Salah satu manifestasi paling parah dari reaksi alergi adalah angioedema. Kondisi ini pertama kali dijelaskan oleh dokter Heinrich Quinnck, dan patologi ini dinamai sesuai nama belakangnya. Nama medis lain untuk penyakit ini adalah angioedema. Penyakit ini hanya terjadi pada 2% orang yang rentan terhadap reaksi alergi. Penyakit ini berkembang dengan cepat dan membutuhkan intervensi medis yang mendesak. Berdasarkan tidak sepenuhnya dipahami penyebab lebih sering terjadi pada wanita atau anak-anak.
Apa itu angioedema?
Angioedema jenis ini ditandai oleh pembengkakan lokal pada kulit, lesi pada selaput lendir, jaringan subkutan yang bersifat alergi semu atau alergi. Sebagai aturan, reaksi terjadi pada pipi, bibir, kelopak mata, lidah, leher, jauh lebih kecil kemungkinannya terjadi pada selaput lendir, misalnya organ kemih, saluran pencernaan, saluran pernapasan. Dalam kasus terakhir, permeabilitas udara dapat terganggu, yang menyebabkan ancaman sesak napas.
Gejala
Penyakit Quincke telah diucapkan tanda-tanda, mereka dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, dalam kasus yang jarang terjadi tidak melewati hari. Sebagai aturan, semua manifestasi menghilang tanpa jejak, tetapi kambuh terjadi dalam bentuk kronis patologi. Gejala utama angioedema:
- Ini berkembang sangat cepat dan tiba-tiba, dalam 5-20 menit (dalam kasus yang jarang terjadi, 1-2 jam).
- Ada pembengkakan serius pada jaringan subkutan, selaput lendir menjadi pembengkakan yang padat dan tidak nyeri, terjadi pada pipi, hidung, lidah, bibir, kelopak mata, selaput lendir mulut, saluran trakeobronkial, laring, telinga bagian dalam, kadang-kadang mempengaruhi meninges, lambung, alat kelamin, usus.
- Salah satu tanda khas dari angioedema adalah tidak adanya rasa sakit, sensasi tidak menyenangkan hanya muncul ketika merasa, ada perasaan distensi, ketegangan jaringan, kepadatan.
- Lokalisasi khas edema adalah pada tubuh bagian atas (wajah). Sangat berbahaya bagi kehidupan manusia akan edema laring, trakea. Kondisi ini memerlukan perawatan medis darurat.
- Pada 20% kasus sindrom Quincke, patologinya tidak disertai dengan kulit yang gatal, tetapi separuh pasien memiliki sarang, yang ditandai dengan terbakar dan melepuh.
- Reaksi alergi yang umum adalah hidung tersumbat, lakrimasi, gatal konjungtiva, bersin, demam, lemah, sakit kepala.
Penyebab angioedema
Untuk menghindari kondisi yang mengancam jiwa, Anda perlu tahu apa yang menyebabkan edema alergi. Ini mungkin keadaan individu untuk setiap orang, tetapi faktor risiko yang paling umum meliputi yang berikut:
- Produk. Ada makanan yang lebih mungkin memicu alergi pada orang yang rentan terhadapnya, termasuk buah jeruk, daging asap, produk madu dan lebah, ikan, susu, coklat, kacang-kacangan, kerang, raspberry, kacang-kacangan, keju, stroberi, tomat.
- Racun nyamuk, tawon, lebah, nyamuk, dan lebah.
- Beberapa bahan tambahan makanan yang berbahaya jika Anda hipersensitif: sulfit, tartrazine, pengawet, nitrat, pewarna, sulfit, salisilat.
- Obat-obatan Kelompok ini termasuk inhibitor ACE, antibiotik, obat beryodium, aspirin, imunoglobulin, vaksin dan serum terapi. Agen farmakologis berbahaya untuk orang yang rentan terhadap alergi, ada risiko untuk anak, yang orang tuanya memiliki reaksi alergi.
- Serbuk sari pohon, bunga.
- Faktor penyebabnya mungkin penyakit darah, tumor, patologi endokrin.
- Racun pada infeksi parasit, bakteri, virus, jamur, misalnya: cacing, hepatitis, giardiasis, kudis.
- Item lateks: kondom, sarung tangan, tabung drainase dan intubasi, intravena, kateter urin.
- Bawah, bulu, wol, air liur (dekat dengan binatang).
- Serbuk rumah tangga, pernis atau maskara, bahan kimia industri, debu rumah tangga.
- Faktor fisik: getaran, matahari, dingin, tekanan.
- Faktor bawaan bawaan.
Klasifikasi
Dalam dunia kedokteran, sindrom Quincke, dengan mempertimbangkan faktor-faktor terkait dan faktor-faktor utamanya, biasanya diklasifikasikan menurut algoritma berikut:
- edema akut - gejala bertahan hingga 45 hari;
- tanda-tanda kronis akan bertahan lebih dari 6 minggu dengan kekambuhan berkala;
- diperoleh - untuk semua waktu pengamatan, jenis ini tercatat hanya 50 kali pada orang yang lebih tua dari 50 tahun;
- angioedema herediter - 1 kasus per 150 ribu pasien;
- bengkak bersama dengan gejala urtikaria;
- terisolasi - tanpa negara tambahan.
Dokter memusatkan perhatian pada dua jenis edema berbahaya dengan manifestasi eksternal yang serupa:
- angioedema;
- turun temurun (tidak alergi).
Dengan tanda-tanda penyakit yang sama, faktor-faktor yang sama sekali berbeda menjadi penyebab perkembangan. Situasi seperti itu seringkali mengarah pada diagnosis yang salah, yang penuh dengan komplikasi serius, penggunaan skema darurat yang salah, dan terapi lebih lanjut. Sangat penting pada tahap perawatan untuk menentukan jenis patologi yang telah berkembang pada pasien.
Komplikasi
Jika seseorang tidak membantu dalam waktu, maka sindrom Quincke dapat berkembang dan memicu komplikasi serius. Berikut adalah konsekuensi utama yang dapat disebabkan oleh patologi ini:
- Komplikasi yang paling mengancam mungkin adalah edema laring, tanda-tanda kegagalan pernapasan akut secara bertahap akan meningkat. Gejala komplikasi ini adalah batuk, suara serak, perkembangan kesulitan bernafas.
- Edema gastrointestinal dapat menyebabkan patologi perut akut. Nyeri perut akut, gangguan dispepsia, peningkatan peristaltik, dalam kasus yang jarang terjadi, gejala peritonitis berkembang.
- Pembengkakan sistem urogenital dapat disertai dengan tanda-tanda sistitis akut, ini menyebabkan retensi urin.
- Komplikasi berbahaya dapat menyebabkan sindrom Quincke, yang terlokalisasi di wajah. Meninges mungkin terlibat dalam proses, gejala penyakit meningeal atau sistem labirin akan muncul (dimanifestasikan oleh tanda-tanda sindrom Meniere). Edema semacam itu bisa berakibat fatal tanpa perawatan medis darurat.
