Dalam diagnosis pneumonia, metode penelitian pencitraan sangat penting. Sebagai aturan, penyakit terdeteksi selama pemeriksaan klinis, dan dikonfirmasi oleh radiografi di proyeksi depan dan samping. Tetapi ada juga kasus ketika perlu melakukan computed tomography (CT).
Inti dari penelitian ini
Tomografi adalah metode yang sangat informatif untuk pemeriksaan lapis demi lapis jaringan dan organ internal, yang memungkinkan untuk melihat dalam gambar bahkan detail terkecil - fokus ukuran 1-2 mm divisualisasikan dengan baik. Ini mengacu pada studi sinar-X, ketika gambar terbentuk dengan memeriksa setiap irisan, ketebalan dan arahnya dapat disesuaikan berdasarkan sifat patologi paru.
Melewati jaringan dengan kepadatan berbeda, radiasi melemah, dan tingkat perubahannya dicatat oleh sensor sensitif. Informasi yang diperoleh dianalisis oleh komputer dan sering disajikan sebagai gambar tiga dimensi. Studi tomografi paru-paru dapat dilakukan dalam beberapa mode:
- Terus menerus - buat semua bagian tubuh.
- Diskrit - interval antara irisan meningkat.
- Penampakan - hanya menganalisis bagian tertentu dari tubuh.
Membandingkan CT scan paru-paru di pneumonia dengan pemeriksaan X-ray konvensional, keuntungan dari tomografi jelas: sensitivitas dan akurasi yang lebih tinggi. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi detail terkecil dari proses patologis, tidak memberikan keraguan dalam diagnosis. Namun, penelitian ini tidak dapat diakses dan dikaitkan dengan beban radiasi yang lebih signifikan pada pasien.
CT scan adalah metode penelitian modern dan sangat akurat, yang cakupannya juga mencakup patologi pernapasan.
Indikasi
Diketahui bahwa pneumonia ditegakkan berdasarkan tanda-tanda klinis dan radiologis. Jika gambar biasa menjadi tidak mencukupi (tidak informatif atau ragu-ragu), maka CT scan dilakukan. Studi ini terutama dilakukan dalam situasi berikut:
- Pengakuan perubahan fokus kecil.
- Deteksi komplikasi (abses, atelektasis, piotoraks).
- Diagnosis banding dengan penyakit lain (kanker paru-paru, TBC, pneumokoniosis, sarkoidosis).
Ketika tidak ada dinamika proses inflamasi pada radiograf, penyakit menjadi berkepanjangan dan tidak menanggapi terapi standar, masalah tomografi juga dipertimbangkan. Pada CT scan, adalah mungkin untuk menentukan infark-pneumonia yang telah muncul selama emboli paru. Selain itu, ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi infiltrasi pada tahap sebelumnya, yang akan memungkinkan Anda untuk segera memulai perawatan yang tepat.
Eksekusi
CT paru-paru dilakukan pada mesin - tomograph. Setelah melepas perhiasan dan benda logam dari pakaian yang terletak di dada, pasien bersandar di meja yang bisa digerakkan. Cincin dengan tabung sinar-X akan berputar di sekitarnya. Selama studi, Anda harus benar-benar diam, tetapi gerakan pernapasan tidak memengaruhi hasilnya.
Dalam beberapa situasi, ada kebutuhan untuk penelitian dengan agen kontras. Setelah tes pendahuluan untuk sensitivitas individu, ia disuntikkan secara intravena. Sebagai hasilnya, adalah mungkin untuk mendeteksi fokus dengan vaskularisasi yang intens, termasuk area peradangan.
Studi ini tidak memerlukan persiapan terlebih dahulu dari pasien - cukup hanya dengan menerima rujukan dan mendaftar untuk tomografi.
Hasil
Perubahan tomogram dengan pneumonia yang berbeda memiliki karakteristiknya sendiri. Staphylo-atau proses pneumokokus ditandai oleh kerusakan pada lobus paru-paru yang sebagian besar lebih rendah, infiltrat terletak sublobarno, rentan terhadap disintegrasi dan perkembangan radang selaput dada yang reaktif. Pada pneumonia kavernosa, rongga udara divisualisasikan dengan jumlah cairan minimal.
Infiltrasi mikoplasma menyebar ke seluruh bidang paru-paru, berupa nodus centrolobular. Terhadap latar belakang ini, penurunan transparansi jaringan alveolar (gejala "kaca buram"), pembentukan struktur jaringan lunak bercabang dengan ekstensi di ujungnya (gejala "pohon dengan tunas") ditentukan. Yang terakhir ini terletak secara subpleural.
Lesi Legionella ditandai dengan pembentukan fokus pneumonia segmental di lobus atas. Proses ini dapat menyebar dengan cepat, memperoleh karakter difus. Pneumonia virus tampak seperti fokus asinar yang tersebar yang terletak pada latar belakang pola paru yang melemah.
Menurut hasil tomografi, jelas terlihat betapa umum proses patologis pada pneumonia. Itu mungkin:
Proses yang terbatas terlihat seperti pemadaman, dan lesi multipel di paru-paru tampak tidak teratur. Jika infiltrat peribronkial yang terletak di beberapa segmen dikombinasikan, maka diagnosis pneumonia konfluen dibuat. Komplikasi umum adalah pembentukan rongga pembusukan (abses), dan komunikasinya dengan bronkus drainase ditentukan.
Dalam studi tentang dinamika pengobatan, proses normal dari proses ini disertai dengan resorpsi infiltrasi dari akar ke pinggiran. Jika dengan latar belakang koreksi yang memadai, perubahan radikal tetap ada, yaitu, ada alasan untuk mengasumsikan kanker paru-paru pusat. Dan perubahan difus harus dibedakan dari TBC milier, sarkoidosis, alveolitis, silikosis.
Hasil CT scan paru-paru dianalisis dan dievaluasi oleh dokter, setelah itu dibuat kesimpulan tentang sifat proses patologis.
CT scan paru-paru pada pneumonia bukanlah pemeriksaan rutin. Ini terpaksa ketika radiografi biasa ternyata tidak informatif. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk secara akurat menentukan ukuran, lokasi, struktur dan asal fokus pneumonik, untuk mengidentifikasi komplikasi atau mencegah perkembangannya.
Pneumonia (pneumonia) - penyebab, jenis dan bentuk (virus, bakteri, jamur, akut, bilateral, atipikal), tanda dan gejala, metode mendiagnosis penyakit
Peradangan paru-paru atau istilah medis pneumonia adalah peradangan jaringan paru-paru, yaitu, alveoli paru atau jaringan perantara (interstitial), yang mengarah pada kegagalan pernapasan, rentan terhadap komplikasi, ditandai dengan adanya perubahan paru-paru pada radiografi.
