Pemeriksaan klinis;

Batuk

Pemeriksaan klinis adalah metode aktif pemantauan dinamis kondisi kesehatan masyarakat dengan tujuan deteksi dini penyakit dan pengobatannya yang kompleks.

Tujuan utama dari pemeriksaan klinis adalah implementasi dari serangkaian tindakan yang bertujuan untuk membentuk, mempertahankan dan memperkuat kesehatan populasi, mencegah perkembangan dan perkembangan penyakit, memulihkan kapasitas kerja, mengurangi morbiditas, dan memperpanjang periode kehidupan aktif populasi.

Unsur utama pemeriksaan klinis adalah:

· Deteksi aktif pasien dengan tahap awal penyakit

· Pemeriksaan klinis lengkap pasien

· Pemantauan dinamis untuk yang sehat dan sakit

· Melakukan kegiatan medis dan rekreasi yang kompleks yang bertujuan untuk meningkatkan kesehatan dan perawatan pasien (perawatan anti-relaps dalam kondisi poliklinik; perawatan rumah sakit; rehabilitasi di sanatoria, apotik, resor, makanan makanan, terapi olahraga, pekerjaan).

· Analisis kondisi kerja, kondisi hidup, nutrisi, rekreasi, kebiasaan buruk populasi yang melekat untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya dan perkembangan penyakit, dan mengembangkan langkah-langkah untuk menghilangkan atau mengurangi efeknya pada tubuh manusia.

· Pendidikan higienis dan promosi gaya hidup sehat di antara penduduk.

· Analisis efektivitas pemeriksaan klinis.

Pemeriksaan klinis meliputi:

· Pemeriksaan medis tahunan untuk anak-anak dan orang dewasa dari usia yang telah ditentukan dengan sejumlah pemeriksaan medis, laboratorium, dan studi instrumental

· Identifikasi orang dengan faktor risiko yang berkontribusi terhadap terjadinya dan perkembangan penyakit

· Deteksi penyakit pada tahap awal

· Penilaian kesehatan individu

· Perencanaan dan implementasi dari serangkaian kegiatan medis dan sosial yang diperlukan dan pemantauan dinamis terhadap kesehatan penduduk.

· Memperkuat pekerjaan pada pendidikan sanitasi dan higienis penduduk, meningkatkan tingkat promosi gaya hidup sehat.

· Perluasan lebih lanjut dan pendalaman penelitian ilmiah, penciptaan sistem manajemen untuk pemeriksaan klinis.

Pemeriksaan klinis dilakukan sesuai dengan nomor urut 770 dari 30. 05. 1986. "Atas perintah pemeriksaan medis umum penduduk." Pemeriksaan klinis dilakukan sesuai dengan ruang lingkup penelitian dan perawatan wajib yang ditentukan oleh standar (protokol) dan rekomendasi yang relevan.

Pemeriksaan kesehatan tahunan dilakukan sesuai dengan "Instruksi untuk pemeriksaan klinis pasien, orang sehat dan orang-orang dengan faktor risiko di klinik rawat jalan" berdasarkan urutan No. 770 dari 30 Mei 1986 "Tentang prosedur untuk melakukan pemeriksaan klinis umum populasi"; nomor pemesanan 188 dari 22.03. 2006 "Tentang perintah dan jumlah pemeriksaan medis tambahan warga yang bekerja di lembaga negara dan kota di bidang pendidikan, kesehatan, perlindungan sosial, budaya, budaya fisik dan olahraga dan di lembaga penelitian."

Pemeriksaan medis tahunan melibatkan penggunaan berbagai bentuk:

· Pemeriksaan individual: pengobatan sendiri terhadap populasi di klinik.

· Pemeriksaan medis preventif komprehensif massal

· Inspeksi awal untuk masuk kerja

· Pemeriksaan berkala (anak sekolah, siswa, donor, wajib militer, wanita hamil)

· Penyandang cacat dan peserta dari Perang Patriotik Hebat dan orang-orang yang disamakan dengan mereka

· Warga negara yang bekerja di lembaga negara dan kota di bidang pendidikan, perawatan kesehatan, perlindungan sosial, budaya, budaya fisik dan olahraga dan di lembaga penelitian

· Warga negara dan pensiunan yang tidak bekerja

Saat ini, pengamatan apotik terutama mencakup:

  • Pasien dengan penyakit akut (pneumonia, radang amandel dengan overlay, infark miokard akut, kecelakaan serebrovaskular akut, pielonefritis akut).
  • Pasien dengan penyakit bawaan dan cacat.
  • Pasien yang menderita penyakit kronis jangka panjang. 100% pasien dengan diagnosis hipertensi, penyakit jantung koroner, tukak lambung, gastritis atrofi kronis, PPOK, asma bronkial, diabetes, dll. Dapat ditindaklanjuti.
  • Dinonaktifkan pada semua grup.
  • Peserta, cacat Perang Patriotik Hebat, peserta dalam blokade Leningrad, pekerja belakang.
  • Prajurit-internasionalis, peserta konflik bersenjata.
  • Kelompok risiko untuk rematik dan penyakit jantung iskemik
  • Orang sehat, disatukan oleh kondisi kerja: profesi, pelajar, atlet, dll.

Tahapan pemeriksaan klinis:

Tahap 1 - merencanakan pekerjaan, menentukan pemeriksaan klinis kontingen populasi (dengan mempertimbangkan semua poliklinik yang berada di area layanan, mendistribusikan pasien ke kontingen, mengembangkan rencana untuk melakukan pemeriksaan pencegahan dan volume penelitian).

Tahap 2 - identifikasi aktif dari kontingen yang menjadi subyek perawatan lanjutan (melakukan pemeriksaan dan studi pencegahan, menilai keadaan kesehatan sesuai dengan hasil penelitian, distribusi pasien ke dalam kelompok akuntansi, menyusun program individu untuk pencegahan primer dan sekunder).

Tahap 3 - pemantauan dinamis aktif kesehatan, pelaksanaan program kesehatan dan rehabilitasi, evaluasi efektivitas dan kualitas pemeriksaan klinis.

Grup tindak lanjut:

D - 1 - orang sehat, tidak mengeluh, orang-orang dengan kondisi batas yang tidak perlu tindak lanjut secara teratur.

D - 2 - orang yang praktis sehat dengan risiko terserang penyakit, yang membutuhkan tindakan pencegahan. Program individual tindakan pencegahan diambil untuk mereka, yang dilakukan di klinik rawat jalan di tempat tinggal.

D - 3 - pasien yang memerlukan pemeriksaan tambahan untuk mengklarifikasi (menetapkan) diagnosis (penyakit kronis pertama yang ditegakkan) atau pengobatan berdasarkan rawat jalan dari penyakit akut setelah perawatan yang disembuhkan atau penyakit kronis dalam tahap kompensasi.

D - 4 - pasien dengan penyakit kronis yang ada di apotik dan memerlukan pemeriksaan dan perawatan tambahan dalam kondisi stasioner

D - 5 - pasien dengan penyakit kronis yang terdaftar di apotek dan memiliki indikasi untuk penyediaan perawatan medis berteknologi tinggi (mahal)

Dokumen utama, yang mencerminkan dinamika tindak lanjut, adalah "kartu medis pasien rawat jalan."

