Apakah TBC terlihat dalam gambar rontgen?

Berbagai metode digunakan untuk mendiagnosis TB paru, yang utamanya adalah pemeriksaan rontgen. Tuberkulosis X-ray ditentukan oleh beberapa tanda, penelitian ini memungkinkan tidak hanya untuk menentukan keberadaan patologi, tetapi juga untuk menentukan jenis penyakit, tahap perkembangan dan area lesi.

Mengapa x-ray diresepkan untuk TBC

Beberapa metode digunakan untuk mendiagnosis berbagai patologi. Tetapi yang paling mendasar dan efektif adalah pemeriksaan rontgen.

Tujuan survei adalah:

1. Menentukan ada tidaknya proses patologis.
2. Diagnosis banding antara TB paru dan penyakit lainnya. Gejala serupa termasuk pneumonia, silikosis, tumor ganas dan abses.
3. Penentuan sifat patologi, area lokalisasi dan prevalensi proses inflamasi.

Seperti apa bentuk TB paru pada x-ray dapat ditentukan oleh dokter berdasarkan sejumlah gejala.

Indikasi untuk penelitian ini

Indikasi utama untuk pemeriksaan radiologis adalah kecurigaan adanya patologi. Anda dapat mencurigai penyakit ini untuk gejala berikut:

1. Batuk berkepanjangan yang tidak berakhir dalam beberapa minggu dan meningkat.
2. Penurunan berat badan yang tajam tanpa alasan yang jelas.
3. Kelemahan konstan
4. Berkeringat Night paling sering muncul, membuat seseorang sulit tidur. Akibatnya, kurang tidur, lekas marah. Gugup.
5. Nyeri dada di leher, lengan, bahu.
6. Nafas pendek. Pertama, itu muncul selama aktivitas fisik, kemudian bahkan dengan sedikit usaha.

Tanda-tanda TBC dalam gambar

TBC paru-paru adalah penyakit berbahaya yang mengambil beberapa bentuk. Tentukan jenis patologi dapat berdasarkan alasan tertentu, karakteristik hanya untuk jenis ini.

1. Tuberkulosis kelenjar getah bening yang terletak di dada muncul pada gambar rontgen sebagai perluasan bayangan akar, yang membentuk pembuluh dan bronkus. Perubahan dicirikan oleh pengaburan kontur dan heterogenitas. Tali dan ambang jaringan ikat mungkin terlihat, adanya kalsinasi dengan berbagai ukuran dan bentuk juga terbentuk. Kalsinasi memanggil area-area tertentu dari paru-paru yang terkena yang telah dikalsifikasi. Dengan demikian tubuh mencoba melokalisasi proses patologis dan melampirkannya dalam cangkang, mencegah perkembangan lebih lanjut.
2. TBC dissiminasi didirikan berdasarkan adanya beberapa fokus penggelapan pada sinar-X. Diameternya tidak lebih dari 2 mm. Mereka memiliki batas yang jelas dan terletak di seluruh paru-paru. Seiring waktu, penyakit menjadi akut, dan fokus bergabung satu sama lain.
3. TBC fokal terlihat seperti satu atau lebih fokus patologis, masing-masing memiliki diameter 1 hingga 2 cm, paling sering bulat, tetapi dalam beberapa kasus mungkin berbentuk oval. Rawan untuk bergabung.
4. Infiltratif ditandai oleh adanya pemadaman yang umum. Mereka dibedakan oleh warna keputihan dan tepi bergerigi. Memiliki struktur yang sama. Paling sering, proses inflamasi mempengaruhi lobus atas organ. Dari area pemadaman, Anda dapat mengamati "jalan" ke akar paru-paru.
5. Bentuk caseous. Ini dianggap sebagai salah satu yang paling sulit. Dengan perkembangan formulir ini dalam gambar terungkap pemadaman ekstensif yang mempengaruhi seluruh bagian. Memiliki struktur yang homogen pada awal penyakit. Itu berubah seiring berkembangnya patologi. Kemudian fokus pencerahan mulai muncul, sementara kegelapan menjadi lebih intens.
6. Tuberkulosis kavernosa. Ciri khasnya adalah adanya rongga. Ini adalah rongga pembusukan, yang memanifestasikan dirinya sebagai penggelapan dengan pencerahan yang terletak di tengah.
7. Bentuk gua berserat. Bersama-sama dengan gua-gua kehadiran daerah berserat dicatat. Gambar paru berubah bentuk. Dalam beberapa kasus, ada pergeseran organ mediastinum lebih dekat ke lokasi lesi patologis.
8. Cirrotic. Tanda-tanda TBC pada sinar-X diekspresikan dengan adanya penggelapan yang signifikan pada satu atau beberapa lobus organ, tergantung pada tingkat perkembangan penyakit. Pada saat yang sama ada penurunan volume lobus yang terkena, akar paru ditarik lebih dekat ke area penggelapan.
9. Jenis radang selaput dada. Gambar dengan jelas menunjukkan penggelapan yang terletak di bagian bawah organ. Ada juga batas horizontal atau miring, yang merupakan tanda efusi pleurisy.
10. TBC milier. Ada banyak fokus proses patologis. Mereka memiliki batas yang jelas dan dapat bergabung satu sama lain. Diameter lesi adalah sekitar 2-3 mm. Mereka berada hampir merata di kedua sisi tubuh. Juga dalam gambar tidak mungkin untuk menilai pola paru, yang disebabkan oleh tumpang tindih visual dari fokus.

Berapa kali Anda bisa belajar

Pemeriksaan rontgen dilakukan untuk mengidentifikasi sejumlah penyakit yang ditandai oleh kerusakan paru-paru, bahkan pada tahap awal perkembangan.

Dalam penelitian tersebut digunakan peralatan, yang selama pemindaian memancarkan sinar-x. Dalam dosis besar, mereka tidak aman bagi manusia. Sesuai dengan dokumen peraturan, laju emisi yang diizinkan per tahun tidak lebih dari 5 mSv.

Tergantung pada tahun pembuatan peralatan, dosis radiasi berkisar dari 0,3 mSv hingga 0,03 mSv dalam satu prosedur.

Keputusan tentang prosedur tambahan untuk pembentukan TB paru dibuat oleh dokter yang hadir berdasarkan beberapa faktor:

1. Kesehatan pasien.
2. Panggung dan sifat patologi.
3. Peralatan ruang x-ray.
4. Tujuan penelitian. Prosedur ini dapat dilakukan untuk pencegahan dan diagnosis.
5. Kelompok usia pasien.

Untuk tujuan pencegahan, pengujian harus dilakukan setahun sekali. Saat mendiagnosis penyakit, pasien harus mengunjungi ruang radiologis dua kali setahun.

Dalam kasus di mana tuberkulosis dilakukan dengan sinar-X, pasien diberi resep terapi dan penelitian reguler untuk menetapkan dinamika pengobatan. Jumlah prosedur ditentukan oleh dokter.

TB paru dianggap penyakit yang cukup berbahaya. Perawatan yang terlambat dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dan kematian. Untuk diagnosis patologi yang tepat waktu, pemeriksaan x-ray digunakan untuk mendeteksi perubahan kecil sekalipun. Itu sebabnya kita tidak boleh mengabaikan rekomendasi seorang spesialis dan mengunjungi ruang radiologis.

Seperti apa tampilan tuberkulosis pada rontgen pada orang dewasa dan anak-anak?

Peran utama dalam diagnosis TBC pernapasan termasuk dalam pemeriksaan rontgen. Metode ini adalah yang paling mudah diakses, informatif dan objektif. Ini adalah bagian integral dari pemeriksaan klinis umum pasien: digunakan untuk diagnostik, pengamatan dinamis dari proses patologis dan hasil perawatan. Harus diingat bahwa diagnosis pasti "TBC" pada rontgen tidak dimungkinkan. Metode pendukung tambahan masih diperlukan.

Metode diagnosa sinar-X tuberkulosis didasarkan pada kenyataan bahwa lewatnya sinar melalui organ dan jaringan tubuh menyebabkan bayangan bayangan mereka pada layar fotosensitif atau terpaku pada film fotografi.

