Apa itu pneumotoraks paru-paru: penyebab, gejala dan pengobatan

Pneumothorax adalah patologi yang namanya berasal dari kata Yunani thorax dan pneuma (dada dan udara). Penyakit akut, yang cukup umum saat ini, adalah konsentrasi udara di rongga pleura. Pasien memerlukan perhatian medis segera.

Apa itu pneumotoraks?

Pneumotoraks adalah penyakit yang mengancam jiwa ketika udara menembus bagian-bagian tubuh yang seharusnya tidak normal - rongga pleura.

Udara, yang berada di rongga pleura, dapat memicu keruntuhan paru-paru, memiliki bentuk parsial atau lengkap. Munculnya patologi dapat terjadi secara spontan atau berkembang sebagai akibat dari penyakit paru-paru yang sudah ada pada diri seseorang, manipulasi medis, dan cedera yang diterima. Ventilasi paru-paru terganggu, mereka terkompresi, insufisiensi pernapasan, dan defisiensi oksigen muncul. Organ-organ mediastinum (jantung, pembuluh darah besar) tergeser, kegagalan proses sirkulasi darah dicatat.

Jenis pneumotoraks paru-paru

Tidak adanya atau adanya koneksi dengan lingkungan eksternal membagi patologi ini menjadi beberapa tipe berikut:

• Pneumotoraks tertutup. Ketika pneumotoraks ditutup, sejumlah gas muncul di rongga pleura, jumlahnya tetap stabil, karena defek ini menutup dengan cepat. Ketika udara secara independen keluar dari rongga, proses pernapasan menjadi normal, tingkat paru-paru yang terkompresi keluar. Pneumotoraks yang tertutup berperingkat sebagai yang paling ringan.
• Buka pneumotoraks. Dengan pneumotoraks terbuka, terjadi depresurisasi sistem pernapasan. Udara melewati sebuah lubang di dada ketika Anda menarik napas ke dalam rongga pleural, ketika Anda mengeluarkannya dari dalamnya, itu tidak menumpuk. Tekanan, yang berhenti menjadi negatif, mengarah pada fakta bahwa paru-paru berhenti berpartisipasi dalam proses pernapasan, berkurang, suplai oksigen berhenti dalam darah, pertukaran gas di paru-paru selesai.
• Katup. Syok pleuropulmonary, kegagalan fungsi respirasi, perpindahan organ mediastinum adalah semua komplikasi yang mengancam seseorang dengan bentuk penyakit ini. Munculnya struktur katup dapat menyebabkan fakta bahwa di rongga pleura udara terkonsentrasi, tidak keluar darinya, dan tekanan disuntikkan. Oksigen melewati luka.
• Ketegangan pneumotoraks. Pneumotoraks yang tegang adalah hasil dari katup dan, pada kenyataannya, adalah pneumotoraks yang tertutup. Tetapi berbeda dari yang tertutup oleh perpindahan signifikan dari organ-organ mediastinum, tekanan udara yang lebih tinggi di rongga pleura, dan kontraksi paru-paru.

Penyebab pneumotoraks paru

Spontan, traumatis, iatrogenik - disebut alasan utama mengapa seseorang mungkin menderita penyakit ini.

Penyebab spontan

Penyakit, ketika integritas pleura secara tak terduga dilanggar, diisi dengan udara di rongganya. Dan orang tersebut tidak menerima cedera eksternal. Mengingat alasan ini, memiliki pneumotoraks primer atau sekunder.

Munculnya patologi primer tidak memiliki alasan yang jelas. Milik jenis kelamin laki-laki, pertumbuhan tinggi, adanya kebiasaan tidak sehat (merokok), berusia 25-30 tahun - ini adalah faktor risiko utama. Sangat jarang, penyakit ini terjadi setelah 40, wanita menderita lebih jarang.

Penyebab penyakit spontan dapat berupa patologi:

• menyelam, menyelam, penerbangan di pesawat (tekanan turun);
• defisiensi enzim alpha-1-antitrypsin bawaan, yang menyebabkan proses patologis di paru-paru;
• kelemahan pleura secara genetik bawaan, ketika stres fisik, serangan batuk dan tertawa sudah cukup untuk memecahkannya.