Huruf “D” dan kode penyakit diletakkan di halaman judul kartu. Pemeriksaan dinamis dicatat dalam kartu di bawah judul "Pemeriksaan apotik." Pada akhir tahun, epikrisis tahunan selesai.

Itu harus mencerminkan bagian-bagian berikut:

1. kondisi asli.

2. dinamika negara selama setahun terakhir, termasuk keluhan, data dari penelitian objektif, hasil penelitian tambahan.

3. melakukan pemeriksaan dan tindakan medis dan pencegahan

4. jumlah kasus dan hari kecacatan sementara, jumlah eksaserbasi penyakit, kecacatan primer, perubahan kelompok disabilitas, rawat inap, perawatan resor-sanatorium, pekerjaan.

5. evaluasi efektivitas pemeriksaan klinis (perbaikan, deteriorasi, konsisten baik, stabil tanpa dinamika positif). Transisi dari satu kelompok pengamatan apotik ke yang lain

6. rencana pemeriksaan dan perawatan dan langkah-langkah pencegahan untuk tahun berikutnya.

Selain kartu medis pasien rawat jalan, "Kartu kontrol pengamatan apotik" (f-030u-04) dilakukan untuk mengontrol kehadiran pasien di dokter. Kartu itu berisi informasi tentang tindakan rehabilitasi yang diambil, catatan tentang jumlah pemilih sebelumnya, waktu pemeriksaan apotik berikutnya, dan kasus-kasus kecacatan sementara dicatat. Kartu kontrol disimpan di kantor dokter distrik. Ini berfungsi sebagai file kartu, yang memantau pelaksanaan kegiatan medis dan lainnya di antara pasien apotik.

Kartu disusun dalam paket sesuai dengan waktu kehadiran terakhir. Di setiap kantor harus ada 12 paket untuk formulir F-030-y-04, masing-masing, 12 bulan dalam setahun. Setiap bulan, perawat melihat indeks kartu, memilih kartu yang sesuai, dan mengirimkan panggilan kepada pasien dengan pengingat tanggal pemeriksaan apotik yang akan datang.

Efektivitas pemeriksaan klinis dikembangkan selama periode pengamatan dinamis minimal 3 tahun.

Rekening pemeriksaan medis dilakukan pada kartu rawat jalan pasien dan kartu kontrol observasi apotik. Untuk setiap penyakit, ada perkiraan skema pemantauan dinamis dengan indikasi frekuensi pemeriksaan, daftar spesialis dan studi tambahan, kegiatan medis dan rekreasi dasar dan kriteria untuk efektivitas pemeriksaan klinis, sesuai dengan urutan Departemen Kesehatan No. 770 tanggal 30 Mei 1986. - "Atas perintah pemeriksaan medis umum penduduk".

Indikator berikut direkomendasikan untuk menganalisis kualitas pemeriksaan klinis dan efektivitasnya:

Kelompok tindak lanjut. Pengamatan dinamis mereka

Populasi situs dibagi menjadi kelompok observasi apotik:

1) orang yang menganggap dirinya sehat dan tidak berlaku untuk institusi medis;

2) orang yang menganggap dirinya sehat, tetapi memiliki penyakit akut dan dalam hubungan ini telah merujuk ke lembaga medis;

3) orang yang menderita penyakit kronis, tetapi jarang pergi ke institusi medis;

4) orang yang menderita penyakit kronis sering dirawat di lembaga medis;

5) orang yang terdaftar di apotik di berbagai lembaga medis dibagi menjadi yang terdiri dari:

a) di tempat tinggal;

b) di tempat kerja (belajar).

Pengamatan dinamis dari grup I (sehat) dilakukan dalam bentuk pemeriksaan medis profilaksis tahunan (kontaminan yang tidak diklasifikasikan diklasifikasikan sesuai dengan rekomendasi konstruktif-metodis dari Kementerian Kesehatan Uni Soviet, Kementerian Kesehatan dan SR Federasi Rusia). Pengamatan dinamis dari kelompok II ditujukan untuk menghilangkan atau mengurangi pengaruh faktor risiko, meningkatkan resistensi dan kemampuan kompensasi organisme. Dengan demikian, pengamatan apotik yang dinamis dari kelompok orang I-II menyediakan untuk melakukan pencegahan primer - pencegahan terjadinya penyakit dan promosi kesehatan pasien yang diperiksa.

Pengamatan dinamis dari orang-orang dari kelompok III dari rekening apotik (pulih setelah penyakit akut, pasien kronis) dilakukan berdasarkan rencana tindakan, yang disusun oleh dokter apotik sesuai dengan Instruksi atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tanggal 02.11.79. 121129 dan memiliki tujuan pencegahan kambuh, eksaserbasi dan komplikasi penyakit yang ada, yaitu merupakan tautan penting dalam pencegahan sekunder.

Saat mengidentifikasi dokter dari spesialisasi apa pun harus memastikan penyelesaian:

1) kupon statistik untuk pendaftaran diagnosa akhir (ditentukan) - formulir 25025-2 y;

2) lembar untuk mencatat diagnosis akhir (spesifik) dari rekam medis rawat jalan - formulir 25025 y;

3) observasi apotek kartu kendali - bentuk 30030 y;

4) epikrisis membawa pasien ke rekening apotik;

5) rencana kegiatan medis dan rekreasi untuk tahun itu (diagnostik, pencegahan, dan sosial.

Rehabilitasi (pemulihan kesehatan) adalah suatu tindakan medis, psikologis, pedagogis, dan sosial yang kompleks yang bertujuan menghilangkan atau memberi kompensasi atas disabilitas, fungsi yang hilang, untuk mengembalikan status sosial dan profesional selengkap mungkin.

Rehabilitasi adalah proses multi-tahap yang tujuannya adalah untuk mencegah (sesuai dengan program individu) selama perawatan, memulihkan kesehatan (status pribadi dan sosial) ke optimal atau maksimum yang dimungkinkan dalam hubungan fisik, mental (spiritual), sosial, profesional.

Rehabilitasi - sistem negara, sosio-ekonomi, medis, profesional, pedagogis, langkah-langkah hukum yang bertujuan untuk mencegah penyakit yang mengarah pada cacat sementara dan permanen, dan untuk reintegrasi (atau integrasi) orang sakit dan cacat yang paling lengkap dan awal (anak-anak dan orang dewasa) dalam masyarakat dan keterlibatan mereka dalam kegiatan yang bermanfaat secara sosial, pembentukan sikap positif berkelanjutan mereka terhadap pekerjaan, kehidupan, pendidikan, masyarakat, keluarga.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

kelompok tindak lanjut

Terapis dokter distrik (dalam kasus pemeriksaan klinis yang dilakukan di fasilitas kesehatan non-warga negara - dokter yang bertanggung jawab atas pemeriksaan klinis), dengan mempertimbangkan kesimpulan dokter spesialis dan hasil studi laboratorium dan fungsional, menentukan keadaan kesehatan mereka yang menjalani pemeriksaan klinis dan untuk tujuan perencanaan Acara selanjutnya dibagi ke dalam kelompok-kelompok berikut:

Kelompok I - warga yang praktis sehat yang tidak memerlukan pemeriksaan kesehatan rutin, dengan siapa diadakan pembicaraan pencegahan tentang gaya hidup sehat;

Kelompok II - warga yang berisiko terserang penyakit ini, yang membutuhkan tindakan pencegahan. Bagi mereka, program individu tindakan pencegahan sedang dilakukan di klinik rawat jalan di tempat tinggal;

Kelompok III * - warga negara yang membutuhkan pemeriksaan tambahan untuk mengklarifikasi (menetapkan) diagnosis (penyakit kronis yang pertama kali terjadi) atau pengobatan dalam pengaturan rawat jalan (infeksi pernapasan akut, flu dan penyakit akut lainnya setelah perawatan, yang sedang dalam pemulihan);

Kelompok IV * - warga negara yang membutuhkan pemeriksaan tambahan dan perawatan rawat inap, terdiri dari apotik untuk penyakit kronis;

Kelompok V * - warga dengan penyakit yang baru didiagnosis atau diamati karena penyakit kronis dan memiliki indikasi untuk memberikan perawatan medis berteknologi tinggi (mahal).

