Mastoiditis, apa itu? Gejala dan pengobatan

Mastoiditis adalah peradangan mastoid yang terletak di tulang temporal. Paling sering penyakit ini dipersulit oleh bentuk akut otitis media. Dengan perkembangannya, suhu meningkat, keracunan organisme terjadi, nyeri berdenyut dan pembengkakan di area proses mastoid terjadi, telinga sakit, pendengaran memburuk.

Agen penyebab penyakit biasanya: staphylococcus; pneumokokus; tongkat flu; streptokokus. Kadang-kadang ada mastoiditis, yang berkembang karena penetrasi infeksi pada TBC, sifilis sekunder, sepsis.

Apa itu

Mastoiditis adalah peradangan selaput lendir gua (antrum) dan struktur seluler dari proses mastoid tulang temporal yang terletak di belakang telinga dan berisi rongga yang diisi tulang. Mastoiditis berkembang karena penyebaran infeksi pada sel-sel proses mastoid.

Paling sering, mastoiditis sekunder berkembang, yang terjadi sebagai komplikasi dari otitis media akut atau kronis yang tidak diobati yang disebabkan oleh infeksi telinga tengah. Mastoiditis primer jarang diamati ketika proses patologis awalnya berkembang dalam struktur proses mastoid (misalnya, sebagai akibat dari cedera).

Klasifikasi

Terjadinya infeksi bervariasi:

• mastoiditis primer, dengan masuknya agen inflamasi awal ke dalam rongga proses mastoid,
• mastoiditis sekunder, timbul sebagai komplikasi proses inflamasi dalam tubuh.

Mastoiditis sekunder dapat terjadi:

• sebagai akibat dari otitis media, itu disebut otogenik,
• sebagai akibat dari cedera kepala
• sebagai fokus untuk sepsis (fokus septikopiemia).

Dengan aliran mastoiditis dapat:

• khas, dengan adanya semua gejala klasik,
• atipikal atau laten, proses inflamasi lambat tanpa gejala.

Penyebab

Dalam kebanyakan kasus, mastoiditis adalah komplikasi dari otitis media akut - radang telinga tengah. Infeksi dalam kasus ini menyebar dari rongga timpani ke daerah proses mastoid. Akibatnya, bakteri yang sama yang menyebabkan otitis menyebabkan lokusitis, yaitu:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Penyebaran infeksi dari telinga tengah berkontribusi terhadap:

• berkurangnya status kekebalan tubuh;
• kurangnya perawatan yang memadai dari otitis media (drainase rongga timpani sebelum waktunya, parasentesis akhir, lubang kecil di gendang telinga atau penutupan awal, yang mencegah aliran massa purulen).

Infeksi dapat menembus ke mastoid melalui rute hematogen (dengan aliran darah) untuk tuberkulosis, sifilis sekunder, sepsis.

Semua kasus mastoiditis yang dijelaskan di atas adalah sekunder (mis., Timbul karena latar belakang penyakit lain). Kemungkinan dan mastoiditis primer. Itu muncul ketika sel mastoid rusak karena:

• memukul;
• luka tembak;
• cedera otak traumatis.

Dalam kasus ini, darah memasuki rongga proses mastoid, yang merupakan media nutrisi yang sangat baik untuk banyak jenis bakteri.

Terhadap latar belakang penyakit somatik kronis (TBC, diabetes mellitus, penyakit rematik, hepatitis, dll.) Dan proses patologis di nasofaring (rinitis kronis, sinusitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan, trakeitis), serta dengan perubahan yang ada pada struktur telinga (karena cedera) otitis yang sebelumnya ditransfer) mastoiditis akut terjadi lebih sering dan lebih parah.

Gejala Mastoiditis

Gejala mastoiditis berbeda, dan itu memanifestasikan dirinya, sebagai aturan, bersama dengan rata-rata otitis purulen (2 atau 3 minggu). Mastoiditis pada anak-anak dapat berkembang bahkan tanpa adanya proses tulang yang terbentuk (hingga 3 tahun, prosesnya belum memiliki waktu untuk terbentuk).

Gejala penyakit yang biasa adalah:

• penurunan persepsi suara;
• peningkatan suhu tubuh;
• sakit kepala;
• sakit akut di belakang telinga;
• nanah, yang diamati dari saluran telinga eksternal.

Jika volume nanah secara signifikan melebihi ukuran gendang telinga, atau itu rusak, maka ini menunjukkan penyebaran penyakit di luar telinga tengah. Jika jumlah nanah tidak signifikan, infeksi tidak menyebar lebih lanjut dan integritas gendang telinga tetap terjaga.

Pada pasien, orang dapat mengamati tonjolan telinga, pembentukan kehalusan di belakang telinga, bukan lipatan kulit yang biasanya terletak di sana. Nanah dapat menyebar ke seluruh bagian tengkorak, menyebabkan gumpalan darah, nekrosis periosteum dan pembentukan fistula eksternal.

Fitur penyakit pada anak-anak

Karena proses mastoid kurang berkembang pada bayi, nanah, dengan otitis media, hanya menembus ke dalam gua tulang temporal - antrum dan mengarah pada perkembangan antritis purulen. Otitis dan antritis didiagnosis pada anak-anak dengan daya tahan tubuh rendah, prematur, dan reyot.

Ciri khas patologi pada anak-anak adalah perkembangan abses subperiosteal yang cepat, seringkali tanpa merusak tulang.

Gejala klinis mastoiditis pada anak-anak:

1. Demam,
2. Menangis
3. Capriciousness
4. Tidur gelisah
5. Nafsu makan buruk
6. Gejala meningisme,
7. Pengeluaran bernanah melimpah.

Manifestasi Otoskopik: menggembung pada gendang telinga, mengubah warnanya, pembengkakan, penampilan refleks berdenyut di lokasi perforasi.

Diagnostik

Mendiagnosis mastoiditis eksplisit tidak sulit. Yang lebih sulit adalah diagnosis jenis penyakit yang atipikal, ketika tidak ada gejala yang jelas (edema, nanah, nyeri).

Metode penting untuk mempelajari penyakit ini adalah radiografi. Tetapi yang paling efektif adalah CT dan MRI jaringan tulang wilayah temporal.

Dokter memeriksa gendang telinga dan area di belakang telinga. Tes darah juga dapat dilakukan. Dalam hal ini, parameter yang menarik bagi dokter adalah ESR. Karakteristik ini dapat berbicara tentang proses inflamasi dalam tubuh dan intensitasnya.

Konsekuensi

Komplikasi mastoiditis yang paling serius adalah lesi pada saraf wajah:

• ada asimetri pada wajah,
• sudut mulut atau mata turun,
• Wajahnya seperti topeng
• kelopak mata tidak menutup dengan baik.

Komplikasi berbahaya kedua mastoiditis adalah terobosan nanah ke dalam rongga tengkorak dengan pembentukan radang selaput otak atau substansi otak. Ini menyebabkan gejala umum infeksi:

• demam dengan perubahan inflamasi dalam darah,
• gangguan tidur dan nafsu makan
• mual dan bahkan muntah
• penolakan untuk makan karena sakit telinga.

Bagaimana cara mengobati mastoiditis?

