Penyakit paru-paru purulen: pengobatan

Dalam struktur patologi infeksi-inflamasi pada saluran pernapasan, kelompok terpisah termasuk penyakit yang disertai dengan pelepasan nanah dari paru-paru. Mereka cukup serius dan membutuhkan perhatian yang meningkat. Karena itu, situasi seperti itu dapat muncul pada seorang anak, bagaimana ia bermanifestasi dan apa yang diperlukan untuk menghilangkan fokus supuratif - ini adalah masalah utama yang harus dipertimbangkan.

Penyebab dan mekanisme

Tentang penyakit purulen berbicara dalam konteks lesi bakteri pada saluran pernapasan bagian bawah - paru-paru dan pohon bronkial. Biasanya, departemen ini steril, mis. Mereka tidak mengandung mikroba (bahkan yang saprofitik). Tetapi dalam beberapa kasus, mekanisme perlindungan saluran pernapasan melemah, dan bakteri muncul di permukaannya. Ini difasilitasi oleh:

• Infeksi virus (influenza, pernapasan syncytial).
• Benda asing di bronkus.
• Anomali struktur (displasia, ektasia).
• Cacat pembersihan mukosiliar.
• Menembus dada yang terluka.

Peran utama dalam pengembangan penyakit paru-paru purulen adalah milik Staphylococcus aureus, pneumococcus, anaerob (Klebsiella, bacteroids, fuzobakterii, peptostreptokokki), tongkat pyuzhnoy. Paling sering, mereka menembus oleh tetesan udara, tetapi bisa datang dengan aliran darah (hematogen), aspirasi isi lambung atau kerusakan terbuka pada jaringan paru-paru.

Penyakit yang mengeluarkan nanah dengan dahak sangat beragam. Mereka termasuk proses infeksi berikut:

• Eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
• Bronkiektasis.
• Abses paru-paru.
• Gangren.

Kelompok ini juga termasuk kista supuratif. Dan jika kita juga mempertimbangkan infeksi spesifik, fusi purulen dari jaringan paru-paru sering ditemukan pada tuberkulosis (pneumonia fibro-kavernosa dan caseous).

Pentingnya penting dalam pengembangan infeksi bakteri pada orang dewasa dan anak-anak diberikan untuk mengurangi tidak hanya lokal tetapi juga reaktivitas umum organisme. Oleh karena itu, kelompok risiko termasuk pasien yang sering menderita penyakit pernapasan, imunodefisiensi, penyakit darah, perokok dan pengguna alkohol. Proses kronis pada saluran pernapasan bagian atas (tonsilitis, sinusitis) Selain itu, perhatikan juga bahan dan kondisi kehidupan serta nutrisi.

Dengan penurunan resistensi lokal dan umum dan dengan mempertimbangkan faktor-faktor lain yang tercantum di atas, bakteri mulai berkembang biak di selaput lendir saluran pernapasan dan di alveoli. Untuk penghancuran anaerob, ventilasi dan fungsi drainase pohon bronkial menjadi momen yang menentukan. Fusi purulen dari jaringan paru-paru selalu didahului oleh periode infiltrasi inflamasi, dan dengan latar belakang pneumonia, rongga pembusukan sudah terbentuk.

Ada banyak alasan mengapa nanah menumpuk di paru-paru. Dan semua kondisi yang disertai dengan gejala yang serupa memerlukan diagnosis banding.

Gejala

Setiap penyakit memiliki manifestasinya sendiri. Ini adalah gambaran klinis yang menjadi dasar untuk diagnosis awal. Dokter menginterogasi pasien untuk keluhan dan gambaran patologi, dan kemudian melakukan pemeriksaan fisik. Inspeksi, palpasi (palpasi), auskultasi (menyimak) dan perkusi (perkusi) adalah metode yang memungkinkan untuk memperoleh informasi obyektif tentang apa yang terjadi.

Eksaserbasi bronkitis obstruktif

Penyakit obstruktif adalah proses peradangan-infeksi yang memengaruhi bronkus dan paru-paru, yang ditandai dengan gangguan ventilasi progresif. Ini berkembang secara bertahap pada pasien setelah 40 tahun yang merokok untuk waktu yang lama. Tanda-tanda obstruksi bronkus yang jelas termasuk:

• Batuk tidak produktif persisten sepanjang hari.
• Nafas terus bertambah.
• Barel dada.

Pada pasien, pernafasan diperpanjang, selama auskultasi pernafasan keras dengan rales kering yang tersebar ditentukan. Jika proses inflamasi kronis diperburuk, maka suhu meningkat, jumlah dahak meningkat, menjadi purulen, sesak napas meningkat. Perjalanan panjang penyakit ini disertai dengan kegagalan pernafasan (pucat, akrosianosis), pembentukan "jantung paru".

Bronkiektasis

Pembesaran lokal dinding bronkial (bronkiektasis) terutama ditemukan pada anak-anak atau orang muda. Penyakit ini disertai dengan batuk kronis dengan jumlah besar dahak bernanah, terutama di pagi hari. Selain itu, gambaran klinisnya adalah:

• Hemoptisis.
• Nafas pendek.
• Nyeri dada.
• Demam

Bau tidak sedap keluar dari mulut (bernanah atau menyinggung). Perkembangan flora bakteri disertai dengan sindrom keracunan - pasien khawatir tentang kelemahan dan kelelahan, lekas marah, dan sakit kepala. Anak-anak dengan bronkiektasis sering tertinggal dalam perkembangan fisik dari teman sebayanya, mereka lebih buruk di sekolah.

Karena perubahan obstruktif sekunder dan penurunan volume jaringan paru-paru (atelektasis, fibrosis), gagal napas berkembang. Kulit dan selaput lendir menjadi pucat (anemia), toleransi beban berkurang, jari-jari menjadi cacat (ujung phalang menjadi seperti tongkat drum, dan kuku mirip dengan kacamata menonton). Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya pernapasan dan mengi yang keras, yang hilang setelah batuk.

Nanah yang dikeluarkan oleh batuk dapat menumpuk di area yang melebar dari pohon bronkial - ektasia.

Abses paru-paru

Abses adalah penyakit bernanah lain dari paru-paru. Ini adalah rongga yang dikelilingi oleh kapsul granulasi, fibrin dan jaringan ikat. Dan di dalamnya ada jaringan eksudat dan meleleh dalam bentuk nanah. Ada infiltrasi reaktif di sekitar wabah atau karena pneumonia sebelumnya.

Abses paru dimulai secara akut. Pembentukan abses disertai dengan demam parah (sibuk) dengan keringat berat dan keracunan. Pasien mengeluh nyeri dada, sesak napas, dan batuk kering yang mengiris. Setelah terobosan abses pada bronkus, kondisi umum membaik: suhu menurun, nyeri berkurang. Ciri khasnya adalah pengeluaran dahak purulen dalam jumlah besar (mulut penuh).