Peradangan paru-paru sejak dahulu kala telah menjadi salah satu penyakit yang paling mendesak dari seluruh umat manusia. Di zaman kita ini, obat-obatan memiliki sejumlah besar antibiotik, vaksin, dan obat-obatan lainnya. Dokter telah lama mengembangkan rejimen pengobatan yang efektif untuk pasien dengan pneumonia, metode diagnostik informatif dan bekerja pada langkah-langkah pencegahan yang efektif untuk penyakit ini. Dan dalam kebanyakan kasus, dengan pendekatan yang tepat, pasien seperti itu sembuh, tanpa komplikasi dan konsekuensi. Tetapi kegiatan ini tidak memungkinkan untuk mengatasi masalah kematian akibat pneumonia di seluruh dunia.
Beberapa statistik!
Statistik morbiditas dan mortalitas pneumonia sangat mengerikan. Setiap tahun, hingga 1,5 juta anak meninggal akibat pneumonia di dunia, dan ini lebih dari gabungan semua infeksi (tuberkulosis, pneumonia, campak, malaria, dll.). Juga, pneumonia adalah penyebab kematian anak-anak di bawah usia 5 tahun dalam setiap kasus keenam. Pada orang dewasa, statistiknya tidak kalah mengesankan.
Setiap tahun jumlah kasus penyakit ini terus bertambah. Masalah ini terutama akut di negara-negara "miskin" di Asia dan Afrika, di mana masih ada masalah dengan akses ke antibiotik dan perawatan medis secara umum.
"Bahan bakar ke api" diresapi dengan epidemi influenza, penyebaran infeksi HIV dan penyakit lain yang menurunkan kekebalan, dan perkembangan resistensi banyak bakteri terhadap berbagai antibiotik.
Sedikit tentang struktur paru-paru
Paru-paru adalah organ berpasangan, mereka berada di rongga dada manusia dan melakukan salah satu fungsi terpenting pertukaran tubuh - gas.
Paru-paru kanan lebih lebar dan lebih pendek dari kiri, karena lokasi di setengah kiri rongga dada jantung. Paru-paru kanan memiliki tiga lobus dan 10 segmen, dan kiri memiliki dua lobus dan 9 segmen. Dalam uraian, segmen ditunjukkan oleh huruf S dan nomor segmen (misalnya, S1, 2, dll.). Semua segmen dan lobus dipisahkan oleh septa jaringan ikat.
Karakteristik sistem pernapasan, perannya dalam pneumonia
Acinus adalah unit struktural paru-paru.
Komponen acinus:
- bronkiolus;
- pembuluh darah;
- alveoli.
Penyebab pneumonia
Infeksi
Penyebab utama pneumonia adalah infeksi. Infeksi ke paru-paru dapat berasal dari radang saluran pernapasan bagian atas atau dalam bentuk aerosol dari lingkungan. Lebih jarang, infeksi masuk dari pembuluh darah selama sepsis (infeksi darah).
Infeksi yang paling umum menyebabkan pneumonia:
1. Bakteri:
- pneumokokus;
- staphylococcus;
- streptokokus;
- hemophilus bacillus;
- Klebsiella.
- flu;
- adenovirus;
- parainfluenza;
- rhinovirus;
- virus badak dan lainnya.
- mikoplasma;
- klamidia;
- legionella.
- Candida;
- pnevmotsisty;
- actinomycetes (aspergillosis).
- TBC;
- sifilis
Selain infeksi, penyebab pneumonia dapat:
- infestasi cacing (cacing gelang, giardia, dll.);
- benda asing di bronkus dan paru-paru;
- alergi;
- penyakit autoimun (ketika kekebalan menghancurkan jaringannya sendiri, mengambilnya untuk orang lain);
- luka bakar kimia dan termal paru-paru (setelah kebakaran, inhalasi berbagai bahan kimia dan aerosol).
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan pneumonia
- anak-anak dan usia lanjut;
- kehamilan;
- adanya fokus kronis peradangan (tonsilitis kronis, bronkitis, karies, dan banyak lagi);
- Infeksi HIV dan imunodefisiensi lainnya;
- avitaminosis;
- diabetes mellitus;
- penyakit pada sistem pencernaan;
- patologi kanker;
- penyakit autoimun, dan sebagainya.
3. Kondisi lingkungan:
- pendinginan berlebihan atau overheating;
- draft;
- udara kering atau terlalu lembab;
- udara berdebu dan berpolusi;
- kondisi produksi yang berbahaya.
5. Penyakit bronkial kronis, termasuk bronkiektasis dan asma bronkial.
7. Penyakit kardiovaskular yang memanifestasikan gagal jantung.
8. Gaya hidup menetap - mengarah ke apa yang disebut pneumonia stagnan.
9. Penyakit pada sistem saraf, disertai dengan pelanggaran menelan, menyebabkan pneumonia aspirasi.
Pneumonia (pneumonia): definisi, penyebab, cara penularan, konsekuensi dan komplikasi - video
Jenis dan bentuk pneumonia
Pneumonia rumah sakit dan rawat jalan
Pneumonia khas dan atipikal
Pneumonia akut dan kronis
Pneumonia bakteri
Pneumonia purulen
Pneumonia virus
- Pneumonia virus primer disebabkan langsung oleh virus. Varian pneumonia seperti itu selalu sulit, dan untuk waktu yang singkat (beberapa jam atau hari) dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk edema paru. Paling sering, pneumonia ini berkembang dengan latar belakang flu. Sulit bahwa antibiotik dengan pneumonia semacam itu tidak efektif.
- Pneumonia virus sekunder dikaitkan dengan penambahan infeksi bakteri dengan latar belakang infeksi virus. Artinya, itu adalah versi campuran pneumonia.
Pneumonia jamur (mikosis)
Kerusakan paru-paru oleh jamur jarang terjadi, terutama pada orang dengan gangguan kekebalan. Ini adalah salah satu varian pneumonia yang paling parah. Lesi jamur pada paru-paru mungkin primer (dengan defisiensi imun) dan sekunder (dengan latar belakang patologi paru kronis, misalnya, dengan bronkiektasis). Pneumonia semacam itu memiliki perjalanan yang tidak lazim, gejala penyakitnya tidak akut, penyakit itu sendiri berkembang secara bertahap dan berlanjut dalam periode yang lama. Seringkali gambaran klinis seperti itu memperumit diagnosis, penyebab pneumonia jamur cukup sulit untuk dibuktikan. Tidak seperti jenis pneumonia lainnya, dengan pneumonia jamur, antibiotik dapat membahayakan dan memperburuk mikosis. Untuk pengobatan hanya gunakan obat antijamur dan obat yang digunakan untuk koreksi imunitas.
Salah satu varian dari pneumonia jamur adalah pneumonia pneumokokus, yang hanya terjadi pada pasien HIV-positif dan menunjukkan perkembangan tahap AIDS. Dan, sayangnya, ini adalah salah satu penyebab kematian karena infeksi HIV.