Institusi perawatan kesehatan yang melakukan pemeriksaan medis tambahan bukan di tempat tinggal warga (setelah pemeriksaan medis dilakukan - sekelompok kondisi kesehatan ditentukan) mentransfer “kartu catatan pemeriksaan medis tambahan” yang telah dilengkapi dengan hasil studi laboratorium dan fungsional ke lembaga perawatan kesehatan di tempat tinggal warga negara untuk pengamatan dan pembentukan dinamis lebih lanjut ringkasan informasi tentang keadaan kesehatan seorang warga negara.

* Pemeriksaan lebih lanjut dalam kondisi rawat jalan dan rawat inap untuk tujuan menegakkan diagnosis dan / atau perawatan yang sesuai tidak termasuk dalam volume pemeriksaan klinis tambahan.

Fitur pengamatan apotik dari MLA

Sampai saat ini, ada 2 metode untuk pencegahan penyakit: pemeriksaan klinis (tergantung pada seluruh populasi) dan observasi apotik, yang berlaku untuk kategori tertentu dari populasi orang dewasa.

Tujuan utama dari pemeriksaan apotik adalah untuk menentukan kesehatan setiap orang, untuk mengidentifikasi kondisi-kondisi untuk terjadinya dan perkembangan lebih lanjut dari penyakit tersebut. Tugas tindak lanjut adalah untuk memantau perubahan kesehatan orang dengan penyakit kronis, untuk mengatur pemeriksaan medis rutin, rawat jalan atau perawatan rawat inap untuk pasien.

Dasar hukum untuk pendaftaran apotik

Metode kerja preventif lembaga medis dan inspeksi rutin terhadap semua warga negara dan pengamatan apotik terhadap orang dengan penyakit kronis saling terkait dan didasarkan pada dua dokumen mendasar:

  • Ordo Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal 3 Februari 2015 No. 36 "Atas persetujuan prosedur untuk melakukan pemeriksaan klinis kelompok tertentu dari populasi orang dewasa" (diperbarui 9 Desember 2016). Dalam dokumen ini:
    • Prinsip distribusi oleh kelompok kesehatan dirumuskan sebagai hasil pemeriksaan apotik. Dimulai dengan kelompok II, pemantauan kesehatan warga diatur dalam kabinet pencegahan;
    • daftar indikator yang menunjukkan risiko penyakit kardiovaskular (CVD). Total risiko CVD yang tinggi - dasar untuk organisasi tindak lanjut.
  • Orde Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 21 Desember 2012 No. 1344n "Atas persetujuan prosedur untuk pengamatan apotik."

Pengamatan klinis adalah pemantauan berkala terhadap perubahan keadaan pasien dewasa, pemeriksaan dan pemeriksaannya sesuai rencana, dan perawatan rawat jalan. Itu tunduk pada warga negara yang terdaftar dengan spesialis medis karena kondisi kesehatan mereka. Sesuai dengan indikator-indikator ini, orang-orang berikut ini ditempatkan pada registrasi apotik:

  • Dengan penyakit kronis tertentu (tidak menular dan menular);
  • Dengan risiko tinggi terserang penyakit yang menyebabkan kecacatan dan kematian;
  • Ditahan dengan penyakit serius dan membutuhkan rehabilitasi;
  • Menderita gangguan fungsional.

OMS menyediakan bagi pasien semacam itu nasihat medis gratis, tes dan pemeriksaan, rawat jalan dan rawat inap. Pada saat yang sama, pekerja medis berkewajiban untuk memberi tahu warga negara yang terdaftar atas perintah dan frekuensi perawatan lanjutan, dan juga untuk melakukan penerimaan apotik di rumah jika warga tersebut tidak dapat mengunjungi institusi medis itu sendiri.

Kelompok observasi apotik

Perintah No. 36an merumuskan metode untuk distribusi orang-orang yang disurvei dan mengatur masalah-masalah yang berkaitan dengan pengamatan apotik dari warga yang bekerja, pengangguran, serta orang-orang yang menjalani pendidikan penuh waktu di lembaga-lembaga pendidikan. Undang-undang hukum yang mengatur ini mendefinisikan kriteria yang menurutnya warga negara dibagi menjadi kelompok-kelompok pengamatan apotik berikut:

  • Kelompok I - orang tanpa tanda penyakit kronis yang juga memiliki risiko CVD rendah;
  • Kelompok II - orang tanpa penyakit kronis, tetapi faktor risiko untuk perkembangannya ditemukan. Selain itu, mereka memiliki risiko total CVD yang tinggi;
  • Kelompok III - orang dengan penyakit kronis yang perlu didaftarkan di akun apotik di bawah pengawasan dokter spesialis;
  • Kelompok III A - pasien yang menderita:
    • patologi kardiovaskular: penyakit jantung iskemik, angina pektoris, takikardia, gagal jantung, hipertensi;
    • penyakit pernapasan: COPD, bronkitis kronis, asma bronkial;
    • penyakit pencernaan: bisul, gastritis, polip;
    • penyakit ginjal;
    • diabetes;
    • gangguan aktivitas otak.
  • Kelompok IIIB - orang dengan risiko SCORE> 10% sangat tinggi, dengan aterosklerosis dari pelokalan yang berbeda, membutuhkan pengawasan konstan oleh dokter umum.

Kelompok tindak lanjut dari populasi orang dewasa sesuai dengan asuransi kesehatan wajib ditentukan tidak hanya selama pemeriksaan tindak lanjut. Pasien dengan penyakit menular kronis berada di bawah pengawasan medis; orang yang menderita luka serius atau menderita alkoholisme, penyalahgunaan obat-obatan, kecanduan narkoba. Daftar lengkap 38 penyakit yang memerlukan pengamatan apotik untuk asuransi kesehatan wajib, tercantum dalam urutan No. 1344 n. yang juga menyoroti dua metode untuk mengklasifikasikan warga ke salah satu kelompok kesehatan yang terdaftar.

