Salah satu penyakit dada yang paling umum adalah kelainan bentuk dada atau dada ayam. Bentuknya mirip dengan lunas kapal.
Ini mempengaruhi terutama laki-laki. Kerusakan pada struktur dada diwariskan.
The thorax berbentuk lunas tidak mempengaruhi fungsi organ dalam, tetapi secara signifikan dapat mempersempit dada.
Ahli bedah toraks, atau ahli traumatologi dan ortopedi, terlibat dalam perawatan.
Apa itu peti itu?
Pertama-tama, dada adalah bagian dari tubuh. Penting untuk memastikan keamanan sistem kardiovaskular, organ pernapasan, sumsum tulang belakang, dan otak.
Dada terdiri dari tiga bagian:
- - tulang rusuk melengkung, biasanya 12 pasang dengan struktur yang sama, tetapi ukurannya berbeda. Dari jumlah tersebut, hanya 7 pasang yang benar, 2 pasang palsu, tidak melekat pada tulang dada dan bebas, memiliki posisi seperti itu karena otot;
- - Tulang di depan, disebut tulang dada. Ini bertanggung jawab untuk pembentukan dada yang normal. Dalam penampilan itu terlihat seperti perisai, cembung di satu sisi dan cekung di sisi lain, di dalam. Tulang dada terdiri dari lengan, tubuh, dan proses xifoid;
- - vertebra, yang merupakan penopang dada.
Batas atas dada berada pada tingkat bahu, di mana pasangan iga pertama berasal. Batas bawah tanpa garis karakteristik dan terlihat seperti pentagon. Jika Anda melihat dari samping dan belakang, dada di daerah pinggang berakhir.
Bersama-sama, mereka adalah tempat yang kuat untuk organ internal - jantung dan paru-paru. Elemen penghubungnya adalah sendi kosta-vertebra dan kosta sternum.
Tetapi jaringan otot bukanlah tempat terakhir dalam memastikan mobilitas. Dada itu mobile. Struktur yang sedemikian kompleks membantu untuk mengambil bagian aktif dalam proses pernapasan, berkembang dengan inhalasi dan berkontraksi dengan pernafasan.
Konsep dada ayam
Penyakit ini berada di tempat kedua untuk kelainan bawaan payudara. Tempat pertama mengambil peti mati. Jenis kelamin laki-laki sekitar 4 kali lebih mungkin untuk mengalami anomali bawaan. Seperempat pasien mengambil alih predisposisi herediter, pada 15% patologi disertai dengan sindrom Marfan, skoliosis, penyakit jantung, dll.
Dada squamic adalah penyakit bawaan atau didapat. Kadang-kadang ditemukan bersama dengan deformasi berbentuk corong, oleh karena itu dianggap bahwa mereka memiliki sifat asal yang sama.
Telah ditetapkan bahwa ada hubungan antara CDGK (dada berelemen), fisik pasien, jaringan ikat. Orang-orang seperti itu dibedakan oleh perawakannya yang tinggi dan fisik asthenic.
Dada asthenik adalah sel dengan diameter kecil. Ini sempit, panjang membentang dengan tulang selangka dan tulang rusuk yang digambarkan. Dan ujung-ujungnya tidak horisontal, dengan celah besar di antara mereka. Sudut tumpul yang terbentuk antara leher dan bahu. Jaringan otot tidak berkembang.
Sindrom Marfan adalah perubahan patologis dalam jaringan ikat dalam hubungannya dengan dolichostenomy atau pertumbuhan tinggi, jari-jari arakhnida panjang, kurangnya jaringan adiposa, hiper mobilitas artikular, masalah sistem kardiovaskular dan kesehatan organ visual. Beberapa pasien memiliki sindrom marfan dengan GDGK.
Ada kasus-kasus ketika cacat jantung dan kelainan bentuk tulang belakang terjadi.
Segera setelah anak lahir, proses deformasi dada tidak terlihat, tetapi seiring pertumbuhan meningkat, penyakit menjadi terlihat. Seiring waktu, cacat kosmetik dari berbagai tingkat keparahan muncul.
Sebagai aturan, pasien-pasien ini tidak memiliki masalah dengan pernapasan dan sirkulasi darah pada tahun-tahun pertama kehidupan. Semakin tua usia anak, semakin pendeklah nafas, cepat lelah, dan detak jantung meningkat. Gangguan obyektif dalam bentuk peningkatan respirasi, kekurangan oksigen dan penurunan kapasitas paru-paru menjadi masalah.
Penyakit tidak muncul karena deformasi sternum, tetapi karena kekhasan struktur tubuh.
Berbagai kelainan bentuk tulang dada
Klasifikasi patologi besar, tetapi varian yang paling terkenal adalah Fokine dan Bairov, yang mengidentifikasi jenis-jenis berikut pada pertengahan tahun 60-an abad terakhir:
Costal
Pada saat yang sama tidak ada lengkungan sternum atau sedikit deformasi karena penekukan tulang rusuk ke depan. Thorax memanjang. Proses kencing di atas ukuran normal.
Manubriostal
Dalam hal ini, dada ditekuk ke depan oleh tiga tulang rusuk yang terhubung, memperoleh orientasi horisontal, kurang berkembang, dan, bersama dengan lampiran dalam bentuk pedang, bergeser ke belakang.
Tipe ini sering disertai dengan diagnosis prolaps jantung.
Istirahat Corpus
- - ketika tulang dada dalam bentuk busur melengkung ke depan dari bawah dan lebih dekat ke tengah, tulang rusuk diputar ke dalam;
- - Sternum miring dengan arah ke depan dan ke bawah. Tempat yang paling menonjol adalah sepertiga bagian bawah.
Deformasi mungkin simetris dan asimetris, di mana sternum berkembang dengan tidak benar dan tertekuk di sepanjang sumbu.
Gejala penyakitnya
Identifikasi dada yang berdarah dapat secara visual. Bentuk dada berubah, memiliki proyeksi ke depan. Tulang rusuk 4 hingga 8 pada pasien ini tenggelam, dan tepi tulang rusuk mungkin memiliki pembalikan.
Pada saat yang sama sternum bertambah besar, dan pernapasan menjadi jauh lebih sedikit daripada normanya. Jika Anda melihat dari samping atau pada foto di dada, sepertinya dada Anda selalu bernafas.
Seiring waktu, sel dada mengeras di daerah tulang rawan tulang rusuk. Karena alasan ini, bingkai dada menjadi hampir tidak dapat bergerak, yang memengaruhi perjalanan pernapasan, yang berkurang.
Karena itu, fungsi pernapasan memburuk, pneumonia, penyakit pernapasan, dan patologi paru muncul.
Tahapan penyakitnya
- Usia sejak lahir hingga 7 tahun. Selama periode ini, fungsi tubuh anak tidak terganggu, tidak ada faktor yang mengganggu, latar belakang mentalnya tenang.
- Masa remaja hingga 15 tahun. Deformasi meningkat dan menjadi nyata. Bernafas normal, kerja sistem kardiovaskular tidak menderita. Kompleks inferioritas muncul, upaya untuk menghindari tempat-tempat ramai, kolam renang dan pantai.
- Perkembangan patologi. Pria setelah 25 tahun mengeluh sesak napas selama aktivitas fisik, kelemahan, cacat, rasa sakit.
Langkah-langkah diagnostik
Diagnosis akhir dibuat setelah pemeriksaan medis, klasifikasi deformitas dan tahap penyakit. Pastikan diberikan rontgen pada proyeksi lateral dan CT.
Jika ada tanda-tanda jantung dan insufisiensi paru, maka pasien harus menjalani spirography, ECG, Echo-KG dan diagnostik lainnya. Penting untuk menerima konsultasi dari para ahli yang sempit - ahli jantung, ahli paru.
Ketika sindrom Marfan berkembang, pasien dikirim untuk pemeriksaan dengan kesimpulan wajib dari spesialis sempit.
Perawatan apa yang diresepkan?
Banyak orang yang tidak berhubungan dengan pengobatan yakin bahwa kelainan bentuk payudara dapat diperbaiki dengan olahraga atau latihan pernapasan. Tetapi ini tidak akan membantu.
Para ahli percaya bahwa pasien menerima dada normal, diperlukan intervensi dokter bedah. Aktivitas yang tersisa - latihan, dll. hanya akan membantu meningkatkan kondisi fisik dan itu sangat penting, terutama bagi orang-orang dengan fisik asthenic dan patologi sistem kardiovaskular.
Sebelum Anda memulai perawatan, Anda perlu memprioritaskan untuk hasil yang optimal. Dalam setiap kasus individu, mereka berbeda.
