Kemoterapi untuk kanker paru-paru

Kanker paru-paru menempati urutan pertama dalam jumlah kematian di antara semua kanker. Kelompok risiko utama adalah orang tua, tetapi penyakit ini juga didiagnosis pada pasien muda.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru adalah metode utama untuk menangani sel kanker. Pada dua tahap pertama penyakit, "kimia" dapat dikombinasikan dengan operasi untuk mengangkat tumor.

Pada tahap ketiga, ketika metastasis sel kanker dimulai, pemberian obat kemoterapi menjadi fokus utama dan dapat dikombinasikan dengan terapi radiasi.

Konsep Dasar Kanker Paru dan Kemoterapi

Diagnosis kanker paru-paru berarti bahwa pasien dalam organ pernapasan mengembangkan pembentukan tumor. Paling sering, tumor terlokalisasi di paru-paru kanan, di lobus atasnya.

Fakta! Kesulitan dalam perawatan terletak pada perjalanan penyakit tanpa gejala pada tahap awal. Diagnosis ketika metastasis dimulai, dan sel-sel patogen menyebar ke organ lain.

Perawatan kemoterapi untuk kanker paru-paru adalah metode utama untuk menangani onkologi ini. Terdiri dari kenyataan bahwa pasien disuntikkan obat yang menghentikan pertumbuhan sel kanker, tidak membiarkan mereka membelah dan akhirnya benar-benar menghancurkan mereka. Perawatan obat dapat digunakan sebagai satu-satunya metode, tetapi dalam beberapa kasus dapat dikombinasikan dengan terapi radiasi atau pengangkatan tumor secara bedah.

"Kimia" yang paling efektif adalah berjuang dengan kanker sel kecil, yang cukup dipengaruhi oleh obat-obatan. Struktur sel non-kecil dari tumor sering menunjukkan resistensi dan pengobatan yang berbeda dipilih untuk pasien.

Penyebaran sel kanker ke organ lain berarti metastasis penyakit dan perjalanan kanker stadium 4. Tidak mungkin untuk bertarung dengan metastasis dengan bantuan obat kemoterapi. Oleh karena itu, pada tahap 4, terapi obat digunakan sebagai pengobatan paliatif.

Proses perawatan

Pengobatan modern telah sangat mempersulit proses peresepan obat. Bahkan 10-15 tahun yang lalu semuanya jauh lebih sederhana: seorang pasien dengan onkologi datang ke klinik dan dia diresepkan satu atau dua obat tergantung kondisinya.

Instruksi pengobatan untuk hampir semua kategori pasien adalah sama. Baik hasil histologis maupun indikator biologis tidak diperhitungkan, pendapat dokter dari bidang kedokteran lain tidak diperhitungkan - semua ini tidak mempengaruhi jalannya pengobatan.

Prosedur kemoterapi pada tahap ini, untuk pasien dengan onkologi paru-paru, akan dilakukan tergantung pada penyakit itu sendiri.

Indikator tumor yang mempengaruhi jalannya pengobatan:

• ukuran neoplasma;
• tahap perkembangan;
• tingkat metastasis;
• tingkat perkembangan dan pertumbuhan;
• tempat lokalisasi.

Pengaruh pada program terapi memiliki indikator individu dari tubuh:

• umur;
• kesehatan umum;
• adanya patologi kronis;
• keadaan sistem kekebalan tubuh.

Selain indikator perkembangan onkologi dan karakteristik individu organisme, di klinik modern mereka memperhitungkan sitogenetika tumor. Tergantung pada indikator ini, pasien kanker dibagi menjadi empat kelompok dan pengobatan yang sesuai ditentukan.

Perhatian! Akuntansi untuk indikator yang sempit, ditambah dengan kemajuan terbaru dalam kedokteran, secara signifikan meningkatkan persentase pemulihan penuh. Perlu dicatat bahwa statistik ini menegaskan hasil positif yang diperoleh pada tahap awal perkembangan tumor.

Bagaimana kursus kemoterapi untuk kanker paru-paru

Kursus perawatan pasien kanker dikoreksi oleh ahli onkologi. Karakteristik individu dari tubuh, struktur tumor, stadium penyakit - faktor-faktor ini akan mempengaruhi bagaimana kemoterapi dilakukan pada kanker paru-paru.

Perawatan medis dilakukan secara rawat jalan. Obat-obatan diminum secara oral atau intravena. Ahli onkologi memilih dosis dan obat untuk pasien, sebelum menyimpulkan semua faktor penyakit. Biasanya menggunakan taktik menggabungkan obat. Itu dipraktikkan untuk perawatan yang lebih efektif.

Perawatan obat kanker dilakukan dalam siklus beberapa minggu atau bulan. Interval antara siklus berkisar dari 3 hingga 5 minggu. Liburan ini sangat penting bagi pasien kanker. Ini memungkinkan tubuh dan sistem kekebalan tubuh pulih dari pemberian kemoterapi.

Ada kemungkinan mengadaptasi sel kanker dengan obat aktif. Untuk menghindari mengurangi efektivitas pengobatan, penggantian obat dilakukan. Farmakologi modern telah hampir menyelesaikan masalah mengurangi dampak obat pada pembentukan tumor. Obat-obatan onkologi generasi terbaru seharusnya tidak memiliki efek kecanduan.

Selama prosedur kemoterapi, kondisi umum pasien memburuk, efek samping menampakkan diri. Dokter yang hadir harus terus memantau kesehatan pasien. Penting untuk melakukan survei rutin dan memantau tanda-tanda vital.

Jumlah siklus terutama tergantung pada efektivitas perawatan. Yang paling bisa diterima tubuh adalah 4-6 siklus. Ini menghindari kemunduran serius pada kesejahteraan pasien.

Itu penting! Prosedur kemoterapi harus dilakukan bersamaan dengan terapi untuk mengurangi efek samping.

Kontraindikasi terhadap kemoterapi untuk kanker paru-paru

Kemoterapi untuk kanker paru-paru didefinisikan sebagai metode yang paling efektif untuk menangani kanker. Ini digunakan ketika ada kontraindikasi untuk metode pengobatan lain, misalnya, untuk intervensi bedah. Tetapi ada sejumlah faktor, di mana penghancuran obat sel kanker dikontraindikasikan.

Daftar utama kontraindikasi adalah sebagai berikut:

• metastasis ke hati atau otak;
• keracunan tubuh (misalnya, pneumonia berat, dll.);
• cachexia (penipisan total tubuh dengan penurunan berat badan);
• peningkatan kadar bilirubin (berbicara tentang penghancuran aktif sel darah merah).

Untuk mencegah efek yang merugikan pada tubuh, sejumlah penelitian dilakukan sebelum kemoterapi. Hanya setelah hasil diperoleh, pilih kursus medis.

Efek samping dan komplikasi

Perawatan obat tumor ditujukan untuk menghambat pembelahan sel kanker atau kehancuran totalnya. Namun, seiring dengan efek positif dari terapi tersebut, hampir semua pasien memiliki banyak komplikasi.

Terutama dari efek toksik dari obat-obatan diserang: sistem kekebalan tubuh, saluran pencernaan, pembentukan darah.

Konsekuensi kemoterapi untuk kanker paru-paru:

• diare, mual, muntah;
• rambut rontok;
• penghancuran sel leukosit, eritrosit, trombosit;
• aksesi infeksi samping;
• kelelahan;
• kuku menjadi rapuh;
• sakit kepala dan kantuk;
• ketidakseimbangan hormon (terutama wanita yang terkena).

Jika komplikasi terjadi selama masa perawatan, pertama-tama, perlu untuk menghubungi dokter Anda dan lulus tes. Setelah menerima analisis klinis, spesialis akan dapat menyesuaikan skema paparan.

Perlu dicatat fakta bahwa manifestasi efek samping harus dilaporkan kepada dokter. Dokter akan dapat memilih perawatan simptomatik. Memilih metode untuk memerangi efek samping sendiri - dilarang.

Obat yang digunakan dalam pengobatan kanker paru-paru

Obat yang ditujukan untuk memerangi sel kanker memiliki khasiat dan tolerabilitas yang berbeda. Pusat-pusat perawatan kanker tingkat lanjut di dunia terus mengembangkan metode-metode terapi baru dengan akurasi dan arah yang lebih besar.

Obat kemoterapi untuk kanker paru-paru digunakan dengan mempertimbangkan sejumlah besar faktor individu pasien. Juga, obat-obatan diresepkan, mengingat tingkat dampaknya pada sel-sel patogenik dan tahap perkembangan penyakit.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru

Pada akhir abad terakhir, seluruh kanker paru-paru dibagi menjadi dua pilihan berdasarkan efektivitas kemoterapi (HT): sel non-kecil yang tidak merespons (NSCLC) dan sel kecil sensitif (MRL). Dalam semua bentuk, sekitar selusin obat kemoterapi aktif, tetapi dengan varian sel kecil, aktivitas beberapa sitostatika dua kali lebih tinggi.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru non-sel kecil

Delapan dari sepuluh tumor paru-paru ganas, terutama adenokarsinoma dan skuamosa, terkait dengan kanker sel non-kecil. Metode pengobatan terkemuka adalah pembedahan, dan pengobatan dengan radiasi digunakan untuk tumor yang tidak dapat dioperasi sebelum atau, jarang, setelah pembedahan. Pembedahan hanya mungkin dilakukan pada setiap kesepuluh, tetapi setelah itu, delapan dari sepuluh pasien pada berbagai waktu menimbulkan pertanyaan tentang kemoterapi.

Perawatan obat diperlukan untuk pasien dengan tumor paru-paru yang umum dan dengan metastasis jauh setelah perawatan awal. Kemoterapi pra operasi digunakan untuk memperbaiki kondisi operasi, kemoterapi pasca operasi mengurangi kemungkinan kambuh.

Terapi apa yang digunakan untuk kanker paru-paru

Dengan NSCLC, lebih dari sepuluh obat dapat digunakan, banyak rejimen obat yang paling efektif, tetapi hanya kombinasi dengan turunan platinum yang meningkatkan umur. Sediaan platinum memiliki khasiat yang sama, tetapi toksisitas multidireksional: cisplatin “mengenai ginjal”, dan carboplatin “merusak darah”. Sitostatik dari kelompok lain digunakan untuk kontraindikasi terhadap platinum.

Dengan kemoterapi primer, dua obat memberikan hasil yang optimal dari satu. Regimen tiga obat dapat menyebabkan regresi yang lebih jelas dari situs tumor, tetapi lebih sulit untuk ditoleransi.

Dalam kasus varian skuamosa, turunan platinum dengan hemzar memiliki keunggulan, dan pada adenokarsinoma juga dalam kombinasi dengan alimta.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru: apa yang perlu Anda ketahui

Kanker paru-paru adalah penyakit serius yang membutuhkan kemoterapi. Sampai saat ini, kemoterapi adalah salah satu prosedur paling populer, yang dilakukan jika kanker. Ini dapat digunakan sebagai perawatan primer atau sekunder.

Indikasi untuk kemoterapi

Ada banyak faktor yang harus diperhatikan dokter sebelum meresepkan kemoterapi. Pertama-tama, perhatikan ukuran tumor, stadium dan laju pertumbuhannya. Selanjutnya, perhatikan keberadaan metastasis dan status hormonal pasien. Sangat penting untuk mempertimbangkan karakteristik individu organisme: usia, adanya penyakit kronis, kesehatan umum.

Seorang dokter harus selalu menentukan lokalisasi yang tepat dari kanker ganas, serta kondisi kelenjar getah bening. Risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi selama perawatan juga dinilai. Paling sering, kemoterapi diresepkan untuk pasien yang menderita horicarcinoma, leukemia, hemoblastosis, rhabdomyosarcoma, dan sejenisnya. Kemoterapi untuk kanker paru-paru seringkali memberikan hasil yang baik.

Kontraindikasi untuk kemoterapi untuk kanker paru-paru

Kontraindikasi terhadap kemoterapi bisa banyak. Dalam kasus apa pun tidak dapat menerapkan metode pengobatan ini dengan keracunan. Memang, pengenalan obat-obatan dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki untuk pasien. Juga, Anda tidak dapat melakukan kemoterapi jika metastasis telah pergi ke hati dan ginjal. Dengan peningkatan kadar bilirubin, prosedur ini juga dilarang.

Jika metastasis telah menyebar ke otak atau jika pasien memiliki cachexia, maka kemoterapi tidak akan efektif. Sebelum meresepkan perawatan, ahli onkologi melakukan pemeriksaan terperinci. Pasien pertama-tama harus melalui banyak pemeriksaan dan lulus banyak tes.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru

Kursus kemoterapi untuk setiap pasien dilakukan secara individual. Dokter memperhitungkan ukuran tumor, tahap perkembangannya, tempat lokalisasi dan keberadaan metastasis. Sebagai aturan, kursus terdiri dari beberapa obat. Obat ini diberikan dalam siklus dengan interval 3-5 minggu. Periode waktu ini diperlukan agar tubuh dan sistem kekebalan tubuh pulih. Tergantung pada kondisi pasien, dokter dapat membuat penyesuaian pada rencana perawatan.

Selama perawatan, terkadang Anda perlu menyesuaikan makanan. Jangan minum alkohol. Dilarang mengunjungi sauna dan kamar mandi, karena di tempat seperti itu terlalu banyak uap air yang hilang dari tubuh. Selama perawatan, dianjurkan untuk minum cairan sebanyak mungkin.

Harus dipahami bahwa selama kemoterapi, sistem kekebalan tubuh sangat lemah, sehingga seseorang rentan terhadap pilek, serta memperburuk penyakit kronis. Itulah mengapa sangat berguna untuk minum berbagai teh herbal untuk pencegahan. Selama perawatan, pasien harus terus diperiksa dan diuji. Perlu memantau kondisi ginjal dan hati. Kemungkinan perubahan pada latar hormonal.

Jumlah kursus akan tergantung pada efektivitas perawatan. Jumlah optimal kursus adalah 4-6. Dalam hal ini, tubuh tidak akan menderita banyak bahaya, dan ia dapat pulih dengan sendirinya. Jika kemoterapi tidak efektif, itu dapat dibatalkan.

