TBC adalah penyakit berbahaya dan menular yang sangat sulit diobati dalam bentuk lanjut. Semakin cepat penyakit terungkap, semakin baik prognosisnya. Dengan pilihan obat anti-TB yang tepat, interaksi aktif antara pasien dan dokter, dimungkinkan untuk mencapai pemulihan total dalam beberapa bulan. Sebaliknya, proses dapat berlangsung selama bertahun-tahun, tanpa memberikan hasil positif.
Jenis obat 1 baris
Pemilihan rejimen obat untuk pengobatan TB dimulai setelah diagnosis yang akurat dan didasarkan pada banyak faktor.
Orang sehat yang bersentuhan dengan pasien dengan bentuk terbuka akan ditawari terapi pencegahan, yang bisa ditinggalkan.
Jika penyakit ini didiagnosis untuk pertama kalinya, ia mulai diobati dengan zat-zat dari baris pertama, termasuk obat-obatan antibakteri sintetis dan obat-obatan yang berasal dari alam. Mereka adalah:
- memiliki aktivitas terbesar melawan tongkat Koch;
- memiliki efek toksik minimal pada tubuh;
- dirancang untuk penggunaan jangka panjang.
Menurut para dokter dan pasien, yang paling efektif dalam perawatan adalah:
Mereka biasanya diresepkan sebagai obat esensial, dan 2-3 digunakan pada saat yang sama untuk meningkatkan efektivitas. Ini mengurangi kemungkinan kecanduan.
Munculnya berbagai efek samping obat anti-TB cukup umum.
Dana baris kedua
Jika obat dari kelompok pertama tidak memungkinkan, gunakan tambahan. Mereka termasuk baris kedua. Zat memiliki toksisitas yang lebih tinggi dan dampak yang lebih kecil pada patogen. Penggunaan jangka panjang, yang hanya diperlukan dalam pengobatan tuberkulosis (rata-rata 10 bulan), dapat mempengaruhi kesehatan hati dan seluruh organisme secara negatif. Obat-obatan semacam itu diresepkan, dalam kasus-kasus di mana sangat diperlukan.
Dengan penggunaan jangka panjang dari obat anti-TB dari baris pertama, mikobakteri memperoleh resistensi terhadap zat, mereka tidak lagi bekerja dengan kekuatan penuh, oleh karena itu, agen ini digantikan oleh yang lain.
Obat lini kedua meliputi:
- PAS.
- "Protionamide".
- "Ofloxacin".
- "Kanamycin".
- "Ethionamide".
- Capreomycin.
- Amikacin.
- "Cycloserine".
- "Ciprofloxacin".
Kadang-kadang obat anti-TB lini kedua harus digunakan jika pasien telah terinfeksi dengan mikobakteri, yang sudah resisten terhadap pengobatan utama, atau reaksi alergi terhadapnya telah diamati.
Bergantung pada bukti, obat-obatan ini dapat digunakan bersama atau secara terpisah dari aset tetap.
Cadangan
Ketika penggunaan kedua kelompok tidak mungkin sesuai dengan indikasi, pasien diberi resep zat yang memiliki toksisitas yang diucapkan dan memiliki efek yang lebih kecil pada mikobakterium daripada isoniazid dan rifampisin yang populer.
Grup ini termasuk:
Obat-obatan baru
Kemajuan tidak berhenti. Para ilmuwan secara teratur melakukan penelitian, menciptakan obat anti-TB baru.
Prestasi terbaru meliputi:
- Perchlozone. Dia muncul di apotek tuba sejak awal 2013. Dibandingkan dengan agen lain yang menekan aktivitas mikobakteri, ia memiliki toksisitas minimal dan tingkat efektivitas yang tinggi. Mekanisme aksi yang tepat belum diketahui. Gunakan pada anak-anak, selama kehamilan dan menyusui termasuk dalam daftar kontraindikasi. Gagal ginjal dan hati yang parah - juga. Harganya mulai dari 20.000 rubel. di apotek Moskow.
- "Sirturo". Bedakvilin dari kelompok diarylquinolines bertindak sebagai zat aktif. Obat itu ada dalam daftar obat anti-TB generasi baru. Dibuat pada tahun 2014, dan sejak saat itu telah membuktikan dirinya sebagai bagian dari terapi penyakit yang kompleks. Dinamika positif diamati setelah bulan ketiga penggunaan. Itu mahal, harga untuk kemasan di apotek berbeda adalah 2.000 hingga 4.000 euro.
- "Mikobutin". Antibiotik sintetis yang menghancurkan segala bentuk TBC, termasuk tidak aktif dan resisten. Informasi tentang keamanan penggunaan selama kehamilan, menyusui dan anak-anak tidak, karena studi tentang zat ini terus berlanjut. Harganya sekitar 25.000 per bungkus 30 pcs. Per hari ditentukan 1 tablet.
Ada beberapa ulasan obat baru, sebagian besar pasien tidak mengambil risiko mendapatkannya, karena sedang dalam pengembangan dan sangat mahal. Mereka yang masih mengambil risiko mengklaim bahwa penyakit ini dikalahkan dalam 2-3 bulan, sedangkan obat lini pertama standar dalam kebanyakan kasus mulai bertindak tidak lebih awal dari setelah 6 bulan.
Obat tambahan dan perbedaan klasifikasi
Obat anti-TB kombinasi, termasuk 2-4 zat dari baris pertama, telah membuktikan diri dengan baik. Ini adalah:
Klasifikasi di atas paling populer, namun, di Uni Internasional melawan Tuberkulosis, kelompok pertama hanya mencakup produk berbasis isoniazid dan rifampisin.
Mereka berhubungan dengan kelompok kedua:
Mereka dianggap sedang-efisien.
Dan pada kelompok ketiga zat memiliki efisiensi rendah, yaitu:
Berdasarkan klasifikasi yang berbeda seperti itu, dapat disimpulkan bahwa prinsip-prinsip pengobatan tuberkulosis sangat bervariasi. Di Rusia, opsi pertama diambil sebagai basis.
"Rifampicin"
Obat ini memiliki efek nyata pada banyak mikroorganisme gram positif. Aktif terhadap sebagian besar mikobakteri, termasuk yang atipikal.
Ketika digunakan sebagai monopreparasi, obat ini cepat menimbulkan kecanduan, dan efek terapeutiknya berkurang, oleh karena itu, untuk pengobatan TB dikombinasikan dengan zat lain dari baris pertama atau kedua, kadang-kadang digunakan dalam kombinasi dengan dana cadangan.
Indikasi untuk menggunakan "Rifampicin" - semua bentuk TBC, termasuk kekalahan mikobakterium otak.
Tidak diresepkan untuk:
- lesi parah pada hati, ginjal;
- semua jenis hepatitis;
- berbagai jenis penyakit kuning;
- kehamilan dalam 1 trimester.
Penerimaan yang cermat dimungkinkan:
- hamil dalam 2 dan 3 trimester;
- anak kecil;
- sakit alkoholisme;
- Terinfeksi, menerima protease.
Obat dapat memiliki banyak efek samping, di antaranya ada pelanggaran pada bagian dari:
- Organ-organ saluran pencernaan (mual, muntah, mulas, sembelit, diare, kolitis, kerusakan pankreas).
- Sistem endokrin (dismenore).
- SSP (sakit kepala, kehilangan keseimbangan, pusing, inkoordinasi).
- Jantung dan pembuluh darah (penurunan tekanan darah, radang dinding vena).
- Ginjal (nekrosis tubulus ginjal, nefritis, gangguan fungsi organ dengan berbagai tingkat keparahan).
- Sistem peredaran darah (trombositopenia, peningkatan eosinofil, leukopenia, anemia).
- Hati (hepatitis, peningkatan bilirubin dan transaminase).
Pada beberapa pasien, intoleransi individu diamati, yang dapat diekspresikan dengan adanya:
- ruam kulit;
- Edema Quincke;
- gangguan fungsi pernapasan.
