Tes Quantiferon - penggantian manta dan diaskintest

Dalam beberapa tahun terakhir, bersamaan dengan tes Mantoux, WHO merekomendasikan penggunaan uji Quantiferon (QuantiFERON-TB Gold IT) untuk mengidentifikasi pasien dengan TB. Tes kuantiferon adalah alternatif modern untuk tes kulit (manta, Diaskintest), yang tidak memiliki kontraindikasi dan efek negatif pada tubuh, karena tes itu sendiri dilakukan di luar tubuh: dalam tabung reaksi dengan darah vena.

Tes Quantiferon untuk TBC

Tes kuantiferon untuk diagnosis TB adalah tes darah untuk menentukan gamma-interferon tertentu, yang terdeteksi hanya pada mereka yang terinfeksi dengan mycobacterium tuberculosis. Untuk penelitian, darah vena diambil di pagi hari dengan ketat pada waktu perut kosong (atau tidak kurang dari 8 jam setelah makan terakhir). Darah diperiksa dalam tiga tabung khusus untuk menghilangkan hasil negatif palsu atau positif palsu.

Tes ini unggul dalam sensitivitas terhadap tes kulit, memberikan jawaban yang akurat hanya pada bakteri yang terinfeksi tuberkulosis (M.tuberculosis). Untuk vaksin yang tidak terinfeksi atau BCG, responsnya akan negatif (mis., Tidak menanggapi BCG).

Keuntungan (keuntungan) dari adonan kuantiferon:

• spesifisitas tinggi (99%) dan sensitivitas tinggi (89%);
• tidak ada kontraindikasi untuk penelitian;
• keamanan dan kurangnya reaksi yang merugikan;
• tidak ada hasil positif palsu dalam kasus vaksinasi BCG;
• interpretasi hasil tes kurang subyektif daripada interpretasi hasil tes tuberkulin kulit.

Kerugian dari tes kuantiferon:

• Ini bukan metode hukum untuk mendeteksi TB, oleh karena itu tidak dilakukan secara gratis, tetapi dengan "biaya Anda sendiri";
• biaya tinggi adonan kuantiferon (setidaknya di Moskow - 1900 rubel, rata-rata 3500 rubel);
• tes dapat dilakukan sejauh ini hanya di kota-kota besar: Moskow, St. Petersburg, Novosibirsk;
• pada 11% kasus, tes memberikan reaksi negatif palsu (100% diagnosis TB tidak ada);
• tes tidak membedakan antara LTPI (infeksi TB laten) dan TB aktif.

Siapa yang ditampilkan tes kuantiferon

Tes kuantiferon dapat digunakan sebagai pengganti tes Mantoux atau Diaskintest dalam semua kasus di mana tes kulit diindikasikan sebagai tes untuk diagnosis TB. Sebagai metode penelitian tambahan untuk mengkonfirmasi atau membantah hasil tes kulit yang dipertanyakan. Dan terutama tes ini ditunjukkan kepada orang-orang yang memiliki kontraindikasi terhadap tes Mantoux dan Diaskintest:

• intoleransi individu terhadap tuberkulin;
• penyakit kulit dan kondisi alergi pada periode eksaserbasi;
• anak-anak, remaja dan orang dewasa dengan risiko tinggi mengalami reaksi alergi;
• penyakit menular pada periode eksaserbasi;
• vaskulitis;
• epilepsi.

Hasil tes kuantiferon positif mendukung diagnosis TB; Namun, infeksi dengan mikobakteri lain (misalnya, M. kansasii) dapat menyebabkan hasil yang positif.

Apa tes bukannya Mantu?

Baru-baru ini relatif, tes Mantoux dan Pirque untuk anak-anak dan rontgen, dan fluorografi untuk pasien dewasa, adalah satu-satunya tes yang mungkin digunakan untuk mendiagnosis TB. Baru-baru ini, tes bukannya Mantoux telah digunakan sebagai metode alternatif untuk tujuan ini.

Perlu dicatat bahwa tes Mantoux memiliki kelemahan serius. Misalnya, sering terjadi reaksi alergi. Juga, kemungkinan tes positif tidak hanya pada pasien dengan TBC, tetapi juga setelah vaksinasi terhadap penyakit ini (BCG) tidak dikecualikan.

Indikasi untuk penggunaan metode alternatif

Sejumlah besar pasien yang terinfeksi TBC, dan sejumlah besar orang yang menjadi pembawa infeksi, memerlukan tindakan pencegahan yang ditujukan untuk deteksi dini penyakit.

Tes untuk TBC bukan Mantoux direkomendasikan jika:

• ada keraguan tentang keakuratan hasil tes Mantoux;
• perlu untuk mengklarifikasi (mengkonfirmasi atau menolak) diagnosis;
• Sejumlah besar orang yang berisiko sedang diperiksa - immunocompromised atau hidup dalam kontak langsung dengan pasien;
• diagnosis tambahan pasien yang dirawat di apotik TB;
• Perlu untuk mengevaluasi efektivitas kursus perawatan.

Selain itu, pengujian dilakukan untuk membedakan bentuk TB, jika tidak mungkin untuk memeriksa pasien dengan bantuan tes Mantoux karena alergi atau adanya penyakit kronis.

Jenis tes alternatif

Di antara metode yang paling umum untuk mendeteksi tuberkulosis belakangan ini, seperti Diaskintest, serta tes kuantiferon, HRC, dan T-SPOT telah banyak digunakan.

Metode survei baru secara alami menimbulkan banyak pertanyaan. Ada banyak dari mereka di antara orang tua yang ingin tahu tidak hanya nama teknik, tetapi juga apa itu, bagaimana itu dilakukan, seberapa aman itu.

Diaskintest

Diaskintest terkenal karena akurasinya dan praktis tidak menyebabkan efek samping. Keuntungan utamanya dibandingkan tes Mantoux adalah kemungkinan pasca vaksinasi terhadap tuberkulosis dengan vaksin BCG. Memang, setelah vaksin ini, hampir semua anak tes Mantoux memberikan hasil positif.

Tes untuk mendeteksi infeksi dengan bantuan Diaskintest memungkinkan untuk mengidentifikasi hanya anak-anak dengan TB, karena vaksin BCG tidak memengaruhi hasilnya.

Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan tongkat Koch dengan akurasi hampir 100%.

Tes ini diperbolehkan untuk anak-anak berusia 12 bulan dan lebih tua, serta orang dewasa.

Kriteria Evaluasi

Tes dilakukan secara subkutan, prinsip pengantar sama dengan di Mantoux. Tempat tes adalah bagian dalam lengan bawah.

Vaksin 0,1 ml yang mengandung protein alergi tuberculosis yang tidak mengandung agen infeksi (mycobacteria mati) disuntikkan. Papula yang dihasilkan mencapai diameter dari 7 hingga 10 mm.

Reaksi spesifik tubuh terhadap pengenalan vaksin ini menunjukkan ada / tidaknya penyakit.

• reaksi negatif tanpa hiperemia dan pembengkakan;
• diakui sebagai tes yang meragukan dengan hiperemia, tetapi tanpa pembengkakan;
• pembentukan infiltrat dengan diameter berapa pun menunjukkan reaksi positif.

Hasil Diaskintest diperkirakan dalam tiga hari. Dalam hal ini, papula yang dihasilkan diukur. Derajat manifestasi menjadi indikator pengangkutan infeksi atau adanya penyakit yang terjadi pada tahap aktif.

Mantoux dan Diaskintest dapat dilakukan secara bersamaan di tangan yang berbeda untuk memperjelas diagnosis atau efektivitas kursus perawatan.

Tes kuantiferon

Tes ini bukannya Mantoux memiliki karakteristiknya sendiri. Perbedaan utamanya dari jenis pemeriksaan lainnya adalah kenyataan bahwa tidak ada komponen (antigen, mikobakteri, tuberkulin) yang dimasukkan ke dalam organisme anak-anak.

Untuk tes, darah diambil dari vena, yang diisi dengan tabung reaksi. Kemudian protein-antigen dimasukkan ke dalamnya.

Reaksi yang dihasilkan dari interaksi komponen menyebabkan produksi gamma-interferon. Indikasi ini adalah dasar untuk kesimpulan tentang ada / tidaknya TBC.

T-SPOT (T-SPOT)

Metode T-SPOT, terdaftar sejak 2012, menyediakan diagnosis TB untuk menguji darah pasien dalam tabung reaksi, seperti dalam metode Quantiferon.

Dalam sebuah eksperimen yang membandingkan keefektifan metode baru dalam mendiagnosis dan tes Mantoux tradisional, T-SPOT mendeteksi TB pada 100% pasien yang lebih tua dan 78% pada anak-anak. Sementara tes kulit menentukan keberadaan penyakit pada 90% orang dewasa dan hanya 37% anak-anak.

Esensi dari metode ini

Selama pengujian, konsentrasi sel-sel kekebalan yang diproduksi sebagai respons terhadap agen infeksi ditentukan. Dengan jumlah mereka, kesimpulan dibuat tentang ada / tidaknya TB.

Saat ini, tes ini digunakan sebagai pemeriksaan tambahan dalam mendeteksi hasil positif palsu pada sampel Mantoux dan Perke pada anak-anak setelah vaksinasi BCG dan pasien yang terinfeksi HIV.

Opsi yang memungkinkan

Selain metode ini, Anda dapat melakukan tes lain. Ini adalah:

1. Tes darah - hemotest, yang, seperti S-SPOT, digunakan sebagai opsi tambahan. Hasilnya dinilai oleh tingkat sedimentasi eritrosit, yang sebagian besar bervariasi pada latar belakang infeksi dengan basil tuberkel.
2. PCR adalah tes sensitif yang digunakan tidak hanya untuk mendiagnosis tuberkulosis, tetapi juga penyakit serius lainnya. Kelemahan serius dari metode ini adalah bahwa ia mengungkapkan tidak hanya hidup, tetapi juga bakteri mati pada pasien dan memulihkan pasien.

Penggunaan metode diagnostik ini tidak dianggap sebagai alternatif lengkap untuk tes Mantoux. Penggunaannya membutuhkan analisis dan pengujian klarifikasi tambahan dengan cara yang lebih tepat.

Apa yang harus dipilih di atas?

Jawaban yang jelas untuk pertanyaan tes mana yang memberikan preferensi tidak bisa. Masing-masing dari mereka memiliki kelebihannya sendiri, tetapi juga kelemahannya sendiri.

• Diaskintest ditandai oleh sensitivitas tertinggi dan akurasi 100%. Pada pelaksanaannya kemungkinan hasil positif palsu setelah vaksinasi BCG yang tersedia dikeluarkan. Namun, ada efek sampingnya. Ini adalah kemungkinan suhu rendah, kelemahan umum, sakit kepala. Dari kontraindikasi tercatat alergi (jarang), intoleransi individu terhadap komponen vaksin, epilepsi. Jangan gunakan tes ini selama eksaserbasi penyakit kronis dan selama karantina.
• Uji kuantiferon untuk basil tuberkel ditandai dengan sensitivitas dan akurasi yang luar biasa. Dianjurkan untuk menggunakannya dalam situasi di mana ada kontraindikasi untuk tes TB dan Diaskintest.

Hasilnya juga tidak mempengaruhi inokulasi BCG.

Keamanan absolut dari metode alternatif, tidak adanya kontraindikasi dan efek samping memungkinkan untuk menggunakannya dalam praktik anak-anak, bahkan ketika dikarantina di lembaga anak. Ini digunakan sebagai alternatif penuh untuk Mantus.

• Tes T-SPOT memiliki kualitas yang serupa, tetapi dilakukan sebagai opsi tambahan ketika hasil positif palsu dari tes Mantoux dan jenis diagnostik TB lainnya terdeteksi. Di antara keunggulan utama - keamanan, akurasi. Itu dapat membuat alergi, anak-anak muda, pasien dengan penyakit pada sistem autoimun.

Apa tes untuk mendeteksi TB untuk melakukan, dokter memutuskan. Ini memperhitungkan banyak faktor - dari kondisi pasien hingga kemungkinan alergi. Tetapi di garis depan selalu merupakan prinsip yang menentukan - perumusan diagnosis yang akurat.

Persyaratan utama untuk deteksi dini TBC adalah pemeriksaan rutin anak-anak. Dalam kasus reaksi yang meragukan atau positif, metode diagnostik alternatif dilakukan, sesuai dengan hasil di mana pasien dirawat di rumah sakit atau menjalani perawatan komprehensif di rumah.

Tes Quantiferon untuk TBC

Menurut statistik, setiap orang ketiga di dunia terinfeksi Mycobacterium tuberculosis, namun infeksi hanya berkembang pada 5-10% kasus. Untuk deteksi massa infeksi, bersama dengan tes tuberkulin dan Diaskintest, tes laboratorium kuantitatif modern untuk tuberkulosis digunakan. Ini berhasil digunakan di 17 negara di dunia.

Mari kita perhatikan apa itu dan bagaimana uji kuantiferon dilakukan. Kita belajar apa artinya jika tes kuantiferon positif. Mari kita bandingkan kelebihan dan kekurangan metode ini dengan tes Diaskintest dan Mantoux.

Mengapa melakukan analisis kuantiferon

Apa tes kuantiferon ini? Dalam kelompok anak-anak, tes Mantoux atau Diaskintest dilakukan untuk mendeteksi TB. Alternatif terbaru dan aman untuk kedua sampel adalah tes kuantiferonik laboratorium. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi fase laten (tersembunyi) atau aktif TBC dalam tubuh manusia.

Jika darah terinfeksi basil tuberkulosis, sel imun, limfosit T, berinteraksi dengan antigen mycobacterium tuberculosis dan menghasilkan interferon-gamma. Sebagai hasil dari analisis, jumlah gamma interferon (INF-γ) ditentukan.

Bagaimana analisis kuantiferon

Menurut aturan, darah ditempatkan di "Set tabung khusus untuk tes kuantiferon." Darah diambil dari vena di pagi hari dengan perut kosong dan ditempatkan dalam 3 tabung di mana ia disimpan selama 8 jam. Tabung kontrol-negatif Nil dan Mitogen dirancang untuk menguji respons normal sistem kekebalan terhadap produksi gamma-interferon. Antigen bacillus Koch ditambahkan ke tabung Antigen, sebagai tanggapan terhadap sel-sel darah kekebalan yang menghasilkan interferon gamma pada orang yang terinfeksi.

Pada orang sehat, hasil tes kuantiferon negatif. Responsnya dibandingkan dengan data dari 2 tabung kontrol lainnya.

Analisis hasil tes

Hasil analisis uji kuantiferon dievaluasi sebagai positif, negatif dan diragukan. Ini mengevaluasi nuansa hasil.

1. Hasil positif menunjukkan infeksi dengan tongkat Koch, serta infeksi non-TB seperti M. kansasii, M. marinum M. szulgai.
2. Hasil negatif, pertama, tidak mengecualikan infeksi TBC. Kedua, hasil negatif palsu mungkin terjadi dalam kasus penyakit defisiensi imun, ketidakpatuhan terhadap aturan persiapan untuk analisis atau pada tahap awal tuberkulosis. Respon negatif palsu dalam beberapa kasus diamati pada anak di bawah usia 5 tahun.
3. Hasil yang dipertanyakan diinterpretasikan sebagai sensitivitas terhadap antigen TV yang digunakan selama analisis. Jika Anda melanggar aturan persiapan untuk analisis juga kemungkinan hasil yang meragukan.

Dalam kasus yang meragukan, dokter meresepkan metode pemeriksaan tambahan untuk tuberkulosis atau merekomendasikan analisis ulang.

Perhatian! Hasil tes dievaluasi bukan sebagai kesimpulan tentang ada atau tidak adanya infeksi, tetapi dalam kombinasi dengan gambaran klinis dan data anamnesis.

Interpretasi hasil

Jika tes kuantiferon positif, itu berarti bahwa tubuh telah terinfeksi dengan basil tuberkel. Tetapi ini tidak berarti bahwa seseorang menderita TBC.

Tes mengidentifikasi jenis infeksi berikut:

• TBC aktif;
• bentuk infeksi tuberkulosis laten (laten).

Namun, itu tidak membedakan (tidak membedakan) bentuk infeksi aktif atau laten, serta tuberkulosis yang diobati. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tes kuantiferon menunjukkan tingkat interferon gamma. Namun, hanya besarnya tingkat interferon gamma tidak dapat dinilai berdasarkan tingkat dan tahap infeksi tuberkulosis. Menguraikan hasil tes kuantiferon dilakukan oleh dokter phisiisi hanya dibandingkan dengan data klinis dan epidemiologis. Dalam hal hasil positif, dokter TB menggunakan laboratorium tambahan dan data radiologis untuk mengklarifikasi diagnosis.

Manfaat Metode Quantiferon

Keuntungan utama dari tes ini adalah tidak dilakukan pada kulit manusia, tetapi dilakukan secara in vitro. Dan ini penting untuk anak-anak dengan reaksi terhadap tes tuberkulin.

Keuntungan dari adonan kuantiferon adalah sebagai berikut.

1. Formulasi analisis laboratorium, di mana tidak ada yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia kecuali jarum untuk pengumpulan darah.
2. Tes kuantiferon spesifik - hasil positif yang keliru dikeluarkan.
3. Tidak ada efek samping.
4. Hasilnya tidak terpengaruh oleh SARS atau infeksi saluran pernapasan akut pada hari pengambilan sampel darah.
5. Tes ini dapat digunakan untuk penderita alergi kulit. Keuntungan dari tes ini adalah mendeteksi TB pada orang dengan kontraindikasi untuk tes kulit menggunakan metode yang aman.

Mana yang lebih baik - tes Mantoux atau kuantiferonik

Tes kuantiferon diperlukan untuk anak-anak dengan reaksi nyata terhadap tes Mantoux, karena tidak ada kontraindikasi untuk itu. Kurangnya tes sebelum tes tuberkulin Mantoux - karena sensitivitas rata-rata, tidak mendeteksi tongkat Koch pada anak-anak dalam 16% kasus. Oleh karena itu, untuk anak-anak, tes TBC pertama kali digunakan. Dengan tes Mantoux positif, tes kuantiferon dilakukan untuk mengkonfirmasi infeksi.

Namun, anak-anak dengan reaksi terhadap tes kulit tidak harus memilih - tes kuantiferon atau Mantoux. Lebih suka tes kuantiferon. Keuntungan dari analisis kuantiferonik dibandingkan tes tuberkulin adalah bahwa metode ini tidak memberikan hasil positif palsu setelah BCG. Selain itu, tes ini adalah tes Mantoux 6 kali lebih akurat.

Mana yang lebih baik - tes kuantiferon atau Diaskintest

Dibandingkan dengan kuantiferon untuk produksi Diaskintest, ada kontraindikasi:

• penyakit alergi;
• intoleransi individu;
• ARVI dan ARD pada hari Diaskintest;
• masa karantina di lembaga anak-anak.

Metode kuantiferon memiliki kelebihan berikut dibandingkan Diaskintest:

• tidak ada kontraindikasi;
• kemungkinan memegang setiap saat, termasuk selama karantina;
• sensitivitas tinggi 89% dan spesifisitas 99%;
• vaksinasi BCG tidak mempengaruhi hasil tes;
• setelah tes, reaksi alergi tidak mungkin terjadi.

Kurangnya tes kuantiferon sebelum Diaskintest - ini menunjukkan infeksi tuberkulosis dengan mikobakteri, tetapi tidak mengungkapkan aktivitas dan luasnya proses. Untuk memperjelas tahap TBC perlu tes TBC.

Kekurangan dari metode ini

Tes kuantiferon hanya tersedia di kota-kota besar Rusia. Biaya rata-rata analisis di kota-kota Federasi Rusia adalah di kisaran 1.500-4.500 rubel. Kerugiannya adalah kenyataan bahwa hasil tes negatif dimungkinkan untuk pasien dengan TBC. Ini disebabkan oleh rata-rata (99%) sensitivitas pengujian. Metode kuantiferon memiliki kelemahan - tes positif palsu untuk infeksi etiologi non-TB.

Tes kuantiferon diterapkan pada anak-anak dengan tes Mantoux positif. Dalam hal ini, uji kuantiferon menghilangkan reaksi pasca-vaksinasi BCG. Dan ini penting untuk memutuskan pertanyaan tentang perawatan pencegahan untuk anak.

Tes ini tidak digunakan untuk skrining diagnostik orang dewasa di Rusia, karena kebanyakan orang di Rusia terinfeksi Mycobacterium tuberculosis. Infeksi pada tongkat Koch tidak berarti tuberkulosis. Namun, dengan faktor-faktor yang merugikan, transisi infeksi dari bentuk laten ke tahap aktif TB tidak dikecualikan.

Indikasi

Tes kuantiferon diindikasikan untuk diagnosis massa tuberkulosis pada individu berisiko tinggi:

tes Mantoux positif

apotik pekerja;

orang setelah kontak dengan pasien TB;

orang dengan tes Mantoux positif untuk menghilangkan reaksi setelah BCG;

Orang yang terinfeksi HIV;

orang dengan kontraindikasi untuk tes kulit;

pecandu alkohol dan pecandu narkoba;

orang berisiko tinggi mengembangkan alergi terhadap tes tuberkulin;

pasien dengan penyakit defisiensi imun;

pasien dengan kanker dan penyakit autoimun;

penerima setelah transplantasi paru-paru;

Tes ini dilakukan untuk para imigran untuk mendiagnosis infeksi.

Tes kuantiferon dilakukan ketika perlu untuk mendeteksi infeksi TB setelah mendapatkan hasil tes Mantoux atau Diaskintest yang meragukan. Metode ini digunakan untuk mendeteksi TB di lembaga anak-anak selama karantina. Tes ini juga digunakan untuk mendeteksi infeksi pada orang yang berisiko - pekerja medis dari departemen yang terinfeksi HIV, apotik tuba, penjara rumah sakit, orang dengan kontraindikasi untuk tes tuberkulin. Tes kuantiferon tidak digunakan sebagai kesimpulan, tetapi dievaluasi oleh dokter dengan mempertimbangkan riwayat pasien dan gambaran klinis.

Tes Quantiferon - apa itu? Pro dan kontra. Bisakah tes kuantiferon menggantikan tes Mantoux dan Diaskintest dalam diagnosis TB? Indikasi, persiapan dan aturan pengiriman, di mana membuat, harga

Tes quantiferon (quantiferonic) adalah metode diagnosis laboratorium untuk infeksi M. tuberculosis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi kedua bentuk laten bakteri asimptomatik dan tuberkulosis yang sebenarnya dikembangkan dari berbagai organ (paru-paru, ginjal, dll.).

Tes Quantiferon - karakteristik umum

Tes kuantiferon adalah metode tidak langsung laboratorium untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis dalam darah manusia. Metode tidak langsung adalah karena tidak didasarkan pada deteksi mikobakteri, tetapi pada produk yang diproduksi oleh sel-sel imun sebagai respons terhadap keberadaan mikroba dalam tubuh. Artinya, kehadiran hasil tes mikobakteri memungkinkan kita untuk menilai secara tidak langsung - jika darah ditentukan oleh zat yang diproduksi oleh sel-sel kekebalan dalam menanggapi kehadiran mikroba, ini dianggap sebagai konfirmasi infeksi dengan mikobakteri.

Prinsip dan esensi adonan quantiferone agak rumit, karena produksinya meliputi dua tahap - kultur dan immunoassay berikutnya. Pertimbangkan ini secara lebih rinci. Pertama, dalam tabung tes di mana tes dilakukan, ada tiga antigen Mycobacterium tuberculosis: ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4). Biasanya, antigen-antigen ini hadir di permukaan mikobakteri, dan mereka dikenali oleh sistem kekebalan tubuh manusia sebagai benda asing, memicu respons yang sesuai dengan produksi antibodi untuk menghancurkan "alien" dalam tubuh.

Untuk produksi tahap kultur pertama dari tes, darah orang yang diperiksa dimasukkan ke dalam tabung reaksi dengan antigen Mycobacterium tuberculosis di dalamnya. Selanjutnya, darah diinkubasi pada suhu 37 o C selama beberapa jam dalam tabung ini, yang mensimulasikan masuknya Mycobacterium tuberculosis ke dalam tubuh (hanya tubuh yang diambil sampel darahnya). Dan jika ada mycobacterium tuberculosis dalam darah manusia, yaitu, ia terinfeksi dengan mereka di masa lalu, maka dalam proses inkubasi limfosit darah menghasilkan zat yang disebut gamma-interferon.

Setelah inkubasi tabung yang berisi campuran darah uji dan antigen mikobakteri, tahap kedua dari tes kuantiferon dimulai, yang terdiri dalam menentukan konsentrasi gamma-interferon. Konsentrasi interferon ditentukan oleh enzim immunoassay (ELISA). Yaitu, sampel plasma diambil dari tabung dan ELISA dilakukan untuk menentukan konsentrasi interferon. Jika konsentrasi interferon rendah (di bawah normal), maka hasil analisis negatif, yaitu, tidak ada mycobacterium tuberculosis di dalam tubuh. Ketika konsentrasi interferon berada di wilayah perbatasan, hasilnya dianggap meragukan, yaitu, tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti apakah ada mikobakteri di dalam tubuh atau tidak. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk melakukan metode diagnostik lain atau mengulang tes setelah beberapa saat. Jika konsentrasi interferon tinggi (di atas norma), maka ini menunjukkan bahwa mikobakteri hadir dalam tubuh manusia.

Namun, hasil positif dari tes kuantiferon tidak berarti bahwa orang tersebut pasti menderita TB, dan ini adalah minus signifikan dari analisis. Faktanya adalah bahwa hasil positif hanya menunjukkan bahwa tubuh manusia “akrab” dengan Mycobacterium tuberculosis, dan ini dapat berarti adanya penyakit (yaitu, seseorang sakit dengan tuberkulosis), atau tuberkulosis sebelumnya, atau infeksi sederhana dengan mikobakteri. Dalam praktiknya, tes kuantiferon positif hanya berarti infeksi dengan mikobakteri, yang diamati pada 90% populasi orang dewasa Rusia dan negara-negara lain di bagian Eropa bekas Uni Soviet. Selain itu, 98% tuberkulosis yang terinfeksi oleh mikobakteri tidak pernah dalam hidup mereka tidak menjadi sakit dengan tuberkulosis, dan bakteri hanya hidup di dalam tubuh, seperti virus herpes, yang, sekali dalam jaringan, tetap ada di sana seumur hidup. Dan seperti halnya herpes, mikobakterium dalam banyak kasus tidak menyebabkan penyakit itu sendiri, hanya ada dalam tubuh sebagai mikroba patogen bersyarat.

Tes kuantiferon tidak memungkinkan kita untuk membedakan antara pengangkutan Mycobacterium tuberculosis yang biasa (tersedia dalam 90% populasi orang dewasa dari bekas USSR) dan penyakit TBC yang sebenarnya. Tes ini memberikan pendapat hanya pada ada atau tidaknya mycobacterium tuberculosis dalam tubuh. Oleh karena itu, jika hasil tes positif, Anda harus menjalani pemeriksaan tambahan sehingga dokter dapat mengetahui proses mana yang terjadi dalam kasus tertentu - infeksi sederhana dan pengangkutan mikobakteri atau TBC. Tes Mantoux, diaskintest, X-ray / fluorography, ultrasound, dan urinalisis untuk mikobakteri diresepkan sebagai tambahan untuk tes kuantiferon untuk membedakan pengangkutan mikobakteri dan tuberkulosis.

Dengan demikian, jelas bahwa tes kuantiferon tidak banyak berguna untuk mendiagnosis TB dalam banyak kasus, karena itu akan memberikan hasil positif pada 98% dari mereka yang terinfeksi mikobakteri, tetapi yang tidak memiliki TB. Itulah sebabnya mengapa masih metode utama deteksi dini TB pada orang dewasa di Rusia adalah fluorografi tahunan, dan pada anak-anak - tes Mantoux dan / atau tes diaskin. Tentu saja, tes Mantoux dan tes diaskin juga memiliki kelemahan mereka, tetapi, pertama, mereka tidak begitu mahal, dan kedua, mereka tidak membuat orang sehat sakit.

Sensitivitas dan spesifisitas uji kuantiferon

Di bawah spesifisitas tes memahami persentase kasus ketika memberikan hasil positif tanpa adanya penyakit. Artinya, spesifisitas tes mencerminkan hasil positif palsu ketika penyakit terdeteksi di mana tidak ada. Spesifisitas tes kuantiferon adalah tinggi - 99%, yang berarti mendeteksi infeksi dengan mikobakteri di tempat ia tidak ada, hanya dalam 1% kasus. Sebagai aturan, hasil positif palsu tersebut disebabkan oleh infeksi manusia dengan spesies mikobakteri (M. kansasii, M. szulagai, M. marinum), yang tidak pernah menyebabkan tuberkulosis. Hasil positif palsu dari tes quantiferone ketika terinfeksi dengan mikobakteri non-TB disebabkan oleh fakta bahwa jenis mikroba ini, seperti tuberkulosis mikobakteri, membawa antigen ESAT-6, CFP-10, TB7.7 (p4) pada permukaannya.

Dengan demikian, jelas bahwa hasil positif dari tes kuantiferon bukanlah konfirmasi 100% bahwa seseorang terinfeksi Mycobacterium tuberculosis.

Pro dan kontra dari adonan quantiferone

Keuntungan yang sangat spesifik dari tes kuantiferon adalah spesifisitasnya yang tinggi, karena itu tidak memberikan hasil positif palsu pada orang yang sebelumnya divaksinasi dengan vaksin Calmette-Guérin (BCG) dan yang memiliki reaksi alergi terhadap tuberculin (komponen dari tes Mantoux). Yaitu, jika ada reaksi positif palsu terhadap tes Mantoux karena vaksinasi BCG yang dibuat di masa lalu atau alergi terhadap tuberkulin, maka tes kuantiferon adalah metode pilihan untuk mendiagnosis TB.

Selain itu, tes kuantiferon dapat dilakukan pada orang dewasa dan anak-anak, yang karena beberapa alasan (misalnya, adanya penyakit kulit, dll.) Merupakan tes kulit kontraindikasi (Mantoux, Diaskintest) untuk tuberkulosis.

Tidak seperti tes Mantoux dan tes diaskintest, tes kuantiferon tidak menghasilkan reaksi yang merugikan, karena dilakukan dalam tabung reaksi dan hanya sampel darah yang diambil dari vena. Sayangnya, tes Mantoux dan Diaskintest dapat menyebabkan reaksi yang merugikan, termasuk yang alergi, karena perilaku mereka dikaitkan dengan pengenalan obat di bawah kulit (yaitu, ke dalam tubuh).

Juga, keuntungan dari tes kuantiferon dapat dikaitkan dengan fakta bahwa hasilnya lebih objektif dibandingkan dengan tes Mantoux dan Diaskintest. Memang, hasil uji kuantiferon adalah konsentrasi gamma-interferon yang diukur dalam serum manusia, dan untuk mengevaluasi tes Mantoux dan diaskintest, papula yang terbentuk di tempat injeksi diukur. Oleh karena itu, penilaian ukuran dan kondisi papula bergantung sepenuhnya pada pekerja medis yang memproduksinya, dan oleh karena itu dalam situasi seperti itu, risiko subjektivitas dan penilaian respons yang buruk terkait responsnya cukup tinggi.

Tes kuantiferon, tidak seperti tes Mantoux dan Diaskintest, dapat diambil kapan saja, karena tidak ada kontraindikasi untuk itu, seperti, misalnya, periode infeksi akut, memperburuk penyakit kronis yang ada (termasuk alergi), periode pasca vaksinasi ( vaksinasi), karantina di lembaga, dll.

Secara terpisah, perlu dicatat bahwa tes kuantiferon sensitif dan memungkinkan untuk mendeteksi infeksi dengan mikobakteria pada orang dengan kekebalan yang berkurang, misalnya pada pasien kanker yang terinfeksi HIV, penyakit autoimun, alkoholisme, diabetes mellitus, epilepsi, gagal ginjal, yang menggunakan obat imunosupresif, obat dan.d Pada kelompok orang ini (dengan kekebalan berkurang), tes Mantoux, sebagai aturan, tidak informatif, dan memberikan hasil negatif bahkan dengan latar belakang TB aktif yang ada.

Dengan demikian, meringkas, seseorang dapat secara singkat daftar keuntungan dari tes kuantiferon sebagai berikut:

• Tidak adanya hasil positif palsu pada yang sebelumnya divaksinasi dengan BCG atau pada orang dengan hipersensitivitas individu terhadap tuberkulin;
• Kemampuan untuk melakukan penelitian tentang deteksi dini infeksi mikobakteri pada orang yang dikontraindikasikan untuk melakukan tes kulit Mantoux dan Diaskintest;
• Tidak ada efek samping, karena darah diambil untuk penelitian, dan obat tidak disuntikkan ke dalam tubuh;
• Tidak ada obat yang disuntikkan ke dalam tubuh, sehingga tes kuantiferon tidak mempengaruhi kesejahteraan dan kondisi umum orang tersebut;
• Penilaian obyektif (dan karenanya lebih akurat daripada subyektif) dari hasil;
• Tes ini dapat lulus kapan saja dan hasilnya tidak tergantung pada penyakit kronis parah yang dialami seseorang, pilek atau vaksinasi baru-baru ini;
• Studi ini memberikan hasil positif dalam kasus infeksi dengan mikobakteri orang dengan kekebalan berkurang, di mana tes kulit (Mantoux atau Diaskintest), sebagai aturan, adalah negatif.

Namun, di samping kelebihan yang terdaftar, tes kuantiferon memiliki sejumlah kelemahan yang cukup signifikan.

Pertama, kerugian yang tidak diragukan dari penelitian ini adalah sensitivitasnya yang relatif rendah, akibatnya, rata-rata, 16% kasus tidak mengungkapkan TB. Dan dalam beberapa penelitian, persentase yang lebih besar dari hasil negatif palsu (hingga 25%) dari tes kuantiferon pada orang yang benar-benar sakit dengan TBC diindikasikan. Selain itu, hasil negatif palsu mungkin disebabkan oleh gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh seseorang, penanganan tabung yang tidak benar setelah mengambil darah dari mereka, kesalahan selama analisis itu sendiri, atau infeksi yang sama sekali baru dengan mikobakteri ketika sel-sel kekebalan belum menanggapi mikroba. Ini berarti bahwa dengan hasil negatif dari penelitian ini tidak mungkin untuk sepenuhnya yakin bahwa tidak ada tuberkulosis pada seseorang, yang pada akhirnya menghasilkan kebutuhan untuk melakukan tes tambahan lainnya.

Kedua, hasil positif dari tes kuantiferon tidak menunjukkan penyakit TBC pada manusia. Dan karena itu, setelah menerima hasil positif dari penelitian ini, untuk membedakan pengangkutan mikobakteri dari penyakit tuberkulosis, pemeriksaan tambahan harus dilakukan tanpa gagal (seperti pemeriksaan bakteriologis dan mikroskopis dahak dan urin, rontgen dada, dll.). Selain itu, hasil positif palsu dari tes kuantiferon mungkin disebabkan oleh penelitian yang tidak tepat atau infeksi seseorang dengan mikobakteri yang tidak menyebabkan perkembangan tuberkulosis (M. kansasii, M. Szulagai, M. marinum).

Dan mengingat fakta bahwa 90% dari populasi Rusia terinfeksi mikobakteri, hampir semua orang dewasa akan memiliki tes kuantiferon positif, tetapi hanya sekitar 2% dari orang-orang ini yang benar-benar akan menderita TBC. Ini berarti bahwa ketika menggunakan penelitian ini untuk diagnosa massal, akan perlu untuk memeriksa tambahan sejumlah besar orang yang tidak memiliki TBC, yang berhubungan dengan biaya tinggi dan peningkatan risiko penyakit orang-orang ini dengan latar belakang stres mereka dan kunjungan yang tidak perlu ke lembaga medis.

Ketiga, tes kuantiferon tidak memungkinkan untuk membedakan pengangkutan mikobakteri dari penyakit nyata tuberkulosis atau penyakit yang disembuhkan di masa lalu. Selain itu, keberadaan mycobacterium tuberculosis dalam tubuh disebut infeksi laten tuberkulosis, dan bukan pengangkutan, yaitu, orang yang benar-benar sehat yang tidak memiliki penyakit yang berkembang di dalam tubuh dianggap berpotensi sakit. Dan orang-orang yang berpotensi sakit seperti itu harus meresepkan pengobatan profilaksis dengan antibiotik anti-TB, yang, tentu saja, mahal, tidak nyaman, dan penuh dengan banyak efek samping. Selain itu, penggunaan antibiotik anti-TB profilaksis seperti itu dapat mengarah pada transformasi mikobakteri menjadi bentuk yang resisten terhadap efek obat yang ada. Dan dalam kasus ini, jika pembawa mikobakteri benar-benar sakit dengan tuberkulosis, risiko infeksi akan kebal antibiotik adalah sangat tinggi. Dan kemudian Anda harus menggunakan antibiotik mahal atau kombinasi beberapa antibiotik, yang akan menambah jumlahnya atau meningkatkan keparahan efek samping obat-obatan ini.

Keempat, terlepas dari kenyataan bahwa pembuat alat tes kuantiferonik merekomendasikannya sebagai metode yang baik untuk mendeteksi tuberkulosis dan infeksi dengan mikobakteria pada orang yang menderita defisiensi imun (yang terinfeksi HIV, pasien kanker, diabetes mellitus, silikosis, gagal ginjal, memakai obat imunosupresan). dll.), terdapat bukti bahwa penelitian atas kategori orang-orang ini dapat memberikan hasil yang salah, patut dipertanyakan atau sepenuhnya salah.

Kelima, darah untuk tes kuantiferon harus dimulai dalam 12 jam, dan kesalahan dalam pengambilan sampel atau penyimpanan sampel dapat menyebabkan hasil yang salah.

Dengan demikian, secara singkat meringkas, kontra dari adonan kuantiferon dapat digambarkan sebagai berikut:

• Risiko relatif tinggi hasil negatif palsu pada orang yang sebenarnya menderita TBC;
• Hasil negatif dari infeksi terbaru dengan mikobakteri;
• Kebutuhan dalam banyak kasus untuk pemeriksaan diagnostik tambahan untuk mendeteksi kemungkinan TB, baik dengan hasil negatif maupun dengan hasil analisis positif;
• Ketidakmungkinan membedakan infeksi sederhana dengan mikobakteri dari proses TB aktif dan di masa lalu mengobati TB;
• Kemungkinan teoritis dari hasil tes yang salah dan sulit ditafsirkan pada orang yang menderita defisiensi imun (terinfeksi HIV, pasien kanker, diabetes, silikosis, gagal ginjal, minum obat, obat penekan kekebalan, dll.);
• Perlunya pelaksanaan instruksi yang akurat untuk memproses sampel darah.

Seberapa banyak uji kuantiferon dapat berfungsi sebagai pengganti uji Mantoux dan Diaskintest

Meskipun banyak fasilitas medis swasta dan publik yang melakukan tes kuantitatif berdasarkan komersial, menyatakan bahwa itu menggantikan tes Mantoux dan Diaskintest, dari sudut pandang banyak dokter TB berpengalaman, pernyataan ini tidak sepenuhnya benar.

Sayangnya, diagnosis TBC sulit, dan tidak ada metode yang ada saat ini dapat mendeteksi penyakit menular ini dengan akurasi 100% dalam semua kasus. Oleh karena itu, berbagai metode untuk mendiagnosis TB tidak menggantikan dan tidak mengesampingkan satu sama lain, tetapi saling melengkapi. Dengan demikian, tes kuantiferon tidak boleh dianggap sebagai pengganti untuk tes Mantoux atau Diaskintest, itu harus dianggap sebagai studi pelengkap, karena memiliki kelebihan dan kekurangan dibandingkan metode lain.

Misalnya, tes Mantoux memiliki sensitivitas hampir 100%, yaitu memungkinkan Anda mendeteksi TB di hampir semua kasus. Selain itu, tes Mantoux adalah satu-satunya tes yang memberikan hasil positif untuk pengembangan awal infeksi, ketika belum ada tanda-tanda klinis, dan Diaskintest dan tes kuantiferon negatif.

Namun, sayangnya, tes Mantoux sering memberikan hasil positif palsu (dalam 30-50% kasus), dan karena itu, ketika hasil positif diperoleh, sampel juga harus dilakukan studi tambahan. Misalnya, tes Mantoux mungkin positif pada orang yang telah divaksinasi dengan vaksin BCG di masa lalu atau memiliki hipersensitivitas individu terhadap tuberkulin (komponen dari tes Mantoux).

Tetapi diaskintest tidak memberikan reaksi positif palsu pada BCG yang divaksinasi dengan vaksin, tetapi memberikan hasil negatif palsu pada tahap awal infeksi.

Karena itu, ketika tes Mantoux tertekuk (ketika setelah penurunan, peningkatan besar dalam ukuran papula muncul di tempat injeksi), disarankan untuk melakukan tes diaskintest dan kuantiferon (atau hanya diaskintest). Dalam situasi seperti itu, jika tes diaskintest dan kuantiferon negatif, maka giliran tes Mantoux dianggap diprovokasi oleh sensitivitas individu tubuh terhadap tuberkulin, alergi, atau beberapa karakteristik manusia tertentu.

Jika diaskintest negatif, dan tes kuantiferon positif, maka, kemungkinan besar, orang tersebut terinfeksi dan proses infeksi terjadi di tubuhnya dalam bentuk laten. Dalam situasi seperti itu, dokter mungkin menyarankan perawatan pencegahan atau, setelah dua bulan, ulangi diaskintest. Lagi pula, jika dua bulan kemudian diaskintest negatif, itu berarti infeksi dengan mikobakteri telah terjadi sekali, tetapi mereka dalam keadaan tidak aktif dalam tubuh, tidak ada TBC dan pengobatan pencegahan tidak diperlukan.

Dengan demikian, tes kuantiferon bukan pengganti untuk tes Mantoux dan Diaskintest, tetapi penambahan mereka. Lagi pula, tes kuantiferon hanya memungkinkan untuk mengungkap keberadaan mycobacterium tuberculosis dalam tubuh, tetapi untuk membedakan infeksi dari proses tuberkulosis sebenarnya tidak. Tes Mantoux juga memberikan kesempatan untuk melacak respons terhadap vaksinasi dengan vaksin BCG dan tingkat efektivitas imunitas dalam kontak dengan mikobakteri. Dan Diaskintest memungkinkan Anda untuk mengevaluasi aktivitas mycobacterium tuberculosis dalam tubuh pada saat ini dan, karenanya, untuk memutuskan penunjukan pengobatan pencegahan. Dengan demikian, jelas bahwa ketiga analisis ini saling melengkapi, dan jika hasil satu membuat Anda ragu apakah seseorang memerlukan pengobatan untuk tuberkulosis, maka salah satu atau kedua tes lain harus dilakukan, atau salah satunya.

Indikasi untuk uji kuantiferon

Persiapan dan aturan untuk analisis uji kuantiferon

Terlepas dari kenyataan bahwa produsen sistem pengujian menunjukkan bahwa hasilnya tidak tergantung pada penyakit menular yang saat ini ada pada seseorang (ARVI, flu, dll.) Atau memperburuk kelainan organ internal, pekerja laboratorium merekomendasikan menunggu pemulihan dari infeksi, dan setelah itu baru lulus analisis. Seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, proses infeksi akut dalam tubuh dapat menjadi sumber hasil positif palsu dari tes kuantiferon, dan dalam hal ini akan diperlukan untuk mengambil kembali darah dalam 4 hingga 5 minggu untuk mendapatkan hasil yang akurat.

Persiapan apa pun sebelum menyumbangkan darah untuk tes kuantiferon tidak diperlukan, oleh karena itu, seseorang dapat menjalani kehidupan normal sehari sebelumnya.

Namun, darah harus disumbangkan di pagi hari, ketat pada perut kosong, setidaknya setelah puasa 8 jam. Artinya, Anda dapat menyumbangkan darah untuk tes kuantiferon hanya setelah 8 jam setelah makan terakhir. Untuk penelitian, darah diambil dari vena.

Untuk melakukan dan mengevaluasi hasil dengan benar, darah untuk tes kuantiferon dimasukkan ke dalam tiga tabung tes khusus, salah satunya adalah kontrol negatif, yang kedua - kontrol positif, dan yang ketiga - subjek itu sendiri. Penilaian yang benar dan akurat dari hasil analisis hanya dimungkinkan ketika reaksi diatur dalam ketiga tabung reaksi dan jawabannya diperhitungkan dalam kontrol positif dan negatif.

Setiap tabung berisi 1 ml darah dari vena, setelah itu mereka tertutup rapat dengan tutup yang disediakan dan mudah dikocok sekitar 10 kali sehingga darah benar-benar menutupi dinding tabung. Tidak mungkin mengguncang tabung dengan keras dan terlalu keras, karena hal ini dapat menyebabkan lepasnya gel, dan dalam hal ini, pagar harus dibuat menjadi tabung baru.

Setelah diisi dengan darah, sebelum memulai produksi adonan kuantiferon, tabung reaksi dengan darah dapat disimpan tidak lebih dari 12-16 jam dan hanya pada suhu kamar (17–25 o C). Jangan menyimpan tabung dengan sampel darah di lemari es atau freezer.

Jika karena alasan apa pun tidak mungkin untuk mengumpulkan 1 ml darah langsung ke dalam tabung tes untuk tes kuantiferon, maka Anda dapat mengambil 5 ml darah vena ke dalam tabung tes konvensional, pra-mengisinya dengan heparin lithium antikoagulan. Antikoagulan lain (natrium sitrat, EDTA) tidak dapat digunakan, karena mereka dapat mempengaruhi hasil tes. Darah dalam tabung reaksi dengan natrium heparin dapat disimpan sebelum inkubasi dalam tabung reaksi khusus juga selama 12-16 jam pada suhu kamar. Artinya, jika perlu, 5 ml darah vena dikumpulkan dalam tabung reaksi dengan natrium heparinat, yang dapat dikirim ke laboratorium selama 12-16 jam dan dipindahkan ke tabung reaksi khusus untuk melakukan tes kuantiferon.

Membaca Hasil Tes Quantiferone

Hasil uji kuantiferon mengandung tiga parameter wajib, yaitu, konsentrasi gamma-interferon pada kontrol positif, kontrol negatif dan sampel uji. Dan untuk membaca hasilnya, seseorang harus memperhitungkan parameter gamma-interferon di ketiga tabung reaksi (dua kontrol dan sampel).

Tabung kontrol negatif disebut NIL, dengan Mitogen kontrol positif, dan dengan sampel, antigen TB. Membaca hasil tes kuantiferon yang disajikan dalam tabel di bawah ini.

Pendaftaran

ivanovadoz
phthisiatricians di kota kami memerlukan manta atau x-ray

dan jika Anda mengklik tautannya, mereka menulis di sana:
"Dan sekarang dokter anak mengatakan bahwa sejak Januari 2015, undang-undang baru tidak akan mengizinkan kita pergi ke sekolah kecuali kita melakukan salah satu dari ketiganya: mantel, tes kuantiferon, atau tes dioksin."

di mana melihat hukum ini?

Chayochik
buyan, kita sudah 2 kali bukannya manta do diaskin. Volgograd 37

Dan ketika kami dikirim ke phthisiologist di Rutgers, 18, setelah reaksi manta, saya bertanya apakah mungkin untuk segera memasukkan diaskin. bukannya mantoux, agar tidak lari. Dia menjawab, tidak, ini benar-benar berbeda, dari kata-katanya, dapat dipahami apakah seorang anak membutuhkan pengobatan atau tidak.
Mungkin untuk menabung, tetapi Anda juga dapat membayarnya, itu tidak jelas.

Diagnosis TB yang akurat setelah uji kuantiferon

Tes mantoux dilakukan untuk anak-anak kecil. Penelitian laboratorium adalah alternatif yang aman untuk itu - ini adalah tes kuantiferon, yang juga memungkinkan mendeteksi TB pada setiap tahap penyakit. Ini dapat dikonsumsi di apotik tuberkulosis apa pun.

Tes Quantiferon untuk TBC

Selama bertahun-tahun, jumlah orang yang terinfeksi basil tuberkel telah meningkat secara signifikan di antara populasi. Jika ada gejala utama dari penyakit mengerikan seperti phthisis, disarankan untuk segera menghubungi dokter paru dan menjalani penelitian yang diperlukan, yang juga termasuk melewati tes kuantiferon untuk tuberkulosis.

Tes kuantiferon nyaman karena dilakukan dengan metode tidak langsung, yaitu di luar tubuh. Karena itu, hal itu diperlihatkan kepada orang yang memiliki kekebalan tubuh melemah. Tes ini lebih sensitif, yang memiliki efek positif pada deteksi tongkat Koch yang lebih akurat.

Karakteristik umum

Tes kuantiferon dilakukan dalam kondisi laboratorium untuk diagnosis tuberculin bacillus. Mereka bahkan dapat mendeteksi bentuk tersembunyi dari galur mikroorganisme di mana gejala primer tidak muncul.

Studi tentang tindakan tidak langsung membantu mendeteksi dalam darah bukan mikroorganisme berbahaya itu sendiri, tetapi produk dari aktivitas vital mereka. Dalam darah, zat-zat dapat dideteksi yang sebagai responsnya telah menghasilkan sel-sel kekebalan untuk keberadaan basil yang berbahaya.

Melakukan uji kuantiferon terdiri dari beberapa tahap:

• Metode bakteriologis agregat untuk menentukan kultur;
• Metode imunologis menentukan enzim.

Prosesnya sendiri tidak sederhana. Tiga strain alien dari basil tuberkel ditempatkan dalam wadah kaca, yang diparasitisasi pada permukaan mikobakteri. Sel-sel kekebalan mengenali mereka sebagai tubuh yang berpotensi berbahaya dan, sebagai tanggapan atas tindakan mereka, menghasilkan antibodi yang melawannya.

Jika indeks interferon di wilayah perbatasan, maka Anda perlu menguji lagi, karena hasilnya akan dipertanyakan. Tidak sepenuhnya jelas apakah seseorang memiliki basil atau tidak. Atau, metode alternatif untuk mendeteksi infeksi TB dilakukan.

Jika tingkat interferonnya turun dari skala, maka strain jahat berjalan di dalam tubuh. Benar, itu tidak selalu berarti bahwa orang ini sakit dengan konsumsi, ia hanyalah pembawa virus, atau ia sebelumnya menderita TBC. Diperlukan untuk lulus penelitian tambahan.

Setiap pemeriksaan biokimia dihitung dengan beberapa kriteria utama. Adonan kuantiferon memiliki dua di antaranya, mari kita kenali mereka.

1. Kepekaan. Parameter ini menunjukkan kemungkinan menentukan respons negatif jika seseorang pada saat ini terinfeksi dengan basil tuberkel. Skor tes dinyatakan untuk setiap kategori pasien secara terpisah. Setelah itu dibawa ke indikator umum. Semakin tinggi, semakin jelas sensitivitasnya. Misalnya, indikator 100% menunjukkan bahwa hasil "minus" tidak dapat salah;
2. Kekhususan. Ini adalah ambang batas sensitivitas. Ketika mendekati indeks 100% karena kekhususan mungkin keliru "plus" hasil. Misalnya, tingginya ketidakstabilan dari vaksin Mantoux, yang dapat mempengaruhi anak-anak yang divaksinasi dengan peningkatan papula. Vaksinasi non-standar tidak memungkinkan untuk memberikan hasil "dengan plus" secara keliru.

Analisis hasil tes

Indikasi jawaban adonan kuantiferon ada tiga jenis:

• Penolakan terhadap mikroorganisme berbahaya;
• Konfirmasi;
• Jawabannya ambigu, yaitu memberi dokter alasan untuk ragu.

Dalam mengevaluasi hasilnya mengandalkan adanya berbagai nuansa.

1. Hasil "plus" menunjukkan tinggal basil tuberkulin. Mungkin ada varietas mikobakteri ini;
2. Dengan hasil "dengan minus" itu tidak sepenuhnya mengesampingkan bahwa seseorang tidak memiliki tongkat Koch. Ini mungkin respon negatif palsu yang diamati dalam sistem kekebalan tubuh yang lemah. Mungkin ada persiapan yang salah untuk tes kuantiferon atau dibuat segera setelah infeksi. Hasil negatif palsu diamati pada anak-anak lima tahun;
3. Ketika respon yang dipertanyakan dari tes ini menunjukkan sensitivitas terhadap mikobakteri yang terlibat dalam prosedur ini. Jika persiapan untuk ujian itu tidak benar, jawabannya mungkin juga diragukan.

Manfaat tes

Adonan kuantiferon memiliki kualitas positif yang berbeda dari cara lain menentukan tongkat Koch. Tinjau secara singkat:

• Spesifisitas tinggi. Praktis tidak ada jawaban negatif palsu ketika melakukan tes untuk anak-anak yang sebelumnya menerima vaksin BCG. Hal yang sama berlaku untuk mereka yang rentan terhadap tuberkulin;
• Deteksi infeksi oleh basil berbahaya pada periode awal pada anak-anak dan orang dewasa yang tidak dianjurkan untuk memberikan tes Mantoux atau alergi terhadapnya;
• Setelah mengambil cairan darah untuk tes kuantiferon, praktis tidak ada komplikasi atau efek samping. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa untuk prosedur laboratorium semua yang Anda butuhkan untuk menyumbangkan darah dari vena. Masukkan obat tidak diperlukan;
• Penilaian obyektif atas jawaban tes;
• Prosedur dapat dilakukan kapan saja. Hasilnya tidak akan terpengaruh dengan adanya penyakit kronis atau pilek;
• Tes menunjukkan hasil "dengan nilai tambah" dalam kasus infeksi dengan basil tuberkel pada orang yang memiliki defisiensi imun. Meskipun dalam situasi yang sama, tes Mantoux akan negatif;

Kekurangan uji

Seperti prosedur lainnya, tes kuantiferon, selain kualitas positif, memiliki kelemahan signifikan:

• Ambang batas sensitivitas rendah;
• Orang yang terinfeksi dengan basil tuberkel mungkin memiliki hasil "minus" yang salah;
• Dalam banyak kasus, berbagai studi tambahan diperlukan, apalagi, dengan hasil apa pun yang diperoleh;
• Ketika melakukan tes kuantiferon, tidak jelas di mana seseorang baru-baru ini menjadi terinfeksi, dan di mana penyakit ini aktif, dan di mana itu sudah;
• Sampel darah harus diproses secara ketat dengan instruksi yang diatur.

Apa perbedaan tes dari tes Mantoux?

Sebelum memulai perbandingan antara tes Mantoux dan tes laboratorium, perlu untuk mengenal fitur diagnostik mereka.

Tes Quantiferon untuk TBC

Tunjangan satu kali untuk kelahiran anak mulai 1 Februari 2018

Tunjangan lump-sum untuk kelahiran anak, serta untuk transfer anak yang akan dibesarkan dalam keluarga, akan menjadi RUB 16.759,09 (pada 2017 dan Januari 2018 - RUB 16,350,33). Dalam hal adopsi anak cacat, anak di atas usia tujuh tahun, serta anak-anak yang bersaudara dan / atau saudara perempuan, tunjangan dibayarkan dalam jumlah 128.053,08 untuk setiap anak tersebut.

Di kabupaten dan daerah di mana koefisien upah kabupaten ditetapkan, jumlah manfaat ditentukan dengan menggunakan koefisien ini.

Tunjangan perawatan minimum pada 2018 (mulai 1 Februari) untuk wirausaha (ibu rumah tangga) yang tidak bekerja dan perorangan:

• untuk anak pertama - 3142.33 hal. (pada Januari 2018 - 3.065,69 rubel);
• untuk anak-anak kedua dan selanjutnya - 6.284,65 rubel. (pada Januari, 2018 - 6 131,37 rubel).

Tunjangan perawatan minimum pada 2018 untuk pekerja yang berusia kurang dari 2 tahun atau dengan upah rendah:

• untuk anak pertama (hingga 1 Mei 2018) - 3,795.60 hal. (Upah minimum (9489r.) X 40%);
• untuk anak pertama (setelah 1 Mei 2018) - 4.465,20 rubel. (Upah minimum (11,163р.) Х 40%);
• untuk anak-anak kedua dan selanjutnya - 6.284,65 rubel.

Jika tunjangan perawatan diberikan sebelum 1 Mei 2018, kenaikan upah minimum tidak akan memengaruhi ukurannya.

Ukuran tunjangan maksimum untuk penitipan anak hingga 1,5 tahun pada tahun 2018 tergantung pada penghasilan ibu selama dua tahun kalender, tetapi tidak lebih dari 24.536 rubel 57 kopek - (755.000 718.000) / 730 x 30,4 x 40% = 24 536.57 hal.). Tunjangan maksimum untuk penitipan anak di 2017 adalah 23.120,66 rubel.

Tunjangan kehamilan pada 2018

Algoritma untuk menghitung tunjangan kehamilan tetap sama: tunjangan kehamilan dihitung berdasarkan pendapatan selama dua tahun kalender sebelum tahun saat cuti hamil datang. Jadi, jika cuti hamil datang pada 2018, maka periode penagihan adalah 2017 dan 2016.

Basis maksimum untuk menghitung kontribusi asuransi untuk FSS, yang harus diperhitungkan ketika menghitung tunjangan kehamilan pada tahun 2018, adalah:

• untuk 2017 755.000 rubel;
• untuk 2016, 718.000 rubel.

Perhitungan upah harian rata-rata maksimum untuk menghitung tunjangan kehamilan pada 2018 - (755.000 718.000) / 730 = 2017,81. Akibatnya, penghasilan harian rata-rata tidak boleh lebih dari 2017.81 rubel.

Tunjangan kehamilan maksimum pada 2018 akan menjadi 16 ribu rubel lebih dan akan berjumlah 282.493 rubel 40 kopecks (manfaat maksimum pada 2017 adalah 266.191,80 rubel).

Perhitungan manfaat maksimal = (755.000 718.000) / 730 = 2017,81 hal. x 140 hari = 282.493,40 hal.

Tunjangan kehamilan minimum dari 1 Januari 2018 hingga 30 April 2018 adalah 43.675 rubel 80 kopecks.

Upah minimum (SMIC) mulai 1 Januari 2018 adalah 9489 rubel per bulan.

Perhitungan manfaat min untuk 05/01/2018 = (9489 * 24) / 730 = 311,97 p. x 140 hari = 43675,80 p.

Tunjangan kehamilan minimum mulai 1 Mei 2018 adalah 51.380 rubel 00 kopecks.

Jika cuti hamil datang setelah 1 Mei 2018, tunjangan akan dihitung dari upah minimum 11.163 rubel.

Perhitungan manfaat min dari 05/01/2018 = (11163 * 24) / 730 = 367.00 p. x 140 hari = 51380,00 hal.

Perbandingan tes untuk diagnosis TBC

Bagaimana cara menganalisa

Tes kuantiferon (atau tes interferon untuk tuberkulosis) didasarkan pada respons yang sama dari sel-sel tubuh yang bertanggung jawab atas imunitas seperti diaskintest.

• tes kuantiferon menentukan reaksi "in vitro", yaitu, in vitro, dan diaskintest pada kulit;
• untuk uji kuantiferon, tiga antigen Mycobacterium tuberculosis digunakan, sementara dengan diaskintest, dua digunakan.

Antigen-antigen ini tidak ada dalam komposisi vaksin BCG, oleh karena itu, dalam analisis ini, tidak seperti reaksi Mantoux, anak-anak dengan anak-anak yang divaksinasi BCG tidak akan menunjukkan reaksi positif palsu.

• intoleransi individu terhadap obat tuberkulin;
• penyakit kronis pada periode eksaserbasi;
• penyakit kulit akut atau reaksi alergi;
• kontraindikasi lain yang tersedia untuk Mantoux dan Diaskintest.

Harus diingat bahwa penunjukan tes kuantiferon untuk populasi anak adalah yang paling dibenarkan, karena hampir setiap orang dewasa di Rusia terinfeksi dengan tongkat Koch (tidak terinfeksi tuberkulosis), dan tes ini dirancang khusus untuk mengidentifikasi agen penyebab dalam tubuh, daripada mendiagnosis penyakit itu sendiri.

Untuk analisis laboratorium, pasien harus menyumbangkan darah dari vena. Jumlah darah yang dibutuhkan untuk analisis adalah sama untuk orang dewasa dan anak-anak - 1 ml.

• pengambilan sampel darah dilakukan di pagi hari;
• Sebelum mendonorkan darah ke pasien, seseorang tidak boleh makan atau minum kurang dari 8 jam sebelum prosedur.

Untuk mulai dengan, laboratorium menentukan tingkat keseluruhan kekebalan pasien dengan metode enzim immunoassay (ELISA).

1. Antigen (merah) - antigen ditempatkan di dalamnya, yang dalam kasus reaksi aktif (yaitu, dalam kasus infeksi) menyebabkan pertumbuhan sel-sel kekebalan.
2. Nil-tube (abu-abu) Dalam tabung ini tidak ada DNA dari agen penyebab TBC dan heparin hadir. Biomaterial dalam tabung ini digunakan untuk menentukan tingkat keseluruhan sistem kekebalan tubuh manusia. Jika gamma interferon tidak dilepaskan, hasilnya dinilai seperti biasa. Tabung ini adalah kontrol-negatif.
3. Mitogen - tabung ungu - mengandung mitogen - zat yang merangsang pembelahan sel-T. Normanya adalah pelepasan gamma interferon. Tabung reaksi semacam itu dianggap sebagai kontrol positif.

Tes kuantiferon di Rusia dilakukan di lembaga penelitian negara dan beberapa laboratorium medis swasta.

Tes ini dilakukan di Lembaga Penelitian Pusat Tuberkulosis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia dan di Institut Phthisiopulmonologi di Universitas Kedokteran Negeri Moskow yang diberi nama sesuai nama saya. Sechenov.

Namun, hanya tes itu sendiri yang dilakukan pada biomaterial yang disediakan. Ini berarti bahwa darah akan perlu disumbangkan di tempat lain dan dikirim ke laboratorium dalam waktu dua jam setelah pengumpulan. Di musim dingin, harus diingat bahwa pembekuan darah untuk tes kuantiferon tidak dapat diterima.

Selain lembaga penelitian ini, tes darah untuk TBC dilakukan di sejumlah laboratorium diagnostik terkenal, yang memiliki jaringan luas di seluruh negeri, tetapi ada beberapa kekhasan.

1. LLC Gemotest LLC menawarkan layanan pengumpulan dan pengiriman darah ke Research Institute of Phthisiopulmonology untuk uji kuantiferon.
2. Laboratorium pusat medis "Heliks" melakukan tes kuantiferon secara independen di St. Petersburg.

Laboratorium "Invitro", yang disajikan secara luas di seluruh negeri, menawarkan metode diagnostik alternatif untuk tes kuantiferonik, juga dilakukan dengan analisis darah - ini adalah reaksi berantai polimerase (atau PCR) untuk mycobacterium tuberculosis.

Oleh karena itu, jika perlu untuk melakukan uji kuantiferon dengan tepat, disarankan untuk menghubungi organisasi teritorial yang tersedia yang terlibat dalam penelitian laboratorium. Mungkin pada saat perawatan laboratorium akan dapat memastikan bahwa prosedur ini dilakukan.

Indikasi jawaban adonan kuantiferon ada tiga jenis:

• Penolakan terhadap mikroorganisme berbahaya;
• Konfirmasi;
• Jawabannya ambigu, yaitu memberi dokter alasan untuk ragu.

Dalam mengevaluasi hasilnya mengandalkan adanya berbagai nuansa.

1. Hasil "plus" menunjukkan tinggal basil tuberkulin. Mungkin ada varietas mikobakteri ini;
2. Dengan hasil "dengan minus" itu tidak sepenuhnya mengesampingkan bahwa seseorang tidak memiliki tongkat Koch. Ini mungkin respon negatif yang salah, dengan sistem kekebalan yang lemah. Mungkin ada persiapan yang salah untuk tes kuantiferon atau dibuat segera setelah infeksi. Hasil negatif palsu diamati pada anak-anak lima tahun;
3. Ketika respon yang dipertanyakan dari tes ini menunjukkan sensitivitas terhadap mikobakteri yang terlibat dalam prosedur ini. Jika persiapan untuk ujian itu tidak benar, jawabannya mungkin juga diragukan.

Aturan dan fitur prosedur

Untuk tes kuantiferon, diambil darah vena. Menurut aturan, perlu bahwa makan terakhir sebelum manipulasi ini setidaknya 8 jam sebelum prosedur ini. Karena itu, seringkali analisis dilakukan pada pagi hari dengan perut kosong. Hanya dalam kasus ini, Anda dapat mengharapkan hasil yang akurat yang menunjukkan bentuk aktif atau pasif dari penyakit, serta perjalanan penyakit akut atau kronis.

Setelah pengambilan sampel, biofluid didistribusikan ke dalam 3 tabung reaksi yang disimpan selama 8 jam. Kemudian, salah satu tabung mereka disuntikkan dengan antigen mikobakteri, dan dua tabung kontrol digunakan untuk menguji respon imun normal terhadap sintesis interferon-gamma. Secara in vitro dengan biomaterial orang yang terinfeksi, setelah memasukkan tongkat Koch ke dalamnya, sel-sel darah mulai memproduksi interferon gamma. Dalam biofluida warga sehat, reaksi semacam itu tidak diamati. Hasil tes diberikan kepada orang tersebut dalam 5 hari.

Indikasi untuk pengujian

Tes kuantiferon dapat digunakan sebagai pengganti tes Mantoux atau Diaskintest dalam semua kasus di mana tes kulit diindikasikan sebagai tes untuk diagnosis TB. Sebagai metode penelitian tambahan untuk mengkonfirmasi atau membantah hasil tes kulit yang dipertanyakan. Dan terutama tes ini ditunjukkan kepada orang-orang yang memiliki kontraindikasi terhadap tes Mantoux dan Diaskintest:

• intoleransi individu terhadap tuberkulin;
• penyakit kulit dan kondisi alergi pada periode eksaserbasi;
• anak-anak, remaja dan orang dewasa dengan risiko tinggi mengalami reaksi alergi;
• penyakit menular pada periode eksaserbasi;
• vaskulitis;
• epilepsi.

Hasil tes kuantiferon positif mendukung diagnosis TB; Namun, infeksi dengan mikobakteri lain (misalnya, M. kansasii) dapat menyebabkan hasil yang positif.

Tes ini cocok untuk menggantikan tes seperti tes Diaskintest atau Mantoux, yang biasanya dilakukan dalam semua kasus klinis. Metode-metode ini hanya diperlukan jika dokter telah terbukti melakukan berbagai tes kulit, sebagai diagnosis efektif penyakit umum ini. Metode penelitian kualitatif ini dapat ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• Orang-orang yang memiliki intoleransi keseluruhan individu terhadap zat tuberkulin;
• Cocok untuk pasien yang reaksi alerginya kuat;
• Orang yang telah menjalani operasi berhubungan dengan transplantasi organ pernapasan, yaitu paru-paru;
• Semua terinfeksi HIV;
• Orang yang memiliki etiologi imunodefisiensi berbeda;
• Jika seseorang memiliki kecanduan narkoba dan alkohol;
• Tanpa kecuali, semua pasien yang memiliki penyakit seperti epilepsi, diabetes gula akut, gagal ginjal kronis atau akut dalam sejarah saat ini;
• Penderita berbagai autoimun, serta penyakit kompleks dari kategori kanker.

Penggunaan uji kualitatif kuantiferonik khusus dan kualitatif dalam urutan yang diperlukan diperlukan untuk memperjelas berbagai hasil yang dipertanyakan dan hasil tes kulit. Mereka ditahan in vitro, biasanya di hadapan penyakit yang mempengaruhi kulit, menular, di hadapan berbagai efek samping alergi yang berada dalam tahap eksaserbasi umum.

Tes ini diterapkan untuk semua anak yang bersekolah dan lembaga prasekolah umum selama karantina yang didirikan. Juga direkomendasikan untuk orang yang berada dalam kelompok risiko tertentu sesuai dengan fitur kegiatan profesional mereka. Ini mungkin pekerja medis yang kegiatan umumnya dilakukan di apotik TB, di departemen modern yang dimaksudkan untuk terinfeksi HIV. Selain itu, mungkin ada rumah sakit berbeda yang berlokasi di penjara.

Jika ada kecurigaan bahwa ada tanda-tanda bentuk penyakit yang cukup aktif dalam segala hal, termasuk batuk jangka panjang, agresi darah, keringat malam, serta fenomena seperti demam ringan dan penurunan berat badan total, Anda harus segera mencari bantuan yang memenuhi syarat. profesional medis. Biasanya ini adalah spesialis seperti ahli fisiologi.

Tes ini merupakan pengganti yang ideal untuk tes konvensional, yang memberikan kemampuan untuk secara akurat dan akurat mendiagnosis TB menular. Tes kuantiferon yang sangat sensitif dan sangat spesifik untuk TBC digunakan di hampir semua klinik modern yang menggunakan peralatan inovatif berkualitas tinggi dan metode penelitian modern.

Sebagai aturan, di lembaga anak-anak, untuk mendeteksi mikobakteri, tes Mantoux atau Diaskintest digunakan. Tetapi mereka memiliki pasangan yang lebih relevan dan lebih aman - tes kuantiferon untuk TBC. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan jenis penyakit aktif dan laten. Jadi, jika darah seseorang terinfeksi Mycobacterium tuberculosis, limfosit T tubuh, berinteraksi dengan antigen bacillus Koch, buatlah sintesis interferon-gamma. Ini adalah levelnya dan memperbaiki tes.

Analisis laboratorium tersebut dilakukan dalam kasus-kasus seperti:

• dengan respons positif terhadap uji Mantoux, untuk menghilangkan reaksi setelah BCG;
• ketika bekerja di tempat-tempat dengan peningkatan risiko infeksi (apotik, rumah sakit, penjara);
• Pasien atau orang yang terinfeksi HIV dengan penyakit defisiensi imun;
• dalam kasus ketidakmungkinan Mantoux (kontraindikasi);
• pasien dengan patologi autoimun dan onkologis;
• dengan ARVI, karena tes lain akan memberikan jawaban yang salah;
• orang yang telah melakukan kontak dengan pasien dengan tuberkulosis;
• dengan alkohol dan kecanduan narkoba;
• pasien setelah transplantasi paru-paru;
• dengan alergi terhadap tuberkulin;
• dalam kasus penyakit kulit;
• dengan epilepsi.

Selain itu, tes kuantiferon sering dilakukan pada pengungsi dan imigran, karena kategori orang ini, karena kondisi kehidupan yang tidak menguntungkan, seringkali ternyata merupakan pembawa Mycobacterium tuberculosis.

Seperti disebutkan sebelumnya, hampir semua orang dewasa memiliki basil tuberkulosis dalam tubuh, oleh karena itu tidak ada gunanya melakukan tes kuantifikasi untuk tuberkulosis orang dewasa di planet ini, karena metode dalam 84% kasus akan menunjukkan adanya patogen pada setiap fase penyakit (dengan sensitivitas rata-rata). Dalam hal ini, munculnya tahap perkembangan aktif hanya akan diamati pada 1-2% orang.

Itulah mengapa tes ini dilakukan hanya di antara anak di bawah umur, untuk siapa tes ini paling efektif (karena indeks spesifisitas tinggi). Tetapi karena sensitivitas tekniknya rendah, ada risiko dokter "kehilangan" tuberkulosis pada 16% pasien.

Teknik ini tidak memiliki kontraindikasi - analisis dilakukan untuk penyakit pernapasan atau setelah vaksinasi.

Bagaimana perasaan Anda tentang vaksinasi wajib?

Tes kuantiferon dapat dilakukan di pusat-pusat swasta, tetapi ternyata dilakukan secara berbayar di klinik umum. Menurut mereka, tes tersebut dapat sepenuhnya menjadi alternatif dari tes tuberkulin Mantoux. Meskipun dokter TB tidak setuju dengan sudut pandang ini.

Identifikasi infeksi TBC di dalam tubuh, itu proses yang sulit. Sampai sekarang, tidak ada metode penelitian yang bekerja pada definisi 100% dari tongkat Koch. Oleh karena itu, banyak metode diagnostik untuk menentukan konsumsi hanya saling melengkapi dan tidak saling mengecualikan.

Untuk alasan yang sama, tes kuantiferon tidak dapat dianggap sebagai metode tunggal yang dapat sepenuhnya menggantikan, misalnya, tes tuberkulin Mantoux untuk mendeteksi tuberkulin. Dia hanya bisa memainkan peran pelengkap metode lain.

Tes Mantoux memiliki sensitivitas hampir 100%. Ini membantu dalam hampir semua kasus untuk mengidentifikasi keberadaan infeksi tuberkulosis dalam tubuh. Selain itu, hanya setelah melakukan tes ini infeksi dapat dideteksi pada tahap awal penyakit. Meskipun pada saat bersamaan, anak tersebut mungkin tidak memiliki gejala primer. Tes kuantiferon pada saat yang sama akan memberikan jawaban negatif.