Metode untuk menentukan risiko penyakit masa depan pada orang dewasa

Sesuai dengan hasil tes dan pemeriksaan, dokter umum dapat menarik kesimpulan tentang apakah seorang warga negara berisiko atau tidak. Tanda-tanda utama atribusi yang diamati pada kelompok ini meliputi tanda-tanda berikut:

  • Tekanan darah meningkat - 140/90 mm Hg. v;
  • Peningkatan gula darah menjadi 6,1 mmol / l;
  • Kolesterol tinggi -> 5 mmol / l;
  • Obesitas awal (IMT 28-30 dan lebih banyak);
  • Merokok lebih dari satu unit tembakau per hari;
  • Penyalahgunaan alkohol;
  • Gaya hidup yang tidak aktif secara fisik.

Konsep faktor risiko dibentuk atas dasar studi epidemiologi tentang hubungan antara faktor-faktor tertentu dari lingkungan eksternal dan internal dan pengembangan penyakit tertentu pada warga negara. Tergantung pada tingkat risikonya, dokter harus menyusun rencana individu untuk pemeriksaan medis rutin, dengan mempertimbangkan secara spesifik kemungkinan penyakit atau patologi.

Metode menentukan risiko CVD - perhitungan dengan kalkulator (atau tabel) SCORE

Risiko kematian akibat CVD selama 10 tahun ke depan tergantung pada usia, jenis kelamin, merokok, tekanan sistolik, dan kadar kolesterol darah. Indikator risiko tinggi adalah> 5%. Faktor risiko penyakit kronis dalam kombinasi dengan risiko CVD yang tinggi adalah alasan yang cukup untuk tindak lanjut rutin di terapis pusat pencegahan.

Hasil pemeriksaan klinis populasi dewasa Federasi Rusia mengkhawatirkan. Pada 2013, 32,8% dari mereka yang diperiksa sesuai dengan rencana dianggap sangat sehat. Kelompok II termasuk 23,1% dengan risiko CVD tinggi dan sangat tinggi. Kelompok III, sakit kronis, termasuk 43,7% dari mereka yang menjalani pemeriksaan klinis. Dengan demikian, hingga 2/3 dari semua orang yang menjalani pemeriksaan medis tidak dianggap sehat dan memerlukan pengamatan apoteker.

Berkat pelaksanaan pemeriksaan klinis yang dinamis dan penerapan observasi apotik, para ahli dapat mengidentifikasi dalam daftar penyakit tertentu yang memiliki risiko tinggi eksaserbasi, kambuh, cacat dan kematian. Sesuai dengan daftar ini, tugas diimplementasikan untuk mengurangi dan mencegah konsekuensi negatif yang tercantum. Tentang penyakit apa yang perlu ditindaklanjuti, Anda dapat belajar dari artikel yang relevan dengan referensi.

Kursus pengamatan dinamis tindak lanjut

Identifikasi kelompok risiko di antara populasi terjadi selama pemeriksaan rutin, ketika warga negara terkait dengan penyakit ini ke lembaga pengobatan dan profilaksis, dan ketika ada panggilan aktif dari pekerja medis ke rumah. Sebagai hasil dari tindakan tersebut, kelompok-kelompok warga dibentuk untuk siapa pengamatan apotek wajib. Penempatan untuk pengamatan apotik memiliki tujuan sebagai berikut:

  • Untuk pasien dengan kelompok III: untuk menghindari eksaserbasi dan komplikasi penyakit, untuk mengurangi waktu perawatan rawat inap karena perawatan rawat jalan, untuk meningkatkan tekanan darah, kolesterol dan kadar glukosa dalam darah;
  • Untuk orang dengan kelompok kesehatan II: singkirkan faktor risiko penyakit kronis, cegah perkembangan patologi;
  • Untuk pasien yang menderita penyakit atau cedera serius: kembalikan pertahanan tubuh, cegah komplikasi;
  • Untuk pasien yang menderita alkoholisme, penyalahgunaan zat, kecanduan: gunakan alat medis untuk mencapai remisi yang stabil.

Pesanan No. 1344n, yang mengatur prosedur untuk melakukan tindak lanjut klinik, mempercayakan tugas pengamatan dinamis dan pemantauan medis pasien dewasa ditempatkan pada akuntansi apotik ke dokter kabupaten dari lembaga medis dengan tempat tinggal, spesialis medis dalam profil pasien di lembaga medis khusus dengan perawatan medis berteknologi tinggi, paramedis, klinik preventif dan pusat medis, serta perawat, asisten medis, melakukan fungsi medis mereka.

Untuk bekerja dengan kontingen dewasa pasien yang ada di akun "D", hari pencegahan dialokasikan ke dokter setempat ketika ia menyusun rencana dan metodologi untuk mengelola setiap pasien, jadwal pemeriksaan, menetapkan hari pemeriksaan, mengirim konsultasi ke lembaga medis khusus, untuk rawat jalan dan rawat inap perawatan Semua fakta dicatat oleh dokter dalam kartu pasien dan "kartu kontrol tindak lanjut" khusus No. 030 / y-04. Pada saat yang sama, teknik manajemen pasien meliputi:

  1. Anamnesis dan pemeriksaan pasien.
  2. Rencana pemeriksaan laboratorium dan instrumental.
  3. Prosedur perawatan dan pencegahan.
  4. Memeriksa diagnosis dan prognosis penyakit atau risiko perkembangannya.
  5. Penyesuaian rencana tindak lanjut pada akhir setiap tahun.

Dengan demikian, jalannya pengamatan apotik dinamis diatur oleh hukum dan tanggung jawab untuk implementasi dan kontrol sepenuhnya ditugaskan untuk spesialis lembaga medis. siapa yang harus menyimpan catatan pasien, serta warga dengan risiko tinggi kekambuhan dan komplikasi penyakit yang ada.

Waktu tindak lanjut

Waktu tindak lanjut tergantung pada sifat patologi, tingkat perkembangannya, metode pengamatan medis. Jumlah kunjungan ke dokter per tahun dan lamanya pendaftaran apotik dicatat dalam urutan No. 1344n. Menurut standar ini, pengamatan seumur hidup diperlukan untuk pasien dengan penyakit berikut:

  • Patologi kardiovaskular - pengobatan dan pemeriksaan rawat jalan 2-4 kali setahun;
  • Asma bronkial - perawatan dan pemeriksaan rawat jalan 2 kali;
  • Sebagian besar penyakit pada saluran pencernaan - inspeksi 1 kali;
  • Patologi ginjal - pemeriksaan 1 kali;
  • Osteoporosis - konsultasi dengan dokter 1 kali;
  • Konsekuensi dari perawatan rawat jalan dan pemeriksaan 1-2 kali dalam enam bulan;
  • Diabetes mellitus - rawat jalan dan pemeriksaan 1 kali dalam 3 bulan.

Istilah pengamatan dinamis dengan penyakit bronkus dan paru-paru diatur oleh ahli paru. Seorang pasien dengan gastritis dan penyakit tukak lambung diamati selama 3-5 tahun dan mengunjungi dokter setahun sekali. Periode pengamatan pasien dengan infeksi kronis memiliki arti sebagai berikut:

  • Infeksi HIV, pembawa bakteri tifoid - seumur hidup;
  • Erysipelas, tetanus, ornithosis, malaria, hepatitis B, brucellosis - 2 tahun;
  • Kolera - 1 tahun;
  • Sisa penyakit menular - 3-6 bulan.