Jika abses terkuras dengan buruk, maka keracunan terus meningkat, sesak napas meningkat, pasien kelelahan. Kulit menjadi pucat dengan semburat keabu-abuan, jari-jari secara bertahap mengambil bentuk "stik drum". Dalam kasus seperti itu, komplikasi dapat terjadi dalam bentuk hemoptisis atau pneumotoraks. Dan setelah lega dari peristiwa akut ada kemungkinan tinggi kronisitas abses.

Gangren

Ini berbeda dari abses gangren dengan proses yang lebih umum (nekrosis) dan perjalanan yang berat. Kadang-kadang gejala penyakit, sebaliknya, tidak sesuai dengan perubahan pada jaringan paru-paru, mengambil sifat terhapus dan tidak terekspresikan. Namun, dalam banyak kasus, sejak hari pertama, pasien mengalami demam yang hebat dan keracunan yang meningkat dengan cepat.

Ada rasa sakit di dada, sesak napas, batuk. Terobosan massa caseous di bronkus disertai dengan pelepasan dahak belerang janin yang berlimpah. Perkusi mengungkapkan zona tumpul yang luas dengan area dengan suara yang lebih tinggi (zona peluruhan). Gambar auskultasi ditandai oleh melemahnya nafas, memperoleh rona bronkial. Gangren sering dipersulit oleh pleural empyema atau pyopneumothorax. Ada kemungkinan penyebaran patogen dalam darah dengan perkembangan sepsis.

Diagnostik tambahan

Misalkan proses purulen di paru-paru dapat didasarkan pada data klinis, tetapi untuk mengonfirmasi itu, memungkinkan metode tambahan. Untuk mengklarifikasi patogen dan untuk mengetahui sifat penyakit ini membantu laboratorium dan prosedur instrumental:

• Hitung darah lengkap (leukositosis, formula shift kiri, granularitas toksik neutrofil, percepatan ESR).
• Biokimia darah (indikator fase peradangan akut, tes fungsi hati, protein, coagulo dan imunogram).
• Analisis dahak (sitologi, kultur, sensitivitas antibiotik).
• Rontgen dada.
• Bronkografi dan bronkoskopi.
• Tomografi terkomputasi.
• Spirometri

Elektrokardiografi dan ultrasonografi jantung juga merupakan elemen penting dari diagnosis. Dan setelah menetapkan alasan karena nanah yang menumpuk di paru-paru, seseorang dapat melanjutkan ke pengobatan patologi.

Selama diagnosa tambahan, agen penyebab infeksi, sifat penyakit dan perubahan yang menyertainya ditetapkan.

Perawatan

Penting untuk menghilangkan fokus supuratif pada pohon bronkial atau jaringan paru sedini mungkin, hingga komplikasi berbahaya telah berkembang. Dampaknya harus komprehensif, dengan penggunaan langkah-langkah konservatif dan operasional.

Konservatif

Pertama-tama, Anda perlu mencoba memperkuat sifat pelindung tubuh dan meningkatkan kondisi keseluruhan. Pasien ditunjukkan nutrisi yang baik, mengandung peningkatan jumlah protein dan vitamin. Dalam proses akut, ditunjukkan tirah baring, dan pasien yang parah memerlukan perawatan. Kegagalan pernapasan diperlakukan dengan latar belakang oksigen yang dilembabkan terhirup.

Tetapi nilai kunci dalam perawatan konservatif diberikan pada obat-obatan. Tidak mungkin untuk melebih-lebihkan pentingnya terapi antibiotik, yang memungkinkan Anda untuk melawan agen infeksi. Untuk secara efektif mengobati proses purulen, berbagai kelompok agen antimikroba digunakan:

• Penisilin.
• Sefalosporin.
• Fluoroquinolon.
• Makrolida.

Dukungan infus diperlukan, melakukan fungsi detoksifikasi, rehidrasi, koreksi air-elektrolit dan keseimbangan asam-basa, pengisian kekurangan protein. Terapi kombinasi juga termasuk obat ekspektoran, bronkodilator, imunomodulator, vitamin.

Untuk meningkatkan keluarnya nanah dari paru-paru, latihan pernapasan diperlihatkan, pasien diajarkan drainase postural. Tetapi dalam kasus yang lebih parah perlu untuk melakukan bronkoskopi terapeutik, yang bertujuan aspirasi eksudat, mencuci rongga dengan antibiotik, antiseptik dan fibrinolitik.

Operasional

Dengan tidak efektifnya langkah-langkah konservatif, zat-zat obat dapat dibawa ke paru-paru dan mengeringkan rongga bernanah memungkinkan operasi invasif minimal. Mereka termasuk microthoracocentesis dan microtracheostomy, ketika kateter tipis dimasukkan ke dalam fokus patologis, masing-masing, melalui lubang di dinding dada atau trakea. Jika ini tidak membantu, maka pergi ke thoracoscopy video atau pembedahan abses dengan drainase terbuka. Dan rongga disintegrasi yang luas membutuhkan intervensi radikal (reseksi segmen, lobus, pengangkatan seluruh paru-paru).

Penyakit paru-paru yang bernanah adalah kondisi serius yang terkadang menyembunyikan bahaya nyata bagi anak-anak dan orang dewasa. Setelah memperhatikan gejala yang mengkhawatirkan, perlu segera mencari bantuan medis. Setelah diagnosis, dokter akan meresepkan perawatan yang memadai untuk proses infeksi.

Abses paru-paru

Abses paru-paru adalah penyakit radang yang tidak spesifik pada sistem pernapasan, sebagai akibat dari perkembangan di mana rongga dengan dinding tipis terbentuk di paru-paru, di dalamnya mengandung eksudat purulen. Penyakit ini lebih sering mulai berkembang jika pengobatan pneumonia yang lebih rendah telah dilakukan - di situs paru ada pencairan diikuti oleh nekrotisasi jaringan.

Lebih jarang, rongga berdinding tipis terbentuk setelah bronkus kecil tumpang tindih dengan embolus. Akibatnya, oksigen berhenti mengalir ke daerah ini, ia runtuh, dan agen infeksi mudah menembusnya. Terhadap semua ini, abses mulai terbentuk. Dalam situasi klinis yang lebih jarang, rongga dengan nanah terbentuk sebagai akibat dari infeksi hematogen pada jaringan paru-paru (dari fokus inflamasi yang sudah ada dalam tubuh manusia).

