Apa itu COPD dan bagaimana cara mengobatinya

Radang selaput dada

Penyakit pernapasan kronis sering diperburuk selama periode dingin dan lembab tahun. Ada yang memburuk bahkan di hadapan kebiasaan buruk, kondisi lingkungan yang buruk. Pada dasarnya, orang dengan sistem kekebalan yang lemah, anak-anak, orang tua menderita penyakit seperti itu. COPD: apa itu dan bagaimana dirawat? Penyakit paru obstruktif kronis adalah patologi yang berbahaya. Dia secara berkala mengingatkan dirinya di antara remisi. Kenali proses inflamasi dan fitur-fiturnya lebih dekat.

Apa itu COPD?

Formulasi adalah sebagai berikut: penyakit saluran napas obstruktif kronik, ditandai dengan pembatasan sebagian udara yang tidak dapat dikembalikan ke saluran pernapasan. Apa itu COPD? Ini menggabungkan bronkitis kronis dan emfisema. Menurut statistik medis, 10% populasi planet kita dari usia 40 tahun menderita manifestasi COPD. Penyakit paru obstruktif diklasifikasikan sebagai jenis bronkitis / emfisematosa. Kode COPD untuk ICD 10 (klasifikasi penyakit internasional):

  • 43 Emfisema;
  • 44 Penyakit kronis obstruktif lainnya.

Etiologi penyakit (penyebab penampilan):

  • sumber utama asal patologi adalah merokok aktif / pasif;
  • suasana pemukiman yang tercemar;
  • kecenderungan genetik terhadap penyakit;
  • spesifik profesi atau tempat tinggal (menghirup debu, uap kimia, udara yang tercemar selama periode waktu yang lama);
  • sejumlah besar penyakit menular pada sistem pernapasan.

Gejala penyakit paru obstruktif kronik

COPD: Apa itu dan bagaimana dirawat? Mari kita bicara tentang simptomatologi patologi. Fitur utama dari proses inflamasi meliputi:

  • pembaruan berulang bronkitis akut;
  • episode batuk harian yang sering;
  • debit dahak konstan;
  • COPD ditandai oleh peningkatan suhu;
  • sesak napas, yang meningkat seiring waktu (pada saat SARS atau selama aktivitas fisik).

Klasifikasi COPD

COPD dibagi menjadi beberapa tingkatan (derajat) tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan gejalanya:

  • tahap cahaya pertama tidak memiliki tanda-tanda, praktis tidak membuat dirinya terasa;
  • tingkat keparahan penyakit sedang diperburuk oleh dispnea dengan sedikit aktivitas fisik, batuk dengan atau tanpa dahak di pagi hari dimungkinkan;
  • Grade COPD 3 adalah bentuk parah dari patologi kronis, disertai dengan seringnya sesak napas, serangan batuk basah;
  • tahap keempat adalah yang paling serius, karena ia merupakan ancaman terbuka terhadap kehidupan (sesak napas dalam keadaan tenang, batuk terus-menerus, penurunan berat badan yang tajam).

Patogenesis

COPD: apa itu dan bagaimana patologi dirawat? Mari kita bicara tentang patogenesis penyakit radang berbahaya. Jika terjadi penyakit, obstruksi yang ireversibel mulai berkembang - regenerasi berserat, penebalan dinding bronkus. Ini adalah hasil dari peradangan berkepanjangan yang bersifat non-alergi. Manifestasi utama dari COPD adalah batuk dengan dahak, sesak napas progresif.

Umur

Banyak orang khawatir dengan pertanyaan: berapa banyak orang yang hidup dengan COPD? Menyembuhkan sama sekali tidak mungkin. Penyakit ini perlahan tapi pasti berkembang. Dia "membeku" dengan bantuan obat-obatan, pencegahan, resep obat tradisional. Prognosis positif penyakit obstruktif kronik tergantung pada derajat patologi:

  1. Ketika penyakit terdeteksi pada tahap pertama dan awal, perawatan kompleks pasien memungkinkan Anda untuk mempertahankan harapan hidup standar;
  2. COPD derajat kedua tidak memiliki prediksi yang begitu baik. Pasien diresepkan penggunaan obat-obatan secara konstan, yang membatasi mata pencaharian normal.
  3. Tahap ketiga adalah 7-10 tahun kehidupan. Jika penyakit paru obstruktif memburuk atau penyakit tambahan muncul, maka kematian terjadi pada 30% kasus.
  4. Tingkat terakhir dari patologi kronis yang ireversibel memiliki prognosis ini: pada 50% pasien, harapan hidup tidak lebih dari satu tahun.

Diagnostik

Perumusan diagnosis COPD dilakukan atas dasar serangkaian data tentang penyakit inflamasi, hasil pemeriksaan dengan cara visualisasi, dan pemeriksaan fisik. Diagnosis banding dilakukan dengan gagal jantung, asma bronkial, bronkiektasis. Terkadang asma dan penyakit paru-paru kronis bingung. Dispnea bronkial memiliki riwayat yang berbeda, ini memberikan kesempatan bagi pasien untuk sembuh total, yang tidak dapat dikatakan tentang COPD.

Diagnosis penyakit kronis dilakukan oleh dokter umum dan ahli paru. Pemeriksaan terperinci dari pasien, ketukan, auskultasi (analisis fenomena suara), pernapasan di paru-paru. Penelitian utama pada deteksi COPD mencakup pengujian dengan bronkodilator untuk memastikan tidak ada asma bronkial, sekunder - sinar-X. Diagnosis obstruksi kronis dikonfirmasi dengan menggunakan spirometri - sebuah studi yang menunjukkan berapa banyak udara yang dihembuskan dan dihembuskan pasien.

Perawatan di rumah

Bagaimana cara mengobati COPD? Dokter mengatakan bahwa jenis patologi paru kronis ini tidak sepenuhnya sembuh. Perkembangan penyakit dihentikan dengan terapi yang diresepkan tepat waktu. Dalam kebanyakan kasus, ini membantu untuk memperbaiki kondisi. Pemulihan penuh fungsi normal sistem pernapasan dicapai oleh unit (transplantasi paru-paru ditunjukkan pada PPOK parah). Setelah konfirmasi bukti medis, penyakit paru-paru dieliminasi dengan obat-obatan dalam kombinasi dengan obat tradisional.

Obat-obatan

"Dokter" utama dalam kasus patologi pernapasan adalah obat bronkodilator untuk COPD. Obat-obatan lain diresepkan untuk proses yang kompleks. Perkiraan pengobatan adalah sebagai berikut:

  1. Agonis beta2. Obat kerja panjang - "Formoterol", "Salmeterol"; pendek - salbutamol, terbutaline.
  2. Methylxanthines: "Aminofilin", "Teofilin".
  3. Bronkodilator: tiotropium bromida, oksitropium bromida.
  4. Glukokortikosteroid. Sistemik: Metilprednisolon. Penghirupan: fluticasone, budesonide.
  5. Pasien dengan tingkat COPD yang parah dan paling parah diresepkan obat hirup dengan bronkodilator dan glukokortikosteroid.

Obat tradisional

Pengobatan COPD dengan obat tradisional direkomendasikan dalam kombinasi dengan obat-obatan. Kalau tidak, tidak akan ada hasil positif dari pengobatan tradisional. Beberapa resep nenek yang efektif untuk menangani COPD:

  1. Kami mengambil 200 g warna kapur, jumlah chamomile yang sama dan 100 g biji rami. Kami mengeringkan tumbuhan, kami menghancurkan, kami bersikeras. Pada satu gelas air mendidih taruh 1 sdm. l koleksi. Ambil 1 kali sehari selama 2-3 bulan.
  2. Kami digiling menjadi bubuk 100 g bijak dan 200 g jelatang. Tuang campuran herbal dengan air matang, bersikeras selama satu jam. Minumlah 2 bulan setengah gelas dua kali sehari.
  3. Koleksi untuk mengeluarkan dahak dari tubuh dengan peradangan obstruktif. Kita akan membutuhkan 300 g biji rami, 100 g beri adas manis, chamomile, althea, akar licorice. Kami mengisi koleksi dengan air mendidih, bersikeras 30 menit. Saring dan minum setengah cangkir setiap hari.

Senam pernapasan di COPD

Latihan pernapasan khusus memberikan kontribusi pada pengobatan COPD:

  1. Posisi awal: berbaring telentang. Saat menghembuskan napas, kami mengencangkan kaki untuk diri sendiri, menekuknya di lutut, meraihnya dengan tangan. Buang udara ke ujung, hirup diafragma, kembali ke posisi awal.
  2. Di dalam toples kami mengambil air, masukkan sedotan untuk koktail. Kami mengumpulkan jumlah udara maksimum yang mungkin selama inhalasi, perlahan-lahan menghembuskannya ke dalam tabung. Latihan lakukan setidaknya 10 menit.
  3. Kami menghitung sampai tiga, menghembuskan lebih banyak udara (perut untuk menarik). Pada "empat" kita mengendurkan otot-otot perut, menghirup diafragma. Kemudian dengan tajam mengurangi otot perut, batuk.