Dalam hal ini, "Rifampicin" harus diganti.
Selama terapi, pasien mungkin memperhatikan pewarnaan semua cairan biologis dalam warna kemerahan. Dokter mengklaim bahwa tidak ada yang mengerikan dalam hal ini. Ini bukan darah, tetapi hanya efek samping dari agen yang secara aktif menembus air liur, urin, dan dahak.
Penerimaan simultan dengan:
- glukokortikoid - efektivitasnya menurun;
- isoniazid - meningkatkan efek toksik pada hati;
- kontrasepsi oral - meningkatkan kemungkinan kehamilan yang tidak diinginkan (yang tidak dapat diterima selama pengobatan tuberkulosis);
- koagulan tidak langsung - kemunduran dalam efek terapi yang terakhir;
- pirazinamid - mempengaruhi konsentrasi rifampisin dalam serum.
Ulasan pengobatan sangat berbeda. Beberapa pasien memiliki efek yang nyata dan pemulihan yang cepat, yang lain melaporkan banyak efek samping, terutama dari hati. Banyak yang memperhatikan bahwa selama resepsi sistem kekebalan tubuh rusak parah, ada masalah dengan pertumbuhan flora jamur.
Dokter menganggap antibiotik spektrum luas cukup efektif dan menyatakan bahwa penurunan kesejahteraan dapat diamati baik dengan adanya rifampisin dan zat tambahan. Paling sering, efek samping diamati pada individu yang melewatkan teknik kapsul.
Indikasi untuk penggunaan rifampisin termasuk kemungkinan penggunaannya sebagai agen profilaksis.
"Isoniazid"
Termasuk dalam kelompok hidrazida. Ini memiliki efek bakteriostatik pada semua bentuk TBC pada tahap aktif dan bakterisida pada tongkat saat istirahat.
Ini mungkin diresepkan sebagai agen profilaksis untuk anak-anak dengan tes Mantoux dengan diameter lebih dari 5 mm, atau untuk orang yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan bentuk penyakit yang terbuka.
Terapi eksklusif dengan Isoniazid sangat membuat ketagihan, jadi penggunaannya sebagai obat tunggal tidak dianjurkan.
Instruksi resmi untuk penggunaan "Isoniazid" menyatakan bahwa itu dilarang untuk menggunakannya ketika:
- beberapa kelainan SSP, seperti polio, epilepsi, psikosis akut;
- insufisiensi ginjal dan hati akut;
- adanya plak kolesterol di dinding pembuluh darah.
Untuk perawatan pasien pada anak usia dini, wanita hamil dan menyusui, alat ini digunakan dengan hati-hati. Zat ini mampu menembus ke semua cairan biologis dan menyebabkan keterlambatan perkembangan, gangguan neurologis dan lainnya.
Ketika dikombinasikan dengan toksisitas "rifampisin" dari kedua zat tersebut meningkat.
Ketika diminum bersamaan dengan Streptomycin, ekskresi ginjal melalui ginjal diperlambat, oleh karena itu, jika kombinasi tersebut diperlukan, perlu untuk mengambilnya dengan interval yang paling memungkinkan.
Dosis dipilih secara individual dalam setiap kasus dan tergantung pada:
- bentuk TBC;
- adanya resistensi;
- kondisi umum pasien;
- umur, jenis kelamin, berat badan dan hal lainnya.
Dengan penggunaan jangka panjang, sejumlah efek samping dapat terjadi:
- penyakit kuning;
- mual dan muntah;
- kehilangan nafsu makan;
- perasaan euforia;
- hiperglikemia;
- neurosis;
- psikosis;
- dismenore;
- ginekomastia;
- sakit kepala;
- kejang-kejang;
- VSD;
- demam;
- demam;
- lainnya
Instruksi resmi tentang penggunaan "Isoniazid" mengatakan bahwa jika Anda memiliki keluhan tentang memulai terapi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Menurut banyak dokter, pasien yang menggunakan Isoniazid dalam kombinasi dengan obat lini pertama lainnya pulih 6-18 bulan setelah dimulainya pengobatan, tetapi ini harus didiagnosis dini. Dalam hal ini, efek samping diamati hanya pada 15% pasien.
Para pasien sendiri mengatakan bahwa perawatannya agak sulit untuk ditoleransi, tetapi sulit untuk menilai efek dari obat tertentu, karena jarang diresepkan sebagai agen tunggal.
Sebagian besar dari mereka yang menggunakan Isoniazid untuk tujuan profilaksis tidak melihat penurunan yang nyata dalam kesejahteraan mereka.
Sangat dilarang untuk minum alkohol selama perawatan - ini meningkatkan beban pada hati dan menyebabkan kekalahan yang cepat.
"Streptomisin"
Milik aminoglikosida generasi pertama. Ini adalah antibiotik spektrum luas yang cukup lama. Telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati TBC.
Tidak seperti cara lain, memiliki asal alami. Diperoleh dari produk limbah jenis tertentu dari mikroskopis jamur.
Zat ini digunakan dalam bentuk suntikan karena penyerapan yang buruk dari saluran pencernaan. Dari tubuh diekskresikan tidak berubah. Melanggar sintesis molekul protein mikobakteri, menghambat reproduksi dan menghancurkan infeksi.
Dosis dipilih secara individual. Rata-rata adalah 15 mg per 1 kg berat badan. Suntikan dapat ditempatkan 1-2 kali sehari. Karena obat utama tidak cocok, untuk menghilangkan infeksi yang berhasil, itu dikombinasikan dengan obat-obatan lain, seperti "Rifampicin" atau "Isoniazid."
Meskipun proses alami mendapatkan obat, ketika diminum, reaksi yang tidak diinginkan dari berbagai sistem tubuh dapat terjadi. Ini mungkin gangguan:
- aparat pendengaran dan vestibular;
- sistem saraf pusat dan perifer;
- organ pencernaan;
- sistem genitourinari.
Kadang ada intoleransi individu "Streptomycin".
Obat mulai aktif digunakan untuk pengobatan TBC sejak 1946. Pada masa itu, sejumlah besar orang disembuhkan, tetapi kemudian bakteri mulai mendapatkan resistensi, oleh karena itu, saat ini, penggunaan Streptomycin saja tidak memberikan efek yang diinginkan.
Untuk alasan ini, ada beberapa ulasan tentang obat tersebut, seseorang menganggapnya efektif, seseorang tidak berguna. Dokter sering memasukkan suntikan semacam itu ke dalam terapi kompleks tuberkulosis dan sering mengamati tren positif.
Kadang-kadang penggunaan "Streptomycin" harus ditinggalkan jika pasien memiliki gangguan pendengaran, yang dapat menyebabkan tuli total.
"Pyrazinamide"
Agen antibakteri sintetis yang digunakan untuk mengobati TBC berbagai bentuk. Menghasilkan efek bakteriostatik dan bakterisida.
Obat "Pyrazinamide" diproduksi secara eksklusif dalam bentuk tablet, karena efek terbaik diamati ketika berinteraksi dengan media asam. Setelah di dalam tubuh, mereka menembus langsung ke lesi, di mana mereka bertindak pada patogen.
Paling sering phthisiatricians meresepkannya dalam kasus-kasus ketika pasien telah mengembangkan resistensi terhadap "Rifampicin" dan "Isoniazid."
Itu tidak digunakan untuk:
- asam urat;
- hiperurisemia;
- epilepsi;
- peningkatan rangsangan saraf;
- mengurangi fungsi tiroid;
- gangguan hati dan ginjal yang parah;
- kehamilan.
Seperti obat anti-TB lainnya, "Pyrazinamide" tidak dapat ditoleransi oleh pasien. Menurut mereka, selama perawatan mereka mencatat gangguan berikut:
- Peningkatan dan rasa sakit hati, perkembangan berbagai patologi pada bagian organ.
