Bronkitis obstruktif pada anak-anak. Etiologi. Patogenesis. Klinik Diagnosis Perawatan.

Batuk

Bronkitis adalah penyakit radang bronkus, di mana mukosa mereka sebagian besar terlibat dalam proses tersebut.

Etiologi bronkitis

Batas usia etiologi virus bronkitis akut pada anak:

  • Pada anak-anak tahun pertama - ditentukan: cytomegalovirus, enterovirus, herpes, virus syncytial pernapasan, rhinovirus;
  • Seorang anak memiliki 2 tahun kehidupan - virus influenza A, B, C, parainfluenza (tipe 1 dan 3), virus syncytial pernapasan;
  • Anak-anak usia 3 tahun lebih rentan: parainfluenza, adenovirus, rhinoviruses, coronaviruses;
  • Pada anak-anak 5-8 tahun - adenovirus, virus influenza, pernapasan syncytial;

Virus sebagai penyebab independen penyakit ini terjadi pada anak-anak yang berusia lebih dari 3 tahun, dan pada bayi hingga tiga tahun, sebagai aturan, bersama dengan bakteri.

  • Flora bakteri: pneumococcus, mycoplasma, chlamydia, pertussis bacillus;
  • Patogen parasit;
  • Jamur (Candida);
  • Etiologi campuran;
  • Bronkitis iritatif menyebabkan faktor-faktor buruk yang tidak terkait dengan patogen infeksi: faktor alami: suhu udara rendah, musiman (musim gugur-musim dingin), asap industri, gas;
  • Alergen: serbuk sari bunga, debu organik (wol, epidermis), merokok, makan berlebih, keberadaan benda asing dan massa aspirasi.

Klasifikasi bronkitis

  • Bronkitis akut (sederhana).
  • Bronkitis obstruktif akut.
  • Bronkiolitis akut.

Klinik bronkitis obstruktif pada anak-anak

gejala obstruksi bronkial terjadi. Ini sering berkembang pada anak-anak pada usia 2 - 3 tahun.

-Sindrom pernapasan-katarak (gejala karakteristik permanen bronkitis akut adalah batuk yang kering pertama, kemudian menjadi produktif dengan pelepasan dahak.)

-Sindrom broncho-obstruktif (dengan derajat keparahan yang bervariasi dan terdiri dari perpanjangan napas, munculnya mengi, pernapasan bising. Sering mengalami batuk tidak produktif. Pada parah, ditandai dengan berkembangnya serangan mati lemas, yang disertai dengan kontraksi daerah fleksibel dada, partisipasi otot-otot tambahan dalam aksi pernapasan. Pada pemeriksaan fisik otot-otot). mengi kering ditentukan. Pada anak-anak, berbagai jenis lembab terdengar cukup sering. Warna kotak suara di atas paru-paru muncul di bulu mata. Obstruksi diucapkan ditandai dengan pernafasan yang bising, peningkatan frekuensi pernapasan, pengembangan kelelahan otot-otot pernapasan dan penurunan RaO,.).

Diagnosis bronkitis obstruktif akut:

Gambar X-ray: perjalanan horizontal tulang rusuk, ekspansi bidang paru-paru, peningkatan pasokan darah dan pola paru-paru di area akar paru-paru, meningkatkan transparansi.
Perubahan dalam tes darah sesuai dengan infeksi virus, dengan latar belakang alergi - eosinofilia.

Bronkitis obstruktif pada anak

Bronkitis obstruktif pada anak-anak - radang bronkus, melewati pelanggaran paten mereka. Penyakit ini paling umum pada masa kanak-kanak dan berbahaya karena dapat berkontribusi pada perkembangan bentuk patologi kronis dan asma bronkial.

Bronkitis pada anak terjadi dengan batuk yang bising, napas cepat, mengi, tidak produktif. Hingga 3 tahun, sekitar 2 dari 10 anak menderita penyakit ini, banyak dari mereka kambuh di masa depan.

Etiologi

Penyebab bronkitis obstruktif pada anak-anak terutama terkait dengan penetrasi infeksi (mikoplasma, adeno-dan enterovirus, virus badak-dan herpes, klamidia). Perkembangan penyakit ini biasanya didahului oleh infeksi virus pernapasan akut dan pilek, konjungtivitis, dll. Mungkin menyertai.

Dalam beberapa kasus, bronkitis anak disebabkan oleh jamur yang terbentuk di ruangan dengan kelembaban tinggi. Dalam hal ini, bersama dengan perawatan, sangat penting bahwa ruangan diperlakukan dengan solusi khusus. Terkadang dengan bronkitis, sulit untuk menentukan flora patogen, karena merupakan komponen mikroflora normal dari organ pernapasan.

Baru-baru ini, banyak anak menderita reaksi alergi. Makanan kaleng dapat memprovokasi mereka,> obat-obatan, produk setengah jadi, serbuk sari tanaman, debu rumah, permen yang dibeli, rambut hewan dan banyak lagi. Faktor alergi dalam banyak hal berkontribusi terhadap perjalanan penyakit kronis.

Seringkali, bronkitis obstruktif berulang pada anak-anak terbentuk pada latar belakang cacing, merokok pasif, ekologi yang buruk, adanya fokus infeksi kronis.

Patogenesis

Pada seorang anak, mekanisme untuk pengembangan bronkitis obstruktif adalah kompleks. Sebagai hasil dari penetrasi virus, peradangan pada mukosa bronkial terjadi dengan pembentukan eosinofil, monosit, neutrofil dan pelepasan mediator. Apa yang akhirnya menyebabkan pembengkakan, bronkospasme, dan sekresi kental yang berlebihan sehingga anak tidak dapat batuk. Kondisi ideal untuk penyebaran infeksi berkembang, dan faktor-faktor negatif (perokok pasif, dll.) Hanya mendukung proses inflamasi dan membuat perawatan lebih sulit.

Obstruksi bukan hanya komplikasi, tetapi juga reaksi pelindung tubuh untuk menembus agen patogen jauh ke dalam paru-paru, misalnya, pada anak-anak dengan bentuk bronkitis ini, perkembangan pneumonia hampir tidak mungkin.

Gejala

Bronkitis obstruktif akut pada anak-anak biasanya dicatat dalam 2-3 tahun. Awalnya, manifestasi klinis ditentukan oleh tanda-tanda ARVI - hipertermia, pilek, sakit tenggorokan, kelemahan. Bayi terkadang memiliki gejala dispepsia (mual, kembung). Dengan bronkitis, kulit bayi pucat, dan di sekitar mulut memiliki warna kebiruan, dan kelenjar getah bening leher membesar.

Obstruksi bronkus parsial terjadi dari 1 hingga 3 hari. Pada saat yang sama, NPV meningkat menjadi 50-60 per menit, pernafasan menjadi bersiul, berisik, terdengar dari kejauhan, sesak napas. Pada anak, otot-otot bantu (otot leher, bahu) terlibat dalam pernapasan, sayap hidung bengkak, volume dada meningkat, tempat-tempat yang sesuai ditarik. Dengan bronkitis, batuk adalah paroksismal, menyakitkan, dengan dahak sedikit, tidak membawa kelegaan, yang terjadi pada jam malam. Dahak, bahkan dengan batuk basah, sulit untuk dievakuasi. Obstruksi rata-rata berlangsung seminggu, dan kemudian bernapas secara bertahap menjadi normal.

