Metastasis

Saat ini, dokter dari klinik terkemuka di seluruh dunia menggunakan metode pengobatan kanker inovatif yang meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien dengan metastasis. Keberhasilan dalam pengobatan kanker metastasis telah dicapai oleh ahli kanker dari Rumah Sakit Yusupov. Rumah sakit menggunakan metode terapi dan diagnostik modern, sehingga jumlah pasien yang berhasil memperpanjang hidup dan meningkatkan kualitasnya telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Rumah sakit Dokter Yusupovskogo menggunakan perawatan kompleks, mengingat kondisi umum pasien, lokalisasi tumor dan aktivitas metastasisnya.

Masalah kanker metastasis

Saat ini, di Rusia, sebagian besar pasien didiagnosis menderita kanker stadium III-IV. Ini berarti bahwa pasien memiliki metastasis jauh. Mereka membutuhkan perawatan yang akan meningkatkan kondisi mereka dan meningkatkan harapan hidup mereka. Pasien dengan metastasis dirawat di rumah sakit Yusupov, sehingga meningkatkan harapan hidup.

Apa itu metastasis kanker?

Kanker adalah yang utama ketika suatu tumor terbentuk di dalam organ, dan metastasis (Metastasis dalam bahasa Yunani berarti pergerakan), ketika sel-sel tumor menginfeksi organ-organ lain. Terlepas dari ukuran tumor primer, keberadaan metastasis jauh menunjukkan kanker stadium IV.

Cukup sering, dokter mendeteksi metastasis untuk pertama kalinya tanpa mendiagnosis tumor primer. Ini terjadi dalam kasus jenis-jenis patologi kanker ini:

• kanker payudara;
• melanoma kulit;
• kanker serviks;
• kanker prostat
• kanker perut
• kanker prostat
• kanker pankreas

Bagaimana sel-sel atipikal yang membentuk kanker dapat berpindah dari satu organ ke organ lainnya? Ada 3 cara yang diketahui untuk metastasis kanker: limfogen, dengan aliran getah bening, hematogen, dengan darah dan implantasi.

Setelah berada dalam darah atau getah bening, sel-sel kanker menyebar ke seluruh tubuh, menetap di berbagai organ. Di sana mereka dengan cepat mulai membelah dan membentuk metastasis. Kanker epitel terutama bermetastasis ke pembuluh limfatik. Untuk melanoma dan berbagai jenis sarkoma karakteristik jalur hematogen metastasis. Metastasis pada kanker lambung dideteksi oleh jalur keluar getah bening.

Proses penyebaran metastasis dipengaruhi oleh proses imun dan biologis. Beberapa dari mereka berkontribusi pada penyebaran sel-sel atipikal, sementara yang lain memblokirnya. Dalam hal ini, proses metastasis dapat bersifat aktif atau lambat. Ini sangat tergantung pada tingkat keganasan sel tumor.

Tingkat penyebaran metastasis tergantung pada banyak faktor:

• suplai darah ke tubuh;
• jalur drainase limfatik;
• tingkat keganasan sel atipikal;
• keadaan sistem kekebalan tubuh.
• Usia pasien

Intensitas metastasis juga dipengaruhi oleh infeksi virus, keracunan, konsumsi alkohol, dan pola makan yang tidak sehat. Kekebalan antikanker melemahkan stres saraf kronis dan gangguan peredaran darah (penghancuran pembuluh perifer).

Metastasis tumor tanpa memandang lokalisasi organ apa pun. Metastasis yang paling sering terkena:

• hati;
• ginjal;
• paru-paru;
• sistem saraf pusat;
• sistem tulang (tulang belakang, tulang rusuk, tulang tengkorak, panggul dan anggota badan, tulang dada);
• ovarium

Gejala kanker metastasis

Di hadapan metastasis kita berbicara tentang stadium lanjut penyakit. Itu dimanifestasikan oleh fitur-fitur umum seperti:

• gangguan tidur;
• penurunan berat badan;
• kehilangan nafsu makan;
• sakit kepala;
• kelemahan parah atau umum;
• anemia;
• demam.
• Demam, menggigil
• diare, sembelit
• mual, muntah

Seperti apa bentuk metastasis? Gejala lokal tergantung pada lokalisasi metastasis. Jika fokus metastasis hadir pada pasien paru-paru, batuk, nyeri dada dan sesak napas mengganggu. Metastasis dalam jaringan lunak terdeteksi dengan melanoma. Ketika metastasis hati didiagnosis, gejalanya adalah sebagai berikut:

• nyeri pada hipokondrium kanan;
• peningkatan volume perut;
• kekuningan kulit dan lendir
• kepahitan di mulut
• kulit gatal

Hati dapat memetastasis kanker usus, lambung, payudara dan lainnya. Metastasis Krukenberg adalah sel-sel ganas yang "menetap" di ovarium dan membentuk tumor sekunder. Dengan metastasis di tulang, orang tersebut merasakan nyeri yang konstan, tidak dihentikan oleh analgesik, dan fraktur patologis muncul.

Mungkin ada metastasis di pankreas. Ketika ada kanker ginjal, metastasis terdeteksi di hati, paru-paru, dan otak. Sakit kepala, pusing, muntah intermiten, kejang, kejang, gangguan sensitivitas, ingatan, bicara, pendengaran dan penglihatan adalah tanda-tanda metastasis otak.

Terutama metastasis berbahaya di tulang belakang. Pada awalnya mereka memiliki gejala yang mirip dengan tanda-tanda osteochondrosis, tanpa menimbulkan kekhawatiran pada pasien. Orang tidak tahu bagaimana membedakan osteochondrosis dari metastasis. Dan hanya setelah kelemahan otot-otot ekstremitas muncul, paresis dan kelumpuhan terjadi, dokter menemukan perubahan signifikan pada vertebra dan tanda-tanda kompresi sumsum tulang belakang.

Metastasis. Diagnostik

Di rumah sakit Yusupov, dokter mendiagnosis kanker metastasis menggunakan metode penelitian modern:

• tomografi (MRI, CT, PET-CT);
• skintigrafi tulang kerangka;
• Pemeriksaan ultrasonografi;
• berbagai tusukan diagnostik di bawah kendali visual tomograf;
• penelitian laboratorium lengkap, termasuk penentuan tingkat penanda tumor dalam cairan biologis, imunologi, dan genetik molekuler;
• diagnostik endoskopi (gastroskopi, bronkoskopi, kolonoskopi) dengan biopsi;

Pengobatan metastasis

Dalam pengobatan metastasis hari ini menerapkan pencapaian terbaru dari biologi molekuler. Obat-obatan telah dibuat yang memperlambat pertumbuhan dan menghancurkan sel-sel metastasis. Rumah sakit Dokter Yusupovskogo menggunakan perawatan komprehensif yang memperhitungkan kesehatan umum pasien, lokalisasi primer, tumor sekunder dan aktivitas metastasis mereka.

Ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov menggunakan pendekatan individu dalam merawat pasien: mereka mengembangkan rejimen pengobatan, memilih obat yang paling cocok, tergantung pada tahap pengembangan proses patologis dan lokasi tumor ganas, serta tingkat kerusakan pada jaringan dan organ yang sehat.

Rumah sakit Yusupov menggunakan metode terbaru dari pengobatan metastasis. Hubungi melalui telepon atau buat janji melalui formulir umpan balik di situs. Koordinator medis akan menjawab semua pertanyaan Anda.

Apa itu metastasis dan pada stadium kanker apa mereka muncul?

Metastasis adalah formasi putri dari nidus ganas primer, yang menyebar melalui tubuh melalui darah dan getah bening. Mempengaruhi semua jaringan organik baru, sel-sel abnormal membentuk fokus sekunder.

Sel-sel kanker dari tumor utama dapat menyebar ke situs jaringan terdekat (metastasis regional), mempengaruhi jaringan perifer (jauh).

Alasan penyebarannya

Metastasis adalah proses penyebaran kanker anak perempuan dari fokus utama ke jaringan tubuh. Sel-sel abnormal merangsang pembentukan pembuluh darah mereka sendiri dalam formasi ganas, memastikan nutrisi, perkembangan lebih lanjut sel kanker baru, dan perlindungan anti tumor ditekan.

