TBC fokal di paru-paru

Menurut statistik WHO, hingga 18% dari kasus infeksi tuberkulosis yang baru didiagnosis terjadi pada TB paru fokal, diwakili oleh beberapa trik peradangan produktif dengan ukuran hingga 10 mm, terlokalisasi dalam satu atau dua lobus paru yang terkena.

Penyakit ini diklasifikasikan sebagai bentuk kecil TBC, rentan terhadap terapi antibiotik, sehingga tidak ada alasan untuk panik, tetapi Anda harus mencari pengobatan jangka panjang.

Apa itu TB fokal

Lesi fokal paru-paru biasanya berkembang beberapa tahun setelah infeksi dengan mycobacterium tuberculosis.

Sebagai aturan, fokus peradangan terjadi sebagai akibat dari aktivasi berulang infeksi pada fokus dan bekas luka yang disembuhkan.

Foci terletak terutama di lobus apikal paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic, dan tuberkulosis fokal dari lobus atas paru kanan lebih sering terjadi.

Di daerah dengan situasi epidemiologis yang buruk, ada kasus TB fokal primer. Infeksi paling sering terjadi melalui udara, lebih jarang - pencernaan atau sebagai akibat dari penyimpangan patogen secara hematogen.

Mengantisipasi pertanyaan keluarga, bagaimana TB paru menular atau tidak ada alasan untuk khawatir ketika hidup bersama dengan pasien, kami mencatat bahwa risiko infeksi sangat tinggi dengan kontak yang sering dengan pasien dengan TB terbuka.

Selama sisa waktu itu, isolasi mikobakteri praktis tidak diamati. Untuk orang yang merawat pasien, ada kemungkinan besar mengembangkan bentuk penyakit yang kebal antibiotik.

Aktivasi infeksi TBC disertai oleh banyak faktor yang menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh:

• penyakit sistemik dan kronis;
• komplikasi infeksi akut;
• malnutrisi dan malnutrisi;
• alkohol dan keracunan obat;
• gangguan metabolisme dan terutama diabetes;
• terlalu banyak bekerja dan stres berkepanjangan;
• penggunaan obat secara sistematis yang menekan sistem kekebalan tubuh;
• kehamilan dan masa nifas.

Dinamika dan formulir

Durasi aliran membedakan dua bentuk utama penyakit. TBC fokal segar dalam fase infiltrasi dimanifestasikan dalam bentuk endobronchitis atau peribronchitis.

Pada tahap awal penyakit, peradangan terjadi pada bronkus kecil, ruang interalveolar dan pembuluh limfatik, disertai dengan pembentukan sejumlah besar massa caseous - kaya disebarluaskan dengan mikobakteri, produk penguraian jaringan yang mirip dengan benjolan keju cottage.

Dengan infeksi bronkus tetangga, tuberkul tuberkular yang khas terbentuk; kekalahan alveoli menyebabkan perkembangan bronkopneumonia lobar.

TBC fokal berserat kronis berkembang dengan latar belakang penggantian jaringan granulasi dengan jaringan ikat, membentuk kapsul padat di sekitar fokus infiltratif.

Selanjutnya, garam kalsium sering disimpan di dinding kapsul, menyebabkan kalsifikasi dari zona caseous.

Dimungkinkan juga pembentukan kapsul di daerah caseosis dan di daerah fibrosis yang terbentuk selama bentuk lain dari tuberkulosis.

Dengan aktivasi ulang infeksi, sel-sel kekebalan yang menembus kapsul menyerang massa caseous.

Akibatnya, sejumlah besar mikobakteri dilepaskan, menyebar dengan cepat melalui pohon bronkial dan pembuluh limfatik, dan dalam kasus perkembangan proses yang terbalik, dinding kapsul menjadi berlapis-lapis.

Akhirnya, fokus lama tuberkulosis diaktifkan oleh penetrasi ke dalam kapsul mikroorganisme lain yang bermigrasi dari bronkus pada penyakit radang akut pada organ pernapasan.

Kemudian pembuluh limfatik mengeringkan fokus infeksi, dan kemudian kelenjar getah bening hilar terpengaruh.

Setelah resolusi proses inflamasi, jaringan granulasi diserap, dan area fibrosis tetap di tempat jaringan limfoid yang terkena.

Jika penyakit terus berkembang, daerah yang terkena meningkat dan bergabung satu sama lain, membentuk konglomerat.

Ada juga kemungkinan transformasi proses fokus dalam bentuk infiltratif, kavernosa atau diseminata.

Diagnosis TB fokal

Karena terbatasnya sifat peradangan, tuberkulosis paru fokal dalam kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala, manifestasi klinis penyakit ini diamati hanya pada sepertiga pasien.

Hemoptisis, yang biasanya dikaitkan dengan infeksi tuberkulosis, bukan merupakan karakteristik bentuk fokus.

Gejala keracunan dan organ pernapasan yang tidak spesifik adalah manifestasi paling umum dari penyakit ini:

• kenaikan suhu sering ke nilai subfebrile;
• kelemahan dan kelelahan;
• batuk persisten;
• sakit kepala dan pusing;
• rasa sakit di bahu, di samping atau di antara tulang belikat.

Kadang-kadang pasien mengeluhkan gangguan otonom: tekanan darah turun, gangguan irama jantung, panas dan dingin yang bergantian, keringat malam.

Pada wanita, gangguan siklus menstruasi dan keguguran kronis dicatat. Kadang-kadang TB paru fokal disertai dengan hiperfungsi kelenjar tiroid.

Tirotoksikosis dimanifestasikan oleh tangan gemetar, jantung berdebar, gangguan tidur, mata berkaca-kaca, lekas marah dan fluktuasi berat badan yang tajam.

Dalam kasus yang paling parah, kelenjar tiroid yang membesar merusak leher dan membuat sulit menelan.

Auskultasi paru-paru tidak memberikan dasar untuk diagnosis TB fokal. Mengi halus terdengar dalam kasus terisolasi dan hanya selama fase eksudatif peradangan.

Rales kering muncul dalam kasus bronkitis, yang berlangsung dengan latar belakang deformasi pohon bronkial pada tahap akhir dari proses fokus kronis.

Dengan lokalisasi unilateral lesi fibrosa pada sisi paru yang terkena, subsidence dari subklavia dan fossa supraklavikula dan keterlambatan gerakan pernapasan dicatat. Perubahan suara paru selama perkusi juga terdeteksi selama perjalanan jangka panjang tuberkulosis fokal berserat.

Bekas luka pada lesi di lobus atas paru-paru dimanifestasikan oleh penyempitan zona suara perkusi yang jelas antara tulang belikat skapula dan klavikula, yang disebut bidang Krening.

Fokus aktif infeksi tuberkulosis biasanya terdeteksi secara kebetulan selama perjalanan fluorografi sebagai bagian dari pemeriksaan klinis rutin atau dengan pemeriksaan rontgen selama diagnosis penyakit lain - bronkitis, radang selaput dada, radang paru-paru, pneumonia, silikosis, dll.

Tanda-tanda X-ray TBC fokal

Gejala X-ray paling awal dari tuberkulosis fokal adalah munculnya bayangan seperti strip yang samar, membentuk pola seperti kisi-kisi.

Saat proses berlangsung, fokus eksudatif dalam bentuk naungan asimetris difus sekitar 10 mm disorot pada latar belakang mesh.

Kadang-kadang Anda dapat melihat lumen bronkus yang terkena; pencerahan kecil di pusat fokus menunjukkan pembentukan rongga pembusukan.

Fokus peradangan produktif adalah bulat dan diatur dalam kelompok yang menghasilkan bayangan poliklik.