Pada anak yang prematur dan lemah, ada risiko tinggi terkena bronkitis kronis dan bronkiolitis akut, di mana ada tanda-tanda kegagalan pernapasan. Perjalanan penyakit yang berkepanjangan dicatat dengan asthenia, rakhitis, patologi THT, dan anemia.

Diagnostik

Pada tanda-tanda pertama bronkitis, perlu dilakukan uji laboratorium instrumen dan klinis pada anak sesegera mungkin. Pemeriksaan ini dilakukan oleh seorang ahli paru atau dokter anak, kadang-kadang diperlukan konsultasi dengan ahli THT, ahli alergi dan spesialis lainnya.

Selama perkusi (mengetuk) paru-paru, warna kotak didiagnosis, dan selama auskultasi (mendengarkan), mengi bilateral ditentukan. Dengan bronkitis dalam analisis umum darah dapat dideteksi limfositosis, asidosis metabolik, hipoksemia sedang.

X-ray menunjukkan tanda-tanda pembengkakan jaringan paru-paru, perataan kubah diafragma, mengubah posisi tulang rusuk dan perluasan akar paru-paru.

Jika perlu, dokter dapat meresepkan PCR, diagnosis serologis dan imunologis darah, studi usap dari nasofaring, perumusan tes alergi, mikroskopis dahak dan penyaringan bakteri.

Untuk menilai keadaan dan fungsi sistem pernapasan, bronkoskopi, studi volume pernapasan dan lavage bronchoalveolar dilakukan.

Anak harus diperiksa dengan hati-hati untuk mencegah perkembangan komplikasi: asma bronkial, bronkitis yang lenyap atau kronis, emfisema, bronkiolitis, dan bronkiektasis.

Perawatan

Pengobatan bronkitis obstruktif pada anak-anak harus dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter. Resep sendiri atau penghentian obat, dosis yang salah atau kegagalan untuk mematuhi lamanya pengobatan dapat menyebabkan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, transisinya ke bentuk kronis, pengembangan komplikasi parah.

Dalam banyak kasus, bronkitis obstruktif dirawat di rumah. Rawat inap biasanya dilakukan pada serangan bronkospasme pertama, ketika orang tua tidak memiliki keterampilan, alat terapi inhalasi dan obat-obatan untuk memerangi penyakit.

Selain itu, pengobatan bronkitis obstruktif di rumah sakit dapat diindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

  • usia anak kurang dari 1 tahun;
  • gagal napas II Seni. (dispnea saat istirahat, lebih dari 40 gerakan pernapasan per menit, sianosis, yaitu, segitiga nasolabial biru, lesu, sianosis tangan, kaki);
  • keracunan parah (demam, lemas, penolakan makan, mual dan muntah);
  • diduga pneumonia;
  • ketidakefektifan perawatan rawat jalan.

Perawatan bronkitis obstruktif di rumah meliputi komponen-komponen berikut:

  • mode dan daya;
  • penghapusan (penangkapan) dari serangan halangan;
  • perawatan obat;
  • pijat;
  • fisioterapi.

Mode dan kekuatan

Pada hari-hari pertama sakit, anak harus mematuhi istirahat di tempat tidur. Disarankan untuk menaikkan sandaran kepala. Pada siang hari, anak perlu mengubah posisi tubuh, duduk, membungkuk. Penting untuk menggantung beberapa kali sehari dari tepi tempat tidur untuk memfasilitasi keluarnya dahak.

Perlu untuk melembabkan udara di dalam ruangan, untuk mengudara secara teratur, untuk memastikan pencahayaan yang cukup dengan sinar matahari langsung. Jangan menaikkan suhu udara di atas 22 ° C, karena itu menyebabkan membran mukosa berlebih.

Hal ini diperlukan untuk membatasi kontak anak dengan alergen - ganti bantal berbulu dengan yang sintetis, lepaskan selimut, karpet dan sumber debu lainnya, lepaskan tanaman, akuarium dari ruangan, jangan biarkan hewan peliharaan, lakukan pembersihan basah setiap hari.

Seorang anak harus minum lebih banyak. Air mineral alkali yang berguna tanpa gas, teh dengan susu, pinggul kaldu (tanpa adanya alergi terhadapnya).

Makanan harus ringan, tetapi bergizi, kecuali alergen makanan (jeruk, cokelat, telur, ikan, madu, dan lainnya). Diet sayur susu yang disukai.

Menghilangkan obstruksi bronkus

Untuk meredakan kejang pada bronkus, obat inhalasi digunakan. Penghirupan dapat dilakukan dengan menggunakan nebulizer atau aerosol jadi. Pada anak-anak hingga 3 tahun, penggunaan aerosol terbatas karena kesulitan bernafas obat.

Untuk meredakan bronkospasme, Anda harus menghirup bronkodilator terlebih dahulu. Pada anak di bawah 3 tahun, ini biasanya berodual dicampur dengan saline melalui nebulizer, pada anak yang lebih besar dimungkinkan untuk menggunakan ventolin (salbutamol) melalui nebulizer atau menggunakan aerosol yang sudah jadi. Obat bronkodilator akan melebarkan bronkus dan memperlancar pernapasan.

Pada anak kecil, alat khusus, spacer yang membantu mengumpulkan aerosol obat dalam volume terbatas dan kemudian menghirupnya, akan membantu menghirup inhalasi. Dengan tidak adanya nebulizer dan spacer, Anda dapat mencoba memotong bagian bawah botol plastik, meletakkan tepi potongan dengan serbet, menaburkan 2-3 dosis aerosol ke dalam botol dan menempelkan tepi ke wajah anak sehingga ia menghirup obat. Perangkat improvisasi seperti itu tidak menggantikan spacer atau nebulizer, tetapi dalam situasi kritis akan membantu meringankan kondisi anak.

Setelah terhirup, kondisi anak akan membaik, mengi akan melemah, dahak akan mulai batuk. 15 menit setelah inhalasi dengan bronkodilator perlu melakukan inhalasi yang sama dengan glukokortikoid lokal - pulmikort. Pulmicort memiliki efek anti-inflamasi, anti-edematous, anti-alergi. Seorang dokter harus menunjuknya. Biasanya digunakan untuk obstruksi sedang dan berat.

Jika tindakan seperti itu tidak efektif, ambulans harus dipanggil. Pengulangan inhalasi dengan bronkodilator dapat menyebabkan peningkatan obstruksi.

Perawatan obat-obatan

Setelah menghentikan serangan obstruksi, inhalasi dengan obat mukolitik paling sering diresepkan. Mereka harus digunakan dengan hati-hati pada anak di bawah satu tahun, karena mereka tidak dapat mengatasi dahak cair dalam jumlah besar. Penggunaan mukolitik pada anak-anak harus dipadukan dengan pijatan yang menguras.

Sediaan asetilsistein kurang disukai, karena menyebabkan pembentukan dahak cair yang melimpah. Cara terbaik adalah menggunakan obat Ambroxol ("Lasolvan") dalam inhalasi melalui nebulizer atau dalam bentuk sirup.

Sirup "Ascoril", yang merupakan kombinasi dari salbutamol, bromhexin dan guaifenesin bronkodilator, memfasilitasi pelepasan dahak, telah terbukti dengan baik.

Pada periode akut, perlu untuk membatasi penggunaan obat herbal, karena mereka dapat meningkatkan bronkospasme yang bersifat alergi. Mereka dapat digunakan dengan agravasi yang menenangkan daripada agen mukolitik dalam 7-10 hari (Gidelix, Bronhikum, dan lain-lain sesuai resep dokter).

