Kelompok risiko untuk tuberkulosis - faktor sosial dan pentingnya kekebalan

Semua faktor risiko untuk TB dapat dibagi menjadi tiga kelompok besar:

• sosial (tingkat umum, kualitas hidup);
• epidemiologis (memengaruhi situasi kawasan secara keseluruhan);
• medis (tingkat kejadian, ketersediaan akses ke perawatan medis).

Probabilitas infeksi meningkat untuk orang-orang berikut:

• di usia tua;
• anak-anak kecil, kekebalannya belum terbentuk dengan benar;
• kondisi pasca infeksi setelah penyakit menular;
• keberadaan HIV;
• pasien diabetes dari semua tahap;
• selama terapi dengan obat imunosupresif;
• penyalahgunaan alkohol, merokok;
• pecandu;
• Berulang kali berhubungan dengan orang yang terinfeksi (staf medis, staf lembaga pemasyarakatan);
• orang yang kelelahan, sering stres;
• kurang gizi, tidak mengikuti aturan diet seimbang dan lengkap.

Harus diingat bahwa satu pasien dengan TBC dapat menginfeksi dari 12 orang per tahun, yaitu penyakit ini berbahaya secara sosial. Tetapi orang yang sehat, mengamati semua tindakan pencegahan, memiliki kemungkinan infeksi hingga 5%.

Kelompok sosial

Kelompok sosial adalah yang terbesar, biasanya itu termasuk orang-orang dengan budaya sanitasi yang rendah, standar hidup yang tidak memuaskan, tanpa akses normal ke perawatan medis. Di antara kategori ini bahwa tradisi dan kebiasaan etnis tertentu dari negara tertentu sangat memengaruhi prevalensi penyakit. Orang-orang berikut termasuk dalam kategori sosial:

• pengungsi, migran, imigran;
• orang yang tidak memiliki tempat tinggal tertentu;
• pecandu narkoba, pengangguran, penyalahguna alkohol;
• dibebaskan dari lembaga pemasyarakatan.

Grup kontak

Grup kontak mencakup individu-individu yang terus-menerus berkomunikasi dengan orang sakit karena berbagai alasan. Kategori ini termasuk:

• kelompok profesional;
• rumah tangga (keluarga);
• nosokomial;
• penjara (penjara, SIZO).

ke konten ↑

Kelompok medis

Yang paling berbahaya dalam hal prevalensi penyakit adalah kategori medis, yang mencakup orang-orang dengan berbagai penyakit menular dan penyakit menular. Sangat sering, penyakit ini sangat melemahkan sistem kekebalan tubuh, menyebabkan perkembangan kondisi yang menguntungkan untuk infeksi tuberkulosis. Kategori medis termasuk kelompok risiko untuk TBC:

• pasien dengan penyakit paru akibat kerja;
• semua yang terinfeksi HIV;
• pasien diabetes pada setiap tahap;
• pasien yang secara teratur mengonsumsi obat sitotoksik, glukokortikosteroid.

ke konten ↑

Kategori populasi dengan penyakit terkait

Kategori medis mencakup orang-orang yang memiliki berbagai penyakit penyerta, sistem kekebalan tubuh yang lemah, atau minum obat yang dapat menyebabkan kerentanan yang kuat terhadap TBC. Kategori ini mencakup kelompok risiko berikut:

• kelompok poliklinik, wanita setelah melahirkan, pasien dengan diabetes, penyakit maag peptikum, gangguan pencernaan;
• dengan penyakit akibat kerja pada sistem pernapasan, termasuk penyakit debu, dengan gejala meningeal, kanker di paru-paru;
• dengan penyakit jangka panjang dari berbagai alam, yang berada pada tahap kronis, terutama untuk lesi inflamasi;
• insufisiensi adrenal;
• perikarditis dari penyebab yang tidak diketahui;
• TBC bentuk penyakit kulit, sarkoidosis, borok trofik.

Kelompok risiko produksi

Grup ini termasuk orang-orang tersebut:

• profesional medis;
• karyawan Kementerian Dalam Negeri, FSIN;
• pekerja dari institusi kedokteran hewan milik kelompok TBC yang tidak menguntungkan;
• pekerja layanan.

Ini adalah kelompok terpisah yang memiliki risiko lebih tinggi menginfeksi orang lain. Kemungkinan morbiditas berulang cukup tinggi, terutama bagi orang yang hidup dalam kondisi sosial yang buruk. Karena gambaran patofisiologis tuberkulosis, pasien tetap menjadi sumber infeksi yang potensial, tergantung pada bentuk penyakitnya, dapat berbahaya bagi orang lain untuk waktu yang lama, terutama bagi anggota keluarga dan orang lain yang selalu melakukan kontak dengannya.

Faktor risiko

TBC paru berkembang dengan latar belakang faktor-faktor risiko berikut:

• tidak seimbang, gizi buruk, kekurangan vitamin dan elemen pelacak;
• kondisi kehidupan ekonomi, sosial yang tidak menguntungkan;
• sering stres, kelelahan teratur, stres psiko-emosional;
• adanya berbagai komorbiditas, kebanyakan infeksius;
• merokok, penyalahgunaan alkohol.

TBC paling sering dipengaruhi oleh kondisi sosial yang buruk dan budaya sanitasi yang rendah. Mereka adalah orang-orang yang tinggal di tempat yang dekat, dengan kerumunan orang yang besar, dalam lumpur dan lembab. Situasi ini diperburuk oleh kebiasaan buruk, kurangnya peluang keuangan dan akses ke perawatan medis yang berkualitas, dan nutrisi yang baik. Paling sering, kondisi seperti itu muncul di tempat-tempat tinggal orang-orang yang tidak beradaptasi secara sosial, di antara orang-orang tanpa tempat tinggal tertentu, pengungsi, para penganggur.

Bagaimana cara mencegah infeksi?

Untuk mengurangi risiko TBC, langkah-langkah pencegahan berikut diperlukan:

• gaya hidup sehat, menghindari kebiasaan buruk, Memperkuat tubuh;
• seimbang, nutrisi yang baik;
• aktivitas fisik, tubuh harus mulai mengeras;
• kunjungan rutin ke fasilitas medis, terutama penyedia layanan kesehatan;
• kepatuhan yang tepat untuk bekerja dan istirahat, Anda harus menghindari situasi stres, terlalu banyak bekerja.

Selain itu, disarankan untuk mengurangi kemungkinan kontak dengan kelompok yang mungkin sakit. Harus diingat bahwa penyebab utama morbiditas adalah berkurangnya respons imun pada saat infeksi. Orang yang sehat memiliki risiko sakit yang sangat rendah bahkan melalui kontak langsung dengan pasien, tetapi jika kekebalannya lemah, maka tubuh sangat rentan terhadap patogen. Yang paling rentan terhadap tuberkulosis adalah orang tua dan anak kecil, yang sistem kekebalannya tidak dapat melawan penyakit sampai batas tertentu.

