Pengobatan pembedahan TBC

Dalam terapi kompleks TB paru, metode bedah sangat penting. Memang, pada sejumlah pasien, tidak mungkin mencapai remisi atau pemulihan total tanpa intervensi radikal. Keadaan saat ini adalah sedemikian rupa sehingga setidaknya 40% dari semua operasi pada paru-paru dilakukan dengan tepat karena alasan TBC. Dan berkat peningkatan metode operasi dan penerapan teknologi baru, dimungkinkan untuk mencapai indikator efisiensi yang sangat tinggi (lebih dari 90%).

Tujuan intervensi

Setiap operasi harus memiliki hasil yang positif. Perawatan bedah TBC memiliki tujuan sebagai berikut:

1. Eliminasi fokus perusakan (destruksi) jaringan paru-paru.
2. Eliminasi komplikasi berbahaya (perdarahan, pneumotoraks, empiema).
3. Hapus perubahan residu besar untuk mencegah terulangnya.
4. Meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi bahaya mereka kepada orang lain.

Implementasi poin-poin ini tidak akan mungkin terjadi tanpa pendekatan terpadu dalam pengobatan TB. Operasi tidak akan memiliki efek tanpa menggunakan obat spesifik modern yang membunuh patogen - mikobakteri.

Indikasi

Setelah masuk ke rumah sakit, setiap pasien yang menderita TBC diingatkan tentang kemungkinan koreksi segera. Memang, metode pengobatan bedah memiliki indikasi yang sangat luas. Daftar negara yang memungkinkan mencakup hampir semua bentuk proses patologis:

• Kompleks TBC primer dan kerusakan pada kelenjar getah bening intrathoracic (eksaserbasi yang sering, intoksikasi yang berkepanjangan, kompresi jaringan yang berdekatan, atelektasis, deformitas cicatricial, rongga dan tuberculoma).
• TBC infiltratif (zona peluruhan).
• Pneumonia caseous (terutama dengan perkembangan cepat).
• TBC fokal (fokus dan multipel fokus, eksaserbasi berat, ekskresi bakteri).
• Tuberkuloma (fokus besar, gua, sekresi mikobakteri).
• Tuberkulosis kavernosa (ketidakefektifan terapi konservatif, resistensi obat mikobakteri, stenosis bronkus, rongga pembusukan).
• TBC sirosis (berulang kambuh dengan keracunan).

Perawatan bedah diindikasikan untuk berbagai komplikasi penyakit. Ahli bedah menawarkan bantuan kepada pasien dengan bronkiektasis, stenosis bronkus besar, empiema, dan radang selaput dada. Kondisi-kondisi ini memerlukan koreksi terencana, tetapi ada juga yang memerlukan perawatan bedah darurat: pendarahan paru yang parah, pneumotoraks valvular, dan perkembangan dramatis dari proses infeksi.

Operasi pada paru-paru karena TBC diindikasikan untuk berbagai bentuk penyakit dan komplikasinya.

Kontraindikasi

Selain indikasi luas untuk intervensi bedah, TB harus mempertimbangkan faktor-faktor yang membatasi pengangkatan perawatan bedah. Dan itu dapat hadir dalam dua situasi:

• Sifat umum dari proses patologis di paru-paru.
• Gangguan fungsional parah pada pernapasan, sistem kardiovaskular, ginjal, dan hati.

Tetapi sehubungan dengan aspek yang terakhir, perlu dicatat bahwa setelah eliminasi fokus tuberkulosis, pemulihan fungsi yang terganggu sering terjadi, dan kondisi pasien membaik. Ini terutama terjadi pada kasus pneumonia, empiema, pneumotoraks, atau perdarahan. Oleh karena itu, setiap kasus klinis dan kemungkinan pengobatan radikal TBC dipertimbangkan secara individual.

Jenis operasi

Setelah mempertimbangkan indikasi dan keterbatasan utama, ada baiknya kita beralih ke pertanyaan tentang operasi apa yang dilakukan dalam TB paru. Dan ada cukup banyak dari mereka:

• Reseksi
• Pulmonektomi.
• Thoracoplasty.
• Pleurectomy.
• Dekortikasi paru-paru.
• Operasi pada rongga (diseksi, drainase, plastik).
• Pengangkatan kelenjar getah bening.
• Manipulasi dengan bronkus (reseksi, oklusi, plastik).

Selain operasi akses terbuka, teknik endoskopi banyak digunakan. Misalnya, dalam kasus bronkoskopi, ekstraksi batu bronkial dan pengangkatan granulasi dilakukan. Mereka mencoba menghentikan pendarahan dengan oklusi endovaskular dari arteri yang rusak.

Setiap intervensi bedah pada paru-paru dalam kasus TBC membutuhkan dasar diagnostik yang kuat dan pelatihan terapi yang berkualitas tinggi. Pertama, perlu untuk mengecualikan patologi paru lain (kanker, sarkoidosis, parasitosis, dll). Kedua, perawatan bedah dilakukan dengan latar belakang kemoterapi awal dan berkelanjutan dengan obat-obatan tertentu. Tetapi seringkali ada kebutuhan untuk penunjukan cara lain (detoksifikasi, antihistamin, imunostimulasi). Intervensi ekstensif dengan torakotomi dilakukan dengan anestesi umum dengan intubasi dan ventilasi paru buatan.

Reseksi

Reseksi paru-paru untuk TBC tersebar luas. Mereka merupakan bagian terbesar dari semua operasi dalam kategori pasien ini. Inti dari intervensi bedah adalah mengangkat bagian paru-paru dengan fokus patologis yang terletak di sini.

Volume reseksi sangat bervariasi. Ada yang disebut operasi ekonomis, ketika satu atau beberapa segmen dihilangkan, eksisi berbentuk baji, marginal atau planar dari fokus dilakukan. Baru-baru ini, reseksi presisi atau presisi tinggi telah banyak digunakan. Ini terdiri dalam menghilangkan pembentukan patologis (gua-gua, tuberkuloma) dengan hanya lapisan kecil jaringan sehat. Ini dilakukan dengan elektrokoagulasi dan ligasi pembuluh darah individu. Perangkat mekanis, mengikat kain dengan staples tantalum banyak membantu. Selain itu, sebagian besar reseksi ekonomis dapat dilakukan secara mini-invasif - dengan bantuan thoracoscopy berbantu video.

Dengan prevalensi proses yang lebih besar, seseorang harus menggunakan lobektomi, yang ditandai dengan eksisi lobus paru-paru. Biasanya dilakukan dalam kasus bentuk fibro-kavernosa penyakit, TBC besar, dan perubahan sirosis. Pengangkatan lobus paru-paru seringkali dilengkapi dengan manipulasi yang mengurangi volume rongga dada pada sisi yang sesuai:

1. Reseksi dua atau tiga tepi atas.
2. Torakoplasti intrapleural.
3. Pindahkan diafragma.
4. Menciptakan pneumoperitoneum buatan (udara di rongga perut).

