Edema paru: penyebab, gejala, pengobatan. Cara memberi pertolongan pertama

Edema paru adalah patologi yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan darurat dan rawat inap pasien sesegera mungkin.Kondisi ini ditandai dengan meluapnya kapiler paru, transudasi (pelepasan) cairan dari pembuluh ke alveoli dan bronkus.

Ini terjadi bahwa edema paru terjadi pada malam hari, ketika seseorang tidur (sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya) dan selama aktivitas fisik yang berat.

Klasifikasi

Edema paru sebagai komplikasi terjadi ketika regulasi jumlah cairan yang masuk dan keluar paru-paru. Sederhananya, dengan komplikasi ini, pembuluh limfatik tidak punya waktu untuk membuang kelebihan darah yang disaring dari kapiler. Dan karena peningkatan tekanan dan kadar protein yang rendah, cairan berpindah dari kapiler paru ke alveoli paru-paru. Artinya, paru-paru dipenuhi dengan cairan dan berhenti untuk menjalankan fungsinya. Penyebab edema paru dibagi menjadi dua kelompok, dan yang pertama adalah penyakit jantung utama:

• Edema hidrostatik - terjadi karena penyakit di mana tekanan hidrostatik intravaskular naik dan cairan keluar dari pembuluh ke ruang interstitial, dan kemudian ke dalam alveolus. Penyebab utama edema ini adalah penyakit kardiovaskular.
• Edema membran - terjadi di bawah pengaruh racun, sehingga memecah dinding kapiler atau alveoli dan cairan memasuki ruang ekstravaskular.

Ada dua jenis komplikasi ini: interstitial dan alveolar. Ini, pada kenyataannya, adalah tahap dari seluruh proses, karena cairan mengatasi dua hambatan (histohematik dan histoalveolar). Karakteristik komparatif dari kedua proses:

Klasifikasi lain - dengan derajat keparahan.

• 1 derajat pra-operasi - ada dispnea (sedikit sesak napas, ditandai dengan gangguan frekuensi dan ritme pernapasan), bronkospasme mungkin terjadi.
• 2 derajat rata-rata - rales sedang muncul, terdengar pada jarak pendek, ortopnea (sesak napas, memaksakan untuk mengambil posisi paksa - pasien duduk dengan kaki menggantung).
• Tingkat 3 parah - ditandai dengan ortopnea yang diucapkan (seseorang hanya dapat berada di satu posisi sepanjang waktu), berderak, terdengar jauh.
• Edema paru klasik kelas 4 - ortopnea parah, kelemahan parah dan keringat berlebih, rales kasar, terdengar pada jarak yang lebih jauh.

Penyebab dan perkembangan

Kardiogenik - berkembang pada gagal jantung kiri akut

Diagram perkembangan edema paru kardiogenik

Penyebab AHF (gagal jantung akut) dapat:

• patologi sebagai atria - stenosis mitral
• dan ventrikel - infark miokard, miokarditis, hipertensi, kardiosklerosis, kelainan jantung, mengakibatkan berkurangnya fungsi kontraktil otot-otot jantung.

Dengan penyakit jantung dekompensasi, dengan stagnasi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah (yang juga terjadi pada asma bronkial, emfisema paru) jika terjadi peningkatan tekanan pada kapiler dan pemberian perawatan medis yang tidak tepat waktu, edema paru dapat terjadi.

Pada anak-anak, kasus edema paru kardiogenik sangat jarang. Alasan utama mereka adalah yang lain: keracunan oleh zat berbahaya (misalnya, berpasangan terpentin atau minyak tanah), syok, reaksi peradangan, tenggelam.

Bukan kardiogenik

• Iatrogenik (konsekuensi dari tindakan petugas medis) - berkembang dengan tingkat pemberian parenteral yang tinggi dari sejumlah besar pengganti darah atau fisik. solusi.

Skema pengembangan edema paru iatrogenik

Mekanisme perkembangan edema paru yang bersifat menular

Para ilmuwan telah menemukan bahwa atlet yang mengekspos diri mereka pada aktivitas fisik yang luar biasa memiliki risiko edema paru. Ini adalah atlet pada jarak maraton, freedivers, penyelam scuba, perenang jarak jauh, pendaki yang mendaki ke ketinggian. Selain itu, beberapa dari mereka setelah menerima beban tampak edema ringan, dan fakta ini terdeteksi lebih sering pada wanita daripada pada pria.

Gejala

Seseorang secara subjektif merasakan gejala edema paru berikut ini.

• dyspnea inspirasi berat (kesulitan bernapas) dengan peningkatan pernapasan saat istirahat, yaitu, tidak tergantung pada aktivitas fisik
• peningkatan berkeringat
• batuk paroksismal kering yang keras
• kelemahan tumbuh
• jantung berdebar
• batuk meningkat dengan berbaring, sehingga orang tersebut mengambil posisi paksa - pasien duduk, kaki digantung
• kecemasan

• batuk dengan banyak dahak merah muda berbusa
• pertama mengi, kemudian menggelegak, mengi
• tersedak
• pembuluh darah membengkak di leher
• acrocyanosis (aliran darah dari anggota badan, mereka membiru dan menjadi dingin)
• kemungkinan hilangnya kesadaran
• takut akan kematian

Perhatian! Ketika gejala awal edema paru, penting dalam waktu singkat untuk menyediakan madu yang berkualitas. membantu, jadi Anda harus segera memanggil ambulans.

Metode diagnostik dasar

• dispnea inspirasi dengan retraksi ruang interkostal selama inhalasi dan fossa supraklavikula
• posisi paksa pasien
• sianosis (biru) pada wajah dan akrosianosis (biru tungkai)
• tonjolan di leher
• batuk kering atau dahak
• mengi terdengar
• keringat berlebih

• edema interstitial - ditentukan oleh sulit bernapas, takikardia (palpitasi), tersebar kering, kemudian mengi
• edema alveolar - krepitus resonansi, rales yang lembab (mulai dari pangkal paru-paru, dan kemudian gelembung besar di seluruh permukaannya), nada jantung yang tumpul, ritme jantung (irama jantung yang muncul dengan kerusakan pada otot jantung) terdengar, aksen nada II dari arteri paru-paru (ini berarti peningkatan osilasi katup arteri pulmonalis karena meningkatnya tekanan dalam sirkulasi paru)

Dokter yang berpengalaman dapat dengan mudah menentukan tingkat keparahan kondisi pasien dengan kelembaban kulit:

• kulit kering-ringan
• dahi sedang dengan keringat
• payudara yang berat basah
• sangat berat - payudara dan perut basah

Metode diagnostik tambahan

• Pemeriksaan rontgen:
  • edema interstisial - pola paru kabur, mengurangi transparansi daerah perineum
  • edema alveolar - perubahan divisi basal dan basal dalam bentuk fokal, difus (menyebar) bentuk atau "sayap kupu-kupu".

• Elektrokardiografi - menunjukkan tanda-tanda penyakit jantung, serta kelebihan dari sisi kirinya.
• Echo KG - dilakukan dengan edema paru yang tidak mengalir secara akut untuk menentukan penyakit terkait yang memicu komplikasi ini.
• Pengukuran tekanan irisan di kapiler paru (tekanan hidrostatik) menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri pulmonalis. Indikator ini diperlukan untuk membuat diagnosis yang benar, karena JLCK meningkatkan edema kardiogenik, tetapi tidak meningkatkan edema kardiogenik.
• Analisis biokimia darah (transaminase) - juga memungkinkan untuk membedakan edema kardiogenik (peningkatan transaminase) dari non-kardiogenik (indikatornya normal).

Diagnosis banding

Edema paru penting untuk dibedakan dari asma bronkial.