Peradangan paru
Pneumonia unilateral dan bilateral
Pneumonia fokal
Pneumonia kelompok
Pneumonia interstitial
Gejala pneumonia
- Kulit pucat parah;
- sianosis (sianosis) di area kelopak mata dan segitiga nasolabial;
- kelemahan, pusing;
- jantung berdebar dan gejala lainnya.
Pneumonia biasanya dimulai secara akut, jarang secara bertahap, dengan penampilan dan intensifikasi gejala klasik.
Varian pneumonia:
- aliran mudah;
- keparahan sedang;
- parah saja.
Tingkat keparahan pneumonia biasanya dipengaruhi oleh penyebab perkembangan, tingkat penyebaran peradangan pada jaringan paru-paru, adanya komorbiditas, kegagalan pernapasan dan komplikasi.
Bagaimana cara mengenali timbulnya pneumonia?
Secara independen mengenali awal pneumonia hampir tidak mungkin, karena gejala utama bertepatan dengan mereka yang menderita bronkitis, trakeitis dan banyak pilek lainnya. Diagnosis pneumonia hanya dapat membuat dokter. Hanya setelah mendengarkan mengi paru-paru, setelah melakukan pemeriksaan dan analisis X-ray, kita dapat berbicara tentang awal atau ketinggian pneumonia.
Tetapi banyak orang dengan pilek tidak segera beralih ke dokter, mencoba untuk mengatasi penyakit itu sendiri dengan bantuan obat tradisional dan rekomendasi dari apoteker. Kami mendefinisikan indikasi utama untuk perawatan wajib ke dokter:
Peradangan paru-paru - manifestasi dan gejala klinis (demam, batuk, nyeri dada, sesak napas, dll.). Pneumonia asimptomatik. Rumah sakit dan pneumonia atipikal yang didapat masyarakat, aspirasi - video
Diagnosis pneumonia
Pemeriksaan kesehatan
- Kemungkinan perubahan katarak (kemerahan pada tenggorokan, hidung keluar);
- kulit sering hiperemik atau pucat, lembab bila disentuh;
- sianosis dapat terjadi di sekitar mata dan mulut;
- peningkatan pernapasan lebih dari 20-24 per menit;
- kesulitan bernafas, menghirup dan / atau menghembuskan napas;
- terdengar bunyi-bunyian di daerah paru-paru yang terkena (krepitasi, rasi basah atau kering);
- saat mengetuk dada (perkusi), ada suara tumpul di bagian yang meradang;
- jantung berdebar (lebih dari 90 denyut per menit);
- mungkin murmur jantung fungsional.
Sinar-X pada pneumonia
Mengubah gambaran x-ray paru-paru adalah prasyarat untuk diagnosis pneumonia, tanpa sinar-X. Biasanya melakukan pemeriksaan radiografi dada.
Pneumonia pada x-ray dimanifestasikan oleh adanya penggelapan jaringan paru-paru, terlihat seperti bintik-bintik putih. Perubahan seperti itu bisa dalam satu, dan di kedua paru-paru.
Perubahan radiologis pada pneumonia:
1. Adanya infiltrasi jaringan paru dalam bentuk yang tidak beraturan, tanpa batas yang jelas, yang dapat dari berbagai ukuran:
- pneumonia fokal - perubahan tunggal dalam ukuran hingga 1 cm;
- pneumonia segmental - infiltrasi, yang menempati 1 segmen paru-paru;
- lobar atau lobar pneumonia - infiltrasi dapat mengambil seluruh lobus;
- pneumonia total - perubahan paru menempati seluruh paru-paru;
- pneumonia abses - adanya pencerahan (bintik gelap) pada latar belakang infiltrasi, tingkat cairan horizontal (nanah) dapat dideteksi;
- pneumonia interstitial - adalah lesi bilateral yang lebih umum pada paru-paru, terlihat seperti pola linier, dapat menyerupai jaring halus, biasanya terletak di bagian bawah kedua paru-paru.
3. Perubahan ke akar paru-paru. Akar paru-paru adalah bronkus utama, arteri pulmonalis dan vena, kelenjar getah bening intrathoracic, biasanya pada x-ray terlihat seperti busur halus. Dengan pneumonia, akar akan mempertahankan bentuknya, tetapi kekerasannya muncul, yang berhubungan dengan ekspansi pembuluh darah. Jarang, terutama pada masa kanak-kanak, kelenjar getah bening intrathoracic dapat meningkat, sementara akar paru-paru berubah bentuk dan mengembang.
4. Perubahan bukaan. Dalam kasus pneumonia lobar atau segmental, lobus paru mengembun, sehingga diafragma di sisi yang terkena naik.
5. Perubahan pleura biasanya terjadi dengan pleuropneumonia di daerah yang terkena pneumonia, sedangkan sinus rongga pleura tidak terlihat, tingkat cairan dalam rongga pleura dan perpindahan jantung ke arah yang sehat dapat ditentukan.
Foto: Radiografi survei organ dada dalam proyeksi langsung untuk pneumonia.
1. Infiltrasi jaringan paru-paru di lobus bawah paru kanan.
2. Memperkuat pola paru.
3. Ketebalan akar paru-paru.
4. Posisi tinggi kubah diafragma.
Diagnosis: Pneumonia lobus bawah paru kanan (lobar pneumonia).
Apakah fluorografi diresepkan untuk dugaan pneumonia?
Apakah mereka menggunakan computed tomography (CT) dalam diagnosis pneumonia?
Tomografi terkomputasi tentu saja merupakan metode yang sangat informatif yang memungkinkan Anda untuk benar-benar menilai keadaan jaringan paru-paru dan mendeteksi bahkan perubahan terkecil sekalipun. Namun, dalam kasus yang diduga pneumonia, radiografi umum biasanya digunakan, karena beban radiasi yang besar digunakan dalam CT. Tetapi tomografi direkomendasikan dalam semua kasus yang tidak dapat dipahami dan diabaikan, untuk diagnosis banding dengan penyakit lain. Tomografi terkomputasi juga diperlukan untuk pneumonia interstitial.
Foto: computed tomography (CT) scan paru-paru di pneumonia interstitial.
Informasi lebih lanjut tentang computed tomography
Apakah saya memerlukan x-ray kontrol setelah pneumonia?
Pemeriksaan kontrol rontgen paru-paru setelah terapi antibiotik pneumonia diperlukan. Ini akan memungkinkan untuk tidak ketinggalan patologi lain yang ditutupi oleh pneumonia (misalnya, tuberkulosis, kanker paru-paru), serta untuk mengendalikan pemulihan jaringan paru-paru.
