1. Pernafasan vesikular biasanya terdengar di seluruh permukaan paru-paru. Ini terjadi sebagai akibat dari fluktuasi di dinding alveolar pada saat inhalasi ketika alveoli diisi dengan udara dan pada awal pernafasan. Ketika menghembuskan napas, osilasi ini cepat membusuk, karena tegangan dinding alveolar berkurang. Oleh karena itu, pernapasan vesikuler dapat terdengar sepanjang inhalasi dan sepertiga pertama dari pernafasan. Itu dianggap sebagai suara lembut, tiupan, mengingatkan pada suara "f." ribut respirasi vesikular juga terlibat dalam kebisingan yang timbul dari pergerakan udara melalui dikotomi terkecil dari bronkiolus terminal.Efek respirasi vesikular dipengaruhi oleh: 1) sifat elastis dari jaringan paru-paru (dinding alveolar); 2) jumlah alveoli pernapasan per satuan volume; 3) laju pengisian alveoli dengan udara; 4) durasi inhalasi dan keluar; 5) perubahan pada sisi dinding dada, daun pleura dan rongga pleura; 6) Patensi bronkial. Perubahan respirasi vesikular Respirasi vesikular dapat ditingkatkan atau terganggu. Pelemahan fisiologis respirasi vesikular diamati dengan penebalan dinding dada (obesitas). Peningkatan fisiologis pernafasan vesikular diamati pada orang dengan fisik asenik dengan otot yang kurang berkembang dan jaringan lemak subkutan, serta selama berolahraga. Pada anak-anak, karena elastisitas tinggi dari jaringan paru-paru dan dinding dada yang tipis, pernafasan vesikular lebih tajam dan lebih keras terdengar. Ini disebut pueril (lat. Puer-boy). Pada saat yang sama, inhalasi dan ekshalasi meningkat. Dalam patologi, respirasi vesikular dapat berubah secara bersamaan di kedua paru-paru, baik di satu paru-paru atau di daerah terbatas.Pelemahan patologis respirasi vesikular adalah: 1. Pada sindrom peningkatan airiness jaringan paru - emfisema..2. Pada sindrom pemadatan jaringan paru-paru..3. Dengan pneumosklerosis difus atau makrofokal, tumor paru-paru. Dengan aliran udara yang tidak cukup ke dalam alveoli melalui saluran udara karena pembentukan rintangan di dalamnya (benda asing di bronkus, tumor di bronkus).5. Dengan penebalan lembaran pleura, dengan akumulasi cairan (hydrothorax, pleurisy) atau udara (pneumothorax) di rongga pleura. Pada saat yang sama, suara respirasi vesikular lebih buruk dilakukan pada permukaan dinding dada. Dengan kekalahan otot-otot interkostal (myositis, myasthenia), fraktur tulang rusuk, kontusio dada, peningkatan respirasi vesikular patologis dapat diamati pada sisi yang sehat ketika paru-paru yang terkena dimatikan karena tidak bernapas. Penguatan dan pemanjangan fase ekspirasi diamati dengan penyempitan lumen bronkus kecil yang tidak diekspresikan, dengan pembengkakan mukosa atau bronkospasme. mengalokasikan jenis kualitatif khusus respirasi vesikular yang ditingkatkan - pernapasan keras. Hal ini diamati dengan penyempitan lumen bronkus yang tidak merata dengan bronkitis dan pneumonia fokal. Pada timbre, frekuensinya lebih tinggi, tajam dan kasar, mengi. Durasi pernafasan dibandingkan dengan inhalasi atau bahkan menjadi lebih menarik. Jenis lain dari respirasi vesikular adalah respirasi berkode. Ini adalah pernapasan yang terputus-putus (2-3 suara terputus-putus pada saat menghirup, dan pernafasan tidak berubah). Ini terjadi pada orang sehat dengan kontraksi otot pernapasan yang tidak merata (dengan hipotermia.
2 Urutan palpasi organ perut.Sigmoid colon, Cecum, Terminal ileum, Usus besar usus, Bagian naik dari usus besar, Bagian turun dari usus besar, Lengkungan besar dan kecil perut, Palpasi pilorus, Palpasi hati bahwa dokter secara bertahap menembus dalam selama pernafasan sampai ke dinding posterior rongga perut dan, meluncur di atasnya, meraba organ.
3. Lengkap А-В blokade (А-В blokade tingkat III) Dengan AV blocking lengkap pada tingkat bundel Hisa bundle, kompleks QRS diperluas, dideformasi (mereka menyerupai ekstrasistol ventrikel) dengan frekuensi 30 per menit dan kurang (blok distal). Kemudian bisa ada serangan Morgagni-Edems-Stokes: denyut nadi jarang atau tidak ditentukan, kehilangan kesadaran dengan buang air kecil tak disengaja, kejang-kejang. Serangan Morgagni-Edems-Stokes terutama sering terjadi selama transisi blokade II Seni AB yang tidak lengkap. Tipe II dalam blokade AB lengkap.
Tanggal Ditambahkan: 2014-12-12 | Views: 272 | Pelanggaran hak cipta
Gejala utama penyakit pernapasan
PEKERJAAN DI BENTUK UJI
Pilih jawaban yang benar.
1. Keluhan khas penyakit pernapasan:
a) batuk, kantuk, diare;
b) sesak napas, jantung berdebar, tekanan darah;
c) batuk, suhu, sesak napas;
d) sesak napas, bengkak, lekas marah.
2. Dispnea ekspirasi adalah:
a) sulit bernafas;
b) sulit untuk menghembuskan napas;
c) sulit untuk menghirup dan menghembuskan napas;
d) sulit bernapas berbaring.
3. Dispnea inspirasi adalah:
a) sulit bernafas;
b) sulit untuk menghembuskan napas;
c) sulit untuk menghirup dan menghembuskan napas;
d) sulit bernapas berbaring.
4. Pernapasan normal terdengar di atas bidang paru-paru:
5. Tingkat pernapasan normal:
6. Saat mengetuk dada di area pneumtorax yang luas (akumulasi udara di rongga pleura), bunyi perkusi adalah:
a) membersihkan paru;
7. Suara pernapasan yang terdengar selama inhalasi dan pada awal pernafasan, mirip dengan suara cahaya "f", disebut:
a) respirasi vesikular;
b) respirasi bronkial;
c) sulit bernafas;
d) Pernafasan melemah.
8. Suara pernapasan yang terdengar selama inhalasi dan sepanjang pernafasan, mirip dengan suara kasar "x", disebut:
a) respirasi vesikular;
b) respirasi bronkial;
c) pernapasan yang melemah;
d) pernapasan sakral.
9. Apa nafas yang terdengar di atas area paru yang padat:
a) respirasi bronkial;
b) respirasi vesikular;
c) pernapasan yang melemah;
d) bernafas amfibi?
10. Di sebelah kiri, pada tingkat tulang rusuk II - III di garis midclavicular, auskultasi mengungkapkan situs di mana respirasi amphorik terdengar. Proses apa dalam paru-paru dapat diasumsikan:
a) emfisema;
b) akumulasi cairan dalam rongga pleura (radang selaput dada eksudatif);
c) pemadatan jaringan paru-paru (pneumonia, TBC);
d) pembentukan rongga di paru-paru (rongga, rongga abses)?