Pengobatan gejala mastoiditis hanya diresepkan setelah pemeriksaan lengkap pasien. Ini konservatif dan bedah, yang dilakukan di rumah sakit (di departemen THT).

Pengobatan konservatif mastoiditis dapat berhasil hanya pada tahap eksudatif penyakit, sampai kerusakan tulang telah berkembang, dan aliran eksudat tidak terganggu. Dalam antibiotik ini untuk mastoiditis ditampilkan pada dasar wajib, paling sering intravena. Anda juga harus memastikan aliran nanah bebas dari rongga telinga tengah dan pastikan untuk menggunakan obat antibakteri topikal. Pemilihan obat ini didasarkan pada sensitivitas flora telinga. Prognosis untuk mastoiditis dari bentuk ini adalah positif hanya jika pengobatan dimulai tepat waktu dan semua resep dokter diamati.

Sebagian, tetapi perbaikan yang jelas dalam kondisi pasien adalah pertanda baik dan memungkinkan untuk perluasan dan optimalisasi pengobatan konservatif. Jika dalam waktu 24 jam setelah dimulainya pengobatan, gejala utama penyakit, seperti demam, nyeri di daerah telinga selama palpasi dan fenomena reaktif di telinga, tidak berkurang, pasien dirujuk untuk perawatan bedah.

Ramalan

Cure mastoiditis mungkin dengan intervensi medis segera. Karena itu, penting untuk mencari perawatan medis dini. Tetapi karena antibiotik sulit menembus struktur proses mastoid, infeksi dapat disembuhkan dengan susah payah; rekurensi tidak dikecualikan. Mungkin ada berbagai komplikasi yang terkait dengan penyebaran infeksi ke struktur anatomi tetangga. Mungkin perkembangan gangguan pendengaran, radang labirin telinga bagian dalam (labyrinthitis), menyebabkan pusing; tinitus dapat berkembang seiring dengan gangguan pendengaran, membuat komunikasi menjadi lebih sulit.

Infeksi dapat mempengaruhi saraf wajah (saraf kranial VII), yang menyebabkan kelemahan atau kelumpuhan otot-otot wajah pada bagian yang sakit. Komplikasi lain termasuk abses Bezold (akumulasi nanah di bawah otot leher sternocleidomastoid), abses Chitatelli, abses subperiosteal (subperiosteal) dari proses mastoid tulang temporal, biasanya mengakibatkan dislokasi dan tonjolan daun telinga.

Komplikasi parah terjadi ketika infeksi menyebar ke jaringan otak. Komplikasi seperti itu termasuk meningitis (radang selaput otak), abses epidural (antara tulang tengkorak dan dura mater), trombosis sinus pada dura mater, abses otak.

Pencegahan

Tindakan pencegahan untuk mastoiditis meliputi:

1. Olahraga ringan
2. Eliminasi fokus infeksi kronis dalam tubuh,
3. Stimulasi kekebalan,
4. Makanan yang benar dan sehat,
5. Tidur nyenyak
6. Pertahankan gaya hidup sehat,
7. Pencegahan penyakit yang komplikasinya adalah mastoiditis - otitis, TBC, diabetes, rinitis, sinusitis.
8. Diagnosis tepat waktu dan pengobatan penyakit radang telinga tengah.

Mastoiditis: Gejala dan Pengobatan

Mastoiditis disebut peradangan bakteri dari proses mastoid tulang temporal. Proses ini terletak di belakang daun telinga (tubercle yang sama di belakang telinga, yang dapat Anda temukan dengan mudah), memiliki struktur seperti bunga karang - terdiri dari rongga-rongga yang diisi udara.

Penyebab Mastoiditis

Dalam kebanyakan kasus, mastoiditis adalah komplikasi dari otitis media akut - radang telinga tengah. Infeksi dalam kasus ini menyebar dari rongga timpani ke daerah proses mastoid. Akibatnya, bakteri yang sama yang menyebabkan otitis menyebabkan lokusitis, yaitu:

• Haemophilus influenzae,
• Streptococcus pneumoniae,
• Moraxella catarrhalis.

Penyebaran infeksi dari telinga tengah berkontribusi terhadap:

• kurangnya perawatan yang memadai dari otitis media (drainase yang tidak tepat pada rongga timpani, parasentesis lanjut, lubang kecil di gendang telinga atau penutupan awalnya, yang mencegah aliran massa purulen);
• status kekebalan tubuh berkurang.

Infeksi dapat menembus ke mastoid melalui rute hematogen (dengan aliran darah) untuk tuberkulosis, sifilis sekunder, sepsis.

Semua kasus mastoiditis yang dijelaskan di atas adalah sekunder (mis., Timbul karena latar belakang penyakit lain). Kemungkinan dan mastoiditis primer. Itu muncul ketika sel mastoid rusak karena:

• luka tembak;
• memukul;
• cedera otak traumatis.

Dalam kasus ini, darah memasuki rongga proses mastoid, yang merupakan media nutrisi yang sangat baik untuk banyak jenis bakteri.

Terhadap latar belakang penyakit somatik kronis (TBC, diabetes mellitus, penyakit rematik, hepatitis, dll.) Dan proses patologis di nasofaring (rinitis kronis, sinusitis, radang tenggorokan, radang tenggorokan, trakeitis), serta dengan perubahan yang ada pada struktur telinga (karena cedera) otitis yang sebelumnya ditransfer) mastoiditis akut terjadi lebih sering dan lebih parah.

Mekanisme perkembangan mastoiditis

Perubahan jaringan proses mastoid bervariasi tergantung pada tahap proses patologis.

1. Pada tahap eksudatif, hanya selaput lendir dan periosteum dari sel-sel proses yang terlibat dalam proses. Cairan radang menumpuk di dalam sel - eksudat, lendirnya hiperemik dan bengkak tajam.
2. Pada tahap kedua, alteratif, atau destruktif, di area sel-sel yang meradang, jaringan granulasi aktif tumbuh dan fusi purulen dari struktur tulang appendiks terjadi: jembatan antara sel-sel dihancurkan, sel-sel bergabung bersama, membentuk rongga besar yang diisi dengan nanah. Kondisi ini disebut empyema mastoid. Jika peradangan tidak berhenti pada tahap ini, ia dapat menyebar ke meninges dan menyebabkan komplikasi intrakranial yang parah. Ketika dinding proses mastoid itu sendiri dihancurkan, nanah jatuh pada permukaannya - abses subperiosteal terbentuk. Selain itu, nanah dapat menyebar ke proses zygomatik, ke area sisik tulang temporal atau ke jaringan lunak leher - ruang antarmuka. Mungkin pembentukan beberapa cara keluarnya nanah.

Gejala Mastoiditis

Pada mastoiditis akut, pasien biasanya mengeluhkan:

• demam;
• kelemahan, kelesuan, penurunan kinerja;
• rasa sakit di telinga dan di belakang telinga;
• kebisingan di kepala di sisi yang terkena atau langsung di telinga;
• gangguan pendengaran;
• nanah dari telinga.

Dua gejala pertama mirip dengan yang ada di otitis media akut dan penyakit radang lainnya, tetapi sering muncul 1-2 minggu setelah timbulnya otitis - kondisi pasien memburuk dengan latar belakang.