TBC adalah penyakit yang cukup berbahaya, tetapi infeksi sebagian besar tergantung pada faktor-faktor eksternal seperti lingkungan sosial, akses ke perawatan medis dan kesehatan umum. Untuk alasan ini, pencegahan, penguatan kekebalan dan berada di lingkungan sosial yang menguntungkan datang ke tempat pertama.

Kelompok risiko tuberkulosis

Deteksi tepat waktu pada pasien tuberkulosis sangat tergantung pada kualitas pekerjaan jaringan medis umum dan, pertama-tama, poliklinik anak-anak. Analisis jangka panjang dari kasus-kasus tuberkulosis yang terdeteksi melalui jaringan rawat jalan memungkinkan mengidentifikasi kelompok pelamar utama, di antaranya tuberkulosis paling sering terdeteksi. Inilah yang disebut kelompok risiko poliklinik (atau anak). Kelompok-kelompok risiko ini meliputi:

· Pasien dengan penyakit paru akut dalam kasus resolusi proses paru yang berkepanjangan dengan perubahan lokal yang persisten di paru-paru;

· Anak-anak dengan penyakit pernapasan berulang (yang disebut anak-anak yang “sering sakit”, ketika mereka sakit setidaknya 4-6 kali setahun);

· Pasien dengan penyakit radang kronis paru-paru;

· Pasien yang menderita radang selaput dada exudative atau menderita radang selaput dada berulang;

· Orang dengan kondisi subfebrile yang berkepanjangan atau berulang tanpa etiologi yang jelas;

· Orang dengan kelesuan umum, penurunan kinerja, terutama jika fenomena ini disertai dengan penurunan berat badan, keringat malam, dll.

· Orang dengan hemoptisis atau perdarahan paru;

· Anak-anak dengan manifestasi parasit yang tidak diketahui penyebabnya (eritema nodosum, flictene, blepharitis, konjungtivitis, dll.):

· Pasien dengan tukak lambung dan tukak duodenum atau dioperasi untuk penyakit lambung:

· Pasien dengan diabetes;

· Anak-anak dengan persisten, tidak dapat menerima batuk pengobatan konvensional (berlangsung 1 bulan atau lebih);

· Orang yang mengalami periodik, terlepas dari kesalahan dalam diet, sakit atau kram pada perut (untuk mengecualikan mesadenitis tuberkulosis);

· Orang dengan nyeri sendi yang berkepanjangan, mobilitas terbatas dan pembengkakan ringan;

· Anak-anak dengan polyadenitis perifer (atau dengan peningkatan yang berkepanjangan dalam 1-2 kelompok kelenjar getah bening perifer), terutama jika kelenjar getah bening yang membesar tidak menyebabkan kejadian akut yang menyatu satu sama lain atau kulit;

· Orang dengan piuria persisten, terutama disertai dengan fenomena disurik;

· Anak-anak yang telah diresepkan terapi hormon atau radiasi jangka panjang (untuk menghindari eksaserbasi, TBC disembunyikan atau aktivasi infeksi TBC pada anak-anak yang terinfeksi), yang dapat mengarah pada pengembangan apa yang disebut "steroid" TBC;

· Orang yang menderita alkoholisme dan kecanduan narkoba, dll.

Kelompok-kelompok di atas harus diperiksa secara berkala oleh dokter TB. Volume dan frekuensi pemeriksaan kelompok-kelompok ini mungkin berbeda. Ketika merujuk ke dokter TB, dokter klinik harus melakukan pemeriksaan klinis minimum untuk TBC, yang meliputi: riwayat epidemiologi; informasi tentang waktu vaksinasi vaksinasi ulang BCG dan kualitasnya oleh keberadaan dan ukuran bekas luka vaksinasi; data tentang dinamika reaksi tuberkulin pada tahun-tahun sebelumnya dan hasil reaksi Mantoux dengan 2 TE pada saat survei; hitung darah lengkap, urinalisis, rontgen dada, dan status objektif singkat anak.

Anak-anak dari kelompok risiko apotik (atau phisiologis) memerlukan perhatian khusus. Ini termasuk:

anak-anak dan remaja dari segala usia yang berada di rumah tangga (keluarga, keluarga, dan apartemen) kontak dengan pasien dengan TB aktif dengan sekresi bakteriologis, serta dengan ekskreta bakteri yang diidentifikasi di lembaga anak-anak dan remaja (kelompok pendaftaran 1V-A);

anak-anak dari kontak dengan pasien dengan TB aktif tanpa ekskresi bakteri. Anak-anak dan remaja yang tinggal di wilayah lembaga TB. Anak-anak dari keluarga peternak ternak yang bekerja di peternakan yang kurang beruntung tuberkulosis, serta dari keluarga dengan hewan ternak yang sakit dengan tuberkulosis. (Grup akuntansi IV-B). Anak-anak dari kelompok IV pendaftaran (kontak) diamati untuk seluruh periode kontak dan untuk setidaknya satu tahun setelah penghentian aktivitas proses tuberkulosis pada pasien, dan dalam kontak dengan pasien yang meninggal karena tuberkulosis, periode pengamatan adalah 2 tahun. Pemeriksaan komprehensif (diagnosis tuberkulin, radiografi dada, tes darah dan urin, status objektif anak) dua kali setahun;

anak-anak dan remaja pada periode awal infeksi TBC primer ("pergantian" sensitivitas TBC tanpa gejala keracunan dan perubahan lokal (kelompok registrasi VI-A);

anak-anak dan remaja yang sebelumnya terinfeksi dengan reaksi hipergerik terhadap TB. Anak-anak dan remaja dari kelompok risiko sosial dengan reaksi yang jelas terhadap TB. (Grup akuntansi VI-B);

anak-anak dan remaja, yang sebelumnya terinfeksi tuba, dengan peningkatan sensitivitas tuberculin (peningkatan papula 6 mm atau lebih) (kelompok pendaftaran VI-B). Anak-anak dari kelompok VI diamati tidak lebih dari 1 tahun. Di hadapan faktor risiko medis dan sosial, serta untuk orang yang kontak dengan pasien yang meninggal karena TBC, periode pengamatan adalah 2 tahun;

anak-anak dengan kalsifikasi yang baru didiagnosis di paru-paru atau kelenjar getah bening intrathoracic (orang dengan hasil rontgen) diamati pada kelompok III-A (risiko kekambuhan tuberkulosis) tidak lebih dari 1 tahun. Mereka melakukan survei komprehensif 2 kali setahun. Menghadiri sekolah umum diizinkan.

Selain metode untuk deteksi dini TB (diagnosis TB, fluorografi, bahan penelitian untuk mendeteksi MBT, dijelaskan di atas), metode imunologis digunakan dalam diagnosis TB (enzim immunoassay, penentuan rasio imunoglobulin dalam serum dan jumlah limfosit T dan B), metode x-ray (roentgenoskopi), X-ray, X-ray, tomografi, computed tomography (CT), resonansi magnetik nuklir (NMR), radiografi digital dosis rendah, dan giopulmonografiya, bronkial arteriografi, bronkografi, plevrografiya, fistulography), serta metode penelitian khusus (bronkoskopi, thoracoscopy, jarum biopsi pleura parietal, studi tentang fungsi pernapasan).