Jika bagian lobus yang berdekatan atau segmen yang jauh terkena, maka reseksi gabungan dilakukan. Dan yang paling luas dari operasi ini dianggap bilobektomi. Ini melibatkan pengangkatan sebagian paru-paru dalam jumlah dua lobus.

Reseksi fokus patologis dengan jumlah minimum jaringan sehat dianggap sebagai operasi pilihan bagi banyak pasien dengan TB.

Pulmonektomi

Terkadang diperlukan operasi paru-paru yang jauh lebih luas untuk TBC. Indikasi untuk pulmonaketomii menjadi: proses umum dengan perubahan kavernosa, banyak pemutaran atau rongga besar pembusukan. Semua paru-paru yang terkena dengan bronkus diangkat, dan dalam kasus empiema, kantung pleura supuratif juga dipotong.

Thoracoplasty

Esensi dari thoracoplasty ditentukan oleh penurunan volume yang ditempati oleh paru-paru di rongga dada. Karena keterbatasan kunjungan dan pengurangan ketegangan jaringan, penurunan dan pertumbuhan berlebih dari rongga pembusukan diamati. Perawatan tersebut diindikasikan untuk pasien yang memiliki kontraindikasi untuk reseksi atau bentuk penyakit yang umum merusak. Dari metode thoracoplasty paling sering digunakan untuk menghilangkan tepi atas (sepenuhnya atau hanya bagian belakang). Intervensi semacam itu lebih dibenarkan di usia muda dan usia pertengahan.

Operasi Gua

Sanitasi rongga bisa menggunakan drainase. Menusuk dada, kateter dimasukkan ke dalam rongga disintegrasi, dan isinya pertama-tama disedot melalui itu, dan kemudian larutan obat disuntikkan. Volume eksudat berkurang, menjadi serosa dan dilepaskan dari mikobakteri. Dan gua itu sendiri berkurang ukurannya. Penyembuhan penuh sejati masih belum terjadi.

Sebuah cavernotomy dilakukan dalam kasus-kasus di mana rongga besar pembusukan menjadi sumber kontaminasi bakteri dan intoksikasi tunggal dan permanen. Ini dibuka dan dirawat secara terbuka - melalui lubang di dinding dada. Setelah dinding rongga jatuh, tahap kedua operasi dilakukan - torakoplasti.

Jika rongga penghancuran disanitasi dengan baik dan tidak mengandung mikobakteri, maka dapat dilakukan secara bersamaan. Rongga dibuka, dibersihkan, dikoagulasi, dirawat dengan larutan antiseptik dan dijahit. Teknik hemat semacam itu merupakan alternatif untuk lebih radikal, seperti, misalnya, pengangkatan paru-paru di rongga raksasa. Ini juga memberikan hasil yang baik dan lebih ditoleransi oleh pasien.

Pleurectomy

Sebagai operasi pemulihan, pleurektomi dengan dekortikasi paru dapat digunakan. Ini berlaku dalam kasus empiema atau radang selaput dada kronis. Pleura parietal yang dihapus dengan endapan dan adhesi fibrinous pada leaflet visceral. Ini mengarah pada fakta bahwa paru-paru, berbeda dengan situasi dengan thoracoplasty, sedang meluruskan, yang berkontribusi pada peningkatan kinerja fungsionalnya.

Pengangkatan kelenjar getah bening

Kelenjar getah bening intrathoracic, ditutupi dengan massa caseous, yang menjadi sumber kontaminasi bakteri pada tuberkulosis paru, membutuhkan pengangkatan. Ini menghindari terobosan pada bronkus dan penyebaran infeksi lebih lanjut. Akses dilakukan dengan median sternotomi, dan operasi dapat dilakukan dalam satu atau dua tahap (dengan lesi di kedua sisi).

Manipulasi dengan bronkus

Jika, setelah TBC, pasien telah mengalami stenosis cicatricial pada bronkus, ahli bedah akan melakukan eksisi dan operasi plastik dengan anastomosis. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan fungsi jaringan paru-paru. Jauh lebih jarang, mereka menggunakan metode terbalik - pembuatan atelektasis buatan dengan mengakuisisi atau memfleksikan bronkus lobar (dengan tujuan menghentikan ekskresi bakteri dari fokus dan penyembuhan rongga).

Ada berbagai metode perawatan bedah tuberkulosis. Apa intervensi yang ditunjukkan kepada pasien tertentu, dokter memutuskan.

Komplikasi

Jika operasi dilakukan dengan benar dan mempertimbangkan semua faktor penting, maka tidak boleh ada konsekuensi negatif bagi pasien. Tetapi kadang-kadang masih ada komplikasi yang terkait dengan karakteristik individu dari tubuh atau cacat yang dibuat selama intervensi bedah. Ini termasuk konsekuensi berikut:

• Pendarahan
• Infeksi.
• Atelektasis.
• Fistula bronkopleural.
• Pneumotoraks.
• Radang selaput dada.

Pada awalnya, nyeri dada dan gangguan fungsional yang terkait dengan penurunan ventilasi (terutama setelah pengangkatan seluruh paru-paru) dapat terjadi: pusing, detak jantung yang cepat, napas pendek. Namun seiring berjalannya waktu mereka berlalu.

Rehabilitasi

Pemulihan setelah operasi membutuhkan waktu yang berbeda, yang tergantung pada jumlah intervensi bedah. Untuk reseksi ekonomis menggunakan teknologi invasif minimal, ini akan memakan waktu 2-3 minggu. Tetapi pulmonektomi membutuhkan periode yang lebih lama (beberapa bulan). Pemulihan atau stabilisasi kemampuan fungsional dapat ditunda hingga satu tahun. Pada periode rehabilitasi, pasien direkomendasikan nutrisi yang kaya nutrisi dasar dan vitamin, latihan pernapasan dan terapi fisik.

Intervensi bedah untuk tuberkulosis sering menjadi metode pilihan. Ketika cara lain tidak efektif, preferensi diberikan kepada operasi. Ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan fokus patologis dan meningkatkan kemampuan fungsional paru-paru, yang bagi banyak pasien menjadi kunci keberhasilan pemulihan.

Notebook Phisiologi - Tuberkulosis

Semua yang ingin Anda ketahui tentang TBC

Perawatan bedah pasien dengan TBC paru

V.Yu. Mishin

Semua intervensi phthisiosurgery dibagi menjadi radikal dan paliatif.

Dengan operasi radikal, umumnya dipahami sebagai pengangkatan semua perubahan tuberkulosis atau fokus utama lesi spesifik jaringan paru-paru. Masalah ini diselesaikan dengan penggunaan pneumonektomi atau berbagai jenis reseksi paru-paru, kadang-kadang dikombinasikan dengan teknik bedah kolaps.

Berbagai macam operasi paliatif termasuk operasi kolaps, operasi lokal pada rongga, intervensi pada pembuluh darah dan bronkus paru-paru yang terkena tanpa mengeluarkannya.

