Radang selaput dada

Pleurisy adalah peradangan pada pleura (jaringan yang mengelilingi paru-paru) yang ditandai dengan pembentukan endapan fibrinous pada permukaannya atau akumulasi cairan di antara lapisan-lapisannya.

Jenis dan penyebab

Ada radang selaput dada yang menular dan tidak menular. Yang pertama adalah hasil dari penyebaran infeksi ke pleura dari jantung penyakit paru yang mendasarinya - pneumonia, tuberkulosis, dll.

Alasan

Penyebab radang pleura yang tidak menular dapat berupa berbagai proses:

• Tumor dan metastasisnya
• Penyakit jaringan ikat sistemik
• Vaskulitis sistemik
• Cedera dan operasi
• Embolisme paru dan infark paru
• Pankreatitis
• Sindrom Dressler
• Hipotiroidisme
• Patologi subphrenic
• Sindrom nefrotik
• Gagal jantung
• Sirosis hati

Secara terpisah, hydrothorax diisolasi - akumulasi cairan yang tidak radang karena penurunan tekanan onkotik darah (penurunan konsentrasi garam dalam darah dan aliran cairan dari pembuluh).

Konsekuensi

Pleurisy kering tanpa membebani dan perawatan yang adekuat benar-benar hilang dalam 1-2 minggu. Kurangnya pengobatan dalam kasus pleuritis serosa dan purulen dapat menyebabkan perkembangan pernapasan parah dan gagal jantung, pecahnya pleura, bakteremia parah (sirkulasi sejumlah besar mikroba dalam darah) dan kematian.

Gejala

Dalam gambaran klinis pleuritis, tiga kompleks gejala (sindrom) dibedakan: sindrom pleuritis kering, sindrom efusi pleura purulen, sindrom pleuritis purulen. Pada sindrom radang selaput dada, pasien mengeluhkan:

• Nyeri akut di dada saat bernafas, membungkuk, batuk
• Kelambatan setengah bagian dada yang terkena saat bernafas
• Kebutuhan untuk mengambil posisi paksa - di pihak yang terkena dampak.

Pada sindrom gejala efusi purulen lebih jelas:

• Demam
• Nafas pendek
• Pembengkakan wajah dan leher
• Vena leher membuncit
• Merasa berat, sesak di bagian dada yang sakit
• Lag sisi sakit dalam bernafas.

Dengan pururen radang selaput dada, gejala-gejala di atas dilengkapi dengan peningkatan suhu yang signifikan, menggigil, dan berkeringat.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, terapis melakukan:

• Palpasi dada
• Auskultasi (mengetuk)
• Tes darah umum dan biokimia
• Rontgen dada
• Studi laboratorium efusi (sitologi, kultur media kultur).

Perawatan

Itu dimulai dengan identifikasi akar permasalahan dan perjuangan melawannya. Juga diadakan:

• Terapi antimikroba
• Melawan peradangan (NSAID, obat glukokortikoid, antihistamin)
• Tusukan pleura pada penyakit berat dan berkembangnya gagal pernapasan, gangguan peredaran darah dan tidak ada kecenderungan resorpsi eksudat (tidak lebih dari 1-1,5 liter cairan dapat dihilangkan pada satu waktu).

Pencegahan

Pleuritis primer yang timbul dari proses tidak menular tidak dapat dicegah. Inflamasi radang selaput dada dapat dicegah dengan pengobatan yang memadai dari penyakit yang mendasarinya - ketepatan waktu, pengendalian tempat tidur, terapi obat rasional.

Ke dokter mana untuk mengobati radang selaput dada?

Dengan manifestasi klinis yang khas dari radang selaput dada, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter paru.

Radang selaput dada

Radang selaput dada adalah penyakit radang daun pleura, yang ditandai dengan deposisi fibrin pada permukaannya (radang selaput kering atau kering), atau oleh akumulasi cairan di rongga pleura (radang selaput dada eksudatif).

Biasanya, pleura adalah cangkang transparan tipis. Pleura luar menutupi permukaan bagian dalam dada (parietal pleura), sedangkan bagian dalam menutupi paru-paru, organ mediastinum dan diafragma (visceral pleura). Dalam kondisi normal di antara lembaran-lembaran pleura ada sejumlah kecil cairan.

Penyebab radang selaput dada

Tergantung pada penyebabnya, semua radang selaput dada dibagi menjadi dua kelompok: menular dan tidak menular. Radang selaput dada menular berhubungan dengan aktivitas vital patogen. Agen penyebab radang selaput dada menular dapat:

• bakteri (pneumococcus, streptococcus, staphylococcus, hemophilus bacillus dan lainnya).
• Mycobacterium tuberculosis.
• protozoa, misalnya, amuba.
• jamur.
• parasit, misalnya, echinococcus.

Sebagai aturan, radang selaput dada tersebut terjadi pada latar belakang pneumonia, TBC paru aktif, jarang dengan abses paru atau ruang subphrenic.

Pleurisy yang tidak menular terjadi pada penyakit-penyakit berikut:

• tumor ganas. Ini bisa berupa tumor primer pleura, atau lesi metastasis pada tumor organ lain.
• Penyakit sistemik seperti lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, dan vaskulitis sistemik lainnya.
• cedera dada dan pembedahan.
• infark paru setelah tromboemboli paru.
• infark miokard (sindrom Dressler postinfark).
• pleuritis enzimatik pada pankreatitis akut, ketika enzim pankreas melarutkan pleura dan berubah menjadi rongga pleura.
• tahap akhir gagal ginjal kronis (radang uremik).

Untuk terjadinya radang selaput dada menular membutuhkan penetrasi mikroorganisme ke dalam rongga pleura. Ini dapat terjadi melalui kontak dari fokus infeksi pada jaringan paru-paru, limfogen melalui aliran getah bening, hematogen - dengan sirkulasi patogen dalam darah. Dalam kasus yang lebih jarang, penetrasi langsung patogen dari lingkungan dimungkinkan dengan cedera pada dada, serta selama operasi. Mikroorganisme berpenetrasi menyebabkan radang pleura dengan cairan berkeringat (eksudat) ke dalam rongga pleura. Jika pembuluh pleura berfungsi normal, maka cairan ini disedot kembali. Fibrin mengendap pada lapisan pleura (protein, dalam jumlah yang signifikan terkandung dalam efusi), pleurisy kering terbentuk. Dengan intensitas proses yang tinggi, pembuluh-pembuluh pleura tidak dapat mengatasi volume eksudat yang besar, ia terakumulasi dalam rongga tertutup. Dalam hal ini, radang selaput dada didiagnosis.

Representasi skematis dari radang selaput dada sisi kanan.

Pada tumor, produk toksik dari tumor merusak pleura, yang mengarah pada pembentukan eksudat dan secara signifikan menghambat reabsorpsi. Pada penyakit sistemik, seperti halnya pada vaskulitis, radang selaput dada disebabkan oleh kekalahan pembuluh kecil pleura. Pleuritis traumatis terjadi sebagai reaksi pleura terhadap perdarahan. Radang selaput dada pada gagal ginjal kronis dikaitkan dengan aksi toksin uremik. Pleurisy enzimatik dikaitkan dengan iritasi pleura dengan enzim dari pankreas yang rusak. Dalam kasus infark paru-paru, peradangan non-infeksi melalui kontak berpindah ke pleura. Dan dengan infark miokard, peran utama dalam terjadinya radang selaput dada adalah gangguan imunitas.