Semakin besar kepadatan jaringan, semakin tinggi intensitas pembentukan bayangan pada film, sebagai akibat dari perubahan patologis yang ditentukan. Tetapi diagnosis semacam itu tidak selalu memungkinkan untuk sepenuhnya menentukan situs anatomi lesi. Oleh karena itu, gambar grafis dari studi balok dilakukan di depan dan samping proyeksi.

Mengapa x-ray diresepkan untuk TBC?

Radiografi rongga dada adalah metode paling sederhana dan paling efektif untuk menentukan aktivitas proses patologis pada tuberkulosis. Ini dianggap sebagai standar emas untuk diagnosis. Tujuan utama dari metode ini adalah untuk mengkonfirmasi atau membantah fakta keberadaan penyakit. Dengan bantuannya, tidak sulit untuk melakukan diagnosis banding di antara penyakit.

Gambar X-ray memungkinkan Anda untuk menentukan sifat kerusakan jaringan, lokalisasi dan prevalensi proses.

Indikasi untuk penelitian ini

Alasan mengapa dokter dapat mengirim pasien untuk pemeriksaan paru-paru:

1. Pasien dari kelompok risiko sosial - tunawisma, dibebaskan dari penjara, migran, pengungsi, keluarga berpenghasilan rendah.
2. Untuk alasan medis - orang dengan penyakit paru-paru akibat pekerjaan, patologi endokrinologis, orang yang terinfeksi HIV yang memakai glukokortikosteroid dan terdaftar di apotik narcologis.
3. Wanita setelah melahirkan sebelum pulang ke rumah.

Indikasi untuk radiografi

Kecurigaan TBC adalah indikasi langsung untuk rontgen. Ada gejala utama, penampilan yang harus waspada dan memaksa untuk lulus studi ini:

• penurunan berat badan yang signifikan dalam waktu singkat;
• batuk berkepanjangan, kadang-kadang disertai bercak darah;
• kelemahan, kecacatan;
• peningkatan berkeringat;
• pembengkakan kelenjar getah bening;
• sesak napas, sakit saat bernafas;
• sakit kepala intens yang persisten;
• kesulitan bergerak;
• kenaikan suhu konstan menjadi 38-39 ° C selama dua minggu.

Juga, indikasi untuk mengambil snapshot adalah situasi ketika perawatan antibiotik dari gejala-gejala di atas tidak efektif untuk jangka waktu yang lama. Dalam hal ini, x-ray akan membantu menegakkan diagnosis yang benar.

Indikasi absolut untuk pemeriksaan X-ray adalah tes Mantoux positif, yang menyiratkan peningkatan ukuran papula (kemerahan) 6 mm atau lebih dibandingkan dengan reaksi sebelumnya.

Tanda-tanda TBC dalam gambar

Gambar x-ray dari orang sehat biasanya memiliki pola paru khas yang dibentuk oleh percabangan pembuluh darah paru-paru: arteri dan vena. Ini disebut vaskular dan tergantung pada proses patologis di paru-paru. Polanya dapat bervariasi dari yang diamplifikasi menjadi kabur. Mari kita coba cari tahu seperti apa tuberkulosis dalam gambar.

Bayangan X-ray untuk lesi TB paru adalah fokal, infiltratif, annular, fokal, dan linier. Berdasarkan ukuran, bayangan fokus kecil, sedang, dan besar dibedakan, dan dalam hal kepadatan - lemah, intensitas sedang dan tinggi. Tanda-tanda radiologis utama tuberkulosis paru adalah sebagai berikut:

Gejala "perubahan patologis dalam pola paru" memanifestasikan dirinya dalam beberapa cara:

• peningkatan intensitas polanya;
• deformasi, melemahnya, pemiskinan jaringan paru-paru;
• penampilan perubahan yang tidak biasa.

Gejala "patologi akar paru-paru", di mana struktur paru-paru terganggu, menjadi lebih besar dan cacat. Ini karena patologi pembuluh, bronkus, dan kelenjar getah bening.

Gejala "penggelapan fokus" ditandai dengan adanya satu atau beberapa formasi bentuk bulat, tidak beraturan berdiameter hingga 1 cm. Pusat-pusat ini terletak di area terbatas paru-paru dan memiliki struktur yang berbeda.

Gejala "peredupan disebarluaskan" adalah adanya beberapa fokus fokus dan reticular focal shadows dengan diameter hingga 1 cm, terletak di area paru-paru yang luas. Kekalahan itu bilateral.

Gejala "meningkatkan transparansi bidang paru" - pencerahan prevalensi yang berbeda, tidak terbatas pada bayangan setengah lingkaran dan terletak di paru-paru atau rongga pleura.

Gejala "adanya cairan bebas di rongga dada" ditandai dengan adanya area gelap dengan ukuran berbeda, dengan lokasi dominan di bagian bawah paru-paru, dengan bagian atas yang miring. Prosesnya mungkin satu atau dua sisi. Area blackout memiliki properti unik untuk mengubah lokalisasi di berbagai posisi tubuh manusia.

Juga, gambar X-ray tergantung pada bentuk klinis tuberkulosis paru.

Untuk kompleks TB primer ditandai oleh perubahan bertahap dalam bayangan x-ray. Ada 4 tahap:

• pada kasus pertama, area lesi dikelilingi oleh zona peradangan;
• pada tahap kedua, resorpsi sedikit bayangan infiltrat dan penampilan proses bilateral ditentukan;
• selama yang ketiga - ada segel yang bersifat umum;
• di keempat - garam kalsium disimpan di daerah lesi paru-paru, dan karena itu ada segel di kelenjar getah bening dari jaringan paru-paru dan mediastinum. Pengaruh primer terkalsinasi disebut Gon hearth.

TBC diseminata ditandai dengan adanya rongga - rongga spesifik, yang terletak dalam kelompok paling sering di area akar. Kelenjar getah bening harus terlibat dalam perjalanan bentuk klinis ini.

Dengan tuberkulosis paru fokal, perubahan fokal fibrosa terbatas ditentukan, keparahannya tergantung pada aktivitas proses. Pada tahap pertama penyakit, biasanya, bayangan fokus terlihat, memiliki tepi yang tidak rata. Dengan perkembangan penyakit, area-area ini dipadatkan. Pada fase infiltrasi dan pembusukan, pembentukan rongga sudah terjadi.

Tuberkulosis infiltratif (bentuk penyakit yang paling umum) pada gambar rontgen diwakili oleh adanya infiltrat berukuran bulat dari berbagai ukuran. Dari struktur ini ke akar paru-paru mengirim semacam "jalur" inflamasi. Terhadap latar belakang, dimungkinkan untuk menentukan bayangan samar paru-paru. Infiltrat yang dihasilkan dapat hancur, dan kemudian prosesnya mulai menyebar secara limfogen.

Dalam kasus pneumonia caseous, perubahan patologis mengambil setidaknya dua lobus paru-paru, dan lesi bilateral sering ditentukan. Secara radiografis, pertama-tama terlihat seperti daerah yang tidak rata, dan kemudian merupakan area gelap yang luas dan tidak menyebar tanpa perubahan volume yang signifikan.

TB paru mungkin terlihat berbeda dalam gambar dan karenanya harus dipantau dari waktu ke waktu. Ketika penyakitnya sudah lama dan ukurannya besar, bentuknya berubah dengan tuberkel. Jika pada awal penyakit pada radiograf mereka memiliki bentuk bulat yang teratur, maka seiring waktu terjadi ireguler dengan struktur heterogen. Tanda radiologis yang penting adalah fitur struktur bayangannya. Dengan hancurnya TBC, "jalur" inflamasi ke akar paru-paru terlihat.

Fitur radiografi pada anak-anak dan orang dewasa

Saat melakukan radiografi, penting untuk melindungi anak-anak dari paparan radiasi yang berlebihan. Teknik untuk berbagai usia adalah sama. Pasien dilucuti ke pinggang, menghilangkan rantai dan semua dekorasi logam. Dokter menempatkan pasien pada platform di posisi yang diinginkan, yang harus diperbaiki sebelum akhir penelitian.

Kemudian teknisi membuat x-ray. Proses ini tidak lebih dari 30 detik. Anak kecil harus didukung selama penelitian oleh orang tua yang terlebih dahulu harus mengenakan celemek timah.