Menurut perintah Kementerian Kesehatan No. 1034n pada 30 Desember 2015, orang yang menderita alkoholisme, kecanduan narkoba, dan toxicomania menjalani observasi rawat jalan hanya di lembaga medis dengan lisensi untuk layanan "psikiatri-narcology". Bagi mereka, periode pengamatan tunggal ditetapkan - 3 tahun. Penghapusan pasien dari akun terjadi pada keputusan komisi dalam kasus pencapaian remisi dengan durasi 1 tahun.

Kesimpulan

Dengan demikian, kekhasan, urutan, kursus dan ketentuan pengamatan apotik ditetapkan oleh perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, yang juga menentukan tujuan acara ini dan hasil yang diharapkan. Orang yang bertanggung jawab adalah karyawan dari lembaga medis, yang berkewajiban untuk memantau kesehatan warga dan menyimpan catatan mereka yang berisiko mengalami komplikasi dan kambuh dari penyakit mereka.

Kelompok tindak lanjut apotik

Untuk warga negara yang berada dalam kelompok tindak lanjut dinamis tindak lanjut D (II), program individu untuk pencegahan faktor risiko penyakit disiapkan oleh dokter departemen (kantor) untuk pencegahan organisasi perawatan kesehatan.

Warga negara yang berada dalam kelompok tindak lanjut dinamis tindak lanjut D (III) yang telah mengalami beberapa penyakit akut, operasi, cedera yang berisiko tinggi terhadap berbagai penyakit dan terpapar pada kondisi kerja yang berbahaya dimasukkan ke dalam rekening apotik untuk tindak lanjut dinamis tindak lanjut dokter lokal, spesialis medis dari profil yang sesuai untuk menangani masalah pekerjaan dan istirahat, diet, pengeluaran olahraga, terapi olahraga, kepatuhan dengan kegiatan medis.

Penolakan warga dari pengamatan dinamis tindak lanjut dicatat dalam kartu medis pasien rawat jalan (Formulir No. 025 / y), disertifikasi oleh tanda tangannya dan dokter dari organisasi kesehatan masyarakat.

Tahap ketiga pemeriksaan klinis adalah analisis keefektifan pekerjaan yang dilakukan.

Untuk menentukan efektivitas pemeriksaan klinis, kriteria berikut digunakan:

· Tidak ada tanda-tanda eksaserbasi penyakit;

· Tidak adanya penyakit yang baru terdeteksi pada tahap selanjutnya;

· Pengurangan persyaratan cacat sementara;

· Transisi penyakit ke tahap klinis yang lebih mudah;

· Pengurangan cacat primer;

· Ubah kelompok kecacatan menjadi kurang parah.

Juga dihitung adalah indikator kuantitatif:

· Cakupan populasi situs dengan pemeriksaan klinis, kelengkapan cakupan dengan pemeriksaan klinis dalam bentuk nosokologis individu sebagai persentase (rasio jumlah pasien dengan penyakit ini yang dibawa ke akuntansi apotik dengan jumlah semua pasien dengan penyakit ini di lokasi);

· Persentase eksaserbasi penyakit yang mendasari pada pasien apotik; jumlah hari dan kasus kecacatan sementara dalam hal bentuk nosokologis pada kelompok apotik untuk tahun tersebut; durasi rata-rata satu kasus;

· Frekuensi akses ke kecacatan primer per 100 habis; persentase penyandang cacat yang ditransfer dari kelompok pertama ke kelompok kedua dan ketiga;

· Tingkat keparahan kecacatan (rasio jumlah penyandang cacat kelompok I dan II dengan jumlah total penyandang cacat dalam kelompok apotik sebagai persentase);

· Kematian di antara pasien diperiksa dalam persen dan kematian per 1000 populasi.

Indikator lain dapat dianalisis –– ketepatan waktu mengikuti registrasi apotik, perencanaan pemeriksaan apotik, dan lainnya.

Untuk pekerjaan apotik, dokter dialokasikan waktu khusus (1-2 hari per bulan), di mana ia sepenuhnya dikecualikan dari penerimaan pasien saat ini.

Dokumentasi berikut disusun untuk memperhitungkan mereka yang sedang ditinjau;

1. Daftar orang yang akan diperiksa (formulir nomor 278)

2. Kartu medis pasien rawat jalan (form 025 / y). "D" ditempatkan di sudut kanan atas, tanggal pendaftaran dan cipher (atau nama) penyakit diindikasikan, sesuai dengan mana pasien terdaftar dengan registrasi apotik.

Setelah deskripsi status pasien, diagnosis, rencana pengamatan apotik untuk tahun tersebut dicatat dalam “Kartu Medis”, di mana banyaknya observasi pasien, penelitian dan konsultasi tertentu, dan tindakan terapeutik dicatat. Langkah-langkah terapi mewakili rehabilitasi pasien dan mencakup poin-poin berikut:

· Cara kerja dan istirahat;

· Fisioterapi dan terapi olahraga;

· Rehabilitasi fokus infeksi;

· Pengobatan (anti-relaps) pengobatan;

· Perawatan rawat inap terencana;

· Pemeriksaan dalam MEDN (jika ditunjukkan);

Dalam "Kartu Medis" secara teratur mencatat hasil penelitian dan pemeriksaan, rekomendasi untuk perawatan dan pekerjaan, dan banyak lagi.

3. Pada akhir setiap tahun, epikrisis tahap demi tahap dari pasien apotik dibuat dalam 2 salinan, satu di kartu rawat jalan, yang lain pada lembar terpisah, yang kemudian dikirim ke kantor statistik untuk pemrosesan terpusat hasil dan menilai efektivitas pemeriksaan medis.

Poin-poin berikut tercermin dalam epikrisis: keadaan awal pasien; langkah-langkah terapi dan pencegahan yang diambil; dinamika perjalanan penyakit (perubahan dalam keadaan subjektif, penurunan jumlah eksaserbasi, penurunan atau peningkatan jumlah kasus dan hari-hari cacat sementara, jalan keluar utama atau dinamika cacat); menyimpulkan - penilaian kesehatan (kemunduran, peningkatan, tanpa perubahan). Epicrisis ditinjau dan ditandatangani oleh kepala departemen terapeutik.

4. Pengamatan apotik kartu kendali (formulir nomor 30) dan rekening kartu pemeriksaan medis (formulir nomor 131 / y-D)

ARAH UTAMA DARI KERJA REHABILITASI

Orde Kementerian Kesehatan Republik Belarus No. 13 “Pada pembentukan sistem untuk rehabilitasi pasien dan orang-orang cacat di Republik Belarus” 25 Januari 1993 menyatakan bahwa di antara orang-orang cacat pertama - 50% adalah orang-orang dari usia kerja, jumlah orang cacat menurun, Jumlah anak-anak cacat bertambah. Alasan untuk ini adalah kurangnya pekerjaan pekerja medis dalam hal perawatan rehabilitasi (rehabilitasi), yang menyebabkan kebutuhan untuk menciptakan dan meningkatkan sistem rehabilitasi pasien dan orang cacat di Republik Belarus.

Bahan pedoman utama mengenai rehabilitasi adalah: Perintah No. 13, No. 28 dari 12 Februari 1993. "Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan keahlian medis dan rehabilitasi di Republik Belarus", perintah No. 225 dari 10 Oktober 1994. (Selain memesan nomor 13).

