Ada 3 fase:
· Fase 1 - imunopatologis - terjadi di mukosa bronkial, di mana antigen berinteraksi dengan sel imunokompeten B-dan T-limfosit, sebagai akibatnya muncul limfosit peka. Limfosit B mulai menghasilkan antibodi - imunoglobulin, termasuk imunoglobulin E (Ig E). Dengan konsumsi berulang alergen, produksi imunoglobulin meningkat dan fase 2 dimulai.
· Fase 2 –– patokimia, yaitu Immunoglobulin E berinteraksi dengan sel mast yang terletak di selaput lendir bronkus. Jumlah sel mast besar (≈ 2% dari berat jaringan alveolar), ada entri transmembran cepat ion Ca ke dalam sel mast, yang mulai mengeluarkan zat biologis aktif (mediator tipe langsung) - histamin, tryptase, prostaglandin. Mediator alergi yang dilepaskan menumpuk di dinding bronkus dan menimbulkan fase 3.
· Fase 3 - patofisiologis, yang ditandai dengan bronkokonstriksi, peningkatan permeabilitas pembuluh darah, edema mukosa paru, pembentukan sekresi bronkus kental, infiltrat inflamasi terbentuk di dinding bronkiolus, yang mengganggu permeabilitas pohon bronkus.
Ini secara klinis dimanifestasikan oleh sesak napas, penampilan di paru-paru bertiup dan mengi, hipersekresi kental, sulit dipisahkan dahak. Menurut jenis reaksi alergi dari tipe langsung, asma atopik berkembang.
Patogenesis dari asma bronkial alergi-infeksi berbeda - itu didasarkan pada reaksi alergi tipe-tertunda. Jika mekanisme awal reaksi alergi tipe langsung adalah sensitisasi limfosit B, maka limfosit T bertanggung jawab untuk pengembangan reaksi alergi tipe tertunda. Ketika antigen (streptokokus, stafilokokus, dll.) Berinteraksi dengan limfosit T, limfosit berubah menjadi bentuk peka dan membentuk sel pembunuh (sel pembunuh), yang memiliki efek sitotoksik pada selaput lendir paru-paru, menumpuk untuk waktu yang lama (12-36 jam), kerusakan sel mast juga berkembang secara bertahap. Kemudian, mediator alergi dan peradangan (histamin, serotonin, prostaglandin) dilepaskan dari sel mast, yang mengarah ke bronkospasme, edema paru, dan pembentukan infiltrat inflamasi.
Terapi sindrom obstruksi bronkial dapat berupa etiotropik, patogenetik, substitusi, dan simtomatik.
Di bawah terapi etiotropik, sindrom broncho-obstructive memahami hal-hal berikut:
· Dalam kasus asma bronkial atopik - penghentian kontak pasien dengan alergen (masalah yang berbeda);
· Dalam kasus asma bronkial alergi infeksius - rehabilitasi infeksi fokus konservatif (antibiotik, SAP) atau pembedahan.
Terapi patogenetik dilakukan oleh obat-obatan untuk pengobatan sindrom broncho-obstruktif.
Terapi penggantian digunakan jika defisiensi hormon (glukokortikoid).
Terapi simtomatik tidak efektif (protivokashlevye LS)
194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.
Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan
Sindrom broncho-obstruktif: penyebab, tanda, diagnosis, bantuan, pengobatan
Sindrom broncho-obstruktif adalah konsep yang menunjukkan kombinasi tanda-tanda klinis yang disebabkan oleh pelanggaran aliran udara melalui pohon bronkial. Di bawah pengaruh faktor endogen atau eksogen yang tidak menguntungkan, selaput lendir dari bronkus mengembang, membengkak, kelebihan lendir terbentuk, yang terakumulasi dalam lumen dan mengental. Bronki besar dan kecil menyempit, kejang, dan menjadi tidak bisa dilewati.
Sindrom obstruksi bronkial sering terjadi pada pediatri. Pada anak-anak, hasilnya jauh lebih sulit daripada pada orang dewasa. Kondisi patologis paling sering didiagnosis pada bayi yang paling terkena infeksi pernapasan. Pada penderita alergi, tanda-tanda obstruksi bronkus terdeteksi pada 50% dari semua kasus.
Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan sindrom:
- ORVI,
- fitur anatomi dan fisiologis organisme,
- umur
- ekologi,
- kondisi sosial,
- riwayat alergi keluarga yang terbebani.
Sindrom broncho-obstruktif dimanifestasikan oleh dispnea ekspirasi atau campuran, serangan asma di pagi hari setelah tidur malam, pernapasan bising, retraksi ruang interkostal, batuk yang menyakitkan dengan dahak yang terpisah, takipnea, nyeri dada, diperburuk saat batuk. Sindrom broncho-obstruktif di negara-negara berbahasa Inggris disebut wheezing syndrome. Durasi serangan obstruksi bronkus bervariasi dari beberapa menit hingga beberapa jam.
Pengobatan sindrom obstruksi bronkus ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Profesional perlu menentukan apa yang menyebabkan sindrom, dan kemudian meresepkan pengobatan. Pada beberapa pasien, simptomatologi patologi sepenuhnya menghilang pada latar belakang terapi etiotropik, sementara pada yang lain, prosesnya berkembang atau menjadi kronis, suatu kecacatan terjadi dan bahkan kematian terjadi.
Klasifikasi
Menurut klasifikasi etiologi obstruksi bronkial adalah:
- Menular - di hadapan infeksi bakteri atau virus dalam tubuh,
- Alergi - dengan latar belakang asma, pollinosis, dan bronkitis alergi,
- Obstruktif - penyumbatan bronkus oleh sekresi kental atau benda asing, bronkolitiasis,
- Hemodinamik - gangguan aliran darah paru,
- Turunan - ditentukan secara genetik,
- Iritatif - luka bakar termal dan kimiawi pada bronkus,
- Neurogenik - ensefalitis, histeria, sindrom pasca-gegar otak,
- Bahan kimia beracun - keracunan dengan obat-obatan dan bahan kimia,
- Vegetatif - aktivasi saraf vagus.
Berdasarkan tingkat kerusakan:
- ringan - adanya mengi,
- derajat sedang - dispnea saja saat istirahat, akrosianosis, ketegangan ruang interkostal,
- tingkat parah - keadaan umum kesehatan pasien, sianosis, pernapasan bising terganggu,
- obstruksi laten - tidak adanya tanda-tanda klinis patologi, tes positif dengan bronkodilator.
Etiologi
Sindrom bronko-obstruktif adalah manifestasi dari berbagai penyakit pada sistem pernapasan, saraf, pencernaan, dan sistem tubuh lainnya.
- Infeksi virus - adenoviral, influenza, parainfluenza, pernapasan syncytial.
- Infeksi bakteri - mikoplasma, TBC, sifilis.
- Patologi sistem paru-paru-paru - radang bronkus, bronkiolus, paru-paru, kelainan perkembangan organ pernapasan, asma bronkial, emfisema paru, atelektasis, PPOK.
- Penyakit pada saluran pencernaan - kegagalan sfingter bawah esofagus, refluks esofagitis, penyakit tukak lambung, hernia diafragma.
- Kelainan bawaan - cerebral palsy, atresia bronkial, bronkomalasia, fistula bronkial, bronkiektasis kongenital.
- Infeksi dengan berbagai parasit - cacing bulat.
- Penyakit sistem saraf akibat trauma kelahiran.
