines dan tetrazines) yang semata-mata tergantung pada kasus klinis tertentu.
4. Jika metode yang tercantum di atas gagal, penghapusan pleura dan pemasangan shunt diindikasikan. Setelah shunting, cairan dari rongga pleura masuk ke dalam perut. Namun, metode-metode ini diklasifikasikan sebagai radikal, yang mampu menyebabkan komplikasi serius, dan karenanya menjadi pilihan terakhir.
5. Perawatan obat-obatan. Dalam kasus ketika radang selaput dada menular di alam atau rumit oleh infeksi, obat antibakteri digunakan, pilihan yang sepenuhnya tergantung pada jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik tertentu. Obat-obatan, tergantung pada sifat flora patogen, dapat:

• alam, sintetik, penisilin semi-sintetis dan gabungan (bensilpenisilin, fenoksimetilpenisilin, methicillin, oksasilin, nafcillin, tikarsilin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", Mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• sefalosporin ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluoroquinolones ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• carbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
• glikopeptida ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• macrolides (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycins ("rifampicin");
• aminoglikosida (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), tetapi mereka tidak sesuai dengan penisilin dan sefalosporin dengan terapi simultan;
• lincosamides (lincomycin, clindamycin);
• tetrasiklin (doksisiklin, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• agen antibakteri sintetis lainnya (hydroxymethylquinoxalinedioxide, fosfomycin, dioxidine).

Untuk pengobatan peradangan pada pleura, obat antiinflamasi dan desensitisasi juga diresepkan (elektroforesis dari larutan novocaine, analgin, diphenhydramine 5%, larutan kalsium klorida 10%, larutan 0,2% dari platyfillin hidrotartrat, indometasin, dll.), Regulator keseimbangan air-elektrolit (dll) larutan salin dan glukosa), diuretik ("Furosemide"), elektroforesis lidase (64 U setiap 3 hari, 10-15 prosedur untuk pengobatan). Dapat menunjuk dana untuk perluasan bronkus dan glikosida jantung yang meningkatkan kontraksi miokardium ("Eufillin", "Korglikon"). Pleuritis paru pada onkologi berespons baik terhadap kemoterapi - setelah diberikan, edema dan gejala biasanya hilang. Obat-obatan diberikan secara sistemik - dengan injeksi atau intrapleural melalui katup diafragma sistem port.

Menurut statistik, kursus kemoterapi dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain membantu menghilangkan radang selaput dada pada sekitar 60% pasien yang sensitif terhadap obat kemoterapi.

Selama perawatan, pasien harus terus-menerus di bawah pengawasan medis dan menerima terapi pemeliharaan. Setelah menyelesaikan kursus, perlu untuk melakukan pemeriksaan, dan setelah beberapa minggu untuk mengangkatnya kembali.

Prognosis penyakit

Bentuk-bentuk pleuritis paru yang diluncurkan dapat memiliki komplikasi serius: terjadinya adhesi pleura, fistula bronkopleural, gangguan sirkulasi darah karena kompresi pembuluh darah.

Dalam proses pengembangan radang selaput dada di bawah tekanan cairan, arteri, vena dan bahkan jantung dapat bergeser ke arah yang berlawanan, yang mengarah pada peningkatan tekanan intrathoracic dan gangguan aliran darah ke jantung. Dalam hal ini, pencegahan penyakit jantung paru adalah tugas utama dari semua intervensi terapeutik untuk radang selaput dada. Saat mendeteksi perpindahan, pasien ditunjukkan pleurosentesis darurat.

Komplikasi yang berbahaya adalah empyema - pembentukan "kantung" dengan nanah, yang pada akhirnya dapat menyebabkan jaringan parut pada rongga dan penyumbatan terakhir paru-paru. Terobosan eksudat purulen di jaringan paru-paru adalah fatal. Akhirnya, radang selaput dada dapat menyebabkan amiloidosis organ parenkim atau kerusakan ginjal.

Perhatian khusus diberikan pada radang selaput dada saat mendiagnosisnya pada pasien kanker. Efusi dalam rongga pleura memperburuk perjalanan kanker paru-paru, meningkatkan kelemahan, memberikan sesak napas tambahan, memicu rasa sakit. Ketika meremas pembuluh melanggar ventilasi jaringan. Dengan adanya gangguan kekebalan, ini menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk penyebaran bakteri dan virus.

Konsekuensi dari penyakit dan kemungkinan pemulihan tergantung pada diagnosis utama. Pada pasien kanker, cairan dalam rongga pleura biasanya menumpuk pada stadium akhir kanker. Ini membuat perawatan menjadi sulit, dan prognosisnya sering buruk. Dalam kasus lain, jika cairan dari rongga pleura dikeluarkan dalam waktu dan diresepkan pengobatan yang memadai, tidak ada ancaman terhadap kehidupan pasien. Namun, pasien perlu pemantauan rutin untuk mendiagnosis kekambuhan saat muncul.

Radang selaput dada: fitur penyakit, etiologi dan patogenesis

Pleurisy, juga disebut pleuritis, adalah peradangan pada pleura, yang merupakan membran ganda "mentah" yang mengelilingi paru-paru dan meratakan dada.

Dalam Ayurveda, radang selaput dada dikenal sebagai shool, yang berarti "sakit" dan merupakan penyakit serius pada sistem pernapasan.

Penyakit ini bisa membuat pernapasan menjadi sangat menyakitkan.

Kadang-kadang ini disebabkan oleh kondisi lain yang disebut efusi pleura, di mana kelebihan cairan mengisi area antara lapisan-lapisan membran. Dinding pleura memiliki dua penutup. Penutup pertama untuk paru-paru, dan yang kedua untuk dinding dada.

Dengan kata lain, membran pleura terletak di celah ekstrem antara paru-paru dan dada.

Apa itu radang selaput paru yang berbahaya?

Penyakit ini sangat berbahaya sehingga seseorang bisa mati karenanya.

Pleura adalah selaput yang menutupi paru-paru "dari" dan "ke". Di antara mereka ada ruang kapiler yang diisi dengan cairan dan memungkinkan paru-paru bergerak bebas di dada.

Terdiri dari:

• membran parietal yang menutupi bagian luar paru-paru;
• membran yang dipantulkan dari dinding dada untuk menutupi permukaan atas diafragma;
• Mediastinum adalah subdivisi di garis tengah yang memisahkan kedua sisi dada dan jantung.

Pleura dipengaruhi oleh mikroorganisme yang masuk ke dalam tubuh melalui cara-cara berikut:

• penyakit terkait lainnya;
• hematogen;
• limfatik;
• cedera;
• subpleural (mendidih, pneumonia, kista supuratif, dilatasi bronkial, TBC).

Pleura dua lapis melindungi dan melumasi permukaan paru-paru pada saat paru-paru mengembang dan mengempiskan udara di dalam dada. Biasanya, celah tipis berisi cairan - ruang pleura - memungkinkan dua lapisan membran pleura untuk meluncur dengan lembut melewati satu sama lain. Tetapi ketika lapisan-lapisan ini meradang, dengan setiap napas, bersin atau batuk, permukaannya, yang diberi kekasaran peradangan, saling bergesekan seperti dua kertas ampelas.

