Penyakit Pernafasan (J00-J99)

Catatan Jika kerusakan pada organ pernapasan melibatkan lebih dari satu daerah anatomis yang tidak secara khusus ditunjuk, maka harus memenuhi syarat untuk lokalisasi yang lebih rendah secara anatomis (misalnya, tracheobronchitis dikodekan sebagai bronkitis di bawah J40).

Dikecualikan:

kondisi tertentu yang timbul pada periode perinatal (P00-P96)
beberapa penyakit menular dan parasit (A00-B99)
komplikasi kehamilan, persalinan, dan masa nifas (O00-O99)
malformasi kongenital, kelainan bentuk dan kelainan kromosom (Q00-Q99)
penyakit endokrin, nutrisi dan metabolisme (E00-E90)
cedera, keracunan dan beberapa konsekuensi lain dari penyebab eksternal (S00-T98)
neoplasma (C00-D48)
gejala, tanda, kelainan yang diidentifikasi dalam studi klinis dan laboratorium, tidak diklasifikasikan di tempat lain (R00-R99)

Kelas ini berisi blok berikut:

J00-J06 Infeksi saluran pernapasan atas akut
J09-J18 Influenza dan pneumonia
J20-J22 Infeksi pernapasan akut lainnya pada saluran pernapasan bawah
J30-J39 Penyakit saluran pernapasan bagian atas lainnya
J40-J47 Penyakit pernapasan bawah kronis
Penyakit Paru-Paru J60-J70 Disebabkan oleh Agen Eksternal
J80-J84 Penyakit pernapasan lainnya terutama mempengaruhi jaringan interstitial
J85-J86 Kondisi purulen dan nekrotik pada saluran pernapasan bawah
J90-J94 Penyakit pleura lainnya
J95-J99 Penyakit pernapasan lainnya

Kategori berikut ini ditandai dengan tanda bintang:

J17 * Pneumonia pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain
J91 * Efusi pleura dalam kondisi yang diklasifikasikan di tempat lain
J99 * Gangguan pernapasan pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain

Tidak termasuk: penyakit paru obstruktif kronik dengan eksaserbasi NOS (J44.1)

PENYAKIT PARU DISEBABKAN OLEH AGEN EKSTERNAL (J60-J70)

Dihapus: asma, diklasifikasikan dalam J45.-

Tidak termasuk: dengan TBC di A15-A16 J65

Dikecualikan:

plak pleural dengan asbestosis (J92.0)
dengan TBC di A15-A16 J65

Termasuk: silikat fibrosis (luas) paru-paru

Tidak termasuk: pneumoconiosis dengan TBC di A15-A16 J65

Tidak termasuk: dengan TBC di A15-A16 J65

Dikecualikan:

bagassosis (J67.1)
paru-paru petani (J67.0)
pneumonitis hipersensitif yang disebabkan oleh debu organik (J67.-)
sindrom disfungsi jalan nafas reaktif (J68.3)

Termasuk: alveolitis alergi dan pneumonitis yang disebabkan oleh penghirupan debu organik dan partikel jamur, aktinomisetes atau partikel asal lainnya

Tidak termasuk: pneumonitis yang disebabkan oleh inhalasi bahan kimia, gas, asap dan uap (J68.0)

Untuk mengidentifikasi penyebabnya, kode tambahan penyebab eksternal digunakan (kelas XX).

Tidak termasuk: sindrom aspirasi neonatal (P24.-)

Untuk mengidentifikasi penyebabnya, kode tambahan penyebab eksternal digunakan (kelas XX).

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170

Rilis revisi ICD baru direncanakan oleh WHO pada tahun 2008 ~~2017~~ 2018

Perubahan dan penambahan pada ICD-10 dibuat oleh WHO hingga saat ini.

Kanker paru-paru: ICD-10, diagnosis dan perawatan

Di Federasi Rusia, kanker paru-paru keluar di antara penyakit kanker, dan bagiannya dalam kelompok patologi ini adalah 11% -12%. Lebih sering populasi pria sakit daripada wanita. Menurut statistik, setiap tumor ke-4 yang ditemukan pada pemeriksaan medis pada pria adalah kanker paru-paru. Ini adalah tumor ganas yang terbentuk dari sel epitel membran mukosa bronkus kecil dan besar. Alasan utama untuk pengembangan proses kanker meliputi:

Efek karsinogen (merokok tembakau, debu industri);
Paparan radiasi pengion;
Infeksi virus.

Klasifikasi penyakit internasional (ICD-10) telah dikembangkan untuk mensistematisasi penyakit yang lebih baik dan membandingkan data tentang mortalitas dan morbiditas di seluruh dunia. Setiap kategori penyakit diberi kode tertentu, yang selanjutnya akan menunjukkan penyakit yang mendasarinya. Kanker paru-paru ICD-10 akan diberi kode dengan judul C34.0 - C34.9.

Berkat pembukaan klinik onkologi di rumah sakit Yusupov, pengobatan kanker paru-paru telah tersedia untuk penduduk Moskow dan wilayah Moskow. Klinik ini mengoperasikan departemen rawat jalan dan rawat inap, dilengkapi dengan peralatan diagnostik modern. Dokter-dokter di rumah sakit menangani kasus-kasus klinis yang paling kompleks, membuat pasien hidup kembali penuh.

Kanker paru-paru (kode ICD-10 - C34.0): klasifikasi

Klasifikasi kanker paru-paru didasarkan pada dua prinsip - gambaran histologis dan lokasi tumor. Tergantung pada tempat asal, ia dibagi menjadi:

Kanker sentral - terbentuk pada bronkus besar, hingga divisi segmental;
Kanker perifer - pada tahap awal tidak menunjukkan gejala, terdeteksi oleh pencapaian ukuran besar.

Banyak spesialis menganggap gambaran histologis kanker paru-paru (lihat ICD) bersyarat, karena perjalanan tumor mungkin berbeda dari gambaran yang diharapkan. Meskipun demikian, bentuk-bentuk kanker berikut dibedakan:

Adenokarsinoma;
Karsinoma sel skuamosa;
Tidak dibedakan;
Kanker sel kecil;
Mesothelioma pleura.

Adenokarsinoma adalah varian histologis kanker paru yang paling umum (lihat kode ICD-10). Di bawah mikroskop memiliki bentuk formasi kelenjar dengan kontur yang berbeda, yang berasal dari bagian distal sistem pernapasan, ditandai dengan insiden tertinggi di antara populasi wanita. Hal ini ditandai dengan aliran lambat, metastasis dini dan penyebaran difus. Perkiraan ini relatif menguntungkan.

Karsinoma sel skuamosa adalah sel epitel yang dimodifikasi dari pohon trakeobronkial. Tumor terbentuk perlahan-lahan dan terlambat menghasilkan metastasis. Dapat memblokir lumen bronkus besar, menyebabkan gejala tertentu.

Kanker sel kecil adalah tumor yang paling ganas dan berbahaya. Berkembang dari sel epitel skuamosa yang berubah secara patologis. Ada ketergantungan langsung pada merokok. Prognosis untuk perawatan tepat waktu menguntungkan.

Kanker tidak terdiferensiasi - memiliki penampilan sel tumor besar tanpa diferensiasi yang jelas. Prognosisnya tidak menguntungkan.

Mesothelioma pleura adalah jenis kanker paru yang agak jarang (ICD-10 - C34.0), berkembang dari membran pleura dan membutuhkan intervensi bedah segera.

Kanker paru-paru (kode ICD-10 - C34.0): gejala

Gambaran klinis kanker paru-paru sangat tergantung pada lokasi tumor, prevalensi dan keberadaan metastasis. Munculnya gejala seperti batuk, sesak napas, hemoptisis, penurunan berat badan dan nyeri dada harus mengingatkan pasien dan memaksanya untuk mencari bantuan dari spesialis. Di klinik Yusupov, pasien diberikan diagnosis lengkap berbagai penyakit onkologis. Setelah menerima hasil dan penunjukan kode kanker paru-paru dengan kode ICD, ahli kanker yang kompeten membentuk rencana perawatan individu dan program rehabilitasi lebih lanjut. Gejala sekunder tumor termasuk lesu, apatis, kecacatan, sedikit peningkatan suhu tubuh. Sekitar 15% kanker paru-paru tidak menunjukkan gejala. Oleh karena itu, dokter rumah sakit Yusupovskogo merekomendasikan lewatnya pemeriksaan sinar-X tahunan dada.

Kanker paru-paru (kode ICD-10 - C34.0): diagnosis dan perawatan

Agak sulit untuk mengkonfirmasi diagnosis kanker paru-paru (kode ICD-10) pada tahap awal, karena hasil yang diperoleh kadang-kadang tidak sepenuhnya mencerminkan proses kanker atau mungkin keliru untuk penyakit lain pada sistem pernapasan. Namun, di rumah sakit Yusupov, pasien dijamin diagnosa berkualitas tinggi dan tepat waktu, menggunakan peralatan medis canggih. Seiring dengan metode studi instrumental yang terbukti, komputer dan tomograf emisi positron digunakan di klinik onkologi, yang memungkinkan visualisasi tumor bahkan dengan ukuran terkecil.

Perawatan pasien dengan kanker paru-paru meliputi metode: pembedahan, radiasi dan kemoterapi, dan berbagai kombinasi darinya. Pilihan pengobatan tergantung pada stadium, karakteristik patologis tumor dan kondisi pasien.

Perawatan bedah digunakan untuk adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa. Selama operasi, tumor diangkat sepenuhnya dengan paru-paru. Jika metastasis telah menyebar ke kelenjar getah bening regional, mereka juga dihilangkan. Radiasi dan kemoterapi digunakan sebagai tambahan untuk operasi. Secara independen mereka hanya digunakan dalam kasus-kasus tersebut jika perawatan bedah tidak efektif.

Rumah sakit Yusupovskaya terlibat dalam perawatan berbagai patologi onkologis pada setiap tahap proses. Staf medis menjamin Anda tidak hanya penyediaan perawatan medis profesional, tetapi akan menawarkan dukungan psikologis kepada pasien dan kerabatnya.

Neoplasma ganas pada bronkus dan paru-paru (C34)

[lihat note 5 di blok C00-D48]

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27.05.97. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Kanker paru-paru - deskripsi, penyebab, gejala (tanda-tanda), diagnosis, pengobatan.

Deskripsi singkat

Kanker paru-paru (karsinoma epidermoid paru-paru) adalah penyebab utama kematian akibat kanker pada pria, dan pada wanita penyakit ini adalah yang kedua setelah kanker payudara. Frekuensi • 175.000 kasus baru per tahun • Kejadian: 43,1 per 100.000 populasi pada tahun 2001 • Usia dominan - 50-70 tahun • Jenis kelamin dominan - laki-laki.