Dapat digunakan obat "Erespal", yang memiliki properti untuk memperluas bronkus, memfasilitasi pembuangan dahak dan mengurangi jumlahnya.

Inhalasi dengan bronkodilator setelah menghentikan obstruksi paling sering diresepkan untuk malam itu.

Dalam kasus yang parah, pertukaran inhalasi pulmort mungkin dilakukan.

Penekan batuk digunakan hemat, hanya untuk batuk kompulsif kering. Dapat digunakan "Sinekod", "Libeksin." Produk yang mengandung kodein tidak digunakan pada anak-anak.

Keputusan pengangkatan antihistamin dalam setiap kasus yang diambil dokter. Mereka ditunjukkan terutama dalam sifat alergi bronkitis. Biasanya diresepkan antihistamin modern ("Zyrtec", "Claritin") dalam dosis usia. Penggunaan obat-obatan seperti "Suprastin", adalah mungkin, jika perlu, untuk mengurangi jumlah dahak cair yang melimpah.

Agen antivirus dan imunomodulasi sering diresepkan untuk bronkitis obstruktif, terutama pada awal penyakit. Tujuannya dibenarkan dalam sifat penyakit menular (infeksi virus pernapasan akut). Lilin "Viferon" dapat digunakan, pada usia yang lebih tua - "Ergoferon", "Kagocel".

Antibiotik untuk bronkitis obstruktif diresepkan oleh dokter dengan mempertimbangkan gambaran klinis penyakit. Dalam kondisi modern, obat ini diresepkan untuk dugaan sifat bakteri bronkitis. Paling sering, mereka digunakan dalam kasus kemunduran dengan latar belakang terapi konvensional (“demam” berulang setelah 2-3 hari, kemunduran kesehatan, munculnya dahak purulen, peningkatan mengi di paru-paru, leukositosis neutrofilik dan peningkatan laju sedimentasi eritrosit dalam tes darah). Tentukan pengangkatan antibiotik pada hari-hari pertama penyakit hanya bisa menjadi dokter.

Pengobatan sendiri adalah reaksi alergi yang berbahaya, dan keterlambatan dalam meresepkan antibiotik menyebabkan komplikasi penyakit yang serius. Perlu untuk melakukan seluruh rangkaian antibiotik (setidaknya 5, dan biasanya 10 hari) untuk sepenuhnya menghilangkan (menghancurkan) mikroba dan mencegah perkembangan resistensi obat di masa depan. Penicillin atau macrolides II generasi II yang diresepkan dengan inhibitor, cukup aman dan efektif untuk infeksi bakteri bronkial.

Pijat

Pijat adalah komponen yang diperlukan untuk perawatan bronkitis obstruktif pada anak. Pagi harus dimulai dengan pijatan postural: anak itu menggantung dari tempat tidur, orang dewasa mengetuk tangan di sepanjang tulang belakang, di daerah interscapular menuju leher, dalam beberapa menit. Pijat yang sama harus dilakukan setelah terhirup.

Selain itu, berguna untuk melakukan pijatan biasa pada area leher dan punggung. Anda bisa mengoleskan lemak badger bayi. Anda tidak bisa memijat dengan menggunakan ramuan herbal dan minyak atsiri, itu bisa memancing bronkospasme.

Pada siang hari, Anda kadang-kadang dapat menawarkan anak untuk mengembang balon. Namun, jangan biarkan kelelahan otot-otot pernapasan, karena ini akan menyebabkan kesulitan dalam pengeluaran dahak. Latihan pernapasan yang bermanfaat.

Fisioterapi

Di rumah, pada suhu tubuh normal, Anda dapat membuat kompres pemanasan di area interskapula (misalnya, kentang). Jangan gunakan plester mustard, mereka dapat meningkatkan reaksi alergi dan bronkospasme.

Menghirup uap dengan tanaman obat harus dikeluarkan.

Diperbolehkan menggunakan rendaman kaki hangat, gosok kaki dan kaki dengan salep hangat (pada suhu tubuh normal).

Selama periode pemulihan, kursus fisioterapi di klinik (elektroforesis obat, terapi laser, UHF) dapat ditentukan.

Pencegahan

Pencegahan pada awalnya diperlukan untuk anak yang sering menderita infeksi virus pernapasan akut, memiliki fokus infeksi dan riwayat alergi. Pada anak-anak yang memiliki bronkitis obstruktif berulang, pada 20% kasus asma bronkial berkembang. Karena itu, anak setelah menderita penyakit harus di bawah pengawasan ahli alergi, dokter anak dan dokter paru. Tindakan pencegahan wajib untuk mencegah kasus bronkitis berulang.

Tindakan pencegahan dasar:

  • pencegahan infeksi virus;
  • vaksinasi tepat waktu;
  • pembersihan basah secara teratur;
  • menyediakan lingkungan hypoallergenic;
  • berjalan di udara segar, mengeras;
  • pertarungan awal melawan jamur cetakan.

Bronkitis obstruktif pada anak-anak

Bronkitis obstruktif pada anak-anak adalah lesi inflamasi dari pohon bronkial, terjadi dengan fenomena obstruksi, yaitu, gangguan patensi bronkial. Perjalanan bronkitis obstruktif pada anak-anak disertai dengan batuk tidak produktif, mengi berisik dengan ekspirasi paksa, takipnea, dan mengi jauh. Dalam diagnosis bronkitis obstruktif pada anak-anak, data dari auskultasi, rontgen dada, spirometri, bronkoskopi, dan tes darah (analisis umum, gas darah) diperhitungkan. Pengobatan bronkitis obstruktif pada anak-anak dilakukan dengan bantuan bronkodilator inhalasi, terapi nebulizer, mukolitik, pijat, latihan pernapasan.

Bronkitis obstruktif pada anak-anak

Bronkitis pada anak-anak adalah penyakit paling umum pada saluran pernapasan. Pada bayi, radang bronkial sering terjadi dengan sindrom broncho-obstruktif akibat edema mukosa, peningkatan sekresi bronkial dan bronkospasme. Dalam tiga tahun pertama kehidupan, sekitar 20% anak menderita bronkitis obstruktif; setengah dari mereka episode obstruksi bronkus lebih lanjut diulang setidaknya 2-3 kali.

Anak-anak yang berulang kali menderita bronkitis akut dan obstruktif merupakan kelompok risiko untuk pengembangan patologi bronkopulmoner kronis (bronkitis kronis, bronchiolitis obliterans, asma bronkial, bronkiektasis, emfisema paru). Dalam hal ini, masalah interpretasi etiologi dan patogenesis, perjalanan klinis, diagnosis banding, dan perawatan terapi modern adalah prioritas untuk pediatri dan pulmonologi pediatrik.

Alasan

Dalam etiologi bronkitis obstruktif pada anak-anak, virus syncytial pernapasan, virus parainfluenza tipe 3, enterovirus, virus influenza, adeno-dan rhinovirus memainkan peran utama. Konfirmasi nilai utama patogen virus adalah fakta bahwa dalam kebanyakan kasus, manifestasi bronkitis obstruktif pada anak didahului oleh ARVI.

Dengan episode berulang bronkitis obstruktif pada anak-anak dalam pembersihan dari bronkus, DNA dari infeksi persisten sering terdeteksi - klamidia, mikoplasma, virus herpes, sitomegalovirus. Seringkali, bronkitis dengan sindrom obstruktif pada anak-anak diprovokasi oleh jamur cetakan yang berkembang biak secara intensif di dinding kamar dengan kelembaban tinggi. Agak sulit untuk memperkirakan signifikansi etiologis flora bakteri, karena banyak dari perwakilannya bertindak sebagai komponen patogen bersyarat dari mikroflora normal pada saluran pernapasan.