Diagnosis banding bentuk primer TBC. TBC paru ditandai oleh polimorfisme besar manifestasi patologis, patofisiologis, klinis dan radiologis. Variasi dari perubahan ini adalah karena gangguan fungsional dari berbagai sistem tubuh. Terjalin satu sama lain, mereka menciptakan gambaran klinis yang beraneka ragam penyakit dengan prevalensi beberapa gejala, kemudian yang lain. Oleh karena itu, tidak ada gejala patognomonik untuk TBC. Berbagai gejala klinis, perubahan radiologis di paru-paru menentukan berbagai macam penyakit yang harus dibedakan. Relevansi masalah diagnosis banding TB juga disebabkan oleh pertumbuhan penyakit pernapasan kronis nonspesifik yang sering disertai perjalanan klinis minor, sulit didiagnosis, dan serupa dalam manifestasi klinis dan radiologis terhadap TB. Semua manifestasi yang diamati pada pasien dengan TB dapat dicatat pada pasien dengan berbagai penyakit lainnya. Ini menjelaskan perjalanan panjang yang harus dijalani pasien tuberkulosis sampai mereka memiliki diagnosis yang benar. Baru-baru ini, perjalanan proses tuberkulosis telah berubah, lebih sering terhapus, bentuk-bentuk terganggu dengan berkurangnya sensitivitas tuberkulin, menghadirkan kesulitan diagnostik, lebih umum. Kesulitan khusus dalam hal ini ditemukan pada anak-anak dengan bentuk aktif TB dalam kasus tes TB negatif atau diragukan.

Keracunan tuberkulosis harus dibedakan: dengan tonsilitis kronis, rematik, kolesistitis kronis, invasi cacing, tirotoksikosis, bronkitis kronis.

Kompleks TBC primer harus dibedakan: dengan pneumonia yang berkepanjangan, kanker paru-paru, tumor jinak (hamartoma, chondroma, lipoma, fibroma, dll.), Kista paru-paru, echinococcus paru, aneurisma arteriovenous, aneurisma arteriovenous, infiltrasi eosinofilik.

TBC kelenjar getah bening intratoraks membedakan dengan stagnan cahaya akar atas dasar stagnasi ketika cacat jantung, limfogranulomatoz, leukemia limfoid, lymphosarcoma, pembesaran kelenjar thymus, gondok retrosternal, thymoma, limfoma, neuroma, berasal dari akar tulang belakang, aneurisma aorta, sinter abses tuberkulosis spondilitis atas bagian tulang belakang, sarkoidosis (tahap 1), benda asing dari bronkus besar.

Disebarluaskan tuberculosis dibedakan: sarkoidosis (Tahap 2), pneumonia focal dua arah non-spesifik, debu penyakit akibat kerja (tuberculosilicosis, coniosis), miliaria carcinomatosis paru-paru, penyakit jaringan ikat (rematik, lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, granulomatosis Wegener) hemosiderosis, proteinosis alveolar, histiositosis X, alveolitis alergi eksogen, adenomatosis difus, dll.

Metode survei yang digunakan dalam diagnosis banding TBC pernapasan:

Minimum diagnostik wajib (ODM)

Pemeriksaan keluhan, anamnesis, pemeriksaan fisik;

Tes darah klinis umum, urin, dahak:

Pemeriksaan mikroskopis tiga kali lipat dahak di kantor;

Radiografi dada;

Menaburkan dahak di kantor dan mikroflora nonspesifik dengan penentuan sensitivitas terhadap obat-obatan antibakteri;

Tusukan rongga pleura, studi cairan pleura adalah klinis umum, di kantor (di hadapan eksudat).

Metode penelitian tambahan (DMI)

Investigasi air cuci bronkial pada MBT dengan cara flotasi dan pembibitan;

X-ray tomografi paru-paru dan mediastinum;

Studi tentang protein serum;

Penentuan protein C-reaktif;

Studi imunologis darah.

Pemeriksaan instrumental (biopsi tusukan pleura parietal, bronkoskopi dengan biopsi langsung pada mukosa bronkial, biopsi kateter dan kuningan, transtracheal, tusukan transtracheal paru, tusukan kelenjar getah bening perifer, biopsi paru aspirasi transthoracic, dll.);

Operasi diagnostik (pleuroskopi dengan biopsi, biopsi pleura terbuka, torakotomi dengan biopsi paru terbuka);

Metode penelitian opsional (PMI)

Studi tentang fungsi berbagai organ dan sistem;

Studi tentang gangguan metabolisme, dll.

Perumusan diagnosis pasien dengan TBC

Formulasi diagnosis pada pasien dengan TB direkomendasikan dan urutan berikut; karakteristik bentuk klinis, lokalisasi, fase proses, sekresi bakteri (MBT + atau MBT-), komplikasi, penyakit terkait.

Contoh perumusan diagnosis:

Kompleks tuberkulosis primer pada lobus atas paru kanan pada fase infiltrasi, MBT-

Tuberkulosis kelenjar getah bening bronkopulmonalis dan bifurkasi di sebelah kanan pada fase resorpsi dan pemadatan, dipersulit oleh tuberkulosis bronkus lobus atas, MBT-

TBC berserat-kavernosa pada lobus atas paru kanan, fase infiltrasi dan disintegrasi, MBT +. Perdarahan paru, pneumonia aspirasi. Amiloidosis organ dalam. Neuritis pada saraf trigeminal. Resistensi obat terhadap streptomisin.

Perubahan diagnosis sebagai hasil perawatan

Revisi fase proses diagnosa dapat dilakukan pada setiap tahap pemantauan pasien. Ulasan diagnosis bentuk klinis tuberkulosis direkomendasikan setelah akhir pengobatan.

Pada pasien dengan TB paru infiltratif, kavernosa, diagnosis bentuk klinis setelah pengobatan yang berhasil dapat diubah, asalkan ekskresi bakteri berhenti dan rongga sembuh setelah 6-9 bulan dari awal kemoterapi. Pada pasien dengan bentuk kecil TBC (tanpa disintegrasi dan ekskresi bakteri), perubahan dalam diagnosis dengan stabilisasi proses dimungkinkan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah dimulainya kemoterapi.

Untuk pasien yang telah menjalani reseksi, operasi kolaps atau intervensi lain untuk TBC, disarankan:

a) orang yang tidak memiliki perubahan sifat TB setelah operasi di paru-paru harus didiagnosis dengan "Kondisi setelah operasi (sebutkan sifat dan tanggal intervensi) untuk bentuk TB tertentu":

b) jika dalam jaringan paru-paru yang tersisa atau runtuh atau di organ lain, perubahan tuberkulosa tertentu telah dipertahankan, bentuk TB ini diperhitungkan. Diagnosis juga mencerminkan sifat pembedahan untuk TBC.