11. Mekanisme pembentukan mengi basah:
a) eksudat inflamasi yang terakumulasi dalam bronkus membentuk filamen yang membentang di antara dinding bronkus, atau secara longgar menggantung lidah yang terombang-ambing ketika udara lewat;
b) eksudat inflamasi hanya mengisi area bronkus tertentu sehingga udara melewatinya melalui pernapasan, tetapi dengan gelembung yang terpisah;
c) sejumlah kecil cairan yang muncul di alveoli (eksudat inflamasi atau cairan edematosa, atau darah) membasahi dinding alveoli, yang, ketika bernapas, mengeluarkan bunyi memecah;
d) alveoli dan bronkus pada area yang sesuai sepenuhnya terisi oleh eksudat inflamasi, mencegah masuknya udara.
12. Mekanisme pembentukan mengi kering:
a) eksudat inflamasi yang terakumulasi dalam bronkus membentuk filamen yang membentang di antara dinding bronkus, atau secara longgar menggantung lidah yang terombang-ambing ketika udara lewat;
b) eksudat inflamasi hanya mengisi area bronkus tertentu sehingga udara melewatinya melalui pernapasan, tetapi dengan gelembung yang terpisah;
c) sejumlah kecil cairan yang muncul di alveoli (eksudat inflamasi atau cairan edematosa, atau darah) membasahi dinding alveoli, yang, ketika bernapas, mengeluarkan bunyi memecah;
d) alveoli dan bronkus di daerah masing-masing diisi dengan eksudat inflamasi, yang mencegah masuknya udara.
13. Mekanisme pembentukan krepitasi:
a) eksudat inflamasi yang terakumulasi dalam bronkus membentuk filamen yang membentang di antara dinding bronkus, atau secara longgar menggantung lidah yang terombang-ambing ketika udara lewat;
b) eksudat inflamasi hanya mengisi area bronkus tertentu sehingga udara melewatinya melalui pernapasan, tetapi dengan gelembung yang terpisah;
c) sejumlah kecil cairan yang muncul di alveoli (eksudat inflamasi atau cairan edematosa, atau darah) membasahi dinding alveoli, yang, ketika bernapas, mengeluarkan bunyi memecah;
d) alveoli dan bronkus di daerah masing-masing diisi dengan eksudat inflamasi, yang mencegah masuknya udara.
14. Suara kering terdengar:
a) hanya selama kedaluwarsa;
b) hanya selama inspirasi;
c) hanya pada puncak inhalasi;
d) dan ketika Anda menarik dan menghembuskan napas.
15. Crepitus didengarkan:
a) hanya selama kedaluwarsa;
b) hanya selama inspirasi;
c) hanya pada puncak inhalasi;
d) dan ketika Anda menarik dan menghembuskan napas.
16. Munculnya kebisingan gesekan pleura biasanya menghasilkan:
a) radang daun pleura dengan pembentukan dalam rongga sejumlah besar cairan inflamasi (radang selaput dada eksudatif);
b) radang pleura dengan penebalan dan kekasaran (pleurisy kering);
c) radang mukosa bronkial (bronkitis);
d) pembentukan rongga di paru-paru (rongga, rongga abses).
17. Suara gesekan pleura terdengar:
a) hanya selama kedaluwarsa;
b) hanya selama inspirasi;
c) hanya pada puncak inhalasi;
d) dan ketika Anda menarik dan menghembuskan napas.
18. Fenomena "voice tremor" adalah:
a) akumulasi eksudat kental di alveoli;
c) jenis kebisingan pernapasan samping;
d) Penentuan palakatif konduktivitas suara pada permukaan dada.
19. Getaran suara melemah oleh:
a) pemadatan jaringan paru-paru (pneumonia);
b) pendidikan di rongga paru, berkomunikasi dengan bronkus (rongga abses, rongga pada tuberkulosis paru);
c) akumulasi cairan di rongga pleura.
20. Saat memadatkan jaringan paru-paru (pneumonia, TBC paru-paru):
a) ditandai adanya peningkatan bronkofoni;
b) bronkofoni yang melemah dicatat;
c) bronkofoni tidak berubah.
TUGAS DAN TUGAS
Tugas # 1. Sebutkan gejala dan sindrom utama yang terjadi pada penyakit pernapasan.
Nomor tugas 2. Isi tabel
Gejala utama penyakit pernapasan
Di atas paru-paru, biasanya bernapas.
a) amphora; b) bronkial;
c) vesikular; d) tangguh.
Glukosa darah puasa normal (mmol / l)
a) 1.1 - 2.2; b) 3.3 - 5.6; c) 6.6 - 8.7; d) 8.8 - 9.9.
Istilah "saturasi oksigen" berarti
a) kandungan oksigen dalam darah;
b) saturasi oksigen darah arteri hemoglobin;
c) tekanan oksigen darah arteri.
11. Saturasi oksigen, seperti yang ditentukan oleh pulse oximeter, adalah normal (dalam%)
a) 45-55; b) 60-80; c) 91-93; d) 94-100.
Cheyne - Stokes Breath is
a) bernapas berombak tanpa bernapas berhenti;
b) gerakan pernapasan dalam yang berirama dan bergantian pada interval waktu yang sama
dengan napas berhenti;
c) setelah jeda pernapasan hingga 1 menit, pernapasan dangkal muncul, secara bertahap
memperdalam, menjadi berisik, setelah 5-7 napas berkurang lagi menjadi jeda;
d) bernafas dalam dengan irama yang sering.
Napas Kussmaul adalah
a) bernapas berombak tanpa bernapas berhenti;
b) gerakan pernapasan dalam yang berirama dan bergantian pada interval waktu yang sama
dengan napas berhenti;
c) setelah jeda pernapasan hingga 1 menit, pernapasan dangkal muncul, secara bertahap
memperdalam, menjadi berisik, setelah 5-7 napas berkurang lagi menjadi jeda;
d) bernafas dalam dengan irama yang sering.
Napas Kussmaul terjadi ketika
a) stroke iskemik; b) stroke hemoragik;
c) koma hiperglikemik; d) koma hipoglikemik.
Kehadiran krepitus di paru menunjukkan lesi
a) alveoli; b) bronkus; c) pleura; d) trakea.
16. Karakter dahak berkarat adalah karakteristik
a) bronkitis akut; b) pneumonia lobar;
c) asma bronkial; d) radang selaput dada eksudatif.
Atelektasis adalah
a) peningkatan airiness jaringan linen;
b) kolapsnya jaringan paru-paru atau bagiannya;
c) radang l.
d) udara memasuki rongga pleura.
Atelektasis obstruktif berkembang dengan
a) pneumotoraks; b) pergantian sungai.
c) memar dada; g) akumulasi dahak atau darah di bronkus.
Atelektasis kompresi berkembang dengan
a) pneumotoraks; b) pneumonia;
c) bronkospasme; d) neuralgia antarranial.
Penyebab utama emfisema akut adalah
a) pneumonia fokal; b) serangan asma bronkial yang berkepanjangan;
c) radang tenggorokan; d) radang selaput dada.
Dapat menyebabkan antihistamin dengan asma
a) takikardia dan tremor otot;
b) bronkospasme;
c) depresi pernapasan yang tajam;
d) penebalan dahak, yang menghambat e. pemisahan.
