Mononukleosis

Penyakit menular, yang jumlahnya lebih dari dua ratus, ada beragam nama. Beberapa dari mereka dikenal selama berabad-abad, beberapa muncul di era baru setelah perkembangan kedokteran, dan mencerminkan beberapa fitur manifestasi klinis.

Sebagai contoh, demam berdarah adalah apa yang disebut ruam kulit berwarna merah muda, dan tipus dinamakan demikian karena kondisi kesadaran pasien terganggu oleh jenis “sujud” beracun dan menyerupai kabut atau asap (diterjemahkan dari bahasa Yunani).

Tetapi mononukleosis adalah "sendirian": mungkin ini adalah satu-satunya kasus di mana nama penyakit mencerminkan sindrom laboratorium, yang "tidak terlihat dengan mata telanjang." Penyakit apa ini? Bagaimana pengaruhnya terhadap sel darah, hasil dan dirawat?

Transisi cepat di halaman

Mononukleosis menular - apa itu?

awitan penyakit mungkin mirip dengan flu

Pertama-tama, penyakit ini memiliki beberapa nama lain. Jika Anda mendengar istilah seperti "demam kelenjar," "penyakit Filatov," atau "sakit tenggorokan monosit," maka ketahuilah bahwa kita berbicara tentang mononukleosis.

Jika nama "mononukleosis" diuraikan, istilah ini berarti peningkatan isi sel mononuklear atau mononuklear dalam darah. Sel-sel seperti itu termasuk jenis sel darah putih khusus, atau sel darah putih, yang melakukan fungsi perlindungan. Ini adalah monosit dan limfosit. Konten mereka dalam darah tidak hanya meningkat dengan mononukleosis: mereka menjadi berubah, atau atipikal - mudah dideteksi ketika mempelajari apusan darah bernoda di bawah mikroskop.

Mononukleosis infeksiosa adalah penyakit virus. Karena disebabkan oleh virus, dan bukan oleh bakteri, harus segera dikatakan bahwa penggunaan antibiotik apa pun sama sekali tidak ada artinya. Namun hal ini sering dilakukan karena penyakitnya sering dikacaukan dengan sakit tenggorokan.

Setelah semua, mekanisme transmisi mononukleosis adalah aerosol, yaitu udara, dan penyakit itu sendiri mempengaruhi jaringan limfoid: ada faringitis dan tonsilitis (angina), hepatosplenomegali muncul, atau peningkatan hati dan limpa, dan limfosit darah dan jumlah monosit yang menjadi atipikal.

Siapa yang harus disalahkan?

Ini menyebabkan infeksi mononukleosis Epstein-Barr, yang termasuk dalam virus herpes. Secara total, ada hampir selusin keluarga virus herpes dan bahkan lebih banyak dari jenisnya, tetapi limfosit sangat sensitif terhadap virus jenis ini, karena pada membran mereka memiliki reseptor untuk protein selubung dari virus ini.

Virus ini tidak stabil di lingkungan, dan cepat mati dengan metode desinfeksi yang tersedia, termasuk radiasi ultraviolet.

Ciri khas virus ini adalah efek khusus pada sel. Jika virus biasa dari herpes dan cacar air yang sama menunjukkan efek sitopatik yang nyata (yaitu, menyebabkan kematian sel), maka EBV (virus Epstein-Barr) tidak membunuh sel, tetapi menyebabkan proliferasi, yaitu pertumbuhan aktif. Fakta ini terletak pada perkembangan gambaran klinis mononukleosis.

Epidemiologi dan cara infeksi

Karena hanya orang yang terinfeksi dengan mononukleosis menular, orang yang sakit dapat menginfeksi orang yang sehat, dan tidak hanya orang yang cerdas, tetapi juga bentuk penyakit yang terhapus, serta pembawa virus yang asimptomatik. Karena pembawa yang sehat maka "siklus virus" dipertahankan di alam.

Dalam kebanyakan kasus penyakit, infeksi ditularkan melalui tetesan udara: ketika berbicara, menangis, menangis, bersin dan batuk. Tetapi ada cara lain di mana air liur dan cairan tubuh yang terinfeksi dapat masuk ke dalam tubuh:

• ciuman, cara seksual;
• melalui mainan, terutama mereka yang berada di mulut anak - pembawa virus;
• melalui transfusi darah, jika donor adalah pembawa virus.

Kerentanan terhadap mononukleosis menular bersifat universal. Ini mungkin tampak luar biasa, tetapi kebanyakan orang sehat terinfeksi virus ini, dan merupakan pembawa. Di negara-negara terbelakang, di mana terdapat kepadatan penduduk yang besar, ini terjadi pada bayi, dan di negara-negara maju - pada masa remaja dan remaja.

Setelah mencapai usia 30 - 40 tahun, mayoritas penduduk terinfeksi. Diketahui bahwa pria lebih sering menderita infeksi mononukleosis, dan orang berusia di atas 40 sangat jarang menderita: infeksi mononukleosis adalah penyakit pada usia muda. Benar, ada satu pengecualian: jika seorang pasien sakit dengan infeksi HIV, maka pada usia berapa pun ia tidak hanya menderita mononukleosis, tetapi juga mengulangi. Bagaimana penyakit ini berkembang?

Patogenesis

Mononukleosis infeksiosa pada orang dewasa dan anak-anak dimulai dengan fakta bahwa air liur yang terinfeksi memasuki orofaring, dan di sana virus bereplikasi, yaitu reproduksi primernya terjadi. Ini adalah limfosit yang menjadi objek serangan virus, dan mereka dengan cepat terinfeksi. Setelah itu, mereka mulai berubah menjadi sel plasma, dan mensintesis berbagai antibodi yang tidak perlu, misalnya, hemagglutinin, yang dapat merekatkan sel darah asing.

Kaskade kompleks aktivasi dan penindasan berbagai bagian sistem kekebalan diluncurkan, dan ini mengarah pada fakta bahwa limfosit B muda dan belum matang menumpuk di dalam darah, yang disebut "sel mononuklear atipikal". Terlepas dari kenyataan bahwa mereka adalah sel mereka sendiri, bahkan jika mereka belum matang, tubuh mulai menghancurkan mereka, karena mengandung virus.