Pesanan No. 13 menyetujui ketentuan:

  • tentang profil pusat rehabilitasi medis (MR);
  • tentang pemisahan MR di rumah sakit;
  • tentang pemisahan MP di klinik;
  • tentang departemen keahlian medis dan sosial (ITU) dan rehabilitasi di Komite Kesehatan di departemen kesehatan regional;
  • tentang apotik regional MR dan kedokteran olahraga (direorganisasi dari klinik medis-olahraga);
  • tentang pusat rehabilitasi medis dan kejuruan rumah sakit daerah;
  • tentang Dewan tentang MR dan rehabilitasi medis dan kejuruan pasien dan orang-orang cacat;
  • tentang kepala departemen rehabilitasi;
  • tentang dokter ahli rehabilitasi dan beberapa lainnya.

Order No. 13 memiliki lampiran: "Peraturan tentang Pemeriksaan Kecacatan Sementara dan Organisasi Rehabilitasi di Lembaga Medis-Profilaksis". Ini menentukan tugas-tugas pemeriksaan kecacatan sementara (VN) di fasilitas perawatan kesehatan, orang-orang dan lembaga-lembaga yang melaksanakan pemeriksaan, mendaftar tugas-tugas khusus orang-orang ini - dokter yang hadir, kepala departemen, wakil kepala dokter untuk rehabilitasi medis dan keahlian cacat (wakil untuk MEDC), kepala lembaga (kepala dokter, direktur lembaga). Selain itu, jenis VN, organisasi kerja dan fungsi Komisi Penasihat Medis (CWC) tentang masalah MR dan pemeriksaan didefinisikan (lihat bagian ITU).

Selain pesanan ini (Pr. No. 225 tahun 1994) ada daftar dokumen pedoman dasar yang harus memandu pemeriksaan HV dan rehabilitasi pasien dan orang cacat:

1. Urutan Kementerian Kesehatan Republik Belarus No. 13 “Tentang pembentukan sistem untuk rehabilitasi pasien dan orang cacat di Republik Belarus” tanggal 25 Januari 1993.

2. Peraturan tentang pemeriksaan VN dan organisasi rehabilitasi di Republik Belarus (lampiran nomor urut 13).

3. Peraturan tentang program individu rehabilitasi pasien dan orang cacat (disetujui oleh Departemen Kesehatan Republik Belarus 09.04.93)

4. Peraturan tentang MEDNEC (disetujui oleh Dewan Menteri Republik Belarus No. 801 tahun 1992)

5. Instruksi tentang prosedur penerbitan lembaran dan sertifikat ketidakmampuan untuk bekerja (disetujui oleh Kementerian Kesehatan dan Dana Jaminan Sosial Republik Belarus pada 1 Desember 1993).

6. Petunjuk untuk penentuan kecacatan (Lampiran nomor urut 28).

7. Petunjuk untuk menentukan penyebab kecacatan (lampiran nomor urut 28).

Seperangkat dokumen ini tersedia di setiap fasilitas perawatan kesehatan di Wakil Kepala Staf Medis untuk MEDN.

Pesanan No. 225 juga mencantumkan tabel kepegawaian dan karakteristik kualifikasi ahli rehabilitasi dari profil yang berbeda (ahli terapi, ahli bedah, ahli traumatologi, ahli saraf, dokter olahraga, dll.), Serta daftar literatur rehabilitasi yang direkomendasikan.

Order No. 28 dikhususkan untuk pemeriksaan cacat tetap (disability). Perintah ini memberi mantan VTEK (komisi ahli medis dan tenaga kerja) beberapa fungsi lain, khususnya, rehabilitasi orang cacat (yaitu, menyusun program individu untuk rehabilitasi orang-orang ini). Nama baru badan ini adalah MEDC (Komisi Ahli Rehabilitasi Medis). Diagram contoh struktur layanan MEDEC disediakan dan, sebagai lampiran dari pesanan, instruksi untuk menentukan kecacatan dan menentukan penyebab kecacatan (lihat bagian ITU).

Berkat penciptaan dan peningkatan sistem rehabilitasi dan pemeriksaan kapasitas kerja pasien dan orang cacat di Republik Belarus, terjadi reorganisasi dan penggantian nama sejumlah struktur dan konsep yang terjadi:

• VTE (pemeriksaan tenaga kerja medis) di ITU (keahlian medis dan sosial),

• VTEK (komisi ahli tenaga kerja medis) di MEDNC,

• wakil kepala dokter untuk VTE di deputi. Kepala Dokter untuk MRET (Keahlian Rehabilitasi Medis dan Kecacatan).

Ada beberapa jenis rehabilitasi:

1. Rehabilitasi sosial menyediakan bagi pasien (orang cacat) alat transportasi khusus, dilengkapi dengan ruang hidup tambahan, bantuan material, dan layanan dari pusat layanan sosial (jika ditunjukkan).

2. Rehabilitasi kejuruan melibatkan pekerjaan rasional, rekomendasi pekerjaan, penyediaan teknologi bantu untuk pekerjaan rumahan, dll.

3. Rehabilitasi medis, yang dilakukan oleh pekerja medis, karena sosial dan profesional tidak berhubungan langsung dengan bidang medis.

Rehabilitasi medis menyediakan penggunaan luas dan kombinasi sejumlah metode untuk mempengaruhi orang yang sakit:

Ø Psikoterapi (dengan mempertimbangkan karakteristik pribadi dan sikap psikologis).

Ø Metode fisik (terapi olahraga, pijat, latihan pernapasan, fisioterapi yang tepat, dll.).

Ø Metode medis (pertama-tama, ini adalah cara patogenetik dan cara mengaktifkan pertahanan tubuh).

Ø Operasi rekonstruksi dan pelestarian organ.

Ø Prostetik dan ortotik (penggunaan alat ortopedi untuk koreksi biomekanik anggota tubuh yang terluka).

Ø "Terapi Ketenagakerjaan" dan terapi okupasi profesional (sehingga pasien kurang tidur dan "meninggalkan" penyakit, tetapi secara aktif berpartisipasi dalam kegiatan profesional sehari-hari yang layak, berkomunikasi dengan orang, dll.).

Program rehabilitasi yang komprehensif, termasuk aspek sosial, profesional, dan lainnya, disusun oleh MEDNC ketika memeriksa pasien dan dilakukan secara lokal oleh kesehatan, kesejahteraan sosial, perusahaan manufaktur, dll.

Proses rehabilitasi terdiri dari beberapa tahap:

I. Penilaian (diagnosis) efek penyakit pada 3 level:

• organ (yaitu, penilaian keadaan fungsional organ yang sakit),

• penilaian fungsi tubuh secara umum, yaitu aktivitas hidupnya

• sosial (publik, yaitu konsekuensi sosial dari penyakit bagi pasien).

Untuk obyektifikasi dan kemungkinan pemantauan dinamis dari proses rehabilitasi, konsep kelas fungsional (FC) dari pelanggaran yang ada digunakan.

Ada 5 kelas fungsional:

FC-0 - tidak ada pelanggaran,

FC-1 - gangguan fungsional minor,

FC-IV - gangguan fungsional yang jelas dan tidak dapat dibalik.