Juga, tidak perlu menambah beban radiasi tahunan untuk tubuh anak-anak, karena ini mengarah pada peningkatan risiko kanker. Penjelasan untuk ini cukup sederhana: selama pertumbuhan aktif tubuh anak, sel-sel sangat rentan terhadap berbagai pengaruh.

Beban pajanan tidak boleh melebihi tingkat yang ditetapkan, yaitu 1m3v per tahun untuk anak-anak. Untuk orang dewasa, angka ini adalah 3 m3v.

Pada anak-anak, gambaran paru-paru dengan TBC tidak berbeda dari yang di masa dewasa. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tanda-tanda TB rontgen adalah sama untuk semua umur dan tergantung pada bentuk penyakitnya. Tetapi pada anak-anak perlu untuk mempertimbangkan fitur anatomi fisiologis.

Kontraindikasi terhadap radiodiagnosis

Tanpa alasan yang jelas, radiografi anak-anak dilarang. Radioterapi pada paruh pertama kehamilan juga merupakan kontraindikasi absolut, karena selama periode ini semua organ anak yang belum lahir diletakkan, dan ada kemungkinan besar efek buruk radiasi pada janin.

Jika pemeriksaan X-ray dilakukan selama menyusui, maka setelah itu susu harus dikeringkan dan diberikan kepada bayi di bagian selanjutnya.

Pasien dalam kondisi parah atau terminal tidak dikenakan pemeriksaan jenis ini. Kehadiran perdarahan juga menunda radiografi.

Radiografi memainkan peran yang sangat penting dalam phisiologi. Deteksi dini dan pengobatan tuberkulosis pada anak-anak dan orang dewasa adalah kondisi penting untuk secara efektif memerangi peningkatan angka kejadian. Perlunya pemeriksaan sinar-X adalah karena pencegahan penyebaran infeksi. Hal utama adalah bahwa jika proses inflamasi terdeteksi pada waktu yang tepat, TBC benar-benar sembuh.

X-ray paru-paru pada TBC: infiltratif, miliary, focal

Radiografi paru-paru pada tuberkulosis diresepkan pada tahap skrining diagnostik dan untuk kontrol dinamis dari perjalanan penyakit. Ada beberapa bentuk tuberkulosis dengan manifestasi radiologis yang berbeda dalam gambar.

Untuk mempelajari cara membaca radiografi pada pasien dengan tuberkulosis tidak cukup untuk mendapatkan kualifikasi ahli radiologi. Butuh pengalaman praktis.

Foto rontgen kedua paru-paru dalam TB infiltratif - yang menunjukkan

Jika Anda mencurigai TBC, sinar-X dari kedua paru-paru diresepkan dalam proyeksi langsung. Jika mereka mendeteksi sindrom sinar-X yang mencurigakan, pemeriksaan ini dilengkapi dengan proyeksi lain (samping, membidik). Pertimbangkan bentuk klasik dari titik-titik tuberkulosis pada radiograf.

Perhatian! Sebelum melanjutkan ke studi sindrom patologis pada X-ray, kami sarankan Anda mempelajari beberapa foto paru-paru yang bersih dan sehat untuk sementara waktu. Ini akan "mengisi mata" sehingga di hadapan patologi, itu akan segera terbukti. Bahkan ahli radiologi tidak dapat segera memperhatikan TB pada x-ray, karena ini memerlukan pengalaman praktis.

Tanda-tanda tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks pada radiografi

Tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks sulit dideteksi pada radiografi. Masalah diagnostik timbul karena fakta bahwa area mediastinum ditutupi oleh sternum, yang mencerminkan sinar-x. Untuk melihat kondisi akar paru-paru, dilakukan proyeksi samping organ dada.

Apa saja tanda rontgen pelebaran TBC pada kelenjar getah bening intrathoraks:

• Tingkatkan akar di sisi peradangan. Seringkali, ketika infeksi TBC diamati, kalsinasi (deposit garam kalsium) ditelusuri di akar;
• Petrificate dan calcinate adalah area jaringan paru yang hancur di mana kalsium atau unsur-unsur kimia lain dari lingkungan disimpan.

Jika gambar X-ray dengan tuberculosis intrathoracic menunjukkan ekspansi akar dan adanya kalsifikasi, ini tidak berarti aktivitas infeksi tuberkulosis. Sindrom semacam itu bisa pada penyakit lain, dan ketika bekerja di industri berbahaya. Ahli radiologi, setelah mendeteksi tanda-tanda ini, mengirim pasien untuk berkonsultasi dengan spesialis TB. Hasil tes tuberkulin, yang dipegang oleh staf klinik TB, memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau membantah laporan sinar-X.

Tuberkulosis paru diseminata dengan X-ray

TBC diseminata pada rontgen paru-paru mudah dideteksi, karena ada banyak bayangan kecil dalam proyeksi kedua paru-paru (diseminasi).

• Tanda-tanda X-ray penyebaran TB:
• Banyak fokus kecil hingga 2 mm;
• Menyusup dengan kontur yang jelas;
• Pembentukan konglomerat besar setelah fusi fokus.

Terlepas dari tingkat keparahan gambar, gambar sinar-X dengan TB yang disebarluaskan juga mengharuskan pengiriman pasien ke apotik tuberkulosis untuk memastikan diagnosis dan menentukan taktik terapi manusia.

TBC perubahan fokal pada sinar-X

Jika infiltrat fokal terdeteksi pada radiografi paru-paru, satu atau beberapa bayangan dapat dideteksi, yang bisa berdiameter hingga 2 cm. Dalam tuberkulosis, bintik-bintik pada gambar tidak melebihi 2 cm dengan diameter, memiliki bentuk bulat, memanjang atau elips. Intensitasnya rendah. Wabah cenderung bergabung satu sama lain.

Bentuk infiltratif pada radiografi

Bentuk infiltratif pada roentgenogram dimanifestasikan oleh adanya fokus infiltratif dalam bentuk kekeruhan putih dengan tepi yang tidak rata. Mereka memiliki struktur yang sama dan divisualisasikan pada x-ray sebagai bintik putih dengan intensitas sedang. Lokalisasi khas infiltrat tuberkulosis - lobus atas paru-paru, tempat persediaan darah minimum. Dalam kasus klasik, ketika mikobakteri terinfeksi dengan tuberkulosis bagian atas bidang paru bagian atas di kedua sisi, seseorang dapat mengamati jalur ke akar paru-paru. Ini dibentuk oleh lymphangitis reaktif - peningkatan aliran darah limfatik di lokasi mikobakteri. Dalam cairan limfatik adalah limfosit yang menghancurkan agen patogen - virus dan bakteri.

Perhatian! TBC infiltratif pada rontgen tidak memiliki batas yang jelas. Jika seseorang dengan jelas mengetahui gambar rontgen paru-paru yang sehat dan bersih, ia akan dengan cepat menghitung perubahan patologis pada radiograf. Sulit untuk membedakan antara noda infiltratif pneumatik, TBC atau kanker untuk seorang mahasiswa universitas kedokteran yang tidak siap yang telah mengambil foto di tangannya.

Bentuk berbahaya dari tuberkulosis - pneumonia caseous selama radiodiagnosis

Pneumonia caseous adalah salah satu manifestasi TBC yang paling berbahaya. Dengan dia, lobus paru dengan cepat berkembang, terlepas dari kenyataan bahwa diagnosa x-ray dilakukan seminggu kemudian dengan perawatan intensif seseorang di rumah sakit TB.

Pada tahap awal, pneumonia kasusus memiliki struktur yang homogen, sehingga sulit bagi ahli radiologi untuk menganggap lesi tuberkulosa. Hanya ketika fokus kerusakan jaringan muncul pada X-ray, tuberkulosis menjadi jelas.

Lesi berserat-kavernosa pada paru-paru - seperti terlihat pada foto rontgen paru-paru pada tuberkulosis

Jika Anda mengambil foto rontgen paru-paru ke orang dengan TBC fibro-kavernosa, tanda-tanda berikut ini muncul pada roentgenogram:

• Area fibrosis paru;
• Gua-gua;
• Deformasi gambar;
• Perpindahan mediastinum;
• Rongga di lobus atas paru-paru.