Infeksi tuberkulosis primer ditandai oleh lokalisasi fokus pada segmen paru pertama dan kedua; kurang umum adalah segmen keenam.

Dalam kasus infeksi sekunder, fokus kalsifikasi dan kalsifikasi di paru-paru, pembuluh limfatik terkalsifikasi dan kelenjar getah bening intrathoracic terdeteksi.

TBC fokal kronis ditandai dengan penampilan bayangan yang jelas, di mana inklusi padat dalam bentuk garam kalsium dapat hadir.

Dalam kasus fibrosis yang ditandai dari jaringan paru-paru, fokus produktif dari dimensi kecil bergabung dan bergeser ke puncak paru-paru, dan bayangan seperti strip dari segel jaringan paru-paru difus ke pleura.

Degenerasi berserat dari lembaran pleura menunjukkan pengaburan umum bagian-bagian yang terkena dari bidang paru-paru.

Penelitian tambahan

Studi bakteriologis, diagnosis tuberkulin, dan bronkoskopi tidak cukup informatif dan digunakan secara selektif untuk memperjelas diagnosis.

Dengan demikian, agen penyebab TBC dalam bahan biologis pasien terdeteksi hanya dengan adanya pembusukan rongga.

Reaksi positif terhadap suntikan subkutan TB - tes Mantoux hanya terdeteksi selama infeksi awal.

Dalam kasus lain, hasil diagnosis tuberkulin tidak dapat dibedakan dari hasil pembawa mikobakterium tuberkulosis yang sehat secara klinis.

Untuk alasan ini, tes Mantoux hanya disarankan untuk diagnosis diferensial proses fokus etiologi yang tidak diketahui dan untuk memantau aktivitas fokus dengan pertimbangan simultan dari data pengamatan dinamis.

Aktivasi infeksi TB fokal diindikasikan oleh kompleks dari gejala berikut:

• gambaran klinis keracunan umum;
• penampilan bayangan fokus dengan garis-garis kabur pada fluorogram atau radiografi paru-paru dan adanya perubahan pasca-tuberkulosis pada gambar sebelumnya;
• rales basah di atas area proyeksi lobus paru yang terkena;
• deteksi mycobacterium tuberculosis di dahak dan lavage bronkial;
• reaksi umum dan fokus terhadap tuberkulin.

Dalam fase eksudatif tuberkulosis fokal ringan pada pasien individu, perubahan kecil dalam analisis klinis darah mungkin terjadi:

• ESR meningkat hingga 10–18 mm / jam;
• limfositosis sedang atau limfopenia;
• peningkatan jumlah neutrofil tusuk;
• pergeseran parameter imunitas seluler dan humoral.

Pemeriksaan endoskopi menunjukkan perubahan karakteristik pada pohon bronkial dan difus endobronkitis, yang sebagian besar ditemukan dalam proses fokus kronis.

Pada tuberkulosis fokal ringan yang disebabkan oleh aktivasi ulang fokus infeksi pada kelenjar getah bening mediastinum atau di akar paru-paru, bekas luka pasca tuberkulosis, fistula bronkonodular atau peradangan lokal di bronkus terdeteksi.

Regimen pengobatan untuk TB fokal

Dengan pengobatan yang tepat waktu, TBC paru responsif merespon dengan baik terhadap rejimen kemoterapi spesifik standar menggunakan dua hingga tiga obat anti-TB.

Pemilihan obat tergantung pada sifat respon inflamasi:

• dengan peradangan eksudatif - streptomisin, isoniazid dan rifampisin atau embutanol; dan harus dimulai dengan streptomisin;
• dengan peradangan produktif dan dengan eksaserbasi proses fokus kronis - isoniazid dan rifampisin; rifampisin dapat diganti dengan pirazinamid atau embutanol.

Durasi asupan obat adalah 6 hingga 9 bulan. 120 hari pertama pengobatan diminum setiap hari, lalu 2-3 kali seminggu. Kursus terapi disertai dengan kontrol radiologis.

Munculnya dinamika radiologis positif selama tiga bulan pertama pengobatan adalah tanda prognostik yang menguntungkan. Dengan fokus yang dipertanyakan, isoniazid digunakan dalam kombinasi dengan embutanol atau pirazinamid.

Pengobatan obat tuberkulosis paru fokal segar dianggap berhasil jika fokus kasus lengkap telah dicapai, tetapi hasil yang paling mungkin dari penyakit ini adalah inaktivasi infeksi dengan pembentukan fokus padat, kalsifikasi dan area berserat di paru-paru.

Setelah atenuasi dari proses TB aktif, direkomendasikan untuk menjalani kemoprofilaksis spesifik pada periode musim gugur-musim dingin selama satu atau dua tahun.

Setelah atenuasi proses tuberkulosis aktif, kemoprofilaksis spesifik direkomendasikan pada periode musim gugur-musim dingin selama satu atau dua tahun dan pengobatan sanatorium di daerah pantai.

Pencegahan kekambuhan penyakit yang tidak spesifik tidak membutuhkan banyak usaha. Sudah cukup untuk mematuhi rejimen lembut hari itu, makan dengan baik, hindari stres, udara ruangan secara teratur dan menemukan waktu untuk berjalan-jalan di udara segar.

Notebook Phisiologi - Tuberkulosis

Semua yang ingin Anda ketahui tentang TBC

TBC fokal

V.Yu. Mishin

TBC fokal adalah bentuk klinis yang ditandai dengan adanya beberapa fokus yang tidak lebih besar dari 1 cm, sebagian besar bersifat produktif.

Lesi tuberkulosis bersifat unilateral dan kurang bilateral, terlokalisasi paling sering di lobus atas paru-paru, biasanya di daerah kortikal, dengan lesi tidak lebih dari satu atau dua segmen. Fokusnya sangat beragam dalam hal waktu terjadinya, morfologi, dan patogenesis.

TBC fokal dalam struktur bentuk klinis TBC pernapasan terjadi pada 15-20% kasus.

Patogenesis dan patologi. TBC paru fokal adalah bentuk klinis yang berkaitan dengan periode sekunder infeksi TBC. Patogenesis tuberkulosis paru fokal berbeda.

Hal ini dapat terjadi sebagai akibat superinfeksi superogen (infeksi baru), dan dengan reaktivasi endogen sebagai eksaserbasi dari perubahan residu yang terbentuk setelah tuberkulosis yang ditransfer sebelumnya.

Selama infeksi eksogen, terutama pada segmen bronkus 1 dan / atau 2 lobus atas paru-paru mengalami fokus tunggal (lunak) tunggal peradangan spesifik, tidak melebihi diameter 1 cm.

Perubahan morfologis karakteristik TB ringan paru-paru dijelaskan pada tahun 1904 oleh A. I. Abrikosov. Menggambarkan fokus di puncak paru-paru, ilmuwan mencatat bahwa selain kekalahan parenkim paru-paru, ada lesi bagian terminal dari sistem bronkial.

Fokus lunak dimulai dengan endobronchitis di bagian akhir bronkus. Kemudian, proses inflamasi menyebar ke jaringan paru-paru di sekitarnya, tempat terbentuknya pneumonia akustik atau lobular, yang diproyeksikan pada radiografi berdasarkan bayangan fokus "lunak" dengan latar belakang pola paru bersih.

A.I. Strukov mendefinisikan fokus semacam itu sebagai TB fokal akut.

Fokus semacam itu kadang-kadang sepenuhnya diserap atau diganti oleh jaringan ikat, berubah menjadi bekas luka, dan sepanjang jalur limfatik, peribronkial dan sklerosis pervaskular terbentuk.