Perawatan. Seorang anak dengan TBC aktif yang baru didiagnosis harus dirawat di rumah sakit TBC khusus. Tujuan merawat anak-anak dengan TBC adalah penyembuhan tanpa perubahan residual atau dengan perubahan minimal. Perawatan dilakukan secara komprehensif. Ini termasuk kemoterapi (dengan mempertimbangkan resistensi obat dari Kantor), terapi patogenetik, dan, jika perlu, perawatan bedah. Isi pengobatan ditentukan oleh standar yang mewakili rejimen pengobatan kelompok pasien tertentu, dengan mempertimbangkan bentuk dan fase proses TB. Perlu untuk memperhatikan prinsip-prinsip dasar kemoterapi: pengobatan harus dimulai sesegera mungkin, harus panjang dan berkelanjutan, pengobatan harus dipentaskan (rawat inap, sanatorium, rawat jalan), dikombinasikan, yaitu. penggunaan beberapa obat anti-TB secara bersamaan selama beberapa bulan. Kursus kemoterapi terdiri dari dua fase dengan tugas yang berbeda. Fase perawatan intensif itu berlangsung setidaknya 2 bulan, dan fase lanjutan terapi dengan durasi pengobatan minimal 6-8 bulan. Obat TB dibagi menjadi utama dan cadangan. Mayor: isoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutol, streptomisin. Dicadangkan: prothioamide (ethionamide), kanamycin, amikacin, capreomycin, cycloserine, rifabutin, PAS, fluoroquinolones.

Pengobatan tuberkulosis dimulai dengan pengangkatan 3-4 obat pada waktu yang sama setiap hari atau metode intermiten (ini adalah fase terapi intensif). Kemudian lanjutkan pengobatan dengan 2-3 obat sampai selesainya pengobatan utama. Jika perlu, perawatan dapat diperpanjang.

Pencegahan Pencegahan adalah fokus utama dalam perang melawan TBC dan dilakukan dengan tujuan mencegah infeksi dan TBC. Itu dilakukan di tiga bidang utama:

Kelompok risiko untuk TB pada orang dewasa dan anak-anak

Bukan rahasia bagi siapa pun bahwa kategori orang tertentu memiliki peningkatan risiko terkena TB. Menurut statistik klinis, sekitar 90% dari pasien yang pertama kali menjadi sakit dengan patologi infeksi berbahaya termasuk dalam satu atau beberapa kelompok risiko. Pada artikel ini kita akan menganalisis kategori utama populasi yang memiliki peluang tinggi untuk terkena tuberkulosis organ.

Kelompok risiko tuberkulosis

Saat ini, kelompok risiko untuk TB meliputi beberapa kategori, tergantung pada jenis faktor predisposisi:

• Sosial.
• Medis
• Epidemiologis.

Masing-masing faktor di atas memiliki karakteristik dampaknya sendiri pada tingkat kejadian. Perlu dicatat bahwa orang yang belum terinfeksi mikobakteri dan yang belum divaksinasi memiliki peluang terbesar untuk terinfeksi dengan patologi infeksi.

Layanan TB khusus harus membuat jurnal kelompok risiko untuk TB pada anak-anak dan orang dewasa.

Faktor sosial

Dalam situasi epidemi yang sulit, perhatian khusus harus diberikan pada faktor-faktor sosial yang mempengaruhi terjadinya penyakit. Misalnya, orang dengan situasi material yang rendah dan hidup dalam situasi lingkungan yang buruk lebih rentan terhadap infeksi, dibandingkan dengan populasi dengan kondisi hidup yang nyaman. Kelompok risiko sosial untuk TBC harus mencakup:

• Orang miskin.
• Pengungsi.
• Migran.
• Tuna wisma
• Menganggur.
• Tahanan.
• Anak yatim.
• Anak-anak dari keluarga yang cacat dan disfungsional.

Faktor medis

Ketika datang ke faktor medis yang mempengaruhi kejadian TB, hal-hal berikut harus dipertimbangkan:

• Apakah anak sudah divaksinasi, dan seberapa efektif itu.
• Apakah ada keadaan imunodefisiensi primer atau sekunder?
• Apakah terdapat patologi somatik kronis?
• Apakah seseorang menggunakan obat glukokortikosteroid, sitostatik dan imunosupresif?

Kami daftar kondisi patologis utama dan penyakit yang berkontribusi pada peningkatan kemungkinan pengembangan TB pada anak-anak dan orang dewasa:

• Penyakit akut pada sistem pernapasan dengan jangka waktu yang lama.
• Patologi yang sering terjadi pada saluran pernapasan atas dan bawah. Pasien yang sakit 5-6 kali setahun sering dianggap sakit.
• Penyakit menular dan radang kronis pada paru-paru.
• Radang pleura yang ditransfer atau berulang.
• Dahak dengan darah atau perdarahan paru.
• Lesi ulseratif pada sistem pencernaan.
• Diabetes.
• Temperatur rendah, berlangsung cukup lama.
• Batuk panjang yang menetap selama sebulan atau lebih, yang tidak sesuai dengan terapi konservatif.
• Rasa sakit yang berkepanjangan pada persendian, mobilitas terbatas dan sedikit pembengkakan.
• Pembengkakan kelenjar getah bening bersifat tidak diketahui.
• Sedang menjalani terapi hormonal atau radiasi.

Orang yang berisiko berada di bawah pengawasan spesialis dan terapis TB distrik.

Faktor epidemiologis

Dalam struktur morbiditas, kelompok risiko epidemiologis memainkan peran penting. Kategori populasi berikut ini memiliki minat terbesar dalam hal ini:

• Orang yang secara teratur melakukan kontak dengan pasien dengan bentuk TB terbuka.
• Pasien yang terinfeksi.
• Orang dengan reaksi parah terhadap tes Mantoux.
• Pasien sembuh dari TBC, tetapi dengan perubahan residu yang serius.

Faktor-faktor lain

Apa faktor lain yang harus disebutkan yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan kerusakan tuberkulosis ke berbagai organ dan sistem:

• Anak-anak dengan tes tuberkulin.
• Kurangnya vaksinasi.
• Predisposisi genetik. Dalam istilah praktis, ditetapkan pentingnya faktor genetik dalam meningkatkan risiko tertular TBC. Terbukti bahwa semakin dekat kerabat menderita TBC, semakin tinggi kemungkinan terserang penyakit menular ini. Bahkan tanpa adanya kontak dengan saudara yang sakit.

Kehadiran beberapa faktor buruk pada saat yang sama secara signifikan meningkatkan risiko kerusakan tuberkulosis.

Memantau pasien yang berisiko

Pemantauan berkala terhadap kelompok risiko memungkinkan tidak hanya mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu, tetapi juga mencegah perkembangannya. Harapan besar disematkan pada pemeriksaan yang direncanakan untuk mendeteksi proses patologis pada tahap awal. Kebanyakan orang yang berisiko harus diskrining setidaknya setahun sekali. Menurut praktik klinis yang diterima secara umum, program diagnostik mencakup metode penelitian berikut:

• Tes mantoux.
• X-ray (fluorografi).
• Analisis bakteriologis dahak.