Berkat proses ini, pembentukan semua sel anomali baru, pemisahannya dari fokus kanker utama, menyebar dalam jaringan tubuh.

Distribusi terjadi dalam beberapa cara:

• Dengan aliran getah bening (jalur limfogen). Perkembangan aktif sel-sel abnormal memungkinkan mereka untuk mengatasi hambatan pelindung sistem limfatik, untuk menembus getah bening dan menyebar ke seluruh tubuh. Jenis penyebaran limfogen adalah karakteristik melanoma, sarkoma, karsinoma lambung, serviks, usus besar;
• Dengan darah (rute hematogen). Penyebaran sel kanker terjadi melalui aliran darah. Asal hematogen adalah karakteristik dari tumor perut, neoplasma di organ panggul, sarkoma, hypernephromas;
• Penyebaran implan terjadi dalam kontak.

ke konten ↑

Fitur metastasis dari berbagai jenis kanker

Dalam kebanyakan kasus, fokus kanker sekunder terlokalisasi di hati, kelenjar getah bening, dan paru-paru. Jarang terdeteksi di otot, jantung, pankreas dan limpa.

Beberapa fitur metastasis berbagai kanker dibedakan:

• Onkologi paru mempengaruhi dan menyehatkan organ, jaringan adrenal, hati;
• Melanoma dalam kebanyakan kasus menyebar ke hati, kulit, otot, paru-paru;
• Lesi kanker pada ginjal, prostat, dan kelenjar susu "merangkak" ke jaringan tulang, hati, dan paru-paru;
• Kanker perut, pankreas, usus besar, rahim menyebar ke hati, paru-paru, peritoneum.

ke konten ↑

Pada tahap kanker apakah metastasis muncul

Tahap-tahap kanker berikut dibedakan:

• Itu - suatu kondisi di mana pendidikan tidak diidentifikasi;
• Tis - tumor tanpa tumor sekunder;
• Tahap 1 - kanker, tidak memberikan metastasis, dalam banyak kasus, dapat menerima pengobatan yang berhasil;
• Tahap 2 - penyebaran metastasis regional pada tubuh, organ internal (tergantung pada lokalisasi fokus utama);
• Tahap 3 ditandai dengan deteksi tumor tunggal yang jauh;
• Tahap 4. Distribusi ke organ dan jaringan terdekat dan jauh adalah karakteristik. Pada tahap ini, pasien menderita sakit parah, penurunan berat badan yang tajam, kelemahan. Kanker stadium 4 paling sering menyebabkan kematian.

ke konten ↑

Bahaya metastasis

Dalam kebanyakan kasus, kematian terjadi karena penyebaran tumor anak perempuan, bukan karena pembentukan fokus utama kanker. Untuk tubuh, formasi sekunder sangat berbahaya:

• Fungsi normal dari organ dan sistem yang paling penting menjadi tidak mungkin;
• Dengan timbulnya metastasis, tubuh tidak lagi mampu melawan kanker;
• Penyebaran fokus anak perempuan berkontribusi pada perkembangan proses keganasan.

Kanker metastatik berbahaya dalam menentukan konsentrasi semua fokus sekunder. Untuk alasan ini, terapi radiasi dan pembedahan tidak dapat sepenuhnya menghilangkan kanker. Semua fokus yang berafiliasi dipengaruhi oleh hormon, kekebalan tubuh, dan kemoterapi untuk metastasis di paru-paru, hati, otak, tulang, dan organ serta jaringan lainnya. Seringkali, perawatan seperti itu tidak cukup.

Varietas metastasis

Ada berbagai jenis metastasis dengan fitur karakteristik:

• Jenis Virkhovsky. Kanker primer terlokalisasi di lambung, hati, pankreas. Sel-sel kanker menyebar melalui aliran getah bening, berhenti di kelenjar getah bening serviks (di atas tulang selangka), lesi ganas anak perempuan terbentuk di sini;
• Schnitzler. Fokus utama memengaruhi perut. Distribusi terjadi di sudut limfa adrektal, daerah dubur;
• Krukenberg. Fokus utama mempengaruhi lambung, kelenjar susu, saluran empedu, saluran serviks, kandung kemih. Sel-sel kanker menyebar melalui getah bening ke ovarium;
• Kesendirian. Jenis ini ditandai oleh kelenjar kanker tunggal yang terlokalisasi di serebral, jaringan paru-paru;
• Osteoblastik. Fokus primer terbentuk di kelenjar tiroid, kelenjar susu, limfoma, sarkoma. Distribusi terjadi di jaringan tulang, ada pertumbuhan aktif mereka;
• Osteolitik. Metastasis terlokalisasi dalam jaringan tulang, menghancurkannya.

ke konten ↑

Metastasis di rongga perut

Manifestasi klinis dari fokus sekunder dalam rongga perut tergantung pada lokasi neoplasma ganas, tingkat kerusakan (multipel fokus, metastasis soliter).

Salah satu organ rongga perut dapat dipengaruhi: hati, lambung, usus, pankreas, limpa, organ reproduksi wanita. Kanker dapat terbentuk di dinding perut, ruang retroperitoneal, memengaruhi organ-organnya: ginjal, ureter, kelenjar adrenal.

Metastasis jauh, fokus kanker sekunder yang terbentuk di daerah perifer, adalah yang paling berbahaya karena sulit diidentifikasi. Jika fokus utama terjadi pada organ perut, tumor yang berafiliasi dapat berkembang di organ dan jaringan yang jauh: metastasis paru, lesi tipe Virchow, metastasis dada, memengaruhi tulang rusuk.

Distribusi terjadi dalam 2 cara: melalui getah bening dan aliran darah. Pertumbuhan tumor ganas yang terletak di dekat kelenjar getah bening peritoneum, dalam banyak kasus, berkecambah di dalamnya. Perkembangan cepat pembentukan tumor mengarah pada penetrasi ke dalam aliran limfatik dari sejumlah besar sel kanker dan penyebarannya ke organ yang diangkat.

Untuk mencapai organ yang paling jauh dan membentuk fokus kanker di sana, sel-sel abnormal dapat melalui aliran darah (jalur hematogen). Metastasis hematogen sulit dideteksi, karena dapat terjadi di daerah yang paling jauh dalam kaitannya dengan situs kanker primer.

Gejala metastasis

Bagaimana cara menentukan metastasis dalam tubuh? Manifestasi karakteristik disebabkan oleh lokalisasi neoplasma sekunder, jenis fokus utama:

• Di hati ditandai dengan gatal-gatal pada kulit, gagal hati, penyakit kuning;
• Fokus sekunder di otak menyebabkan ensefalopati parah;
• Metastasis di paru ditandai oleh proses inflamasi, gangguan fungsi pernapasan;
• Kekalahan jaringan tulang disertai dengan rasa sakit yang parah menyebar ke seluruh tubuh.

ke konten ↑

Metastasis kulit

Kekalahan kulit berkembang pada latar belakang kanker paru-paru, ginjal, ovarium. Pada wanita, fokus sekunder terkonsentrasi di perut dan dada, pada pria, perut dan leher terpengaruh.

Gejala metastasis pada kulit:

• Formasi tahi lalat seperti formasi;
• Pesatnya pertumbuhan neoplasma;
• Ubah warna kulit di area yang terkena;
• Kondisi asthenic;
• Kelemahan umum, kelelahan;
• Morbiditas di bidang neoplasma;
• Penurunan berat badan.

ke konten ↑

Di tulang rusuk

Fokus utama adalah tumor prostat, saluran serviks, paru-paru, hati, kelenjar tiroid.

Manifestasi awal dari formasi sekunder di tulang rusuk ditandai dengan rasa sakit yang hebat. Sindrom nyeri menahan gerakan, tidak mereda saat istirahat. Selanjutnya, metastasis memprovokasi fraktur patologis yang terjadi bahkan dengan efek minor.

Gejala metastasis otot

Distribusi di jaringan otot jarang terjadi. Pada tahap awal tidak menunjukkan gejala. Lebih lanjut, segel dapat dirasakan, pertumbuhan tumor sekunder menyebabkan deformasi jaringan otot. Ada sindrom nyeri.