Pertolongan pertama untuk edema

Sebelum kedatangan dokter, Anda dapat melakukannya sendiri:

• Beri pasien posisi duduk atau setengah duduk dengan kaki kebawah
• Memberikan akses yang andal ke vena perifer besar (untuk kateterisasi selanjutnya)
• Atur akses udara segar
• Berikan pasien untuk menghirup uap alkohol (96% untuk orang dewasa, 30% untuk anak-anak)
• Mandi air panas
• Gunakan untaian vena pada tungkai (dari 30 menit hingga 1 jam)
• Pantau pernapasan dan denyut nadi secara konstan.
• Di hadapan nitrogliserin dan tekanan darah tidak rendah - 1-2 tablet di bawah lidah.

Perawatan darurat untuk edema paru yang diberikan oleh tim ambulans sebelum kedatangan di rumah sakit adalah sebagai berikut:

• Terapi oksigen (saturasi oksigen aktif)
• Penyedot busa dan terapi anti-busa (inhalasi oksigen melalui larutan etanol)
• Terapi diuretik (lasix, Novurit) - menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, dengan tekanan darah rendah menggunakan pengurangan dosis obat
• Di hadapan rasa sakit - mengambil obat penghilang rasa sakit (analgin, promedol)
• Obat lain tergantung pada tingkat tekanan darah:
  • ganglioblokatory tinggi (berkontribusi pada aliran darah dari jantung dan paru-paru dan aliran ke ekstremitas: benzogeksony, pentamine), vasodilator (pembuluh darah melebar: nitrogliserin)
  • dosis vasodilator yang dikurangi normal
  • obat rendah inotropik (meningkatkan kontraktilitas miokard: dobutamin, dopmin).

Pengobatan edema paru

Dalam kondisi rumah sakit, terapi dilanjutkan.

• Oxygenotherapy - inhalasi oksigen dengan etil alkohol untuk memadamkan busa di paru-paru
• Analgesik narkotik (penghilang rasa sakit) dan neuroleptik (obat untuk mengurangi agitasi psikomotor): mengurangi tekanan hidrostatik di pembuluh paru dan mengurangi aliran darah vena. Persiapan: morfin, fentanyl
• Diuretik - mengurangi volume darah yang bersirkulasi, menghasilkan dehidrasi paru-paru: furosemide
• Glikosida jantung (memberikan efek kardiotonik): strophanthin, korglikon
• Obat lain untuk pengobatan edema paru, tergantung pada tingkat tekanan darah (lihat di atas)
• Pengangkatan dan pencegahan bronkospasme: aminofilin, aminofilin
• Glukokortikosteroid, terapi surfaktan: digunakan untuk edema paru non-kardiogenik.
• Pada penyakit menular (pneumonia, sepsis) - antibiotik spektrum luas.

Penting untuk diketahui: glikosida jantung terutama diresepkan untuk pasien dengan gagal jantung kongestif sedang; glukokortikosteroid untuk edema paru kardiogenik dikontraindikasikan.

Pencegahan

Pada gagal jantung kronis, ACE inhibitor diresepkan (obat untuk mengobati hipertensi). Untuk edema paru berulang, ultrafiltrasi darah terisolasi digunakan.

Juga, pencegahan terdiri dalam menghindari faktor-faktor yang memicu edema paru: pengobatan penyakit jantung yang tepat waktu, kurangnya kontak dengan zat beracun, stres fisik dan pernapasan yang memadai (tidak meningkat).

Gejala, penyebab dan pengobatan edema paru

Apa itu edema paru?

Edema paru adalah kondisi patologis yang parah yang terkait dengan pelepasan besar transudat yang bersifat non-inflamasi dari kapiler ke interstisium paru-paru, kemudian ke alveolus. Proses menyebabkan penurunan fungsi alveoli dan gangguan pertukaran gas, hipoksia berkembang. Komposisi gas darah berubah secara signifikan, meningkatkan konsentrasi karbon dioksida. Seiring dengan hipoksia, terjadi depresi berat pada fungsi sistem saraf pusat. Melebihi level normal (fisiologis) cairan interstitial menyebabkan edema.

Dalam komposisi interstitium adalah: pembuluh limfatik, elemen jaringan ikat, cairan antar sel, pembuluh darah. Seluruh sistem ditutupi dengan pleura visceral. Tabung berongga bercabang dan tabung adalah kompleks yang membentuk paru-paru. Seluruh kompleks terbenam di interstitium. Interstitium dibentuk oleh plasma yang meninggalkan pembuluh darah. Kemudian plasma diserap kembali ke pembuluh limfatik yang mengalir ke vena cava. Menurut mekanisme ini, cairan ekstraseluler memberikan oksigen dan nutrisi yang diperlukan ke sel, menghilangkan produk metabolisme.

Pelanggaran jumlah dan aliran cairan antar sel menyebabkan edema paru:

ketika peningkatan tekanan hidrostatik di pembuluh darah paru-paru menyebabkan peningkatan cairan interstitial, edema hidrostatik terjadi;

peningkatan ini disebabkan oleh filtrasi plasma yang berlebihan (misalnya: dengan aktivitas mediator inflamasi) terjadi edema membran.

Penilaian negara

Tergantung pada tingkat transisi dari edema interstitial ke alveolar, kondisi pasien dinilai. Dalam kasus penyakit kronis, edema berkembang lebih lancar, lebih sering di malam hari. Edema seperti itu dihentikan dengan baik oleh obat-obatan. Edema yang berhubungan dengan defek katup mitral, infark miokard, dan kerusakan parenkim paru meningkat dengan cepat. Kondisinya memburuk dengan cepat. Edema dalam bentuk akut menyisakan sedikit waktu untuk merespons.

Prognosis penyakit

Prognosis edema paru tidak baik. Itu tergantung pada penyebab pembengkakan yang sebenarnya. Jika pembengkakan itu non-kardiogenik, itu bisa diobati dengan baik. Edema kardiogenik sulit ditangkap. Setelah pengobatan yang berkepanjangan setelah edema kardiogenik, tingkat kelangsungan hidup selama tahun ini adalah 50%. Dalam bentuk kilat - untuk menyelamatkan seseorang sering gagal.

Untuk edema toksik, prognosisnya sangat serius. Prognosis yang baik ketika mengambil dosis besar diuretik. Itu tergantung pada reaksi individu dari tubuh.

Diagnostik

Gambar segala jenis edema paru cerah. Karena itu, diagnosisnya sederhana. Untuk terapi yang adekuat, perlu untuk mengidentifikasi penyebab edema. Gejalanya tergantung pada bentuk edema. Bentuk petir ditandai dengan mati lemas yang meningkat dengan cepat dan pernapasan. Bentuk akut memiliki gejala lebih jelas, berbeda dengan subakut dan berkepanjangan.

Gejala edema paru

Gejala utama edema paru meliputi:

sianosis (wajah dan selaput lendir memperoleh warna kebiruan);

sesak dada, sakit karena sifat menekan;

suara berderak terdengar;

dengan meningkatnya batuk - dahak merah muda berbusa;

dengan kemunduran dahak dari hidung;

seseorang ketakutan, kesadaran mungkin bingung;

berkeringat, berkeringat dingin dan lembap;

peningkatan denyut jantung hingga 200 kali per menit. Ini dapat dengan mudah masuk ke bradikardia yang mengancam jiwa;

jatuh atau melompat dalam tekanan darah.

Edema paru itu sendiri adalah penyakit yang tidak terjadi dengan sendirinya. Banyak patologi dapat menyebabkan edema, kadang-kadang sama sekali tidak berhubungan dengan penyakit bronkopulmoner dan sistem lainnya.