Kemoterapi untuk metastasis paru-paru

Metastasis secara signifikan mempersulit perawatan. Bagaimanapun, mereka dapat dibentuk di organ apa saja, di jaringan dan di kelenjar getah bening. Pada metastasis, kemoterapi dilakukan dengan satu atau obat yang kompleks. Paling sering, dokter menggunakan taxanes (abraxane, taxol dan taxotere). Adriamycin dan Herceptin membantu dengan baik. Durasi pengobatan dan semua efek samping ditentukan oleh dokter yang hadir.

Ada banyak rejimen kemoterapi yang berguna. Biasanya mereka digunakan dalam urutan berikut: TsAF, FAC, CEF, atau AC. Sebelum menggunakan Taxotere atau Taxol, obat steroid diresepkan untuk mengurangi efek samping. Perawatan dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter spesialis.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru sel skuamosa

Pada karsinoma sel skuamosa paru, kemoterapi memiliki karakteristiknya sendiri. Jenis kanker ini terjadi pada latar belakang tumor epitel kulit dan selaput lendir kulit, yang tumbuh di dekat papiloma dan tahi lalat dalam bentuk plak. Penyakit ini sering terjadi pada latar belakang kanker kulit. Pria lebih rentan terhadap bentuk penyakit ini.

Dalam bentuk kanker ini, terapi sistemik digunakan. Selama penggunaan obat-obatan tersebut: Methotrexate, Cisplatin, Bleomycin. Terapi radiasi yang diresepkan juga. Skema kombinasi obat, termasuk Taxol dan terapi gamma jarak jauh, sangat membantu. Ini memungkinkan untuk hasil yang sangat baik. Khasiat tergantung pada stadium kanker. Jika kanker didiagnosis pada tahap awal, maka kemungkinan pemulihan total tinggi.

Kemoterapi untuk adenokarsinoma paru

Adenocarcenoma adalah bentuk paling umum dari kanker paru-paru non-sel kecil. Paling sering, tumor berkembang dari sel-sel epitel kelenjar. Pada tahap awal, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya, berkembang perlahan dan metastasis hematogen adalah karakteristiknya. Tanpa pengobatan, tumor dapat berlipat ganda dalam setengah tahun. Bentuk kanker ini lebih sering diderita oleh wanita.

Ketika adenocarcenome diresepkan operasi. Selain itu diresepkan kemoterapi atau terapi radiasi. Ini membantu mengurangi risiko kambuh. Untuk pengobatan, obat dan imunomodulator yang paling modern digunakan.

Regimen kemoterapi kanker paru-paru

Untuk setiap pasien, dokter secara individual memilih kombinasi obat. Kemoterapi dapat dilakukan sebelum dan sesudah operasi. Dia mungkin satu-satunya pengobatan. Pada penyakit kronis, obat dipilih dengan sangat hati-hati.

Efektivitas rejimen kemoterapi ditentukan oleh banyak faktor. Ini termasuk tingkat efek samping, adanya penyakit kronis, stadium penyakit, dan sejenisnya. Idealnya, efek samping harus setidaknya setelah perawatan. Lagi pula, beberapa obat serius digabungkan sekaligus. Sangat penting bahwa obat yang dipilih dapat dikombinasikan satu sama lain.

Biasanya obat dipilih dengan perbandingan 30-65%. Jika untuk melakukan perawatan hanya satu obat, maka itu tidak akan efektif.

Efek samping setelah kemoterapi untuk kanker paru-paru

Efek samping setelah kemoterapi selalu terjadi. Mereka mungkin berbeda. Sel-sel sistem peredaran darah dan darah terutama menderita. Efek yang kuat pada saluran pencernaan, folikel rambut, hidung, pelengkap, selaput lendir, kuku dan kulit. Namun, sebagian besar efek samping dapat disembuhkan. Beberapa lewat segera setelah penghentian obat.

Beberapa efek samping dapat terjadi setelah beberapa waktu. Misalnya, kerusakan pada hati atau ginjal dan organ internal lainnya. Osteoporosis juga kadang terjadi. Itu muncul setelah penggunaan obat-obatan seperti: Fluorouracil, Cyclophosphamide, Methotrexate.

Mual, muntah, dan diare menghilang segera setelah pengobatan dihentikan. Mantel juga mulai pulih setelah penghentian pengobatan. Pasien selama perawatan muncul kelemahan dan kelelahan yang parah. Sistem kekebalan tubuh juga melemah, sehingga seseorang dapat dengan mudah terserang flu atau flu.

Karena gangguan pendarahan, masalah dapat terjadi. Seringkali ada stomatitis, kantuk, sakit kepala, dan efek samping lainnya.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru

Kemoterapi adalah salah satu perawatan utama untuk kanker paru-paru dan kanker lainnya. Prinsip kemoterapi adalah mereka menekan reproduksi sel kanker dan menyebabkan kematian. Biasanya, obat ini diberikan secara intravena: memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, sehingga kemoterapi ini disebut sistemik.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru berbeda:

• Neoadjuvant - ditugaskan sebelum operasi. Kemoterapi mengurangi ukuran tumor, ini membantu membuatnya lebih mudah untuk diangkat, membuatnya dapat dioperasi.
• Adjuvant - ditunjuk setelah operasi. Ini membantu untuk membunuh sel-sel tumor yang tersisa dalam tubuh setelah operasi, sehingga mengurangi risiko kekambuhan.
• Kemoterapi - kombinasi dari kemoterapi dan terapi radiasi. Ini biasanya digunakan jika tumor telah tumbuh kuat ke jaringan yang berdekatan, dan sulit untuk mengangkatnya dengan operasi.
• Sebagai jenis perawatan utama. Dalam kasus seperti itu, kemoterapi biasanya merupakan bagian dari perawatan paliatif. Tujuannya bukan untuk menyembuhkan seseorang dari kanker, tetapi untuk mengurangi gejala, memperbaiki kondisi, memperpanjang hidup. Perawatan paliatif membantu memperlambat pertumbuhan tumor, mengurangi ukurannya.

Dokter di Klinik Eropa melakukan pengobatan kanker paru-paru pada setiap tahap. Kami yakin: Anda selalu dapat membantu.

Obat kemoterapi apa yang paling sering diresepkan untuk kanker paru-paru?

Pada sekitar 85% kasus, kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) terdeteksi dalam biopsi paru-paru, tumor ganas lainnya merupakan 15% sisanya. Sesuai dengan rekomendasi para ahli dari National Universal Cancer Network (Jaringan Kanker Komprehensif Nasional, NCCN - American Cancer Association, yang mencakup pusat kanker AS terbesar), obat kemoterapi berikut digunakan untuk NSCLC:

• docetaxel (Taxotere);
• carboplatin;
• cisplatin (platinol);
• gemcitabine hydrochloride (Gemzar);
• etoposide;
• paclitaxel (Taxol);
• irinotecan hydrochloride (Camptozar);
• vinblastine sulfate;
• Pemetrexed (Alimt);
• vinorelbine tartrate (navelbine).

Hampir semua obat dalam daftar ini diberikan secara intravena dalam bentuk larutan. Beberapa mengambil secara oral (melalui mulut).

Terapi yang ditargetkan untuk kanker paru-paru

Saat ini, para ilmuwan menyadari zat tertentu yang diperlukan untuk sel kanker untuk reproduksi dan kelangsungan hidup yang cepat. Ada obat yang membantu memblokir zat-zat ini, mereka disebut target:

• Blocker reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGRF - reseptor faktor pertumbuhan epidermal). Zat ini adalah protein reseptor, yang terletak di permukaan sel dan, ketika diaktifkan, menyebabkan mereka berkembang biak. Dalam sel kanker, gen EGRF dapat dimutasi, karena ini, aktivitas reseptor meningkat, dan mereka membelah lebih cepat. Kelompok pemblokir EGRF meliputi: Gefitinib, Erlotinib, Osimertinib, Afatinib, Cetuximab.
• VEGF - blocker faktor pertumbuhan endotel vaskular. Beberapa sel kanker mengeluarkan sejumlah besar zat ini, yang kemudian mengaktifkan reseptor pada sel yang melapisi bagian dalam dinding pembuluh darah. Akibatnya, pembuluh baru tumbuh aktif, tumor menerima lebih banyak oksigen dan nutrisi. VEGF blocker tidak memungkinkan faktor pertumbuhan mengikat reseptor. Perwakilan dari kelompok obat ini: Ramicirumab, Bevacizumab.
• Limapoma limfoma kinase anaplastik (ALK - limfoma kinase anaplastik). Seperti EGRF, ALK adalah reseptor yang berada di permukaan sel dan bertanggung jawab untuk pertumbuhannya. Jika gen ALK dimutasi, sel-sel kanker berkembang biak tak terkendali dan berperilaku lebih agresif. Obat target yang mempengaruhi jalur molekuler ini: Chrysotinib, Alectenib, Ceritinib.
• Antibodi monoklonal. Obat-obatan yang ditargetkan ini juga merupakan imunopreparasi. Mereka membantu sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dan menghancurkan sel-sel tumor. Pada kanker paru-paru, antibodi monoklonal seperti Pembrolizumab, Nivolumab digunakan.

Bagaimana kemoterapi untuk kanker paru-paru? Apa itu loop dan protokol?

Obat kemoterapi klasik menyerang semua sel yang berkembang biak dengan cepat tanpa pandang bulu, tumor dan sehat. Karena itu, kemoterapi menyebabkan banyak efek samping, terkadang sangat serius. Untuk meminimalkan risiko, obat kemoterapi diberikan sesekali. Perawatan dilakukan dalam siklus, tubuh secara berkala diberi "jeda." Pada kanker paru-paru, siklusnya bisa 28, 21 atau 14 hari.

Saat ini, banyak pengalaman telah diperoleh dalam penggunaan obat kemoterapi di seluruh dunia. Studi telah dilakukan dengan partisipasi ribuan pasien kanker. Mereka membantu memahami bagaimana pasien yang berbeda bereaksi terhadap obat tertentu, kombinasi mana yang paling ditoleransi dan paling efektif untuk jenis kanker tertentu. Berdasarkan informasi ini, protokol kemoterapi telah disusun. Dalam mengikuti mereka, dokter menggunakan pengalaman banyak rekan yang telah menumpuk selama beberapa dekade. Ini membantu memastikan peluang tertinggi untuk berhasil melawan kanker.

Ada beberapa protokol kemoterapi. Dokter klinik Eropa mematuhi rekomendasi dari American National Oncology Network NCCN. Asosiasi ini mencakup 27 pusat kanker AS terkemuka.

Bagaimana rencana perawatan tergantung pada stadium tumor?

Rejimen pengobatan pada tahap yang berbeda adalah sebagai berikut (misalnya, NSCLC paling umum):

• Jika tidak ada metastasis jauh, tumor diangkat dengan operasi. Selain operasi, kursus kemoterapi atau terapi kemoradiasi ditentukan.
• Jika perawatan bedah merupakan kontraindikasi, terapi radiasi atau kemoradiasi ditentukan. Mungkin ini akan membantu mengurangi ukuran tumor dan terus melakukan operasi.
• Pada kanker metastasis (stadium IV), pengobatan tergantung pada jenis tumor dan fitur genetik molekulernya. Jika ada mutasi pada gen EGRF atau ALK, obat yang tepat sasaran digunakan.
• Jika tidak ada mutasi, obat kemoterapi digunakan dalam kombinasi dengan VEGF blocker sebagai terapi lini pertama. Jika ini tidak berhasil, obat lini kedua diresepkan - obat kemoterapi dalam kombinasi dengan antibodi monoklonal.

Kemoterapi untuk kanker paru-paru di klinik Eropa

Dokter-dokter di klinik Eropa tahu cara membantu:

• Kami melakukan pengobatan kanker paru-paru pada tahap apa pun.
• Kami hanya menggunakan kemoterapi asli dan paling modern dengan efektivitas terbukti.
• Kami dipandu oleh protokol kemoterapi internasional. Di klinik Eropa, perawatan khusus dilakukan, dengan mempertimbangkan karakteristik genetik molekuler tumor pada pasien tertentu.
• Kami tahu cara meningkatkan kemoterapi, yang diresepkan di klinik lain.
• Jika kemoterapi harus dibatalkan karena tolerabilitas obat yang rendah atau penyakit yang terkait, dokter kami dapat melakukan kursus perawatan rehabilitasi aktif, setelah itu pengenalan obat kemoterapi akan kembali dimungkinkan.

Untuk pasien kami, obat paling modern yang terdaftar di Rusia selalu tersedia.

Metode kemoterapi untuk kanker paru-paru

Kanker paru-paru adalah masalah akut onkologi modern.

Dalam hal morbiditas, ia menempati peringkat 1 di antara tumor ganas lainnya pada pria di Rusia, dan dalam hal mortalitas, ia menempati urutan pertama di antara pria dan wanita di Rusia dan di dunia.

Di Rusia pada 2008, 56.767 orang menderita kanker paru-paru (24% dari semua tumor ganas), 52.787 orang meninggal (35,1% di antara tumor ganas lainnya).

Dengan demikian, setiap pasien keempat di antara jumlah total pasien kanker yang baru terdaftar dan setiap ketiga yang meninggal karena penyakit ini adalah pasien dengan kanker paru-paru. Lebih banyak pasien meninggal akibat kanker paru-paru setiap tahun daripada gabungan dari kanker prostat, payudara dan usus besar.

Menurut klasifikasi morfologi WHO, empat kelompok utama kanker paru dibedakan: karsinoma sel skuamosa (RCC) (40% pasien), adenokarsinoma (40-50%), kanker paru-paru sel kecil (SCR) (15-20%), karsinoma sel besar (5-10). %) (tab. 9.4).

Tabel 9.4. Klasifikasi Histologis Internasional Kanker Paru

Kelompok-kelompok ini mencakup sekitar 90% dari semua kasus tumor paru-paru. 10% sisanya termasuk bentuk campuran langka, sarkoma, melanoma, mesothelioma paru-paru, dll.