Akibatnya, tubuh melemah, berusaha menghancurkan sejumlah besar selnya sendiri, dan ini berkontribusi pada aksesi infeksi mikroba dan bakteri, karena tubuh dan kekebalannya "sibuk dengan materi lain."

Semua ini dimanifestasikan oleh proses umum dalam jaringan limfoid. Proliferasi sel kekebalan menyebabkan hipertrofi semua kelenjar getah bening regional, limpa dan hati membesar, dan dalam kasus penyakit parah, mungkin ada nekrosis pada jaringan limfoid dan munculnya berbagai infiltrat pada organ dan jaringan.

Gejala mononukleosis menular pada anak-anak dan orang dewasa

Suhu tinggi hingga 40 - gejala mononukleosis (foto 2)

Mononukleosis menular memiliki masa inkubasi yang "samar", yang dapat bertahan dari 5 hingga 60 hari, tergantung pada usia, status kekebalan dan jumlah virus dalam tubuh. Gambaran klinis dari gejala pada anak-anak dan orang dewasa hampir sama, hanya pada bayi awal memanifestasikan pembesaran hati dan limpa, yang pada orang dewasa, terutama dengan bentuk terhapus, mungkin tidak terdeteksi sama sekali.

Seperti kebanyakan penyakit, mononukleosis infeksius memiliki periode onset, tinggi dan pemulihan, atau pemulihan.

Periode awal

Onset akut adalah karakteristik dari penyakit ini. Hampir dalam satu hari, suhu naik, menggigil muncul, kemudian sakit tenggorokan dan kelenjar getah bening regional meningkat. Jika onsetnya subakut, maka limfadenopati terjadi pertama kali, dan baru kemudian demam dan sindrom catarrhal bergabung.

Biasanya periode awal berlangsung tidak lebih dari satu minggu, dan orang-orang sering berpikir bahwa ini adalah "flu" atau "flu" lain, tetapi kemudian ketinggian penyakit datang.

Ketinggian klinik penyakit

Gejala foto menular mononukleosis 3

Tanda-tanda klasik "pendewaan mononukleosis" adalah:

• Demam tinggi hingga 40 derajat, dan bahkan lebih tinggi, yang dapat bertahan pada tingkat itu selama beberapa hari, dan pada angka yang lebih rendah - hingga sebulan.
• Semacam keracunan "mononukleosis", yang tidak sama dengan keracunan virus yang biasa. Pasien menjadi lelah, berdiri dengan susah payah dan duduk, tetapi biasanya mempertahankan gaya hidup bergerak. Mereka tidak memiliki keinginan, seperti dengan infeksi biasa, untuk tidur, bahkan pada suhu tinggi.
• Sindrom polyadenopathy.

Kelenjar getah bening di dekat "gerbang masuk" membesar. Paling sering terkena adalah node permukaan lateral leher, yang tetap bergerak, menyakitkan, tetapi membesar, kadang-kadang sampai seukuran telur ayam. Dalam beberapa kasus, leher menjadi "bullish", dan mobilitas selama rotasi kepala terbatas. Lesi yang agak kurang jelas pada nodus inguinalis dan aksila.

Gejala mononukleosis menular ini bertahan lama, dan menghilang perlahan: kadang-kadang 3-5 bulan setelah pemulihan.

• Pembengkakan amandel yang meningkat dan parah, dengan munculnya serangan ringan, atau sakit tenggorokan. Mereka bahkan menutup, membuat sulit bernafas. Mulut pasien terbuka, ada hidung, pembengkakan dinding faring posterior (faringitis).
• Limpa dan hati hampir selalu membesar. Ini adalah gejala mononukleosis menular pada anak-anak yang diamati cukup sering, dan diekspresikan dengan baik. Kadang-kadang ada rasa sakit di sisi dan kuadran kanan atas, sedikit kekuningan dan peningkatan aktivitas enzim: ALT, AST. Itu tidak lebih dari hepatitis jinak, yang segera berlalu.
• Gambar darah tepi. Tentu saja, pasien tidak mengeluh tentang hal ini, tetapi kekhasan luar biasa dari hasil tes mengharuskan gejala ini diindikasikan sebagai gejala utama: terhadap leukositosis sedang atau tinggi (15-30), jumlah limfosit dan monosit meningkat hingga 90%, yang hampir setengahnya tidak khas. sel mononuklear. Tanda ini secara bertahap menghilang, dan dalam sebulan darah "tenang".
• Sekitar 25% pasien memiliki ruam yang berbeda: benjolan, titik, bintik, perdarahan ringan. Ruam tidak mengganggu, muncul pada akhir periode penampilan awal, dan menghilang tanpa jejak dalam 3-6 hari.

ruam untuk foto mononukleosis infeksius 4

Tentang diagnosis mononukleosis

Mononukleosis menular adalah penyakit dengan gambaran klinis yang khas, dan selalu mungkin untuk mengidentifikasi sel mononuklear atipikal dalam darah tepi. Ini adalah gejala patognomonik, seperti halnya demam, pembengkakan kelenjar getah bening, hepatosplenomegali dan tonsilitis.

Metode penelitian tambahan adalah:

• Reaksi Hoff - Bauer (positif pada 90% pasien). Berdasarkan deteksi antibodi hemagglutinating, dengan peningkatan titer mereka 4 kali atau lebih;
• Metode ELISA. Memungkinkan Anda mengidentifikasi antibodi penanda yang mengkonfirmasi keberadaan antigen virus (untuk kapsid dan antigen nuklir);
• Deteksi PCR virus dalam darah dan air liur. Ini sering digunakan pada bayi baru lahir, karena sulit untuk fokus pada respon imun, karena kekebalan belum terbentuk.