Karena penggunaan sampel secara massal, Mantus berhasil mengidentifikasi TB dan menentukan kelompok risiko. Diagnosis tuberkulin memungkinkan untuk menetapkan infeksi primer dengan mikobakteri. Kinerja tahunan tes Mantoux untuk semua anak di bawah 15 adalah prosedur medis wajib, yang memungkinkan untuk mencurigai adanya proses TB dalam tubuh dengan tingkat probabilitas yang tinggi. Selain itu, sebagai tanggapan terhadap tes Mantoux, dokter memutuskan apakah anak berisiko menderita TBC dan kebutuhan untuk kemoprofilaksis.

Untuk mendeteksi perubahan patologis yang memicu proses tuberkulosis, bantu metode X-ray penelitian. Orang yang berisiko harus menjalani radiografi rutin (fluorografi) di tempat tinggal. Jika perlu, bisa menggunakan computed tomography. Jika lesi yang mencurigakan terdeteksi pada radiografi atau fotofluorogram, pasien dirujuk ke apotik TB untuk pemeriksaan yang lebih rinci.

Sesuai dengan protokol klinis yang ada, pasien dari kelompok risiko harus menjalani fluorografi setidaknya setahun sekali. Orang-orang yang terus-menerus melakukan kontak dengan sumber infeksi di rumah atau di tempat kerja memerlukan pemantauan x-ray yang paling dekat. Karyawan apotik TBC bertanggung jawab untuk melakukan observasi dan pemeriksaan rutin terhadap pasien-pasien ini. Pada saat yang sama, dokter distrik bertanggung jawab atas pembentukan kelompok risiko. Orang yang memiliki risiko epidemiologis terbesar harus menjalani fluorografi rutin dua kali setahun.

Jika ada kecurigaan yang masuk akal akan adanya infeksi TBC, disarankan untuk menjalani analisis bakteriologis dahak atau bahan diagnostik lainnya untuk mendeteksi mikobakteri. Penelitian ini menarik ketika seorang pasien batuk dengan dahak. Jika tidak ada keluhan seperti itu, mereka dapat menggunakan inhalasi dengan obat-obatan yang mengiritasi yang dapat memicu dahak. Bakterioskopi langsung dari bahan dilakukan di sebagian besar lembaga medis, terlepas dari spesialisasinya. Pada saat yang sama, mikroskop luminescent dan penelitian kultur tersedia di laboratorium khusus fasilitas TB.

Setiap orang yang telah mengajukan permohonan bantuan ke institusi medis harus menjalani pemeriksaan x-ray.

Kelompok risiko berdasarkan hasil Mantoux

Diagnosis tuberkulin dilakukan berdasarkan rawat jalan di institusi medis perawatan medis dan pencegahan di bawah pengawasan personel terlatih. Prosedur diagnostik yang diatur dengan benar memungkinkan Anda memeriksa hingga 95% anak-anak dan remaja. Orang yang berisiko harus menjalani diagnosis TB dua kali setahun. Berdasarkan hasil tes Mantoux, taktik lebih lanjut ditentukan:

• Deteksi reaksi negatif terhadap tuberkulin dimungkinkan pada orang yang tidak terinfeksi, tidak divaksinasi, atau dengan bentuk penyakit yang parah. Jika vaksinasi atau vaksinasi ulang belum dilakukan, disarankan untuk divaksinasi.
• Jika ada respons yang meragukan, studi berulang diindikasikan. Sebagai aturan, tes Mantoux harus diulang setelah 90 hari.
• Orang yang terinfeksi atau divaksinasi menunjukkan respons positif dalam batas normal. Penting untuk memperhitungkan intensitas reaksi dan adanya faktor-faktor yang merugikan (misalnya, kontak dengan sumber infeksi), yang dapat mengindikasikan perkembangan TB.
• Jika situasi diagnostik yang sulit dicatat, tes Mantoux harus dievaluasi dari waktu ke waktu.
• Dalam menentukan pergantian tes Mantoux, ketika hasil negatif digantikan dengan positif, atau peningkatan sensitivitas tuberkulin, pasien dirujuk ke dokter TB untuk pemeriksaan lebih lanjut.
• Deteksi reaksi hipergik terhadap tuberkulin lebih menunjukkan adanya penyakit daripada infeksi pasien. Pemeriksaan tambahan di lembaga TB memungkinkan kita untuk menentukan penyebab reaksi yang jelas tersebut terhadap tuberkulin.

Identifikasi kelompok dan faktor risiko tuberkulosis yang tepat waktu berkontribusi pada penurunan angka kejadian secara signifikan.

Memelihara pasien dari kelompok risiko

Cukup sering, orang-orang dari kelompok berisiko tinggi dengan mikobakterium diresepkan kemoprofilaksis untuk mencegah perkembangan penyakit menular. Tingkat kejadian adalah 6 kali lebih sedikit di antara pasien yang menerima obat kemoterapi tertentu dibandingkan pada kategori yang sama dari orang yang tidak menjalani kemoprofilaksis. Dalam pemilihan obat memberikan preferensi terhadap obat yang efektif dan aman. Siapa yang berisiko terkena TBC direkomendasikan untuk menjalani kemoprofilaksis? Kami daftar kategori utama populasi:

• Anak-anak dan orang dewasa yang telah lama berhubungan dengan pasien dengan TB aktif. Misalnya, dalam keluarga atau berbagai institusi (sekolah, pekerjaan, taman kanak-kanak, dll.).
• Pasien yang baru saja menjalani tes tuberkulin.
• Pasien dengan efek residu yang ditandai setelah menderita lesi tuberkulosis.
• Bayi baru lahir memvaksinasi anak-anak yang lahir dari wanita yang menderita TBC. Dalam situasi seperti itu, chemoprophylaxis diindikasikan sekitar 2 bulan setelah pemberian vaksin. Itu adalah berapa lama untuk membentuk kekebalan vaksinasi.
• Orang yang sebelumnya menderita TBC dan memiliki beberapa faktor yang merugikan, seperti patologi paru akut, trauma, pembedahan, dll. Faktor ini dianggap tidak menguntungkan jika dapat memicu eksaserbasi TBC.
• Pasien yang menderita TBC dan berada dalam situasi epidemi berbahaya.

Kelayakan chemoprophylaxis ditentukan dalam setiap kasus individu. Rata-rata, durasi kursus profilaksis adalah 3 hingga 6 bulan. Jika ada bukti, ada kemungkinan bahwa kursus akan diulang. Isoniazid biasanya digunakan untuk kemoprofilaksis. Dua obat anti-TB - Isoniazid dan Pyrazinamide (atau Ethambutol) dapat segera digunakan. Kombinasi tersebut direkomendasikan untuk pasien di bawah 30 tahun dengan reaksi nyata terhadap tes Mantoux.

Jika Anda tidak toleran terhadap obat anti-TB dasar, Anda dapat menggunakan, misalnya, Ftivazid. Rejimen dan dosis obat ditentukan oleh dokter ahli penyakit setempat. Bersama dengan chemoprophylaxis, resep vitamin ditunjukkan, khususnya, asam askorbat dan piridoksin.

Identifikasi faktor risiko memainkan peran penting dalam mencegah penyebaran penyakit menular pada orang dewasa dan anak-anak.