Pencegahan COPD

Tindakan pencegahan untuk COPD meliputi faktor-faktor berikut:

  • perlu untuk meninggalkan penggunaan produk tembakau (metode rehabilitasi yang terbukti sangat efektif);
  • Vaksinasi flu membantu menghindari eksaserbasi penyakit paru obstruktif lainnya (lebih baik divaksinasi sebelum awal musim dingin);
  • vaksinasi ulang dari pneumonia mengurangi risiko eksaserbasi penyakit (ditunjukkan setiap 5 tahun);
  • Sangat diinginkan untuk mengubah tempat kerja atau tempat tinggal, jika mereka mempengaruhi kesehatan, meningkatkan pengembangan COPD.

Komplikasi

Seperti proses inflamasi lainnya, penyakit paru obstruktif kadang-kadang menyebabkan sejumlah komplikasi, seperti:

  • pneumonia (pneumonia);
  • kegagalan pernapasan;
  • hipertensi pulmonal (peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis);
  • gagal jantung yang ireversibel;
  • tromboemboli (penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah);
  • bronkiektasis (perkembangan inferioritas fungsional bronkus);
  • sindrom jantung paru (peningkatan tekanan di arteri pulmonalis, menyebabkan penebalan daerah jantung kanan);
  • fibrilasi atrium (gangguan irama jantung).

Video: Penyakit COPD

Penyakit paru obstruktif kronis adalah salah satu patologi yang paling serius. Selama COPD terungkap dan perawatan kompleksnya akan memungkinkan pasien merasa jauh lebih baik. Dari video itu akan menjadi jelas apa itu COPD, seperti apa gejalanya dan apa yang menyebabkan penyakit itu. Spesialis akan memberi tahu tentang tindakan terapi dan pencegahan penyakit radang.

COPD - Gejala dan Pengobatan Penyakit Paru Obstruktif Kronis

Penyakit pada sistem bronkopulmonalis menempati salah satu tempat utama dalam struktur morbiditas umum. Menghasilkan dalam jumlah total kasus hanya untuk lesi kardiovaskular, dan penyakit pada saluran pencernaan, mereka berkontribusi tidak hanya untuk mengurangi kualitas hidup sejumlah besar orang, tetapi juga pada pengembangan kecacatan sebagian besar populasi.

Tentu saja, ada penyakit terkenal yang diderita semua orang, tanpa berlebihan. Misalnya, bronkitis. Pada perokok, sering berubah menjadi proses kronis. Beberapa memiliki pneumonia atau radang selaput dada. Tetapi ini semua adalah diagnosis yang terpisah.

Tetapi ternyata ada seluruh kelompok penyakit yang "membahayakan" sistem bronkopulmoner dan seluruh tubuh. Ini disebut singkatan misterius - COPD - apa itu dan bagaimana penyakit ini dirawat? Ini sebenarnya adalah penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Kenali dia lebih baik.

Transisi cepat di halaman

COPD - apa itu?

Penyakit paru obstruktif kronis adalah penyakit (serangkaian penyakit) yang ditandai dengan penurunan volume dan kecepatan aliran udara yang masuk ke paru-paru.

Pada awalnya, gangguan ini fungsional dan cukup reversibel, tetapi, seiring waktu, gangguan organik terjadi, menyebabkan kegagalan pernapasan.

Penyakit apa yang bisa disertai dengan fungsi untuk mengurangi laju pernapasan? Inilah mereka:

  1. Bronkitis obstruktif kronis, termasuk yang bernanah.
  2. Emfisema paru-paru (penyakit yang ditandai oleh udara yang berlebihan dari jaringan paru-paru). Jika sudah ada banyak udara di paru-paru, fungsi inhalasi secara alami terbatas.
  3. Pneumosclerosis difus. Kondisi ini ditandai dengan perkembangbiakan yang berlebihan dari jaringan ikat dan berserat, sehingga merugikan fungsional, jaringan alveolar. Sclerosis adalah proses universal yang dapat menjadi hasil dalam banyak penyakit. Jadi sclerosis atau fibrosis hati adalah nama lain - sirosis.

Selain penyakit paru-paru, lesi jantung dan pembuluh darah sirkulasi paru-paru dapat menyebabkan gejala obstruksi, misalnya, sindrom hipertensi paru-paru, dengan perkembangan cor pulmonale, atau jantung paru-paru.

Dalam keadaan ini, jantung, alih-alih sepenuhnya menjenuhkan organ dan jaringan dengan oksigen dan nutrisi, "berjuang" dengan tekanan tinggi di pembuluh sirkulasi paru-paru, membuang semua kekuatannya untuk merusak fungsi utama.

Penyebab COPD dan mekanisme perkembangan

Pertama-tama, perlu untuk mengklarifikasi makna istilah utama - obstruksi bronkus. Obstruksi merupakan hambatan untuk operasi normal. Ada halangan parlemen ketika ada gangguan yang disengaja dari pertemuan itu.

Dan ada obstruksi bronkial, di mana sulit bernapas. Ini terjadi karena satu alasan: resistensi jalan napas meningkat. Beberapa alasan mengarah pada ini:

  • Perubahan saluran udara, konfigurasinya di bawah pengaruh sclerosis (remodeling);
  • Dengan hancurnya alveoli, “fungsi hisap negatif), atau traksi elastis, hilang;
  • Ada akumulasi eksudat di bronkus (lendir, nanah, sel-sel inflamasi), dengan penurunan lumen;
  • Kejang otot polos kronis pada bronkus kecil. Sekali lagi, ini menyebabkan penyempitan lumen mereka;
  • Gangguan fungsi epitel bersilia dari bronkus. Sel-sel ini "menyapu" semua kotoran dan kuman. Disfungsi mereka menyebabkan stagnasi dan peradangan, mengakibatkan gangguan transportasi mukosiliar. Terutama seringkali mekanisme obstruksi ini ditemukan pada perokok.

Seperti yang Anda lihat, dua alasan pertama menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah, dan tiga alasan terakhir dapat dihilangkan. Jelas bahwa semakin kecil lumen bronkus, semakin besar jumlahnya, luas total dan luas penampang efektif.

Ini adalah bronkus terkecil dan terkecil, dan sama sekali bukan yang besar, yang harus disalahkan atas pembentukan obstruksi ini, dan dalam beberapa bentuknya, resistensi terhadap aliran udara yang datang mungkin bahkan berlipat ganda sebanding dengan norma.

Tentang kriteria untuk menentukan tingkat keparahan

Untuk membuat prognosis, dua faktor harus diperhitungkan: manifestasi klinis (misalnya, batuk dengan dahak, munculnya dispnea), dan derajat gangguan pernapasan fungsional. Spirography dilakukan, dengan penentuan FVC (yaitu, kapasitas vital paksa paru-paru) dan volume ekspirasi paksa dalam satu detik.

  • Untuk melakukan ini, setelah napas normal dan tenang, hembuskan "sampai batas" setajam dan sekuat mungkin.

Volume yang dihasilkan akan menjadi indikator penting dari udara yang berada di bagian dalam pohon bronkial. Jika volume ekspirasi paksa adalah 80% dari norma, maka obstruksi diekspresikan sedikit, dan jika berkurang, (kurang dari 80% dengan tingkat keparahan sedang, kurang dari 50% dengan tingkat keparahan, 30% atau kurang dengan tingkat sangat parah), maka ini adalah penilaian obyektif obyektif..

Gejala dan tanda-tanda COPD pada manusia

Tanda-tanda COPD diketahui oleh semua orang - secara individual, mereka adalah keluhan pasien paru-paru:

Batuk terjadi lebih dulu. Batuk COPD pada awalnya jarang, kemudian muncul lebih dan lebih, memperoleh kursus kronis. Selama eksaserbasi, pembentukan dahak terjadi, tanpa eksaserbasi batuknya kering.

  • Salah satu faktor terpenting untuk kejadiannya adalah merokok dan pajanan terhadap aerosol (misalnya, pada penata rambut);

Dahak Karena itu adalah konsekuensi dari batuk, itu muncul sedikit kemudian. Awalnya, ini pagi di alam, dan mengandung lendir, tetapi kemudian, melanggar patensi bronkial dan disfungsi epitel silia, ada dahak yang melimpah, yang bernanah di alam.

  • Ini adalah tanda kejengkelan proses tersebut.

Dispnea, atau sesak napas. Ini adalah tanda yang terlambat, dan prognostik yang tidak menguntungkan. Sebagai aturan, itu terjadi 10-12 tahun lebih lambat daripada batuk.