Namun, sebagian besar, fokus tersebut, jika mereka tidak menerapkan pengobatan khusus, cenderung meningkat dan berkembang dengan transisi ke TB paru infiltratif.
Bentuk ini ditandai dengan adanya satu atau beberapa fokus peradangan tuberkulosis di jaringan paru-paru. Mereka memiliki bentuk fokus bulat caseous, di sekitar yang terletak baik zona jaringan granulasi tertentu atau kapsul berserat. Ukuran fokus bervariasi dari 3 hingga 10 mm.

Dengan reaktivasi endogen, penyakit terjadi sebagai akibat penyebaran MBT limfohematogen dalam tubuh. Sumber distribusinya adalah perubahan residual dalam bentuk kalsifikasi di paru-paru (fokus Gon) atau kalsifikasi di kelenjar getah bening intrathoracic setelah tuberkulosis primer, di mana MBT dapat bertahan lama dalam bentuk L-bentuk.

Dengan mengurangi kekebalan spesifik (komorbiditas, trauma mental, terlalu banyak pekerjaan, malnutrisi, dll.) L-bentuk dapat berubah menjadi MBT khas, yang menyebar tidak hanya melalui darah dan jalur limfatik, tetapi kadang-kadang melalui bronkus, setelah lesi spesifik awal dari dinding mereka. dan pembentukan fistula glandular-bronkial.

Dinding bronkus dihancurkan dan peradangan spesifik melewati jaringan paru-paru. Pada saat yang sama, fokus lunak terbentuk dalam kelompok atau dalam kelompok yang terletak di paru-paru, yang dalam hampir 90% kasus juga terkonsentrasi di lobus atas paru-paru.

Dengan reaktivasi endogen, proses fokus di paru-paru juga dapat berkembang sebagai akibat dari kejengkelan fokus lama yang ada, yang disebut fibrous focal tuberculosis.

Fokus semacam itu biasanya terletak di bagian apikal paru di antara jaringan fibrosa atelektasis, dikelilingi oleh kapsul fibrosa padat, mengandung garam kapur dalam jumlah yang tidak signifikan dan dapat tumbuh melalui jaringan fibrosa.

Selama eksaserbasi, zona inflamasi perifokal muncul di sekitar fokus tersebut. Di masa depan, infiltrasi limfosit terjadi, melonggarkan dan fokus kapsul razvlechenie di mana tuberkul limfoid terbentuk.

Leukosit, menembus ke dalam perapian dan bertindak dengan enzim proteolitiknya, menyebabkan leleh massa caseous-necrotic. Pada saat yang sama, Kantor, racun dan produk pembusukan jaringannya didistribusikan melalui pembuluh limfatik yang membesar dan inflamasi di mana fokus terpisah atau multipel segar secara bertahap terbentuk.

Selama pengenceran dan sekuestrasi massa caseous, rongga kecil dari jenis rongga alteratif muncul.

Suatu "arsip" TB yang signifikan di paru-paru, yang terdiri dari fokus berbagai sifat, dalam kondisi yang tidak menguntungkan dapat berkembang dan beralih dari bentuk fokus ke infiltratif, kavernosa, disebarluaskan.

Penyebab lokalisasi lobus atas tuberkulosis fokal di jaringan paru-paru tidak dipahami dengan baik. Banyak hipotesis yang ada pada subjek ini agak kontradiktif.

Sementara beberapa peneliti mengaitkan pembentukan fokus di puncak paru-paru dengan mobilitas terbatas, aerasi yang tidak mencukupi, dan vaskularisasi, yang lain berpendapat bahwa ada peluang yang lebih baik bagi MBT untuk menetap dan bereproduksi karena, sebaliknya, lebih banyak udara dan peningkatan aliran darah.

Bersamaan dengan ini, posisi vertikal tubuh manusia dianggap sangat penting. Dengan satu atau lain cara, pelokalan preferensial TBC fokal di lobus atas paru-paru umumnya diakui.

Gambaran klinis tuberkulosis fokal ditentukan oleh karakteristik reaktivitas tubuh pada pasien yang biasanya tidak memiliki tanda-tanda hipersensitisasi dan kekebalannya tetap terjaga, meskipun berkurang.

Menurut klasifikasi saat ini, proses fokus mungkin dalam fase infiltrasi, pembusukan dan pemadatan. Pada berbagai tahap perkembangan, TBC fokal memiliki ekspresi klinis yang berbeda dan ditandai oleh gejala yang berbeda.

Perkembangan tuberkulosis fokal biasanya asimptomatik atau malosimptomno. Dengan sifat terbatas perubahan patologis pada jaringan paru-paru, tidak adanya area luas peradangan perifocal di sekitar mereka dan kecenderungan untuk meluruh, bakteriemia tuberkulosis jarang terjadi, dan sejumlah besar racun bakteri dan produk peluruhan jaringan tidak memasuki aliran darah.

Penyakit dalam kasus ini dapat berlanjut secara diam-diam. Kelambanan semacam itu, yaitu, tidak sadar, atau tanpa disadari, sakit, dicatat dalam setiap ketiga pasien yang baru didiagnosis dengan proses fokus.

Namun, ketika penyakit berkembang tanpa gejala, ia tidak selalu tetap stabil dan dapat digantikan oleh gejala yang diucapkan secara klinis.

Sejumlah kecil racun yang memasuki aliran darah umum memengaruhi berbagai sistem, organ, dan jaringan tubuh.

Dalam 66-85% kasus dengan TB paru fokal, satu atau gejala keracunan lainnya ditemukan, yang paling sering adalah pelanggaran termoregulasi dalam bentuk suhu subfebrile, biasanya pada sore atau malam hari.

Pasien mencatat perasaan panas, kedinginan ringan dan jangka pendek, diikuti oleh keringat ringan, terutama di malam hari atau dini hari, kelelahan, penurunan kemampuan kerja, penurunan nafsu makan, takikardia.

Mungkin perkembangan berbagai gangguan fungsional, peningkatan sekresi dan keasaman jus lambung.

Dalam setiap kasus, satu atau lebih gejala kompleks yang jelas disebabkan tidak hanya oleh sifat perubahan patologis dalam jaringan paru-paru, tetapi di atas semua oleh keadaan reaktivitas organisme dan terutama oleh keadaan endokrin dan sistem saraf.

Pada beberapa pasien, gejala hipertiroidisme didefinisikan: kelenjar tiroid yang membesar, mata yang cerah, takikardia, dan tanda-tanda karakteristik lainnya.

Jarang merasakan nyeri pegal di bahu atau ruang interskapular. Dalam bentuk awal penyakit melalui palpasi, sedikit kekakuan dan nyeri otot-otot korset bahu dapat dicatat pada sisi yang terkena (gejala Vorobyov-Pottenger dan Sternberg).

Ketika perkusi di daerah yang terkena jarang ditentukan oleh pemendekan suara. Kadang-kadang bernafas di daerah ini sulit atau dengan warna bronkial, dengan auskultasi, suara siulan terisolasi terdengar, kadang-kadang basah satu-satunya rona berbuih ketika pasien batuk.

Pada individu dengan TB paru fokal, ekskresi bakteri sangat sedikit. Sebagai aturan, ini tidak mewakili bahaya epidemi yang besar, tetapi sangat penting untuk memastikan diagnosis TB.

Kehadiran MBT dalam dahak adalah tanda yang dapat diandalkan dari proses TB aktif. Bahkan satu konfirmasi ekskresi bakteri menegaskan aktivitas proses tuberkulosis.

Pada saat yang sama, tidak adanya MBT yang menetap di dahak atau lavage lambung (bronkus) tidak mengecualikan aktivitas perubahan TB.

Aktivitas TB fokal juga dapat ditentukan dengan bantuan bronkoskopi, jika endobronkitis segar atau yang ditransfer terdeteksi. Dalam aspirasi yang diperoleh dengan pemeriksaan bronkoskopi, atau dalam pencucian bronchoalveolar, MBT dapat dideteksi.