Di bawah ini adalah distribusi kanker paru-paru secara bertahap dan TNM (Tabel 9.5).

Tabel 9.5. Tahapan kanker paru-paru, klasifikasi IASLC, 2009

Perawatan

Pengobatan utama untuk kanker paru-paru adalah pembedahan. Namun, operasi radikal hanya dapat dilakukan pada 10-20% dari semua pasien. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk semua bentuk kanker paru-paru adalah 20-25%.

Terapi radiasi biasanya dilakukan pada pasien tanpa metastasis jauh, yang tidak ditunjukkan perawatan bedah. Kelangsungan hidup 5 tahun pasien yang hanya menerima terapi radiasi tidak melebihi 10%.

Kemoterapi (XT) dilakukan pada pasien yang tidak menjalani operasi (metastasis pada kelenjar getah bening mediastinum, kelenjar getah bening perifer dan organ lain) (stadium IIIb dan IV).

Menurut kepekaan mereka terhadap XT, semua bentuk morfologis kanker paru-paru dibagi menjadi SCLC, sangat sensitif terhadap kemoterapi dan kanker kanker paru-paru non-kecil (NSCLC) (skuamosa, adenokarsinoma, sel besar), yang kurang sensitif terhadap XT.

Di tab. 9.6 menunjukkan aktivitas kemoterapi individu pada NSCLC dan kanker paru-paru sel kecil.

Tabel 9.6. Aktivitas kelompok obat kemoterapi tertentu untuk kanker paru-paru

Dalam NSCLC, taxanes (docetaxel dan paclitaxel), turunan platinum, gemcitabine, vinorelbine, pemetrexed, topoisomerase I (irinotecan dan topotecan), cyclophosphamide dan obat-obatan lain yang paling aktif.

Pada saat yang sama, dengan MRL, aktivitas sitostatik individu 2-3 kali lebih banyak dibandingkan dengan kanker paru-paru sel kecil. Di antara obat aktif untuk SCLC, taksa yang sama (paclitaxel dan docetaxel), ifosfamide, turunan platinum (cisplatin, carboplatin), nimustine (ACNU), irinotecan, topotecan, etoposide, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine harus diperhatikan.
Dari obat-obatan inilah berbagai skema kemoterapi kombinasi untuk kanker paru-paru dibuat.

Kanker paru-paru bukan sel kecil

Pada saat diagnosis, lebih dari 75% dari semua pasien dengan kanker paru-paru memiliki proses lokal atau metastasis. Menurut WHO, pada berbagai tahap perawatan, hingga 80% pasien kanker paru-paru membutuhkan XT.

Tempatkan XT dalam pengobatan NSCLC:

• Perawatan pasien dengan proses umum (tahap III-IV)
• Sebagai terapi induksi (pra operasi).
• Sebagai kemoterapi adjuvan (pasca operasi)
• Dalam kombinasi dengan terapi radiasi dalam bentuk yang tidak bisa dioperasi.

Perawatan pasien dengan proses umum Seni III-IV.

Keefektifan berbagai skema NSCLC kemoterapi gabungan berkisar antara 30 hingga 60%. Kombinasi paling aktif yang mengandung turunan platinum. Berikut ini adalah skema platinum dan non-platinum untuk gabungan kanker paru-paru non-sel XT.

• Taxol + cisplatin;
• Taxol + carboplatin;
• Taxotere + cisplatin;
• Gemzar + cisplatin;
• Gemzar + Carboplatin;
• Alimta + cisplatin;
• Navelbin + cisplatin;
• Etoposide + cisplatin.

• Gemzar + Navelbin;
• Gemzar + Taxol;
• Gemzar + Taxotere;
• Gemzar + Alimta;
• Taxol + Navelbin;
• Taxotere + Navelbine.

Skema Platinum memiliki efisiensi yang sama, sedangkan skema dengan paclitaxel (Taxol) lebih sering digunakan di AS, dan skema dengan Gemzar - di Eropa.

Di tab. 9.7 menyajikan rejimen kemoterapi standar saat ini dari NSCLC.

Tabel 9.7. Regimen kemoterapi aktif NSCLC

Penggunaan rejimen platinum meningkatkan kemanjuran XT bentuk kanker paru non-sel kecil yang disebarluaskan dan dikembangkan secara lokal hingga 30-40%, tingkat kelangsungan hidup rata-rata hingga 6,5 ​​bulan, tingkat kelangsungan hidup 1 tahun hingga 25%, dan penggunaan sitostatik baru pada 1990-an (pemetrexed, taxanes), gemcitabine, vinorelbine, topotecan) meningkatkan indikator ini menjadi 40-60%, 8-9 bulan. dan 40-45%, masing-masing.

Standar modern kemoterapi untuk NSCLC adalah rejimen yang mencakup kombinasi gemcitabine, paclitaxel, docetaxel, vinorelbine, etoposide, atau alimta dengan cisplatin atau carboplatin.

Regimen kemoterapi yang mengandung dua komponen platinum NSCLC meningkatkan durasi dan kualitas hidup pasien dibandingkan dengan terapi simtomatik terbaik.

Skema hidung berbayar mendominasi, tetapi cisplatin secara bertahap digantikan oleh carboplatin. Cisplatin memiliki toksisitas hematologi minimal, nyaman dalam kombinasi dengan obat sitotoksik lainnya dan terapi radiasi, meningkatkan efektivitasnya. Pada saat yang sama, carboplatin memiliki nefrotoksisitas minimal dan sangat nyaman untuk pengobatan rawat jalan dan terapi paliatif.

Regimen kemoterapi kombinasi non-platinum dan platinum memiliki kemanjuran yang serupa. Pada saat yang sama, mode platinum memberikan tingkat kelangsungan hidup 1 tahun lebih tinggi dan persentase efek objektif yang lebih tinggi, tetapi meningkatkan jumlah anemia, neutropenia, nefrotoksisitas, dan neurotoksisitas.

Skema non-platinum dengan obat baru dapat digunakan dalam kasus di mana obat platinum tidak ditampilkan.

Pengenalan obat ketiga ke dalam rejimen pengobatan dapat meningkatkan efek objektif dengan biaya tambahan toksisitas, tetapi tidak meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.

Pilihan skema yang sama efektifnya tergantung pada preferensi dokter dan pasien, profil toksisitas dan biaya perawatan.

Saat ini, subspesies NSCLC semakin penting untuk pemilihan skema XT. Jadi, dengan CRP, gemcitabine + cisplatin, atau vinorelbine + cisplatin, atau docetaxel + cisplatin memiliki keunggulan. Untuk adenokarsinoma dan kanker bronchoalveolar, pemetrexed + cisplatin atau paclitaxel + carboplatin dengan atau tanpa bevacizumab memiliki keuntungan.

Kemoterapi lini kedua untuk kanker paru-paru non-sel kecil memiliki efikasi yang tidak memadai, dan penelitian intensif sedang dilakukan dalam arah ini. Pemetrexed (Alimta), docetaxel (Taxotere), erlotinib (Tarceva) saat ini direkomendasikan oleh Asosiasi Internasional untuk Studi Kanker Paru-Paru dan Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS (FDA) untuk kemoterapi lini kedua.

Untuk XT lini kedua, etoposide, vinorelbine, paclitaxel, gemcitabine juga dapat digunakan dalam monoterapi, serta dalam kombinasi dengan platinum dan turunan lainnya, jika mereka tidak digunakan pada pengobatan lini pertama. Saat ini, tidak ada data tentang manfaat kombinasi XT dibandingkan dengan monoterapi dengan obat ini untuk pengobatan lini kedua NSCLC. Penggunaan kemoterapi lini kedua mengarah pada peningkatan kualitas hidup dan peningkatan kelangsungan hidup.

Kemoterapi lini ketiga

Dengan perkembangan penyakit setelah XT lini kedua, pasien dengan kondisi yang memuaskan dapat direkomendasikan pengobatan dengan erlotinib atau gefitinib. Ini tidak mengesampingkan kemungkinan menggunakan untuk sitostatik ketiga atau keempat yang belum pernah diterima pasien sebelumnya (etoposide, vinorelbine, paclitaxel, kombinasi non-platinum).

Namun, pasien yang menerima lini XT ketiga atau keempat jarang mencapai peningkatan objektif, yang biasanya sangat singkat dengan toksisitas yang signifikan. Untuk pasien-pasien ini, satu-satunya perawatan yang tepat adalah terapi simptomatik.

Durasi kemoterapi untuk kanker paru-paru non-sel kecil

Induksi (neoadjuvant, pra operasi) dan kemoterapi tambahan dengan NSCLC

Alasan untuk induksi (pra operasi) XT adalah:

1. kelangsungan hidup yang buruk setelah hanya perawatan bedah, bahkan pada tahap awal kanker paru-paru non-sel kecil;
2. tingginya angka efek objektif saat menggunakan kombinasi baru yang mengandung platinum;
3. efek sittoreduktif lokoregional sebelum operasi dengan efek pada kelenjar getah bening mediastinum pada stadium III;
4. kemungkinan terpapar dini metastasis jauh;
5. tolerabilitas yang lebih baik dibandingkan dengan penggunaan XT pasca operasi.

Aktivitas regimen induksi XT yang berbeda dengan NSCLC stadium IIIA / N2 (gemcitabine + cisplatin, paclitaxel + carboplatin, docetaxel + cisplatin, etoposide + cisplatin, dll.) Adalah 42-65%, sedangkan 5-7% pasien menunjukkan remisi lengkap yang terbukti secara patologis, dan pembedahan radikal dapat dilakukan pada 75-85% pasien.

Kemoterapi induksi dengan rejimen yang dijelaskan di atas dilakukan, sebagai aturan, dalam 3 siklus dengan interval 3 minggu. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, pekerjaan telah muncul di mana telah ditunjukkan bahwa XT pra operasi tidak meningkatkan kelangsungan hidup setelah operasi radikal pada pasien dengan tahap NSCLC.

Menurut publikasi terbaru pada tahun 2010, pada pasien dengan stadium IIIA-N2 kanker paru non-sel yang terbukti secara morfologis, terapi kemoradiasi memiliki keunggulan dibandingkan operasi. Pasien dengan pN2 pasca operasi harus ditawarkan adjuvant XT dan, mungkin, radioterapi pasca operasi.

Induksi XT sebelum terapi kemoradiasi dapat digunakan untuk mengurangi volume tumor, tetapi tidak dianjurkan untuk pasien yang volume tumornya segera memungkinkan terapi radiasi.

Kemoterapi ajuvan untuk NSCLC untuk waktu yang lama tidak memenuhi harapan. Studi acak besar telah menunjukkan peningkatan maksimum 5% dalam kelangsungan hidup. Baru-baru ini, bagaimanapun, minat dalam mengeksplorasi kelayakan melaksanakan adjuvant XT dengan penggunaan obat antikanker baru telah meningkat lagi, dan laporan pertama telah muncul tentang peningkatan kelangsungan hidup pasien NSCLC yang menerima rejimen XT gabungan modern baru yang rasional.

Menurut American Society of Clinical Oncology (VIII-2007), adjuvant XT berdasarkan cisplatin dapat direkomendasikan untuk stadium IIA, IIB dan IIIA stadium kanker paru-paru sel non-kecil.

Pada stadium IA dan IB, kemoterapi ajuvan tidak menunjukkan keuntungan dalam meningkatkan kelangsungan hidup dibandingkan dengan operasi tunggal dan oleh karena itu tidak direkomendasikan pada tahap ini. Menurut penelitian secara acak, terapi radiasi ajuvan bahkan menunjukkan tingkat kelangsungan hidup yang memburuk, meskipun ada bukti penurunan kejadian kekambuhan lokal. Terapi radiasi ajuvan dapat cukup efektif untuk stadium IIIA / N2 NSCLC.

Kemoterapi dengan NSCLC tingkat lanjut secara lokal

Selama bertahun-tahun, radioterapi telah menjadi standar untuk perawatan pasien dengan stadium IIIA atau kanker paru-paru non-sel kecil. Namun, kelangsungan hidup rata-rata pada pasien dengan NSCLC yang tidak dapat dioperasi setelah terapi radiasi adalah sekitar 10 bulan, dan kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 5%. Untuk meningkatkan hasil ini, berbagai rejimen kombinasi XT yang mengandung platinum telah dikembangkan, yang dimasukkan pada tahun 80-an abad terakhir dalam kombinasi dengan terapi radiasi pada dosis fokus total (SOD) 60-65 Gr yang dibiarkan meningkatkan kelangsungan hidup rata-rata, kelangsungan hidup 1 dan 2 tahun hampir 2 kali.

Saat ini, di Amerika Serikat dan Eropa Barat, terapi kemoradiasi simultan telah menggantikan satu terapi radiasi dengan NSCLC yang dikembangkan secara lokal dan telah menjadi metode pengobatan standar pada pasien dengan stadium III. Kelangsungan hidup 5 tahun dengan terapi kemoradiasi simultan adalah 16% dibandingkan dengan 9% dengan terapi sekuensial.

Sampai saat ini, tidak ada bukti yang jelas tentang insiden pulmonitis dan penyempitan kerongkongan yang lebih tinggi dengan terapi kemoradiasi simultan untuk kanker paru-paru non-sel kecil. Dalam skema XT, skema yang mengandung platinum digunakan: etoposide + cisplatin, paclitaxel + cisplatin, dll.

Terapi yang ditargetkan dalam beberapa tahun terakhir telah secara aktif digunakan di NSCLC. Saat ini, tiga obat dapat direkomendasikan: EGFR inhibitor - erlotinib, gefitinib dan VEGF inhibitor - bevacizumab.

Erlotinib (Tarceva) - digunakan oleh 150 mg secara oral untuk waktu yang lama, sampai penyakit berkembang.
Gefitinib (Iressa) - digunakan oleh 250 mg secara oral untuk waktu yang lama, juga sampai penyakit berkembang.
Bevacizumab (Avastin) - digunakan dengan 5 mg / kg 1 kali dalam 2 minggu.

Dalam kombinasi paclitaxel + carboplatin + bevacizumab, peningkatan jumlah efek objektif dan median kelangsungan hidup dicapai dibandingkan dengan skema tanpa bevacizumab.