Pengobatan mononukleosis menular, obat-obatan

Bentuk mononukleosis menular yang tidak rumit dan ringan dirawat di rumah oleh anak-anak dan orang dewasa. Pasien dengan penyakit kuning dirawat di rumah sakit, pembesaran hati dan limpa yang signifikan, diagnosis yang tidak jelas. Prinsip-prinsip pengobatan mononukleosis infeksius adalah:

• "Hati" tabel nomor 5. Diet mengharuskan Anda untuk meninggalkan makanan pedas, merokok, berlemak dan digoreng untuk memudahkan kerja hati;
• Menunjukkan mode setengah tempat tidur, minuman vitamin yang kaya;
• Penting untuk membilas orofaring dengan larutan antiseptik ("Miramistin", "Chlorhexidine" "," Chlorophyllipt "), untuk menghindari penambahan infeksi sekunder;
• Menampilkan agen antipiretik dari kelompok NSAID.

Perhatian! Bagaimana cara mengobati mononukleosis menular pada anak-anak, dan obat apa yang tidak dapat digunakan? Semua orang tua harus ingat bahwa mengambil aspirin dalam bentuk dan dosis apa pun dilarang keras untuk anak-anak sampai mereka mencapai usia paling tidak 12 hingga 13 tahun, karena komplikasi serius dapat terjadi - sindrom Ray. Hanya parasetamol dan ibuprofen yang digunakan sebagai obat antipiretik.

• Terapi antivirus: interferon dan induktornya. Neovir, Cycloferon, Acyclovir. Mereka digunakan, meskipun efektivitasnya terbukti dengan belajar hanya di laboratorium;
• Antibiotik diresepkan untuk penampilan nanah pada amandel, komplikasi purulen - nekrotik lainnya. Fluoroquinolon digunakan lebih sering daripada yang lain, tetapi ampisilin dapat berkontribusi pada munculnya ruam pada sebagian besar pasien;
• Jika ruptur limpa dicurigai, pasien harus segera dioperasi, karena alasan kesehatan. Dan selalu dokter yang merawat harus memperhatikan pasien yang dirawat di rumah, bahwa dengan peningkatan penyakit kuning, munculnya nyeri akut di sisi kiri, kelemahan parah, penurunan tekanan, Anda perlu segera memanggil ambulans dan dirawat di rumah sakit pasien di rumah sakit bedah.

Berapa lama untuk mengobati mononukleosis menular? Diketahui bahwa dalam 80% kasus terjadi peningkatan yang signifikan antara 2 dan 3 minggu penyakit, oleh karena itu, pengobatan aktif harus dilakukan setidaknya selama 14 hari dari saat tanda-tanda pertama penyakit.

Tetapi, bahkan setelah meningkatkan kesehatan, perlu untuk membatasi mode motorik dan olahraga selama 1-2 bulan setelah pengosongan. Ini diperlukan karena limpa membesar untuk waktu yang lama, dan ada risiko yang signifikan pecah.

Jika penyakit kuning parah didiagnosis, diet harus diikuti dalam waktu 6 bulan setelah pemulihan.

Efek mononukleosis

Setelah infeksi mononukleosis tetap kekebalan stabil. Kasus penyakit yang berulang tidak diamati. Sebagai perkecualian yang paling langka, mononukleosis bisa berakibat fatal, tetapi bisa disebabkan oleh komplikasi yang tidak ada hubungannya dengan perkembangan virus di dalam tubuh: mungkin penyumbatan dan pembengkakan saluran pernapasan, pendarahan karena pecahnya hati atau limpa, atau ensefalitis.

Sebagai kesimpulan, VEB sama sekali tidak sesederhana kelihatannya: sementara tetap gigih dalam tubuh seumur hidup, ia sering mencoba untuk "menunjukkan kemampuannya" dalam proliferasi sel dengan cara lain. Ini menyebabkan limfoma Berkit, dianggap sebagai kemungkinan penyebab karsinoma tertentu, karena onkogenisitasnya, atau kemampuan untuk "cenderung" tubuh terhadap kanker, telah terbukti.

Juga, perannya dalam perjalanan cepat infeksi HIV tidak dikecualikan. Perhatian khusus adalah fakta bahwa materi genetik EBV terintegrasi dengan kuat dalam sel yang terpengaruh dengan genom manusia.

Saat ini mempelajari fenomena ini, dan ada kemungkinan bahwa virus Epstein-Barr akan memberikan petunjuk untuk pembuatan vaksin melawan kanker dan tumor ganas lainnya.

Apa itu mononukleosis yang menular - bagaimana penyakit berkembang dan bagaimana penyakit itu dirawat

Infectious mononucleosis adalah penyakit etiologi virus, yang dimanifestasikan oleh peradangan akut pada amandel, demam, pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening. Tanda spesifik patologi adalah penampakan sel mononuklear atipikal dalam darah. Oleh karena itu nama lain untuk patologi - angina monosit.

Apa itu mononukleosis?

Mononukleosis, agen penyebab di antaranya adalah virus Epstein-Barr, termasuk infeksi virus herpes. Patogen adalah virus herpes tipe 4 dan memiliki tropisme untuk jaringan limfoid. Properti ini menentukan organ mana yang terpengaruh: amandel, kelenjar getah bening, hati dan limpa. Virus ini tidak stabil di lingkungan, peka terhadap sebagian besar disinfektan

Mononukleosis virus dapat menyebabkan pengembangan penyakit limfoproliferatif dan onkologis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa virus Epstein-Barr tidak hanya memiliki lymphotropic, tetapi juga aksi onkogenik. Namun, kanker berkembang hanya dalam kasus-kasus di mana sistem kekebalan tubuh manusia tidak mengatasi virus.

Apa itu mononukleosis?

Masa inkubasi mononukleosis adalah 14 hingga 40 hari. Ini berarti bahwa selama periode ini seseorang sudah terinfeksi, tetapi dia tidak memiliki manifestasi klinis dari penyakit ini. Penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala, tetapi bahkan selama periode ini seseorang melepaskan virus dan dapat menginfeksi orang lain. Anak-anak lebih sering sakit, tidak ada perbedaan gender.