Hati

Distribusi di jantung terjadi dengan latar belakang melanoma, karsinoma, leukemia, lesi ganas pada kerongkongan, ginjal, kelenjar tiroid.

Tanda-tanda utama kerusakan jantung adalah:

• Peradangan perikardial;
• Gagal jantung;
• Obstruksi vena di miokardium;
• Aritmia

Gejala metastasis di rongga perut

Klinik untuk lesi rongga perut tergantung pada lokalisasi lesi kanker. Dengan ukuran kecil dari formasi tumor, gejala mungkin tidak muncul, yang merupakan bahaya utama, karena tumor tersebut mungkin tidak terdeteksi untuk waktu yang lama.

Gejala utama terjadi selama disintegrasi neoplasma:

• Keadaan depresi yang parah;
• Kelemahan umum, suhu turun;
• Nafsu makan dan berat badan menurun;
• Serangan mual dan muntah.

Konsentrasi tumor sekunder di hati dapat memicu perubahan warna kulit dan sklera - menguning, munculnya gejala yang menyakitkan, perasaan distensi di sebelah kanan di bawah tulang rusuk.

Prognosis untuk metastasis di rongga perut dapat menguntungkan dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang memadai. Hasil yang tidak menguntungkan - dengan 4 tahap kanker.

Kerusakan payudara

Manifestasi utama adalah pemadatan dan rasa sakit pada kelenjar susu. Lokalisasi yang jauh pada tumor payudara utama dimanifestasikan:

• Sel-sel kanker di tulang menyebabkan rasa sakit di seluruh tubuh, mobilitas berkurang;
• Lokalisasi neoplasma anak perempuan di paru disertai dengan batuk, sesak napas, dan nyeri di tulang dada;
• Kekalahan sistem saraf ditandai oleh sakit kepala, keadaan kejang, serangan pusing.

Metastasis regional (terdekat) sering memengaruhi kelenjar getah bening (aksila, sternum).

Metastasis paru-paru

Distribusi di paru-paru, dalam banyak kasus, tidak menunjukkan gejala. Manifestasi yang diucapkan hadir pada 20% pasien:

• Mantra batuk terus-menerus;
• Napas pendek;
• Batuk berdahak atau darah;
• Penurunan berat badan;
• Temperatur hingga 38 ° C;
• Nyeri, kekakuan pada dada.

Teknologi terbaru memungkinkan untuk bertarung dengan metastasis paru-paru dengan efek samping minimal. Kondisi yang paling penting untuk perawatan yang berhasil adalah deteksi tepat waktu dari tumor primer dan sekunder, tingkat kerusakan, kondisi umum pasien. Seiring waktu, lesi yang teridentifikasi memungkinkan Anda untuk berhasil menangani pembentukan soliter (hingga penyembuhan total), prognosis positif mungkin terjadi pada beberapa metastasis paru.

Mungkin pengobatan efektif metastasis soliter setelah operasi pada lesi utama, dengan bantuan intervensi bedah. Dengan perkembangan beberapa entitas dalam kursus terapi termasuk pengobatan dengan hormon.

Usus

Gejala utama penyebaran ke usus adalah:

• Pelanggaran tinja (diare, sembelit), munculnya gumpalan darah di feses;
• Perut kembung;
• Nyeri dan perasaan kenyang di usus.

Perut

Sel-sel kanker memasuki lambung dari paru-paru, kerongkongan, rahim, dan kelenjar susu. Pertumbuhan tumor sekunder disertai mual yang konstan, perasaan kenyang di perut, perut kembung, gangguan rasa. Nyeri hampir tidak ada.

Kerusakan ginjal

Manifestasi utama metastasis adalah munculnya darah dalam urin. Gejala terkait: sakit, nyeri yang mengganggu di daerah pinggang, kelemahan, demam, kondisi anemia.

Di dalam limpa

Penyebaran fokus sekunder di daerah ini jarang terjadi. Gejala utama termasuk peningkatan tubuh, perasaan berat dan sakit.

Kalahkan pleura

Tumor sekunder di jaringan pleura ditandai oleh suhu konstan, rasa sakit di sternum, serangan batuk.

Di ovarium

Tidak ada gejala pada awal penyebaran. Pertumbuhan metastasis disertai dengan rasa sakit, sensasi robek di perut bagian bawah, kehilangan nafsu makan, gangguan menstruasi, peningkatan suhu.

Kelenjar adrenal

Kekalahan kelenjar adrenal disertai dengan gangguan fungsional, perubahan struktural.

Metastasis di rahim

Penyebaran formasi sekunder terjadi pada tahap 3 dari proses kanker. Distribusi sel-sel abnormal dilakukan menggunakan aliran getah bening. Metastasis hematogen muncul dalam 4 tahap onkologi.

Kekalahan rahim disertai dengan keluarnya darah yang terjadi di antara menstruasi. Ada rasa sakit di daerah pinggang, perut bagian bawah.

Kerusakan kandung kemih

Awalnya, muncul gejala yang mirip dengan manifestasi sistitis:

• Seringkali mendesak;
• Nyeri punggung bawah;
• Nyeri saat buang air kecil.

Pankreas

Kekalahan tubuh disertai dengan penurunan berat badan yang tajam, kurang nafsu makan, mual terus-menerus, diare teratur.

Kasih sayang tenggorokan

Keterlibatan tenggorokan terjadi karena penyebaran sel kanker dari lesi utama di mulut, organ pencernaan dan sistem pernapasan. Dalam kebanyakan kasus, metastasis dimanifestasikan:

• Lesi ulseratif pada tenggorokan;
• Pembengkakan jaringan mulut;
• Pelanggaran menelan, bernapas, berbicara;
• Pembengkakan kelenjar getah bening.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik untuk mengidentifikasi kanker sekunder meliputi:

• Pemeriksaan ultrasonografi;
• Studi tentang tomograf (CT, MRI);
• Radiografi;
• Diagnosis isotop;
• Positron emission tomography (PET).

Prosedur memungkinkan untuk menilai tingkat kerusakan, ukuran dan lokalisasi tumor anak, perkecambahan di jaringan dan organ di sekitarnya.

Metode pengobatan

Metode pengobatan ditentukan tergantung pada konsentrasi, ukuran, luasnya metastasis. Metode bedah, radio dan terapi obat digunakan.

Metode bedah

Awalnya, lesi kanker primer dihilangkan, sebagai sumber utama metastasis. Kemudian neoplasma ganas yang terafiliasi dieliminasi (kelenjar getah bening, selulosa yang berdekatan diangkat).

Ketika menghilangkan fokus sekunder, beberapa situs jaringan di dekatnya dikeluarkan untuk mencegah risiko mikrometastasis.

Terapi radiasi

Jenis-jenis paparan berikut diterapkan: paparan eksternal, radiofarmasi, ablasi. Metode paparan radiasi ditentukan oleh lokalisasi metastasis, tingkat kerusakan, lokasi lesi kanker utama.

Salah satu jenis radiasi eksternal adalah terapi radiasi stereotactic, yang secara akurat mempengaruhi kanker, menyebabkan kerusakan minimal pada jaringan di sekitarnya. Kerugian dari metode ini adalah lamanya kursus pengobatan.

Radiofarmasi - artinya mengandung unsur radioaktif. Aplikasi ini dibenarkan untuk pengobatan kanker, pengangkatan sindrom nyeri yang timbul akibat kanker.

RFA - radiofrequency ablation digunakan untuk mengobati beberapa jenis tumor ganas. Selama prosedur, tumor kanker dihancurkan oleh efek termal (pemanasan), listrik, bahan kimia. Sebagai akibat dari dampaknya, jaringan tumor hancur, menyusut dan tergores.

Arah medis

Dalam pengobatan obat-obatan yang digunakan immuno-, hormon, kemoterapi. Metode pengobatan, dalam banyak kasus, digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi. Efek gabungan memungkinkan Anda untuk menghentikan pertumbuhan, penyebaran tumor tumor sekunder.

Ramalan

Prognosis yang menguntungkan dapat diamati dengan deteksi tepat waktu (pada tahap awal), perawatan tepat waktu.