Gejala radang selaput dada

Dalam kebanyakan kasus, radang selaput kering berkembang secara akut. Pasien biasanya dengan jelas menunjukkan waktu terjadinya penyakit. Keluhan nyeri dada, demam, kelemahan umum diucapkan adalah karakteristik.

Nyeri dada dikaitkan dengan iritasi ujung saraf pleura dengan fibrin. Rasa sakit sering satu sisi pada sisi yang sakit, agak intens, dengan kecenderungan meningkat dengan napas dalam, batuk, bersin. Suhu tubuh naik ke 38 ° C, jarang lebih tinggi. Dengan timbulnya penyakit secara bertahap pada awalnya, suhu tubuh mungkin normal. Juga khawatir tentang kelemahan umum, berkeringat, sakit kepala, nyeri intermiten pada otot dan sendi.

Pada radang selaput dada eksudatif, gejala disebabkan oleh akumulasi cairan di rongga pleura. Keluhan bervariasi tergantung pada permulaan penyakit. Jika radang selaput dada eksudatif terjadi setelah fibrinous, maka dimungkinkan untuk melacak kronologi peristiwa yang jelas. Pada awal penyakit, pasien khawatir tentang nyeri unilateral yang intens di dada, yang diperburuk dengan mengambil napas dalam-dalam. Kemudian, ketika eksudat terbentuk, rasa sakit menghilang, dan perasaan berat, tekanan di dada, sesak napas masuk ke tempatnya. Batuk kering, demam, dan kelemahan umum juga dapat terjadi. Jika radang selaput dada eksudatif terjadi terutama, maka dalam hal ini sindrom nyeri tidak khas. Pada saat yang sama, pasien mengeluhkan kelemahan umum, berkeringat, demam, sakit kepala. Setelah beberapa hari, napas pendek muncul, perasaan berat di dada dengan sedikit tenaga, dan dengan sejumlah besar eksudat - saat istirahat. Pada saat yang sama, gejala keracunan non-spesifik ditingkatkan.

Dalam hal terjadi keluhan di atas, perlu segera menghubungi terapis. Dengan penurunan kondisi yang progresif (peningkatan suhu tubuh, kesulitan bernafas, peningkatan dispnea), rawat inap diindikasikan.

Diagnosis radang selaput dada

Pemeriksaan luar, yang dilakukan oleh dokter, sangat penting untuk diagnosis radang selaput dada dan penentuan sifatnya. Selama auskultasi (mendengarkan paru-paru dalam fase pernapasan yang berbeda dengan stetoskop), suara gesekan pleura dapat dideteksi, yang spesifik untuk pleurisy fibrinous; pada pleurisy eksudatif selama perkusi (mengetuk area spesifik untuk mendeteksi fenomena suara yang khas), bunyi perkusi dicatat di atas area efusi. Dengan demikian, adalah mungkin untuk menentukan distribusi eksudat di rongga pleura.

Secara umum, dan tes darah biokimia dicatat perubahan inflamasi non-spesifik: percepatan ESR, peningkatan jumlah sel darah putih; penampilan atau peningkatan konsentrasi protein inflamasi-CRP, seromucoid dan lain-lain.

Metode instrumental memainkan peran penting dalam diagnosis radang selaput dada, karena mereka memungkinkan Anda untuk melihat area lesi dan menentukan sifat dari proses inflamasi. Ketika radiografi paru-paru dalam kasus pleurisy fibrinosa, adalah mungkin untuk menentukan posisi tinggi kubah diafragma di sisi yang terkena, membatasi mobilitas tepi paru selama bernapas, serta pemadatan daun pleura.

Radiografi paru-paru pada radang selaput dada. Panah menunjukkan pleura yang menebal.

Dalam radang selaput dada eksudatif, paru-paru ukuran preloaded, berkurang pada sisi yang terkena adalah karakteristik, di bawahnya lapisan cairan terlihat, homogen atau dengan inklusi.

Radiografi paru-paru dengan radang selaput dada exudative. Panah menunjukkan lapisan cairan.

Pemeriksaan ultrasonografi pada rongga pleura dengan pleuritis fibrinosa menunjukkan penumpukan fibrin pada pleura dengan penebalan, dan dengan lapisan cairan esudatif di bawah paru-paru. Sifat efusi, dan seringkali penyebab radang selaput dada, ditentukan berdasarkan analisis eksudat yang diperoleh sebagai hasil pungsi pleura.

Pengobatan radang selaput dada

Pengobatan radang selaput dada harus komprehensif, individual dan ditujukan pada akar penyebab penyakit. Dalam kasus radang selaput dada yang disebabkan oleh infeksi, penggunaan obat antibakteri spektrum luas selama beberapa hari pertama ditunjukkan. Kemudian, setelah menentukan patogen, terapi spesifik direkomendasikan. Obat antiinflamasi (voltaren, indometasin) dan terapi desensitisasi juga digunakan.

Pleurisy non-infeksius biasanya merupakan komplikasi dari penyakit lain. Oleh karena itu, bersama dengan pengobatan non-spesifik, pengobatan kompleks dari penyakit yang mendasarinya diperlukan.

Evakuasi bedah eksudat dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

• sejumlah besar eksudat (biasanya mencapai tulang rusuk II);
• dalam kasus kompresi oleh eksudat organ di sekitarnya;
• untuk mencegah perkembangan empiema (pembentukan nanah di rongga pleura) dari pleura.

Saat ini direkomendasikan pemindahan satu tahap tidak lebih dari 1,5 liter eksudat. Dengan perkembangan empiema setelah evakuasi nanah di rongga pleura, larutan dengan antibiotik disuntikkan.

Tusukan pleura biasanya dilakukan dalam kondisi diam. Manipulasi ini dilakukan dalam posisi pasien duduk di kursi dengan penyangga di lengan. Sebagai aturan, tusukan dilakukan di ruang interkostal kedelapan sepanjang permukaan posterior dada. Anestesi dilakukan di lokasi tusukan yang diusulkan dengan larutan novocaine. Dengan jarum panjang dan tebal, ahli bedah menembus jaringan berlapis-lapis dan memasuki rongga pleura. Jarum mulai mengeringkan eksudat. Setelah mengeluarkan jumlah cairan yang tepat, dokter bedah mengangkat jarum dan pembalut steril dioleskan ke lokasi tusukan. Setelah tusukan, pasien berada di bawah pengawasan spesialis selama beberapa jam karena bahaya penurunan tekanan atau perkembangan komplikasi yang terkait dengan teknik tusukan (hemothorax, pneumotoraks). Hari berikutnya, radiografi kontrol dari organ dada dianjurkan. Setelah itu, dengan kesehatan yang baik, pasien dapat dikirim pulang. Tusukan pleural bukan prosedur medis yang rumit. Persiapan sebelum operasi, dan juga rehabilitasi berikutnya, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan.