Etiologi

Abses paru-paru adalah proses infeksi. Bakteri atau jamur patogen berkontribusi pada perkembangannya. Biasanya, penyakit berkembang karena aktivitas patologis pneumokokus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptococci, jamur. Mikroorganisme menembus ke dalam jaringan paru-paru melalui bronkus atau dengan aliran darah dari fokus peradangan.

Paling sering, abses paru berkembang:

• dalam bentuk komplikasi dari pneumonia yang sebelumnya diderita;
• jika isi perut masuk ke saluran udara;
• karena tumpang tindih bronkus dengan embolus;
• karena sepsis. Ini adalah penyakit parah yang bersifat menular, yang ditandai dengan munculnya fokus peradangan bernanah di organ vital tubuh manusia.

• merokok;
• flu;
• penggunaan minuman beralkohol dalam jumlah besar;
• hipotermia;
• berkurangnya reaktivitas tubuh.

Bentuk

Dalam kedokteran, beberapa klasifikasi abses paru digunakan, yang didasarkan pada penyebab proses patologis, lokasinya di organ, durasi dan sifat kursus.

• abses paru sentral;
• periferal. Dalam hal ini, pusat peradangan terletak lebih dekat ke pinggiran paru-paru.

Dari alasan yang memicu perkembangan penyakit:

• utama. Dalam hal ini, penyebab utama pembentukan fokus patologis adalah cedera pada tulang dada;
• sekunder.

Dari durasi proses patologis:

• abses paru akut. Durasi perkembangan proses patologis tidak lebih dari 6 minggu. Sebagai aturan, setelah ini datang periode pemulihan;
• abses paru kronis. Durasi penyakit ini lebih dari 6 minggu. Untuk penyakit ini karakteristiknya adalah pergantian periode eksaserbasi dan remisi.

Dari sifat perjalanan penyakit:

• aliran mudah Gejala khas abses paru-paru (sesak napas, batuk) tidak jelas;
• sedang Gejalanya ringan;
• berat Gejala-gejala penyakit ini diucapkan, perkembangan komplikasi berbahaya juga mungkin terjadi.

Simtomatologi

Gejala abses secara langsung tergantung pada bentuk patologi (akut atau kronis) apa yang telah berkembang pada manusia. Perlu dicatat bahwa jika rongga patologis kecil dengan bentuk eksudat purulen di pinggiran organ, maka gejala karakteristik patologi mungkin tidak diamati, yang sangat mempersulit diagnosis. Ini menyebabkan peradangan kronis.

Bentuk akut

Penyakit ini memiliki dua tahap klinis saja:

• periode pembentukan rongga berdinding tipis dengan nanah;
• periode pembukaan.

Selama periode pembentukan abses, gejala-gejala berikut diamati:

• gejala keracunan parah dicatat;
• demam tinggi;
• kehilangan nafsu makan;
• nafas pendek;
• sakit kepala;
• kondisi pasien memburuk dengan cepat;
• batuk;
• rasa sakit dari berbagai intensitas di sternum.

Tingkat keparahan patologi tergantung pada jumlah dan ukuran abses yang terbentuk, pada jenis patogen yang menyebabkannya terbentuk. Periode yang ditentukan berlangsung hingga 10 hari. Tetapi perlu dicatat bahwa kursusnya bisa cepat - hingga 2-3 hari, atau lambat - hingga 2-3 minggu.

Setelah ini datang periode pembukaan abses. Dia menerobos cangkangnya, dan nanah mulai menonjol melalui saluran udara. Pada saat ini, kondisi pasien sangat memburuk. Gejala utama yang menunjukkan proses ini adalah batuk yang basah dan tiba-tiba, di mana sejumlah besar dahak purulen dilepaskan. Dokter menggambarkan kondisi ini sebagai "ekspektasi lendir penuh". Volumenya bisa mencapai satu liter.

Segera setelah abses pecah, kondisi pasien secara bertahap mulai membaik. Gejala keracunan berkurang, suhu normal, nafsu makan pulih. Tetapi perlu dicatat bahwa sesak napas, kelemahan, dan rasa sakit di tulang dada bertahan. Durasi penyakit secara langsung tergantung pada kondisi drainase, serta pada terapi yang dipilih dengan benar.

Bentuk kronis

Pada perkembangannya bentuk penyakit ini layak dibicarakan, jika proses akut berlangsung lebih dari dua bulan. Juga, perkembangan patologi berkontribusi pada ukuran besar pembentukan purulen, lokalisasi di bagian bawah tubuh, serta pelepasan dahak yang buruk. Selain itu, ada baiknya menyoroti alasan-alasan berikut:

• berkurangnya reaktivitas tubuh;
• patologi kronis;
• pengobatan yang tidak tepat dari abses paru akut.

Gejala utama dari bentuk penyakit ini:

• nafas pendek;
• batuk dimana dahak terjadi dengan bau busuk;
• periode kemunduran digantikan oleh periode stabilisasinya;
• kelemahan;
• kelelahan;
• keringat berlebih.

Diagnostik

Ketika gejala pertama muncul yang mengindikasikan perkembangan abses paru, Anda harus segera menghubungi lembaga medis untuk diagnosis lengkap dan diagnosis yang akurat. Program diagnostik standar meliputi:

• pengumpulan dan analisis keluhan;
• melakukan pemeriksaan umum pasien;
• tes darah. Metode diagnostik ini diperlukan, karena memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan pada tubuh;
• biokimia darah;
• analisis dahak. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit yang sebenarnya, serta menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik;
• rontgen dada - metode di mana Anda dapat mendeteksi lokalisasi formasi dengan nanah;
• CT scan adalah teknik diagnostik yang paling informatif. Memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi, serta ukuran abses;
• fibrobronchoscopy - metode diagnostik yang memungkinkan Anda untuk memeriksa secara terperinci saluran udara dan menentukan adanya formasi abnormal di dalamnya.

Hanya setelah menerima hasil diagnosis Anda dapat mulai mengobati abses paru-paru.

Perawatan

Terapi penyakit dianjurkan untuk dilakukan sedini mungkin, maka peluang pemulihan total meningkat secara signifikan. Pengobatan abses paru dilakukan baik dengan teknik konservatif maupun bedah.

Terapi obat didasarkan pada penggunaan obat-obatan tersebut:

• antibiotik;
• mukolitik;
• antiseptik;
• obat ekspektoran;
• imunomodulator;
• produk detoksifikasi;
• terapi oksigen.

Juga, selama perawatan konservatif, teknik digunakan untuk dengan cepat mengeluarkan dahak purulen dari saluran pernapasan:

• drainase postural;
• latihan pernapasan;
• pijat getaran dada;
• bronkoskopi sanitasi.