Penyebab edema paru

Penyebab edema paru meliputi:

Sepsis Ini biasanya penetrasi racun eksogen atau endogen ke dalam aliran darah;

Overdosis beberapa obat (NSAID, sitostatika);

Kerusakan radiasi pada paru-paru;

Overdosis zat narkotika;

Infark miokard, penyakit jantung, iskemia, hipertensi, semua penyakit jantung dalam tahap dekompensasi;

Kemacetan di lingkaran kanan sirkulasi darah yang terjadi selama asma bronkial, emfisema, dan penyakit paru-paru lainnya;

Penurunan tajam atau kronis protein dalam darah. Hipoalbuminemia terjadi pada sirosis hati, sindrom nefrotik, dan patologi ginjal lainnya;

Infus dalam volume besar tanpa diuresis paksa;

Keracunan gas beracun;

Shock untuk cedera serius;

Berada di ketinggian tinggi;

Jenis edema paru

Ada dua jenis edema paru: kardiogenik dan non-kardiogenik. Ada juga kelompok ke-3 dari edema paru (merujuk pada non-kardiogenik) - edema toksik.

Pembengkakan kardiogenik (pembengkakan jantung)

Edema kardiogenik selalu disebabkan oleh kegagalan ventrikel kiri akut, mandeknya darah di paru-paru. Infark miokard, kelainan jantung, angina, hipertensi arteri, gagal ventrikel kiri - penyebab utama edema kardiogenik. Untuk mengaitkan edema paru dengan gagal jantung kronis atau akut, ukur tekanan kapiler paru-paru. Dalam kasus edema kardiogenik, tekanan naik di atas 30 mm Hg. Seni Edema kardiogenik memicu transudasi cairan ke ruang interstitial, kemudian ke alveoli. Serangan edema interstitial diamati pada malam hari (sesak napas paroksismal). Pasien tidak memiliki udara yang cukup. Auskultasi menentukan sulit bernapas. Napas meningkat saat Anda menghembuskan napas. Asfiksia adalah gejala utama edema alveolar.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari edema kardiogenik:

dispnea inspirasi. Posisi menetap adalah ciri khas pasien; pada posisi tengkurap, sesak napas meningkat;

hiperhidrasi jaringan (edema);

siulan kering, berubah menjadi rintik-rintik berdeguk lembab;

pemisahan dahak berbusa merah muda;

tekanan darah tidak stabil. Sulit untuk dikurangi menjadi normal. Menurunkan angka ini dapat menyebabkan bradikardia dan kematian;

sakit parah di dada atau di dada;

Pada elektrokardiogram, hipertrofi atrium kiri dan ventrikel terbaca, kadang-kadang blokade kaki kiri bundel-Nya.

Kondisi hemodinamik dari edema kardiogenik

pelanggaran sistol ventrikel kiri;

Penyebab utama edema kardiogenik adalah disfungsi ventrikel kiri.

Edema kardiogenik harus dibedakan dari edema non-kardiogenik. Dalam kasus edema non-kardiogenik, perubahan kardiogram kurang jelas. Edema kardiogenik berlangsung lebih cepat. Waktu untuk perawatan darurat diberikan kurang dari dengan bentuk edema yang berbeda. Hasil fatal paling sering dengan edema kardiogenik.

Edema paru toksik

Edema toksik memiliki fitur pembeda khusus tertentu. Ada periode di sini ketika edema itu sendiri belum ada, hanya ada reaksi refleks tubuh terhadap iritasi. Terbakar jaringan paru-paru, luka bakar pada saluran pernapasan menyebabkan kejang refleks. Ini adalah kombinasi dari gejala lesi organ pernapasan dan efek resorptif zat beracun (racun). Edema toksik dapat terjadi terlepas dari dosis obat yang menyebabkannya.

Obat-obatan yang dapat menyebabkan edema paru-paru:

obat antiinflamasi nonsteroid.

Faktor risiko terjadinya edema toksik adalah usia tua, merokok jangka panjang.

Ini memiliki 2 bentuk yang dikembangkan dan gagal. Ada yang disebut pembengkakan "bisu". Ini dapat dideteksi dengan pemeriksaan radiologis paru-paru. Gambaran klinis tertentu dari edema semacam itu praktis tidak ada.

Ini ditandai dengan periodisitas. Memiliki 4 periode:

Gangguan refleks. Ini ditandai dengan gejala iritasi pada selaput lendir: lakrimasi, batuk, sesak napas. Periode ini berbahaya dengan gangguan pernapasan dan jantung;

Periode tersembunyi meredakan iritasi. Bisa bertahan 4-24 jam. Ditandai dengan kesejahteraan klinis. Pemeriksaan menyeluruh dapat menunjukkan tanda-tanda edema yang akan datang: bradikardia, emfisema paru;

Edema paru langsung. Alirannya terkadang lambat, mencapai 24 jam. Paling sering, gejalanya meningkat dalam 4-6 jam. Pada periode ini, suhu naik, ada leukositosis neutrofilik dalam formula darah, ada bahaya kolaps. Suatu bentuk edema toksik yang dikembangkan memiliki periode keempat edema lengkap. Periode yang selesai memiliki "hipoksemia biru". Sianosis kulit dan selaput lendir. Periode yang diselesaikan meningkatkan laju pernapasan hingga 50-60 kali per menit. Napas yang kuat terdengar dari kejauhan, dahak bercampur darah. Meningkatkan pembekuan darah. Asidosis gas berkembang. Hipoksemia "abu-abu" ditandai dengan perjalanan yang lebih berat. Bergabung dengan komplikasi vaskular. Kulit menjadi abu-abu pucat. Anggota tubuhnya dingin. Pulsa berserabut dan turun ke nilai kritis tekanan darah. Keadaan ini berkontribusi terhadap aktivitas fisik atau transportasi pasien yang tidak tepat;

Komplikasi. Ketika meninggalkan periode edema paru langsung, ada risiko edema sekunder. Ini dikaitkan dengan kegagalan ventrikel kiri. Pneumonia, pneumosklerosis, emfisema - komplikasi yang sering disebabkan oleh obat, edema toksik. Pada akhir minggu ke-3, edema "sekunder" dapat terjadi pada latar belakang gagal jantung akut. Jarang terjadi eksaserbasi TBC laten dan penyakit kronis lainnya. Depresi, kantuk, asthenia.

Dengan terapi yang cepat dan efektif, periode perkembangan balik edema dimulai. Itu tidak termasuk periode utama edema beracun. Itu semua tergantung pada kualitas bantuan yang diberikan. Batuk dan sesak napas berkurang, sianosis berkurang, mengi di paru-paru menghilang. Pada sinar-X, hilangnya fokus besar, kemudian kecil terlihat. Gambar darah tepi dinormalisasi. Masa pemulihan dari edema toksik mungkin beberapa minggu.

Dalam kasus yang jarang terjadi, edema toksik dapat disebabkan oleh penggunaan tokolitik. Katalis untuk edema dapat berupa: sejumlah besar cairan yang disuntikkan, pengobatan terbaru dengan glukokortikoid, kehamilan ganda, anemia, hemodinamik tidak stabil pada wanita.

Manifestasi klinis dari penyakit ini:

Gejala kuncinya adalah gagal napas;

Nyeri dada yang parah;

Sianosis kulit dan selaput lendir;

Hipotensi dalam kombinasi dengan takikardia.

Edema toksik berbeda dari edema kardiogenik oleh perjalanan yang berlarut-larut dan kandungan sejumlah kecil protein dalam cairan. Ukuran hati tidak berubah (jarang berubah). Tekanan vena sering dalam batas normal.

Diagnosis edema toksik tidak sulit. Pengecualiannya adalah bronkorea dengan keracunan FOS.

Edema paru non-kardiogenik

Terjadi karena peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan filtrasi cairan yang tinggi melalui dinding kapiler paru. Dengan sejumlah besar cairan, pekerjaan kapal memburuk. Cairan mulai mengisi alveoli dan pertukaran gas terganggu.