Pneumotoraks sekunder spontan muncul sehubungan dengan patologi paru-paru. Ini mungkin:

• tumor ganas (sarkoma, kanker paru-paru);
• penyakit paru yang melukai jaringan ikat (limfangioleiomiomatosis, sarkoidosis, sklerosis tuberosa, pneumosklerosis idiopatik);
• Penyakit jaringan ikat sistemik yang meliputi kerusakan paru-paru (rheumatoid arthritis, dermatomyositis, sindrom Marfan, polymyositis, scleroderma sistemik);
• penyakit menular paru-paru (pneumonia melawan HIV, tuberkulosis) abses paru-paru;
• penyakit pernapasan (PPOK, asma bronkial, fibrosis kistik).

Paling sering, patologi ini ditemukan di usia tua.

Pneumotoraks iatrogenik

Sumber utama formulir ini adalah berbagai manipulasi medis. Untuk mengaktifkan penyakit bisa:

• ventilasi paru;
• pemasangan kateter sentral (vena);
• resusitasi kardiopulmoner;
• tusukan rongga pleura;
• melakukan biopsi pleura.

Pneumotoraks traumatis

Cedera dan cedera pada dada adalah sumber utama dari bentuk patologi ini:

• menembus luka dada (tikaman, luka tembak yang menyebabkan ruptur paru);
• cedera tertutup pada dada, yang diperoleh sebagai hasil perkelahian, jatuh dari ketinggian, dll.

Pneumotoraks: Gejala Penyakit

Penyakit ini dapat dimanifestasikan oleh gejala-gejala seperti itu, yang akan tergantung pada jenis penyakit tertentu, tingkat keparahan perikop, tidak adanya atau adanya komplikasi dan faktor-faktor lain:

• Nyeri tajam di dada, yang diaktifkan selama inhalasi. Juga cenderung kembali ke bahu dari pihak yang terluka.
• Kemunculan napas pendek yang tiba-tiba - pasien bernafas dengan cepat dan dangkal, sulit baginya untuk bernapas.
• Pasien mengambil posisi paksa (duduk, setengah duduk).
• Serangan batuk kering.
• Pada kulit terjadi kinerja keringat dingin dan lengket.
• Perasaan takut dan lemah, menurunkan tekanan darah, detak jantung meningkat.
• Pembuangan dari luka "berbusa" darah (pneumotoraks terbuka).
• Sianosis kulit kulit - gejala muncul dengan pelanggaran proses pernapasan dan sirkulasi darah.
• Emfisema subkutan - ketika Anda menghembuskan napas, udara masuk ke jaringan lemak subkutan, sambil menekan bengkak, suara yang mirip dengan salju crunch muncul.

Gejala pneumotoraks spontan

Hampir semua pasien dengan diagnosis pneumotoraks spontan primer, mencatat nyeri dada, yang muncul pada bagian defek, serta sesak napas mendadak. Intensitas sindrom nyeri berbeda dari ringan hingga sangat kuat. Banyak pasien menggambarkan nyeri pada awalnya sebagai akut, dan setelahnya terasa sakit atau kusam. Gambaran klinis berlangsung tidak lebih dari sehari, terlepas dari apakah penyakit ini diobati.

Ketika seorang pasien memiliki pneumotoraks spontan sekunder, ia pasti akan mengalami sesak napas, terlepas dari berapa banyak udara yang masuk ke rongga pleura. Sebagai aturan, ada rasa sakit, yang terjadi dari sisi yang cacat. Mungkin penambahan hipotensi dan hipoksemia.

Gejala pneumotoraks valvular

Pasien merasakan nyeri yang tajam di dada, dalam keadaan tereksitasi. Perasaan sakit mungkin berupa belati atau tikaman, diberikan ke rongga perut, bahu, dan tulang belikat. Secara instan mengembangkan sesak napas, sianosis, kelemahan.

Gejala pada bayi baru lahir

Gejala pneumotoraks pada anak di bawah satu tahun mungkin terlihat seperti ini:

• takikardia;
• wajah bengkak;
• keadaan gelisah, kecemasan;
• sianosis dari integumen kulit;
• terjadinya crepitus subkutan di leher dan dada;
• nafas pendek, sulit bernafas.