Cetuximab (Erbitux) - gunakan 400 mg / m2 infus selama 120 menit, kemudian 250 mg / m2 seminggu sekali untuk terapi pemeliharaan.

Semua 4 obat ditunjukkan kepada pasien untuk efek atau menghentikan perkembangan penyakit. Juga dicatat bahwa erlotinib dan gefitinib lebih aktif pada adenokarsinoma, kanker bronchoalveolar dan pada wanita.

Inhibitor tirosin kinase EGFR (erlotinib, gefitinib) efektif pada pasien NSCLC dengan EGFR bermutasi, itulah sebabnya definisi biomarker ini sangat penting secara praktis untuk memilih rejimen terapi yang optimal.

Kanker paru-paru sel kecil

Kanker paru-paru sel kecil adalah bentuk khusus, yang terdeteksi pada 15-20% pasien dengan kanker paru-paru, ditandai dengan pertumbuhan yang cepat, metastasis dini, sensitivitas tinggi terhadap radiasi dan kemoterapi. MRL ditandai dengan penghapusan kromosom Cp, mutasi gen p53, ekspresi B-2, aktivasi telomerase dan c-Kit non-mutan pada 75-90% pasien.

Gangguan molekuler lainnya diamati pada SCLC: ekspresi VEGF, hilangnya heterozigositas kromosom 9p dan 10qy untuk sebagian besar pasien. Anomali KRAS dan p16 pada MRL jarang terjadi dibandingkan dengan kanker paru-paru non-sel kecil.

Ketika mendiagnosis MRL, penilaian prevalensi proses, yang menentukan pilihan taktik terapi, adalah sangat penting. Setelah konfirmasi morfologis diagnosis (bronkoskopi dengan biopsi, tusukan transthoracic, biopsi node metastasis), computed tomography (CT) dada dan rongga perut, serta CT atau magnetic resonance imaging (MRI) otak (dengan peningkatan kontras) dan pemindaian tulang dilakukan.

Baru-baru ini, ada laporan bahwa positron emission tomography (PET) memungkinkan Anda untuk lebih memperjelas tahap proses.

Dalam kasus MRL, seperti dalam bentuk lain kanker paru-paru, pementasan menurut sistem TNM internasional digunakan, namun, sebagian besar pasien dengan kanker paru-paru sel kecil pada saat diagnosis sudah stadium penyakit III-IV, oleh karena itu, hingga saat ini, klasifikasi menurut mana pasien dibedakan. dengan MRL lokal dan luas.

Dalam lesi tumor MRL lokal terbatas pada satu hemithorax yang melibatkan kelenjar getah bening regional dan kontralateral di akar mediastinum dan kelenjar getah bening supraklavikula ipsilateral, ketika secara teknis dimungkinkan untuk diiradiasi menggunakan satu bidang.
Kanker paru-paru sel kecil yang umum adalah proses yang melampaui lokal. Metastasis paru ipsilateral dan adanya radang selaput dada mengindikasikan SCLC yang umum.

Tahap proses, yang menentukan kemungkinan terapeutik, berfungsi sebagai faktor prognostik utama dalam MRL.

• prevalensi proses. Pada pasien dengan proses terlokalisasi (tidak melampaui dada), hasil terbaik dicapai dengan terapi kemoradiasi: efek obyektif adalah pada 80-100% pasien, remisi lengkap pada 50-70%, kelangsungan hidup rata-rata 18-24 bulan, usia 5 tahun. kelangsungan hidup dan pemulihan - 10-15% pasien;
• mencapai regresi lengkap dari tumor primer dan metastasis. Hanya pencapaian remisi total yang mengarah ke peningkatan yang signifikan dalam durasi hidup dan kemungkinan pemulihan penuh;
• kondisi umum pasien. Pasien yang memulai pengobatan dalam kondisi baik memiliki hasil yang lebih baik dan kelangsungan hidup yang lebih besar daripada pasien dalam kondisi serius, kelelahan, dengan gejala penyakit yang parah, perubahan hematologis dan biokimiawi.

Perawatan

Perawatan bedah hanya diindikasikan untuk tahap awal kanker paru-paru sel kecil (T1-2N0-1). Ini harus dilengkapi dengan XT pasca operasi (4 program). Kelangsungan hidup 5 tahun pada kelompok pasien ini adalah 39-40%. Namun, perawatan bedah mungkin dilakukan pada kasus dengan diagnosis praoperasi yang tidak ditentukan secara morfologis, dengan adanya bentuk histologis campuran (dengan komponen sel kecil dan non-kecil). Pada tahap SCR lain, perawatan bedah tidak diindikasikan bahkan setelah kemoterapi induksi berhasil.

Terapi radiasi mengarah ke regresi tumor pada 60-80% pasien, tetapi tidak, dalam bentuk independen, meningkatkan umur panjang karena penampilan metastasis jauh yang membutuhkan XT tambahan.

Pengobatan utama untuk SCLC adalah kombinasi kemoterapi dengan rejimen yang mengandung platinum, sementara cisplatin secara bertahap digantikan oleh carboplatin. Di tab. 9,8 menunjukkan skema dan mode kemoterapi modern untuk kanker paru-paru sel kecil. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir, skema EP telah menjadi lini XT pertama, yang telah menggantikan skema CAV yang banyak digunakan.

Tabel 9.8. Regimen kemoterapi kombinasi untuk kanker paru-paru sel kecil

Efektivitas terapi modern dengan kisaran SCR lokal 65-90%, dengan regresi tumor lengkap pada 45-75% pasien dan kelangsungan hidup rata-rata 18-24 bulan. Pasien yang memulai pengobatan dalam kondisi umum yang baik (poin PS 0-1) dan menanggapi terapi induksi memiliki peluang bertahan hidup bebas penyakit 5 tahun.

Pasien yang telah mencapai remisi sempurna direkomendasikan iradiasi otak preventif pada 30 Gy SOD karena risiko tinggi (hingga 70%) dari metastasis otak.

Dalam beberapa tahun terakhir, manfaat iradiasi otak profilaksis pada pasien dengan SCR dengan remisi parsial parah setelah XT juga telah ditunjukkan. Kelangsungan hidup rata-rata pasien dengan kanker paru-paru sel kecil terlokalisasi ketika menggunakan kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi dalam mode optimal adalah 18-24 bulan, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 25%.

Perawatan pasien dengan SCR lanjut

Berkat penggunaan metode diagnostik baru (CT, MRI, PET), jumlah pasien dengan MRL lanjut, menurut penulis asing, telah menurun dari 75% menjadi 60% dalam beberapa tahun terakhir. Pada pasien dengan kanker paru-paru sel kecil lanjut, kemoterapi kombinasi dalam rejimen yang sama dianggap sebagai metode utama pengobatan, dan iradiasi hanya dilakukan untuk indikasi tertentu.

Efektivitas keseluruhan XT adalah 70%, tetapi regresi lengkap hanya dicapai pada 3-20% kasus. Pada saat yang sama, tingkat kelangsungan hidup pasien ketika regresi lengkap tumor dicapai secara signifikan lebih tinggi daripada mereka yang diobati dengan efek parsial, dan mendekati bahwa pasien dengan MRL lokal.

Pada metastasis ILC di sumsum tulang, pleurisy metastasis, metastasis di kelenjar getah bening yang jauh, metode pilihannya adalah gabungan XT. Ketika lesi metastasis kelenjar getah bening mediastinum dengan sindrom kompresi vena cava superior, disarankan untuk menggunakan pengobatan kombinasi (XT dalam kombinasi dengan terapi radiasi).

Dengan lesi metastasis pada tulang, otak, kelenjar adrenalin, terapi radiasi tetap menjadi metode pilihan. Dengan metastasis di otak, terapi radiasi pada SOD 30 Gy memungkinkan untuk mendapatkan efek klinis pada 70% pasien, dan setengahnya menunjukkan kemunduran lengkap tumor menurut CT dan MRI.

Efektivitas berbagai skema kemoterapi kombinasi dalam metastasis kanker paru-paru sel kecil di otak juga telah ditunjukkan. Dengan demikian, rejimen ACNU + EP, irinotecan + cisplatin dan lain-lain memungkinkan untuk memperoleh peningkatan objektif pada 40-60% pasien dan regresi lengkap - dalam 50%.

Taktik terapi untuk SCR berulang

Meskipun sensitivitas yang tinggi terhadap kemoterapi dan terapi radiasi, SCR biasanya berulang, dan dalam kasus seperti itu, pilihan taktik terapi (lini kedua XT) tergantung pada respons terhadap terapi lini pertama, interval waktu yang telah berlalu sejak penghentiannya, dan sifat penyebarannya. tumor (lokalisasi metastasis).

Diterima untuk membedakan pasien dengan kekambuhan sensitif kanker paru-paru sel kecil yang memiliki efek penuh atau parsial XT lini pertama dan perkembangan proses tumor tidak lebih awal dari 3 bulan. setelah akhir terapi induksi, dan pasien dengan relaps refrakter, berkembang dalam proses terapi induksi, atau kurang dari 3 bulan. setelah selesai.

Prognosis untuk pasien dengan SCR berulang sangat tidak menguntungkan, dan tidak ada alasan untuk mengandalkan kesembuhan mereka. Ini terutama tidak menguntungkan untuk pasien dengan kekambuhan MRL yang refrakter: kelangsungan hidup rata-rata setelah deteksi kekambuhan tidak melebihi 3-4 bulan.

Dalam kasus kekambuhan yang sensitif, disarankan untuk menerapkan kembali rejimen terapeutik yang efektif dalam terapi induksi.

Untuk pasien dengan kekambuhan refrakter, disarankan untuk menggunakan obat antikanker atau kombinasinya yang tidak digunakan dalam proses terapi induksi. Sebagai XT lini kedua, obat-obatan seperti topotecan, paclitaxel, gemcitabine, etoposide, ifosfamide dapat digunakan dalam monoterapi untuk menghentikan perkembangan penyakit dan menstabilkan proses.

Terapi yang ditargetkan untuk kanker paru-paru sel kecil

Patogenesis molekuler belum ditentukan untuk MRL. Meskipun banyak varian terapi yang ditargetkan telah dipelajari dengan SCLC, sebagian besar studi telah dilakukan dengan "populasi non-target".

Dalam hal ini, interferon, inhibitor matrix metalloproteinase, imatinib, gefitinib, obymersen, temsirolimus, vandetamide, bortezomib, thalidomide telah terbukti tidak efektif pada kanker paru-paru sel kecil. Obat lain sedang dipelajari dalam fase (bevacizumab, inhibitor tirosin kinase ZD6474 dan BAY-43-9006).

Penggunaan dan efektivitas kemoterapi dalam metastasis

Salah satu metode utama menangani kanker adalah kemoterapi. Obat-obatan yang digunakan dalam kasus ini, sengaja menghancurkan sel, mencegah perkembangan selanjutnya dan menyebar di dalam tubuh. Kemoterapi paling sering direkomendasikan untuk metastasis tumor. Kami menawarkan untuk mempelajari lebih lanjut tentang metode perawatan ini.

Prinsip kemoterapi di metastasis

Banyak orang telah mendengar bahwa kemoterapi adalah salah satu cara yang paling kompleks dan tidak aman untuk menangani onkologi, jadi resepnya oleh dokter yang merawat sering menyebabkan kecemasan dan panik di antara pasien dan kerabat mereka. Pertama-tama, pasien takut akan prospek berbagai efek dan komplikasi yang tidak diinginkan. Karena alasan inilah beberapa pasien dengan tegas menolak intervensi seperti itu dalam tubuh, lupa atau tidak mempertimbangkan bahwa terapi radiasi dan pembedahan tidak selalu sepenuhnya membantu untuk mengatasi tumor ganas, di samping itu, dan mereka melibatkan risiko spesifik mereka sendiri.

Inti dari kemoterapi adalah masuknya obat ke dalam tubuh yang beracun bagi sel tumor. Mereka menghancurkannya atau menghambat pertumbuhan neoplasma lebih lanjut. Obat-obatan yang digunakan dalam kasus ini, memiliki dua tindakan - sitotoksik dan sitostatik.

Tidak seperti pilihan lain untuk perawatan obat, metode ini mempengaruhi tidak hanya sel-sel tumor dan proses dalam tubuh manusia, tetapi juga struktur anatomi yang sehat - selaput lendir dan kulit. Dia ditunjuk secara ketat secara individu, dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit, usia dan kesejahteraan umum pasien, aktivitas fungsional organ vital - ginjal, hati - dan ketahanan proses ganas terhadap obat yang digunakan selama perawatan.

Obat-obatan dimasukkan ke dalam tubuh secara oral atau melalui infus. Dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang pengenalan obat di vena sentral atau perifer, aorta atau arteri, yang berhubungan dengan tumor. Juga, obat ini dapat diberikan melalui pembuluh limfatik - kita berbicara tentang kemoterapi endolymphatic, direkomendasikan untuk metastasis di kelenjar getah bening. Lebih jarang, obat disuntikkan secara subkutan ke dalam rongga organ yang terkena (kandung kemih, peritoneum, dll.) Dan secara intramuskular langsung ke dalam tumor metastasis.

Indikasi dan kontraindikasi untuk kemoterapi

Tidak semua penyakit ganas biasanya diobati dengan agen kemoterapi. Pertimbangkan tabel berikut, apa yang akan menjadi indikasi dan batasan untuk penggunaan pendekatan ini.

• Tumor ganas yang remisi tidak mungkin tanpa kemoterapi. Ini termasuk rhabdomyosarcoma, leukemia, limfoma, hemoblastosis, dll.
• Perlunya mengurangi tumor ganas untuk melakukan operasi.
• Pengobatan dan pencegahan penyebaran metastasis lebih lanjut.
• Bantuan komprehensif dengan terapi operatif dan radiasi.

• Metastasis ke otak dan hati.
• Titer bilirubin tinggi.
• Kelelahan, cachexia.
• Keracunan tubuh yang ganas.