Penyebab penyakit dan cara penularan

Mononukleosis yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr ditularkan oleh tetesan di udara. Penyakit ini berasal dari antroponosis, yaitu sumber infeksi adalah orang yang sakit. Isolasi virus dari pasien dimulai dengan munculnya gejala pertama dan berlangsung sekitar 1,5 bulan. Selain itu, sumber infeksi dapat berupa pasien dengan bentuk penyakit dan virus yang terhapus, yang tampaknya orang sehat.

Mononukleosis menular ditularkan melalui saliva. Penyakit ini menular rendah, sehingga penularan virus hanya terjadi melalui kontak dekat. Seringkali seseorang terinfeksi melalui air liur saat berciuman. Penularan virus dimungkinkan melalui transfusi darah atau transplantasi organ, tetapi ini sangat jarang.

Sakit tenggorokan mononukleosis pada anak-anak dapat terjadi dengan cara lain, misalnya saat menggunakan makanan atau mainan yang terinfeksi. Kemungkinan penularan infeksi transplasental, yaitu dari ibu ke anak melalui plasenta.

Gejala

Penyakit ini bisa bersifat akut atau kronis, khas atau tidak khas. Gejala mononukleosis tergantung pada hal ini. Gejala khas dalam bentuk akut meliputi:

1. Angina Dalam bentuk catarrhal, dan kemudian tonsilitis purulen.
2. Demam Suhu naik ke angka demam sejak hari pertama sakit dan tetap pada tingkat ini hingga 2 minggu.
3. Pembengkakan kelenjar getah bening. Terutama mempengaruhi kelenjar getah bening serviks depan dan belakang.
4. Hepatosplenomegali. Suatu sindrom yang ditandai dengan pembesaran limpa dan hati secara simultan (sumber: Wikipedia).

Perjalanan atipikal mononukleosis ditandai dengan gejala yang terhapus. Hanya beberapa tanda karakteristik yang dapat diamati. Misalnya, sakit tenggorokan dengan kelenjar getah bening normal dan hati. Pembengkakan kelenjar getah bening dan demam, tanpa tanda-tanda kerusakan amandel. Atau gejala atipikal muncul ke permukaan: ruam kulit, kekuningan.

Yang lebih jarang adalah mononukleosis kronis, yang berlangsung dari beberapa bulan hingga satu tahun. Transisi penyakit ke bentuk kronis dikaitkan dengan sistem kekebalan yang melemah dan diamati pada berbagai jenis defisiensi imun. Gejala klinis muncul dalam bentuk yang lebih ringan, tetapi cenderung kambuh.

Mononukleosis menular: masa inkubasi, gejala (ruam, kelenjar getah bening, sakit tenggorokan)

Gejala dan tanda-tanda bentuk akut penyakit ini

Bentuk akut mononukleosis dimulai dengan periode prodromal. Periode ini ditandai dengan tanda-tanda mononukleosis yang tidak spesifik. Gejala umum kelemahan dan kelelahan muncul. Ada tanda-tanda peradangan pada saluran pernapasan bagian atas dalam bentuk hidung tersumbat, batuk. Juga, suhu tubuh naik hingga 38 ° C. Semua gejala di atas ditemukan pada penyakit menular lainnya. Pada tahap ini tidak mungkin membedakan mononukleosis dari radang tenggorokan atau infeksi virus pernapasan.

Setelah beberapa hari, gejala spesifik mononukleosis menular muncul:

1. Tonsilitis akut dalam bentuk mononukleosis angina. Tanda pertama adalah sakit tenggorokan. Awalnya, tonsilitis bersifat catarrhal, jika dilihat dari tenggorokan, amandel membesar dan membengkak, tetapi tidak ada tanda-tanda peradangan bernanah. Kemudian tonsilitis menjadi bernanah. Intensitas rasa sakit meningkat, saat memeriksa amandel Anda dapat melihat colokan bernanah.
2. Limfadenopati. Kelenjar getah bening meningkat secara simetris di kedua sisi. Perubahan paling nyata pada kelenjar getah bening serviks posterior dan anterior. Ukurannya mencapai 1-2 cm, dengan palpasi node padat, tidak dilas.
3. Hati membesar. Hepatomegali tidak berkembang dengan segera, biasanya setelah 1-2 minggu. Dalam beberapa kasus, tidak hanya ada peningkatan dalam tubuh, tetapi juga pelanggaran fungsinya. Itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk hepatitis.
4. Limpa yang membesar. Limpa, seperti hati, meningkat 7-10 hari setelah tanda-tanda pertama penyakit muncul. Ini mungkin tidak mempengaruhi kesejahteraan, tetapi ada risiko pecahnya limpa.

Peningkatan suhu tubuh adalah gejala penyakit yang konstan. Dengan mononukleosis, demam terjadi secara akut dan berlangsung selama lebih dari 2 minggu.

Kadang-kadang ada rasa sakit di perut, yang dapat dikaitkan dengan 2 faktor: peningkatan hati atau kelenjar getah bening di mesenterium.

15% pasien mengalami ruam kulit. Ini terlokalisasi di punggung, perut, lebih jarang pada tungkai atas. Seringkali ruam pada mononukleosis muncul setelah pemberian antibiotik (penisilin) ​​dalam bentuk reaksi alergi. Dalam setengah kasus, edema periorbital diamati. Dari hari-hari pertama penyakit, bengkak simetris pada kelopak mata atas terjadi.

Ruam dengan mononukleosis

Gejala mononukleosis kronis

Lebih jarang, penyakit mononukleosis menjadi kronis. Setelah infeksi primer ditransfer, virus tetap berada di dalam tubuh, berada di sel kekebalan tubuh. Dengan penurunan kekebalan, virus diaktifkan kembali (pengembangan kembali infeksi). Berbagai kondisi dapat menyebabkan reaktivasi infeksi, yang disertai dengan penekanan kekebalan:

• penyakit menular yang bersamaan;
• eksaserbasi patologi somatik kronis;
• gangguan darah;
• Infeksi HIV;
• patologi lain dari sistem kekebalan tubuh.