Lebih lanjut tentang radang selaput dada

Dalam beberapa kasus radang selaput dada, kelebihan cairan merembes ke dalam ruang pleura, menyebabkan efusi pleura. Penumpukan cairan ini biasanya berlanjut dengan pelumasan, sehingga mengurangi rasa sakit yang terkait dengan radang selaput dada, karena mengurangi perselisihan di antara lapisan-lapisan membran. Tetapi pada saat yang sama, cairan yang ditambahkan memberi tekanan pada paru-paru, mengurangi kemampuan mereka untuk bergerak bebas. Cairan dalam jumlah besar dapat menyebabkan sesak napas. Dalam beberapa kasus efusi pleura, kelebihan cairan ini dapat terkontaminasi.

Apa yang menyebabkan radang selaput dada?

Infeksi virus mungkin merupakan penyebab paling umum radang selaput dada.

Beberapa alasan lain termasuk:

• Infeksi paru-paru seperti pneumonia dan TBC.
• Penyakit lain, seperti systemic lupus erythematosus (lupus erythematosus), rheumatoid arthritis, kanker, penyakit hati dan emboli paru.
• Kerusakan payudara.
• Reaksi obat.

Perhatian

Efusi pleura dapat terjadi tanpa radang selaput dada. Penyakit ginjal, gagal jantung, dan penyakit hati dapat menyebabkan efusi pleura tanpa peradangan atau rasa sakit.

Pleurisy paru: gejala dan perawatan, diagnosis dan efek

Gejala radang selaput dada meliputi fitur berikut:

1. Nyeri dada yang parah, cepat, akut, seringkali hanya di satu sisi, dengan napas dalam, batuk, bergerak, bersin, atau bahkan berbicara.
2. Nyeri dada parah yang hilang saat pernapasan tertunda.
3. Ketika radang selaput dada muncul di tempat-tempat tertentu di paru-paru, rasa sakit dapat dirasakan di bagian lain dari tubuh, seperti leher, bahu, atau perut.
4. Napas cepat dan dangkal sebagai respons terhadap rasa sakit.

Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, walaupun Anda mengalami sedikit demam dengan gejala-gejala yang disebutkan di atas. Demam mungkin merupakan gejala infeksi paru-paru.

Definisi radang selaput dada

Tanda efusi pleura meliputi:

Ketika radang selaput dada berkembang, cairan sering terakumulasi di tempat peradangan pleura. Pengumpulan cairan yang terlokalisasi memisahkan pleura paru-paru dari pleura dinding dada, menyebabkan nyeri dada menghilang walaupun penyakit mungkin memburuk.

Akumulasi cairan dalam jumlah besar dapat mengancam pernapasan dan dapat menyebabkan batuk, sesak napas dengan pernapasan cepat, sianosis, dan kontraksi.

Diagnosis radang selaput dada

Tugas utama dalam mendiagnosis radang selaput dada adalah mencari tahu lokasi dan penyebab peradangan atau tumor. Untuk membuat diagnosis, dokter memeriksa riwayat penyakit secara terperinci dan melakukan pemeriksaan primer pada pasien.

Metode utama diagnosis radang selaput dada:

1. X-ray dada akan menentukan apakah ada peradangan paru-paru. X-ray dada juga dapat dilakukan dalam posisi terlentang, memungkinkan cairan bebas di paru-paru membentuk lapisan. X-ray dada harus mengkonfirmasi apakah ada penumpukan cairan.
2. Tes darah dapat membantu menentukan apakah Anda memiliki infeksi, yang mungkin menjadi penyebab perkembangan radang selaput dada. Selain itu, tes darah akan menunjukkan keadaan sistem kekebalan tubuh.
3. Selama pleurosentesis, dokter memasukkan jarum ke daerah dada, yang dengannya ia akan melakukan tes untuk mendeteksi cairan. Kemudian cairan dikeluarkan, dianalisis untuk mengetahui adanya infeksi. Karena sifatnya yang agresif dan risiko yang terkait, tes ini jarang dilakukan untuk kasus khas radang selaput dada.
4. Computed tomography dilakukan jika ditemukan penyimpangan pada rontgen dada. Analisis ini menyajikan serangkaian gambar dada yang terperinci, melintang, dan parsial. Gambar-gambar tomografi terkomputasi membuat gambar terperinci dari bagian dalam dada, yang akan memungkinkan dokter yang hadir mendapatkan analisis yang lebih rinci mengenai jaringan yang teriritasi.
5. Menggunakan ultrasonik, gelombang suara frekuensi tinggi membuat gambar bagian dalam rongga dada, yang akan memungkinkan Anda untuk melihat apakah ada peradangan atau penumpukan cairan.
6. Biopsi bermanfaat dalam pengembangan radang selaput dada di onkologi. Dalam hal ini, prosedur steril digunakan dan sayatan kecil dibuat di kulit dinding dada. X-ray atau CT scan dapat mengkonfirmasi lokasi yang tepat dari biopsi. Dokter dapat menggunakan prosedur ini untuk memasukkan jarum biopsi paru-paru di antara tulang rusuk ke dalam paru-paru. Kemudian sampel kecil jaringan paru diambil, jarum diangkat. Jaringan dikirim ke laboratorium, di mana ia akan dianalisis untuk infeksi dan sel-sel abnormal yang kompatibel dengan kanker.
7. Selama thoracoscopy, sayatan kecil dibuat di dinding dada dan kemudian kamera kecil dimasukkan ke dalam rongga dada, melekat pada tabung. Kamera menentukan lokasi area yang teriritasi, yang akan mengambil sampel jaringan untuk dianalisis.

Segera setelah gejala radang selaput dada diidentifikasi, pengobatan segera diresepkan. Yang pertama dalam pengobatan adalah antibiotik melawan infeksi. Selain itu, obat antiinflamasi atau obat penghilang rasa sakit lainnya diresepkan. Kadang-kadang sirup obat batuk diresepkan.

Perhatian

Dalam kasus efusi pleura, pengobatan radang selaput dada ditujukan pada akar penyebab munculnya cairan. Jika cairan pleural terinfeksi atau volumenya melebihi yang diizinkan, rawat inap diperlukan untuk pemompaannya.

Pilihan pengobatan untuk radang selaput dada tergantung pada gejala dan akar penyebab penyakit.

• Infeksi bakteri diobati dengan antibiotik.
• TBC membutuhkan perawatan khusus.
• Asetaminofen atau obat antiinflamasi seperti ibuprofen digunakan untuk melawan nyeri radang selaput dada.

Jika radang selaput dada tidak menanggapi pengobatan, trombus (pulmonary embolism) atau lupus, yang membutuhkan perhatian khusus dan perawatan yang lebih serius, mungkin menjadi akar penyebab penyakit ini.

Klasifikasi radang selaput dada: gejala, patogenesis, pengobatan

Klasifikasi radang selaput dada mempengaruhi etiologi, sifat eksudat, fase perjalanan dan prevalensi.

Jenis radang selaput dada

• Menurut etiologi, radang selaput dada dapat menular atau aseptik (tumor, cedera, penyakit sistemik, autoimun, uremik, dengan tromboemboli).
• Menurut sifat eksudat dibagi menjadi fibrinous, serous-fibrinous, serous, purulent, putrid, hemoragik, eosinofilik, kolesterol, chylous.
• Menurut fase kursus, radang selaput dada akut, subakut dan kronis.
• Menurut prevalensi, jenis-jenis radang selaput dada berbeda: difus dan terbungkus.

Penentuan radang selaput dada, gejala dan pengobatan

Etiologi. Pleurisy purulen dapat terjadi melalui dinding dada, dari luka tembus dari tulang rusuk yang patah atau dari jarum untuk pengujian jika standar sanitasi tidak diamati, karena penyakit paru-paru yang mengancam jiwa atau kerongkongan, dan sangat sering dari abses atau dari karies tulang rusuk atau tulang belakang.