Komplikasi

Menurut statistik, efek pneumotoraks diamati pada sekitar 55% pasien:

• Masuknya udara ke serat, penyempitan jantung dan pembuluh besar.
• Pleurisy (radang pleura). Kadang disertai dengan munculnya adhesi, yang melanggar perataan paru-paru.
• Emfisema subkutan adalah patologi ketika udara masuk ke jaringan lemak subkutan.
• Pendarahan intrapleural.
• Fatal. Kemungkinan dalam kasus yang parah - luka tembus di dada, sejumlah besar kerusakan.

Pneumotoraks: Pengobatan penyakit

Pneumotoraks memiliki ancaman terhadap kehidupan pasien, karena perawatan dimulai sebelum kedatangan di rumah sakit.

Dalam perjalanan ke rumah sakit

Ketika ini dilakukan:

• Terapi oksigen.
• Menghilangkan rasa sakit Ketika seseorang khawatir tentang rasa sakit yang parah, suntikan analgesik narkotik diberikan - morfin, omnopon. Ketika tidak ada rasa sakit yang diucapkan, Anda bisa bertahan dengan analginum.
• Tusukan pleura. Prosedur ini diperlukan ketika kondisi pasien memburuk dengan tajam (peningkatan sesak napas, penurunan tekanan darah yang signifikan), yang disebabkan oleh pneumotoraks katup. Tusukan dapat dilakukan sebagai paramedis, dan dokter.
• Penghapusan sindrom batuk. Untuk meringankan pasien dengan sindrom batuk, oleskan antitusif - tusuprex, codeine, libexin.

Perawatan rawat inap

Pasien dengan pneumotoraks harus dirawat di rumah sakit tanpa gagal. Bantuan medis terdiri dari pembentukan tekanan negatif di rongga pleura, pengangkatan udara, tusukan rongga pleura. Pengobatan akan tergantung pada jenis penyakit.

Perawatan konservatif yang diharapkan adalah relevan ketika datang ke pneumotoraks kecil, terbatas, tertutup. Obat penghilang rasa sakit diberikan kepada pasien, dan ketenangan terjamin. Jika perlu, udara disedot menggunakan sistem tusukan. Tusukan pleura dilakukan pada sisi yang rusak pada ruang interkostal kedua pada garis midclavicular.

Dalam bentuk total, untuk pemulusan paru-paru yang cepat dan pencegahan reaksi goncangan, drainase dibuat di rongga pleura, diikuti dengan aspirasi udara pasif (oleh Bulau) atau aktif (menggunakan perangkat elektrovacuum).

Dengan pneumotoraks terbuka, tugas utamanya adalah menerjemahkannya ke dalam bentuk tertutup. Untuk apa luka dijahit, masuknya udara ke rongga pleura berhenti. Kemudian menghasilkan manipulasi yang mirip dengan bentuk tertutup.

Ketika seorang pasien memiliki pneumotoraks katup, pengurangan tekanan diperlukan di dalam pleura. Awalnya, itu dibuat terbuka oleh tusukan, kemudian perawatan bedah dilakukan.

Pneumotoraks spontan berulang, yang dipicu oleh emfisema bulosa, diobati dengan intervensi bedah.

Menghilangkan rasa sakit

Ini adalah momen penting dalam pengobatan pneumotoraks, obat penghilang rasa sakit diperlukan untuk pasien pada tahap resesi paru-paru, dan selama ekspansi. Untuk mengecualikan kekambuhan penyakit, pleurodesis diproduksi oleh larutan glukosa, talk, perak nitrat dan agen sclerosing lainnya. Jadi sengaja di rongga pleura diaktifkan adhesi.

Pencegahan dan Rehabilitasi

Seorang pasien yang menderita pneumotoraks setelah keluar dari rumah sakit wajib menahan diri dari beban signifikan selama sebulan. Setelah perawatan selama 2 minggu, dilarang terbang dengan pesawat terbang. Merupakan kontraindikasi untuk melakukan penyelaman, terjun payung - semua aktivitas ini menyebabkan penurunan tekanan. Benar-benar melarang merokok, pastikan untuk berhenti dari kebiasaan yang berbahaya. Juga, dokter merekomendasikan pengujian untuk COPD dan TBC.