Bagi sebagian orang, operasi lebih penting, agar tidak mengalami masalah psikologis dan tidak menurunkan harga diri. Bagi yang lain, lebih penting menjalani terapi fisik dan kursus terapi. Pada tahap awal penyakit, Anda dapat mencoba metode konservatif.
Oleskan pijatan, fisioterapi di rumah, minum obat antiinflamasi, analgesik. Tugas terapi tradisional adalah meningkatkan kerja sistem peredaran darah, metabolisme, memperkuat jaringan otot.
Karena bentuk payudara yang lunas tidak menunjukkan konsekuensi negatif dan tidak mengganggu fungsi organ dan sistem internal orang tersebut, tidak selalu ada bukti untuk pembedahan.
Namun, jika pasien bersikeras menghilangkan cacat kosmetik, maka dokter menggunakan metode ini.
Perawatan bedah
Dua praktik bedah pengobatan CDGK digunakan:
Operasi invasif minimal sesuai dengan metode Abramson
Yang paling populer saat ini. Dokter bedah membuat hanya dua sayatan kecil 3-4 cm di samping, kemudian menjahit ke tepi piring, dan untuk mereka nilai pelurusan piring lain. Konstruksi logam semacam itu memakan biaya beberapa tahun dan setelah meluruskan tulang dada dan lenyapnya bentuk lunas dihilangkan.
Menggunakan metode Mark Ravich
Opsi klasik. Operasi dalam hal ini terbuka.
Sayatan dibuat di bawah kelenjar susu atau otot dada, memotongnya dari sendi, dan otot rectus abdominis dipisahkan.
Menurut Ravich, reseksi tulang rawan rusuk dilakukan, perchondrium dijahit, jarak antara tulang rusuk berkurang, dan payudara itu sendiri diberi posisi normal.
Ketika kelainan bentuknya parah, dokter mungkin menerapkan sternotomi berbentuk baji.
Metode lainnya
Ada juga metode intervensi bedah menurut Kondrashin dan Timoschenko, tetapi mereka tidak begitu populer.
Rehabilitasi
Masa pasca operasi membutuhkan pemulihan dan pada saat ini dianjurkan untuk menjalani pijatan, terapi olahraga, fisioterapi.
Ketika seorang pasien dikontraindikasikan dalam suatu operasi atau ketika ia tidak ingin menyelesaikan masalah dengan cara ini, dokter mempertimbangkan opsi untuk memperbaiki persepsi estetika tubuh tanpa mengganggu area dada.
Misalnya, laki-laki disarankan untuk memompa otot-otot dada, dan bagi perempuan untuk memikirkan tentang implantasi payudara. Tentu saja, ini tidak ada hubungannya dengan penghapusan deformasi, tetapi membuatnya tidak begitu mencolok.
Selama beberapa dekade terakhir, beberapa ahli bedah Rusia di bidang ini telah mempraktikkan sistem kompresi Ferret. Tapi, itu hanya efektif ketika tulang dan tulang rawan fleksibel. Pada saat yang sama menunjuk pemakaian alat khusus.
Masalahnya adalah bahwa metode ini belum disertifikasi di negara kita dan pasien harus memakai perangkat selama beberapa tahun. Anak-anak diberikan perawatan seperti itu dan seluruh kursus hanya dapat menjalani setengah dari pasien.
Kelemahan lain adalah kontak lama dengan kulit, yang seiring waktu menjadi lebih tipis dan ada pigmentasi yang kuat.
Komplikasi
Apa cacat dari karakter yang diperoleh
- Proses purulen di paru-paru, osteomielitis tulang-tulang payudara, empiema pleura, abses purulen paru-paru meninggalkan jejak mereka dalam bentuk tulang rusuk yang jatuh dan tulang dada, lengkungan tulang belakang.
- Fraktur pada pegangan sternum atau tubuhnya menyebabkan deformasi seluruh dada. Lengkungan pada saat yang sama - ini jarang terjadi, tetapi ada fraktur tulang dada atau perubahan kerangka tulang.
- Periode pasca operasi setelah thoracoplasty mengancam untuk kambuh.
- Kekalahan penyakit organ internal yang bersifat kronis - penyakit jantung, ankylosing spondylitis, scoliosis.
- Rakhis, syringomyelia adalah prasyarat untuk deformasi dada.
- Cidera payudara.
Harga perawatan di Moskow
Berapa biaya yang menunggu untuk perawatan kelainan dada:
- penerimaan seorang ahli ortopedi - 2.000 rubel.
- rontgen dada - 1 800 gosok.
- CT scan - 5 100 gosok.
- EKG - 800 rubel
- penerimaan ahli saraf - 2.000 gosok
- Konsultasi ahli jantung - 2 100 gosok.
- spirometri - 1.500 rubel.
- pemeriksaan ahli paru - 2 200 rubel.
- Konsultasi ortopedi anak-anak - 2 100 rubel.
- konsultasi ahli bedah toraks - 2 300 gosok.
- koreksi bedah dada - 68 700 rubel.
Kelainan bentuk dada
Pada artikel ini, kita akan memeriksa penyebab kelainan bentuk dada, tingkat patologi dan metode pengobatan dengan terapi dan dengan bantuan pembedahan.
Apa itu
Patologi ini merupakan perkembangan abnormal dari tulang dada. Sangat jarang, penyakit ini mengganggu kerja organ-organ internal, lebih sering itu adalah cacat kosmetik eksklusif.
Karena fakta bahwa tulang dada maju, penyakit ini juga menerima nama "dada ayam". Kode untuk Klasifikasi Penyakit Internasional [mkb 10]. Anomali bersifat bawaan, ditularkan secara genetik. Manifestasinya menjadi lebih jelas selama periode pertumbuhan manusia yang intensif, yaitu pada masa remaja. Pembentukan akhir cacat biasanya berakhir pada usia mayoritas.
Menurut statistik, penyakit ini lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Bersamaan dengan itu, pasien sering mendiagnosis sindrom Marfan, kelengkungan tulang belakang, kelainan jantung.
Etiologi
Faktor penyebab utama dari patologi ini adalah kecenderungan turun temurun. Tetapi ada kemungkinan bahwa penyakit ini juga berhubungan dengan rakhitis di masa kanak-kanak. Diasumsikan bahwa kelembutan berlebihan dari jaringan tulang tidak tahan terhadap beban ketika tubuh dalam posisi tegak, yang mengarah ke deformasi bertahap. Dada ayam dengan rakhitis cukup umum, sehingga pengobatan cacat dalam diagnosis ini harus mencakup terapi vitamin.
Kelainan bentuk pada anak-anak
Penyakit ini terdeteksi paling sering pada anak usia dini. Tetapi dalam beberapa kasus, gejalanya hampir tidak terlihat, sehingga didiagnosis pada periode pertumbuhan tubuh yang intensif - pada usia 11-13 tahun.
Kerusakan sistem pernapasan, sirkulasi darah, jantung pada tahun-tahun pertama anak hilang. Tetapi kelainan pada remaja sering disertai dengan:
- nafas pendek;
- iskemia;
- berkeringat;
- kelelahan fisik dan mental yang cepat;
- takikardia.
Semua ini memanifestasikan dirinya selama aktivitas fisik yang kuat. Jika gejala mengganggu tanpa aktivitas fisik, diperlukan intervensi bedah segera. Para ahli menjelaskan ini bukan oleh fitur patologi, tetapi oleh fakta bahwa pasien memiliki tipe tubuh asthenik: kemiringan umum, sternum sempit, otot yang kurang berkembang.
Cacat eksternal mengganggu dan seringkali menjadi hambatan bagi sosialisasi normal anak. Di sekolah, anak-anak menjadi sasaran ejekan, yang mengarah pada kelainan mental: isolasi, rasa malu, takut-takut, dan terkadang agresi.
Gejala
Patologi ditandai dengan ekstensi signifikan dari permukaan anterior sternum relatif terhadap norma. Wujudnya dalam keadaan terangkat, seolah-olah orang itu menghirup udara. Praktis tidak berubah selama perjalanan pernapasan. Bagian tengahnya menjorok ke depan, dan ujung-ujungnya jatuh ke bawah, sternum tampak seperti lunas perahu. Karena itulah nama deformasi.
Lengkungan kosta dari baris ke-4 dan ke-8 sebagian besar terpengaruh, ada pembalikan dari tepinya. Tulang dada membesar.