Penyakit purulen radang selaput dada sering terjadi karena TBC, yang mengikuti penyakit menular, di antaranya adalah pneumonia, difteri dan demam berdarah, lebih jarang demam tifoid, campak dan batuk rejan. Ini mengikuti peritonitis dan status bersalin.

Anehnya anak-anak terpapar dengan bentuk ini. Jumlah fokus penyakit di antara anak-anak adalah sekitar sepertiga dari semua efusi pleura. Staphylococcus, streptococcus, dan tubercle bacillus paling sering ditemukan dalam cairan purulen.

Patologi Pleura terlalu sedikit menebal, jika curahan baru-baru ini, jika efusi pleura terjadi sejak lama, selaput menjadi menebal dan kasar sifatnya. Terkadang ada nekrosis pada dinding paru-paru. Sifat nanah bervariasi.

Tanda Tanda-tanda pleurisy purulen sangat bervariasi dan tergantung pada beberapa faktor sekaligus. Jika purulen radang selaput kronis menjadi konsekuensi radang selaput dada akut, itu ditandai dengan demam tinggi, nyeri di samping dengan cairan yang terinfeksi, sesak napas dan batuk, pengeluaran sedikit bahan mukopurulen.

Perhatian

Jika radang selaput dada berhubungan dengan sepsis, gejalanya tipus, lidah menjadi kering dan coklat, mengaburkan pikiran, koma. Kasus-kasus seperti itu biasanya berakhir fatal.

Karakteristik bentuk perekat radang selaput dada kronis

Kondisi utama untuk bentuk kronis hampir setiap penyakit adalah durasi yang panjang dan tidak adanya tanda-tanda yang jelas. Dalam radang selaput dada kronis bentuk perekat, ada perasaan kompresi di daerah yang sakit dengan nyeri tumpul hampir konstan.

• Campuran bernapas, lalu keringkan, lalu tajam.
• Batuk kering yang sering, yang berusaha diatasi pasien.
• Gerakan meningkatkan rasa sakit.
• Upaya otot meningkatkan batuk.
• Nafsu makan menurun.
• Jika ada batuk, maka cukup sering disertai dengan pendarahan paru.

Pengobatan bentuk radang selaput dada ini, asalkan pasien telah menjalani bentuk lain dari penyakit ini, harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan ditujukan untuk memulihkan nada vital pasien, meningkatkan fungsi saluran pencernaan, merangsang asupan makanan, dan memulihkan organ pernapasan.

Radang selaput dada kronis dengan efusi dan tanpa

Etiologi. Pleuritis kronis dengan efusi dapat terjadi setelah serangan pleuritis serosa akut serosa atau bentuk penyakit purulen.

Radang selaput dada kronis dapat terjadi setelah radang selaput dada dengan efusi, di mana cairan telah diserap atau ditarik ketika ada kontraksi dari sisi yang terkena. Seringkali, bentuk ini berkembang setelah radang selaput dada akut, dalam banyak kasus disertai dengan pneumonia.

Patologi Dalam kasus-kasus di mana radang selaput dada merupakan akibat dari efusi serofibrinosa, permukaan pleura ditutupi dengan efusi lengket fibrinosa. Dalam beberapa kasus, jaringan ikat baru membentuk proses yang dikirim ke septum interlobular paru-paru. Perubahan jaringan yang luas ini mencegah ekspansi paru-paru, yang pada akhirnya dapat menyebabkan fibroid. Kista yang mengandung cairan serosa atau nanah kental, di mana garam kapur telah disimpan, kadang-kadang ditemukan di dinding rongga lengket.

Sangat menarik

Dimana radang selaput dada adalah primer, tanpa komorbiditas, membran menjadi lengket dari efusi fibrin. Tetapi jaringan ikat lebih cenderung terbatas pada permukaan pleura, sehingga paru-paru tetap bebas.

Ketika radang selaput dada adalah penyakit sekunder terhadap TBC, massa kecil TBC dapat ditemukan di dinding pleura. Dalam beberapa kasus, lapisan lengket pleura menebal di sana, membatasi ekspansi paru-paru.

Tanda Radang selaput dada kronis bermanifestasi juga akut, hanya gejalanya lebih kusam.

• Serangan rasa sakit terjadi ketika memeriksa bagian paru-paru yang terkena radang selaput dada, setelah percakapan panjang, batuk, bersin.
• Rasa sakitnya tajam, intens, dengan sensitivitas tinggi, yang disebut "menjahit ke samping."
• Juga, rasa sakit muncul ketika tekanan pada area tertentu meningkat atau lengan dipindahkan ke sisi lain.
• Bernafas lebih sering daripada biasanya dan agak sulit.
• Batuk kering sering, kadang-kadang disertai dahak.

Kondisi kesehatan secara umum sangat terpengaruh: penurunan berat badan dan kekuatan pada wajah, nafsu makan buruk, tinja tidak teratur, gangguan usus bersifat permanen, kulit kering, nadi 96 per 100, lekas marah.

Biasanya radang selaput dada kronis disertai dengan demam gelisah dengan keringat malam dan malam.

Etiologi, patogenesis, dan gejala radang selaput dada

Etiologi. Formulir ini dapat berupa primer atau sekunder. Berbagai mikroorganisme ditemukan dalam semua bentuk pleurisy ini, di antaranya tuberculosis bacillus, streptococcus, staphylococcus dan micrococcus secara khusus dibedakan, tidak ada mikroba spesifik yang ditemukan sebagai agen penyebab. Faktor etiologi yang paling umum adalah perubahan atmosfer yang dingin atau tiba-tiba. Luka mekanis menonjol sebagai agen penyebab. Musim dingin dan musim semi adalah faktor penting dalam penyebaran penyakit. Penyakit ini lebih sering muncul pada pria daripada pada wanita. Agen penyebab yang mungkin dari bentuk penyakit ini mungkin adalah tuberkulosis dan infeksi rematik.

Patologi Dalam dua puluh empat jam, selaput yang meradang menjadi memerah, penuh sesak.

Membran pertama-tama mengering, kemudian kehilangan permukaannya yang mengkilap dan ditutupi dengan efusi fibrinous kekuningan atau abu-abu. Efusi ini terdiri dari sejumlah kecil fibrin, leukosit, sel darah dan serum.

Ramalan. Prognosisnya biasanya menguntungkan, walaupun dalam kasus yang jarang pengobatannya dapat membuahkan hasil dan mengakibatkan kematian pasien.

Perawatan. Pada tahap awal, penyakit ini dapat menerima terapi rakyat. Jika lidah pasien pucat, maka untuk perawatan:

• Aconite - obat penenang, bunga dapat diwakili dalam lima warna.
• Gadder dengan aconite. Cocok untuk nyeri parah dan tidak permanen, jika suhu kulit meningkat secara signifikan.
• Brionium adalah obat untuk kesulitan bernafas dengan nyeri dada. Injeksi morfin mungkin diperlukan untuk nyeri hebat yang khas.

Pleuritis akut: gejala dan pengobatan

Jika penyakit adalah akar penyebab kondisi pasien ini, dalam hal ini radang selaput dada memanifestasikan dirinya sebagai penyakit idiopatik. Radang selaput dada akut muncul dari dingin, perubahan mendadak dari cuaca hangat ke dingin, perubahan tiba-tiba dalam kelembaban udara, sebagai akibat dari dampak langsung pada dinding dada atau dampak mekanis lainnya.