Sayangnya, tidak ada langkah pencegahan yang bisa menjadi perlindungan yang andal terhadap penyakit ini, tetapi tindakan tertentu masih bisa diambil:

• Pemeriksaan untuk adanya penyakit paru-paru, pengobatan tepat waktu.
• Penolakan dari rokok.
• Senam pernapasan.
• Menghabiskan banyak waktu di luar rumah.

Pneumotoraks bukanlah vonis sama sekali, banyak pasien yang berhasil mengatasi penyakit ini. Tahap-tahap penyakit yang tidak rumit dengan pengobatannya yang tepat waktu memiliki prognosis yang baik, namun, tidak adanya kekambuhan.

Menurut statistik, pneumotoraks primer spontan kembali ke pasien dalam sekitar 35% kasus, sebagai aturan, ini sudah terjadi dalam 6 bulan pertama setelah pengobatan. Dalam kasus pneumotoraks sekunder spontan, tingkat kekambuhan bahkan lebih besar - hingga 50%. Semakin awal seorang pasien didiagnosis dengan gejala pneumotoraks dikirim ke rumah sakit, semakin besar peluang keberhasilan pengobatan.

Tension pneumotoraks, pertolongan pertama

Pneumothorax tegang - akumulasi udara di rongga pleura di bawah tekanan tinggi sebagai akibat dari pelanggaran integritas dada.

Ini adalah kondisi yang mengancam jiwa yang paling sering berkembang dengan cedera dan cedera dada, serta dengan beberapa penyakit paru-paru. Kematian dalam patologi ini muncul karena tekanan udara yang kuat dari jantung dan pembuluh darah.

Sebar

Pneumotoraks bukanlah penyakit independen, tetapi komplikasi yang paling sering terjadi pada luka atau cedera dada yang menembus. Karena alasan ini, frekuensi kemunculannya secara langsung bergantung pada urbanisasi suatu wilayah atau negara tertentu.

Kejadian penyakit paru kronis (emphysema, pneumosclerosis) dan tuberculosis juga mempengaruhi frekuensi kejadiannya.

Asal penyakitnya

Ketika rongga pleural rusak, ia menjadi bocor dan berkomunikasi dengan udara atmosfer, baik melalui lubang di dada atau melalui lubang di paru-paru. Akibatnya, saat menghirup, ketika tekanan di dalamnya menjadi negatif, udara mulai tersedot ke dada. Dan jika biasanya rongga pleura kosong, maka selama depressurisasi itu sangat cepat diisi dengan udara.

Jika lubang di dinding dada atau paru-paru ditutupi dengan sepotong jaringan (otot, kulit, jaringan paru-paru), udara saat inspirasi memasuki rongga pleura, dan selama pernafasan tidak bisa keluar darinya.

Dengan demikian, seorang pria dengan masing-masing otot upaya inhalasi menyuntikkan lebih banyak udara di sana. Pada akhirnya, ukuran dada meningkat dan menjadi seperti barel, dan tekanan di dalamnya meningkat sedemikian rupa sehingga udara berhenti sampai ke sana bahkan selama napas terkuat dan terdalam. Kondisi ini disebut pneumotoraks intens.

Penyebab pneumotoraks

Penyebab paling umum adalah cedera dada, disertai dengan patah tulang rusuk. Saat ini, situasi ini biasanya terjadi selama kecelakaan di jalan: pengembangan pneumotoraks khas untuk cedera kemudi, ketika roda kemudi mobil patah tulang rusuk pengemudi sebagai akibat dari tabrakan.

Penyebab lain yang terkait dengan trauma adalah luka tembus pada pisau dada atau tembakan, serta cedera yang disebabkan oleh jatuh pada benda yang menonjol tajam - tulangan, papan, paku besar.

Pada beberapa orang, penyakit ini dapat terjadi secara spontan. Dalam hal ini, ada titik lemah bawaan atau didapat di paru-paru, di mana jaringan tipis dan mudah robek di tempat dari jaringan elastis dan tahan lama.