Peran penting dalam pengembangan bronkitis obstruktif pada anak-anak dimainkan oleh faktor alergi - peningkatan sensitivitas individu terhadap makanan, obat-obatan, debu rumah, bulu hewan, serbuk sari tanaman. Itulah sebabnya bronkitis obstruktif pada anak-anak sering disertai dengan konjungtivitis alergi, rinitis alergi, dermatitis atopik.

Episode berulang bronkitis obstruktif pada anak-anak dipromosikan oleh infestasi cacing, adanya fokus infeksi kronis (sinusitis, tonsilitis, karies, dll.), Merokok aktif atau pasif, menghirup asap, tinggal di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan, dll.

Patogenesis

Patogenesis bronkitis obstruktif pada anak-anak adalah rumit. Invasi agen virus disertai dengan infiltrasi inflamasi mukosa bronkus oleh sel plasma, monosit, neutrofil dan makrofag, eosinofil. Isolasi mediator inflamasi (histamin, prostaglandin, dll.) Dan sitokin menyebabkan pembengkakan dinding bronkial, pengurangan otot polos bronkus dan perkembangan bronkospasme.

Karena edema dan peradangan, jumlah sel piala yang aktif menghasilkan sekresi bronkial (hiperkrinia) meningkat. Hiperproduksi dan peningkatan viskositas lendir (discrin) menyebabkan disfungsi epitel ciliary dan terjadinya insufisiensi mukosiliar (mucostasis). Karena gangguan batuk, obstruksi jalan napas berkembang dengan sekresi bronkial. Terhadap latar belakang ini, kondisi diciptakan untuk reproduksi patogen lebih lanjut yang mendukung mekanisme patogenetik bronkitis obstruktif pada anak-anak.

Beberapa peneliti dalam obstruksi bronkial tidak hanya melihat gangguan proses respirasi eksternal, tetapi juga semacam reaksi adaptif yang, dalam kondisi kekalahan epitel silia, melindungi parenkim paru dari penetrasi patogen dari saluran pernapasan atas. Memang, tidak seperti bronkitis sederhana, peradangan dengan komponen obstruktif jauh lebih kecil kemungkinannya menjadi rumit oleh pneumonia pada anak-anak.

Istilah "asma bronkitis" dan "bronkitis spastik" kadang-kadang digunakan untuk merujuk pada bronkitis obstruktif pada anak-anak, tetapi mereka lebih sempit dan tidak mencerminkan mekanisme patogenetik penuh penyakit.

Perjalanan bronkitis obstruktif pada anak-anak dapat bersifat akut, berulang dan kronis atau berulang terus-menerus (dengan displasia bronkopulmonalis, sirkulasi bronkiolitis, dll.). Tingkat keparahan obstruksi bronkial adalah sebagai berikut: derajat bronkitis obstruktif ringan (I), sedang (II), berat (III) pada anak-anak.

Gejala bronkitis obstruktif pada anak-anak

Paling sering, episode pertama bronkitis obstruktif berkembang pada seorang anak di tahun ke-2 kehidupan. Pada periode awal, gambaran klinis ditentukan oleh gejala infeksi virus pernapasan akut - peningkatan suhu tubuh, sakit tenggorokan, pilek, malaise umum. Anak kecil sering mengalami gejala dispepsia.

Obstruksi bronkial sudah bisa bergabung pada hari-hari pertama penyakit atau dalam 2-3 hari. Pada saat yang sama, ada peningkatan laju pernapasan (hingga 50-60 per menit) dan durasi kedaluwarsa, yang menjadi bising, bersiul, terdengar dari kejauhan. Selain tachypnea, ekspirasi atau dispnea campuran pada anak-anak dengan bronkitis obstruktif, keterlibatan dalam tindakan pernapasan otot-otot tambahan, peningkatan ukuran dada anteroposterior, kontraksi dalam pernapasan, pembengkakan pada sayap hidung, dicatat. Batuk pada anak dengan bronkitis obstruktif tidak produktif, dengan dahak sedikit, kadang-kadang menyakitkan, paroksismal, tidak memberikan bantuan. Bahkan dengan batuk basah, dahak sulit untuk dipindahkan. Pucat kulit atau sianosis perioral dicatat. Manifestasi bronkitis obstruktif pada anak-anak dapat disertai dengan limfadenitis serviks. Obstruksi bronkus berlangsung selama 3-7 hari, menghilang secara bertahap ketika perubahan inflamasi pada bronkus mereda.

Pada anak-anak pada paruh pertama tahun ini, terutama melemah secara somatik dan prematur, bentuk sindrom obstruktif yang paling parah dapat berkembang - bronkiolitis akut, di klinik di mana gejala kegagalan pernapasan parah mendominasi. Bronkitis obstruktif akut dan bronkiolitis sering memerlukan rawat inap anak-anak, karena penyakit ini berakibat fatal pada sekitar 1% kasus. Kursus bronkitis obstruktif yang berkepanjangan diamati pada anak-anak dengan latar belakang premorbid yang terbebani: rakhitis, patologi THT kronis, asthenia, anemia.

Diagnostik

Pemeriksaan klinis, laboratorium dan instrumental anak-anak dengan bronkitis obstruktif dilakukan oleh dokter spesialis anak dan dokter spesialis paru anak; Menurut kesaksian seorang anak, konsultasi dijadwalkan untuk ahli alergi anak-imunologi, otolaringologi anak dan spesialis lainnya. Selama auskultasi, pernafasan yang berkepanjangan, campuran basah dan kering tersebar terdengar di kedua sisi; ketika perkusi di paru-paru ditentukan kotak teduh.

Radiografi organ dada menunjukkan tanda-tanda hiperventilasi: peningkatan transparansi jaringan paru-paru, susunan tulang rusuk yang horizontal, dan kubah diafragma yang rendah. Secara umum, tes darah dapat mengungkapkan leukopenia, limfositosis, sedikit peningkatan ESR, eosinofilia. Dalam studi gas darah ditemukan hipoksemia sedang. Jika perlu, tes darah imunologis, serologis, biokimia tambahan dilakukan; Deteksi DNA dari patogen pernapasan utama dalam darah dengan PCR, tes alergi. Pemeriksaan mikroskopis dahak, kultur bakteri dahak untuk mikroflora, dan lavage nasofaring dapat berkontribusi pada deteksi patogen.

Untuk bronkitis obstruktif pada anak-anak, studi volume pernapasan (FER), termasuk dengan sampel obat, diperlukan. Untuk menilai kondisi mukosa bronkus secara visual, untuk melakukan lavage bronchoalveolar, pemeriksaan sitologis dan bakteriologis air cuci untuk anak-anak dengan bronkitis obstruktif, dilakukan bronkoskopi.

Episode bronkitis obstruktif berulang membutuhkan diagnosis banding dengan asma bronkial pada anak-anak.

Pengobatan bronkitis obstruktif pada anak-anak

Terapi bronkitis obstruktif pada anak-anak dilakukan di rumah sakit; anak yang lebih besar harus dirawat di rumah sakit karena penyakit parah. Rekomendasi umum termasuk kepatuhan terhadap setengah-tempat tidur dan diet hypoallergenic (terutama susu-sayuran), banyak minum (teh, rebusan, minuman buah, air mineral alkali). Pelembab udara, pembersihan basah secara teratur, dan penayangan bangsal di mana anak-anak dengan bronkitis obstruktif dirawat adalah titik-titik rezim yang penting.