Selama serangan asma bronkial di paru-paru, mengi terdengar
a) basahi seluruh permukaan;
b) basah di bagian bawah;
c) kering tunggal di bawah bilah bahu;
d) kering tersebar di seluruh permukaan.
194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.
Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan
Mendengarkan paru-paru untuk penyakit
Auskultasi paru-paru
Auskultasi pernapasan paru-paru
Auskultasi paru-paru, sebagai metode penelitian, memungkinkan Anda untuk mendeteksi fenomena suara yang terjadi di paru-paru selama bernafas, untuk menilai sifat, kekuatan, lokasi, dan sikap mereka terhadap fase pernapasan. Posisi pasien dan dokter sama dengan perkusi. Jika seseorang lebih baik untuk perkusi dalam posisi berdiri, maka dia harus didengarkan ketika dia duduk, karena pernapasan dalam yang berkepanjangan dapat membuatnya pusing. Cara yang paling nyaman untuk mendengarkan pasien adalah menempatkannya di kursi sehingga Anda dapat mendekatinya dari semua sisi.
Suara-suara yang terbentuk di paru-paru, dengan pernapasan tenang biasa, sangat lemah, sulit untuk dipahami, dan bahkan lebih sulit untuk dipahami. Oleh karena itu, pasien ditawari untuk bernafas dalam-dalam, biasanya mengatakan kepadanya: "Bernapas". Kadang-kadang pasien perlu diajari untuk bernafas sehingga ia membuat gerakan yang dalam, bahkan, tidak terlalu sering, tetapi tidak terlalu lambat. Lebih baik mendengarkan pasien jika dia bernafas melalui mulutnya, sedikit membukanya sedikit. Berapa lama Anda perlu mendengarkan paru-paru di satu tempat? Dua, dalam kasus ekstrem, tiga gerakan pernapasan (inhalasi dan exhalasi) sudah cukup, setelah itu stetoscopendoscope harus dipindahkan ke tempat lain.
Bagaimana pendengaran paru dilakukan selama auskultasi?
Mendengarkan paru-paru disarankan untuk dilakukan dalam dua langkah. Awalnya, perkiraan auskultasi seluruh area paru-paru dilakukan, mulai dari depan dari atas secara bergantian ke kanan dan kiri dan terus turun ke hullatic dullness; kemudian dengarkan area aksila dan kembali. Pada permukaan posterior dada, stetofonendoscope dipasang dalam urutan yang sama dengan probemeter jari selama perkusi. Daerah paru-paru yang simetris pada bagian kanan dan kiri (auskultasi komparatif) didengar dan dibandingkan.
Mendengarkan dengan kasar ini memberikan informasi berharga tentang keadaan seluruh paru-paru dan adanya kelainan apa pun. Setelah akhir auskultasi indikatif (komparatif), perlu untuk mendengarkan secara rinci ke tempat-tempat di mana fenomena suara patologis diperhatikan atau di mana, sesuai dengan keluhan pasien, perubahan patologis dapat diasumsikan.
Selama auskultasi paru-paru, pertama-tama perlu ditentukan sifat dari kebisingan pernapasan utama, kemudian adanya kemungkinan tambahan suara (samping) pernapasan, dan akhirnya, dengarkan suara pasien (bronchophony).
Kebisingan pernapasan dasar
Di atas paru-paru, dua jenis pernapasan biasanya didengar - vesikular dan bronkial fisiologis.
Respirasi vesikuler terdengar di sebagian besar permukaan jaringan paru-paru. Ini disebut alveolar, seperti yang terjadi di alveoli paru-paru sebagai akibat dari ekspansi cepat dinding mereka ketika udara masuk selama inhalasi dan resesi selama ekshalasi. Dinding alveoli pada saat yang sama menjadi tegang dan, ragu-ragu, menghasilkan karakteristik suara pernapasan vesikular.
Pernapasan vesikular memiliki fitur berikut. Pertama, itu adalah suara lembut di alam, mengingatkan suara ketika huruf "F" diucapkan, jika udara sedikit ditarik ke dalamnya. Kedua, nafas ini terdengar sepanjang seluruh periode inhalasi dan hanya pada sepertiga awal pernafasan. Dalam hal ini, fase inhalasi lebih lama dan lebih keras, napas pendek dan tenang.
Pernafasan vesikular terdengar di seluruh inhalasi, karena inhalasi adalah fase aktif pernapasan, di mana dinding alveoli diluruskan secara bertahap. Tindakan pernafasan pasif, dinding alveoli dengan cepat jatuh, ketegangannya turun, dan karena itu pernapasan hanya terdengar di sepertiga awal pernafasan.
Respirasi vesikular jelas terdengar di permukaan depan dada, di bawah sudut skapula di belakang dan di bagian tengah ketiak dari samping. Itu relatif lemah didefinisikan di depan di daerah puncak, di belakang tulang belikat, karena lapisan paru-paru lebih tipis di sana. Di sebelah kiri, kebanyakan orang memiliki pernapasan vesikular lebih keras daripada di sebelah kanan. Di sebelah kanan, pernafasan lebih jelas terdengar daripada di sebelah kiri, karena pernapasan laring yang lebih baik pada bronkus utama kanan.
Pelemahan fisiologis diamati pada orang gemuk dengan lemak besar atau lapisan otot di dada. Dalam hal ini, pernapasan rileks secara merata di seluruh permukaan paru-paru. Fenomena ini tergantung pada penurunan konduktivitas suara.
Peningkatan fisiologis respirasi vesikular diamati setelah berjalan, kerja fisik aktif, dan juga diamati pada asthenics dengan dada tipis. Pada anak-anak hingga 12-14 tahun, pernapasan vesikular meningkat dan secara signifikan lebih keras daripada orang dewasa. Napas ini disebut pueryl. Kejadiannya tergantung pada kenyataan bahwa dada pada anak-anak lebih tipis dan lebih elastis daripada pada orang dewasa.
Variasi respirasi vesikular adalah respirasi saccade, atau intermiten. Hal ini ditandai dengan fakta bahwa suara pernapasan terdengar tidak merata, dalam bentuk pernapasan intermiten. Pada respirasi vesikuler, sakral, fase inhalasi terdiri dari inhalasi intermiten pendek yang terpisah dengan sedikit jeda di antaranya; pernafasan biasanya tidak berubah. Respirasi saccadian pada orang sehat diamati dengan kontraksi otot-otot pernapasan yang tidak merata, misalnya, ketika mendengarkan seorang pasien di ruangan dingin, dengan tremor gugup.
Respirasi bronkial fisiologis
Respirasi bronkial fisiologis terdengar pada area terbatas paru-paru dan saluran pernapasan. Karena sebagian besar terbentuk di laring ketika udara melewati glotis yang sempit, ia juga disebut laryngo-tracheal. Ini adalah suara napas yang kasar, mengingatkan pada suara "x", terdengar pada kedua fase pernapasan - dan tarik napas, dan terutama pada saat menghembuskan napas.