Efektivitas Kemoterapi

Sulit untuk menyatakan seberapa sukses metode ini dalam mengidentifikasi metastasis dalam tubuh, karena dalam kasus ini tugas utama perawatan adalah untuk memaksimalkan kesejahteraan pasien dan memperpanjang hidupnya. Ada beberapa kriteria dimana seseorang dapat menentukan efektivitas kemoterapi pada kanker metastatik. Pertimbangkan mereka dalam tabel berikut.

Jenis kemoterapi untuk metastasis

Ada beberapa jenis pengobatan dengan obat sitotoksik dan sitotoksik. Kemoterapi sitostatik menghambat reproduksi sel-sel kanker dan menghilangkan kemungkinan pembelahan dan distribusi selanjutnya. Sitotoksik memicu kematian langsung struktur atipikal, disintegrasi, dan nekrosis tumor.

Tergantung pada bukti, dokter memilih obat tertentu, membuat skema sesuai dengan penunjukan Latin. Untuk pasien, penilaian dalam gamut warna obat-obatan akan lebih dimengerti.

Jadi kemoterapi memiliki kontras berikut:

1. Putih Obat-obatan yang digunakan adalah Taxol dan Taxotel, dicat putih.
2. Kuning Ini dilakukan dengan menggunakan Fluorouracil, Methotrexate dan Cyclophosphamide, menurut ahli onkologi, itu paling mudah ditoleransi oleh tubuh manusia.
3. Biru Mengangkat Mitomycin dan mitoxantrone.
4. Merah Ini dilakukan oleh agen antacycline, yang disajikan dalam bentuk larutan warna merah jenuh dan paling buruk dirasakan oleh pasien. Teknik ini secara serius menghambat imunitas.

Selain jenis yang dijelaskan di atas, kemoterapi diklasifikasikan ke dalam bentuk berikut:

• Neoadjuvant atau pengkondisian. Ini bertujuan untuk mengurangi tumor segera sebelum operasi dan menciptakan semua kondisi untuk penahanannya yang menguntungkan. Teknik ini secara signifikan mengurangi kemungkinan metastasis selanjutnya.
• Adjuvant. Ini diresepkan setelah reseksi neoplasma dan dengan tujuan profilaksis untuk mengecualikan kekambuhan kanker. Selain itu, jenis kemoterapi ini menghancurkan fokus metastasis yang tersembunyi atau kecil dalam tubuh, yang dalam beberapa kasus sulit diidentifikasi pada waktunya. Metode ajuvan digunakan untuk hampir semua diagnosa onkologis.
• Medis, atau induksi. Digunakan dalam kondisi yang tidak dapat dioperasi, misalnya, pada tahap keempat dari proses ganas dengan banyak fokus metastasis. Sering memainkan peran terapi paliatif untuk memaksimalkan kehidupan pasien.
• Panas, atau hipertermia. Efek pada tumor terjadi melalui penggunaan suhu tinggi, hingga + 41 ° C, nilai suhu - dan agen kemoterapi. Teknik ini berhasil bekerja dalam memerangi neoplasma besar dan kanker metastasis. Kemoterapi hipertermal kurang beracun dan memberikan hasil terapi yang baik dibandingkan dengan klasik.
• Platinum Dianjurkan dalam situasi klinis yang luar biasa ketika metode lain tidak berhasil. Metode ini didasarkan pada penggunaan obat-obatan yang mengandung platinum, seperti Cisplatin, Phenanthlatlatin dan lainnya, baik proses ganas primer dan sekunder di paru-paru, kandung kemih, ovarium pada wanita dan testis pada pria sering menjadi indikasi kemoterapi platinum. Sebagian besar pasien yakin bahwa teknik ini hanya dapat diterapkan pada tahap terakhir oncopathology, tetapi ini adalah khayalan. Keunikan dari jenis perawatan ini adalah mampu mengatasi tumor yang terletak di bagian tubuh yang sulit dijangkau, yang sulit dijangkau untuk pisau bedah bedah dan alat radiasi.
• Target Jenis kemoterapi paling efektif yang dikenal saat ini. Proses perawatan menggunakan obat antitumor khusus yang bekerja di tingkat genetik. Teknik ini aman untuk sel-sel dan jaringan tubuh yang sehat, tetapi membutuhkan persiapan awal yang cermat dan mungkin yang paling mahal di antara jenis paparan kimia lainnya.
• Hemat Dilakukan dengan menggunakan jumlah minimum obat agresif yang memicu efek samping paling sedikit. Namun, perawatan semacam itu dianggap yang paling tidak efektif.
• Dosis Tinggi. Selama terapi, dosis obat yang lebih tinggi digunakan. Metode ini lebih sering digunakan dalam perang melawan limfoma dan kanker metastasis. Konsentrasi komponen obat yang tinggi memungkinkan dalam waktu sesingkat mungkin untuk membunuh sel tumor sampai mereka mengembangkan resistensi terhadap obat. Sayangnya, kemoterapi dosis tinggi adalah efek paling toksik pada tubuh manusia dan memicu efek yang lebih tidak diinginkan.
• Paliatif. Diangkat hanya pada tahap terakhir onkologi, ketika peluang penyembuhan dikurangi hingga nilai minimum. Berkat pendekatan ini, adalah mungkin untuk menghentikan pertumbuhan tumor ganas, menghilangkan gejala penyakit dan mengurangi keracunan tubuh yang dipicu oleh disintegrasi tumor. Dengan ini, Anda dapat meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang waktu yang diberikan kepada seseorang.

Menurut tujuan yang ditempuh, kemoterapi memiliki klasifikasi sebagai berikut:

• Radikal. Ini ditujukan untuk penghancuran total neoplasma ganas dalam tubuh dan penyembuhan penyakit. Metode ini efektif untuk limfoma dan hemoblastosis, serta dalam bentuk individual tumor padat kemoterapi yang resistan tinggi.
• Cytoreductive. Ini didasarkan pada efek penahan, mengurangi neoplasma yang telah muncul dan mengendalikan pertumbuhan lebih lanjut dan proses metastasis bukan untuk tujuan pemulihan radikal, tetapi dalam kaitannya dengan langkah-langkah paliatif.
• Harapan kemoterapi. Ini diresepkan untuk individu yang mengharapkan transplantasi sel induk atau sumsum tulang yang lebih lama untuk mempertahankan periode remisi dan mencegah kambuhnya kanker.
• Konsolidasi. Bertujuan untuk mengkonsolidasikan hasil yang dicapai dan mencegah kekambuhan penyakit setelah onset remisi yang berhasil.
• Mendukung Ini dilakukan oleh skema periodik untuk waktu yang lama dalam rangka membangun remisi yang stabil setelah perawatan sebelumnya yang berhasil.

Daftar obat yang digunakan dalam kemoterapi

Obat-obatan yang digunakan untuk perawatan sangat beragam sehingga untuk orang yang sederhana, tidak terkait dengan obat-obatan, klasifikasi mereka akan tampak agak rumit. Secara umum, jelas bahwa obat-obatan kemoterapi dapat memblokir proses-proses tertentu dalam tubuh pada tingkat reaksi biokimia, dengan latar belakang di mana pembelahan, pertumbuhan dan aktivitas vital sel-sel ganas menjadi sulit.

Untuk setiap pasien, dalam sebagian besar kasus klinis, beberapa obat diresepkan bersamaan dalam bentuk polikemoterapi. Pilihan dosis tertentu dan varian dari pendekatan terapeutik dipertimbangkan oleh dokter. Namun, untuk banyak proses kanker, tergantung pada tingkat keganasan dan tahap perkembangan mereka, protokol standar berdasarkan set klasik obat kemoterapi terbentuk.

Semua obat yang digunakan dalam kemoterapi dapat dibagi menjadi beberapa kelompok, perbedaannya terletak pada mekanisme aksi:

• zat alkilasi;
• anthracyclines;
• antibiotik antitumor;
• persiapan dengan platinum;
• vincalcaloids;
• taxanes;
• sitostatika, dll.

Setiap kelompok obat bekerja pada fase yang berbeda dari siklus hidup sel dalam tubuh. Harus diingat bahwa kemoterapi tidak dapat memengaruhi sel yang diam (G0).

Pertimbangkan kelompok obat yang terdaftar secara lebih rinci.

Zat alkilasi. Obat-obatan medis jenis ini dengan sengaja bertindak pada pembentukan hubungan tipe kovalen dengan rantai DNA. Tidak sepenuhnya terungkap mengapa sel-sel ganas mati pada latar belakang ini, tetapi diketahui bahwa obat-obatan yang digunakan menyebabkan kesalahan dalam rantai genetik dan menghambat siklus hidup lebih lanjut sebagai akibat dari penghambatan struktur protein.

Tetapi ada yang namanya sistem glutathione atau kekebalan normal tubuh dari komponen alkilasi - jika ditingkatkan, efektivitas kemoterapi jenis ini berkurang secara signifikan, dan sebaliknya.

Ahli onkologi percaya bahwa risiko penyakit ganas sekunder menjadi konsekuensi dari penunjukan obat alkilasi. Paling sering, mereka terkena kanker darah dan sistem limfatik - leukemia dan limfoma, yang memanifestasikan diri beberapa tahun setelah akhir kemoterapi.

Obat-obatan yang mewakili kelompok alkilasi:

• Busulfan;
• Emhibin;
• Siklofosfamid;
• Ifosfamide dan lainnya

Antibiotik anti kanker. Obat-obatan dalam kelompok ini tidak ada hubungannya dengan agen antibakteri klasik. Tindakan mereka ditujukan untuk memperlambat pembelahan genetik sel atipikal.

Antibiotik antitumor memengaruhi berbagai fase kehidupan struktur seluler, sehingga mekanisme aktivitas berbagai perwakilan farmakologis kelompok ini dapat berbeda secara signifikan. Semua obat dalam kategori ini adalah komplikasi berbahaya bagi organ sistem pernapasan, karena akibat penggunaannya, radikal bebas oksigen terbentuk, yang memiliki efek toksik pada paru-paru dan bronkus.

Antibiotik anti kanker yang paling populer dalam onkologi adalah Bleomycin dan Adriamycin. Spesialis sering meresepkan mereka sebagai polikemoterapi menggunakan Cytotoxin.

Tetapi jangan bingung antara antibiotik antikanker dan antimetabolit, komponen aktif yang dapat diintegrasikan ke dalam genom sel dan menghancurkannya dengan cara ini. Obat-obatan tersebut termasuk Methotrexate, Gemcitabine, 5-Fluorouracil, dll. Obat-obatan yang tercantum dalam beberapa kasus menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan:

• penekanan sumsum tulang;
• keracunan saluran pencernaan;
• efek neurotoksik pada sistem saraf pusat, yang mengarah ke pengembangan sindrom kejang dan kehilangan kesadaran hingga pengembangan koma.

Kita berbicara tentang situasi yang dicatat secara individual dalam praktik klinis.

Antrasiklin Obat kelompok ini adalah Rubomitsin dan Adriblastin. Pada dasarnya, mereka mengandung cincin antrasiklin yang disebut, yang berinteraksi dengan informasi DNA sel.

Obat-obatan memiliki kemampuan untuk menghambat reaksi kimia yang ditujukan pada penciptaan topoisomerase, enzim yang membentuk radikal bebas yang merusak DNA elemen ganas.

Obat-obatan Doxorubicin dan Daunorubicin adalah antrasiklin, mereka hanya dibedakan berdasarkan asal alami mereka - zat aktif disintesis dari flora jamur yang hidup di tanah. Mereka juga membantu membentuk radikal bebas yang merusak integritas DNA sel tumor.

Kelompok anthracycline dianggap cukup sukses dalam memerangi kanker, termasuk pada tahap metastasis. Tetapi memiliki banyak efek samping, terutama ditujukan pada kerja sistem kardiovaskular. Radikal bebas yang diproduksi oleh anthracyclines dapat memiliki efek destruktif pada struktur miokardium. Oleh karena itu, perawatan dengan obat kemoterapi ini membutuhkan pemantauan dinamis yang cermat oleh spesialis yang sempit.

Vinca-alcaloids. Agen antineoplastik yang berasal dari komponen alami, yaitu, didasarkan pada daun tanaman periwinkle. Zat yang merupakan bagian dari vinca alkaloid mengikat tubulin, fraksi protein, mensintesis sitoskeleton darinya. Tubulin penting untuk berfungsinya normal semua struktur seluler pada setiap tahap kehidupan, ketiadaannya mengubah informasi genetik sel dan menghancurkannya.

Selain itu, elemen ganas lebih sensitif terhadap alcoloid vinca daripada yang sehat, yang menjelaskan keberhasilan ini. Berkenaan dengan efek yang tidak diinginkan, di sini kita dapat mencatat neurotoksisitas obat - dampak negatif pada kerja sistem saraf pusat.

Anggota terkenal dari grup ini adalah:

Persiapan dengan platinum. Mengacu pada logam berat dengan efek toksik tertentu. Mereka dipengaruhi oleh manusia dengan analogi dengan zat alkilasi.

Setelah komponen aktif dari obat-obatan platinum ada di dalam tubuh, hubungan mereka dengan rantai DNA sel-sel ganas dimulai. Ini mengarah pada penghancuran lebih lanjut dari struktur dan signifikansi fungsional mereka. Sebagai akibat dari kematian unsur-unsur atipikal, terjadi disintegrasi pembentukan tumor.

Paling sering, preparat platinum berikut digunakan dalam kemoterapi:

• Cisplatin Dalam kebanyakan kasus klinis, itu diresepkan pada kanker paru-paru dan sistem reproduksi pada pria dan wanita, sering mengakibatkan komplikasi ginjal.
• Carboplatin. Yang kedua dalam pengembangan adalah generasi obat kemoterapi dari kelompok ini, yang memiliki efek toksik yang lebih sedikit pada tubuh pasien.
• Oxalplatin. Obat generasi ketiga, yang paling efektif pada penyakit usus ganas, khususnya kanker kolorektal. Obat ini tidak beracun bagi ginjal, tetapi dapat memicu berbagai jenis neuropatologi.

Sitostatik. Obat-obatan memiliki efek kompleks, dalam banyak hal mirip dengan obat-obatan di atas.