Rontgen paru-paru biasanya disarankan untuk diulang setelah 10-21 hari. Dengan tidak adanya perbaikan dalam kondisi umum perawatan, radiografi dapat dilakukan pada periode sebelumnya untuk menentukan taktik terapi lebih lanjut.
Dalam dinamika pengobatan pneumonia secara bertahap diselesaikan. Biasanya pada hari ke-21 ada pemulihan lengkap jaringan paru-paru. Setelah pneumonia, area pneumosklerosis mungkin tetap (pembentukan jaringan ikat, pada dasarnya merupakan "bekas luka").
Tes darah umum untuk pneumonia
Tes laboratorium yang paling informatif untuk pneumonia adalah hitung darah lengkap, yang menampilkan respons imun terhadap proses inflamasi.
Kemungkinan menggunakan MRI dan CT dada dengan pneumonia
Metode modern diagnosa instrumental penyakit termasuk magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT). Ini adalah metode pemeriksaan tambahan yang berbeda secara fundamental, yang digunakan dalam situasi yang sama sekali berbeda.
Pencitraan resonansi magnetik - metode diagnostik berdasarkan pada sifat-sifat tarikan magnet proton dalam tubuh manusia. Seorang pasien di ruang tomograph terkena medan magnet permanen atau berganti-ganti dengan penampilan resonansi magnetik nuklir. Energi yang diserap atau dipancarkan oleh proton dapat direkam dengan bantuan amplifier. Dengan demikian, MRI tidak menciptakan beban radiasi untuk pasien.
Indikasi untuk MRI dada
- Kecurigaan adanya tumor di mediastinum, perkecambahannya dalam struktur pembuluh darah.
- Diagnosis invasi tumor paru-paru di mediastinum, akar paru-paru, dinding dada.
- Kanker paru perifer dengan perkecambahan di pleura dan rongga pleura, konfirmasi dan klarifikasi diagnosis.
- Kista dengan tingkat cairan.
- Tumor pleura.
- Eksudat radang selaput dada dari etiologi yang tidak diketahui.
- Anomali kardiovaskular bersifat bawaan.
- Diagnosis perikarditis konstriktif.
- Proses tumor dan trombosis di rongga jantung.
- Kondisi patologis lain dari sistem kardiovaskular.
Secara sederhana, MRI lebih baik digunakan di mana ada rongga dengan dinding (pembuluh, jantung, rongga pleura), tingkat cairan dalam rongga ini. Dalam hal ini, metode ini memungkinkan untuk menilai keadaan dinding rongga-rongga ini, strukturnya, "pertumbuhan" patologis di dalam dan di luarnya.
Menurut data ilmiah (2), dalam diagnosis penyakit paru-paru yang tidak spesifik, MRI sangat andal dalam mendeteksi alveolitis, fokus infiltrasi pada pneumonia, perubahan inflamasi granulomatosa pada jaringan paru-paru. Pada saat yang sama, dalam perjalanan penelitian, penurunan airiness parenkim paru, node parenkim, dan penebalan septa interlobular ditentukan.
Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan untuk mendeteksi lesi fokus di paru-paru, yang paling penting, ukurannya lebih dari 5 mm, dan untuk melakukan diagnosis antara atelektasis obstruktif dan non-obstruktif.
Menurut Goncharov V.V. dan rekan penulis (2), MRI tidak cukup informatif dalam diagnosis proses fibrotik di parenkim paru, perubahan emfisematosa.
Kasus penggunaan KT
Computed tomography adalah metode x-ray dengan beban radiasi yang cukup besar pada pasien, berdasarkan gerakan sinkron tabung sinar-x dan detektor radiasi dalam arah yang berbeda relatif terhadap tubuh stasioner pasien. Mekanisme utama dalam pembentukan gambar-slice adalah kepadatan yang berbeda dari jaringan manusia.
Manifestasi saluran udara bronkus pada CT dengan pneumonia lobus sisi kanan bawah.
Indikasi untuk CT dada:
- Kehadiran bronkiektasis, klarifikasi lokasi dan ukurannya, atau konfirmasi mereka.
- Kanker paru perifer dan sentral, metastasis jaringan paru-paru (mts).
- Neoplasma pleura, mediastinum.
- Evaluasi kelenjar getah bening di mediastinum dan akar paru-paru.
- Diagnosis lesi interstitial jaringan paru-paru.
- Kontrol selama biopsi paru-paru.
- Pneumotoraks asal tidak diketahui.
- Tidak ada perubahan dalam radiografi konvensional, jika data klinis menunjukkan sebaliknya (1).
- Tromboemboli arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya.
Ketika kedua metode diagnostik diperlukan
Di mana pneumonia adalah penggunaan MRI dan CT:
- Kurangnya efek terapi, dinamika negatif atau nol pada radiografi.
- Pneumonia bertahan dengan dinamika radiologis yang buruk, dengan periode pemulihan yang panjang, demam ringan yang menetap.
- Kecurigaan tuberkulosis (misalnya, lokalisasi proses infiltratif patologis di apeks paru-paru, zona subklavia, segmen keenam).
- Diagnosis banding pneumonia fokal dengan kanker sentral dan perifer, mts. Paracancrosis pneumonia.
- Pleurisy eksudatif, sumbernya tidak dapat dinilai dengan radiografi.
- Pneumonia abses.
- Pneumonia caseous dalam tahap pembusukan (TBC).
- Pneumonia yang rumit: pyothorax (empiema pleura).
- Diagnosis banding atelektasis paru.
Visualisasi pneumonia dengan CT
Pneumonia adalah proses inflamasi di jaringan paru-paru. Proses inflamasi biasanya mempengaruhi jaringan paru interstitial dan alveoli dengan perkembangan eksudasi inflamasi pada alveoli.
Agen penyebab pneumonia adalah sekelompok besar bakteri, virus, jamur. Yang paling sering adalah:
1) Pneumococcus
2) Staphylococcus
3) Streptococcus
4) Mycoplasma
5) Legionella
6) Klebsiel
7) Jamur dari genus Candida
8) Aspirgillosis
9) Virus pneumonia (virus influenza, parainfluenza, adenovirus, cytomegalovirus)
Biasanya, jika dicurigai pneumonia, berdasarkan data klinis dan laboratorium, pasien dilakukan x-ray dalam proyeksi langsung dan lateral. Computed tomography dilakukan untuk mengidentifikasi komplikasi dan untuk memilih taktik perawatan lebih lanjut.
Tujuan-tujuan ini meliputi:
1) Radang selaput dada
2) Edema paru
3) Obstruksi bronkus
4) Sindrom tekanan ditandai dengan infiltrasi difus dan hipoksemia
5) Atelektasis
6) Untuk mengklarifikasi lokalisasi patologi sebelum manipulasi endoskopi
7) Untuk mengevaluasi perawatan
Computed tomography dari rongga dada. Diagnosis pneumonia pneumocystis.