- Penyakit jantung dan pembuluh darah - penyakit jantung bawaan, tromboemboli paru, kelainan perkembangan.
- Gangguan endokrin, sistemik dan imun - vaskulitis, defisiensi imun, hiperplasia kelenjar getah bening regional.
- Oncopathology.
- Cedera traumatis, luka bakar, keracunan, efek samping obat-obatan.
Obstruksi broncho dapat disebabkan oleh dampak negatif dari faktor lingkungan, yang meliputi kualitas air yang buruk, radiasi matahari, debu, atmosfer yang tercemar dengan gas industri. Faktor non-spesifik termasuk: hipotermia, tegangan fisik, bau yang kuat.
Merokok pasif dalam keluarga juga berkontribusi terhadap obstruksi bronkial pada anak-anak. Asap tembakau menyebabkan distrofi kelenjar bronkus dan penghancuran penutup epitel bronkus, menekan migrasi neutrofil yang diarahkan, memperlambat promosi lendir, mengurangi aktivitas imunitas lokal dan umum.
Sulit atau persalinan prematur, ketidakmampuan untuk menyusui, penyalahgunaan alkohol oleh seorang wanita hamil, reaksi bronkus yang parah terhadap rangsangan eksternal, berat badan bayi baru lahir yang tidak mencukupi, kerusakan SSP intrauterin, defisiensi vitamin D, sering menangis, tahun pertama kehidupan SARS - faktor-faktor yang mempengaruhi penyumbatan bronkial pada bayi.
Gambaran anatomis dan fisiologis tubuh anak-anak berkontribusi terhadap perkembangan sindrom broncho-obstruktif. Pada anak-anak hingga 3 tahun, saluran udara dibedakan oleh sempitnya, jaringan kelenjar mudah menyerah pada hiperplasia, dahak yang lebih kental terbentuk, otot polos yang kurang, imunitas lokal dan umum yang melemah, posisi khusus diafragma, bronkus saluran bronkus yang lentur, struktur tulang dada yang lentur, struktur tulang dada yang elastis.
Patogenesis
Peradangan pada mukosa bronkial disebabkan oleh aksi agen biologis patogen, alergen, racun. Di bawah pengaruhnya, makrofag mensintesis mediator inflamasi, sejumlah reaksi imun diaktifkan, dan histamin dan serotonin dilepaskan ke dalam aliran darah sistemik. Tahap peradangan selanjutnya ditandai dengan sintesis prostaglandin, tromboksan, prostasiklin, dan leukotrien. Di bawah pengaruhnya, permeabilitas vaskular meningkat, peradangan lokal pada selaput lendir terjadi, ia membengkak, bentuk lendir kental, bronkospasme berkembang, dan tanda-tanda klinis penyakit berkembang.
pengembangan bronknoobstruktsii asma
Patogenesis sindrom obstruksi bronkus:
- Infiltrasi inflamasi pada mukosa bronkial,
- Pelanggaran patensi bronkus,
- Kontraksi otot spasmodik,
- Penebalan lendir
- Penghancuran penutup epitel,
- Ubah struktur normal pohon bronkial,
- Gangguan pertahanan kekebalan tubuh, disfungsi sistem makrofag,
- Ventilasi paru terganggu,
- Kegagalan pernapasan.
Simtomatologi
Gejala klinis patologi:
- Sesak nafas dengan napas panjang,
- Napas yang keras dengan peluit, mengi dan berisik,
- Hot flashes, batuk
- Merkuri sputum kental di akhir serangan,
- Crepes lisan,
- Guncang berbagai ukuran terdengar dari kejauhan
- Intensitas ruang interkostal saat bernafas,
- Defisit berat
- Pengaturan horizontal tulang rusuk,
- Tulang rusuk yang tidak proporsional
- Muntah
- Sakit kepala
- Insomnia
- Hyperhidrosis
- Kebingungan,
- Posisi paksa orang sakit,
- Akrosianosis.
Kondisi umum pasien dinilai memuaskan. Anak-anak menjadi lemah, berubah-ubah, tidur dan makan dengan buruk, bermain sedikit dan banyak berbaring, bernapas dengan keras dan keras. Guncang dan peluit terdengar di kejauhan. Dalam kasus yang parah, ada serangan gagal napas, sesak napas, batuk yang menyakitkan. Seiring berjalannya waktu, anak-anak ini melebar dan menggembungkan ruang interkostal, jalannya tulang rusuk menjadi horizontal.
Diagnostik
Diagnosis penyakit yang dimanifestasikan oleh obstruksi bronkus, dimulai dengan studi sejarah hidup dan penyakit, tanda-tanda klinis, data inspeksi visual. Untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis yang dituduhkan pergi ke laboratorium dan metode penelitian instrumental.
Metode untuk mendeteksi patologi:
- dalam darah perifer - tanda-tanda non-spesifik dari peradangan, eosinofilia dengan alergi,
- immunogram - penentuan titer imunoglobulin G, M dan IgA,
- tes alergi - tes awal,
- tes darah untuk virus patogen, cacing dan bakteri,
- pemeriksaan bakteriologis nasofaring yang bisa dilepas,
- dalam dahak - eosinofil, spiral Kurshman dan kristal Charcot-Leiden,
- bronkografi
- Pemeriksaan X-ray mengungkapkan perluasan akar paru-paru, tanda-tanda kerusakan pada daerah tertentu, adanya tumor,
- spirography memberikan sejumlah indikator yang menggambarkan ventilasi paru-paru,
- pneumotachometry - pengurangan laju aliran ekspirasi paksa,
- angiopulmonografi,
- EKG
- PCR,
- CT dan MRI.
Diagnosis banding sindrom obstruktif bronkus dilakukan dengan pneumonia, kanker paru-paru, batuk rejan, asma bronkial, PPOK, tuberkulosis paru, penyakit refluks.
Perawatan
Jika anak menjadi sakit, perlu memanggil ambulans, membuka kancing baju, menenangkan bayi dan tidak menunjukkan kegembiraan, memberikan udara segar, memberikan posisi yang nyaman. Antihistamin dan pemandian kaki panas akan membantu meringankan kondisi ini.
Sebelum melanjutkan ke pengobatan obstruksi bronkial, perlu untuk menentukan akar penyebab dan membuat diagnosis yang benar. Anak-anak yang sakit dirawat di rumah sakit di rumah sakit, di mana mereka memiliki terapi bronkodilator darurat. Pertolongan pertama dalam kasus patologi terdiri dari pemberian inhalasi bronkodilator - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Seorang anak yang sakit membutuhkan 2 dosis inhalasi melalui spacer atau nebulizer 3-4 kali sehari. Dengan ketidakefektifan terapi inhalasi, injeksi jet "Eufillin" intravena atau infus salin.
Setelah memberikan perawatan darurat, pasien diberi resep obat-obatan berikut:
- Bronkodilator - Eufillin, Aminofillin, simpatomimetik - Fenoterol, Salbutamol.
- Antihistamin untuk etiologi alergi sindrom - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
- Erespal memiliki aksi antiinflamasi dan mukolitik.
- Glukokortikosteroid - "Pulmicort", serta "Prednisolon" dalam patologi parah.
- Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcysteine.
- Obat antitusif - Bronholitin, Mukopront.
- Imunostimulan - "Bronhomunal", "Likopid".
- Obat antivirus - "Varteks", "Cycloferon."
- Terapi oksigen dilakukan menggunakan kateter hidung dan masker khusus.