- Urtikaria akut dapat dikombinasikan dengan reaksi Quincke.
Diagnostik
Setelah mengatasi krisis dan menghilangkan ancaman terhadap kehidupan, tes laboratorium berikut dapat ditentukan:
- Mengukur jumlah imunoglobulin total (IgE), yang bereaksi dengan alergen dan memicu perkembangan gejala alergi tipe langsung. IHLA sedang dipelajari (immunochemiluminescent), dalam hasil, IgE normal harus berada dalam kisaran 1,31-165,3 IU / ml.
- Tes untuk deteksi IgE spesifik, yang membantu menentukan akar penyebab (alergen), memicu edema tipe langsung. Efektivitas pencegahan alergi dan pengobatannya tergantung pada hasil teknik ini.
- Penentuan pelanggaran dalam sistem komplemen, analisis fungsi untuk kontrol dan diagnosis penyakit autoimun.
Setelah pemulihan, beberapa bulan kemudian, ketika antibodi hadir dalam tubuh yang merespon alergen, tes berikut dilakukan:
- Tes alergi kulit. Metode klasik di mana alergen yang diduga diterapkan ke permukaan kulit. Jika seseorang memiliki kerentanan terhadap reagen ini, ada sedikit peradangan pada kulit di sekitar tempat agen tersebut digunakan.
- Analisis imunogram atau studi tentang sistem kekebalan tubuh.
- Cari penyakit sistemik yang sering menyebabkan sindrom Quincke.
- Jika ada edema pseudo-alergi, maka perlu untuk memeriksa seluruh tubuh, melakukan berbagai analisis (biokimia, bakteriologis), membuat USG, sinar-X pada organ.
Penyebab, gejala dan pengobatan angioedema
Apa itu angioedema?
Edema Quincke adalah edema lokal (difus atau terbatas) pada selaput lendir dan jaringan subkutan, yang tiba-tiba muncul dan berkembang dengan cepat. Seorang dokter Jerman, oleh terapis khusus dan ahli bedah, Heinrich Quynck, yang setelah itu diberi nama patologi, pertama kali menemukan dan menggambarkan gejalanya pada tahun 1882. Edema Quincke juga bisa disebut angioedema (atau angioedema), urtikaria raksasa. Urtikaria raksasa diamati terutama pada orang usia muda, sedangkan pada wanita lebih sering terjadi pada pria. Menurut statistik, prevalensi gangguan ini pada anak-anak baru-baru ini meningkat.
Urtikaria raksasa terjadi berdasarkan prinsip alergi yang umum. Tetapi dalam kasus ini, komponen vaskular lebih jelas. Perkembangan reaksi dimulai dengan tahap antigen - antibodi. Mediator alergi bertindak pada pembuluh darah dan batang saraf, menyebabkan gangguan pada pekerjaan mereka. Ada ekspansi pembuluh darah, peningkatan permeabilitasnya. Akibatnya, plasma menembus ruang antar sel dan edema lokal berkembang. Gangguan sel-sel saraf menyebabkan kelumpuhan batang saraf. Efek depresi mereka pada pembuluh berhenti. Dengan kata lain, pembuluh tidak mencapai nada, yang pada gilirannya berkontribusi pada relaksasi yang lebih besar dari dinding pembuluh darah.
Sebagian besar pasien mengalami kombinasi edema dan urtikaria akut.
Gejala angioedema
Edema Quinck ditandai dengan onset yang tiba-tiba dan perkembangan yang cepat (lebih dari beberapa menit, lebih jarang - jam).
Edema Quinck berkembang pada organ dan bagian tubuh dengan lapisan lemak subkutan yang berkembang dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
Edema sistem pernapasan, sering - laring. Ketika edema laring muncul suara serak, pernapasan menjadi sulit, disertai dengan jenis batuk menggonggong. Ada juga kecemasan pasien secara umum. Kulit di wajah pertama memperoleh warna biru, lalu pucat. Terkadang patologi disertai dengan hilangnya kesadaran.
Pembengkakan lokal pada berbagai bagian wajah (bibir, kelopak mata, pipi).
Pembengkakan selaput lendir mulut - amandel, langit-langit lunak, lidah.
Edema saluran kemih. Ditemani oleh tanda-tanda sistitis akut dan retensi urin akut.
Edema serebral. Ditandai dengan gangguan neurologis dari berbagai jenis. Ini mungkin berbagai sindrom kejang.
Pembengkakan saluran pencernaan. Ditandai dengan tanda-tanda perut "akut". Gangguan pencernaan, nyeri perut akut, peningkatan peristaltik mungkin terjadi. Manifestasi peritonitis dapat diamati.
Seringkali, angioedema meluas ke bibir bawah dan lidah, laring, yang mengarah pada penurunan fungsi pernapasan (selain itu asfiksia). Pembengkakan di wajah juga mengancam untuk menyebarkan proses ke lapisan otak. Dengan tidak adanya perawatan darurat oleh spesialis yang berkualifikasi dalam kasus ini, hasil yang fatal mungkin terjadi.
Penyebab angioedema
Penyebab angioedema mungkin berbeda:
Konsekuensi dari reaksi alergi yang terjadi ketika kontak dengan alergen.
Dalam peran alergen paling sering melayani:
makanan tertentu (ikan, jeruk, coklat, kacang-kacangan)
pengawet dan pewarna yang terkandung dalam produk makanan (sering dalam sosis, sosis, keju)
bulu, bulu burung dan bulu binatang
racun atau air liur serangga yang masuk ke tubuh manusia ketika serangga menggigit (tawon, lebah, nyamuk, nyamuk, dll.)
Konsekuensi dari infeksi parasit atau virus (giardiasis, invasi cacing, hepatitis).
Edema yang berasal dari non-alergi (reaksi semu-alergi), yang mencerminkan patologi somatik lainnya, misalnya, gangguan fungsional organ sistem pencernaan.
Kecenderungan edema dapat terjadi pada orang dengan gangguan sistem endokrin, termasuk kelenjar tiroid.
Edema dipicu oleh penyakit neoplastik dan penyakit darah.
Edema disebabkan oleh faktor kimia (termasuk obat-obatan) dan fisik (tekanan, suhu, getaran). Alergi obat paling sering terjadi pada obat golongan analgesik, obat sulfa, antibiotik dari kelompok penisilin, lebih jarang - sefalosporin.
Angioedema herediter, yang dihasilkan dari kelainan bawaan - kegagalan enzim tertentu (penghambat C-1 sistem komplementer), yang secara langsung terlibat dalam penghancuran zat yang menyebabkan pembengkakan jaringan. Patologi ini lebih khas untuk pria, dipicu oleh cedera, stres berlebihan pada sistem saraf (misalnya, stres), menderita penyakit akut.
30% kasus angioedema didiagnosis sebagai idiopatik ketika tidak mungkin untuk menentukan akar penyebab penyakit.