Penyebab edema non-kardiogenik:

stenosis arteri renalis;

gagal ginjal masif, hiperalbuminemia;

pneumotoraks dapat menyebabkan edema paru non-kardiogenik unilateral;

serangan asma berat;

penyakit radang paru-paru;

aspirasi isi lambung;

syok, terutama pada sepsis, aspirasi, dan nekrosis pankreas;

inhalasi zat beracun;

transfusi obat besar;

pada pasien usia lanjut yang mengonsumsi asam asetilsalisilat untuk waktu yang lama;

Untuk membedakan secara jelas antara edema, langkah-langkah berikut harus diambil:

mempelajari sejarah pasien;

menerapkan metode pengukuran langsung hemodinamik sentral;

menilai area yang terkena iskemia miokard (analisis enzim, EKG).

Untuk diferensiasi edema non-kardiogenik, indikator utamanya adalah pengukuran tekanan gangguan. Output jantung normal, hasil tekanan wedging positif menunjukkan sifat edema non-kardiogenik.

Efek edema paru

Ketika pembengkakan dihentikan, masih terlalu dini untuk menyelesaikan perawatan. Setelah keadaan edema paru yang sangat parah, komplikasi serius sering terjadi:

aksesi infeksi sekunder. Paling sering pneumonia berkembang. Terhadap latar belakang berkurangnya kekebalan, bahkan bronkitis dapat menyebabkan komplikasi yang merugikan. Pneumonia terhadap edema paru sulit diobati;

hipoksia, karakteristik edema paru, memengaruhi organ vital. Konsekuensi paling serius dapat memengaruhi otak dan sistem kardiovaskular - efek edema mungkin tidak dapat dipulihkan. Gangguan sirkulasi otak, kardiosklerosis, gagal jantung tanpa dukungan farmakologis yang kuat berakibat fatal;

kerusakan iskemik pada banyak organ dan sistem tubuh;

pneumofibrosis, atelektasis segmental.

Perawatan darurat untuk edema paru

Diperlukan untuk setiap pasien dengan tanda-tanda edema paru. Sorotan perawatan darurat:

pasien harus diberikan posisi setengah duduk;

aspirasi (pengangkatan) busa dari saluran pernapasan atas. Aspirasi dilakukan dengan menghirup oksigen melalui 33% etanol;

inhalasi oksigen mendesak (terapi oksigen);

penghapusan sindrom nyeri akut dengan neuroleptik;

pemulihan irama jantung;

koreksi keseimbangan elektrolit;

normalisasi keseimbangan asam-basa;

normalisasi tekanan hidrostatik dalam sirkulasi paru-paru. Analgesik narkotika yang digunakan "Omnopon", "Promedol". Mereka menghambat pusat pernapasan, meringankan takikardia, mengurangi aliran darah vena, mengurangi tekanan darah, mengurangi kecemasan dan ketakutan akan kematian;

vasodilator (aerosol "Nitromint"). Berarti mengurangi tonus pembuluh darah, volume darah intrathoracic. Sediaan nitrogliserin memfasilitasi aliran darah dari paru-paru, bekerja pada resistensi pembuluh darah perifer;

memaksakan pintu putar vena pada ekstremitas bawah. Prosedur ini diperlukan untuk mengurangi CSC - metode lama yang efektif. Sekarang untuk dehidrasi parenkim paru-paru, gunakan 40 mg lasix secara intravena. Aksi furosemide (lasix) berkembang dalam beberapa menit, berlangsung hingga 3 jam. Obat ini mampu dalam waktu singkat untuk menarik 2 liter urin. Pengurangan volume plasma dengan peningkatan tekanan osmotik koloid mendorong transfer cairan edematous ke aliran darah. Tekanan filtrasi berkurang. Dengan tekanan darah rendah, diuretik hanya dapat digunakan setelah normalisasi;

pengangkatan diuretik untuk dehidrasi paru-paru (Lasix 80 mg intravena);

pengangkatan glikosida jantung untuk meningkatkan kontraktilitas miokard;

Komplikasi besar setelah perawatan darurat

Komplikasi ini meliputi:

pengembangan edema fulminan;

produksi busa intensif dapat menyebabkan obstruksi jalan napas;

nyeri angiotik. Nyeri ini ditandai dengan nyeri yang tak tertahankan, pasien dapat mengalami goncangan yang menyakitkan, memperburuk prognosis;

ketidakmampuan untuk menstabilkan tekanan darah. Seringkali, edema paru terjadi pada latar belakang tekanan darah rendah dan tinggi, yang dapat bergantian dalam amplitudo besar. Pembuluh tidak akan mampu menahan beban seperti itu untuk waktu yang lama dan kondisi pasien memburuk;

peningkatan edema paru karena tekanan darah tinggi.

Pengobatan edema paru

Itu datang ke satu hal - menghapus pembengkakan sesegera mungkin. Kemudian, setelah terapi intensif edema paru, agen diresepkan untuk mengobati penyakit yang memicu edema.

Jadi, berarti meredakan edema dan terapi selanjutnya:

Morfin hidroklorida. Obat vital untuk pengobatan tipe kardiogenik dan edema lain jika terjadi hiperventilasi. Pengenalan morfin hidroklorida membutuhkan kesiapan untuk memindahkan pasien ke pernapasan yang terkontrol;

Sediaan nitrat dalam bentuk infus (gliserol trinitrate, isosorbitol dinitrate) digunakan untuk edema apa pun, tidak termasuk edema dengan hipovolemia selama tromboemboli paru;

Pengenalan loop diuretik ("Furosemide", "Torasemide") pada menit pertama edema menyelamatkan nyawa banyak pasien;

Dalam kasus edema paru kardiogenik yang dihasilkan dari infark miokard, diperlukan pengenalan aktivator plasminogen jaringan;

Untuk fibrilasi atrium, Amiodarone diresepkan. Hanya dengan terapi electropulse efisiensi rendah. Seringkali, dengan latar belakang bahkan penurunan kecil dalam ritme, kondisi pasien dapat memburuk secara signifikan. Saat meresepkan amiodaron, infus dobutamin kadang-kadang diperlukan untuk meningkatkan ritme;

Kortikosteroid hanya digunakan untuk edema non-kardiogenik. Deksametason paling sering digunakan. Secara aktif diserap ke dalam sirkulasi sistemik dan berdampak buruk pada sistem kekebalan tubuh. Pengobatan modern sekarang merekomendasikan penggunaan methylprednisolone. Periode eliminasi jauh lebih sedikit, efek sampingnya kurang jelas, aktivitasnya lebih tinggi daripada deksametason;

Dopamin digunakan untuk mendukung ritme inotropik dalam overdosis b-blocker;

Glikosida jantung (digoksin) diperlukan untuk fibrilasi atrium kronis;

"Ketamine", sodium thiopental diperlukan untuk anestesi jangka pendek, untuk menghilangkan rasa sakit;

"Diazepam" dengan ketamin digunakan untuk sedasi;

Ketika edema heroin paru-paru atau komplikasi iatrogenik diresepkan relaksan otot (nalokson);

Dalam kondisi edema paru ketinggian tinggi, "Nifedipine" diperlukan, dengan cepat menurunkan tekanan darah;

Pada tahap perawatan rawat inap, antibiotik dosis kejutan diresepkan untuk mencegah penambahan infeksi. Yang pertama adalah obat-obatan dari kelompok fluoroquinolon: “Tavanic”, “Tsifran”, levofloxacin;

Untuk memfasilitasi penarikan cairan yang terakumulasi, dosis besar ambroxol ditentukan;

Penunjukan surfaktan wajib. Ini mengurangi ketegangan di alveoli, memiliki efek perlindungan. Surfaktan meningkatkan penyerapan oksigen oleh paru-paru, mengurangi hipoksia;