Sebagai contoh, Dacarbazine dan Procarbazine memiliki mekanisme aksi yang sama dengan agen alkilasi. Hydroxyurea bekerja dengan prinsip yang sama dengan antimetabolit. Obat glukokortikosteroid, yang sering digunakan dalam memerangi kanker, memiliki efek yang sama.

Sitostatika yang sering digunakan - Taxol, Apecitabine, dll.

Taksi Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki efek patologis pada mikrotubulus - komponen struktural sel apa pun. Sebagai hasil dari reaksi seperti itu, ia tidak dapat melanjutkan divisi berikutnya dan binasa. Taksi termasuk Docetaxel, Paclitaxel, dll.

Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki spektrum aksi yang luas - mereka diresepkan untuk kanker payudara, kerongkongan, lambung, usus kecil, kerusakan pada prostat dan organ-organ rongga perut, ruang retroperitoneal, dan panggul kecil. Efek samping dari taxanes adalah perubahan patologis pada homeostasis, yaitu, penurunan sintesis sel darah.

Persiapan generasi terakhir. Sampai saat ini, penelitian terus dilakukan di bidang kemoterapi antitumor. Spesialis sedang mengerjakan produksi obat-obatan generasi baru yang secara fundamental, yang memiliki efek terapeutik yang lebih jelas dan persentase yang lebih kecil dari reaksi yang tidak diinginkan.

Saat ini, obat-obatan tersebut adalah:

Semakin, ahli onkologi berusaha untuk membuat kemoterapi yang ditargetkan menjadi tahap wajib dalam pengobatan kanker primer dan metastasis, di mana persiapan ilmiah terbaru digunakan. Para ahli menyebutnya "obat pintar", karena komponen aktifnya mampu mendeteksi akumulasi sel-sel ganas dalam tubuh dan menetralisirnya tanpa melibatkan jaringan sehat dalam proses destruktif. Untuk alasan ini, alat-alat ini memiliki sifat toksik minimal, yang berkontribusi terhadap pelestarian kesehatan manusia dalam perjuangan kompleks melawan kanker.

Kemoterapi untuk metastasis di berbagai organ dan sistem

Kami mengusulkan untuk mempertimbangkan fitur kemoterapi ketika melokalisasi proses ganas sekunder dalam struktur anatomi tertentu.

Kemoterapi untuk metastasis paru-paru. Terapi didasarkan pada penggunaan obat-obatan, pilihannya tergantung pada jenis tumor yang muncul dalam sistem pernapasan. Pada karsinoma skuamosa, agen alkilasi, antibiotik anti-kanker, anthracyclines dan vincaalkaloids direkomendasikan. Dalam kasus adenokarsinoma, antimetabolit, antrasiklin, taksa dan preparat platinum.

Dalam 99% kasus, kemoterapi disertai dengan efek samping. Dengan kanker metastatik stadium 3, pasien mengatasi ambang batas 5 tahun pada 20% kasus, pada stadium akhir dengan penyebaran sel ganas yang luas, prognosisnya selalu negatif, tetapi dengan kemoterapi yang dilakukan dengan memadai, ada kemungkinan pasien akan hidup sedikit lebih lama dengan kualitas hidup yang memuaskan.

Kemoterapi untuk metastasis hati. Dengan kekalahan tubuh untuk menggunakan teknik ini dikontraindikasikan, namun, sebagai pendekatan radikal dalam bentuk intervensi bedah tidak diperbolehkan. Dalam situasi seperti itu, ahli onkologi yakin bahwa tidak ada informasi yang dapat diandalkan mengkonfirmasikan efektivitas mengambil obat konservatif, dan setiap intervensi eksternal dapat mempengaruhi pertumbuhan tumor yang agresif.

Kemoterapi untuk metastasis di payudara. Perawatan dengan kemoterapi jika kanker payudara dilakukan sebelum dan sesudah operasi. Pada penyakit ini, agen dari kelompok taxane, antibiotik anti-kanker, agen alkilasi, dan antimetabolit memiliki aktivitas antitumor, termasuk pada tahap metastasis.

Perawatan ini paling berhasil jika proses metastasis telah menyebar dari kelenjar getah bening dan jaringan lunak tubuh, seperti serat, leher, kulit. Penggunaan obat-obatan di atas yang paling tidak efektif adalah penyebaran metastasis di kelenjar susu dari sistem pernapasan, hati dan tulang.

Efektivitas obat kemoterapi tidak tergantung pada resistensi hormonal dari tumor primer. Kelompok obat taxanes direkomendasikan untuk wanita dengan proses maligna metastasis dan berulang, asalkan pendekatan lain tidak efektif.

Kemoterapi untuk metastasis di perut. Kemoterapi pada kanker yang didiagnosis pada stadium 4 dengan metastasis di lambung ditujukan untuk meringankan perjalanan penyakit dan, sejauh mungkin, memperpanjang hidup pasien. Intervensi radikal dalam situasi klinis ini tidak lagi dilakukan.

Pengobatan dengan obat kemoterapi diresepkan dengan kursus panjang, dalam skema yang digunakan obat berikut:

• Monoterapi. Obat-obatan platinum, paling sering Cisplatin.
• Antrasiklin dalam kombinasi dengan agen yang mengandung platinum.
• Antibiotik antitumor dengan sitostatika.

Dosis obat dipilih secara individual. Kursus perawatan bisa sampai 4-6 bulan. Dalam kasus yang parah, menggunakan secara eksklusif untuk persiapan yang mengandung platinum dalam kombinasi dengan obat Irinotecan. Obat target kurang umum digunakan, karena kebanyakan dari mereka belum membuktikan efektivitasnya dalam lesi metastasis lambung.

Kemoterapi untuk metastasis di kelenjar prostat. Kemoterapi untuk kanker lanjut dengan metastasis yang dikonfirmasi pada prostat bertujuan untuk memperlambat dan menghentikan pembelahan sel-sel ganas, mengendalikan penyakit dan memperpanjang hidup pasien. Pendekatan ini membuat gejala penyakit seringan mungkin, banyak ketidaknyamanan yang terkait dengan kompresi organ tetangga menghilang, yang sangat penting bagi pria dengan diagnosis ini dan tahap oncoprocess.

Obat kemoterapi untuk kanker prostat metastatik digunakan dalam kombinasi dengan agen glukokortikosteroid - Prednisone. Itu diambil selama seluruh perawatan. Di antara obat-obat kemoterapi, preferensi diberikan pada obat-obat berikut:

• taxanes - Docetaxel, Paclitaxel, dll;
• antibiotik antitumor - Mitoxantrone dan lain-lain.

Selama periode pengamatan bertahun-tahun, ahli onkologi dapat menyimpulkan bahwa dengan metastasis di kelenjar prostat, skema berikut ini paling berhasil: Mitoxantrone + Prednisolone, dan kemudian monoterapi dalam bentuk Docetaxel. Durasi kursus dan dosis obat dipilih secara individual, rata-rata, setiap tahap memakan waktu sekitar 3 minggu.

Hasil dari rejimen kemoterapi yang dijelaskan di atas adalah hilangnya gejala yang tidak menyenangkan, peningkatan kualitas hidup pasien, dan peningkatan ambang batas kelangsungan hidup. Pada beberapa pasien, pengobatan konservatif memberikan tren positif, yang memungkinkan di masa depan untuk melakukan penghapusan radikal dari proses ganas sekunder dan mendapatkan peluang remisi. Prognosis terburuk adalah untuk pasien dengan kanker tulang dengan metastasis terlokalisasi dalam prostat - dalam hal ini, kemoterapi akan memiliki efek minimal.

Kemoterapi untuk metastasis ke otak. Tumor metastatik dalam struktur otak dapat dideteksi baik pada kanker maupun pada sarkoma. Dalam 50% kasus, organ-organ sistem pernapasan yang dipengaruhi oleh proses ganas menjadi "penyebab" tumor anak perempuan di SSP, pada 20% kelenjar susu.

Kemoterapi untuk kanker otak metastatik jarang digunakan. Pada dasarnya, kanker paru-paru dan kanker sel kecil, serta limfoma, adalah indikasi untuk penggunaannya. Obat-obatan disuntikkan langsung ke saluran tulang belakang. Dalam kasus lain, peran kemoterapi dalam lesi metastasis sistem saraf pusat tidak didefinisikan.

Persiapan dipilih secara individual tergantung pada kepekaan pembentukan tumor. Prognosis umumnya tidak menguntungkan.

Kemoterapi untuk metastasis kelenjar getah bening. Lesi metastasis nodus limfa terjadi pada 60% dari semua tumor ganas. Dalam hal ini, proses patologis sudah dapat terjadi pada tahap awal penyakit. Tujuan dari kemoterapi adalah penting bahkan ketika fokus metastasis tunggal terdeteksi.

Obat-obatan dalam beberapa tahun terakhir direkomendasikan untuk disuntikkan langsung ke getah bening - dalam hal ini, pengiriman obat sitotoksik dan sitostatik yang ditargetkan ke lesi sekunder dipastikan. Metode ini didasarkan pada penggunaan dispenser elektronik, prosedur ini berlangsung beberapa jam, durasi satu kali terapi endolimfatik adalah 7-10 hari.

Setelah perawatan, tumor anak perempuan menghentikan pertumbuhan dan penyebaran sel-sel ganas, karena proses pembelahan dan perkembangannya terganggu. Apakah kemoterapi akan membantu dalam memerangi metastasis di kelenjar getah bening sulit untuk dikatakan, prognosis akan tergantung pada banyak faktor, tetapi banyak pasien menerima efek positif dari jenis perawatan kanker ini.

Kemoterapi untuk metastasis di tulang belakang. Dengan diagnosis ini, kemoterapi adalah salah satu dari beberapa cara yang dapat memperpanjang hidup seseorang. Untuk tujuan ini, ia memilih obat dalam dosis optimal dan jumlah kursus pengobatan yang diperlukan, dengan mempertimbangkan fitur gambaran klinis dari proses patologis. Menurut beberapa data, kemoterapi yang dilakukan cukup dapat menunda kematian seseorang hingga 2 tahun, yang dianggap sebagai ambang batas kelangsungan hidup tertinggi untuk metastasis sel-sel ganas di tulang belakang.

Obat kemoterapi utama dalam hal ini:

• Fluorouracil dan turunannya;
• Bevacizumab;
• Cetuximab.

Obat-obatan diresepkan di kompleks, hanya dalam kondisi ini dapat mencapai efek terapi terbaik.

Kemoterapi untuk metastasis tulang. Kemoterapi untuk tumor sekunder di tulang menghambat pembelahan sel-sel ganas dan menghentikan pertumbuhan proses tumor. Tetapi ia bekerja paling efektif pada tahap awal pembentukan fokus metastasis. Semakin diabaikan penyakitnya, semakin sedikit efek terapeutik pada jaringan kerangka yang memiliki obat.

Metastasis tunggal diobati dengan metode regional, dengan menyuntikkan obat kemoterapi secara terpisah ke dalam arteri yang memberi makan tulang. Selain itu, hipertermia terpaksa - pemanasan buatan jaringan yang berdekatan, yang, pada gilirannya, meningkatkan persentase kematian sel ganas. Beberapa metastasis diperangi dengan metode pemberian obat umum - oral dan infus.

Prognosis untuk lesi metastasis tergantung pada lokasi tumor primer. Jika metastasis telah menyebar di latar belakang kanker tiroid, pasien dapat hidup hingga 4 tahun, dalam kasus melanoma, harapan hidup tidak melebihi 6 bulan, asalkan kemoterapi dipilih secara memadai.

Kemoterapi untuk kanker ginjal metastatik. Efektivitas kemoterapi pada tumor anak ginjal tidak memberikan hasil yang signifikan dan digunakan, sebagai aturan, sebagai pengobatan paliatif untuk menghentikan pertumbuhan neoplasma dan mengurangi gejala yang disebabkan oleh proses keganasan. Menurut statistik, sebagian besar pasien tidak mengatasi ambang kelangsungan hidup pada 7-9 bulan, hanya dalam 20% kasus ada remisi dua tahun, asalkan tumor sekunder di ginjal dihilangkan pada tahap awal perkembangan mereka.

Kemoterapi untuk metastasis di rongga perut. Kemoterapi untuk kanker metastasis rongga perut memainkan peran pendukung setelah perawatan bedah. Sebagai bagian dari perawatan onkologis, cisplatin, agen antitumor, digunakan dalam kombinasi dengan fluorouracil, sebuah pemblokir pembelahan sel ganas. Obat-obatan disuntikkan langsung ke rongga perut, yaitu, kita berbicara tentang kemoterapi lokal. Rata-rata, durasi pengobatan adalah 1,5 tahun, tetapi lebih sering itu mendukung seumur hidup.

Kemoterapi ekstensif juga diresepkan, di mana obat dimasukkan ke dalam tubuh melalui infus. Dalam hal ini, kombinasi obat-obatan seperti Cisplatin, Topotecan dan Paclitaxel digunakan. Perawatan konservatif berhasil melengkapi iradiasi dan cryodestruction tumor ganas besar.

Prognosis kelangsungan hidup pasien dengan metastasis di rongga perut adalah sekitar 2 tahun. Jika tumor metastasis bersifat tunggal dan dapat direseksi, dalam beberapa kasus pemulihan total dimungkinkan.

Kemoterapi untuk metastasis di sumsum tulang. Tanpa pengobatan, seseorang dengan lesi metastasis dari sumsum tulang dapat bertahan hidup tidak lebih dari 2-3 bulan sejak awal penyakit. Kemoterapi yang dipilih secara memadai dapat memperpanjang periode ini hingga enam bulan.

Hasil yang paling berhasil diamati dalam transplantasi sel induk sumsum tulang dalam kombinasi dengan radiasi dan kemoterapi. Dalam hal ini, Anda dapat mencapai remisi panjang dan menyelesaikan pemulihan. Tetapi, karena keadaan, transplantasi sumsum tulang tidak selalu tersedia dari sudut pandang keuangan untuk pasien - prosedur ini sangat jarang dilakukan dengan kuota, dan biaya sebenarnya melebihi 1 juta rubel. Jika transplantasi sel induk tidak dimungkinkan, kemoterapi digunakan dalam kombinasi dengan radiasi dan pengobatan simtomatik.