Fase pernafasan selama respirasi bronkus lebih kasar dan lebih lama dari fase inhalasi, karena celah vokal selama pernafasan lebih sempit daripada saat inhalasi. Respirasi bronkial fisiologis normal terdengar di dekat tempat asalnya - di depan laring itu sendiri, di atas trakea, bagian atas sternum, dan di belakang pada tingkat vertebra serviks ke-7 dan di bagian atas ruang interskapula, dekat tulang belakang, terutama di tingkat ke-3 - 4 vertebra toraks, lebih jelas ke kanan. Di bagian lain paru-paru, tidak terdengar, karena jaringan paru-paru normal seperti bantal menekan pernapasan bronkial.
Bronchophony - Suara Mendengarkan
Bagaimana bronkofoni dilakukan?
Bronchophony adalah metode investigasi, yang terdiri dari mendengarkan suara, yang dilakukan di dada dan dinilai dengan pendengarannya selama auskultasi. Metode ini didasarkan pada fenomena fisik yang sama seperti dengan tremor suara. Biasanya, ketika mendengarkan dengan stetofonendoskop di seluruh permukaan paru-paru, ucapan yang terdengar dari subjek dianggap sebagai suara yang membosankan atau murmur yang tenang, tidak mungkin untuk membedakan kata.
Jika, ketika melakukan tremor suara, pasien harus mengucapkan kata-kata dengan dominasi bunyi rendah yang tersedia untuk persepsi palpasi (misalnya, "tiga puluh tiga"), maka untuk studi bronchophone, kata-kata dengan bunyi tinggi, khususnya desis dan siulan, lebih disukai, misalnya, "enam puluh enam", " secangkir teh. "
Yang terbaik dari semuanya, bronkofoni terdeteksi dalam ucapan bisikan, karena tidak terdengar sama sekali di seluruh jaringan paru-paru normal. Stetofonendoskop dipasang di atas paru-paru dalam urutan yang sama seperti saat mendengarkan pernapasan. Setelah menetapkan stetofonendoskop, orang yang diteliti ditawari untuk mengucapkan kata-kata "enam puluh enam, enam puluh enam, enam puluh enam" dalam bisikan yang keras. Selanjutnya, stetofonendoskop pindah ke bagian dada yang simetris atau berdekatan.
Auskultasi paru-paru. Aturan auskultasi.
Auskultasi adalah metode mempelajari organ dalam, berdasarkan mendengarkan fenomena suara yang terkait dengan aktivitasnya.
Ada 2 jenis auskultasi: langsung (perlekatan telinga ke dada) dan tidak langsung (menggunakan fonendoskop dan stetoskop).
Instrumen untuk auskultasi
Stetoskop: keras (terbuat dari kayu, baja, plastik) dan fleksibel (binaural), biasanya terdiri dari corong plastik dan 2 karet atau tabung karet dengan zaitun di ujungnya, yang
dimasukkan ke dalam telinga.
Phonendoscope. Tidak seperti stetoskop fleksibel, ia memiliki membran di ujung corong, yang meningkatkan getaran dari permukaan tubuh.
Stetofonendoskop. Ini memiliki 2 soket: stetoskop dan fonendoskopik (dengan membran).
Aturan Auskultasi
1. Di ruangan tempat penelitian dilakukan, itu harus tenang dan hangat, karena fibrilasi otot mendistorsi ketika dingin
suara.
2. Dada pasien harus terbuka, karena gerakan pakaian menyebabkan kebisingan tambahan.
3. Batang stetoskop harus hangat (terutama jika itu dari logam). Ini harus pas dengan kulit, karena terbuka.
sistem mengarah ke distorsi suara. Jangan memberikan tekanan berlebih pada soket - ini mencegah getaran.
jaringan di area pendengaran.
4. Memperbaiki tangan stetofonendoskop perlu agar tidak menimbulkan suara tambahan; tangan menyentuh bel, menekannya ke kulit. Tabung tidak menyentuh selama mendengarkan.
agar tidak membuat suara tambahan.
5. Dalam hal rambut sangat maju, perlu untuk melembabkannya di tempat-tempat mendengarkan dilakukan.
Mendengarkan disarankan untuk melakukan alat yang sama, karena menyumbang pada persepsi yang lebih akurat dan
evaluasi suara.
Tugas auskultasi paru-paru: penentuan kebisingan pernapasan utama, kebisingan pernapasan yang merugikan, studi tentang bronkus
hofonii.
Urutan auskultasi paru-paru
1. Auskultasi tips.
2. Auskultasi permukaan anterior dada.
3. Auskultasi permukaan sisi.
4. Auskultasi permukaan posterior.
Pertama, perhatikan kebisingan pernapasan utama (utama). Ini termasuk:
respirasi vesikular (alveolar);
pernapasan bronkial (laringotrakeal);
campuran nafas.
Pernapasan vesikular terdengar di atas paru-paru dalam kondisi normal.
Respirasi bronkial biasanya hanya terdengar di atas trakea, bifurkasi dan laringnya, di bagian depan - di daerah pegangan sternum, di belakang - pada tingkat vertebra serviks VII dan vertebra toraks II - IV. Jika tidak, penampilannya menunjukkan adanya patologi di paru-paru.
Dalam kasus adanya proses patologis di paru-paru, suara pernapasan samping juga terdengar. Ini termasuk mengi, krepitus, kebisingan gesekan pleura.
Kebisingan pernapasan utama
Pernafasan vesicular
Terjadi akibat osilasi dari dinding alveoli ketika mereka diluruskan pada saat ketika udara memasuki mereka. Karena alveoli tidak mengembang secara bersamaan, tetapi berturut-turut, suara yang panjang, lembut, meniup terbentuk, secara bertahap meningkat dan menempati seluruh fase inspirasi. Itu menyerupai suara "F" pada saat inhalasi. Pernafasan saat bernafas vesikular terdengar
hanya di sepertiga pertama, karena ketegangan di dinding alveoli berkurang dengan cepat.
Dengan demikian, respirasi vesikular memiliki 2 fitur utama.
1. Terdengar di seluruh inhalasi dan sepertiga pertama dari nafas, yaitu inhalasi lebih dari ekspirasi.
2. Lembut, bertiup, mengingatkan pada suara "F", diucapkan saat terhirup.
Respirasi vesikular dapat berubah: 1) dalam kondisi fisiologis, 2) dalam kondisi patologis. Perubahan ini mungkin
menjadi kuantitatif (penguatan, pelemahan) dan kualitatif (keras, sakral).
Pelemahan fisiologis respirasi vesikular ditentukan oleh:
1) melewati puncak paru-paru; 2) di atas tepi bawah paru-paru, di mana massa jaringan paru kurang; 3) dengan penebalan dinding dada karena perkembangan otot yang berlebihan atau pengendapan yang berlebihan
jaringan adiposa subkutan di hypersthenics.
Berbeda dengan melemahnya patologis, relaksasi pernapasan fisiologis diamati.
Pelemahan patologis respirasi vesikular bisa seragam (dengan emfisema) dan lokal. Ketika emfisema akibat kehancuran septa intereveolar berkurang
jumlah alveoli yang berfungsi normal, mengurangi nada dinding mereka. Akibatnya, kekuatan meluruskan inspirasi mereka berkurang.
Respirasi bronkial
Respirasi bronkial sangat berbeda dari vesikular dan memiliki fitur berikut.