Ini adalah pasien dengan tuberkulosis paru, asma bronkial, dan juga dengan cacat bulls - spherical dalam perkembangan jaringan paru-paru. Dalam kasus seperti itu, batuk yang kuat atau jatuh ke tanah dapat memicu pecahnya paru-paru dan timbulnya pneumotoraks.

Gejala

• Kesadaran - pada awalnya kegembiraan, kemudian depresi, hingga koma;
• bernapas - sesak napas, perasaan kurang udara, peningkatan pernapasan;
• jantung - takikardia, peningkatan tekanan, yang kemudian digantikan oleh penurunannya
• tulang rusuk - memperbesar ukuran dari sisi lesi, ketika mengetuknya menghasilkan suara kotak. Auskultasi sisi yang terluka di paru-paru tidak mendengarkan pernapasan. Seringkali ada rasa sakit yang parah.
• kulit pucat, dan kemudian dengan semburat kebiruan. Dengan akumulasi udara di jaringan subkutan, penebalan leher dan wajah yang progresif cepat terjadi, dan kulit itu sendiri mengeluarkan suara pada palpasi yang menyerupai deritan salju.

Kombinasi yang paling khas dari gejala dalam kasus pneumotoraks yang intens adalah eksitasi atau kehilangan kesadaran, disertai dengan sesak napas, peningkatan tiba-tiba dalam ukuran wajah dan leher, dan perasaan "salju crunch" pada palpasi.

Metode diagnostik

Berdasarkan pada anamnesis dan data klinik, yang, sebagai suatu peraturan, cukup untuk diagnosis yang benar. Dari metode tambahan, "standar emas" adalah radiografi dada: pada gambar Anda dapat melihat akumulasi udara dan paru yang dimuat sebelumnya di sisi yang terkena.

Diagnosis banding

Biasanya dilakukan dengan tromboemboli paru - penyakit parah, seringkali fatal, yang juga menunjukkan perubahan kesadaran, perubahan warna kulit dan penurunan tekanan darah, tetapi pernafasan terdengar di seluruh permukaan paru-paru, tidak ada perubahan bentuk dada.

Pertolongan pertama untuk pneumotoraks yang intens

Kebutuhan mendesak untuk melepaskan udara dari rongga pleura. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengambil jarum yang tebal (dan lebih disukai beberapa jarum) dan menembus permukaan depan dada.

Situs tusukan adalah sebagai berikut: dari tengah klavikula di sisi pneumotoraks yang intens, 3-4 cm mundur ke bawah dan meraba tulang rusuk terdekat, di mana tusukan dilakukan. Jika bantuan diberikan dengan benar, udara akan mulai bersiul keluar dari jarum, dan setelah beberapa saat pasien akan merasa lebih baik.
Perawatan darurat harus diberikan sedini mungkin, karena pneumotoraks yang intens berkembang sangat cepat dan dapat menyebabkan kematian dalam waktu 15-30 menit.

Pneumotoraks yang tegang adalah kondisi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh penumpukan udara bertekanan tinggi di rongga pleura.

Pneumotoraks yang tegang adalah kondisi yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh penumpukan udara bertekanan tinggi di rongga pleura. Paling sering berkembang pada latar belakang cedera dan cedera dada, tetapi mungkin menyertai beberapa penyakit paru-paru.

Tanpa perawatan tepat waktu, patologi ini berakibat fatal karena kompresi udara jantung, pembuluh darah besar, dan organ mediastinum.

Penyebab dan patogenesis

Perlu dicatat bahwa jenis pneumotoraks ini bukan penyakit independen, tetapi sindrom yang paling sering terjadi ketika:

1. Cidera penetrasi CC (dada).
2. Berbagai cedera - patah tulang rusuk, jatuh pada benda tajam (rebar, paku besar).
3. Penyakit pernapasan kronis:

• emfisema;
• pneumosclerosis;
• TBC.

Perhatikan! Pneumotoraks (stres) dianggap sebagai salah satu penyebab utama kematian dalam kecelakaan lalu lintas. Oleh karena itu, prevalensinya berhubungan langsung dengan urbanisasi wilayah tertentu.