- Eksaserbasi borok.
- Kehilangan nafsu makan.
- Mual dan muntah.
- Rasa besi di mulut.
Selain itu, meminum pil dapat menyebabkan gangguan pada sistem saraf dan hematopoietik dan memicu berbagai reaksi alergi - dari kulit hingga sistemik.
Efek anti-TB yang paling menonjol diamati saat mengambil dengan:
Menurut para dokter, kombinasi tersebut dapat dengan cepat memberikan tren positif, asalkan semua obat yang diresepkan diminum secara teratur. Sering melewatkan pil dapat menyebabkan efek samping yang lebih jelas dan kurangnya hasil.
"Etambutol"
Agen antibakteri sintetis yang bekerja secara eksklusif pada bentuk aktif penyakit. Ini memiliki efek bakteriostatik, yaitu menekan reproduksi patogen.
Tidak efektif sebagai profilaksis untuk orang yang telah melakukan kontak dengan pasien, atau untuk pasien yang diduga TB dalam bentuk tidak aktif.
Termasuk dalam sebagian besar rejimen terapi untuk menghilangkan tongkat Koch, terutama jika kecanduan telah berkembang ke alat dasar.
Obat "Ethambutol" tidak digunakan ketika:
- adanya resistensi;
- neuritis saraf optik;
- retinopati;
- penyakit lain dari sifat peradangan mata.
Dalam praktik pediatrik dapat diterapkan mulai 2 tahun.
Dari efek samping yang paling umum, pasien mengeluarkan:
- mual dan muntah;
- sakit perut;
- pusing;
- gangguan tidur;
- peningkatan jumlah dahak;
- kejengkelan batuk;
- ruam dan reaksi alergi lainnya.
PAS. "Cycloserine"
Mereka termasuk dalam baris ke-2 dari obat anti-tuberkulosis dan kurang memiliki aktivitas melawan mikobakteria.
Penggunaannya digunakan dalam kasus pembiasaan terhadap obat anti-TB lini pertama atau sebagai bagian dari terapi kompleks. Dibandingkan dengan obat utama, harganya jauh lebih tinggi dan tidak cocok untuk pengobatan jangka panjang untuk semua orang.
Kapsul "cycloserine", PAS dan cara serupa lainnya yang diresepkan dalam kasus di mana penggunaan obat lain tidak memungkinkan.
Mereka tidak diresepkan untuk perawatan wanita hamil dan anak-anak, karena pengaruh negatif mereka pada pembentukan janin dan perkembangan lebih lanjut dari bayi telah terbukti.
Gagal ginjal dan hati yang parah juga termasuk dalam daftar kontraindikasi.
Pasien yang telah menggunakan PAS untuk waktu yang lama telah memperhatikan penampilan:
- gondok disebabkan oleh penurunan fungsi tiroid;
- mual, muntah, mulas;
- kegagalan hati dan ginjal;
- penyakit kuning;
- edema;
- demam;
- keluhan lainnya.
Ketika mengambil kapsul "Cycloserine" gangguan tiroid tidak diamati, tetapi efek samping lain mungkin ada. Juga, obat anti-TB memiliki efek nyata pada sistem saraf, menyebabkan:
- Insomnia.
- Mimpi buruk.
- Agresi, lekas marah.
- Euforia
- Psikosis
- Kram.
Asupan simultan dengan alkohol meningkatkan efek samping sistem saraf pusat.
"Isoniazid" dan "Cycloserine" menyebabkan kantuk, lesu. Ketika dikombinasikan dengan PAS, aktivitasnya meningkat.
Bertahun-tahun yang lalu, diagnosis "TBC" terdengar seperti kalimat. Hari ini semuanya telah berubah. Para ilmuwan telah menciptakan banyak obat yang efektif untuk pengobatan infeksi. Interaksi obat anti-TB memungkinkan Anda untuk mendapatkan tren positif dalam beberapa bulan setelah dimulainya terapi. Meskipun keracunan mereka, mereka akan membantu untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit dan memberi seseorang kesempatan kedua.
Obat anti-TB
TBC dalam banyak kasus diobati dengan cukup sukses. Untuk ini, obat anti-TB khusus digunakan, yang dijelaskan dalam bahan ini.
Indikasi untuk digunakan
Persiapan untuk pengobatan TB paru (atau organ dan sistem lain) diresepkan oleh dokter jika ada gejala yang sesuai dan diagnosis dikonfirmasi oleh hasil penelitian. Jika bakteri ditemukan dalam tubuh - agen penyebab dan gejala patologis diamati, maka ini adalah dasar untuk pengangkatan terapi tersebut.
Klasifikasi
Terapi anti-tuberkulosis selalu multikomponen, sementara dalam praktik medis ada banyak obat spesifik berbeda yang dikombinasikan dalam satu atau lain cara. Untuk pemesanan mereka, klasifikasi oleh atribut tertentu diperkenalkan.
Cara yang lebih “terapan” untuk membagi dana ke dalam kelompok, mengklasifikasikannya sesuai dengan prinsip prioritas penggunaan dalam mengobati suatu penyakit.
Obat anti-TB 1 baris
Obat anti-TB lini pertama adalah yang digunakan dalam pengobatan jenis utama tuberkulosis. Biasanya, kombinasi tiga atau empat jenis tablet jenis ini ditentukan.
- Streptomisin adalah antibiotik yang efektif melawan bakteri yang menyebabkan TBC, salah satu antibiotik pertama dari jenis ini, masih efektif;
- Isoniazid adalah zat bakterisidal yang bekerja melawan mikobakteria ekstraseluler dan intraseluler yang menyebabkan penyakit;
- Rifampicin adalah antibiotik lain yang efektif yang membantu melawan berbagai penyakit tertentu;
- Pyrazinamide - obat ini bekerja di hadapan parasit intraseluler dan ekstraseluler, termasuk mikobakteri;
- Etambutol - zat aktif hanya efektif melawan mikobakteri.
- Ftivazid adalah turunan dari asam isonikotinat hidrazida.
- Metazid adalah obat anti-TB, aktivitasnya mirip dengan ftivazide.
Obat-obatan ini ditoleransi dengan buruk, dan oleh karena itu harus diresepkan oleh dokter.
Obat anti-TB 2 baris
Obat anti-TB lini kedua adalah obat yang diresepkan untuk ketidakefektifan obat lini pertama, misalnya, ketika proses TB sekunder berkembang.
- Ethionamide adalah agen khusus yang mengacu pada thioamides;
- Sikloserin adalah antibiotik spektrum luas;
- Kanamycin adalah antibiotik dari generasi pertama, dan merupakan zat yang cukup populer dalam terapi;
- Protionamide juga merupakan obat anti-TB spesifik, mirip dengan Ethionamide dalam banyak hal;
- Pyrazinamide adalah obat lini pertama, kadang-kadang digunakan pada yang kedua;
- Amikacin adalah antibiotik bakterisida semi-sintetik dari kelompok aminoglikosida.
- Ciprofloxacin adalah obat antibakteri dari kelompok generasi fluoroquinolones II.
- PAS - asam para-aminosalisilat.
- Ofloxacin.
- Etoksida - sarana kemoterapi antimikroba;
- Thioacetazone adalah komponen bakteriostatik yang berat.
Obat lini kedua biasanya ditoleransi lebih buruk. Semua obat anti-TB baru, seperti yang lama, milik satu kelompok atau yang lain.
Persatuan Internasional Menentang TBC
Organisasi ini menangani masalah pencegahan dan pengobatan penyakit ini di tingkat internasional. Serikat ini telah membangun klasifikasi obat sendiri, tergantung pada bahan aktif utama.
- Tablet dengan flomyricin (nama dagang Flomyricin Sulfate);
- Tablet dengan streptomisin sulfat (ini berarti Streptomisin)
- Tablet Cycloserine (obat-obatan berikut ada di pasaran: Cycloserine, Paxi, Clozin, Serocyclin, Novoserin, Tizomycin, dan lainnya).