Perkembangan TBC pada orang dewasa dan anak-anak: faktor dan kelompok risiko

Setiap tahun, hingga 10 juta kasus baru TBC terdaftar di dunia, di mana 10-15% adalah anak-anak. Organisasi Kesehatan Dunia telah mengadopsi strategi untuk memerangi penyakit ini, yang bertujuan untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas dari penyakit menular. Perhatian yang cukup diberikan pada pencegahan penyebaran dan identifikasi faktor risiko untuk TB.

Faktor utama

Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya secara sosial yang mempengaruhi populasi yang lebih luas, tanpa memandang usia dan penghasilan materi. Untuk deteksi infeksi yang tepat waktu dan tahap awal pengembangan proses inflamasi, tugas prioritas adalah mengidentifikasi kategori berisiko tinggi dan melakukan penyakit pencegahan. Faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit dapat dibagi menjadi beberapa kelompok.

Medis

Keadaan kekebalan yang besar memiliki dampak besar pada perkembangan tuberkulosis. Ketika bakteri memasuki tubuh yang lemah, perkembangan proses inflamasi terjadi jauh lebih cepat. Kategori orang dengan patologi berikut berisiko tinggi:

• imunodefisiensi primer dan sekunder (HIV, AIDS, penyakit Bruton, sindrom D-Georgie, sindrom Wiskott-Aldrich, sindrom stres);
• endokrinopati (diabetes, hipo-dan hipertiroidisme);
• penyakit autoimun (terutama ketika diobati dengan glukokortikosteroid);
• cedera parah, operasi perut;
• luka bakar yang luas, gagal ginjal (dibenarkan oleh hilangnya volume besar plasma yang mengandung imunoglobulin dan faktor imoral humoral lainnya);
• infeksi bakteri dan virus kronis (memperburuk proses penggunaan antibiotik, obat sitotoksik, steroid).

Risiko TBC

Keadaan imunodefisiensi dalam tubuh dapat disebabkan oleh faktor lingkungan. Dampak negatif radiasi pengion, pencemaran lingkungan. Secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan TB paru pada orang dengan COPD yang memiliki penyakit akibat kerja pada sistem pernapasan (sarkoidosis, antrakosis, silikosis).

Merokok dan minum juga berdampak negatif bagi kesehatan sistem pernapasan. Juga, penurunan fisiologis kekebalan diamati selama kehamilan dan menyusui, saat pubertas, pada wanita pascamenopause.

Epidemiologis

Cakupan yang tidak memadai oleh imunisasi dan chemoprophylaxis dari semua segmen populasi memiliki dampak negatif pada situasi epidemiologis mengenai penyebaran infeksi. Dalam beberapa tahun terakhir, ada sejumlah besar penolakan untuk memvaksinasi diagnosa BCG dan TB, yang disebabkan oleh penyebaran informasi yang tidak dapat diandalkan tentang kualitas vaksinasi dan efektivitasnya. Hal ini menyebabkan penurunan kekebalan kelompok yang kritis.

Perlu dicatat bahwa BCG, dibuat segera setelah lahir, mengurangi risiko penyakit hingga 60% dan hampir 100% melindungi terhadap perkembangan bentuk parah.

Infeksi Mycobacterium tuberculosis pada 65% kasus terjadi ketika kontak tidak disengaja dengan sumber infeksi. Ini mungkin bukan hanya orang yang sakit, tetapi juga pembawa yang tidak memiliki gejala klinis yang jelas.

Sosial

Penyebaran TBC tidak hanya masalah medis, tetapi juga masalah sosial ekonomi. Beberapa dekade yang lalu, hanya segmen populasi yang tidak terlindungi yang menderita karenanya - orang-orang yang tidak memiliki tempat tinggal khusus dan meninggalkan tempat-tempat penahanan.

Saat ini situasinya tidak terkendali. Karena situasi ekonomi yang sulit, orang-orang yang memiliki pendapatan tidak stabil dan rendah berisiko, karena mereka tidak memiliki kesempatan untuk memberi makan sepenuhnya, mereka tidak menjalani pemeriksaan pencegahan.

Penyebab sosial penyakit ini

Juga faktor sosial yang menyebabkan TBC adalah:

• peningkatan jumlah keluarga asosial (pecandu alkohol, pecandu narkoba, mantan narapidana);
• sejumlah besar pengungsi, pengungsi internal;
• pasien yang telah menjalani pengobatan untuk waktu yang lama di apotik psiko-neurologis, psikiater.

Profesional

Karyawan apotik tuberkulosis, mahasiswa kedokteran, dan teknisi laboratorium sering kontak dengan infeksi. Orang-orang yang bekerja di penjara tidak hanya menghadapi pasien dan pembawa tuberkulosis, tetapi juga dalam kondisi buruk (suhu rendah dan kelembaban tinggi).

Pelayan, pelayan dan pelayan lainnya memiliki kontak sosial dalam jumlah besar dan tidak dapat dilindungi dari transmisi.

Kelompok risiko pada anak-anak dan orang dewasa

Selama kontak awal dengan mycobacterium tuberculosis, 100% anak-anak di tahun pertama kehidupan terinfeksi, hingga 30% - pada usia 6 tahun. Seperempat dari mereka terserang penyakit.

Pada anak-anak, kelompok risiko TBC berikut dapat dibedakan:

• sering dan sakit jangka panjang (4 atau lebih kasus infeksi virus pernapasan akut sebelum usia 2 tahun, 5-6 kali pada anak usia sekolah);
• memiliki penyakit paru obstruktif kronis;
• rawan reaksi hipergik terhadap tuberkulin (saat melakukan tes Mantoux, papula lebih dari 17 mm).

Risiko TBC pada anak-anak

Ada hubungan langsung antara kejadian TB pada anak-anak dan cakupan vaksinasi BCG. Jika jadwal vaksinasi diamati dan dosis pertama vaksin tuberkulosis diberikan selama periode neonatal, kemungkinan mengembangkan patologi pada infeksi berikutnya adalah 20-30%. Dalam vaksinasi penyakit ini memiliki perjalanan ringan dan tidak meninggalkan konsekuensi.

Untuk anak-anak, kontak sosial memainkan peran yang sangat besar - pada 70% orang tua, sumber infeksi adalah kerabat dekat. Pada saat yang sama, perjalanan infeksi sangat agresif dan panjang. Predisposisi genetik juga terbukti terhadap tuberkulosis. Insiden patologi di antara anak yatim dan anak-anak asuh jauh lebih tinggi daripada rata-rata.

Kelompok yang paling berisiko terkena TBC pada orang dewasa adalah gaya hidup amoral dan asosial. Di antara mereka adalah pecandu narkoba, alkoholik, gelandangan, narapidana. Juga berisiko adalah kategori warga negara berikut:

• sering berhubungan dengan sumber infeksi dalam pelaksanaan tugas profesional (dokter, perawat, teknisi laboratorium, penjaga penjara);
• menderita penyakit paru-paru kronis (bronkitis debu, asma);
• memiliki gangguan imunitas (HIV, AIDS, penyakit autoimun).