Pleurisy fibrinum ditandai dengan perjalanan yang menguntungkan. Biasanya, setelah 1-3 minggu perawatan, penyakit berakhir pada pemulihan. Pengecualiannya adalah radang selaput dada pada tuberkulosis, yang ditandai dengan perjalanan panjang yang lamban.

Selama radang selaput dada eksudatif beberapa tahap dibedakan: pada tahap pertama, eksudat intensif terbentuk dan seluruh gambaran klinis yang dijelaskan di atas terungkap. Tahap ini, tergantung pada penyebab peradangan dan kondisi bersamaan dari pasien, membutuhkan 2-3 minggu. Kemudian muncul tahap stabilisasi, ketika eksudat tidak lagi terbentuk, tetapi hisap sebaliknya juga. Pada akhir penyakit, eksudat dikeluarkan dari rongga pleura dengan cara alami atau buatan. Setelah pengangkatan eksudat, filamen jaringan ikat - adhesi sering terbentuk di antara lembaran pleura. Jika adhesi diucapkan, ini dapat menyebabkan gangguan mobilitas paru-paru selama bernafas, perkembangan peristiwa stagnan, di mana risiko infeksi ulang meningkat. Secara umum, dalam kebanyakan kasus, pasien dengan radang selaput dada setelah perawatan mengalami pemulihan penuh.

Komplikasi radang selaput dada

Komplikasi radang selaput dada meliputi: pembentukan adhesi rongga pleura, empiema pleura, gangguan peredaran darah akibat kompresi pembuluh darah dengan jumlah eksudat yang besar. Terhadap latar belakang peradangan, terutama dengan radang selaput dada saat ini atau berulang, penebalan daun pleura, fusi satu sama lain, serta pembentukan adhesi. Proses-proses ini merusak rongga pleura, menyebabkan gangguan mobilitas pernapasan paru-paru. Selain itu, karena adhesi perikardium dengan selaput dada, jantung bisa bergeser. Dengan proses pelekatan yang jelas, risiko gagal napas dan jantung tinggi. Dalam hal ini, pemisahan bedah dari lembar pleura, pengangkatan adhesi ditampilkan. Empyema terjadi dengan nanah eksudat.

Prognosis untuk pengembangan empiema pleura selalu serius, mortalitas pada pasien usia lanjut dan yang lemah mencapai 50%. Tersangka nanah eksudat dalam kasus berikut:
• sambil mempertahankan suhu tubuh yang tinggi atau kembalinya demam dengan latar belakang terapi antibiotik.
• dengan penampilan atau penguatan nyeri di dada, sesak napas.
• sambil mempertahankan tingkat tinggi leukosit darah pada latar belakang terapi antibiotik, serta penambahan anemia.

Untuk diagnosis empiema pleura, perlu dilakukan tusukan pleura. Jika ada nanah di belang-belang, sejumlah besar leukosit dan bakteri, diagnosis empiema pleura tidak diragukan. Perawatan bedah terdiri dari mengevakuasi isi purulen, mencuci rongga pleura dengan larutan antiseptik, serta terapi antibiotik masif.

Komplikasi berbahaya lain dari radang selaput dada exudative adalah kompresi dan pencampuran pembuluh darah selama akumulasi volume cairan yang besar. Jika aliran darah ke jantung sulit, kematian terjadi. Untuk menyelamatkan nyawa pasien secara darurat, pengangkatan cairan dari rongga pleura ditunjukkan.

Apa dokter memperlakukan radang selaput dada

Radang selaput dada adalah penyakit radang selaput paru dan parietal dari membran serosa yang mengelilingi paru-paru dan disebut pleura.

Ada dua jenis radang selaput dada:

• radang selaput dada exudative - disertai dengan akumulasi cairan di rongga pleura
• radang selaput dada kering - hasil dengan pembentukan protein fibrin pada permukaan lembaran pleura.

Penyebab radang selaput dada

Paling sering, perkembangan radang selaput dada didahului oleh penyakit menular organ-organ sistem pernapasan, tetapi kadang-kadang patologi juga dapat muncul sebagai penyakit independen. Tergantung pada alasan yang memicu peradangan, radang selaput dada dapat dibagi menjadi patologi menular dan tidak menular.

Penyebab infeksi radang selaput dada adalah:

• mikroflora bakteri (stafilokokus, pneumokokus, streptokokus);
• infeksi jamur (jamur pada genus Candida, blastomycosis, dan lainnya);
• virus;
• infeksi parasit;
• TBC (radang selaput didiagnosis pada 20% pasien dengan latar belakang TBC);
• operasi sebelumnya pada organ dada;
• sifilis, brucellosis, tipus.

Penyebab radang selaput dada non-infeksius adalah:

• kanker payudara pada wanita;
• neoplasma ganas di organ dada dengan pembentukan metastasis di pleura;
• infark miokard atau paru-paru;
• penyakit jaringan ikat (systemic lupus erythematosus, rematik, vaskulitis, rheumatoid arthritis).

Mekanisme perkembangan penyakit ini memiliki kekhususan tertentu. Patogen infeksius bertindak langsung pada rongga pleura, mencoba menembusnya dengan cara apa pun. Dengan lesi seperti abses paru-paru, TBC, pneumonia, bronkiektasis, penetrasi mikroflora patogen ke dalam rongga pleura dimungkinkan dengan darah dan aliran getah bening. Selama operasi bedah pada organ-organ dada, cedera dan cedera yang diterima, penetrasi flora bakteri ke dalam rongga pleura terjadi secara langsung.

Radang selaput dada dapat berkembang dengan latar belakang peningkatan permeabilitas pembuluh darah pada penyakit darah sistemik, penurunan kekebalan, adanya tumor kanker, penyakit pankreas dan patologi lainnya.

Sejumlah kecil cairan pleura dapat diserap oleh pleura itu sendiri, yang mengarah pada pembentukan lapisan fibrin pada permukaannya. Dengan demikian, pleuritis berserat atau kering berkembang. Jika pembentukan cairan dalam rongga pleura terjadi daripada keluar, maka radang selaput dada exudative berkembang (dengan akumulasi efusi di rongga pleura).

Pleurisy eksudatif: gejala

Intensitas gejala klinis radang selaput dada tergantung pada tingkat pengabaian proses patologis, etiologi penyakit, jumlah cairan dalam rongga pleura dan sifat eksudat. Keluhan utama pasien dalam bentuk penyakit ini adalah:

• rasa sakit di dada,
• dispnea
• batuk
• lesu
• kenaikan suhu
• peningkatan berkeringat.

Nyeri dada adalah gejala utama radang selaput dada. Tergantung pada tingkat kerusakan pada rongga pleura, rasa sakit mungkin akut atau sedang. Ketika cairan menumpuk di rongga pleura, intensitas nyeri pada pasien menurun, tetapi sesak napas meningkat.

Dispnea dengan radang selaput dada dicampur. Intensitasnya secara langsung tergantung pada jumlah cairan yang terakumulasi dalam rongga, kecepatan akumulasi, tingkat ventilasi fisiologis paru-paru, dan perpindahan organ-organ mediastinum.