Perawatan darurat untuk angioedema
Edema Quincke berkembang sangat tidak terduga dan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien. Karena itu, hal pertama yang harus dilakukan adalah memanggil brigade ambulans, walaupun kondisinya saat ini memuaskan dan stabil. Dan dalam hal apapun tidak bisa panik. Semua tindakan harus cepat dan jelas.
Sebelum kedatangan brigade ambulans
Hal ini diperlukan untuk mendudukkan pasien dalam posisi yang nyaman, untuk tenang
Batasi kontak dengan alergen. Jika serangga menggigit (tawon, lebah), Anda harus menghilangkan sengatannya. Jika Anda tidak dapat melakukannya sendiri, Anda harus menunggu kedatangan spesialis.
Berikan obat antihistamin (fenkarol, diazolin, diphenhydramine). Bentuk antihistamin injeksi lebih efektif, karena ada kemungkinan pembengkakan saluran pencernaan dan penyerapan zat. Dalam kasus apa pun, Anda harus minum 1 - 2 tablet obat, jika tidak mungkin membuat suntikan. Obat akan melemahkan reaksi dan meredakan keadaan sebelum kedatangan ambulans.
Pastikan untuk minum banyak minuman alkali (per 1000 ml air, 1 g soda, atau narzan, atau borjomi). Minum banyak air membantu menghilangkan alergen dari tubuh.
Enterosgel atau karbon aktif konvensional dapat digunakan sebagai sorben.
Untuk mengurangi pembengkakan dan gatal-gatal, kompres dingin, botol air panas dengan air dingin, dan es dapat dioleskan ke area edematous.
Berikan akses bagus ke udara segar, singkirkan benda-benda yang menghalangi pernapasan.
Jika tingkat edema parah, lebih baik untuk tidak mengambil tindakan sendiri, agar tidak memprovokasi kerusakan kondisi pasien, dan menunggu ambulans. Hal utama - tidak membahayakan.
Setelah kedatangan ruang gawat darurat
Pemberian bantuan darurat ditujukan untuk pelaksanaan beberapa tugas.
Pengakhiran dampak pada tubuh dari alergen yang dimaksud. Diperlukan untuk menghindari perkembangan penyakit. Efek yang baik memiliki kompres dingin. Botol air panas yang cocok dengan air dingin atau es. Jika pembengkakan adalah hasil dari gigitan serangga atau injeksi obat, perlu untuk menempatkan tourniquet di atas situs gigitan / injeksi selama 30 menit.
Terapi hormon. Terapi glukokortikosteroid diperlukan untuk menghilangkan edema dan menormalkan fungsi pernapasan. Dengan urtikaria raksasa, prednison adalah obat pilihan. Ketika dikombinasikan angioedema dengan urtikaria, deksametason dapat digunakan.
Terapi desensitisasi. Antihistamin digunakan untuk mengurangi sensitivitas tubuh terhadap masuknya alergen berulang. Suprastin, diphenhydramine, tavegil atau pipolfen diberikan secara intramuskular.
Terapi simtomatik
Larutan garam dan koloid diberikan untuk mencegah penurunan tekanan dan menormalkan volume darah yang bersirkulasi. Penggunaan yang paling umum adalah 500 - 1000 ml saline, 500 ml pati terhidroksietilasi, 400 ml polyglucine. Setelah volume darah yang bersirkulasi mencapai nilai normal, amina vasopressor dapat digunakan: norepinefrin dalam dosis 0,2-2 ml per 500 ml glukosa 5%; dopamin dengan dosis 400 mg per 500 ml glukosa 5%. Dosis obat dikoreksi sampai tekanan sistolik 90 mm Hg tercapai. Seni
Untuk bradikardia, injeksi atropin subkutan (0,3-0,5 mg) direkomendasikan. Jika perlu, atropin diberikan setiap 10 menit.
Jika bronkospasme berkembang, oleskan - agonis dan bronkodilator lainnya dan obat anti-inflamasi melalui nebulizer.
Sianosis, rales kering, dispnea adalah indikasi untuk penggunaan terapi oksigen.
Dalam kasus yang jarang terjadi, katekolamin - efedrin dan adrenalin dapat digunakan.
Terapi anti-shock
Ketika syok anafilaksis diberikan epinefrin. Jika perlu, injeksi bisa diulang. Interval antara injeksi harus minimal 20 menit. Dengan dinamika yang tidak stabil dan kemungkinan kematian, pemberian epinefrin intravena diperbolehkan. (1 ml epinefrin 0,1% per 100 ml saline). Sejalan dengan pemberian epinefrin, tekanan darah, denyut jantung, respirasi dipantau. Pada orang dewasa, tekanan darah tidak boleh turun di bawah 100 mm Hg. Seni Untuk anak-anak, angka ini adalah 50 mm Hg. Seni
Dalam kasus kejutan anafilaksis selama pengiriman ambulans, beberapa aturan harus diikuti:
pasien harus berbohong
kepala harus di bawah kaki dan diputar ke samping
rahang bawah harus diperpanjang, gigitiruan yang bisa dilepas dikeluarkan dari rongga mulut
Pengobatan angioedema
Langkah-langkah terapi untuk angioedema dilakukan dalam dua tahap: menghilangkan proses akut, menghilangkan penyebab penyakit. Setelah memberikan perawatan darurat, pasien dikirim ke unit rawat inap. Pilihan pemisahan ditentukan oleh sifat dan keparahan angioedema. Pada syok anafilaksis berat, pasien memasuki unit perawatan intensif, untuk edema laring, ini bisa berupa resusitasi dan unit THT. Awitan sindrom perut merupakan indikasi langsung untuk rawat inap di departemen bedah. Jika angioedema memiliki keparahan sedang dan tidak ada bahaya bagi kehidupan pasien, ia mungkin dikirim ke departemen alergi atau terapeutik.
Terapi untuk urtikaria raksasa berulang (pengobatan tahap kedua) tergantung pada jenis penyakit.
Batasan lengkap dari kontak pasien dengan alergen yang teridentifikasi adalah prasyarat yang diperlukan untuk keberhasilan pengobatan urtikaria raksasa yang berkembang sesuai dengan prinsip-prinsip reaksi alergi sejati. Ini sangat penting untuk edema, yang merupakan akibat dari alergi terhadap satu atau beberapa alergen lain (makanan, debu, wol, gigitan serangga, obat-obatan, dll.). Jika alergen bersifat fisik, perlu juga untuk menghilangkan efek patologisnya pada pasien (gunakan krim photoprotective jika terjadi edema yang disebabkan oleh paparan cahaya, hentikan minum minuman dingin dan makanan jika edema disebabkan oleh dingin, dll.).