Tujuan dari perawatan bedah adalah untuk menyelesaikan tugas-tugas berikut:

• penghapusan perubahan TB yang merusak di paru-paru dengan tidak efektifnya metode pengobatan;
• penghapusan komplikasi TB paru yang mengancam jiwa (perdarahan paru, pneumotoraks spontan, empiema pleura);
• penghapusan lesi spesifik residu besar pada paru-paru untuk mencegah kekambuhan penyakit;
• meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi tingkat risiko epidemi pada pasien dengan multi-obat MBT.

Tak satu pun dari tugas-tugas ini dapat diselesaikan hanya dengan metode bedah, pendekatan terpadu diperlukan dengan penggunaan kemoterapi dan perawatan patogenetik.

Indikasi untuk perawatan bedah dapat terjadi dalam segala bentuk TB pernapasan, terutama dalam kasus komplikasi yang mengancam jiwa.

Untuk kompleks tuberkulosis primer dan tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic, indikasi untuk pembedahan adalah keracunan kronis, eksaserbasi berulang dari proses, trakea, bronkus atau kerongkongan diperas oleh kelenjar getah bening besar, rongga primer atau tuberkuloma besar di paru-paru, fistula bronkolatik, bronkolitis, dan penyakit jantung. sirosis paru-paru.

Dengan TB paru infiltratif dengan pembusukan, pengobatan dengan pneumotoraks buatan menjadi semakin penting, dalam beberapa kasus membutuhkan torakoskopi.

Pneumonia caseous terutama merupakan penyakit bedah, dan dalam kasus perkembangan proses yang stabil, operasi dilakukan untuk alasan-alasan vital tanpa penundaan.

Dalam kasus TB paru fokal, indikasi untuk pembedahan bersifat relatif dan terjadi dengan adanya kekambuhan dan eksaserbasi proses dengan ekskresi bakteri dan pembentukan konglomerat fokus.

Indikasi untuk perawatan bedah TB paru adalah adanya pembusukan dan ekskresi bakteri, ukuran besar dari pembentukan patologis (lebih dari 2,5 cm), serta keinginan pasien untuk melindungi diri dari perkembangan masa depan dan kekambuhan tuberkulosis atau untuk melanjutkan pekerjaan dalam spesialisasi yang ada keterbatasannya. penyakit ini. Seperti dalam kasus TB fokal, indikasi untuk operasi untuk TB relatif.

TB paru dianggap sebagai indikasi untuk perawatan bedah tanpa adanya dinamika klinis dan radiologis yang signifikan terhadap latar belakang pengobatan konservatif selama empat bulan atau lebih.

Faktor-faktor tambahan yang mendukung operasi adalah: sekresi bakteri lanjutan, adanya resistensi obat dari kantor, stenosis cicatricial dari bronkus pengeringan, lokalisasi rongga di lobus bawah paru-paru.

Pada saat yang sama, intervensi bedah awal (dalam 4-6 bulan setelah dimulainya kemoterapi) jauh lebih mungkin untuk berhasil daripada operasi yang dilakukan terlambat dalam pembentukan tuberkulosis fibro-kavernosa dan resistensi multi-obat MBT.

Penggunaan metode bedah pada pasien dengan TB paru fibro-kavernosa kronis dengan MBT yang resistan terhadap multi-obat dan kurangnya kemungkinan menggunakan obat anti-TB menciptakan risiko tinggi komplikasi pasca operasi dan kekambuhan penyakit.

Namun, sebagian besar pasien dalam tahap penyakit ini sudah memiliki kontraindikasi untuk operasi radikal karena prevalensi proses di paru-paru atau oleh keadaan fungsional.

Rendahnya efektivitas pengobatan konservatif pasien dengan tuberkulosis paru fibro-kavernosa, harapan hidup yang pendek dan risiko epidemiologis yang tinggi pada kategori pasien ini membuat indikasi untuk perawatan bedah mutlak.

TBC sirosis adalah indikasi untuk perawatan bedah eksaserbasi berulang dengan ekskresi bakteri dan keracunan.

Dengan demikian, segala bentuk TBC pernapasan dapat menjadi indikasi untuk operasi pada berbagai tahap perawatan, sehingga semua pasien yang baru didiagnosis harus diperingatkan tentang kemungkinan menggunakan metode perawatan bedah.

Jika ada indikasi kepada pasien, sangat penting untuk mengklarifikasi bahwa perawatan bedah tidak menyelesaikan program perawatan dan administrasi kemoterapi harus dilanjutkan di bawah pengawasan seorang ahli phthisiatrician selama minimal 6 bulan, termasuk kursus profilaksis pengobatan di musim semi dan musim gugur selama 3 tahun setelah operasi.

Dari berbagai macam phthisiosurgery, reseksi paru dan pneumonectomy adalah yang paling penting dalam praktik modern, memungkinkan untuk segera menghilangkan kerusakan paru-paru. Kecepatan penghapusan rongga sangat penting, karena sejak pembentukan rongga itu adalah sumber utama infeksi dan perkembangan, dan penghapusannya adalah hal utama dalam menyembuhkan TB.

Pneumonektomi (pengangkatan paru-paru) digunakan relatif jarang untuk TBC (3-6% kasus dari semua operasi phthisiosurgery dilakukan di Federasi Rusia), tetapi itu adalah intervensi yang paling berisiko dan traumatis. Pneumonektomi pertama yang berhasil di negara kami adalah J1.K. Bogush pada tahun 1947

Operasi ini diindikasikan untuk tuberkulosis fibro-kavernosa yang luas, pneumonia kuman total dan subtotal, tuberkulosis polisavernosa (“paru-paru yang hancur”). Seringkali indikasi untuk pembedahan adalah kambuh pasca operasi dengan kombinasi TB paru dengan empiema pleura kronis. Dalam kasus ini, lakukan pleuropneumonectomy (pengangkatan paru-paru dengan kantung empyema).

Pada pasien yang paling parah yang tidak mampu menahan operasi satu tahap, pleuropneumonektomi dilakukan dalam dua tahap, menggunakan oklusi awal bronkus utama dan arteri pulmonalis dengan akses transkardiak transsternal [Bogush LK, Naumov VN] atau bronkus utama, arteri pulmonalis, dan vena paru dengan transsternal akses transmediastinal [Giller, BM, Giller, D. B.].

Adanya perubahan fokus pada paru kontralateral bukan merupakan kontraindikasi absolut terhadap kinerja pneumonektomi, tetapi dengan proses destruktif paru-paru yang berlawanan indikasi hanya dapat berupa perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa.

Dengan program TB destruktif yang stabil dan unilateral, pneumonektomi efektif pada lebih dari 90% pasien yang dioperasi [Perelman MI, Naumov VN]. Adaptasi pasien dengan kondisi kehidupan dengan satu paru cukup rumit.

Faktor yang mempengaruhi kembalinya pasien ke tempat kerja, adalah sifat profesi, usia, kondisi hidup. Perpindahan tajam dari organ-organ mediastinum mempengaruhi fungsi respirasi dan sistem kardiovaskular, terutama pada pasien usia lanjut.

Hal yang sangat penting dalam tindak lanjut pasien yang pernah menjalani pneumonectomy, adalah pencegahan aktif terhadap eksaserbasi tuberkulosis dan perkembangan penyakit jantung paru.