Untuk memperbaiki fungsi drainase bronkus di rumah, perlu untuk mengikuti rekomendasi klinis dari spesialis: melembabkan udara di dalam ruangan, memijat dada, melakukan latihan pernapasan terapeutik, menjalani kursus terapi oksigen menggunakan koktail oksigen. Jika anak tidak demam, harus dibawa jalan-jalan. Kejenuhan tubuh dengan oksigen dan penerapan ventilasi akan membantu menghentikan perkembangan lebih lanjut dari sindrom tersebut. Makan sehat, mengudara ruangan secara teratur, pembersihan basah diperlukan untuk pemulihan yang cepat.
Kebutuhan terapi antibakteri diselesaikan secara ketat secara individu. Biasanya, pasien diberikan antibiotik dari kelompok beta-laktam, makrolida, dan fluoroquinolon - Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin. Indikasi untuk penggunaannya: demam selama lebih dari 3 hari, kurangnya efek dari bronkodilator, peningkatan fenomena keracunan.
Sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak memiliki prognosis yang serius. Bronkitis akut dan bronkiolitis biasanya berakhir dengan pemulihan. Di hadapan displasia bronkopulmoner, sindrom ini sering berubah menjadi asma bronkial. Suatu bentuk patologi yang parah pada latar belakang terapi yang tidak tepat waktu dan tidak tepat memperburuk kualitas hidup pasien dan dalam kasus-kasus yang diabaikan terutama berakhir dengan kematian.
Apa itu sindrom broncho-obstruktif?
Broncho-obstructive syndrome (SBO) bukan penyakit yang terpisah, tetapi keseluruhan gejala yang kompleks yang dapat menjadi hasil dari berbagai kondisi patologis. Sebagai aturan, sindrom broncho-obstructive adalah manifestasi klinis dari kegagalan pernapasan akut, yang berlangsung sepanjang tipe ventilasi.
Berbagai kondisi, termasuk asma bronkial, dapat memicu pelanggaran semacam itu. Pada sebagian besar kasus, patogenesis perkembangan kondisi patologis akut ini meliputi spasme elemen bronkial kecil, produksi dahak yang berlebihan, dan juga pembengkakan mukosa bronkial. Yang paling menonjol adalah sindrom broncho-obstruktif pada anak-anak, tetapi pada orang dewasa, termasuk orang tua, perjalanan yang parah dari kondisi patologis ini juga dapat terjadi.
Etiologi dan mekanisme perkembangan sindrom broncho-obstruktif
Penyebab perkembangan sindrom obstruksi bronkus berakar pada proses inflamasi membran mukosa. Bahkan, beberapa faktor dapat memicu perkembangan obstruksi bronkus dan munculnya manifestasi gejala yang khas dari kondisi ini. Penyebab paling umum dari perkembangan kondisi seperti sindrom obstruksi-broncho meliputi;
- bronkiolitis;
- bronkitis kronis;
- TBC;
- pneumonia;
- malformasi kongenital pada bronkus;
- displasia bronkopulmonalis;
- penyumbatan jalan nafas;
- asma bronkial;
- penyakit tukak lambung;
- fistula trakeo-esofagal;
- hernia diafragma;
- masalah dengan kerongkongan;
- bronkitis dengan obstruksi;
- mucociscidosis;
- Defisiensi antitripsing AAT dan alpha-1;
- rakhitis;
- Penyakit SSP;
- invasi parasit;
- efek lingkungan yang merugikan;
- penyakit pada sistem kardiovaskular;
- defisiensi imun.
Ini tidak semua alasan untuk pengembangan obstruksi bronkial. Dalam hal keparahan, varian ringan, sedang, berat, dan obstruktif dari perjalanan sindrom broncho-obstruktif dibedakan. Di hadapan obstruksi paru-paru, penyakit ini memiliki perjalanan yang paling parah, dan tidak selalu mungkin untuk mencapai peningkatan yang signifikan dalam kondisi pasien. Di hadapan obstruksi bronkus yang parah, ketika tidak mungkin untuk mencapai perbaikan, bahkan mungkin perlu dilakukan transplantasi paru-paru. Kursus sindrom obstruksi bronkus dapat bervariasi tergantung pada durasi kursus. Varian saat ini, akut, berlarut-larut, berulang dan berulang berulang dari kursus sindrom bervariasi dalam durasinya.
Patogenesis perkembangan obstruksi bronkial pada anak-anak dimulai, sebagai suatu peraturan, dengan efek samping dari berbagai faktor, sebagai akibatnya proses inflamasi berkembang dalam kombinasi dengan sedikit reaksi alergi. Hal ini menyebabkan gangguan bronkus secara bertahap, yang menyebabkan munculnya berbagai gejala yang melekat pada kondisi patologis ini.
Gejala obstruksi bronkial
Sindrom broncho-obstructive memiliki gejala yang cukup khas yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menentukan esensi masalah saluran pernapasan. Obstruksi bronkial terdeteksi cukup cepat karena memiliki tanda-tanda perkembangan berikut:
- mengi;
- sianosis kulit dan selaput lendir;
- nafas pendek;
- batuk tidak produktif;
- perubahan bentuk dada;
- penurunan berat badan;
- penggunaan otot tambahan saat bernafas.
Sindrom obstruktif adalah kondisi yang agak berbahaya, karena dapat menyebabkan sejumlah komplikasi jika tidak diobati. Komplikasi yang paling berbahaya adalah gangguan irama jantung, serta gagal jantung akut. Sindrom obstruktif dapat menyebabkan perkembangan pneumotoraks, emfisema paru, pembentukan jantung paru, yang selanjutnya dapat menyebabkan asfiksia.
Diagnosis dan pengobatan sindrom broncho-obstructive
Diagnosis sindrom obstruktif bronkus saat ini tidak mengalami kesulitan yang signifikan. Pertama, ahli paru melakukan analisis menyeluruh terhadap keluhan pasien dan auskultasi paru-paru. Untuk mengkonfirmasi diagnosis diperlukan:
- analisis herpes;
- tes alergi;
- radiografi;
- tes dahak;
- analisis cacing.
Pengobatan sindrom obstruksi bronkial harus terutama ditujukan untuk menghilangkan penyakit primer yang memicu munculnya masalah yang sama dengan paru-paru. Pada saat yang sama, harus diingat bahwa untuk menghilangkan manifestasi gejala yang ada pada organ pernapasan, diperlukan bronkodilator terarah dan terapi antiinflamasi. Untuk meningkatkan fungsi drainase bronkus, prosedur seperti sering ditentukan:
- rehidrasi;
- drainase;
- pijat;
- latihan pernapasan terapeutik.
Terapi mukolitik mungkin diperlukan untuk mencairkan dan menghilangkan dahak kental, yang harus mencakup inhalasi dan pemberian oral obat-obatan tertentu.
Sebagai inhalasi dapat digunakan dan beberapa obat tradisional, misalnya, kentang rebus atau kaldu chamomile.
Untuk meningkatkan fungsi bronkus dalam hal obstruksi bronkial, penggunaan bronkodilator dengan tindakan jangka pendek dapat diindikasikan. Jika mikroflora bakteri ditentukan selama analisis dahak, antibiotik yang termasuk dalam kelompok berikut dapat diindikasikan:
- fluorofilin pernapasan;
- makrolida;
- beta laktam.
Pada kasus yang parah, obat glukokortikosteroid dan imunostimulan dapat diresepkan. Untuk meredakan kejang, biasanya digunakan preparat teofilin. Selain itu, terapi oksigen dan induksi saline intravena sering diperlukan untuk menghilangkan manifestasi gejala parah selama obstruksi bronkus. Terapi yang tepat biasanya memberikan efek yang baik, obstruksi bronkus mundur.