Pleuritis akut dapat bermanifestasi bersama dengan penyakit akut lainnya pada paru-paru, bronkiolus atau organ-organ yang berdekatan lainnya.

Gejala utama radang selaput dada akut:

• nyeri dada;
• kenaikan suhu yang tajam;
• batuk parah, yang secara signifikan memperburuk rasa sakit.

Tanda-tanda radang selaput dada akut:

1. Rasa sakit tidak stabil pada karakter terlebih dahulu, hanya muncul saat inspirasi atau bergerak.
2. Pasien cenderung memegang sisi yang sakit dengan tangannya dan bersandar ke sisi itu untuk mencegah gerakan dan ketegangan otot.
3. Napas pendek, tidak teratur, diperpendek oleh rasa sakit.
4. Ada batuk kering yang terbatas pada setiap upaya yang mungkin, karena meningkatkan rasa sakit.
5. Wajahnya pucat dan gelisah.
6. Denyut nadi kecil, keras dan cukup cepat: dari 100 hingga 125.

Tiba-tiba timbulnya nyeri akut, yang jelas-jelas bercampur dengan desahan, merupakan faktor diagnostik penting untuk bentuk penyakit ini. Pilek dan demam akan membedakan bentuk ini dari penyakit neurologis.

Penyakit ini berlangsung selama 3-20 hari. Perhatian yang meningkat diberikan kepada orang-orang yang cenderung kambuh, dengan kekebalan yang berkurang.

Dari pengobatan tradisional, mustard plaster sangat cocok sebagai terapi lokal. Untuk persiapannya, perlu mencampur mustard yang baru ditumbuk dengan air hangat dan membentuk pasta tipis. Campuran diterapkan pada selembar kain tipis yang cukup besar untuk menutupi seluruh sisi yang terkena. Ketika kulit benar-benar merah, kain dengan tapal mustar harus dihilangkan, dan petrolatum diterapkan pada area yang terkena dampak, kemudian dibungkus dengan pakaian hangat atau bantalan pemanas diterapkan.

Ketika ada iritabilitas saraf yang signifikan dengan timbulnya penyakit akut, dengan gelisah, kulit kering, panas, mata cerah, pergantian aconite dan briony akan meringankan gejala.

Pleurisy paru: apa itu, bagaimana memperlakukan obat tradisional? Penyebab, gejala dan pengobatan radang selaput dada. Apa itu radang selaput paru yang berbahaya?

Penyakit radang selaput dada adalah proses inflamasi di pleura (selebaran di sekitar paru-paru). Dengan melewati pengobatan tepat waktu tanpa jejak. Kalau tidak, itu mengancam dengan komplikasi parah. Orang-orang dari segala usia rentan terhadap radang selaput dada. Lebih banyak orang yang rentan dengan kekebalan yang berkurang.

Penyebab radang selaput dada

Penyebab radang selaput dada adalah mikroorganisme dan penyebab lainnya. Faktor utama yang berkontribusi terhadap peradangan pleura termasuk:

1. Bakteri:
   • Staphylococcus
   • Streptococcus
   • Pneumococcus
2. Virus:
   • Virus flu
   • Sitomegalovirus
   • Virus human papilloma
   • Virus campak
   • Virus rubella
3. Asupan Udara:
   • Cidera dada
   • TBC
4. Untuk penyakit lain:
   • Lupus erythematosus sistemik
   • Artritis reumatoid
   • Emboli paru
   • Komplikasi pasca operasi
   • Tumor Dada Ganas

Paling sering radang selaput dada adalah komplikasi dari penyakit lain (misalnya, pada TBC atau pada pneumonia akut). Sebagai penyakit independen terjadi dalam kasus yang jarang terjadi. Dengan perkembangan peradangan antara daun pleura menumpuk fibrin. Mungkin angka yang berbeda (tergantung pada memancarkan berbagai bentuk penyakit ini). Pleura menggosok saat bernafas, menyebabkan keluhan yang sesuai pada pasien.

Klasifikasi radang selaput dada

Klasifikasi radang selaput dada dikembangkan pada pertengahan 80-an dan masih digunakan oleh ahli paru.

Dengan kehadiran eksudat (efusi):

• Pleurisy kering - praktis tidak ada cairan di antara daun-daun pleura
• Pleurisy eksudatif - rongga pleura diisi dengan cairan, yang mungkin memiliki sifat yang berbeda.

Dengan sifat eksudat (cairan):

• Fibrinous - mengandung filamen fibrin
• Serous - mengandung banyak cairan interselular tanpa pengotor
• Serous-fibrinous - menempati posisi tengah antara serous dan fibrinous
• Purulent - mengandung nanah
• Hemoragik - mengandung darah
• Eosinofilik - mengandung banyak eosinofil
• Chyle - mengandung empedu
• Kolesterol - mengandung kolesterol

Dengan alasan:

• Bakteri
• Viral
• Traumatis
• Pasca operasi

Hilir:

• Akut - gejala penyakit ini diucapkan, berkembang dengan cepat.
• Subakut - aliran yang lebih tenang
• Kronis - gejalanya ringan, ditandai dengan eksaserbasi periodik

Dengan proses distribusi:

1. Diffuse - proses inflamasi menyebar secara merata ke seluruh pleura
2. Lokal (pleuritis okular) - peradangan terlokalisasi di area tertentu dari pleura (di dalam tas), tidak menyebar ke area lain:
   • Paracostal - zona yang berdekatan dengan tulang rusuk
   • Apikal - di puncak paru-paru
   • Diafragma - zona yang berdekatan dengan diafragma
   • Interlobular - terletak di lobus paru-paru
   • Kostodiaphragmatic - antara diafragma dan tulang rusuk
   • Paramediastinal - dikombinasikan dengan mediastinum

Gejala radang selaput dada

Dengan radang selaput dada kering, gejala muncul tiba-tiba:

Ada rasa sakit di bagian dada yang sakit. Ini diperburuk dengan batuk dan pernapasan.

• Suhu tubuh naik
• Batuk - dahak kering atau sedikit
• Pasien mengambil posisi di tempat tidur pada sisi yang sakit, yang mengurangi rasa sakit saat bernafas
• Sisi yang terpengaruh tertinggal dalam tindakan bernafas
• Selama auskultasi (dokter mendengarkan pernapasan dengan bantuan phonendoscope), ada suara gesekan antara daun pleura

Dengan radang selaput dada eksudatif, gejala dapat terjadi secara akut dan bertahap. Tetapi dalam dua hari gambaran klinis dalam kasus apa pun terjadi secara penuh:

• Demam
• Nyeri saat bernafas, lebih buruk saat bernafas dan bergerak
• Dispnea berat
• Batuk kering
• Pasien hampir sepanjang waktu berbaring di sisi yang sakit, memfasilitasi perasaan sakit
• Setengah bagian dada yang terkena tertinggal dalam aktivitas bernafas
• Menghaluskan celah di antara kedua sisi
• Auskultativno bernafas atau tidak mendengarkan sama sekali atau sangat melemah, dikombinasikan dengan suara gesekan daun pleura
• Jantung bergerak ke sisi dada yang sehat.
• Pembuluh darah di leher membengkak karena tegang saat bernafas

Rata-rata, durasi radang selaput dada berlangsung hingga dua minggu. Namun, mungkin ditunda untuk waktu yang lebih lama.