Reseksi parsial paru-paru membentuk sebagian besar (lebih dari 80%) operasi phisiologis. Efektivitasnya pada pasien yang baru didiagnosis dengan bentuk TB terbatas mencapai 99% [Perelman M.I., Naumov V.N., Streltsov VP].

Reseksi parsial paru-paru meliputi: lobektomi, segmentektomi, bisegmenttektomi, dan polisegmentektomi, marginal, berbentuk baji, presisi, dan reseksi kombinasi.

Lobektomi (pengangkatan lobus paru-paru) paling sering diindikasikan untuk tuberkulosis kavernosa dan fibrosa-kavernosa dengan lesi satu lobus. Lebih jarang, ini dilakukan untuk pneumonia caseus, tuberkuloma, dan tuberkulosis sirosis.

Reseksi gabungan paru-paru digunakan dalam kasus kerusakan oleh proses destruktif atau caseous dari lobus paru yang berdekatan atau segmen lobus paru yang berbeda.

Bilobektomi, yang paling luas dari reseksi gabungan, jarang digunakan. Bilobektomi atas (pengangkatan lobus atas dan tengah) lebih sering daripada reseksi lain membutuhkan koreksi volume hemotoraks dengan torakoplasti intrapleural. Bilobektomi bawah (pengangkatan lobus bawah dan tengah) membutuhkan koreksi wajib volume hemotoraks. Kebanyakan ahli bedah menggunakan dalam hal ini phrenicotripsy atau pneumoperitoneum, beberapa - pergerakan diafragma.

Reseksi besar (lobektomi, reseksi gabungan) untuk tuberkulosis disertai dengan torakoplasti intrapleural pada 20-25% kasus. Bersamaan dengan reseksi paru-paru, pengangkatan dua atau tiga tulang rusuk atas memungkinkan untuk koreksi volume hemotoraks dan mencegah pembentukan rongga pleura residual setelah reseksi luas.

Thoracoplasty intrapleural juga memungkinkan untuk menghindari penekanan berlebih pada bagian paru yang tersisa dan perkembangan di area fokus yang tersisa.

Reseksi paru secara segmental dan polisegmental sering digunakan dalam pengobatan bedah tuberkulosis dan tuberkulosis kavernosa. Mereka dilakukan secara atipikal dan dengan pemrosesan terpisah dari elemen root.

Dalam segmentektomi atipikal, seluruh jaringan paru dijahit dengan satu blok tunggal dengan bronkus dan pembuluh dari bagian paru-paru untuk diangkat dengan jahitan dijilid menggunakan stapler.

Dalam kasus di mana proses patologis memakan waktu kurang dari satu segmen, terapkan reseksi marginal dan berbentuk baji atau presisi paru-paru.

Sebagian besar reseksi paru untuk TBC dapat dilakukan dengan menggunakan ticoscopy video-dibantu dari pendekatan invasif minimal.

Saat ini, karena peningkatan frekuensi umum, TB yang resistan terhadap obat, peran operasi kolaps, dan terutama thoracoplasty ekstrapleural, meningkat secara signifikan.

Indikasi untuk thoracoplasty ekstrapleural lebih sering adalah tuberkulosis fibrosa-kavernosa dari lokalisasi lobus atas, lebih jarang kavernosa atau tuberkulosis destruktif yang disebarluaskan.

Thoracoplasty dilakukan, sebagai suatu peraturan, ketika operasi reseksi tidak dimungkinkan karena prevalensi proses. Efektivitas operasi, menurut penulis dalam negeri, 60-90% dari kasus.

Pneumolisis ekstrapleural terdiri atas pemisahan paru-paru dengan daun pleura yang disambung dari dinding dada di area gua dan kemudian mempertahankan kolapsnya bagian paru yang terkena dengan menciptakan rongga ekstrapleural yang berisi udara atau beberapa jenis bahan pengisi.

Distribusi terbesar dalam praktik diterima pada 40-60 tahun abad XX. pneumotoraks ekstrapleural, yang dipertahankan dengan memasukkan 300-400 cm3 udara ke dalam rongga ekstrapleural dengan interval 7-10 hari, serta ekstrapleural oleothorax, di mana oli vaseline steril digunakan sebagai bahan pengisi.

Yang pertama di negara kita pneumotoraks ekstrapleural diterapkan oleh N.G. Stoyko dan T.N. Khrushchev pada tahun 1937. Indikasi untuk penggunaannya dianggap sebagai TB gua yang terbatas dengan penghancuran rongga pleura.

Pneumolisis ekstrapleural disertai oleh sejumlah besar komplikasi dengan efektivitas yang relatif rendah, yang membuat operasi kolaps ini pada akhir abad ke-20. jarang dieksekusi. Saat ini, pneumolisis ekstrapleural digunakan pada pasien yang lemah dengan tuberkulosis destruktif yang umum, paling sering sebagai tahap persiapan untuk operasi yang lebih radikal.

Thoracocaustics - pembakaran adhesi dengan ketidakefektifan pengobatan dengan pneumotoraks buatan karena adhesi pleuropulmonary di zona rongga Dalam kondisi modern digunakan dengan teknik thoracoscopic berbantuan video.

Metode perawatan lokal rongga termasuk berbagai prosedur bedah. Rongga tusukan yang paling umum digunakan dengan mencuci rongga dengan antiseptik atau obat anti-TB, pada saat yang sama dimungkinkan untuk menyinari dinding rongga dengan laser melalui jarum tusukan.

Drainase rongga oleh microdrainage memungkinkan aspirasi jangka panjang dari konten dengan menciptakan tekanan negatif, berkontribusi terhadap runtuhnya rongga; oleskan pengantar fraksional ke dalam rongga larutan pekat atau semprotan serbuk obat anti-TB.

Cavernoscopy dan video cavernoscopy memungkinkan untuk mengarahkan sanitasi lokal rongga, perawatan laser pada dindingnya, diathermocagulation dari dinding rongga dan mulut bronchi yang mengeringkan [V.G.].

Otopsi cavern - cavernotomy adalah metode pengobatan lokal yang traumatis, tetapi lebih efektif; lebih sering dilakukan sebagai tahap pertama perawatan bedah untuk mempersiapkan cavernoplasty atau pengangkatan paru-paru. Risiko bedah kavernotomi rendah, dan efisiensi dalam kombinasi dengan cavenoplasty mencapai 80% [Perelman M.I., Naumov V.N., Dobkin V.G., Streltsov V.P.].

Pleuroektomi (eksisi pleura parietal dan visceral yang dimodifikasi secara patologis) digunakan baik dalam versi terpisah dan dalam kombinasi dengan reseksi paru-paru. Indikasi untuk operasi adalah empyema pleura dan radang selaput dada kronis.

Open thoracomyoplasty digunakan untuk pengobatan empuralansi pleura yang terbatas pada lesi luas pada jaringan paru-paru, termasuk empyemas pasca operasi. Setelah reseksi subperiosteal dari tulang rusuk di atas rongga empiema dan eksisi atau kuretase dari lapisan piogenik, rongga dirusak dengan otot-otot dada. Ketika fistula paru-pleura atau bronkopleural terdeteksi, yang terakhir dijahit dengan fiksasi ke zona jahitan jaringan otot.