Awalnya, sesak napas muncul dengan aktivitas fisik yang berat, kemudian dengan olahraga ringan, kemudian dengan olahraga ringan (rumah tangga harian). Kemudian sesak napas berangsur-angsur berkembang menjadi gagal napas, yang terkadang muncul bahkan saat istirahat.

  • Sebagai aturan, penampilan sesak napaslah yang “mendorong” pasien ke dokter.

Bagaimana cara mengetahui apakah pasien mengalami sesak napas parah? Dalam hal pasien tertinggal di belakang teman-temannya saat berjalan, dan meminta untuk "lebih lambat" - ini berarti bahwa ia memiliki derajat sedang, dan jika Anda perlu berhenti setiap 120-130 langkah, ini adalah sesak napas.

Ini juga bisa menjadi bentuk yang sangat parah, ketika sesak napas tidak memungkinkan seseorang meninggalkan rumah, atau terganggu dengan mencuci dan mengganti pakaian. Pasien seperti itu secara konstan membutuhkan ketersediaan oksigen di rumah.

Tentang jenis penyakitnya

Ada dua jenis aliran: jenis bronkitis dan jenis penyakit emfisematosa. Fitur-fiturnya adalah:

  • Dalam kasus jenis bronkitis, batuk lebih mengkhawatirkan, indikator obstruksi bronkus lebih jelas, warna kulit sianotik berkembang - sianosis. Dalam kasus yang parah, kematian pada usia dini dimungkinkan, polisitemia sering berkembang sebagai kompensasi - peningkatan jumlah sel darah merah;
  • Jenis empati sering berkembang di usia dewasa dan tua. Obstruksi bronkus kurang jelas, komponen alveolar dikembangkan. Dyspnea semakin khawatir, hiperventilasi terjadi. Sianosis berwarna abu-abu dan polisitemia biasanya tidak terjadi.

Bagaimana cara COPD dirawat? - Persiapan, senam

Pengobatan obstruksi kronis paru-paru, dalam banyak kasus, dimulai dengan metode non-obat. Yang paling penting dari mereka adalah:

Penghentian total merokok, atau pengurangan signifikan dalam jumlah rokok yang dihisap. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, perokoklah yang rentan terhadap perkembangan patologi ini.

Setelah meninggalkan kebiasaan ini, dalam 70% kasus, pemulihan epitel siliaris, perbaikan fungsi drainase, eliminasi bronkospasme dan pemulihan lumen bronkus kecil diamati.

Perawatan senam pernapasan COPD. Ada berbagai teknik, tetapi latihan dasar harus diberikan oleh spesialis - instruktur dokter terapi fisik.

Latihan ditujukan untuk melatih pernapasan dalam, yang meningkatkan aliran darah ke bronkus kecil. Tentu saja, dalam hal pasien (ka) merokok - efek dari latihan akan maksimal setelah penolakan dari kecanduan ini.

Metode tambahan terapi non-obat adalah pencegahan inhalasi agen yang menyebabkan bronkospasme dengan perkembangan lebih lanjut dari obstruksi jalan napas. Ini termasuk: penghapusan alergen pernapasan, dan penghentian paparan faktor produksi yang berbahaya.

Dalam beberapa kasus, bahkan pemindahan ke pekerjaan lain diperlukan (misalnya, ketika bekerja di peternakan unggas, serta di salon tata rambut dan toko-toko pelapis elektro), atau menggunakan peralatan perlindungan pernapasan.

Jenis dan nama obat

Persiapan untuk pengobatan COPD saat ini diwakili oleh berbagai kelompok obat. Yang paling umum adalah sebagai berikut:

Obat bronkodilator

Mereka mempengaruhi jenis obstruksi bronkial, di mana Anda dapat mengubah situasinya. Agen-agen ini termasuk b-adrenomimetics, yang mengendurkan otot polos bronkus (formoterol). Selain itu, mereka merangsang kerja epitel silia, mengaktifkan transportasi mukosiliar.

Juga menggunakan reseptor muskarinik holinoblokatory (Salbutamol). Obat-obatan seperti "Berodual" dan "Atrovent" diketahui. Mereka memberikan efek dilatasi bronkial untuk waktu yang lebih lama. Obat-obatan ini dapat menyebabkan efek samping yang khas - selaput lendir kering, serta memicu aritmia.

Lama dan berhasil menggunakan obat murah "Eufillin" dari kelompok xanthines. Pengobatan COPD pada orang tua sering kali datang ke ambulans, di mana kakek-nenek meminta telur panas dari dokter.

Namun, obat ini memiliki luas terapeutik yang rendah: dapat menyebabkan gangguan irama jantung, sehingga tidak dapat digunakan lebih dari sekali sehari. Lebih baik menggunakan xanthine dalam kompleks, tetapi tidak dalam bentuk monoterapi.

Hormon kortikosteroid

Paling sering, mereka ditunjuk dalam bentuk inhalasi. Yang paling menguntungkan adalah pengangkatan mereka dalam asma. Pengobatan asma dan PPOK adalah indikasi untuk terapi prednisone, nebulizer.

Jika tidak ada asma, maka hormon harus digunakan dengan sangat hati-hati, karena efek yang tidak signifikan dan sejumlah besar efek samping.

Obat antibakteri

Pengobatan bronkitis kronis dimulai dengan mereka, jika ada klinik peradangan, pengeluaran dahak purulen, dan peningkatan pola paru pada radiografi.

Dengan terapi yang tepat dan pemulihan penuh, obstruksi bronkus diizinkan. Lebih baik meresepkan obat antibakteri bukan secara empiris (yaitu, "secara acak"), tetapi didasarkan pada hasil menentukan sensitivitas patogen terhadap antibiotik.

  • Dari metode pengobatan lain, mukolitik, obat ekspektoran (ACC, Lazolvan, Ambrobene), serta obat tradisional (gang, licorice) harus disebut.

Alih-alih kesimpulan

Kami melihat gejala dan pengobatan COPD, seperti yang Anda lihat - ini adalah patologi berbahaya. Obstruksi cenderung berkembang selama bertahun-tahun, tetapi jika Anda mengabaikan perawatan, hasilnya pasti menyedihkan - perkembangan kronis dan kemudian gagal pernapasan akut.

Mereka yang dengan ceroboh mengabaikan kesehatan mereka sendiri, saya ingin mengingatkan Anda bahwa kematian karena mati lemas adalah salah satu yang paling menyakitkan, terutama jika kondisi ini berlangsung selama berminggu-minggu, dan kadang-kadang berbulan-bulan. Terhadap latar belakang ini, kematian koroner akut akibat serangan jantung tampaknya menjadi pembebasan.

Oleh karena itu, pada tahap awal kemunculan batuk kronis, seseorang memiliki beberapa tahun ke depan untuk mencapai kesadaran mereka, membuat pilihan mereka dan mendapatkan kembali kebebasan bernafas dan kegembiraan hidup.

COPD: penyebab, klasifikasi, diagnosis, cara merawat dan mencegah

COPD (penyakit paru obstruktif kronik) adalah penyakit yang berkembang sebagai akibat dari reaksi inflamasi terhadap rangsangan lingkungan tertentu, dengan lesi bronkus distal dan emfisema yang berkembang, dan yang memanifestasikan dirinya sebagai penurunan progresif dalam kecepatan aliran udara di paru-paru, peningkatan kegagalan pernapasan, dan lesi lainnya organ.

COPD adalah yang kedua di antara penyakit kronis yang tidak menular dan yang keempat di antara penyebab kematian, dan angka ini terus meningkat. Karena kenyataan bahwa penyakit ini tak terhindarkan progresif, ia menempati salah satu tempat pertama di antara penyebab kecacatan, karena mengarah pada pelanggaran fungsi utama tubuh kita - fungsi pernapasan.

Masalah COPD benar-benar global. Pada tahun 1998, sekelompok ilmuwan inisiatif menciptakan Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik (Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik - GOLD). Tujuan utama EMAS adalah penyebaran luas informasi tentang penyakit ini, sistematisasi pengalaman, penjelasan tentang penyebabnya dan tindakan pencegahan yang sesuai. Gagasan utama yang ingin disampaikan oleh para dokter kepada umat manusia: COPD dapat dicegah dan diobati, postulat ini bahkan dimasukkan ke dalam definisi COPD yang berfungsi modern.

Penyebab COPD

COPD berkembang ketika kombinasi faktor predisposisi dan agen penyebab lingkungan.