Klasifikasi
Penyakit ini diklasifikasikan menjadi 3 derajat:
- Yang pertama - cacat kosmetik ringan. Cacat terbentuk karena lentur 2-3 tulang rawan kosta. Tidak ada pelanggaran kardiovaskular, sistem pernapasan.
- Yang kedua - jantung digeser ke 3 cm dari posisi normal. Tonjolan sternum terbesar tercatat di sepertiga tengah dan bawah. Ini dikombinasikan dengan lengkungan lengkungan kosta.
- Ketiga - jantung tergeser lebih dari 3 cm dari posisi normal. Cacat kosmetik diucapkan. Kadang disertai dengan pelanggaran fungsi pernapasan dan kerja jantung, pembuluh darah.
Diagnostik
Diagnosis patologi dilakukan berdasarkan inspeksi visual. Untuk memperjelas fitur deformasi dan tingkat keparahannya dapat ditambahkan:
- Sinar-X. Data dari penelitian ini membantu untuk menilai tingkat dan sifat kelengkungan. Ini dilakukan dalam dua proyeksi: samping dan depan-belakang. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan berapa banyak ruang retrosternal meningkat, jantung diperluas dan dipindahkan, lengkungan tulang rusuk melengkung, posisi paru-paru berubah. Metode ini membuat tidak mungkin untuk menilai tingkat gangguan displastik dan kekhasan deformasi jaringan tulang rawan.
- CT Metode yang sangat informatif yang memungkinkan Anda memperkirakan rasio dimensi deformasi depan-belakang ke depan. Memvisualisasikan organ dalam, asimetri deformitas, patologi tulang, kerusakan dada, tingkat kompresi paru-paru, perpindahan jantung. Semua data ini membantu operasi.
Jika ada keluhan atau kecurigaan kerusakan fungsi jantung, paru-paru, maka penelitian tambahan ditentukan: EchoCG (USG jantung), EKG (tes fungsi jantung), spirography (tes fungsi paru-paru).
Perawatan
Terapi ditentukan dengan mempertimbangkan tingkat kelainan bentuk. Pada permulaan penyakit, pengobatan dimungkinkan dengan bantuan struktur ortopedi khusus, dalam bentuk yang lebih lanjut, diperlukan intervensi bedah.
Perawatan tanpa operasi
Berolahraga
Deformasi tidak dapat diperbaiki dengan bantuan latihan. Namun, perawatan ini akan membantu membuat dada lebih lentur dan meningkatkan kebugaran fisik pasien.
Sejak ketika kejang otot sangat sering ada kelemahan otot, terapi olahraga akan membantu menyingkirkan masalah. Metode pengobatan ini bersifat bantu dan dianjurkan untuk melakukannya pada tahap awal perkembangan penyakit, serta setelah koreksi bedah dada.
Agar pengobatan menjadi efektif, harus disetujui oleh spesialis. Sejak Untuk setiap pasien, teknik individu, rejimen motorik, dosis, intensitas olahraga berdasarkan kesehatan umum dan gejala yang terkait dipilih.
Jika deformasi secara negatif mempengaruhi fungsi organ-organ internal dan pasien khawatir tentang takikardia, gangguan otonom, maka terapi olahraga harus dilakukan dengan hati-hati.
Setelah pasien memilih serangkaian latihan individu, untuk mencapai efek terapeutik yang nyata, terapi olahraga direkomendasikan untuk dikombinasikan dengan nutrisi yang tepat, berbagai teknik pernapasan, berenang, pijat, dan fisioterapi.
Sistem Kompresi Dinamis Ferre
Pengembang sistem kompresi adalah dokter bedah anak - Marcelo Ferre, yang memiliki lebih dari 20 tahun praktik medis. Sistem ini dikembangkan untuk menghilangkan asimetri sternum dan memperbaiki kelengkungan. Itu dibuat sesuai dengan parameter pasien. Terdiri dari:
- pelat logam paduan aluminium yang pas di bawah bagian sternum yang menonjol;
- mekanisme pendukung, yang dipasang di belakang;
- alat pengukur tekanan yang mengatur kekuatan fiksasi dan mencegah kerusakan kulit.
Sistem ini efektif untuk digunakan pada anak-anak atau sebagai terapi terpadu. Jika seorang pasien berusia lebih dari 20 tahun, maka hampir tidak mungkin untuk mencapai efek yang diucapkan menggunakan satu teknik. Terapi ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan.
Dalam proses koreksi kelengkungan, diperlukan penyesuaian tekanan secara berkala. Durasi perawatan dipilih secara individual. Jika terapi dimulai pada awal perkembangan penyakit, maka ada peluang untuk menghindari operasi.
Orthosis
Orthoses adalah nama kompleks untuk perangkat medis yang dirancang untuk memperbaiki fitur anatomi sistem muskuloskeletal. Ketika deformitas sternum keeled perangkat ini adalah korset, pemasangan di posisi anatomi yang benar.
Efek terapeutik dicapai dengan kompresi bagian yang menonjol dari sternum. Dengan pemakaian yang konstan, perangkat ini secara bertahap menghilangkan kelengkungan dan meningkatkan penampilan. Seperti sistem Ferret, orthosis membutuhkan penyesuaian tekanan dan peningkatan fiksasi secara berkala.
Agar kompresi yang dibuat tidak menimbulkan ketidaknyamanan, konstruksi seperti itu menyediakan sistem yang tidak dapat dibuka kunci yang memungkinkan Anda untuk mengatur sendiri ketegangan dengan mudah tanpa bantuan apa pun.
Orthosis dada dibuat secara individual, dengan mempertimbangkan parameter dari bagian yang menonjol dan tingkat kelengkungan. Untuk perawatan cacat bentuk, perangkat digunakan dalam bentuk lingkaran lipat, di mana pelat logam dipasang, yang memiliki efek terapi. Di sisi lain, ada juga plat yang melembutkan tekanan.
Korset ortopedi memiliki kontraindikasi untuk pemakaian:
- batuk sistematis, asma bronkial;
- olahraga kontak;
- dermatitis, eksim, radang kulit;
- masalah dengan aliran darah, sistem pembuluh darah (misalnya, varises);
- hari pertama periode pasca operasi, dll.
Pengobatan dengan orthoses akan membawa hasil jika dimulai pada anak usia dini atau remaja, ketika tulang rawan dan jaringan tulang fleksibel dan mudah terpapar. Jika kelengkungan sangat diucapkan, maka sulit untuk mencapai efek yang diinginkan. Sangat penting untuk memakai perangkat secara konstan (setidaknya 12 jam sehari) dan, mungkin, dalam enam bulan atau satu tahun, elemen tulang sternum akan memperoleh bentuk anatomi yang normal.
Operasi
Metode perawatan ini tetap yang paling efektif. Ada beberapa cara untuk memperbaiki kelengkungan, yang utamanya adalah: metode Ravych, Abramson, Nass, Kondrashin, Timoschenko.
Metode Abramson
Ini dianggap sebagai operasi invasif minimal. Hal ini sering dilakukan, dianjurkan untuk pasien hingga 20 tahun. Ini dilakukan dengan anestesi umum. Pada permukaan lateral dada, dokter bedah membuat 2 sayatan kecil (3-4 cm). Kemudian melalui perbaikan tabung PVC pada tulang rusuk 2 piring koreksi logam kecil.
Setelah itu, sebuah plat yang lebih besar dipasang di antara mereka, diluruskan, dengan bantuan sekrup yang dapat disesuaikan (pengencang tersebut memungkinkan untuk memperbaiki kekuatan tekanan). Letaknya tegak lurus dengan dua yang kecil. Kemudian dijahit. Jadi tekanan dibuat di dalam dada yang mendorong pertumbuhan tulang yang tepat.
Beberapa tahun (2-4 tahun) setelah koreksi lengkap kelengkungan struktur logam dihilangkan. Tingkat invasi operasi ini rendah. Durasi rawat inap di institusi medis tidak melebihi 5 hari. Setelah 2 minggu, pasien dapat kembali ke gaya hidup yang biasa, tetapi menghilangkan beberapa aktivitas fisik. Jahitan dan bekas luka setelah operasi hampir tidak terlihat.
Metode ravych
Ini dianggap sebagai metode koreksi yang traumatis. Jarang digunakan Selama operasi, ahli bedah membuat penampang di bawah kelenjar susu dan memotong jaringan otot perut dan dada dari titik perlekatan. Kemudian dilakukan eksisi segmental kartilago kosta dan penjahitan dari perchondrium yang tersisa. Jadi ruang interkostal berkurang, dada ditampilkan dalam posisi fisiologis normal.