Batuk diamati pada tahap awal pengembangan radang selaput dada. Pertama, kering dan tanpa dahak, dan seiring berkembangnya penyakit, ia menjadi basah dan produktif. Kondisi umum pasien adalah sedang. Pasien mengambil posisi tubuh yang dipaksakan untuk mengurangi rasa sakit di dada - duduk tanpa bertumpu pada tangan.

Karena gangguan fungsi normal paru pada pasien, warna selaput lendir dan kulit yang terlihat berubah - mereka menjadi kebiru-biruan. Jika cairan menumpuk secara bersamaan di rongga pleura dan mediastinum, maka pasien mengalami bengkak di leher dan wajah, serta perubahan suara.

Pada pemeriksaan dada, dokter mencatat pernapasan pasien tipe campuran yang sering dan dangkal. Secara visual, toraks asimetris - sisi yang terkena diperbesar dan tertinggal dalam tindakan bernafas.

Selama palpasi dada, pasien mengeluh sakit. Sisi yang terpengaruh adalah tegang.

Klasifikasi radang selaput dada eksudatif

• Menurut etiologi membedakan - menular dan tidak menular;
• Dengan sifat cairan yang terakumulasi di dalam rongga - serosa, serosa purulen, purulen, hemoragik;
• Adrift - akut, subakut, dan kronis.

Diagnosis radang selaput dada eksudatif

Ketika sejumlah besar cairan menumpuk di rongga pleura di atas paru-paru ditentukan, zona diagnostik dapat ditentukan dengan mana perubahan dalam hasil mendengarkan dan mengetuk organ yang terkena dapat ditentukan.

Selama auskultasi (mendengarkan) paru-paru pada tahap awal pengembangan radang selaput dada, daerah dengan pernafasan yang lemah terdeteksi, dan suara gesekan pleura terdengar jelas.

Sebagai aturan, diagnosis radang selaput dada terdiri dari pemeriksaan klinis darah, analisis cairan pleura, dan radiografi paru-paru.

Pleurisy kering

Pleurisy kering paling sering berkembang pada latar belakang tuberkulosis, pneumonia, karena infark paru hemoragik, atau setelah pelanggaran diet (scurvy, cachexia).

Pleurisy kering ditandai dengan onset yang tajam. Pasien memiliki rasa sakit di samping dan sensasi kesemutan. Paling sering, semua ketidaknyamanan terlokalisasi di ketiak. Penyakit ini ditandai dengan rasa sakit yang parah, intensitasnya meningkat selama inhalasi, bersin, batuk atau menyentuh sisi yang sakit. Terkadang rasa sakit bisa menjalar ke bahu, ketiak, dan perut. Sejalan dengan rasa sakit, pasien memiliki batuk kering yang menyiksa yang tidak membawa kelegaan dan menyebabkan rasa sakit yang parah. Pasien mencoba menekan batuk dengan cara apa pun.

Pada tahap awal pengembangan radang selaput dada, pasien dapat meningkatkan suhu tubuh. Saat penyakit berkembang, termometer naik ke 39 derajat. Kondisi pasien ini disertai dengan keringat yang banyak dan peningkatan denyut jantung. Sangat sering, radang selaput kering sulit untuk didiagnosis sejak awal, karena suhu tubuh tidak melebihi parameter subfebrile, dan batuk tidak signifikan dan tidak menyebabkan rasa sakit.

Pada pemeriksaan, dokter mungkin memperhatikan bahwa pasien tampaknya mengampuni sisi yang sakit: menempati posisi tubuh yang dipaksakan, membatasi mobilitas, bernafas sebentar-sebentar dan dangkal. Pada palpasi dada, ada peningkatan sensitivitas kulit di sisi yang terkena, dan selama auskultasi terdengar suara gesekan pleura.

Prognosis untuk radang selaput dada menguntungkan jika perawatan dimulai tepat waktu dan pasien memenuhi semua instruksi dokter. Pemulihan terjadi dalam 1-2 minggu. Jika pasien mengabaikan rekomendasi dari dokter, maka radang selaput kering dapat memakan waktu lama dengan perkembangan adhesi di rongga pleura dan komplikasi lainnya.

Pleurisy kering yang sangat sering dikacaukan dengan neuralgia interkostal. Ciri khas utama radang selaput kering dari neuralgia interkostal adalah bahwa dalam kasus pertama, pasien mengalami peningkatan rasa sakit ketika dimiringkan ke sisi tubuh yang sehat, dan dengan neuralgia - ke sisi yang sakit.

Komplikasi radang selaput dada

Sebagai aturan, hasil dari penyakit selalu menguntungkan, tetapi jika pasien mengabaikan resep medis, itu mungkin:

• perkembangan adhesi di rongga pleura,
• pemadatan pleura,
• tambatan,
• pengembangan pneumosclerosis dan kegagalan pernapasan selanjutnya.

Komplikasi umum dari radang selaput dada adalah nanahnya cairan di rongga pleura.

Pengobatan radang selaput dada

Pertama-tama, pengobatan radang selaput dada adalah untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit.

Jika radang selaput dada berkembang pada latar belakang pneumonia, antibiotik diresepkan untuk pasien tanpa gagal. Ketika radang selaput pada latar belakang rematik menggunakan obat anti-inflamasi nonsteroid. Dalam kasus radang selaput dada, paralel dengan tuberkulosis, konsultasi phisiologis dan pengobatan antibiotik untuk penghancuran tongkat Koch diindikasikan kepada pasien.

Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien diberi resep analgesik dan obat-obatan untuk meningkatkan sistem kardiovaskular. Untuk resorpsi cairan yang terakumulasi - perawatan fisioterapi dan terapi fisik.

Ketika radang selaput dada eksudatif dengan pembentukan sejumlah besar efusi menimbulkan pertanyaan melakukan tusukan pleura untuk mengalirkan atau memompa keluar eksudat dari rongga. Untuk satu prosedur seperti itu, dianjurkan untuk memompa tidak lebih dari 1,5 liter efusi, untuk menghindari perataan paru-paru yang dramatis dan perkembangan komplikasi kardiovaskular.

Dengan radang selaput dada yang rumit dengan nanah bernanah, pasien dicuci di rongga pleura dengan larutan antiseptik dengan pemberian antibiotik atau preparasi hormon langsung ke dalam rongga.

Untuk mencegah terulangnya radang selaput dada, spesialis melakukan pleurodesis - pengenalan persiapan berbasis talek khusus ke dalam rongga, yang mencegah pengeleman lembaran pleura.

Saat mengobati radang selaput dada, pasien akan diberikan istirahat dan istirahat. Untuk mengurangi rasa sakit, ditampilkan plester mustard, kompres pemanasan, kaleng, dan perban dada yang ketat ditunjukkan. Untuk menekan pusat batuk pasien diresepkan obat yang memiliki efek depresan - kodein, dionin dan sejenisnya. Dengan radang selaput kering, obat yang sangat efektif seperti asam asetilsalisilat, nurofen, nemisil dan lain-lain. Setelah fase akut penyakit reda, pasien disarankan untuk melakukan latihan pernapasan untuk mencegah adhesi lembaran pleura.