Gambaran darah dengan adanya fase infiltrasi ditandai oleh pergeseran moderat neutrofil, limfositosis, peningkatan ESR. Di hadapan fase resorpsi dan pemadatan gambar darah tetap normal.

Reaksi tuberkulin kulit paling sering bersifat normergik. Ada juga metode imunologis untuk menentukan aktivitas proses: penilaian transformasi ledakan limfosit, penghambatan migrasi mereka, metode rosetting. Mereka memberikan hasil yang menggembirakan (terutama dalam kombinasi dengan diagnosis tuberkulin) dan memungkinkan untuk mengkonfirmasi aktivitas proses tuberkulosis dengan adanya fase konsolidasi dalam sejumlah besar subyek.

Jika metode ini tidak membantu untuk menetapkan aktivitas proses tuberkulosis, kita harus menggunakan apa yang disebut terapi tes. Pasien tersebut diberikan kemoterapi selama 2-3 bulan dan mempelajari dinamika sinar-X dari proses tersebut, dengan mempertimbangkan keadaan subjektif, gambaran darah dalam dinamika, dll.

Gambar sinar-X. TBC fokus pada gambar sinar-X ditandai oleh polimorfisme manifestasi yang besar.

Dengan ukuran lesi dibagi menjadi kecil - hingga 3 mm, sedang - hingga 6 mm dan besar - hingga 10 mm.

TBC fokal ringan ditandai dengan adanya bayangan kontur ringan dengan intensitas rendah dan berbagai ukuran. Lokasi preferensi perubahan patologis dalam segmen pertama, kedua dan keenam, yaitu, di daerah posterior paru-paru, menentukan kebutuhan pemeriksaan tomografi.

Dengan tomografi longitudinal, perubahan fokus pada lapisan 6-8 cm dari permukaan punggung terdeteksi, dengan lesi [C6] - di lapisan 3—
1 cm. Pada CT, fokus terletak jauh di dalam jaringan paru, peribronkial.

Yang paling khas adalah kombinasi satu atau dua fokus besar dengan sejumlah kecil kecil dan sedang.

Fokus besar biasanya memiliki struktur yang homogen. Kontur fokus terbesar pada tahap pengembangan ini kabur dan tidak merata, terutama di hadapan komponen eksudatif yang diucapkan. Kepadatan jaringan paru-paru di daerah fokus mungkin sedikit meningkat karena edema perifocal dan adanya fokus ganda kecil; dinding bronkus di zona perubahan patologis juga menebal dan terlihat jelas.

TBC fokal berserat dimanifestasikan oleh kehadiran fokus padat, kadang-kadang dengan masuknya kapur, dan perubahan fibrosa dalam bentuk tali. Dalam beberapa kasus, penampilan non-simultan dari perubahan fokus di paru-paru dan berbagai cara perkembangan terbalik mereka dapat menyebabkan gambaran morfologis yang beragam, yang disebut polimorfisme.

Polimorfisme adalah karakteristik dari TB fokal pada fase perkembangan aktif dan non-aktif. Kadang-kadang, selain fokus, perubahan pleura ditentukan, yang merupakan bukti tidak langsung penting dari aktivitas proses.

Selama proses eksaserbasi, bersama dengan lesi lama, lesi lunak muncul, pola perifokal perifokal di sekitar lesi yang diperburuk muncul. Terkadang eksaserbasi dimanifestasikan oleh pembentukan fokus baru di zona perifer dari proses lama. Pada saat yang sama, sel kecil pembuluh limfatik ditemukan di sekitar lesi lama.

Dengan perubahan perifocal yang signifikan yang berkembang di sepanjang tepi lesi dalam bentuk fokus bronkodolik fokus, lesi pneumonik terbentuk.

Diagnosis TBC paru fokus lebih sering terdeteksi selama pemeriksaan profilaksis populasi atau "kelompok risiko" menggunakan fluorografi. Dalam hal ini, metode diagnostik radiasi, khususnya CT, sangat menentukan dalam perumusan diagnosis.

Dalam kasus di mana diagnosis TB fokal didefinisikan "sebagai aktivitas yang meragukan," resep obat anti-TB (isoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutol) ditunjukkan dengan penilaian dinamika klinis dan radiologis proses di paru-paru.

Diagnosis banding dilakukan dengan pneumonia fokal, tumor jinak perifer, dan tumor ganas.

Pengobatan pasien dengan TB paru fokal lebih sering dilakukan secara rawat jalan sesuai dengan rejimen kemoterapi standar III. Dalam fase intensif pengobatan, empat obat anti-TB utama (isoniazid, rifampicin, pyrazinamide dan etambutol) diresepkan selama dua bulan, dan dalam fase lanjutan - dalam
selama 4-6 bulan - isoniazid dan rifampisin atau isoniazid dan etambutol.

Prognosis penyakit dengan pengobatan tepat waktu, sebagai suatu peraturan, menguntungkan dengan penyembuhan klinis penuh.

TBC paru fokus

TBC paru fokus adalah bentuk TB sekunder yang terjadi dengan perkembangan fokus kecil peradangan spesifik. Ukurannya tidak melebihi 10 mm.

Hampir asimptomatik atau tidak bergejala.

Sebagian besar dari mereka memiliki sedikit gangguan, kondisi subfebrile, ketidaknyamanan, batuk kering.
Untuk membuat diagnosa, rontgen paru-paru diambil, MBT terdeteksi dalam sputum atau swab bronkial.

TBC paru fokus di antara populasi

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini bersifat sekunder dan terjadi dengan latar belakang kondisi primer aktif atau laten yang ditransfer.

Secara klinis dimanifestasikan dalam bentuk penyakit keparahan ringan atau sedang. Seringkali muncul tanpa gejala, tanpa tanda-tanda obyektif dan subyektif.

Bentuk patologi yang dijelaskan hanya dapat dideteksi dengan x-ray atau pemeriksaan tomografi dada. Pada sekitar setengah dari populasi orang dewasa, lesi dienkapsulasi paru-paru atau kelenjar getah bening bronkus diamati, sedangkan pada sepertiga pasien lesi sangat kalsifikasi dan sembuh total.

Tonton video topik ini.

Menular atau tidak untuk orang lain

Jika penyakit telah berkembang di paru-paru dan aktif atau tidak diobati, orang harus selalu berasumsi bahwa mikobakteri mampu ditularkan ke orang lain. Patologi dapat menyebar antara lain dengan bantuan tetesan udara yang terbentuk selama bersin, batuk dan kontak dengan dahak. Karena itu, Anda dapat terinfeksi melalui kontak dekat dengan orang yang terinfeksi.

TBC paru menular atau tidak untuk orang lain? Masa inkubasi, tergantung pada lokasi, aktivitas dan ukuran lesi di paru-paru, dapat bervariasi dari dua hingga 12 minggu. Seseorang dapat tetap menular untuk waktu yang lama dan sampai ia telah menyelesaikan kursus terapi selama beberapa minggu.

Harus diingat bahwa beberapa orang adalah pembawa infeksi untuk waktu yang sangat lama, tetapi ini tidak ditentukan secara visual. Ini biasanya berhubungan dengan bentuk penyakit yang tidak aktif dan mikroorganisme dalam hibernasi selama periode ini. Dalam hal ini, orang tersebut tidak menular ke orang lain dan dapat menjalani kehidupan normal. Ketika mengidentifikasi orang-orang seperti itu, mereka diberi perlakuan khusus.