Suhu dapat naik ke angka demam, dan dapat bervariasi antara 37,1-37,5 C. Namun, bahkan dalam kasus terakhir, pasien memperhatikannya, karena setelah normalisasi kondisi karena perforasi gendang telinga dengan otitis, dibutuhkan waktu yang sangat sedikit.

Bersamaan dengan munculnya gejala umum, nanah dari telinga kembali. Jika tidak ada lubang berlubang, tidak akan ada tanda-tanda nanah juga.

Rasa sakit terlokalisasi di telinga dan di daerah di belakang telinga. Terkadang menutupi setengah kepala di sisi kekalahan. Ini bisa dari berbagai tingkat keparahan, sering diperburuk di malam hari.

Selain rasa sakit, pasien khawatir tentang rasa sakit ketika menekan proses mastoid. Dengan akumulasi nanah yang signifikan atau menyebarkannya di bawah periosteum apendiks, daun telinga dapat menonjol, dan pembengkakan dapat ditentukan di belakangnya.

Ada bentuk atipikal mastoiditis, yang kejadiannya terkait dengan banyak faktor:

• reaktivitas tubuh umum dan lokal;
• usia pasien;
• jenis dan virulensi patogen;
• fitur struktural dari struktur seluler tulang temporal;
• pengobatan irasional otitis media akut.

Bentuk mastoiditis ini ditandai dengan tidak adanya urutan tahapan peradangan, ketidakjelasan, kurangnya ekspresi dari gejala (nyeri tidak intens atau tidak ada sama sekali, nanah minimal atau juga tidak ada). Penting untuk diingat bahwa dengan bentuk mastoiditis atipikal, kerusakan tulang yang signifikan terjadi dan komplikasi intrakranial yang parah mungkin terjadi.

Proses patologis dapat menyebar dari proses mastoid ke struktur anatomi yang berdekatan.

1. Terobosan nanah pada permukaan luar proses akan mengarah pada pembentukan abses subperiosteal, yang meningkatkan pembengkakan dan kemerahan kulit di daerah telinga, kehalusan penutup telinga, dan pengeluaran daun telinga.
2. Penyebaran massa purulen di ruang antarmuka leher - mastoiditis servikal apikal. Ini memiliki beberapa bentuk, berbeda di tempat terobosan:

• Mastoiditis Bezold - nanah menyebar di bawah otot leher melalui permukaan bagian dalam apeks; itu ditandai dengan pembengkakan jaringan lunak leher dari puncak proses mastoid ke klavikula, putaran menyakitkan kepala, yang condong ke arah lesi;
• mastoiditis Orleans - terobosan massa purulen melalui dinding luar puncak proses mastoid;
• Muro mastoiditis - penyebaran nanah ke dalam dari otot-otot pencernaan, membentuk abses yang dalam pada leher;
• petrositis - penyebaran massa purulen dalam piramida tulang temporal, dimanifestasikan secara klinis oleh trias Gradenigo (otitis media akut, radang trigeminal, dan kelumpuhan saraf abdomen);
• squamit - penyebaran proses patologis pada skala tulang temporal;
• zygomatsit - keterlibatan dalam proses proses zygomatic.

Dua keadaan terakhir dimanifestasikan oleh perubahan inflamasi di daerah yang terkena - kemerahan (hiperemia), edema, dan nyeri tekan lokal.

Diagnostik

Atas dasar keluhan pasien, riwayat penyakit (koneksi sementara dengan otitis media yang tertunda), serta data pemeriksaan objektif, dokter akan mencurigai mastoiditis.

Selama pemeriksaan, spesialis akan memperhatikan:

• kemerahan dan pembengkakan pada kulit pada proses mastoid;
• menghaluskan lipatan telinga;
• penonjolan aurikel ke depan;
• selama otoscopy, nanah dari telinga, sering berdenyut, banyak; Nan memiliki konsistensi krim, mengisi seluruh saluran telinga segera setelah membersihkannya;
• selain nanah selama otoscopy, overhanging dinding posterior kanal auditori di daerah tulangnya dapat ditentukan, yang berhubungan dengan tekanan nanah jahitan proses pada area tersebut;
• hiperemia, edema gendang telinga.

Dari metode penelitian laboratorium, jumlah total darah adalah penting, di mana perubahan yang menunjukkan peradangan bakteri akan terlihat:

• peningkatan jumlah leukosit - leukositosis;
• dalam formula leukosit - peningkatan jumlah neutrofil tusukan;
• peningkatan ESR.

Ketika melakukan studi bakteriologis dari massa purulen yang diambil dari sumber peradangan, bakteri dari satu atau beberapa spesies akan terdeteksi dan sensitivitas persiapan antibakteri untuk mereka ditentukan.

Dari metode instrumental penelitian untuk diagnosis mastoiditis, radiografi tulang temporal diterapkan dalam proyeksi menurut Schiller, hasilnya dievaluasi dengan membandingkan telinga yang sakit dengan yang sehat.

Diagnosis ditegaskan dengan perubahan radiograf berikut ini:

• pengurangan pneumatisasi mastoid;
• selubung sel dan antrumnya;
• penghancuran septa tulang dengan pembentukan rongga (direpresentasikan sebagai bagian dari pencerahan dalam gambar), diisi dengan granulasi dan massa purulen.

Jika ada bukti, pencitraan resonansi magnetik atau komputasi dilakukan.

Perawatan mastoiditis

Karena mastoiditis sering dipersulit oleh kondisi yang mengancam kehidupan pasien, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin setelah diagnosis.

Pada tahap eksudatif penyakit, ketika tulang belum dihancurkan dan aliran cairan inflamasi tidak terganggu, pengobatan konservatif dilakukan di rumah sakit THT.

Pasien dapat ditugaskan:

• antibiotik spektrum luas (penisilin, sefalosporin, dll.);
• obat antibakteri lokal;
• drainase tabung pendengaran untuk meningkatkan aliran nanah.

Setidaknya sedikit perbaikan pada kondisi pasien memungkinkan kami untuk memperpanjang terapi konservatif, mengoptimalkannya, untuk hari lain.

Jika selama hari-hari pertama terapi pasien tidak merasa lebih baik (suhu tubuh tidak berkurang, rasa sakit tetap pada proses mastoid, tidak ada dinamika otoscopic) atau yang kedua didiagnosis segera - alteratif - tahap penyakit, maka pasien sangat membutuhkan perawatan bedah. Indikasi absolut untuk pembedahan: tanda-tanda komplikasi mastoiditis intrakranial, serta abses subperiosteal, petrositis, squamite, zygomaticitis, terobosan nanah melalui puncak proses mastoid, paresis otogenik atau paralisis wajah, labyrinthitis.

Operasi untuk membuka proses mastoid disebut antromastoidotomi. Jika proses patologis mencakup seluruh proses, penghapusan lengkapnya dimungkinkan.

Tujuan operasi: penghilangan proses purulen-destruktif dalam proses mastoid dan drainase rongga timpani. Itu dilakukan di bawah anestesi.

Pada periode pasca operasi, pasien akan ditugaskan:

• antibiotik sistemik;
• terapi vitamin;
• imunomodulator;
• pembalut harian luka pasca operasi, di mana pembalut dilepas, turunds diangkat dari luka, dikeringkan, disiram dengan larutan antiseptik, turunds disuntikkan lagi dan perban bersih diterapkan;
• Perawatan UV secara topikal.