Pada radang selaput dada purulen kronis, intervensi bedah dianjurkan untuk mengangkat area pleura dan melepaskan paru-paru dari membran pleura.

Pengobatan rakyat radang selaput dada

Pada tahap awal perkembangan penyakit ini, Anda dapat mencoba menggunakan pengobatan populer radang selaput dada:

• Campur bagian yang sama dari daun sage, akar Altea, akar licorice dan buah adas manis. Satu sendok makan dari koleksi semacam itu tuangkan segelas air mendidih dan biarkan diseduh selama 5 jam. Saring larutan yang dihasilkan dan ambil dalam bentuk panas 5 kali sehari, 1 sendok makan.
• Dalam sebuah wadah, campur 30 gram minyak kapur barus, 3 ml minyak lavender, 3 ml minyak kayu putih. Gosokkan campuran ke bagian dada yang sakit di malam hari, lalu balut dan hangat.
• Satu sendok makan ekor kuda menuangkan segelas air mendidih dan biarkan diseduh selama beberapa jam. Setelah ini, saring larutan dan ambil 1 sendok makan 3 kali sehari dalam bentuk panas.
• Dengan radang selaput dada eksudatif, obat ini membantu dengan baik: campur 1 cangkir madu linden, 1 cangkir jus lidah buaya, 1 cangkir minyak bunga matahari, dan 1 cangkir rebusan berwarna kapur. Dianjurkan untuk mengambil alat ini untuk 1 sendok makan 3 kali sehari sebelum makan.

Penting untuk memahami bahwa radang selaput dada saja tidak dapat diobati dengan obat tradisional, karena penyakit ini dapat berkembang dengan cepat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan efusi yang meradang. Keberhasilan hasil terapi sangat tergantung pada perawatan yang tepat waktu dari pasien ke dokter. Metode tradisional dalam pengobatan radang selaput dada relevan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan obat-obatan.

Pencegahan radang selaput dada

Tentu saja, mustahil untuk memprediksi bagaimana tubuh akan bereaksi terhadap aksi faktor tertentu. Namun, siapa pun dapat mengikuti rekomendasi sederhana untuk pencegahan radang selaput dada:

• Pertama-tama, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam pengembangan infeksi pernapasan akut. Agar mikroflora patogen tidak menembus selaput lendir saluran pernapasan, dan kemudian masuk ke rongga pleura, pilek seharusnya tidak boleh mengalir bebas!
• Jika Anda mencurigai pneumonia, lebih baik membuat x-ray organ dada tepat waktu dan memulai terapi yang memadai. Pengobatan penyakit yang tidak tepat meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
• Dengan infeksi saluran pernapasan yang sering terjadi, ada baiknya mengubah iklim untuk sementara waktu. Udara laut adalah cara yang sangat baik untuk mencegah infeksi saluran pernapasan, termasuk radang selaput dada.
• Lakukan latihan pernapasan. Beberapa napas dalam-dalam setelah bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik untuk perkembangan penyakit radang pada sistem pernapasan.
• Cobalah untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Di musim hangat, lakukan temper, lebih banyak udara segar.
• Berhenti merokok. Nikotin adalah penyebab pertama tuberkulosis paru, yang pada gilirannya dapat memicu radang pleura.

Ingat: penyakit apa pun lebih baik dicegah daripada disembuhkan!

Radang selaput dada

Apa itu radang selaput dada

Pleuritis paru-paru adalah proses inflamasi dari lembaran pleura, yang ditandai dengan efusi eksudat ke dalam rongga pleura.

Perlu dicatat bahwa radang selaput dada bukan penyakit independen, saya patologi, yang merupakan komplikasi dari proses di paru-paru.

Terlepas dari kenyataan bahwa radang selaput dada bukan penyakit utama, ada sejumlah tanda-tanda klinis yang menunjukkan bahwa itu adalah patologi ini, dan bukan penyakit yang berbeda. Dengan gejala-gejala inilah ciri-ciri spesifik dari kursus dapat ditentukan, serta stadium dari penyakit yang mendasarinya. Ini akan membantu meresepkan pengobatan yang memadai dan diperlukan.

1. Menurut etiologi:

• Menular;
• Tidak menular;
• Idiopatik.

1. Dengan keberadaan dan sifat eksudat:

• Eksudatif;
• Fibrinous.

1. Dengan peradangan:

• Akut;
• Subakut;
• Kronis

1. Dengan pelokalan efusi:

• Menyebar;
• Terbatas

Penyebab

Penyebab perkembangan radang selaput dada secara langsung tergantung pada bagaimana patogen telah memasuki tubuh manusia.

Faktor-faktor provokatif untuk perkembangan penyakit ini dapat disebut:

• Infeksi spesifik: patogen tuberkulosis, treponema pucat;
• Infeksi nonspesifik: Staphylococcus, E. coli, pneumococcus.

Patogen dapat masuk ke dalam tubuh melalui kontak, darah atau tetesan di udara. Sangat sering, radang selaput dada berkembang ketika ada penyakit sistemik di jaringan ikat - rematik, lupus erythematosus.

Salah satu penyebab radang selaput dada bisa berupa trauma dada, luka tembus dan patah tulang rusuk.

Perlu dicatat bahwa sangat sering penyakit ini dikacaukan dengan TBC, pneumotoraks dan tumor ganas di paru-paru.

Gejala radang selaput dada

Gejala utama dan utama radang selaput dada dapat disebut nyeri sisi. Mereka diperparah oleh inhalasi dan batuk. Tetapi mereka juga dapat mereda jika seseorang mengambil posisi berbaring di sisi yang terkena.

Juga tanda-tanda radang selaput dada dapat dipertimbangkan:

• Nyeri dada;
• Cegukan;
• Nyeri perut;
• Perut kembung;
• Nyeri saat menelan;
• Ketegangan otot perut.

Diagnosis penyakit

Jika diagnosis awal seseorang terdengar seperti radang selaput dada exudative, maka selain memeriksa pasien, penelitian juga dilakukan pada identifikasi asimetri dada, penonjolan ruang interkostal. Juga lakukan rontgen paru-paru dan pemeriksaan ultrasonografi rongga pleura.

Untuk memperjelas penyebab radang selaput dada, lakukan torakoskopi dengan biopsi pleura.

Metode pengobatan

Perawatan radang selaput dada harus komprehensif dan konsisten. Pengaruh paling aktif dalam hal ini diarahkan pada penyakit utama, yang menjadi penyebab perkembangan patologi ini.

Perawatan radang selaput dada terdiri dari langkah-langkah berikut:

• Terapi antibakteri. Ini diresepkan untuk radang selaput lendir dan infeksius. Kemoterapi dilakukan dengan radang selaput dada asal tumor;
• Sanitasi rongga pleura. Teknik ini memungkinkan untuk mencapai evakuasi eksudat;
• Penggunaan obat desensitisasi dan antiinflamasi;
• Penggunaan dana yang ditujukan untuk memulihkan reaksi pelindung dan imunobiologis tubuh manusia. Artinya, meningkatkan kekebalan tubuh.