Pada obstruksi bronkial yang parah, terapi oksigen, pemandian kaki panas, pijatan kaleng, pengangkatan lendir dari saluran pernapasan bagian atas dengan pompa hisap listrik digunakan secara aktif. Untuk meredakan obstruksi, disarankan untuk menggunakan inhalasi adrenergik (salbutamol, terbutaline, fenoterol) melalui nebulizer atau spacer. Dengan ketidakefektifan pengobatan bronkodilator bronkitis obstruktif pada anak-anak dilengkapi dengan kortikosteroid.

Untuk mencairkan dahak menunjukkan penggunaan obat dengan efek mukolitik dan ekspektoran, inhalasi obat dan alkali. Untuk bronkitis obstruktif, obat antispasmodik dan anti alergi diberikan untuk anak-anak. Terapi antibakteri dilakukan hanya dalam kasus aksesi infeksi sekunder.

Untuk memastikan drainase yang memadai dari pohon bronkial, anak-anak dengan bronkitis obstruktif diperlihatkan latihan pernapasan, pijat getaran, drainase postural.

Prognosis dan pencegahan

Sekitar 30-50% anak-anak rentan terhadap bronkitis obstruktif berulang dalam satu tahun. Faktor risiko untuk kekambuhan obstruksi bronkial adalah sering masuk angin, alergi, dan fokus infeksi kronis. Pada kebanyakan anak-anak, episode obstruksi berhenti pada usia prasekolah. Asma bronkial berkembang pada seperempat anak-anak yang memiliki bronkitis obstruktif berulang.

Pencegahan bronkitis obstruktif pada anak-anak termasuk pencegahan infeksi virus, termasuk melalui vaksinasi; menyediakan lingkungan hypoallergenic, pengerasan, pemulihan di resor iklim. Setelah menderita bronkitis obstruktif, anak-anak diobservasi di dokter anak, mungkin dokter paru anak dan ahli alergi.

JMedic.ru

Bronkitis obstruktif pada anak-anak adalah kepanikan instan kerabat mereka dan untuk menjaga ketenangan mereka, dan yang paling penting, kesehatan bayi mereka, tampaknya perlu mempersenjatai diri mereka dengan pengetahuan untuk mengidentifikasi, dan kemudian mencegah, terulangnya kondisi patologis ini.

Klasifikasi

Ventilasi paru yang terganggu pada anak-anak paling sering dimanifestasikan oleh bronkitis obstruktif. Ini adalah jenis patologi saluran pernapasan yang sangat umum dalam praktik pediatrik (terutama tahun pertama kehidupan), prasyarat untuk pengembangan yang merupakan penyempitan fisiologis lumen bronkial tubuh anak pada usia 2–3 tahun, ketidakcukupan mekanisme pertahanan lokal, fitur diafragma anatomi anak. Terkait dengan spesifik anatomi dan fisiologis, penyebab predisposisi yang menyebabkan bronkitis obstruktif pada anak-anak adalah:

  • orang tua perokok pasif;
  • kecenderungan penyakit alergi.

Asap tembakau menghambat kemotaksis neutrofil. Jumlah makrofag alveolar meningkat, tetapi aktivitas fagositiknya menurun. Dengan kontak yang terlalu lama mengurangi aktivitas sistem kekebalan tubuh, perjalanan penyakit menjadi kronis.

Ada bronkitis obstruktif akut, berulang dan kronis. Gambaran klinis umum dari semua bentuk adalah sindrom broncho-obstructive.

Epidemiologi

Sindrom bronko-obstruktif terjadi cukup sering, tetapi hari ini tidak ada data akurat tentang prevalensinya di antara penyakit bronkopulmoner pada anak di bawah 3 tahun, karena inkonsistensi pendekatan tunggal dalam diagnosis diferensial, interpretasi patogenesis, dan etiologi. Frekuensi perkembangan tidak hanya tergantung pada usia, tetapi juga pada kehadiran faktor-faktor lain: sosial, lingkungan, dll. Selain itu, bronkitis obstruktif akut, karena nosologi tidak selalu tetap dalam diagnosis akhir, yang juga memperumit akuntansi statistik. Bronkitis akut, disertai dengan obstruksi, untuk penyakit paru-paru yang berasal dari infeksi pada anak-anak dari 3 bulan hingga 3 tahun, menurut berbagai sumber, berkisar dari 5 hingga 40%. Pasien dengan riwayat keluarga sakit (alergi) yang terbebani lebih sering pada 30-40% kasus, yang juga merupakan karakteristik dari anak-anak yang menderita infeksi pernapasan lebih dari 6 kali setahun.

Bronkitis obstruktif akut adalah peradangan pada mukosa bronkus, disertai dengan perubahan dalam patensi bronkial (obstruksi), karena pembengkakan dan pembengkakan (terutama bronkus kecil yang terlibat dalam proses), vasosekresi dan akumulasi lendir di lumen bronkus. Ada peningkatan spasme refleks karena iritasi reseptor.

Etiologi

Penyebab bronkitis obstruktif pada anak-anak adalah virus parainfluenza (subtipe 3), virus pernapasan syncytial. Pada bayi hingga satu tahun, aspirasi, refluks gastroesofagus, dan malformasi kongenital nasofaring adalah penyebab umum. Keadaan imunodefisiensi dan sindrom gangguan pernapasan juga dianggap sebagai faktor penyebab pada pasien pada tahun pertama kehidupan. Pada usia dua sampai tiga tahun, bronkitis obstruktif akut klinis dapat terjadi pada pasien dengan asma bronkial, bronchiolitis obliterans, aspirasi benda asing, serta pada anak-anak dengan penyakit jantung bawaan disertai dengan hipertensi paru. Ini harus disorot dan bronkitis obstruktif berulang sebagai eksaserbasi penyakit dengan obstruksi bronkus, terjadi lebih dari sekali per musim. Dengan kata lain, wabah seperti itu disebut kambuh setelah pemulihan.

Penyebab bronkitis obstruktif pada anak-anak sering dikaitkan dengan penyakit-penyakit berikut: bronkitis akut yang sering dan terobati, anomali kongenital perkembangan bronkus (terjadi hingga satu tahun), hipoksia selama kehamilan dan persalinan, infeksi awal, cedera lahir, prematur. Dengan bronkitis obstruktif berulang, mikoplasma, klamidia, dan virus herpes sering ditemukan dalam pencucian.

Perkembangan bronkitis obstruktif pada anak dipromosikan oleh keadaan alami seperti tidur yang lama, dipaksa, terutama, posisi terlentang saat masih bayi, dan tangisan yang kuat. Ini juga termasuk terlalu panas dan hipotermia, terutama anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan.

Diagnosis bronkitis obstruktif berulang dilakukan dengan X-ray, yang jelas menunjukkan peningkatan dan peningkatan pola paru. Bronkitis obstruktif kronis dianggap sebagai unit nosologis penyakit paru obstruktif kronik yang ditandai dengan perkembangan bertahap yang lambat selama beberapa tahun, dengan adanya peradangan kronis bronkus dan obstruksi bronkial dengan manifestasi klinis seperti: kesulitan bernapas dan batuk kronis.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini termasuk polusi udara dengan sulfur dioksida, kontak dengan silikon, kadmium, dan kurangnya antiprotease.