Penyembuhan luka penuh, jika dikelola dengan benar, terjadi paling lambat 20 hari setelah operasi.

Pencegahan mastoiditis

Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan kondisi yang adekuat, komplikasi yang dapat berupa:

• otitis media akut;
• sepsis;
• TBC;
• cedera traumatis dari tulang temporal.

Pola makan yang sehat, olahraga teratur yang memadai, tidur penuh - faktor-faktor ini berkontribusi pada peningkatan fungsi pertahanan tubuh, yang meningkatkan kekebalannya terhadap infeksi.

Mastoiditis

Mastoiditis adalah lesi inflamasi pada proses mastoid tulang temporal asal infeksi. Paling sering mastoiditis mempersulit jalannya otitis media akut. Manifestasi klinis mastoiditis meliputi peningkatan suhu tubuh, keracunan, nyeri dan denyut pada proses mastoid, pembengkakan dan hiperemia daerah telinga, nyeri telinga, dan gangguan pendengaran. Pemeriksaan obyektif untuk mastoiditis terdiri dari pemeriksaan dan palpasi daerah telinga, otoscopy, audiometri, radiografi, dan CT tengkorak, dan pembibitan bakteriologis keluar dari telinga. Perawatan mastoiditis dapat dilakukan secara medis dan bedah. Ini didasarkan pada perawatan antibiotik dan sanitasi fokus purulen dalam rongga timpani dan proses mastoid.

Mastoiditis

Proses mastoid adalah tonjolan tulang temporal tengkorak, yang terletak di belakang daun telinga. Struktur internal apendiks dibentuk oleh sel-sel yang saling berhubungan, yang dipisahkan oleh septa tulang tipis. Orang yang berbeda mastoid dapat memiliki struktur yang berbeda. Dalam beberapa kasus, itu diwakili oleh sel-sel besar yang berisi udara (struktur pneumatik), dalam kasus lain sel-sel kecil dan diisi dengan sumsum tulang (struktur diplomatik), di ketiga, praktis tidak ada sel (struktur sklerotik). Perjalanan mastoiditis tergantung pada jenis struktur proses mastoid. Yang paling rentan terhadap mastoiditis wajah dengan struktur pneumatik dari proses mastoid.

Dinding bagian dalam proses mastoid memisahkannya dari fossa kranial belakang dan tengah, dan celah khusus mengkomunikasikannya dengan rongga timpani. Sebagian besar kasus mastoiditis terjadi sebagai akibat dari transisi infeksi dari rongga timpani ke proses mastoid, yang diamati pada otitis media akut, dalam beberapa kasus pada otitis media purulen kronis.

Penyebab mastoiditis

Mastoiditis sekunder paling umum terjadi akibat penyebaran infeksi otogenik dari rongga timpani telinga tengah. Basil influenza, pneumokokus, streptokokus, stafilokokus, dll dapat menjadi agen penyebabnya. Penularan infeksi dari rongga telinga tengah merusak drainase selama perforasi gendang telinga yang terlambat, paracentesis yang terlalu dini, lubang yang terlalu kecil di gendang telinga atau penutupannya dengan jaringan granulasi.

Dalam kasus yang jarang, ada mastoiditis, yang telah berkembang sebagai akibat dari infeksi hematogen proses mastoid pada sepsis, sifilis sekunder, dan tuberkulosis. Mastoiditis primer terjadi ketika cedera traumatis sel mastoid akibat benturan, luka tembak, dan cedera otak traumatis. Lingkungan yang menguntungkan untuk pengembangan mikroorganisme patogen dalam kasus-kasus tersebut adalah darah yang telah dituangkan ke dalam sel-sel proses sebagai akibat dari cedera.

Munculnya mastoiditis berkontribusi pada peningkatan virulensi mikroorganisme pathogen, melemahnya imunitas umum dan lokal pada penyakit kronis (diabetes, tuberkulosis, bronkitis, hepatitis, pielonefritis, rheumatoid, dll. perubahan struktur telinga karena penyakit sebelumnya (cedera telinga, aerootitis, otitis eksterna, otitis media rekat).

Patogenesis mastoiditis

Timbulnya mastoiditis ditandai oleh perubahan inflamasi pada lapisan mukosa sel mastoid dengan perkembangan periostitis dan akumulasi cairan di rongga sel. Karena eksudasi yang parah, tahap mastoiditis ini disebut eksudatif. Pembengkakan radang selaput lendir menyebabkan penutupan lubang, yang mengkomunikasikan sel di antara mereka sendiri, serta lubang yang menghubungkan proses mastoid ke rongga timpani. Sebagai akibat dari masalah ventilasi di sel mastoid, tekanan udara turun di dalamnya. Menurut gradien tekanan, transudat dari pembuluh darah melebar mulai mengalir ke dalam sel. Sel diisi dengan serous, dan kemudian eksudat sero-purulen. Durasi tahap pertama mastoiditis pada orang dewasa adalah 7-10 hari, pada anak-anak lebih sering 4-6 hari. Pada akhirnya, tahap eksudatif mastoiditis, setiap sel memiliki bentuk empyema - rongga yang diisi dengan nanah.

Selanjutnya, mastoiditis masuk ke tahap kedua - proliferatif-alteratif, di mana peradangan purulen menyebar ke dinding tulang dan partisi proses mastoid dengan perkembangan osteomielitis - pencairan purulen tulang. Pada saat yang sama, jaringan granulasi terbentuk. Secara bertahap, partisi di antara sel-sel dihancurkan dan satu rongga besar terbentuk, diisi dengan nanah dan granulasi. Jadi, sebagai akibat mastoiditis, terjadi empiema pada proses mastoid. Terobosan nanah melalui dinding mastoid yang hancur menyebabkan penyebaran peradangan bernanah ke struktur tetangga dan pengembangan komplikasi mastoiditis.

Klasifikasi mastoiditis

Tergantung pada penyebab terjadinya dalam otolaringologi, primer dan sekunder dibedakan; mastoiditis otogenik, hematogen, dan traumatis. Pada tahap proses inflamasi mastoiditis diklasifikasikan sebagai eksudatif dan benar (proliferatif-alteratif).

Mengalokasikan bentuk klinis khas dan tipikal dari mastoiditis. Bentuk atipikal (laten) dari mastoiditis ditandai oleh perjalanan yang lambat dan lamban tanpa gejala khas karakteristik mastoiditis. Secara terpisah, sekelompok mastoiditis apikal dibedakan, yang termasuk mastoiditis Bezold, mastoiditis Orleans, dan mastoiditis Moure.

Gejala Mastoiditis

Mastoiditis dapat terjadi bersamaan dengan terjadinya otitis media purulen. Tetapi paling sering berkembang pada hari 7-14 dari awal otitis. Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, karena struktur tertentu dari proses mastoid, mastoiditis memanifestasikan dirinya dalam bentuk ootantritis. Pada orang dewasa, mastoiditis memanifestasikan penurunan kondisi umum yang nyata dengan kenaikan suhu hingga angka demam, keracunan, sakit kepala, dan gangguan tidur. Pasien dengan mastoiditis mengeluh bising dan nyeri di telinga, kehilangan pendengaran, nyeri hebat di belakang telinga, dan perasaan berdenyut dalam proses mastoid. Nyeri menjalar di sepanjang cabang saraf trigeminal ke daerah temporal dan parietal, orbit, dan rahang atas. Lebih jarang, dengan mastoiditis, nyeri diamati di seluruh bagian kepala.