Faktor predisposisi

  1. Predisposisi herediter Telah terbukti bahwa defisiensi bawaan dari beberapa enzim mempengaruhi perkembangan COPD. Ini menjelaskan sejarah keluarga penyakit ini, serta fakta bahwa tidak semua perokok, bahkan dengan pengalaman hebat, jatuh sakit.
  2. Jenis kelamin dan usia. Pria di atas usia 40 tahun menderita COPD lebih banyak, tetapi ini bisa dijelaskan oleh penuaan tubuh dan lamanya periode merokok. Ada data bahwa sekarang tingkat kejadian di antara pria dan wanita hampir sama. Alasan untuk ini mungkin karena penyebaran merokok di kalangan wanita, serta peningkatan sensitivitas tubuh wanita terhadap perokok pasif.
  3. Setiap efek negatif yang mempengaruhi perkembangan sistem pernapasan anak pada periode prenatal dan anak usia dini, meningkatkan risiko PPOK di masa depan. Dengan sendirinya, keterbelakangan fisik juga disertai dengan penurunan volume paru-paru.
  4. Infeksi. Infeksi saluran pernafasan yang sering terjadi di masa kanak-kanak, serta peningkatan kerentanan terhadap mereka pada usia yang lebih tua.
  5. Hiperreaktivitas bronkial. Meskipun hiperreaktivitas bronkial adalah mekanisme utama untuk pengembangan asma, faktor ini juga dianggap sebagai faktor risiko untuk COPD.

Faktor pemicu

  • Merokok 90% dari semua penderita COPD adalah perokok. Karena itu, kita dapat dengan yakin menyatakan bahwa merokok adalah penyebab utama perkembangan penyakit ini. Fakta ini harus disampaikan kepada jumlah maksimum orang, karena merokok adalah satu-satunya faktor yang dapat dikendalikan dalam pencegahan morbiditas dan mortalitas. Seseorang tidak dapat mempengaruhi gennya, tidak mungkin mampu membersihkan udara di sekitarnya, tetapi ia selalu dapat berhenti merokok.
  • Bahaya pekerjaan: debu organik dan anorganik, asap, kotoran kimia. Pekerja tambang, pekerja konstruksi (debu semen), pekerja metalurgi, produsen kapas, pekerja toko pengeringan gabah, dan produksi kertas paling berisiko. Ketika terkena faktor-faktor negatif ini, baik perokok maupun non-perokok sama-sama terpengaruh.
  • Saturasi udara sekitar dengan produk pembakaran biofuel (kayu, batu bara, pupuk kandang, jerami). Di daerah dengan peradaban rendah, faktor ini menyebabkan timbulnya COPD.

Patogenesis COPD

Paparan asap tembakau dan zat iritasi lainnya menyebabkan individu yang memiliki kecenderungan terjadinya peradangan kronis di dinding bronkus. Kuncinya adalah kekalahan dari bagian distal mereka (yaitu, terletak lebih dekat dengan parenkim paru dan alveoli).

Akibat peradangan, ada pelanggaran sekresi normal dan keluarnya lendir, penyumbatan bronkus kecil, infeksi mudah bergabung, peradangan menyebar ke lapisan submukosa dan otot, sel-sel otot mati dan digantikan oleh jaringan ikat (remodeling bronkus). Pada saat yang sama, parenkim jaringan paru-paru dan jembatan antara alveoli dihancurkan - emfisema berkembang, yaitu aliran udara dari jaringan paru-paru. Paru-paru seolah-olah dipompa dengan udara, mengurangi elastisitasnya.

Bronkus kecil pada napas tidak bekerja dengan baik - udara hampir tidak keluar dari jaringan emfisematosa. Pertukaran gas normal terganggu, karena volume inhalasi juga berkurang. Akibatnya, gejala utama dari semua pasien dengan COPD terjadi - sesak napas, terutama diperburuk oleh gerakan, berjalan.

Hipoksia kronis menjadi konsekuensi dari gagal napas. Seluruh tubuh menderita karenanya. Hipoksia yang berkepanjangan menyebabkan penyempitan lumen pembuluh paru - terjadi hipertensi paru, yang mengarah ke perluasan jantung kanan (jantung paru) dan kepatuhan gagal jantung.

Mengapa COPD diisolasi ke dalam nosologi yang terpisah?

Kesadaran akan istilah ini sangat rendah sehingga sebagian besar pasien yang sudah menderita penyakit ini tidak tahu bahwa mereka menderita COPD. Sekalipun diagnosis semacam itu dibuat dalam catatan medis, "bronkitis kronis" dan "emphysema" yang lazim masih ada dalam kehidupan sehari-hari baik pasien maupun dokter.

Komponen utama dalam pengembangan COPD adalah peradangan kronis dan emfisema. Jadi mengapa COPD disorot dalam diagnosis terpisah?

Atas nama nosologi ini, kita melihat proses patologis utama - obstruksi kronis, yaitu penyempitan lumen jalan nafas. Tetapi proses obstruksi juga hadir pada penyakit lain.

Perbedaan antara COPD dan asma adalah bahwa obstruksi hampir atau sepenuhnya ireversibel pada COPD. Ini dikonfirmasi oleh pengukuran spirometri menggunakan bronkodilator. Dalam kasus asma bronkial, setelah penggunaan bronkodilator ada peningkatan indikator FEV1 dan PSV lebih dari 15%. Obstruksi seperti itu diperlakukan sebagai reversibel. Dengan COPD, angka-angka ini tidak banyak berubah.

Bronkitis kronis dapat mendahului atau menyertai COPD, tetapi merupakan penyakit independen dengan kriteria yang jelas (batuk yang berkepanjangan dan hipersekresi sputum), dan istilah itu sendiri hanya melibatkan bronkus. Ketika COPD mempengaruhi semua elemen struktural paru-paru - bronkus, alveoli, pembuluh darah, pleura. Bronkitis kronis tidak selalu disertai dengan gangguan obstruktif. Di sisi lain, tidak selalu ada peningkatan dahak pada COPD. Artinya, dengan kata lain, mungkin ada bronkitis kronis tanpa COPD, dan COPD tidak masuk dalam definisi bronkitis.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Dengan demikian, COPD sekarang adalah diagnosis yang terpisah, memiliki kriteria sendiri, dan sama sekali tidak menggantikan diagnosis lain.

Kriteria diagnostik untuk COPD

Seseorang dapat menduga COPD jika ada kombinasi dari semua atau beberapa tanda, jika itu terjadi pada orang yang lebih tua dari 40 tahun:

  1. Nafas pendek. Dispnea pada COPD - sedikit demi sedikit meningkat, diperburuk oleh aktivitas fisik. Ini adalah dispnea yang biasanya menjadi alasan pertama pergi ke dokter, meskipun sebenarnya ini berarti proses patologis yang luas jangkauannya dan tidak dapat diubah.
  2. Batuk Batuk dengan PPOK kronis, biasanya dengan dahak, tetapi mungkin tidak produktif. Batuk biasanya muncul beberapa tahun sebelum sesak napas, sering diremehkan oleh pasien, itu dianggap biasa pada perokok. Namun, perlu dicatat bahwa COPD dapat terjadi tanpa batuk.
  3. Kombinasi dispnea progresif dan batuk dengan pengaruh faktor agresif: merokok, bahaya kerja, asap dari kompor pemanas rumah. Ada yang namanya indeks merokok: jumlah rokok yang dihisap per hari dikalikan dengan 12. Ketika indikator ini di atas 160, pasien dengan percaya diri termasuk dalam kelompok risiko untuk COPD.
  4. Kombinasi gejala dengan riwayat turun-temurun.
  5. Mengi dan mendengar mengi. Gejala ini intermiten dan tidak memiliki nilai diagnostik seperti pada asma bronkial.
  6. Jika Anda curiga menderita COPD, pemeriksaan spirometri dilakukan.

Konfirmasi COPD yang dapat diandalkan adalah indikator spirometrik dari rasio volume ekspirasi paksa selama 1 detik terhadap kapasitas vital paksa paru-paru (FEV1 / FVC) yang dilakukan 10-15 menit setelah penggunaan bronkodilator (simpatomimetik beta salbutamol, berotec, atau 35-40 menit setelah antikolinergik kerja pendek) -Pratropium bromida). Nilai indikator ini

Indikator sisa spirometri - laju aliran ekspirasi puncak, serta pengukuran FEV1 tanpa tes dengan bronkodilator dapat dilakukan sebagai pemeriksaan skrining, tetapi tidak mengkonfirmasi diagnosis COPD.

Di antara metode lain yang diresepkan untuk COPD, selain minimum klinis yang biasa, kita dapat mencatat rontgen dada, oksimetri nadi (penentuan saturasi oksigen darah), studi gas darah (hipoksemia, hiperkapnia), bronkoskopi, CT dada, pemeriksaan dahak.

Klasifikasi COPD

Ada beberapa klasifikasi COPD berdasarkan tahapan, derajat keparahan, pilihan klinis.

Klasifikasi secara bertahap mempertimbangkan tingkat keparahan gejala dan data spirometri:

  • Tahap 0. Kelompok risiko. Dampak dari faktor yang merugikan (merokok). Tidak ada keluhan, fungsi paru tidak terganggu.
  • Tahap 1. Mudah untuk COPD.
  • Tahap 2. Sedang untuk COPD.
  • Tahap 3. Arus deras.
  • Tahap 4. Sangat parah.