1. Dibentuk ketika udara melewati glotis. Karena itu, celah suara pada napas sudah dalam hal ini
fase respirasi bronkus lebih jelas, yaitu, lebih kuat pada pernafasan.
2. Dalam kasus respirasi bronkial, pernafasan lebih lama dari inhalasi.
3. Respirasi bronkial dapat ditiru dengan melafalkan bunyi "X" dengan mulut terbuka.
4. Biasanya, itu tidak dilakukan melalui paru-paru dan tidak terdengar dalam proyeksi mereka, karena banyak alveoli
"peredam" asli dari suara ini. Timbul di glotis, respirasi bronkial menyebar melalui trakea.
dan bronkus, tetapi kemudian tenggelam di daerah alveoli.
Respirasi bronkial yang normal hanya terdengar di tenggorokan, trakea dan bifurkasinya, yaitu di anterior di daerah pegangan sternum, di belakang VIJ vertebra serviks dan seterusnya.
Kesimpulan dari auskultasi paru-paru dalam sejarah penyakit
Di atas seluruh permukaan kedua paru-paru bernafas itu keras, di bagian bawah dari suara gelembung halus terdengar. Bronkofoni melemah di kedua sisi. Egophony melemah di kedua sisi.
Auskultasi paru-paru: normal, bunyi, pernapasan, mengi
Karena suara-suara di paru-paru terjadi pada kedalaman yang sangat, mereka jauh lebih tenang daripada dengan auskultasi jantung.
Kondisi menghantarkan suara dari sumbernya, yang terletak jauh di paru-paru, ke telinga dokter tergantung pada karakteristik jaringan yang dievaluasi secara auskultasi. Kain yang tebal menghasilkan suara yang lebih baik daripada yang lembut, dan jaringan yang lapang menghasilkan suara yang buruk.
Auskultasi paru-paru dilakukan pada semua garis dan ruang interkostal mirip dengan perkusi. Itu dilakukan dalam dua tahap:
- perkiraan auskultasi, saat mendengarkan seluruh permukaan paru-paru;
- menargetkan auskultasi, ketika mereka dengan cermat mendengarkan tempat yang mencurigakan.
Pernapasan hidung digunakan untuk menilai sifat pernapasan, dan pernapasan dengan mulut terbuka digunakan untuk menilai kebisingan pernapasan yang merugikan. Ketika auskultasi yang ditargetkan harus meminta pasien untuk batuk. Perlu diingat bahwa karena jet udara paksa, mengi mungkin muncul atau intensitasnya dapat berubah. Bronkofoni juga digunakan dalam cara yang mirip dengan perkusi.
Penyebab artefak dan kesalahan paling umum selama auskultasi paru-paru adalah: rambut yang diucapkan, tremor (tremor)
tubuh karena berbagai alasan (suhu ruangan rendah, kedinginan, parkinsonisme, dll.), sambil mendengarkan suara otot, suara dari pakaian dan linen tempat tidur.
Gambar auskultasi normal
Respirasi vesikular terjadi sebagai akibat dari gerakan osilasi dari dinding elastis alveoli dengan ketegangannya pada puncak inhalasi. Sebagian besar inhalasi dan awal pernafasan terdengar (yang terakhir adalah karena osilasi bronkiolus adduktor). Suara itu lembut, halus, mengingatkan pada huruf "f". Mendengarkan bagian belakang dan samping, pada tingkat lebih rendah - di atas bagian atas.
Sumber respirasi bronkus tersumbat oleh massa besar jaringan alveolar. Sumber utama pernapasan bronkial adalah glotis, yang dapat mengubah konfigurasi dan lumennya dan menyebabkan turbulensi udara. Bunyi ini beresonansi pada bifurkasi trakea, bronkus utama dan lobar. Ahli biofisika percaya bahwa sumber bunyi hanya bisa berupa bifurkasi, di mana bagian yang jatuh antara bronkus dan bifurcant sama dengan atau lebih besar dari 4 cm, hirupan kasar dan pernafasan yang kasar dan tajam, menyerupai huruf "x", terdengar. Biasanya terdengar takik jugularis.
Penyebab respirasi bronkial dalam patologi adalah:
- kompaksi fraksional atau hampir fraksional dari jaringan paru-paru, ketika suara tidak dihasilkan oleh kompaksi, tetapi melalui itu dilakukan;
- rongga besar yang berdiameter lebih dari 4 cm, di paru-paru dengan lubang yang relatif sempit, di mana ia berkomunikasi dengan bronkus. Mekanisme respirasi bronkus dalam kasus ini dikaitkan dengan turbulensi udara di rongga dan bagian yang menghubungkannya dengan bronkus. Respirasi amfora mungkin (sangat jarang) dalam kasus rongga berukuran besar dan dengan dinding halus yang padat.
Napas sulit - jenis khusus pernapasan vesikular - ditandai dengan inhalasi dan ekshalasi yang sama-sama terdengar.
Penyebab sulit bernapas:
- terdengar pada area terbatas paru-paru dengan jaringan paru seal fokus;
- di seluruh permukaan paru-paru sering terdengar dalam kasus bronkitis, ketika, karena peradangan, dinding bronkus berkondensasi dan kekasaran mukosa mereka muncul. Menghembuskan napas di negara-negara di atas diperpanjang dan diintensifkan.
Cukup sering dalam praktik klinis, ada varian pernapasan keras dengan napas panjang selama kejang atau gejala obstruksi bronkus.
Sebagai alternatif untuk sulit bernafas, respirasi bronkovesikular dapat dipertimbangkan, yang terdengar tepat di atas tulang selangka. Alasan untuk fenomena ini adalah fitur anatomi bronkus utama kanan, yang lebih pendek dan lebih lebar dari kiri.
Kadang-kadang terdeteksi adanya stridor - bunyi pernapasan yang timbul dari obstruksi atau kompresi trakea atau bronkus besar pada saat terhirup. Terjadi dengan tumor saluran pernapasan.
Crepitus
Fenomena krepitus dipahami sebagai suara uncoiling dari dinding alveoli dengan hilangnya surfaktan dan munculnya cairan eksudat, yang kaya akan fibrin, yang secara tajam meningkatkan daya rekat, yaitu adhesi dinding alveoli. Jadi, krepitus adalah fenomena alveolar murni. Disintegrasi alveoli terjadi pada puncak inhalasi, oleh karena itu, krepitus hanya terdengar pada puncak inhalasi. Suara krepitasi berkepanjangan, multipel, seragam, mengingatkan pada suara yang dihasilkan dengan menggosokkan rambut ke telinga. Paling sering, crepitus diamati pada awal pneumonia lobar (disebut indeks crepitacio) dan pada akhirnya (crepitacio redux). Pasien lansia jangka panjang mungkin memiliki krepitus fisiologis.
Crepitus harus dibedakan dari mengi basah:
- mengi bisa dicampur, krepitus selalu homogen;
- mengi terdengar lebih lama daripada krepitasi, yang diamati sekitar satu hari, dan kemudian menghilang;
- mengi, sebagai suatu peraturan, lebih bersifat lokal, krepitus banyak dan menempati area yang luas;
- mengi lebih panjang daripada krepitasi relatif terhadap tindakan pernapasan (secara kiasan, krepitasi seperti ledakan);
- batuk tidak mempengaruhi timbre dan durasi krepitasi, dan karakteristik yang sama dari perubahan mengi.