Gejala-gejala mastoiditis ini biasanya disertai oleh nanah yang banyak dari saluran pendengaran eksternal. Selain itu, jumlah nanah terasa lebih besar dari volume rongga timpani, yang menunjukkan penyebaran proses purulen di luar telinga tengah. Di sisi lain, nanah dengan mastoiditis mungkin tidak diamati atau dapat diabaikan. Ini terjadi sambil mempertahankan integritas gendang telinga, menutup lubang berlubang di dalamnya, mengganggu aliran keluar nanah dari proses mastoid ke telinga tengah.

Secara objektif, dengan mastoiditis, terdapat kemerahan dan pembengkakan pada daerah telinga, kehalusan lipatan kulit yang terletak di belakang telinga, dan tonjolan daun telinga. Ketika nanah menembus ke dalam jaringan lemak subkutan, abses subperiosteal terbentuk, disertai dengan rasa sakit yang parah ketika memeriksa daerah telinga dan gejala fluktuasi. Dari daerah proses mastoid, nanah dapat menyebar ke daerah oksipital, parietal, temporal dengan membedah jaringan lunak kepala. Trombosis pembuluh yang memasok darah ke tulang kortikal proses mastoid akibat peradangan menyebabkan nekrosis periosteum dengan terobosan nanah pada permukaan kulit kepala dan pembentukan fistula eksternal.

Komplikasi Mastoiditis

Penyebaran peradangan purulen dalam proses mastoid itu sendiri terjadi pada sel-sel yang paling pneumatised, yang menyebabkan berbagai komplikasi mastoiditis dan ketergantungan mereka pada struktur proses mastoid. Peradangan kelompok sel perisinus menyebabkan kekalahan dari sinus sigmoid dengan perkembangan flebitis dan tromboflebitis. Penghancuran purulen dari sel-sel perifer disertai oleh neuritis saraf wajah, dan sel perilabirint disertai oleh labyrinthitis purulen. Mastoiditis apikal dipersulit oleh aliran nanah ke dalam ruang antarmuka leher, sebagai akibatnya mikroorganisme piogenik dapat menembus ke dalam mediastinum dan menyebabkan munculnya mediastinitis purulen.

Penyebaran proses ke dalam rongga tengkorak menyebabkan terjadinya komplikasi intrakranial mastoiditis (meningitis, abses otak, ensefalitis). Kekalahan piramida tulang temporal menyebabkan perkembangan petrosit. Transisi peradangan purulen ke proses zygomatik berbahaya oleh penyimpangan infeksi lebih lanjut ke bola mata dengan terjadinya endophthalmitis, panophthalmitis, dan phlegmon dari orbit. Pada anak-anak, terutama anak-anak yang lebih muda, mastoiditis dapat menjadi rumit dengan pembentukan abses faring. Selain itu, mastoiditis dapat menyebar infeksi secara hematogen dengan perkembangan sepsis.

Diagnosis Mastoiditis

Sebagai aturan, diagnosis mastoiditis tidak sulit bagi ahli THT. Kesulitan timbul dalam kasus bentuk atipikal mastoiditis oligosimptomatik. Diagnosis mastoiditis didasarkan pada keluhan karakteristik pasien, informasi anamnestik tentang trauma atau radang telinga tengah, data pemeriksaan dan palpasi daerah telinga, hasil otoscopy, mikroskop, audiometri, pengeluaran bakposeva dari telinga, perhitungan tomografi dan sinar-X.

Otoskopi dengan mastoiditis mengungkapkan perubahan inflamasi yang khas untuk otitis media di sisi gendang telinga, dan jika ada lubang di dalamnya, ada nanah yang melimpah. Tanda otoskopik patognomonik mastoiditis adalah tumpang tindih dinding posterior kanalis auditorius. Audiometri dan studi pendengaran dengan garpu tala memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat gangguan pendengaran pada pasien dengan mastoiditis.

Radiografi target tengkorak (radiografi tulang temporal) pada tahap eksudatif mastoiditis mengungkapkan sel-sel terselubung sebagai akibat dari peradangan dan partisi yang tidak dapat dibedakan secara jelas di antara mereka. Gambar X-ray dari tahap mastoiditis proliferatif-alteratif ditandai oleh tidak adanya struktur seluler dari proses mastoid, sebagai gantinya yang ditentukan satu atau beberapa rongga besar. Visualisasi terbaik dicapai ketika melakukan CT tengkorak di tulang temporal.

Perawatan mastoiditis

Taktik terapi untuk mastoiditis tergantung pada etiologinya, tahap proses inflamasi, dan adanya komplikasi. Terapi obat mastoiditis dilakukan oleh antibiotik spektrum luas (cefaclor, ceftibuten, cefixime, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, amoxicillin, ciprofloxacin, dll.). Selain itu, obat antihistamin, antiinflamasi, detoksifikasi, imunokorektif digunakan. Lakukan pengobatan komplikasi.

Ketika sifat otogenik mastoiditis ditunjukkan, operasi sanitasi pada telinga tengah, menurut indikasi, adalah operasi semua-kavitasi. Tidak adanya gendang telinga untuk memastikan drainase yang cukup dari pembukaan merupakan indikasi untuk paracentesis. Melalui lubang gendang telinga menghasilkan mencuci telinga tengah dengan obat-obatan. Mastoiditis pada tahap eksudatif dapat disembuhkan dengan cara yang konservatif. Mastoiditis tahap proliferatif-alteratif membutuhkan diseksi bedah dari proses mastoid (mastoidotomi) untuk menghilangkan nanah dan drainase pasca operasi.

Pencegahan mastoiditis

Pencegahan mastoiditis otogenik direduksi menjadi diagnosis lesi inflamasi telinga tengah yang tepat waktu, perawatan otitis yang adekuat, penanganan parasentesis gendang telinga dan operasi sanitasi yang tepat waktu. Terapi yang benar dari penyakit nasofaring dan penghapusan cepat fokus infeksi juga berkontribusi pada pencegahan mastoiditis. Selain itu, penting untuk meningkatkan efisiensi mekanisme kekebalan tubuh, yang dicapai dengan mempertahankan gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, dan, jika perlu, terapi imunokorektif.

Mastoiditis

Mastoiditis - peradangan pada selaput lendir dan jaringan keras tulang temporal. Setiap orang dapat dengan mudah merasakan struktur anatomi di belakang telinga mereka. Mastoiditis telinga pada orang dewasa dan anak-anak adalah hasil dari penyebaran infeksi yang awalnya berasal dari struktur anatomi internal organ pendengaran. Penyakit ini berbahaya dan penuh dengan komplikasi serius.

Pertimbangkan apa itu mastoiditis, apa yang menyebabkan terjadinya, bagaimana patologi memanifestasikan dirinya, dan metode apa yang digunakan untuk mengobati penyakit di Klinik K + 31 Clinic.