Pengobatan urtikaria raksasa yang diperburuk dilakukan dengan obat anti-alergi. Sebagai antagonis reseptor histamin H1, fexofenadine, loratadine, desloratadine, acrivastine, cetirizine digunakan. Ini adalah generasi baru antihistamin, yang memiliki efek samping lebih sedikit dibandingkan dengan antihistamin generasi pertama. Jangan menyebabkan selaput lendir kering, bronkospasme, dalam dosis terapi tidak mempengaruhi sistem kardiovaskular. Dinamika positif yang rendah dalam pengangkatan antagonis reseptor H1 membutuhkan pengangkatan antagonis reseptor H2 tambahan (ranitidine, famotidine, cimetidine). Pengobatan juga dapat dilakukan dengan penghambat saluran kalsium (20-60 mg nifedipine per hari) dan antagonis reseptor leukotrien (10 mg per hari montelukast).
Pengobatan angioedema yang berasal dari non-alergi dilakukan setelah pemeriksaan klinis terperinci dan identifikasi penyebab sebenarnya dari penyakit ini. Tahap yang menentukan adalah pengobatan patologi somatik yang teridentifikasi (pengobatan invasi parasit, terapi dan pencegahan untuk memperbaiki tubuh dan menghilangkan fokus infeksi kronis, seperti tonsilitis, pengobatan patologi endokrin, pengobatan penyakit pada sistem pencernaan, dll) Pasien ditunjukkan diet yang membatasi konsumsi produk yang mengandung histamin dalam jumlah besar, tyrama.
Untuk edema yang berhubungan dengan gangguan jaringan ikat sistemik, disarankan untuk menetapkan colchicine, sulfasalazine, dan obat lain yang digunakan dalam reumatologi.
Dalam pengobatan angioedema herediter, ada perbedaan yang signifikan dan mendasar dari pengobatan dengan rejimen terapi standar. Edema herediter tepat waktu yang tidak diakui dan pengobatannya yang salah dalam banyak kasus menyebabkan kematian.
Pengobatan angioedema herediter pada fase akut ditujukan untuk menggantikan inhibitor C-1 dan mengisi kembali kekurangannya. Paling sering untuk tujuan ini digunakan plasma (segar atau beku segar). Selain itu, asam traneksamat atau asam aminokaproat diberikan secara intravena. Anda juga dapat memasukkan danazol dengan dosis 800 mg per hari atau stanozolol dengan dosis 12 mg per hari. Edema, terlokalisasi pada wajah dan leher, membutuhkan pengenalan deksametason dan obat diuretik.
Obat-obatan yang digunakan untuk angioedema
Obat generasi pertama: chloropyramine (suprastin), promethazine (pipolfen, diprazin), fenkarol (hifenadine), pheniramine (avil), dimeinden (phenystyle), tavegil (cleastin), mebgidrolin (omeril, diazolin) bekerja dengan cepat (setelah 15-20 menit) ). Efektif saat meredakan angioedema, tetapi menyebabkan kantuk, memperpanjang waktu reaksi (dikontraindikasikan untuk pengemudi). Bertindak atas reseptor histamin H-1.
Generasi kedua memblokir reseptor histamin dan menstabilkan sel mast, dari mana histamin memasuki aliran darah. Ketotifen (zaditen) secara efektif menghilangkan kejang pada saluran pernapasan. Tampil dalam kombinasi dengan angioedema dan asma bronkial atau penyakit obstruksi broncho.
antihistamin generasi ketiga tidak menghambat SSP, memblokir reseptor untuk histamin dan menstabilkan dinding sel mast: Loratadin (klarisens, Claritin), Astemizole (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (acrivastine) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cetirizine), Telfast (fexofenadine).
Prednisolon dengan angioedema
Prednisolon adalah glukokortikoid sistemik, digunakan untuk memberikan perawatan darurat untuk angioedema, memiliki tindakan anti-edema, antiinflamasi, dan antihistamin. Efek anti-alergi dari prednisolon didasarkan pada beberapa efek:
Efek imunosupresif (mengurangi produksi antibodi, menghambat pertumbuhan dan diferensiasi sel).
Pencegahan degranulasi sel mast
Penghambatan sekresi dan sintesis mediator dari reaksi alergi
Pengurangan permeabilitas pembuluh darah, karena edema yang menurun, tekanan darah meningkat, patensi bronkial meningkat.
Pada angioedema, prednison diberikan secara intravena dengan dosis 60–150 mg. Untuk anak-anak, dosis dihitung berdasarkan berat badan: 2 mg per 1 kg berat badan.
Penggunaan prednisolon dapat menyebabkan agitasi, aritmia, hipertensi arteri, perdarahan ulseratif. Ini adalah efek samping utama glukokortikoid sistemik. Oleh karena itu, hipertensi berat, tukak lambung, gagal ginjal, hipersensitif terhadap glukokortikosteroid adalah kontraindikasi langsung terhadap penggunaan prednison.
Diet untuk angioedema
Terapi diet adalah bagian integral dari perawatan penyakit apa pun. Sangat penting untuk mempertimbangkan mekanisme patogenetik penyakit, kondisi berbagai organ dan sistem organ dalam pengembangan ransum makanan. Dalam kasus pengobatan angioedema, diet yang dipilih dengan tepat sangat penting, karena edema bersifat alergi.
Diet untuk angioedema dikembangkan dengan mempertimbangkan beberapa prinsip dasar:
Ketika mengembangkan menu diet untuk pasien dengan angioedema, perlu untuk mengikuti prinsip eliminasi. Dengan kata lain, perlu dikeluarkan dari produk menu pasien yang dapat menyebabkan reaksi alergi langsung atau silang. Menu diet tidak boleh mengandung produk dengan kandungan amina yang tinggi, termasuk histamin, produk dengan sifat kepekaan tinggi. Produk harus sealami mungkin, tidak mengandung bahan tambahan makanan sintetis.
Ransum gizi harus dipertimbangkan dengan hati-hati, produk yang dikecualikan darinya harus diganti dengan benar. Ini akan memungkinkan Anda untuk menyesuaikan komposisi menu kualitatif dan kuantitatif secara optimal.
Prinsip ketiga adalah prinsip "fungsionalitas." Produk harus bermanfaat, membantu menjaga dan meningkatkan kesehatan.
Jika Anda mengikuti tips dan aturan nutrisi terapeutik, akan ada tren positif. Namun, terapi diet menjadi langkah yang paling penting, relevan dan efektif dalam kasus ketika bahan makanan tertentu bertindak sebagai alergen.
Pengecualian dari diet makanan - alergen didasarkan pada data dari survei pasien, informasi tentang intoleransi terhadap produk. Anda dapat menyederhanakan tugas dengan menyimpan buku harian makanan. Penentuan produk alergen dilakukan dengan berbagai metode, termasuk tes provokasi eliminasi terbuka, penentuan antibodi spesifik terhadap protein makanan, tes sublingual provokatif, dan tes kulit. Ikan dan makanan laut, ayam, telur, kacang-kacangan, madu, buah jeruk - produk-produk yang paling sering bertindak sebagai provokator untuk pengembangan reaksi alergi dan edema.