Alasan

Faktor risiko • Merokok. Ada hubungan langsung antara merokok dan kejadian kanker paru-paru. Peningkatan jumlah rokok yang dihisap setiap hari menyebabkan peningkatan penyakit. Perokok pasif juga dikaitkan dengan sedikit peningkatan dalam kejadian • Karsinogen industri. Paparan terhadap berilium, radon, dan asbes meningkatkan risiko terkena kanker paru-paru, dan merokok meningkatkan risiko ini lebih banyak lagi. • Penyakit paru yang sudah ada sebelumnya. Mungkin perkembangan adenokarsinoma di daerah cicatricial dengan tuberkulosis atau penyakit paru-paru lainnya yang disertai dengan fibrosis; tumor-tumor ini disebut kanker rumen • Beberapa penyakit pertumbuhan ganas (misalnya, limfoma, kepala, leher, dan kerongkongan) menyebabkan peningkatan kejadian kanker paru-paru.
Anatomi patologis
• Adenokarsinoma adalah varian histologis kanker paru yang paling umum. Pada kelompok tumor paru-paru ganas, bagiannya adalah 30-45%. Kecanduan merokok tidak begitu jelas. Tumor sering menyerang wanita. Lokasi yang biasa - pinggiran paru •• Pemeriksaan histologis menunjukkan formasi sel asinar yang berbeda yang berasal dari saluran udara distal •• Karakteristik - sering pembentukan adenokarsinoma dikaitkan dengan jaringan parut di paru-paru akibat peradangan kronis. ••• Pertumbuhan bisa lambat, tetapi tumornya lebih awal, memberikan metastasis yang disebarkan melalui rute hematogen. Selain itu, ada kemungkinan penyebarannya yang menyebar di jaringan paru di sepanjang cabang-cabang pohon trakeobronkial. Karsinoma sel alveolar (varian adenokarsinoma) terjadi di alveoli, menyebar di sepanjang dinding alveoli, dan menyebabkan lobus yang menebal dengan radiografi yang mudah dideteksi. Kanker bronchoalveolar ditemukan dalam tiga bentuk: satu node, multi-node dan difus (pneumonic). Perkiraan ini relatif menguntungkan.
• Karsinoma sel skuamosa adalah pilihan kanker paru kedua yang paling umum (25-40% kasus). Lacak hubungannya dengan merokok •• Pemeriksaan histologis. Tumor diyakini hasil dari metaplasia skuamosa dari sel epitel pohon trakeobronkial •• Karakteristik. Karsinoma sel skuamosa lebih sering terdeteksi di dekat akar paru-paru dalam bentuk lesi endobronkial (pada 60-70% kasus) atau formasi bulat perifer ••• Tumor adalah volume, menyebabkan obstruksi bronkus ••• Pertumbuhan lambat dan metastasis lanjut adalah karakteristik ••• Mudah terkena nekrosis pada lokasi sentral dengan pembentukan rongga.
• Kanker Sel Kecil (Oat - Cell). Tumor dengan keganasan tinggi. Di antara tumor paru-paru ganas, bagiannya sekitar 20% •• Pemeriksaan histologis menunjukkan kelompok atau lapisan sarang yang terdiri dari sel-sel bulat, oval atau spindle kecil dengan nukleus gelap bundar ••• Sel mengandung butiran sitoplasma sekretorik ••• Tumor mengeluarkan zat aktif biologis • • Karakteristik ••• Biasanya, tumor terletak di pusat ••• Metastasis dini ditandai dengan cara hematogen atau limfogen ••• Setelah eksisi tumor yang tepat waktu Pada tahap awal tumor tahap I perifer, pemulihan total dimungkinkan. Sel tumor yang tidak terhapuskan dalam kebanyakan kasus merespons kombinasi kemoterapi •• Prognosis buruk.
• Kanker sel besar yang tidak berdiferensiasi jarang terdeteksi (5-10% dari semua bentuk kanker paru-paru) •• Pemeriksaan histologis mengungkapkan sel tumor besar tanpa tanda-tanda diferensiasi yang jelas •• Karakteristik ••• Dapat berkembang di daerah pusat dan perifer ••• Tingkat tinggi keganasan •• Prognosis buruk.

Klasifikasi TNM (lihat juga Tumor, tahapan) • Tx - tidak ada tanda-tanda tumor primer, atau tumor dikonfirmasikan dengan pemeriksaan sitologis air sputum atau air cuci bronkial, tetapi tidak divisualisasikan dengan bronkoskopi dan pemeriksaan X-ray • Tis - karsinoma in situ • T1 - tumor hingga 3 berdiameter cm, dikelilingi oleh jaringan paru-paru atau pleura, tanpa tanda-tanda perkecambahan proksimal lobus bronkus (mis., bronkus utama tidak berkecambah selama bronkoskopi) • T2 - tumor jika salah satu dari tanda-tanda berikut ada: • Tumor berdiameter lebih dari 3 cm •• Bronkus utama terlibat, tidak lebih dekat dari 2 cm ke carina •• Perkecambahan visceral pleura •• Atelektasis atau pneumonitis obstruktif, yang meluas ke area gerbang, tetapi tidak menangkap semua cahaya • T3 - tumor dengan ukuran berapa pun yang: • • berkecambah pada salah satu dari berikut ini struktur: dinding dada, diafragma, pleura mediastinum, perikardium (kantong) •• meluas ke bronkus utama lebih dekat dari 2 cm ke Karina, tetapi tanpa kerusakan •• rumit oleh atelektasis atau pneumonitis obstruktif paru-paru • T4 - tumor dengan ukuran apa pun, dalam kasus EC apakah: •• salah satu struktur berkecambah: mediastinum, jantung, pembuluh darah besar, trakea, kerongkongan, tubuh vertebra, carina •• ada nodul tumor yang terpisah dalam proporsi yang sama •• ada pleuritis ganas (atau perikarditis), dikonfirmasi secara morfologis • N1 - metastasis kelenjar getah bening intrapulmoner, peribronkial, dan / atau limfa kerah di sisi yang terkena • N2 - metastasis ke sudut limfatik mediastinum dan / atau subkariner di sisi yang terkena • N3 - metastasis ke kelenjar getah bening di gerbang paru-paru atau mediastinum berlawanan di samping; kelenjar getah bening tangga atau supraklavikula.
Pengelompokan secara bertahap • Kanker okultisme: TxN0M0 • Tahap 0: TisN0M0 • Tahap I: T1–2N0M0 • Tahap II •• T1–2N1M0 • Tahap T3N0M0 • Tahap III •• T3–3N2M0 •• T3N1M0 •• T1141411111 •1 • • –3M0 • Tahap IV: T1–4N0–3M1.

Gejala (tanda)

Gambaran klinis
• Gejala paru: batuk produktif dengan darah di dahak; pneumonia obstruktif (karakteristik tumor endobronkial); nafas pendek; nyeri dada, efusi pleura, suara serak (disebabkan oleh kompresi tumor mediastinum dari saraf laring rekuren); demam; hemoptisis; stridor; kompresi vena cava superior (kombinasi ekspansi vena dada, sianosis dan pembengkakan wajah dengan peningkatan ICP; disebabkan oleh obstruksi tumor mediastinum pada pembuluh darah). Penyakit ini mungkin tanpa gejala.
• Gejala ekstrapulmoner •• Metastasis ekstrapulmoner disertai dengan penurunan berat badan, malaise, tanda-tanda kerusakan SSP (kejang epileptiformis, tanda-tanda karsinomatosis pada meninges), nyeri tulang, pembesaran hati, dan nyeri pada daerah subconeral kanan, hiperkalsemia • manifestasi paraneoplastik (manifestasi). tidak terkait dengan metastasis) terjadi sekunder karena aksi hormon dan zat seperti hormon yang dikeluarkan oleh tumor. Ini termasuk sindrom Cushing, hiperkalsemia, osteoartropati, dan ginekomastia. Sekresi ACTH ektopik menyebabkan hipokalemia dan kelemahan otot, sekresi ADH yang tidak memadai menyebabkan hiponatremia.
• Tumor Pankosta (kanker lobus atas paru-paru) dapat menyebabkan gejala karena lesi pleksus brakialis dan ganglia simpatis; kemungkinan kerusakan tulang belakang akibat perkecambahan tumor. Ada nyeri dan kelemahan pada lengan, edema, sindrom Horner (ptosis, miosis, enophthalmos, dan anhidrosis, terkait dengan kerusakan pada batang simpatis serviks).

Diagnostik

Tes laboratorium • UAC - anemia • Hiperkalsemia.
Studi khusus • Rontgen dada atau CT scan - infiltrasi di jaringan paru-paru, pelebaran mediastinum, atelektasis, pembesaran akar paru-paru, efusi pleura. Perubahan yang tidak diragukan pada radiografi pada pasien berusia di atas 40 tahun cenderung mengindikasikan kanker paru-paru. • Sitologi sputum dan bronkoskopi mengkonfirmasi diagnosis kanker endobronkial. Bronkoskopi juga memungkinkan untuk menilai penyebaran tumor ke arah proksimal dan keadaan paru-paru yang berlawanan. • Biopsi transthoracic dengan fluoroskopi atau CT sering diperlukan untuk diagnosis kanker perifer. daripada di lumen bronkus. Mediastinoscopy atau mediastinotomy dapat digunakan untuk menilai resectability kelenjar getah bening dari akar paru-paru dan mediastinum. • Biopsi kelenjar getah bening memungkinkan Anda untuk menyelidiki kelenjar getah bening leher rahim dan supraklavikula yang mencurigakan metastasis. tulang membantu menghilangkan lesi metastasis mereka.

Perawatan

PENGOBATAN
• Kanker paru non-sel kecil •• Metode pilihannya adalah bedah (reseksi paru-paru), yang menentukan kebutuhan untuk menilai resectability tumor dan prevalensi tumor di luar rongga dada. Radikalisme intervensi bedah menentukan jarak garis persimpangan bronkus 1,5-2 cm dari tepi tumor dan tidak adanya sel kanker yang ditentukan di tepi bronkus dan pembuluh darah yang bersilangan • Lobektomi. Lakukan dengan lesi terbatas pada satu lobus ••• Reseksi dan pulmonektomi yang diperluas. Lakukan jika tumor mempengaruhi pleura interlobar atau terletak dekat dengan akar paru-paru Reseksi baji, segmentektomi. Dilakukan dengan tumor lokal pada pasien yang berisiko tinggi •• Terapi radiasi (dalam kasus yang tidak dapat dioperasi atau sebagai tambahan untuk perawatan bedah) ••• Mengurangi kejadian kekambuhan lokal dalam kasus kanker stadium II yang dapat dioperasi ••• Ditampilkan pada pasien dengan penyakit jantung dan paru-paru dan tidak bisa menjalani operasi. Kelangsungan hidup 5 tahun bervariasi dalam kisaran 5-20%. Terapi radiasi sangat efektif dalam kasus tumor Pankost. Pada tumor lain, radioterapi biasanya diresepkan pada periode pasca operasi untuk pasien dengan metastasis di mediastinum. • Kemoterapi kombinasi memiliki efek terapi pada sekitar 10-30% pasien dengan metastasis kanker paru-paru non-sel kecil. Peningkatan dua kali lipat dalam efek terapeutik dicatat dengan tidak adanya cachexia pada pasien yang menerima pengobatan rawat jalan. Kemoterapi untuk kanker paru-paru dalam banyak kasus tidak membantu memperpanjang hidup pasien dan bahkan tidak memiliki efek paliatif. Hasilnya tidak tergantung pada apakah itu digunakan dalam bentuk murni atau dalam kombinasi dengan intervensi bedah. Kombinasi kemoterapi hanya efektif dalam mengobati kanker paru-paru sel kecil, terutama bila dikombinasikan dengan terapi radiasi. Kemoterapi pra operasi (dalam bentuk murni atau dalam kombinasi dengan terapi radiasi) untuk pengobatan tumor pada stadium IIIa, khususnya dengan keterlibatan N2 kelenjar getah bening. Regimen yang umum digunakan adalah: • Cyclophosphamide, doxorubicin, dan cisplatin ••• Vinblastine, cisplatin ••• Mitomycin, vinblastine dan cisplatin •• Etoposide dan cisplatin • Siklofosfamid, doksorubisin, metotreksat, dan procarbazin.

• Kanker paru-paru sel kecil. Dasar perawatan adalah kemoterapi. Regimen terapeutik: etoposid dan cisplatin atau siklofosfamid, doksorubisin, dan vincristine • Kanker terbatas - tumor dalam satu rongga pleura; tumor dapat disembuhkan sepenuhnya dengan menyinari akar paru-paru. Tingkat kelangsungan hidup maksimum (10-50%) dicatat pada pasien yang menerima iradiasi dan kemoterapi, terutama kombinasi kemoterapi dan iradiasi fraksional. • Kanker umum - adanya metastasis jauh, kerusakan kelenjar getah bening supraklavikula dan / atau radang selaput dada eksudatif. Kemoterapi kombinasi diindikasikan untuk pasien yang serupa. Dengan tidak adanya efek kemoterapi atau adanya metastasis di otak, radiasi memberikan efek paliatif.
• Kontraindikasi untuk torakotomi. Sekitar setengah dari pasien pada saat diagnosis, penyakit ini sangat diabaikan sehingga torakotomi tidak praktis. Tanda-tanda tidak dapat dioperasi: • keterlibatan signifikan dari kelenjar getah bening mediastinum dari tumor (N2), terutama paratrakeal atas •• keterlibatan kelenjar getah bening mediastinal kontralateral (N3) • metastasis jauh • efusi di rongga pleura •• sindrom vena cava superior • kekalahan saraf laring berulang • kelumpuhan saraf frenikus • gagal napas berat (kontraindikasi relatif).