Dalam hal ini, mononukleosis kronis berkembang. Durasi penyakit ini lebih dari 6 bulan. Penyakit ini mungkin bergelombang atau permanen. Dalam kasus pertama, ada periode remisi dan eksaserbasi, yaitu gejalanya dapat berkurang dan muncul kembali. Dalam kasus kedua, tanda-tanda klinis penyakit ini ada sepanjang waktu.

Dalam bentuk kronis mononukleosis pada orang dewasa, gejala yang sama terjadi seperti pada perjalanan akut. Namun, dalam kasus ini, gejalanya berlangsung lebih dari enam bulan. Mengamati kelemahan umum, demam ringan, peningkatan kelenjar getah bening dan limpa. Tanda-tanda hepatitis sering bergabung: kekuningan, munculnya enzim sitolitik dalam darah.

Dr. Komarovsky tentang mononukleosis kronis

Mononukleosis kronis pada anak-anak juga merupakan tanda penurunan kekebalan dan persistensi virus. Anak itu mungkin mengeluh demam yang berkepanjangan, kelelahan dan kelemahan yang konstan, berkurangnya perhatian. Perubahan pada kelenjar getah bening, hati dan limpa juga diamati. Anak-anak dengan mononukleosis dapat mengalami pneumonia interstitial.

Diagnostik

Diagnosis mononukleosis didasarkan pada kombinasi gejala karakteristik dan penelitian laboratorium. Adalah mungkin untuk mencurigai penyakit dan membuat diagnosis awal sesuai dengan manifestasi klinis (tonsilitis, limfadenopati, hepatosplenomegali, demam). Namun, ada penyakit yang secara klinis mirip dengan mononukleosis. Oleh karena itu, untuk diagnosis akhir, yaitu, untuk mengidentifikasi agen penyebab mononukleosis menular, gunakan metode penelitian laboratorium.

Kadang-kadang metode instrumental digunakan untuk menilai kondisi pasien. Misalnya, USG (US) dari rongga perut untuk memvisualisasikan hati dan limpa.

Diagnostik virus Epstein-Barr (EBV): tes darah, DNA, PCR, tes fungsi hati

Metode diagnostik laboratorium

Diagnostik spesifik meliputi tes laboratorium berikut:

1. Hitung darah lengkap (KLA). Untuk hari-hari pertama penyakit ini ditandai dengan penurunan kadar leukosit. Kemudian tingkat mereka meningkat karena peningkatan jumlah limfosit dan monosit. Fitur yang paling spesifik dalam diagnosis mononukleosis infeksius adalah identifikasi mononuklear atipikal (virocytes). Jumlah mereka mencapai 15-20% dari jumlah leukosit. Saat mendeteksi virosit dalam darah, metode diagnostik lain mungkin tidak digunakan.
2. Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA). Ini digunakan jika sel mononuklear atipikal tidak terdeteksi dalam KLA, dan manifestasi klinis menunjukkan mononukleosis. Dengan metode ini, antibodi terdeteksi. Dalam bentuk akut, antibodi IgM muncul, yang menghilang 3-4 bulan setelah penyakit. Mereka tidak muncul setelah infeksi ulang atau perulangan. Deteksi antibodi IgG adalah indikasi penyakit yang ditunda. Antibodi kelas ini bertahan seumur hidup.
3. Reaksi rantai polimer (PCR). Seperti ELISA, PCR digunakan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis mononukleosis, jika tidak ada sel darah yang terdeteksi dalam darah. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi DNA virus.

Metode laboratorium non-spesifik adalah tes darah biokimia (kompleks hati). Analisis ini ditugaskan untuk menilai kondisi hati.

Serologi, ELISA, PCR untuk virus Epstein-Barr, hasil positif dan negatif

Penyakit apa yang dapat membingungkan mononukleosis

Sindrom mirip mononukleosis juga ditemukan pada penyakit lain:

• infeksi adenovirus;
• infeksi sitomegalovirus;
• limfogranulomatosis;
• amandel difteri.

Pada kasus kronis, penyakit ini dapat dikacaukan dengan manifestasi utama infeksi HIV. Mereka disatukan oleh kenaikan suhu yang berkepanjangan ke angka subfebrile, peningkatan kelenjar getah bening.

Pada periode awal, infeksi mononukleosis mirip dengan angina atau infeksi pernapasan. Karena itu, ketika tanda-tanda angina diperlukan untuk menilai kondisi hati dan limpa. Untuk tujuan ini, dokter melakukan palpasi dan perkusi organ. Jika mereka membesar, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan.

Cara mengobati mononukleosis

Etiotropik, yaitu, bertujuan memerangi penyebabnya, tidak ada pengobatan. Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, pengobatan mononukleosis ditujukan untuk menghilangkan gejala dan memperkuat kondisi umum tubuh. Untuk tujuan ini, istirahat di tempat tidur, minuman hangat yang berlimpah, diet terapi ditentukan. Untuk pencegahan komplikasi (pecahnya limpa) terbatas pada aktivitas fisik. Dalam kasus obat yang parah digunakan obat-obatan.

Perawatan obat-obatan

Dalam kasus kursus singkat yang parah (3-5 hari) ditugaskan glukokortikosteroid (Prednisolon). Dalam keparahan ringan hingga sedang, pengobatan mononukleosis menular adalah gejala:

1. Untuk demam (lebih dari 38,5 ° C), obat antipiretik diresepkan. Anak-anak dapat diberikan Paracetamol atau Ibuprofen. Penggunaan asam asetilsalisilat pada anak di bawah 14 tahun tidak dapat diterima.
2. Dalam kasus peradangan parah, antiseptik lokal digunakan dalam bentuk obat kumur. Jika sakit tenggorokan khawatir, tablet hisap diresepkan, yang termasuk obat bius lokal.
3. Kadang-kadang agen antibakteri diresepkan. Sebelum mengobati infeksi mononukleosis dengan antibiotik, Anda harus memastikan bahwa infeksi bakteri ada. Mungkin tonsilitis purulen atau pneumonia bakteri. Selain itu, akan ada perubahan karakteristik dalam tes darah. Makrolida seperti Azitromisin adalah antibiotik pilihan.