Bentuk berserat-kavernosa adalah sumber penyemaian ulang dengan jaringan paru-paru mikobakteri. Itu harus terus dirawat untuk mencegah peningkatan ukuran rongga.

Dari tuberkulosis fibro-kavernosa, seseorang harus membedakan tipe sirosis. Pada gambar x-ray, itu dimanifestasikan oleh penggelapan lobus atas yang sangat gelap. Volume lobus yang terkena penyakit berkurang secara signifikan, dan sisa paru-paru diangkat.

Dengan lesi tuberkulosa fibro-kavernosa dan sirosis jaringan paru, pleurisy sering diamati.

Tanda-tanda sinar-X dari radang selaput dada:

1. Gelap di bagian bawah paru-paru;
2. Hapus batas horizontal atau miring atas (garis Demoiso-Sokolov)

Radiodiagnosis tuberkulosis diseminata

Radiodiagnosis tuberkulosis diseminata tidak sulit, karena patologi menunjukkan fokus infiltratif kecil dengan batas fuzzy. Mereka secara bertahap bergabung satu sama lain (saat penyakit berkembang). Diameter lesi adalah sekitar 3 mm. X-ray untuk tuberkulosis milier (disebarluaskan) menunjukkan kerusakan bilateral pada jaringan paru-paru. Karena banyak infiltrat fokal, pola paru tidak dapat dilacak.

Apa yang dimaksud dengan kompleks TBC primer?

Kompleks TBC primer adalah serangkaian perubahan patologis pada roentgenogram, yang dimanifestasikan oleh gejala x-ray berikut:

• Fokus infiltratif primer pada apeks paru (memengaruhi);
• Beban baris (jalur) ke root;
• Bayangan bulat pada akar karena pembesaran kelenjar getah bening.

Kompleks tuberkulosis primer adalah manifestasi klasik dari penyakit, yang diajarkan oleh ahli radiologi mahasiswa kedokteran. Ini berkembang hanya dengan infeksi masif dengan mikobakteri. Sebagai aturan, tipe ini berkembang dalam kerabat pasien dengan bentuk penyakit yang terbuka.

Besarnya pengaruh utama berbeda: dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, tetapi di sekitarnya selalu ada segmen perifokal peradangan. Ini terbentuk karena pembatasan aktif tempat infeksi TBC oleh sistem kekebalan tubuh. Di area peradangan di bawah mikroskop, dimungkinkan untuk mendeteksi sel-sel darah berikut: leukosit, makrofag, dan limfosit. Sel-sel ini melawan bakteri dan menghancurkannya. Melalui mekanisme perlindungan inilah beberapa pasien berhasil menghilangkan fokus infeksi aktif di paru-paru.

Manifestasi sinar-X dari kompleks TBC primer

Manifestasi radiografi kompleks tuberkulosis primer:

1. Bayangan fokus, fokus atau diperpanjang hingga 4 cm;

2. Menurunkan transparansi area paru-paru di apeks dengan garis-garis kabur (awal kerusakan jaringan)

3. Fase pneumonik dengan keparahan aktif peradangan perifocal.

Terhadap latar belakang pengobatan aktif, kompleks TBC primer mengalami perkembangan terbalik. Pada saat yang sama pada radiografi secara bertahap akan mengurangi jumlah pengaruh dan ukuran kelenjar getah bening yang membesar. Peradangan perifocal pada tuberkulosis juga berangsur-angsur menghilang, sehingga jalurnya tidak terlacak. Durasi proses pengembangan balik dari pengaruh adalah 6 hingga 12 bulan.

Dengan demikian, rontgen paru-paru pada TBC adalah salah satu metode yang paling efektif, yang memungkinkan tidak hanya untuk menentukan penyakitnya, tetapi juga untuk mengendalikan perjalanannya.

Seperti apa tampilan tuberkulosis pada x-ray

Untuk mengidentifikasi TBC pada spesialis x-ray bahkan dapat pada tahap awal. Gambar tersebut mengandung banyak tanda yang terlihat dari perkembangan penyakit ini, ketika pasien bahkan tidak menyadari adanya masalah kesehatan. Paling sering, TBC terdeteksi selama radiografi profilaksis pasien.

Untuk mencegah TBC, setiap orang harus mengunjungi kantor radiografi setiap tahun. Untuk deteksi TB yang tepat waktu, 1-2 fluoroskopi untuk satu tahun sudah cukup. Radiografi akan menunjukkan tidak hanya tuberkulosis, tetapi juga penyakit bronkus. Juga dalam gambar akan terlihat dan pelanggaran lainnya pada sistem pernapasan.

Diagnosis sinar-X

X-ray adalah prosedur untuk menyinari pasien dengan sinar-X, yang diproyeksikan ke film yang dirancang khusus (kadang-kadang kertas khusus digunakan).

Jika seorang spesialis mencurigai tuberkulosis paru pada seorang pasien, sinar-X diresepkan untuk:

• klarifikasi diagnosis atau konfirmasi tidak adanya patologi;
• menentukan lokasi penyakit (di mana segmen dan lobus paru-paru, paru-paru kanan atau kiri terpengaruh);
• deteksi penyakit terkait (misalnya, pneumonia, tumor).

Sinar-X jika dicurigai adanya flora patogen di organ internal harus ditugaskan dalam dua proyeksi: garis lurus dan sisi.

Deteksi TB paru pada radiografi hanya mungkin dilakukan dengan bentuk paru. Bentuk ekstrapulmoner tidak dapat ditentukan dengan sinar-X.

Jika diagnosis tuberkulosis paru pada X-ray dikonfirmasi, dokter yang merawat mungkin meresepkan metode diagnostik tambahan untuk pasien, seperti tomografi linier dan komputer. Metode survei ini memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan tingkat kerusakan paru-paru dan membuat gambaran lengkap tentang perkembangan penyakit.

Tanda-tanda berbagai bentuk TBC dalam gambar

Rontgen paru-paru pada TBC membantu menentukan sifat lesi jaringan paru-paru dan, dengan demikian, bentuk penyakit. Ini ditunjukkan oleh sindrom radiologis pada tuberkulosis:

1. Bentuk fokus - pada gambar muncul satu atau lebih fokus, ukuran masing-masing dapat berkisar dari 1 cm hingga 2 cm.
2. Bentuk infiltratif - gambar mungkin mengandung beberapa bayangan dengan struktur yang sama. Lokasi lokalisasi seringkali adalah lobus atas paru-paru. Dalam gambar, area yang gelap dapat dihubungkan ke akar paru-paru dengan garis memanjang yang khas. Kedua "trek" dan area gelap mungkin memiliki rona keputihan dan tepi yang tidak rata.
3. Bentuk Cavernous - rongga pembusukan (gua) muncul dalam gambar. Pada film x-ray terlihat seperti titik gelap dengan titik klarifikasi tambahan di tengah. Rongga adalah ruang annular tertutup, menutup di sekitar pusat patologi pada organ yang terkena. Ini dapat terletak di bagian dalam paru-paru, dan di luar permukaan tubuh. Gua dapat memiliki ukuran dari 6 mm hingga 9 mm.
4. Bentuk caseous - blackout pada gambar hadir di seluruh lobus paru-paru. Pada tahap awal penyakit, penggelapan memiliki struktur yang homogen, tetapi seiring perkembangan tuberkulosis, area yang gelap menjadi lebih gelap warnanya, dan ada fokus yang diperjelas.
5. Bentuk berserat-kaver - selain rongga, ada daerah berserat dalam gambar, foto paru-paru cacat, organ mediastinum dapat digeser lebih dekat ke lokasi lokalisasi flora patogen;
6. Dissiminasikan - X-ray pada tuberkulosis dapat menunjukkan banyak pemadaman. Saat penyakit berkembang, fokus ini bergabung satu sama lain, dan area yang gelap bertambah besar.
7. Gambar sirosis - radiografi menentukan penggelapan pada satu atau secara bersamaan di beberapa lobus paru-paru (faktor ini tergantung pada tingkat pengabaian penyakit). Pada saat yang sama, lobus paru yang terkena menjadi lebih kecil volumenya. Menurut hasil radiografi terlihat akar paru-paru, yang bergerak ke situs yang gelap.
8. Miliary - gambar menunjukkan sejumlah besar fokus patologis kecil (tidak lebih dari 3 mm). Pada saat yang sama, mereka secara visual tumpang tindih dan terkonsentrasi terutama di kedua sisi paru-paru yang terkena.
9. Pleurisy Tuberkulosa - snapshot menunjukkan adanya area gelap di bagian bawah paru-paru, sementara Anda dapat mempertimbangkan perbatasan horizontal atau miring, yang juga merupakan bukti pleuritis.
10. Tuberkulosis kelenjar getah bening yang terletak di dada - menurut hasil radiologi, para ahli menentukan kehadiran dalam gambar ekspansi bayangan akar (itu dibentuk oleh pembuluh darah, serta bronkus). Gambar menunjukkan adanya kalsifikasi di paru-paru. Ini adalah nama untuk area yang tidak aktif pada organ yang terkena. Kalsinasi muncul sebagai reaksi protektif dari organisme, yang mencoba untuk menghilangkan perkembangan patologi lebih lanjut dengan sendirinya. Bentuk TBC ini ditandai dengan munculnya jumper pada jaringan ikat, yang juga terlihat selama sinar-X.