Bahaya bronkitis obstruktif

Biasanya, seorang anak dengan bronkitis akut bukanlah proses yang serius, namun, pengenalan obstruksi memperburuk gambaran klinis pada usia 2-3 tahun dalam beberapa kasus yang merupakan ancaman bagi kehidupan mereka.

Kriteria untuk rawat inap darurat:

  • anak di bawah 1 tahun;
  • keracunan parah pada anak dengan latar belakang sindrom obstruktif (kelemahan parah, nafsu makan buruk, mual, demam tinggi);
  • munculnya gejala kegagalan pernapasan, seperti sesak napas dan akrosianosis. Sesak nafas - peningkatan jumlah gerakan pernapasan lebih dari 10% dibandingkan dengan norma, dibandingkan dengan indikator usia. Perlu dicatat bahwa tingkat pernapasan pada anak sangat bervariasi dan meningkat dengan kecemasan, saat bermain atau menangis. Karena itu, perhitungan harus dilakukan ketika bayi tidur. Pada anak-anak hingga tiga tahun dengan bronkitis tanpa komplikasi, pernapasan dalam keadaan tenang memiliki frekuensi kurang dari 40 dalam 1 menit. Akrosianosis adalah adanya sianosis kuku, di daerah segitiga nasolabial, sebagai tanda kurangnya oksigen.

Patogenesis

Dalam asal obstruksi bronkus ada berbagai mekanisme yang secara kondisional dapat dibagi menjadi fungsional, memiliki sifat reversibel - edema, peradangan, bronkospasme, peningkatan sekresi lendir dan ireversibel (obliterasi dan stenosis bawaan bronkus). Nada bronkial dikendalikan oleh beberapa mekanisme dan termasuk interaksi aparatus reseptor sel dan mediator. Ini termasuk sistem regulasi adrenergik, kolinergik dan neurohumoral, perkembangan peradangan, kadang-kadang mendapatkan perjalanan kronis. Peradangan merupakan faktor penting dalam sindrom obstruktif pada anak-anak dan dapat disebabkan oleh gangguan alergi, toksik, infeksi, fisik, dan neurogenik. Juga, peradangan adalah elemen patogenetik utama dalam pengembangan hipersekresi lendir kental dan edema mukosa bronkial. Ketika bronkitis obstruktif berulang mengganggu struktur epitel dengan peningkatan struktur epitel, disertai dengan metaplasia skuamosa.

Diagnostik

Diagnosis bronkitis obstruktif pada anak-anak (hingga satu tahun) didasarkan pada data klinis dan anamnestik, hasil pemeriksaan fungsional dan fisik. Gejala utama bronkitis obstruktif akut:

  • keras, serak atau mengi;
  • pembesaran dada dengan ruang interkostal saat bernafas;
  • batuk paroksismal yang melemahkan, kadang-kadang menyebabkan muntah.

Dengan akumulasi cairan sekresi di dalam bronkus, muncul rales yang lembab, berbeda dari rales di pneumonia, mereka diam, terus-menerus mengubah lokalisasi, menghilang setelah batuk, dan berselang sepanjang hari. Pada pasien di bawah satu tahun, spirography dan pneumotachometry tidak dilakukan, karena anak-anak di bawah usia 5-6 tahun tidak dapat melakukan fungsi ekspirasi paksa. Untuk membuat diagnosis, perlu untuk menganalisis data klinis dan anamnestik, memberikan perhatian khusus pada penyakit yang sebelumnya diderita, adanya bronkitis obstruktif berulang, adanya kebiasaan berbahaya dalam keluarga.

Pada anak di bawah satu tahun, deteksi pertama bronkitis obstruktif paru-paru, yang telah berkembang sebagai akibat atau dengan latar belakang penyakit pernapasan, tidak memerlukan metode pemeriksaan tambahan.

Untuk bronkitis obstruktif berulang, kompleks pemeriksaan meliputi:

  • tes darah perifer;
  • tes serologis (IgM dan G tanpa gagal, lebih disukai tes IgA);
  • penentuan keberadaan cacing (ascariasis, toksocarosis);
  • pemeriksaan alergi (IgE).

X-ray - metode opsional (fluorografi, sebagai studi pencegahan, diresepkan setahun sekali untuk anak-anak dari usia 15 tahun) dan dilakukan dalam situasi seperti:

  1. Komplikasi (misalnya, adanya atelektasis)
  2. Pengecualian pneumonia
  3. Benda asing, sebagai kemungkinan penyebab (terutama hingga satu tahun)
  4. Bronkitis obstruktif berulang (jika belum pernah dilakukan pemeriksaan rontgen).

Menurut indikasi, mereka juga melakukan bronkografi, skintigrafi, bronkoskopi, computed tomography, dll. Rencana pemeriksaan anak ditentukan secara terpisah.

Pencegahan

Dengan kasus bronkitis obstruktif berulang (terutama pada anak di bawah satu tahun), perlu untuk mengambil tindakan untuk mencegah perkembangan lebih lanjut.

Untuk anak-anak yang rentan terhadap alergi, diperlukan pembatasan dari kemungkinan kontak dengan alergen dan faktor-faktor yang memicu kekambuhan (asap tembakau, udara kering di kamar anak-anak, bau yang kuat dari pakaian yang dibeli, mainan, dll.)

Pencegahan bronkitis obstruktif pada anak berusia 5 tahun ke atas adalah mengajarkan anak untuk mencuci tangan. Terutama pada periode musim gugur-musim dingin, ketika penyakit virus paling umum. Jika Anda tidak bisa mencuci tangan, dengan anak harus tisu antibakteri.

Dalam kasus bronkitis obstruktif berulang, konsultasi dengan ahli paru adalah wajib untuk mengecualikan asma bronkial dan membuat peta individual dari rehabilitasi terperinci. Semua, tanpa kecuali, anak-anak membutuhkan rejimen hari yang optimal, tidur nyenyak yang cukup, diet, berjalan setiap hari, pengerasan. Efek yang baik diamati dari perjalanan ke laut (jika tidak ada kontraindikasi). Dalam beberapa kasus, imunostimulan yang diresepkan.

Peran terpisah, seperti yang disebutkan di atas, diberikan untuk gizi. Makanan dalam periode demam akut terdiri dari makanan yang diperkaya dengan mudah dicerna, dalam bentuk hangat, cair dan semi-cair (sup, kentang tumbuk). Selama seluruh periode penyakit, perlu minum banyak cairan untuk meringankan keracunan dan mengencerkan dahak. Makanan termasuk minuman buah dan kolak buah dari buah segar, jus segar (kecuali jeruk), rebusan buah kering, air mineral alkali.

Produk yang sangat alergi yang dapat menyebabkan bronkospasme harus dikeluarkan. Ini seperti cokelat, madu, berbagai macam rempah. Jika memungkinkan, lindungi anak Anda dari perokok pasif dan cegah kontak dengan zat sintetis yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari.

Langkah-langkah pencegahan yang diperlukan termasuk pengobatan fokus kronis infeksi, terapi penguatan kekebalan. Vaksin anti-influenza adalah wajib, terutama untuk anak-anak yang lemah.

Jika anak Anda memiliki dugaan bronkitis obstruktif, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak atau dokter paru.

Bronkitis obstruktif pada anak-anak, gejala dan pengobatan

Bronkitis obstruktif pada anak-anak terutama adalah radang pohon bronkial. Dalam struktur morbiditas umum populasi anak-anak, patologi sistem bronkopulmonalis menempati urutan pertama. Infeksi virus pernapasan yang paling umum. Di tempat kedua adalah terjadinya bronkitis.