Pengamatan setelah perawatan bedah • Tahun pertama - setiap 3 bulan • Tahun kedua - setiap 6 bulan • Dari tahun ketiga hingga kelima - 1 p / tahun.
Pencegahan - penghapusan faktor risiko.
Komplikasi • Metastasis • Kambuh karena reseksi tumor yang tidak lengkap.
Prognosis • Kanker paru-paru non-sel kecil. Faktor-faktor prognostik kunci - prevalensi tumor, indikator status objektif dan penurunan berat badan •• Kelangsungan hidup - 40-50% pada stadium I dan 15-30% pada stadium II •• Kelangsungan hidup maksimum setelah pengangkatan kelenjar getah bening mediastinum lanjut •• B berjalan atau tidak dapat dioperasi Dalam kasus terapi radiasi, angka harapan hidup 5 tahun adalah antara 4-8%. • Kanker sel kecil yang terbatas. Pada pasien yang menerima kombinasi kemoterapi dan radiasi, tingkat kelangsungan hidup jangka panjang berkisar antara 10 hingga 50%. Dalam kasus kanker stadium lanjut, prognosisnya buruk.

ICD-10 • C34 Neoplasma ganas pada bronkus dan paru-paru • C78.0 Neoplasma ganas paru-paru sekunder • D02.2 Karsinoma in situ bronkus dan paru-paru

Catatan Pertimbangkan kemungkinan melakukan pencegahan dengan retinoid, misalnya, b - karoten.

ICD-10: kode kanker paru-paru dan bronkus - C34

Ringkasan informasi dari klasifikasi internasional penyakit 10 untuk kanker paru-paru dan tumor ganas lainnya pada sistem paru.

Kode ICD-10 untuk kanker paru-paru

C34.0 - semua jenis tumor ganas paru-paru dan bronkus.

Berikutnya adalah pembagian ke dalam kelompok:

C34.0 - bronkus utama
C34.1 - lobus atas
C34.2 - bagian rata-rata
C34.3 - lobus bawah
C34.8 - mengalahkan beberapa lokasi
C34.9 - pelokalan yang tidak ditentukan

Klasifikasi Unggul

C00-D48 - neoplasma

C00-C97 - Ganas

C30-C39 - organ pernapasan dan dada

Penambahan

Dalam sistem ini, klasifikasi hanya terjadi berdasarkan lokalisasi. Banyak yang mencari kategori kanker perifer yang mungkin. Jawabannya adalah salah satu di atas tergantung pada lokalisasi karsinoma di paru-paru.

Pertanyaan yang sering muncul adalah di mana mengklasifikasikan metastasis. Jawabannya adalah mereka tidak dihitung di sini. Kehadiran metastasis sudah terjadi dalam klasifikasi TNM yang sama. Di mana M hanyalah fakta ada atau tidaknya tumor.

Selanjutnya adalah kanker sentral. Kami merujuk ke C34.2 dengan melokalisasi di lobus tengah paru-paru.

Kanker bronkus utama sudah tercermin - C34.0.

Klasifikasi juga tidak memperhitungkan lokalisasi kiri-kanan penyakit. Hanya dari atas ke bawah.

Kanker paru-paru

Kami tidak akan mengulangi, ulasan yang sangat rinci tentang tumor paru-paru ganas telah dibuat oleh kami di ARTIKEL INI. Baca, saksikan, ajukan pertanyaan. Di sanalah Anda dapat membaca tentang faktor, tanda, gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis dan informasi penting lainnya mengenai keseluruhan penyakit.

Suami saya menjalani operasi untuk mengangkat tumor pada lobus atas paru-paru kiri. 11,12 Kami pergi ke Barnaul dan kami diberi diagnosis lain. Di sebelah kiri setelah reseksi atipikal pada lobus, itu menyebar. paru-paru mengarah ke penyempitan perebronkial lumen, bronkus piramida basal atas dari bronkus segmen lingular tidak didefinisikan, lobus atas, bronkus inferior B 6 B8 B10 dimensi ikatan la95 * 60 * 68 mm Pada S1-2, formasi ditentukan berdekatan dengan pleura zdolovoy 13 * 12 mm Juga, lesi fokal kecil di S-1-2.S3. S 10ot3 hingga 6 mm. Kelompok paratirip node 7 mm, jendela aorta dan kelompok para-aorta hingga 8 mm, kelompok bifurkasi 19 * 27 * 47 mm ditentukan. di paru-paru kiri, l node dari kelompok bifurkasi.Kondisi setelah reseksi atipikal dan lobus pasien kiri.Penyakit berulang, dengan tumbuh ke akar paru-paru kiri.Fibrosis apikal moderat dari kiri.Efisema paru-paru.

Apakah penyakit PPOK ini dan apakah mungkin untuk mengobatinya?

Anda sedang melihat bagian COPD yang terletak di bagian Penyakit Paru-paru yang besar.

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit paru-paru progresif yang serius yang dapat menyebabkan komplikasi dan konsekuensi yang lebih serius, bahkan kematian.

Dalam pengobatan, COPD pada dasarnya adalah kombinasi dari emfisema dan bronkitis kronis. R

Penyakit ini berkembang untuk waktu yang lama, dan dapat "matang" selama beberapa dekade, oleh karena itu, terjadi pada orang yang lebih tua dari 40 tahun. Apa penyebabnya dan bagaimana mengenali gejalanya tepat waktu?

Diagnosis - COPD: apa itu?

Penyakit paru obstruktif kronis dikaitkan dengan kerusakan saluran udara di mana sulit bagi seseorang untuk bernapas.

Dispnea disebabkan oleh proses inflamasi yang terjadi karena penurunan patensi bronkial dan perubahan struktural pada jaringan dan pembuluh darah paru-paru selama sakit.

COPD mulai disebut diagnosis independen yang relatif baru, memisahkan dari bronkitis obstruktif, asma, emfisema, dan penyakit lainnya.

Definisi kata WHO

WHO memberikan definisi penyakit sebagai berikut: COPD adalah penyakit paru-paru progresif, yang mengancam jiwa, menyebabkan sesak napas (awalnya saat aktivitas) yang merupakan predisposisi eksaserbasi dan penyakit serius.

Paling sering, COPD didiagnosis pada perokok: merokok adalah penyebab utama penyakit ini. Kelompok risiko termasuk perokok pasif - mereka yang harus menghirup asap tembakau (di tempat kerja, di rumah, di jalan). Kondisi lingkungan yang buruk, kecenderungan turun temurun, penyakit paru-paru yang sering dan berkepanjangan, iklim lembab dan dingin, kondisi yang tidak menguntungkan dari aktivitas profesional juga merupakan faktor dalam pengembangan COPD.

Jenis Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Ada dua jenis utama COPD dan empat tingkat keparahan penyakit.

Bronkitis kronis adalah peradangan pada bronkus dan bronkiolus.

Emfisema - pelanggaran kemampuan paru-paru untuk berkurang, mengakibatkan pertukaran gas terhambat.

Bergantung pada gejalanya, disimpulkan bahwa bentuk klinis penyakit ini adalah jenis bronkitis atau emfisematosa.

Derajat dan penguraiannya

Menurut tingkat keparahannya, biasanya dilakukan tahapan penyakit berikut:

Tahap 0, atau pra-penyakit. Ini adalah kondisi di mana indikator volume dan kecepatan paru-paru berada dalam kisaran normal, tetapi ada batuk dan sejumlah kecil dahak. Penyakit dalam kasus ini mungkin tidak berkembang.
Tahap 1, atau penyakit ringan. Volume ekspirasi paksa lebih dari 80% dari norma, batuk menjadi kronis, dahak masih dilepaskan.
2, atau sedang, panggung. Ada sesak napas, batuk dan dahak diperparah setelah latihan. Gangguan berlangsung, volume ekspirasi paksa berada di kisaran 50-80% dari norma.
3, atau tahap arus yang deras. Semua tanda semakin intensif, eksaserbasi lebih sering terjadi. Kedaluwarsa paksa - dari 30 hingga 50% dari norma.
Tahap 4, atau tahap COPD yang sangat parah. Ada bentuk obstruksi bronkial yang parah, ada risiko untuk hidup. Pada tahap ini, indikator FEV1 tidak melebihi 30%, kegagalan pernafasan dan perkembangan jantung paru terdeteksi.

Perbedaan antara bronkitis dan emfisema

Perlu dicatat bahwa kadang-kadang seseorang menderita bronkitis dan emfisema pada saat bersamaan. Namun demikian, ada perbedaan yang signifikan antara gejala dan perjalanan penyakit, dan ini terbukti bahkan dari definisi:

Bronkitis kronis didiagnosis jika batuk berdahak mengkhawatirkan selama dua tahun. Ketika obstruksi jalan napas bergabung dengan gejala-gejala ini, mereka berbicara tentang bronkitis obstruktif kronis.

Dengan diagnosis ini, ketika udara membuat jalurnya yang biasa dari saluran pernapasan atas ke bawah, ia menghadapi proses peradangan bernanah, di mana banyak lendir dikeluarkan. Karena penebalan dinding bronkus, udara tetap lebih sedikit ruang di mana ia dapat bergerak, yaitu. lumen paru menyempit. Inilah yang membuat sulit bernafas.

Emfisema terjadi dalam kondisi penghancuran luas dinding alveoli dan sel-sel kantung udara, yang bertanggung jawab untuk respirasi, dan pertumbuhan sel-sel alveoli.

Pada emfisema, masalahnya terletak pada dinding alveoli dan berhubungan dengan elastisitasnya.

Ruang paru-paru, di mana oksigen dan karbon dioksida dipertukarkan antara darah dan udara yang dihirup, berkurang dengan penyakit ini.

Darah disuplai dengan oksigen dalam jumlah yang lebih kecil, sehingga seseorang memiliki sesak napas jika terjadi penyakit.

Bronkitis kronis berkembang lebih cepat, memanifestasikan dirinya pada usia muda, edema terjadi dan kulit menjadi kebiru-biruan. Dalam kasus penyakit emphysematous, sesak napas menjadi gejala utama, kesulitan bernafas, kulit menjadi abu-abu-merah muda, dan dada menjadi berbentuk tong. Pada kasus kedua, penyakitnya lebih lambat dan tidak terlalu cerah, sehingga pasien sering hidup sampai usia lanjut.

Gejala pada orang dewasa

Gejala utama penyakit ini disebut:

batuk parah dengan dahak;
nafas pendek dan kesulitan bernafas, nafas pendek;
mengi dan bersiul di dada;
aktivitas fisik yang sulit, kadang-kadang bahkan tindakan sederhana menjadi sulit bagi seseorang untuk melakukan.

Seiring perkembangan penyakit, gejalanya berubah.

Awalnya, batuk ringan muncul dengan sedikit lendir bening. Batuk basah dengan ekspektasi dapat terjadi dengan wabah sesekali, konstan dan intensif di pagi hari setelah bangun tidur.

Setelah aktivitas, bahkan sedikit, napas pendek muncul. Menaiki tangga, membawa paket yang berat sudah menjadi sulit. Seseorang, sebagai aturan, menyalahkan kurangnya olahraga dalam hidup atau usia, dan menolak untuk menggunakan aktivitas fisik secara umum.

Terkadang sesak napas hanya terjadi dengan infeksi paru-paru (misalnya, bronkitis), maka warna dahak menjadi kuning, hijau, putih.