Jika cacat sangat jelas, maka dilakukan sternotomi korektif. Setelah operasi, periode pemulihan yang panjang diperlukan, di samping itu, bekas luka dan bekas luka pasca operasi tetap ada di kulit.
Metode kondrashin
Dilakukan melalui sayatan vertikal pada permukaan depan sternum. Menyediakan reseksi irisan tulang rawan yang cacat di tempat transisi ke jaringan tulang, kondrosomi parasternal. Setelah itu dilakukan sternotomi berbentuk baji, proses kemih bertemu. Pada akhirnya, tulang rusuk tulang rawan di daerah reseksi dijahit, dijahit ke sternum. Berkat operasi ini, dada dalam keadaan hiperkoreksi.
Metode Timoschenko
Pada anak laki-laki, satu sayatan horizontal dibuat di bawah otot-otot dada, pada anak perempuan - 2, kulit dikelupas di bidang kelengkungan. Kemudian, otot-otot dada dipisahkan dari tulang rawan kosta yang melengkung, dan yang terakhir diangkat, menjaga selubungnya. Jadi edge menjadi lebih pendek beberapa cm.
Di bagian atas kelengkungan, dilakukan sternotomi dan lempengan logam melengkung ke tulang rusuk, mengulangi bentuk normal dada. Setelah beberapa bulan, struktur logam dihilangkan.
Metode Nass
Sejak kelainan bentuk sering dikombinasikan dengan corong, metode Nass digunakan untuk mengobati yang terakhir, ia memiliki kesamaan dengan metode Abramson.
Prosedur ini adalah intervensi invasif minimal. Ini dilakukan dengan anestesi umum. Ini dikembangkan oleh Donald Nass, seorang ahli bedah toraks pediatrik pada tahun 1987. Hasil perawatan dengan metode ini memiliki hasil yang mengesankan - sekitar 98% pasien berhasil mengeliminasi cacat, sisanya memiliki kelengkungan residual yang terkait dengan elastisitas jaringan tulang yang kurang memadai.
Reses berbentuk corong dikompensasi oleh pelat logam melengkung, yang memiliki permukaan cekung menghadap ke atas. Ini dipasang pada tulang rusuk dengan bahan jahitan panjang yang dapat diserap, kawat baja atau bahan pengawet lainnya.
Operasi diperbolehkan untuk pasien dari segala usia, tetapi dengan mempertimbangkan semua kontraindikasi. Kadang-kadang komplikasi mungkin terjadi: hemotoraks, hidrotoraks, penolakan lempeng atau perpindahannya, pneumotoraks.
Perawatan kelainan bentuk tubuh adalah proses yang rumit dan panjang. Pada tahap awal perkembangan penyakit, penggunaan konstruksi ortopedi diperbolehkan, pada tahap yang lebih parah hanya operasi yang akan efektif.
Tulang rusuk lunas
Dada seperti keel adalah patologi di mana bagian depan dada menonjol, memperoleh bentuk lunas kapal. Apakah anomali bawaan, diwariskan, bermanifestasi sebagai pasien tumbuh. Dimanifestasikan oleh deformasi yang terlihat dari bagian anterior dada (tulang rusuk dan tulang dada). Ini tidak dengan sendirinya memiliki efek negatif pada fungsi organ-organ internal, namun, mungkin disertai dengan penyempitan dada. Untuk memperjelas diagnosis, tentukan jenis dan derajat deformasi yang dilakukan sinar-X dan CT. Perawatan konservatif tidak efektif. Pembedahan dilakukan untuk menghilangkan cacat kosmetik.
Tulang rusuk lunas
Thorax seperti keel (kelainan bentuk dada, payudara ayam, CGTD) adalah kelainan bentuk bawaan kedua yang paling umum setelah dada corong. Ini adalah sekitar 7% dari total pelanggaran bentuk dinding dada anterior. Pria menderita 4 kali lebih sering daripada wanita. Predisposisi herediter terdeteksi pada 26%, pada 15% terdapat kombinasi dengan sindrom Marfan, cacat jantung bawaan, skoliosis, dan penyakit jaringan ikat lainnya. Ahli bedah toraks melakukan pengobatan deformasi dada yang berbentuk lunas, dan di pemukiman kecil tanpa pusat toraks, ahli traumatologi dan ortopedi.
Alasan
Thorax yang menyerupai keel adalah kelainan bawaan bawaan bawaan. Dalam beberapa kasus, pewarisan bersama payudara berbentuk lunas dan berbentuk corong diungkapkan, oleh karena itu, beberapa peneliti menyarankan sifat umum dan mekanisme untuk pengembangan anomali ini. Selain itu, hubungan antara keberadaan CDGC, fisik pasien dan keadaan jaringan ikat mereka dapat diandalkan. Dalam kebanyakan kasus, pasien dengan kelainan bentuk dada yang tinggi dan asthenic.
Pada beberapa pasien, patologi dada dikombinasikan dengan sindrom Marfan - penyakit sistemik yang disebabkan oleh patologi jaringan ikat dan termasuk dolichostenomyelia (tinggi), arachnodactyly (jari-jari seperti laba-laba memanjang), kurang berkembangnya jaringan lemak, hipermobilitas sendi, gangguan pada sistem kardiovaskular dan organ penglihatan. Ini juga dapat dikombinasikan dengan kelainan jantung bawaan dan kelainan bentuk tulang belakang skoliotik.
Patogenesis
Saat lahir, anomali dada biasanya halus, tetapi ketika tumbuh, kelainan bentuknya berkembang, dan seiring waktu bentuk cacat kosmetik, tingkat keparahannya dapat sangat bervariasi. Gangguan fungsional organ pernapasan dan peredaran darah pada tahun-tahun pertama kehidupan tidak diucapkan. Beberapa anak yang lebih besar mengeluh sesak napas, kelelahan, dan jantung berdebar saat berolahraga. Pada saat yang sama, pelanggaran objektif dapat dideteksi: peningkatan volume pernafasan menit, penurunan koefisien konsumsi oksigen dan kapasitas vital paru-paru.
Pelanggaran-pelanggaran ini, sebagai suatu peraturan, bukan karena deformasi itu sendiri, tetapi fitur-fitur terkait (tipe tubuh asthenik, dada menyempit, penyakit jantung bawaan). Saat ini, sebagian besar ahli percaya bahwa dada berduri itu sendiri tidak memerlukan konsekuensi negatif dalam bentuk gangguan jantung dan paru-paru dan merupakan cacat kosmetik murni.
Klasifikasi
Ada banyak klasifikasi CDGK, tetapi opsi yang paling lengkap dan praktis signifikan adalah Fokin dan Bairov:
- Jenis biaya. Lengkungan sternum tidak ada atau diekspresikan dengan lemah dan bersifat rotasi. Deformitas terbentuk karena penekukan kartilago kosta anterior.
- Tipe manubriostal. Pegangan sternum bersama dengan 2-3 kartilago kosta artikular melengkung ke depan, dan tubuh sternum dengan proses xiphoid dipindahkan ke posterior.
- Jenis istirahat Corp Ada dua opsi. Yang pertama - sternum melengkung ke depan di sepertiga bawah dan tengah, tulang rawan kosta yang melengkung medial. Yang kedua - sternum miring diarahkan ke depan dan ke bawah dan secara maksimal menonjol di sepertiga bawah.
Deformasi simetris dan asimetris dapat diamati. Dalam kasus kedua, karena perkembangan tulang rusuk yang salah, tulang dada melengkung di sepanjang sumbu.
Gejala
Bentuk dada patah karena tulang dada menonjol, bagian depan dada berdiri ke depan. Pada kebanyakan pasien, bagian tulang rawan IV-VIII tulang rawan tenggelam pada satu atau dua sisi. Biasanya, pembalikan karakteristik dari tepi busur tulang rusuk terungkap. Thoraks meningkat secara signifikan dalam arah anteroposterior, perubahan ukuran anteroposterior selama kunjungan pernapasan berkurang dibandingkan dengan norma atau praktis tidak ada. Dari samping terlihat seolah-olah dada terus-menerus dalam keadaan terhirup.
Diagnostik
Diagnosis dibuat oleh ahli bedah toraks berdasarkan data inspeksi, untuk menentukan jenis kelainan bentuk dan tingkat keparahan perubahan, x-ray dada dalam proyeksi lateral dan computed tomography ditentukan. Jika ada kecurigaan patologi pada bagian jantung dan paru-paru, studi yang diperlukan dilakukan: spirography, ECG, Echo-KG, dll. Pada sindrom Marfan, pemeriksaan menyeluruh diperlihatkan, yang meliputi konsultasi dengan ahli ortopedi, ahli jantung, ahli paru, dokter spesialis mata, dan ahli saraf.