Diagnosis penyakit

Untuk diagnosis radang selaput dada digunakan metode laboratorium dan instrumen, serta inspeksi:

• Saat dilihat - peningkatan volume bagian dada yang terpengaruh, tertinggal dalam tindakan bernapas, menghaluskan atau bahkan menggembungkan celah di antara tulang rusuk
• Ketika perkusi (mengetuk dada untuk menentukan suara karakteristik) - keburaman di daerah itu, yang diisi dengan efusi
• Selama auskultasi - melemahnya nafas atau tidak terdengar sama sekali, terdengar suara gesekan daun pleura satu sama lain terdengar
• Radiodiagnosis radang selaput dada - mengungkapkan adanya cairan di rongga pleura, tingkat berdiri dan jumlahnya
• Ultrasonografi organ dada - mengkonfirmasi data rontgen jika ada kasus kontroversial ketika sejumlah kecil cairan
• Tusukan rongga pleura dengan aspirasi cairan. Cairan yang dihasilkan dikirim ke laboratorium untuk mempelajari komposisi

Perlu diingat bahwa sinar-X menunjukkan jumlah cairan, jika lebih dari 300 ml. dan pada USG dapat ditemukan sudah 100 ml.

Perawatan

Pengobatan radang selaput dada termasuk kompleks obat yang ditujukan untuk menghilangkan patogen atau penyebab lain penyakit dan menghilangkan gejala.

Ketika tanda-tanda depresi pernapasan terapkan terapi oksigen (bernapas oksigen melalui masker)

Ketika pasien dalam kondisi serius, cordiamine 2 ml disuntikkan secara intravena dan larutan kafein 10%, 1 ml

Jika jumlah cairan melebihi 500 ml, maka harus dipompa keluar dengan tusukan.

Di hadapan bakteri, antibiotik spektrum luas digunakan sebagai sumber penyakit (ceftriaxone 1 g intramuskuler, azithromycin 500 mg per hari)

Obat antiinflamasi non steroid (diklofenak, 1 ampul 3 kali sehari, parasetamol dalam bentuk tablet dengan kursus yang tidak parah)

Prednisolon 30-40 mg

Diuretik (diuretik) - furosemide 20-40 mg

Begitu jumlah cairan berkurang, dan tidak akan menumpuk lagi, dan gejala keracunan akan tetap ada, perlu meneteskan larutan saline atau Ringer dalam 200 ml.

Setelah likuidasi dan keracunan dihilangkan, latihan pernapasan dan pijat dada dilakukan selama 10-14 hari.

Kita perlu memompa keluar tidak lebih dari 1,5 liter eksudat, jika tidak terjadi penurunan tekanan dan pingsan yang tajam.

Komplikasi penyakit

Dengan pengobatan yang tidak memadai dan terlambat, komplikasi dari radang selaput dada dapat terjadi:

• Depresi pernapasan sampai berhenti
• Penyebaran infeksi dengan darah ke organ lain (jantung, otak, dll.)
• Perforasi rongga pleura di mediastinum dengan perkembangan mediasthenitis purulen

Pencegahan radang selaput dada

Untuk mencegah perkembangan penyakit, perlu untuk menjaga terhadap hipotermia tubuh, pengobatan tepat waktu untuk penyakit menular yang dapat menyebabkan radang selaput dada.

Klasifikasi penyakit

Radang selaput dada dibagi menjadi dua bentuk utama: kering, atau fibrinosa, dan efusi, atau eksudatif.

Pleurisy kering ditandai oleh adanya peradangan pada lapisan paru-paru, pada permukaan yang terbentuk plak fibrin atau lapisan fibrin. Pada kelompok ini, radang selaput dada yang paling umum, yang membentuk adhesi di antara daun-daun pleura.

Dalam bentuk pelepasan penyakit, ada akumulasi cairan inflamasi di rongga pleura.

Klasifikasi radang selaput dada didasarkan pada beberapa karakteristik.

• pleuritis serosa, ketika eksudat serosa menumpuk di rongga pleura;
• pleuritis serofibrinosa, yang merupakan fase berikutnya dari pleuritis serosa atau penyakit terpisah;
• radang selaput dada, di mana cairan yang meradang di pleura memiliki bau yang khas. Sebagai aturan, jenis radang selaput dada ini terjadi selama gangren paru-paru;
• radang selaput dada purulen, ditandai dengan akumulasi nanah di rongga pleura;
• Chyle pleurisy terjadi karena pecahnya saluran susu, yang menyebabkan masuknya cairan susu ke dalam rongga pleura;
• pleurisy pseudochylous terbentuk atas dasar purulen, ketika noda lemak muncul pada permukaan cairan. Mereka adalah sel purulen yang ditransformasikan;
• pleuritis hemoragik didiagnosis ketika sel darah merah - sel darah merah disuntikkan ke dalam eksudat;
• bercampur, termasuk tanda-tanda beberapa jenis radang selaput dada, yang bersifat paru.

• infeksi tidak spesifik;
• Radang selaput dada khusus yang menular.

Lokalisasi proses inflamasi:

• pleuritis apikal (apikal), berkembang secara eksklusif di bagian pleura yang terletak di atas apeks paru-paru;
• radang selaput dada (kosta), terbatas pada area kosta pleura;
• diafragma, terlokalisasi dalam pleura diafragma;
• costophrenic;
• pleuritis interlobar, terletak di alur interlobar.

• sepihak (pada gilirannya, dibagi menjadi sisi kiri dan sisi kanan);
• radang selaput dada bilateral.

• hematogen, ketika agen penyebab yang bersifat infeksius memasuki pleura dengan aliran darah;
• limfogen, di mana patogen memasuki pleura melalui saluran limfatik.

Gejala dan tanda

Gejala utama radang selaput dada adalah rasa sakit di dada, terutama selama inhalasi. Rasa sakit diperburuk dengan batuk dan menjahit.

Munculnya dispnea berhubungan dengan kompresi paru yang terkena karena akumulasi cairan. Klinik penyakit: demam, batuk kering yang menyakitkan meningkat.

Gejala dan tanda lain berkembang sehubungan dengan penyakit yang mendasarinya.

Komplikasi

Perawatan yang tidak memadai dan tertunda berkontribusi pada pembentukan adhesi. Konsekuensi dapat dikaitkan dengan gerakan paru-paru yang terbatas dan gagal napas.

Dalam kasus radang selaput dada menular, ada peningkatan risiko bernanah dan pembentukan epiema rongga dada, yang ditandai dengan akumulasi purulen di daerah pleura, yang membutuhkan perawatan lokal dengan metode bedah.

Epiema pleura dapat menyebabkan demam dan keracunan tubuh. Terobosannya menyebabkan munculnya lumen di bronkus dan, sebagai konsekuensinya, peningkatan batuk dengan produksi dahak dalam jumlah besar.

Penyebab penyakit

Etiologi penyakit ini beragam, tetapi bermuara pada beberapa faktor utama:

1. Penyakit yang disebabkan oleh jamur, bakteri, virus, parasit atau patogen atipikal (misalnya, lagionella, klamidia). Di Rusia, penyebab utama radang selaput dada adalah tuberkulosis paru, di tempat kedua adalah pneumonia. Untuk alasan ini, radang selaput dada sangat umum.
2. Tumor ganas (jenis kanker): tumor di daerah pleura atau paru-paru, sarkoma Kaposi, kanker paru-paru primer, leukemia, limfoma, mesothelioma.
3. Penyakit pada saluran pencernaan: pankreatitis, penyakit Whipple, pseudokista dan abses pankreas, abses intrahepatik atau intra-abdominal.
4. Penyakit jaringan ikat: rheumatoid arthritis, sindrom lupus-like, sindrom Sjogren dan Churg-Strauss, limfadenopati imunoblastik, demam Mediterania familial.
5. Sindrom Meig terkait dengan fungsi ovarium.
6. Sindrom Dresler, gangguan jantung.
7. Lesi pleura yang disebabkan oleh minum obat tertentu, yang disebut pleurisy pasca-trauma.