Obat penenang untuk edema paru. Dalam pengobatan pasien dengan edema paru, normalisasi latar belakang emosional memainkan peran utama. Seringkali dengan sendirinya, stres berat dapat memicu pembengkakan. Mekanisme pemicu stres sering menyebabkan nekrosis pankreas dan infark miokard. Obat penenang dapat, dalam kombinasi dengan obat lain, menormalkan isi katekolamin. Karena ini, kejang pembuluh perifer berkurang, aliran darah berkurang secara signifikan, stres dilepaskan dari jantung. Fungsi jantung yang normal memungkinkan untuk meningkatkan aliran darah dari lingkaran kecil. Efek sedatif dari obat penenang dapat meringankan manifestasi edema vegetatif-vaskular. Dengan bantuan obat penenang, adalah mungkin untuk mengurangi filtrasi cairan jaringan melalui membran alveolar-kapiler. Berarti yang dapat mempengaruhi latar belakang emosional dapat mengurangi tekanan darah, takikardia, mengurangi sesak napas, manifestasi vegetatif-vaskular, mengurangi intensitas proses metabolisme - ini memfasilitasi hipoksia. Terlepas dari larutan morfin - bantuan pertama dan paling efektif untuk edema paru, 4 ml droperidol 0,25% larutan atau Relanum 0, 5% - 2 ml diresepkan. Tidak seperti morfin, obat ini digunakan pada semua jenis edema paru;

Ganglioblockers: "Arfonad", pentamine, benzohexonium. Biarkan edema paru dengan cepat dihentikan dengan tekanan darah tinggi (mulai 180 mm Hg). Perbaikan datang dengan cepat. 20 menit setelah injeksi obat pertama, sesak napas berkurang, mengi, pernapasan menjadi lebih tenang. Dengan bantuan obat-obatan ini, edema paru dapat dihentikan sepenuhnya.

Algoritma pengobatan edema paru

Algoritma pengobatan itu sendiri dapat dibagi menjadi 7 tahap:

glikosida jantung untuk edema kardiogenik dan glukokortikoid untuk nonkardiogenik;

setelah menghilangkan edema - rawat inap untuk perawatan penyakit yang mendasarinya.

Untuk menghilangkan 80% edema paru, morfin hidroklorida, furosemide dan nitrogliserin sudah cukup.

Kemudian mulailah terapi penyakit yang mendasarinya:

dalam kasus sirosis hati, hyperalbuminemia, kursus hepatoprotektor ditentukan: "Heptral", dengan persiapan asam tiositik: "Thioctacid", "Berlition";

jika edema disebabkan oleh nekrosis pankreas, itu adalah obat yang diresepkan yang menekan kerja pankreas Sandostatin, kemudian merangsang penyembuhan nekrosis Timalin, Immunofan bersama dengan terapi enzim yang kuat - Creon;

terapi kompleks infark miokard. B-blocker "Concor", "Metoprolol". Dan angiotensin-converting enzyme blocker Enalapril, agen antiplatelet Trombotik;

untuk penyakit bronkopulmoner, diperlukan antibiotik. Preferensi diberikan kepada makrolida dan fluoroquinolon, penisilin saat ini tidak efektif. Obat resep Ambroxol: Lasolvan, Ambrobene - mereka tidak hanya memiliki efek ekspektoran, tetapi juga memiliki sifat anti-inflamasi. Penunjukan imunomodulator wajib. Keadaan paru-paru setelah edema tidak stabil. Infeksi sekunder dapat menyebabkan kematian;

dalam kasus edema toksik, terapi detoksifikasi ditentukan. Pengisian kembali cairan yang hilang setelah diuretik, pemulihan keseimbangan elektrolit adalah efek utama dari campuran garam. Obat-obatan yang bertujuan menghilangkan gejala keracunan: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Untuk keracunan parah, agen antiemetik digunakan;

pada asma berat, glukokortikosteroid, mukolitik, obat ekspektoran, bronkodilator diresepkan;

dalam kasus syok toksik, antihistamin diresepkan: "Cetrin", "Claritin", dalam kombinasi dengan kortikosteroid;

edema paru dari setiap etiologi memerlukan resep antibiotik yang kuat dan terapi antivirus (imunomodulator) yang efektif. Fluoroquinolones tujuan terbaru plus Amixin, Cycloferon, Polyoxidonium. Resep agen antijamur sering diperlukan, karena antibiotik meningkatkan pertumbuhan mereka. Terbinafine, Fluconazole akan membantu mencegah superinfeksi;

Untuk meningkatkan kualitas hidup, enzim ditentukan: "Wobenzym" dan imunomodulator: "Polyoxidonium", "Cycloferon".

Prognosis setelah menderita edema paru jarang menguntungkan. Untuk bertahan hidup sepanjang tahun harus dipantau. Pengobatan efektif penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan edema paru secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan prognosis pasien.

Terapi edema paru terutama diturunkan untuk benar-benar menghilangkan edema itu sendiri. Terapi rawat inap ditujukan untuk mengobati penyakit yang memicu edema.

Pendidikan: Diploma dalam spesialisasi "Andrologi" diperoleh setelah melewati residensi di Departemen Urologi Endoskopi dari Akademi Pendidikan Kedokteran Rusia di Pusat Urologi Rumah Sakit Pusat Klinik Central1 dari Russian Railways (2007). Itu juga selesai sekolah pascasarjana pada tahun 2010.

Paru-paru bengkak: gejala, cara mengenali dan memberikan pertolongan pertama yang efektif

Edema paru adalah kondisi serius yang mengancam tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan manusia. Ini dapat terjadi karena sejumlah alasan pada orang-orang dari segala usia, tetapi selalu disertai dengan sejumlah gejala khas.

Sudah waktunya untuk memperhatikan bahwa paru-paru bengkak, untuk mengenali gejalanya - tidak hanya dokter profesional yang dapat mengatasi hal ini, tetapi juga seseorang tanpa pendidikan khusus yang memperhatikan dirinya dan kerabatnya.

Mekanisme pengembangan edema

Biasanya, jaringan paru-paru terdiri dari banyak vesikel kecil berisi udara - alveoli. Jika, di samping udara, cairan mulai menumpuk di dalam alveoli - sebagai akibat dari keringat dari sistem sirkulasi dan limfatik - terjadi edema paru.

Mekanisme terjadinya kondisi patologis ini adalah sebagai berikut:

• Sebagai hasil dari stagnasi pada lingkaran kecil sirkulasi darah, aliran darah dan getah bening terganggu dan peningkatan tekanan intravaskular di kapiler paru dan pembuluh limfatik terjadi.
• Darah dan getah bening menumpuk di pembuluh dan mulai menembus melalui dinding mereka ke dalam struktur paru-paru alveoli - yang disebut efusi cairan terjadi.
• Cairan atau transudat yang menginfiltrasi alveoli memindahkan udara dari mereka dan secara signifikan mengurangi permukaan pernapasan mereka. Situasi ini diperburuk ketika jumlah transudat di paru-paru meningkat - efek dari "tenggelam internal" diamati, ketika paru-paru diisi dengan air dan tidak dapat sepenuhnya berfungsi.
• Transudat sangat kaya akan protein dan karenanya mudah berbusa ketika bersentuhan dengan udara di alveoli. Busa yang dihasilkan membuat proses pernapasan menjadi lebih sulit.
• Akibatnya, pernafasan menjadi hampir mustahil, oksigen tidak memasuki aliran darah, hipoksia dan kematian terjadi.

1. Kardiogenik - yaitu, terkait dengan penyakit jantung dan pembuluh darah: infark akut, defek jantung, kardiosklerosis, hipertensi berat. Dalam hal ini, stagnasi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah timbul karena fakta bahwa jantung tidak dapat mengatasi fungsinya dan tidak mampu memompa darah sepenuhnya melalui paru-paru.