Reseksi, reamputasi dan oklusi bronkus besar dilakukan pada kesempatan bronkokonstriksi dan fistula bronkus yang memperumit proses pulmoner atau operasi yang sebelumnya dilakukan.

Operasi diagnostik paru. Thoracoscopy dan video thoracoscopy dalam kasus radang selaput lendir etiologi atau empiema memungkinkan untuk bekerja pada subjek Departemen Departemen Internal Counterparties dan biopsi visual dari pleura untuk verifikasi morfologi proses dan sanitasi lokal rongga pleura laser, plevoectomy parsial, drainase rongga pleura).

Mediastinoscopy, pleuromediastinoscopy dapat memverifikasi diagnosis tuberkulosis kelenjar getah bening mediastinal dan, dalam beberapa kasus, menghapus node yang dimodifikasi caseous.

Berbagai macam operasi phthisiosurgery di atas dalam kombinasi dengan kemoterapi modern dan perawatan patogenetik dapat mencapai stabilisasi klinis proses atau penyembuhan pada sebagian besar pasien yang dioperasikan.

Sangat penting bahwa intervensi bedah tepat waktu, dan terutama pada sebagian besar pasien yang baru didiagnosis. Pendekatan ini mencegah kronisasi penyakit dan mengurangi cadangan infeksi tuberkulosis.

Pembedahan untuk tuberkulosis infiltratif

Pengobatan Tuberkulosis - konsultasi dokter kesehatan. Gejala

Butuh konsultasi phisiologis, katakan padaku, dalam kasus tuberkulosis infiltratif, rongga pembusukan berdinding tebal dapat menyembuhkan atau hanya operasi? Setelah dua bulan perawatan, baris pertama dinamika tidak.

Pertanyaan baru kepada dokter TB:

• ! Jika sudah pada Dana Pensiun dan sebelum itu, 14/08/2018
• Saya sudah merawat TB LU selama sebulan sekarang. Awalnya, suhunya adalah 14/08/2018
• Ke mana Anda harus pergi untuk mengeluarkan tumpangan gratis 14/08/2018
• Saya baru saja menemukan omong kosong ini! Orang-orang yang 14.08.2018
• , ceritakan sebulan yang lalu pada hasil tongkat yang kami tulis 14 Agustus 2018

Apotik TB dari Federasi Rusia dan CIS

Baca 4 komentar

Rongga berdinding tebal tidak bisa diobati.

, Itu berarti hanya untuk beroperasi? Tampaknya bagi saya bahwa dokter sedang mempersiapkan saya untuk operasi. Tetapi rongga itu 16mm, bukankah itu benar-benar akan berlanjut?

, dan berdinding tipis, tapi besar?

Maxim, harus pergi.

Tambahkan komentar Batalkan balasan

Rekam navigasi

Menanggapi oleh dokter TB. Ajukan pertanyaan secara online

Catatan terbaru

Komentar terbaru

• Anton untuk merekam. 8-9 tahun yang lalu, sakit TBC, semua sembuh,
• Olga ke catatan, ceritakan sebulan yang lalu pada hasil tongkat yang kami tulis
• Svetlana ke catatan Apakah mereka menetapkan siapa pun utas lidazu.
• Alexander mencatat malam siapa yang memilikinya. Suka sesuatu
• Julia Usoltseva merekam semua. Pertanyaan seperti itu, mungkinkah minum pil

Pengobatan TBC - tugas yang sulit, tetapi bisa dipecahkan! Kami harap situs kami akan membantu Anda dalam hal ini.

Operasi tuberkulosis paru

Tuberkulosis menjadi penyakit yang menyebar dengan kecepatan luar biasa dan mempengaruhi semakin banyak orang. Perawatan dilakukan dengan berbagai metode, tetapi salah satu yang paling penting adalah operasi. Tetapi mereka meresepkannya hanya dalam kasus luar biasa ketika tidak mungkin untuk membantu pasien dengan cara lain.

Indikasi untuk

Spesialis telah mengembangkan kompleks khusus untuk menghilangkan gejala dan penyebab TBC. Ada dana yang termasuk dalam komposisi dasar, yaitu, untuk masalah standar dalam kesehatan. Lainnya cadangan, membantu dalam kasus-kasus khusus. Tetapi tahap penyakit seperti itu datang, ketika satu-satunya solusi yang tepat adalah intervensi bedah. Bacaannya sangat ketat, jangan membuat pengecualian:

• ketidakefektifan kemoterapi;
• resistensi obat multi-spektrum;
• TBC memprovokasi perubahan yang tidak dapat diubah pada berbagai organ: paru-paru, bronkus, kelenjar getah bening;
• ada komplikasi yang mengancam kehidupan pasien.

Lebih sering, operasi untuk TB paru diresepkan dalam bentuk rutin, dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh, dan mempersiapkan pasien. Jarang, tetapi kebetulan bahwa intervensi dilakukan tidak terencana - mendesak. Ini terjadi jika ada perkembangan patologi yang cepat, penurunan kesehatan, risiko kematian.

Cara melakukan operasi pada paru-paru untuk TBC

Tidak banyak jenis manipulasi bedah yang dilakukan oleh spesialis. Pilihannya tergantung pada tahap dan bentuk patologi. Selain itu, ahli bedah akan mempelajari karakteristik individu dari tubuh. Operasi dipilih hanya dalam situasi di mana metode obat lain gagal, penyakit tidak surut.

Buku teks medis membagi perawatan bedah menjadi tiga jenis:

1. Radikal.
2. Menengah.
3. Operasi Tutup.

Intervensi yang bersifat radikal memiliki istilah khusus - pneumonektomi. Metode ini terdiri dari melakukan operasi untuk mengangkat paru-paru sepenuhnya. Metode ini juga mencakup metode lain - lobektomi. Selama prosedur ini, bagian paru-paru diangkat.

Operasi sedang atau kolaps dilakukan untuk membuka rongga. Metode bedah yang digunakan dalam grup ini:

1. Thoracoplasty. Lepaskan dua segmen yang terkena di kedua paru-paru.
2. Torakostomi Hapus 2-3 segmen rusuk, buka rongga yang terinfeksi. Jendela terbentuk di dinding dada, tempat perawatan dilakukan.
3. Toracocaustic Kauterisasi adhesi.
4. Pleurectomy. Potong kantung pleura. Itu lulus dengan tingkat akurasi yang tinggi, perlu untuk menghapus tas agar tidak merusak integritasnya, mengandung nanah, fibrin dan kaseon.

Operasi pengangkatan paru-paru untuk TBC

Dalam banyak kasus, TBC paru tidak memiliki kelompok gejala tertentu. Selama deteksi patologi pada tahap awal perkembangan, perlu dicatat bahwa, darah pasien yang terinfeksi tidak berbeda dalam hal darah orang yang benar-benar sehat.