Perawatan dada yang lunas
Di antara orang-orang yang jauh dari obat-obatan, secara luas diyakini bahwa kelainan bentuk dada dapat diperbaiki dengan bantuan terapi fisik, latihan pernapasan dan olahraga. Sayangnya, para ahli memiliki pendapat yang berbeda - untuk mengembalikan bentuk normal dada hanya bisa menggunakan teknik bedah. Semua metode lain hanya meningkatkan bentuk fisik pasien (yang juga penting, terutama dengan asthenia parah, adanya penyakit jaringan ikat dan patologi sistem kardiovaskular).
Berdasarkan hal tersebut di atas, dan juga dari fakta bahwa dada yang mengalami sebagian besar merupakan cacat kosmetik murni, jelas bahwa hasil optimal dalam pengobatan patologi ini dapat dicapai hanya dengan menentukan prioritas yang memiliki nilai terbesar untuk pasien tertentu. Dengan jenis dan tingkat kelainan bentuk yang sama untuk satu pasien, akan lebih penting untuk memulihkan latar belakang psikologis dan harga diri yang normal, setelah melakukan operasi, untuk yang lain - untuk meningkatkan kondisi umum tubuh dengan meresepkan kursus terapi olahraga dan perawatan penguatan umum.
Karena, tidak seperti deformasi dada berbentuk corong dan berbentuk tidak memiliki dampak negatif yang jelas pada fungsi organ dan sistem pasien, satu-satunya indikasi untuk koreksi bedah adalah kebutuhan mendesak pasien untuk menghilangkan cacat kosmetik. Dalam hal ini, dokter merekomendasikan untuk menggunakan perawatan bedah hanya dalam kasus yang ekstrim. Ada dua teknik bedah utama untuk merawat dada yang berduri: intervensi invasif minimal menggunakan metode Abramson dan operasi akses terbuka menggunakan metode Mark Ravitch.
Selama intervensi bedah menurut Ravich, dokter melakukan penampang di bawah kelenjar susu / otot dada dan memotong otot dada dan otot rektus perut dari titik perlekatan. Kemudian, reseksi tulang rawan kosta dan menjahit perichelion yang tersisa, mengurangi ruang interkostal dan mengarah ke tulang dada dalam posisi fisiologis. Dalam kasus deformitas parah, sternotomi berbentuk baji juga dilakukan.
Intervensi bedah terbuka menggunakan metode Kondrashin (sternotomi transversal dengan reseksi daerah deformitas dan relokasi tulang rusuk), serta metalochernon-techroplasty oleh Timoschenko, jarang digunakan. Saat ini, bersama dengan metode tradisional yang terdaftar, operasi Abramson yang minim invasif menjadi semakin populer. Saat menggunakan teknik ini, dokter membuat dua sayatan sepanjang 3-4 cm, menyisakan lempengan ke tulang rusuk dan menempel satu lagi ke lempengan ini - meluruskan. Struktur logam dihapus setelah beberapa tahun, setelah koreksi lengkap kelainan bentuk dan pembentukan kembali dada.
Jika ada kontraindikasi untuk operasi, serta dalam kasus ketika pasien tidak puas dengan penampilan dadanya, tetapi tidak setuju dengan intervensi bedah yang terdaftar, metode diusulkan untuk memperbaiki persepsi estetika tubuh tanpa memperbaiki bentuk dada. Pria dianjurkan untuk memompa otot-otot dada, dan bagi wanita - untuk memasang implan payudara silikon. Ini tidak menghilangkan deformasi, tetapi membuatnya kurang terlihat.
Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah ahli bedah toraks dalam negeri telah menawarkan pasien koreksi non-bedah menggunakan sistem kompresi Ferre. Teknik ini hanya dapat digunakan pada usia dini, ketika tulang dan tulang rawan masih cukup fleksibel, dan melibatkan pemakaian alat khusus.
Perlu dicatat bahwa sistem ini belum disertifikasi di Rusia, dan perangkat harus dipesan di luar negeri. Kerugian lain dari metode ini adalah kebutuhan untuk memakai perangkat selama beberapa tahun. Anak-anak mentolerir prosedur ini dengan cukup keras, dan hanya setengah dari pasien “mencapai” penyelesaian pengobatan. Selain itu, karena tekanan yang berkepanjangan, kulit di daerah sternum dapat menjadi lebih tipis dan menjadi sangat berpigmen.
Deformitas dada berbentuk lunas: penyebab, perawatan, operasi
Buat janji
Ajukan pertanyaan secara online
Minta panggilan balik
Tulang rusuk keel adalah tonjolan tulang dada, tulang rusuk dan tulang rawan kosta depan dalam bentuk irisan. Banyak yang percaya bahwa deformasi ini, yang populer disebut "dada ayam", dapat diperbaiki secara independen dengan berbagai latihan. Namun, pengalaman para ahli menunjukkan bahwa pemulihan bentuk dada yang benar dengan bantuan latihan pernapasan terapeutik dan memperbaiki bercak biasanya tidak efektif. Metode perawatan yang paling efektif adalah operasi. Dan jangan takut. Saat ini, pengobatan modern telah maju ke arah ini, yang merupakan kesempatan untuk memperbaiki kekurangan ini dalam waktu singkat.
Spesialis terkenal, Ph.D., ahli bedah toraks, Kuzmichev Vladimir Alexandrovich setuju untuk menjawab pertanyaan kami.
- Mengapa thorax lunas disebut lunas tepatnya?
Semuanya cukup sederhana. Disebut demikian karena lunas. Dan bentuk dada menyerupai bentuk perahu terbalik. Seperti yang Anda tahu, perahu memiliki lunas. Burung memiliki tulang berujung serupa. Itu sebabnya dia mendapat nama ini.
- Apa penyebab ketegangan ini?
Ini adalah faktor genetik semata. Mereka terkait dengan gangguan pertumbuhan tulang rawan kosta. Itu tidak muat di dada dan menonjol ke depan dengan tulang dada.
- Dan penyakit ini diturunkan?
Dalam kebanyakan kasus, ini adalah cacat bawaan, yaitu bawaan. Tetapi patologinya tidak segera terlihat, ia berkembang dan berkembang selama beberapa tahun.
- Apakah itu berdampak negatif bagi kesehatan manusia?
Deformasi berbentuk lunas adalah deformasi murni estetika. Karena itu, hampir tidak berpengaruh pada kesehatan. Namun, karena refleksi dari masalah jaringan ikat, serta karena pertumbuhan tulang rawan, di masa depan mungkin ada masalah jantung. Tapi itu bukan hasil dari ketegangan, tetapi perkembangan yang bersamaan. Juga, deformasi dada dapat mempengaruhi keadaan tulang belakang. Cukup sering, pasien-pasien ini mengalami pembalasan. Tetapi, dalam kasus ini, sulit untuk mengatakan apakah ini merupakan pelanggaran tunggal terhadap pembentukan kerangka atau hasil dari deformasi dada. Tidak ada pandangan sekilas di sini.
Dengan demikian, dalam banyak hal bentuk payudara yang pucat hanya cacat kosmetik. Mengenali seseorang dengan masalah seperti itu sangat sulit: di bawah pakaian, lunas praktis tidak berkontur, kecuali dalam kasus keparahan yang ekstrem.
- Pada usia berapa deformasi ini terjadi?
Kelainan bentuk dada yang menyerupai keel, seperti kelainan bentuk tulang dada lainnya, terjadi terutama pada usia dini. Pada periode pertumbuhan tubuh yang intensif, pada usia sekitar 13-14 tahun terjadi peningkatan. Dan pada usia 20, pembentukan penuh dada, termasuk deformasi, terjadi.
- Apakah mungkin untuk menyembuhkan kelainan bentuk pada anak usia dini dengan bantuan pijat dan olahraga?
Tidak, sayangnya, perawatan ini hanya mitos. Cukup aneh mendengarnya. Timbul pertanyaan: "Bagaimana mungkin memengaruhi tulang dengan bantuan gerakan tangan yang kacau?" Metode seperti itu belum terungkap dalam pengobatan modern.
- Nah, dan metode perawatan konservatif apa yang ada saat ini? Apakah mungkin untuk menghindari operasi?