Berfokus pada informasi di atas, Anda dapat memastikan bahwa kemoterapi tidak memiliki keefektifan yang sama dalam kaitannya dengan semua tumor ganas dari tipe sekunder, sehingga pendekatan personal yang sangat penting untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan karakteristik sel kanker.

Persiapan untuk perawatan

Sebelum Anda memulai kemoterapi, penting untuk menjalani tahap persiapan dengan menyesuaikan tubuh Anda dengan perjuangan yang sulit melawan onkologi. Ini terdiri dari poin-poin berikut:

• Obati dan, jika mungkin, hilangkan penyakit yang menyertai dalam tubuh.
• Untuk membersihkan tubuh - usus, darah, getah bening dan hati dari zat beracun yang menumpuk di latar belakang perkembangan proses ganas dan minum obat tertentu. Berkat titik ini, obat antikanker akan bertindak lebih efektif.
• Ikuti semua rekomendasi medis yang diperlukan yang ditujukan, misalnya, untuk memelihara dan melindungi organ-organ saluran pencernaan, hati dan ginjal, dan sumsum tulang.

Kemoterapi untuk anak-anak, pria dan wanita, hamil dan menyusui, lansia

Anak-anak Ketika merencanakan perawatan seperti itu, dokter memperhitungkan bahwa tubuh anak masih belum cukup kuat untuk rejimen kemoterapi "dewasa", jadi teknik ini dipilih untuk mereka terutama dengan hati-hati. Jika pasien kecil memiliki masalah individu dengan kesehatan fisik, misalnya, penyakit radang infeksi, sebelum mulai minum obat dengan efek sitostatik dan sitotoksik, semua patologi yang didiagnosis harus diobati dan terapi detoksifikasi tambahan harus dilakukan.

Kursus kemoterapi harus diberikan kepada seorang anak di rumah sakit di bawah pengawasan tenaga medis yang berkualifikasi jika terjadi komplikasi yang tidak terduga dari penggunaan obat yang kuat, yang seringkali membutuhkan bantuan mendesak dari spesialis.

Setelah perawatan, semua anak sangat lemah. Tingkat pemulihan pasien kecil tergantung pada berbagai parameter: dari keadaan umum tubuh hingga tahap kemoterapi, jenis dan jumlah obat yang digunakan, dll. Faktor-faktor yang merusak obat-obatan dapat mempengaruhi folikel rambut, jaringan saluran pencernaan dan sistem reproduksi, struktur sel sumsum tulang, dll. Semua ini mengarah pada komplikasi tipe awal dan / atau jarak jauh. Tetapi ketika tugas utama dalam onkologi adalah kanker metastasis, tidak ada yang memperhatikan konsekuensi yang mungkin terjadi.

Prognosis untuk tumor ganas dengan metastasis untuk anak akan sama dengan pada orang dewasa. Untuk meningkatkannya dan membantu pasien kecil pulih lebih cepat setelah perawatan dan minum obat dalam jumlah besar, perlu untuk meningkatkan kualitas tidur dan nutrisi, mengatur jalan-jalan harian di udara segar dan tidak melupakan emosi positif.

Pria dan wanita. Bukan rahasia lagi bagi siapa pun bahwa kemoterapi dapat memengaruhi kesehatan reproduksi manusia.

Penting bagi wanita selama masa perawatan untuk mengunjungi dokter kandungan tepat waktu dan menerapkan tindakan kontrasepsi yang efektif karena fakta bahwa dalam kasus obat konsepsi yang tidak disengaja dapat memicu gangguan dalam perkembangan fisik dan mental janin, oleh karena itu lebih baik menolak kemungkinan melahirkan anak dalam situasi ini. Setelah kemoterapi, tidak disarankan untuk merencanakan konsepsi selama setidaknya 2-3 tahun.

Pria juga harus berhati-hati dalam hal pengembangan kemungkinan kehamilan yang tidak direncanakan pada pasangan mereka, karena komponen aktif agen kemoterapi meningkatkan risiko kerusakan spermatozoa dan meningkatkan kemungkinan memiliki bayi yang cacat. Selain itu, komponen obat dapat diekskresikan melalui cairan mani, dan oleh karena itu lebih baik bagi pasangan untuk menggunakan kondom pada saat perawatan, karena metabolit obat dapat menyebabkan iritasi pada saluran genital wanita.

Hamil Menurut para ilmuwan, semua obat antikanker memiliki efek teratogenik, yaitu, berpotensi berbahaya bagi pertumbuhan dan perkembangan janin. Pada tahap awal kehamilan, kemoterapi biasanya dikombinasikan dengan masalah moral dan emosional, karena pengobatan menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada janin, dan pada 30% kasus menyebabkan kematian janinnya. Karena itu, wanita di bulan-bulan pertama kehamilan, para ahli sangat disarankan untuk melakukan aborsi, agar tidak mengekspos janin dan kehidupan mereka terhadap risiko yang tidak perlu.

Pada trimester kedua dan ketiga, sebagian besar organ pada bayi yang belum lahir tidak lagi terbentuk, kecuali sistem saraf pusat. Dalam hal ini, dokter semakin mempertanyakan pengangkatan kemoterapi, dengan fokus pada indikasi dan kondisi pasien, karena secara umum risiko patologi pada janin berkurang secara signifikan.

Pada kanker metastasis, obat-obatan antikanker tidak dapat dikonsumsi dengan hemat - meskipun hamil, dosis tinggi diperlukan, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan timbulnya persalinan prematur dan pembentukan masalah-masalah tertentu pada janin - keterlambatan perkembangan fisik dan mental, alopecia, prematuritas dll. Pada setiap pasien ketiga, tanpa memandang usia, kemoterapi selama kehamilan dalam waktu dekat memprovokasi timbulnya menopause atau menopause dini. Oleh karena itu, disarankan untuk mengingat diagnosis awal dari setiap proses patologis dalam tubuh, agar tidak ketinggalan penyakit seperti kanker dan sarkoma, dan menyembuhkan mereka dengan kerusakan minimal terhadap kesehatan.

Perawatan. Saat mendeteksi tumor ganas dalam tubuh, Anda harus segera melakukan tindakan perbaikan yang tepat untuk menghentikan penyakit dan menyelamatkan orang tersebut. Sayangnya, kadang-kadang onkologi terjadi pada wanita selama fase menyusui. Telah terbukti secara ilmiah bahwa sel-sel kanker tidak dapat ditularkan kepada bayi dengan ASI, tetapi metabolit obat hampir selalu menembus tubuh bayi.

Untuk alasan ini, sebagian besar dokter bersikeras untuk menyerah menyusui selama masa perawatan seorang ibu muda. Dalam situasi seperti itu, anak dipindahkan ke pemberian makanan buatan. Menurut para ahli, langkah ini membantu menghindari risiko yang tidak perlu terkait dengan itu.

Lansia Usia itu sendiri tidak dapat menjadi kontraindikasi untuk kemoterapi. Menurut protokol dan sesuai dengan dosis yang direkomendasikan, obat-obatan yang digunakan untuk melawan kanker dapat digunakan pada pasien berusia 70 dan 80 tahun. Satu-satunya kontraindikasi untuk jenis perawatan ini adalah penyakit somatik dari perjalanan kronis atau dekompensasi, seperti masalah dengan jantung, pembuluh darah, dll.

Sebelum meresepkan kemoterapi, ahli onkologi menyarankan agar kerabat membiasakan diri dengan statistik yang tidak rumit. Jika pasien sudah berusia 70-80 tahun, maka harapan hidup yang diharapkannya rata-rata 5-10 tahun. Ketika seseorang menderita kanker metastasis, tanpa kemoterapi, ia dapat hidup dari 2 bulan hingga 1 tahun. Penggunaan obat-obatan sitostatik dan sitotoksik dalam banyak kasus akan memperpanjang hidupnya hingga beberapa tahun. Oleh karena itu, sebagian besar pasien dan keluarga mereka memilih perawatan.

Memilih program kemoterapi terbaik pada lansia tidaklah mudah, tetapi cukup realistis. Organisme yang melemah dapat bereaksi lebih terang terhadap obat-obatan, dengan hasil bahwa efek sampingnya meningkat, sehingga pasien, sebagian besar, lebih memilih perawatan rawat inap. Semua reaksi yang tidak diinginkan dikompensasi dengan penyesuaian dosis obat dan dukungan obat.

Proses pemulihan setelah perawatan

Rehabilitasi setelah kemoterapi adalah salah satu momen terpenting dalam perang melawan onkologi. Jika orang yang telah menjalani pengobatan pada tahap awal pengembangan proses ganas, hampir tidak memerlukan terapi rehabilitasi, maka pasien dengan kanker stadium lanjut dan metastasis tidak dapat melakukannya tanpa bantuan tersebut.

Kemoterapi menyebabkan banyak efek samping - semacam perlindungan tubuh dari tindakan terapeutik, jadi penting untuk mendekati titik ini dengan pemahaman dan tidak takut akan hal itu. Bahkan, ketika menjalankan onkologi pada tahap metastasis regional dan jauh, estetika eksternal dan rambut rontok tidak terlalu penting bagi seseorang dan keluarganya, karena pada awalnya ada banyak masalah global yang terkait dengan kesehatan yang buruk dan gangguan pada semua fungsi vital, yang membutuhkan koreksi medis segera.

Perubahan dalam gambaran klinis darah hingga pelanggaran pembekuan darah normal, efek toksik obat pada otak, hati dan ginjal, serta perubahan mental dari depresi berat menjadi psikosis akut dan kecenderungan bunuh diri dapat menjadi komplikasi awal kemoterapi yang berbahaya. Saat terakhir membutuhkan perawatan wajib dari psikoterapis yang berkualitas.

Mengingat kondisi di atas, dasar perawatan simptomatik selama periode rehabilitasi meliputi hal-hal berikut:

• Penerimaan persiapan zat besi, kompleks multivitamin, elemen mikro individu.
• Tujuan antikoagulan - agen yang berkontribusi terhadap pengenceran darah dengan peningkatan pembekuan darah dan risiko trombosis.
• Melakukan terapi antibakteri dan antimikroba dalam hal aksesi infeksi sekunder, koreksi kekebalan yang melemah oleh imunomodulator; dalam situasi yang sulit secara klinis - menempatkan pasien dalam lingkungan yang steril.
• Pengobatan detoksifikasi dan plasmapheresis pada gangguan fungsi hati, hemodialisis - dengan perkembangan proses patologis di ginjal.
• Anestesi yang dipilih cukup.
• Konsultasi psiko-onkologi dengan perkembangan depresi dan psikosis pasien.

Seseorang dapat melanjutkan pemulihan di rumah. Ini akan membantunya mengatur makanan dengan baik, berjalan di udara segar, mengobrol dengan orang-orang terkasih, mengambil multivitamin, kembali ke pekerjaan kesayangannya.

Anda tidak dapat melupakan khasiat penyembuhan obat tradisional, tepat sebelum menggunakannya, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Untuk pertumbuhan kembali rambut yang cepat dan perawatan, rebusan tanaman obat seperti jelatang dan chamomile, menggosok minyak burdock ke kulit kepala akan membantu. Teh herbal berdasarkan mint dan lemon balm, valerian sangat ideal untuk meningkatkan tidur. Untuk gangguan pada saluran pencernaan, dokter mungkin menyarankan untuk mengambil infus adas dan sage. Yang paling penting adalah tidak mengobati sendiri, resep rakyat yang tercantum di atas harus disetujui oleh seorang spesialis.

Perawatan kanker dengan metastasis kemoterapi di Rusia dan luar negeri

Kami menawarkan untuk belajar bagaimana memerangi kanker metastasis dengan kemoterapi di berbagai negara.

Perawatan di Rusia

Bagi sebagian besar orang yang dihadapkan dengan oncopathology, penting untuk memilih institusi medis di mana Anda bisa mendapatkan berbagai bantuan yang diperlukan. Perlu dicatat bahwa tidak ada perbedaan mendasar dalam skema dan tahap perawatan, tetapi kondisi tinggal di klinik, penggunaan layanan diagnostik berkualitas tinggi dan obat-obatan mahal mungkin memerlukan investasi keuangan tambahan untuk pasien. Biaya kemoterapi tergantung pada skema dan durasi kursus, bahan habis pakai, kebutuhan untuk ini atau acara lainnya, dll.

Setiap pasien onkologis dapat menerima perawatan gratis di pusat onkologi negara bagian mana pun, dan ia akan dapat membeli obat yang diambil di rumah di apotek dengan resep dokter. Penting untuk tidak ragu menghubungi spesialis. Harga untuk kemoterapi di Moskow dan St. Petersburg dapat mencapai satu juta rubel, tergantung pada jenis tumor dan pengabaian proses ganas. Obat yang paling mahal adalah obat dari kelompok antrasiklin dan vincalcaloid, serta obat "yang ditargetkan" dari terapi yang ditargetkan.

Klinik apa yang bisa saya hubungi?

• Pusat onkologi "SM-klinik", Moskow. Salah satu dari beberapa klinik swasta di mana perawatan kemoterapi disediakan untuk pasien kanker. Perawatan berbayar di pusat tersebut memiliki sejumlah keunggulan - pendekatan individu untuk setiap pasien, penggunaan protokol dan obat-obatan modern eksklusif, istilah cepat untuk menerima perawatan khusus, kondisi nyaman tinggal dan rehabilitasi setelah akhir kemoterapi. Rata-rata, program kemoterapi di "SM-klinik" adalah 13 hingga 21 ribu rubel, tidak termasuk biaya obat-obatan.
• Pusat Onkologi LDC IIBS, St. Petersburg. Departemen kemoterapi di klinik beroperasi sesuai dengan standar internasional Eropa dan Amerika Serikat. Dalam memilih perawatan di setiap kasus klinis tertentu, ahli onkologi kelas internasional terlibat langsung. Klinik ini menggunakan peralatan presisi tinggi, kursus kemoterapi dapat dilakukan di pengaturan rawat inap atau rawat jalan. Biaya perawatan bervariasi dari 12 hingga 26 ribu rubel, tidak termasuk obat-obatan.