Pneumonia terdeteksi pada pasien ini dengan 25 tahun infeksi HIV. Lobus bawah paru-paru dan zona akar paru-paru terpengaruh. Di lobus atas paru kiri terungkap pneumocele.
Gambar CT pneumonia
Setiap jenis pneumonia memiliki perubahannya sendiri pada tomogram komputer. Untuk bakteri pneumonia ditandai dengan kerusakan pada lobus bawah paru-paru dengan segel. Pneumonia ini dengan cepat menyebar melalui paru-paru dan terlokalisasi sublobarno. Pada anak-anak, perubahan biasanya membulat. Jika jaringan paru-paru rusak oleh staphylococcus (biasanya setelah flu), rongga pembusukan dan efusi pleura divisualisasikan.
CT paru dan jendela mediastinum. Diagnosis pneumonia kavernosa. Seorang pasien memiliki rongga di lobus kiri atas paru-paru. Ruang kistik diisi dengan udara dan kadar cairan minimal adalah gejala khas untuk pneumonia kavernosa.
CT scan paru-paru di pneumonia.
Dalam kasus lesi paru dengan mikoplasma, infiltrat inflamasi didistribusikan secara difus ke seluruh area paru dalam bentuk nodul centrolobular. Ciri khasnya adalah gejala kaca buram dan gejala pohon ginjal. Gejala pohon di ginjal atau pohon dengan tunas bengkak secara patologis sesuai dengan struktur tipis kepadatan jaringan lunak, yang bercabang dan pada akhirnya memiliki ujung bulat kecil yang terletak di wilayah subpleural. Gejala kaca buram memanifestasikan dirinya di paru-paru sebagai penurunan buram transparansi jaringan paru-paru dengan pola bronkus dan pembuluh darah, yang dapat dengan mudah dilihat dengan latar belakang ini.
Mycoplasma pneumonia. CT scan dengan jelas mengungkapkan gejala kaca buram (ditunjukkan oleh panah).
Agen penyebab Legionella sering mempengaruhi pekerja kantor, seperti juga habitat pendingin udara dan ekstraknya (tempat basah). Legionella juga dapat menyebabkan peradangan di paru-paru. Gambaran khas dari legionella menyebabkan pneumonia:
1) Kekalahan lobus atas paru-paru.
2) Kerusakan terbatas pada segmen.
3) Distribusi cepat.
4) Ketika proses berlangsung, hasilnya adalah kerusakan paru difus.
Tomogram komputer yang dihitung. Diagnosis pneumonia atipikal (legionellosis). CT scan mengungkapkan lesi di zona akar. Ketika proses inflamasi berlangsung, lesi difus paru kiri divisualisasikan pada CT.
Pneumonia viral CT
Dalam lesi virus jaringan paru ditandai oleh:
1) fokus Acinar yang terletak di paru berdifusi.
2) Segel di paru-paru dengan jenis kaca buram.
3) Edema paru atau konsolidasi paru. Gejala ini disebabkan oleh pemadatan di jaringan paru-paru karena alveoli dipenuhi dengan darah, eksudat atau transudat.
4) Melemah atau tidak adanya pola vaskular jaringan paru-paru.
Nama virus yang paling sering menginfeksi jaringan paru-paru adalah:
1) Influenza A dan B
2) Paragripp
3) Adenovirus
Pada pasien dengan infeksi HIV ini, kerusakan paru-paru adalah akibat virus. Sebuah tomogram terkomputasi dari rongga dada mengungkapkan lesi bilateral paru-paru dari jenis kaca buram, emfisema di lobus atas paru-paru.
Tanda-tanda CT pneumonia.
Pneumonia, tergantung pada jumlah jaringan paru yang terkena, diklasifikasikan sebagai berikut:
1) Pneumonia fokal adalah proses inflamasi di paru-paru yang terbatas pada fokus di paru-paru.
2) Tiriskan pneumonia adalah proses inflamasi di paru yang ditandai dengan fusi menjadi fokus yang lebih besar dari fokus kecil. Ini sering merupakan hasil dari perkembangan pneumonia fokal.
3) Segmental pneumonia adalah proses inflamasi di paru-paru yang terbatas pada satu atau lebih segmen paru-paru.
4) Lobar pneumonia adalah proses inflamasi di paru-paru yang terbatas pada lobus paru-paru.
5) Total pneumonia adalah proses inflamasi di paru-paru yang menyebar ke seluruh paru-paru.
Computed tomography dari rongga dada. Pneumonia total paru kanan pada pasien (ditandai dengan panah).
Mengapa CT di pneumonia.
Dalam banyak kasus, untuk diagnosis pneumonia menggunakan x-ray, tetapi dalam beberapa kasus, metode ini tidak cukup karena kandungan informasi yang lebih rendah dibandingkan dengan computed tomography. CT scan diresepkan dalam kasus-kasus di mana dokter yang hadir khawatir dengan fakta bahwa gejala klinis pasien tidak hilang selama perawatan, tetapi sebaliknya, kondisi umum memburuk. Paling sering, pneumonia harus dibedakan dari neoplasma ganas dan TBC. Pneumonia lobar pada radiografi tampak seperti bayangan lobar di paru-paru. Juga sebagian besar adenokarsinoma (karsinoma bronchoalveolar) paru-paru dan limfoma paru-paru terlihat seperti.
Pada dua pasien yang berbeda ini, pneumonia (kiri) dan karsinoma bronchoalveolar (kanan). Jika pada radiograf dua data proses diragukan, maka pemindaian CT menghilangkan keraguan.
Ini adalah bagaimana pneumonia lobar (di sebelah kiri) dan kanker paru-paru (di sebelah kanan) muncul pada radiograf. Untuk memperjelas diagnosis selalu dan kondisi wajib adalah pasien untuk melakukan CT.
Hasilnya adalah CT pneumonia.
Pasien menjalani computed tomography dalam kasus-kasus di mana pasien secara klinis memiliki gejala khas pneumonia, seperti demam, batuk, sesak napas, dan tidak ada perubahan yang terdeteksi menggunakan metode klasik standar pemeriksaan dada. Juga, CT digunakan ketika perubahan atipikal terungkap selama pemeriksaan X-ray:
1) Emboli paru.
2) Atelektasis obstruktif.
3) Serangan jantung paru-paru.
4) Abses paru.
CT digunakan dalam kasus berulang peradangan paru-paru, yang pada pasien dengan infeksi HIV disebabkan oleh kekebalan yang lemah, pada pasien tanpa defisiensi imun, ahli radiologi harus waspada terhadap adanya proses tumor atau TBC paru.