Jika produk yang menyebabkan reaksi alergi langsung dan metode identifikasi mereka semuanya jelas, maka dengan identifikasi reaksi alergi terhadap makanan yang bersifat non-imun (jika tidak, reaksi alergi semu terhadap makanan) ini lebih rumit. Reaksi semacam itu lebih sulit dibedakan. Mereka biasanya ditentukan oleh ketergantungan perkembangan reaksi pada "dosis" alergen. Jika selama reaksi alergi "benar", konsumsi alergen sepenuhnya dikecualikan untuk waktu yang lama, maka dalam kasus reaksi alergi semu, dimasukkannya dalam diet makanan diperbolehkan. Jumlah produk alergen dipilih secara individual untuk setiap pasien. Dalam perkembangannya nutrisi klinis tidak dapat mengesampingkan kemungkinan alergi silang antara semua jenis alergen.
Produk paling umum yang dapat menyebabkan reaksi "benar" dan alergi semu:
Ikan dan makanan laut, ayam dan telur, kacang kedelai, susu, coklat, kacang tanah sering menyebabkan reaksi alergi yang sebenarnya. Dari makanan nabati, alergen yang paling banyak adalah tomat, bayam, pisang, anggur, dan stroberi.
Reaksi alergi semu dapat disebabkan oleh produk yang sama dengan alergi sejati. Dalam daftar Anda dapat menambahkan cokelat, rempah-rempah, nanas.
Dengan hati-hati Anda perlu memasukkan dalam menu produk yang mengandung biogenik amina dan histamin. Ini adalah ikan (cod, herring, tuna) dan kerang, keju, telur, bayam, kelembak, tomat, asinan kubis. Penderita alergi harus menolak anggur.
Untuk mengecualikan dari menu, Anda membutuhkan produk yang termasuk senyawa ekstraktif yang mengandung nitrogen. Ini adalah kacang-kacangan (lentil, kacang-kacangan, kacang polong), teh hitam, kopi dan coklat, kaldu, hidangan daging dan ikan goreng dan rebus.
Seringkali perkembangan alergi dan edema menyebabkan aditif makanan sintetis. Diantaranya adalah pengawet (sulfit, nitrit, asam benzoat dan turunannya, dll.) Dan pewarna (tartrazin, amaranth, azorubin, erythrozin, dll.), Rasa (mentol, vanilla, cengkeh dan kayu manis, glutamat) dan penstabil rasa.
Kombinasi produk dan zat yang paling umum dapat menyebabkan alergi silang:
Kacang dapat memicu alergi tidak konstan, dan selama berbunga hazel
Apel meningkatkan risiko reaksi alergi bila digunakan bersama dengan pir, ceri, ceri, dan quince.
Seringkali memicu reaksi alergi, beberapa produk saat menggunakannya dengan obat-obatan tertentu. Dengan demikian, tidak mungkin untuk menggabungkan asupan asam asetilsalisilat dengan konsumsi buah dan buah-buahan (anggur, raspberry, stroberi, persik, aprikot, dan prem). Telur ayam memberikan reaksi saat mengambil interferon dan lisozim. Kefir tidak dapat dikonsumsi dalam pengobatan antibiotik penisilin.
Hidangan roti dan sereal bukanlah alergen sendiri. Dan pada saat yang sama, mereka dapat menyebabkan reaksi selama berbunga tanaman sereal (gandum, gandum, gandum, rumput gandum).
Kefir tidak diinginkan untuk dikonsumsi bersamaan dengan jamur kapang, keju cetakan.
Susu sapi bisa menjadi alergen saat dikonsumsi dengan produk dan hidangan daging sapi dan sapi. Tidak diinginkan untuk minum sekaligus susu sapi dan kambing.
Saat mengonsumsi makanan laut dan ikan, Anda harus memilih satu hal. Konsumsi hidangan ikan secara simultan dengan udang, kerang, kepiting atau kaviar juga dapat menyebabkan alergi.
Jadi, untuk pencegahan dan pengobatan angioedema, sangat penting untuk memformulasikan diet nutrisi pasien dengan benar, menghilangkan telur, ikan, coklat, kacang, buah jeruk dari menu sepenuhnya atau sebagian. Produk-produk ini dapat menyebabkan angioedema, bahkan jika mereka bukan penyebab utama alergi. Dengan cara ini, risiko edema dapat diminimalkan.
Edema Quincke adalah penyakit berbahaya yang tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga kehidupan manusia. Itu harus diambil dengan semua tanggung jawab. Pasien-pasien ini dapat merekomendasikan hal-hal berikut. Pertama, selalu miliki obat anti alergi. Kedua, cobalah untuk sepenuhnya menghilangkan kontak dengan alergen. Ketiga, selalu miliki gelang atau kartu individual dengan nama, tanggal lahir, nomor telepon dokter yang hadir. Dalam hal ini, dengan perkembangan penyakit yang cepat dan tiba-tiba, bahkan orang asing yang dekat dengan orang yang sakit akan dapat mengarahkan dan memberikan bantuan tepat waktu.
Penulis artikel: Kuzmina Vera Valerievna | Ahli diet, ahli endokrin
Pendidikan: Diploma RSMU mereka. N. I. Pirogov, khusus "Kedokteran Umum" (2004). Kediaman di Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Moskow, diploma "Endokrinologi" (2006).
Apa itu quinck edema?
Angioedema, lebih dikenal sebagai edema Quincke, diberi nama populer untuk menghormati dokter Jerman Heinrich Quincke, yang pertama kali menggambarkan kondisi berbahaya ini pada tahun 1882. Memang, dalam beberapa kasus itu merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan. Itulah mengapa sangat penting untuk mengetahui apa yang merupakan angioedema, untuk siapa ada risiko tinggi terjadinya dan apa yang harus dilakukan ketika gejala penyakit muncul.
Quincke edema: apa itu?
Edema Quincke adalah penyakit yang bersifat alergi, yang memanifestasikan dirinya melalui terjadinya edema pada kulit, jaringan subkutan dan epitel mukosa. Patologi biasanya diperbaiki pada area tubuh berikut ini:
Jauh lebih jarang, edema berkembang pada organ-organ internal, sendi, dan bahkan membran otak.
Angioedema benar-benar dapat memengaruhi siapa pun. Namun, ada sekelompok orang yang paling rentan terhadap penyakit ini - kita berbicara tentang alergi. Dan jauh lebih sering daripada pada orang tua dan laki-laki, patologi berkembang pada anak-anak (pengecualian adalah bayi, yang edema seperti itu sangat jarang, meskipun mungkin) dan wanita muda.
Penyebab angioedema
Ada dua jenis angioedema - alergi dan alergi semu. Dan mereka berbeda dalam alasan yang menyebabkan kondisi berbahaya.
Jika kita berbicara tentang alergi angioedema, maka dalam kasus ini "pelakunya" adalah alergen spesifik yang telah memasuki tubuh seseorang yang menderita alergi. Kemudian edema masif menjadi semacam respons terhadap rangsangan. Biasanya, kondisi yang dijelaskan dikombinasikan dengan penyakit dan penyakit seperti demam, asma bronkial, alergi makanan, urtikaria.