Dalam laporan terakhir GOLD (2011) diusulkan untuk mengecualikan klasifikasi secara bertahap, klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan tetap, berdasarkan indikator FEV1:

Pada pasien dengan FEV1 / FZHEL

Terapi obat untuk COPD ditujukan untuk menghilangkan gejala, mencegah eksaserbasi dan memperlambat perkembangan peradangan kronis. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghentikan atau menyembuhkan proses destruktif di paru-paru dengan obat yang ada saat ini.

Obat utama yang digunakan untuk mengobati COPD adalah:

  • Bronkodilator.
  • Hormon kortikosteroid.
  • Ekspektoran.
  • Inhibitor fosfodiesterase-4.
  • Imunomodulator.

Bronkodilator

Bronkodilator digunakan untuk pengobatan COPD, melemaskan otot-otot polos bronkus, dengan demikian memperluas pembersihannya dan memfasilitasi aliran udara pada napas. Telah terbukti bahwa semua bronkodilator meningkatkan toleransi olahraga.

Obat bronkodilator meliputi:

  1. Stimulan beta kerja pendek (salbutamol, fenoterol).
  2. Stimulan beta kerja lama (salmoterol, formoterol).
  3. Antikolinergik kerja pendek (ipratropium bromide - atrovent).
  4. Cholinolytics kerja panjang (tiotropium bromide - spirit).
  5. Xanthines (aminofilin, teofilin).

Hampir semua bronkodilator yang ada digunakan dalam bentuk inhalasi, yang merupakan cara yang lebih disukai daripada konsumsi. Ada berbagai jenis inhaler (aerosol terukur, inhaler serbuk, inhaler yang diaktifkan dengan inhalasi, bentuk cair untuk inhalasi nebulisasi). Pada pasien yang parah, serta pada pasien dengan gangguan inhalasi intelektual, lebih baik melewati nebulizer.

Kelompok obat ini adalah yang utama dalam pengobatan COPD, digunakan pada semua tahap penyakit sebagai monoterapi atau (lebih sering) dalam kombinasi dengan obat lain. Untuk terapi terus menerus, penggunaan bronkodilator kerja jangka panjang lebih disukai. Jika Anda memerlukan penunjukan bronkodilator kerja singkat, pilihan diberikan pada kombinasi fenoterol dan ipratropium bromide (berodual).

Xanthines (aminofilin, teofilin) ​​digunakan dalam bentuk tablet dan suntikan, memiliki banyak efek samping, tidak dianjurkan untuk pengobatan jangka panjang.

Hormon glukokortikosteroid (GCS)

GCS adalah agen anti-inflamasi yang kuat. Digunakan pada pasien dengan parah dan sangat parah, serta ditunjuk oleh kursus singkat dengan eksaserbasi dalam tahap sedang.

Bentuk aplikasi terbaik adalah GCS inhalasi (beclomethasone, fluticasone, budesonide). Penggunaan bentuk-bentuk kortikosteroid semacam itu meminimalkan risiko efek samping sistemik dari kelompok obat ini yang mau tidak mau muncul ketika dikonsumsi secara oral.

Monoterapi GCS tidak dianjurkan untuk pasien dengan COPD, lebih sering mereka diresepkan dalam kombinasi dengan beta-agonis kerja jangka panjang. Obat gabungan utama: formoterol + budesonide (simbicort), salmoterol + fluticasone (seretid).

Pada kasus yang parah, seperti halnya pada periode eksaserbasi, GCS -prednisolone sistemik, deksametason, kenalog dapat diresepkan. Terapi jangka panjang dengan agen-agen ini sarat dengan pengembangan efek samping yang parah (lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan, sindrom Itsenko-Cushing, diabetes steroid, osteoporosis, dan lain-lain).

Bronkodilator dan GCS (atau lebih sering kombinasi mereka) adalah obat utama yang paling tersedia yang diresepkan untuk COPD. Dokter memilih rejimen pengobatan, dosis dan kombinasi secara individual untuk setiap pasien. Dalam pilihan pengobatan, tidak hanya skema EMAS yang direkomendasikan untuk berbagai kelompok klinis, tetapi juga status sosial pasien, biaya obat-obatan dan ketersediaannya untuk pasien tertentu, kemampuan untuk belajar, motivasi.

Obat lain yang digunakan dalam COPD

Mucolytics (agen pengencer dahak) diresepkan di hadapan dahak kental, sulit untuk batuk.

Penghambat Phosphodiesterase-4 roflumilast (Daxas) adalah obat yang relatif baru. Ini memiliki efek anti-inflamasi yang berkepanjangan, adalah semacam alternatif untuk SCS. Digunakan dalam tablet 500 mg 1 kali sehari pada pasien dengan COPD parah dan sangat parah. Kemanjurannya yang tinggi telah terbukti, tetapi penggunaannya terbatas karena tingginya biaya obat, serta persentase efek samping yang agak tinggi (mual, muntah, diare, sakit kepala).

Ada penelitian bahwa obat fenspiride (Erespal) memiliki efek anti-inflamasi yang mirip dengan GCS dan juga dapat direkomendasikan untuk pasien tersebut.

Dari metode pengobatan fisioterapi, metode ventilasi perkusi intrapulmoner paru-paru menyebar: alat khusus menghasilkan volume kecil udara yang dimasukkan ke paru-paru dengan sentakan cepat. Dari pneumomassage seperti itu adalah pelurusan bronkus yang kolaps dan meningkatkan ventilasi.

Pengobatan eksaserbasi PPOK

Tujuan dari perawatan eksaserbasi adalah kelegaan maksimum yang mungkin dari eksaserbasi saat ini dan pencegahan terjadinya di masa depan. Tergantung pada tingkat keparahannya, eksaserbasi dapat diobati secara rawat jalan atau rawat inap.

Prinsip dasar pengobatan eksaserbasi:

  • Hal ini diperlukan untuk menilai dengan benar keparahan kondisi pasien, menghilangkan komplikasi yang mungkin menutupi di bawah eksaserbasi COPD, dan mengirim mereka ke rumah sakit dalam situasi yang mengancam jiwa pada waktunya.
  • Dengan eksaserbasi penyakit, penggunaan bronkodilator kerja singkat lebih disukai daripada jangka panjang. Dosis dan frekuensi penerimaan, biasanya meningkat dibandingkan dengan biasanya. Dianjurkan untuk menggunakan spacer atau nebuliser, terutama pada pasien berat.
  • Dengan efek bronkodilator yang tidak mencukupi, pemberian aminofilin intravena ditambahkan.
  • Jika monoterapi sebelumnya digunakan, kombinasi beta-stimulan dengan antikolinergik (juga short-acting) digunakan.
  • Di hadapan gejala peradangan bakteri (tanda pertama di antaranya adalah munculnya dahak purulen), antibiotik spektrum luas diresepkan.
  • Koneksi pemberian glukokortikosteroid intravena atau oral. Alternatif untuk penggunaan GCS sistemik adalah inhalasi pulmort melalui nebulizer, 2 mg dua kali sehari setelah inhalasi berodual.
  • Terapi oksigen dosis dalam perawatan pasien di rumah sakit melalui kateter hidung atau masker venturi. Kandungan oksigen dalam campuran inhalasi adalah 24-28%.
  • Kegiatan lain - menjaga keseimbangan air, antikoagulan, pengobatan penyakit terkait.

Perawatan untuk pasien dengan COPD parah

Seperti yang telah disebutkan, COPD adalah penyakit yang terus berkembang dan mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan. Kecepatan proses ini tergantung pada banyak hal: penolakan pasien untuk merokok, kepatuhan terhadap pengobatan, sumber daya material pasien, kemampuan mentalnya, dan ketersediaan perawatan medis. Dimulai dengan tingkat COPD yang sedang, pasien dirujuk ke MSEC untuk menerima kelompok disabilitas.

Dengan tingkat kegagalan pernafasan yang sangat parah, pasien tidak dapat melakukan bahkan beban kerja rumah tangga biasa, kadang-kadang ia bahkan tidak dapat mengambil beberapa langkah. Pasien seperti itu membutuhkan perawatan konstan. Menghirup orang sakit hanya dilakukan dengan bantuan nebulizer. Sangat memudahkan keadaan banyak terapi oksigen aliran rendah (lebih dari 15 jam sehari).

Untuk tujuan ini, konsentrator oksigen portabel khusus telah dikembangkan. Mereka tidak perlu diisi ulang dengan oksigen murni, tetapi konsentrasikan oksigen langsung dari udara. Terapi oksigen meningkatkan harapan hidup pasien tersebut.