Prediksi metastasis lokalisasi yang berbeda:

• Di rongga perut. Pengobatan akan memberikan hasil positif dengan deteksi tepat waktu, penggunaan arahan terapi terpadu;
• Metastasis ke kelenjar adrenal, dalam banyak kasus, dipersulit oleh lesi organ lain. Prognosis menentukan situasi klinis;
• Organ mediastinum. Deteksi dini tumor sekunder memberi peluang hasil yang positif;
• Penyakit usus. Deteksi pada tahap awal, perawatan bedah tepat waktu, radioterapi dan kemoterapi dapat pulih dengan aman, rata-rata, 50% pasien dengan kanker usus;
• Hati. Prakiraannya serius. Melakukan perawatan yang diperlukan memperpanjang usia pasien sekitar 2,5 tahun;
• Ringan Kehidupan seseorang, rata-rata, diperpanjang selama 5 tahun dengan metastasis tunggal, terapi yang cukup.

Dengan kanker stadium 4 dengan metastasis, prognosisnya mengecewakan. Harapan hidup dapat berkisar dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Metastasis - apa itu, pada tahap apa kanker, gejala, diagnosis dan metode pengobatan muncul

Menurut catatan medis, seseorang menghasilkan lebih dari 30.000 sel abnormal dalam tubuh setiap hari, yang kemudian menjadi kanker. Sistem kekebalan manusia menemukan, menghancurkan mereka. Jika karena alasan tertentu sistem pelindung tubuh tidak bekerja atau "merindukan" sel-sel kanker, maka mereka mulai aktif berkembang biak dan berubah menjadi tumor ganas. Sel-sel patogen dari lesi primer melalui aliran getah bening atau aliran darah menembus ke organ lain, jaringan, membentuk metastasis (metastasis).

Apa itu metastasis?

Metastasis adalah fokus sekunder dari peningkatan mayoritas tumor ganas. Proses patologis dalam tubuh menyebabkan pembentukan lesi di kelenjar getah bening yang terpencil dan lokal. Fenomena ini menyangkut organ internal:

• paru-paru;
• hati;
• kelenjar susu;
• kolom tulang belakang;
• otak

Studi tentang metastasis bergantung pada fakta bahwa fokus sekunder terbentuk segera setelah timbulnya tumor ganas. Struktur sel terfragmentasi menembus daerah penyempitan luminal pembuluh. Jenis penyebaran ini disebut hematogen, juga dapat memengaruhi struktur limfatik, dan ini sudah merujuk pada cara limfogen untuk melatih metastasis.

Dengan penyebaran tumor pada kanker payudara, paru-paru, mereka mempengaruhi otak dan dibawa dengan cairan limfatik, darah. Kemudian mereka berhenti di daerah tertentu, meninggalkan kapal dan membentuk pusat metastasis. Proses ini berkembang lambat pada tahap awal, seringkali tanpa gejala, sehingga dokter tidak dapat segera menyadarinya.

Pada tahap apa kanker muncul?

Tidak mungkin untuk berbicara secara tegas tentang waktu penampilan, penyebaran metastasis dalam tubuh. Misalnya, dalam sistem limfatik, metastasis kanker menyebar selama transisi dari tahap 1 ke tahap 2. Jika neoplasma terletak di organ yang lebih jauh dari sistem, maka ini menunjukkan kanker stadium 3 atau 4. Ini berarti bahwa berbagai tahap perkembangan penyakit ditentukan oleh proses metastasis, dan bukan sebaliknya.

Alasan

Kedokteran modern terus-menerus mempelajari masalah perkembangan patologi onkologis, tetapi masih belum dapat memberikan jawaban yang tepat mengapa kanker dengan metastasis muncul. Masalah utama dalam menentukan mekanisme pembentukan sel-sel abnormal. Jika mereka berhasil mengatasinya, maka para dokter akan dapat mencegah penampilan mereka dan kanker akan dapat menang. Dalam kasus metastasis, perlu untuk berbicara tentang penyakit yang terabaikan, yang sangat sulit disembuhkan. Hanya terapi agresif dan serius yang dapat membantu, oleh karena itu tugas utama semua dokter adalah mencegah munculnya metastasis.

Tercatat kasus dalam praktek di mana kanker berkembang sangat lambat, selama 2-3 tahun. Percepatan pertumbuhan formasi abnormal dipicu oleh mekanisme yang tidak dipelajari oleh kedokteran modern. Dokter hanya dapat mengidentifikasi penyebab umum kanker, yang berkembang menjadi bentuk metastasis:

• melemahnya sistem kekebalan tubuh akibat komorbiditas atau peningkatan terapi obat;
• pembentukan tumor itu sendiri dari jaringan kapiler baru yang luas;
• pada 3 tahap kanker, metastasis pertama terbentuk, yang mengindikasikan transisi penyakit ke tahap berikutnya;
• fokus patologi adalah di tempat-tempat yang berkontribusi pada penyebaran tumor melalui tubuh manusia;
• usia pasien (biasanya, metastasis sering berkembang pada orang muda karena metabolisme yang lebih cepat);
• fokus sekunder terjadi lebih sering dengan jenis kanker infiltratif.

Cara untuk menyebar

Perbedaan antara pembentukan ganas dan jinak adalah bahwa itu tidak terbatas pada satu situs lesi. Kanker menyebar ke organ lain, berkecambah di jaringan tetangga. Metastasis adalah perjalanan melalui sel tubuh yang telah kehilangan komunikasi antar sel. Prosesnya berlangsung dengan cara-cara berikut:

1. Limfogen. Sel kanker pertama kali memasuki kelenjar getah bening regional yang terletak di sebelah organ yang telah mengalami proses ganas. Ketika tumor berkembang, semakin banyak sel terkonsentrasi di getah bening, menembus ke dalam kelenjar getah bening yang diangkat. Sebagai aturan, mereka dilokalisasi di dekat pembuluh hati, limpa, usus, kelenjar adrenal.
2. Hematogen. Metastasis dibawa bersama dengan darah. Sel-sel bergerak melalui pembuluh, sampai ke tempat lain, kadang-kadang sangat jauh dari keganasan primer. Seringkali organ target adalah mereka yang memiliki jaringan kapiler yang luas, sehingga paru-paru dan hati lebih sering terkena.
3. Implantasi. Jalur ini mengimplementasikan penyebaran sel kanker melalui membran serosa (mesothelium). Proses berkembang, jika tumor terletak dekat dengan mesothelium, situs tumor telah mencapai ukuran besar, yang dengan peningkatan mencapai pleura, peritoneum, perikardium. Sel-sel kanker menyebar ke permukaan mantel serosa, membentuk proses yang disebut karsinomatosis. Seringkali proses ini ditandai dengan akumulasi cairan di rongga (hydrothorax, asites). Jalur propagasi ini menunjukkan 3-4 tahap patologi, ini terjadi lebih sering pada pasien usia lanjut, yang sangat mempersulit kehidupan dan pengobatan penyakit.

Gejala

Kanker metastasis akan memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, tergantung pada lokasi lesi sekunder. Gejala utama dari semua jenis kanker adalah rasa sakit. Tanda-tanda utama ahli patologi pembangunan meliputi manifestasi berikut:

1. Ketika metastasis memasuki otak, seseorang mengembangkan disorientasi, sakit kepala, mual, pusing, masalah dengan bicara dan penglihatan, kesulitan berjalan.
2. Jika metastasis mengenai tulang, maka rasa sakit mungkin tidak. Seringkali gejala utama dari perkembangan patologi adalah bahwa tulang patah tanpa kerusakan sama sekali atau dengan kerusakan kecil.
3. Ketika kanker metastasis memasuki paru-paru, muncul gejala yang mengindikasikan masalah lain. Organ ini harus diperiksa jika seseorang mengeluh nyeri dada, sesak napas, batuk (dengan darah, kering, basah) diamati.
4. Di hati, tumor metastasis sering disertai dengan penurunan berat badan yang tajam, mual, penyakit kuning, kehilangan nafsu makan.
5. Tanda pertama metastasis kulit sering menjadi penampilan berupa nodul keras dan menyakitkan berbentuk oval atau bulat. Seringkali mereka warna kulit, merah atau, jika melanoma, hitam atau biru. Dalam beberapa kasus, beberapa nodul terbentuk dalam waktu singkat.