Deskripsi x-ray dilakukan seorang ahli radiologi. Namun, dalam beberapa kasus, seorang ahli paru atau dokter TB dapat melakukan dekripsi. Biasanya, hasil dari metode anti-TB ini siap setelah 1 jam setelah pemeriksaan. Tetapi dengan sejumlah besar pasien, dokter dapat memberikan hasilnya pada hari berikutnya.

Siapa yang merekomendasikan jalannya fluoroskopi

Spesialis yang hadir berkewajiban untuk meresepkan roentgenoscopy kepada pasien dalam kasus batuk berkepanjangan, disertai dengan sesak napas dan tidak menderita penyakit pernapasan yang lama, terutama jika sediaan antibiotik telah digunakan untuk pengobatan.

Gejala tambahan yang menunjukkan perkembangan dan perkembangan tuberkulosis pada pasien dapat meliputi:

• kelemahan umum, kelelahan dan cacat;
• penurunan berat badan yang cepat, signifikan, dan tidak penting;
• peningkatan suhu tubuh yang signifikan;
• rasa sakit di dada, yang dapat disertai dengan batuk paroksismal dan sesak napas.

Gejala TB paru mungkin menyerupai infeksi virus yang umum, tetapi tanda-tanda utama penyakit ini adalah batuk berkepanjangan dan nyeri dada.

Roentgenoskopi juga dapat diresepkan untuk anak-anak, termasuk bayi. Ini diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

• adanya TBC di salah satu orang tua atau kontak anak dengan pasien lain;
• kecenderungan genetik - jika anak memiliki masalah dengan sistem pernapasan, radiografi secara teratur diresepkan untuk tujuan pencegahan;
• adanya mengi di paru-paru;
• reaksi berlebihan selama vaksinasi Mantoux dan BCG - setelah vaksinasi, seorang anak mengalami kemerahan, gatal, radang pada area kulit di mana spesialis telah menyuntikkan vaksin.

Orang tua harus memperhatikan apakah anak menderita batuk panjang dengan dahak. Seringkali ini merupakan tanda timbulnya TB paru.

TBC adalah penyakit menular yang serius. Untuk keberhasilan perawatannya sangat penting untuk mencari bantuan seorang spesialis. Bentuk-bentuk tuberkulosis yang diluncurkan sangat sulit disembuhkan, dan seringkali dibiarkan tanpa pengobatan yang tepat, penyakit ini mengalir ke kanker paru-paru.

Bagaimana roentgenoskopi dilakukan

Untuk diagnosis TB paru, 2 jenis unit x-ray dapat digunakan: digital dan film. Yang terakhir lebih umum, karena peralatan medis sedang diperbarui secara perlahan, dan perangkat baru belum dipasang di semua lembaga medis.

Tetapi gambar digital lebih informatif berkat kemampuan peralatan baru. Selain itu, jumlah radiasi yang diterima pasien selama prosedur jauh lebih sedikit.

Untuk mendeteksi TB pada rontgen, pasien harus mengetahui aturan untuk rontgen:

• pada leher selama rontgen seharusnya tidak memiliki perhiasan logam;
• untuk wanita, rambut harus dikumpulkan; untai yang tidak terbungkus dapat menyebabkan snapshot yang tidak dapat diandalkan;
• Peralatan sinar-X digital modern memungkinkan wanita untuk menjalani prosedur dalam bra, tetapi dengan syarat tidak memiliki sisipan logam dan terbuat dari kain alami.

Kepatuhan terhadap aturan-aturan fluoroskopi akan membantu untuk mendapatkan gambar yang andal dan menghindari paparan ulang.

Sinar-X pada tuberkulosis. Gejala, tanda, deskripsi X-ray untuk pneumonia

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti. Obat apa pun memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi

Mengapa rontgen paru-paru diresepkan untuk TBC?

Indikasi untuk rontgen dada untuk dugaan tuberkulosis

Kecurigaan TBC adalah indikasi paling langsung untuk rontgen dada. Tanda-tanda utama tuberkulosis adalah:

• Tanda-tanda eksternal: batuk berkepanjangan, penurunan berat badan, kelemahan, peningkatan keringat, nyeri dada, sesak napas.
• Pengobatan antibiotik jangka panjang untuk penyakit pernapasan, dimanifestasikan oleh gejala-gejala ini.
• Tes tuberkulin positif (Mantoux) - peningkatan diameter papula lebih dari 6 mm dibandingkan dengan penelitian sebelumnya - indikasi langsung lainnya untuk rontgen dada.

Fluorografi adalah studi pencegahan, mis. indikasi langsung untuk bagiannya tidak ada. Menurut undang-undang, setiap orang sehat harus menjalani pemeriksaan ini dua kali setahun, dan menurut indikasi epidemi - lebih sering (1 kali per tahun, 1 kali dalam setengah tahun untuk berbagai kategori orang).

Tentang diagnosis dan pengobatan TBC

Apa perbedaan antara fluorografi dan rontgen dada?

• Metode penelitian. Jika selama radiografi, gambar pada film diperoleh dengan memaparkannya pada radiasi, dan kemudian - mengubah warna bagian film di bawah pengaruh reaksi fotokimia, maka selama fluorografi, gambar pada layar neon hanya difoto dan kemudian hanya diperiksa.
• Ukuran gambar. Ketika X-ray diperoleh gambar yang dikurangi;
• Isi informasi studi fluorografi di bawah ini. Fluorografi terutama ditujukan untuk deteksi dini gejala yang mencurigakan tuberkulosis, dll.
• Fluorografi adalah metode diagnostik pencegahan yang lebih sederhana dan teknis.

Kontraindikasi untuk rontgen dada

Seberapa sering rontgen dapat dilakukan?

Tanda-tanda TBC pada X-ray

Ada berbagai bentuk TB paru. Pertimbangkan tanda-tanda radiologis mereka sesuai dengan klasifikasi modern:

Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic - tanda pada radiograf:

• Perluasan bayangan akar (akar paru-paru secara umum disebut pembuluh utama dan bronkus) di sisi yang terkena, kaburnya konturnya, heterogenitas struktur: dapat dilihat untaian dan jumper dari jaringan ikat, dikalsinasi dengan berbagai bentuk dan ukuran.
• Kalsinasi adalah bagian jaringan paru yang dikalsifikasi - dengan cara ini tubuh melokalisasi infeksi, membungkusnya dalam cangkang keras bahan organik. Kalsinasi tetap setelah pemulihan klinis.

TB paru diseminata. Pada gambar X-ray ada beberapa fokus kecil penggelapan dengan diameter hingga 2 mm, dengan kontur yang jelas, yang terletak dalam jumlah yang signifikan di seluruh bidang paru-paru. Pusat-pusat ini dapat bergabung, membentuk konglomerat yang lebih besar.
TBC paru fokus. Pada radiograf seseorang dapat menemukan satu atau beberapa area (fokus) penggelapan dengan diameter 1-2 cm. Bentuknya paling sering bulat, lebih jarang - memanjang atau elips, intensitasnya rendah (lebih gelap dari jaringan tulang). Fokus cenderung untuk bergabung.