Dalam kasus angioedema alergi semu, penyebab patologi adalah cacat bawaan dari sistem komplemen - sekelompok protein yang mengambil bagian dalam pembentukan reaksi imun dan alergi primer. Biasanya, protein ini dalam kedamaian, dan diaktifkan hanya ketika tertelan alergen. Jika ada cacat pada strukturnya, sistem komplemen bekerja baik secara spontan atau sebagai respons terhadap rangsangan termal, kimia dan dingin.
Edema Quincke: gejala
Tanda-tanda angioedema tidak memiliki kesempatan untuk tidak diketahui. Bagaimanapun, yang pertama adalah pembengkakan yang cepat dan tajam pada kulit, jaringan subkutan dan epitel lendir pada daerah yang terkena, terlihat dengan mata telanjang. Sebagai aturan, kulit di daerah ini pada awalnya tidak mengubah rona alami, dan sedikit kemudian menjadi pucat.
Paling sering, angioedema terlokalisasi pada bibir, lidah, kelopak mata, pipi dan laring (kasus yang paling berbahaya).
Pasien biasanya tidak merasa gatal, tetapi mereka khawatir tentang rasa sakit dan terbakar. Pasien pada saat edema merasakan ketegangan yang tidak menyenangkan, peningkatan amandel, langit-langit lunak dan lidah.
Bahaya terbesar adalah penyebaran proses patologis pada selaput lendir laring, serta pada faring dan trakea, yang menciptakan hambatan bagi pernapasan normal. Sementara itu, menurut statistik, kondisi ini terjadi pada setiap orang keempat yang menderita angioedema. Tanda-tandanya adalah suara serak, kesulitan bernapas, sesak napas, batuk menggonggong, dan akibatnya, pada awalnya kulit memerah tajam, dan kemudian pucatnya yang tidak alami, menyatakan kecemasan pasien, bahkan pingsan tidak dikecualikan. Dengan tidak adanya perawatan profesional yang mendesak, pasien dengan cepat jatuh ke dalam koma hypocapnic, setelah itu ada risiko kematian yang tinggi karena kekurangan oksigen.
Dalam kasus di mana angioedema mempengaruhi saluran pencernaan, gejalanya adalah nyeri perut yang tajam, serta muntah dan diare. Ketika edema berkembang di meninges, ada tanda-tanda neurologis: hemiplegia, aphasia, kejang epileptiformis, dll.
Edema Quincke: bantu pada tanda-tanda pertama
Segera, segera setelah ada kecurigaan angioedema, Anda harus menghubungi dokter. Sebelum kedatangannya, pasien harus diberi pertolongan pertama, yang meliputi kegiatan-kegiatan berikut:
- penghalang untuk kontak dengan alergen (misalnya, jika itu adalah gigitan serangga, maka sengatan harus dihilangkan terlebih dahulu);
- memastikan pasokan udara segar bersih ke kamar tempat pasien berada;
- sedasi korban;
- melepaskan korban dari pakaian, ikat pinggang, ikat pinggang, dasi;
- penghapusan dari tubuh pasien alergen melalui otpaivanija orang yang melimpah dan membawa mereka penyerap - karbon aktif yang sama;
- berangsur-angsur di hidung tetes vasokonstriktor yang terkena, yang hanya di tangan;
- penerapan kompres dingin ke daerah yang terkena dan lebih disukai tali ke tempat di atasnya - jika edema terjadi sebagai respons terhadap suntikan obat atau gigitan serangga;
- mengambil antihistamin yang tepat.
Bantuan darurat dengan angioedema disertai dengan tindakan seperti:
- terapi detoksifikasi: hemosorpsi, enterosorpsi, dll;
- terapi hormon (pemberian prednison secara intravena atau intramuskular);
- terapi desensitisasi (injeksi suprastin intramuskular);
- penggunaan diuretik;
- penggunaan protease inhibitor.
Dan, tentu saja, pasien dengan semua ini membutuhkan rawat inap yang mendesak di departemen alergi. Edema Quincke, terutama bentuknya yang parah - suatu kondisi yang membutuhkan perawatan terampil segera. Terkadang tagihan berjalan hanya sebentar.
Diagnosis angioedema
Pertama-tama, dokter melakukan pemeriksaan untuk mengenal gejala-gejala yang ada. Selain itu, reaksi edema terhadap pemberian adrenalin juga diperhitungkan.
Langkah selanjutnya adalah menetapkan penyebab patologi. Sebagai aturan, cukup mewawancarai pasien mengenai penyakit alergi apa yang ada dalam riwayat keluarganya, apa reaksi tubuhnya terhadap penggunaan berbagai produk, pemberian obat-obatan, dan kontak dengan hewan. Terkadang tes darah spesifik dan tes alergi diperlukan untuk menemukan penyebabnya.
Pengobatan angioedema
Jika terjadi edema di faring, laring, atau trakea, diperlukan rawat inap darurat korban, diikuti dengan perawatan di unit resusitasi atau perawatan intensif.
Secara umum, pengobatan angioedema dilakukan dalam beberapa arah.
- Pengecualian dari kehidupan korban semua alergen yang berpotensi berbahaya. Rekomendasi spesifik diberikan setelah mengidentifikasi penyebab pasti edema. Dalam hal ini, pasien diminta untuk menolak makan makanan yang kaya akan salisilat alami (raspberry, ceri, stroberi, persik, apel, anggur, stroberi, aprikot, prem, tomat, wortel, kentang), serta penggunaan obat-obatan tertentu, seperti seperti pentalgin, tsitramon, baralgin, parasetamol, indometasin dan lain-lain.
- Terapi obat-obatan. Arah pengobatan ini adalah pengangkatan antihistamin dan kortikosteroid oleh dokter yang hadir. Di hadapan hipersensitivitas terhadap produk makanan individu, untuk menguranginya, penggunaan sediaan enzim, seperti, misalnya, festal, digunakan.
- Koreksi gaya hidup. Orang yang pernah mengalami angioedema harus berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol, dan pasien ini disarankan untuk menghindari situasi stres, terlalu panas, dan hipotermia.
Untuk melindungi seseorang yang di masa lalu menderita angioedema parah, ia disarankan untuk selalu menyimpan jarum suntik dengan larutan adrenalin dengannya.
Kemungkinan komplikasi angioedema
Seperti disebutkan di atas, komplikasi paling berbahaya dari edema Quincke, yang memengaruhi laring atau trakea, adalah sesak napas, menyebabkan koma, dan, mungkin, kecacatan atau kematian.
Jika edema terlokalisasi dalam saluran gastrointestinal, maka komplikasi dalam bentuk peritonitis tidak dikecualikan, serta peningkatan motilitas usus dan gangguan dispepsia dapat diamati.
Jika sistem urogenital dipengaruhi, komplikasi dapat memanifestasikan dirinya melalui gejala sistitis akut dan perkembangan retensi urin.
Edema pada wajah adalah yang paling mengkhawatirkan, karena, jika ada, ada kemungkinan kerusakan pada otak atau selaputnya, disertai dengan munculnya sistem labirin dan gejala meningeal - yang semuanya merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan.