Alasan

Penyebab langsung patologi adalah penetrasi ke dalam jaringan mukosa, konektif, dan padat dari proses mastoid mikroorganisme patogen. Seringkali ini adalah agen penyakit yang sama yang menyebabkan radang telinga tengah (otitis). Otitis biasanya merupakan patologi primer. Dengan sendirinya, mastoiditis jarang berkembang.

Patogen spesifik dapat diidentifikasi hanya setelah diagnosis laboratorium, tetapi dalam kebanyakan situasi klinis itu adalah:

• Pneumokokus;
• Streptococci;
• Staphylococcus;
• Bakteri gram negatif.

Lebih jarang, ada basil nanah biru dan mikroba anaerob. Terlepas dari berbagai agen infeksi, proses inflamasi disertai dengan reaksi lokal tubuh terhadap invasi asing. Tanda khas mastoiditis akut adalah adanya nanah, yang menunjukkan aktivitas leukosit. Penyebab tidak langsung yang sering timbul dari perkembangan penyakit ini adalah perawatan otitis media yang tidak memadai atau tidak memadai (terapi rakyat tanpa pengawasan medis).

Patogenesis mastoiditis

Peradangan berkembang pesat dalam bentuk akut penyakit dan secara bertahap kronis.

Hasil patologi dalam 2 tahap:

1. Pada tahap pembukaan, selaput lendir dan periosteum secara aktif terlibat dalam proses, yang mengarah pada pengisian jaringan dengan eksudat (cairan dari pembuluh darah mikroskopis), peradangan dan penebalannya.
2. Tahap kedua juga disebut destruktif - ditandai dengan kerusakan dan kerusakan jaringan tulang. Struktur tulang internal mengalami nekrosis (kematian) - situasi ini penuh dengan terjadinya proses patologis berbahaya di jaringan tengkorak. Keluarnya nanah ke dalam rongga internal menyebabkan pembentukan abses yang membutuhkan intervensi bedah.

Mastoiditis lebih sering didiagnosis pada pasien dengan tipe mastoid anatomi pneumatik. Faktor tambahan mempengaruhi perkembangan penyakit:

• Peningkatan virulensi (agresivitas dan ketahanan) koloni bakteri;
• Status kekebalan berkurang dibandingkan dengan penyakit kronis lainnya;
• Obat - antibiotik kuat, obat untuk kemoterapi;
• Kehadiran diabetes.

Tugas utama dokter untuk mastoiditis adalah menghentikan peradangan pada tahap awal perkembangannya, tetapi pasien tidak selalu pergi ke klinik pada tahap awal patologi, yang membuat terapi menjadi sulit.

Klasifikasi mastoiditis

Lokalisasi membedakan mastoiditis sisi kanan dan sisi kiri. Lebih jarang, mastoiditis bilateral berkembang.Ini adalah proses inflamasi yang bersifat simetris, yang disebabkan oleh lesi yang luas dari agen infeksi.

Menurut etiologi, ada 5 jenis mastoiditis.

Primer - yang berkembang langsung di tulang temporal tanpa otitis media dan peradangan pada struktur organ pendengaran. Ini adalah bentuk penyakit yang langka dan sangat berbahaya.

Sekunder - pilihan paling umum, berkembang sebagai komplikasi otitis.

Otogenik - disebabkan oleh penyebaran proses inflamasi secara langsung melalui struktur internal organ pendengaran.

Hematogen - di mana agen infeksi mencapai tempat peradangan melalui sistem peredaran darah. Dengan jenis penyakit ini, fokus peradangan primer terjadi di telinga serta di bagian tubuh lainnya.

Traumatis - berkembang sebagai akibat cedera traumatis - cedera kranioserebral, pukulan, memar. Dalam hal ini, agen bakteri menembus langsung melalui luka terbuka.

Gejala Mastoiditis

Ketika penyakit berkembang tanda-tanda lokal dan umum.

Yang umum termasuk:

• Suhu tinggi;
• Kelemahan, penurunan kinerja;
• Peningkatan jumlah sel darah putih, peningkatan LED, dan tanda-tanda lain dari respon inflamasi;
• Nafsu makan berkurang, insomnia.

Gejala lokal - rasa sakit di telinga dan tulang temporal, mengubah posisi daun telinga, untuk nanah dari telinga. Terkadang keluarnya nanah tidak terjadi, karena tidak ada jalan keluarnya. Manifestasi penyakit terjadi 7-14 hari setelah timbulnya otitis media. Dinamika proses patologis pada peradangan bagian tengah adalah penting dalam diagnosis penyakit.

Kadang-kadang mastoiditis berkembang tanpa demam: situasi ini khas untuk pasien usia lanjut dan yang lemah. Gejala mastoiditis pada anak-anak lebih kuat, terutama pada masa bayi.

Secara eksternal, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk hiperemia dan penipisan kulit di wilayah proses mastoid. Supurasi berdenyut di alam, seperti rasa sakit. Massa purulen mengisi lubang telinga segera setelah membersihkannya. Ketika patologi berkembang, integritas gendang telinga sering terganggu, yang menyebabkan gangguan pendengaran sementara.

Pada tahap selanjutnya dari penyakit, massa tulang dari proses mastoid dihancurkan, dan rongga internal dipenuhi dengan nanah. Wabah teramati dari fokus purulen di jaringan lunak sekitarnya, menghasilkan pembentukan abses tambahan (lesi tertutup). Kadang-kadang manifestasi patologis menyebar ke area leher dari sisi peradangan: varian penyakit ini disebut "Bezold's mastoiditis". Tipe ini ditandai dengan rasa sakit ketika memutar kepala dan memicu perkembangan limfadenitis.

Komplikasi

Konsekuensi dari penyakit ini sangat berbahaya:

• Gangguan pendengaran dan gangguan pendengaran total;
• Penyakit intrakranial - meningitis, abses otak dan rongga kranial;
• Kelumpuhan otot-otot wajah.

Prognosis pengobatan tergantung pada ketepatan waktunya. Perawatan sebelumnya dimulai, semakin rendah risiko mengembangkan komplikasi dan penyakit terkait. Pilihan paling bijaksana untuk mendeteksi gejala pertama penyakit ini adalah menghubungi klinik tingkat profesional. Di International Medical Center "Klinik K + 31" pasien dirawat tanpa cuti.

Diagnostik

Dalam situasi klinis tipikal, mastoiditis tidak sulit didiagnosis. Penyakit ini dideteksi dengan pemeriksaan luar, palpasi, dan endoskopi daun telinga. Namun, dalam kasus perkembangan atipikal penyakit, diperlukan studi tambahan: CT, MRI, X-ray.

Metode MRI untuk mastoiditis menentukan lokalisasi fokus purulen, yang alirannya terganggu. Teknik pencitraan menunjukkan tingkat intensitas proses inflamasi dan mendeteksi perubahan destruktif pada jaringan tulang.

Jika agen penyebab penyakit tidak diketahui oleh dokter, penaburan bakteri dari sekresi bernanah dari telinga dilakukan. Menentukan jenis mikroflora patogen yang tepat diperlukan untuk penunjukan terapi obat yang ditargetkan.