Penyakit paru-paru kiri - fitur, gejala

Sastra, opera dan seni mempopulerkan gejala tradisional dan tanda-tanda TB paru: batuk, dahak, hemoptisis, sesak napas, penurunan berat badan, anoreksia, demam, malaise, kelemahan, dan terminal cachexia dalam berbagai kombinasi, dan tidak hanya dalam deskripsi pahlawan, pahlawan dan penjahat, tetapi juga di antara seniman, penyair dan musisi. Namun, tidak satu pun dari gejala-gejala ini yang merupakan karakteristik dari TB fokal.

Saat ini, pasien dengan berbagai gejala jarang ditemukan di negara maju, tetapi dokter dan staf medis sering melihat pasien seperti itu di negara berkembang.

Biasanya, dalam bentuk ini, tanda-tanda keracunan dan peradangan kelenjar getah bening mediastinum nonspesifik. Dengan peningkatan yang signifikan dalam formasi ini, ada gejala kompresi, yang memanifestasikan diri dalam bentuk sesak napas dan rasa sakit, baik pada puncak inhalasi dan selama palpasi lokal. Yang terakhir ini lebih sering terlihat dengan tekanan di celah antara tulang selangka dan tulang belikat, di daerah puncak paru-paru kiri.

Memperkuat keringat malam, yang memberikan ketidaknyamanan subyektif kepada pasien, tidak selalu diamati, dan tergantung pada respon individu tubuh.

Perawatan patologi yang efektif

Terapi standar yang direkomendasikan oleh International Union Against Tuberculosis dan Paru Disease, World Health Organisation dan National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) terdiri dari rifampicin dan isoniazid enam bulan (biasanya diberikan sebagai pil kombinasi), yang pada awalnya ditambah dengan 8 minggu pirazinamid dan etambutol.

Penting untuk tidak mengganggu rejimen pengobatan, hanya saja ini menjamin hasil yang positif. Tersedia produk andal yang mengandung rifampisin, isoniazid, dan pirazinamid dalam pengobatan yang sama. Juga diproduksi tablet yang terdiri dari keempat obat. Mereka memiliki keuntungan besar dalam mengurangi kemungkinan munculnya resistensi obat.

Piridoksin diindikasikan hanya pada pasien yang kekurangan gizi atau pada pasien yang berisiko mengalami neuropati perifer. Hasil tes kerentanan biasanya tersedia sampai akhir periode dua bulan perawatan intensif: asalkan organisme sensitif terhadap rifampisin dan isoniazid. Jika memungkinkan, terapi harus dikonfirmasi dengan kultur smear dan sputum pada tahap akhir.

1. Di negara-negara berkembang, jika pasien batuk bertahan selama lebih dari tiga minggu, terlepas dari antibiotik spektrum luas, dahak harus diperiksa keberadaan basil tahan asam.
2. Penampilan pada foto thoraks sering kurang spesifik pada pasien dengan sistem imun yang lemah. Gambar mungkin tidak mengungkapkan lesi.
3. Dengan tidak adanya bukti infeksi sebelumnya atau vaksinasi BCG, hasil positif yang kuat dari tes Mantoux meningkatkan kemungkinan seseorang menderita TBC, bahkan jika dahaknya negatif.
4. Jika resistansi obat terdeteksi, rejimen pengobatan harus diubah dan diperpanjang.
5. Infeksi silang lebih mungkin terjadi jika pasien memiliki dahak positif untuk basil tahan asam.
6. Terapi di rumah tidak akan menyebabkan infeksi silang dengan kemungkinan yang lebih besar daripada perawatan di rumah sakit.
7. Vaksinasi BCG harus ditawarkan kepada semua orang yang berisiko tinggi tertular TBC.

Apa yang ditampilkan x-ray

Sumber infeksi dapat ditemukan di mana saja di paru-paru dan memiliki manifestasi spesifik, dari terlalu kecil untuk dapat dideteksi dengan nodal area konsolidasi. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini menjadi terlokalisasi dan membentuk granuloma (TBC), yang akhirnya menjadi kalsifikasi dan menjadi terlihat pada radiografi dalam bentuk nodul.

Gejala umum adalah limfadenopati mediastinum (paratrakeal) bersamaan. Gambaran ini diamati pada lebih dari 90% kasus TB fokal pada anak-anak, tetapi hanya pada 10-30% pada orang dewasa. Node ini biasanya memiliki pusat dengan kepadatan rendah dan peningkatan kontras wajah. Kadang-kadang itu bisa cukup besar untuk menekan saluran udara tetangga, yang mengarah ke atelektasis distal.

Ketika pasien mengembangkan respon imun, peradangan paru dan nodular dihentikan. Kalsifikasi node terjadi pada 35% kasus.

TBC paru pasca-primer atau sekunder, TBC terjadi setelah bertahun-tahun, sering dalam kondisi penurunan status kekebalan. Dalam kebanyakan kasus, ini berkembang di segmen posterior lobus atas dan bagian atas lobus bawah. Manifestasi yang khas adalah heterogenitas jaringan dan opacity linear dan nodal yang tidak jelas.

TB fokal sejati hanya 5% dari kasus penyakit primer dan dideteksi sebagai massa bundar yang jelas, biasanya terletak di lobus atas. Node biasanya tunggal (80%) hingga 4 cm dan banyak, tetapi kecil. Dalam kebanyakan kasus, lesi kecil pada sistem limfatik diamati.

Bagaimana penyakit pada lobus atas paru kanan dan kiri bermanifestasi

Ketika sumber infeksi terletak di situs jaringan yang ditentukan, biasanya gejala spesifik tidak berkembang. Keparahan dan keparahan manifestasi umum tergantung pada ukuran fokus organ kanan atau kiri, yang dapat mencapai diameter 4 cm (biasanya hingga 10 mm), serta pada kemampuan tubuh untuk menekan mikroorganisme asing.

Tanda-tanda non-spesifik termasuk: kelemahan, malaise, kurang nafsu makan, sakit kepala, demam kecil dan sebentar-sebentar.

Dengan kondisi lain, muncul tanda-tanda yang memungkinkan untuk menunjukkan secara tepat kerusakan pada paru-paru dan puncaknya:

1. Nyeri di daerah supraklavikula, serta di daerah lengan bawah, yang meningkat pada puncak inspirasi atau selama aktivitas fisik. Dia mungkin sesekali menjejalkan.
2. Limfadenopati. Peningkatan kelenjar getah bening serviks dan aksila biasanya diamati, karena mereka paling dekat dengan lokasi infeksi dan bereaksi terhadap keberadaannya sebelum yang lain.
3. Demam
4. Pernapasan tidak teratur dengan infeksi TBC.
5. Berkeringat di malam hari.
6. Pneumonitis (mungkin satu-satunya gejala pada orang tua).

Komplikasi dan pengembangan fokus utama infeksi TBC

Seringkali gejala radang selaput dada adalah hal pertama yang menarik perhatian pasien atau dokter untuk penyakit paru-paru. Bentuk yang paling umum adalah bentuk perekat kering penyakit. Penampilan fokus utama.

Benjolan yang menyerang pleura dan eksudat yang menghubungkannya bersama membentuk konglomerat dan, dengan demikian, membentuk adhesi yang stabil. Ia dapat berkembang di bagian dada mana saja, tetapi paling sering di sepertiga bagian atas paru-paru. Ketidaknyamanan sering menyakitkan, tetapi kadang-kadang bisa sangat sulit. Orang sering mengeluh tentang bahu dan ketidaknyamanan di daerah mereka.

Jenis radang selaput dada akut adalah gambaran yang sama sekali berbeda. Seringkali ada demam yang sangat tinggi, kadang-kadang di atas 40 ° C. Gejala keracunan lain hadir, asthenia dan kelelahan sangat cepat dicatat. Segera ada tanda efusi, sementara pasien merasa lega dari rasa sakit yang hebat.