Bronkofoni adalah konduksi getaran yang diciptakan dengan berbicara atau berbisik di glotis, yang dilakukan di sepanjang pohon bronkial dan struktur paru ke tempat auskultasi. Artinya, mekanisme bronchophony mirip dengan mekanisme tremor suara, metode bronchophony mengulangi teknik auskultasi paru-paru.
Jika untuk studi bronkofoni menggunakan bahasa lisan, harus diingat bahwa itu biasanya didengar dalam bentuk gebrakan yang tidak jelas di bidang distribusi respirasi bronkial. Dalam studi bronkofoni dengan berbisik dalam kondisi normal mendapatkan hasil yang sama seperti ketika menggunakan pidato sehari-hari. Namun, di hadapan nidus konsolidasi jaringan paru-paru, kata-kata yang diucapkan di atas dalam bisikan menjadi tidak jelas. Mendengarkan bisikan diyakini lebih sensitif daripada mendengarkan suara. Pada pasien yang parah yang tidak dapat berbicara dengan keras frasa yang diperlukan untuk mempelajari tremor suara, bronkofoni dapat dengan mudah dilakukan.
Apa yang dimaksud dengan auskultasi paru-paru, algoritma pelaksanaan, penyakit apa yang dilakukan
Auskultasi paru-paru adalah salah satu metode dasar untuk memeriksa fungsi sistem pernapasan, yang digunakan pada 100% kasus penyakit yang melibatkan gangguan pada struktur yang relevan. Prosedur diagnostik dilakukan baik pada tahap awal pemeriksaan pasien oleh dokter distrik atau dokter keluarga, dan selama pasien tinggal di institusi medis yang sangat khusus.
Apa itu auskultasi paru-paru?
Auskultasi adalah metode yang didasarkan pada mendengarkan perubahan suara yang terjadi selama fungsi organ dan sistem internal. Dalam kasus disfungsi pernapasan, dokter menilai sifat kerja paru-paru dan bronkus.
Metode untuk mempelajari respirasi dikembangkan dengan cara yang sama selama masa Hipokrates (abad IV-III SM). Untuk mendiagnosis patologi pernapasan, selama pemeriksaan standar pasien, dokter mengoleskan telinganya ke dada dan mendengarkan suara pihak ketiga atau modifikasi apa pun.
Metode yang dijelaskan disebut auskultasi langsung. Dalam pengobatan modern dalam 99% kasus, versi tidak langsung dari teknik ini digunakan. Dokter untuk auskultasi paru-paru menggunakan alat khusus - fonendoskop (stetoskop).
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" Auskultasi paru-paru "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "ukuran = "(lebar maks: 630px) 100vw, 630px" />
Perangkat ini terdiri dari selaput dan / atau corong, yang bersandar erat pada area tubuh. Yang terakhir dihubungkan dengan tabung (zvukoprovodami) dengan lengkungan kaku, berakhir dengan daun zaitun. Karena konsentrasi suara dari fokus yang diteliti, dokter dengan jelas mendengar apa yang terjadi di bawah membran.
Auskultasi paru-paru harus dilakukan untuk semua pasien yang menderita bentuk patologi pernapasan tertentu. Metode diagnostik sederhana, tidak memerlukan penggunaan peralatan tambahan dan tetap menjadi dasar untuk penilaian awal paru-paru pasien.
Titik-titik Auskultasi paru-paru
Selama aplikasi fonendoskop, perlu mengamati urutan tertentu. Melakukan metodologi sesuai dengan standar yang terkenal adalah kunci untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan. Pengecualian dapat berupa kasus pemantauan dinamis kondisi pasien selama pengobatan jangka panjang. Pada pasien tersebut, dokter secara khusus memeriksa situs patologis tertentu.
Perlu untuk mendengarkan selama auskultasi paru-paru sesuai dengan skema yang ditunjukkan di bawah ini.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" Poin Auskultasi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "ukuran = "(lebar maks: 630px) 100vw, 630px" />
Mendengarkan suara-suara pada titik-titik tertentu dari auskultasi paru-paru satu per satu memberikan informasi lengkap tentang pekerjaan masing-masing organ.
Pemeriksaan dilakukan dari atas ke bawah, dari kiri ke kanan (untuk dokter). Perlu memperhatikan kebutuhan aplikasi phonendoscope simetris pada kulit dada. Penting untuk bergantian sisi kiri dan kanan, yang ditunjukkan pada gambar.
Di bidang proyeksi jantung, paru-paru tidak auskultasi, yang disebabkan oleh pengenaan bunyi "pompa tubuh" pada bunyi pernapasan dengan ketidakmungkinan interpretasi lebih lanjut.
Fakta! Memegang pendengaran dari belakang memberi dokter lebih banyak ruang untuk bekerja dengan stetoskop. Karena itu, di klinik sering auskultasi dimulai tepat dari belakang. Dari sudut pandang propaedeutics, pendekatan ini tidak memberikan penilaian penuh terhadap kondisi pasien. Oleh karena itu, skema auskultasi dianjurkan untuk memulai dengan permukaan anterior dada.
Video auskultasi paru-paru
Deskripsi verbal tentang teknik dan lokalisasi poin utama auskultasi pada 80% kasus memberikan pemahaman kasar tentang bagaimana prosedur dilakukan. Untuk pemahaman yang lebih baik tentang proses ini, ada baiknya menonton video di bawah ini. Manual ini menunjukkan semua titik mendengarkan selama auskultasi paru-paru dengan memperhatikan nuansa penting.
Fitur dari metode auskultasi yang benar, yang tidak disebutkan sebelumnya, adalah kebutuhan untuk mendengarkan suara alami dari sisi yang sehat kepada pasien. Karena teknik ini, lokalisasi proses patologis, keparahan masalah, menjadi jelas. Dokter dapat membandingkan gambar sehat dari area yang sehat dan yang terkena dampak dari sistem bronkopulmoner.
Auskultasi paru-paru pada anak-anak
Auskultasi paru-paru pada anak-anak adalah metode diagnostik penting untuk mengidentifikasi patologi sistem pernapasan pada pasien muda. Survei teknologi bertepatan dengan prinsip prosedur pada orang dewasa.
Fitur auskultasi paru-paru pada anak-anak:
- Kebutuhan untuk menggunakan membran atau corong yang lebih kecil;
- Buruknya perkembangan otot-otot dada, yang menyebabkan peningkatan signifikan pada suara pernapasan. Napas seperti itu disebut pueryl;
- Perlunya kontrol yang lebih cermat terhadap suhu phonendoscope yang diterapkan pada kulit anak. Anak-anak bereaksi negatif terhadap sentuhan membran atau corong yang terlalu dingin.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auskultasi pada anak-anak "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>
Urutan poin dan prinsip-prinsip prosedur yang dijelaskan di atas relevan untuk pasien muda. Dengan bantuan auskultasi, keberadaan dan sifat mengi, lokalisasi proses inflamasi, perkembangan perubahan organik atau fungsional dalam sistem bronkopulmoner dicatat.
Kadang-kadang, untuk auskultasi yang berkualitas pada anak yang gelisah, seorang dokter membutuhkan 2-3 upaya. Jika tidak, informasi yang diperoleh tetap tidak dapat diandalkan dan dapat memengaruhi pilihan metode perawatan.