Etiologi sindrom broncho-obstruktif
Mekanisme utama sindrom broncho-obstructive adalah sebagai berikut.
1. Reversibel (fungsional), endobronkial:
• kejang otot polos bronkus (dengan BA);
• edema inflamasi, pembengkakan, infiltrasi bronkus lendir dan submukosa selama proses inflamasi akut atau kronis - PPOK, status asma, kemacetan di paru-paru (penyakit jantung mitral);
• pelanggaran pembersihan mukosiliar pada bronkus (obstruksi lumen bronkus dengan sekresi kental, hyperdiscrinia - COPD, status asmatik).
2. Tidak dapat diubah (dominan pada sindrom broncho-obstruktif kronis):
• kolaps ekspirasi bronkus kecil ("jebakan udara") pada EL atau COPD
• patologi trakeobronkial kongenital atau didapat - diskinesia dari bagian membranus trakea dan bronkus utama (kendur saat menghembuskan napas ke dalam lumen dengan penurunan diameter bronkus lebih dari setengah setelah itu);
• remodeling bronkial (rekalibrasi dan kontraksi karena fibrosis).
3. Mekanisme tambahan sindrom obstruksi-broncho: penyumbatan mekanis bronkus oleh muntah, nanah, darah; tumor endobronkial; penyempitan cicatricial bronkus oleh tumor atau kompresi bronkus dari luar.
Klasifikasi sindrom obstruksi bronkus.
Ini dapat didasarkan pada berbagai mekanisme patogenetik, ditentukan oleh adanya patologi tertentu. Ada beberapa jenis sindrom broncho-obstruktif berikut.
- Primer, asma - dasar asma, serangan mati lemas ekspirasi terjadi tiba-tiba, dan sekunder (sindromik).
- Alergi (dengan latar belakang gejala alergi) - karena angioedema, syok anafilaksis atau penyakit serum. Trakeobronkitis alergi akut dapat terjadi karena sensitisasi terhadap serbuk sari rumput dan pohon selama periode berbunga.
- Autoimun - pada latar belakang vaskulitis (panarteritis nodular, sindrom Churg-Strauss), RA dan pneumokoniosis, aspergillosis paru.
- Infeksi-inflamasi (bronkitis) - dengan latar belakang COPD, pneumonia atau FA paru. Genesis obstruksi didominasi oleh perubahan edema-inflamasi, hiperplasia kelenjar lendir, pembengkakan selaput lendir dan akumulasi dalam lumen sekresi patologis (karena tingkat akumulasinya meningkatkan ekskresi), didapatkan oleh lendir bronkus kecil dan menengah. Saat ini, SARS (flu) sudah mulai terjadi dengan BOS karena edema inflamasi akut pada trakea dan bronkus.
- Obstruktif (pseudo-asma) - dengan obstruksi lokal pada saluran pernapasan utama (tidak lengkap): kanker dan benda asing bronkus; proses patologis di mediastinum (limfogranulomatosis, bronkoadenitis tuberkulosis, gondok retina); stenosis cicatricial dari bronkus karena tabung bronkial Sindrom Mendelssohn (karena konsumsi makanan, cairan di saluran pernapasan).
- Diskinetik - sebagai akibat dari tardive trakeobronkial (karena penurunan tonus bronkus dengan latar belakang COPD jangka panjang atau asma), stenosis ekspirasi.
- Emphysematous - dengan latar belakang EL obstruktif primer atau sekunder karena kolaps ekspirasi bronkus kecil (karena hilangnya sifat elastis paru-paru). Dispnea berat dapat terjadi dengan FN hingga berkembangnya sesak napas. Komponen bronkospastik juga meningkat selama eksaserbasi infeksi saluran pernapasan. Tidak seperti BA, obstruksi tidak dapat dibalik.
- Iritatif (edema toksik pada saluran pernapasan) - karena bahan kimia, luka bakar termal pada bronkus, inhalasi agen toksik, iritasi mekanis pada mukosa bronkial. Sindrom gangguan pernapasan akut orang dewasa (ARDSV) sering terjadi dengan BOS, terjadi pada lesi difus akut parenkim paru, diikuti oleh perkembangan edema paru, microatelectasis, dan gangguan pada rasio ventilasi / perfusi.
- Hemodinamik - karena pengurangan aliran darah paru (IALG, PEH); stenosis mitral; OLS atau CHF dengan gagal ventrikel kiri akibat patologi miokard (infark miokard, kardiosklerosis atau miokarditis pasca infark) atau dengan latar belakang krisis hipertensi berat, takikardia ventrikel berkelanjutan.
- Endokrin-humoral - karena tumor karsinoid (melepaskan mediator) dan hipoparatiroidisme.
- Neurogenik - karena histeria, ensefalitis, iritasi P. vagus, sindrom pasca-gegar otak.
- Beracun - akibat overdosis AB, pemberian asetilkolin, histamin. NSAID dan zat radiopak juga dapat menyebabkan BOS.
Sindrom broncho-obstruktif
Sindrom broncho-obstruktif adalah kondisi patologis di mana terdapat gejala klinis gangguan patensi pada pohon bronkial, karena perkembangan resistensi terhadap aliran udara di saluran pernapasan, terutama yang termanifestasi dengan jelas selama pernafasan secara paksa.
Epidemiologi
Patologi ini berkembang pada anak-anak, terutama pada usia dini, dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut dan bronkitis sederhana.
Di antara faktor-faktor predisposisi, fitur anatomi dan fisiologis dari sistem pernapasan anak-anak usia ini harus dicatat (relatif dan absolut sempitnya saluran pernapasan, elastisitas rendah pada jaringan paru-paru, peningkatan kepatuhan kartilago pohon bronkial, kekakuan dada rendah, peningkatan produksi lendir kental, insolvensi serat otot halus). bronkus kaliber berbeda) dan sistem saraf vegetatif (kecenderungan untuk menggeneralisasi efek vegetatif yang timbul dalam satu sistem dalam sistem lain, pengaruh dominan sistem saraf parasimpatis).
Etiologi
Penyebab obstruksi bronkial yang paling sering terjadi pada anak-anak adalah agen infeksi, reaksi alergi, didapatnya struktur pohon bronkial, kelainan hemodinamik.
Sindrom broncho-obstruktif dapat berkembang dalam kondisi patologis berikut:
penyakit menular (bronkiolitis akut, bronkitis obstruktif akut, bronkopneumonia, batuk rejan, infeksi mikoplasma, dan klamidia);
patologi alergi (asma bronkial, pollinosis);
penyakit herediter (siderosis paru idiopatik, fibrosis kistik, Cargenera sd, keadaan imunodefisiensi bawaan);
penyakit pada saluran pencernaan (hernia esofagus diafragma, mega esofagus, akalasia esofagus, esofagus pendek);
anomali kongenital dari sistem bronkopulmonalis;
cacat jantung dan pembuluh darah besar;
adenoiditis, benda asing bronkial.
Patogenesis
Di bawah pengaruh faktor etiologis, lumen bronkus menyempit, yang menyebabkan penurunan tajam dalam volume udara yang dihirup.
Ada peningkatan sensitivitas bronkus dari berbagai ukuran terhadap berbagai faktor yang merugikan, serta pelepasan peningkatan jumlah sitokin di latar belakang perubahan dalam mekanisme regulasi saraf.