Biasanya dengan pneumonia bakteri, fokus bentuk berbintik terdeteksi. Tiriskan pneumonia dibentuk oleh penggabungan beberapa segel peribronkial, yang mempengaruhi segmen atau lobus. Jika proses inflamasi di paru-paru pada tingkat perkembangan ini tidak dihentikan dengan pengobatan, maka ada kemungkinan mengembangkan rongga nekrosis, serta abses, di mana tingkat cairan akan divisualisasikan. Seringkali di rongga yang terbentuk, pesan dengan pengeringan bronkus dan tingkat cairan divisualisasikan. Di sepanjang tepi rongga, sebuah pelek hypodenous, yang sesuai dengan pendarahan ke dinding rongga, terdeteksi.
CT Pneumonia pneumocystis. Lesi jaringan paru-paru pada jenis kaca buram.
CT scan setelah pneumonia.
Untuk mengevaluasi perawatan, computed tomography sering dilakukan setelah gejala klinis mereda, seperti batuk, sesak napas, demam. Jika proses patologis lebih sering menyebar dari perifer ke akar paru-paru, maka dengan pengobatan dalam dinamika pada pasien dengan proses resorpsi terjadi dari akar paru ke perifer. Jika proses root tidak berubah selama perawatan, ahli radiologi harus mencurigai kanker paru-paru sentral.
Jika prosesnya difus dan milier pada pneumonia, maka diferensiasi terutama diperlukan dengan tuberkulosis milier atau diseminata, sarkoidosis, pneumokoniosis, karsinomatosis milier, alveolitis.
Dengan demikian, banyak penyakit paru-paru dapat disembunyikan di bawah pneumonia, jadi jika Anda ragu dengan diagnosis Anda, mintalah layanan pendapat kedua.
Pasien berusia 58 tahun. CT scan kanan setelah dua minggu perawatan, dan dibiarkan pada hari kedua setelah masuk ke rumah sakit.
Dapatkan pendapat dokter independen di foto Anda
Kirim data penelitian Anda dan dapatkan bantuan ahli dari spesialis kami.
uziprosto.ru
Ensiklopedia USG dan MRI
Tomografi dalam studi paru-paru
Metode tomografi visualisasi organ internal dalam kedokteran modern semakin populer. Tomografi memungkinkan Anda menentukan berbagai struktur tubuh secara akurat dan tidak menyebabkan kesulitan besar dalam penguraian kode.
Sekarang di antara metode penelitian tomografi aktif digunakan resonansi magnetik, komputer, emisi positron, tomografi impedansi listrik. Pada artikel ini, kita akan melihat tomografi paru-paru.
Kemampuan diagnostik metode ini
Apa yang ditunjukkan oleh pencitraan paru? Kemungkinan MRI dalam diagnosis penyakit sering dibatasi oleh kepadatan jaringan paru yang relatif rendah. Faktanya adalah bahwa sinyal MR secara langsung tergantung pada kepadatan proton jaringan. CT, pada gilirannya, menunjukkan kepadatan jaringan itu sendiri. Oleh karena itu, untuk visualisasi proses volumetrik, metode radiologis digunakan terlebih dahulu.
Pencitraan resonansi magnetik sering digunakan untuk menentukan insufisiensi fungsional pembuluh paru, untuk mendeteksi penyakit radang, membedakan stadium kanker, dengan penggunaan tomografi komputer yang tidak diinginkan. Namun, penelitian ini juga dapat menunjukkan beberapa tanda tidak langsung yang dapat digunakan untuk menilai penyakit lain dari jaringan paru-paru.
Resonansi magnetik dan semiotika tomografi komputer dari penyakit utama
Pneumonia
Pleuropneumonia
Penyakit ini merupakan fokus peradangan jaringan paru-paru dengan keterlibatan visceral pleura. Perapian ini sering mengambil seluruh lobus paru-paru, memiliki bentuk kerucut: apeks menghadap akar paru-paru, dan dasar ke pleura visceral, yang karenanya juga terlibat dalam proses inflamasi. Jika pleura terlibat dalam proses sulkus interlobar, tanda x-ray ini disebut perississuritis.
Gambaran tomografi pneumonia tergantung pada tahap proses. Pada tahap pertama dalam lumen cairan serosa alveoli terakumulasi, pada lumen kedua dan ketiga protein fibrinnya turun (pertama dengan adanya sel darah merah, dan kemudian dihancurkan), kemudian protein dan cairan ini diserap, mengulangi tahap dengan urutan terbalik.
Computed tomography pada tahap pertama mengungkapkan pemadatan jaringan paru-paru, terkait dengan penurunan pneumatisasi. Tanda dari tahap pertama adalah keseragaman fokus ketika sinar-X dirontgen.
Penampilan di pusat pusat kompaksi dan heterogenitas menunjukkan timbulnya tahap kedua pleuropneumonia. Ketika gejala efusi cairan serosa di sekitar pinggiran wabah hilang, proses inflamasi berbalik.
MRI mampu memvisualisasikan peradangan di paru-paru hanya karena akumulasi cairan, yang jelas terdeteksi pada fase pertama peradangan dan menunjukkan aktivitas proses. Sinyal tinggi terdeteksi pada T2.
Bronkopneumonia
Penyakit ini biasanya menyebar ke volume yang lebih kecil dari jaringan paru-paru dan tidak melibatkan pleura visceral. Fokusnya terletak peribronkial, ada peradangan primer pada bronkus.
Pada CT, fokus infiltratif intensitas tinggi ditentukan dengan dinding menebal dari bronkus terkemuka. Pusat terletak di sekitar bronkus.Jika alveoli dipenuhi dengan eksudat, maka dalam CT scan hanya lumen bronkus yang ditentukan karena kepadatan tinggi pusat; jika tidak sepenuhnya, maka ada juga penebalan dinding bronkus, pola paru yang dimodifikasi.
Pada MRI, sinyal yang meningkat di area eksudasi terdeteksi, dan sinyal dari bronkus yang meradang bahkan lebih tinggi.
Pneumonia interstitial
Ini adalah lesi difus dari jaringan ikat paru-paru.
Computed tomography of paru-paru mengungkapkan fokus luas peningkatan kepadatan, yang memiliki bentuk nodul. Partisi interalveolar yang menebal juga terdeteksi pada CT. Fokus alveolitis didefinisikan sebagai perubahan fokus pada jaringan paru-paru dengan peningkatan kepadatan, memiliki penampilan yang disebut kaca buram.
Kemudian, yang merupakan tanda prognostik yang tidak menguntungkan, dapat terjadi kelainan bentuk pohon bronkial dalam bentuk bronkiektasis - lumen bronkialis yang memanjang dan cacat, dengan kemungkinan visualisasi dalam lumen pus yang gelap.
MRI paru-paru juga mendefinisikan fokus eksudasi ke dalam lumen alveoli, edema bronkial sebagai sinyal yang meningkat.