Perawatan mastoiditis

Terapi penyakit berbahaya dan berbahaya ini di klinik “Klinik K + 31” tingkat internasional dilakukan secara komprehensif. Cara mengobati mastoiditis, dokter memutuskan berdasarkan diagnosis dan gambaran klinis. Pada tahap pertama pengobatan, metode pengobatan dipraktikkan - pemberian antibiotik intravena, pengobatan fokus dengan persiapan antiinflamasi dan antiseptik. Paling sering, perawatan dilakukan di rumah sakit.

Karena perlu bertindak cepat pada tahap awal, antibiotik spektrum luas diresepkan. Setelah mendapatkan hasil pembenihan bakteriologis, terapi obat disesuaikan - obat antibiotik yang lebih spesifik dipilih.

Jika pengobatan dengan obat antimikroba tidak memberikan hasil cepat, operasi dilakukan - pembukaan dan pembersihan rongga purulen. Prosedur yang paling umum adalah penetrasi ke area masalah melalui sayatan kecil di gendang telinga dan penyisipan tabung khusus untuk pengeluaran nanah. Setelah waktu tertentu, gendang telinga sembuh, tabung didorong keluar dari organ pendengaran dengan cara alami.

Terjadinya komplikasi memerlukan operasi yang lebih serius. Penghancuran struktur tulang dan nekrosis jaringan - indikasi untuk mastoidektomi - eksisi bagian tulang bersama dengan rongga yang mengandung eksudat purulen. Struktur internal telinga dibersihkan dari residu nanah. Perawatan bedah diresepkan segera, jika pasien pada awal masuk ditemukan penyakit tahap 2.

Indikasi tanpa syarat lain untuk operasi mendesak:

• Komplikasi di area terdekat;
• Pembentukan fokus purulen yang dalam;
• Perkembangan radang tulang temporal;
• Paresis dan kelumpuhan saraf wajah.

Untuk anak-anak di bawah usia 3 tahun, tidak adanya proses mastoid yang dikembangkan adalah karakteristik, dan oleh karena itu operasi agak berbeda dan disebut "antrotomi". Intervensi radikal dilakukan baik di bawah anestesi endotrakeal umum (obat masuk darah melalui tabung tipis dimasukkan ke dalam sistem pernapasan) atau di bawah anestesi lokal (pada orang dewasa).

Setelah operasi, lanjutkan perawatan dengan antibiotik, bersamaan dengan terapi vitamin dan fortifikasi. Luka dirawat setiap hari dengan antiseptik, kemudian persiapan lokal penyembuhan luka diterapkan. Untuk mempercepat proses penyembuhan, prosedur fisioterapi juga ditentukan - radiasi ultraviolet, terapi laser. Pemulihan penuh setelah operasi terjadi setelah 3 minggu.

Cara terbaik untuk mencegah mastoiditis adalah mengobati penyakit radang telinga tengah tepat waktu. Jika terapi antibakteri yang kompeten dilakukan dalam pengaturan klinis, maka penyebaran infeksi lebih lanjut tidak akan terjadi.

Ketika gejala otitis dan mastoiditis pertama kali muncul, Anda harus segera menghubungi IMC "Klinik K + 31", di mana sesegera mungkin terapi yang memadai dan efektif akan dilakukan. Dokter profesional sangat menyarankan untuk tidak melakukan pengobatan sendiri untuk penyakit radang dan infeksi, tetapi mencari bantuan yang berkualitas dan kompeten.

Apa itu mastoiditis: bentuk kronis dan akut

Mastoiditis adalah penyakit radang telinga, yang dimanifestasikan oleh perubahan proses mastoid di wilayah temporal. Letaknya di belakang telinga, terasa dengan jari-jari Anda seperti benjolan kecil. Penyakit ini merupakan ancaman bagi komplikasi kehidupan dan mengarah pada penurunan ketajaman pendengaran yang kritis, pengembangan fokus purulen.

Deskripsi penyakit, patogenesis

Orang di belakang daun telinga memiliki mastoid, yang merupakan tonjolan tulang bagian temporal tengkorak. Di dalamnya ada sel-sel yang dibentuk berdasarkan salah satu dari tiga prinsip:

1. Struktur pneumatik. Sel besar, penuh dengan udara.
2. Struktur diplomatik. Sel kecil, diisi dengan sumsum tulang.
3. Struktur sklerotik. Praktis tidak ada sel.

Perjalanan penyakit tergantung pada struktur proses. Lebih sering, mastoiditis terjadi pada orang dengan tipe pneumatik.

Ketika mastoiditis terjadi peradangan pada lapisan sel mukosa, yang merupakan karakteristik dari stadium lanjut otitis. Kebengkakan di dalam proses mengarah pada fakta bahwa lubang-lubang di antara sel-sel tertutup, tekanan udara turun. Eksudat serosa yang terbentuk, secara bertahap mengisi rongga. Ini adalah manifestasi dari mastoiditis akut, terjadi pada orang dewasa hingga 10 hari, pada anak-anak hingga 6 hari.

Varietas penyakit: jenis dan bentuk

Patologi karena alasan perkembangan dibagi menjadi beberapa bentuk:

• primer;
• sekunder;
• otogenik;
• hematogen;
• traumatis.

Tahapan dari proses inflamasi mastoiditis diklasifikasikan:

Menurut perjalanan penyakit:

Berdasarkan sifat alirannya, bentuk mastoiditis tipikal dan atipikal (laten) dibedakan. Penampilan pertama adalah akut, tanda-tanda menjadi terlihat dengan cepat. Untuk mastoiditis laten ditandai dengan perjalanan lambat, gejala tersembunyi, yang mempersulit diagnosis dan pengobatan. Mastoiditis atipikal adalah karakteristik orang dengan sifat biologis khusus organisme.

Kelompok teratas penyakit ini termasuk dalam kelompok yang terpisah. Ini termasuk mastoiditis Bezold, Orleans dan Moure.

Patologi dapat bersifat bilateral, atau hanya memengaruhi satu telinga (mastoiditis kanan atau kiri).

Penyebab patologi

Alasan utama untuk pengembangan penyakit ini adalah komplikasi setelah otitis akut. Infeksi dari daerah timpani bergerak ke proses mastoid, menyebabkan peradangan. Ini difasilitasi oleh faktor-faktor:

• tidak adanya perawatan otitis lengkap, tidak memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien;
• melemahnya fungsi perlindungan tubuh.

Patologi tubuh lainnya (sepsis, tuberkulosis) dapat memicu penyakit ini. Menembus ke dalam darah, infeksi ditransfer ke telinga, menyebabkan peradangan pada proses mastoid. Mastoiditis akut dalam kasus ini sulit, dengan gejala yang jelas dan konsekuensi berbahaya.

Jika mastoiditis terjadi dengan latar belakang penyakit lain, maka itu mengacu pada bentuk sekunder.

Ada juga tipe primer, penyebabnya bisa berupa trauma pada bagian temporal:

• pukulan;
• luka tembak;
• kerusakan pada tulang tengkorak.

Trauma menyebabkan darah memasuki rongga proses, menciptakan tempat berkembang biak bagi perkembangan bakteri.

Gejala penyakit, gambaran klinis

Mastoiditis dalam bentuk gejala akut:

• demam, sedikit peningkatan suhu tubuh;
• kelelahan, kelemahan, sakit tubuh;
• rasa sakit di telinga dan di belakang telinga;
• kebisingan di telinga atau di kepala;
• pembentukan nanah di telinga, aliran cairan;
• ketajaman pendengaran berkurang.