Varietas

Ada beberapa jenis metastasis, sehingga diagnosis patologi menjadi tahap penting sebelum pengobatan. Jenis penyakit berikut dibedakan:

1. Jenis Virkhovsky. Terlokalisasi di leher di regio supraklavikula, terjadi sebagai komplikasi kanker lambung. Posisi ini karena arah aliran limfatik dari rongga perut. Tumor ganas dari kelenjar getah bening naik ke nodus serviks, di mana mereka tidak bisa melangkah lebih jauh, oleh karena itu mereka menetap di sana dan membentuk tumor sekunder. Metastasis Virkhovsky terjadi karena perkembangan kanker pankreas, memanggang, dan struktur perut lainnya.
2. Krukenberg. Juga memiliki asal limfogen, terlokalisasi di ovarium. Sekitar 35-40% dari semua metastasis ovarium jatuh ke bagian dari tumor sekunder tersebut. Muncul jenis lesi ganas pada saluran empedu, usus, kelenjar susu, lambung, serviks, kanker saluran kemih.
3. Schnitzler. Ditandai dengan penetrasi proses keganasan pada fiber perioplasty, kelenjar getah bening pararektal. Adalah mungkin untuk menyelidiki neoplasma tersebut dengan pemeriksaan jari rektum, mereka adalah segel yang menyakitkan. Sering terjadi pada perkembangan kanker lambung.
4. Osteoblastik. Metastasis kanker yang terbentuk di jaringan tulang. Promosikan aktivitas osteoblas, dan karenanya memiliki nama seperti itu. Berlawanan dengan latar belakang proses-proses ini, kalsium secara aktif disimpan dalam jaringan tulang, yang mengarah pada percepatan pertumbuhannya. Ada fokus pada latar belakang tiroid, zat besi, kanker prostat, limfoma dan sarkoma. Proyeksi untuk penyakit ini sering tidak menguntungkan.
5. Kesendirian. Jenis ini dimanifestasikan dalam bentuk formasi tunggal berukuran besar yang terlokalisasi di otak, jaringan paru-paru.
6. Osteolitik. Formasi onkologis sekunder terlokalisasi dalam struktur tulang, tetapi efek pada tulang dimanifestasikan secara berbeda. Mereka menghancurkan jaringan tulang, mengaktifkan osteoklas, yang menyebabkan perubahan destruktif.

Tahapan

Sebagai aturan, dokter berbicara tentang kanker, tetapi metastasis juga memiliki gradasi tertentu, yang ditandai dengan huruf M. Hanya struktur yang jauh yang diperhitungkan. Tahapan berikut dibedakan:

• MX - penelitian tidak dilakukan, oleh karena itu, keberadaan metastasis tidak diketahui;
• Mo - tidak ditemukan lesi tumor;
• M1 - formasi jarak jauh terdeteksi.

Bahaya metastasis

Ketika patologi kanker berakibat fatal, dalam banyak kasus itu terjadi setelah metastasis, dan bukan karena tumor primer. Ini menunjukkan bahaya tinggi dari fokus sekunder, yang terdiri dari poin-poin berikut:

1. Mereka mempengaruhi fungsi organ dan sistem vital.
2. Dengan munculnya metastasis, tubuh tidak lagi dapat secara independen menolak onkologi.
3. Anemia dapat berkembang.
4. Metastasis memiliki efek negatif pada jalannya proses kanker, kondisi pasien, yang sangat memburuk.

Cara mengidentifikasi metastasis

Metode diagnostik yang efektif pada tahap awal tumor sekunder belum dikembangkan saat ini. Selalu ada kemungkinan sel kanker bermigrasi. Sebagai contoh, dari kelenjar susu, mereka dapat menyebar ke tulang dan otak, dan kanker kolorektal bermigrasi ke hati dan paru-paru. Sel-sel terpisah tunggal dapat ditemukan hanya pada tahap ketika mereka sudah tumbuh.

Pilihan tes yang tepat adalah karena lokalisasi tumor primer. Seorang ahli onkologi dapat mendiagnosis tumor metastasis menggunakan teknik pencitraan (biasanya computed tomography). Adalah mungkin untuk melakukan ini hanya ketika mereka tampaknya mencapai massa, penyakit ini seringkali sangat sulit untuk diobati pada tahap ini. Metode diagnostik untuk kanker metastasis dini secara signifikan meningkatkan peluang pasien untuk bertahan hidup. Gunakan opsi tes berikut:

• USG;
• Sinar-X
• skintigrafi tulang (tulang tubuh dipindai);
• MRI (magnetic resonance imaging);
• tomografi emisi positron;
• computed tomography.

Tes darah rutin membantu mendeteksi keberadaan sel-sel yang terpisah jika ada peningkatan enzim hati, yang menunjukkan kanker hati metastasis. Dalam beberapa situasi, bahkan di hadapan penyakit, tes menunjukkan norma. Data dari semua tes tidak memberikan konfirmasi akhir, mereka dibandingkan dengan gejala yang ada, pemeriksaan umum tubuh, kadang-kadang biopsi dilakukan.

Metastasis

Metastasis adalah tumor ganas sekunder dari berbagai organ dan jaringan yang dihasilkan dari penyebaran sel-sel ganas neoplasma hematogen, limfogen, atau implan. Dapat ditemukan di organ mana saja. Pada tahap awal tidak menunjukkan gejala. Selanjutnya, manifestasi klinis tergantung pada lokalisasi metastasis. Diagnosis ditegakkan dengan mempertimbangkan anamnesis, keluhan, data pemeriksaan objektif, hasil tes dan pemeriksaan instrumental. Pengobatan - kemoterapi, radioterapi, operasi.

Metastasis

Metastasis adalah fokus yang jauh dari proses onkologis yang muncul ketika sel-sel ganas bergerak di sekitar tubuh. Diidentifikasi pada orang dari segala usia, tetapi jumlah lesi terbesar ditemukan pada pasien berusia di atas 50 tahun. Mereka dapat muncul di sebagian besar tumor ganas dan mempengaruhi organ apa pun. Paling sering, neoplasma ganas bermetastasis ke kelenjar getah bening, paru-paru dan hati. Metastasis ke tulang, kelenjar adrenalin, ginjal dan sistem saraf pusat agak kurang umum. Lesi metastasis pankreas, limpa, kulit, otot rangka, dan otot jantung yang jarang didiagnosis.

Gangguan fungsi berbagai organ, karena pertumbuhan metastasis, adalah penyebab utama kematian pada kanker. Munculnya fokus sekunder memperburuk prognosis dan membuat mustahil pengobatan radikal dari tumor ganas atau menciptakan batasan yang signifikan ketika memilih metode terapi. Diagnostik dan pengobatan metastasis dilakukan oleh spesialis di bidang onkologi dan spesialisasi lainnya (tergantung pada lokalisasi fokus sekunder).

Etiologi dan anatomi patologis dari metastasis

Tanpa pengobatan yang tepat dari waktu ke waktu, metastasis terjadi pada hampir semua tumor ganas, tetapi waktu kemunculannya dapat sangat bervariasi. Kadang-kadang metastasis dideteksi beberapa tahun setelah perkembangan proses primer, kadang-kadang setelah beberapa bulan, dan kadang-kadang mereka menjadi manifestasi pertama dari kanker, oleh karena itu interval waktu antara perkembangan tumor primer dan kejadian metastasis tidak dapat ditentukan bahkan sekitar.

Para ahli percaya bahwa dalam beberapa kasus, sel-sel ganas dapat bermigrasi ke berbagai organ, membentuk "fokus aktif", yang kemudian menjadi diaktifkan dan mulai tumbuh dengan cepat. Namun, alasan yang metastasis pada penyakit yang sama muncul dan berkembang dengan kecepatan yang berbeda belum ditetapkan. Anda hanya dapat membuat daftar sejumlah faktor yang berkontribusi pada kemunculan dan perkembangan formasi sekunder yang cepat.