Untuk mengklasifikasikan pil anti-tuberkulosis dengan cara ini sesuai dengan komposisinya cukup mudah untuk penelitian, dll. Namun, klasifikasi ini tidak terlalu nyaman untuk penggunaannya yang sebenarnya.
Prinsip dasar dan tahapan perawatan
Zat obat memiliki efek bakteriostatik, yaitu, mencegah pertumbuhan bakteri, sementara antibiotik menyebabkan kematian mereka.
Perawatan berlangsung dari 6 hingga 24 bulan dan dilakukan oleh 3-4 zat yang tidak diganti jika efektivitasnya memadai.
Efek samping
Efek samping dari obat anti-TB bisa sangat jelas. Tablet yang sangat tidak ditoleransi dari kelompok kedua. Mereka dapat menyebabkan dysbacteriosis dan reaksi alergi yang sangat kuat. Tetapi banyak efek samping bukan alasan untuk menghentikan pengobatan.
Apakah ada suntikan tuberkulosis?
Beberapa zat dari daftar di atas dapat diambil tidak hanya dalam pil, tetapi juga disuntikkan. Sebagai contoh, seperti itu adalah Streptomycin. Beberapa antibiotik juga dapat diberikan dengan cara ini. Namun, suntikan kompleks universal dari keadaan ini tidak ada.
Kesimpulan
Perawatan harus ditentukan secara ketat oleh dokter, namun, juga lebih baik bagi pasien untuk mengarahkan pil dan suntikan. Tetapi pengobatan sendiri tidak dapat diterima.
Cara minum obat anti-TB
Obat-obatan tuberkulosis diresepkan oleh spesialis TB tidak hanya untuk pengobatan TB. Mereka ditunjukkan kepada banyak anak untuk pencegahan. Lebih tepatnya, minum obat anti-TB selama 2 hingga 6 bulan disebut chemoprophylaxis.
Bagaimana pencegahan berbeda dari perawatan
Sebagai referensi, pengobatan tuberkulosis dapat bertahan hingga satu tahun, terkadang lebih lama. Obat-obatan yang digunakan sama. Hanya sedikit lagi. Setelah pengobatan - sanatorium TB, di mana tidak ada pasien dengan bentuk TB terbuka. Anak-anak di sana, kecuali narkoba, mengambil rezim sanatorium. Mereka memiliki diet tinggi yang kaya akan makanan protein, vitamin; berjalan, tidur, permainan.
Mengapa chemoprophylaxis tidak boleh ditinggalkan
Saya menulis perbandingan ini untuk memperjelas bahwa meminum obat anti-TB bukanlah racun, tetapi suatu keharusan bagi mereka yang memiliki kesaksian. Lagi pula, jika Anda mengabaikan lonceng pertama tuberkulosis, Anda bisa memulainya. Tentu saja, tidak setiap infeksi akan menyebabkan penyakit. Tubuh memiliki pertahanan yang kuat - sistem kekebalan tubuh. Tetapi pada bayi dan remaja, itu tidak cukup kuat. Kursus obat akan mendukung sistem kekebalan tubuh, tidak akan memungkinkan untuk mengembangkan infeksi.
Dari mana asalnya
Beberapa ibu bertanya di mana anaknya bisa tertular TBC. Mereka mengatakan bahwa mereka praktis tidak berkomunikasi dengan siapa pun, tidak pergi dengan transportasi umum, tidak minum susu mentah. Dalam keluarga, tidak ada yang sakit, semua orang menjalani fluorografi secara teratur. Di mana manta positif atau tes untuk TBC berasal? Saya menjawab: dari orang tua, saudara dekat. Ya, bahkan dari siapa pun. Hampir 95% populasi orang dewasa terinfeksi TBC. Ini tidak berarti bahwa semua orang muak dengan mereka. Ini berarti bahwa tubuh orang dewasa yang sehat adalah mikobakteri yang menyebabkan TBC, tetapi dalam jumlah tertentu kekebalan mencegah mereka berkeliaran. Lalu apa yang harus dikatakan tentang sakit atau tidak diperiksa? Saya juga harus mengatakan bahwa mikobakteri ada beberapa ribu spesies. Dan mereka menginfeksi dengan kekuatan yang berbeda. Yang paling penting adalah perlu takut pasien dengan TB bentuk terbuka dengan resistensi obat. Jadi, jika ada indikasi untuk profilaksis, perlu minum obat anti-TB penuh. Tentu saja, di bawah pengawasan dokter. Tanpa melewatkan satu pil pun.
Prinsip pengobatan dengan obat anti-TB
- Pendekatan individual untuk setiap pasien - setiap detail diperhitungkan. Karena itu, jika dokter menanyakan sesuatu kepada Anda, jawab dia terus terang, tanpa ragu.
- Di bawah pengawasan medis. Sekalipun Anda diizinkan minum narkoba di rumah, ini tidak berarti Anda telah dilupakan. Ada banyak dokumentasi, di mana semuanya direkam. Lebih baik jika anak-anak diberikan obat anti-TB oleh staf medis dari layanan TB.
- Perawatan dilakukan secara komprehensif. Artinya, ini bertujuan tidak hanya menekan mikobakteri, tetapi juga untuk meningkatkan proses fisiologis tubuh. Serta penyakit bersamaan diobati.
- Perawatan kombinasi - dokter memilih beberapa obat anti-TB.
- Kontinuitas adalah prinsip yang sangat penting. Gangguan, melewatkan dosis obat mengarah pada pembentukan strain resisten mikobakteri. Sederhananya, jika resistensi obat berkembang, tidak akan ada yang perlu diobati. Karena obat anti-TB ini tidak akan efektif. Dan yang lain tidak ada di alam.
- Perawatan harus lama. Untuk alasan yang sama, bukan untuk mendapatkan keberlanjutan.
Cara minum pil
Obat anti-TB utama, isoniazid, pirazinamid diberikan pada pagi hari, setiap hari, pada waktu yang sama, setelah makan! Dosis yang diresepkan oleh dokter. Itu tergantung berat anak. Setelah sekitar satu jam, Anda bisa memberikan vitamin B6 yang diresepkan. Dia harus ditugaskan ke perusahaan-perusahaan dengan isoniazid, karena mereka saling menghancurkan. Diperlukan untuk mengurangi risiko efek samping. Kita harus menunggu sampai satu obat diserap, kemudian memberikan yang lain, dan kemudian efek terapeutik akan sia-sia. Kami sekarang telah mulai memproduksi pil anti-TB gabungan, yang terdiri dari isoniazid dan piridoksin (vitamin B). Mereka bisa dikonsumsi setelah makan. Kerang khusus tidak akan membiarkannya larut dengan segera. Semuanya akan bertahap.
Anda perlu tahu bahwa overdosis isoniazid menyebabkan kejang, yang dapat menyebabkan pernapasan berhenti. Beberapa bibi atau paman "baik" meracuni mereka dengan anjing yang tidak perlu. Biarkan itu di hati nurani mereka. Tetapi sangat penting untuk mengeluarkan pil TB dari area akses anak-anak. Dalam kasus keracunan dengan isoniazid, lambung memerah, vitamin B6 diberikan secara intramuskular atau intravena, ambulans disebut. Korban segera dibawa ke rumah sakit.
Antibiotik rifampisin, untuk pemaparan yang lebih baik, Anda perlu minum dengan perut kosong sebelum makan, sekitar satu jam. Tentang dia Anda perlu tahu bahwa obat ini bisa mewarnai urin oranye. Ini normal.
Saya menulis tentang prinsip penggunaan obat anti-TB. Jika Anda mengikuti mereka, tidak akan ada komplikasi yang muncul. Hanya akan ada manfaat dari perawatan. Bagikan artikel dengan mengklik tombol jejaring sosial. Ada ibu yang memerlukan informasi ini.