Seiring waktu, sesak napas meningkat, membawa lebih banyak ketidaknyamanan. Infeksi paru, termasuk pneumonia, menjadi lebih umum. Selama periode ini, pasien mungkin merasakan sesak napas dan perasaan bahwa ia mengalami kesulitan bernapas, bahkan saat istirahat. Beberapa kasus memerlukan rawat inap. Namun, intervensi terapeutik tidak menghilangkan gejala. Setelah kembali ke rumah, sesak napas masih memanifestasikan dirinya dalam berbagai tingkat: seseorang selama aktivitas fisik yang parah, seseorang bahkan saat menggunakan toilet, berpakaian dan berjalan di sekitar apartemen.

Sekitar 30% pasien dengan diagnosis COPD tipe emfisematosa mengalami penurunan berat badan. Dalam kedokteran, belum ditemukan penjelasan ini. Sebaliknya, dengan COPD bronkitis, berat badan bertambah.

Perkembangan jantung paru menyebabkan edema pada tungkai bawah.

Foto 1. Pembengkakan yang serupa pada tungkai bawah mungkin muncul pada pasien selama perkembangan COPD.

Karena peradangan pada bronkus, darah kadang-kadang muncul selama batuk. Gejala ini memerlukan kunjungan mendesak ke dokter sehingga Anda dapat menghilangkan kanker.

Kekurangan oksigen dalam darah dan jarang bernapas di malam hari menyebabkan sakit kepala di pagi hari dan kemunduran umum di pagi hari: batuk meningkat, sulit bernapas.

Dengan derajat dan jenis COPD khusus, terutama dengan emfisema, orang memiliki prinsip respirasi khusus, yang memfasilitasi gejala. Misalnya, sebagian bernapas dengan bibir terkompresi.

Seiring berjalannya waktu, pasien-pasien muncul dada tong, karena udara terus-menerus menumpuk di paru-paru, dan ukurannya bertambah. Kulit pasien memperoleh warna kebiru-biruan karena kurangnya oksigen dalam darah, falang terminal jari menebal.

Kadang-kadang jaringan paru yang terkuras rusak, udara dilepaskan ke rongga pleura, dan ini menyebabkan nyeri hebat dan sesak napas.

Gejala selama eksaserbasi

Selama eksaserbasi penyakit, semua gejala diperburuk, batuk bertambah cepat, dahak menjadi lebih jenuh kuning atau hijau. Terkadang suhunya naik, ada rasa sakit di tubuh. Pada derajat parah penyakit, gagal napas akut, peningkatan kecemasan, berkeringat, kulit biru, disorientasi dapat terjadi.

Metode pengobatan yang ditawarkan oleh kedokteran modern

Penting untuk dipahami bahwa COPD tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Adalah mungkin hanya untuk menghentikan dan memperlambat perkembangan penyakit.

Pertama-tama, pasien tidak diperbolehkan merokok. Menyingkirkan kecanduan harus tiba-tiba dan segera.

Juga digunakan untuk mengobati penyakit:

obat-obatan yang meningkatkan ekspansi bronkus, terutama karena relaksasi otot polos;
obat mukolitik yang membantu lendir keluar dari saluran pernapasan bagian bawah;
antibiotik (dengan eksaserbasi penyakit);
antioksidan yang mengurangi frekuensi dan durasi eksaserbasi;
glukokortikosteroid dalam memerangi peradangan.

Metode yang juga akan memiliki efek menguntungkan pada tubuh bersamaan dengan perawatan medis:

Terapi oksigen. Ketika penyakit berkembang dan diagnosis tambahan hipoksemia dibuat, terapi oksigen direkomendasikan. Prosedur ini dilakukan di rumah menggunakan konsentrator oksigen. Karena ini, konsentrasi O2 dalam darah dan udara yang dihirup meningkat. Namun, harus dikatakan bahwa terapi oksigen adalah proses yang panjang. Itu harus berlangsung setidaknya 15 jam sehari dengan istirahat 2 jam.
Perawatan bedah. Dengan COPD di paru-paru, rongga yang luas terbentuk, diisi dengan udara atau dahak. Bullectomy digunakan untuk mengangkatnya, yang secara signifikan meningkatkan kondisi pasien. Pada tahap penyakit yang sangat parah, ketika FEV1 bahkan tidak mencapai 25%, transplantasi paru direkomendasikan.

Pencegahan penyakit. Tidak berlaku untuk metode pengobatan, tetapi memungkinkan Anda untuk mencegah munculnya penyakit

Seperti yang telah disebutkan, COPD terjadi terutama pada perokok, jadi pertama-tama Anda harus menghilangkan kecanduan, menghindari tempat merokok dan asap tembakau.

Dianjurkan untuk pergi berlibur kesehatan di sanatorium, untuk menjalani gaya hidup yang cukup aktif, melakukan vaksinasi flu, mengeraskan dan mengonsumsi vitamin pada periode musim gugur-musim dingin.

Patologi

Pada COPD, perubahan patologis ditemukan di semua organ sistem pernapasan, dan seiring waktu menjadi lebih jelas.

Di saluran udara sentral (trakea, tulang rawan dan bronkus kecil) ada akumulasi sel-sel inflamasi yang terkonsentrasi di epitel, dinding dan saluran kelenjar. Makrofag dan limfosit T-C08 + mendominasi pada infiltrat inflamasi. Hiperplasia sel piala dan metaplasia skuamosa dengan displasia diamati, sel silia kehilangan silia, bagian sel yang mengalami atrofi muncul. Saluran ekskresi kelenjar meningkat, diisi dengan banyak lendir dan dahak.

Pada tahap awal penyakit, jumlah miosit dari lapisan otot berada di atas normal, ukurannya meningkat. Saat berlangsung, ada penurunan jumlah mereka, hingga ambang minimum dan atrofi.

Saluran udara perifer adalah bronkiolus yang berukuran lebih kecil dari 2 mm. Cairan dari jalur pusat juga ditemukan dalam formasi ini, serta sel-sel inflamasi.

Jumlah sel piala meningkat, kadang-kadang metaplasia skuamosa dari sel integumen, displasia atau atrofi diamati. Pada periode eksaserbasi, edema dinding terjadi, sekresi lendir yang berlebihan dan penyempitan lumen bronkiolus yang nyata.

Paparan konstan terhadap faktor-faktor destruktif (asap beracun, asap tembakau) menyebabkan peradangan dan pemulihan dinding dan seluruh sistem bronkiolus. Akibatnya, bronkiolus pernafasan meluas, seperti halnya saluran dan kantung alveolar. Pada saat yang sama, alveoli menyusut, luas permukaan paru-paru dengan alveoli berkurang. Konsekuensi dari perubahan ini adalah hilangnya kerangka elastis septa - paru emfisema interalveolar.

Kode penyakit ICD-10

Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD) adalah klasifikasi yang diterima secara umum untuk diagnosa pengkodean yang dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

Ini adalah dokumen peraturan yang memastikan kesatuan metode dan perbandingan bahan internasional.

Setiap dekade ICD ditinjau oleh Organisasi Kesehatan Dunia, pada abad ke-21, klasifikasi revisi Kesepuluh - ICD-10.

Varietas COPD termasuk dalam Klasifikasi Penyakit Internasional

J 44 Penyakit paru obstruktif kronis lainnya.

Penyakit-penyakit berikut termasuk:

Bronkitis kronis:

asma (obstruktif);
empatfisematosa;
dengan obstruksi jalan napas / emfisema.

Obstruktif:

Penyakit-penyakit berikut tidak termasuk:

asma;
bronkitis asma;
bronkiektasis;
trakeitis kronis / trakeobronkitis;
emfisema;
penyakit paru-paru yang disebabkan oleh agen eksternal.

J 44.0 Penyakit paru obstruktif kronis dengan infeksi saluran pernapasan akut pada saluran pernapasan bawah (tidak termasuk - dengan influenza).

J 44.1 Penyakit paru obstruktif kronik dengan eksaserbasi, tidak spesifik.

J 44.8 Penyakit paru obstruktif kronis spesifik spesifik lainnya.

asma asma (obstruktif);
BDU empatfisematosa;
obd obstruktif.

infeksi saluran pernapasan bawah akut;
dengan kejengkelan.

J 44.9 Penyakit paru obstruktif kronik, tidak spesifik.

penyakit saluran pernapasan;
penyakit paru-paru

Penyakit anak-anak

Untuk waktu yang lama di dunia medis, ada kontroversi tentang apakah seorang anak bisa menderita COPD. Sekarang telah terbukti bahwa diagnosis di masa kanak-kanak adalah tempatnya.

Ada beberapa penyebab penyakit ini pada anak-anak:

kelainan bawaan;
cedera serius pada area dada di mana integritas saluran pernapasan terganggu;
penyakit parah pada bronkus atau paru-paru;
penyakit keturunan, komplikasi, atau penyakit yang dapat menyebabkan COPD;
kelahiran prematur ibu;
infeksi pernapasan yang sering;
efek negatif lingkungan (misalnya, seorang anak perokok pasif sejak lahir).

Gejala penyakit pada anak-anak tidak segera muncul, sehingga sulit untuk diagnosis dan perawatan tepat waktu. Terkadang anak-anak dibawa ke dokter bahkan ketika penyakitnya memasuki tahap yang sulit dan menjadi kronis.

Pada tahap ringan penyakit ini, tidak ada gejala sama sekali.

Pada tahap keparahan sedang muncul penyakit dahak, sesak napas dari olahraga aktif.

Dengan bentuk penyakit yang parah, jumlah dahak meningkat, dan sesak napas muncul bahkan dengan beban kecil.

Bentuk penyakit yang sangat parah ditandai oleh penurunan berat badan yang cepat, sesak napas bahkan saat istirahat, kesulitan bernapas. Tahap ini bisa berakibat fatal.

Ramalan dan harapan hidup

Umumnya sulit untuk menilai prognosis untuk COPD. Itu semua tergantung pada usia dan keadaan kesehatan manusia, ketepatan waktu perawatan, stadium penyakit dan faktor lainnya.

Jika COPD terdeteksi pada tahap awal penyakit, ada peluang tinggi untuk sembuh total.

Dalam kasus sebaliknya, yang, sayangnya, lebih sering terjadi ketika pasien sudah dalam keadaan lalai, ramalan itu mengecewakan.

Dalam hal ini, perkembangan penyakit tidak bisa dihentikan, Anda hanya bisa memperlambat kecepatan. Ada juga "keajaiban" ketika orang-orang, mengikuti semua resep dan rekomendasi dokter, secara signifikan memperbaiki kondisi mereka dan hidup panjang umur.

Perhatian! Itu semua tergantung pada kondisi di mana seseorang dengan diagnosis COPD hidup dan bekerja. Sebagai contoh, oksigen kelaparan darah, adanya aritmia, gangguan jantung dan paru-paru, tekanan paru tinggi, kondisi lingkungan yang buruk dan, tentu saja, gaya hidup yang salah, berdampak buruk bagi kesehatan.

Rekomendasi dokter

Selain pengobatan dan jenis perawatan lainnya, dokter menyarankan Anda untuk mematuhi rekomendasi khusus untuk diagnosis COPD.

Video yang bermanfaat

Lihat video tentang apa itu COPD dan apa gejalanya.

Statistik dan epidemiologi

Menurut data resmi, pada 2016, COPD diperpanjang hingga 251 juta orang.

Untuk 3,17 juta orang pada tahun 2015, penyakit ini berakibat fatal, dan ini menyumbang 5% dari semua kematian di dunia pada tahun 2015.

Lebih dari 90% kematian COPD terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Para ahli memperkirakan bahwa pada tahun 2030, COPD akan mengambil tempat ke-3 dalam jumlah kematian di antara penyakit.

Penyakit paru obstruktif kronis membunuh satu penghuni planet ini setiap 10 detik.

Angka ini akan berkurang jika batuk basah atau sesak napas memaksa orang untuk segera pergi ke rumah sakit, tanpa menunggu timbulnya tahap penyakit yang parah. COPD tidak dapat diobati, tetapi Anda dapat menghentikan kecepatan perkembangannya. Untuk melakukan ini, penting untuk mematuhi resep dokter dan mempertahankan terapi terus-menerus.