Dasar patogenesis pneumotoraks intens adalah kerusakan pada pleura. Pada saat yang sama, kedap udara normal adalah normal, ia mulai berkomunikasi dengan udara atmosfer - melalui lubang baik di HA atau di paru-paru. Ketika seseorang menarik napas, sejumlah besar udara mulai mengalir ke rongga tubuh di sepanjang gradien tekanan.

Jika lubang di dinding HA atau paru-paru ditutupi dengan potongan-potongan jaringan (kulit, otot, paru-paru, dll.), Maka pelepasan rongga pleura dari udara sulit, dan dengan setiap napas masuk semakin banyak. Pada akhirnya, tulang rusuk membengkak, mencapai ukuran yang sangat besar, dan paru-paru, jantung, dan organ mediastinum dikompres dengan semacam catok udara.

Itu penting! Pada beberapa orang, pneumotoraks valvular yang sama berkembang secara spontan dengan latar belakang cacat bawaan atau kelainan jaringan paru.

• peningkatan yang signifikan dalam tekanan intrapleural;
• memindahkan jantung, bronkus, dan aorta ke sisi yang sehat;
• memeras jaringan paru-paru;
• gangguan pada sistem pernapasan;
• kerusakan jantung dan pembuluh darah.

Gejala

Bentuk pneumotoraks yang tegang ditandai dengan onset akut mendadak dan manifestasi klinis yang jelas.

Tanda-tanda utama patologi disajikan pada tabel di bawah ini:

• Hipotensi;
• Peregangan vena leher.

• Peningkatan ukuran secara progresif di sisi yang sakit;
• Suara kotak perkusi;
• Hilangnya nafas total selama auskultasi;
• Sakit

Perhatikan! Jika, selama pneumotoraks yang intens, udara menumpuk di ALC, pasien mengalami penebalan progresif cepat pada wajah, leher, dan tubuh bagian atas. Kulit saat palpasi dapat menghasilkan suara yang spesifik, mengingatkan pada derit salju.

Suatu tanda klinis penting dari pneumotoraks yang intens juga dapat dianggap sebagai luka pada permukaan HA, mendesis selama inhalasi, tetapi tidak menggelegak selama ekshalasi. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang mekanisme perkembangan dan gejala pneumotoraks yang intens dari video di artikel ini.

Metode diagnostik

Karena bentuk intens pneumotoraks adalah diagnosis klinis, biasanya gejala yang khas harus cukup untuk pertolongan pertama. Instruksi medis standar melarang terapi penundaan sampai hasil pemeriksaan siap.

“Standar emas” untuk mendiagnosis pneumotoraks adalah rontgen. Pada radiograf, dokter mungkin memperhatikan:

• kurangnya pola paru di sisi yang terkena;
• perpindahan mediastinum secara sehat;
• kelalaian kubah diafragma di sisi yang terkena.

Foto di bawah ini menunjukkan radiografi pasien dengan sindrom patologis ini.

Perhatikan! Dengan pneumotoraks kecil, kandungan informasi tes instrumental modern (CT, MRI) jauh lebih tinggi.

Perawatan

Pneumotoraks, terutama yang menekan, adalah keadaan darurat yang membutuhkan perhatian medis segera dan berkualitas. Untuk menyelamatkan pasien, Anda perlu memanggil ambulans sesegera mungkin.

Maka Anda harus memberikan pertolongan pertama yang tersedia untuk Anda:

1. Cobalah untuk menghentikan pendarahan.
2. Oleskan perban kedap udara yang ketat ke lokasi cedera. Anda dapat menggunakan cara improvisasi (pakaian, pakaian dalam), dan untuk keandalan, perkuat dengan film atau kain minyak - untuk penyegelan yang lebih baik.
3. Ciptakan kenyamanan yang terluka. Cobalah untuk memberikannya posisi dengan ujung kepala yang ditinggikan - untuk pernapasan yang lebih mudah.
4. Berikan udara segar.
5. Jika orang itu tidak sadarkan diri, bawalah sal amonia atau obat berbau kuat lainnya ke hidungnya.
6. Untuk rasa sakit, berikan analgesik apa saja yang ada di tangan.