Periode operasi untuk pengangkatan paru-paru terdiri dari 4 tahap:

1. Pertama adalah terapi antibakteri. Pada tahap ini, fitur penyakit dipelajari dengan cermat dan obat-obatan individual serta obat-obatan yang diperlukan dipilih.
2. Lalu ada persiapan dan pemilihan antibiotik. Selain itu, pada tahap ini, pasien dapat terhubung ke peralatan khusus. Ini akan mendukung pernapasan di bagian paru-paru yang sehat.
3. Selanjutnya adalah operasi pada paru-paru. Pada saat dia pergi selama satu jam. Lulus sesuai dengan standar medis yang ditetapkan.
4. Periode pasca operasi memakan waktu 2 hingga 5 hari. Pada saat ini, pasien perlahan bangun, dokter mulai membiarkannya bergerak.

Setelah tindakan dokter bedah, kehidupan seseorang tidak dalam bahaya. Namun, intervensi medis apa pun adalah tekanan bagi seseorang. Secara umum melemahnya tubuh, kelelahan, kehilangan nafsu makan, semua ini terjadi dengan terapi obat yang tepat.

Intervensi itu sendiri dibagi sesuai dengan volume reseksi, yang akan menentukan apa yang perlu dilakukan:

1. Kecil atau ekonomis (satu bagian dihapus). Dalam hal ini, hapus segmen, irisan, tepi, atau lakukan pemotongan lapisan datar area yang terkena.
2. Presisi (sangat akurat). Lesi mengalami reseksi dengan lapisan kecil jaringan. Beroperasi dengan bantuan peralatan khusus, yang memungkinkan untuk mencapai akurasi seperti: laser, elektrokoagulasi.

Konsekuensi dari operasi

Seorang pasien setelah prosedur pembedahan disiksa oleh rasa sakit yang hebat dan ketidaknyamanan. Dokter dapat mengamati tanda-tanda kekurangan oksigen pada yang dioperasikan. Konsekuensi dari operasi paru-paru dinyatakan dalam sesak napas, sering pusing, kesulitan bernapas. Namun, itu benar-benar aman bagi tubuh, karena itu adalah periode pasca operasi alami bagi tubuh. Selain itu, rumah sakit modern dilengkapi dengan sistem alarm khusus, ada bantal oksigen. Semua peralatan dibawa ke pos perawat yang bertugas, akibatnya, jika pasien tiba-tiba jatuh sakit, ia memberikan bantuan medis tepat waktu.

Pelanggaran dalam bernafas setelah operasi pembedahan pada paru dengan TBC akan berlangsung sekitar enam bulan. Selama pneumoectomy, operasi sternum dicatat. Seiring waktu, ini menghilang, tetapi, sayangnya, tidak sepenuhnya.

Jika Anda merujuk pada statistik, Anda dapat menemukan angka-angka berikut:

• lebih dari 75% pasien yang memiliki paru-paru diangkat merasa benar-benar sehat;
• sekitar 3%, sayangnya, tidak dapat memindahkan operasi;
• 10% tidak merasakan perubahan;
• 11% pemberitahuan peningkatan parsial dalam kesehatan.

Hanya profesional bisnis, dokter berkualifikasi tinggi yang berspesialisasi dalam operasi profil ini yang dapat beroperasi.

Rehabilitasi setelah operasi

Setelah operasi dimulai kompleks, yang ditujukan untuk rehabilitasi pasien. Dokter mengerti bahwa obat-obatan yang kuat dan pembedahan tidak dapat dilewati tanpa jejak. Darimana rehabilitasi dibangun:

• latihan pernapasan;
• pembersihan drainase sistem paru;
• fisioterapi.

Semua tindakan mengembalikan mobilitas sistem, meningkatkan kapasitas, menghilangkan adhesi.

Rehabilitasi dapat bertahan hingga 3 tahun. Selama periode ini, seseorang harus mengubah gaya hidup mereka. Apa yang akan menjadi dasar untuk kembali ke keadaan sehat:

• makanan diet khusus;
• berhenti merokok dan alkohol;
• vitamin kompleks;
• mineral.

Yang sangat penting di antara langkah-langkah anti-TB diberikan untuk kebersihan udara di ruangan di mana pasien berada untuk waktu yang lama, mengudara dan pengeringan secara teratur dilakukan.

Cacat pasca operasi pada tuberkulosis paru

Setelah operasi, pengangkatan memberikan cacat sementara, tergantung pada kompleksitas intervensi bedah dan kondisi pasien. Setelah cuti sakit, kecacatan ditegakkan untuk TBC paru-paru. Untuk membentuk grup, indikator utama adalah sebagai berikut:

• prognosis penyakit;
• sifat perubahan di dalam tubuh;
• kambuhnya patologi;
• kebutuhan akan bantuan dari orang yang dicintai atau orang luar;
• kemampuan untuk bekerja di tempat kerja yang sama;
• kebutuhan akan kondisi kerja baru.

1. Patologi pasca operasi berkembang yang tidak memungkinkan bekerja lebih lanjut pada kondisi kerja yang sama - kelompok 2 kecacatan.
2. Pengangkatan seluruh organ, reseksi bilateral bagian paru-paru, - 1,2 kelompok.

Setelah pengangkatan kelompok tertentu, orang tersebut diberikan waktu untuk rehabilitasi. Setelah 1 - 3 tahun melakukan pemeriksaan perubahan di negara bagian. Jika seseorang telah pulih sepenuhnya, kecacatannya dihapus. Jika perbaikan yang diamati tidak signifikan, masih ada kecacatan, meninggalkan kelompok ke-3.

Pertanyaan: Apakah perlu melakukan operasi paru-paru untuk TBC?

Halo! Seorang kerabat memburuk dalam pengobatan tuberkulosis infiltratif persisten. Sangat kesal dan khawatir. 1,5 bulan diobati dengan obat lini pertama, mereka terbukti resisten. 5 bulan diobati dengan obat lini kedua (capriomycin, cycloserine, PAS, ofloxacin, pyrazinamide). 2 minggu lalu ofloxacin digantikan oleh pleilox. Semua May mengalami demam, batuk parah, sesak napas, penurunan berat badan, nyeri di dada dan leher. Pada bulan Juni, mereka mendiagnosis bronkitis purulen. Hampir sebulan dirawat dengan antibiotik. Analisis mikroskopis dahak pertama kali bersih, dan sekarang terus-menerus menunjukkan keberadaan tongkat. Penaburan pertama, sebelum perawatan, menunjukkan 50 koloni, yang kedua - 1, yang ketiga - tidak ada. Tetapi berat badannya tidak bertambah dan juga sehat. X-ray dilakukan, dan peningkatan tempat di sana hampir dua kali lipat. Sekarang dokter mengatakan bahwa tidak mungkin untuk memperbaiki perawatan, karena Ini adalah obat terbaik dan paling kuat. Mereka menawarkan operasi untuk mengangkat bagian paru-paru, tempat menyusup. Tetapi jika tidak ada TBC dan ada proses TBC aktif - apakah ada gunanya melakukannya? Tongkat itu dapat terus berkembang biak, dan tidak masuk akal untuk meminum obat yang dibutuhkan sekarang. Mereka tidak bertindak. Dan rejimen pengobatan tidak direvisi jika tidak ada koloni. Bisakah kita membantu di rumah sakit atau lembaga lain? Di mana saya bisa meminta saran? Mengapa menawarkan operasi dan menyetujui itu? Tolong beri tahu aku!