Munculnya tumor merusak pleura dan eksudat terbentuk, dan hisap terbalik menjadi hampir mustahil.

Penyakit sistemik dan privasculitis melukai pembuluh darah, dan pleura merespons dengan fokus inflamasi sebagai respons terhadap perdarahan.

Jenis gagal ginjal kronis menyebabkan munculnya radang selaput dada enzimatik, ketika tubuh mulai memproduksi racun dari pankreas yang terkena.

Peradangan non-infeksi karena infark paru-paru dan metode kontak menangkap pleura, dan infark miokard melanggar sistem kekebalan tubuh, sehingga berkontribusi terhadap perkembangan radang selaput dada.

Diagnosis dan perawatan

Metode laboratorium untuk diagnosis radang selaput dada meliputi: hitung darah lengkap, dengan radang selaput dada, indikator LED meningkat, leukositosis neutrofilik dimanifestasikan dengan pergeseran leukosit ke kiri; mengambil pungsi pleura dan pemeriksaan cairan pleura, mengukur jumlah protein (uji Rivalt) dan komposisi seluler jaringan; analisis histologi dan pemeriksaan bakteriologis.

Studi laboratorium memungkinkan kita untuk menetapkan etiologi radang selaput dada. Diagnosis dibuat ketika melakukan survei komprehensif.

Metode diagnostik instrumental meliputi: - Foto rontgen, radiografi, CT scan, CT scan dengan kontras, ultrasound, EKG, thorascopy.

Pengobatan radang selaput dada dimulai dengan pengobatan penyakit yang berkontribusi terhadap efusi. Pada konsultasi pertama, dokter harus menjelaskan kepada pasien keseriusan penuh penyakit dan kebutuhan untuk mengikuti semua aturan perawatan dan pemulihan. Pada tahap ini, diagnosis banding adalah penting.

Pleurisy kering dan batuk kering yang menyertainya difasilitasi dengan membalut dada dengan perban elastis. Untuk meningkatkan efek menggunakan bantal, disematkan secara lokal pada sisi yang sakit. Pembalut diganti 1-2 kali sehari untuk mencegah iritasi kulit dan hipostatisitas paru.

Dengan batuk yang kuat, sejajar dengan perban, obat-obatan proticarsenal diresepkan.

Pada tahap perawatan selanjutnya, manipulasi dilakukan untuk menghilangkan kelebihan cairan pleura: operasi dilakukan untuk menusuk pleura dan memompa keluar cairan.

Sifat infeksius radang selaput dada mengharuskan antibiotik dimasukkan dalam program perawatan. Dasar pemilihan obat adalah hasil penelitian bakteriologis.

Sembuhkan sindrom dan fasilitasi perjalanan penyakit obat anti-inflamasi.

Diuretik digunakan dalam pengembangan efusi yang signifikan. Diuretik efektif pada radang selaput dada, disertai dengan sirosis hati, gagal jantung, dan sindrom nefrotik.

Teknik fisioterapi. Pada tahap awal perkembangan, radang selaput dada diobati dengan kompres alkohol. Elektroforesis efektif dengan larutan kalsium klorida, terapi magnet.

Selama perawatan rawat inap, tirah baring atau tirah baring dianjurkan.
Setelah periode akut radang selaput dada dilewati, pijatan manual dan getaran dada, kursus LFK untuk anak-anak dan orang dewasa ditampilkan

Setelah menyelesaikan perawatan rawat inap, rehabilitasi diperlukan melalui pengobatan sanatorium-resort, lebih disukai dengan iklim Krimea.

Prognosis untuk radang selaput dada cukup menguntungkan, tetapi secara umum tergantung pada penyakit yang mendasari dan kemampuan tubuh manusia.

Pleurisy metastasis yang paling kompleks terbentuk pada latar belakang penyakit serius: kanker paru-paru atau dalam kasus kanker payudara, oleh karena itu memerlukan pemantauan konstan setelah perawatan utama.

Pleurisy eksudatif relatif jinak. Sebagai hasil dari perawatan, cairan yang terkena cenderung larut. Dalam kasus yang jarang terjadi, daerah dengan pleura spliced ​​mungkin tetap ada.

Kapasitas kerja setelah perawatan yang kompeten pulih sepenuhnya. Namun, mereka yang telah menderita radang selaput dada eksudatif harus berada di bawah pengawasan medis terus-menerus.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah terjadinya radang selaput dada terutama ditujukan untuk mengecualikan penyakit yang memprovokasi kejadiannya: TB paru dan penyakit paru non-TB lainnya, rematik.

Latihan fisik yang disarankan, senam, pengerasan, kepatuhan terhadap diet seimbang. Makanan harus kaya lemak dan protein.

Terlalu banyak pekerjaan harus dihindari, mode "bangun-tidur" yang benar diperlukan. Pastikan untuk menyingkirkan kebiasaan buruk, terutama merokok dan bahaya pekerjaan.

Metode pengobatan tradisional

Perawatan radang selaput dada di rumah hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Dalam kebanyakan kasus, obat tradisional untuk menghilangkan radang selaput dada didasarkan pada penggunaan produk seperti madu dan lobak.

Nomor komposisi 1. Bahan: 100 g madu (lebih disukai Mei), 50 g lemak babi, daun lidah buaya (usia tanaman 5 tahun atau lebih), 1 sdm. l kakao, 1 sdm. l gula Persiapan: Daunnya dikupas dan dihancurkan. Semua bahan dicampur dan dipanaskan dalam bak air sampai massa menjadi homogen. Penerimaan: 1 sdm. l 3 kali sehari sebelum makan. Kursus ini 2 bulan.

Nomor komposisi 2. Bahan: 1 sendok makan madu, 1 gelas susu, 1 telur, 50 g lemak babi. Persiapan: Lelehkan madu. Rebus susu dan dinginkan sampai dalam keadaan hangat. Protein terpisah dari kuning telur. Campur semua bahan. Penerimaan: campuran diambil secara eksklusif yang baru disiapkan. Komposisi ini dikonsumsi 2 kali sehari - pagi dan sore hari.

Nomor komposisi 3. Bahan: 1 cangkir madu, 250 g lemak badger, 300 g daun lidah buaya (umur tanaman 3 tahun atau lebih). Persiapan: Daun lidah buaya dibersihkan dan dilumatkan. Persiapan: Campurkan madu leleh dengan lemak luak dan tambahkan campuran daun gaharu. Komposisi yang dihasilkan dipanaskan dalam oven selama 15 menit. Penerimaan: 3 kali sehari, 1 sdm. l sebelum makan.

Nomor komposisi 4. Bahan: 150 g akar lobak, 3 sedang atau 2 lemon besar. Persiapan: peras jus dari lemon. Giling rimpang lobak dan aduk dengan jus yang dihasilkan. Penerimaan: pada ½ sdt. di pagi hari dengan perut kosong atau di malam hari sebelum tidur.

Terbukti efisiensi tinggi dari banyak biaya berdasarkan tanaman obat. Mereka memiliki efek positif dalam menghilangkan proses inflamasi di paru-paru. Tetapi penggunaannya harus dilakukan bersamaan dengan terapi obat selama fase pemulihan.