Evaluasi kelas fungsional aktivitas vital suatu organisme dilakukan sesuai dengan beberapa parameter: kemampuan untuk bergerak, perawatan diri, orientasi, kontrol perilaku seseorang, komunikasi, pelatihan, pekerjaan.

Dengan demikian, tahap pertama rehabilitasi adalah penentuan PK dari gangguan aktivitas vital.

Ii. Penilaian potensi rehabilitasi pasien, yaitu cadangan kapasitas organisme, sebagian besar ditentukan oleh keadaan fungsional organ dan sistem lain.

Iv. Kompilasi dan implementasi program rehabilitasi individu, pengamatan dinamis pasien.

V. Evaluasi hasil rehabilitasi, efektivitasnya (termasuk perubahan FC setelah rehabilitasi).

Bagaimana rehabilitasi pasien secara praktis dilakukan di poliklinik?

Semua pasien yang membutuhkan rehabilitasi dapat dibagi menjadi 3 kelompok klinis dan rehabilitasi:

1. Pasien dengan penyakit akut dan tahap awal kronis (tidak rumit, prognosis yang menguntungkan).

TUJUAN: pemulihan dalam waktu yang optimal.

2. Sering dan sakit lama (CHDB) *; penyakit akut dengan perjalanan yang berkepanjangan, rumit, dan cedera yang dapat menyebabkan kecacatan; pasien dengan penyakit kronis yang tidak cacat.

TUJUAN: mengurangi kasus dan frekuensi HF.

3. Penyandang cacat kelompok III dan II pada tahun-tahun pertama kecacatan. Perawatan rehabilitasi pasien dari kelompok 1 dilakukan oleh dokter yang hadir, orang-orang dari kelompok 2 dan 3 dikirim ke departemen rehabilitasi di FOC (komite seleksi medis).

TUJUAN: rehabilitasi mengatasi kecacatan atau mengurangi keparahan kecacatan.

* CAB termasuk pasien dengan 3-4 kasus atau lebih dalam satu tahun kalender dan 30-40 hari atau lebih UH untuk penyakit yang sama atau penyakit yang terkait secara patogenetik satu sama lain. Kelompok ini termasuk pasien yang pernah memiliki 5-6 atau lebih kasus dan 50-60 atau lebih hari VL untuk penyakit yang tidak berhubungan satu sama lain secara patogen selama tahun tersebut.

Pasien dirawat hanya setelah akhir periode akut penyakit (profil terapi, bedah, neurologis dan lainnya). Banyak digunakan pasien PJK perawatan restoratif (seperti yang ditunjukkan jaringan parut infark miokard setelah operasi bypass arteri koroner, angina stabil I-II FC), rheumatoid arthritis, Ankylosing spondylitis, osteochondrosis, pneumonia akut dengan aliran asma paru resorpsi perapian, bronkitis kronis, gastritis kronis, ulkus lambung dan ulkus duodenum setelah meredakan nyeri akut, akibat gangguan akut sirkulasi serebral.

Kontraindikasi umum untuk rehabilitasi:

1. Tidak adanya tanda-tanda pemulihan fungsi terganggu pada periode pemulihan awal, yaitu kesia-siaan sosial dari perawatan rehabilitasi.

2. Gangguan mental yang diucapkan membutuhkan perawatan dan perawatan khusus, kecanduan narkoba.

3. Infeksi akut, penyakit menular seksual.

4. Penyakit purulen dan pustular, borok toksik yang luas, luka pasca operasi yang tidak sembuh, osteomielitis kronis.

5. Semua jenis gagal jantung, paru, ginjal-hati.

6. Tahap akut dari proses utama.

7. Penyakit yang mencegah penggunaan metode fisik terapi aktif.

Pemilihan pasien untuk rehabilitasi dilakukan oleh komite pemilihan medis (FOC).FOC termasuk seorang dokter rehabilitasi (kepala departemen rehabilitasi), seorang dokter terapi olahraga dan seorang fisioterapis, jika perlu, dokter spesialisasi "sempit". Pasien diperiksa, dianalisis oleh "Kartu Medis Pasien Rawat Jalan" dan mereka membentuk program rehabilitasi individu, yang dicatat dalam jurnal FOC dan dalam kartu rehabilitasi khusus sampel tunggal untuk semua fasilitas rawat jalan. Kartu prosedural dikeluarkan untuk tangan pasien di departemen fisioterapi dan ruang terapi senam, di mana tanda dibuat tentang berlalunya prosedur.

Jika pasien membutuhkan perawatan medis tambahan, ia dapat dikeluarkan di DTP.

Rehabilitasi dapat bersifat siklik (tunggal atau multi-siklus) dan berkelanjutan (seperti yang diperlukan untuk sejumlah penyakit kronis - hipertensi, diabetes, dll.). Skema siklus-berkelanjutan juga dimungkinkan, ketika siklus tambahan dilakukan dengan latar belakang perawatan berkelanjutan.

Indikator efektivitas rehabilitasi adalah:

1. Pengurangan ketentuan VN dalam kasus penyakit tertentu dan total durasi VN per tahun.

2. Pelestarian kemampuan kerja, pencegahan kecacatan.

3. Mengurangi jumlah eksaserbasi penyakit untuk tahun ini.

4. Tingkatkan durasi remisi.

5. Mengurangi keparahan kecacatan, memulihkan kemampuan untuk melayani sendiri.

6. Kematian yang terlambat, peningkatan harapan hidup. Setelah menyelesaikan kursus perawatan rehabilitasi, FC kegiatan vital dinilai (dan dicatat dalam program rehabilitasi individu dan jurnal VOK), yang penurunannya merupakan indikator efektivitas rehabilitasi.

VII. Pertanyaan tes:

1. Apa fungsi unit struktural utama klinik?

2. Dengan prinsip apa situs terapi dibentuk?

3. Sebutkan tanggung jawab fungsional utama terapis distrik.

4. Dokumentasi akuntansi dan pelaporan apa yang diisi oleh terapis distrik?

5. Apa kontinuitas dalam pekerjaan terapis distrik dengan spesialis, rawat inap dan dokter ambulans?

6. Apa yang termasuk dalam pekerjaan preventif terapis distrik?

7. Berikan definisi konsep “pemeriksaan klinis”, sebutkan tujuan dan sasarannya.

8. Sebutkan tahapan-tahapan pemeriksaan klinis.

9. Jelaskan apotik kelompok.

10. Apa ruang lingkup penelitian pada pemeriksaan klinis.

11. Bagaimana cara mengevaluasi efektivitas pemeriksaan klinis?

12. Apa komposisi departemen rehabilitasi?

13. Sebutkan kelompok klinis dan rehabilitasi.

Kelompok observasi apotik

Untuk warga Resp. Bashkortostan

Hotline LLC Astra-Metall

Pusat kontak TFOMS Chelyab. area

  • Beranda /
  • Tentang perusahaan /
  • Berita /
  • "Pemeriksaan klinis: kelompok observasi kesehatan dan apotek"

"Pemeriksaan klinis: kelompok observasi kesehatan dan apotek"

Pemeriksaan klinis adalah acara utama untuk studi dan pemantauan tingkat kesehatan populasi orang dewasa.