Penyakit apa
Selama dua ribu tahun, sejarah mendengarkan paru-paru, dokter telah memperoleh pengalaman dalam diagnosis berbagai penyakit "oleh telinga". Di universitas kedokteran, dokter muda diajarkan bagaimana mengenali patologi tertentu menggunakan phonendoscope.
Penyakit yang didiagnosis dengan auskultasi:
- Bronkitis akut atau kronis;
- Pneumonia. Peradangan paru-paru adalah patologi serius yang mengubah fungsi organ terkait. Auskultasi paru-paru pada pneumonia adalah metode yang digunakan tambahan untuk mengontrol kualitas terapi;
- Asma bronkial;
- Hydro atau pneumotoraks - akumulasi cairan atau udara di rongga pleura;
- Edema paru akut - stagnasi darah di jaringan organ terkait.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Penyakit yang dapat mendiagnosis "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnosticirovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "ukuran =" (lebar maks: 630px) 100vw, 630px "/>
Dengan menggunakan teknik yang dijelaskan, seseorang dapat mencurigai tuberkulosis atau kanker paru-paru. Namun, diagnosis yang ditunjukkan tidak dapat ditetapkan tanpa menggunakan metode tambahan.
Itu penting! Auskultasi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambaran umum tentang disfungsi paru-paru. Untuk mengklarifikasi penyebab gejala karakteristik untuk kasus tertentu, diperlukan prosedur tambahan. Jika tidak, Anda dapat kehilangan detail penting yang mempengaruhi hasil pasien.
Algoritma untuk auskultasi paru-paru
Keunikan auskultasi modern paru-paru tetap adanya fonendoskop. Unit dokter menggunakan stetoskop - tabung kayu tanpa elemen fleksibel dan zaitun kuping biasa.
Diagnostik dapat dilakukan baik di rumah sakit (klinik) dan di rumah pasien. Dalam situasi ekstrem, mendengarkan paru-paru dilakukan dalam kondisi di mana orang itu jatuh. Hal utama - untuk menetapkan adanya kerusakan pada jaringan paru-paru dan memutuskan perawatan yang diperlukan.
Algoritma untuk melakukan auskultasi paru-paru:
- Pasien berdiri atau duduk selama pemeriksaan;
- Adalah penting bahwa ruangan itu hangat dan tenang;
- Untuk auskultasi yang berkualitas, disarankan untuk melepas pasien dari atas ke pinggang. Gemerisik pakaian dapat menyebabkan interpretasi yang tidak tepat dari suara yang didengar oleh dokter;
- Dokter secara bergantian menerapkan kepala fonendoskop ke titik yang sesuai, sesuai dengan skema yang ditunjukkan di atas.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" cara mendiagnosis ini "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnosticika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-etaagn-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "ukuran =" (lebar maks: 630px) 100vw, 630px "/>
Dokter didorong untuk menggunakan satu instrumen, yang berkontribusi pada kecanduan pada pekerjaannya. Selama diagnosis, dokter menarik perhatian pada kenyaringan suara yang terjadi di dada, tinggi, simetri, kemungkinan migrasi, keseragaman.
Untuk diagnosis banding dan auskultasi penelitian lengkap dilakukan:
- selama bernafas normal pasien;
- saat menarik nafas panjang dan bernafas;
- setelah batuk pasien;
- ketika Anda mengubah posisi tubuh.
Karena teknik-teknik ini, beberapa fitur proses patologis dapat dibedakan.
Persiapan pasien
Auskultasi paru-paru adalah pemeriksaan sederhana yang tidak memerlukan persiapan khusus dari pasien. Untuk diagnosa rutin, disarankan untuk mandi sebelumnya. Sebelum prosedur, dokter menjelaskan apa yang perlu dilakukan seseorang, di mana harus berdiri dan bagaimana bernafas dengan benar.
Apa yang perlu Anda ketahui dan kemungkinan konsekuensinya
Auskultasi paru-paru adalah standar yang diterima secara umum untuk mendiagnosis penyakit pada sistem pernapasan. Prosedur ini aman untuk pasien. Selama pemeriksaan, orang tersebut tidak merasakan ketidaknyamanan dengan pengecualian sentuhan phonendoscope yang dingin. Durasi pemeriksaan tergantung pada keparahan patologi. Rata-rata, dokter membutuhkan 2-5 menit untuk menyelesaikan prosedur.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auskultasi aman untuk semua orang "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>
Efek yang tidak diinginkan dari auskultasi adalah mitos. Menyakiti pasien dengan bantuan metode yang tepat sangat sulit.
Indikator gambar auskultasi normal atau normal
Konsep norma selama auskultasi membutuhkan pemahaman tentang prinsip-prinsip pembentukan getaran suara selama perjalanan udara melalui saluran pernapasan.
Ada dua jenis pernapasan:
- Vesikular (alveolar). Ketika auskultasi paru-paru normal, jenis ini terdengar di seluruh permukaan paru-paru. Pembentukan kebisingan karakteristik disebabkan oleh pengisian alveoli dengan udara, yang disertai dengan turbulensi alirannya dengan tegangan dinding struktur yang sesuai. Ketika auskultasi mendengarkan bunyi karakteristik "f" terutama pada saat menghirup. Pernafasan terdengar sangat singkat;
- Bronkial. Jenis suara yang ditentukan ditentukan di atas permukaan laring, trakea. Fitur tetap durasi yang sama dari dua fase siklus pernapasan.
Pada anak-anak, pernapasan vesikuler terdengar bising dengan amplitudo yang lebih tinggi. Alasannya adalah perkembangan yang lemah dari sistem otot dan kecocokan paru-paru ke dinding bagian dalam dada.
Biasanya, sifat pernapasannya sama untuk semua lokasi. Tingkat keparahan kebisingan dapat dikurangi di titik atas dan bawah auskultasi, karena penurunan jumlah alveoli di tempat-tempat ini karena fitur anatomi paru-paru.
Aturan Auskultasi
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" Aturan auskultasi yang harus Anda patuhi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "ukuran =" (lebar maks: 630px) 100vw, 630px "/>
Implementasi auskultasi paru yang tepat melibatkan beberapa aspek:
- diam selama prosedur;
- kenyamanan untuk pasien dan dokter;
- mengikuti skema poin auskultasi;
- analisis penuh perhatian dari informasi yang diterima.
Tunduk pada aturan ini, dokter menerima jumlah maksimum informasi yang relevan untuk menilai saluran pernapasan pasien.
Kebisingan pernapasan utama
Selama auskultasi paru-paru, dokter mendengar berbagai suara. Varian standar dijelaskan di atas. Tabel di bawah ini mencantumkan penyakit paling umum dengan perubahan karakteristik pada pola auskultasi.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = "penyakit dengan perubahan karakteristik pada gambar auskultasi" width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https, https, https; https; https;.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-24x12.jpg 24W, https://mykashel.ru/wp-content/upl oads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmenmemeramenme -kartiny-48x25.jpg 48w "size =" (max-width: 1694px) 100vw, 1694px "/>
Deskripsi perubahan patologis akan disajikan di bawah ini.