Edema Quincke pada anak-anak
Edema Quincke pada anak-anak adalah fenomena yang cukup umum. Selain itu, pada pasien muda tersebut proses patologis memiliki karakteristik sendiri.
Pertama, edema pada anak-anak dapat mencapai ukuran yang cukup besar. Selain itu, ia memiliki sifat bermigrasi, yaitu, ia dapat muncul di satu tempat atau di tempat lain, seolah bergerak. Jika Anda merasakan pembengkakan, itu akan menjadi sangat padat dan homogen. Ketika Anda mengkliknya tidak muncul lekukan. Sekitar 50% kasus angioedema pada anak-anak disertai dengan munculnya urtikaria.
Terutama berbahaya bagi pasien usia muda adalah pembengkakan tenggorokan dan laring. Setelah semua, semua proses patologis pada anak berkembang lebih cepat daripada pada orang dewasa, oleh karena itu pada kecurigaan sekecil itu sangat penting, tanpa kehilangan satu detik, untuk segera memanggil ambulans.
Jika edema Quincke telah mempengaruhi saluran pencernaan anak, maka kemungkinan besar pasien akan terganggu oleh rasa sakit yang tajam di perut, kesemutan pada lidah dan langit-langit mulut, serta diare dan muntah, yang muncul beberapa saat kemudian.
Bahkan jika pembengkakan berkembang secara eksklusif pada kulit, anak-anak dapat menderita demam dan sakit parah pada persendian. Selain itu, dalam hal ini, peningkatan kegembiraan anak tidak dikecualikan, dan bahkan mungkin pingsan.
Orang tua dari setiap anak yang alergi harus mengetahui penyebab paling umum dari angioedema yang mengancam jiwa pada anak-anak:
- minum obat-obatan tertentu: antibiotik (khususnya, penisilin), obat anti-spasmodik, asam asetilsalisilat, obat yang mengandung yodium, vitamin B;
- makanan individu yang memicu alergi pada anak tertentu, serta berbagai aditif makanan yang mungkin ada dalam beberapa makanan: misalnya, sejumlah bahan pengawet dan pewarna berbahaya ditemukan dalam sosis, hidangan ikan eksotis, jus, keju, dll;
- gigitan serangga;
- serbuk sari dilepaskan selama periode berbunga beberapa tanaman.
Edema Quincke: bagaimana mencegahnya
Orang-orang, terutama yang cenderung mengalami reaksi alergi, harus mengamati beberapa tindakan pencegahan yang akan mencegah perkembangan kondisi berbahaya seperti angioedema.
Pertama, Anda harus selalu mengikuti diet ketat. Dalam hal ini, alergen harus dikeluarkan tidak hanya dari makanan, tetapi juga secara umum dari lingkungan manusia (khususnya, ini juga berlaku untuk hewan peliharaan). Namun, melakukan yang terakhir tidak selalu dalam kehendak orang tertentu yang menderita alergi. Oleh karena itu, dalam kasus di mana tidak mungkin untuk melindungi diri dari kontak dengan iritasi (misalnya, selama berbunga tanaman), antihistamin harus diambil.
Pasien yang menderita peningkatan sensitivitas terhadap gigitan serangga tidak boleh melupakan penolak di musim masing-masing. Selain itu, mereka harus menghindari mengenakan pakaian berwarna cerah saat ini - nyamuk, lebah, dan tawon yang sangat menarik. Dan, tentu saja, Anda tidak boleh berjalan tanpa alas kaki di jalan, bahkan di musim panas.
Orang tua yang anaknya rentan terhadap alergi tidak hanya perlu membatasi anak mereka dari kontak dengan sensitizer dalam setiap cara yang mungkin, tetapi juga untuk menjaga kebersihan sempurna di rumah sehingga, seperti yang mereka katakan, tidak ada setitik debu di sudut-sudut. Selain itu, penting untuk ventilasi ruangan secara teratur, sering melakukan pembersihan basah di dalamnya dan memastikan tingkat kelembaban dan suhu optimal di hunian.
Edema Quincke - foto, gejala dan perawatan, pertolongan pertama dan obat-obatan
Transisi cepat di halaman
Salah satu manifestasi alergi yang paling menonjol adalah angioedema - respons organisme terhadap benda biologis atau bahan kimia yang dianggap oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing dan berbahaya.
Komplikasi dapat berakibat fatal, sehingga penyakit ini membutuhkan perhatian medis segera. Tentang penyebab angioedema, gejala dan pengobatan patologi, saya akan bahas dalam publikasi ini.
Pembengkakan Quincke - apa itu?
Edema Quincke adalah reaksi alergi yang hebat, disertai dengan pembengkakan kulit dan selaput lendir, dalam kasus yang lebih jarang - organ internal, selaput otak atau sendi. Nama lain untuk penyakit ini adalah syok angioneurotik, urtikaria raksasa.
- Edema Quincke dapat berkembang pada setiap orang, tetapi orang dengan satu atau beberapa jenis alergi berisiko.
Pada tingkat fisiologis, edema alergi yang cepat terjadi karena pelepasan histamin dalam jumlah besar ke dalam darah. Zat ini tidak aktif dalam keadaan normal, tetapi ketika memasuki tubuh alergen, zat ini dilepaskan, yang menyebabkan penebalan darah dan perkembangan edema yang parah.
Foto edema Quincke
Bagian dari episode angioedema adalah karena faktor keturunan, atau etiologinya tidak dapat diklarifikasi. Penyebab genetik dikaitkan dengan gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh.
Ini adalah protein kompleks yang bertanggung jawab untuk respon imun terhadap invasi alergen dan benda asing lainnya, sel patogen. Jika sistem komplemen rusak, maka protein tersebut mulai bereaksi secara spontan bahkan terhadap rangsangan yang tidak berbahaya, misalnya, terhadap panas atau dingin. Akibatnya, terjadi reaksi alergi yang hebat.
Dalam kebanyakan kasus, angioedema alergi dikaitkan dengan alergen spesifik:
- produk makanan;
- obat-obatan;
- kosmetik atau bahan kimia rumah tangga;
- racun dari gigitan serangga, ular;
- serbuk sari debu atau sayuran;
- rambut hewan peliharaan.
Pembengkakan yang terjadi bersamaan dan meningkatkan risiko perkembangannya dapat:
Gejala angioedema pada orang dewasa
Gejala angioedema pada orang dewasa dan anak-anak berkembang dalam 20-30 menit setelah kontak dengan alergen. Pertama, lesi dapat terlokalisasi di leher, kelopak mata, bibir, kemudian menuju ke langit, lidah, dan amandel.
Gejala angioedema pada foto orang dewasa
Fitur edema:
- Kepadatan, setelah menekan alur tidak tetap;
- Tanpa rasa sakit;
- Warnanya tidak berbeda dari selaput lendir dan kulit di sekitarnya;
- Dapat dikombinasikan dengan urtikaria (ruam).