Hal ini disebabkan oleh pengurangan gesekan antara lembaran pleura yang meradang. Eksudat hanya dapat mengisi sebagian rongga atau keseluruhan.

Seringkali, radang selaput dada, seperti dijelaskan di atas, adalah tanda pertama pada pasien dengan TB paru fokal, dan jika tidak ada penyebab lain yang ditemukan, dan bakteri tuberkulosis tidak terdeteksi dalam cairan dan kerusakan parenkim tidak diamati, yang terbaik adalah memperlakukan pasien ini dengan kerusakan TB.

Efusi purulen paling sering diamati dengan pneumotoraks. Ini terutama terjadi setelah kejadian spontan, ketika ruang pleura tercemar oleh udara dan sekresi dari bronkus.

Proses kedua dan yang paling sulit adalah generalisasi infeksi. Dalam hal ini, basil dari fokus berpindah ke bagian lain dari paru-paru, dan dengan perlindungan kekebalan yang lemah menyebar ke seluruh tubuh. Hal ini dapat menyebabkan terjadinya tuberkulosis pada organ apa pun, tetapi paling sering mikroorganisme bertahan di tulang dan sistem saraf, menyebabkan gejala komplikasi.

TBC paru fokal kecil - penyebab, gejala, pengobatan

Patologi berkembang secara identik pada orang dewasa dan anak-anak. Ini mungkin dimulai pada usia 2 hingga 10 tahun, tetapi lebih dari setengah dari semua kasus bermanifestasi pada usia 10-18 tahun.

Infeksi dapat berkembang:

• terutama setelah menghirup tetesan aerosol yang disemprotkan ke udara setelah batuk atau bersin pada orang yang sakit.
• kedua, sebagai akibat dari aktivasi mikobakteri tidur.

Gejala tergantung pada karakteristik individu organisme dan luasnya proses:

• pucat kulit;
• sakit perut;
• batuk dan sesak napas;
• demam;
• ketidaknyamanan umum, kecemasan, atau malaise;
• menggigil;
• penurunan berat badan;
• berkeringat;
• amandel yang membesar dan kelenjar getah bening regional;
• kelelahan

Tujuan terapi adalah untuk menghilangkan infeksi dengan obat-obatan yang melawan bakteri TBC. Perawatan termasuk kombinasi beberapa obat (biasanya empat). Penerimaan dana berlanjut sampai tes laboratorium menunjukkan tidak adanya mikobakteri di dalam tubuh. Anda mungkin perlu minum pil berbeda selama 6 bulan atau lebih untuk menyembuhkan TBC fokal kecil.

Subspesies segar - bentuk sekunder

Ini adalah proses patologis sekunder. Terjadi setelah menderita penyakit yang diaktifkan setelah perawatan yang tidak memadai atau sebagai akibat dari ketidakaktifan mikobakteri. Perbedaan dalam gambaran klinis antara proses fokus segar dan berserat tidak diamati.

Apa perbedaan TBC fokal segar dan TBC paru fokal? Perbedaan utama terletak pada gambar sinar-X, di mana TBC baru berbeda dalam mengaburkan sumber infeksi: tepi kabur dan tidak adanya pusat nekrotik. Untuk mengidentifikasi bentuk penyakit akan membantu rontgen.

Bentuk sekunder memiliki gejala berikut:

• sedikit kelemahan, kelelahan;
• demam
• peningkatan keringat malam;
• anoreksia;
• penurunan berat badan;
• gangguan pencernaan;
• amenore.

Apa itu TBC paru fokus, apa cara penularannya dan metode pengobatannya?

TBC paru fokal berkembang dengan latar belakang sumber utama penyakit, yang sebelumnya disembuhkan. Penyakit ini dapat terjadi tanpa gejala dan didiagnosis selama pemeriksaan fluorografi.

Bentuk fokus karakteristik

Hasil patologi dalam 2 bentuk:

• fokus lembut;
• TBC fokal kronis.

Selama penyembuhan berbagai bentuk patologi, bayangan fokus terbentuk. Agen penyebab penyakit ini adalah mikobakteri dari genus Mycobacterium. Fitur utama Kantor dianggap patogenisitas, dimanifestasikan dalam virulensi. Nilai indikator terakhir diubah dengan mempertimbangkan faktor lingkungan. MBT adalah prokariota tanpa lisosom, kapsul, dan mikrospora dalam plasma mereka. Sel bakteri terdiri dari mikrokapsul, dinding sel, dan membran.

Sebelum mengobati suatu penyakit, perlu dicari tahu apa itu TB paru fokal dan bagaimana penularannya. Patologi ini ditandai dengan perkembangan proses inflamasi yang mempromosikan pembentukan berbagai bukit.

Patogenesis penyakit ini beragam dan kompleks. Bentuk ini dimanifestasikan dalam bentuk periode TB primer atau sekunder. Bayangan fokus sekunder diamati pada orang dewasa. Mereka termasuk caseosis dan MW.

Dengan eksaserbasi proses MW dari lesi menyebar melalui bronkus dan kelenjar getah bening. Lebih sering fokus baru didiagnosis di bagian atas paru-paru. Endobronchitis berkembang sebelumnya, kemudian cabang-cabang bronkial kecil terpengaruh. Peradangan masuk ke jaringan paru-paru, berkontribusi pada pembentukan fokus kecil (lobular, atau asinar, pneumonia).

Dengan penyebaran inflamasi yang hematogen, suatu fokus fokus yang simetris diamati. Penyebab perkembangan patologi terkait dengan nutrisi dan gaya hidup. TBC paru menular menular atau tidak, orang tua harus tahu. Untuk mengetahui apakah tongkat Koch ada di tubuh anak, lakukan tes Mantoux. Orang yang menjadi pembawa parasit ini tidak menyebarkannya. Pasien dengan bentuk terbuka TB fokal dianggap berbahaya bagi orang lain. Penyakit ini ditularkan oleh tetesan udara, karena tongkat Koch ada di dahak pasien.

Kemungkinan infeksi tergantung pada waktu kontak dengan pasien. Risiko mengembangkan bentuk aktif penyakit meningkat dalam kasus kontak yang konstan dan ketat dengan pembawa tuberkulosis. Seseorang yang berisiko harus minum obat anti-TB khusus (dosis minimum). Prognosis penyakit tergantung pada tahap dan kepatuhan (selama perawatan) rekomendasi dokter.

Gejala infeksi TBC

TBC paru fokal sekunder dibagi menjadi 2 bentuk:

1. Bentuk fokus berserat berkontribusi pada pembentukan sumber padat dan jaringan parut. Tidak ada proses inflamasi. Bentuk penyakit ini ditandai oleh gejala-gejala seperti endapan garam kalsium dan pengerasan jaringan.
2. Soft-focal mudah hancur ke dalam rongga. Perawatan yang tepat waktu untuk tuberkulosis fokus ditujukan pada resorpsi rongga dan eliminasi proses inflamasi. Jika penyakit ini didiagnosis pada fase konsolidasi, maka area yang menebal mungkin tetap ada. Potongan-potongan jaringan secara efektif diekskresikan oleh paru-paru dan bronkiolus. Alih-alih menyegel daerah, rongga pembusukan tetap.

Konsekuensi dari dokter patologi meliputi:

• hasil yang menguntungkan, jika diresepkan pengobatan yang tepat dan tepat waktu;
• prognosis yang relatif menguntungkan - kalsinasi dan fibrosis tetap ada, dengan patologi disembuhkan;
• kematian adalah mungkin jika penyakitnya parah.