Gambar dengan jelas menunjukkan beberapa lesi di bidang paru kanan dan kiri di atas).
Tuberkulosis paru infiltratif ditandai oleh adanya fokus infiltrasi pada roentgenogram, yang bermanifestasi sebagai pemadaman gelap berwarna focal atau meluas dengan tepi bergerigi kurang lebih sama konsistensi. Lokalisasi infiltrat tuberkulosis yang paling "favorit" adalah lobus atas paru-paru. Dari tempat peredupan, seseorang dapat melacak semacam "jalan" keras yang diarahkan ke akar paru-paru.

Gambar menunjukkan area infiltrasi (penggelapan), yang tidak memiliki batas yang jelas.
Pneumonia caseous adalah salah satu bentuk TB paru yang paling parah. Gambar ini menunjukkan penggelapan luas pada seluruh lobus (beberapa lobus atau seluruh paru-paru), yang awalnya memiliki struktur homogen, dan kemudian (saat meluruh) menjadi tidak homogen - ada kantong pencerahan dan penggelapan yang lebih intens.
TBC paru kavernosa. Tanda sinar-X utama yang mencerminkan adanya rongga - rongga pembusukan - adalah fokus gelap dengan pencerahan yang jelas di tengah.

Di bidang paru kanan lebih dekat ke pinggiran - rongga berbentuk bulat. Menelusuri jalur ke root. Tembakan kedua - kejengkelan proses dalam beberapa bulan).
TB paru berserat-kavernosa. Gambar tersebut menunjukkan gua tua, area fibrosis, deformasi pola paru, kadang-kadang - perpindahan organ mediastinum ke arah lesi.

Gambar ini menunjukkan rongga di lobus atas di sebelah kanan, sedikit perubahan fibrosa di paru-paru.
TBC paru sirosis secara radiografi dimanifestasikan oleh penggelapan lobus yang signifikan (beberapa lobus) paru-paru. Volume lobus yang terkena berkurang, akar paru terselip di sisi yang sakit.
Radang selaput dada. Penggelapan intensif di bagian bawah paru-paru, dengan batas atas horizontal (atau miring) yang jelas - tanda efusi pleurisy. Pleurisy kering hanya dapat dicurigai dengan sedikit penurunan transparansi jaringan paru-paru yang lebih dekat ke pinggiran.

Pleurisy interlobar di sebelah kanan
TBC diseminata (miliaria)

Radiografi yang disajikan (positif) dengan jelas memvisualisasikan banyak fokus kecil dengan batas yang jelas, tidak bergabung satu sama lain, dengan intensitas sedang, diameter 2-3 mm, kira-kira secara merata terletak di wilayah kedua bidang paru-paru. Pola pembuluh darah paru-paru tidak dapat dinilai karena lesi yang tumpang tindih secara visual.

Kalsium (membatu) di paru-paru, apa itu, apa alasan penampilan mereka?

Kalsium (juga disebut petrifikasi) di paru-paru adalah bagian dari jaringan paru yang terkena atau kelenjar getah bening hilar, dikelilingi oleh kapsul garam kalsium, seperti bekas luka atau bekas luka pada jaringan organ yang terkena. Cukup sering, kalsinasi di paru-paru terdeteksi oleh pemeriksaan fluorografi tahunan pada orang dewasa yang sehat secara klinis atau dalam pemeriksaan rontgen paru-paru pada anak-anak yang beresiko tuberkulosis. Kalsinasi sendiri tidak membawa ancaman besar bagi kehidupan dan kesehatan manusia, tidak ada yang menghilangkan atau "menyelesaikannya", tetapi selalu diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab perkembangannya untuk mencegah perkembangan penyakit.

Penyebab kalsifikasi di paru-paru:

1. Perubahan residual pada tuberkulosis paru atau kelenjar getah bening intrathoraks lebih dari 90% dari semua kalsifikasi, terutama di negara-negara dengan situasi epidemi yang buruk dengan tuberkulosis. Kalsinasi paling sering terbentuk pada masa kanak-kanak atau remaja, karena tuberkulosis primer (anak-anak) lebih rentan terhadap kalsinasi. Tetapi pada orang dewasa dengan kekebalan yang baik, mereka juga bisa muncul. Pada saat yang sama, penyembuhan spontan tuberkulosis (penyembuhan diri) sering terjadi, yang hilang tanpa gejala dan gangguan kesehatan. Kalsinasi juga tetap berada di tempat TBC yang sembuh. Pada TBC, bayangan besar yang terkalsifikasi - TBC, yang terbentuk di tempat TBC infiltratif sebagai akibat dari perawatan spontan atau medis, dapat dideteksi.

2. Perubahan residu pada pneumonia - kalsinasi dapat terbentuk di lokasi pneumonia bakteri yang tidak diobati atau dalam kasus yang parah di lokasi abses paru kecil.

3. Benda asing di bronkus dengan inklusi logam pada radiograf memiliki penampilan kalsifikasi. Diagnosis ini dapat dibedakan dengan adanya gejala kegagalan pernapasan dan deteksi benda asing menggunakan bronkoskopi.

4. Infestasi cacing:

• toksokarosis, dengan kalsifikasi juga terdeteksi di hati dan limpa;
• ascariasis;
• echinococcus dan lainnya.

Cacing, mengenai paru-paru, biasanya melanjutkan mata pencaharian mereka, tumbuh di sana dan berkembang biak, menghancurkan jaringan paru-paru yang sehat. Dengan respon imun yang baik, tubuh “meng Semen” bagian yang terkena organ, di mana, di samping produk pembusukan jaringan paru-paru, ada produk limbah dari parasit. Echinococci dan alveococci membentuk kista di paru-paru, dengan respon imun yang baik, tubuh mengisolasi "tong bubuk", menyimpan kalsium di dinding kista, yang mencegah penyebaran cacing ke seluruh tubuh.

5. Beberapa kanker dan metastasis, dengan pengecualian kalsifikasi di paru-paru atau organ-organ di sekitarnya mengungkapkan tumor utama.

6. Gangguan metabolisme kalsium - kelebihan kalsium disimpan di berbagai organ, termasuk paru-paru (misalnya, dalam kolagenosis). Pada saat yang sama, temukan banyak kalsifikasi di semua bidang paru-paru.

Seperti apa tampilan kalsinasi pada radiografi?

Kalsium di paru-paru adalah area kecil (hingga 1 cm) gelap, memiliki intensitas jaringan tulang, pada radiograf terlihat seperti titik putih yang intens. Kalsinasi bisa tunggal atau multipel (lebih dari 3-4).

Tanda-tanda kalsifikasi setelah TBC:

• adanya kalsifikasi di akar paru-paru (di kelenjar getah bening hilar) dan / atau di jaringan paru-paru;
• kalsinasi tunggal;
• tidak ada tanda-tanda tuberkulosis paru aktif atau organ lain;
• tes positif Mantoux dan Diaskintest;
• kontak dengan pasien tuberkulosis di masa lalu dan faktor risiko lain untuk tuberkulosis.

Apa kalsifikasi berbahaya di paru-paru, yang terbentuk akibat tuberkulosis yang tertunda?

Kalsinasi sebagai hasil dari tuberkulosis yang sembuh secara spontan mengandung stik tuberculosis yang tidak aktif, yang, dengan penurunan kekebalan atau kekurangan kalsium dalam tubuh, dapat diaktifkan dan menyebabkan proses tuberkulosis aktif. Terutama kalsinasi seperti itu berbahaya untuk anak-anak, itu seperti "tong bubuk" yang dapat menembak kapan saja (misalnya, pada masa remaja). Selain itu, kekambuhan tuberkulosis seperti itu parah, seringkali dalam bentuk proses yang umum dan / atau di luar paru. Oleh karena itu, sangat penting bagi anak-anak tersebut untuk menjalani pengobatan profilaksis untuk mengurangi risiko pengembangan TB aktif di masa depan, serta untuk memantau kondisi kalsifikasi dengan metode rontgen 1-2 kali setahun.

Bagaimana jika kalsinasi ditemukan di paru-paru?