Anda perlu mengadakan konsultasi dengan dokter untuk menyelesaikan masalah perlunya pengangkatan bagian paru secara bedah. Jika proses ini aktif, operasi mungkin ditunda sementara untuk pengobatan simtomatik untuk menstabilkan kondisi.

Tolong beri tahu saya apa yang Anda ketahui tentang fillet tuberkulosis Burdenko di kota Pushkino, Kementerian Pertahanan Wilayah Moskow. Mereka membuat diagnosis di sini belum lama ini hanya dari gambar; terculosis infiltratif dari lobus atas paru-paru kiri dalam fase peluruhan. Tolong beritahu saya betapa berbahayanya diagnosis ini. Saya punya istri dalam posisi apa. Apa yang kita lakukan ?? 7 tolong tolong ((

Untuk penilaian komprehensif terhadap kondisi Anda, diperlukan studi menyeluruh tentang protokol penelitian: gambar radiografi paru-paru, tes tuberkulin (jika dilakukan), analisis dahak untuk Mycobacterium tuberculosis, dll. Bergantung pada apakah ada pelepasan Mycobacterium tuberculosis atau tidak, tindakan pencegahan untuk anggota keluarga Anda akan ditentukan.

Anda dapat memperoleh informasi lebih rinci tentang pertanyaan yang menarik minat Anda di bagian yang relevan dari situs web kami dengan mengklik tautan berikut: Tuberkulosis. Informasi tambahan juga tersedia di bagian berikut dari situs web kami: Diagnosis sinar-X tuberkulosis paru

Halo Saya didiagnosis dengan T-z fokal TBC paru kanan pada fase infiltrasi, saya dirawat selama 3 minggu dengan sejumlah besar obat-obatan, semuanya baik-baik saja. Setelah 3 minggu, keracunan yang mengerikan dimulai. Pada awalnya, suhu hanya mencapai 39, kemudian kesemutan pada tubuh, anggota badan yang tidak berfungsi, muntah dan rasa sakit yang parah dari semua organ internal dimulai, mereka menolak untuk menyerahkan saya di apotik dan memberi saya petunjuk ke rumah sakit. Saya punya satu anak, saya tidak bisa berbaring. Dapatkah saya melanjutkan perawatan lainnya? ?

Sayangnya, situasi ini cukup serius dan ada alasan untuk dirawat di rumah sakit, karena Anda harus berada di bawah pengawasan dokter PCH Anda. Sayangnya, masalah dengan anak Anda perlu memutuskan dan pergi ke rumah sakit.

Operasi tuberkulosis paru

Tuberkulosis menjadi penyakit yang menyebar dengan kecepatan luar biasa dan mempengaruhi semakin banyak orang. Perawatan dilakukan dengan berbagai metode, tetapi salah satu yang paling penting adalah operasi. Tetapi mereka meresepkannya hanya dalam kasus luar biasa ketika tidak mungkin untuk membantu pasien dengan cara lain.

Indikasi untuk

Spesialis telah mengembangkan kompleks khusus untuk menghilangkan gejala dan penyebab TBC. Ada dana yang termasuk dalam komposisi dasar, yaitu, untuk masalah standar dalam kesehatan. Lainnya cadangan, membantu dalam kasus-kasus khusus. Tetapi tahap penyakit seperti itu datang, ketika satu-satunya solusi yang tepat adalah intervensi bedah. Bacaannya sangat ketat, jangan membuat pengecualian:

• ketidakefektifan kemoterapi;
• resistensi obat multi-spektrum;
• TBC memprovokasi perubahan yang tidak dapat diubah pada berbagai organ: paru-paru, bronkus, kelenjar getah bening;
• ada komplikasi yang mengancam kehidupan pasien.

Lebih sering, operasi untuk TB paru diresepkan dalam bentuk rutin, dilakukan setelah pemeriksaan menyeluruh, dan mempersiapkan pasien. Jarang, tetapi kebetulan bahwa intervensi dilakukan tidak terencana - mendesak. Ini terjadi jika ada perkembangan patologi yang cepat, penurunan kesehatan, risiko kematian.

Cara melakukan operasi pada paru-paru untuk TBC

Tidak banyak jenis manipulasi bedah yang dilakukan oleh spesialis. Pilihannya tergantung pada tahap dan bentuk patologi. Selain itu, ahli bedah akan mempelajari karakteristik individu dari tubuh. Operasi dipilih hanya dalam situasi di mana metode obat lain gagal, penyakit tidak surut.

Buku teks medis membagi perawatan bedah menjadi tiga jenis:

1. Radikal.
2. Menengah.
3. Operasi Tutup.

Intervensi yang bersifat radikal memiliki istilah khusus - pneumonektomi. Metode ini terdiri dari melakukan operasi untuk mengangkat paru-paru sepenuhnya. Metode ini juga mencakup metode lain - lobektomi. Selama prosedur ini, bagian paru-paru diangkat.

Operasi sedang atau kolaps dilakukan untuk membuka rongga. Metode bedah yang digunakan dalam grup ini:

1. Thoracoplasty. Lepaskan dua segmen yang terkena di kedua paru-paru.
2. Torakostomi Hapus 2-3 segmen rusuk, buka rongga yang terinfeksi. Jendela terbentuk di dinding dada, tempat perawatan dilakukan.
3. Toracocaustic Kauterisasi adhesi.
4. Pleurectomy. Potong kantung pleura. Itu lulus dengan tingkat akurasi yang tinggi, perlu untuk menghapus tas agar tidak merusak integritasnya, mengandung nanah, fibrin dan kaseon.

Operasi pengangkatan paru-paru untuk TBC

Dalam banyak kasus, TBC paru tidak memiliki kelompok gejala tertentu. Selama deteksi patologi pada tahap awal perkembangan, perlu dicatat bahwa, darah pasien yang terinfeksi tidak berbeda dalam hal darah orang yang benar-benar sehat.

Periode operasi untuk pengangkatan paru-paru terdiri dari 4 tahap:

1. Pertama adalah terapi antibakteri. Pada tahap ini, fitur penyakit dipelajari dengan cermat dan obat-obatan individual serta obat-obatan yang diperlukan dipilih.
2. Lalu ada persiapan dan pemilihan antibiotik. Selain itu, pada tahap ini, pasien dapat terhubung ke peralatan khusus. Ini akan mendukung pernapasan di bagian paru-paru yang sehat.
3. Selanjutnya adalah operasi pada paru-paru. Pada saat dia pergi selama satu jam. Lulus sesuai dengan standar medis yang ditetapkan.
4. Periode pasca operasi memakan waktu 2 hingga 5 hari. Pada saat ini, pasien perlahan bangun, dokter mulai membiarkannya bergerak.