Pada pasien dengan TB paru fokal yang diidentifikasi menggunakan fluorografi, gejala klinis tidak muncul. Dengan perkembangan tuberkulosis fokal yang kurang umum, pasien memiliki kelemahan ringan, berkeringat, nafsu makan yang buruk, kapasitas kerja yang rendah. Pasien mengeluhkan gejala-gejala berikut:

• panas di telapak tangan dan pipi;
• menggigil pendek;
• sedikit demam ringan;
• batuk, kering atau dengan dahak;
• rasa sakit di samping.

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter memeriksa pasien. Jika penyakit telah melewati fase infiltrasi, maka pasien didiagnosis:

• sedikit nyeri pada otot bahu;
• invarian kelenjar getah bening;
• sulit bernafas;
• mengi;
• tes tuberkulin moderat.

Perubahan dalam darah diamati dengan mempertimbangkan fase penyakit. Jika patologi didiagnosis pada tahap awal, maka jumlah darah normal. Pada fase infiltrasi, ESR meningkat. Untuk proses kronis proses ditandai dengan bentuk produktif. Pada CT, dokter menentukan lesi kecil dan menengah (ukuran 3-6 mm). Bentuknya bulat atau tidak beraturan dengan intensitas sedang dan tajam.

Dengan bantuan radiograf, Anda dapat menentukan fokus dengan diameter 1 cm, konturnya dapat jernih atau buram, sangat lemah atau sedang. Beberapa dan fokus tunggal terletak di paru-paru 1. Jika penyakit berlanjut, jumlah lesi meningkat. Rongga pembusukan mungkin muncul.

Taktik pengobatan dan obat-obatan dasar

Pengobatan dini penyakit pada tahap awal ditujukan untuk menyelesaikan lesi dalam waktu 12 bulan. Pada akhir terapi, x-ray diambil. Jika rejimen pengobatan dipilih dengan benar, dokter akan melihat pemulihan lengkap paru-paru dalam gambar. Jarang, setelah menjalani terapi, fibrosis kasar berkembang bukannya fokus segar.

TBC fokal dalam fase infiltrasi dirawat di rumah sakit. Pasien diresepkan obat TB baris pertama. Pengobatan dihentikan setelah regresi lengkap perubahan infiltratif di paru-paru. Rata-rata, kursus berlangsung 9 bulan. Terapi anti-relaps dilakukan di klinik. Jika tidak ada efek jangka panjang, pneumotoraks buatan atau intervensi bedah mungkin dilakukan.

Pengobatan obat TB fokal adalah penggunaan obat-obatan berikut:

1. Tubazid - memiliki aksi antibakteri dan bakterisida. Dosis dipilih oleh dokter dalam setiap kasus secara individual. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet, bubuk (untuk persiapan obat-obatan) dan ampul (larutan siap 10%).
2. Isoniazid - jika obat ini ditoleransi dengan buruk, maka gunakan Ftivazid.
3. Rifampicin adalah antibiotik semi-sintetik spektrum luas. Dia dibawa masuk dengan perut kosong. Obat ini direkomendasikan untuk digunakan dalam kombinasi dengan obat anti-TB (Ethambutol).
4. Streptomisin diresepkan pada tahap awal terapi. Kursus pengobatan berlangsung 2-3 bulan. Obat ini diminum setiap hari atau 2 kali seminggu (aerosol atau intramuskuler). Jika obat tersebut ditoleransi dengan buruk, maka itu diberikan dalam 2 dosis. Durasi terapi adalah 3 bulan.
5. Etambutol adalah obat anti bakteri TB (antibiotik). Diambil di dalam. Dosis obat tergantung pada berat badan pasien. Tetapkan pada terapi oral tahap 2 (setiap hari) atau 2 kali seminggu.
6. Ethionamide adalah obat anti-TB sintetis. Ini diambil secara lisan setelah makan (1 kali per hari). Jika obat ditoleransi dengan baik, dan berat badan pasien melebihi 60 kg, maka obat tersebut diminum 4 kali sehari.

TBC paru fokus adalah penyakit sosial yang terjadi karena kondisi hidup yang buruk. Penyakit ini lebih sering didiagnosis pada pria daripada pada wanita. Ini mempengaruhi mereka yang berusia 20-39 tahun.

Rekomendasi dokter

Pencegahan penyakit terdiri dari melakukan tindakan anti-epidemi:

• Tes mantoux;
• fluorografi.

Sangat penting untuk secara berkala memeriksa orang yang hidup dalam kondisi buruk. Kelompok risiko termasuk anak-anak (karena mereka memiliki sistem kekebalan tubuh yang belum terbentuk atau lemah). Jika seorang anggota keluarga menderita TBC, perlu untuk membatasi komunikasi anak dengan dia. Dalam hal ini, anak dicatat dengan seorang ahli phisiologis.

Jika infeksi tidak terdeteksi atau bersifat primer, anak tidak menimbulkan ancaman bagi orang lain. Dia bisa bersekolah di TK dan sekolah. Jika perlu, anak tersebut ditunjukkan pencegahan patologi.

Jika tongkat Koch telah dicerna oleh wanita hamil, tes yang sama ditunjukkan untuk pasien biasa (kecuali untuk rontgen dada). Karena kontak dengan orang yang terinfeksi, pengangkutan janin tidak terganggu. Tetapi seorang wanita dalam posisi harus memperhatikan tindakan pencegahan berikut:

• penggunaan masker medis;
• selendang rambut;
• Mengenakan bahan yang tahan terhadap pengobatan disinfektan.

Bayi baru lahir mendapat vaksinasi primer selama 30 hari.

TBC paru menular dan tidak ada gejala serta gejalanya

TBC paru fokal berkembang sebagai bentuk sekunder dari penyakit. Seringkali kejadiannya didasarkan pada TBC primer yang sebelumnya diobati. Hampir setengah dari pasien dengan tuberkulosis memiliki gejala bentuk fokus penyakit.

Patologi terkadang berkembang tanpa gejala yang terlihat dan dideteksi dengan diagnosis preventif berikutnya. Mendeteksi TB fokal dimungkinkan selama perjalanan pemeriksaan fluorografi.

Deskripsi penyakit

TBC fokal pada fase infiltrasi membentuk lesi kecil, berdiameter sekitar 1 cm. Ada formasi dalam 1-2 segmen di satu atau kedua paru-paru (baik di kanan dan di kiri). TBC fokal dari lobus atas paru kanan lebih sering didiagnosis.

Pertimbangkan kedua bentuk penyakit ini:

1. Tampilan fokus lembut. Itu muncul setelah infeksi dengan TBC. Endobronkitis pertama berkembang di bagian akhir bronkus. Setelah ini, proses peradangan bergerak ke lobus atas paru-paru. Akibatnya, mereka membentuk 1 atau lebih lesi.
2. TBC fokal berserat kronis. Kondisi ini muncul setelah penyebaran mikobakteria limfohematogen. MBT (Mycobacterium tuberculosis) tetap berada di kelenjar getah bening di daerah toraks dalam bentuk-L. Dengan kekebalan berkurang, mereka ditransformasikan menjadi MBT khas. Ketika bentuk infiltratif penyakit muncul pemadatan atau resorpsi fokus inflamasi yang tidak lengkap terjadi. Kondisi serupa juga didiagnosis pada jenis TB seperti itu, sebagai spesies fokus lunak atau tuberkulosis paru diseminata akut.

Lesi paru-paru dapat memiliki fokus kecil (hingga 3 mm), sedang (4-6 mm) dan besar (6-10 mm).

Sebagai situs fokus sembuh, pembentukan zona dengan kehadiran jaringan fibrosa terjadi.