Mereka dapat menjadi komplikasi ARVI, serta penyakit independen yang muncul terutama. Yang paling berbahaya adalah bronkitis obstruktif, yang pada kasus yang parah dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan anak secara keseluruhan.

Sindrom obstruktif dimanifestasikan oleh edema mukosa, yang membuat pernapasan menjadi lebih sulit. Peningkatan viskositas sekresi yang dihasilkan, yang mungkin mengandung gumpalan purulen, serta bronkospasme, ditambahkan ke edema.

Bronkitis obstruktif pada anak-anak

Bronkitis adalah penyakit radang mukosa bronkial. Pada saat yang sama, hampir semua pohon bronkial terpengaruh, yang mengarah pada manifestasi klinis yang nyata.

Bronkitis obstruktif terjadi pada anak-anak dari segala usia. Ciri utama patogenesisnya adalah obstruksi - tumpang tindih lumen pohon bronkial. Pada saat yang sama udara dengan mudah masuk ke paru-paru, tetapi sulit meninggalkannya. Menjadi sulit bagi anak untuk bernapas.

Bronkitis paling sering merupakan hasil dari infeksi pernapasan. Dalam hal ini, mereka adalah komplikasi dari penyakit yang mendasarinya. Pada anak-anak, bronkitis obstruktif terjadi lebih sering daripada pada orang dewasa. Ini karena struktur pohon bronkial. Mereka adalah sebagai berikut:

  • Bronkus pendek, tetapi lebar, yang lebih mudah terkena infeksi;
  • Percabangan kecil pohon bronkial, akibatnya agen infeksi lebih mudah menyebar ke semua departemennya;
  • Kegagalan alat mukosiliar, tugas utamanya adalah untuk mengeluarkan infeksi;
  • Lendir yang lembut, yang mudah rusak oleh faktor-faktor yang merugikan;
  • Kegagalan sistem kekebalan tubuh, diferensiasinya yang rendah - sel-sel kekebalan tubuh anak masih belum tahu bagaimana menghadapi berbagai jenis infeksi, karena anak-anak lebih sering menderita daripada orang dewasa.

Bronkitis sederhana pada anak sering terjadi. Bronkitis obstruktif pada anak-anak terjadi jauh lebih jarang, tetapi lebih sering menyebabkan komplikasi dan mengalami perjalanan yang berat.

Penyebab bronkitis obstruktif pada anak-anak

Penyebab bronkitis obstruktif dapat berupa infeksi virus atau bakteri, yang awalnya mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas.

Virus berikut berlaku di antara virus:

  • Sinkronisasi pernapasan. Ini sering menjadi penyebab bronkitis virus, dan pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, ia juga dapat menyebabkan bronchiolitis.
  • Adenovirus. Penyebab peradangan jaringan limfoid di berbagai organ mulai dari mata dan hidung hingga usus. Ini adalah faktor etiologi yang paling umum pada pilek anak-anak.
  • Virus parainfluenza. Ini ditandai oleh laringitis dengan stenosis laring, tetapi kadang-kadang virus menyebar dengan terus ke bagian bawah tabung pernapasan dan menyebabkan bronkitis.
  • Agen penyebab influenza. Tropen ke mukosa trakea, tetapi kadang-kadang menyebar lebih jauh dan memasuki bronkus, menyebabkan peradangan di sana.
  • Enterovirus. Ini memiliki banyak bentuk dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk berbagai penyakit. Bronkitis obstruktif akut pada anak-anak mungkin merupakan hasil dari apa yang disebut "Penyakit Kecil" (jika tidak, demam enterovirus, demam tiga hari, flu musim panas).

Bakteri kurang selektif. Bronkitis dapat disebabkan oleh flora bakteri apa pun. Dalam hal ini, biasanya mengenai bronkitis obstruktif purulen. Lebih jarang, penyebab patologi ini adalah mikoplasma dan klamidia.

Bronkus cukup terlindungi untuk menahan agen infeksi. Risiko terkena penyakit ini terjadi jika fungsi penghalang saluran pernapasan terganggu.

Ini terjadi dalam kasus berikut:

  • Hipotermia umum. Udara dingin memasuki bronkus dan mengurangi perlindungannya, berkontribusi pada penetrasi infeksi.
  • Hipovitaminosis. Beberapa vitamin sangat penting untuk menjaga sistem kekebalan tubuh. Vitamin C dan E sangat penting, karena defisiensi mereka sering ditemukan penyakit catarrhal dengan komplikasi.
  • Merokok pasif. Banyak anak terkena asap tembakau, yang merusak epitel bronkial.
  • Status imunodefisiensi. Kekurangan kekebalan mungkin bersifat bawaan, misalnya, hipogamaglobulinemia atau didapat, misalnya, pada leukemia akut.

Patogenesis bronkitis obstruktif pada anak-anak

Mekanisme obstruksi bronkus terdiri dari tiga tautan patogenetik:

  • Edema;
  • Meningkatkan sekresi viskositas;
  • Bronkospasme.

Ketiga komponen menyebabkan obstruksi, memperparah efek masing-masing. Mereka terjadi sebagai akibat dari pengembangan peradangan.

Agen infeksius yang dapat menyebabkan bronkitis memasuki pohon bronkial. Karena kenyataan bahwa mukosa bronkus rusak oleh salah satu faktor yang tidak menguntungkan, misalnya, asap tembakau atau udara dingin, virus atau bakteri dengan mudah menembus epitel.

Biasanya, sel-sel epitel yang berdekatan satu sama lain mencegah penetrasi ini, tetapi ketika terkena faktor-faktor yang merugikan, penghalang rusak, yang berkontribusi pada pengembangan bronkitis.

Sel imun bergegas menuju agen infeksi. Yang terakhir menghasilkan mediator inflamasi yang berkontribusi terhadap stasis darah dan pelepasan plasma ke ruang interstitial. Jadi terjadi pembengkakan.

Selain itu, fungsi mukosa bronkial terganggu. Biasanya, ia menghasilkan sekresi lendir dan berkontribusi untuk menghilangkannya.

Komponen utama patogenesis bronkitis obstruktif pada anak-anak adalah bronkospasme. Ini terjadi karena aksi mediator seperti asetilkolin.

Reseptor kolinergik bertanggung jawab untuk pengurangan otot polos bronkial. Saat diaktifkan, otot-otot pohon bronkus mulai mengeras dan lumen saluran pernapasan berkurang. Menjadi sulit bagi anak untuk bernapas.

Apa bronkitis obstruktif yang berbahaya pada anak-anak?

Bronkitis obstruktif pada anak-anak lebih parah daripada pada orang dewasa. Ini karena struktur pohon bronkial.

Anak-anak menderita radang paru-paru sangat keras dengan demam tinggi dan komplikasi sering dalam bentuk:

  • kondisi septik
  • radang selaput dada,
  • meningitis
  • miokarditis.

Pada anak-anak, sistem kekebalan tubuh masih belum sempurna, karena agen infeksi sering menembus aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh.

Selain itu, bronkitis obstruktif pada anak-anak berbahaya karena ventilasi paru-paru yang cukup terganggu. Sulit bagi seorang anak untuk bernapas, lebih sedikit udara masuk ke paru-paru, dan volume yang lebih besar tetap berada di dalam alveoli.

Sel-sel saraf mulai mengalami kelaparan oksigen. Anak menjadi terlalu gelisah, kemudian, sebaliknya, lamban dan apatis. Dengan bronkitis obstruktif yang berkepanjangan atau sering kambuh, anak mungkin mulai tertinggal dalam perkembangan psikomotorik. Ini sangat berbahaya pada tahun-tahun pertama kehidupan, ketika bayi secara aktif tumbuh dan berkembang.