Tentu saja, dengan diagnosis tepat waktu, Anda dapat melakukannya tanpa operasi. Seiring waktu, dokter mulai memperhatikan bahwa pada masa remaja, tekanan pada lunas berkontribusi pada pembentukan posisi normal dada. Oleh karena itu, perlu dicatat orthosis (alat yang menyerupai korset) dan metode koreksi konservatif yang lebih modern - sistem kompresi dinamis yang dikembangkan dan cukup efektif digunakan oleh ahli bedah anak Marcelo Martinez Ferro (Argentina). Keuntungannya adalah bahwa sistem seperti itu memungkinkan latihan tekanan yang sangat terukur, sambil menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, seperti kerusakan kulit, di area ini.
Dengan demikian, semakin cepat pasien pergi ke dokter, semakin baik. Sejak kecil, tulangnya lunak dan dadanya belum sepenuhnya terbentuk, yang memungkinkan Anda mengarahkan pertumbuhannya ke arah yang benar.
- Dan jika kita berbicara tentang metode operasional merawat dada ayam?
Ada kelainan bentuk yang hanya dapat dikoreksi melalui pembedahan, misalnya, carina transversal (pectus arcuatum), yang terjadi sebagai akibat osifikasi awal sternum.
Yaitu, jika kelainan bentuknya berada pada stadium lanjut, perawatan dilakukan hanya dengan pembedahan. Ada beberapa metode. Yang pertama adalah pengoperasian Rawicz. Dalam hal ini, sayatan besar dibuat dengan reseksi tulang rawan melintang atau vertikal. Metode ini memberikan hasil estetika yang baik. Overhang tidak berkurang, tetapi dada tidak mengembang. Untuk pasien dengan payudara yang lunas, dada yang menyempit biasanya merupakan karakteristik.
Pada tahun 2004, ahli bedah Argentina Horacio Abramson (Horacio Abramson) mengembangkan metode perawatan mini-invasif deformitas keeled. Operasi ini hampir sama dengan operasi Nass, yang berlaku untuk perawatan dada corong. Metode ini melibatkan pengajuan pelat khusus ke tepi di sisi. Selanjutnya, saluran aksila dibuat di atas tulang rusuk dada, setelah itu sebuah piring dipegang, yang dipasang pada lempengan-lempengan lain yang sudah terpasang di tempat ini. Ternyata sesuatu seperti "pelek laras", memegang dada di posisi yang diinginkan. Dengan piring ini pasien berjalan selama tiga tahun. Periode waktu ini memungkinkan Anda untuk membentuk kembali dada. Selain itu, bukan hanya lunas yang dikoreksi, thorax memperoleh bentuk lebar yang lebih alami. Pelengkap metode ini dapat menjadi efek thoracoscopic pada tulang rawan.
Tidak jarang deformitas keel yang kasar dikombinasikan dengan sindrom Marfan. Karena itu, sangat penting untuk menemui ahli bedah jantung untuk kemungkinan pengobatan penyakit jantung.
- Siapa yang lebih sering menghadapi masalah ini, pria atau wanita?
Menurut statistik, kelainan bentuk dada pada pria jauh lebih umum daripada wanita. Kami dirawat oleh mereka dan pasien lain.
- Jika dada tidak menimbulkan ketidaknyamanan, tetapi masih membawa ketidaknyamanan dalam arti estetika, apa yang Anda rekomendasikan?
Tentu saja, seseorang dapat berdamai dengan penampilannya, tanpa menarik perhatian padanya. Jika dia tidak terpaku pada masalahnya, tetapi, sebaliknya, menekankan kebajikan dan kemampuannya yang lain, dia akan merasa nyaman dalam tubuhnya. Anda harus mencintai diri Anda apa adanya. Orang berbeda, dan inilah yang membuat kami menarik, berbeda dari kepribadian masing-masing.
Dalam kasus ketika seseorang masih tidak dapat menerima kenyataan ini, Anda dapat menggunakan metode berikut. Gadis itu dapat menyesuaikan bentuk payudara menggunakan implan silikon. Seorang pria sudah cukup untuk pergi ke gym, untuk membangun otot, sehingga membuat lunasnya kurang terlihat.
- Apakah ada perbedaan dalam perawatan masalah ini di Rusia dan di luar negeri?
Sayangnya, kami tertinggal dalam pengembangan ke arah ini. Di Rusia, mereka baru saja mulai membuat orthosis untuk dada yang berduri. Dan penggunaan sistem dinamis Ferret di Rusia tidak terdaftar sama sekali. Pasien harus memesannya di luar negeri. Juga tidak ada piring modern untuk operasi Abramson. Namun, ini tidak berarti bahwa operasi semacam itu tidak dilakukan bersama kami. Sebaliknya, mereka dipraktekkan, dan masih cukup berhasil, walaupun dengan plat baru implementasinya akan lebih mudah.
Vladimir Alexandrovich, terima kasih banyak atas percakapannya! Semoga berhasil dalam pekerjaan Anda!
Mendaftar untuk konsultasi dengan V. Kuzmichev. Anda bisa menelepon:
+7 (499) 250-33-43, (499) 250-27-84. Penerimaan penuh-waktu dilakukan di Moskow.
Baca lebih lanjut tentang kelainan bentuk dada yang lancip >>
Keel chest (dada ayam): tanda dan pengobatan
Thorax seperti keel adalah jenis pelanggaran di sisi dada, di mana bagian depannya menonjol ke depan, menjadi mirip dengan lunas kapal karena deformasi tulang dada dan tulang rusuk.
Patologi adalah salah satu varietas cacat bawaan yang dapat diwariskan, dan bermanifestasi saat pasien tumbuh dan berkembang. Seringkali penyakit berkembang secara bersamaan dengan penyakit sistemik dari jaringan ikat, yang perkembangannya juga melibatkan faktor keturunan.
The thorax berbentuk lunas dalam banyak kasus tidak menyebabkan kerusakan pada organ dada. Tetapi kadang-kadang penyempitan yang signifikan pada bagian anterior dada, yang melibatkan pelanggaran lokasi organ-organ ini, dapat berkembang.
Patologi dieliminasi hanya melalui operasi.
Nama-nama lain dari malformasi ini adalah kelainan bentuk dada, dada ayam, CGDD.
Data umum
Dada berbentuk lunas adalah kelainan bentuk bawaan kedua yang paling umum (tempat pertama diambil oleh corong dada, yang merupakan cermin berlawanan dengan patologi yang dijelaskan - dalam hal ini, bagian anterior dada tidak menonjol, tetapi tertekan). Patologi ini menyumbang sekitar 7% dari semua pelanggaran bentuk dada.
Pria menderita penyakit ini 4 kali lebih sering daripada wanita.
Dalam 26% dari semua kasus klinis, kecenderungan turun-temurun dapat ditelusuri, dalam kasus lain itu dianggap, tetapi tidak terbukti.
Dada berbentuk lunas sangat sering dikombinasikan dengan kelainan perkembangan bawaan lainnya, tidak hanya dari sisi dada, tetapi juga dari organ, sistem, dan jaringan lain.
Dalam 15% dari semua kasus klinis, ada penampilan gabungan dari penyakit yang dijelaskan dengan patologi seperti:
- Sindrom Marfan adalah penyakit keturunan dari jaringan ikat dengan gangguan konstitusi (fisik), yang secara klinis dimanifestasikan oleh dishostusomyelia (tinggi badan pasien yang tidak wajar), adanya anggota tubuh memanjang, arachnodactylia (jari-jari panjang terentang), hipermobilitas (peningkatan mobilitas) dari sendi dan hipoplasia (kurang gerak) perkembangan otot yang kurang (terlalu lambat) perkembangan otot)., serta gangguan pada organ penglihatan dan sistem kardiovaskular;
- cacat jantung bawaan - anomali anatomi dinding jantung, aparatus katupnya dan / atau pembuluh darah yang masuk ke dalamnya atau meninggalkan rongga yang terbentuk sebelum kelahiran anak (secara intrauterin);
- scoliosis - lengkungan tulang belakang ke kanan atau kiri mengenai porosnya sendiri;
- sejumlah penyakit sistemik jaringan ikat.
Thoracic (thoracic) ahli bedah berurusan dengan perawatan pasien dengan kelainan bentuk dada, dan di klinik kecil, ahli traumatologi dan ortopedi. Juga, jika perlu, ahli jantung, ahli paru, dan ahli saraf dapat memberikan saran.
Alasan
Penyebab langsung dari pembentukan thorax keeled adalah kegagalan perkembangan intrauterin janin, dan anak dilahirkan dengan anomali. Karena dalam beberapa kasus patologi didiagnosis bersama dengan corong dada (anomali kongenital lain), versi dari penyebab asal yang sama dan mekanisme perkembangan kedua kelainan ini dipertimbangkan.