Ramalan dan pencegahan radang selaput dada

Dengan sejumlah kecil eksudat dapat resorpsi sendiri dalam dua hingga empat minggu.

Perlu dicatat bahwa orang yang menderita radang selaput dada, berada di bawah pengawasan medis selama dua hingga tiga tahun. Dokter merekomendasikan untuk menghilangkan bahaya akibat pekerjaan, meresepkan makanan berkalori tinggi dan divitaminisasi, dan juga memperingatkan terhadap hipotermia dan pilek.

Peran utama dalam pencegahan radang selaput dada diberikan pada pencegahan dan pengobatan penyakit-penyakit yang mengarah pada perkembangan patologi ini, yaitu, tuberkulosis, rematik, pneumonia, dan sebagainya.

Pengobatan rakyat radang selaput dada

Perlakuan rakyat juga memiliki tempat untuk menjadi. Tetapi Anda harus memahami bahwa ini tidak berarti Anda tidak perlu berkonsultasi dengan dokter dan dirawat dengan metode klasik. Sebelum menggunakan ini atau resep populer lainnya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pengobatan lobak pleurisy

Ambil seratus lima puluh gram akar lobak cincang. Peras jus dari tiga lemon. Campuran yang dihasilkan menggunakan setengah sendok teh di pagi hari dengan perut kosong dan di malam hari sebelum tidur.

Pengobatan radang selaput dada exudative

Ambil seratus gram madu di bulan Mei, cairkan lemak babi. Giling daun lidah buaya. Tambahkan kakao dan gula ke bahan-bahan yang disebutkan. Panaskan bahan-bahan dalam bak air dengan api kecil, aduk terus-menerus dengan sendok kayu. Hasilnya harus berupa massa homogen. Ambil setelah mendinginkan satu sendok makan tiga kali sehari selama satu bulan. Setelah istirahat selama sekitar dua minggu dan memulai perawatan lagi. Untuk mengambil kursus seperti itu, Anda perlu tiga kali setahun. Komposisi harus disimpan dalam lemari es.

Mengobati lemak badur pleurisy

Ambil dua ratus lima puluh gram lemak luak, yang dapat dibeli di apotek mana saja, tiga ratus gram daun lidah buaya, yang perlu dibersihkan dari duri dan dihancurkan. Campur bahan dan tambahkan satu cangkir madu. Masukkan campuran ke dalam oven selama lima belas menit. Strain. Bahan ambil satu sendok makan tiga kali sehari selama setengah jam sebelum makan.

Pengobatan radang selaput dada dengan bawang

Ambil bawang kecil, potong ke dalam wadah. Seorang pasien radang selaput dada harus memiringkan kepalanya di atas piring dan meletakkan handuk di atas mahkota. Mangkuk dengan bawang harus diletakkan tepat di sebelah mulut. Tutup mata, tarik napas sehingga udara dari haluan jatuh tepat di dalam. Untuk melakukan operasi seperti itu sekitar lima hingga sepuluh menit.

Pengobatan radang selaput dada dengan herbal

Ambil akar ginseng Kaukasia, potong-potong. Perlu dicatat bahwa tanaman ini setidaknya harus tiga tahun. Ambil kertasnya, letakkan campuran itu di atasnya, letakkan kain kasa di atasnya dan kompres ke tempat di perut. Setelah memaksakan wol kapas dan bungkus kain hangat. Perawatan seperti itu harus dilakukan setelah pengeluaran cairan, untuk menghindari eksudat dalam tubuh manusia. Demikian pula, untuk resep ini Anda dapat menggunakan lobak hitam sebagai pengganti ginseng. Setelah perawatan, pernapasan dimulai.

Perawatan radang selaput dada dengan keju cottage

Saat radang selaput dada, Anda dapat menggunakan kompres dari dadih. Perlu untuk menerapkannya di belakang orang yang sakit. Penting untuk melakukan operasi seperti itu tiga kali sehari. Setelah prosedur ini, Anda perlu makan seratus gram paru-paru rebus. Anda juga perlu melakukan pijatan bawah air dan mandi oksigen.

Gejala dan pengobatan radang selaput dada

Pleurisy mengacu pada kondisi patologis yang paling umum dari sistem pernapasan. Ini sering disebut penyakit, tetapi tidak demikian halnya. Pleurisy paru-paru bukan penyakit independen, melainkan gejala. Pada wanita, pada 70% kasus, radang selaput dada berhubungan dengan neoplasma ganas di payudara atau sistem reproduksi. Sangat sering, proses berkembang pada pasien onkologis dengan latar belakang metastasis di paru-paru atau pleura.

Diagnosis dan pengobatan pleurisy yang tepat waktu dapat mencegah komplikasi berbahaya. Diagnosis radang selaput dada untuk dokter profesional tidak sulit. Tugas pasien adalah mencari bantuan medis tepat waktu. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci tanda-tanda apa yang menunjukkan pengembangan radang selaput dada dan bentuk perawatan apa yang ada untuk kondisi patologis ini.

Karakteristik penyakit dan jenis radang selaput dada

Radang selaput dada disebut radang pleura - selaput serosa yang mengelilingi paru-paru. Pleura memiliki bentuk jaringan ikat yang tembus cahaya. Salah satunya berdekatan dengan paru-paru, yang lain melapisi rongga dada dari dalam. Cairan beredar di ruang di antara mereka, yang memastikan bahwa dua lapisan pleura tergelincir selama inhalasi dan pernafasan. Kuantitasnya biasanya tidak melebihi 10 ml. Ketika cairan paru pleura menumpuk secara berlebihan. Fenomena ini disebut efusi pleura. Bentuk radang selaput dada ini disebut efusi, atau eksudatif. Ini paling umum. Pleurisy mungkin kering - dalam hal ini, protein fibrin diendapkan pada permukaan pleura, selaput mengental. Namun, sebagai aturan, radang selaput dada (fibrinous) hanyalah tahap pertama dari penyakit, yang mendahului pembentukan eksudat lebih lanjut. Selain itu, ketika infeksi eksudat rongga pleura mungkin bernanah.

Seperti yang telah disebutkan, obat tidak termasuk radang selaput dada sebagai penyakit independen, menyebutnya sebagai komplikasi dari proses patologis lainnya. Radang selaput dada dapat mengindikasikan penyakit paru-paru atau penyakit lain yang tidak menyebabkan kerusakan jaringan paru-paru. Dengan sifat perkembangan kondisi patologis ini dan analisis sitologis cairan pleura, bersama dengan penelitian lain, dokter dapat menentukan keberadaan penyakit yang mendasarinya dan mengambil langkah-langkah yang memadai, tetapi radang selaput dada sendiri memerlukan perawatan. Terlebih lagi, pada fase aktif, ia dapat tampil di depan dalam gambaran klinis. Itulah sebabnya dalam praktiknya radang selaput dada sering disebut penyakit pernapasan terpisah.

Jadi, tergantung pada keadaan cairan pleura, mereka melepaskan:

• radang selaput dada purulen;
• pleuritis serosa;
• pleurisy sero purulen.