Pengobatan virus Epstein-Barr (EBV) pada anak-anak dan orang dewasa

Metode pengobatan tradisional

Obat tradisional dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan, tetapi mereka tidak bertindak langsung pada penyebabnya.

Untuk mengurangi manifestasi keracunan pada mononukleosis, Anda dapat minum teh jeruk nipis, teh dari daun kismis atau raspberry.

Untuk membilas gunakan ramuan chamomile, mint atau lemon balm. Anda dapat menggunakan alkohol tincture herbal atau propolis. Untuk melakukan ini, 10-15 tetes tingtur diencerkan dalam segelas air dan digunakan untuk berkumur.

Infus Echinacea digunakan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Ini memiliki tindakan tonik dan imunostimulasi.

Diet terapeutik dengan mononukleosis

Mononukleosis infeksiosa tidak memerlukan penunjukan diet khusus. Nutrisi sama dengan infeksi lainnya:

• protein seimbang, lemak, karbohidrat;
• mengandung sejumlah besar cairan;
• kalori cukup tinggi;
• mengandung tingkat harian vitamin dan elemen.

Ketika manifestasi hepatitis diresepkan terapi nutrisi (diet nomor 5).

Apa itu mononukleosis berbahaya

Prognosis mononukleosis paling sering menguntungkan. Dalam proses akut, yang tidak rumit, dalam banyak kasus penyembuhan total terjadi. Efek buruk dari mononukleosis terkait dengan efek onkogenik dari virus. Infeksi primer dapat menyebabkan penyakit limfoproliferatif dan karsinoma nasofaring. Hampir selalu patologi onkologis berkembang dengan defisiensi imun.

Komplikasi mononukleosis adalah 2 jenis: spesifik dan tidak spesifik. Komplikasi spesifik disebabkan langsung oleh aksi virus. Ini termasuk:

• pecahnya limpa (paling sering pada 2 minggu sakit);
• trombositopenia, anemia hemolitik;
• tersedak (karena peningkatan cincin faring);
• komplikasi neurologis (meningitis, meningoensefalitis).

Komplikasi nonspesifik mononukleosis berhubungan dengan penambahan infeksi sekunder. Lesi sekunder yang paling umum pada paru-paru (dalam bentuk pneumonia interstitial bakteri, bronkitis) dan jantung (dalam bentuk endokarditis dan miokarditis). Jarang mengembangkan kerusakan pada sistem saraf, otitis media purulen, kerusakan ginjal.

Virus Epstein-Barr (EBV): cara penularan, infeksi, prognosis (konsekuensi dan komplikasi)

Mononukleosis dan kehamilan

Mononukleosis selama kehamilan dimanifestasikan oleh gejala yang sama. Ciri-ciri penyakit dikaitkan dengan efek virus pada janin.

Virus Epstein-Barr dapat menembus plasenta, oleh karena itu sangat mungkin terjadi infeksi pada janin. Risiko penularan infeksi transplasental lebih besar, semakin pendek periode kehamilan. Ketika seorang wanita hamil terinfeksi pada trimester pertama dan kedua, janin dapat mengalami cacat perkembangan. Dalam 3 trimester ada risiko kelahiran prematur.

Dampak virus Epstein-Barr (EBV) pada kehamilan

Apakah mungkin sakit lagi dengan mononukleosis

Setelah penyakit dengan mononukleosis, antibodi persisten diproduksi di dalam tubuh yang melindungi dari infeksi ulang, sehingga mereka paling sering tidak sakit lagi. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi ulang dimungkinkan.

Kekambuhan penyakit terjadi jika kekebalan seseorang sangat berkurang. Misalnya, dengan penyakit imunodefisiensi (AIDS), pengobatan dengan imunosupresan. Infeksi ulang dengan mononukleosis dapat menekan kekebalan, ketika sel-sel kekebalan tidak menjalankan fungsinya.

Pencegahan penyakit

Profilaksis khusus (vaksin) untuk mononukleosis tidak ada. Dalam kasus kontak dengan sumber infeksi, imunoglobulin spesifik dapat diperkenalkan. Ini adalah metode imunisasi pasif, yaitu antibodi yang langsung disuntikkan ke dalam tubuh. Namun, ini hanya berfungsi pada kondisi orang tersebut belum sakit. Metode profilaksis yang tersisa tidak spesifik:

• mengudara ruangan;
• penggunaan piring dan mainan individu;
• pembersihan basah menyeluruh.

Pencegahan komplikasi adalah melepaskan dari aktivitas fisik selama 6 bulan.

Mononukleosis apa itu

Pada tahun 1885, untuk pertama kalinya, di antara limfadenitis akut, dokter anak Rusia I. F. Filatov mengidentifikasi penyakit menular, digambarkan sebagai peradangan idiopatik pada kelenjar serviks. Untuk waktu yang lama, spesialis menolak untuk menganggap patologi ini sebagai bentuk nosologis yang terpisah, mengenai perubahan karakteristik darah penyakit sebagai reaksi leukemoid. Dan hanya pada tahun 1964, ilmuwan Kanada M.E. Epstein dan I.Barr menemukan agen penyebab mononukleosis infeksius, setelah itu dinamai. Nama lain dari penyakit: angina monosit, demam kelenjar, penyakit Pfeifer.

Mononukleosis infeksiosa adalah infeksi antroponotik akut yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Ini ditandai oleh lesi jaringan limfoid roto-dan nasofaring, perkembangan demam, limfadenopati dan hepatosplenomegali, serta penampilan dalam darah tepi sel mononuklear atipikal dan antibodi heterofilik.