Ingatlah bahwa merokok adalah sahabat terbaik COPD, dan kecanduan ini dapat memperpendek usia beberapa tahun atau bahkan beberapa dekade.

ICD-10 kanker dan kanker paru-paru kode C34

Deskripsi singkat

Kanker paru perifer. Tumor ganas yang berkembang dari alveoli, bronkus kecil dan cabang-cabangnya; terlokalisasi di pinggiran paru-paru, jauh dari akar. Gejala kanker paru perifer muncul pada stadium lanjut, dengan perkecambahan bronkus besar, pleura, dinding dada oleh tumor.

Mereka termasuk sesak napas, batuk, hemoptisis, nyeri dada, lemah. Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan data rontgen paru-paru, bronkografi, CT scan, bronkoskopi, pemeriksaan sitologis dahak. Perawatan kanker perifer melibatkan reseksi paru-paru (dalam jumlah yang diperlukan) dalam kombinasi dengan kemoterapi dan terapi radiasi.

Alasan

Faktor risiko utama yang mempengaruhi kejadian kanker paru perifer dibagi menjadi genetik dan modifikasi. Kehadiran kecenderungan genetik diindikasikan jika pasien telah menerima pengobatan untuk tumor ganas di tempat lain, atau memiliki saudara yang menderita kanker paru-paru.

Namun, beban keturunan bukanlah kriteria risiko wajib. Lebih sering, kanker paru perifer berkembang di bawah pengaruh faktor pemodifikasi eksogen dan endogen. Yang paling penting dari ini adalah dampak pada bronkus karsinogen aerogenik, terutama yang terkandung dalam asap rokok (nikotin, pangkalan piridin, amonia, partikel tar, dll.).

Kejadian kanker paru-paru jelas berkorelasi dengan durasi, cara merokok, jumlah rokok yang dihisap setiap hari. Terutama yang berisiko adalah orang-orang yang mulai merokok pada usia muda, sangat terhambat, merokok 20 batang atau lebih sehari. Tidak kurang signifikan dalam etiologi kanker paru-paru perifer dan faktor eksogen lainnya: polusi udara oleh emisi industri, debu, gas;

karsinogen produksi (asbes, grafit dan debu semen, senyawa nikel, kromium, arsenik). Dalam asal kanker paru-paru perifer, peran faktor endogen - penyakit paru-paru (pneumonia, bronkitis kronis, bronkitis perokok, tuberkulosis, pneumosklerosis terbatas), yang ditelusuri dalam sejarah pada sejumlah besar pasien, adalah signifikan.

Kontingen utama orang yang sakit berusia di atas 45 tahun. Dalam patogenesis tumor perifer, peran penting dimainkan oleh displasia epitel bronkus kecil dan epitel alveolar. Neoplasma berkembang dari sel-sel epitel goblet basal, bersilia, bronkus, alveolosit tipe II dan sel Klara.

Mungkin perkembangan adenokarsinoma di daerah cicatricial dengan tuberkulosis atau penyakit paru-paru lainnya yang disertai dengan fibrosis; tumor-tumor ini disebut kanker rumen • Beberapa penyakit pertumbuhan ganas (misalnya, limfoma, kepala, leher, dan kerongkongan) menyebabkan peningkatan kejadian kanker paru-paru.

Anatomi patologis • Adenokarsinoma adalah varian histologis paling umum dari kanker paru-paru. Pada kelompok tumor paru-paru ganas, bagiannya adalah 30-45%. Kecanduan merokok tidak begitu jelas. Tumor sering menyerang wanita. Lokasi yang biasa - pinggiran paru •• Pemeriksaan histologis menunjukkan formasi sel asinar yang berbeda yang berasal dari saluran udara distal •• Karakteristik - sering pembentukan adenokarsinoma dikaitkan dengan jaringan parut di paru-paru akibat peradangan kronis. ••• Pertumbuhan bisa lambat, tetapi tumornya lebih awal, memberikan metastasis yang disebarkan melalui rute hematogen.

Selain itu, ada kemungkinan penyebarannya yang menyebar di jaringan paru di sepanjang cabang-cabang pohon trakeobronkial. Karsinoma sel alveolar (varian adenokarsinoma) terjadi di alveoli, menyebar di sepanjang dinding alveoli, dan menyebabkan lobus yang menebal dengan radiografi yang mudah dideteksi. Kanker bronchoalveolar ditemukan dalam tiga bentuk: satu node, multi-node dan difus (pneumonic).

Perkiraan ini relatif menguntungkan. • Karsinoma sel skuamosa adalah pilihan kanker paru kedua yang paling umum (25-40% kasus). Lacak hubungannya dengan merokok •• Pemeriksaan histologis. Tumor diyakini hasil dari metaplasia skuamosa dari sel epitel pohon trakeobronkial •• Karakteristik.

Karsinoma sel skuamosa lebih sering terdeteksi di dekat akar paru-paru dalam bentuk lesi endobronkial (pada 60-70% kasus) atau formasi bulat perifer ••• Tumor adalah volume, menyebabkan obstruksi bronkus ••• Pertumbuhan lambat dan metastasis lanjut adalah karakteristik ••• Mudah terkena nekrosis pada lokasi sentral dengan pembentukan rongga.

• Kanker Sel Kecil (Oat - Cell). Tumor dengan keganasan tinggi. Di antara tumor paru-paru ganas, bagiannya sekitar 20% •• Pemeriksaan histologis menunjukkan kelompok atau lapisan sarang yang terdiri dari sel-sel bulat, oval atau spindle kecil dengan nukleus gelap bundar ••• Sel mengandung butiran sitoplasma sekretorik ••• Tumor mengeluarkan zat aktif biologis • • Karakteristik ••• Biasanya, tumor terletak di pusat ••• Metastasis dini ditandai dengan cara hematogen atau limfogen ••• Setelah eksisi tumor yang tepat waktu Pada tahap awal tumor tahap I perifer, pemulihan total dimungkinkan.

Sel tumor yang tidak terhapuskan dalam kebanyakan kasus merespons kombinasi kemoterapi •• Prognosis buruk. • Kanker sel besar yang tidak berdiferensiasi jarang terdeteksi (5-10% dari semua bentuk kanker paru-paru) •• Pemeriksaan histologis mengungkapkan sel tumor besar tanpa tanda-tanda diferensiasi yang jelas •• Karakteristik ••• Dapat berkembang di daerah pusat dan perifer ••• Tingkat tinggi keganasan •• Prognosis buruk.

bronkus utama tidak berkecambah selama bronkoskopi) • T2 - tumor dengan salah satu dari tanda-tanda berikut: •• Tumor lebih dari 3 cm diameter •• Bronkus utama terlibat, tidak lebih dekat dari 2 cm ke carina •• Perkecambahan pleura viseral • Atelektasis atau pneumonitis obstruktif, yang meluas ke area gerbang, tetapi tidak menangkap paru-paru • T3 - tumor dengan ukuran berapa pun, yang: •• berkecambah dengan salah satu dari struktur berikut: dinding dada, diafragma, pleura mediastinum, perikardium (kantung) •• meluas ke bronkus utama lebih dekat dari 2 cm ke Karin, tetapi tanpa kekalahan •• diperumit oleh atelektasis atau pneumonitis obstruktif seluruh paru • T4 - tumor dengan ukuran berapa pun, jika: •• salah satu struktur berkecambah: mediastinum, jantung, pembuluh darah besar, trakea, kerongkongan, tubuh vertebral, carina •• tersedia node tumor individu di lobus yang sama •• ada pleurisy ganas (atau perikarditis), secara morfologis dikonfirmasi • N1 - metastasis ke intrapulmoner, peribronkial dan / atau kelenjar getah bening dari gerbang paru-paru pada sisi yang terkena • N2 - metastasis ke mediastinum dan / atau sub arinalnye sudut getah bening di sisi yang terkena • N3 - metastasis di kelenjar getah bening paru-paru atau gerbang di sisi berlawanan dari mediastinum;

Menurut statistik, kanker paru-paru memimpin dalam hal timbulnya kanker di antara populasi. Banyak ilmuwan masih tidak dapat memahami mekanisme transformasi sel normal menjadi ganas. Meskipun demikian, penelitian berulang dilakukan yang memungkinkan untuk menentukan kelompok faktor dan zat tertentu yang memiliki kemampuan untuk mengerahkan efek tertentu pada sel, sehingga memicu mutasi mereka. Semua itu berkaitan dengan zat yang mampu menyebabkan kanker, yang disebut karsinogen.

Penyebab utama kanker paru-paru:

Merokok - alasan utama berkembangnya kanker di paru-paru, adalah terhirupnya karsinogen. Seperti diketahui, lebih dari 60 zat dengan sifat demikian terkonsentrasi dalam asap tembakau, sekitar 90% pasien dengan diagnosis kanker paru-paru adalah perokok berat. Selain itu, risiko kanker meningkat secara proporsional dengan pengalaman perokok dan jumlah rokok yang dihisapnya per hari. Terutama berbahaya adalah rokok non-filter, yang mengandung tembakau berkualitas rendah.

Perokok pasif juga menimbulkan bahaya besar, yaitu orang yang menghirup asap perokok juga memiliki peluang lebih tinggi terkena kanker. Asap yang dihembuskan oleh perokok lebih berbahaya daripada asap yang ia hirup.

Pada foto di bawah ini Anda dapat melihat perbedaan kondisi paru-paru pada perokok dan orang yang tidak merokok.

Polusi atmosfer - keadaan lingkungan tempat manusia hidup, berperan dalam kesehatannya. Tercatat bahwa populasi kota-kota besar di mana terdapat pabrik pengolahan atau pertambangan dan perusahaan-perusahaan jauh lebih mungkin menderita kanker paru-paru daripada penduduk desa.
Kontak profesional dengan berbagai zat - arsenik, asbes, nikel, kadmium, dan banyak lainnya;
Paparan radiasi pengion dosis tinggi;
Penyakit kronis dan jangka panjang pada sistem pernapasan - bronkitis, TBC, pneumonia, bronkiektasis.

Kode klasifikasi ICD 10

Menurut klasifikasi internasional penyakit ICD 10, kanker paru-paru dibagi menjadi:

Kode C34 - neoplasma ganas pada bronkus (kanker paru-paru sentral) dan paru-paru;
Kode C78.0 - tumor paru-paru ganas sekunder;
Kode C44 - Kanker paru-paru sel skuamosa;
Kode S34.0 - bronki utama;
Kode C34.1 - lobus atas paru-paru atau bronkus;
Kode C34.2 lobus tengah bronkus atau paru-paru;
Kode C34.3 Lobus bawah bronkus atau paru-paru;
Kode C34.8 Kekalahan bronkus atau paru-paru, di luar batas satu atau lebih dari lokalisasi di atas;
Kode C34.9 Bronki atau lokalisasi paru yang tidak spesifik.

Etiologi fenomena

Tumor paru-paru mungkin memiliki beberapa penyebab, mereka dibagi menjadi tergantung pada orang tersebut dan terlepas dari dirinya. Penyebab independen termasuk adanya tumor organ lain, bermetastasis ke paru-paru, kecenderungan genetik, penyakit paru-paru - bronkitis, pneumonia, TBC, jaringan parut pada jaringan paru-paru, penyakit endokrin.

Alasannya merokok. Semua orang tahu bahwa dalam proses membakar zat beracun tembakau dipancarkan (ada sekitar 4.000 spesies) dan logam berat, masuk ke paru-paru, mereka disimpan di selaput lendir bronkus dan membakar sel-sel sehat, akibatnya lapisan mukosa dihancurkan. Namun, zat berbahaya tidak diekskresikan dari tubuh, tetapi tetap berada di paru-paru selamanya, menyebabkan sel-sel memburuk.

Ada kegiatan profesional yang juga mengarah pada risiko pengembangan proses onkologis di paru-paru: bekerja di tambang, produksi asbes, bekerja di produksi felting, rami dan kapas, kegiatan di mana seseorang secara teratur berhubungan dengan logam berat dan bahan kimia beracun.