Penyakit pada saluran pernapasan bagian atas memerlukan penggunaan persiapan ekspektoran dan anti-inflamasi, dalam peran yang rimpang licorice, buah adas, kulit pohon willow putih, pisang raja, bunga limau, daun ibu dan ibu tiri bertindak.

Tanaman obat ini digunakan secara individual atau campuran dalam proporsi 1: 1. Herbal kering dituangkan dengan air mendidih, diinfuskan selama 15-20 menit dan diminum sebagai teh. Biaya tersebut memperkuat sistem kekebalan tubuh, memiliki efek tonik dan antiinflamasi. Anda dapat menggunakannya sepanjang tahun, berganti-ganti herbal setiap 1,5-2 bulan.

Deskripsi penyakit

Apa itu pleura? Ini adalah membran serosa dua lapis di sekitar paru-paru, terdiri dari dua selebaran yang disebut - visceral internal dan parietal eksternal. Pleura visceral langsung menutupi paru-paru, pembuluh, saraf, dan bronkus serta memisahkan organ satu sama lain. Membran parietal menutupi dinding bagian dalam rongga dada dan bertanggung jawab untuk memastikan bahwa ketika bernapas di antara lembaran paru-paru tidak ada gesekan.

Dalam keadaan sehat antara dua lapisan pleura ada ruang kecil yang diisi dengan cairan serosa - tidak lebih dari 25 ml. Cairan muncul sebagai hasil penyaringan plasma darah melalui pembuluh di paru-paru bagian atas. Di bawah tindakan infeksi apa pun, penyakit serius atau cedera, ia dengan cepat terakumulasi dalam rongga pleura, dan sebagai akibatnya, radang selaput paru berkembang.

Jika pembuluh bekerja dengan benar, kelebihan cairan disedot kembali, dan protein fibrin disimpan pada daun pleura. Dalam hal ini, berbicara tentang radang selaput dada atau kering. Jika pembuluh tidak mengatasi fungsinya, efusi (darah, getah bening, nanah) - yang disebut efusi, atau radang selaput dada eksudatif - terbentuk di dalam rongga. Seringkali, pada manusia, radang selaput dada kemudian berubah menjadi efusi.

Pleuritis sekunder didiagnosis pada 5-10% pasien di departemen terapeutik. Dipercayai bahwa baik pria maupun wanita sama-sama rentan terhadap patologi ini, tetapi statistik sering menunjukkan kerusakan pleura pada orang dewasa dan pria lanjut usia.

Alasan

Radang selaput dada sangat jarang terjadi sebagai penyakit independen, biasanya mereka tetap dengan latar belakang patologi lain yang bersifat menular dan tidak menular. Sesuai dengan ini, semua jenis penyakit (radang selaput dada dan efusi) dibagi menjadi 2 kelompok besar karena alasan penampilan mereka.

Penyebab infeksi

Lesi infeksi pada pleura paling sering menyebabkan peradangan dan pembentukan eksudat purulen di antara lembaran pleura. Patogen masuk dalam beberapa cara: sebagai akibat dari kontak langsung dengan fokus infeksi (biasanya di paru-paru), melalui getah bening atau darah, dan juga karena kontak langsung dengan lingkungan (cedera, luka tembus, operasi yang gagal).

Penyebab penyakit infeksi pleura adalah:

• Tuberculosis bacillus (radang selaput dada didiagnosis pada 20% pasien);
• Bakteri (staphylococcus, pneumococci, dll.);
• Yang paling sederhana dan parasit (amuba, echinococcus);
• Lesi jamur (kandidiasis, blastomycosis);
• Sifilis, brucellosis, tipus, dll;
• Infeksi setelah luka dan luka tembus.

Penyebab tidak menular

Pleurisy non-infeksius dapat terjadi karena penyakit sistemik, patologi kronis, tumor, dll. Penyebab paling populer dari penyakit tersebut adalah:

• Neoplasma ganas pada pleura atau metastasis dari organ lain;
• Patologi jaringan ikat (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, vasculitis, dll.);
• Infark miokard dan emboli paru (infark paru);
• Gagal ginjal kronis;
• Penyakit lain (pankreatitis, leukemia, diatesis hemoragik, dll.).

Ketika tumor terbentuk, pleura rusak dan pembentukan efusi meningkat. Akibatnya, radang selaput dada efusif mulai berkembang.

Setelah embolus paru, peradangan menyebar ke membran pleura, dengan infark miokard, penyakit terbentuk dengan latar belakang kekebalan yang melemah. Dengan patologi sistemik (vaskulitis, lupus), radang selaput dada berkembang karena lesi vaskular; gagal ginjal menyebabkan membran serosa memengaruhi toksin uremik.

Varietas

Pengobatan modern dikenal radang selaput dada dari berbagai jenis dan bentuk, dan ada beberapa klasifikasi patologi ini. Tetapi dalam praktik Rusia, skema klasifikasi Profesor N. V. Putov secara tradisional digunakan. Sesuai dengan itu, jenis-jenis patologi pleura berikut dibedakan.

• Infeksi (stafilokokus, radang selaput dada, dll.);
• Non-infeksius (menunjukkan penyakit yang menjadi penyebabnya);
• Etiologi tidak jelas (idiopatik).

Dengan kehadiran efusi dan karakternya:

• Pleurisy eksudatif (dengan eksudat serosa, serosa fibrinosa, kolesterol, busuk, dll., Serta pleuritis purulen);
• Pleurisy kering (termasuk rami pleuritis, yang memperbaiki adhesi di antara lembaran pleura).

Dengan peradangan:

Tentang lokalisasi efusi (tingkat kerusakan pleura):

• Diffuse (peradangan total);
• Pleuritis terkurung, atau dibatasi (diafragma, parietal, interlobar, dll.).

Juga membedakan jenis penyakit sesuai dengan skala distribusi: unilateral (kiri dan kanan) atau peradangan bilateral pada membran pleura.

Simtomatologi

Secara tradisional, radang selaput serosa pada orang dewasa dan anak-anak dimulai dengan perkembangan radang selaput dada.

Biasanya, bentuk penyakit ini berlangsung 7-20 hari, dan kemudian, jika tidak sembuh, berkembang menjadi vypotnuyu atau kronis. Bentuk-bentuk peradangan pleura yang diluncurkan juga dapat menyebabkan efek berbahaya - penurunan kekebalan yang tajam, adhesi pleura, empiema (akumulasi besar nanah), kerusakan ginjal, dan bahkan kematian. Salah satu bentuk yang paling berbahaya, yang paling sering memicu komplikasi, adalah efusi pleura yang dienkapsulasi, tahap transisi antara peradangan akut dan kronis.

Gejala peradangan kering (fibrinous)

Dengan radang selaput dada, penyakit mulai akut dan tiba-tiba. Gejala pertama radang selaput dada adalah:

• Nyeri dada yang tajam (di sisi tempat peradangan berkembang);
• Saat batuk, bersin, dan bersandar, nyeri badan meningkat;
• Pada napas yang kuat, batuk kering mungkin mulai;
• Suhu di pleurisy fibrinous adalah normal, jika meningkat, itu tidak lebih tinggi dari 38-38,5 ºС;
• Muncul kelemahan, rasa tidak enak, sakit kepala.
• Pasien tersiksa oleh nyeri sendi, nyeri otot yang tidak stabil.