Di antara faktor-faktor tersebut adalah sejumlah besar pembuluh kecil di sekitar neoplasma primer, lokasi tertentu dan struktur histologis dari fokus utama, gangguan kekebalan tubuh dan usia pasien (pada orang muda terjadi metastasis dan berkembang lebih cepat daripada pada orang tua). Terapi antitumor sangat penting - setelah terapi seperti itu sulit untuk memprediksi kemungkinan dan waktu kemunculan metastasis. Kadang-kadang fokus sekunder terjadi beberapa tahun setelah menjalani pengobatan, di tengah perubahan beberapa kondisi vital atau tanpa alasan yang jelas.

Sel-sel tumor primer dapat menyebar melalui tubuh dengan tiga cara: limfogen (melalui pembuluh limfatik), hematogen (melalui pembuluh darah), dan implantasi. Metastasis implan menjadi mungkin setelah penghancuran kapsul organ dan pelepasan sel-sel ganas ke dalam satu atau lain rongga alami. Sebagai contoh, sel-sel kanker ovarium melalui rongga perut dapat bermigrasi ke permukaan hati, dan sel-sel kanker paru-paru primer melalui rongga pleura ke permukaan pleura.

Jalur utama metastasis ditentukan oleh asal dan derajat keganasan tumor. Sel-sel jaringan ikat dan neoplasma epitel sering bermigrasi melalui saluran limfatik. Dengan tumor dengan tingkat keganasan yang tinggi, penyebaran hematogen terjadi. Dalam kebanyakan kasus, metastasis limfogen muncul lebih awal dari hematogen. Terutama dipengaruhi kelenjar getah bening regional. Kemudian sel-sel ganas dapat menyebar lebih jauh di sepanjang sistem limfatik.

Pengetahuan tentang karakteristik aliran getah bening di satu atau zona anatomi yang lain memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kemungkinan cara metastasis dan untuk mengidentifikasi kelompok sekunder sel-sel ganas (kecuali dalam kasus mikrometastasis). Metastasis hematogen terjadi pada jarak yang cukup jauh dari organ yang dipengaruhi oleh proses primer, jadi untuk deteksi mereka perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif, dengan mempertimbangkan area metastasis yang paling mungkin.

Berbagai jenis kanker dengan frekuensi yang berbeda bermetastasis ke organ-organ tertentu. Jadi, kanker payudara, kanker ginjal, kanker prostat dan kanker tiroid paling sering bermetastasis ke paru-paru, tulang dan hati. Pada kanker lambung, kanker ovarium, kanker usus besar, kanker tubuh rahim dan kanker pankreas memengaruhi hati, peritoneum, dan paru-paru. Kanker kolorektal dan kanker paru-paru menyebar ke hati, kelenjar adrenal dan paru-paru (pada kanker paru-paru, paru-paru kedua menderita). Melanoma memberikan metastasis ke hati, paru-paru, kulit dan otot.

Di antara neoplasma sekunder, bentuk nodular padat mendominasi, permukaan ulserus (misalnya, dengan lesi kulit), lesi massa pembentuk lendir (Krukenberg metastasis) dan jenis tumor lainnya kurang umum. Ukuran metastasis dapat bervariasi dari beberapa milimeter hingga 20 sentimeter atau lebih. Mungkin lesi tunggal pada organ tertentu, lesi multipel pada organ tertentu, serta fokus sekunder tunggal atau multipel pada beberapa organ. Kita juga harus menyebutkan apa yang disebut "debu" metastasis - beberapa fokus kecil di rongga perut, yang memicu perkembangan asites.

Dengan struktur histologisnya, tumor sekunder biasanya berhubungan dengan tumor primer. Namun, dalam beberapa kasus, metastasis mungkin memiliki struktur histologis yang berbeda dari struktur kanker primer. Biasanya, perbedaan tersebut terdeteksi selama metastasis tumor organ berongga menjadi organ parenkim (misalnya, pada kanker hati metastasis yang telah timbul sebagai akibat kanker usus besar primer). Kadang-kadang, karena perbedaan dalam struktur fokus primer dan sekunder, kesulitan muncul dalam diferensiasi metastasis dan beberapa kanker.

Gejala metastasis

Pada tahap awal, metastasis biasanya tidak menunjukkan gejala. Selanjutnya, manifestasi klinis tergantung pada lokasi neoplasma sekunder. Gejala lokal dikombinasikan dengan tanda-tanda umum kanker: hipertermia, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, hingga kanker cachexia, kelemahan umum dan anemia. Dalam metastasis ke kelenjar getah bening, peningkatan ukurannya diamati, yang ditentukan oleh palpasi atau selama inspeksi visual.

Node biasanya tanpa rasa sakit, konsistensi lunak-elastis. Paling sering metastasis terlokalisasi di kelenjar getah bening serviks, inguinal, aksila, dan supraklavikula. Dengan ukuran yang cukup besar, fokus semacam itu sudah bisa dideteksi pada tahap inspeksi rutin. Deteksi metastasis pada beberapa kelenjar getah bening (retroperitoneal, para-aorta, nodus perut, nodus mediastinum) hanya dimungkinkan ketika melakukan pemeriksaan instrumental, karena struktur anatomi ini tidak tersedia untuk pemeriksaan objektif. Kecurigaan adanya metastasis tersebut dapat terjadi ketika mereka secara signifikan meningkat, menyebabkan kompresi struktur anatomi terdekat.

Manifestasi metastasis hematogen ditentukan oleh lokalisasi mereka. Pada lesi sekunder, pusing terjadi di otak, sakit kepala, mual, muntah, dan gangguan neurologis fokal. Dengan metastasis ke sumsum tulang belakang, rasa sakit, kelelahan selama latihan, gangguan organ panggul, gangguan gerakan progresif dan sensitivitas muncul. Dengan metastasis di paru-paru, sering terjadi kekambuhan penyakit radang (bronkitis, pneumonia, influenza, ARVI), diikuti oleh sesak napas dan batuk dengan darah di dahak.

Metastasis ke hati dimanifestasikan oleh tingkat keparahan dan rasa sakit di hipokondrium kanan, gangguan fungsi hati, peningkatan dan tuberositas hati. Pada tahap akhir, penyakit kuning, asites dan gagal hati progresif terdeteksi. Neoplasma sekunder pada tulang menyebabkan rasa sakit yang luar biasa, hiperkalsemia, dan patah tulang patologis. Kemungkinan kompresi sumsum tulang belakang, saraf, dan batang pembuluh darah. Ketika metastasis dalam peritoneum terjadi asites, disebabkan oleh disregulasi proses ekskresi dan penyerapan cairan oleh jaringan peritoneum.

Metastasis kulit padat, tumbuh cepat, tunggal atau banyak, berwarna daging, berwarna kebiru-biruan atau merah muda. Selanjutnya, pembusukan dan ulserasi mereka diamati. Pada beberapa tumor primer (misalnya, karsinoma payudara, kanker usus besar, kanker ovarium dan kanker kandung kemih), gejala tumor kulit sekunder dapat meniru gambaran klinis erysipelas. Metastasis yang mirip skleroderma jarang ditemukan (biasanya pada tumor payudara) terdeteksi.

Diagnosis metastasis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan data klinis dan hasil studi tambahan. Karena kecenderungan tinggi untuk mengembangkan metastasis, setiap neoplasma ganas merupakan indikasi untuk pemeriksaan yang diperpanjang (bahkan jika tidak ada tanda-tanda kerusakan pada organ lain). Pasien dengan dugaan metastasis diresepkan hitung darah lengkap, tes darah biokimia dan tes darah untuk penanda kanker. Pasien dirujuk untuk radiografi dada, USG organ perut, USG panggul, CT dan MRI otak, CT dan MRI dari sumsum tulang belakang, skintigrafi tulang kerangka, x-ray kerangka dan studi lainnya.

Kehadiran metastasis akhirnya dikonfirmasi selama pemeriksaan histologis atau sitologi dari jaringan yang diubah. Pengumpulan bahan histologis dari jaringan lunak dilakukan dengan biopsi insisi, empulur atau cubit. Dengan pengaturan metastasis yang dangkal, biopsi skarifikasi digunakan, dan biopsi sumsum tulang digunakan untuk lesi tulang. Bahan untuk pemeriksaan sitologi diperoleh dengan mengambil cetakan biasa atau cetakan smear. Untuk aspirasi, biopsi aspirasi dilakukan.