Lingkungan juga berkontribusi pada proses. Warga daerah metropolitan besar setiap hari dipaksa untuk menghirup sejumlah besar karsinogen yang dipancarkan tanaman, pabrik, dan mobil ke udara.

Klasifikasi penyakit

Menurut klasifikasi internasional, kanker paru-paru secara histologis dibagi menjadi sel kecil dan non-kecil. Pengembangan dan perjalanan spesies ini terjadi dengan cara yang berbeda. Onkologi sel kecil adalah bentuk kanker yang berkembang pesat dan lebih agresif. Saya harus mengatakan bahwa pada orang yang tidak merokok, spesies ini praktis tidak terjadi.

Bentuk sel non-kecil dibagi menjadi 3 subspesies:

Adenocarcinoma - berkembang di pinggiran tubuh. Kanker paru-paru bronchoalveolar adalah salah satu jenis adenokarsinoma, ditandai oleh sejumlah besar lesi fokal dan menyebar di sepanjang dinding alveoli.
Karsinoma sel skuamosa adalah penyakit langka, dibagi menjadi sel raksasa dan sel bening.
Kanker sel besar.

Jenis lain dari kanker paru-paru adalah karsinoma bronkial, kanker sentral, kanker perifer (nodular, seperti pneumonia, kanker apeks). Selain itu, penyakit ini terbagi menjadi kanker paru-paru kiri dan kanan. Kedua paru-paru terpengaruh jauh lebih jarang, paling sering hanya jika kanker paru-paru kanan memberikan metastasis ke yang kedua dan sebaliknya.

Klasifikasi prevalensi kanker paru perifer yang diusulkan oleh Moscow Research Institute untuk mereka. PA Herzen, melibatkan pemisahan empat tahap: I. Tumor dengan diameter 3 cm, terletak di parenkim paru-paru; Ii. Tumor dengan diameter 3 hingga 6 cm, terletak di dalam batas lobus; metastasis tunggal ke kelenjar getah bening bronkopulmoner terdeteksi; Iii.

Tumor dengan diameter lebih dari 6 cm, melampaui lobus; di daerah setempat dapat tumbuh diafragma, dinding dada; banyak metastasis ditemukan di kelenjar getah bening intrathoracic; Iv. Perkecambahan tumor di diafragma, dinding dada, organ mediastinum di daerah yang panjang; mengidentifikasi metastasis jauh, karsinomatosis pleura, kanker radang selaput dada.

Selain itu, ada tiga bentuk klinis kanker paru-paru perifer: kanker nodular, seperti pneumonia dan Pancost (kanker apeks paru). Bentuk nodal berasal dari bronkiolus terminal dan secara klinis bermanifestasi hanya setelah perkecambahan bronkus besar dan jaringan yang berdekatan. Bentuk paru-paru seperti kanker paru-paru berkembang di parenkim paru-paru, ditandai dengan pertumbuhan infiltrasi;

secara histologis selalu adenokarsinoma; secara klinis menyerupai pneumonia lambat. Keunikan lokalisasi kanker paru-paru apikal menyebabkan infiltrasi oleh tumor pleksus saraf serviks dan brakialis, tulang rusuk, tulang belakang dan gejala klinis yang sesuai. Kadang-kadang kanker paru-paru kavitasi (pembentukan rongga pembusukan pseudo-kavernosa pada ketebalan nodus) dan kanker kortiko-pleura (berasal dari lapisan jubah, menyebar sepanjang pleura sepanjang tulang belakang, dan jaringan sprouting pada dinding dada) ditambahkan ke tiga bentuk utama ini.

Kanker Paru Panggung

Stadium I - tumornya kecil dan tidak mempengaruhi kelenjar getah bening.
I A - neoplasma mencapai ukuran 3 sentimeter.
I B - ukurannya bisa mencapai 3-5 sentimeter.
Tahap II - juga dibagi menjadi 2 subtasi:
II A - tumor tumbuh 5-7 cm, tetapi kelenjar getah bening tidak terpengaruh.
II B - tumornya cukup besar, tetapi tidak melebihi 7 sentimeter. Mungkin keberadaan sel-sel ganas di kelenjar getah bening paru.
Tahap III - didistribusikan di 2 subtasi:
III A - ukuran kanker melebihi diameter 7 sentimeter, prosesnya sudah mempengaruhi kelenjar getah bening regional dan organ terdekat (pleura, diafragma, dll.). Kasus tumor menyebar ke kelenjar getah bening jantung dan saluran udara besar (bronkus, trakea) mungkin terjadi, yang berkontribusi pada kesulitan bernafas pada pasien.
III B - kanker tahap ini mempengaruhi beberapa kelenjar getah bening di dada. Mungkin juga ada varian lesi diafragma dan dada tengah (kelenjar getah bening mediastinum), perikardium jantung.
Tahap IV (terakhir) - tahap ini berarti tumor telah menyebar ke organ lain (bermetastasis ke bagian tubuh yang jauh). Atau dia memprovokasi akumulasi sejumlah besar cairan, yang mengandung massa sel-sel ganas.

Foto menunjukkan tingkat kerusakan paru-paru, tergantung pada tahap prosesnya.

Gejala (tanda)

Presentasi klinis • Gejala paru: batuk produktif dengan darah di dahak; pneumonia obstruktif (karakteristik tumor endobronkial); nafas pendek; nyeri dada, efusi pleura, suara serak (disebabkan oleh kompresi tumor mediastinum dari saraf laring rekuren); demam;

hemoptisis; stridor; kompresi vena cava superior (kombinasi ekspansi vena dada, sianosis dan pembengkakan wajah dengan peningkatan ICP; disebabkan oleh obstruksi tumor mediastinum pada pembuluh darah). Penyakit ini mungkin tanpa gejala. • Gejala ekstrapulmoner •• Metastasis ekstrapulmoner disertai dengan penurunan berat badan, malaise, tanda-tanda kerusakan SSP (kejang epileptiformis, tanda-tanda karsinomatosis pada meninges), nyeri tulang, pembesaran hati, dan nyeri pada daerah subconeral kanan, hiperkalsemia • manifestasi paraneoplastik (manifestasi). tidak terkait dengan metastasis) terjadi sekunder karena aksi hormon dan zat seperti hormon yang dikeluarkan oleh tumor.

Ini termasuk sindrom Cushing, hiperkalsemia, osteoartropati, dan ginekomastia. Sekresi ACTH ektopik menyebabkan hipokalemia dan kelemahan otot, sekresi ADH yang tidak memadai menyebabkan hiponatremia. • Tumor Pankosta (kanker lobus atas paru-paru) dapat menyebabkan gejala karena lesi pleksus brakialis dan ganglia simpatis;

Gejala

Gejala penyakit pada tahap awal paling sering tidak menyebabkan kecemasan pada seseorang:

nafsu makan menurun;
kelelahan yang tak bisa dipahami;
penurunan berat badan (minor);
batuk

Gejala yang lebih spesifik bergabung jauh di kemudian hari. Hemoptisis, sesak napas, batuk berdarah, rasa sakit adalah gejala tahap selanjutnya.

Dokter membedakan 3 tahap kanker paru-paru:

biologis - dari awal proses patologis hingga tanda-tanda penyakit pada gambar;
tanpa gejala - tanda-tanda patologi terlihat jelas pada x-ray, tetapi gejalanya masih belum muncul;
klinis - munculnya gejala.

Pada tahap pertama, jumlah minimum pasien datang ke dokter, sehingga diagnosis dini penyakit ini sangat kecil.

Pada tahap 2 dan 3, onkologi dimanifestasikan sebagai berikut:

Vitalitas pasien berkurang, ia sangat cepat lelah, kehilangan minat pada peristiwa yang terjadi di sekitarnya.
Perkembangan penyakit ini sering ditutupi sebagai pneumonia, catarrh, ARVI.
Kenaikan suhu tubuh ke indeks subfebrile, ketika mengambil obat antipiretik, suhu bisa turun menjadi normal, tetapi setelah beberapa saat ia naik lagi.

Pada awalnya, batuk jarang terjadi, kering, tetapi setelah beberapa saat batuk ini menjadi permanen dan sangat mengganggu.

Gangguan irama jantung, gangguan pernafasan, nyeri dada muncul dalam stadium lanjut, hal ini disebabkan oleh hilangnya sebagian besar paru-paru akibat proses pernapasan, di samping itu, unggun pembuluh darah berkurang dan mediastinum dikompresi dalam sirkulasi paru-paru.

Paling sering, pasien berlaku untuk perawatan medis hanya ketika ia mengembangkan hemoptisis, tetapi gejala ini muncul pada tahap akhir penyakit. Hal yang sama berlaku untuk gejala nyeri.

Kanker paru perifer berkembang untuk waktu yang lama tanpa gejala klinis. Tahap tanpa gejala dapat dideteksi dengan pemeriksaan fluorografi, gejala klinis yang jelas, sebagai suatu peraturan, tampak agak terlambat - pada tahap III. Perjalanan dari bentuk kanker paru-paru perifer nodular, seperti pneumonia dan apikal memiliki fitur klinis sendiri.

Bentuk nodal biasanya menyatakan sendiri ketika bronkus yang lebih besar, pleura, pembuluh darah dan struktur lainnya ditekan atau berkecambah. Pada tahap ini, sesak napas muncul, batuk persisten dengan dahak jarang dan garis-garis darah, nyeri dada. Pasien mulai khawatir tentang penurunan kesejahteraan umum: kelemahan yang tidak masuk akal, demam, penurunan berat badan.

Mungkin perkembangan sindrom paraneoplastic - osteopati, kelainan bentuk jari. Bentuk paru-paru seperti kanker paru-paru terjadi sebagai pneumonia akut yang khas - dengan sindrom keracunan, demam demam, batuk basah dengan pemisahan dahak berbuih yang berlimpah. Seringkali disertai dengan perkembangan radang selaput dada exudative.

Tiga serangkai tanda-tanda kanker Pancost adalah: lokalisasi tumor di puncak paru-paru, sindrom Horner, nyeri hebat di lengan atas. Sindrom Horner berkembang selama perkecambahan ganglion simpatis servikal bawah dan termasuk ptosis, penyempitan pupil, gangguan keringat pada tungkai atas, nyeri supraklavikula pada sisi yang terkena.

Nyeri dapat menyebar ke seluruh korset bahu, menjalar ke lengan; ditandai dengan mati rasa pada jari-jari, kelemahan otot-otot tangan. Ketika tumor tumbuh kembali dari saraf laring, suara serak terjadi. Sindrom nyeri pada kanker paru-paru apikal harus dibedakan dari nyeri pada pleksitis dan osteochondrosis.

Sangat sering, penyakit ini didiagnosis pada tahap yang agak lanjut, karena sangat jarang untuk mengidentifikasi kanker paru-paru dengan gejala pada tahap awal. Pada sebagian besar orang sakit, kanker paru-paru tidak menunjukkan gambaran klinis, bahkan penyimpangan terkecil yang dapat mengganggu seseorang tidak terwujud. Dengan fitur ini, ada banyak asumsi tentang fase kanker jangka panjang, kadang-kadang hingga beberapa tahun.

Proses perkembangan neoplasma paru dibagi menjadi 3 periode:

Biologis - periode ini adalah lamanya waktu dari kemunculan neoplasma hingga deteksi tanda-tanda pertamanya pada radiograf.
Praklinis (tanpa gejala) - disorot oleh perubahan nyata dalam perkembangan tumor pada rontgen;
Periode klinis - selain perubahan pada radiografi, adanya gejala dan tanda yang jelas;

Menurut tahap penyakit di atas, dapat disimpulkan bahwa Tahapan I-II termasuk dalam periode biologis dan sebagian tidak menunjukkan gejala, itulah sebabnya orang tidak mencari bantuan medis sendiri. Jika mereka datang ke dokter, itu hanya karena kemunculan berbagai macam gejala, dan ini adalah bukti langsung bahwa kanker telah mencapai setidaknya stadium III, dan gangguan serius terjadi di paru-paru.