Pencegahan COPD

COPD adalah penyakit yang bisa dicegah. Adalah penting bahwa tingkat pencegahan COPD sangat tergantung pada profesi medis. Langkah-langkah utama harus diambil baik oleh orang itu sendiri (berhenti merokok) atau negara (undang-undang anti-tembakau, peningkatan lingkungan, propaganda dan promosi gaya hidup sehat). Telah terbukti bahwa pencegahan COPD bermanfaat secara ekonomi dengan mengurangi insiden dan mengurangi kecacatan populasi usia kerja.

Apa itu penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)?

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit paru-paru di mana seseorang mengalami kesulitan bernapas. Ini karena kerusakan paru-paru selama bertahun-tahun, biasanya karena merokok.

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit paru-paru di mana seseorang mengalami kesulitan bernapas. Ini karena kerusakan paru-paru selama bertahun-tahun, biasanya karena merokok.

COPD paling sering merupakan kombinasi dari dua penyakit:

  1. Bronkitis kronis. Pada bronkitis kronis, saluran udara di mana udara masuk ke paru-paru (bronkus) berada dalam keadaan peradangan, dengan banyak lendir yang terus-menerus diproduksi. Dinding bronkus menebal, yang dapat menyebabkan penyempitan lumen (obstruksi) saluran pernapasan. Dalam keadaan ini, sangat sulit bagi seseorang untuk bernapas.
  2. Emfisema Pada emfisema paru-paru, dinding alveoli rusak dan kehilangan elastisitasnya. Akibatnya, area berguna paru-paru untuk pertukaran gas (oksigen dan karbon dioksida) antara darah dan udara yang dihirup berkurang. Akibat dari kekurangan pasokan oksigen ke darah adalah sesak napas, yang membuat seseorang merasa kekurangan udara.

Seiring waktu, COPD cenderung semakin sulit. Begitu proses kerusakan jaringan paru telah dimulai, tidak mungkin untuk menghentikannya. Tetapi Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk memperlambat penghancuran alveoli di paru-paru, serta meningkatkan kesejahteraan seseorang yang menderita COPD.

Apa penyebab COPD?

Dalam kebanyakan kasus, COPD disebabkan oleh merokok. Selama bertahun-tahun, menghirup asap tembakau mengiritasi saluran udara dan menghancurkan serat elastis di alveoli paru-paru. Merokok pasif juga sangat berbahaya. Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan COPD termasuk menghirup uap kimia, debu, dan udara yang tercemar selama periode waktu yang lama. Biasanya, proses penghancuran jaringan paru-paru memakan waktu bertahun-tahun, sebelum gejala pertama penyakit muncul, oleh karena itu COPD paling umum di antara orang di atas 60 tahun.

Selain itu, kemungkinan mengembangkan COPD meningkat jika seseorang memiliki banyak penyakit paru-paru menular yang serius sepanjang hidupnya, tetapi sangat penting jika penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak. Individu yang memiliki diagnosis emfisema paru-paru pada usia 30 atau 40 tahun mungkin memiliki anomali herediter dari protein alpha-1-antitrypsin. Namun, untungnya, patologi ini jarang terjadi.

Gejala utama COPD

  • Batuk panjang (kronis).
  • Dahak yang muncul saat batuk.
  • Sesak nafas, yang meningkat dengan aktivitas fisik.

Apa yang terjadi

Seiring waktu, COPD berkembang dan dispnea pada seseorang muncul bahkan dengan sedikit aktivitas fisik. Menjadi lebih sulit bagi pasien untuk makan atau melakukan latihan fisik sederhana. Dalam hal ini, pernapasan membutuhkan pengeluaran energi yang signifikan. Pasien dengan COPD sering kehilangan berat badan dan menjadi jauh lebih lemah dalam kemampuan fisik.

Pada beberapa titik, gejala-gejala COPD mungkin tiba-tiba meningkat, yang mengarah pada kemunduran kesehatan fisik. Ini disebut eksaserbasi COPD. Eksaserbasi PPOK dapat berkisar dari derajat minor hingga kondisi yang mengancam jiwa. Semakin lama durasi COPD, wabah seperti itu akan semakin sulit.

Bagaimana cara COPD didiagnosis?

Untuk mengetahui apakah seseorang menderita COPD, Anda harus berkonsultasi dengan dokter paru (dokter paru-paru) yang akan melakukan pemeriksaan fisik dan mendengarkan paru-paru Anda.

Dia kemudian akan mengajukan pertanyaan tentang penyakit yang diderita di masa lalu. Tanyakan apakah Anda merokok atau bersentuhan dengan bahan kimia lain yang dapat mengiritasi paru-paru Anda.

Selanjutnya, dokter akan melakukan tes untuk penilaian fungsional pernapasan eksternal (misalnya, spirometri). Hasil spirometri akan menunjukkan seberapa baik paru-paru bekerja.

Seorang dokter mungkin memerintahkan rontgen dada dan tes-tes lain untuk menyingkirkan masalah-masalah lain yang mungkin menyebabkan gejala-gejala yang sama.

Penting untuk mengidentifikasi COPD sedini mungkin. Ini akan mengambil tindakan untuk memperlambat kerusakan pada paru-paru.

Pengobatan COPD

Cara terbaik untuk memperlambat perkembangan COPD adalah berhenti merokok! Ini adalah hal yang paling penting dan perlu dilakukan. Terlepas dari durasi merokok dan tingkat COPD, berhenti merokok secara signifikan dapat memperlambat kerusakan paru-paru. Dokter Anda akan meresepkan perawatan yang akan membantu meringankan gejala penyakit dan meningkatkan kesejahteraan, yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup. Obat-obatan dapat membantu meringankan pernapasan, meredakan atau mengurangi sesak napas.

Dalam pengobatan COPD digunakan:

  • obat bronkodilator yang menyebabkan perluasan bronkus, terutama karena relaksasi otot polos dinding mereka (fenoterol, atrovent, salbutamol),
  • obat mukolitik menyebabkan pengenceran lendir dan memfasilitasi evakuasi dari bronkus (Bromhexine, Ambroxol)
  • antibiotik merupakan komponen penting dari terapi obat untuk memperburuk penyakit (penisilin, sefalosporin)
  • inhibitor mediator proinflamasi atau reseptor untuk mereka yang menghambat aktivasi zat yang bertanggung jawab untuk proses inflamasi (Erespal).
  • glukokortikosteroid (prednison), obat hormonal yang digunakan dalam eksaserbasi penyakit, untuk menghilangkan serangan gagal napas berat.

Sebagian besar bronkodilator diresepkan dalam bentuk inhalasi, yang memungkinkan obat untuk langsung masuk ke paru-paru. Sangat penting untuk menggunakan inhaler secara ketat sesuai dengan instruksi dokter yang merawat.

Ada program rehabilitasi untuk penyakit paru-paru yang membantu mempelajari cara mengelola kejang. Spesialis dalam program ini menyarankan dan melatih pasien dalam teknik pernapasan yang tepat dalam COPD - untuk memfasilitasi pernapasan, mereka menunjukkan latihan apa yang bisa dan harus dilakukan, cara makan yang benar.

Dengan perkembangan penyakit, beberapa pasien mungkin perlu menjalani kursus terapi oksigen.

Pencegahan penyakit menular pada saluran pernapasan pada COPD.

Tempat khusus ditempati oleh pencegahan penyakit menular pada saluran pernapasan. Orang dengan COPD lebih rentan terhadap infeksi paru-paru. Pasien semacam itu ditunjukkan vaksin flu tahunan. Selain itu, penggunaan vaksin pneumokokus memungkinkan untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi COPD dan pengembangan pneumonia yang didapat masyarakat, dalam hal ini, vaksinasi direkomendasikan untuk pasien dari kelompok usia yang lebih tua di atas 65 tahun dan pasien dengan COPD parah, tanpa memandang usia. Namun, jika pasien dengan COPD mendapat pneumonia, maka pada pasien yang divaksinasi, pneumonia jauh lebih mudah.

Saat di rumah, Anda harus mengikuti beberapa aturan yang akan membantu mencegah eksaserbasi dan perkembangan COPD:

  • hindari kontak dengan berbagai bahan kimia yang dapat mengiritasi paru-paru (asap, asap knalpot, udara yang tercemar). Selain itu, serangan dapat memancing udara dingin atau kering;
  • di rumah lebih baik menggunakan AC atau filter udara;
  • selama hari kerja perlu istirahat;
  • berolahraga secara teratur agar tetap bugar selama mungkin;
  • makan dengan baik, agar tidak kekurangan nutrisi. Jika penurunan berat badan masih terjadi, maka Anda perlu menghubungi dokter atau ahli gizi yang akan membantu dalam memilih diet untuk mengisi kembali pengeluaran energi harian tubuh.

Apa lagi yang harus Anda ketahui?