Diagnosis banding metastasis dilakukan dengan tumor primer dan kanker multipel (dengan deteksi simultan atau hampir simultan dari beberapa fokus pada organ yang sama atau berbeda). Dalam beberapa kasus, diferensiasi dengan proses degeneratif-distrofi dan inflamasi diperlukan. Jadi, pneumonia simptomatik pada metastasis di paru-paru harus dibedakan dari pneumonia biasa, metastasis kecil di tulang belakang dengan latar belakang osteoporosis sebelumnya - dengan perubahan terkait usia di tulang belakang, dll.

Pengobatan metastasis

Taktik pengobatan ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan jenis kanker, keadaan tumor primer, kondisi umum pasien, sensitivitas sel terhadap jenis efek terapeutik tertentu, jumlah, lokasi, dan ukuran metastasis. Dimungkinkan untuk menggunakan radioterapi, kemoterapi, imunokemoterapi, terapi hormon, intervensi bedah klasik, radiosurgery, cryosurgery dan embolisasi arteri makan. Sebagai aturan, kombinasi dari beberapa metode pengobatan (misalnya, kemoterapi dan terapi radiasi, kemoterapi dan imunoterapi, terapi radiasi dan operasi, dll.) Digunakan untuk metastasis. Indikasi untuk perawatan bedah dan ruang lingkup intervensi juga tergantung pada jumlah dan lokasi metastasis.

Pada metastasis ke kelenjar getah bening regional, limfadenektomi biasanya dilakukan bersamaan dengan pengangkatan neoplasma primer. Dengan tumor primer terkontrol dan metastasis tunggal ke organ jauh, dalam beberapa kasus, eksisi radikal fokus sekunder mungkin dilakukan. Dalam kasus beberapa metastasis, intervensi bedah biasanya tidak diindikasikan. Pengecualian adalah ketika operasi paliatif dapat menunda kematian atau meningkatkan kualitas hidup pasien (misalnya, kraniotomi untuk mengurangi tekanan intrakranial berbahaya yang disebabkan oleh tumor otak metastasis).

Prognosis untuk metastasis

Sampai baru-baru ini, keberadaan metastasis dianggap sebagai bukti kematian segera pasien. Sekarang situasinya berangsur-angsur berubah, meskipun keberadaan tumor sekunder masih dianggap sebagai tanda prognostik yang sangat tidak menguntungkan. Penggunaan metode diagnosis dan pengobatan baru dalam beberapa kasus memungkinkan untuk meningkatkan harapan hidup rata-rata pasien. Dalam kondisi tertentu, pengobatan radikal metastasis dari beberapa lokasi, misalnya, fokus tunggal kanker hati metastatik atau kanker otak metastasis, telah menjadi mungkin.

Secara umum, prognosis untuk metastasis ditentukan oleh tingkat pengabaian proses onkologis, kemampuan lembaga medis tertentu (beberapa metode medis dan diagnostik hanya tersedia di pusat-pusat besar), jenis, lokalisasi dan tahap tumor primer, usia pasien, keadaan sistem kekebalan tubuhnya, tingkat kelelahan, tingkat disfungsi berbagai organ, dll. Harapan hidup rata-rata untuk kanker hati metastasis adalah sekitar enam bulan, kerusakan otak adalah beberapa minggu, untuk m dadu tastazah - beberapa tahun, dengan tumor sekunder pada ginjal - 1-3 tahun.

Metastasis

Tumor yang terbentuk dari sel yang menyebar disebut tumor sekunder atau metastasis. Kanker dapat menyebar ke daerah dekat fokus utama (metastasis regional), atau ke bagian lain tubuh yang jauh dari sumbernya (metastasis jauh).

Sel-sel kanker, tidak seperti sel-sel normal, memiliki kemampuan untuk tumbuh di luar tempat di dalam tubuh di mana mereka terbentuk. Sebagian besar kanker dapat bermetastasis, tetapi apakah metastasis akan berkembang tergantung pada banyak faktor individu.

Metastasis terjadi dalam tiga cara:

• tumbuh di sekitar jaringan yang mengelilingi tumor;
• bergerak melalui darah ke tempat yang jauh;
• bergerak melalui sistem limfatik ke kelenjar getah bening terdekat atau jauh.

Tempat yang paling khas untuk penampilan tumor sekunder termasuk otak, tulang, paru-paru dan hati. Tempat lain mungkin termasuk kelenjar adrenal, kelenjar getah bening, kulit dan organ lainnya. Terkadang sel tumor dapat ditemukan tanpa menentukan lokasi kanker primer. Dalam hal ini, pencarian ekstensif dilakukan untuk menemukan sumbernya. Jika tumor tidak ditemukan, itu dianggap kanker dengan lokasi utama yang tidak diketahui.

Tanda-tanda metastasis

Semua tanda pengembangan metastasis, jika ada, ditentukan terutama oleh lokasi mereka. Hanya bisa dikatakan bahwa tanda umum bahwa sel kanker paling banyak menyebar di tubuh adalah rasa sakit.

1. Jika tumor telah menyebar ke otak, maka gejalanya dapat meliputi sakit kepala, disorientasi, pusing, mual, kesulitan berjalan, masalah penglihatan atau masalah dengan bicara.
2. Dengan formasi tulang ganas, rasa sakit mungkin tidak terasa. Dalam beberapa kasus, gejala utama metastasis tulang adalah tulang patah dengan sedikit atau tanpa kerusakan sama sekali.
3. Gejala kanker metastasis di paru-paru sering tidak jelas dan menunjukkan masalah lain. Patut diperhatikan jika seseorang mengkhawatirkan nyeri dada, sesak napas, batuk (basah, kering atau berdarah).
4. Pembengkakan metastasis di hati dapat disertai dengan mual, penurunan berat badan mendadak, kehilangan nafsu makan dan penyakit kuning.
5. Tanda pertama metastasis pada kulit adalah seringnya terbentuk nodul yang keras, bulat atau oval, tanpa rasa sakit. Mereka mungkin berwarna, merah atau, dalam kasus melanoma, biru atau hitam. Terkadang beberapa nodul muncul secara bersamaan dalam waktu singkat.

Beberapa pasien mungkin tidak mendeteksi tanda-tanda kanker metastasis atau hanya mengalami sedikit gejala.

Gejala metastasis

Gejalanya bervariasi tergantung pada seberapa banyak metastasis telah menyebar, dan jenis kanker baru yang menyerang jaringan. Oleh karena itu, gejalanya dapat dibagi menjadi beberapa kelompok tergantung pada organ yang terkena.

Hati

Pada tahap awal, tidak ada gejala yang dapat diamati di hati. Pada tahap selanjutnya, kanker dapat menyebabkan peningkatan hati, dan kemudian pasien dapat kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, urin gelap, kembung atau perut kembung, sakit kuning, nyeri di bahu kanan atau di perut kanan atas, mual, disorientasi, berkeringat berlebihan dan Demam, benjolan, atau kembung di sisi kanan perut di bawah dada.

Gejala tumor di otak disebabkan oleh peningkatan tekanan yang diberikannya pada bagian otak, atau peningkatan tekanan di dalam tengkorak akibat edema otak. Empat gejala paling umum dari metastasis otak, yang sangat penting untuk mencari bantuan medis:

1. Sakit kepala progresif. Jenis sakit kepala ini semakin intensif dari waktu ke waktu, bertahan selama beberapa hari dan tidak berlalu.
2. Cocok Termasuk semua jenis kejang. Berkedut bibir, berkedut tangan, kejang kejang dengan jatuh ke lantai, kesulitan berbicara atau lainnya.
3. Kelemahan Kelemahan ekstrem non-nyeri pada tungkai (lengan atau kaki) harus menjadi perhatian.
4. Ketidakseimbangan. Banyak kanker yang telah menyebar ke otak terjadi di bagian belakang otak (otak kecil), yang bertanggung jawab untuk keseimbangan. Ini dapat mempengaruhi kinerja tugas-tugas sederhana, seperti membuka pintu, bangkit dari tempat itu, mengangkat benda, dll.

Tulang

Gejala dan tanda-tanda metastasis tulang meliputi yang berikut: nyeri pada tulang, patah tulang, kelemahan pada kaki atau lengan, inkontinensia urin atau feses, peningkatan kalsium dalam darah (hiperkalsemia), yang mengarah pada konstipasi, muntah, dan mual.