Kanker paru stadium awal dapat menyebabkan sejumlah gejala tidak spesifik, yang memanifestasikan diri dalam bentuk penurunan kinerja dan kelelahan yang cepat, sementara pasien dalam keadaan apatis - acuh tak acuh terhadap segala sesuatu di sekitarnya.

Kursus selanjutnya juga memiliki karakter terselubung, yang dapat terjadi dalam bentuk penyakit yang sering berulang pada sistem pernapasan: influenza, pneumonia, dan lainnya. Pada saat yang sama, pasien memiliki suhu yang bersamaan untuk kanker paru-paru, yang sifatnya intermiten, dan disertai dengan sedikit ketidakpedulian.

Yang menarik, penggunaan obat antiinflamasi dan antipiretik di rumah, hanya sebentar saja bisa menghilangkan gejalanya. Suhu pada kanker paru-paru, meskipun berumur pendek, sedikit lebih lemah. Jika seseorang memperhatikan patologi semacam itu untuk jangka waktu 1-2 bulan, ia seharusnya tidak menunda pergi ke terapis.

Batuk - pada tahap pertama penyakit, batuk kering mulai mengganggu, sedikit kemudian, menjadi lebih tidak tenang dan permanen. Gejala ini dianggap sebagai salah satu tanda utama kerusakan paru-paru, meskipun tidak sering mengganggu pasien kanker. Ketika datang ke kanker paru-paru pusat, batuk dapat menjadi bukti bahwa proses tersebut telah mempengaruhi bronkus.
Hemoptisis - gejala ini ditandai dengan pelepasan darah di dahak pasien. Hemoptisis dapat mengindikasikan kerusakan pada dinding bronkus, atau adanya proses disintegrasi yang mempengaruhi selaput lendir dinding bronkus dengan kerusakan paralel pada pembuluh darah. Banyak ahli onkologi mengaitkan gejala ini dengan gejala awal, tetapi pada kenyataannya, gejala ini mulai memanifestasikan dirinya pada tahap penyakit yang lebih serius, pada sekitar stadium III-IV.

Mungkin ada versi yang lebih rumit dari hemoptisis dalam bentuk pendarahan paru, maka dahak pasien tidak akan diisi dengan garis-garis darah, tetapi terdiri dari sejumlah besar darah segar merah (seperti dalam foto). Gejala ini darurat dan memerlukan panggilan darurat segera.

Nyeri dada - gejala ini merupakan ciri khas daerah yang terkena tumor. Banyak dokter dan pasien mengambil gejala ini untuk serangan neuralgia, tetapi itu hanya penutup untuk gambaran nyata. Serangan rasa sakit tidak memiliki periodisitas atau intensitas yang jelas, dan selalu muncul secara tak terduga dan dengan kekuatan yang berbeda. Alasan utama untuk munculnya rasa sakit adalah keterlibatan pleura dalam proses (itu berisi sejumlah besar ujung saraf), serta saraf interkostal atau tulang rusuk sendiri (seringkali kanker menyebabkan kehancuran mereka). Dalam kasus perkembangan kehancuran, rasa sakit menjadi permanen dan membawa banyak penderitaan kepada pasien, mereka hampir tidak ditangkap dengan bantuan analgesik. Banyak pasien merasakan peningkatan nyeri yang signifikan selama batuk, dan saat inspirasi / kedaluwarsa.

Sesak nafas - seseorang dengan kanker paru-paru menderita tersedak dan sesak nafas, yang dapat muncul bahkan dalam keadaan tenang. Gejala ini muncul sebagai konsekuensi dari tumpang tindih lumen bronkus besar di neoplasma, yang dapat sepenuhnya mengganggu ventilasi udara di bagian tertentu organ.
Kadang-kadang, seorang pasien dapat mengembangkan gejala kanker, dalam bentuk bagian makanan yang menghambat melalui kerongkongan. Ini terjadi dalam kasus proses onkologis esofagus yang sangat rumit, yang dapat berkembang pada latar belakang kanker paru-paru, atau ketika esofagus diperas oleh kelenjar getah bening, yang meningkat karena metastasis.
Metastasis organ yang jauh, seperti: otak, tulang, ginjal, dan banyak lainnya, secara bertahap mengarah pada peningkatan gejala yang sudah ada, serta manifestasi gejala lokal di tempat lesi sekunder. Tren ini diamati hanya pada kanker stadium IV, yang memiliki nama - terminal yang berbeda. Ini tidak menyedihkan, tetapi banyak orang pergi ke dokter, tepatnya pada tahap ini, ketika gejalanya diungkapkan sepenuhnya.

Jika seseorang khawatir tentang batuk, sakit, atau demam untuk kanker paru-paru, maka ia mungkin keliru dengan gejala pilek atau flu biasa, dan ia akan dirawat di rumah sendiri. Menurut statistik terbaru, tanpa perawatan yang tepat, kanker selalu berakibat fatal. Indikator cara mati akibat kanker paru-paru, tidak bisa sangat akurat, karena setiap orang secara individual menderita penyakit tersebut.

Diagnostik

Kanker paru-paru perifer asimtomatik yang lama membuat sulit untuk mendiagnosis dini. Teknik fisik pada tahap awal penyakit tidak cukup informatif, sehingga peran utama diberikan untuk metode diagnostik radiasi (X-ray, bronkografi, CT paru-paru). Gambar X-ray tergantung pada bentuk (nodular, abdominal, apikal, seperti pneumonia) dari kanker paru perifer.

Paling khas adalah identifikasi bayangan heterogen dari bentuk bola dengan kontur yang tidak rata dikelilingi oleh "corolla bercahaya" yang lembut; terkadang lubang gigi berlubang didefinisikan. Pada kanker Pankost, kerusakan tulang rusuk I-III, vertebra toraks atas dan servikal bawah sering ditemukan. Bronkogram menunjukkan amputasi bronkus kecil, penyempitan cabang bronkial.

Dalam kasus-kasus sulit, CT-X atau MRI paru-paru digunakan. Bronkoskopi pada kanker paru perifer tidak se-informatif seperti di pusat, tetapi dalam beberapa kasus memungkinkan memvisualisasikan tanda-tanda tidak langsung dari pertumbuhan tumor (stenosis bronkial), biopsi transbronkial dan diagnostik ultrasonografi endobronkial.

Deteksi sel atipikal selama pemeriksaan sitologis dahak atau bronchoalveolar menegaskan sifat neoplastik dari proses patologis. Dalam rencana diagnostik diferensial, perlu untuk menyingkirkan echinococcosis, kista paru-paru, abses, tumor paru-paru jinak, TBC, pneumonia berkepanjangan, penyakit Hodgkin, mesothelioma pleura.

Bronkoskopi juga memungkinkan untuk menilai penyebaran tumor ke arah proksimal dan keadaan paru-paru yang berlawanan. • Biopsi transthoracic dengan fluoroskopi atau CT sering diperlukan untuk diagnosis kanker perifer. daripada di lumen bronkus.

Mediastinoscopy atau mediastinotomy dapat digunakan untuk menilai resectability kelenjar getah bening dari akar paru-paru dan mediastinum. • Biopsi kelenjar getah bening memungkinkan Anda untuk menyelidiki kelenjar getah bening leher rahim dan supraklavikula yang mencurigakan metastasis. tulang membantu menghilangkan lesi metastasis mereka.

Apakah onkologi terkontaminasi?

Hari ini, diagnosis onkologi adalah kalimat yang paling mengerikan bagi siapa pun, jadi Anda dapat menjelaskan kecemasan orang-orang tentang apakah Anda bisa mendapatkan kanker dari orang yang sakit? Pada kesempatan ini, sejumlah besar studi dilakukan dan sebagai hasilnya, ketika ditanya apakah kanker paru-paru menular, jawaban ahli kanker adalah tidak.

Bayi juga tidak dapat terinfeksi onkologi melalui ASI, terutama karena sel kanker sangat berubah-ubah dan sulit bertahan hidup di dalam tubuh. Jika seseorang sehat dan sistem kekebalan tubuhnya bekerja dengan normal, maka tubuhnya akan menganggap sel abnormal sebagai benda asing dan segera menghancurkannya.

Perawatan

Dokter memilih taktik pengobatan tergantung pada banyak faktor: stadium penyakit, bentuk onkologi, struktur histologis tumor, patologi yang ada, dan sebagainya. Ada 3 jenis perawatan - bedah, terapi radiasi, kemoterapi. Tetapi setiap spesies secara praktis tidak pernah digunakan, dalam banyak kasus dua atau tiga metode digunakan sekaligus.

Jenis utama perang melawan kanker adalah pembedahan. Selain itu, jika tumornya sangat besar dan telah menyebar ke organ tetangga, radiasi atau kemoterapi juga ditentukan.

Intervensi bedah dapat sebagai berikut:

pulmonektomi - paru-paru diangkat sepenuhnya;
lobektomi - satu lobus organ diangkat;
bilobektomi - pengangkatan dua lobus;
intervensi gabungan;
pembedahan atipikal (reseksi irisan, segmentektomi dan lainnya) dilakukan dengan lesi kecil.

Jenis intervensi apa yang dipilih ahli bedah secara langsung tergantung pada seberapa banyak tumor telah menyebar. Jika hanya satu lobus organ yang terkena, maka lobektomi dilakukan, dan jika ada lesi bronkus utama, maka pulmonektomi diindikasikan. Operasi paliatif dilakukan pada kasus yang parah, ketika disintegrasi tumor didiagnosis atau ada risiko perdarahan paru.

Terapi radiasi diindikasikan ketika operasi tidak memungkinkan atau ketika pasien menolak untuk menjalani operasi. Harus dipahami bahwa jenis terapi ini memiliki kontraindikasi:

pembusukan bengkak;
infeksi parah;
tumor telah tumbuh ke kerongkongan;
TBC;
anemia;
gangguan pada sistem vital;
riwayat stroke atau stroke;
eksaserbasi gangguan mental.

Terapi radiasi bisa jarak jauh dan kontak. Pilihan terapi ditentukan oleh dokter.

Kemoterapi diresepkan untuk karsinoma sel kecil, perawatan paliatif, metastasis tunggal. Jenis terapi pasien ini sulit, karena efeknya tidak hanya pada sel-sel kanker, tetapi juga pada sel-sel sehat, dalam beberapa kasus bahaya dari kemoterapi jauh lebih kuat daripada dari tumor itu sendiri.

Pedoman pengobatan nasional

PENGOBATAN • Kanker paru-paru non-sel kecil •• Metode pilihannya adalah bedah (reseksi paru-paru), yang menentukan kebutuhan untuk menilai resektabilitas tumor dan prevalensi tumor di luar rongga dada. Radikalisme intervensi bedah menentukan jarak garis persimpangan bronkus 1,5-2 cm dari tepi tumor dan tidak adanya sel kanker yang ditentukan di tepi bronkus dan pembuluh darah yang bersilangan • Lobektomi.

Lakukan dengan lesi terbatas pada satu lobus ••• Reseksi dan pulmonektomi yang diperluas. Lakukan jika tumor mempengaruhi pleura interlobar atau terletak dekat dengan akar paru-paru Reseksi baji, segmentektomi. Dilakukan dengan tumor lokal pada pasien yang berisiko tinggi •• Terapi radiasi (dalam kasus yang tidak dapat dioperasi atau sebagai tambahan untuk perawatan bedah) ••• Mengurangi kejadian kekambuhan lokal dalam kasus kanker stadium II yang dapat dioperasi ••• Ditampilkan pada pasien dengan penyakit jantung dan paru-paru dan tidak bisa menjalani operasi.

Kelangsungan hidup 5 tahun bervariasi dalam kisaran 5-20%. Terapi radiasi sangat efektif dalam kasus tumor Pankost. Pada tumor lain, radioterapi biasanya diresepkan pada periode pasca operasi untuk pasien dengan metastasis di mediastinum. • Kemoterapi kombinasi memiliki efek terapi pada sekitar 10-30% pasien dengan metastasis kanker paru-paru non-sel kecil.