Sensitivitas MRI dalam diagnosis pneumonia sebanding dengan computed tomography, dapat digunakan untuk membuat diagnosis diferensial pneumonia dan perubahan fibrotik pada jaringan paru-paru.
Perbedaannya adalah tidak adanya paparan radiasi, namun, MRI dilakukan sedikit lebih lama dan dengan sendirinya lebih mahal.
Bronkiektasis
Bronkiektasis menggunakan computed tomography didefinisikan dengan baik sebagai perluasan bronkus, multipel atau tunggal, dalam satu paru-paru atau keduanya. Beberapa lesi bronkial dalam bentuk ektasia di satu paru lebih sering merupakan proses sekunder setelah penyakit lain. Lesi difus pada bronkus pada kedua paru-paru - bronkiektasis - adalah primer. Pembesaran bronkus dapat berubah bentuk, tidak meruncing ke pinggiran, mengandung massa positif sinar-X dari sekresi bronkial dan nanah di lumen.
Gambar ini menunjukkan bronkiektasis
MRI juga dapat memvisualisasikan penebalan dinding bronkus, perluasan lumen mereka dan adanya konten di dalamnya. Selain tidak adanya paparan radiasi, perbedaan penting adalah melakukan penelitian dengan kontras, yang memungkinkan perbedaan yang jelas antara dinding bronkus dan isi purulen.
Kanker paru-paru
Kanker paru-paru adalah tumor ganas yang berasal dari epitel bronkus. Dengan lokasi itu pusat atau periferal. Yang pertama berarti bahwa bronkus dipengaruhi kaliber yang relatif besar, yang kedua - lebih jauh dari akar paru-paru. Manifestasi klinis yang terkait dengan kemungkinan didapatkannya lumen tergantung pada hal ini.
Berdasarkan sifat pertumbuhan, tumor endobronkial (pertumbuhan lumen) diisolasi, karena ventilasi paru dan atelektasis dengan kemungkinan pneumonia dan infiltrasi secara bertahap terjadi, yang secara klinis lebih buruk, tetapi yang lebih sulit untuk divisualisasikan menggunakan diagnostik instrumental.
Ketika mendiagnosis tumor dalam praktek toraks, algoritma berikut diamati: menentukan fokus patologis → menentukan sifatnya (keganasan) → menentukan stadium tumor jika ganas (dengan ukuran tumor dan prevalensi infiltrasi jaringan yang berdekatan, dengan metastasis ke kelenjar getah bening dan organ lainnya) → penentuan komplikasi → penentuan indikasi untuk perawatan spesifik (operasi, kemoterapi, terapi radiasi, atau kombinasi, yang lebih umum).
Dengan bantuan perhitungan tomografi paru-paru, fokus tumor, bentuk, ukuran, lokasi relatif terhadap bronkus dan akar paru-paru, kemungkinan lubang gigi berlubang ditentukan. Tumor terlihat pada latar belakang alveoli normal, diisi dengan udara, sebagai lesi dengan kepadatan mendekati jaringan lunak normal.
Jika itu adalah kanker sentral bronkus yang cukup besar, maka atelektasis terdeteksi. Atelektasis (keruntuhan alveolar karena gangguan ventilasi di daerah) tampak seperti tali pusat dari bronkus, di mana ada lesi yang meluas ke pleura visceral. Kerapatan untai ini sebanding dengan kerapatan jaringan lunak, karena tidak mengandung campuran alveolar. Area atelektasis adalah semakin besar, semakin rendah urutan bronkus yang terkena. Juga, tumor besar dapat menggeser organ mediastinum ke arah yang sehat. Beberapa tumor ganas mungkin memiliki daerah pembusukan dalam ketebalannya, yang terlihat seperti rongga terbatas, atau sebaliknya, mungkin berisi area pemadatan. Pada tomogram ditentukan oleh gejala istirahat bronkial.
Tomografi magnetik
Karena MRI tidak ditentukan oleh kepadatan jaringan, dan kepadatan proton, tumor lebih mudah dibedakan dari jaringan lain, termasuk atelektasis paru-paru, dari efusi pleura, dari organ-organ mediastinum. Mungkin definisi metastasis ke kelenjar getah bening. Diagnosis ini dapat dilakukan tanpa kontras. Juga, magnetic resonance angiography memungkinkan penentuan suplai darah ke tumor secara non-invasif. MRI mampu mendeteksi fokus dari diameter 4 mm. Karena kualitas pencitraan resonansi magnetik yang terdaftar, dimungkinkan, berdasarkan datanya, untuk menentukan derajat tumor dan mengklasifikasikannya dengan TMN.
MRI Tertimbang Difusi
Pemeriksaan semacam itu memungkinkan membedakan tumor dan membedakannya dengan jaringan yang tidak berubah dengan akurasi tinggi. Juga sangat penting bahwa studi semacam itu dapat digunakan pada kontingen-kontingen yang tidak direkomendasikan paparan tinggi tambahan - anak-anak, hamil.
Tomografi emisi positron
Ini adalah metode yang relatif muda, yang memungkinkan memvisualisasikan area lapisan tubuh manusia demi lapisan dan membedakan tumor dengan akurasi tinggi. Metode ini berhasil digunakan dalam onkologi toraks dan didasarkan pada karakterisasi tumor untuk menyerap glukosa secara intensif. Glukosa berlabel isotop radioaktif disuntikkan ke dalam tubuh, dan setelah beberapa waktu radiasi direkam secara tomografis. Tumor ditentukan oleh fokus konsentrasi glukosa berlabel yang tinggi. Metode ini sangat sensitif, tetapi juga memberikan paparan radiasi. PET juga invasif.
Gambar menunjukkan foto yang diambil selama PET
Emboli paru adalah kondisi klinis akut yang disebabkan oleh embolus arteri atau cabangnya. Embolus adalah bagian trombus yang paling sering terlepas dari vena trombosis di ekstremitas bawah. Manifestasi klinis tergantung pada penutupan luas lapisan arterial, karena hal ini tidak hanya mengarah pada insufisiensi perfusi paru-paru yang progresif, tetapi juga reaksi refleks yang mengancam jiwa, terutama yang terkait dengan pembuluh koroner dan jantung. Situasi ini membutuhkan diagnosis dan perawatan yang sangat cepat. Namun, kesulitan untuk membuat diagnosis emboli paru adalah bahwa secara klinis tidak ada bentuk manifestasi yang jelas, meniru banyak penyakit lainnya. Paling akurat, adalah mungkin untuk mengetahui tentang gangguan peredaran darah akut di paru-paru setelah pencitraan pembuluh. Untuk tujuan ini, CT dengan kontras dan angiografi MR digunakan.