Telah ditetapkan bahwa dada yang lunas lebih sering terbentuk pada pasien dengan konstitusi spesifik dan tingkat perkembangan jaringan ikat mereka. Jadi, dalam kebanyakan kasus untuk pasien tersebut adalah karakteristik:
- tinggi;
- jenis konstitusi asthenic. Ini berarti bahwa orang tersebut memiliki tubuh yang kurus, dan tinggi badannya sebagian besar terlalu besar, meskipun sebagai akibat dari beberapa malfungsi dari zona pertumbuhan tulang, ia mungkin terlalu kecil. Ditentukan oleh sempitnya hampir semua fragmen tubuh - dada, panggul, korset bahu, dan sebagainya. Wajahnya memanjang, dan anggota tubuh atas dan bawah panjangnya tidak proporsional. Karakteristik adalah tanda-tanda seperti sejumlah kecil otot dan lemak subkutan, kulit pucat, dan selaput lendir yang terlihat.
Sifat turun-temurun dari dada berujung ditunjukkan oleh fakta-fakta berikut:
- dalam keluarga dengan pasien dengan kelainan bentuk dada, kasus serupa telah terjadi. Pada saat yang sama, baik saudara dekat (saudara, saudari, orang tua) maupun yang jauh (kakek, nenek buyut) bisa sakit;
- Pada pasien seperti itu, malformasi lain jauh lebih sering didiagnosis, baik pada sisi dada dan organ yang ada di dalamnya, dan pada bagian organ dan jaringan lokalisasi lainnya.
Sering kali ternyata bahwa seorang anak dengan dada yang berduri lahir dari seorang ibu, yang kehamilannya tidak dibedakan oleh kondisi aliran yang benar dan disertai oleh pengaruh berbagai faktor patologis pada tubuh wanita (dan karenanya pada tubuh anak yang belum lahir). Faktor-faktor tersebut dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok:
- fisik;
- bahan kimia;
- psikologis;
- somatik;
- endokrin;
- kebiasaan buruk.
Faktor fisik yang dapat mempengaruhi jalannya kehamilan dan memicu pembentukan intrauterin janin dari thorax keel termasuk:
Faktor mekanis adalah cedera yang biasa terjadi pada perut seorang wanita hamil. Mereka adalah:
Cedera yang tidak disengaja terjadi karena kelalaian atau kecelakaan. Karena kelalaian, cedera perut dapat disebabkan dalam keadaan seperti:
- ketidaknyamanan rumah tangga (misalnya, ruang perumahan yang kecil, sering berantakan dengan barang-barang rumah tangga);
- perilaku aktif seorang anak yang sudah ada dalam keluarga. Dengan demikian, seorang wanita hamil sering bisa terluka, menenangkan anak nakal yang bisa mengenai perutnya.
Memar perut hamil karena kecelakaan juga sering terjadi. Ini bisa berupa:
- jatuh dari ketinggian ke perut;
- kecelakaan lalu lintas di mana seorang wanita dapat mengenai perut dengan benda keras (misalnya, setir);
- jatuh karena tersandung di jalan yang licin atau karena penyumbatan tiba-tiba di bawah kaki Anda
dan banyak lainnya.
Cidera yang disengaja dari seorang wanita hamil, akibatnya ada memar pada perut dan, oleh karena itu, dari rahim yang hamil, seringkali merupakan cedera berdasarkan kekerasan dalam rumah tangga. Fakta-fakta trauma dengan semburat kriminal (penyerangan, penyiksaan) yang melibatkan seorang wanita hamil kurang umum.
Faktor termal adalah suhu lingkungan yang dinaikkan atau dikurangi.
Faktor berbahaya radioaktif adalah sumber paparan radiasi.
Faktor-faktor kimia yang memicu gangguan dalam perjalanan normal kehamilan dengan risiko pembentukan dada yang lunas pada anak yang belum lahir adalah:
- sejumlah obat yang diminum oleh wanita hamil dan yang mampu mengganggu perkembangan normal janin dalam rahim;
- kontak dengan senyawa agresif - industri, pertanian, rumah tangga. Paling sering, mereka memasuki tubuh ibu dengan menghirup uap atau zat yang mudah menguap, memasuki sirkulasi sistemik, dan kemudian - ke dalam sirkulasi darah janin.
Faktor-faktor psikologis memainkan peran penting dalam terjadinya penyakit bawaan apa pun. Nilai-nilai memiliki:
- stres konstan;
- stres psikologis yang terkait dengan rasa tanggung jawab yang tinggi (sering diamati sehubungan dengan kegiatan profesional);
- situasi psikologis "lamban" yang tidak sehat dalam keluarga - dalam hal ini tidak ada situasi yang membuat stres, tetapi kepentingan wanita hamil dilanggar;
- ketidakpuasan dengan kondisi kehidupan dan sosial, lingkungan, lingkungan, tingkat budaya.
Faktor-faktor tersebut berimplikasi pada kegagalan perkembangan janin intrauterin, tetapi cukup sering mereka diabaikan.
Penyakit somatik dari ibu hamil (sering terjadi bahkan sebelum masa kehamilan) mampu memicu pelanggaran terhadap perkembangan organ dan jaringan intrauterin - khususnya, yang mengarah pada pembentukan dada yang terhunus. Seringkali ini:
- bronkitis kronis yang berkepanjangan - lesi inflamasi pada mukosa bronkial. Signifikan adalah proses obstruktif, yang mengarah pada kekurangan oksigen kronis;
- penyakit jantung koroner (PJK) - gangguan aliran darah melalui pembuluh koroner yang memberi makan miokardium, yang penuh dengan pelanggaran aktivitas kardiovaskular;
- tukak peptik dan 12 tukak duodenum. Mereka menyebabkan gangguan pencernaan, yang secara negatif mempengaruhi aliran nutrisi ke dalam aliran darah ibu hamil, dan kemudian - ke dalam aliran darah janin
Dari gangguan endokrin dalam tubuh seorang wanita hamil, faktor yang paling sering berkontribusi pada penampilan dada yang pincang pada janin adalah:
- diabetes mellitus - kegagalan pertukaran hidrokarbon karena kurangnya hormon insulin;
- gangguan produksi hormon tiroid dalam bentuk hipotiroidisme (kurangnya sintesis) atau hipertiroidisme (produksi berlebihan).
Kebiasaan buruk calon ibu adalah momok nyata yang meningkatkan kemungkinan kelainan janin janin puluhan dan ratusan kali. Ini adalah:
- merokok - bahkan jika wanita itu bukan perokok berpengalaman;
- asupan alkohol - termasuk dalam dosis kecil (misalnya, jika minuman beralkohol rendah);
- menggunakan narkoba dalam bentuk apa pun - menghirup, memasukkan ke dalam, dan sebagainya.
Seringkali, pelanggaran berat pada cara kerja, bangun tidur, istirahat, tidur dan nutrisi pada ibu hamil dapat memicu perkembangan sejumlah kelainan janin pada janin - dalam hal ini, dada yang berduri.
Pengembangan patologi
Pada saat kelahiran anak, kelainan bentuk dada dengan lunas yang terbentuk seringkali halus. Tetapi ketika anak tumbuh dan berkembang, itu berkembang secara substansial. Setelah waktu tertentu, cacat kosmetik terbentuk - keparahannya bisa sangat berbeda tergantung pada seberapa banyak proses perkembangan janin terganggu dan apa karakteristik individu anak tersebut.
Berbeda dengan dada yang berbentuk corong, bentuk deformasi yang tajam terkait dengan dinding dada vystoeniem yang patologis. Ini berarti, secara teori, rongga dada tidak boleh menderita, dan pada saat yang sama organ-organ yang ada di dalamnya tidak boleh menderita. Namun, tingginya disertai dengan perubahan di daerah lateral dinding dada - dada tidak hanya menunjuk, seperti lunas kapal, tetapi juga menyempit.
Tidak ada satu "standar" pelanggaran seperti itu, peti, dengan deformasi melengkung, dapat mengambil bentuk yang sama sekali berbeda. Oleh karena itu, untuk kenyamanan di klinik, patologi tersebut diklasifikasikan. Ada beberapa jenis klasifikasi (sistematisasi) dari patologi ini, tetapi kepentingan yang paling praktis adalah sistematisasi dari tipe-tipe patologi menurut Fokin dan Bairov (mereka adalah dokter Rusia). Menurut klasifikasi, ada beberapa jenis kelainan bentuk dada, seperti:
- kosta;
- manubriostal;
- korpokostalny.