Pada tahap pertama, perubahan reversibel terjadi pada struktur pohon bronkial: edema mukosa bronkial, infiltrasinya karena peningkatan permeabilitas vaskular, peningkatan produksi komponen mukosa kental, gangguan pembersihan mukosiliar, penebalan dinding bronkus.
Di masa depan, mereka digantikan oleh proses ireversibel, yang meliputi penghapusan bronkus dengan latar belakang fibrosis dan sklerosis mereka, dan renovasi bronkus.
Gambaran klinis
Tergantung pada patologi yang mendahului sindrom broncho-obstructive, gambaran klinis memiliki ciri khas tersendiri, namun, kompleks gejala berikut adalah karakteristik dari sindrom ini: ekspirasi, dispnea sering campuran, mengi jarak jauh, napas bising yang berkepanjangan di napas, pembengkakan dada.
Ketika perkusi ditentukan bunyi kotak, auskultasi memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pernapasan keras atau agak melemah dengan latar belakang mengi bersenandung dan bersiul, tersebar di seluruh jaringan paru-paru.
Komplikasi yang paling berbahaya dari sindrom broncho-obstructive adalah terkilirnya otot interkostal, gangguan tidur, muntah dan mual, aspirasi sekresi bronkial, emfisema paru, atelektasis.
Diagnostik
Ketika membuat diagnosis, riwayat epidemiologis, adanya gejala keracunan pada latar belakang peningkatan suhu tubuh, proses inflamasi di wilayah nasofaring penting. Studi laboratorium dapat mengidentifikasi agen penyebab oleh ELISA dari pencucian dahak nasofaring.
Perawatan
Taktik terapi melibatkan pelaksanaan terapi bronkodilator dengan bantuan bronkodilator berdasarkan salbutamol dan fenoterol hidrobromida; penggunaan obat anti-inflamasi, efek pada agen infeksi, pemulihan fungsi drainase normal pada bronkus.
Ramalan
Patologi yang diobati tepat waktu memberikan prognosis yang baik untuk anak-anak dari semua kategori umur.
Anda dapat melihat komentar atau menulis sendiri.
ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi
Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.
Sindrom broncho-obstruktif
Broncho-obstructive syndrome (BOS) - suatu kompleks gejala klinis, dimanifestasikan dalam kemunduran permeabilitas udara melalui bronkus sebagai akibat dari penyempitan mereka. Ini meningkatkan daya tahan sistem jalan napas, dan pasien mengalami gangguan inspirasi.
BOS terjadi pada anak-anak dan orang dewasa di bawah pengaruh berbagai penyakit pada sistem pernapasan dan jantung. Dalam kasus akut, selalu membutuhkan perawatan medis darurat. Sindrom broncho-obstruktif bukan penyakit independen. Kode ICD 10-nya adalah "penyakit paru obstruktif kronik yang tidak spesifik" tidak cukup sesuai dengan kondisi yang disebut dokter sebagai sindrom obstruksi broncho. Biasanya menyertai asma bronkial dan penyakit paru obstruktif kronis. Serangan pertama sering terjadi pada latar belakang bronkitis akut.
Prevalensi
Sindrom obstruksi bronkial memiliki signifikansi klinis terbesar pada anak kecil. Dalam hal ini, itu berkembang tiba-tiba, dan orang tua sering tidak tahu bagaimana membantu anak. Frekuensi BOS pada orang dewasa berhubungan langsung dengan kontrol asma yang buruk dan pengobatan COPD yang salah, yang sering disebabkan oleh masalah ekonomi dan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi medis.
Frekuensi biofeedback pada anak-anak menurut data yang berbeda berkisar dari 5 hingga 40% dengan latar belakang infeksi pernapasan, terutama bronkitis. Jika ada kasus alergi dalam keluarga, atau anak itu sendiri menderita penyakit seperti itu, maka dengan "dingin" yang biasa, frekuensi BOS mungkin mencapai 30 - 40%. Hal yang sama berlaku untuk anak-anak yang menderita infeksi pernapasan akut lebih sering 6 kali setahun.
Alasan
92% kasus BOS pada anak-anak dan orang dewasa dikaitkan dengan infeksi virus:
- syncytial pernapasan - yang paling sering (hingga 70% kasus);
- parainfluenza tipe 1 dan 3 - terjadi pada 15% kasus;
- adenovirus - terjadi pada 5% kasus, tetapi menyebabkan bentuk obstruksi bronkial yang paling parah dan lebih dari setengah kasus mengarah pada perkembangan obstruksi bronkial kronis;
- rhinovirus, patogen flu, herpes, gondong, virus Coxsackie, cytomegalovirus jarang terjadi.
Obstruksi broncho dapat terjadi bahkan pada anak kecil.
Penyebab lain obstruksi bronkus:
- asma bronkial (tentang ciri-ciri penyakit ini pada anak-anak dapat ditemukan di sini);
- infeksi oleh mikoplasma, klamidia, jamur patogen, dan pneumokista;
- cacat jantung dan paru-paru;
- fibrosis kistik;
- kompresi bronkus, misalnya, pembesaran kelenjar getah bening di bronkoadenitis tuberkulosis.
Faktor-faktor risiko untuk sindrom broncho-obstructive:
- ancaman pemutusan kehamilan;
- SARS pada ibu pada trimester pertama;
- preeklampsia;
- persalinan yang rumit;
- sesak napas (mati lemas) anak saat melahirkan;
- pemberian makan buatan awal;
- gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak;
- pembesaran kelenjar timus;
- penggunaan antibiotik yang tidak rasional pada anak-anak;
- gastroesophageal reflux - membuang isi lambung ke kerongkongan;
- hiperreaktivitas bronkial yang dimediasi secara genetik;
- kondisi hidup anak yang buruk, merokok pasif;
- tinggal di dekat pabrik besar atau jalan raya.
Sindrom broncho-obstruktif akut pada anak-anak jauh lebih umum daripada pada orang dewasa, karena struktur saluran pernapasan mereka:
- sejumlah besar di dinding bronkus sel piala aktif mensekresi dahak lendir;
- kandungan asam sialat yang tinggi dalam lendir, yang meningkatkan viskositasnya;
- lumen bronkus yang relatif sempit;
- lemahnya perkembangan otot polos bronkus, mendukungnya dalam bentuk yang lurus;
- imunitas lokal yang kurang berkembang;
- kepatuhan tulang rawan dinding bronkial;
- kekuatan rusuk tidak cukup.
Mekanisme perkembangan (patogenesis) sindrom broncho-obstructive
Faktor-faktor untuk pengembangan sindrom obstruksi bronkus
Tiga faktor patogenesis dibedakan: mekanik, imunologis, dan neurorefleks.
Faktor mekanis
Ini adalah edema dinding bronkus dan sekresi lendir yang berlebihan. Edema terjadi di bawah aksi zat aktif biologis, seperti histamin. Menanggapi lesi, sel-sel kekebalan bergegas ke dinding bronkus dan menginduksi infiltrasi inflamasi. Bronkus merespon iritasi dengan kejang pada dinding mereka. Proses-proses ini bersifat reversibel.
Ada juga mekanisme obstruksi bronkial yang ireversibel, yang hampir tidak mungkin dipengaruhi oleh obat:
- perubahan sifat (metaplasia) epitel bronkus;
- proliferasi dan peningkatan (hipertrofi) sel kelenjar;
- runtuhnya bronkus kecil.