• Untuk anak-anak dan remaja - konsultasi dokter spesialis phytisiatric wajib untuk mengecualikan proses TB aktif dan menjalani perawatan pencegahan.
• Untuk orang dewasa, tidak ada yang bisa dilakukan jika tidak ada gejala penyakit dan tanda-tanda TB aktif dalam tubuh, dan dalam kasus infeksi HIV, profilaksis isoniazid direkomendasikan.
• Dalam beberapa kasus, pemeriksaan tambahan diperlukan: computed tomography, bronchoscopy, analisis dahak, tes Mantoux, tes darah untuk antibodi terhadap cacing, dan sebagainya.

Kasus klinis tuberkulosis seorang anak berusia 2 tahun:

Selama pemeriksaan pencegahan anak BCG yang tidak divaksinasi, 1 tahun, kalsifikasi pada paru kanan terdeteksi pada kontak tuberkular dengan paman pada radiografi dan computed tomography. Dokter TB meresepkan pengobatan profilaksis untuk TB yang sembuh secara spontan, yang ditolak ibunya.

Foto: CT scan paru-paru seorang anak berusia 1 tahun. Diagnosis: penyembuhan spontan kompleks tuberkulosis primer dengan perubahan residual dalam bentuk kalsifikasi.

Setelah 1,5 tahun, pada usia 2,5 tahun, bocah itu memasuki departemen anak-anak, sang ibu mengeluh bahwa anak itu berhenti berjalan, menjadi gelisah, menolak makan, kehilangan berat badan, mulai demam. Selama radiografi sendi panggul, hampir seluruh kehancuran sendi panggul dicatat. Sang ibu tidak melaporkan "riwayat TB" ke dokter ortopedi, anak itu dioperasi oleh ahli bedah untuk osteomielitis, dan selama pemeriksaan bahan tulang TBC terdeteksi. Sambil menunggu hasil histologi, kondisi anak memburuk dengan tajam, anak itu mengembangkan meningoensefalitis TB, dan kemudian tuberkulosis kelenjar getah bening dan bronkus terdeteksi.

Foto: CT cut dari kepala anak 2,5 tahun. Diagnosis meningoensefalitis TB.

Radiografi sendi panggul dari anak yang sama. Diagnosis: TBC pada sendi panggul kanan dengan kerusakan total.

Ini adalah bagaimana kalsinasi biasa di paru-paru tanpa pengobatan mengarah pada perkembangan tuberkulosis berat yang menyebar pada bayi. Anak itu selamat dan disembuhkan, tetapi tetap cacat seumur hidup.

Akar paru-paru dimodifikasi dan diperluas, apa itu?

Deskripsi yang cukup sering tentang x-ray atau fluorogram dari orang dewasa - akar paru-paru dimodifikasi dan diperluas. Banyak yang tidak memperhatikannya, mengingat itu tidak penting. Namun pada kenyataannya, deskripsi seperti itu dapat menunjukkan adanya berbagai penyakit, baik yang terkait dengan tuberkulosis dan tidak terkait dengannya.

Pertama, kami mendefinisikan apa yang termasuk dalam akar paru-paru:

• bronkus primer;
• pembuluh darah;
• kelenjar getah bening intrathoracic;
• saraf dan serat.

Artinya, perluasan akar paru-paru dapat dikaitkan dengan salah satu komponen ini, ahli radiologi harus menunjukkan bagaimana akar diubah, dan jika ini tidak memungkinkan, pemeriksaan radiologis tambahan dilakukan (radiografi lateral, tomografi linier, dan tomografi terkomputerisasi).

Penyakit yang menyebabkan perluasan dan perubahan akar paru-paru:

1. TBC kelenjar getah bening intrathoracic,
2. tuberkulosis paru, tetapi ada perubahan lain pada jaringan paru-paru,
3. pneumonia,
4. bronkitis
5. asma bronkial,
6. sarkoidosis (dengan kerusakan pada kelenjar getah bening hilar),
7. lymphogranulomatosis (penyakit ganas),
8. penyakit pada sistem kardiovaskular (hipertensi arteri, gagal jantung, dll.),
9. paru-paru perokok,
10. penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
11. kanker paru-paru dan banyak lainnya.

Digital x-ray, apa manfaatnya?

Di era teknologi komputer dan radiografi secara bertahap menjadi digital. Peralatan untuk melakukan radiografi digital disebut unit radiografi. Radiografi digital menampilkan hasilnya bukan pada film sinar-X, tetapi pada komputer. Ini memberi sejumlah keuntungan dalam pemeriksaan pasien.

Keuntungan radiografi digital:

• paparan radiasi rendah - 5-9 kali lebih sedikit dari radiografi konvensional;
• metode yang cukup akurat;
• kemungkinan pemeriksaan anak-anak dan orang dewasa;
• mengurangi risiko menerima gambar yang rusak;
• biaya rendah satu studi karena menghemat film x-ray dan reagen khusus yang digunakan untuk manifestasinya (tetapi peralatan digital jauh lebih mahal dari biasanya);
• kemungkinan pemrosesan gambar yang lebih akurat (menambah area yang diperlukan, mengubah kontrasnya, dan sebagainya) menggunakan berbagai program komputer;
• penyimpanan informasi, transmisi melalui media elektronik dan Internet yang lebih mudah;
• kemampuan untuk mencetak foto pada kertas foto, tetapi itu dapat merusak gambar;
• kemungkinan perhitungan dosis yang lebih akurat diterima oleh pasien untuk periode waktu tertentu.

Tetapi radiografi digital memiliki kelemahan:

• memiliki resolusi yang lebih rendah (kemampuan untuk memberikan gambar yang jelas dari titik-titik yang berjarak dekat), menghasilkan radiografi film konvensional ini;
• Film sinar-X adalah dokumen hukum, dan media digital tidak, menurut hukum banyak negara;
• Radiografi digital cocok untuk diagnosis tuberkulosis, tetapi tidak optimal untuk memantau efektivitas pengobatan selama terapi anti-tuberkulosis, karena tomografi lebih sering digunakan untuk ini daripada radiografi radiografi paru-paru.

Juga mulai banyak menerapkan metode fluorografi digital untuk skrining tahunan untuk orang-orang di atas 15 tahun. Fluorografi digital memiliki kelebihan dan kekurangan radiografi digital.

Computed tomography, kelebihan dibandingkan sinar-X untuk diagnosis tuberkulosis

Dengan penemuan metode tomografi terkomputasi, diagnosis banyak penyakit pada berbagai organ menjadi lebih akurat dan mudah diakses. Dan dalam diagnosis TB paru, metode ini telah mengambil tempat yang penting.

Computed tomography adalah metode pemeriksaan x-ray, di mana bagian-bagian tomografi tipis dari suatu organ diperoleh dengan menggunakan sinar-x. Dengan menggunakan metode ini, gambar tiga dimensi diperoleh, bukan gambar dua dimensi, seperti dalam kasus radiografi. Hal ini memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat pelokalan proses tuberkulosis, ada atau tidaknya rongga, bahkan yang kecil, keadaan kelenjar getah bening intrathoraks, lebih informatif menilai hasil perawatan, dan sebagainya.

Keuntungan dari computed tomography:

• akurasi tinggi, resolusi dan konten informasi dari metode ini, kemampuan untuk mendeteksi bahkan perubahan patologis terkecil;
• memperoleh gambar tiga dimensi;
• waktu singkat untuk melakukan penelitian dan mendapatkan hasil (5-30 menit);
• kemampuan untuk menilai kondisi tidak hanya jaringan paru-paru, tetapi juga pembuluh darah, tulang, kelenjar getah bening, jaringan lunak, saraf dan struktur lainnya;
• kemungkinan melakukan penelitian dengan pengenalan agen kontras;
• kemampuan untuk secara akurat menentukan lokasi, ukuran, bentuk perubahan dan adanya komplikasi;
• penting dalam pemeriksaan anak-anak, karena sulit bagi anak-anak kecil untuk melakukan pemeriksaan radiografi berkualitas tinggi karena fitur anatomi dan perilaku;
• lebih mudah untuk membuat diagnosis TB berbeda dengan penyakit rongga dada lainnya;
• evaluasi hasil yang lebih nyaman, kemungkinan peningkatan, perkiraan, perubahan kontras, dibandingkan dengan penelitian lain menggunakan program komputer khusus;
• Kenyamanan menyimpan dan mentransmisikan hasil yang diperoleh melalui media elektronik dan Internet.