Setelah tindakan dokter bedah, kehidupan seseorang tidak dalam bahaya. Namun, intervensi medis apa pun adalah tekanan bagi seseorang. Secara umum melemahnya tubuh, kelelahan, kehilangan nafsu makan, semua ini terjadi dengan terapi obat yang tepat.

Intervensi itu sendiri dibagi sesuai dengan volume reseksi, yang akan menentukan apa yang perlu dilakukan:

1. Kecil atau ekonomis (satu bagian dihapus). Dalam hal ini, hapus segmen, irisan, tepi, atau lakukan pemotongan lapisan datar area yang terkena.
2. Presisi (sangat akurat). Lesi mengalami reseksi dengan lapisan kecil jaringan. Beroperasi dengan bantuan peralatan khusus, yang memungkinkan untuk mencapai akurasi seperti: laser, elektrokoagulasi.

Konsekuensi dari operasi

Seorang pasien setelah prosedur pembedahan disiksa oleh rasa sakit yang hebat dan ketidaknyamanan. Dokter dapat mengamati tanda-tanda kekurangan oksigen pada yang dioperasikan. Konsekuensi dari operasi paru-paru dinyatakan dalam sesak napas, sering pusing, kesulitan bernapas. Namun, itu benar-benar aman bagi tubuh, karena itu adalah periode pasca operasi alami bagi tubuh. Selain itu, rumah sakit modern dilengkapi dengan sistem alarm khusus, ada bantal oksigen. Semua peralatan dibawa ke pos perawat yang bertugas, akibatnya, jika pasien tiba-tiba jatuh sakit, ia memberikan bantuan medis tepat waktu.

Pelanggaran dalam bernafas setelah operasi pembedahan pada paru dengan TBC akan berlangsung sekitar enam bulan. Selama pneumoectomy, operasi sternum dicatat. Seiring waktu, ini menghilang, tetapi, sayangnya, tidak sepenuhnya.

Jika Anda merujuk pada statistik, Anda dapat menemukan angka-angka berikut:

• lebih dari 75% pasien yang memiliki paru-paru diangkat merasa benar-benar sehat;
• sekitar 3%, sayangnya, tidak dapat memindahkan operasi;
• 10% tidak merasakan perubahan;
• 11% pemberitahuan peningkatan parsial dalam kesehatan.

Hanya profesional bisnis, dokter berkualifikasi tinggi yang berspesialisasi dalam operasi profil ini yang dapat beroperasi.

Rehabilitasi setelah operasi

Setelah operasi dimulai kompleks, yang ditujukan untuk rehabilitasi pasien. Dokter mengerti bahwa obat-obatan yang kuat dan pembedahan tidak dapat dilewati tanpa jejak. Darimana rehabilitasi dibangun:

• latihan pernapasan;
• pembersihan drainase sistem paru;
• fisioterapi.

Semua tindakan mengembalikan mobilitas sistem, meningkatkan kapasitas, menghilangkan adhesi.

Rehabilitasi dapat bertahan hingga 3 tahun. Selama periode ini, seseorang harus mengubah gaya hidup mereka. Apa yang akan menjadi dasar untuk kembali ke keadaan sehat:

• makanan diet khusus;
• berhenti merokok dan alkohol;
• vitamin kompleks;
• mineral.

Yang sangat penting di antara langkah-langkah anti-TB diberikan untuk kebersihan udara di ruangan di mana pasien berada untuk waktu yang lama, mengudara dan pengeringan secara teratur dilakukan.

Cacat pasca operasi pada tuberkulosis paru

Setelah operasi, pengangkatan memberikan cacat sementara, tergantung pada kompleksitas intervensi bedah dan kondisi pasien. Setelah cuti sakit, kecacatan ditegakkan untuk TBC paru-paru. Untuk membentuk grup, indikator utama adalah sebagai berikut:

• prognosis penyakit;
• sifat perubahan di dalam tubuh;
• kambuhnya patologi;
• kebutuhan akan bantuan dari orang yang dicintai atau orang luar;
• kemampuan untuk bekerja di tempat kerja yang sama;
• kebutuhan akan kondisi kerja baru.

1. Patologi pasca operasi berkembang yang tidak memungkinkan bekerja lebih lanjut pada kondisi kerja yang sama - kelompok 2 kecacatan.
2. Pengangkatan seluruh organ, reseksi bilateral bagian paru-paru, - 1,2 kelompok.

Setelah pengangkatan kelompok tertentu, orang tersebut diberikan waktu untuk rehabilitasi. Setelah 1 - 3 tahun melakukan pemeriksaan perubahan di negara bagian. Jika seseorang telah pulih sepenuhnya, kecacatannya dihapus. Jika perbaikan yang diamati tidak signifikan, masih ada kecacatan, meninggalkan kelompok ke-3.

Lihat versi lengkap (dalam bahasa Rusia): Operasi. TBC paru infiltratif.

Waktu yang baik hari ini!
Butuh saran ahli.
Pada bulan Maret 2010, TBC paru infiltratif terdeteksi pada saudara (bentuk tertutup).
Ia dirawat hingga November 2010, sepertinya gambar-gambarnya terus membaik.
Dikirim ke resor selama sebulan.
Pada bulan Desember, ia membuat flarografi:
"Kesimpulan: VDTB (03.10) di / lobus paru kiri (infiltratif) Destr + MBT-M-K-Gist.0Kat.2, Kog.4 (2010). Kegagalan pengobatan"

Pada Maret 2011, ia menjalani CT dan fluorografi, menyarankan operasi untuk mengangkat area paru-paru yang terinfeksi.
Kesimpulan CT:
“Pada serangkaian tomogram aksial, dilakukan sesuai dengan program standar dengan ketebalan irisan 5 mm, gambar organ dada diperoleh.
Di sebelah kiri pada S1-S2, dengan latar belakang perubahan fibrotik, area konsolidasi jaringan paru-paru 3x2cm dengan adanya formasi rongga perut yang tidak beraturan terletak di bawah subpleural dengan dimensi hingga 13x10mm dengan dinding tipis dan komponen jaringan intraluminal parietal ditentukan.
Pada sisa jaringan paru-paru kepadatan normal, tanpa perubahan infiltratif dan fokal. Pola pembuluh darah tidak berubah.
Lumen trakea dan bagian bronkus yang terlihat normal. Di mediastinum, tidak ada lesi patologis yang ditemukan.
L / simpul mediastinum dan akar TIDAK MENINGKAT
Di rongga pleura, tidak ada cairan yang terdeteksi.Dalam tulang belakang, pada tingkat yang diselidiki, tidak ada fokus kerusakan yang ditemukan.
KESIMPULAN: tbc infiltratif dari lobus atas di sebelah kiri, rongga parut S1-S2. Kontrol dinamika yang disarankan
Jepretan:
[Hanya pengguna terdaftar dan aktif yang dapat melihat tautan]

[Hanya pengguna terdaftar dan aktif yang dapat melihat tautan]