Pertolongan pertama

Setelah kedatangan dokter, beri tahu mereka secara singkat tentang keadaan cedera dan aktivitas yang telah Anda lakukan. Pertolongan pertama untuk pneumotoraks intens adalah dekompresi segera.

Pada tahap awal, ini terdiri dari pengenalan jarum lebar dan kateter di 2 ruang interkostal sepanjang SCR. Ini akan melepaskan rongga pleura dari udara yang terakumulasi dan mengubah pneumotoraks dari tegang menjadi idle. Kemudian pasien dirawat di rumah sakit di departemen toraks rumah sakit terdekat.

Koreksi pelanggaran

Rumah sakit melakukan langkah-langkah terapi berikut:

• transfer pneumotoraks terbuka ke yang tertutup dengan menjahit luka;
• rilis lengkap rongga pleura dari akumulasi gas, pemulihan tekanan negatif;
• langkah-langkah anti-syok, penunjukan obat yang menggairahkan pusat pernapasan dan vaskular;
• menghilangkan rasa sakit.

Dengan bantuan drainase yang telah ada, adalah mungkin untuk mencapai pelepasan rongga pleura dari udara dalam 48 jam. Selama waktu yang sama, paru-paru diluruskan. Kontrol perawatan yang dilakukan dilakukan secara radiologis.

Perhatikan! Jika paru yang dimuat sebelumnya tidak sembuh untuk waktu yang lama, intervensi bedah mungkin diperlukan.

Tanpa bantuan tepat waktu, pneumotoraks valvular menyebabkan sejumlah komplikasi:

• sindrom tekanan;
• penampilan fistula bronkopleural;
• pyopneumothorax;
• gagal jantung dan pernapasan akut.

Penting untuk diingat bahwa tanpa pengobatan, pneumotoraks berakibat fatal pada kebanyakan kasus. Perawatan medis yang tepat waktu dan diberikan dengan baik memungkinkan Anda untuk menyelamatkan nyawa korban dan mencapai pemulihan lengkap.

Pertanyaan kepada dokter

Pneumotoraks pada bayi baru lahir

Halo! Segera setelah lahir, anak saya menderita pneumotoraks, seperti yang dikatakan pada saya. Dia segera dibawa ke perawatan intensif, dirawat untuk waktu yang lama. Sekarang semuanya baik-baik saja, kami sedang bersiap untuk pulang, tetapi saya sangat khawatir. Dengan apa itu terhubung? Bisakah masalah ini diulang di masa depan?

Halo! Pneumotoraks pada bayi baru lahir dapat terjadi dengan ekspansi paru-paru yang tidak lengkap (terutama dengan latar belakang malformasi). Untuk mengetahui penyebab komplikasi ini, Anda harus diperiksa (R-graphy, CT scan atau MRI dada) dan berkonsultasi dengan ahli paru, ahli genetika, ahli bedah toraks (jika ada indikasi).

Metode pencegahan

Apakah mungkin untuk mencegah perkembangan pneumotoraks?

Halo! Sayangnya, ukuran profilaksis spesifik dari patologi ini belum dikembangkan. Cedera, aktivitas berlebihan yang berat harus dihindari, dan pasien dengan penyakit paru-paru kronis (emfisema, tuberkulosis, pneumosklerosis) harus menjalani pemeriksaan pencegahan rutin. Pada kecurigaan akumulasi terkecil dalam rongga pleura gas, seseorang perlu diberikan pertolongan pertama dan kemudian dirawat di rumah sakit bedah.

Pneumotoraks: gejala, pengobatan

Pneumotoraks - masuknya udara ke dalam rongga pleura, yang menyebabkan kolapsnya paru-paru sebagian atau seluruhnya.

Perkembangan pneumotoraks spontan atau dengan penyakit paru-paru yang ada, dengan latar belakang prosedur medis atau cedera. Ketika pneumotoraks terganggu sesaknya paru-paru, yang terjadi ketika pecahnya kista dan sapi jantan dengan diagnosis "buleznoe emphysema", insolvensi stump setelah reseksi, kerusakan atau pemisahan bronkus, cedera dada akibat pecah atau cedera. Cidera payudara karena pengembangan pneumotoraks dapat ditutup dan ditembus.