Pada CT scan dalam pulmonary embolism, dimungkinkan untuk mengidentifikasi massa trombotik di lumen cabang-cabang besar dari arteri pulmonalis, yang menciptakan cacat pengisian terhadap latar belakang agen kontras yang sangat intens. Selain itu, infark paru dan efusi pleura secara tidak langsung mengindikasikan gangguan sirkulasi akut. Infark paru-paru terlihat seperti fokus kepadatan tinggi yang sesuai dengan area pasokan darah arteri yang tersumbat ini, memiliki bentuk irisan (nilainya langsung tergantung pada tingkat obstruksi).
Cuplikan paru-paru dipengaruhi oleh tromboemboli
Kemungkinan MRI dalam diagnosis emboli paru tidak kalah dengan CT. Dengan bantuannya, gumpalan darah divisualisasikan, serta tanda-tanda tidak langsung gangguan perfusi, seperti infark paru dan efusi pleura. Ketika melakukan magnetic resonance angiography ditentukan oleh pelanggaran perfusi area paru-paru tertentu, yang diberi makan oleh arteri yang tersumbat. Kompleksitas diagnosis MRI emboli paru adalah pada kondisi klinis pasien: sesak napas, batuk, nyeri. Untuk menghilangkan pengaruh faktor-faktor ini pada pola MRI, TrueFISP digunakan, karena dilakukan lebih cepat, menurunkan sensitivitas terhadap gerakan dada.
Abses paru-paru
Abses adalah penyakit radang terbatas yang terjadi sebagai komplikasi penyakit radang paru-paru lainnya dengan reaktivitas tubuh yang tidak mencukupi atau tidak rasional, termasuk keterlambatan perawatan. Abses adalah rongga bernanah dengan kapsul diucapkan. Abses dapat diisolasi dari lingkungan eksternal atau memiliki koneksi dengan bronkus dan dikeringkan dengan itu.
Dengan menggunakan computed tomography, pusat peningkatan kepadatan terungkap dengan latar belakang alveoli dengan kapsul yang bahkan lebih intens. Isi abses dekat rapat dengan jaringan di sekitarnya. Namun, jika ada komunikasi rongga dengan bronkus adduktor, gas dengan intensitas sangat rendah ditentukan, dan nanah itu sendiri memiliki tingkat, karena tekanan disamakan. MRI mampu mengidentifikasi lesi, membedakannya dari jaringan sekitarnya dan menentukan rongga dan nanah di dalamnya. Bahkan lebih baik, fokus ditentukan setelah kontras.
Gambar abses paru
TBC paru
Penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, yang paling sering menyerang paru-paru. Penyakit ini tidak selalu dimulai dengan manifestasi gejala pneumonia fokal, sering kali disembunyikan. Dengan bertambahnya usia, hampir setiap orang memiliki antibodi terhadap patogen, dan karenanya, bersentuhan dengannya. Dalam hal ini, untuk deteksi dini TBC pernapasan, fluorografi rutin rutin dilakukan. Ini cocok untuk penggunaan massal, tetapi metode diagnosis lainnya dilakukan untuk memperjelas: radiografi - untuk diagnosis dan bentuk.
Untuk koreksi bentuk, deteksi dengan keakuratan semua fokus, penentuan indikasi untuk perawatan operatif, penentuan komplikasi, metode penelitian tomografi dapat digunakan, meskipun kadang-kadang difraksi sinar-x cukup.
Untuk berbagai bentuk TBC, gambaran tomografiknya sesuai. Pada CT dan MRI untuk tuberkulosis infiltratif, fokus intensitas tinggi dengan garis besar fuzzy didefinisikan, yang menyerupai gambaran pneumonia fokal, jalur dari fokus ke akar paru-paru terdeteksi. Pada TBC, jalan tetap, fokus menjadi lebih dihiasi. Ketika disintegrasi muncul, rongga didefinisikan - rongga dengan lebar, dinding infiltrasi inflamasi, tetapi tanpa kapsul yang diucapkan, yang terbentuk selama abses. Pada tuberkulosis milier, lesi multipel dan kecil, terletak di semua bagian paru-paru.
Pada tuberkulosis kelenjar getah bening intra tuberosa, mereka sering membesar, tersegel. Perubahan seperti itu lebih baik diidentifikasi dengan pencitraan resonansi magnetik. Dengan perjalanan panjang tuberkulosis, fokus pada paru-paru dan kelenjar getah bening dapat dikalsifikasi, memperoleh kepadatan yang cukup besar, yang lebih baik ditentukan oleh CT.
Cuplikan tuberkulosis paru
Fitur pencitraan resonansi magnetik paru-paru
Indikasi dan kontraindikasi
Indikasi untuk MRI:
- penyakit purulen paru-paru: abses, bronkiektasis, empiema pleura
- penyakit tumor pada paru-paru dan pleura dan diagnosis kondisi kelenjar getah bening
- tromboemboli arteri pulmonalis (sebagai alternatif CT, bersamaan dengan pemeriksaan lainnya)
- lokalisasi fokus pada TB paru dan kelenjar getah bening intrathoracic
- pneumonia - ketika sulit untuk mendiagnosis dengan cara lain, yang jarang terjadi.
Kontraindikasi untuk MRI:
- stent terpasang, klip, alat pacu jantung, pompa insulin, dll., jika produk terbuat dari bahan non-magnetik seperti titanium, tantalum
- kehamilan: trimester pertama dan ketiga
- berat badan tinggi: lebih dari 130 kg
- anak-anak, orang-orang dengan mental yang tidak stabil sering membutuhkan sedasi.
Mempersiapkan pencitraan resonansi magnetik
Tidak ada fitur khusus dalam persiapan untuk MRI paru-paru. Sebelum prosedur, Anda mungkin perlu sedasi medis. Juga, kegagalan pernafasan harus dihentikan sebanyak mungkin, jika ada satu: pertama, karena alasan kesehatan, dan kedua, dispnea dapat mengganggu visualisasi berkualitas tinggi.
MRI dengan peningkatan kontras 5 jam sebelum prosedur menghilangkan asupan makanan, tepat sebelum tomografi, kontras disuntikkan secara intravena.
Bagaimana pemeriksaannya
Sebelum prosedur, perlu untuk menghapus sendiri produk yang mengandung logam dalam komposisinya. Pasien selama pencitraan resonansi magnetik harus berbaring tanpa bergerak, yang mungkin sulit untuk penyakit pernapasan dengan kegagalan pernapasan. Ini juga dapat menyebabkan kesulitan karena fakta bahwa pencitraan resonansi magnetik paru-paru berlangsung sekitar 35-40 menit.
Kesimpulan
MRI bukan studi diagnostik dasar penyakit paru-paru, karena tidak memvisualisasikan parenkim paru jauh lebih buruk, dan itu cukup lama. Namun, keuntungan MRI dalam menentukan keadaan aliran darah, pembatasan jaringan lunak, terutama yang berubah secara patologis, memungkinkan penggunaan metode ini dalam diagnosis penyakit paru-paru.