Alasan

Agen penyebab infeksi adalah virus Epstein-Barr (EBV) limfotropik yang sedikit menular, yang termasuk dalam keluarga virus herpes. Ini memiliki sifat oportunistik dan onkogenik, mengandung 2 molekul DNA dan mampu, seperti patogen lain dari kelompok ini, untuk bertahan hidup dalam tubuh manusia, dilepaskan dari orofaring ke lingkungan eksternal selama 18 bulan setelah infeksi awal. Pada sebagian besar orang dewasa, antibodi heterofilik terhadap EBV terdeteksi, yang mengkonfirmasi infeksi kronis dengan patogen ini.

Virus memasuki tubuh bersama dengan air liur (itulah sebabnya dalam beberapa sumber mononukleosis infeksius disebut "penyakit ciuman"). Tempat utama reproduksi diri partikel virus dalam inang adalah orofaring. Setelah kasih sayang pada jaringan limfoid, patogen dimasukkan ke dalam limfosit B (fungsi utama sel darah ini adalah produksi antibodi). Memiliki efek langsung dan tidak langsung pada reaksi kekebalan, kira-kira sehari setelah pengenalan, antigen virus terdeteksi secara langsung di dalam inti sel yang terinfeksi. Dalam bentuk akut penyakit ini, antigen virus spesifik ditemukan pada sekitar 20% limfosit B yang beredar dalam darah tepi. Memiliki efek proliferatif, virus Epstein-Barr mempromosikan reproduksi aktif limfosit B, pada gilirannya, merangsang respon kekebalan yang kuat dari CD8 + dan CD3 + limfosit T.

Cara penularan

Virus Epstein-Barr adalah anggota keluarga herpevirus yang ada di mana-mana. Oleh karena itu, mononukleosis menular dapat ditemukan di hampir semua negara di dunia, pada umumnya, dalam bentuk kasus sporadis. Seringkali, wabah infeksi dicatat pada periode musim gugur-musim semi. Penyakit ini dapat menyerang pasien dari segala usia, tetapi paling sering anak-anak, remaja perempuan dan laki-laki menderita mononukleosis menular. Bayi jarang sakit. Setelah sakit, hampir semua kelompok pasien mengembangkan kekebalan yang kuat. Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada usia, jenis kelamin, dan keadaan sistem kekebalan tubuh.

Sumber infeksi adalah pembawa virus, serta pasien dengan bentuk penyakit yang khas (nyata) dan terhapus (tanpa gejala). Virus ini ditularkan oleh tetesan udara atau melalui air liur yang terinfeksi. Dalam kasus yang jarang terjadi, dimungkinkan infeksi vertikal (dari ibu ke janin), infeksi selama transfusi dan selama hubungan seksual. Ada juga asumsi bahwa VEB dapat ditularkan melalui barang-barang rumah tangga dan makanan (air-makanan) oleh.

Gejala mononukleosis menular akut

Rata-rata, durasi masa inkubasi adalah 7-10 hari (menurut berbagai penulis, dari 5 hingga 50 hari).

Pada masa prodromal, pasien mengeluhkan kelemahan, mual, kelelahan, sakit tenggorokan. Secara bertahap, gejala negatif meningkat, suhu tubuh naik, tanda-tanda angina muncul, pernapasan hidung menjadi sulit, dan kelenjar getah bening leher membengkak. Sebagai aturan, pada akhir minggu pertama periode akut penyakit ada peningkatan di hati, limpa dan kelenjar getah bening di bagian belakang leher, serta munculnya sel mononuklear atipikal dalam darah tepi.

Pada 3-15% pasien dengan mononukleosis infeksius, terdapat kelainan bulu mata (bengkak), pembengkakan jaringan serviks dan ruam kulit (ruam makulopapular).

Salah satu gejala penyakit yang paling khas adalah lesi pada orofaring. Perkembangan proses inflamasi disertai dengan peningkatan dan pembengkakan palatine dan tonsil nasofaring. Akibatnya, pernapasan hidung menjadi sulit, perubahan timbre (kontraksi) dari suara dicatat, pasien bernafas dengan mulut terbuka, memancarkan suara "mendengkur" yang khas. Perlu dicatat bahwa pada mononukleosis menular, meskipun hidung tersumbat, pada periode akut penyakit ini tidak ada tanda-tanda rhinorrhea (keluarnya lendir hidung secara terus-menerus). Kondisi ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama perkembangan penyakit, selaput lendir konka hidung inferior dipengaruhi (rinitis posterior). Namun, untuk kondisi patologis ditandai dengan pembengkakan dan kemerahan pada dinding faring posterior dan adanya lendir yang tebal.

Mayoritas anak yang terinfeksi (sekitar 85%) tonsil palatine dan nasofaring ditutupi dengan penggerebekan. Pada hari-hari pertama penyakit mereka padat, dan kemudian mengambil bentuk strip atau pulau. Terjadinya penggerebekan disertai dengan kemunduran kondisi umum dan peningkatan suhu tubuh menjadi 39-40 ° C.

Hati yang membesar dan limpa (hepatosplenomegali) adalah gejala karakteristik lain yang diamati pada 97-98% kasus mononukleosis menular. Ukuran hati mulai berubah dari hari-hari pertama penyakit, mencapai nilai maksimum selama 4-10 hari. Dimungkinkan juga perkembangan kulit kuning sedang dan menguningnya sklera. Sebagai aturan, penyakit kuning berkembang pada puncak penyakit dan secara bertahap menghilang bersama dengan manifestasi klinis lainnya. Pada akhir bulan pertama, awal bulan kedua, ukuran hati menjadi normal kembali, jarang organ tersebut membesar selama tiga bulan.

Limpa, serta hati, mencapai ukuran maksimum pada 4-10 hari sakit. Pada akhir minggu ketiga pada setengah dari pasien, itu tidak lagi teraba.

Ruam yang terjadi pada puncak penyakit bisa urtikarnoy, hemoragik, seperti inti dan merah. Terkadang di perbatasan langit-langit keras dan lunak, eksantema petihial muncul (perdarahan titik). Foto ruam dengan mononukleosis menular yang Anda lihat di sebelah kanan.

Tidak ada perubahan besar dalam sistem kardiovaskular. Murmur sistolik dapat terjadi, bunyi jantung teredam dan takikardia. Ketika proses inflamasi mereda, gejala negatif cenderung menghilang.