Intervensi bedah diindikasikan jika terapi obat tidak memiliki efek yang diinginkan. Terapkan metode berikut:

• tusukan. Abses ditusuk dengan jarum khusus. Isi purulen dihilangkan, rongga dicuci dengan larutan antiseptik, setelah itu antibiotik disuntikkan ke dalamnya;
• thorasentesis dan drainase rongga abses;
• pengangkatan bagian tertentu dari paru-paru (lobus).

Penyebab radang selaput paru purulen: komplikasi dan metode pengobatan

Salah satu lesi yang paling kompleks dan berbahaya adalah pururent pleurisy, yang dapat didiagnosis pada pasien dari berbagai usia dan jenis kelamin. Dengan patologi ini, membran paru dipengaruhi, dan sejumlah besar nanah terbentuk di dalam organ. Paling sering, pyothorax (purulent pleurisy) berkembang sebagai konsekuensi dari patologi yang mendasarinya dan jarang didiagnosis secara terpisah. Penyebab perkembangan radang selaput dada dengan nanah bisa sangat berbeda, dan tanpa adanya perawatan medis yang tepat waktu, pasien dapat meninggal.

Penyebab penyakit

Faktanya, radang selaput dada tidak dianggap sebagai patologi independen. Biasanya penyakit seperti itu mulai berkembang sebagai akibat dari patologi lain yang berkembang dalam tubuh. Semua penyebab radang selaput dada dapat dibagi menjadi menular dan tidak menular. Penyebab infeksi nanah di paru-paru dapat menyebabkan:

• infeksi bakteri;
• parasit;
• virus;
• cedera dengan berbagai kompleksitas, di mana ada lesi di dada;
• operasi.

Di antara patologi yang dapat menyebabkan bernanahnya pleura, membedakan penyakit kronis pada paru-paru dan usus, serta alkoholisme dan diabetes.

Penyebab non-infeksi pleurisy purulen paru-paru meliputi:

• neoplasma ganas yang mempengaruhi lapisan luar paru-paru;
• penghancuran jaringan ikat.

Mengingat etiologinya, mekanisme perkembangan bentuk radang selaput dada ini berbeda. Penyakit seperti pankreatitis akut, vaskulitis, dan tumor dapat memicu purulen radang paru-paru.

Ketika peradangan dapat menumpuk sejumlah kecil cairan, yang secara bertahap diserap ke dalam selubung paru-paru dan pembentukan lapisan fibrin dimulai.

Gambaran klinis

Dengan bentuk radang selaput dada ini, gejala berikut dapat terjadi:

• ada perasaan berat dan sakit;
• kelemahan seluruh organisme diamati;
• khawatir batuk terus-menerus;
• napas pendek muncul;
• suhu naik;
• ada perasaan penuh di samping;
• bernafas terganggu, yaitu, seseorang tidak dapat sepenuhnya bernapas dengan dada penuh.

Pada radang selaput dada, pasien biasanya mengeluh sakit, tetapi ketika nanah terbentuk, itu mulai menurun. Untuk radang selaput dada, terjadinya batuk adalah karakteristik tanpa produksi dahak, yang terutama siksaan di malam hari. Dengan perkembangan bentuk patologi paru-paru ini, sebagai komplikasi dari infeksi atau penyakit, dahak dengan eksudat purulen dapat terjadi.

Salah satu tanda khas radang selaput dada adalah peningkatan suhu tubuh menjadi 39-40 derajat. Padahal, demam bisa menyiksa pasien dalam waktu lama atau terjadi secara berkala.

Dengan patologi seperti itu, kondisi seseorang agak sulit, dan penting baginya untuk memberikan bantuan yang berkualitas secepat mungkin.

Dengan tidak adanya terapi efektif yang tepat waktu, eksudat purulen mampu menembus ke dalam rongga pleura. Dengan perkembangan lebih lanjut dari patologi dalam tubuh, akumulasi dalam pleura tidak hanya eksudat yang bernanah, tetapi juga dari udara adalah mungkin.

Kondisi berbahaya seperti itu dapat disertai dengan munculnya rasa sakit dan sesak napas pada seseorang.

Dalam transisi penyakit purulen dalam bentuk terabaikan, pembentukan bekas luka dan adhesi pada jaringan paru-paru adalah mungkin. Seseorang dapat didiagnosis dengan bronkiektasis, dan peradangan akut mengalir ke kronis dengan sering kambuh.

Konsekuensi dari patologi

Nanah di paru-paru adalah suatu kondisi yang mewakili bahaya bagi kehidupan manusia. Jika Anda tidak melakukan perawatan pleurisy purulen tepat waktu, seseorang mungkin saja mati. Faktanya adalah bahwa perkembangan lebih lanjut dari penyakit tersebut dapat menyebabkan perkembangan abses jaringan paru-paru. Ketika kantung purulen pecah, infeksi menyebar ke rongga pleura. Akibat dari kondisi berbahaya ini adalah seringnya pneumonia, munculnya kista dan bahkan gangren.

Ketika kantong seorang pria yang bernanah pecah, suhu tubuh seseorang meningkat tajam, dan detak jantungnya menjadi lebih sering dan batuk yang kuat mulai mengganggu. Pasien mulai mengeluh pernapasan cepat, dan terobosan abses menyebabkan perkembangan hipoksia.

Ketika pleurisy purulen memasuki tahap yang rumit, area sternum yang meradang meningkat secara nyata. Dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini dimulai keracunan kuat dari seluruh organisme, dan pembentukan sejumlah besar eksudat purulen menyebabkan peningkatan ruang antara tulang rusuk dan gangguan pernapasan. Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu, konsekuensi dari penyakit purulen seperti itu dapat menjadi perlengketan dan kalsifikasi. Mungkin keterbatasan mobilitas organ yang kuat dan perkembangan gagal jantung.

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi radang selaput dada purulen, serangkaian tindakan ditunjuk, hasil yang mengarah pada kesimpulan yang pasti. Di antara prosedur diagnostik wajib dapat diidentifikasi:

• pemeriksaan keluhan pasien;
• koleksi anamnesis patologi;
• pemeriksaan umum pasien;
• tes laboratorium.

Di antara metode pemeriksaan tambahan harus menunjuk yang berikut:

• rontgen dada dilakukan dalam berbagai proyeksi;
• fluoroskopi diindikasikan untuk akumulasi nanah yang terbungkus;
• Ultrasonografi rongga pleura.

Selain itu, untuk mengkonfirmasi sifat purulen penyakit, pemeriksaan bakteriologis dari dahak dan cairan pleura dilakukan, yang dikumpulkan dengan tusukan. Berkat prosedur ini, dimungkinkan untuk menentukan jenis penyakit dan meresepkan pengobatan yang efektif.