Obat utama untuk pengobatan TBC
Efek obat anti-TB diarahkan langsung pada agen penyebab TB - mycobacterium (tongkat Koch). Sayangnya, mikroorganisme ini sangat stabil tidak hanya di lingkungan eksternal (misalnya, ia mempertahankan vitalitas dalam air hingga 5 tahun), tetapi juga dalam tubuh manusia.
Mycobacteria tidak mati di dalam makrofag - sel yang spesialisasinya menyerap dan "mencerna" agen asing. Mereka dapat ditransformasikan menjadi apa yang disebut L-bentuk, atau bentuk persisten, yang secara drastis memperlambat metabolisme di dalam sel, dan dapat bertahan dalam bentuk "aktif" di dalam tubuh selama beberapa dekade untuk mulai berkembang biak ketika lingkungan menjadi menguntungkan (penurunan kekebalan karena alasan).
Koch sangat cepat membentuk resistansi terhadap obat - itulah sebabnya pengobatan TB tidak dapat dihentikan pada tanda-tanda awal perbaikan. Mikroba "mati" tidak hanya berkembang biak lagi, tetapi juga kehilangan sensitivitas terhadap obat yang digunakan dalam terapi.
Ciri-ciri patogen ini mengarah pada fakta bahwa pengobatan, seperti pada TB paru, dan pada kekalahan organ lain adalah proses yang sangat panjang, dan memerlukan kombinasi beberapa obat.
Dalam kasus apa pun tidak dapat beralih ke monoterapi - tidak hanya tidak efektif, tetapi juga membentuk resistensi obat.
Prinsip-prinsip pengobatan TBC
Penggunaan obat anti-tuberkulosis (kemoterapi) ditujukan pada 3 tujuan utama:
- mencegah timbulnya resistensi obat;
- sesegera mungkin untuk menghentikan sekresi bakteri dengan dahak;
- mencapai kesembuhan total.
Untuk kursus perawatan ini dibagi menjadi dua tahap:
- Tahap pertama adalah perawatan intensif. Dalam fase perawatan ini, mereka berusaha untuk menghilangkan manifestasi klinis penyakit secepat mungkin, untuk mengurangi jumlah bakteri secepat mungkin sehingga mereka tidak punya waktu untuk mengembangkan resistensi obat. Juga pada tahap ini penting untuk mengurangi proses penghancuran di paru-paru yang disebabkan oleh tongkat Koch.
- Tahap kedua: kelanjutan terapi. Dalam fase perawatan ini, mereka berusaha menekan bakteri yang tersisa, menciptakan kondisi bagi tubuh untuk mulai pulih. Pengobatan dilakukan sampai peradangan berhenti dan fokus tuberkulosis tidak hilang. Efek residu (bekas luka, adhesi) dan tingkat pemulihan fungsi tubuh akan tergantung pada seberapa cepat perawatan dimulai.
Karena TBC adalah penyakit yang berbahaya secara sosial, pengobatannya distandarisasi secara maksimal. Ada 4 rejimen kemoterapi, yang berbeda dalam jumlah obat yang digunakan, durasi fase, kombinasi obat.
Pilihan rezim tertentu ditentukan oleh seberapa jauh proses tuberkulosis telah terjadi dan bagaimana bentuknya. Pada saat yang sama, pendekatan individual juga dipertahankan: rejimen pengobatan disesuaikan setelah mengetahui obat khusus untuk tuberkulosis yang memiliki efek lebih kuat pada populasi bakteri tertentu.
Dalam hal prioritas penggunaan, WHO membagi dana tuberkulosis menjadi obat dari baris pertama dan kedua, atau primer dan cadangan.
Dipercaya bahwa obat lini pertama lebih aktif, memiliki risiko lebih rendah untuk menyebabkan resistensi obat dan dapat ditoleransi dengan lebih baik. Obat-obatan cadangan dihubungkan dengan ketidakefektifan obat-obatan utama.
Pedoman klinis federal Rusia mulai 2014 membagi semua obat anti-TB menjadi 3 baris obat. Berikut ini klasifikasi:
- Dasar, atau obat-obatan dari baris pertama. Mereka paling efektif dan memiliki toksisitas yang lebih rendah.
- Cadangan, atau obat-obatan 2 baris. Mereka digunakan jika tidak mungkin untuk mengambil obat dasar: ada intoleransi pada bagian pasien atau resistensi pada bagian dari patogen.
Persiapan 3 baris. Ini adalah obat untuk pengobatan TB paru, sehubungan dengan itu mereka belum mengumpulkan bukti kemanjuran yang cukup meyakinkan (semua penelitian yang diperlukan sangat panjang dan mahal), tetapi menurut pengamatan empiris dan percobaan pada hewan, mereka cukup efektif.
Mereka hanya digunakan dalam situasi khusus ketika tidak mungkin untuk menerapkan alat 1 dan 2 baris.
Baik obat primer maupun cadangan termasuk obat sintetik.
Obat baris 1
Obat dalam kelompok ini digunakan untuk pasien yang penyakitnya terdeteksi untuk pertama kalinya dan tidak diperumit oleh patologi lain.
Isoniazid
Diserap dengan baik di perut dan usus, didistribusikan dengan cairan interstitial (darah, getah bening). Bakterisida yang efektif, terutama efektif terhadap populasi mikobakteri yang tumbuh cepat. Diekskresikan melalui ginjal.
Efek samping: dapat toksik pada hati, menyebabkan ruam, nyeri sendi. Pada pasien dengan hipovitaminosis, ia dapat memicu neuritis perifer, yang dapat dengan mudah diobati dengan vitamin B1 dosis tinggi.
Untuk mencegah komplikasi ini, perlu untuk menggabungkan obat dengan dosis terapi tiamin rata-rata dari awal pengobatan. Diterima setiap hari dengan 300 mg. Dosis untuk anak-anak 5 mg / kg.
Rifampisin
Secara efektif mempengaruhi bentuk bakteri ekstraseluler dan bakteri intraseluler. Efek yang baik pada bentuk pertumbuhan lambat yang berada di dalam nekrosis caseous. Cepat diserap, sebagian besar melalui empedu ke usus. Ini cat cairan tubuh (termasuk air liur, air mata) merah muda.
Efek samping yang paling sering dimanifestasikan oleh sistem pencernaan:
- nafsu makan menurun;
- mual muncul;
- sakit perut;
- sering buang air besar.
Selain itu, perubahan komposisi darah dimungkinkan: penurunan jumlah eritrosit karena kehancurannya yang cepat (hemolisis), leukosit, atau trombosit. Jarang: kulit terasa gatal, memerah, ruam, trombosis pada vena dalam, gangguan penglihatan, anafilaksis. Terima baik setiap hari:
- anak-anak 10 mg / kg, tetapi tidak lebih dari 450 mg
- orang dewasa dengan berat 55 kg - 600 mg
Untuk 450 mg 2 atau 3 kali seminggu. Dalam hal ini, efek samping berikut mungkin terjadi:
- menggigil, sakit kepala, sakit tulang
- turun dalam jumlah trombosit
- sesak napas, mengi di paru-paru, pengurangan tekanan
- hemolisis akut eritrosit dengan perkembangan anemia
- anafilaksis
Etambutol
Ini diambil secara lisan. Melanggar sintesis dinding sel bakteri. Memperingatkan munculnya resistensi terhadap obat lain, untuk tujuan ini dan ditunjuk. Sebagian dihancurkan di hati, sisanya diekskresikan dalam urin.
Efek Samping: Dapat menyebabkan neuritis optik dan kebutaan. Oleh karena itu, kontraindikasi bagi mereka yang sudah mengalami penurunan penglihatan, perubahan retina yang disebabkan oleh diabetes, katarak. Dilarang untuk digunakan pada wanita hamil dan anak kecil yang tidak bisa bercerita tentang kemunduran penglihatan. Itu juga dapat menyebabkan:
- kehilangan nafsu makan;
- nyeri sendi (biasanya di bahu, lutut, tangan);
- hepatitis;
- sakit kepala;
- kejang epilepsi;
- reaksi alergi.