Paling sering, semua tanda penyakit menghilang dalam 2-4 minggu (kadang-kadang dalam 1,5 minggu). Pada saat yang sama, normalisasi ukuran organ yang membesar dapat ditunda 1,5-2 bulan. Juga untuk waktu yang lama dimungkinkan untuk mendeteksi mononuklear atipikal dalam tes darah umum.

Pada anak-anak, mononukleosis kronis atau berulang tidak terjadi. Prognosisnya baik.

Gejala mononukleosis kronis

Bentuk penyakit ini adalah karakteristik hanya untuk pasien dewasa dengan sistem kekebalan yang lemah. Alasan untuk ini mungkin beberapa penyakit, penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu, stres yang kuat atau persisten.

Manifestasi klinis dari mononukleosis kronis dapat sangat beragam. Beberapa pasien mengalami peningkatan limpa (kurang jelas dibandingkan selama fase akut penyakit), peningkatan kelenjar getah bening, hepatitis (radang hati). Suhu tubuh biasanya normal, atau subfebrile.

Pasien mengeluhkan peningkatan kelelahan, kelemahan, kantuk, atau gangguan tidur (insomnia), otot dan sakit kepala. Kadang-kadang, ada rasa sakit di perut, mual dan muntah sesekali. Seringkali, virus Epstein-Barr diaktifkan pada orang yang terinfeksi herpevirus tipe 1-2. Dalam situasi seperti itu, penyakit ini terjadi dengan ruam nyeri periodik pada bibir dan genitalia eksterna. Dalam beberapa kasus, ruam dapat menyebar ke area lain dari tubuh. Ada asumsi bahwa agen penyebab mononukleosis menular adalah salah satu penyebab sindrom kelelahan kronis.

Komplikasi

• Pembengkakan selaput lendir faring dan amandel, menyebabkan penyumbatan pada saluran pernapasan bagian atas;
• Pecahnya limpa;
• Meningitis dengan dominasi sel mononuklear dalam cairan serebrospinal;
• Kelumpuhan;
• Mielitis transversal;
• Paralisis lembek akut dengan disosiasi sel-protein dalam cairan serebrospinal (sindrom Guillain-Barre);
• Gangguan psikosensori;
• Pneumonia interstitial;
• Hepatitis;
• Miokarditis;
• Anemia hemolitik dan aplastik;
• Purpura trombositopenik.

Diagnosis mononukleosis menular pada orang dewasa

Saat membuat diagnosis, tes darah laboratorium memainkan peran utama. Dalam analisis klinis umum, leukositosis sedang terdeteksi, dalam formula leukosit - limfosit plasma luas (sel mononuklear atipikal). Paling sering mereka ditemukan di tengah-tengah penyakit. Pada anak-anak, sel-sel ini mungkin ada dalam darah selama 2-3 minggu. Jumlah sel mononuklear atipikal, tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi, berkisar dari 5 hingga 50% (dan lebih banyak lagi).

Dalam perjalanan diagnosa serologis, antibodi heterofilik milik imunoglobulin kelas M terdeteksi dalam serum darah.

Penyakit apa yang bisa membingungkan?

Mononukleosis menular harus dibedakan dari:

• ARVI etiologi adenoviral dengan sindrom mononuklear yang jelas;
• difteri orofaringeal;
• virus hepatitis (bentuk ikterik);
• leukemia akut.

Perlu dicatat bahwa kesulitan terbesar muncul dalam diagnosis diferensial mononukleosis menular dan infeksi virus pernapasan akut etiologi adenoviral, yang ditandai dengan adanya sindrom mononuklear yang jelas. Dalam situasi ini, tanda-tanda khas termasuk konjungtivitis, pilek, batuk dan mengi di paru-paru, yang bukan karakteristik demam kelenjar. Hati dan limpa dengan ARVI juga meningkat sangat jarang, dan sel mononuklear atipikal dapat dideteksi dalam jumlah kecil (hingga 5-10%) satu kali.

Dalam situasi ini, diagnosis akhir dibuat hanya setelah reaksi serologis.

Catatan: Gambaran klinis mononukleosis menular yang berkembang pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan ditandai oleh beberapa kekhasan. Pada tahap awal proses patologis, batuk dan pilek, pasta kelopak mata, wajah bengkak, napas mengi, poliadenia (radang kelenjar getah bening) sering diamati. Tiga hari pertama ditandai dengan terjadinya angina dengan sentuhan pada amandel, ruam kulit dan peningkatan formula leukosit dari neutrofil tersegmentasi dan menusuk. Ketika menetapkan reaksi serologis, hasil positif jauh lebih jarang terjadi dan pada titer yang lebih rendah.

Pengobatan mononukleosis menular

Perawatan pasien dengan bentuk penyakit ringan dan sedang dapat dilakukan di rumah (pasien harus diisolasi). Dalam kasus yang lebih parah, rawat inap diperlukan. Saat menetapkan tirah baring, tingkat keracunan diperhitungkan. Dalam hal mononukleosis menular terjadi dengan latar belakang peradangan hati, diet terapeutik direkomendasikan (tabel No. 5).

Sampai saat ini, pengobatan spesifik penyakit ini tidak ada. Terapi simtomatik diberikan kepada pasien, diberikan desensitisasi, detoksifikasi, dan perawatan restoratif. Dengan tidak adanya komplikasi bakteri, mengambil antibiotik dikontraindikasikan. Sangat penting bahwa orofaring dibilas dengan larutan antiseptik. Dalam kasus perjalanan hipoksoksik dan di hadapan tanda-tanda asfiksia, yang muncul sebagai akibat dari peningkatan yang jelas dalam amandel dan pembengkakan orofaring, diindikasikan pengobatan singkat dengan glukokortikoid.

Dalam pengobatan bentuk mononukleosis infeksius yang berkepanjangan dan kronis, imunokorektor (obat yang mengembalikan fungsi sistem kekebalan) digunakan.

Pencegahan khusus penyakit saat ini tidak dikembangkan.