2. Non-kardiogenik:

• Edema hidrostatik terjadi karena peningkatan tekanan intrakapiler di paru-paru sebagai akibat dari emboli paru, pneumotoraks, tumor, asma bronkial, dan benda asing di saluran udara;
• Edema Membranogenik berkembang dengan peningkatan permeabilitas kapiler paru sebagai akibat dari sindrom gangguan pernapasan (sepsis, trauma dada, pneumonia), sindrom aspirasi (muntah atau air memasuki paru-paru), inhalasi dan intoksikasi sindrom (keracunan dengan zat beracun, termasuk zat endotoksik, termasuk zat endotoksik, termasuk endotoksin..

Gejala: dari tanda pertama hingga bentuk berbahaya

Cikal bakal edema paru pada orang dewasa adalah gejala dan tanda berikut:

• penampilan sesak napas dan tersedak, yang tidak tergantung pada aktivitas fisik;
• batuk atau rasa tidak nyaman di belakang sternum sekuat tenaga atau berbaring;
• Orthopnea adalah posisi tegak yang dipaksakan dari pasien, yang ia asumsikan karena ia tidak dapat sepenuhnya bernapas ketika berbaring.

Dengan meningkatnya edema dan disfungsi peningkatan area paru-paru, kondisi pasien dengan cepat memburuk dan pertama-tama mungkin tampak biru dan kemudian hipoksia abu-abu:

Edema paru: penyebab, gejala, darurat

Edema paru adalah kondisi patologis yang disebabkan oleh keringat cairan non-inflamasi dari kapiler paru ke interstisium paru-paru dan alveoli, yang menyebabkan gangguan drastis pertukaran gas paru dan perkembangan kelaparan oksigen pada organ dan jaringan - hipoksia. Secara klinis, kondisi ini dimanifestasikan oleh perasaan tiba-tiba kurangnya udara (mati lemas) dan sianosis (sianosis) pada kulit. Tergantung pada penyebabnya, edema paru dibagi menjadi 2 jenis:

• membranous (berkembang ketika terpapar ke tubuh racun eksogen atau endogen yang melanggar integritas dinding pembuluh darah dan dinding alveoli, menghasilkan cairan dari kapiler ke paru-paru);
• hidrostatik (berkembang dengan latar belakang penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan hidrostatik di dalam pembuluh, yang mengarah ke pelepasan plasma darah dari pembuluh ke ruang interstitial paru-paru, dan kemudian ke dalam alveoli).

Penyebab dan mekanisme edema paru

Edema paru bukan penyakit independen, tetapi suatu kondisi yang merupakan komplikasi dari proses patologis lainnya dalam tubuh.

Penyebab edema paru dapat:

• penyakit yang melibatkan pelepasan racun endogen atau eksogen (infeksi ke dalam aliran darah (sepsis), pneumonia (pneumonia), overdosis obat (Fentanyl, Apressin), lesi radiasi paru-paru, mengambil zat narkotika - heroin, kokain; toksin melanggar integritas membran alveolocapillary, sebagai hasilnya, permeabilitasnya meningkat, dan cairan dari kapiler keluar ke ruang ekstravaskular;
• penyakit jantung pada tahap dekompensasi, disertai dengan insufisiensi ventrikel kiri dan stagnasi darah dalam sirkulasi paru (infark miokard, kelainan jantung);
• penyakit paru-paru yang menyebabkan stagnasi pada lingkaran kanan sirkulasi darah (asma bronkial, emfisema paru);
• emboli paru (pada individu yang memiliki kecenderungan pembentukan trombus (menderita varises, hipertensi, dll.), trombus dapat dibentuk dengan pemisahan selanjutnya dari dinding pembuluh darah dan migrasi dari tubuh melalui tubuh; mencapai cabang-cabang dari arteri paru-paru, trombus dapat membloknya lumen, yang akan menyebabkan peningkatan tekanan dalam pembuluh ini dan kapiler bercabang darinya - tekanan hidrostatik menumpuk di dalamnya, yang mengarah ke edema paru);
• penyakit yang disertai dengan penurunan kadar protein dalam darah (sirosis hati, patologi ginjal dengan sindrom nefrotik, dll.); pada kondisi ini, tekanan darah onkotik menurun, yang dapat menyebabkan edema paru;
• infus intravena (infus) dari sejumlah besar larutan tanpa diuresis paksa selanjutnya menyebabkan peningkatan tekanan darah hidrostatik dan perkembangan edema paru.

Tanda edema paru

Gejala muncul tiba-tiba dan cepat. Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada seberapa cepat tahap interstitial edema berubah menjadi alveolar.

Kecepatan perkembangan gejala membedakan bentuk edema paru berikut ini:

• akut (tanda-tanda edema alveolar muncul 2-4 jam setelah timbulnya tanda-tanda edema interstitial) - terjadi dengan defek katup mitral (lebih sering setelah stres psiko-emosional atau olahraga berlebihan), infark miokard;
• subacute (berlangsung dari 4 hingga 12 jam) - berkembang karena retensi cairan dalam tubuh, dengan gagal hati atau gagal ginjal akut, kelainan jantung bawaan dan pembuluh darah besar, lesi parenkim paru yang bersifat toksik atau infeksi;
• berkepanjangan (berlangsung 24 jam atau lebih) - terjadi pada gagal ginjal kronis, penyakit paru-paru kronis, penyakit jaringan ikat sistemik (skleroderma, vasculitis);
• fulminan (beberapa menit setelah timbulnya edema berakibat fatal) - diamati pada syok anafilaksis, infark miokard yang luas.

Pada penyakit kronis, edema paru biasanya dimulai pada malam hari, yang dikaitkan dengan lama tinggal pasien dalam posisi horizontal. Dalam kasus emboli paru, perkembangan kejadian nokturnal sama sekali tidak diperlukan - kondisi pasien dapat memburuk kapan saja sepanjang hari.

Tanda-tanda utama edema paru adalah:

• dispnea intens saat istirahat; bernapas sering, dangkal, menggelegak, dapat didengar dari kejauhan;
• perasaan tiba-tiba tentang kurangnya udara yang tajam (serangan tercekik yang menyiksa), diperburuk ketika pasien berbaring telentang; pasien seperti itu mengambil apa yang disebut posisi paksa - ortopnea - duduk dengan tubuh ditekuk ke depan dan bersandar pada lengan terentang;
• opresif, nyeri dada tekan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen;
• takikardia berat (jantung berdebar);
• batuk dengan mengi jauh (terdengar dari kejauhan), keluarnya dahak berbusa merah muda;
• pucat atau biru (sianosis) pada kulit, keringat lengket yang melimpah - hasil dari sentralisasi sirkulasi darah untuk menyediakan oksigen bagi organ-organ vital;
• kegembiraan pasien, ketakutan akan kematian, kebingungan atau kehilangan koma seperti itu.

Diagnosis edema paru

Jika pasien sadar, pentingnya keluhannya dan data riwayat medis terutama untuk dokter - ia melakukan pemeriksaan rinci pada pasien untuk menentukan kemungkinan penyebab edema paru. Dalam kasus ketika pasien tidak tersedia untuk kontak, pemeriksaan obyektif menyeluruh dari pasien datang kedepan, memungkinkan seseorang untuk curiga dengan edema dan menyarankan alasan yang dapat menyebabkan kondisi ini.

Pada pemeriksaan pasien, perhatian dokter akan tertarik oleh pucat atau sianosis kulit, pembengkakan, pembuluh darah leher (vena jugularis) sebagai akibat dari stagnasi darah dalam sirkulasi paru-paru, pernapasan cepat atau dangkal pasien.

Keringat lengket dingin dapat ditandai dengan palpasi, serta peningkatan denyut nadi pasien dan karakteristik patologisnya - ia diisi dengan filiform yang lemah.

Selama perkusi (ketukan) dada, akan ada suara perkusi yang tumpul di atas area paru-paru (mengonfirmasi bahwa jaringan paru-paru memiliki kepadatan yang meningkat).