Bentuk purulen adalah yang paling berbahaya, karena disertai dengan keracunan seluruh organisme dan, dengan tidak adanya perawatan yang tepat, mengancam kehidupan pasien.

Pleurisy juga bisa:

• akut atau kronis;
• parah atau sedang;
• mempengaruhi kedua bagian dada atau bermanifestasi hanya pada satu sisi;
• pengembangan sering memicu infeksi, dalam hal ini disebut infeksi.

Daftar penyebab non-infeksi paru paru sangat beragam:

• penyakit jaringan ikat;
• vaskulitis;
• emboli paru;
• cedera dada;
• alergi;
• onkologi

Dalam kasus terakhir, kita tidak hanya dapat berbicara tentang kanker paru-paru, tetapi juga tentang tumor perut, payudara, ovarium, pankreas, melanoma, dll. Ketika kelenjar getah bening dada menembus ke kelenjar getah bening dada, daun pleura menjadi lebih permeabel. Cairan merembes ke dalam rongga pleura. Dimungkinkan untuk menutup lumen bronkus besar, yang menurunkan tekanan di rongga pleura, dan karena itu memicu akumulasi eksudat.

Pada kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC), radang selaput dada didiagnosis lebih dari setengah kasus. Dengan adenokarsinoma, frekuensi radang selaput dada mencapai 47%. Dengan karsinoma sel skuamosa paru - 10%. Kanker bronkiolar-alveolar menyebabkan efusi pleura pada tahap awal, di mana kasus pleuritis mungkin merupakan satu-satunya sinyal untuk adanya tumor ganas.

Bergantung pada bentuknya, manifestasi klinis radang selaput dada bervariasi. Namun, sebagai aturan, untuk menentukan radang selaput paru-paru tidak sulit. Adalah jauh lebih sulit untuk menemukan penyebab sebenarnya, yang menyebabkan peradangan pada pleura dan munculnya efusi pleura.

Gejala radang selaput dada

Gejala utama radang selaput dada adalah rasa sakit di dada, terutama ketika bernapas, batuk yang tidak meredakan, sesak napas, perasaan penyempitan di dada. Tergantung pada sifat radang pleura dan lokalisasi, tanda-tanda ini mungkin jelas atau hampir tidak ada. Dengan radang selaput dada, pasien merasa sakit di samping, yang meningkat dengan batuk, pernapasan menjadi sulit, lemah, berkeringat, kedinginan tidak termasuk. Suhu tetap normal atau sedikit meningkat - tidak lebih dari 37 ° C.

Dengan radang selaput dada eksudatif, kelemahan dan perasaan tidak enak badan lebih terasa. Cairan menumpuk di rongga pleura, meremas paru-paru, mencegahnya meluruskan. Pasien tidak bisa bernafas sepenuhnya. Iritasi reseptor saraf di lapisan dalam pleura (di paru-paru sendiri hampir tidak ada) menyebabkan batuk simptomatik. Di masa depan, sesak napas dan berat di dada hanya meningkat. Kulit menjadi pucat. Akumulasi besar cairan mencegah aliran darah dari vena leher, mereka mulai membesar, yang akhirnya menjadi terlihat. Bagian pleural dada dibatasi dalam gerakan.

Dalam kasus radang selaput dada purulen, semua tanda di atas menambah fluktuasi suhu yang signifikan: hingga 39-40 ° di malam hari dan 36,6-37 ° di pagi hari. Ini menunjukkan perlunya perawatan mendesak kepada dokter, karena bentuk purulen penuh dengan konsekuensi serius.

Diagnosis radang selaput dada terjadi dalam beberapa tahap:

1. Memeriksa dan menanyai pasien. Dokter menemukan manifestasi klinis, durasi kejadian dan tingkat kesejahteraan pasien.
2. Pemeriksaan klinis. Metode yang berbeda digunakan: auskultasi (mendengarkan dengan stetoskop), perkusi (perkusi dengan alat khusus untuk kehadiran cairan), palpasi (palpasi untuk menentukan daerah yang menyakitkan).
3. Pemeriksaan X-ray dan CT. Sinar-X dapat memvisualisasikan radang selaput dada, memperkirakan volume cairan, dan dalam beberapa kasus, mengungkapkan metastasis di pleura dan kelenjar getah bening. Computed tomography membantu untuk menetapkan tingkat prevalensi lebih akurat.
4. Tes darah Ketika proses inflamasi dalam tubuh meningkatkan ESR, jumlah leukosit atau limfosit. Penelitian ini diperlukan untuk diagnosis radang selaput dada menular.
5. Tusukan pleura. Ini adalah asupan cairan dari rongga pleura untuk penelitian laboratorium. Prosedur ini dilakukan dalam kasus ketika tidak ada ancaman terhadap kehidupan pasien. Jika terlalu banyak cairan menumpuk, pleurosentesis segera dilakukan (thoracocentesis) - pengangkatan eksudat melalui tusukan menggunakan jarum panjang dan pengisapan listrik, atau memasang sistem pelabuhan, yang merupakan solusi yang lebih disukai. Kondisi pasien membaik, dan beberapa cairan dikirim untuk analisis.

Jika, setelah semua langkah, gambaran yang tepat tetap tidak jelas, dokter dapat memesan thoracoscopy video. Thorascop dimasukkan ke dalam dada - itu adalah alat dengan kamera video yang memungkinkan Anda untuk memeriksa area yang terkena dampak dari dalam. Jika kita berbicara tentang onkologi, perlu untuk mengambil fragmen tumor untuk penelitian lebih lanjut. Setelah manipulasi ini, dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat dan memulai perawatan.

Perawatan kondisi

Pengobatan radang selaput dada harus komprehensif, bertujuan untuk memberantas penyakit yang menyebabkannya. Terapi radang selaput dada itu sendiri, sebagai suatu peraturan, adalah gejala, dirancang untuk mempercepat penyerapan fibrin, mencegah pembentukan adhesi dalam rongga pleura dan "kantong" cairan, dan meringankan kondisi pasien. Langkah pertama adalah menghapus edema pleura. Pada suhu tinggi, obat antipiretik diresepkan untuk pasien, dan untuk rasa sakit, NSAID analgesik diresepkan. Semua tindakan ini memungkinkan untuk menstabilkan kondisi pasien, menormalkan fungsi pernapasan dan secara efektif melaksanakan terapi penyakit yang mendasarinya.

Pengobatan radang selaput dada dalam bentuk ringan dimungkinkan di rumah, di kompleks - hanya di rumah sakit. Ini mungkin mencakup berbagai metode dan teknik.