Dosisnya sama dan dihitung per kg berat untuk orang dewasa dan anak-anak:
- 1 r / hari - 25 mg / kg
- 3 p / minggu - 35 mg / kg
- 2 p / minggu - 50 mg / kg
Streptomisin
Antibiotik yang menghambat sintesis struktur protein dalam sel bakteri. Ini aktif terutama dalam kaitannya dengan sumpit Koch, yang terletak di rongga yang dibentuk oleh pembusukan. Di saluran pencernaan tidak diserap, sehingga digunakan secara intramuskular. Suntikan ini sangat menyakitkan, jadi cobalah untuk tidak menggunakan Streptomycin untuk anak-anak. Diekskresikan oleh ginjal.
- kerusakan pada saraf vestibular dan pendengaran;
- sensitisasi kulit;
- angioedema;
- peningkatan jumlah eosinofil darah.
Setelah 2-3 minggu penggunaan, demam dan ruam kulit dapat terjadi. Jarang - penurunan jumlah trombosit darah, anemia hemolitik, agranulositosis.
Ini dikontraindikasikan pada wanita hamil - hal itu dapat mengarah pada kenyataan bahwa anak tersebut akan dilahirkan tuli.
dewasa, usia 50 kg - 1 g;
Pyrazinamide
Obat bakterisida. Diambil secara internal, mudah diserap, cepat menyebar melalui organ dan jaringan, dan dikeluarkan oleh ginjal. Efektif terhadap tongkat Koch dalam populasi makrofag, intraseluler dan ekstraseluler.
Efek samping: hepatotoksik. Nyeri artikular dimungkinkan karena peningkatan jumlah asam urat dalam plasma darah (suatu zat yang menyebabkan sensasi nyeri pada gout), tetapi tidak menyebabkan gout itu sendiri.
Dosis: Dewasa 1,5-2 g per hari.
Obat 2 baris
Mereka adalah cadangan obat anti-TB. Mereka digunakan hanya dengan pemantauan konstan baik indikator mikrobiologis dahak dan dinamika proses tuberkulosis untuk memiliki gagasan tentang efektivitas pengobatan.
Secara umum, efek samping obat anti-tuberkulosis pada baris kedua lebih sering terjadi dibandingkan dengan aset tetap. Oleh karena itu, petunjuk sebagian besar dari mereka menunjukkan bahwa obat ini hanya digunakan ketika resistensi Koch menempel pada zat aktif lainnya.
Thioacetozone
Kerjanya bakteriostatik (menghambat pembelahan sel mikroba). Ini digunakan terutama untuk pencegahan resistensi. Diserap dengan baik dalam sistem pencernaan, diekskresikan oleh ginjal.
- terutama dari sistem pencernaan: mual, muntah, sakit perut;
- di sisi kulit - longgar, mengelupas;
- suhu bisa naik.
Kontraindikasi: diabetes, penyakit pada organ pembentuk darah, hati, ginjal. Dosis: 0,05 g 3r / d
Protionamide, Ethionamide
Prinsip kerja dan dosis mereka pada dasarnya sama, tetapi Ethionamide ditemukan lebih awal dan lebih beracun. Efek bakteriostatik - melanggar metabolisme di dalam mikobakterium. Ini diserap perlahan, didistribusikan secara merata ke seluruh tubuh, sebagian besar hati tidak aktif. Itu tidak dikombinasikan dengan alkohol dan obat-obatan yang mengurangi tekanan darah.
- mual;
- sakit perut;
- gangguan pencernaan;
- kerusakan ginjal;
- gangguan mental;
- lebih jarang - jerawat, pelanggaran fungsi hati.
Tidak dapat digunakan untuk penyakit hati, penyakit darah, psikosis, epilepsi, alkoholisme, kehamilan. Dosis: 15 mg / kg.
Kanamycin
Antibiotik. Prinsip tindakannya mirip dengan Streptomycin. Pada saat yang sama, tetap efektif terhadap populasi mikobakteri yang tidak sensitif terhadap Streptomycin. Kontraindikasi dan efek sampingnya sama dengan Streptomycin. Dosis: 16 mg / kg intramuskuler sekali sehari.
Amikacin
Parameter utama mirip dengan Kanamycin. Jarang digunakan dalam praktik, oleh karena itu, tongkat Koch yang kebal terhadap obat lain tetap peka terhadapnya.
Capreomycin
Ketika konsumsi diserap dengan buruk, sehingga digunakan secara intramuskular.
Kemungkinan efek samping:
- gangguan fungsi ginjal;
- hati;
- sistem hematopoietik;
- gangguan pendengaran, reaksi alergi mungkin terjadi.
Dosis: 20 mg / kg
Sikloserin
Cepat diserap, didistribusikan secara merata dalam jaringan, diekskresikan oleh ginjal.
- pusing;
- sakit kepala;
- lekas marah;
- gangguan tidur;
- psikosis, halusinasi mungkin terjadi.
Dosis: 10-20 mg / kg.
Rifabutin
Berasal dari Rifampicin, secara tradisional diyakini bahwa obat ini mempertahankan kemanjuran terhadap mikobakteri, tidak sensitif terhadap Rifamipcin, tetapi data modern membantahnya: ketidakpekaan terhadap kedua obat sering terdeteksi. Farmakologi, efek samping dan kontraindikasi serupa. Dosis: 5-10 mg / kg oral.
Asam para-aminosalisilat
Oleskan secara oral atau intravena. Diekskresikan oleh ginjal.
Reaksi yang merugikan sering terjadi:
- disfungsi saluran pencernaan;
- hati;
- ginjal;
- reaksi kulit.
Kontraindikasi: penyakit hati, saluran pencernaan, nefrosklerosis, gagal ginjal, gagal jantung, gangguan metabolisme air-garam. Dosis: 150-200 mg / kg
Fluoroquinolon
Obat-obatan dari kelompok farmakologis yang sama, memiliki spektrum aksi yang luas. Mereka memiliki kisaran yang sangat kecil antara dosis minimum dan maksimum yang dapat ditoleransi. Bila tertelan diserap dengan baik. Jaringan tropis ke paru-paru (menumpuk di paru-paru), jadi indikasi utama - TB paru, resisten terhadap obat lain.
Dosis tergantung pada bahan aktif spesifik. Efek samping:
- mual;
- muntah;
- gangguan usus;
- sakit kepala;
- gangguan tidur;
- kecemasan
Setelah terpapar sinar matahari, fotodermatitis mungkin terjadi. Kontraindikasi pada kehamilan.
Obat baris ketiga dan obat multi-bahan
Khasiat melawan TBC telah terbukti dalam percobaan pada hewan. Namun, obat TB sintetis dari seri ini tidak memiliki bukti klinis.
Ini adalah sarana seperti itu:
- Linezolid;
- Amoksisilin dengan asam klavulanat;
- Klaritromisin;
- Imipenem / Tsilastatin;
- Meropenem.
Daftar ini terus berubah karena obat baru bergabung.
Karena kombinasi 2 hingga 6 obat digunakan dalam pengobatan TB, jauh lebih nyaman bagi pasien dan dokter untuk menggunakan obat untuk TB paru, yang mengandung beberapa obat pada saat bersamaan - digabungkan.
- Dua komponen. Kombinasi isoniazid dengan rifampisin disebut Rifinah, dengan etambutolum - Phthisioetam, dengan pyrazinamide - Phthisiopiram.
- Tiga komponen. Isoniazid dalam kombinasi dengan rifampisin dan pirazinamid disebut Trikoks atau Rifater, tergantung pada dosis di mana obat tersebut dikombinasikan. Jika etambutol ditambahkan ke isoniazid, Anda akan mendapatkan Meirin. Isoprodian melibatkan kombinasi isoniazid dengan protionamide dan dapson.