Namun demikian juga kelebihannya, computed tomography memiliki kekurangan:

• paparan radiasi yang tinggi;
• perlunya pengenalan anestesi pada anak kecil untuk penelitian, karena anak harus dalam satu posisi dari 5 hingga 15 menit;
• kesulitan dalam melakukan penelitian untuk pasien psikiatri dan claustrophobic;
• metode mahal.

Kasus klinis.

Seorang anak berusia 5 tahun, seorang anak laki-laki dari keluarga yang makmur, di mana tidak ada yang pernah menderita TBC, jatuh sakit akut, mulai sebagai ARVI, tetapi dengan latar belakang pengobatan, termasuk terapi antibiotik, hanya batuk kering yang sering muncul. Anak tumbuh dan berkembang sesuai usia, tidak memiliki kekurangan berat badan, makan dengan baik. Pada tinjauan radiografi paru-paru, akar paru membesar, paru-paru tidak berubah.

Dia didiagnosis menderita bronkitis. Batuk rejan dan paracoccus diduga, tidak ada yang berpikir tentang TBC, karena anak itu tidak berisiko TBC (BCG divaksinasi di rumah sakit bersalin, tidak ada kontak dengan pasien dengan TBC, tidak memiliki penyakit kronis, dan jarang sakit). Anak itu dirawat dengan antibiotik dan cara lain selama lebih dari satu bulan, sampai ia melakukan CT scan paru-paru, yang jelas menunjukkan bahwa di paru-paru kanan ada bayangan infiltratif dengan fokus di sekitar, dan kelenjar getah bening hilar yang membesar secara radikal.

Dikirim ke phthisiatrician, dirawat di rumah sakit di apotik TB, di mana tongkat tuberkulosis ditemukan dalam analisis dahak (bentuk "terbuka"), dan belum tuberkulosis sederhana, tetapi resisten terhadap obat anti-TB utama.

Ini adalah bagaimana rontgen dada biasa tidak memberikan gambaran yang benar, dan computed tomography membantu menegakkan diagnosis. Anak itu menjalani terapi anti-TB selama 18 bulan dan sepenuhnya sembuh dari tuberkulosis.

Rontgen dada untuk anak-anak, indikasi dan fitur

Banyak yang percaya bahwa jika seorang anak kecil, maka ia tidak boleh di x-ray. Tetapi, sayangnya, pada anak-anak sering ada situasi di mana tidak mungkin menetapkan diagnosis tanpa radiografi.

Bahkan, roentgenograms dibuat untuk anak-anak di hari-hari pertama atau bahkan jam-jam kehidupan, jika ada alasan obyektif untuk ini, dan bahkan pada anak-anak seperti itu tidak ada penyakit radiasi. Radiografi memberikan beban radiasi terendah dari semua metode radiologis.

Kami akan mengerti ketika anak-anak diresepkan x-ray dari rongga dada untuk mendiagnosis TB.

1. kontak dengan pasien dengan TBC (baik bentuk terbuka dan tertutup);
2. tes Mantoux positif (positif untuk pertama kali, hipergik (ukuran lebih besar dari 17 mm atau reaksi dalam bentuk gelembung), dan sebagainya);
3. batuk berkepanjangan, lebih dari 14 hari;
4. identifikasi tuberkulosis ekstrapulmoner;
5. Pengendalian terapi anti-TB membutuhkan pemeriksaan rontgen setiap 2-3 bulan;
6. Anak-anak yang terinfeksi HIV memiliki rontgen paru-paru yang direkomendasikan setahun sekali;
7. demam berkepanjangan;
8. adanya rasa sakit di dada;
9. hemoptisis;
10. sesak napas;
11. adanya mengi di paru-paru;
12. adanya vaksin BCG yang rumit;
13. diduga TB bawaan;
14. Ketika orang tua menolak untuk mengikuti tes Mantoux, radiografi adalah alternatif untuk skrining TB dan memasukkan anak ke tim anak-anak;
15. Diaskintest positif;
16. Identifikasi basil tuberkulosis dalam dahak dan sebagainya.

Fitur radiografi untuk anak-anak untuk mendiagnosis TB:

• Bayi sangat penting untuk ditetapkan dengan benar selama penelitian, setiap belokan dapat mengubah hasilnya. Anak-anak hingga 1 tahun digantung dalam buaian khusus dengan tangan terangkat. Juga, anak-anak kecil didukung oleh orang dewasa yang mengenakan celemek timbal khusus.
• Dalam mengevaluasi radiograf pediatrik, ahli radiologi harus memperhitungkan tindakan menghirup atau menghembuskan napas saat mengambil gambar, karena anak-anak sulit untuk memaksa menahan napas.
• Pada anak-anak, terutama hingga 3 tahun, jantung menempati sebagian besar rongga dada, di belakang bayangan di mana kelenjar getah bening hilar tidak terlihat (yaitu, mereka paling sering terkena TBC di masa kanak-kanak). Oleh karena itu, pada kecurigaan sekecil apapun dari akar paru-paru yang dimodifikasi, anak-anak dari kelompok risiko untuk TB diberi resep radiografi lateral dan tomografi linear melalui akar paru-paru (biasanya dua tomogram dilakukan). Dalam hal ini, risiko komplikasi dari kelainan TB yang terlewatkan jauh lebih tinggi daripada dari paparan radiasi.
• Fluorografi, termasuk digital, untuk anak di bawah 15 tahun merupakan kontraindikasi.
• Keputusan tentang penunjukan computed tomography (CT) harus dipertimbangkan dengan hati-hati dan dibenarkan. Adanya perubahan yang mirip dengan tuberkulosis pada radiografi merupakan indikasi untuk computed tomography. Jangan pernah memulai pemeriksaan anak-anak dengan CT, karena jenis pemeriksaan ini memberikan beban radiasi yang lebih kuat.
• Diagnosis TBC dalam banyak kasus (jika tidak ada faktor risiko untuk TBC dan perubahan paru-paru tidak 100% khas untuk proses TBC) terpapar atas dasar setidaknya dua sinar-X yang diambil setidaknya 7-10 hari terpisah, sebelum dan sesudah terapi antibiotik biasa, untuk mengecualikan pneumonia bakteri. Inilah yang disebut terapi tes.

Seperti yang dapat kita lihat, ada banyak indikasi untuk radiografi paru-paru pada anak-anak tentang TBC, tetapi setiap pemeriksaan x-ray harus dibenarkan oleh dokter TB.

Dan jika Anda berpikir untuk meninggalkan pemeriksaan sinar-X untuk bayi Anda, kepada siapa itu diindikasikan, ingatlah bahwa TBC adalah penyakit yang sangat berbahaya yang dapat menyebabkan kematian jika diagnosis terlambat. Tidak ada beban X-ray akan membawa risiko sebanyak patologi yang terlewatkan.

Berapa dosis radiasi untuk berbagai metode pemeriksaan radiologis paru-paru?

Kita masing-masing, ketika mempersiapkan radiografi, berpikir tentang radiasi, karena pada zaman kita latar belakang radiasi begitu tinggi - di rumah, di udara, di jalan, di makanan dan air, di bawah sinar matahari, di bandara, dan sebagainya. Banyak yang mengingat tragedi besar Chernobyl, Hiroshima dan Fukushima, ketika sejumlah besar orang meninggal, flora dan fauna dihancurkan, dan seiring waktu, berbagai mutasi terjadi pada genom manusia, hewan, dan tumbuhan.

Tetapi kedokteran modern masih belum dapat sepenuhnya meninggalkan metode radiologis, karena ini adalah metode diagnostik visual yang paling informatif untuk banyak patologi berbagai sistem dan organ.

Mari kita coba mencari tahu metode mana yang paling aman dalam hal paparan radiasi, karena dosis yang benar-benar aman hanya 1 mSv (millisievert) per tahun, tetapi hanya orang yang benar-benar sehat yang menjalani fluorografi tahunan, mamografi dan X-ray gigi yang dapat masuk ke dosis ini. Dan jika seseorang menderita TBC, maka jumlah suntikan per tahun juga dapat mencapai 20. Dosis radiasi maksimum yang efektif untuk seseorang adalah 150 mSv, tetapi dengan paparan radiasi seperti itu, risiko mengembangkan patologi onkologis meningkat secara signifikan.