Perjalanan penyakit dan gejalanya

TBC paru fokus mungkin memiliki perjalanan penyakit yang berbeda. Gejala sekunder berkembang dengan latar belakang patologi terkait. Seringkali ini dimanifestasikan oleh komplikasi dalam bentuk superinfeksi, MBE eksogen, endogen dan lainnya.

Fokus muncul tidak hanya di paru-paru, tetapi juga di organ internal lainnya. Karena alasan ini, diagnosis penyakit kadang-kadang sulit.

Ketika eksaserbasi terjadi, fokus tunggal TB menyebar melalui kelenjar getah bening dan bronkus kecil, menghasilkan segmen paru-paru bagian atas.

Gejala tuberkulosis paru fokal

Gejala TB sekunder terjadi selama periode eksaserbasi dan atenuasi, ketika tidak ada tanda-tanda penyakit sama sekali. Pada saat yang sama, bahkan eksaserbasi ditandai oleh manifestasi yang tumpul.

TB paru yang memiliki sifat fokal memiliki gejala berikut:

1. Selama 10-12 hari suhunya rendah.
2. Batuk kering muncul, terkadang dengan sedikit dahak.
3. Terjadi takikardia dan bertambah banyak berkeringat, terutama di malam hari.
4. Kelemahan di seluruh tubuh.
5. Kadang-kadang ada kemungkinan hemoptisis pada tahap akhir penyakit, ketika jaringan paru yang hancur mulai terpisah.

Ketika periode akut mereda, gejala penyakit menjadi hampir tidak terlihat, dalam beberapa kasus suhu subfebrile berlangsung lama. Seseorang mengeluh kelelahan, kinerja menurun.

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan melakukan x-ray. Pada pemeriksaan, dokter akan memeriksa mengi setelah batuk. Jika hemoptisis dengan pengotor darah yang nyata dalam dahak muncul, maka ini adalah tanda yang jelas dari TB fokal pada tahap perkembangan.

Penyebab utama penyakit ini

TBC fokal dalam fase disintegrasi atau infiltrasi disebarkan dengan metode aerogenik dan membentuk 10-15% dari semua penyakit dalam bentuk ini.

Anda dapat terinfeksi TBC, berada bersama pasien di ruang terbatas, tetapi pada saat yang sama seseorang harus menjadi pembawa bentuk penyakit yang terbuka.

Bentuk fokus kronis TBC dapat berkembang dengan sejumlah faktor yang menguntungkan untuk terjadinya. Selain itu, Anda perlu memahami bahwa jika MBT sekali memasuki tubuh, maka bahkan dengan perawatan yang benar, itu tidak akan mungkin untuk sepenuhnya menghilangkannya.

Oleh karena itu, kekuatan pelindung tubuh memainkan peran besar dalam infeksi TB primer dan sekunder.

Agen penyebab penyakit ini adalah tongkat Koch, yang paling sering menyerang paru-paru. Ini ditularkan dari orang sakit dengan cara berikut:

1. Melalui udara yang dihirup.
2. Melalui dahak.
3. Melalui piring dan pakaian pasien.
4. Saat menggunakan handuk tunggal dengan orang sakit dan barang-barang pribadi lainnya.

Oleh karena itu, jawaban untuk pertanyaan TB paru fokal adalah menular atau tidak akan positif. Penyakit ini dapat ditularkan dari orang yang menjadi sakit dengan bentuk TB terbuka.

TBC bukan hanya tetesan, tetapi juga penyakit debu menular.

• kondisi hidup yang buruk;
• situasi epidemi yang buruk;
• kurangnya imunisasi;
• mengambil imunosupresan;
• adanya penyakit sistemik kronis seperti diabetes mellitus, bisul, pneumoconiosis, dll;
• kebiasaan buruk.

Langkah-langkah diagnostik

Metode diagnostik utama untuk penyakit ini adalah x-ray. Saat meninjau gambar, Anda dapat mendeteksi pemadaman yang mengindikasikan tahap penyakit dan tingkat keparahannya.

Dengan diagnosis tuberkulosis seperti gelombang adalah sulit. Dalam kasus ini, infeksi hanya dapat dideteksi pada tahap akut.

Sebagai penelitian tambahan, analisis bakteriologis dahak dilakukan dan uji Mantoux dilakukan.

Langkah-langkah pencegahan penyakit

Untuk memiliki pasien sebanyak mungkin dengan infeksi ini, langkah-langkah profilaksis diperlukan secara nasional.

Tindakan kolektif berikut diperlukan untuk mencegah penyebaran tuberkulosis:

1. Dengan penyebaran tuberkulosis di daerah tertentu, tindakan anti-epidemiologis preventif sedang dilakukan.
2. Orang-orang harus divaksinasi tepat waktu untuk penyakit ini. Selain itu, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan tahunan oleh dokter untuk mendeteksi infeksi lebih awal.
3. Negara harus berhati-hati untuk memiliki semua obat yang diperlukan untuk mengobati pasien tuberkulosis.
4. Pada tuberkulosis paru, pasien harus dirawat di daerah tertutup sehingga mereka tidak dapat menginfeksi orang lain. Dalam hal ini, semua tenaga medis harus menjalani pelatihan khusus. Ketika bekerja dalam fokus infeksi TBC, vaksinasi tambahan terhadap penyakit ini diperlukan.
5. Pemeriksaan kesehatan orang-orang dari semua spesialisasi harus dilakukan setiap tahun, khususnya, karyawan peternakan, katering publik dan lembaga penitipan anak diperiksa secara menyeluruh.
6. Vaksinasi primer anak-anak yang baru lahir adalah wajib, yang dilakukan sebelum hari ke-30 kehidupan anak.

Dasar-dasar perawatan

Dasar pengobatan tuberkulosis paru fokal adalah dengan minum antibiotik.

Dalam bentuk awal penyakit, resorpsi lengkap terjadi setelah satu tahun. Sinar-X selama periode pengobatan dibuat seperti yang ditentukan oleh dokter, mereka dapat mendeteksi penurunan bertahap dalam fokus infeksi.

Dalam beberapa kasus, fokus kecil seperti itu tidak sepenuhnya diserap, tetapi membentuk kapsul aneh, di tempat fibrosis kasar berkembang.

Terapi untuk TB fokal harus dimulai segera setelah diagnosis penyakit. Hanya dalam kasus ini, ramalan itu bisa menguntungkan.

Selain menggunakan obat anti bakteri TB, dokter dapat meresepkan obat berikut:

• imunomodulator;
• hepatoprotektor;
• glukokortikoid;
• vitamin kompleks.

Selain pengobatan, tempat penting diberikan untuk nutrisi yang tepat. Jadi, unsur-unsur berikut harus ada dalam makanan pasien:

1. Makanan yang bisa dicerna protein. Ini adalah jenis daging dan ikan rendah lemak, kaldu daging, telur, produk susu, dll. Dalam hal ini, preferensi diberikan pada makanan yang direbus atau dikukus.
2. Gendut Mereka harus hadir dalam diet tentu, tetapi tidak berlebihan dan juga dalam bentuk yang mudah dicerna. Ini termasuk berbagai minyak dan minyak ikan.
3. Karbohidrat, yang terkandung dalam sereal sereal, roti, kue kering, dll. Madu dan gula juga diperbolehkan, tetapi tidak dalam jumlah besar.
4. Anda perlu makan lebih banyak sayuran, buah-buahan dan makanan nabati lainnya.

Bahkan jika kalsinasi atau fibrosis tetap ada di paru-paru setelah perawatan, penyakit ini akan surut dengan terapi tepat waktu pada tahap awal penyakit. Lebih sulit jika terapi dimulai pada tahap akhir penyakit. Dalam hal ini, pengobatan TB fokal akan tertunda dan akan membutuhkan biaya besar.