Bengkak sering terjadi pada wajah, leher, dan saluran udara, karena nasofaring dan laring, dalam banyak kasus, merupakan pintu gerbang masuknya alergen.
Tanda-tanda awal angioedema adalah:
- sakit tenggorokan;
- suara menjadi serak;
- sulit menelan dan bernapas.
Orang tersebut merasakan tonjolan dan ketegangan di situs edema. Bahaya terbesar adalah penyebaran bengkak di saluran pernapasan - laring dan bronkus - karena ini penuh dengan perkembangan sesak napas.
Manifestasi lain yang mungkin tergantung pada lokasi edema:
- mukosa lambung dan usus - mual, muntah, sakit perut dan diare;
- kandung kemih - masalah buang air kecil;
- selaput otak - muntah, pusing, sindrom meningeal (sakit kepala, otot leher dan leher kaku, menarik lutut ke arah Anda dan ketidakmampuan untuk meluruskannya).
Edema Quincke pada anak-anak - fitur
Semua orang tua harus mengetahui apa yang alergi pada anak, dan mencoba untuk menghindari kontak dengan zat-zat ini, baik itu makanan, serbuk sari, atau obat-obatan tertentu.
Kondisi yang paling berbahaya adalah edema laring. Ini berkembang pesat, gejala-gejala tersebut muncul:
- kecemasan;
- nafas pendek, sulit bernafas;
- anggota badan dan wajah biru;
- peningkatan vena leher;
- terkadang hemoptisis.
Struktur lemak subkutan pada anak-anak berbeda dari pada orang dewasa, sehingga laring membengkak lebih cepat dengan edema Quincke.
Di antara penyebab angioedema pada masa kanak-kanak, tempat pertama ditempati oleh alergen seperti:
- makanan - telur, buah jeruk, beri, coklat, susu, kacang-kacangan;
- obat-obatan - Penisilin, Ampisilin, persiapan yodium, Aspirin, vitamin B;
- racun serangga, serbuk sari tanaman dan debu.
Jika edema bersifat non-alergi, maka dapat dipicu oleh stres, infeksi, paparan cahaya atau suhu, zat beracun.
Tanda-tanda angioedema pada anak-anak yang telah muncul di mukosa usus, lambung dan kerongkongan:
- sakit yang tajam di perut;
- diare dengan darah;
- muntah berulang.
Pertolongan pertama untuk angioedema - 10 langkah
Edema Quincke adalah keadaan darurat, dan kehidupan seseorang mungkin tergantung pada tindakan orang-orang terdekat sebelum kedatangan dokter. Terutama cepat Anda harus bertindak dalam lokalisasi reaksi alergi di wajah, leher, lidah, tenggorokan.
Ketika pertolongan pertama Quinck edema adalah sebagai berikut:
- Hilangkan kontak dengan alergen;
- Lepas atau buka pakaian longgar;
- Berikan udara segar;
- Suntikan secara subkutan larutan Prednisolone 3% dengan dosis 1-2 mg per 1 kg berat badan;
- Injeksi antihistamin - Suprastin 2% secara intramuskular dengan laju 0,1 ml per tahun kehidupan (yaitu, jika anak berusia 7 tahun, maka 0,7 ml diberikan) atau larutan Pipolfen 2,5% dalam dosis yang sama;
- Jika hanya ada pil (Claritin, Suprastin, Dimedrol), lalu letakkan di bawah lidah;
- Beri pasien banyak air atau teh dan sorben tanpa pemanis untuk menghilangkan alergen dari tubuh (karbon aktif, Enterosgel);
- Dengan perkembangan edema di nasofaring atau hidung, tambahan tetes tetes dengan efek vasokonstriktor (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin);
- Ketika edema terlokalisasi pada lengan atau tungkai, sangat penting untuk menempatkan harness di atasnya;
- Ketika seekor lebah menyengat, penting untuk segera menghilangkan sengatannya dan mengoleskan dingin ke area yang terkena.
Daftar obat-obatan yang dapat digunakan secara independen untuk edema alergi ringan:
- Claritin
- Benadril
- Zyrtec
- Allertek
- Loratadine
- Zodak
- Clargil
- Loragexal
- Clarosens
- Fancarol
- Letizen
- Parlazin
- Claridol
- Lorid
- Suprastin
- Klarotadin
- Phenystyle
- Cetirinax
- Tavegil.
Dengan episode alergi berulang - urticaria, angioedema, selalu bawa antihistamin dan Prednisone.
Pengobatan angioedema pada orang dewasa dan anak-anak, obat-obatan
Dalam pengobatan angioedema terapkan:
- Asam traneksamat dan aminokaproat, antihistamin H1, dan glukokortikosteroid (GCS) pada angioedema akut.
- Obat diuretik, kortikosteroid long-acting, dan plasmaferesis dalam kondisi parah.
- Dengan ketidakefektifan dana di atas, gunakan Methotrexate, Cyclosporine, Warfarin, terkadang menggunakan suntikan Epinefrin.
- Obat antihistamin yang lama diresepkan jika penyebab edema tidak terjadi dan tidak mengganggu pernapasan normal.
- Dengan edema laring yang meningkat dengan cepat dan kegagalan pernafasan, mungkin diperlukan trakeostomi - insisi trakea dan hubungannya dengan lingkungan eksternal menggunakan kano (tabung khusus).
Angioedema kronis diobati dengan:
- Antihistamin H1 generasi kedua - Fenistil, Loratadine, Kestin;
- H1-antihistamin generasi 1 dengan eksaserbasi alergi pada malam hari dan gejala yang meningkat - Diphenhydramine, Antazolin, Hydroxysine. Kerugian mereka adalah mereka menyebabkan kantuk.
Selama terapi, penting juga untuk mengatur kembali semua fokus infeksi, karena bakteri patogen, ketika alergen memasuki tubuh, merangsang pelepasan histamin.
Penderita alergi harus mematuhi diet yang tidak termasuk cokelat, minuman beralkohol, buah merah dan buah jeruk, kopi, makanan pedas dan pedas.
Syok anafilaksis dengan angioedema mungkin merupakan langkah selanjutnya dalam pengembangan reaksi alergi.
Ini adalah kondisi berbahaya, disertai dengan rasa gatal, sulit bernapas, gelisah, kehilangan kesadaran dan kram. Dalam kasus seperti itu, setiap menit bermanfaat, jadi bantuan harus segera diberikan - Anda harus memasukkan Hydrocortisone atau Prednisone dan segera membawa orang itu ke rumah sakit.
Ramalan
Penyakit ini berkembang buruk, jika bantuan medis tidak diberikan tepat waktu. Kemungkinan komplikasi:
- kegagalan pernapasan;
- pembengkakan lapisan otak;
- pembengkakan mukosa lambung, kerongkongan, usus;
- syok anafilaksis;
- kerusakan pada organ kemih.
Salah satu dari kondisi ini dapat menyebabkan kematian. Anak-anak berada dalam posisi paling berbahaya, karena edema mereka menyebar dengan sangat cepat.
Dengan bantuan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan.