Bagaimana pneumonia akut bermanifestasi pada anak-anak yang lebih muda dan lebih tua: gejala dan pengobatan

Peradangan paru-paru ditandai dengan onset akut: ada tanda-tanda keracunan umum, serta gejala karakteristik pneumonia akut.

Tergantung pada usia bayi dan kondisi kesehatannya, gejala tambahan juga dapat terjadi (diare, muntah, sakit perut, sianosis kulit pada wajah).

Agar pengobatan menjadi efektif, perlu untuk mendekatinya secara komprehensif, dan untuk memulai pada waktu yang tepat. Jika seorang anak lebih muda dari 3 tahun atau ada tanda-tanda yang memerlukan rawat inap (misalnya, gagal napas atau riwayat malformasi), maka terapi akan dilakukan stasioner. Kalau tidak, perawatan di rumah bisa diterima. Baca lebih lanjut tentang ini di artikel.

Gejala dan pengobatan

Penyakit ini dimulai dengan kenaikan suhu 38-39 derajat. Dia bertahan selama beberapa hari. Batuk kering selama beberapa hari menggantikan basah dengan dahak purulen. Pada anak-anak diamati:

• demam
• nafas pendek
• kurang nafsu makan
• kelemahan
• lesu

Sebagai gejala opsional dapat:

• mengantuk
• diare,
• sakit kepala
• muntah
• warna kulit biru di sekitar mulut dan hidung
• rasa sakit di sisi dan perut,
• penurunan berat badan

Terapi pada anak kecil

Secara konvensional, anak usia dini mengacu pada usia sejak lahir hingga 5 tahun. Perawatan bayi berbeda dengan perawatan anak yang lebih tua (5-11 tahun). Pengobatan pneumonia akut pada anak kecil harus cepat dan kompleks.

Mulai pengobatan segera tidak akan menyebabkan komplikasi dan tidak akan membiarkan penyakit menjadi berkepanjangan atau kronis.

Perawatan komprehensif termasuk perang melawan keracunan dan infeksi. Ini berkontribusi pada pemulihan kekebalan yang cepat dan operasi normal bronkus dan paru-paru. Pasien yang sangat muda membutuhkan pendekatan individu dalam pemilihan tindakan terapeutik:

• Perawatan paling sering di rumah sakit (terutama untuk anak di bawah 6 bulan).
• Nutrisi yang baik (protein, karbohidrat, lemak) dan banyak minuman (ASI, sayuran, pure buah, ramuan herbal, minuman buah, jus). Penunjukan oralit atau rehydron (mengandung glukosa).
• Terapi oksigen (kateter hidung, masker, sungkup).
• Penayangan ruangan secara sistematis. Temperatur udara tidak lebih tinggi dari 18-20 derajat. Udara lembab. Pencahayaan - redup.
• Inhalasi oksigen.
• Perawatan mulut.
• Ventilasi buatan paru-paru (dalam situasi sulit).
• Penggunaan interferon (meningkatkan kekebalan tubuh).
• Enema pembersihan.
• Suntikan vitamin.

Saat memilih antibiotik, dokter akan fokus pada struktur peradangan. Analisis bakteriologis dahak tidak dilakukan segera. Oleh karena itu, diagnosis awal ditentukan oleh:

• gambaran klinis penyakit,
• flora mikroba (batang, cocci),
• data mikroskopis sputum smear awal.

Kursus perawatan harus tepat waktu dan lengkap. Untuk pasien termuda, pengobatan dengan satu obat diinginkan. Antibiotik campuran hanya mungkin pada kasus yang parah.

Pneumonia akut pada anak kecil diobati dengan obat bakterisidal atau bakteriostatik. Menggabungkan mereka dalam pengobatan irasional. Perawatan yang dipilih dengan baik memberikan hasil dalam 2-3 hari pertama. Jika ini tidak terjadi, dokter dapat menentukan kebutuhan untuk meningkatkan dosis obat, mengubah obat atau metode pengenalannya.

Terapi dimulai dengan pengenalan penisilin (oral, bentuk yang dapat disuntikkan - sesuai situasi) atau turunannya. Untuk mendapatkan hasil yang baik, dosis tunggal harus 200-250 ribu unit per hari.

Jika penisilin tidak membantu, berikut ini biasanya diterapkan:

• ampisilin (150-200 mg setiap 6 jam),
• levofloxacin (16-20 mg setiap 12 jam),
• eritromisin per oral (40 mg per hari selama 4 dosis).

Volume obat tergantung pada berat. Angka-angka didasarkan pada 1 kg berat badan. Durasi penggunaan antibiotik adalah dari 7 hingga 10 hari.

Terapi pada anak yang lebih besar

Pada pneumonia akut pada anak yang lebih besar, obat oral digunakan - amoksisilin, cefuroxime axetil. Mereka bertindak pada pneumokokus dan basil hemofilik.

Phenoxymethylpenicillins-benzatines, azithromycins dan macrolides melawan flora coccal.

Seringkali, anak-anak ini diresepkan penisilin dengan azitromisin selama 5 hari atau klaritromisin selama 7-14 hari. Untuk meningkatkan inhalasi patensi bronkial dengan ambroxol atau natrium klorida digunakan.

Untuk meningkatkan sirkulasi mikro paru-paru dapat ditugaskan:

• asam asetilsalisilat (0,5 g 2-3 kali sehari),
• Brufen,
• voltaren.

Pada tahap awal penyakit (pada suhu) kompres dingin di kepala dapat digunakan. Di akhir penyakit - latihan pernapasan dan terapi fisik.

Rawat inap dan perawatan di rumah

Pengobatan pneumonia akut di rumah dimungkinkan jika pada anak-anak:

• perjalanan penyakit yang mudah;
• usia di atas 3 tahun;
• tidak ada kegagalan pernapasan dan keracunan;
• orang tua yang bertanggung jawab yang akan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Dokter mendatangi anak-anak yang sakit setiap hari, memantau keadaan kesehatan dan dosis antibiotik.

Mereka menempatkan bayi di rumah sakit jika:

• dia belum berusia 3 tahun;
• bentuk penyakitnya kompleks;
• kegagalan pernapasan diamati;
• pasokan darah terganggu;
• anak memiliki kelainan bawaan;
• dia memiliki penyakit kronis;
• Tidak ada kondisi yang cukup untuk perawatan.

Komplikasi

Komplikasi termasuk radang selaput dada dan insufisiensi kardiopulmoner. Yang terakhir dapat menyebabkan kematian. Setelah suatu penyakit, mungkin ada batuk berkala yang dapat terganggu untuk waktu yang lama.

Juga dicatat bahwa penyakit yang ditransfer mengurangi nafsu makan, aktivitas motorik. Beberapa anak dengan pneumonia sering menderita infeksi virus.

Video yang bermanfaat

Komarovsky menceritakan tentang pneumonia pada anak-anak:

Pneumonia akut pada anak-anak

Peradangan yang bersifat menular yang mempengaruhi paru-paru anak-anak disebut pneumonia akut pada anak-anak, dan penyakit ini kompleks dan berbahaya. Jalannya patologi ditandai oleh keracunan, anak mengalami kesulitan bernapas, meletakkan telinganya ke belakang dari paru-paru dan mengi keras dapat didengar.

Statistik

Mempelajari statistik medis, faktanya sebenarnya mengerikan. Data menegaskan bahwa dalam 80% kasus penyakit paru-paru pada anak-anak usia terluka itu adalah pneumonia yang berkembang. Pada 20%, patologi yang dipicu oleh virus influenza terutama diamati dari hari pertama kehidupan hingga satu tahun, di 10% itu mempengaruhi anak-anak dari dua hingga tiga tahun. Pneumonia akut pada usia ini sangat menyakitkan. Perjalanan patologi disebabkan tidak hanya oleh sifat patogen, tetapi juga oleh karakteristik individu organisme. Tingkat kematian juga relatif tinggi - dari 0,1% menjadi 0,4%.

Segala bentuk patologi pada anak harus segera diobati, diagnosis harus dibuat dan pengobatan yang tepat harus dimulai. Perawatan yang tidak tepat, kondisi yang berlarut-larut akan menyebabkan perkembangan peradangan parah, yang setiap saat dapat mengakibatkan kematian anak.

Etiologi penyakit

Dokter mengatakan viral, etiologi bakteri pneumonia akut yang berkembang pada anak kecil. Sifat bakteri dari patologi lebih umum, patogen utama adalah:

• tongkat hemofilik, usus, piosianik;
• pneumococcus;
• streptococcus;
• staphylococcus;
• tongkat flu.

Di antara infeksi virus yang memprovokasi terjadinya pneumonia akut pada anak-anak dibedakan:

• campak;
• virus parainfluenza, influenza;
• adenovirus;
• virus pernapasan syncytial.

Mikroorganisme patogen membantu mengurangi fungsi sistem kekebalan tubuh. Mereka menyebabkan kematian jaringan saluran napas. Epitel secara bertahap menggantikan lapisan infeksi bakteri.

Di antara bayi baru lahir, pneumonia akut pada anak-anak dipicu oleh prematuritas. Dapat diamati - pneumocyst, Listeria, klamidia, pseudomonad, basil hemophilus, infeksi intrauterin.

Bentuk yang parah dari penyakit ini dianggap sebagai infeksi campuran, ketika pneumonia berkembang bersamaan dengan patologi infeksi, virus, dan bakteri lainnya. Misalnya, patologi pertusis-pseudomuscular, infeksi oportunistik, pneumocystis, mikoplasma, patologi klamidia. Penghancuran mikroflora yang sehat karena perawatan obat, penggunaan antibiotik yang berkepanjangan memprovokasi terjadinya Pseudomonas, Escherichia coli, yang mengarah pada pengembangan pneumonia nosokomial.

Klasifikasi penyakit

Dalam kedokteran, pneumonia anak-anak dikelompokkan berdasarkan beberapa parameter:

• bentuk patologi - fokal, lobar, segmental, interstitial;
• perjalanan penyakit ini berkepanjangan, akut.

Terlepas dari apa yang memicu perkembangan pneumonia akut, lesi apa yang dibawa penyakit, menurut tingkat keparahannya:

• mudah;
• sedang;
• patologi yang parah.

Setiap bentuk disebabkan oleh tanda-tanda khas, gejala, atas dasar mana dokter yang hadir membuat keputusan tentang rawat inap anak, memutuskan apa yang akan menjadi perawatan. Mendefinisikan bentuk, dokter memperhatikan seberapa sulit bernafas, seberapa banyak toksikosis dimanifestasikan.

Manifestasi penyakit

Bergantung pada bentuk patologinya, pneumonia akut pada anak kecil dapat bermanifestasi dengan berbagai cara:

Mudah

Perjalanan penyakit yang mudah dianggap tidak rumit, dalam hal ini, kondisi bayi tidak banyak berubah. Intoksikasi akut tidak diamati, toksisitas tidak terlihat. Ada peningkatan suhu, terus dijaga pada 38,5 ° C. Ketika bayi mulai bertingkah, marah, gagal napas muncul. Selama menyusui, menangis, Anda dapat melihat bagaimana si anak berusaha untuk sering menelan udara, sayap-sayap hidungnya dengan banyak bengkak. Tes darah pada tahap ini mungkin tidak menunjukkan apa-apa.

Sedang

Bentuk patologi ini dibuktikan dengan kondisi tubuh yang umum, parah, dan sedang. Anak itu lesu, terus-menerus mengungkapkan keinginan untuk tidur, nakal, jengkel, mengekspresikan kecemasan. Kesehatan yang buruk dikonfirmasi oleh penurunan nafsu makan, aktivitas fisik. Seringkali ada mual, memicu muntah, diare. Panas tidak surut, suhu secara bertahap mencapai batang 39 ° C.

Tanda-tanda pernapasan tidak cukup jelas dinyatakan, bayi tidak memiliki cukup oksigen, dan kulit menjadi pucat. Saat menangis, sianosis tantrum meningkat. Seorang anak selama periode tersebut dapat mati lemas, detak jantungnya menjadi lebih sering, mungkin ada lonjakan tekanan darah. Dalam keadaan ini, limpa, hati, sedikit meningkat ukurannya.

Berat

Ketika seorang anak mengembangkan bentuk pneumonia yang parah, jelas ada kekurangan oksigen, gagal jantung. Ada tanda-tanda usus, neurotoxicosis, suhu naik hingga 40 ° C. Kulit menjadi pucat, bernafas lebih cepat (irama semakin menyimpang), bayi mungkin dalam kegembiraan gugup untuk beberapa waktu setelah kejang terjadi, syok beracun menular.

Anak menjadi terhambat. Kerusakan paru-paru, toksikosis usus berkembang. Pekerjaan ginjal, jantung terganggu, kerja sistem saraf gagal, sirkulasi yang tidak tepat diperhatikan. Bayi itu berkeringat deras, nadi praktis tidak terdengar, tekanan darah rendah turun. Pada saat-saat seperti itu, batuk, sesak napas, disertai dengan penekanan mendalam pada jaringan lunak dada di dalam, edema dapat diamati. Hati tumbuh dalam ukuran.

Jika anak sudah lebih tua, maka mudah untuk melihat keruh kesadaran, delusi, disorientasi dalam ruang, halusinasi. Refleks menurun, aktivitas otot tak sadar, alkalosis diamati. Sakit kepala parah, lemah. Bentuk patologi ini ditandai oleh edema otak, yang dimanifestasikan oleh pupil melebar, kejang, kehilangan kesadaran.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Paling sering, peradangan menutupi sebagian besar organ yang terkena, dengan sangat cepat. Patogenesis disebabkan oleh perubahan paralel sekuensial yang berbeda dari keadaan normal anak:

• pernapasan terganggu;
• keracunan bertahap terjadi;
• denyut nadi menghilang;
• polifipovitaminosis dimanifestasikan;
• denyut jantung turun;
• sirkulasi darah menjadi tidak normal;
• terjadi kelaparan oksigen;
• metabolisme rusak;
• pembengkakan dimulai.

Sifat dari perubahan bervariasi karena seberapa kuat tubuh anak-anak, yang sebenarnya menentukan kecepatan perjalanan penyakit. Tahap yang paling sulit dalam pengembangan patologi adalah pembentukan fokus purulen, yang ditandai dengan pneumonia destruktif purulen akut pada anak-anak dari berbagai usia.

Komplikasi patologi

Tergantung pada apa bentuk pneumonia akut yang diamati pada anak, seberapa cepat pengobatan dimulai, seberapa benar itu, bagaimana bayi menderita penyakit, komplikasi patologi berikut dapat diamati:

• metabolisme rusak;
• gagal ginjal;
• pyopneumothorax;
• radang selaput dada;
• anemia;
• abses paru-paru;
• meningitis;
• osteomielitis;
• otitis media purulen;
• sepsis.

Dalam beberapa kasus, komplikasi lain yang terkait dengan keadaan jantung, jiwa anak diperbolehkan.

Pneumonia destruktif akut pada anak-anak

Bentuk paling parah dari peradangan paru-paru anak-anak, yang melibatkan penghancuran organ, disebut pneumonia destruktif akut, pada anak-anak, penyakit seperti itu sangat sulit, dianggap sangat berbahaya. Ada dua cara patologi, yang pertama dikaitkan dengan infeksi melalui saluran pernapasan bagian atas, yang kedua dikaitkan dengan proses septik.

Pneumonia destruktif akut pada anak-anak

Patologi ditandai oleh perubahan bentuk paru-paru, saluran pernapasan, terjadi pembengkakan, selaput lendir dari peradangan membengkak, pembuluh darah meluap dengan darah, pasokan darah di jaringan terganggu, seperti juga ventilasi organ pernapasan.

Perkembangan patologi memicu akumulasi besar racun, mikroorganisme patogen yang menutupi paru-paru. Semua ini mengarah pada kehancuran mereka. Salah satu tahap pneumonia destruktif dianggap pneumonia destruktif purulen akut pada anak-anak, di mana proses inflamasi purulen berkembang di paru-paru. Setelah surutnya formasi purulen, batas fokus paru. Tahap kronis mengakhiri proses inflamasi purulen. Pneumonia destruktif purulen akut pada anak-anak berbeda dalam bentuk berikut:

• pulmonal (polisegmental), berakhir dengan penghancuran jaringan paru-paru, manifestasi abses;
• lobul purulen, mempengaruhi bagian tertentu paru-paru, tempat infeksi terlokalisasi di pusat;
• abses, udara sampai ke tempat perusakan jaringan paru-paru, secara bertahap membentuk ruang udara. Rongga seperti itu membatasi poros fibrinosa, yang secara bertahap di bawah pengaruh flora patogen dihancurkan, rongga mengisi produk peluruhan, eksudat terakumulasi sebagai akibat dari proses inflamasi;
• bentuk bulosa ditandai dengan penampilan rongga udara, yang secara berkala dapat mengubah ukuran dan bentuk.

Bentuk-bentuk manifestasi patologi berhubungan langsung dengan sifat dan tingkat kerusakan organ.

Diagnosis pneumonia akut

Dasar untuk menentukan diagnosis pneumonia akut pada anak-anak adalah:

• lesi lokal paru-paru, ini termasuk sifat respirasi yang berubah, bronkofoni, perubahan suara perkusi, stabilitas crepitating, rales basah yang berbuih halus;
• tingkat toksikosis;
• masalah pernapasan;
• asidosis;
• leukositosis;
• X-ray paru-paru menunjukkan adanya bayangan fokus, infiltratif, lobar, segmental;
• peningkatan ESR.

Ketika patologi berkembang dengan latar belakang penyakit lain, sulit untuk mendiagnosis pneumonia, para ahli menggunakan metode diagnosis tambahan, yang memungkinkan untuk membedakan antara manifestasi patologi.

Pengobatan pneumonia akut

Mengkonfirmasi pneumonia akut, dokter menganalisis kondisi umum bayi, karakteristik individu tubuh, kontraindikasi, keberadaan patologi kronis lainnya, dan kemudian meresepkan perawatan individual. Terapi obat dipilih berdasarkan usia pasien kecil. Obat-obatan berikut mungkin diresepkan:

• antibakteri;
• antivirus;
• detoksifikasi;
• tonik;
• vitamin.

Selain perawatan medis, aeroterapi, terapi oksigen, terapi rehidrasi juga ditentukan. Seorang anak dengan pneumonia membutuhkan diet seimbang, cara yang benar pada hari itu. Penting untuk menyingkirkan situasi yang menegangkan dan menegangkan.

Pada saat yang sama, pasien kecil tidak selalu dirawat di rumah sakit dalam kasus patologi ringan, tahap awal. Sebagian besar anak kecil dirawat di rumah sakit selama sekitar tiga tahun hanya jika mereka memiliki masalah parah dengan sistem pernapasan dan jantung. Ketika itu terlihat jelas bahwa terapi yang dilakukan di rumah tidak akan memberikan hasil. Dan, tentu saja, jika anak disimpan dalam kondisi sosial dan kehidupan yang salah. Misalnya, jika di rumah meminum orang tua yang kurang memperhatikan bayi, apartemennya dingin dan tidak ada makanan.

Pengobatan obat pneumonia akut

Paling sering, perawatan obat terdiri dari mengambil obat-obatan berikut dalam pil:

• Viferon, Ribovirin, Reaferon (antivirus);
• Amoksisilin, Cef-Radin, Ceftriaxone, Cefalexin, Ceftazidine, Amoxiclav, Cefadroxil, Augmentin, Clarithromycin, Azithromycin (antibakteri).

Intramuskular dapat diresepkan:

• Ampisilin;
• Neo-gemodez;
• Plasma;
• Glukosa;
• Linezolid;
• Telithromycin;
• Teicoplanin;
• Oritavancin;
• Dalfopristin;
• Daptomycin;
• Lasix;
• Prednisolon;
• Sodium askorbat;
• Tigilcycline.

Pilihan obat tergantung pada gejala tambahan, oleh karena itu, diresepkan obat antipiretik, analgesik, mukolitik dan bahkan obat penenang. Pneumonia akut pada anak-anak, yang pengobatannya ditunda, sering membutuhkan revisi dari terapi yang dipilih, dalam kasus seperti preferensi diberikan kepada obat-obatan yang lebih modern dan efektif. Selama tahun ini, pasien kecil akan berada di bawah pengawasan spesialis, pemeriksaan akan dilakukan secara berkala, serangkaian tes akan diperlukan, periode rehabilitasi akan sangat lama.

Pada akhir perawatan, pemeriksaan lagi dijadwalkan untuk mengkonfirmasi bahwa kerja organ dalam normal. Intoksikasi dihilangkan, detak jantung, pernapasan pulih. Tidak ada lagi lesi inflamasi di paru-paru, dan patologi yang menyertainya hilang.

Pengobatan pneumonia akut pada anak-anak di rumah

Pengobatan pneumonia ringan dimungkinkan di rumah. Anak dalam hal ini harus ditempatkan di ruangan yang berventilasi baik, bersih, hangat. Anak-anak harus sedikit terganggu dengan faktor eksternal - kebisingan, cahaya. Semua manipulasi harus dilakukan dalam suasana santai, sehingga anak tidak khawatir, tidak berteriak, karena perilaku ini membutuhkan banyak udara, dan sulit bagi pasien dengan pneumonia untuk bernapas.

Yang terbaik adalah ketika orang terdekat merawat bayi, yang ia percayai dan terbiasa dengannya. Kebersihan harian bayi harus dijaga. Sangat diinginkan untuk membuat kuarsa ruangan sekitar 5 kali sehari. Anak yang sakit harus selalu berbaring dengan kepala agak terangkat. Dengan pneumonia, peningkatan suhu diamati, sehingga anak kurang berkeringat di ruangan itu perlu untuk mempertahankan suhu sekitar 20 ° C. Karena pada bayi baru lahir proses termoregulasi tubuh masih tidak berfungsi dengan baik, ruangan dipanaskan hingga 24 ° C.

Makanan untuk pneumonia akut

Makanan harus lengkap, seimbang. Asupan makanan lebih baik dibagi beberapa kali agar tidak membebani sistem pencernaan. Dalam kasus bayi yang baru lahir, hanya memberi ASI, mengisap payudara bayi akan sulit karena masalah pernapasan. Jika bayi diberi susu botol, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan dokter tentang pilihan campuran. Seorang anak yang menderita pneumonia harus mengkonsumsi cairan sebanyak mungkin, seperti teh, jus alami buatan sendiri, ramuan buah dan sayuran, kolak, jeli, minuman buah, larutan Ringer, glukosa, dan air mineral.

Ketika pengobatan berhasil, bayi jelas menjadi lebih mudah, tetapi ia memiliki hidung meler, hidung tersumbat harus dihilangkan lebih lanjut dengan tetes yang tepat, semprotan. Pencucian saluran hidung dengan desinfektan.

Setelah pneumonia berlalu, pasien kecil akan merasa jauh lebih baik, jalannya pengobatan akan berakhir, perlu mengunjungi dokter spesialis untuk beberapa waktu dengan frekuensi tertentu. Jika kambuh, dokter pasti akan melihat wabah berulang dan akan menunjuk langkah-langkah yang tepat untuk menghilangkan patologi.

JMedic.ru

Pneumonia akut pada anak-anak adalah lesi infeksi-inflamasi pada jaringan paru-paru, yang terjadi secara tiba-tiba dengan latar belakang penyakit lain atau secara independen dan disertai dengan demam, serta gejala lesi pada saluran pernapasan bagian bawah. Pneumonia yang didapat masyarakat adalah salah satu jenis pneumonia, yang ditandai dengan onset akut radang jaringan paru-paru, terutama yang bersifat bakteri, yang berkembang di luar rumah sakit, disertai dengan demam dan gejala lesi pada saluran pernapasan bagian bawah, yang terlihat pada x-ray.

Pneumonia destruktif adalah peradangan fokal atau konfluen dari jaringan paru-paru, yang dalam banyak kasus disebabkan oleh stafilokokus, virus influensa dan parainfluenza, pneumokokus, dan ditandai oleh nekrosis dan destruksi purulen jaringan paru-paru. Jenis pneumonia ini menyumbang 10% dari total jumlah pneumonia pada anak-anak.

Pengobatan pneumonia akut yang didapat dari masyarakat atau destruktif tanpa antibiotik adalah tidak mungkin, jadi sangat penting untuk mendiagnosis kejadiannya tepat waktu dan segera memulai perawatan. Anak-anak hingga usia 3 tahun dengan dugaan pneumonia harus dirawat di rumah sakit untuk perawatan bertahap yang tepat.

Klasifikasi

Menurut etiologi, memancarkan:

• mikoplasma;
• bakteri;
• viral;
• klamidia;
• jamur;
• parasit;
• bentuk campuran pneumonia.

Dengan fitur morfologis:

• lobar;
• fokus;
• polisegmental;
• fokus dan pertemuan;
• tersegmentasi;
• pengantara.

• berkepanjangan (lebih dari 6 minggu);
• akut (hingga 6 minggu).

Keparahan:

Tergantung pada komplikasinya (pneumonia destruktif):

• radang selaput dada - radang selaput dada;
• pulmonary - massa perut (bulla) atau abses;
• gabungan - pneumotoraks (terbentuk sebagai hasil peledakan bula dan udara memasuki rongga pleura), pyothorax (akumulasi nanah di rongga pleura, selalu bersifat sekunder), pyopneumothorax (akumulasi nanah dengan udara di dalam rongga pleura sebagai akibat pecahnya fokus purulen);
• syok toksik infeksius.

Etiologi

Jenis mikroorganisme yang menyebabkan proses inflamasi tergantung pada usia anak dan fitur anatomis dan fisiologisnya, serta komposisi mikroflora normal pada saluran pernapasan anak. Yang tak kalah penting adalah kondisi masuknya mikroorganisme atau virus dan perawatan sebelumnya dengan obat-obatan antibakteri. Dampak besar pada kekebalan memiliki penyakit bersamaan yang memperburuk stabilitas tubuh anak dan membentuk tanah yang sangat baik untuk terjadinya peradangan.

Patogen utama pneumonia pada bayi baru lahir pada periode neonatal awal (hingga hari ketujuh kehidupan inklusif) adalah E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes.

Untuk usia mulai 7 hari hingga 6 bulan - E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes, S.aureus, C.trachomatis, dan virus.

Pada anak-anak dari 6 bulan pertama kehidupan, ada 2 pneumonia yang didapat komunitas: khas dan tidak khas. Yang pertama terjadi pada latar belakang suhu tinggi dan gambaran klinis yang parah, dan yang kedua - mungkin memanifestasikan sedikit gejala dan subfebrile atau suhu normal.

Anak-anak sakit yang khas dengan aspirasi (menelan makanan atau muntah di saluran pernapasan), cystic fibrosis, patologi sistem kekebalan tubuh dan mereka yang pernah melakukan kontak dengan anak yang sakit dengan infeksi virus pernapasan akut. Patogen mereka adalah: E.coli dan mikroorganisme gram negatif lainnya, staphylococcus, M.catarrhalis, pneumococci dan H. influenzae.
Pneumonia atipikal disebabkan oleh C.trachomatis, Pneumocystis jiroveci, dan kadang-kadang M.hominis dan U.urealyticum. Jenis pneumonia ini paling sering terjadi ketika seorang anak terinfeksi saat melahirkan, pada bayi prematur, dan juga pada anak yang terinfeksi HIV.

Dari 6 bulan hingga 5 tahun - S. pneumoniae (paling sering), Haemophilus influenzae tipe b dan staphylococcus lebih jarang. Seringkali komplikasi pneumonia yang didapat masyarakat pada usia ini adalah kerusakan dan radang selaput dada. Dari yang atipikal, M. pneumoniae (pada 15% pasien), C. pneumoniae, pada 3-7%. Dari virus pada usia ini - virus PC, virus influenza dan parainfluenza, badak - dan adenovirus. Cukup sering, pneumonia virus dipersulit oleh bakteri.

Pada anak-anak setelah 5 tahun, pneumokokus paling sering menyebabkan pneumonia, diikuti oleh mikroflora atipikal (M.pneumoniae dan C.pneumoniae), sangat jarang - streptococcus piogenik.

Pada anak-anak yang sehat sebelum timbulnya pneumonia, dalam banyak kasus pneumonia yang disebabkan oleh S.pneumoniae menang.

Patogen yang paling langka dari pneumonia yang didapat masyarakat adalah Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus dan Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.

Pneumonia yang didapat masyarakat

Pneumonia yang didapat komunitas memiliki dua varian dari kursus: rumit dan tidak rumit. Pilihan kedua lebih umum dan memiliki perjalanan yang stabil: suhu kembali normal setelah 2 hari pertama (dengan pengobatan yang tepat), gejala lesi pada saluran pernapasan bawah menghilang setelah satu atau satu setengah minggu, dan tanda-tanda radiologis menghilang setelah 15 hari-1 bulan. Pilihan pertama ditandai dengan kenaikan suhu yang lebih lama (sekitar 5 hari), gejala kerusakan pada bagian bawah saluran pernapasan bertahan selama lebih dari seminggu, berbagai komplikasi muncul - radang selaput dada, kerusakan, syok toksik infeksius dan lainnya.

Tanda kematian yang berbahaya adalah bakteremia, yang menyebabkan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS).

1. Gangguan sirkulasi mikro pada tungkai, kerusakan kulit, berkurangnya produksi urin.
2. Sianosis kulit dan selaput lendir pada awal terapi oksigen.
3. Takipnea (peningkatan laju pernapasan).
4. Kesadaran.
5. Dalam analisis klinis darah - leukositosis / leukopenia, trombositopenia.
6. Kejenuhan (persentase oksigen dalam darah) - kurang dari 92%.

Indikasi untuk perawatan anak-anak di rumah sakit

1. Kondisi parah yang memanifestasikan dirinya: kebiruan kulit anak, sesak napas, peningkatan frekuensi gerakan pernapasan, saturasi di bawah 92%, penurunan tekanan darah, komplikasi proses inflamasi, dehidrasi parah akibat keracunan dan peningkatan pernapasan, penurunan tajam nafsu makan.
2. Pneumonia pada latar belakang komorbiditas berat.
3. Usia anak hingga 3 tahun.
4. Kurangnya efektivitas terapi antibiotik selama 2 hari.
5. Kondisi hidup yang tidak memadai.

Kemungkinan konsekuensi fatal tergantung pada waktu mencari bantuan medis yang berkualitas, usia anak, penyakit terkait, dan kondisi sosial kehidupan.

Diagnostik

1. Menurut gejala klinis: sesak napas, demam ke nomor demam dan di atas (biasanya lebih dari 38), tanda-tanda keracunan tubuh anak, mata biru bibir dan segitiga nasolabial, batuk.
2. Menurut pemeriksaan yang obyektif: memperpendek suara saat mengetuk (perkusi) dada, sambil mendengarkan dada, pernapasan melemah / meningkat, mengi campuran basah dan krepitasi mungkin kering, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis peradangan paru pada anak.
3. Analisis klinis darah. Peradangan paru-paru pada anak-anak diamati di dalamnya: peningkatan jumlah leukosit (mungkin normal pada pneumonia mikoplasma dan peradangan yang disebabkan oleh batang hemofilik), bentuk neutrofil dan pita, peningkatan ESR (laju sedimentasi eritrosit) lebih dari 30 mm / jam, tetapi mungkin di bawah.
4. CRP (protein C-reaktif) dalam analisis biokimia darah meningkat, tetapi mungkin pada tingkat rendah dengan pneumonia atipikal.
5. Radiografi paru-paru adalah "standar emas" dalam diagnosis pneumonia. Perubahan infiltratif homogen, fokus, fokus-konfluen, memungkinkan untuk mencurigai pneumonia yang disebabkan oleh mikroorganisme tipikal, dan jika infiltrat inhomogen kecil ditemukan di kedua sisi dengan latar belakang pola yang ditingkatkan, maka patogen atipikal kemungkinan akan terjadi.

Perawatan

Jika anak tersebut berada di bawah pengamatan stasioner dan memiliki penyakit serius yang terkait dengannya, atau telah dirawat dengan antibiotik selama 3 bulan terakhir, ia diresepkan penisilin terlindungi - amoksisilin dengan asam klavulanat atau ampisilin dengan sulbaktam. Cefuroxime axetil dengan makrolida juga digunakan, Ceftriaxone, cefotaxime digunakan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Terapi antibiotik pada anak-anak di rumah sakit harus dimulai dalam waktu 2 jam dari saat masuk. Ketika dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif - dalam waktu satu jam.

Antibiotik diresepkan sesuai dengan langkah terapi - pertama diberikan secara intravena, kemudian diberikan secara oral dalam bentuk tablet atau bentuk lain (obat yang sama).

Transisi untuk mengambil obat di dalam dilakukan dengan stabilisasi kondisi anak, normalisasi suhu tubuh, paling sering - 2-3 hari perawatan.

Pada pneumonia berat, kombinasi dua antibiotik digunakan untuk perawatan.

Jika setelah 24-48 jam tidak ada efek dari mengambil antibiotik, itu diganti dengan obat dari kelompok lain yang paling cocok dalam kasus penyakit tertentu.

Pengobatan umum untuk pneumonia memakan waktu 7-14 hari, tergantung pada tingkat keparahan dan karakteristik patogen, yang menyebabkan pneumonia.

Ketika kandungan oksigen dalam darah lebih rendah dari 92%, anak ditunjukkan terapi oksigen dengan kanula hidung atau dengan masker.

Dalam perawatan, penting untuk memperhatikan penggantian kehilangan cairan, terutama pada suhu tinggi dan sesak napas pada anak. Dalam hal ini, cairan dari kehilangan patologis saat ini akan ditambahkan ke total kebutuhan fisiologisnya akan cairan, yang perlu ditambahkan ke total dan diisi kembali.

Jika anak tidak dapat minum, maka perlu mengisi ulang dengan infus intravena di bawah kendali diuresis, hematokrit, dan komposisi elektrolit darah.

Obat untuk mengurangi suhu ditentukan, jika di atas 38,5 ° C, beberapa ilmuwan merekomendasikan untuk menguranginya dengan kenaikan di atas 38. Pada anak-anak dengan riwayat kejang demam, batas suhu ini dapat dikurangi lebih lanjut. Obat antipiretik membuat sulit untuk mendiagnosis efektivitas terapi antibiotik.
Dengan batuk tidak produktif yang kuat, ambroxol digunakan.

Dalam kasus sindrom broncho-obstruktif, beta-2 agonis kerja pendek digunakan.

Pneumonia destruktif di masa kecil

Cara-cara penetrasi agen infeksi atau virus: aerogenik, bronkogenik, hematogen (sifat sekunder).

Kehadiran penyakit virus pernapasan akut, serta pertahanan lokal yang tertindas dari bronkus dan paru-paru, berkontribusi terhadap penetrasi.

Karena kerusakan jaringan, edema, kemerahan dan peradangan terjadi, yang mengganggu fungsi bronkus dan bronkiolus, yang dapat menyebabkan sindrom broncho-obstruktif.

Kemudian mikrosirkulasi di jaringan paru-paru terganggu dengan perkembangan selanjutnya dari trombosis dan mikroemboli dari bronkus dan pembuluh paru-paru. Proses ini mengganggu sirkulasi darah yang memadai, mikroorganisme yang terperangkap menghasilkan racun dan enzim, yang selanjutnya berkontribusi terhadap kerusakan bakteri.

Tahapan proses destruktif

1. Tahap pra-penghancuran - berlangsung pada awal segala jenis pneumonia yang bernanah-destruktif. Ini disertai dengan infiltrasi inflamasi pada parenkim.
2. Stadium akut - gejala parah proses inflamasi dan purulen.
3. Tahap subakut - pengurangan gejala radang bernanah dan pembatasan daerah yang terkena paru-paru.
4. Tahap kronis - selesainya perubahan purulen akut.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan kehancuran

• infiltrasi ekuitas;
• radang selaput dada;
• Infiltrasi "beku" dalam gambar;
• peningkatan leukosit dalam analisis klinis darah lebih dari 15 * 109 / l;
• sakit usia dini;
• kulit abu-abu;
• inisiasi terapi antibiotik 72 jam setelah timbulnya penyakit;
• adanya rasa sakit di dada.

Mikroorganisme yang menyebabkan kerusakan

1. Anaerob dan aerob.
2. Virus influenza dan parainfluenza.
3. Pneumococcus
4. Berbagai asosiasi aerob.
5. Tongkat hemofilik.
6. Klebsiella atau Pseudomonas aeruginosa.
7. Legionella, Proteus, Staphylococcus dan lainnya.

Gejala penyakitnya

Bentuk infiltratif-destruktif bermanifestasi akut, biasanya terjadi pada latar belakang infeksi virus pernapasan akut dengan dominasi proses purulen dan septik, peningkatan suhu dan denyut jantung. Ini juga ditandai oleh sesak napas dan sianosis dari segitiga nasolabial. Gambar muncul sebagai infiltrasi sedang, tidak memiliki garis besar yang jelas dengan beberapa pencerahan kecil.

Lobitis purulen memiliki perjalanan yang sangat parah dengan komponen bernanah dan septik serta gagal napas berat. Pada x-ray terlihat sebagai total gelap dari salah satu lobus paru-paru dengan batas cembung dan radang selaput dada akut.

Lobul purulen dalam gambar.

Abses paru-paru terjadi dengan demam tinggi dan kedinginan, keracunan parah dan kekurangan fungsi pernapasan. Jika abses dikaitkan dengan bronkus, timpani terjadi ketika dada diketuk di atas area lesi. Pada x-ray terlihat sebagai pusat gelap bulat dengan tepi yang jelas. Jika terhubung ke bronkus, ada tingkat cairan dan udara di atasnya.

Pyothorax - pneumonia dalam kombinasi dengan pururen pleurisy. Pada saat yang sama, kondisi umum anak sangat parah, keracunan dan fungsi pernapasan keparahan I-II tidak cukup jelas terwujud. Ketika mengetuk dada, suara pendek terdengar di sepanjang garis Ellis-Damozo tertentu atau praktis di seluruh permukaan area paru-paru yang terkena. Gelap terlihat secara radiografi dengan kontur yang jelas dalam proyeksi bagian atas paru-paru dengan perpindahan mediastinum di sisi lain.

Pyopneumothorax paling parah karena ketegangan di dada. Ini memanifestasikan dirinya dengan kebiruan bibir dan daerah perioral, pernapasan cepat superfisial hingga 55-75 per menit. Mengurangi gerakan pernapasan dada di sisi yang sakit. Ketika mengetuk dada di bagian atas, serta bagian tengah, terdengar tympanitis, di bagian bawah, suara perkusi dipersingkat. Bernapas terkadang sangat lemah. Pada radiograf: udara dengan cairan di rongga pleura, yang menekan paru-paru dan memindahkan mediastinum di sisi yang berlawanan dari lesi.

Pneumotoraks pada radiografi.

Anak-anak dengan pneumotoraks mengalami demam ringan, sesak napas, dan gejala keracunan sedang. Pada anak-anak seperti itu, gerakan pernapasan dada di sisi peradangan berkurang, tympanitis terungkap di sisi yang sakit ketika dada disadap. Pernafasan auskultasi melemah di seluruh area paru-paru, tercatat adanya bronkofoni dengan banyak ras kering dan lembab. Pada X-ray: pleura menebal di bidang perubahan destruktif, dalam proyeksi bidang paru-paru tengah dan bawah - air stupor, yang meremas lobus bawah dan tengah, mediastinum digeser ke sisi yang berlawanan.

Bentuk bulosa berlangsung tanpa gejala klinis yang jelas, memiliki arah yang baik dan menunjukkan akhir peradangan. Pada sinar-X, tampak seperti banyak rongga udara dengan dinding tipis berbagai diameter dengan kontur berbeda di tengah-tengah jaringan paru-paru yang sehat.
Gejala utama dari penghancuran purulen akut adalah keterlibatan prematur dari pleura dalam proses inflamasi dan pembentukan pleurisy parapneumonic.

Diagnostik

1. Pemeriksaan obyektif menunjukkan adanya keterlambatan dalam proses pernapasan bagian dada itu, di daerah di mana fokus peradangan berada. Saat mengetuk dada ditentukan oleh suara perkusi yang tumpul di area peradangan. Saat mendengarkan ditentukan oleh melemahnya pernapasan.
2. Dari sisi darah: nilai jumlah leukosit yang terlalu tinggi dan pergeseran formula leukosit ke kiri, penurunan kadar hemoglobin dan peningkatan ESR.
3. Pemeriksaan X-ray pada sel dada memungkinkan untuk menentukan tanda-tanda yang paling khas dari lesi destruktif paru-paru anak. Ini termasuk: tidak mungkin untuk membedakan kubah diafragma dan sinus pleura, Anda dapat melihat seragam gelap dari berbagai nilai, tidak ada pola paru, jantung bias ke samping, berlawanan dengan proses inflamasi, paru-paru yang runtuh.
4. Ultrasonografi rongga pleura, terutama penting dalam drainase, memungkinkan Anda untuk melihat keberadaan cairan, volumenya, dan lokasinya.
5. Drainase dan pemeriksaan cairan pleura untuk memperjelas patogen dan komposisi sel, serta parameter biokimia.

Drainase rongga pleura.

Perawatan

Perawatan anak harus komprehensif. Tugas utamanya adalah rehabilitasi fokus destruktif, yaitu, organisasi drainase bronkial yang efektif. Untuk tujuan ini, obat ekspektoran digunakan dengan agen bronchosecretolytic dan mukolitik. Mucaltin membantu terbaik dengan campuran ekspektoran dengan asetilsistein dan termopsis, ambrobene.

Teknik invasif

Fibrinolisis intrapleural adalah prosedur yang dilakukan pada tahap ke-2 dari pleurisy dengan memberikan streptokinase atau urokinase dua kali sehari setiap hari selama tiga hari dengan dosis 40.000 IU dalam 40 ml 0,9% NaCl.

Jika anak memiliki tanda-tanda radang selaput dada, ia akan memerlukan tusukan pleura diagnostik. Jika tusukan juga diharapkan, mikrotorosentesis diproduksi dan kateter kecil tertinggal di rongga, yang menyediakan aspirasi intensif.

Metode utama mengobati pyothorax, pyopneumothorax dan pneumothorax adalah drainase rongga melalui aspirasi aktif. Penting untuk membuat tusukan pleura sebelum drainase.

Drainase dilakukan di sepanjang garis aksila tengah di ruang intercostal 6-7. Setelah mengatur tabung untuk drainase perlu melakukan x-ray untuk mendiagnosis kebenaran pernyataannya.

Jika drainase dan fibrinolisis tidak berpengaruh, mereka menggunakan perawatan thoracoscopic yang dibantu video, yang memastikan sanitasi yang efektif dari rongga pleura dari komponen purulen dan fibrin, mempercepat efektivitas pengobatan, mempersingkat durasi perawatan dengan antibiotik. Sepanjang pengobatan tersebut, ekstraksi dahak aktif diperlukan.

Jika tidak ada dinamika positif selama 2 atau 3 hari, gunakan bronkoskopi dengan kateterisasi mulut target, bronkus lobar. Pada saat yang sama, bronkus ditemukan, yang diobturasi dengan konten lendir dan purulen yang tebal. Suatu larutan asetilsistein atau ambroben dimasukkan ke dalamnya.

Terapi antibiotik

Anak-anak yang penyakitnya telah terdeteksi dalam periode yang relatif dini diberikan beta-laktam, amoksisilin atau amoksislav. Jika terapi antibiotik telah dilakukan selama beberapa hari, maka antibiotik beta-laktam dikombinasikan dengan aminoglikosida.

Setelah perawatan yang berkepanjangan di rumah sakit karena risiko tinggi infeksi dengan flora gram negatif, sefalosporin generasi 3-4 digabungkan dengan aminoglikosida generasi 2-3 - tobramycin, amikacin.

Jika perjalanan penyakit ini berlarut-larut, anak telah mengalami beberapa prosedur invasif (tusukan, drainase, intubasi trakea), maka metronidazol juga ditambahkan ke terapi antibiotik untuk menghancurkan mikroflora anaerob.

Karbapenem (Tiens atau Meronem) diresepkan untuk ketidakefektifan semua obat antibiotik yang terdaftar di atas.

Efektivitas terapi antibiotik dinilai dengan mengurangi manifestasi klinis dan radiologis dari kerusakan dalam 2-4 hari dari saat dimulainya pengobatan yang kompleks.

Antibiotik dibatalkan secara bertahap, berdasarkan dinamika positif penyakit.

Kondisi untuk pembatalan: penurunan signifikan dalam keracunan dan kegagalan pernafasan, penurunan suhu yang stabil ke nilai normal atau subfebrile (hingga 38,0 derajat), normalisasi indikator utama analisis darah klinis, data fisik dan instrumen.

Selama perawatan dengan antibiotik kuat, kadang-kadang perlu meresepkan agen antijamur dan probiotik. Obat anti jamur dihentikan setelah 3 hari dari akhir terapi antibiotik, dan probiotik berlanjut selama beberapa minggu, kadang-kadang bahkan sekitar 1 bulan.

Rehabilitasi dan pemeriksaan klinis

Rehabilitasi dimulai pada fase akut penyakit (setelah penurunan yang signifikan dalam keracunan dan penurunan suhu tubuh anak). Mulailah dengan latihan pernapasan dan senam, gabungkan dengan berbagai jenis pijatan. Beberapa ahli merekomendasikan untuk menggunakan perawatan fisioterapi.

Anak-anak dirawat di departemen mulai dari 2 minggu hingga 1 bulan. Dalam hal ini, satu setengah minggu dari waktu ini digunakan untuk rehabilitasi awal.

Banyaknya pemeriksaan anak - 1 kali per kuartal selama 6 bulan pertama setelah pulang, kemudian - setiap enam bulan. Rontgen dilakukan setelah 3 bulan pertama untuk semua anak.

Pneumonia pada anak-anak. Gejala, diagnosis, dan pengobatan

Pneumonia pada anak-anak adalah proses infeksi dan inflamasi akut berbagai etiologi. Mekanisme perkembangan penyakit ini terkait dengan lesi primer daerah pernapasan paru-paru.

Bagian pernapasan paru-paru adalah struktur anatomi yang terletak di belakang terminal bronkus, pernapasan, saluran alveolar, dan alveoli. Insiden pneumonia pada anak-anak di tahun pertama kehidupan adalah 15-20 per 1.000 anak, dari 1 hingga 3 tahun - 5-6 per 1.000 anak-anak.Prekursor pada anak-anak dapat mencakup penyakit berikut: patologi aspirasi perinatal, malnutrisi, penyakit jantung bawaan kegagalan sirkulasi, status defisiensi imun.

Pada anak yang lebih besar, faktor predisposisi adalah fokus infeksi kronis, perokok pasif dan aktif, dan hipotermia.

Secara etiologi, pneumonia akut dibagi menjadi:

• bakteri;
• viral;
• mikoplasma;
• rickettsial;
• jamur;
• alergi;
• pneumonia yang disebabkan oleh infeksi cacing;
• pneumonia yang terjadi saat terpapar faktor fisik dan kimia.

Ada tujuh bentuk pneumonia bakteri:

• pneumokokus;
• Fridnanderovskaya;
• pseudo-nanah;
• hemofilik;
• streptokokus;
• stafilokokus;
• sekelompok pneumonia yang disebabkan oleh Proteus dan Escherichia coli.

Dari pneumonia virus, yang paling umum adalah:

• pneumonia influenza;
• pneumonia adenoviral;
• pneumonia parainfluenza;
• pneumonia pernapasan-suntilial.

Sesuai dengan penyebab dan mekanisme terjadinya membedakan pneumonia primer dan sekunder. Yang terakhir ini terjadi dengan latar belakang eksaserbasi penyakit kronis pada sistem paru-paru dan penyakit somatik lainnya pada anak.

Untuk terjadinya pneumonia pada anak, di samping agen bakteri atau virus, faktor-faktor kompleks tertentu diperlukan:

• lendir memasuki paru-paru dari saluran pernapasan bagian atas adalah rute yang terbawa melalui udara;
• mikroorganisme dalam bronkus;
• penghancuran mekanisme perlindungan saluran pernapasan;
• jalur infeksi limfogen yang hematogen.

Ketika pneumonia terjadi pada anak-anak, ventilasi paru-paru dan pertukaran gas terganggu, dan pasokan miokardium ventrikel berkurang. Lebih dari lesi, pneumonia dapat menjadi segmental, lobar, total, satu dan dua sisi. Dalam mekanisme pengembangan pneumonia, hipoksia dengan hiperkapnia memainkan peran utama, yang mengakibatkan gangguan pernapasan eksternal, paru, dan jaringan.

Gejala klinis pneumonia tergantung pada jenis pneumonia, besarnya dan luasnya proses. Dalam kasus pneumonia fokal (bronkopneumonia), prosesnya akut atau subakut dan berkembang pada hari ke-5-7 penyakit pernapasan akut dalam bentuk gelombang kedua.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

• kenaikan suhu;
• kelemahan;
• sakit kepala;
• rasa sakit di dada atau di bawah tulang belikat;
• batuk;
• peningkatan keracunan.

Di atas area yang terkena ada pemendekan bunyi perkusi, dengan auskultasi - bronkofoni, pernapasan melemah, terkadang krepitus. X-ray ditentukan oleh peningkatan pola paru antara fokus peradangan dan akar paru-paru. Dalam tes darah, leukositosis neutrofilik ditentukan dengan pergeseran ke kiri, peningkatan ESR.

Pneumonia segmental

Dalam kasus jalur hematogen, satu atau lebih segmen paru terpengaruh. Biasanya segmen yang tepat lebih sering terpengaruh. Pneumonia segmental dimulai secara akut dengan peningkatan suhu, gejala keracunan biasanya dinyatakan, nyeri muncul di daerah dada, kadang-kadang di perut, dan batuk jarang terjadi. Gejala gagal napas muncul, data objektif ringan. Pneumonia segmental sekunder berkembang dengan latar belakang infeksi pernapasan yang mengalir, dan gejala keracunannya ringan. Pneumonia segmental dimanifestasikan secara radiografi dalam fokus individu, yang bergabung, dan kemudian menangkap seluruh segmen.

Pneumonia kelompok

Proses peradangan menangkap lobus paru-paru atau bagian dari itu dan pleura. Jarang ditemui. Sering disebabkan oleh pneumokokus. Permulaannya panas. Penyakit ini dimulai dengan pusing, kemunduran kesehatan, sakit kepala yang tajam. Ada suhu hingga 40-41 ° C, seringkali pasien mengeluh kedinginan. Batuk dalam tiga hari pertama, jarang, kering, lalu - dengan mengeluarkan dahak berkarat. Sianosis, sesak napas muncul dengan cepat. Seringkali, anak-anak mengembangkan sindrom perut, dimanifestasikan oleh rasa sakit di pusar, perut kembung, dan muntah. Ada empat tahap dalam perjalanan pneumonia lobar.

Pada tahap pertama - tahap pasang - pemendekan bunyi perkusi dengan semburat timpan, nafas yang melemah ditentukan, dan krepitus didengar secara berkala. Pada tahap kedua, hiperemia wajah berkembang, seringkali pada sisi yang terkena, kondisi serius. Di sisi yang terkena, pemendekan bunyi perkusi, pernapasan bronkial, bronkofoni ditentukan. Tidak mengi. Tahap ketiga berkembang pada hari ke 4-7 - batuk meningkat, suhu turun, sering kritis. Suara perkusi mengambil semburat timpani, muncul krepitus.

Pada tahap keempat, tahap resolusi, suhu menurun, batuk sering muncul, dan mengi yang beraneka ragam muncul. Baca lebih lanjut tentang mengi di sini. Pada radiografi, penentuan proses juga ditentukan: pada tahap pertama, memperkuat pola pembuluh darah, membatasi mobilitas diafragma; pada tahap kedua, bayangan padat muncul, sesuai dengan lobus dengan keterlibatan akar dan pleura; pada tahap ketiga dan keempat, infiltrasi menghilang secara bertahap.

Ketika pneumonia lobar, ada leukositosis neutrofilik yang tajam dengan pergeseran ke kiri, akselerasi ESR. Anepically menghasilkan pneumonia lobar pada anak kecil. Gejala utama penyakit biasanya tidak jelas. Di bawah pengaruh terapi antibakteri, tahapan proses inflamasi diperpendek. Dalam kasus terapi irasional terjadi perjalanan penyakit yang berkepanjangan.

Pneumonia interstitial

Pneumonia interstitial terjadi pada infeksi virus, mikoplasma, pneumokokus, jamur, dan stafilokokus. Lebih sering pneumonia ini didaftarkan pada anak-anak prematur dan bayi baru lahir, serta pada latar belakang distrofi, keadaan defisiensi imun pada anak-anak. Penyakit ini mungkin disertai dengan keracunan yang parah, mungkin penurunan tekanan darah, di samping itu, perubahan dalam sistem saraf pusat, serta saluran pencernaan, sering dicatat. Ada batuk yang melelahkan dengan dahak berbusa sedikit. Dengan pneumonia interstitial, pembengkakan dada dicatat. Perkusi - timpani. Crepitus tunggal dan rales kering dengan latar belakang pernapasan yang lemah terdengar. Emfisema yang terdeteksi secara radiografi, infiltrasi rebronkial, pola pembuluh darah interstitial seluler. Pada bagian darah mengungkapkan leukositosis, peningkatan ESR.

Diagnosis pneumonia

Diagnosis dilakukan berdasarkan data x-ray klinis.

Gejala klinis adalah:

• reaksi suhu;
• tanda-tanda kegagalan pernapasan: sesak napas, sianosis, partisipasi dalam pernapasan otot tambahan;
• auskultasi persisten dan kelainan paru-paru;
• radiologis - fokus, segmental, bayangan infiltratif lobar;
• sisi darah: leukositosis, neutrofilia, peningkatan LED;
• efek dari terapi etiologi yang sedang berlangsung.

Perjalanan pneumonia pada anak-anak tergantung pada etiologi, usia dan adanya berbagai penyakit yang terkait. Yang paling sulit adalah pneumonia yang disebabkan oleh strain Staphylococcus aureus atau bakteri Gram-negatif di rumah sakit. Perjalanan pneumonia dalam kasus-kasus ini ditandai dengan pembentukan abses dini, terobosan cepat dari fokus inflamasi ke dalam pleura dan terjadinya pyopneumothorax dengan perjalanan penyakit yang cepat.

Pada periode neonatal, pneumonia memiliki prognosis yang serius. Ada pneumonia intrauterin yang didapat dan baru lahir. Pneumonia janin terjadi akibat infeksi pada janin selama kehamilan atau aspirasi dengan cairan ketuban yang terinfeksi, dan aspirasi dapat berupa intrauterin atau intrapartum. Pada bayi baru lahir, pneumonia sering disertai dengan atelektasis, serta penghancuran jaringan paru-paru.

Peran penting dalam pengembangan pneumonia dapat memainkan kecenderungan untuk efek alergi dari faktor eksternal dan terjadinya peradangan selaput lendir pada selaput lendir. Dengan pneumonia ini, penambahan sindrom asma adalah karakteristik. Perjalanan pneumonia dalam kasus ini mengasumsikan sifat yang berulang. Pada anak-anak yang menderita rakhitis, pneumonia berkembang lebih sering dan memiliki perjalanan yang berlarut-larut. Pada anak-anak dengan hipotropi terjadi lebih sering karena penurunan imunitas yang signifikan, terdapat gejala keparahan pneumonia yang lemah.

Pengobatan pneumonia pada anak-anak

Dalam kasus bentuk sedang dan parah, anak-anak menjadi subyek rawat inap. Anak-anak dari tahun pertama kehidupan - dalam segala bentuk.

Pengobatan pneumonia dilakukan secara komprehensif dan terdiri dari:

• penggunaan agen etiotropik;
• terapi oksigen dalam pengembangan kegagalan pernapasan;
• penunjukan dana yang meningkatkan konduktivitas bronkial;
• penggunaan alat dan metode untuk pengangkutan oksigen darah;
• penunjukan obat yang meningkatkan proses respirasi jaringan;
• penggunaan alat yang meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh.

Nutrisi anak harus memenuhi usia dan kebutuhan tubuh anak. Namun, selama periode keracunan, makanan harus lembut secara mekanis dan kimiawi. Sehubungan dengan batuk, makanan yang mengandung partikel yang dapat disedot dikeluarkan dari diet. Ditugaskan tambahan cairan dalam bentuk minum. Untuk melakukan ini, gunakan kaldu mawar liar, kismis hitam, jus.

Segera setelah masuk ke rumah sakit, dahak dikumpulkan, apusan untuk pemeriksaan bakteriologis, kemudian pengobatan etiotropik diberikan, yang dilakukan di bawah kendali efikasi klinis, kemudian memperhitungkan hasil sensitivitas dahak terhadap antibiotik. Dalam kasus pneumonia yang didapat masyarakat, makrolida dari generasi baru ditentukan. Dalam kasus pneumonia nosokomial, sefalosporin generasi kedua, ketiga dan antibiotik dari kelompok cadangan ditentukan.

Pada pneumonia pada anak-anak yang dihasilkan dari infeksi intrauterin, generasi baru makrolida ditentukan - spiromycin, roxithromycin, azithromycin. Dalam kasus pneumonia pada anak-anak dengan imunodefisiensi, sefalosporin dari generasi ketiga dan keempat ditentukan. Dalam kasus infeksi campuran, interaksi agen penyebab influenza dan staphylococcus, bersama dengan pengenalan antibiotik spektrum luas, anti-influenza γ-globulin 3-6 ml diberikan.

Antibiotik digunakan secara komprehensif sebagai berikut:

• sefalosporin;
• sefalosporin plus aminoglikosida.

Terapi mukolitik, bronkodilator, fisioterapi, pengobatan imunokorektif diresepkan. Dengan akumulasi sekresi di saluran udara, perlu untuk menghapus isi nasofaring, laring, bronkus besar. Dengan gejala kegagalan pernapasan yang jelas, terapi oksigen digunakan.

Untuk tanda-tanda gagal jantung, glikosida jantung, strophanthin, dan sulfacamphoain diresepkan. Diterapkan dan imunoterapi. Dalam pengobatan pneumonia, terapi simtomatik dan sindrom dilakukan. Pada masa pemulihan, senam pernapasan dan metode perawatan fisioterapi sangat penting. Untuk meningkatkan fungsi drainase bronkus, cara digunakan untuk meningkatkan sekresi dahak atau mencairkannya.

• Sodium benzoate
• Amonium klorida
• Kalium iodida
• Bromhexine
• Terpingidratrat
• Thermopsis
• N-asetilsistin
• Mukaltin
• Pertusin
• Akar Althea
• Akar licorice
• Elixir dada
• Buah adas manis
• Daun Coltsfoot

Terapkan dana yang mengurangi bronkospasme. Ini termasuk aminofilin.

Ramalan

Prognosis untuk penggunaan tepat waktu terapi antibiotik menguntungkan. Keluar dari rumah sakit dalam periode pemulihan klinis yang diambil dengan registrasi apotik. Setelah keluar dari rumah sakit selama 2-4 minggu, anak tersebut tidak boleh menghadiri fasilitas penitipan anak. Anak-anak hingga enam bulan di bulan pertama diperiksa seminggu sekali, lalu - dua kali sebulan; dari enam hingga dua belas bulan - sekali setiap sepuluh hari selama bulan pertama, lalu sebulan sekali. Setelah satu hingga tiga tahun - sekali dalam bulan pertama, lalu sekali setiap tiga bulan.

Anak-anak diperiksa oleh otolaryngologist dan pulmonologist setelah tiga tahun - satu bulan setelah keluar dari rumah sakit, kemudian seperempat. Rehabilitasi di departemen rumah sakit atau di sanatoriums optimal. Mode ini ditetapkan dengan penggunaan udara segar maksimum. Senam pernapasan, terapi olahraga dengan peningkatan aktivitas fisik secara bertahap ditentukan setiap hari. Makanan harus rasional untuk usia yang sesuai. Rehabilitasi obat dilakukan sesuai dengan indikasi individu. Terapi stimulasi dilakukan dengan kursus 2-3 minggu yang diulang: natrium nukleat, metilurasil, dibazol, ginseng, lidah buaya, infus eleutherococcus, dan fitoterapi digunakan untuk keperluan ini. Ini digunakan untuk rehabilitasi bronkus dan efek menenangkan pada sistem saraf pusat: akar Althea, daun peppermint, rumput bijak, akar Deviases, coltsfoot, bunga jeruk nipis, kuncup pinus, thyme, dll. Pada anak-anak yang rentan terhadap reaksi alergi, diterapkan dengan sangat hati-hati. Fisioterapi banyak digunakan. Plester mustard, alkali dan fitoinhalasi, kompres, rendaman ozocerite di dada digunakan. Pijat dada banyak digunakan. Setelah pneumonia, perawatan sanatorium direkomendasikan di sanatorium lokal, serta di resor Gagra, Nalchik, Gelendzhik, Novy Afon, pantai selatan Crimea.

Kontraindikasi untuk perawatan sanatorium adalah:

• aktivitas inflamasi dalam sistem bronkopulmonalis;
• tanda-tanda kondisi asma;
• kehadiran "jantung paru".

Pencegahan primer meliputi gaya hidup sehat untuk orang tua, menghilangkan efek zat berbahaya pada janin selama kehamilan, pemberian makan anak yang rasional, prosedur tempering.

Profilaksis sekunder meliputi:

• pencegahan dan pengobatan HVI;
• rawat inap awal pasien pneumonia dengan latar belakang premorbid terbebani;
• pengobatan malnutrisi, rakhitis, keadaan imunodefisiensi tepat waktu;
• sanitasi fokus infeksi kronis.