Peningkatan dua kali lipat dalam efek terapeutik dicatat dengan tidak adanya cachexia pada pasien yang menerima pengobatan rawat jalan. Kemoterapi untuk kanker paru-paru dalam banyak kasus tidak membantu memperpanjang hidup pasien dan bahkan tidak memiliki efek paliatif. Hasilnya tidak tergantung pada apakah itu digunakan dalam bentuk murni atau dalam kombinasi dengan intervensi bedah.

Kombinasi kemoterapi hanya efektif dalam mengobati kanker paru-paru sel kecil, terutama bila dikombinasikan dengan terapi radiasi. Kemoterapi pra operasi (dalam bentuk murni atau dalam kombinasi dengan terapi radiasi) untuk pengobatan tumor pada stadium IIIa, khususnya dengan keterlibatan N2 kelenjar getah bening.

Kemoterapi kombinasi diindikasikan untuk pasien yang serupa. Dengan tidak adanya efek kemoterapi atau adanya metastasis di otak, radiasi memberikan efek paliatif. • Kontraindikasi untuk torakotomi. Sekitar setengah dari pasien pada saat diagnosis, penyakit ini sangat diabaikan sehingga torakotomi tidak praktis.

Tanda-tanda tidak dapat dioperasi: • keterlibatan signifikan dari kelenjar getah bening mediastinum dari tumor (N2), terutama paratrakeal atas •• keterlibatan kelenjar getah bening mediastinal kontralateral (N3) • metastasis jauh • efusi di rongga pleura •• sindrom vena cava superior • kekalahan saraf laring berulang • kelumpuhan saraf frenikus • gagal napas berat (kontraindikasi relatif).

Pengamatan setelah perawatan bedah • Tahun pertama - setiap 3 bulan • Tahun kedua - setiap 6 bulan • Dari tahun ketiga hingga kelima - 1 p / tahun. Pencegahan - penghapusan faktor risiko. Komplikasi • Metastasis • Kambuh karena reseksi tumor yang tidak lengkap. Prognosis • Kanker paru-paru non-sel kecil. Faktor-faktor prognostik kunci - prevalensi tumor, indikator status objektif dan penurunan berat badan •• Kelangsungan hidup - 40-50% pada stadium I dan 15-30% pada stadium II •• Kelangsungan hidup maksimum setelah pengangkatan kelenjar getah bening mediastinum lanjut •• B berjalan atau tidak dapat dioperasi Dalam kasus terapi radiasi, angka harapan hidup 5 tahun adalah 4-8%. • Kanker sel kecil yang terbatas.

ICD-10 • C34 Neoplasma ganas pada bronkus dan paru-paru • C78.0 Neoplasma ganas paru-paru sekunder • D02.2 Karsinoma in situ bronkus dan paru-paru

Catatan Pertimbangkan kemungkinan melakukan pencegahan dengan retinoid, misalnya, b - karoten.

Teknik cara mengobati kanker paru-paru, para dokter pilih, tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit (sebagaimana manifestasinya) pada setiap pasien secara individual, serta stadium kanker saat ini dan jenis sel-sel ganas. Metode pengobatan utama adalah kemoterapi, operasi dan terapi radiasi.

Pembedahan - tergantung pada tingkat kerusakan organ, dokter dapat melakukan operasi untuk mengangkat tumor, sebagian atau seluruh paru-paru. Pada akhir operasi, pasien diberikan kemoterapi atau radiasi, yang dikirim untuk menghancurkan sel-sel ganas yang tersisa dalam tubuh.
Radioterapi (teknik pada foto) adalah metode perawatan yang terdiri dari penerapan radiasi pengion dosis tinggi, yang mampu menghancurkan sel-sel kanker, atau setidaknya memengaruhi laju pertumbuhannya (memperlambat proses). Prosedur ini relevan untuk pasien di mana tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening, serta ketika operasi dikontraindikasikan.

Banyak pasien yang sering mengajukan pertanyaan, mungkinkah menyembuhkan kanker paru hanya dengan iradiasi?

Sebenarnya, ini tidak mungkin. Ada kemungkinan kecil untuk menyingkirkan kanker paru-paru hanya dengan menggunakan radiasi, tetapi hanya jika didiagnosis pada tahap awal. Pada dasarnya ini adalah metode tambahan untuk operasi.

Kemoterapi - penggunaan obat antikanker spesifik dengan infus ke dalam aliran darah (foto). Agen kemoterapi mempengaruhi tingkat pertumbuhan sel, serta menghancurkan sebagian besar dari mereka. Dapat digunakan sebelum dan sesudah operasi.

Juga, banyak yang tertarik pada apakah mungkin untuk menyembuhkan kanker paru-paru dengan obat?

Jawabannya sama seperti dalam kasus iradiasi, karena 2 metode ini tidak memiliki efek yang cukup kuat untuk sepenuhnya menghilangkan tumor, mereka hanya memperlambat laju pertumbuhan sel, dan dapat dengan baik mengatasi metastasis.

Dosis dan pemberian

Leukemia akut. Leukemia limfoblastik akut pada anak-anak (untuk terapi kombinasi). Limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin). Limfoma ganas Non-Hodgkin. Myeloma Rhabdomyosarcoma. Sarkoma tulang dan jaringan lunak. Sarkoma Ewing. Granuloma fungoid. Kanker payudara. Kanker paru-paru sel kecil. Melanoma.

Mikosis jamur. Sarkoma Kaposi. Kanker panggul dan ureter ginjal. Kanker kandung kemih. Neuroblastoma. Tumor Wilms. Kanker serviks. Sarkoma rahim. Tumor sel germinal dari testis dan ovarium. Chorionepithelioma uterus. Ependymoma. Meningioma. Etiologi tumor radang selaput dada. Tumor ganas pada organ genital pada anak perempuan. Purpura trombositopenik idiopatik (tanpa adanya efek splenektomi dan terapi glukokortikoid).

In / in (struino atau infus), intrapleural.

Untuk mencegah nefropati urat akut, perlu untuk memantau asam urat plasma secara teratur dan memastikan diuresis yang adekuat. Tidak dianjurkan untuk meresepkannya pada latar belakang terapi radiasi atau penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi organ pembentuk darah (karena kemungkinan peningkatan bersama myelotoxicity), kecuali untuk program kemoterapi khusus dengan pemilihan dosis individu.

Dalam perjalanan pengobatan, komposisi darah tepi harus dipantau (dengan leukopenia, hati-hati diperlukan, disarankan untuk istirahat dan meresepkan antibiotik), kadar bilirubin dan konsentrasi natrium serum (untuk koreksi hiponatremia, disarankan untuk menggunakan larutan yang sesuai).

Keluhan nyeri mata atau penglihatan yang berkurang membutuhkan pemeriksaan mata yang menyeluruh. Neurotoksisitas vincristine dapat mempengaruhi kecepatan reaksi psikomotorik dan kemampuan mengendarai kendaraan. Orang yang lebih tua dan pasien dengan riwayat penyakit neurologis lebih rentan terhadap efek neurotoksik. Injeksi intramuskuler yang tidak dapat diterima karena kemungkinan nekrosis jaringan.

Pencegahan penyakit

Ada beberapa aturan, yang mengikuti Anda dapat secara signifikan mengurangi terjadinya kanker paru-paru.

Penting untuk menyingkirkan kebiasaan buruk, khususnya dari merokok tembakau.
Pastikan untuk mengontrol berat badan Anda, karena obesitas meningkatkan risiko pengembangan onkologi.
Kontak sebanyak mungkin dengan zat berbahaya, dan jika ini tidak memungkinkan, maka perlu menggunakan masker pelindung, respirator, dll.
Sangat diinginkan untuk ventilasi ruangan lebih sering, sehingga mikroorganisme patogen tidak menumpuk dan tidak memicu berbagai proses inflamasi pada organ pernapasan.
Untuk mencegah stagnasi di paru-paru, Anda perlu bergerak lebih banyak, berjalan-jalan, dan berolahraga.
Perlu untuk mengobati penyakit paru-paru pada waktunya.

Untuk pencegahan kanker paru-paru, ahli kanker telah mengembangkan beberapa perangkat tindakan yang dapat mengurangi risiko mengembangkan tumor ganas, sesuai dengan jenisnya (kanker paru-paru pusat, kanker paru-paru sel skuamosa, dll.). Langkah-langkah ini dibagi menjadi dua subkelompok:

primer (primer).
sekunder (medis).

Dasar dari langkah-langkah ini tertanam beberapa aturan dasar:

Penolakan kebiasaan buruk (merokok dan minum alkohol);
Kepatuhan dengan diet anti kanker spesifik;
Penggunaan obat-obatan.

Prediksi kehidupan

Perkiraan yang akurat tidak dapat memberikan dokter apa pun. Tumor kanker sering berperilaku tak terduga. Tetapi jika kita berbicara tentang penyembuhan, maka itu mungkin. Hasil yang menguntungkan dapat dicapai dengan operasi dan terapi radiasi dalam kombinasi.

Sekitar setengah dari pasien setelah perawatan tersebut hidup selama 5 tahun. Namun, prognosisnya, tentu saja, tergantung pada stadium penyakit, pada apa bentuk kanker paru-paru, metastasis, pada seberapa cepat tumor tumbuh, dll. Yang juga sangat penting adalah sikap psikologis pasien dan keinginannya untuk hidup.

Faktor utama yang menentukan prognosis oncopathology adalah tahap proses, sifat radikal dari perawatan, tipe histologis dan tingkat diferensiasi tumor. Setelah pengobatan gabungan radikal kanker paru-paru perifer, kelangsungan hidup 5 tahun pada stadium I adalah 60%, pada stadium II - 40%, dan stadium III - kurang dari 20%. Ketika tumor terdeteksi pada stadium IV, prognosisnya tidak menguntungkan. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

PENYAKIT PARU DISEBABKAN OLEH AGEN EKSTERNAL (J60-J70)

Kanker paru-paru: ICD-10, diagnosis dan perawatan

Kanker paru-paru (kode ICD-10 - C34.0): klasifikasi

Kanker paru-paru (kode ICD-10 - C34.0): gejala

Kanker paru-paru (kode ICD-10 - C34.0): diagnosis dan perawatan

Neoplasma ganas pada bronkus dan paru-paru (C34)

Kanker paru-paru - deskripsi, penyebab, gejala (tanda-tanda), diagnosis, pengobatan.

Deskripsi singkat

Alasan

Gejala (tanda)

Diagnostik

Perawatan

ICD-10: kode kanker paru-paru dan bronkus - C34

Kode ICD-10 untuk kanker paru-paru

Klasifikasi Unggul

Penambahan

Kanker paru-paru

Apakah penyakit PPOK ini dan apakah mungkin untuk mengobatinya?

Diagnosis - COPD: apa itu?

Definisi kata WHO

Jenis Penyakit Paru Obstruktif Kronik

Derajat dan penguraiannya

Perbedaan antara bronkitis dan emfisema

Gejala pada orang dewasa

Gejala selama eksaserbasi

Metode pengobatan yang ditawarkan oleh kedokteran modern

Patologi

Kode penyakit ICD-10

Varietas COPD termasuk dalam Klasifikasi Penyakit Internasional

Penyakit anak-anak

Ramalan dan harapan hidup

Rekomendasi dokter

Video yang bermanfaat

Statistik dan epidemiologi

ICD-10 kanker dan kanker paru-paru kode C34

Deskripsi singkat

Alasan

Kode klasifikasi ICD 10

Etiologi fenomena

Klasifikasi penyakit

Kanker Paru Panggung

Gejala (tanda)

Gejala

Diagnostik

Apakah onkologi terkontaminasi?

Perawatan

Pedoman pengobatan nasional

Dosis dan pemberian

Pencegahan penyakit

Prediksi kehidupan

Artikel Lain Tentang Laringitis