Faktor neuroreflex
Penyempitan bronkus dikaitkan dengan aktivasi sistem saraf parasimpatis. Ini adalah bagian dari sistem saraf otonom, serta simpatik. Perannya dalam tubuh adalah mengatur penyerapan nutrisi, menghambat aktivitas proses metabolisme. Oleh karena itu, di bawah aksi parasimpatis, bronkus menyempit, detak jantung melambat, pencernaan diaktifkan.
Efek dari sistem saraf parasimpatis direalisasikan melalui reseptor di dinding bronkus:
- Reseptor H2-histamin meningkatkan sekresi lendir;
- Reseptor H1-histamin meningkatkan permeabilitas pembuluh darah dan menyebabkan edema dinding bronkial;
- Reseptor M-cholinergic dalam sel otot polos di dinding bronkus menyebabkan kontraksi dan kejang.
Sistem saraf simpatis juga terlibat dalam pengembangan sindrom obstruksi bronkial dengan mengaktifkan alpha-adrenoreseptor yang terletak di otot polos pembuluh bronkial. Ketika ini terjadi, kejang pembuluh darah yang kuat dan gangguan sirkulasi pada bronkus.
Obat-obatan yang bekerja pada reseptor yang tercantum di atas digunakan untuk menghilangkan tanda-tanda BOS.
Faktor imunologis
Salah satu jenis imunoglobulin - IgE - bertanggung jawab dalam tubuh untuk pengembangan reaksi alergi. Dengan obstruksi bronkial, terjadi bridging - perlekatan dua molekulnya dengan sel mast spesifik yang mengandung banyak histamin. Di bawah pengaruh reaksi berantai, membran sel mast rusak. Akibatnya, selain faktor mekanik dan neuro-reflex, edema alergi ditambahkan.
Peran virus dalam pengembangan obstruksi bronkus
Virus terlibat dalam implementasi ketiga mekanisme patogenetik.
Mereka menghancurkan sel-sel epitel bronkial, dengan hasil bahwa silia menghilang, membawa lendir ke atas, dan sumbatan dahak terbentuk. Dalam kasus yang parah, akibatnya, ventilasi area paru yang mendasarinya benar-benar terganggu dan ada keruntuhan - atelektasis.
Epitel yang hancur menjadi mudah permeabel terhadap cairan, yang berkeringat dari pembuluh dan meningkatkan pembengkakan selaput lendir.
Virus menghambat efek bronkodilator reseptor beta-2-adrenergik dan meningkatkan kandungan histamin dalam dahak. Ini mengarah pada fakta bahwa kecenderungan pengembangan biofeedback berlanjut bahkan setelah beberapa minggu setelah pengobatan ARVI itu sendiri. Akhirnya, patogen ini menghambat imunitas lokal.
Klasifikasi
Berdasarkan sifat alirannya, sindrom broncho-obstruktif akut (hingga 10 hari), berkepanjangan, berulang, berulang, dan berulang.
Tingkat keparahan sindrom bronko-obstruktif:
Opsi
Ada beberapa opsi untuk sindrom broncho-obstructive:
- alergi;
- inhalasi benda asing;
- aspirasi;
- hemodinamik
Alergik Broncho-Obstructive Syndrome
Asma bronkial pada anak dapat muncul bahkan sebelum usia 1 tahun. Serangan pertama terjadi secara tiba-tiba. Ini disertai dengan gejala-gejala berikut:
- karena serangan, anak itu aktif, makan dengan baik, tidak mengeluh sakit kepala;
- di kejauhan, bunyi mengi atau aneh yang menyerupai karya gergaji terdengar;
- sesak napas dengan susah payah, kadaluwarsa berkepanjangan, anak seolah-olah meremas udara;
- respirasi melibatkan otot-otot ruang interkostal, diafragma, area di sekitar tulang selangka;
- selama serangan, pasien "tidak menemukan tempat untuk dirinya sendiri," khawatir;
Bantuan darurat adalah menggunakan narkoba untuk meredakan serangan. Untuk perawatan jangka panjang, perlu untuk memilih terapi dasar dari ahli alergi.
Inhalasi benda asing
Pertolongan pertama dengan menghirup benda asing
Biasanya, anak-anak menghirup benda-benda kecil antara usia 1 dan 3 tahun. Di masa depan, ini dapat menyebabkan komplikasi - radang paru-paru, bronkitis, atelektasis lobus paru, bronkiektasis. Untuk menghindarinya, kebutuhan mendesak untuk mengeluarkan benda asing dengan bantuan bronkoskopi, jika tindakan domestik (terbalik jangka pendek, menepuk punggung) tidak membawa efek.
Gejala utama lokalisasi benda asing di laring:
- nafas pendek;
- kurang suara atau suara serak;
- batuk paroksismal pada perpindahan benda di trakea;
- tersedak.
Jika benda asing memasuki bronkus, itu menyebabkan batuk yang kuat, muntah mungkin terjadi, setelah itu anak menjadi tenang. Namun, dalam 1 hingga 2 hari ia mengalami pneumonia.
Sindrom broncho-obstruktif aspirasi
Hal ini disebabkan oleh konsumsi konten asing ketika dibuang dari perut ke kerongkongan dan faring, dengan fistula trakeo-esofagal, malformasi perkembangan organ internal, dan hernia diafragma. Orang tua perlu memperhatikan gejala-gejala ini:
- regurgitasi yang sering terjadi pada bayi;
- bersendawa, mual, nyeri dada, muntah setelah batuk;
- batuk atau tersedak di malam hari;
- peningkatan batuk sambil berbaring;
- podkashlivanie yang berkepanjangan setelah selesainya serangan.
Dasar untuk pengobatan kondisi seperti itu adalah penggunaan makanan dan obat anti-refluks (serrucal, air mineral alkali tanpa gas, dll.).
Obstruksi bronkial untuk penyakit jantung
Berbagai penyakit jantung dan pembuluh darah bisa disertai dengan sesak napas dan serangan sesak napas. Orang tua perlu memperhatikan fitur tambahan seperti:
- mendengar di paru-paru lembab, tidak hanya mengi kering;
- detak jantung terlalu sering atau lambat, tidak sesuai dengan norma usia;
- interupsi dalam pekerjaan hati;
- perataan dada di satu sisi (tanda keterbelakangan salah satu arteri paru-paru).
Diagnosis banding
Dengan munculnya obstruksi bronkial, penting untuk menentukan apakah anak menderita asma atau bronkitis obstruktif, serta penyakit lain yang lebih jarang.
Asma lebih umum:
- aliran paroksismal;
- mengi;
- tes kulit positif;
- peningkatan kadar IgE dalam darah;
- FEV1 normal dalam studi fungsi pernapasan di luar serangan dan meningkat 2 kali atau lebih dalam sampel dengan salbutamol selama serangan.
Diagnosis asma dibuat:
- pada anak-anak yang lebih tua dari 2 tahun, jika mereka memiliki setidaknya 3 episode sindrom obstruksi-broncho, dihentikan oleh bronkodilator;
- pada anak-anak dari segala usia, jika ada hubungan langsung dengan alergen (misalnya, bulu hewan) dan tidak ada hubungan dengan ARVI;
- anak-anak dari segala usia, jika mereka memiliki setidaknya satu episode mengi, mereka memiliki gejala asma lain dan setidaknya sebagian respon terhadap bronkodilator.