- Empat komponen. Kombinasi isoniazid, rifampisin, etambutol, dan pirazinamid disebut Combitub, dan isoniazid yang dikombinasikan dengan Mairen disebut Meirin-P
Menggunakan obat kombinasi, Anda harus ingat bahwa dosis obat anti-TB tergantung pada berat badan. Paling sering, rejimen dirancang untuk pasien dengan berat badan 45-55 kg, jika beratnya melampaui batas ini, rejimen pengobatan harus disesuaikan.
Pengobatan TBC
Untuk pengobatan yang efektif dan tindakan pencegahan, obat anti-TB digunakan - agen antibakteri spesifik yang ditujukan untuk kemoterapi pada pasien dengan konsumsi.
Klasifikasi dana
Dalam berbagai bentuk proses patologis, obat-obatan untuk TB paru digunakan, yang memiliki efek bakteriostatik tinggi pada patogen.
Obat anti-TB dibagi menjadi 3 kelompok: A, B, C. Dalam banyak kasus, zat lini pertama (dasar) diresepkan untuk terapi:
- Rifampicin;
- Pyrazinamide;
- Isoniazid;
- Etambutol;
- Streptomisin.
Dalam kasus munculnya bentuk resisten agen penyebab TB dan kurangnya efek pengobatan, pasien diberi resep obat lini kedua (cadangan):
Dalam banyak kasus, untuk perawatan pasien, obat-obatan dari kelompok fluoroquinolone direkomendasikan:
Jika penyakitnya sudah terlalu jauh, disarankan untuk memasukkan dalam daftar agen bakteriostatik yang diperlukan:
5 kelompok obat termasuk obat dengan aktivitas yang tidak terbukti:
Penting untuk mengikuti aturan tertentu ketika meresepkan obat anti-TB - klasifikasi obat memfasilitasi pemilihan obat yang diperlukan.
Jenis pengobatan anti-TB
Setelah diagnosis, dengan mempertimbangkan gejala penyakit, pasien dimasukkan ke dalam apotik. Pada kelompok akuntansi pertama, pasien dengan TB aktif dipantau dan diobati.
Ada beberapa subkelompok di mana ada pasien dengan TB paru destruktif yang melepaskan bakteri ke lingkungan. Perjalanan penyakit yang kronis dari lokalisasi apa pun harus diawasi dan dirawat dengan hati-hati, terutama dalam kasus pengembangan proses gua dan sirosis. Setelah kemoterapi, perubahan residu pada jaringan paru bertahan. Pasien di bawah pengawasan medis.
Fenomena yang cukup umum adalah kontak seseorang dengan sumber infeksi TBC. Pasien harus secara teratur mengunjungi dokter untuk mengidentifikasi infeksi primer. Anak-anak dan remaja dengan tes tuberculin diperiksa secara teratur oleh spesialis tuberkulosis.
Pengobatan penyakit paru-paru dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip dasar:
- penggunaan awal kemoterapi yang efektif;
- penggunaan obat yang kompleks;
- obat resep dengan mempertimbangkan karakteristik patogen;
- pemantauan rutin proses terapi.
Pasien diberi resep pengobatan khusus, patogenetik dan simtomatik.
Obat-obatan vital
Pil untuk tuberkulosis menghancurkan mikobakteri yang sensitif, sehingga mereka digunakan dalam fase terapi intensif untuk menghentikan pelepasan patogen ke lingkungan. Persiapan dari seri pertama diresepkan untuk diambil dalam waktu 2 bulan (setidaknya 60 dosis harian) untuk pasien di mana TBC pertama kali terdeteksi.
Untuk pengobatan 4 resep obat:
Pada pasien yang terinfeksi HIV, Rifampicin digantikan oleh Rifabutin. Untuk melanjutkan terapi selama beberapa bulan, obat utama untuk pengobatan TB diresepkan - Isoniazid dan Rifampicin. Seringkali, pasien dianjurkan untuk mengambil 3 obat dari baris pertama melawan TBC - Isoniazid, Pyrazinamide dan Ethambutol. Kursus terapi berlangsung 5 bulan.
Rejimen pengobatan untuk tuberkulosis direkomendasikan untuk pasien yang menghentikan terapi atau menjalani pengobatan kedua. Jika resistensi agen penyebab tuberculosis didiagnosis, dosis harian obat diresepkan dalam satu dosis untuk membentuk konsentrasi serum yang tinggi.
Obat anti-TB Pyrazinamide diresepkan untuk pasien jika ada kontraindikasi untuk penggunaan etambutol. Dosis obat ditentukan dengan mempertimbangkan usia dan berat pasien; Anak-anak dan remaja diberi resep obat untuk alasan medis.
Gabungan dana: keuntungan dan kerugian
Pengobatan TB paru pada orang dewasa dilakukan dengan bantuan obat yang dirancang untuk mengontrol masuknya mereka dan mencegah overdosis. Obat anti-TB gabungan termasuk 3-5 komponen.
Dalam praktik rawat jalan menggunakan obat-obatan berikut:
Komponen utama dari sarana gabungan adalah isoniazid, etambutol, vitamin B6. Obat Lomecomb terdiri dari 5 bahan yang mempengaruhi jalannya proses akut.
Gabungan cara yang diresepkan untuk pasien dengan TB, diidentifikasi pertama kali, serta dengan resistensi parah terhadap isoniazid dan rifampisin.
Di apotik TBC, terapi dilakukan dengan bantuan obat Lomecomb dan Prothiacomb, yang meningkatkan efektivitas pengobatan jika terjadi perkembangan bentuk penyakit yang progresif. Kerugian utama dari zat-zat gabungan adalah adanya efek samping.
Cadangan obat
Jika tidak mungkin untuk mencapai efek pengobatan dengan obat lini pertama, pasien diresepkan dana cadangan:
Penggunaannya memberikan hasil yang baik dalam pengobatan penyakit.
Untuk pengobatan bentuk sediaan yang resisten, Levofloxacin dari kelompok fluoroquinolones digunakan. Dosis harian ditetapkan secara individual untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan farmakokinetik obat. Jika seorang pasien tidak mentolerir Levofloxacin dengan buruk, tentukan Avelox, antibiotik dengan efek universal.
Pengobatan fase intensif tuberkulosis paru dilakukan dengan bantuan agen gabungan yang menyebabkan pengembangan efek samping. Levofloxacin diresepkan bersamaan dengan obat-obatan yang menghilangkan efek sampingnya pada sistem saraf.
PASK memiliki efek negatif pada lambung dan usus. Pasien dianjurkan untuk minum obat dengan air yang dicampur dengan jus cranberry. Menerima PAS dibatalkan jika pasien mengalami nyeri pada persendian.
Efek samping
Dokter memantau reaksi terkait selama perawatan dengan agen kimia. Pasien diresepkan tes darah dan urin, menentukan ALT dan AST dalam darah, keberadaan kreatinin, merekomendasikan pemeriksaan dokter untuk pengobatan dengan aminoglikosida.
Efek samping dari obat anti-TB dimanifestasikan oleh gejala yang tidak menyenangkan. Isoniazid menyebabkan sakit kepala, lekas marah, susah tidur. Pasien mempengaruhi saraf optik, jantung berdebar, sakit jantung, gejala angina. Rifampicin (Ref) sangat ditoleransi oleh pasien menyebabkan komplikasi serius pada sistem saraf:
- gangguan penglihatan;
- gaya berjalan tidak stabil;
- kurangnya orientasi yang tepat dalam ruang.
Seringkali pasien mengalami reaksi alergi, disertai rasa sakit pada otot, kelemahan, erupsi herpetik, demam.
Terapi dengan obat anti-TB memiliki efek negatif pada sistem pencernaan. Pasien mengeluh mual, muntah, sakit di perut dan hati. Kanamycin sulfate menyebabkan gangguan pencernaan, neuritis dan munculnya darah dalam urin.