Dalam kasus jenis kosta, hanya tulang rusuk yang cacat, kelengkungan sternum tidak diamati atau diekspresikan dengan buruk. Dalam kasus yang terakhir, itu mungkin dari apa yang disebut karakter rotasi - sternum seolah-olah sedikit berbalik porosnya. Deformasi dada terbentuk karena fakta bahwa tulang rawan kosta adalah melengkung ke depan.
Dalam kasus jenis manubriokostal, pegangan tulang dada (fragmen atasnya), bersama dengan 2-3 tulang rawan tulang rawan yang diartikulasikan dengannya, ditekuk ke arah depan. Tubuh sternum dengan proses xiphoid (bagian bawahnya) digeser ke arah belakang.
Dalam kasus tipe tulang corpus, dua varian dari pengembangan dada yang langsing adalah mungkin:
- di yang pertama, tulang dada, seperti busur, melengkung ke depan di sepertiga bawah dan tengah, dan tulang rawan kosta yang melengkung ke dalam;
- di bagian kedua, sternum diarahkan miring ke depan dan ke bawah, secara maksimal menonjol di sepertiga bagian bawahnya.
Menurut tingkat simetri dari bagian yang dimodifikasi dari dada, patologinya adalah:
- simetris - kedua bagiannya sama-sama melengkung. Tetapi simetri lengkap dari dada yang diubah jarang diamati;
- asimetris - tulang rusuk berkembang dengan tidak benar, dan posisi tulang dada melengkung di sepanjang sumbu.
Gejala kelainan bentuk dada
Gangguan fungsional pada organ pernapasan dan peredaran darah pada tahun-tahun pertama kehidupan seorang anak tidak diucapkan. Bahkan jika ada pelanggaran, tubuh dapat mengimbanginya. Karena itu, keluhan diterima saat anak tumbuh dewasa.
Gejala-gejala yang dapat diamati pada anak-anak adalah sebagai berikut:
- nafas pendek - sering bernafas;
- jantung berdebar;
- pelanggaran terhadap kondisi umum tubuh.
Yang terakhir dimanifestasikan oleh fitur seperti:
- kelelahan;
- penurunan kinerja sekolah;
- penurunan kinerja - fisik dan mental. Seringkali, anak tersebut menolak untuk melakukan pekerjaan sekolah dasar, dengan alasan kesehatan yang buruk.
Tanda-tanda ini terutama diamati dengan peningkatan aktivitas fisik.
Beberapa ahli percaya bahwa dada yang berduri itu sendiri tidak memerlukan pelanggaran jantung atau paru-paru dan merupakan cacat kosmetik murni, dan sebenarnya pelanggaran tersebut dapat terjadi bukan karena deformasi dada, tetapi karena fitur yang terkait. Ini terutama:
- tipe tubuh asthenic;
- cacat jantung bawaan.
Tetapi pelanggaran ini lebih sering diperbaiki dengan dada berbentuk baji dan tanpa adanya cacat, serta dengan tipe tubuh normostenic.
Pada usia dewasa, gejala-gejala yang digambarkan tetap ada. Mereka tidak berkembang karena mekanisme kompensasi tubuh.
Diagnostik
Ketik dada yang khas, sehingga kesulitan dengan diagnosis tidak. Lebih penting untuk menentukan tingkat kerusakan organ dada.
Selama inspeksi mengungkapkan hal berikut:
- tulang dada menonjol ke depan, sehingga bentuk dada patah, sedangkan bagian depan dada berdiri ke depan;
- fragmen tulang rawan IV-VIII rusuk tenggelam pada satu atau dua sisi - ini diamati pada sebagian besar pasien;
- pembalikan karakteristik dari tepi busur kosta ditentukan;
- arah dada anteroposterior meningkat secara signifikan - dari samping tampaknya orang tersebut terus-menerus dalam keadaan terhirup. Saat bernafas, efek visual ini menghilang, ukuran dada mendekati normal.
Metode diagnostik instrumental digunakan untuk mengklarifikasi jenis kelainan bentuk dan mengidentifikasi konsekuensi klinisnya. Berlaku untuk:
- rontgen dada dalam proyeksi lateral;
- computed tomography (CT) - membantu dalam penilaian yang lebih terperinci terhadap gangguan struktural tulang dada dan tulang rusuk.
Jika Anda mencurigai adanya pelanggaran jantung dan paru-paru, maka adalah:
- spirography - studi tentang fungsi pernapasan;
- elektrokardiografi - studi tentang pekerjaan jantung;
- echocardiography - USG jantung.
Diagnosis banding tidak dilakukan. Bentuk toraks dengan kelainan bentuknya khas, sehingga patologi tidak memerlukan diagnosis banding (khas).
Komplikasi
Komplikasi utama dari patologi yang dijelaskan adalah gangguan pada sistem kardiovaskular dan organ pernapasan.
Perawatan dan pembedahan untuk kelainan bentuk dada
Mengoreksi cacat dada secara radikal saat kelainan bentuknya hanya bisa menggunakan metode bedah. Metode konservatif seperti terapi fisik, latihan pernapasan, pijat, tidak efektif - mereka tidak mempengaruhi parameter fisik struktur tubuh secara umum dan dada khususnya. Dengan bantuan mereka, Anda hanya dapat meningkatkan kondisi umum pasien.
Beberapa ahli bedah toraks menawarkan kepada pasien apa yang disebut koreksi non-invasif menggunakan sistem kompresi Ferret khusus yang dikenakan oleh pasien.
Tetapi teknik ini bukan obat mujarab mutlak untuk penyakit yang dijelaskan karena alasan berikut:
- disarankan untuk menggunakannya hanya pada usia dini - pada saat ini tulang dan tulang rawan mempertahankan fleksibilitas tertentu, sehingga mengenakan alat khusus dapat menyesuaikan bentuknya;
- Peralatan koreksi harus dipakai selama beberapa tahun, dan anak-anak sulit untuk mentoleransi prosedur. Sampai akhir masa pemakaian, hanya setengah dari pasien yang menderita, separuh lainnya menolak perawatan lebih awal;
- karena pemerasan yang berkepanjangan, kulit di daerah sternum dapat menjadi lebih tipis dan menjadi terlalu berpigmen.
Karena, tidak seperti yang berbentuk corong, toraks tidak menyebabkan gangguan signifikan pada organ-organnya, ahli bedah toraks tidak bersikeras intervensi bedah - selama pelaksanaannya risiko tambahan muncul.
Perawatan bedah dapat dilakukan atas desakan pasien - untuk koreksi cacat kosmetik. Bahkan dalam kasus ini, dokter merekomendasikan untuk menilai perlunya koreksi dan beralih ke operasi hanya dalam kasus-kasus ekstrem, jika keadaan psikologis pasien karena deformitas deformasi meninggalkan banyak hal yang diinginkan.
Dua jenis utama perawatan bedah dari thorax keeled digunakan:
- dengan metode Abramson;
- dengan metode Mark Ravich dengan akses terbuka.
Metode Ambranson dianggap invasif minimal dan kurang traumatis, oleh karena itu metode ini paling populer. Selama operasi, lempeng-lempeng dimasukkan ke tulang rusuk, yang dikeluarkan setelah beberapa tahun - setelah koreksi paling lengkap dari bentuk dada.
Metode Ravich lebih radikal - operasi plastik pada dinding dada dilakukan, di mana sejumlah besar manipulasi dilakukan dengan persimpangan otot-otot dada dan otot-otot perut, tulang rawan kosta dan sternum. Yang terakhir ditampilkan dalam posisi fisiologis.
Ada metode paliatif, dengan bantuan yang tidak mungkin untuk membawa dada ke keadaan normal, tetapi karena beberapa trik persepsi visual deformitas keeled dihilangkan. Jadi, dianjurkan bagi pria untuk memompa otot-otot dada, dan bagi wanita - untuk memasang implan payudara silikon.
Pencegahan
Karena patologi bersifat bawaan, tidak ada pencegahan khusus. Mengurangi risiko perkembangannya akan membantu penciptaan kondisi untuk kehamilan normal dan perkembangan janin. Ibu hamil harus memperhatikan gaya hidup sehat dalam arti luas:
- berhenti dari kebiasaan buruk;
- amati cara kerja, istirahat, tidur, nutrisi;
- melakukan kebugaran fisik
Ramalan
Prognosis dada yang membaik umumnya menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini tidak mengarah pada ketidaknyamanan fisiologis yang signifikan, satu-satunya ketidaknyamanan adalah cacat kosmetik.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, dokter konsultasi
3.288 total dilihat, 7 kali dilihat hari ini