Untuk bronkitis obstruktif akut lebih khas:
- timbulnya penyakit dengan perkembangan episode sindrom obstruksi-broncho;
- sebelum itu selama beberapa hari ada tanda-tanda ARVI;
- sesak napas dengan kesulitan ekspirasi (ekspirasi) muncul secara bertahap, pada 3-4 hari sakit;
- prevalensi rales basah dan berdengung;
- gejala obstruksi (batuk) yang nyata pada latar belakang kondisi keseluruhan anak yang baik;
- tidak adanya alergi pada anak dan kerabatnya;
- kekurangan eosinofil darah dalam jumlah besar;
- nilai IgE darah normal.
Tanda-tanda bronkiolitis akut:
- sebelumnya tidak ada tanda-tanda ARVI;
- usia hingga 6 bulan;
- pada saat serangan - gejala ARVI;
- kondisi parah, laju pernapasan saat tidur lebih dari 60 per menit;
- rona bergelembung halus di paru-paru;
- pada roentgenogram - tanda-tanda distensi akut jaringan paru-paru;
- pemulihan penuh dalam 2 hingga 4 minggu.
Dengan pneumonia, ada tanda-tanda seperti:
- timbulnya SARS secara bertahap;
- kenaikan suhu terus-menerus;
- peningkatan LED dan kadar leukosit darah;
- tanda-tanda radiologis pneumonia.
Penyakit paru bawaan (defisiensi alfa1-antitripsin, fibrosis kistik, sindrom Williams-Campbell, penyakit paru polikistik, bronkiektasis) ditandai dengan gejala berikut:
- batuk dan sesak napas sejak bulan-bulan pertama;
- penampilan dahak purulen sebelumnya;
- sindrom broncho-obstruktif berulang;
- keterlambatan perkembangan, kelainan bentuk dada.
Kondisi langka lainnya yang memungkinkan terjadinya sindrom obstruksi broncho:
- Sindrom Cartagener;
- bronkiolitis kronis, sindrom Mac Leod;
- malformasi trakea dan bronkus;
- tumor trakea dan bronkial;
- displasia bronkopulmonalis;
- penyakit pada sistem saraf, cerebral palsy, miopati, ensefalopati.
Diagnostik
Pada anak-anak di bawah usia 5-6 tahun, diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinis. Anak yang lebih besar dapat melakukan studi fungsi pernapasan.
Ketika sindrom broncho-obstruktif berulang dilakukan pemeriksaan komprehensif:
- hitung darah lengkap;
- diagnosis serologis (ELISA) dari klamidia, CMV, herpes, infeksi pneumokokus, toksokariasis, askariasis;
- tingkat IgE total dan spesifik, sesuai dengan indikasi - tes alergi.
Dengan pengulangan obstruksi bronkial yang persisten, penelitian ini meliputi:
Indikasi untuk radiografi paru-paru dengan sindrom broncho-obstructive:
- dugaan komplikasi BOS;
- pengecualian pneumonia;
- kecurigaan terhadap benda asing;
- sindrom broncho-obstruktif berulang.
Di rumah sakit dapat digunakan metode diagnostik yang lebih kompleks:
Perawatan
Terapi dilakukan tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Modus hemat yang diperlihatkan, nutrisi, menambah jumlah asupan cairan. Semua obat harus diresepkan oleh dokter.
Bronkodilator lebih baik masuk melalui nebulizer
Perawatan darurat untuk bronkitis obstruktif:
- inhalasi dengan euphylline, larutan soda 2%, saline;
- inhalasi oksigen yang dilembabkan;
- bergantian setiap 2 hingga 4 jam.
Menurut resep dokter, obat-obat ini diberikan: euphyllinum, lasolvan, bromhexin, tavegil.
Dengan benda asing di bronkus: jaga anak tetap tegak, hubungi ambulans.
Dengan serangan asma:
- menyediakan akses udara;
- tenang anak;
- mandi kaki dengan air hangat;
- diperkenalkan melalui bronkodilator inhaler atau nebulizer yang sebelumnya dipilih (berodual, asthmopent);
- berikan suprastin, bromhexin, acetylcysteine, minuman berlimpah;
- dengan ketidakefektifan langkah-langkah ini, segera panggil ambulans.
Dalam kasus kondisi serius pasien, tidak perlu menghabiskan waktu untuk prosedur independen, lebih baik segera menghubungi dokter yang dapat menyuntikkan obat yang diperlukan secara intravena.
Sindrom.guru
Sindrom.guru
Kadang-kadang dokter menuliskan singkatan dan diagnosa yang tidak bisa dipahami dalam catatan pasien atau catatan pasien. Jika beberapa orang tidak tertarik membaca catatan medis, penting bagi orang lain untuk mengetahui tentang diagnosis mereka. Ini terutama berlaku bagi orang tua atau orang yang peduli dengan kesehatan mereka. Mari kita lihat lebih dekat apa itu broncho-obstructive syndrome (BOS) pada anak-anak dan orang dewasa.
Fitur patologi9
Sindrom broncho-obstruktif bukan penyakit independen, patologi ini disebabkan oleh beberapa penyakit dan merupakan gejala kompleks yang memperburuk kehidupan seseorang. Ini terjadi sebagai akibat dari kemunduran bagian massa udara melalui pohon bronkial. Sindrom broncho-obstruktif diyakini sebagian besar merupakan penyakit pada masa kanak-kanak. Bagaimanapun, ia didiagnosis pada 35-45% anak-anak, terutama pada usia 3 tahun, tetapi pada orang dewasa hal itu juga terjadi.
Proyeksi untuk pemulihan berbanding lurus dengan penyebab utama sindrom ini. Dalam beberapa kasus, obstruksi bronkus sepenuhnya dapat disembuhkan, dalam kasus lain hal itu menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.
Broncho-obstructive syndrome (BFB) adalah suatu kompleks gejala yang berasal dari organik, ditandai oleh berbagai gangguan pada sistem pernapasan
Penyebab biofeedback
Menurut penelitian, penyebab utama obstruksi bronkial, baik pada anak-anak dan orang dewasa, adalah penyakit menular, virus, alergi dan peradangan.
BOS juga dapat menyebabkan:
- penyakit pada sistem kardiovaskular (kelainan jantung, hipertensi, aritmia jantung);
- penyakit sistem paru (ARVI, flu, pneumonia, kelainan bawaan perkembangan organ, asma bronkial, displasia bronkopulmonalis, neoplasma);
- helminthiasis;
- Patologi GI (hernia esofagus, ulkus, mulas sering);
- gangguan psikologis (gangguan saraf, stres, terlalu banyak pekerjaan);
- paparan saluran pernapasan benda asing, bahan kimia, bahan kimia rumah tangga;
- obat-obatan (efek samping dari kelompok obat tertentu).
Pelanggaran aliran udara melalui pohon bronkial dapat disebabkan oleh kejang otot polos, lendir tebal di bronkus, cairan di paru-paru, kompresi mekanis bronkus (karena pertumbuhan tumor, jaringan atipikal), pembengkakan selaput lendir, perusakan epitel pada bronkiolus besar.
Pada anak-anak, penyebab obstruksi bronkial juga dapat:
- penyakit pada kelenjar timus;
- perokok pasif;
- patologi perkembangan intrauterin;
- makan buatan;
- defisiensi vitamin, khususnya D.
Setiap jenis ditandai oleh gejala-gejala tertentu, dan manifestasi seperti batuk adalah fitur penting dari semua jenis BOS.