Metode yang paling informatif untuk mendeteksi pururen pleurisy adalah radiografi paru-paru. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mengidentifikasi pusat lokalisasi proses patologis, tingkat keruntuhan paru-paru dan volume akumulasi eksudat. Menurut indeks radiografi yang dilakukan, dokter memutuskan perlunya intervensi bedah darurat, menentukan titik untuk melakukan tusukan dan drainase.

Eliminasi penyakit

Ketika dokter mencurigai perkembangan radang selaput dada, pasien harus dirawat di rumah sakit. Penghapusan patologi tersebut dilakukan di bidang-bidang berikut:

• normalisasi pasien;
• penghapusan gangguan pernapasan;
• penghapusan penyebab yang memicu perkembangan peradangan.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memiliki sifat menular, sehingga pengobatan dilakukan dengan penunjukan antibiotik dan obat anti-inflamasi.

Terapi obat penyakit paru-paru dilakukan dengan penggunaan antibiotik yang manjur. Faktanya adalah bahwa terapi antibakteri dapat menghentikan penggandaan bakteri lebih lanjut dalam tubuh manusia dan menyebabkan kematian mereka. Pasien ditunjukkan pengenalan saline dan glukosa untuk mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit. Perawatan semacam itu mempercepat penyaringan ginjal dan dalam waktu singkat melepaskan tubuh manusia dari racun.

Perawatan obat purulen radang selaput dada dapat dilakukan dengan penunjukan kelompok obat berikut:

• glukokortikosteroid membantu menghindari sintesis komponen anti-inflamasi;
• obat antiinflamasi nonsteroid berkontribusi pada penghilangan nyeri secara cepat;
• obat diuretik dengan cepat melepaskan tubuh pasien dari cairan yang terkumpul dan memperlambat proses penyerapan natrium dengan kalium.

Ketika radang selaput dada terdeteksi pada pasien, eliminasi penyakit dilakukan dengan kepatuhan yang ketat terhadap tirah baring. Ini ditunjukkan pengobatan dengan efek antimikroba, analgesik dan anti-inflamasi pada tubuh.

Terapi konservatif untuk radang selaput dada melibatkan mengambil obat yang memiliki efek anti-infeksi antitumor pada fokus inflamasi. Tempat khusus dalam pengobatan radang selaput dada diberikan untuk diet khusus dengan jumlah protein dan vitamin yang diperlukan. Pasien disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan garam dan membatasi asupan cairan.

Penghapusan lesi purulen seperti paru-paru hanya dilakukan di lembaga medis, karena kontrol diri terhadap penyakit di rumah dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien dan menyebabkan konsekuensi serius. Tugas utama adalah mencegah proses destruktif jaringan, sehingga setiap hari pasien tertusuk, mencuci rongga dengan antiseptik dan drainase diterapkan.

Dengan tidak adanya efek positif selama melakukan terapi obat, dokter memutuskan perlunya operasi. Selama intervensi bedah, bekas luka yang dihasilkan pada pleura atau lembaran parietalnya dihilangkan.

Ketika tanda-tanda pertama dari pleurisy purulen muncul, perlu untuk mencari bantuan medis sesegera mungkin. Ini akan memungkinkan untuk memulai pengobatan penyakit pada awal perkembangannya dan untuk menghindari munculnya konsekuensi berbahaya.

Abses paru akut dan kronis - penyebab, diagnosis, obat, dan perawatan bedah

Peradangan jaringan paru-paru, yang mengakibatkan kematian sel dan rongga nekrotik purulen, disebut abses paru: hanya diagnosis yang benar dan perawatan selanjutnya yang memadai dari penyakit dapat menyelamatkan hidup pasien. Agen penyebab penyakit ini sering berbahaya bakteri anaerob dan lainnya, tetapi perkembangan penyakit ini juga mungkin karena cedera (memar, cedera), aspirasi bronkus (benda asing, muntah atau tumor) atau dengan latar belakang penyakit yang diobati (pneumonia, tuberculosis).

Apa itu abses paru-paru

Setelah patogen memasuki jalan napas, proses peradangan jaringan dan kematian sel dapat dimulai di bagian-bagian tertentu dari organ (abses paru-paru). Bakteri berbahaya sering ditransfer ke bronkus dari organ lain atau sistem tubuh (penyakit periodontal, tonsilitis, gingivitis adalah fokus utama). Terkadang penyebab pembentukan rongga nekrotik bisa menjadi sepsis. Fitur aliran:

1. Masa pembentukan = langsung tergantung pada penyebab dan kekebalan tubuh. Rata-rata, itu berlangsung dari 3 hari hingga 3 minggu.
2. Tahap selanjutnya - pembukaan rongga dengan nanah dan aliran dahak melalui bronkus.

Penyakit ini memiliki beberapa pilihan untuk kursus, jadi Anda perlu memantau keadaan kesehatan dengan hati-hati selama perawatan dan perubahan gejala:

• dalam kasus tanda-tanda klinis ringan dari penyakit ini ringan, tidak ada perubahan mendadak dalam suhu atau batuk yang kuat (tentu saja menguntungkan);
• dengan perjalanan penyakit sedang, gejalanya moderat;
• pada kasus yang parah, semua gejala diucapkan, mungkin ada komplikasi penyakit.

Gejala

Pada tahap awal, jaringan menjadi meradang di wilayah yang sama, infiltrasi zona ini terjadi. Sebagai hasil dari penyebaran nanah dari pusat ke daerah perifer, rongga (abses) terjadi. Setelah terobosan, dahak dihilangkan dari tubuh melalui bronkus. Secara bertahap, area yang meradang diisi dengan jaringan granulasi dan terjadi zona pneumosclerosis. Saat membentuk rongga dengan dinding berserat, proses purulen memiliki kemampuan untuk mempertahankan diri untuk waktu yang lama.

Pada periode pembentukan dan terobosan bernanah, gejala penyakit berbeda secara signifikan, sering setelah terobosan, kesejahteraan pasien membaik, seperti dijelaskan dalam tabel:

Manifestasi penyakit selama pembentukan

Gejala abses paru-paru setelah memecah rongga bernanah

• kenaikan tajam suhu tubuh hingga 40 ° C;
• menggigil, berkeringat berlebihan;
• napas pendek, kering, batuk tidak produktif;
• rasa sakit di sternum (sering lebih kuat pada bagian daerah yang terkena);
• takikardia;
• pernapasan yang melemah;
• rales basah;
• kurang nafsu makan, lemah, sakit kepala.

• batuk dalam yang produktif dengan banyak dahak purulen (hingga 1 l);
• dahak memiliki bau tidak sedap yang kuat, seringkali berwarna gelap;
• penurunan suhu tubuh;
• pernapasan bronkial, rales basah;
• perbaikan umum dari kondisi pasien.