Dengan peningkatan keparahan COPD, serangan asma menjadi lebih sering dan lebih parah, sementara gejalanya dengan cepat meningkat dan bertahan lebih lama. Penting untuk mengetahui apa yang harus dilakukan ketika serangan mencekik terjadi. Dokter Anda akan membantu Anda memilih obat yang akan membantu dengan serangan seperti itu. Tetapi dalam kasus serangan yang sangat parah, mungkin perlu memanggil brigade ambulans. Rawat inap di departemen pulmonologi khusus adalah optimal, tetapi jika tidak ada atau penuh, pasien dapat dirawat di rumah sakit di rumah sakit terapi untuk menghentikan eksaserbasi dan mencegah komplikasi penyakit.

Pada pasien seperti itu, depresi dan kecemasan sering dimanifestasikan seiring waktu karena kesadaran akan penyakit yang semakin buruk. Napas pendek dan sulit bernafas juga berkontribusi pada kecemasan. Dalam kasus seperti itu, Anda harus berbicara dengan dokter tentang jenis perawatan apa yang dapat Anda pilih untuk meredakan masalah pernapasan selama serangan sesak napas.

Prognosis untuk COPD

Penyakit ini memiliki perjalanan progresif yang mengarah pada kecacatan. Prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan. Evaluasi prognosis ditandai oleh parameter berikut: kemampuan untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu, kepatuhan pasien terhadap pengobatan, kondisi sosial ekonomi.

Tanda prognostik yang merugikan: penyakit penyerta berat, gagal jantung dan pernapasan, pasien usia lanjut.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik - Gejala dan Pengobatan

Terapis, pengalaman 24 tahun

Tanggal publikasi 29 Maret 2018

Konten

Apa itu penyakit paru obstruktif kronik? Penyebab, diagnosis dan metode perawatan akan dibahas dalam artikel Dr. Nikitin I.L., seorang dokter ultrasound dengan pengalaman 24 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) adalah penyakit yang mendapatkan momentum dengan memajukan peringkat pada penyebab kematian bagi orang yang berusia di atas 45 tahun. Saat ini, penyakit ini berada di posisi ke-6 di antara penyebab utama kematian di dunia, menurut perkiraan WHO, pada tahun 2020 COPD akan menempati tempat ke-3.

Penyakit ini berbahaya karena gejala utama penyakit ini, khususnya, selama merokok tembakau, muncul hanya 20 tahun setelah dimulainya merokok. Ini tidak memberikan manifestasi klinis untuk waktu yang lama dan mungkin tidak menunjukkan gejala, namun, dengan tidak adanya pengobatan, obstruksi jalan napas tidak terlihat berkembang, yang menjadi ireversibel dan menyebabkan kecacatan awal dan mengurangi harapan hidup secara umum. Oleh karena itu, topik COPD saat ini sangat relevan.

Penting untuk diketahui bahwa COPD adalah penyakit kronis primer, di mana diagnosis dini pada tahap awal adalah penting, karena penyakit ini cenderung berkembang.

Jika dokter telah mendiagnosis Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK), pasien memiliki sejumlah pertanyaan: apa artinya, seberapa berbahaya hal itu, apa yang harus diubah dalam gaya hidup, apa prognosis penyakitnya?

Jadi, penyakit paru obstruktif kronik atau PPOK adalah penyakit radang kronis yang melibatkan bronkus kecil (saluran udara), yang menyebabkan kegagalan pernapasan karena penyempitan lumen bronkial. [1] Seiring waktu, emfisema berkembang di paru-paru. Ini adalah nama dari kondisi di mana elastisitas paru-paru menurun, yaitu, kemampuan mereka untuk berkontraksi dan mengembang selama bernafas. Pada saat yang sama, paru-paru terus-menerus dalam keadaan terhirup, selalu ada banyak udara di dalamnya, bahkan selama ekspirasi, yang mengganggu pertukaran gas normal dan mengarah pada perkembangan kegagalan pernapasan.

Penyebab COPD adalah:

  • paparan bahaya lingkungan;
  • merokok tembakau;
  • faktor bahaya pekerjaan (debu yang mengandung kadmium, silikon);
  • polusi lingkungan umum (knalpot kendaraan, SO2, TIDAK2);
  • infeksi saluran pernapasan yang sering;
  • keturunan;
  • Kekurangan α1-antitripsin.

Gejala penyakit paru obstruktif kronik

COPD - penyakit pada paruh kedua kehidupan, sering berkembang setelah 40 tahun. Perkembangan penyakit ini merupakan proses panjang yang bertahap, seringkali tidak terlihat oleh pasien.

Dispnea dan batuk adalah gejala penyakit yang paling umum (sesak napas hampir konstan; batuk sering terjadi dan setiap hari, dengan dahak di pagi hari). [2]

Pasien tipikal dengan COPD adalah seorang perokok, berusia 45-50 tahun, yang sering mengeluh sesak napas saat beraktivitas.

Batuk adalah salah satu gejala awal penyakit ini. Ia sering diremehkan oleh pasien. Pada tahap awal penyakit, batuk bersifat episodik, tetapi kemudian menjadi setiap hari.

Dahak juga merupakan gejala penyakit yang relatif dini. Pada tahap awal, dirilis dalam jumlah kecil, terutama di pagi hari. Karakternya berlendir. Banyak dahak purulen muncul selama eksaserbasi penyakit.

Dispnea terjadi pada tahap akhir penyakit dan awalnya hanya dicatat dengan aktivitas fisik yang signifikan dan intens, dan diintensifkan dengan penyakit pernapasan. Di masa depan, dispnea dimodifikasi: perasaan kekurangan oksigen selama aktivitas fisik normal digantikan oleh kegagalan pernapasan yang parah dan meningkat seiring waktu. Ini adalah dispnea yang sering menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Kapan saya dapat mencurigai COPD?

Berikut ini beberapa pertanyaan algoritma untuk diagnosis awal COPD: [1]

  • Apakah Anda batuk setiap hari beberapa kali? Apakah itu mengganggumu?
  • Apakah dahak atau lendir timbul ketika batuk (sering / setiap hari)?
  • Apakah Anda lebih cepat / lebih sering mengalami sesak napas dibandingkan dengan teman sebaya?
  • Apakah Anda lebih dari 40?
  • Apakah Anda merokok dan merokok sebelumnya?

Jika jawabannya positif untuk lebih dari 2 pertanyaan, spirometri dengan tes bronkodilatasi diperlukan. Dengan indikator uji FEV1/ FVC ≤ 70 ditentukan kecurigaan COPD.

Patogenesis penyakit paru obstruktif kronik

Pada COPD, baik saluran pernapasan dan jaringan paru itu sendiri - parenkim paru - terpengaruh.

Penyakit ini dimulai di saluran udara kecil dengan penyumbatan lendir, disertai dengan peradangan dengan pembentukan fibrosis peribronkial (konsolidasi jaringan ikat) dan obliterasi (pertumbuhan berlebih dari rongga).

Dalam kasus patologi yang terbentuk, komponen bronkitis meliputi:

  • hiperplasia kelenjar mukosa (pertumbuhan sel berlebihan);
  • mucositis dan pembengkakan;
  • bronkospasme dan obstruksi jalan napas dengan sekresi, yang menyebabkan penyempitan saluran udara dan peningkatan resistensi mereka.

Ilustrasi berikut dengan jelas menunjukkan proses hiperplasia kelenjar mukosa bronkus dengan peningkatan ketebalannya: [4]

Komponen emfisematosa mengarah pada penghancuran bagian akhir dari saluran pernapasan - dinding alveolar dan struktur pendukung dengan pembentukan ruang udara yang diperluas secara signifikan. Tidak adanya kerangka jaringan saluran pernapasan menyebabkan penyempitan karena kecenderungan runtuhnya dinamis selama ekspirasi, yang menyebabkan kolaps ekspirasi bronkus. [4]

Selain itu, penghancuran membran alveolar-kapiler mempengaruhi proses pertukaran gas di paru-paru, mengurangi kapasitas difusnya. Akibatnya, terjadi penurunan oksigenasi (saturasi oksigen darah) dan ventilasi alveolar. Ada ventilasi berlebihan dari zona yang tidak cukup perfusi, yang mengarah pada peningkatan ventilasi ruang mati dan gangguan penghilangan CO karbon dioksida.2. Luas permukaan alveolar-kapiler berkurang, tetapi mungkin cukup untuk pertukaran gas saat istirahat, ketika anomali ini mungkin tidak muncul. Namun, selama berolahraga, ketika permintaan oksigen meningkat, jika tidak ada cadangan tambahan dari unit penukar gas, hipoksemia terjadi - kekurangan oksigen dalam darah.