Selama auskultasi (mendengarkan paru-paru menggunakan phonendoscope), pernapasan keras ditentukan, massa rales yang besar, gelembung besar, pertama di basal, kemudian di semua bagian paru-paru lainnya.

Tekanan darah sering meningkat.

Dari metode penelitian laboratorium untuk diagnosis masalah edema paru:

• hitung darah lengkap - akan mengkonfirmasi adanya proses infeksi dalam tubuh (leukositosis merupakan karakteristik (peningkatan jumlah leukosit), dengan infeksi bakteri peningkatan kadar neutrofil tikungan, atau batang, peningkatan ESR).
• tes darah biokimia - memungkinkan untuk membedakan "jantung" penyebab edema paru dari penyebab yang disebabkan oleh hipoproteinemia (penurunan kadar protein dalam darah). Jika penyebab edema adalah infark miokard, tingkat troponin dan kreatin fosfokinase (CPK) akan meningkat. Penurunan kadar total protein dan albumin dalam darah adalah tanda bahwa edema dipicu oleh penyakit yang disertai oleh hipoproteinemia. Peningkatan urea dan kreatinin menunjukkan sifat ginjal edema paru.
• koagulogram (kemampuan pembekuan darah) - mengkonfirmasi edema paru akibat emboli paru; kriteria diagnostik - peningkatan kadar fibrinogen dan protrombin dalam darah.
• penentuan komposisi gas darah.

Pasien dapat diberikan metode pemeriksaan instrumental berikut:

• oksimetri nadi (menentukan derajat oksigenasi darah) - dengan edema paru, persentasenya akan berkurang hingga 90% atau kurang;
• penentuan nilai-nilai tekanan vena sentral (CVP) - dilakukan dengan menggunakan alat khusus - phlebotonometer Waldman yang terhubung ke vena subklavia; dengan edema paru, CVP meningkat;
• electrocardiography (ECG) - menentukan patologi jantung (tanda-tanda iskemia otot jantung, nekrosis, aritmia, penebalan dinding bilik jantung);
• echocardiography (ultrasound of the heart) - untuk mengklarifikasi sifat dari perubahan yang terdeteksi pada EKG atau auskultasi; penebalan dinding bilik jantung, pengurangan fraksi ejeksi, patologi katup, dll.
• radiografi dada - mengkonfirmasi atau menyangkal adanya cairan di paru-paru (penggelapan bidang paru-paru pada satu atau kedua sisi), pada kelainan jantung - peningkatan ukuran bayangan jantung.

Pengobatan edema paru

Edema paru adalah suatu kondisi yang mengancam kehidupan pasien, jadi pada gejala pertama Anda harus segera memanggil ambulans.

Dalam proses pengiriman ke rumah sakit, staf brigade ambulans melakukan langkah-langkah terapi berikut:

• berikan pasien posisi setengah duduk;
• terapi oksigen dengan masker oksigen atau, jika perlu, intubasi trakea dan ventilasi mekanis;
• tablet nitrogliserin sublingual (di bawah lidah);
• analgesik narkotika intravena (morfin) - untuk tujuan menghilangkan rasa sakit;
• diuretik (Lasix) secara intravena;
• untuk mengurangi aliran darah ke bagian kanan jantung dan mencegah peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru-paru, untaian vena ditempatkan pada sepertiga atas paha pasien (tidak memungkinkan nadi menghilang) hingga 20 menit; lepaskan harness, secara bertahap melemahkan mereka.

Langkah-langkah terapi lebih lanjut dilakukan oleh spesialis unit perawatan intensif dan perawatan intensif, di mana pemantauan ketat dan terus menerus parameter hemodinamik (nadi dan tekanan) dan pernapasan dilakukan. Obat-obatan biasanya diberikan melalui vena subklavia ke mana kateter dimasukkan.

Untuk edema paru, obat dari kelompok berikut dapat digunakan:

• untuk pendinginan busa yang terbentuk di paru-paru - yang disebut penghilang busa (inhalasi oksigen + etil alkohol);
• dengan peningkatan tekanan dan tanda iskemia miokard - nitrat, khususnya nitrogliserin;
• diuretik, atau diuretik (Lasix) untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh;
• dengan tekanan yang dikurangi - obat-obatan yang meningkatkan kontraksi jantung (Dopamin atau Dobutamine);
• untuk nyeri - analgesik narkotika (morfin);
• dengan tanda-tanda emboli paru - obat yang mencegah pembekuan darah yang berlebihan, atau antikoagulan (Heparin, Fraxiparin);
• dengan detak jantung lambat - Atropin;
• dengan tanda-tanda bronkospasme - hormon steroid (Prednisolon);
• dengan infeksi - obat antibakteri spektrum luas (karbopenem, fluoroquinolon);
• dengan hipoproteinemia - infus plasma beku segar.

Pencegahan edema paru

Mencegah perkembangan edema paru akan membantu diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai dari penyakit yang dapat memicu itu.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika ada tanda-tanda edema paru (sesak napas parah, tersedak, batuk dengan dahak merah muda, ketidakmampuan untuk berbaring dan lain-lain), Anda harus memanggil ambulans. Di rumah sakit setelah perawatan di unit perawatan intensif, pasien akan dipimpin oleh seorang dokter dari spesialisasi yang relevan - seorang ahli jantung, pulmonolog, nefrolog, hepatologis atau rheumatologist.

Edema paru

Untuk menghindari konsekuensi serius dari edema paru, orang harus tahu apa saja tanda, penyebab dan metode mengobati kondisi ini pada pasien. Patologi ini ditandai dengan pelanggaran pertukaran gas paru dan perkembangan defisiensi oksigen dalam darah. Pada saat yang sama, hipoksia itu sendiri disertai dengan kerusakan pada membran alveolocapillary, yang mengarah pada permeabilitas tinggi - tahap pertama edema paru.

Apa itu edema paru?

Suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh peningkatan kadar cairan jaringan disebut edema paru. Patologi paru-paru lewat dalam 2 tahap:

1. Edema interstitial - infiltrasi dengan cairan serosa dari jaringan paru-paru. Pada tahap ini, hipoksia berkembang, memberikan permeabilitas tinggi dari membran alveolar-kapiler.
2. Tahap alveolar - penampakan cairan di alveoli, yang berkontribusi pada perkembangan proses patologis.

Gejala

Edema pernapasan muncul tiba-tiba dan berkembang dengan cepat. Gejala klinis penyakit pada orang dewasa meliputi:

• dispnea intens (serangan asma jantung), terutama setelah lama tinggal dalam posisi horizontal;
• sering, napas mendidih, dangkal yang terdengar dari kejauhan;
• batuk dengan mengi basah dan warna merah muda dahak;
• perasaan instan karena kurang tersedaknya serangan udara;
• konstriksi, nyeri tekan di dada, diperburuk dalam posisi horizontal (berbaring telentang);
• kulit pucat atau biru;
• keringat berlebihan;
• jantung berdebar;
• kegembiraan pasien;
• demam;
• kebingungan atau koma.

Edema paru pada anak-anak

Gejala edema paru pada anak tampak cerah, sehingga mudah dikenali patologinya. Anak-anak mengalami batuk dengan mengi yang berkepanjangan, ia mulai tersedak, terutama dalam posisi horizontal, ada dahak yang kental dengan semburat merah muda. Selain itu, anak tersebut menolak untuk makan, kurang tidur dan berperilaku gelisah karena sakit dada. Anak yang lebih besar membicarakan sindrom nyeri ini. Dengan retensi cairan di paru-paru, orang tua memperhatikan sesak napas dan kulit pucat yang bisa membiru dan berkeringat. Anda juga perlu memperhatikan denyut nadi yang cepat.