Berdasarkan informasi yang diperoleh sebagai hasil pemeriksaan medis, seorang dokter atau paramedis menugaskan setiap warga negara suatu kelompok kesehatan sesuai dengan persyaratan dan kriteria yang ditentukan dalam Urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 869 dari 01.01.2018. Tindakan normatif mengidentifikasi empat kelompok kesehatan orang dewasa - 1, 2, 3a dan 3b.

Kelompok Kesehatan Dewasa

Warga negara yang tidak memiliki penyakit kronis dan faktor risiko untuk kejadiannya termasuk dalam kelompok 1. Hasil pemeriksaan medis pada kelompok kesehatan ini dalam batas normal. Kategori ini mencakup warga negara dengan tingkat kesejahteraan paling menguntungkan. Menurut hasil pemeriksaan klinis, orang-orang dalam kategori ini diberikan konsultasi pencegahan dan kegiatan terapi dan rekreasi lainnya, yang memiliki tujuan utama mereka yaitu mempromosikan gaya hidup sehat dan mematuhi norma-norma sanitasi dan higienis.

Kelompok kesehatan ke-2 meliputi warga negara yang tidak memiliki penyakit kronis, tetapi berada dalam area yang berisiko lebih tinggi untuk tertular. Selain itu, ini termasuk orang yang rentan terhadap perkembangan penyakit kardiovaskular. Kelompok ini adalah yang paling luas dalam hal ukurannya, yang dikaitkan dengan sejumlah besar faktor yang mempengaruhi tubuh manusia (kebiasaan buruk, pola makan yang buruk, gaya hidup menetap, polusi iklim, dll.).

Kategori warga negara ini didiagnosis dengan melakukan survei kesehatan standar yang diterima secara umum, serta studi tambahan risiko individu, jika ada. Menurut hasil pemeriksaan klinis, seseorang ditugaskan rencana kegiatan medis dan rekreasi sesuai dengan hasil tes, dan jika perlu, obat-obatan dan obat ditentukan.

Kelompok kesehatan ketiga termasuk warga negara yang menderita penyakit tidak menular kronis (NDH), yang memerlukan pemeriksaan medis rutin dan perawatan medis berkualitas tinggi. Sebagian besar warga dalam kategori ini adalah orang berusia di atas 40 tahun, yang penyakitnya berhubungan langsung dengan usia dan penuaan tubuh. Pemeriksaan klinis orang-orang tersebut dilakukan dengan tujuan pencegahan sekunder, yaitu pencegahan komplikasi dan eksaserbasi penyakit yang ada. Kategori 3b termasuk orang yang belum didiagnosis dengan KHINI, tetapi ada penyakit lain yang membutuhkan perawatan medis terus-menerus atau teknologi tinggi.

Pengamatan klinis adalah pengamatan yang dinamis, termasuk pemeriksaan yang diperlukan, dari status kesehatan orang yang menderita penyakit kronis, gangguan fungsional, kondisi lain, untuk mendeteksi secara tepat waktu, mencegah komplikasi, memperburuk penyakit, kondisi patologis lainnya, pencegahan dan rehabilitasi medis dari semua ini. orang (Pasal 46 Undang-Undang Federal 21.11.2011 No. 323-ФЗ “Atas dasar perlindungan kesehatan warga negara Federasi Rusia”). Dokumen peraturan dan hukum utama yang mengatur organisasi pemantauan tindak lanjut kesehatan warga negara adalah Prosedur untuk melakukan pengamatan tindak lanjut, yang disetujui oleh Orde Kementerian Kesehatan Rusia tertanggal 21 Desember 2012 No. 1344n. Ketentuannya mendasari rekomendasi metodologis saat ini dalam bentuk yang disesuaikan untuk penggunaan praktis oleh dokter setempat dengan komentar penjelasan dan bahan informasi tambahan.

Untuk orang dengan penyakit kronis non-infeksi yang terbukti, tujuan utama tindak lanjut adalah untuk mencapai parameter pemeriksaan fisik, laboratorium dan instrumental, serta untuk memperbaiki faktor risiko untuk pengembangan penyakit ini untuk mencegah perkembangan proses patologis dan pengembangan eksaserbasi, mengurangi jumlah rawat inap dan komplikasi, meningkatkan kualitas dan meningkatkan harapan hidup. Untuk orang yang tidak memiliki CHDH yang terbukti, tetapi berisiko tinggi terhadap perkembangannya, tujuan utama tindak lanjut adalah untuk mengendalikan faktor risiko penyakit ini dengan mencapai nilai yang ditentukan dari parameter fisik, laboratorium, dan pemeriksaan instrumen, termasuk dengan bantuan obat, untuk mencegah perkembangan penyakit. proses patologis dan pengembangan komplikasi yang tiba-tiba, meningkatkan kualitas dan meningkatkan harapan hidup.

Pengawasan klinis dilakukan oleh pekerja medis berikut dari sebuah organisasi medis (unit struktural dari organisasi lain yang melakukan kegiatan medis), di mana seorang warga negara menerima bantuan medis dan sanitasi utama (selanjutnya - sebuah organisasi medis):

1) seorang dokter umum (dokter umum distrik, dokter umum kabupaten; dokter umum departemen (dokter keluarga)) (selanjutnya disebut sebagai dokter umum);

2) spesialis medis (sesuai dengan profil penyakit warga);

3) seorang dokter (paramedis) dari departemen (kantor) pencegahan medis;

4) seorang dokter (paramedis) dari departemen (kantor) pencegahan medis atau pusat kesehatan;

5) titik obstetri asisten medis (pusat kesehatan paramedis) dalam kasus ketua organisasi medis yang dipercayakan kepadanya fungsi individu dari dokter yang hadir, termasuk tindak lanjut, sesuai dengan urutan Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Federasi Rusia tanggal 23 Maret 2012 N 252n "Atas persetujuan prosedur untuk meletakkan pada asisten medis, bidan kepala organisasi medis dalam organisasi penyediaan perawatan kesehatan primer dan ambulans fungsi individu dari dokter yang hadir untuk penyediaan langsung perawatan medis kepada pasien selama periode pengamatan dan perawatan, termasuk resep dan penggunaan obat-obatan, termasuk obat-obatan narkotika dan obat-obatan psikotropika "(didaftarkan oleh Departemen Kehakiman Federasi Rusia pada 28 April 2012, registrasi N 23971) (selanjutnya - titik obstetri asisten medis atau pusat kesehatan).

Alasan penghentian tindak lanjut adalah: 1) pemulihan atau pencapaian kompensasi yang stabil dari fungsi fisiologis setelah penyakit akut (kondisi, termasuk cedera, keracunan); 2) pencapaian kompensasi fungsi fisiologis yang stabil atau stabilnya remisi penyakit kronis (kondisi); 3) eliminasi (koreksi) faktor-faktor risiko dan pengurangan risiko pengembangan penyakit kronis yang tidak menular dan komplikasinya ke tingkat sedang atau rendah. Dalam kasus penolakan pasien dari tindak lanjut, surat pernyataan tertulis dikeluarkan.

PENYAKIT (KONDISI), TERSEDIA

YANG KELOMPOK PEMBERDAYAAN DIDIRIKAN

Artikel Lain Tentang Laringitis