Kecenderungan peningkatan penyakit diamati pada wanita menopause, orang-orang dalam kelompok usia yang lebih tua.

Siapa yang harus mengikuti ujian wajib, dan apa waktu pelaksanaannya?

Mengingat tingginya tingkat penularan dan frekuensi infeksi, direkomendasikan agar tindakan pencegahan dilakukan di tingkat negara bagian.

Skrining untuk TBC adalah seluruh populasi. Untuk anak-anak, analisis ini adalah tes Mantoux, yang membantu mengidentifikasi segala bentuk penyakit. Ini dilakukan untuk pertama kalinya tidak lebih awal dari 12 bulan setelah BCG, kemudian setiap tahun.

Reaksi terhadap uji coba Mantoux

Untuk ini, dosis tuberkulin disuntikkan secara intradermal (campuran bahan genetik dari strain Koch yang berbeda), dan setelah 72 jam reaksi diperiksa. Papula yang diucapkan lebih besar dari 12-15 mm mengindikasikan infeksi. Tes tuberkulin virus (fokus lebih dari 17 mm) memerlukan pemeriksaan lebih lanjut dan kemoprofilaksis. Setelah mencapai usia 15, skrining adalah fluorografi. Diperlukan untuk lulus ujian ini setahun sekali.

Perhatian khusus diberikan pada kategori warga berikut:

• staf bersalin;
• personil militer;
• guru dan pendidik;
• pekerja layanan;
• orang yang memiliki riwayat tuberkulosis (dalam waktu tiga tahun setelah pengobatan);
• pasien yang terdaftar di pusat AIDS, apotik dan apotik neurologis;
• tahanan dan dibebaskan (2 tahun);
• orang yang tidak memiliki tempat tinggal khusus.

Mereka berisiko lebih tinggi terkena TBC dan, sesuai dengan standar sanitasi dan higienis, harus diperiksa setiap enam bulan.

Pasien FLG dengan kecurigaan tuberkulosis yang datang dari negara lain, wajib militer, pasien yang terinfeksi HIV menjalani rencana tambahan. Direkomendasikan bahwa orang yang hidup dengan wanita hamil dan wanita dalam persalinan harus diperiksa saat keluar dari rumah sakit bersalin, serta semua pasien ketika mereka pergi ke institusi medis jika mereka tidak memiliki data tentang FLG selama setahun terakhir.

Kunci keberhasilan perawatan adalah awal yang tepat waktu. Untuk melakukan ini, perlu melakukan survei, jika perlu - chemoprophylaxis. Perlu juga dicatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir, jumlah kasus TBC di antara penduduk yang berhasil dan makmur telah meningkat, karena rendahnya cakupan vaksinasi populasi dan keengganan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan.

Notebook Phisiologi - Tuberkulosis

Semua yang ingin Anda ketahui tentang TBC

Kelompok risiko untuk tuberkulosis pada anak-anak dan remaja

B.E. Borodulin, E. A. Borodulin

Ada kelompok risiko berikut di antara anak-anak dan remaja, yang merupakan predisposisi untuk pengembangan TB.

Menurut hasil diagnosis tuberkulin, anak-anak dan remaja yang terinfeksi terdeteksi.

Tanda-tanda berikut menunjukkan infeksi:

1. adanya tes tuberkulin positif pada anak yang tidak divaksinasi;
2. transisi sampel yang sebelumnya negatif ke positif;
3. peningkatan sensitivitas tuberkulin: peningkatan diameter infiltrat sebesar 6 mm atau lebih, atau peningkatan diameter infiltrat kurang dari 6 mm, tetapi ukuran infiltrasi adalah 12 mm atau lebih;
4. perbedaan antara diameter infiltrat dan ukuran bekas luka pasca-vaksinasi;
5. sifat sampel yang monoton, tanpa kecenderungan memudar;
6. reaksi hipergik: peningkatan sensitivitas tuberkulin pada anak yang sebelumnya terinfeksi.

Anak-anak dan remaja harus dikirim ke dokter TB.

Menurut hasil studi radiologis, kelompok-kelompok berikut dibedakan:

1. anak-anak dan remaja dengan TB paru yang baru didiagnosis dikirim ke dokter spesialis mata;
2. Orang dengan perubahan pasca-tuberkulosis residual yang baru didiagnosis dikirim ke dokter spesialis mata dan diamati setelah pembentukan proses TB aktif.
3. Orang dengan perubahan pasca-TB residual - taktiknya konsisten dengan dokter TB.

Menurut risiko epidemiologis, mereka mendeteksi kasus-kasus kontak dengan orang dan hewan dengan TBC dan merujuknya ke phthisiologist (kelompok IV).

Kelompok-kelompok berikut dibedakan menurut patologi somatik:

1. sering dan anak-anak yang sakit jangka panjang, anak-anak dengan banyak patologi dari berbagai organ dan sistem dikirim ke ahli phytisiatrician untuk mengecualikan infeksi dan infeksi TB tersembunyi;
2. pasien dengan diabetes harus menjalani diagnosis TB 2 kali setahun, jika ada infeksi tubing dan pasca-TB, fotofluorogram harus dilakukan setahun sekali. Ketika gejala muncul pada bagian organ pernapasan, tes Mantoux dengan 2TE dilakukan pada pasien seperti itu, rontgen dada, analisis sputum mikobakteri, dan kemudian seorang spesialis TB menasihati mereka;
3. pasien dengan tukak lambung dan 12 ulkus duodenum harus menjalani diagnosis TB 2 kali setahun, jika ada infeksi dan perubahan pasca-TB - rontgen paru-paru setahun sekali; dahak di kantor, berkonsultasi dengan spesialis TB;
4. Orang yang menerima terapi hormon untuk waktu yang lama, imunosupresan, setelah terapi radiasi dikirim untuk berkonsultasi dengan dokter TB untuk menyetujui masalah kemoprofilaksis;
5. Orang-orang dengan penyakit paru-paru kronis yang tidak spesifik perlu dikonsultasikan oleh ahli phisiologis ketika mendaftar dan memperburuk penyakit tersebut, jika terinfeksi, mereka mengambil gambar paru-paru, analisis dahak di kantor setahun sekali;
6. dalam kasus patah tulang besar, cedera pada pasien, tes Mantoux dilakukan dengan 2TE, orang yang terinfeksi menerima potret paru-paru, di hadapan dahak, analisis mikobakteria dilakukan.

Terinfeksi dalam kelompok risiko dan dengan perubahan pasca-TB residual, masalah kemoprofilaksis dengan dokter TB sedang ditangani.

Kelompok risiko tuberkulosis

Kelompok risiko tuberkulosis meliputi kategori anak dan remaja berikut ini:

A. Kelompok risiko yang mencakup anak-anak yang telah ditunjukkan perawatan preventif dan tindak lanjut dengan seorang phthisiologist:

1. Kontak; anak-anak dan remaja yang sehat yang berada dalam keluarga, kekerabatan atau kontak datar dengan penghasil bakteri TB atau pasien dengan TB aktif tanpa ekskresi bakteri diamati dalam kelompok IU dari registrasi apotik.