Bentuk akut

Abses daerah paru-paru dalam bentuk akut pada tahap awal segera dimanifestasikan oleh beberapa gejala. Dengan perjalanan yang menguntungkan, seluruh periode dari awal penyakit hingga pemulihan berlangsung tidak lebih dari 6 minggu, dengan drainase yang tepat, seluruh dahak dikeluarkan dari organ, dan hanya kista berdinding tipis dengan ukuran kecil tetap di tempat rongga. Setelah terobosan abses, kondisi pasien segera membaik. Pada 80% kasus, bentuk penyakit ini ditandai dengan abses tunggal. Seringkali ada abses paru kanan pada pria berusia 30 hingga 50 tahun.

Bentuk kronis

Jika abses paru-paru tidak sembuh dalam 2 bulan, itu menjadi kronis. Bentuk ini ditandai dengan pergantian siklus dari periode remisi dan eksaserbasi. Selama aktivasi proses purulen, demam muncul, jumlah dahak purulen meningkat. Durasi setiap periode tergantung pada kemampuan bronkus untuk mengeringkan dan mengosongkan rongga abses paru. Selama remisi, pasien mungkin mengeluh tentang:

1. serangan batuk menggonggong;
2. peningkatan produksi dahak ketika mengubah postur tubuh;
3. kelelahan, kelemahan.

Seringkali, peralihan penyakit ke bentuk kronis memiliki alasan yang terkait dengan karakteristik individu dari penyakit pasien atau kesalahan dalam meresepkan perawatan oleh dokter:

• rongga purulen lebih dari 6 cm;
• sequesters dalam abses;
• tidak ada kondisi drainase sputum yang baik, menempatkan area di lobus bawah tubuh;
• kekebalan yang tidak memadai;
• terapi resep yang salah (atau terlambat) dengan obat antibakteri;
• kurangnya prosedur terapi untuk meningkatkan drainase;
• kurangnya persiapan restoratif untuk pasien.

Dahak dengan abses paru-paru

Dokter sering mengatakan bahwa tanda pertama penyakit dapat ditemukan di tempolong. Dan ini benar, karena setelah menerobos saluran udara, banyak (hingga 1 liter) dahak spesifik dilepaskan. Sekresi ini setelah lama berdiri terdiri dari tiga lapisan cairan - lendir kuning, nanah dan lapisan berair (lapisan bawah lebih padat dan tebal). Dahak ini memiliki bau busuk yang tajam, sehingga pasien diberikan ruangan terpisah. Terkadang sejumlah kecil darah bercampur dengan cairan bernanah.

Penyebab nanah di paru-paru

Munculnya nanah di jaringan dan dekomposisi paru-paru selanjutnya sering dikaitkan dengan perampasan bagian organ udara. Ada banyak faktor untuk proses semacam itu. Abses area paru-paru dapat berkembang sebagai akibat dari penetrasi mikroorganisme berbahaya ke dalam organ pernapasan (metode bronkogenik). Jika ada fokus infeksi pada organ tubuh yang lain, ia dapat mencapai sistem pernapasan melalui rute infeksi hematogen (dengan aliran darah). Seringkali, abses paru dapat dimulai sebagai akibat dari trauma atau penyumbatan organ pernapasan dengan benda asing.

Kemungkinan perkembangannya sangat tinggi pada orang dengan kebiasaan buruk dan penyakit yang tidak diobati (kelompok risiko):

• alkoholisme, merokok, memakai narkoba;
• neoplasma;
• diabetes mellitus;
• sinusitis, otitis media;
• penyakit periodontal;
• gangguan pada saluran pencernaan sebagai akibat dari operasi (dada dan rongga perut);
• defisiensi imun;
• epilepsi.

Pada anak-anak

Abses paru akut atau kronis pada anak-anak jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Seringkali mereka terjadi sebagai akibat dari kontak dengan patogen dari bakteri atau jamur di dalam tubuh anak. Gambaran klinis dan penyebab munculnya peradangan bernanah pada pasien kecil praktis tidak berbeda dengan etiologi penyakit pada orang dewasa. Pada anak-anak, gejala umum sering termasuk muntah atau diare. Formasi purulen sering tidak bergabung menjadi abses, jaringan rusak oleh fokus kecil (bintik-bintik).

Klasifikasi

Abses area paru-paru dapat dianggap primer (jika penyakit timbul karena lesi parenkim) dan sekunder (jika proses inflamasi dimulai sebagai akibat dari penyakit lain). Ada berbagai jenis penyakit, tergantung pada jenis patogen dan gambar infeksi. Selain itu, dalam klasifikasi penyakit, tergantung pada lokasi, abses sentral (terletak lebih dekat ke tengah organ) dan perifer (terletak di tepi paru-paru) dibedakan. Dalam hal ini, bisul:

• bisa tunggal atau banyak;
• terletak di satu atau kedua organ pernapasan berpasangan.

Diagnostik

Ketika tanda-tanda awal penyakit muncul, perlu berkonsultasi dengan dokter paru. Dia akan meresepkan semua tes dan penelitian yang diperlukan yang dapat digunakan untuk mendiagnosis tingkat kerusakan jaringan, respons umum tubuh terhadap penyakit dan memilih rejimen pengobatan yang sesuai. Perawatan harus diambil untuk mengobati gejala jika ada riwayat penyakit pernapasan kronis atau faktor predisposisi lainnya. Jika radang purulen organ lain terdeteksi, kemungkinan kerusakan sistem pernapasan meningkat.

Untuk mendapatkan gambaran klinis yang jelas, perlu melakukan serangkaian tes dan penelitian:

• hitung darah lengkap, perhatian khusus diberikan pada jumlah leukosit;
• tes darah biokimia;
• analisis dahak, identifikasi patogen dan penjelasan sensitivitasnya terhadap efek obat (antibiotik);
• pemeriksaan rontgen dada (lokalisasi lesi);
• computed tomography (diagnosis abses lebih terinci);
• fibrobronchoscopy (untuk menentukan kondisi jaringan saluran pernapasan).

Perawatan abses paru-paru

Ketika memilih rejimen pengobatan untuk abses paru-paru, pendekatan terpadu harus diikuti. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk bertahan dengan metode pengobatan konservatif, di mana dosis besar antibiotik spektrum luas dan terapi fortifikasi diresepkan oleh dokter. Pasien harus dirawat di rumah sakit dan segera memulai terapi. Sangat penting bahwa tubuh yang sakit menerima makanan berkualitas tinggi (terutama protein dengan jumlah vitamin yang diperlukan) dan memiliki akses konstan ke udara segar, kaya oksigen.