Hipoksemia yang muncul selama keberadaan yang lama pada pasien dengan COPD mencakup sejumlah reaksi adaptif. Kerusakan pada unit alveolar-kapiler menyebabkan peningkatan tekanan di arteri pulmonalis. Karena ventrikel kanan jantung dalam kondisi seperti itu harus mengembangkan lebih banyak tekanan untuk mengatasi peningkatan tekanan dalam arteri paru, hipertrofi dan mengembang (dengan perkembangan gagal jantung di ventrikel kanan). Selain itu, hipoksemia kronis dapat menyebabkan peningkatan erythropoiesis, yang kemudian meningkatkan viskositas darah dan meningkatkan kegagalan ventrikel kanan.

Klasifikasi dan tahap perkembangan penyakit paru obstruktif kronik

Pemantauan FEV1 - metode penting untuk memastikan diagnosis. Pengukuran spireometrik FEV1 dilakukan berulang kali selama beberapa tahun. Tingkat penurunan tahunan FEV1 untuk orang usia dewasa adalah dalam 30 ml per tahun. Untuk pasien dengan COPD, indikator karakteristik penurunan tersebut adalah 50 ml per tahun atau lebih.

Tes bronkodilator - pemeriksaan awal, yang menentukan FEV maksimum1, tahap dan keparahan COPD ditetapkan, dan asma bronkial dikecualikan (dengan hasil positif), taktik dan luasnya perawatan dipilih, efektivitas terapi dinilai dan perjalanan penyakit diprediksi. Sangat penting untuk membedakan COPD dari asma bronkial, karena penyakit-penyakit umum ini memiliki manifestasi klinis yang sama - obstruksi bronkial. Namun, pendekatan untuk pengobatan satu penyakit berbeda dari yang lain. Ciri pembeda utama dalam diagnosis adalah reversibilitas obstruksi bronkial, yang merupakan ciri khas asma bronkial. Ditemukan bahwa pada orang dengan diagnosis XO BL setelah mengambil bronkodilator persentase FEV meningkat 1 - kurang dari 12% dari aslinya (atau ≤200 ml), dan pada pasien dengan asma bronkial, biasanya melebihi 15%.

Rontgen dada memiliki arti tambahan, karena perubahan hanya muncul pada tahap akhir penyakit.

EKG dapat mendeteksi perubahan yang merupakan karakteristik jantung paru.

EchoCG diperlukan untuk mendeteksi gejala hipertensi paru dan perubahan pada jantung kanan.

Hitung darah lengkap - dengan menggunakannya, Anda dapat mengevaluasi hemoglobin dan hematokrit (dapat meningkat karena eritrositosis).

Penentuan tingkat oksigen dalam darah (SpO2) - pulse oximetry, studi non-invasif untuk mengklarifikasi tingkat keparahan kegagalan pernapasan, sebagai aturan, pada pasien dengan obstruksi bronkial berat. Saturasi oksigen dalam darah kurang dari 88%, ditentukan sendiri, menunjukkan hipoksemia yang jelas dan perlunya terapi oksigen.

Pengobatan Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Pengobatan COPD berkontribusi pada:

  • pengurangan manifestasi klinis;
  • meningkatkan toleransi olahraga;
  • pencegahan perkembangan penyakit;
  • pencegahan dan pengobatan komplikasi dan eksaserbasi;
  • meningkatkan kualitas hidup;
  • mengurangi angka kematian.

Area perawatan utama meliputi:

  • melemahnya pengaruh faktor risiko;
  • program pendidikan;
  • perawatan obat.

Melemahnya pengaruh faktor risiko

Dibutuhkan berhenti merokok. Ini adalah cara paling efektif untuk mengurangi risiko pengembangan COPD.

Bahaya pekerjaan juga harus dipantau dan pengaruhnya dikurangi dengan menggunakan ventilasi yang memadai dan pembersih udara.

Program pendidikan

Program pendidikan di COPD meliputi:

  • pengetahuan dasar tentang penyakit dan pendekatan perawatan umum yang mendorong pasien untuk berhenti merokok;
  • belajar bagaimana menggunakan inhaler individual, spacer, nebuliser secara tepat;
  • praktik pemantauan mandiri menggunakan peak flow meter, studi tindakan darurat mandiri.

Pendidikan pasien menempati tempat yang signifikan dalam perawatan pasien dan memengaruhi prognosis berikutnya (tingkat bukti A).

Metode pengukuran aliran puncak memungkinkan pasien untuk secara mandiri memantau puncak volume ekspirasi paksa setiap hari - sebuah indikator yang berkorelasi erat dengan nilai FEV1.

Pasien dengan PPOK pada setiap tahap ditunjukkan program pelatihan fisik untuk meningkatkan toleransi latihan.

Perawatan obat-obatan

Farmakoterapi untuk PPOK tergantung pada stadium penyakit, keparahan gejala, keparahan obstruksi bronkial, adanya gagal napas atau gagal ventrikel kanan, dan penyakit yang menyertai. Obat-obatan yang melawan COPD dibagi menjadi dana untuk menghilangkan serangan dan untuk mencegah perkembangan serangan. Lebih disukai diberikan pada bentuk obat yang dihirup.

Untuk menghilangkan serangan bronkospasme yang jarang, stimulan β-adrenergik kerja pendek yang dihirup diresepkan: salbutamol, fenoterol.

Persiapan untuk pencegahan serangan:

  • formoterol;
  • tiotropium bromide;
  • obat kombinasi (berotek, burovent).

Jika penggunaan inhalasi tidak dimungkinkan atau efektivitasnya tidak mencukupi, maka penggunaan teofilin mungkin diperlukan.

Ketika eksaserbasi bakteri COPD membutuhkan koneksi antibiotik. Dapat diterapkan: amoksisilin 0,5-1 g 3 kali sehari, azitromisin 500 mg selama tiga hari, klaritromisin CP 1.000 mg 1 kali sehari, klaritromisin 500 mg 2 kali sehari, amoksisilin + asam klavulanat 625 mg 2 kali sehari, cefuroxime 750 mg 2 kali sehari.

Glukokortikosteroid, yang juga diberikan melalui inhalasi (beclomethasone dipropionate, fluticasone propionate), juga membantu meringankan gejala COPD. Jika COPD stabil, maka penunjukan glukokortikosteroid sistemik tidak ditampilkan.

Agen ekspektoran dan mukolitik tradisional memberikan efek positif yang lemah pada pasien dengan COPD.

Pada pasien yang parah dengan tekanan oksigen parsial (pO255 mmHg Seni dan lebih sedikit terapi oksigen saat istirahat diindikasikan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh stadium COPD dan jumlah eksaserbasi berulang. Pada saat yang sama, setiap eksaserbasi berdampak buruk pada keseluruhan proses, oleh karena itu, diagnosis COPD paling awal sangat diinginkan. Pengobatan untuk setiap eksaserbasi COPD harus dimulai sesegera mungkin. Juga penting untuk memiliki perawatan eksaserbasi penuh, dalam hal apapun tidak diperbolehkan untuk membawanya "berjalan kaki".

Seringkali, orang memutuskan untuk mencari perhatian medis dari tahap moderat kedua. Pada tahap III, penyakit mulai memiliki efek yang agak kuat pada pasien, gejalanya menjadi lebih jelas (peningkatan sesak napas dan seringnya eksaserbasi). Pada tahap IV, ada penurunan kualitas hidup yang nyata, setiap kejengkelan menjadi ancaman bagi kehidupan. Perjalanan penyakit menjadi melumpuhkan. Tahap ini disertai dengan gagal napas, perkembangan jantung paru tidak dikecualikan.

Prognosis penyakit dipengaruhi oleh kepatuhan pasien terhadap rekomendasi medis, kepatuhan terhadap pengobatan dan gaya hidup sehat. Merokok terus-menerus berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Penghentian merokok menyebabkan perkembangan penyakit yang lebih lambat dan penurunan FEV yang lebih lambat1. Karena fakta bahwa penyakit ini bersifat progresif, banyak pasien terpaksa meminum obat seumur hidup, banyak yang membutuhkan dosis yang meningkat secara bertahap dan dana tambahan selama eksaserbasi.

Cara terbaik untuk mencegah COPD adalah: gaya hidup sehat, termasuk nutrisi yang baik, pengerasan tubuh, aktivitas fisik yang wajar, dan penghapusan paparan faktor-faktor berbahaya. Penghentian merokok adalah kondisi mutlak untuk pencegahan eksaserbasi PPOK. Bahaya pekerjaan yang tersedia, ketika membuat diagnosis COPD - alasan yang cukup untuk berganti pekerjaan. Tindakan pencegahan juga adalah menghindari hipotermia dan membatasi kontak dengan ARVI yang sakit.

Untuk mencegah eksaserbasi, vaksinasi influenza tahunan diperlihatkan kepada pasien dengan COPD. Orang dengan COPD berusia 65 tahun ke atas dan pasien dengan FEV1

Artikel Lain Tentang Laringitis