2. Anak-anak dan remaja pada periode awal infeksi tuberkulosis primer (“virage of tuberculin samples”, infeksi primer) tanpa gejala keracunan tuberkulosis dan perubahan lokal. (Diamati dari dokter spesialis mata menurut kelompok registrasi apotek UI "A").

3. Anak-anak dan remaja yang sebelumnya terinfeksi dengan reaksi hyperrheumatic terhadap tuberculin dan meningkatkan reaksi terhadap tuberculin. (Diamati pada dokter spesialis mata menurut kelompok registrasi apotik UI B ”dan“ C ”).

B. Kelompok risiko untuk tuberkulosis, ketika anak-anak tidak diamati di dokter spesialis mata dan mereka tidak menerima pengobatan pencegahan, tetapi mereka masih memiliki peningkatan risiko mengembangkan TB:

1. Anak-anak yang tidak memiliki bekas luka di bahu kiri mereka setelah vaksinasi dan vaksinasi ulang BCG (tidak ada vaksinasi, atau vaksin diberi kualitas buruk).

2. Anak-anak yang terinfeksi TBC dan menderita diabetes, penyakit paru-paru kronis yang tidak spesifik, kolitis ulserativa, gastritis, infeksi HIV.

3. Anak-anak yang terinfeksi TBC untuk kortikosteroid jangka panjang, imunosupresan, dll.

Dimasukkannya anak-anak dan remaja dalam tiga kelompok risiko pertama dilakukan sesuai dengan urutan No. 324 dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia 22 November 1995, “Meningkatkan Perawatan Tuberkulosis untuk Penduduk Federasi Rusia”.

Tanggal Ditambahkan: 2015-04-10; Views: 881; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN

Cara menentukan risiko TBC pada anak-anak

Dalam kasus TB, ada dua bentuk: lesi paru dan ekstrapulmoner. Pada fase aktif, kedua jenis penyakit ini menimbulkan risiko infeksi pada orang lain. Anak-anak di bawah usia 5 tahun, yang tubuhnya praktis tidak tahan, sangat rentan terhadap infeksi. Gejala apa pada anak-anak yang harus mendapat perhatian prioritas:

• Suhu tubuh naik sedikit di malam hari dan di malam hari.
• Keringat berlebihan di malam hari terlihat.
• Anak itu lesu, ada kelemahan, ketidakpedulian
• Kelenjar getah bening membesar.
• Batuk diamati selama tiga minggu.

Jika anak-anak berada dalam risiko, Anda harus mengunjungi dokter anak, dokter phisiologis, dan membuat diagnosis yang sesuai.

Informasi terperinci tentang TBC ada di sini.

Bagaimana infeksi penyakit yang berbahaya

Metode kontak yang paling umum dari infeksi tuberkulosis, di mana seorang pasien dengan bentuk penyakit terbuka menyebarkan bakteri di sekitarnya ketika dia batuk. Sistem kekebalan tubuh anak-anak muda tidak cukup kuat, sehingga patogen dengan mudah menembus dan menetap di dalam tubuh. Orang tua harus dipantau secara ketat sehingga bayi menghindari kontak dengan orang dewasa yang batuk.

Cuci orang sakit dengan desinfektan khusus, rawat tempat tidur dan pakaian dengan air mendidih.

Mycobacterium tuberculosis memiliki tingkat ketahanan hidup yang tinggi di bawah kondisi yang merugikan: partikel sputum dapat menunggu bertahun-tahun untuk reproduksi, berada di antara unsur-unsur debu, meskipun suhu rendah, kurangnya cahaya, perawatan dengan cairan. Penting untuk melaksanakan prosedur higienis secara menyeluruh, membersihkan pakaian dan sepatu luar yang tepat waktu, dan melakukan pembersihan dengan disinfektan.

Anda dapat terinfeksi dari hewan yang sakit dengan memakan makanan yang terinfeksi: daging setelah perlakuan panas yang tidak mencukupi, susu yang tidak direbus.

Komunitas orang tertentu terkena TBC 3-4 kali lebih sering daripada yang lain. Inilah yang disebut kelompok risiko, yang dibagi menurut fitur sosial, medis dan epidemiologis.

Alasan publik

Faktor sosial yang mempengaruhi manifestasi penyakit pada anak-anak dan orang dewasa:

• Dukungan material yang rendah untuk keluarga: makanan tidak bergizi buruk, kekurangan vitamin dalam makanan, makanan tidak teratur, konsumsi makanan cepat saji dan makanan ringan
• Migrasi penduduk, pengungsi yang tidak memiliki kontrol, apakah anak-anak divaksinasi terhadap TBC, bagaimana situasi epidemi di tempat-tempat mereka berasal
• Keluarga tidak lengkap
• Kehidupan di lembaga tertutup - panti asuhan, tempat penampungan, sekolah berasrama, tempat-tempat penahanan
• Menjaga orang tua dari gaya hidup asosial: pecandu alkohol, tahanan, pecandu narkoba.

Infeksi tuberkulosis tetap pada hampir 60% kasus tersebut.

Penyakit apa yang memicu infeksi

Grup berisiko tinggi karena alasan medis:

• Anak-anak yang karena alasan tertentu belum divaksinasi terhadap TBC
• Penyakit sistem pernapasan dengan penyakit akut dan kronis
• Penyakit Ganas
• Kekalahan sistem endokrin, diabetes
• AIDS bawaan atau infeksi yang didapat
• Penyakit Gastrointestinal Kronis
• Kekebalan rendah
• Ibu menyusui, perempuan menggendong anak, anak-anak di bawah usia 1 tahun.

Dampak lingkungan

Faktor risiko epidemiologis meliputi:

• Kontak tidak disengaja atau permanen dengan seseorang dengan bentuk TB terbuka
• Predisposisi genetik, kasus penyakit di kalangan dekat kerabat
• Kurangnya vaksinasi BCG pada usia dini pada anak-anak
• Merokok aktif atau pasif
• Penggunaan jangka panjang obat-obatan yang mengurangi kekebalan pada anak-anak, mengubah tingkat hormonal tubuh.

Cara melindungi diri dari infeksi

Perlindungan terbaik untuk anak-anak terhadap TBC adalah vaksinasi. 90% kasus TB pertama kali berisiko.

Pencegahan penyakit pada anak-anak:

• Disarankan untuk memperhatikan aturan higienis dengan hati-hati.
• Cobalah untuk tidak menghubungi orang yang berisiko terkena TBC
• Habiskan lebih banyak waktu di luar rumah, terutama saat matahari bersinar
• Hindari hipotermia
• Diagnosis penyakit secara tepat waktu setelah kontak dengan pasien dengan TBC
• Ikuti gaya hidup sehat, singkirkan kebiasaan buruk
• Tes secara teratur untuk TBC.

Orang-orang dalam kelompok risiko secara khusus terdaftar di fasilitas medis untuk mencegah penyebaran penyakit berbahaya di negara ini.