Alasan

Apa itu edema paru? Penyebab perkembangan patologi paru-paru banyak. Mereka terkait dengan kardiologi, pulmonologi, nefrologi, dan bagian kedokteran lainnya. Jadi, penyebab edema paru bisa sebagai berikut:

• kardiosklerosis;
• infark miokard akut;
• gagal jantung;
• aritmia;
• gembur bawaan;
• bronkitis kronis;
• TBC;
• sirosis hati;
• pankreatitis akut;
• laringitis akut;
• ARVI;
• flu

Orang yang lebih tua

Penyebab utama penyakit paru pada pasien usia lanjut adalah stasis darah, yang berkembang karena keadaan berbaring yang lama. Tanda-tanda stagnasi mirip dengan gejala gagal napas. Alasan lain untuk pengembangan kondisi patologis meliputi:

• penggunaan jangka panjang obat-obatan dengan salisilat;
• transfusi darah;
• penyakit menular yang mempengaruhi sistem pernapasan;
• reaksi terhadap pengenalan zat protein.

Pada pasien terbaring di tempat tidur

Dengan posisi horizontal, lebih sedikit udara yang masuk ke dalam tubuh daripada dengan yang vertikal. Karena fakta bahwa aktivitas pernapasan berkurang, aliran darah ke paru-paru berkurang dan kemacetan muncul. Jadi, dahak menumpuk, ekspektasi yang dalam posisi horizontal sulit - proses stagnasi berlangsung. Selain itu, dahak mengandung komponen yang menyebabkan peradangan. Perkembangan bertahap dari edema paru adalah karakteristik dari banyak pasien yang terbaring di tempat tidur.

Jenis edema paru

Tergantung pada penyebab patologi, para ahli membedakan 2 jenis edema paru:

• Edema kardiogenik. Patologi terjadi karena gagal jantung. Untuk menentukan edema kardiogenik, ukur tekanan kapiler paru-paru, yang dengan tipe ini melebihi 30 mm. Hg Seni Serangan terjadi lebih sering pada malam hari dan disertai dengan nyeri dada yang parah, tekanan darah tidak stabil dan tanda-tanda klinis lainnya yang ditunjukkan di atas. Pada fase edema kardiogenik ini, laju perkembangan patologi lebih tinggi daripada dalam kasus lain, oleh karena itu, waktu untuk membantu lebih sedikit.
• Edema non-kardiogenik. Ini berkembang karena permeabilitas tinggi dari pembuluh paru-paru dan penetrasi cairan ke dalam rongga internal paru-paru. Jadi, dengan sejumlah besar cairan, pekerjaan kapal memburuk secara signifikan, ada pelanggaran pertukaran gas. Setelah penangkapan sangat penting untuk menemukan penyebabnya, yang sulit, karena patologi dimanifestasikan karena penyakit pada ginjal, hati, paru-paru, dan banyak kondisi lainnya.

Dalam edema paru non-kardiogenik, ada juga beberapa subspesies yang dapat digunakan untuk menggambarkan kondisi pasien secara lebih rinci untuk menggunakan perawatan yang sesuai:

• Beracun. Patologi berkembang setelah gas atau uap beracun memasuki saluran pernapasan bagian bawah. Sudah setelah menit-menit awal kerusakan toksik, henti napas dan henti jantung dapat terjadi.
• Kanker. Muncul di latar belakang tumor ganas paru-paru. Kelenjar getah bening tersumbat, akibatnya cairan edematous menumpuk di alveoli.
• Alergi. Ada patologi karena kontak dengan alergen - setelah gigitan serangga, transfusi darah, dll. Jika langkah-langkah terapi tidak diambil tepat waktu, syok anafilaksis dapat terjadi.
• Neurogenik. Terjadinya patologi terjadi karena kejang pembuluh darah. Hal ini menyebabkan tekanan darah hidrostatik tinggi di dalam kapiler paru, yang menembus sel paru-paru dan memasuki alveoli.

Selain klasifikasi oleh patogenesis, edema paru dibedakan oleh perjalanan kondisi. Jadi, ada bentuk-bentuk berikut:

Komplikasi

Penyakit ini adalah kondisi patologis yang sangat serius yang membutuhkan perawatan tepat waktu. Jika Anda tidak memenuhi tenggat waktu atau melakukan tindakan terapi secara tidak benar, komplikasi berbahaya berikut ini dapat terjadi:

• bentuk penyakit fulminan;
• depresi pernapasan;
• syok kardiogenik;
• hemodinamik yang tidak stabil;
• asistol;
• penyumbatan jalan nafas.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis edema paru, beberapa kegiatan dilakukan. Metode utama meliputi metode survei berikut:

• pengumpulan keluhan tentang gejala penyakit paru-paru;
• pemeriksaan umum jaringan kulit, mendengarkan paru-paru, mengukur tekanan darah dan nadi;
• radiografi dada;
• penentuan komposisi gas darah;
• saturasi aliran darah dengan oksigen.

Perawatan

Taktik pengobatan patologi adalah untuk menghilangkan penyebab dan tanda-tanda edema paru, untuk meringankan kondisi pasien. Dokter melakukan tindakan berikut:

• melakukan suplai oksigen ke paru-paru melalui etil alkohol;
• mengurangi beban pada jantung dan tekanan di kapiler paru;
• menghilangkan cairan pembengkakan dari paru-paru;
• menormalkan curah jantung;
• setelah tindakan terapeutik yang mendesak mengobati penyakit yang mendasarinya;
• antibiotik diresepkan untuk pencegahan serangan ulang.

Pertolongan pertama

Jika Anda melihat gejala edema paru, Anda harus segera menghubungi dokter, sebelum kedatangan pertolongan pertama diberikan untuk edema paru. Harus:

• buka jendela atau berikan udara segar dengan cara yang berbeda;
• beri pasien posisi luhur dan hangatkan kakinya;
• Biarkan pasien menghirup uap alkohol.

Selama pelaksanaan tindakan ini, Anda harus terus-menerus memantau denyut nadi dan pernapasan pasien. Setelah tiba, dokter akan memberikan perawatan darurat untuk mengurangi beban pada sistem sirkulasi dan pernapasan, menormalkan tekanan dan mengurangi pembusaan:

1. Pasien akan mengeluarkan busa dari mulutnya untuk mengembalikan proses pernapasan. Untuk keperluan ini digunakan kain kasa atau tampon murni.
2. Anyaman melekat pada paha atas untuk mengurangi aliran darah ke jantung.
3. Lakukan terapi oksigen - perawatan oksigen. Dalam hal ini, pasien menghirup peningkatan konsentrasi udara.
4. Untuk berhenti berbusa, oksigen dihirup melalui alkohol.
5. Untuk mengurangi tekanan di dalam pembuluh paru-paru, lakukan injeksi atau berikan obat secara oral.
6. Pada kasus yang parah, diperlukan ventilasi paru buatan.
7. Setelah memberikan perawatan darurat, pasien dibawa ke rumah sakit.

Persiapan

Jika edema paru berkembang dengan penyakit jantung, nitrat digunakan untuk menormalkan tekanan darah tinggi dan jika ada tanda iskemia miokard. Perwakilan dari kelompok ini adalah Nitrogliserin, yang dengan cepat mengurangi serangan iskemik dan angina. Kontraindikasi meliputi: hipersensitivitas, cedera kepala, kehamilan dan HBV (menyusui). Dengan tekanan yang berkurang, pasien diberikan obat-obatan untuk meningkatkan kontraksi jantung - stimulan Dobutamine.

Diuretik atau diuretik digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Lasix adalah obat diuretik "loopback" yang meningkatkan ekskresi air dan meningkatkan ekskresi kalium, magnesium, kalsium. Alat ini dikontraindikasikan pada penyakit ginjal dan hati yang parah, peningkatan tekanan vena sentral, hipersensitif terhadap furosemide.