Cara minum obat
Untuk pengobatan TB paru, rejimen terapi spesifik ditentukan. Obat diminum sesuai dosis yang disarankan oleh dokter, dengan mempertimbangkan stadium penyakit.
Rejimen pengobatan termasuk zat yang meningkatkan aksi obat anti-TB, misalnya, disodium glutamyl-sisteinil-glisin. Pasien dengan terapi infeksi HIV dilakukan selama 9-12 bulan.
Levofloxacin diresepkan jika patogen resisten terhadap obat-obatan dari kelompok utama. Antibiotik diminum terus menerus selama 24 bulan. Ini memiliki efek bakterisida, tetapi tidak dianjurkan untuk pasien dengan ginjal yang sakit. Obat ini tidak beracun, sehingga pasien dapat menoleransi dengan baik.
Untuk pengobatan orang dewasa diresepkan aminoglikosida dalam kombinasi dengan penisilin. Amikasin diberikan secara intramuskular, intravena. Dokter meresepkan dosis obat secara individual. Selama perawatan, pasien diberikan minum banyak cairan. Amikacin tidak boleh dicampur dengan obat lain.
Pasien dengan diabetes selama perawatan dengan rifampisin dan isoniazid harus mengontrol kadar glukosa dalam darah.
Tablet PASC diambil sesuai dengan instruksi, diperas dengan susu atau air mineral alkali. Fraksi SDA 2 direkomendasikan untuk pasien dengan TB parah.
Stimulator terapi Dorogova
Jika resistensi terhadap obat 1 dan 2 dari seri telah berkembang, beberapa pasien menggunakan metode pengobatan non-tradisional. Pada TB paru, obat ASD telah membuktikan dirinya sebagai antiseptik dan stimulan, memulihkan sel-sel organ yang sakit dan sistem kekebalan tubuh.
Pengobatan dengan fraksi ASD meningkatkan fungsi paru-paru, meningkatkan jumlah enzim dan mengembalikan permeabilitas membran sel. Sebagai akibat dari aksi obat, metabolisme diaktifkan di jaringan organ yang sakit. Obatnya berbau tidak sedap, jadi dicampur dengan jus atau kefir sebelum diminum.
TBC paru pada orang dewasa dan anak-anak dirawat sesuai dengan pola tertentu. Dosis obat yang diresepkan oleh dokter. Durasi terapi tidak melebihi 3 bulan. Dalam beberapa kasus, pasien mengalami reaksi alergi; pasien dengan mentalitas tidak stabil mengalami gairah yang tidak terkontrol. Dalam hal ini, obat dibatalkan.
Penerimaan fraksi untuk wanita hamil dan ibu menyusui merupakan kontraindikasi. Farmakologi modern menganggap ASD sebagai kompleks alami, serupa strukturnya dengan zat-zat yang membentuk tubuh manusia.
Obat-obatan baru
Di antara obat-obatan terbaik, obat yang efektif SQ109, digunakan untuk mengobati pasien dengan TB paru, dicatat. Setelah menggunakannya selama 6 bulan, adalah mungkin untuk menghentikan pelepasan patogen ke lingkungan. Obat ini aman dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. SQ 109 diresepkan dalam terapi kombinasi dengan Isoniazid, Bedaquiline dan Ampicillin.
Obat anti-TB baru termasuk obat baris 2 dan memiliki efek antibakteri. Pasien diberi resep obat:
Obat anti-TB baru membantu berhasil memerangi resistensi obat primer atau sekunder dari Mycobacterium tuberculosis. Di antara obat baru untuk TBC, obat BPaMZ dan BPaL yang digunakan untuk mengobati TBC dari berbagai lokalisasi memiliki efek yang efektif. Obat BPaL digunakan untuk mengobati penyakit yang disebabkan oleh bentuk patogen yang resisten.
Obat baru melawan TBC sedang menjalani uji klinis dan secara signifikan mengurangi durasi terapi. Obat Prothiocomb beberapa kali mengurangi jumlah tablet yang diperlukan untuk penerimaan siang hari, dan efektivitasnya tidak kalah dengan tindakan monopreparasi.
Kompatibilitas dengan alkohol
Pasien yang menyalahgunakan alkohol sering mengalami TBC. Perawatan seorang peminum jangka panjang disertai dengan komplikasi parah. Ketika kecanduan alkohol kepada pasien dengan TB diresepkan obat-obatan seperti:
Jika selama perawatan pasien membiarkan dirinya minum alkohol dalam jumlah kecil, gastritis sering berkembang setelah minum obat, dan beban pada hati meningkat.
Amikacin dalam kombinasi dengan alkohol menyebabkan mual dan muntah. Gejala depresi sistem saraf terjadi setelah pemberian simultan antibakteri Amikacin dan minuman beralkohol yang kuat. Kebiasaan berbahaya dan penghentian pengobatan yang tidak sah sering kali menyebabkan penurunan pertahanan tubuh, perkembangan bentuk TB yang sangat luas.
Kombinasi obat-obatan berikut dengan alkohol sangat berbahaya: Rifadine, Isoniazid, Ethionamide. Setelah minum alkohol dalam dosis kecil, pasien mengalami gejala hepatitis akut. Asupan simultan obat anti-TB dan alkohol merusak fungsi pankreas, meningkatkan peradangan pada saluran pernapasan.
Kontraindikasi
Obat TB tidak selalu bermanfaat bagi pasien. Isoniazid tidak diresepkan untuk pasien dengan penyakit hati, epilepsi dan psikosis reaktif. PASK menyebabkan eksaserbasi ulkus lambung dan duodenum, glomerulonefritis, nefrosis, hipotiroidisme.
Dalam sebagian besar kasus, Amikacin tidak dianjurkan untuk pasien yang menderita patologi organ penglihatan dan pendengaran, gagal ginjal.
Terkadang pasien mengeluh reaksi alergi selama perawatan dengan obat anti-TB.
Dalam hal ini, pasien direkomendasikan obat antihistamin:
Ciprofloxacin tidak diresepkan untuk orang tua, wanita hamil, dalam kasus hipersensitif terhadap obat tersebut. Di apotik tuba, terapi infus dimulai dengan jet antibiotik.
Prosedur ini tidak dianjurkan untuk pasien yang menderita penyakit penyerta:
- tromboflebitis;
- hipertensi derajat II dan III;
- diabetes;
- diatesis hemoragik;
- kegagalan sirkulasi derajat II dan III.
Selama menyusui, minum obat Rifampicin dan fluoroquinolone dikontraindikasikan.
Tindakan pencegahan
Pasien minum pil untuk pencegahan tuberkulosis. Streptomisin diresepkan untuk wanita hamil, pasien yang menderita patologi otak, ginjal dan jantung. Pada anak-anak dan orang dewasa, TBC dicegah dengan bantuan obat Metazid. Obat ini memiliki efek bakterisidal, tetapi kadang-kadang menyebabkan munculnya efek samping:
- pusing;
- mual;
- muntah;
- diare;
- reaksi alergi.
Obat ini diminum bersamaan dengan vitamin B1 dan B6. Obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan penyakit pada sistem saraf.
Pencegahan TBC pada orang dewasa dilakukan dengan menggunakan antibiotik spektrum luas. Sikloserin diresepkan oleh dokter. Obat ini dikontraindikasikan untuk orang dengan gangguan mental, menyalahgunakan alkohol.
Pasien yang minum memiliki sakit kepala, tremor, kelainan orientasi, peningkatan lekas marah. Ketika mengambil antibiotik, Anda harus berhati-hati, karena pasien mungkin mengalami kejang-kejang. Dalam hal ini, pasien diberikan obat penenang dan antikonvulsan.
Keberhasilan pengobatan TB paru tergantung pada pelaksanaan yang tepat dari rekomendasi dokter dan kepatuhan terhadap rejimen pengobatan.