Salah satu gejala diagnostik utama radang selaput dada adalah tanda auskultasi (bising). Saat mendengarkan, ada suara gesekan yang terlihat dari lembaran pleura terhadap satu sama lain (karena endapan fibrinous) atau mengi.

Pleurisy kering dari berbagai spesies memiliki manifestasi spesifiknya sendiri. Paling sering didiagnosis bentuk peradangan parietal, gejala utama - nyeri di dada, batuk dan bersin selalu lebih buruk.

Pada peradangan diafragma, nyeri dapat menjalar ke bahu, bagian anterior peritoneum; ketidaknyamanan dirasakan saat menelan dan cegukan. Pleurisy kering apikal dapat dikenali dari rasa sakit di bahu dan tulang belikat, serta di lengan, di sepanjang ujung saraf. Pleurisy kering dalam bentuk ini biasanya berkembang dengan tuberkulosis dan selanjutnya dapat berubah menjadi pleurisy yang dikeramatkan.

Gejala peradangan efusi (eksudatif)

Berbeda dengan bentuk kering penyakit, gejala peradangan efusi pleura hampir sama dengan berbagai jenis dan lokalisasi cairan efusi. Biasanya, radang selaput dada eksudatif dimulai pada tahap fibrinous, tetapi segera kelembutan dan ketidaknyamanan di dada rata karena fakta bahwa lembaran visceral dan parietal dipisahkan oleh cairan dan berhenti menyentuh.

Kadang-kadang bentuk penyakit ini berkembang tanpa tahap kering tradisional. Dalam situasi seperti itu, pasien tidak merasakan ketidaknyamanan di dada selama beberapa hari, dan hanya kemudian tanda-tanda karakteristik muncul: demam, kelemahan, berat di dada, sesak napas, dll.

Manifestasi eksternal utama dari radang selaput dada eksudatif adalah:

• Demam (suhu mencapai 39–40ºС);
• Napas pendek, napas sering dan dangkal;
• Wajah dan leher membengkak, membiru, pembuluh darah membengkak di leher;
• Tulang rusuk di lokasi cedera meningkat, ruang interkostal dapat membengkak atau meratakan;
• Kulit bagian bawah terlipat pada sisi payudara yang sakit membengkak secara nyata;
• Pasien berbaring pada sisi yang sehat, menghindari gerakan yang tidak perlu;
• Dalam beberapa kasus - hemoptisis.

Gejala peradangan bernanah

Pleurisy purulen cukup jarang, tetapi merupakan salah satu bentuk penyakit yang paling parah, yang memiliki konsekuensi serius. Setengah dari semua komplikasi peradangan tersebut adalah fatal. Penyakit ini sangat berbahaya bagi anak-anak muda di tahun pertama kehidupan dan pasien usia lanjut. Jenis purulen biasanya berkembang pada latar belakang pneumonia atau abses paru-paru.

Gejala-gejala patologi ini bervariasi tergantung pada usia: pada pasien muda, penyakit ini dapat ditutupi sebagai sepsis umbilikal, pneumonia stafilokokus, dll. Pada anak yang lebih besar, gejala radang purulen pada pleura sama seperti pada orang dewasa.

Mengenali radang selaput dada purulen bisa dengan alasan seperti:

• Menjahit nyeri di dada, yang mereda saat rongga pleura terisi;
• Berat dan sakit di samping;
• Napas pendek dan ketidakmampuan untuk bernapas dalam-dalam;
• Batuk kering dan jarang pada awalnya, kemudian meningkat, dahak purulen muncul;
• Suhu melonjak hingga 39–40 ºС, detak jantung - 120–130 denyut per menit.

Jika penyakit berkembang berdasarkan abses paru, maka terobosan abses dimulai dengan batuk yang berkepanjangan dan menyakitkan, yang berakhir dengan serangan nyeri tajam dan parah di sampingnya. Karena keracunan, kulit menjadi pucat, ditutupi keringat dingin, tekanan darah turun, pasien tidak dapat bernapas sepenuhnya. Nafas pendek meningkat.

Gejala peradangan tuberkulosis

Pleurisy TB adalah patologi yang paling umum di antara semua bentuk eksudatif. Dalam kasus TBC pernapasan, peradangan pleura lebih sering didiagnosis pada anak-anak dan orang muda.

Dalam praktik klinis, tiga bentuk utama radang selaput dada:

• Pleurisy tuberkulosis alergi;
• Peradangan pleura perifokal;
• TBC pleura.

Tahap alergi dimulai dengan kenaikan tajam suhu menjadi 38ºº dan lebih tinggi, ada takikardia, sesak napas, nyeri di samping. Setelah rongga pleural diisi dengan efusi, gejala-gejala ini menghilang.

Pleurisy tuberkulosa perifocal biasanya terjadi dengan latar belakang TB paru yang sudah ada dan berlangsung lama, dengan periode remisi dan eksaserbasi. Gejala bentuk kering pleuritis tuberkulosis dihaluskan: nyeri dada, suara gesekan pleura. Dengan bentuk vypotnoy muncul tanda-tanda yang lebih berbeda - demam, berkeringat, takikardia.

Dalam kasus tuberkulosis paru, gambaran klinis klasik dari radang pleura berkembang: dispnea, nyeri tekan di dada dan samping, mengi, demam, tonjolan di sisi dada yang sakit, dll.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar dan memilih pengobatan yang sesuai untuk radang selaput dada, penting untuk menentukan penyebab peradangan dan pembentukan eksudat (dengan bentuk efusif).

Diagnosis patologi ini mencakup metode berikut:

• Percakapan dengan pasien dan pemeriksaan eksternal;
• Pemeriksaan klinis (mendengarkan suara dada, palpasi dan perkusi - perkusi pada daerah efusi pleura);
• X-ray paru-paru;
• Tes darah dan eksudat pleura (tusukan);
• Studi mikrobiologis efusi pleura.

Metode yang paling efektif untuk mendiagnosis patologi pleura saat ini adalah rontgen. Radiografi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda peradangan, volume dan lokalisasi eksudat, serta beberapa penyebab penyakit - TBC, pneumonia, tumor, dll.

Perawatan

Saat mendiagnosis radang selaput dada, perawatan memiliki dua tujuan utama - untuk menghilangkan gejala dan menghilangkan penyebab peradangan. Bagaimana cara mengobati radang selaput dada, di rumah sakit atau di rumah? Bentuk kering dari penyakit pada orang dewasa dapat diobati secara rawat jalan, dalam kasus bentuk eksudatif, rawat inap wajib dilakukan. Pleurisy tuberkulosis dirawat di apotik TB, purulen - di departemen bedah.

Pengobatan radang selaput dada dilakukan dengan bantuan obat-obatan, tergantung pada jenis:

• Antibiotik (untuk bentuk infeksi);
• Obat antiinflamasi nonsteroid dan obat penghilang rasa sakit;
• Glukokortikosteroid dan Imunostimulan;
• Obat diuretik dan protivokashlevye;
• Agen kardiovaskular.

Pengobatan komprehensif radang selaput dada juga termasuk fisioterapi, mengambil multivitamin, diet hemat. Pengangkatan eksudat secara bedah dari rongga pleura ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut: ketika ada terlalu banyak cairan dan efusi mencapai tulang rusuk kedua, atau cairan mulai menekan organ-organ yang berdekatan, dan juga ketika ada ancaman empyema purulen.

Setelah pemulihan yang berhasil, pasien yang menderita radang selaput dada akan berada di apotik selama 2-3 tahun.