Gejala bronkitis obstruktif pada anak-anak

Dalam gambaran klinis penyakit ini, dua sindrom mendominasi: infeksi umum dan pernapasan. Yang pertama adalah karakteristik dari setiap patologi yang disebabkan oleh bakteri atau virus.

Kompleks gejala ini meliputi:

  • Peningkatan suhu tubuh. Lebih karakteristik dari bronkitis bakteri daripada viral. Pada bronkitis virus, suhunya dapat naik hingga 37-38 ° C, dengan bakteri - hingga 39 ° C dan lebih tinggi.
  • Kelemahan, kelelahan, kehilangan fungsi kognitif. Gejala-gejala ini adalah karakteristik anak usia sekolah. Anak-anak sering menderita penyakit pada kaki mereka, mereka tetap aktif untuk waktu yang lama, kadang-kadang bahkan terlalu bersemangat. Dengan aktivitas anak sulit untuk menilai tingkat keparahan penyakitnya.

Sindrom pernapasan secara langsung berkaitan dengan obstruksi pohon bronkial dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • Batuk Pada awal penyakit, bisa kering, kemudian produktif dengan dahak cair, setelah itu menjadi karakteristik jenis bronkitis - peretasan dengan sejumlah kecil dahak kental tebal. Sifat yang terakhir tergantung pada agen infeksi. Ketika penyakit virus lendir, transparan; bakteri - bernanah, kuning-hijau.
  • Desah. Mengi kering selama obstruksi dapat didengar bahkan dari kejauhan.
  • Nafas pendek. Ini adalah gejala khas obstruksi. Frekuensi gerakan pernapasan meningkat, setiap napas diberikan kepada anak dengan kesulitan. Saat berolahraga, menangis, menangis, atau tertawa, sesak napas meningkat. Anak-anak, tidak seperti orang dewasa, tidak bisa mengatakan apa yang lebih sulit mereka lakukan - tarik napas atau buang napas. Karena sifat dispnea sulit ditegakkan.
  • Kegagalan pernapasan. Pada anak-anak, itu terjadi sangat cepat setelah timbulnya obstruksi. Anak menjadi ujung jari kebiruan dan segitiga nasolabial. Dalam kasus yang parah, seluruh tubuh anak dapat memperoleh warna kebiruan.

Diagnosis bronkitis obstruktif pada anak-anak

Jika Anda mencurigai adanya bronkitis obstruktif pada anak, gunakan metode diagnostik berikut:

  • Metode fisik. Termasuk perkusi dan auskultasi. Perkusi jarang digunakan, karena dalam kasus bronkitis tidak informatif, tetapi memungkinkan untuk membedakannya dari pneumonia. Selama auskultasi terdengar suara campuran kering di seluruh permukaan paru-paru.
  • Tes darah umum. Pada bronkitis etiologi virus, leukositosis dengan limfositosis dan ESR yang dipercepat atau leukopenia diamati. Jika etiologi bronkitis adalah bakteri, maka kandungan leukosit neutrofilik dalam darah meningkat, ESR dipercepat.
  • Analisis dahak. Memungkinkan Anda mengidentifikasi penyebab patogen. Virus dalam dahak sulit dideteksi, tetapi bakteri dapat dideteksi.
  • Oksimetri Dengan bantuan alat khusus yang pas seperti peniti pada jari, dimungkinkan untuk mengukur saturasi oksigen darah. Oksimetri memungkinkan Anda mengidentifikasi kegagalan pernapasan, di mana konsentrasi oksigen dalam darah berkurang.
  • Radiografi dada. Bronkitis pada radiografi tidak terlihat. Studi ini menghilangkan pneumonia, di mana bayangan lokal terlihat di paru-paru.
  • Spirometri Dengan metode ini, fungsi respirasi eksternal diselidiki. Pada saat yang sama, indikator yang mencirikan karakteristik pernafasan (FEV dan FEV / VC) akan berkurang. Penelitian ini sangat informatif, tetapi jarang digunakan karena memerlukan peralatan khusus.

Pengobatan bronkitis obstruktif pada anak-anak

Terapi adalah pengangkatan beberapa kelompok obat yang dapat mengurangi obstruksi pohon bronkial. Dianjurkan untuk menggunakan kombinasi obat-obatan tersebut, memungkinkan untuk bertindak pada semua patogenesis.

Perawatan bronkitis obstruktif pada anak termasuk pengangkatan kelompok obat berikut:

  • Mucolytics (seperti yang ditentukan oleh dokter). Dengan cara lain, dana ini disebut ekspektoran. Mereka menghancurkan ikatan kimia dalam molekul yang membentuk lendir bronkial, membuatnya lebih kental. Dahak kental lebih mudah batuk. Pada saat yang sama, lumen pohon bronkial dilepaskan.
  • Glukokortikoid. Hormon antiinflamasi yang kuat yang secara signifikan mengurangi pembengkakan. Oleskan dalam bentuk inhalasi.
  • Beta adrenomimetik. Norepinefrin dan analognya mampu memperluas lumen pohon bronkial, mengendurkan otot-otot bronkus. Zat ini juga digunakan dalam bentuk inhalasi.
  • Holinoblockers. Mereka dapat digunakan sebagai pengganti adrenomimetik. Holinoblokatory menghilangkan aksi asetilkolin, yang membantu mengurangi otot polos bronkus. Dengan demikian, otot-otot rileks dan bronkus mengembang.

Selain itu, anak-anak diberi banyak minum dalam bentuk teh hangat, minuman buah, jus, atau kolak. Penting untuk memberikan vitamin C sebanyak mungkin: lemon, jeruk, apel, sayuran segar. Lebih baik memengaruhi susu hangat dan coklat bronkus. Yang terakhir mengandung minyak esensial yang mengurangi batuk.

Dalam kasus bronkitis memiliki etiologi bakteri, antibiotik diresepkan. Anda tidak perlu takut penggunaannya, karena komplikasi infeksi bakteri lebih berbahaya daripada efek samping obat ini. Anak-anak hingga dua tahun ditunjukkan antibiotik bahkan untuk bronkitis virus.

Prognosis dan pencegahan bronkitis obstruktif pada anak-anak

Prognosis untuk bronkitis obstruktif tergantung pada seberapa parah kondisi anak. Patologi ini dapat diobati dengan cukup baik. Prognosisnya baik jika bronkitis viral dan gagal napas minimal.

Pencegahan bronkitis obstruktif ditujukan untuk mengurangi dampak faktor-faktor buruk pada tubuh anak dan memperkuat sistem kekebalan tubuh. Pertama-tama, anak harus dilindungi dari asap tembakau, menghilangkan perokok pasif.

Dengan flu, terlepas dari kerasnya, tidak dapat diterima untuk terus menjalani gaya hidup aktif. Anak harus tinggal di rumah di bawah pengawasan orang dewasa, istirahat di tempat tidur adalah wajib, permainan aktif dan berjalan harus dikecualikan dari rutinitas hariannya.

Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, nutrisi yang tepat, kaya protein dan vitamin, adalah penting. Anak-anak cenderung sakit jika mereka sering berjalan di jalan dan berolahraga. Berenang di kolam renang sangat baik untuk memperkuat kekebalan, tetapi sering jenis olahraga ini tidak cocok untuk anak-anak yang sakit.

Artikel Lain Tentang Laringitis