Paling sering, suhunya tetap normal. Bentuk atipikal mastoiditis hampir tidak terlihat oleh manusia, dan dalam bentuk tipikal ada demam, sakit kepala. Banyak pasien mengambil gejala ini untuk eksaserbasi otitis media kronis, kambuhnya. Ini adalah bentuk bahaya tersembunyi: di balik kesejahteraan eksternal terdapat penyakit serius yang membutuhkan penanganan segera.

Rasa sakitnya bisa akut, memotong, menusuk, menciptakan perasaan tertekan dan kehadiran benda asing.

Pada tahap awal bentuk akut, itu terlokalisasi di telinga dan di belakang daun telinga. Mastoiditis kronis dan stadium lanjut mengganggu pasien dengan nyeri di setengah kepala.

Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, nanah dimulai dari telinga. Pertama, cairan itu tidak berwarna, lalu berwarna kuning dan berbau tidak enak. Pada saat yang sama, edema proses muncul, sentuhannya menyakitkan. Area yang terpengaruh berubah merah, suhu tubuh naik.

Patologi berkembang dengan cepat, infeksi menyebar ke organ-organ lain, abses dan bisul.

Bentuk kronis itu sendiri praktis tidak menunjukkan. Pasien mencatat ketidaknyamanan atau rasa sakit di belakang telinga, kebisingan di kepala. Kekambuhan sering terjadi: beberapa kali seminggu atau sebulan. Serangan membawa rasa sakit yang tak tertahankan, dengan setiap kekambuhannya meningkat, memaksa penggunaan analgesik.

Seringkali, pasien hanya menghentikan rasa sakit dengan analgesik, menunda kunjungan ke dokter THT. Ini berkontribusi pada transisi patologi ke tahap kedua, di mana tidak dilakukan tanpa intervensi bedah.

Fitur penyakit pada anak-anak

Mastoiditis pada anak berkembang dengan latar belakang penyakit lain:

• diabetes mellitus;
• TBC;
• penyakit nasofaring (radang tenggorokan, radang tenggorokan);
• penyakit telinga tengah.

Gejala mastoiditis pada anak-anak mirip dengan manifestasi penyakit pada orang dewasa:

• keluhan nyeri di telinga dan kepala;
• demam;
• menangis;
• tidur gelisah;
• lekas marah;
• kondisi lesu.

Bentuk akut pada anak berlangsung lebih cepat, dalam 2-3 hari dari awal proses inflamasi, area apendiks memerah, meradang. Cairan serosa mulai mengalir dari telinga.

Patologi bahaya adalah untuk anak-anak di bawah usia 10 tahun. Jika tidak diobati, tuli dan kelumpuhan saraf wajah terjadi.

Infeksi menyebar ke organ lain. Sistem saraf dan pernapasan menderita, anak mungkin tampak terlalu bersemangat, tetapi lebih sering menjadi lamban, menolak untuk makan, bermain.

Komplikasi bentuk akut dan kronis

Bahaya bagi seseorang bukanlah penyakit itu sendiri, tetapi komplikasi. Bentuk akut menjadi kronis, memberi pasien kesulitan dengan masing-masing kambuh. Serangan itu dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah, memaksa untuk meninggalkan kasus yang biasa.

Proses inflamasi dan infeksi progresif dalam proses menyebabkan penyebaran nanah ke seluruh tubuh. Ini menyebabkan perkembangan penyakit yang mengancam jiwa:

• meningitis;
• sepsis;
• ensefalitis;
• abses otak;
• endophthalmitis.

Apa yang dilakukan dokter: diagnosis

Seorang otolaryngologist membuat riwayat keluhan pasien, melakukan pemeriksaan digital terhadap proses mastoid. Dokter perlu memberi tahu tentang luka yang diderita, luka di telinga. Bentuk mastoiditis atipikal dengan gejala laten membuatnya sulit untuk didiagnosis.

Untuk mendiagnosis sejumlah penelitian dilakukan:

• otoscopy;
• audiometri;
• mikrotoskopi;
• mempelajari telinga dengan cameton.

Selain itu, x-ray tengkorak, computed tomography otak, dan tes darah untuk leukositosis ditentukan. Jika perlu, pasien dirujuk ke spesialis lain: ahli saraf, dokter mata, dan dokter gigi.

Penting bagi dokter untuk mengetahui kondisi kesehatan pasien untuk mengesampingkan perkembangan komplikasi pada sistem lain. Jika proses infeksi didiagnosis di bagian lain dari tubuh, pengobatan digabungkan.

Prinsip pengobatan patologi

Ketika pengobatan mastoiditis diresepkan kompleks, tergantung pada stadium penyakit dan usia pasien. Bentuk yang rumit memerlukan terapi medis, dalam beberapa kasus, pembedahan di rumah sakit khusus.

Tahap awal pengobatan dapat dilakukan selama dua hari. Oleskan obat dari kelompok:

• antibiotik untuk menghilangkan infeksi dan meredakan peradangan;
• antibiotik topikal untuk menghilangkan rasa sakit;
• obat penghilang rasa sakit dengan sakit parah.

Jika dalam dua hari pasien tidak merasa lega, ia akan diresepkan perawatan bedah. Setelah operasi, terapi obat berlanjut.

Diperlukan intervensi segera oleh ahli bedah dengan indikasi sebagai berikut:

• komplikasi intrakranial mastoiditis;
• petrosit;
• zygomacitis;
• abses subperiosteal;
• kelumpuhan saraf wajah;
• nanah menerobos daerah yang meradang.

Operasi mencegah komplikasi patologi, penetrasi nanah ke dalam darah dan infeksi organ lain.

Operasi ini untuk menghapus proses purulen di dalam proses mastoid. Dalam kasus lanjut, proses ini dihapus sepenuhnya.

Setelah perawatan bedah, obat-obatan diresepkan:

• antibiotik sistemik;
• vitamin;
• imunomodulator.

Selain itu, perawatan ultraviolet lokal dilakukan, perban harian sampai luka benar-benar sembuh. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit dan salep penyembuhan diterapkan.

Pencegahan: cara mencegah penyakit

Paling sering penyakit ini terjadi pada masa kanak-kanak dan usia tua, dengan diabetes, TBC, sepsis. Pencegahan proses inflamasi membutuhkan kepatuhan dengan tindakan pencegahan:

• perlindungan bagian temporal dari cedera;
• memperkuat imunitas, mengonsumsi vitamin pada periode musim gugur-musim dingin;
• pengobatan otitis dan penyakit telinga lainnya.

Mempertimbangkan mastoiditis, gejalanya dan perawatannya, Anda dapat memastikan bahwa penyakit ini lebih mudah dicegah. Jika peradangan tidak dapat dicegah, perlu untuk mengambil tindakan untuk menghilangkannya sesegera mungkin.

Mastoiditis adalah penyakit radang serius yang bersifat menular. Patologi adalah komplikasi sedang dan berat, berbahaya dan dapat menyebabkan perkembangan sepsis dan penyakit lain yang dapat menyebabkan kematian pasien. Bantuan harus diberikan tepat waktu pada tanda-tanda pertama.