1. Thoracentesisesis. Ini adalah prosedur di mana cairan yang terkumpul dikeluarkan dari rongga pleura. Tetapkan dalam semua kasus efusi pleurisy dengan tidak adanya kontraindikasi. Thoracocentesis dilakukan dengan hati-hati di hadapan patologi sistem pembekuan darah, peningkatan tekanan di arteri paru-paru, penyakit paru obstruktif dalam tahap yang parah atau hanya ada satu paru fungsional. Untuk prosedur ini, berikan anestesi lokal. Jarum dimasukkan ke dalam rongga pleura ke sisi skapula di bawah kontrol ultrasound dan eksudat dikumpulkan. Kompresi jaringan paru berkurang, menjadi lebih mudah bagi pasien untuk bernapas.
2. Seringkali, prosedur perlu dilakukan kembali, untuk tujuan ini, sistem pelabuhan intrapleural modern dan benar-benar aman telah dikembangkan, menyediakan akses konstan ke rongga pleura baik untuk mengevakuasi eksudat dan untuk pemberian obat-obatan, termasuk melalui kemoterapi.
   Ini adalah sistem yang terdiri dari kateter, yang disuntikkan ke dalam rongga pleura, dan ruang titanium dengan membran silikon. Instalasi hanya membutuhkan dua potongan kecil, yang kemudian dijahit. Port dipasang di jaringan lunak dinding dada, di bawah kulit. Di masa depan, itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Manipulasi membutuhkan waktu kurang dari satu jam. Keesokan harinya setelah menginstal port, pasien dapat pulang. Ketika perlu untuk mengevakuasi eksudat lagi, cukup untuk menembus kulit dan membran silikon di bawahnya. Cepat, aman dan tidak menyakitkan. Dengan kebutuhan yang tiba-tiba dan kurangnya akses ke perawatan medis, dengan keterampilan dan pengetahuan tertentu tentang aturan prosedur, bahkan kerabat dapat secara mandiri melepaskan rongga pleura pasien dari cairan melalui pelabuhan.
3. Jenis intervensi lain adalah pleurodesis. Ini adalah operasi untuk secara artifisial menciptakan adhesi antara daun pleura dan penghancuran rongga pleura sehingga tidak ada tempat bagi cairan untuk menumpuk. Prosedur ini biasanya diresepkan untuk pasien onkologis dengan ketidakefektifan kemoterapi. Rongga pleural diisi dengan zat khusus yang mencegah perkembangan eksudat dan memiliki efek antitumor - dalam kasus onkologi. Hal ini dapat imunomodulator (misalnya, interleukin), kortikosteroid, antimikroba, radioisotop dan alkilasi sitostatika (derivatif oksazafosforinov dan bis -? - chloroethylamine, nitrosoureas atau ethylenediamine, senyawa platinum, sulfonat alkil, triazines dan tetrazines) yang semata-mata tergantung pada kasus klinis tertentu.
4. Jika metode yang tercantum di atas gagal, penghapusan pleura dan pemasangan shunt diindikasikan. Setelah shunting, cairan dari rongga pleura masuk ke dalam perut. Namun, metode-metode ini diklasifikasikan sebagai radikal, yang mampu menyebabkan komplikasi serius, dan karenanya menjadi pilihan terakhir.
5. Perawatan obat-obatan. Dalam kasus ketika radang selaput dada menular di alam atau rumit oleh infeksi, obat antibakteri digunakan, pilihan yang sepenuhnya tergantung pada jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik tertentu. Obat-obatan, tergantung pada sifat flora patogen, dapat:

• alam, sintetik, penisilin semi-sintetis dan gabungan (bensilpenisilin, fenoksimetilpenisilin, methicillin, oksasilin, nafcillin, tikarsilin, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", Mezlocillin, azlocillin, metsillam);
• sefalosporin ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
• fluoroquinolones ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• carbapenem ("Tien", doripenem, meropenem);
• glikopeptida ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• macrolides (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycins ("rifampicin");
• aminoglikosida (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), tetapi mereka tidak sesuai dengan penisilin dan sefalosporin dengan terapi simultan;
• lincosamides (lincomycin, clindamycin);
• tetrasiklin (doksisiklin, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• agen antibakteri sintetis lainnya (hydroxymethylquinoxalinedioxide, fosfomycin, dioxidine).

Untuk pengobatan peradangan pada pleura, obat antiinflamasi dan desensitisasi juga diresepkan (elektroforesis dari larutan novocaine, analgin, diphenhydramine 5%, larutan kalsium klorida 10%, larutan 0,2% dari platyfillin hidrotartrat, indometasin, dll.), Regulator keseimbangan air-elektrolit (dll) larutan salin dan glukosa), diuretik ("Furosemide"), elektroforesis lidase (64 U setiap 3 hari, 10-15 prosedur untuk pengobatan). Dapat menunjuk dana untuk perluasan bronkus dan glikosida jantung yang meningkatkan kontraksi miokardium ("Eufillin", "Korglikon"). Pleuritis paru pada onkologi berespons baik terhadap kemoterapi - setelah diberikan, edema dan gejala biasanya hilang. Obat-obatan diberikan secara sistemik - dengan injeksi atau intrapleural melalui katup diafragma sistem port.

Menurut statistik, kursus kemoterapi dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain membantu menghilangkan radang selaput dada pada sekitar 60% pasien yang sensitif terhadap obat kemoterapi.

Selama perawatan, pasien harus terus-menerus di bawah pengawasan medis dan menerima terapi pemeliharaan. Setelah menyelesaikan kursus, perlu untuk melakukan pemeriksaan, dan setelah beberapa minggu untuk mengangkatnya kembali.

Prognosis penyakit

Bentuk-bentuk pleuritis paru yang diluncurkan dapat memiliki komplikasi serius: terjadinya adhesi pleura, fistula bronkopleural, gangguan sirkulasi darah karena kompresi pembuluh darah.

Dalam proses pengembangan radang selaput dada di bawah tekanan cairan, arteri, vena dan bahkan jantung dapat bergeser ke arah yang berlawanan, yang mengarah pada peningkatan tekanan intrathoracic dan gangguan aliran darah ke jantung. Dalam hal ini, pencegahan penyakit jantung paru adalah tugas utama dari semua intervensi terapeutik untuk radang selaput dada. Saat mendeteksi perpindahan, pasien ditunjukkan pleurosentesis darurat.

Komplikasi yang berbahaya adalah empyema - pembentukan "kantung" dengan nanah, yang pada akhirnya dapat menyebabkan jaringan parut pada rongga dan penyumbatan terakhir paru-paru. Terobosan eksudat purulen di jaringan paru-paru adalah fatal. Akhirnya, radang selaput dada dapat menyebabkan amiloidosis organ parenkim atau kerusakan ginjal.

Perhatian khusus diberikan pada radang selaput dada saat mendiagnosisnya pada pasien kanker. Efusi dalam rongga pleura memperburuk perjalanan kanker paru-paru, meningkatkan kelemahan, memberikan sesak napas tambahan, memicu rasa sakit. Ketika meremas pembuluh melanggar ventilasi jaringan. Dengan adanya gangguan kekebalan, ini menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk penyebaran bakteri dan virus.

Konsekuensi dari penyakit dan kemungkinan pemulihan tergantung pada diagnosis utama. Pada pasien kanker, cairan dalam rongga pleura biasanya menumpuk pada stadium akhir kanker. Ini membuat perawatan menjadi sulit, dan prognosisnya sering buruk. Dalam kasus lain, jika cairan dari rongga pleura dikeluarkan dalam waktu dan diresepkan pengobatan yang memadai, tidak ada ancaman terhadap kehidupan pasien. Namun, pasien perlu pemantauan rutin untuk mendiagnosis kekambuhan saat muncul.