Varietas kompleks gejala ini
Ada banyak klasifikasi sindrom brono-obstruktif pada orang dewasa, mulai dari keparahan gejala (ringan, sedang, berat) dan berakhir dengan penyebab awal patologi:
- Menular - disebabkan oleh berbagai proses inflamasi dalam tubuh;
- alergi - dalam hal ini, BOS adalah respons tubuh terhadap obat-obatan dan berbagai alergen (serbuk sari tanaman, debu, bulu hewan);
- hemodinamik - berkembang karena penurunan tekanan darah di paru-paru (ini mungkin karena perdarahan, gangguan fungsi kardiovaskular);
- obstruktif - bronkus diisi dengan rahasia yang terlalu kental yang mengganggu jalannya udara.
BOS dapat diklasifikasikan berdasarkan lama dan frekuensi kejadian, yaitu:
- Bentuk akut. Hal ini ditandai dengan manifestasi gejala tidak lebih dari 10 hari.
- Bentuk berlarut-larut. Tanda-tanda patologi bertahan selama 10-17 hari.
- Bentuk kronis. Sindrom ini kambuh 2-4 kali setahun, terutama karena faktor infeksi atau alergi.
- Terus menerus kambuh. Periode-periode eksaserbasi dan remisi sering diganti, dan remisi hampir tidak terlihat atau tidak ada sama sekali.
Pada anak-anak yang rentan terhadap penyakit alergi, BOS didiagnosis lebih sering - sekitar 30-50% dari semua kasus.
Gejala
Tanda-tanda obstruksi bronkial pada anak-anak dan orang dewasa adalah sama, dan hanya dapat sedikit bervariasi tergantung pada penyebab awal patologi.
Gejalanya adalah:
- berisik, napas keras;
- nafas pendek;
- mengi, mereka bisa didengar dari kejauhan;
- batuk kering dan melemahkan yang tidak membawa kelegaan bagi pasien;
- serangan batuk, diikuti oleh dahak kental dan kental;
- sianosis (biru) pada wajah dan leher bagian bawah;
- pernafasan lebih lama dari inhalasi, sulit.
Komplikasi
Jika patologi tidak teridentifikasi dan tidak ada tindakan yang diambil untuk mengobatinya, konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki mungkin terjadi, terutama ketika menyangkut anak.
Pasien mungkin mengalami efek negatif berikut:
- Memodifikasi bentuk dada. Menjadi lebih bulat. Ada peningkatan nada otot-otot interkostal.
- Perkembangan patologi kardiovaskular, gagal jantung, aritmia.
- Asfiksia (gagal pernafasan, asfiksia) terjadi karena penyumbatan dengan dahak atau cairan, meremas bronkiolus kecil dan menengah oleh tumor.
- Keadaan paralitik pusat pernapasan.
Ada banyak gejala obstruksi bronkus
Diagnostik
Diagnosis biofeedback dapat dilakukan dengan mengumpulkan riwayat umum pasien dan menggunakan penelitian:
- spirometri;
- bronkoskopi;
- radiografi;
- CT dan MRI (digunakan dalam kasus yang jarang terjadi di mana ada kecurigaan proses ganas di jaringan paru-paru).
Dokter mungkin meresepkan hitung darah lengkap, urin, dan feses. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi berbagai proses inflamasi dalam tubuh, cacing. Juga, dokter akan menulis rujukan untuk tes alergi, apusan dari tenggorokan dan hidung lendir, analisis dahak (jika ada).
Diagnosis banding sindrom obstruksi-broncho, termasuk pemeriksaan komprehensif pasien, memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit-penyakit lain yang mirip dengan sindrom obstruksi-broncho dan untuk mengidentifikasi penyebab langsung terjadinya. Ingat bahwa semakin awal Anda pergi ke dokter, semakin efektif terapi tersebut, prognosis yang lebih baik.
Pengobatan penyakit
Setiap terapi ditujukan terutama untuk menghilangkan penyebab biofeedback, tetapi perlu untuk meringankan gejala sindrom ini.
Perawatan ini mencakup beberapa area utama, seperti bronkodilator dan terapi antiinflamasi, serta terapi yang bertujuan meningkatkan aktivitas drainase bronkus.
Pedoman klinis berikut ini diresepkan oleh dokter untuk sindrom obstruksi-broncho:
Terapi mukolitik. Penerimaan ini berarti, mengencerkan dahak dan berkontribusi pada pengangkatannya dengan mudah - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine.
- Rehidrasi. Agar dahak mencair, dan obat-obatan bekerja, perlu minum cukup cairan sepanjang hari. Diinginkan bahwa ini adalah air mineral - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
- Pijat Pijatan terapi ringan pada dada dan punggung membantu meningkatkan sirkulasi darah, oksigenasi darah, pengangkatan dahak dengan mudah.
- Pernapasan terapeutik.
- Jika batuk alergi di alam, ambil obat anti alergi - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
- Dengan batuk kering yang tidak produktif yang melemahkan pasien, obat-obatan yang mengandung kodein atau obat-obatan yang menghalangi pusat batuk di otak - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent - ditampilkan.
- Dalam kasus kesulitan dalam pengeluaran dahak, obat ekspektoran digunakan - sirup berbasis sayuran (Pisang, Licorice, Ivy).
- Dana digunakan untuk memperluas bronkus - Aerofillin, Neofillin, Theophilin.
Pengobatan harus ditentukan oleh dokter Anda, setelah diagnosis dan diagnosis, penyebab BOS. Paling sering, pasien menggunakan terapi hormon, antibiotik dan obat antiinflamasi. Jika penyebab obstruksi bronkus adalah tumor di paru-paru, Anda harus berkonsultasi dengan ahli onkologi, ia akan mempertimbangkan cara untuk menyelesaikan masalah ini.
Semua pasien, tanpa memandang usia dan tingkat keparahan sindrom obstruksi-broncho, diberikan antitusif.
Metode pengobatan tradisional sindrom obstruktif
Sebelum menggunakan obat tradisional, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menghindari komplikasi. Terapi semacam itu bersifat tambahan dan hanya digunakan dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain.
Sindrom broncho-obstruktif pada tahap pra-rumah sakit dapat diobati menggunakan resep terbaik dari penyembuh tradisional:
- Untuk memudahkan bernafas dan melembutkannya, perlu menghirup 2 kali sehari dengan minyak pohon teh dan kayu putih. Untuk melakukan ini, dalam bak air, panaskan 2 liter air dan tambahkan 0,5 ml minyak. Saat campuran mulai menguap secara aktif, hirup uap hangat melalui mulut.
- Untuk meningkatkan ekspektasi digunakan lemak badger dalam bentuk kapsul atau minyak 4 kali sehari. Kursus pengobatan hingga satu bulan.
- Thorax dan punggung harus digosok dengan lemak kambing untuk meningkatkan sirkulasi mikro di jaringan dan bronkus.
- Dengan pneumonia persisten, Anda perlu mencampur 0,5 liter madu dan 0,5 kg daun lidah buaya. Tanaman ini digiling dalam penggiling daging dan dicampur dengan madu cair. Ambil campuran harus 1 sendok teh 2 kali sehari sebelum makan.
- Lembutkan pernafasan yang keras dan singkirkan ramuan thyme kering yang tidak produktif dengan tambahan peppermint.
Dokter mungkin meresepkan obat inhalasi untuk memperbaiki kondisi pasien. Sebagai aturan, prognosis untuk perawatan yang tepat waktu adalah baik, meskipun mereka tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan sindrom broncho-obstructive. Hanya pada 20% pasien patologi berkembang menjadi bentuk kronis. Hubungi dokter tepat waktu dan jangan mengobati sendiri.