Metode perawatan konservatif adalah kompleks prosedur higienis (drainase, pijat, senam) dan obat-obatan yang ditujukan untuk meringankan kondisi pasien:

• antibiotik (spektrum luas, tes sensitivitas dilakukan sebelum resep);
• antiseptik;
• mucolytics (untuk mencairkan dahak purulen);
• ekspektoran;
• obat untuk menghilangkan keracunan;
• terhirup dengan oksigen;
• dana yang ditujukan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh (imunostimulan).

Operasi

Jika metode pengobatan konservatif yang dicoba dan teruji tidak membuahkan hasil dan perkembangan peradangan berlanjut, dokter merekomendasikan pengangkatan rongga patologis. Intervensi bedah diperlukan dalam kasus-kasus di mana pengobatan tidak bekerja selama 2-3 bulan, dengan perdarahan paru atau sejumlah besar rongga purulen. Jika, dengan proses infeksi aktif, jumlah lesi meningkat, gangren berkembang atau disintegrasi destruktif paru-paru mungkin terjadi, dokter merekomendasikan tusukan atau pengangkatan paru-paru yang terkena.

Komplikasi

Seringkali, komplikasi dari abses paru-paru terjadi karena perawatan yang terlambat atau berkualitas rendah. Sangat penting untuk mulai melakukan langkah-langkah terapeutik (mengambil obat antibakteri dan metode terapi lainnya) ketika mendeteksi tanda-tanda pertama karakteristik dari penyakit ini. Kita harus berusaha mencegah peralihan penyakit ke bentuk kronis, karena dengan demikian pengobatannya lebih buruk. Abses jaringan paru-paru dapat menyebabkan komplikasi yang bisa berakibat fatal.

Jika Anda tidak pergi ke dokter dengan tanda-tanda pertama penyakit ini, risiko terkena konsekuensi semacam itu dari abses paru-paru meningkat secara dramatis. Ditandai oleh:

• kekurangan oksigen dalam sistem pernapasan;
• pneumotoraks (terobosan nanah di rongga pleura), radang selaput dada;
• membuka pendarahan paru;
• pembentukan tumor;
• penyebaran infeksi ke organ dan sistem tubuh lain;
• emfisema;
• kelainan bronkial.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, dengan perawatan yang memadai, hasilnya menguntungkan, setelah satu setengah sampai dua bulan, proses resorpsi infiltrat di sekitar abses terjadi dan rongga pulih. Cara utama untuk melindungi diri dari proses ini adalah transisi bertahap ke gaya hidup sehat. Hal ini perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk, makanan berlemak dan tidak sehat. Pemeriksaan medis secara teratur akan membantu mengidentifikasi hampir semua proses negatif dalam tubuh dan akan memungkinkan mereka untuk menanganinya tepat waktu, mencegah transisi ke bentuk kronis.

Abses paru-paru

Abses paru adalah peradangan jaringan paru yang tidak spesifik, akibatnya pencairan terjadi dengan pembentukan rongga purulen-nekrotik. Selama pembentukan abses, demam, thoracalgia, batuk kering, keracunan dicatat; selama pembukaan abses - batuk dengan pelepasan dahak purulen yang berlebihan. Diagnosis dibuat berdasarkan kombinasi data klinis, laboratorium, gambar X-ray. Perawatan melibatkan melakukan terapi antimikroba besar-besaran, terapi infus-transfusi, serangkaian bronkoskopi rehabilitasi. Taktik bedah mungkin termasuk drainase abses atau reseksi paru-paru.

Abses paru-paru

Abses paru termasuk dalam kelompok "kerusakan paru-paru yang menular", atau "pneumonitis destruktif." Di antara semua proses supuratif di paru-paru, proporsi abses menyumbang 25-40%. Abses jaringan paru-paru adalah 3-4 kali lebih sering terdaftar pada pria. Potret khas seorang pasien adalah seorang pria paruh baya (40-50 tahun), alkohol yang gelisah secara sosial, menyalahgunakan, dengan pengalaman merokok yang lama. Lebih dari setengah abses terbentuk di lobus atas paru kanan. Relevansi masalah dalam pulmonologi modern disebabkan oleh frekuensi tinggi hasil yang tidak memuaskan.

Alasan

Patogen menembus ke dalam rongga paru dengan cara bronkogenik. Staphylococcus aureus, bakteri aerob gram negatif dan mikroorganisme anaerob non-sporogen adalah penyebab paling umum dari abses paru-paru. Di hadapan proses inflamasi di rongga mulut dan nasofaring (penyakit periodontal, radang amandel, radang gusi, dll) kemungkinan infeksi jaringan paru meningkat. Aspirasi muntah, misalnya, dalam keadaan tidak sadar atau dalam keadaan mabuk, aspirasi dengan benda asing juga dapat menyebabkan abses paru-paru.

Varian infeksi oleh rute hematogen, ketika infeksi memasuki kapiler paru dengan bakteremia (sepsis) jarang terjadi. Infeksi bronkogenik sekunder mungkin terjadi dengan infark paru, yang terjadi karena emboli salah satu cabang arteri pulmonalis. Selama perang dan aksi teroris, abses paru-paru dapat terbentuk karena cedera langsung atau cedera pada dada.

Kelompok risiko termasuk orang dengan penyakit di mana kemungkinan peradangan bernanah meningkat, misalnya, pasien dengan diabetes. Dengan bronkiektasis, kemungkinan aspirasi dahak yang terinfeksi muncul. Pada alkoholisme kronis, aspirasi muntah mungkin terjadi, yang lingkungannya secara kimia agresif juga dapat memicu abses paru-paru.

Patogenesis

Tahap awal ditandai dengan infiltrasi inflamasi terbatas pada jaringan paru-paru. Lalu ada fusi purulen dari infiltrat dari pusat ke pinggiran, sebagai akibatnya muncul rongga. Secara bertahap, infiltrasi di sekitar rongga menghilang, dan rongga itu sendiri dilapisi dengan jaringan granulasi, dalam kasus abses paru yang menguntungkan, rongga dilenyapkan untuk membentuk tempat pneumosclerosis. Jika, sebagai akibat dari proses infeksi, rongga dengan dinding berserat terbentuk, maka proses purulen dapat bertahan sendiri untuk jangka waktu yang lama tanpa batas (abses paru kronis).

Klasifikasi

Menurut etiologi, abses paru-paru diklasifikasikan menurut patogen menjadi pneumokokus, stafilokokus, kolibasiler, anaerob, dll. Klasifikasi patogenetik didasarkan pada bagaimana infeksi terjadi (bronkogenik, hematogen, traumatis, dan cara lain). Dengan lokasi di jaringan paru-paru abses adalah pusat dan perifer, di samping itu, mereka dapat tunggal dan multipel, terletak di satu paru-paru atau bilateral. Beberapa penulis berpendapat bahwa gangren paru-paru adalah tahap berikutnya dari abses. Menurut asal, ada:

• Abses primer. Berkembang tanpa adanya patologi latar pada individu yang sebelumnya sehat.
• Abses sekunder. Dibentuk pada individu dengan imunosupresi (terinfeksi HIV, transplantasi organ).