Pertimbangkan ulasan klinik yang terdaftar.

Perawatan di Jerman

Kemoterapi, dilakukan di klinik Jerman, dapat menjadi contoh nyata bagi banyak negara. Dalam protokol yang disusun berdasarkan pencapaian terbaru dari pengobatan lokal, obat-obatan dipilih dengan tepat sehingga bahkan para ahli yang paling menuntut pun akan puas dengannya.

Kemoterapi di Jerman dapat dilakukan baik secara rawat jalan dan di rumah sakit. Kursus pengobatan ditentukan oleh jenis kanker, stadium dan luasnya metastasis, serta respons pasien terhadap obat-obatan tertentu. Dalam kasus terakhir, ini adalah pertanyaan tentang pengujian pendahuluan, dalam perjalanan yang terungkap bagaimana sel-sel ganas berinteraksi dengan obat-obatan tertentu. Tentu saja, metode ini membutuhkan waktu tambahan dan penciptaan kondisi tertentu, tetapi dialah yang berulang kali meningkatkan peluang hasil yang menguntungkan.

Dokter-dokter Jerman telah mempertimbangkan banyak nuansa dalam perawatan kemoterapi. Untuk portabilitas yang lebih baik dari obat yang digunakan, mereka telah berhasil menciptakan metode yang mendukung kesejahteraan pasien. Untuk membuatnya lebih mudah untuk memberikan obat-obatan selama siklus pengobatan yang panjang, sistem pelabuhan endolimfatik ditanamkan ke dalam tubuh manusia, mewakili reservoir yang dijahit di bawah kulit dan terhubung langsung ke pembuluh melalui kateter. Dalam hal ini, komplikasi diminimalkan.

Jika selama kemoterapi seseorang memiliki efek samping dalam bentuk penurunan kesehatan dan perubahan dalam gambar darah, dokter menciptakan semua kondisi yang diperlukan untuk transfusi dan hemodialisis berkualitas tinggi, dll. Selain itu, perhatikan juga nuansa yang memengaruhi fungsi reproduksi seseorang. Di Jerman, setelah akhir kemoterapi, aspek ini tidak menderita - setelah dimulainya remisi, sebagian besar pasien dapat menjadi orang tua dari anak yang sehat.

Biaya kemoterapi di klinik Jerman memiliki kisaran yang berbeda. Ini bervariasi dengan jenis obat yang digunakan dan kualitasnya, kompleksitas proses onkologis. Rata-rata, menurut data untuk 2018-2019, harga untuk rangkaian kemoterapi berkisar 2.300-3900 euro, tidak termasuk obat-obatan.

Klinik apa yang bisa saya hubungi?

• Rumah Sakit Universitas Essen. Dibutuhkan pasien dengan berbagai bentuk dan tahapan kanker. Para spesialis sedang mengembangkan dan memperkenalkan metode baru untuk memerangi kanker dalam praktik internasional.
• Klinik Helios, Krefeld. Kemoterapi di dinding institusi medis memenuhi standar internasional modern. Setiap pasien, yang beralih ke sini, dapat yakin bahwa ia akan menerima perawatan yang berkualitas dan terbukti.

Pertimbangkan ulasan klinik yang terdaftar.

Perawatan kanker dengan metastasis dengan kemoterapi di Israel

Kemoterapi di klinik di negara ini dilakukan dengan menggunakan protokol modern dan obat tindakan spesifik. Tentu saja, pengobatan dengan obat-obatan kemoterapi sehubungan dengan penyakit onkologis dapat diperoleh di pusat medis khusus di CIS, tetapi Israel lebih baik dibandingkan dengan latar belakang mereka. Mari kita cari tahu alasannya.

Jadi, manfaat kemoterapi di klinik Israel meliputi:

• Keakuratan utama dan keakuratan pengenalan obat sesuai dengan verifikasi pendahuluan kode batang dan protokol - kesalahan apa pun karena faktor manusia dikecualikan.
• Penggunaan obat-obatan dari generasi terakhir. Di Israel, hal baru di antara agen kemoterapi dengan khasiat yang terbukti dengan cepat diadopsi dan diperkenalkan ke dalam praktik, karena diketahui bahwa obat modern bekerja lebih baik dan menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan.
• Penggunaan kemoterapi "titik". Spesialis sering menggunakan metode paparan organ atau bagian tubuh tertentu yang terkena kanker. Misalnya, obat disuntikkan langsung ke pembuluh darah arteri atau vena yang terletak di dekat tumor untuk mencapai hasil terbaik.
• Perawatan di bawah "penutup". Dalam perjalanan kemoterapi, ahli kanker Israel sering menggunakan obat-obatan yang dapat mencegah dan menghilangkan efek samping dari perawatan yang sedang dilakukan.
• Kondisi tinggal di klinik. Untuk setiap pasien, kondisi yang paling nyaman dibuat dalam rencana rumah tangga: area rekreasi individu, koneksi internet, dll. Kerabat dan kerabat selalu dapat dekat pasien selama kemoterapi.

Biaya perawatan rata-rata berkisar dari 2 ribu dolar tanpa memperhitungkan obat-obatan. Misalnya, dengan kanker ovarium dengan metastasis, harga kemoterapi dimulai dari $ 1.300, untuk sarkoma kandung kemih, dari $ 3.500.

Klinik apa yang bisa saya hubungi?

• Pusat Medis. Suraski, Tel Aviv. Untuk perawatan proses ganas, hanya obat dan protokol modern yang digunakan, yang bisa Anda yakini.
• Klinik Hadassah, Yerusalem. Di dalam dinding fasilitas medis, Anda bisa mendapatkan bantuan onkologis yang cepat dan berkualitas tinggi yang bersifat bedah dan konservatif. Setiap tahun lebih dari 1 juta orang datang ke klinik.

Pertimbangkan ulasan klinik yang terdaftar.

Komplikasi

Hampir semua pasien mengalami efek kemoterapi. Sayangnya, metode ini paling sering memicu perkembangan efek yang tidak diinginkan. Yang paling berbahaya di antara komplikasi selama dan setelah perawatan adalah:

• Pneumonia. Terbentuk sebagai akibat dari kerusakan serius pertahanan kekebalan tubuh dan penambahan infeksi sekunder, seringkali berakibat fatal. Kondisi ini membutuhkan diagnosis dini dan perawatan simptomatik.
• Lesi anorektal yang bersifat infeksi. Parah sering mengembangkan komplikasi, yang mengarah pada kekalahan rektum dan anus. Menurut statistik, setelah kemoterapi untuk kondisi ini, setidaknya 8% pasien meninggal.
• Tiflitis, atau peradangan pada sekum. Hal ini ditandai dengan munculnya rasa sakit di perut, perkembangan yang cepat dan transisi menjadi gangren dengan perforasi organ yang terkena. Kematian akibat komplikasi ini cukup tinggi.
• Disintegrasi tumor. Keadaan biasa setelah kemoterapi, yang mengganggu kesehatan pasien dengan latar belakang keracunan tubuh dengan metabolit toksik sel-sel ganas yang mati. Karena disintegrasi neoplasma berkaitan dengan konsekuensi pengobatan, untuk mengatakan apakah itu buruk atau baik adalah tidak mungkin, karena ini adalah proses yang sepenuhnya diharapkan. Yang jelas adalah bahwa seseorang dalam situasi klinis tertentu tidak boleh tetap tanpa perhatian dokter dan perawatan simptomatik.

Secara umum, kemoterapi tidak berlaku untuk prosedur yang tidak berbahaya. Oleh karena itu, selain komplikasi yang disebutkan di atas, yang ditandai dengan risiko tertentu, dimungkinkan untuk membedakan sekelompok konsekuensi yang tidak begitu berbahaya dan bahkan dapat dibalik setelah akhir tindakan terapeutik. Ini termasuk:

• mual dan muntah;
• malaise umum;
• kurang nafsu makan;
• gangguan fungsi usus;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• rambut rontok;
• kerusakan kulit dan kuku;
• masalah pendengaran;
• perubahan patologis dalam darah.

Reaksi yang tidak diinginkan pada orang yang berbeda memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Seseorang mengalaminya sangat keras, situasi seseorang lebih mudah. Mual dan muntah pada banyak pasien terjadi hampir segera setelah dimulainya siklus kemoterapi, dan rambut dapat rontok lebih lama, misalnya, beberapa minggu setelah akhir semua sesi. Terlepas dari kesejahteraan, pasien harus dikontrol oleh staf medis.

Menjadi cacat

Kanker dengan metastasis secara negatif mempengaruhi kualitas hidup seseorang, termasuk aktivitas fisiknya, hingga dan termasuk ketidakmampuan untuk melakukan pekerjaan rumah yang biasa. Kelompok kecacatan ditugaskan untuk pasien kanker setelah perawatan radikal, dengan komplikasi dan kondisi bersamaan lainnya.

Setelah menerima cacat, seseorang dapat menikmati manfaat berikut:

• Perawatan medis gratis dan mendapatkan kelompok obat-obatan tertentu.
• Pembayaran pensiun bulanan.
• Kemungkinan pekerjaan dalam mode hemat.

Pasien dari kelompok kecacatan I biasanya ditugaskan ke pekerja sosial yang membantu seseorang dengan pekerjaan rumah tangga dan merawatnya, asalkan kerabat dekat tidak dapat merawat anggota keluarga mereka sampai batas yang tepat.

Kecacatan ditugaskan untuk keahlian medis dan sosial (ITU) di tempat tinggal, diwakili oleh spesialis khusus. Agar kasus klinis tertentu dipertimbangkan, pasien harus menyerahkan aplikasi yang sesuai dan daftar dokumen, termasuk salinan dan paspor asli, SNILS, kebijakan medis, catatan pekerjaan, ekstrak dari apotik onkologis dan dana pensiun. Jika seseorang secara pribadi tidak dapat menghadiri ujian ITU, komisi pergi sebagai pengecualian untuk rumahnya atau ujian diadakan dalam mode absensi jika ada proxy.

Kelompok disabilitas ditentukan oleh ITU berdasarkan data resmi yang diajukan untuk dipertimbangkan dan penilaian kesehatan manusia. Dengan prognosis yang tidak pasti, metastasis dan kambuhnya kanker, lebih sering diputuskan pada kecacatan kelompok I.

Prediksi kelangsungan hidup setelah kemoterapi

Dengan kanker metastasis hati dan ginjal, tingkat kelangsungan hidup rata-rata adalah enam bulan, dengan kerusakan pada tulang belakang dan sistem tulang - 6-13 bulan, dengan tumor puteri sumsum tulang belakang dan otak, skornya bahkan lebih cepat, pasien memiliki maksimum hingga 12 minggu.

Diet

Penurunan nafsu makan atau perubahan preferensi rasa yang jelas merupakan efek samping umum dari kemoterapi. Tetapi pada saat yang sama, perlu dipahami bahwa diet seimbang memainkan salah satu peran penting dalam memerangi onkologi, karena mencegah penurunan berat badan dan unsur mikro yang berharga bagi tubuh, menormalkan kesejahteraan dan mengembalikan kekuatan kepada seseorang.

Selama kemoterapi, penting untuk mematuhi rekomendasi yang akan membantu pasien mengatasi semua aspek negatif yang terkait dengan perawatan. Ini termasuk:

• Makan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil tanpa makan berlebihan. Preferensi harus diberikan pada hidangan yang mudah dicerna dan berkalori tinggi - ikan laut, produk susu, sayuran dan buah-buahan.
• Minum di siang hari harus sebanyak yang diinginkan tubuh - untuk membatasi dan menyangkal cairan itu dilarang keras, karena air menghilangkan racun dan racun dari tubuh. Jus, ciuman, minuman buah, teh hijau, dan air non-karbonasi direkomendasikan untuk pasien dengan onkologi.
• Berjalan di udara terbuka membantu membangun nafsu makan, jadi aktivitas fisik sedang selama kemoterapi selalu diterima.

Dalam proses perawatannya seringkali terganggu fungsi usus. Dengan kecenderungan sembelit, disarankan untuk menambahkan lebih banyak serat dan cairan ke dalam makanan - buah-buahan kering, bekatul, beri segar dan buah-buahan membantu mengatasi masalah tersebut. Dalam kasus diare, perlu untuk membatasi konsumsi makanan cair, minuman berkafein dan beralkohol, preferensi harus diberikan pada sereal, pisang, dan pure apel.

Patologi seperti lesi ganas pada kerongkongan, lambung, usus, pankreas dan hati, dalam semua kasus klinis, terjadi dengan gangguan pencernaan yang parah, oleh karena itu, dalam proses kemoterapi penting untuk berhati-hati maksimal dan mengikuti semua rekomendasi yang diberikan oleh dokter mengenai nutrisi.

Penyakit onkologis membutuhkan pengobatan wajib, dan pendekatan konservatif adalah salah satu tahap penting. Banyak pasien yakin bahwa kemoterapi memprovokasi sejumlah besar efek samping, sehingga mereka buru-buru menyerah, dan sia-sia. Tentu saja, reaksi yang tidak diinginkan dalam bentuk penurunan kesehatan - ini adalah situasi yang sangat tidak menyenangkan, tetapi Anda dapat menanggung semuanya, karena di sisi lain dari skala - pemulihan dan kehidupan.

Selain itu, obat-obatan tidak berdiri diam - saat ini ada banyak pendekatan yang ditingkatkan dalam memerangi kanker, yang bekerja dengan sengaja dan pada saat yang sama tidak membahayakan sel-sel tubuh yang sehat. Tentu saja, sulit untuk mengatakan dengan pasti apakah metastasis dapat menghilang setelah akhir kemoterapi, tetapi kenyataan bahwa itu meningkatkan tingkat keberhasilan mengobati tumor ganas telah terbukti dalam praktiknya. Hal utama adalah tidak membuang waktu dan berkonsultasi dengan dokter ketika tanda-tanda penyakit pertama yang meragukan muncul.