Pernafasan vesicular
Prinsip kebisingan yang sesuai adalah untuk mengisi alveoli dengan udara. Perubahan patologis dimanifestasikan oleh melemahnya respirasi vesikular. Kemungkinan penyebab patogenetik dari situasi ini:
- Penyempitan saluran pernapasan. Hasilnya adalah penurunan jumlah udara yang masuk ke paru-paru;
- Terjadinya di jaringan-jaringan organ yang relevan dari fokus. Hasilnya adalah penurunan jumlah konglomerat alveolar aktif, yang menyebabkan melemahnya pertukaran udara;
- Proses peradangan atau kongestif di paru-paru. Pneumonia adalah contoh khas dari mekanisme patologi ini;
- Peningkatan alveoli dalam ukuran di latar belakang emphysema (peningkatan pneumatisasi). Hasilnya adalah bahwa dinding struktur masing-masing menjadi tidak elastis, yang mencegah proses normal dari generasi kebisingan;
- Akumulasi cairan atau udara di rongga pleura. Hasilnya - kompresi jaringan paru-paru menyebabkan kolapsnya organ dan ketidakmampuan untuk menjalankan fungsinya dengan hilangnya respirasi vesikuler lengkap. Apnea (kurangnya fungsi paru-paru) juga disertai dengan gambaran auskultasi yang sesuai.
Respirasi vesikular kualitatif dapat memperoleh naungan keras. Penyebab utamanya adalah bronkogenik. Biasanya, dokter mendengar suara lembut dan bertiup. Dalam kasus patologi, gnash kering dan keras terdeteksi, yang menunjukkan adanya penyempitan atau perubahan lain pada saluran pernapasan. Gambar yang sesuai khas untuk perokok.
Nyanyian pernapasan juga dapat terjadi. Varian patologis dari kebisingan vesikular ini ditandai dengan diskontinuitas. Ada jeda besar di antara siklus pernapasan, pasien merasa tidak enak.
Respirasi bronkial
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Pernafasan bronkial "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "ukuran = "(lebar maks: 630px) 100vw, 630px" />
Respirasi bronkial dalam kondisi normal hanya terdengar di area laring dan trakea. Kemunculannya di bagian lain dada menunjukkan pelanggaran fungsi saluran pernapasan.
Pneumonia, kanker paru-paru, pneumosklerosis dan patologi lainnya yang disertai dengan pemadatan paru-paru akan menyebabkan gambaran auskultasi yang tepat.
Kebisingan pernapasan tambahan
Suara-suara yang dijelaskan di atas adalah dasar. Selain respirasi bronkial dan vesikular, selama auskultasi, fenomena suara tambahan yang mempengaruhi pemahaman patologi yang berkembang di paru-paru pasien dapat direkam.
Desah
Guncang adalah suara pernapasan tambahan yang terkait dengan masuknya massa udara melalui saluran pernapasan, di mana hambatan tambahan terbentuk (dahak, nanah, darah). Selama kontak dengan cairan, turbulensi campuran gas terjadi, yang mengarah pada munculnya fenomena yang sesuai.
Desah adalah:
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" mengi berbeda "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>
Rales kering terbentuk ketika saluran pernapasan tersumbat dengan dahak kental dan kental. Bergantung pada diameter bagian saluran pernapasan tempat blok terjadi, tinggi, timbre, dan durasi fenomena yang sesuai berubah. Ada bersenandung, mengi. Yang terakhir lebih umum dan merupakan karakteristik asma bronkial.
Wet rales adalah mekanisme terjadinya yang berbeda. Agar suara muncul, udara harus melewati media cair dengan pembentukan gelembung, yang, dengan meledak, memastikan penampilan fenomena yang dijelaskan. Tergantung pada lokalisasi proses patologis dan diameter area saluran pernapasan yang terkena, mengi bisa berupa gelembung kecil, sedang dan besar. Penyebab bunyi ini adalah akumulasi darah, nanah, dan dahak cair di bronkus.
Crepitus
Crepitus adalah karakteristik suara dari tahap awal dan akhir pneumonia. Tidak seperti rales basah, dasar patogenetik untuk munculnya suara tetap penetrasi cairan ke dalam rongga alveoli. Selama pernafasan, struktur yang sesuai berkurang ukurannya. Cairan menyelimuti dinding gelembung, yang mengarah ke adhesi. Selama inhalasi, udara mengisi alveoli, yang disertai dengan pengelupasan dinding dengan klik khas.
Suara ini terjadi secara bersamaan di semua gelembung, yang menciptakan gambar auskultasi yang sesuai yang menyerupai rambut gosok di dekat telinga.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Crepe atau jaminan noise "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "ukuran =" (lebar maks: 630px) 100vw, 630px "/>
Ciri khas dari krepitus adalah perlunya napas dalam-dalam untuk menghaluskan alveoli. Dengan pernafasan yang dangkal, fenomena ini tidak tetap. Oleh karena itu, untuk diagnosis banding dari tahap awal dan akhir pneumonia, sangat penting untuk meminta pasien untuk bernapas dalam-dalam.
Crepitus juga terjadi pada semua penyakit paru-paru, yang disertai dengan penetrasi cairan ke dalam gelembung pernapasan.
Kebisingan gesekan pleura
Kebisingan gesekan pleura adalah fenomena patologis yang tidak terkait dengan disfungsi jaringan paru-paru. Sumber masalahnya adalah rongga pleura, visceral, dan daun parietal dari struktur jaringan ikat yang sesuai. Biasanya, semua elemen ini halus dan elastis.
Di hadapan proses inflamasi atau infeksi, keringat plasma parsial diamati dalam ruang yang ditunjukkan. Cukup cepat, kelebihan cairan diserap kembali ke dalam pembuluh, namun, bagian kering dalam bentuk fibrin tetap ada.
Hasilnya adalah peletakan serat keras pada permukaan lembaran pleura. Selama gerakan pernapasan berikutnya selama auskultasi, dokter mencatat suara yang terjadi akibat gesekan konglomerat fibrin. Fenomena suara mengingatkan pada gemerisik salju di bawah kaki. Penyebab khasnya adalah radang selaput dada (fibrinous).
Secara paralel, pasien khawatir tentang demam, nyeri dada, ketidaknyamanan saat bernafas dalam.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" noise gesekan pleura "lebar = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "size =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>
Suara gesekan pleura mengingatkan pada krepitus atau rales yang lembab. Untuk diagnosis banding, pasien diminta menutup mulut dan hidung dengan tangan dan mensimulasikan gerakan pernapasan dada.
Jika kebisingan tetap ada, maka pleura terpengaruh. Saat mengi dan krepitasi, koneksi dengan aliran udara selalu terjaga. Selain itu, Anda dapat menawarkan pasien untuk batuk. Guncang dan krepitus setelah tes yang sesuai mengubah karakter mereka, yang tidak khas untuk kebisingan gesekan pleura.
Kesimpulan
Auskultasi paru-paru adalah metode dasar untuk penilaian objektif sistem pernapasan pasien. Prosedur ini mengacu pada minimum wajib yang harus dimiliki setiap dokter. Dengan mendengarkan suara utama di paru-paru, Anda dapat mendeteksi hingga 90% penyakit pada sistem yang sesuai. Namun, untuk memperjelas diagnosis diperlukan penggunaan pemeriksaan yang lebih spesifik.