Gejala abses paru

Penyakit ini terjadi dalam dua periode: periode pembentukan abses dan periode pembukaan rongga bernanah. Selama periode pembentukan rongga bernanah, nyeri di dada dicatat, diperburuk oleh pernapasan dan batuk, demam, kadang-kadang dari jenis sibuk, batuk kering, sesak napas, kenaikan suhu. Tetapi dalam beberapa kasus, manifestasi klinis mungkin ringan, misalnya, dalam kasus alkoholisme, nyeri praktis tidak diamati, dan suhu jarang naik ke subfebrile. Dengan perkembangan penyakit, gejala keracunan tumbuh: sakit kepala, kehilangan nafsu makan, mual, dan kelemahan umum. Periode pertama abses paru berlangsung rata-rata 7-10 hari, tetapi dapat berlarut hingga 2-3 minggu atau sebaliknya, perkembangan rongga purulen bersifat cepat dan setelah 2-3 hari periode kedua penyakit dimulai.

Selama periode kedua abses paru-paru, rongga dibuka dan isi purulen keluar melalui bronkus. Tiba-tiba, dengan latar belakang demam, batuk menjadi basah, dan batuk berdahak terjadi dengan "mulut penuh". Hingga 1 liter atau lebih dahak purulen berangkat sehari, yang jumlahnya tergantung pada volume rongga. Gejala demam dan keracunan setelah pelepasan dahak mulai menurun, kesehatan pasien membaik, tes darah juga mengkonfirmasi kepunahan proses infeksi. Tetapi pemisahan yang jelas antara periode tidak selalu diamati, jika bronkus pengeringan berdiameter kecil, pengeluaran dahak mungkin sedang.

Jika penyebab abses paru adalah mikroflora putrefactive, maka karena bau dahak yang ofensif, tidak mungkin pasien tinggal di bangsal umum. Setelah lama berdiri di dalam tangki, terjadi stratifikasi sputum: lapisan bawah yang tebal dan pekat warna keabu-abuan dengan detritus jaringan kecil, lapisan tengah terdiri dari dahak purulen cair dan mengandung sejumlah besar air liur, dan pada lapisan atas terdapat cairan serosa berbusa.

Komplikasi

Jika rongga pleura dan pleura terlibat dalam proses, maka abses dipersulit oleh purulen pleurisy dan pyopneumothorax, dengan fusi purulen pada dinding pembuluh darah, terjadi perdarahan paru. Mungkin juga penyebaran infeksi, dengan kekalahan paru-paru yang sehat dan dengan pembentukan beberapa abses, dan dalam kasus penyebaran infeksi oleh hematogen - pembentukan abses pada organ dan jaringan lain, yaitu generalisasi infeksi dan syok bakterikemik. Pada sekitar 20% kasus, proses purulen akut diubah menjadi proses kronis.

Diagnostik

Setelah inspeksi visual, bagian dada dengan paru-paru yang terpengaruh tertinggal di belakang saat bernafas, atau, jika abses paru-paru bilateral, gerakan dada asimetris. Dalam darah, diucapkan leukositosis, pergeseran leukosit tikam, granularitas neutrofil toksik, peningkatan kadar ESR. Pada fase kedua abses paru-paru, tes darah secara bertahap ditingkatkan. Jika proses ini dikronifikasi, maka tingkat ESR meningkat, tetapi tetap relatif stabil, dan ada juga tanda-tanda anemia. Parameter perubahan biokimia darah - jumlah asam sialat, fibrin, seromucoid, haptoglobin dan α2- dan γ-globulin meningkat; tentang kronisasi proses mengatakan pengurangan albumin dalam darah. Secara umum, urinalisis - cylindruria, microhematuria dan albuminuria, keparahan perubahan tergantung pada keparahan abses paru.

Lakukan analisis umum dahak untuk keberadaan serat elastis, sel atipikal, mycobacterium tuberculosis, hematoidin, dan asam lemak. Bakterioskopi diikuti oleh dahak baccaput dilakukan untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan sensitivitasnya terhadap obat-obatan antibakteri. Radiografi paru-paru adalah studi yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis, serta untuk diferensiasi abses dari penyakit bronkopulmoner lainnya. Dalam kasus diagnostik yang sulit, CT atau MRI paru dilakukan. EKG, spirografi, dan bronkoskopi diresepkan untuk mengonfirmasi atau menyingkirkan komplikasi abses paru. Jika Anda mencurigai perkembangan radang selaput dada adalah tusukan pleura.

Perawatan abses paru-paru

Tingkat keparahan penyakit menentukan taktik pengobatannya. Mungkin perawatan bedah dan konservatif. Bagaimanapun, itu diadakan di rumah sakit, di departemen khusus paru-paru. Terapi konservatif meliputi kepatuhan terhadap tirah baring, memberikan pasien posisi pengeringan beberapa kali sehari selama 10-30 menit untuk meningkatkan aliran dahak. Terapi antibakteri diresepkan segera, setelah menentukan sensitivitas mikroorganisme, koreksi terapi antibiotik dimungkinkan. Untuk mengaktifkan kembali sistem kekebalan, dilakukan autohemotransfusi dan transfusi komponen darah. Antistaphylococcal dan gamma globulin diindikasikan sesuai indikasi.

Jika drainase alami tidak cukup, maka bronkoskopi dilakukan dengan aspirasi rongga aktif dan mencucinya dengan larutan antiseptik (lavage bronchoalveolar). Dimungkinkan pula masuknya antibiotik langsung ke dalam rongga abses paru. Jika abses terletak di tepi dan memiliki ukuran besar, maka gunakan tusukan transthoracic. Ketika pengobatan konservatif abses paru tidak efektif, dan dalam kasus komplikasi, reseksi paru diindikasikan.

Prognosis dan pencegahan

Arah yang baik dari abses paru datang dengan resorpsi infiltrasi secara bertahap di sekitar rongga purulen; rongga kehilangan bentuknya yang bulat dan berhenti untuk ditentukan. Jika prosesnya tidak memakan waktu lama atau rumit, maka pemulihan terjadi dalam 6-8 minggu. Kematian pada abses paru-paru cukup tinggi dan hari ini 5-10%. Tidak ada pencegahan khusus abses paru-paru. Profilaksis non-spesifik adalah pengobatan pneumonia dan bronkitis tepat waktu, rehabilitasi fokus infeksi kronis, dan pencegahan aspirasi saluran pernapasan. Juga aspek penting dalam mengurangi timbulnya penyakit adalah perang melawan alkoholisme.