Dada

Gejala tumor ganas di kelenjar susu bervariasi tergantung pada jenis dan tingkat keparahannya, serta lokasi metastasis. Namun, tanda-tanda peringatan termasuk pembengkakan, nyeri progresif, masalah penglihatan, mual, kram, perubahan suasana hati, migrain persisten, ruam kulit dan iritasi, penurunan berat badan dan nafsu makan, kelelahan kronis dan bahkan penyakit kuning.

Rahim

Sebagian besar fokus kanker rahim terletak di endometrium, sebagai hasil dari pertumbuhan metastasis, gejala-gejala berikut diamati: nyeri di daerah panggul, penurunan berat badan yang tiba-tiba, perdarahan antara periode atau selama menopause, keputihan yang tidak berwarna atau berdarah.

Paru-paru

Sel-sel tumor di paru-paru menyebar dari tempat asalnya melalui aliran darah. Kanker paru-paru metastatik dianggap salah satu yang paling sulit untuk didiagnosis karena kombinasi gejala yang tidak terbatas yang meliputi nyeri dada, batuk persisten, mungkin dengan darah, kelelahan, penurunan berat badan mendadak, sesak napas. Semua gejala ini sering disalahartikan sebagai penyakit lain.

Ginjal

Gejala metastasis ginjal tidak terlihat pada tahap awal dan termasuk kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan mendadak, buang air kecil dengan darah, sakit perut, anemia, demam yang tidak dapat dijelaskan, batuk dengan darah, nyeri pada tulang, dan pembengkakan pada ekstremitas. Semua perbedaan ini dapat dengan mudah keliru untuk masalah kesehatan lainnya, oleh karena itu sekitar 25% dari kasus metastasis ginjal didiagnosis hanya dalam 4 tahap kanker.

Perut

Dengan penetrasi sel-sel metastasis ke dalam lambung, pasien sering mengeluh mual, muntah darah, penurunan berat badan mendadak, sakit perut kronis, distensi perut, masalah dengan menelan, perasaan perut penuh, bahkan setelah sedikit makanan, dan tinja berdarah. Seringkali gejala-gejala ini secara keliru didiagnosis sebagai tukak lambung.

Meskipun ada kemajuan dalam pengembangan pengobatan yang meningkatkan harapan hidup pasien dengan kanker stadium lanjut, banyak pasien meninggal karena terlambatnya deteksi gejala dan keterlambatan diagnosis. Dalam 2-3 bulan terakhir sebelum kematian, pasien dengan kanker metastasis, selain depresi dan kecemasan, mengalami gejala fisik seperti nyeri persisten, perubahan nafsu makan, masalah pernapasan, pola tidur yang terganggu, dan kelelahan tubuh secara umum.

Diagnosis metastasis

Saat ini, tidak ada metode yang efektif untuk mendiagnosis metastasis pada tahap awal. Selalu ada kemungkinan sel kanker bermigrasi. Sebagai contoh, sel-sel kanker payudara dapat menyebar ke otak dan tulang, dan sel-sel kanker kolorektal dapat bermetastasis ke paru-paru dan hati. Sel-sel kanker tunggal ini hanya dapat dideteksi ketika mereka telah tumbuh dan membentuk tumor baru pada organ.

Tes untuk mendeteksi metastasis ditentukan oleh lokasi tumor primer. Seorang ahli onkologi dapat mendiagnosis tumor metastatik menggunakan teknik pencitraan (paling sering dikomputasi tomografi), tetapi hanya setelah mereka tumbuh menjadi massa yang terlihat. Pada saat itu, penyakit ini berkembang ke tahap yang sangat sulit untuk diobati. Diagnosis dini kanker metastasis secara signifikan dapat meningkatkan kelangsungan hidup pasien.

Tes visualisasi digunakan untuk menentukan tanda-tanda yang mungkin menunjukkan metastasis. Tes mungkin sebagai berikut:

• Sinar-X
• magnetic resonance imaging (MRI);
• USG;
• osteoscintigraphy (pemindaian tulang-tulang kerangka);
• computed tomography (CT scan);
• positron emission tomography (PET).

Selain itu, tes darah rutin kadang-kadang dapat mengungkapkan adanya metastasis, misalnya, peningkatan kadar enzim hati dapat menunjukkan kanker hati metastasis. Namun, tes darah sering menunjukkan norma bahkan pada orang dengan penyakit progresif.

Data tes-tes ini dan lainnya tidak dapat memberikan konfirmasi akhir, mereka harus dibandingkan dengan gejala yang ada dan pemeriksaan umum tubuh. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan biopsi.

Pengobatan metastasis

Pengobatan metastasis didasarkan pada lokasi asli pembentukan kanker. Jadi, ketika seorang pasien menderita kanker payudara, dan metastasis telah menyebar ke hati, ia masih dirawat dengan metode yang sama yang digunakan untuk kanker payudara. Terapi kanker metastasis sendiri dirancang untuk memperlambat pertumbuhan atau penyebaran sel kanker.

Dalam beberapa kasus, penyakit metastasis memiliki cara pengobatan yang spesifik.

1. Metastasis di otak. Jumlah tumor dan tingkat kanker di bagian lain dari tubuh menentukan pilihan perawatan. Ini mungkin termasuk operasi (dalam kasus-kasus khusus), terapi radiasi, kemoterapi, operasi pisau gamma dan terapi hormon.
2. Metastasis di tulang. Jika mereka tidak menyebabkan rasa sakit atau risiko patah tulang, mereka dapat diobati dengan obat-obatan. Di hadapan rasa sakit atau tulang rapuh, iradiasi lokal diterapkan.
3. Metastasis di paru-paru. Pengobatan tergantung pada tingkat metastasis, serta pada fokus awal tumor. Sebagian besar mereka akan diperlakukan dengan cara yang sama (dengan obat yang sama) sebagai sumber kanker asli. Jika, karena metastasis, cairan terbentuk di sekitar paru-paru, tusukan pleura digunakan untuk mengangkatnya dan memfasilitasi pernapasan.
4. Metastasis di hati. Ada banyak cara untuk mengobati metastasis hati, yang akan tergantung pada jenis dan tingkat kanker primer, serta pada jumlah dan ukuran metastasis. Paling sering, metastasis akan diobati dengan obat yang sama dengan sumber kanker.
5. Metastasis kelenjar getah bening. Untuk pengobatan beberapa bentuk kanker metastasis yang telah menyebar ke kelenjar getah bening, intervensi bedah dapat digunakan. Pilihan pengobatan lain termasuk kemoterapi dan transplantasi sel induk.
6. Metastasis lambung dapat diobati dengan pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, atau terapi yang ditargetkan. Seringkali, kombinasi dari prosedur ini digunakan, tergantung pada luas dan stadium kanker. Namun, ketika kanker lambung grade 4 terdeteksi, ketika sudah menyebar ke organ yang jauh, pengobatan, sebagai suatu peraturan, tidak mungkin dilakukan. Terapi hanya dapat membantu mengendalikan kanker dan meredakan gejala.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan lesi sekunder metastatik akan tergantung pada seberapa dini didiagnosis. Namun, meskipun beberapa jenis kanker metastasis dapat diatasi dengan metode pengobatan modern, sebagian besar tetap tidak dapat disembuhkan.

Namun, beberapa suplemen alami dapat membantu tubuh dalam pencegahan kanker atau setelah perawatan kemoterapi, ketika pasien paling sering menderita sembelit, kandidiasis, depresi dan sindrom kelelahan kronis.

Dengan demikian, konsumsi jus sayuran, produk probiotik (kefir) dan tincture imunostimulatori (echinacea) memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menghilangkan kelelahan. Menurut beberapa penelitian medis, makan makanan yang kaya vitamin C juga dapat membantu mencegah dan melawan kanker.

Diyakini bahwa teh hijau mengandung zat yang tidak hanya menghambat enzim yang diperlukan untuk pertumbuhan sel kanker, tetapi juga membunuh sel kanker tanpa efek berbahaya pada sel sehat.

Sebelum menggunakan suplemen dan produk alami apa pun, yang terbaik adalah mendiskusikan perawatan ini dengan dokter Anda.