Ketika pneumotoraks dalam bentuk murni terakumulasi hanya udara. Jika P. dikombinasikan dengan eksudat, maka bentuk lain dari kondisi patologis ini berkembang, termasuk hemopneumothorax (ketika darah masuk ke udara). Untuk diagnosis, data dari pemeriksaan fisik dan radiografi organ dada diperlukan. Dalam sebagian besar kasus, gunakan drainase rongga pleura atau aspirasi.

Tekanan normal di dalam pleura negatif, yaitu kurang dari atmosfer. Karena alasan ini, paru-paru menyebabkan sendiri ketika dada mengembang. Ketika pneumotoraks melalui kerusakan di dada atau lumen organ udara mediastinum memasuki rongga pleura. Tekanan di dalam pleura meningkat, karena perluasan paru-paru sulit atau tidak mungkin.

Dalam hal kolaps paru, pneumotoraks dibagi menjadi:

• kecil (kurang dari 25%)
• sedang (dari 50% hingga 75%)
• total (100%)
• tense (pergeseran mediastinum)

Juga dipertimbangkan kondisi patologis dibagi menjadi:

• open P. (rongga pleura berkomunikasi dengan permukaan dada, udara masuk melalui luka selama periode pernafasan)
• P. tertutup (udara memasuki rongga pleura dari bronkus selama inspirasi)
• katup (udara dari bronkus memasuki rongga pleura selama inhalasi, dan selama ekspirasi pembukaan di bronkus terhalang oleh sepotong banteng atau sepotong paru-paru, udara tidak keluar ke pohon bronkus, semakin banyak berkolaborasi dengan setiap napas)

Lokalisasi pneumotoraks dibagi menjadi dua jenis:

• satu sisi
• dua sisi (jarang)

Hemopneumothorax dan pyopneumothorax, subtipe pneumotoraks, mengalami sindrom kardio-pulmonal yang jelas, yang oleh manifestasinya menyerupai gagal napas dan infark miokard. Pyopnevmothorax terjadi dalam kasus insolvensi tunggul bronkus setelah reseksi paru-paru, terobosan abses dari paru, fistula bronkopleural. Runtuhnya paru-paru disediakan dalam kasus-kasus seperti itu tidak hanya oleh nanah yang menumpuk, tetapi juga oleh aliran udara. Pyopneumothorax, terutama pada pasien muda, harus dibedakan dari diagnosis emphysema lobar (dengan penyakit ini ada pergeseran mediastinum), dari hernia diafragma (ada gejala obstruksi usus). Pasien dewasa mungkin memiliki kista paru-paru yang besar, yang tidak memiliki keracunan.

Pneumotoraks spontan primer adalah tetap pada pasien yang tidak mentolerir dan saat ini tidak memiliki penyakit paru-paru. Terutama perhatikan orang kurus tinggi yang berusia kurang dari 20 tahun. Dipercayai bahwa proses ini merupakan konsekuensi dari pecahnya vesikel apikal atau banteng subpleural secara langsung karena faktor keturunan atau merokok.

Pneumotoraks sering berkembang dalam keadaan istirahat, tetapi kadang-kadang dapat memanifestasikan dirinya selama latihan, ketika seseorang mencoba untuk meregangkan atau mengeluarkan beberapa benda. Pneumotoraks spontan primer juga dapat terjadi ketika terbang di ketinggian tinggi (ketika tekanan di dalam paru bervariasi tidak teratur) selama menyelam.

Pneumotoraks spontan sekunder diperbaiki pada orang dengan penyakit paru-paru. Hal ini sering disebabkan oleh pecahnya vesikel atau sapi jantan, jika seseorang memiliki bentuk parah penyakit paru obstruktif kronis; Infeksi pneumocystis jiroveci pada orang yang terinfeksi HIV; itu juga terjadi pada penyakit paru parenkim, termasuk fibrosis kistik. Prognosis pneumotoraks sekunder dianggap lebih serius daripada primer karena terjadi pada orang tua yang memiliki cadangan kompensasi fungsi paru dan jantung yang lebih kecil.

Pneumotoraks menstruasi adalah bentuk langka pneumotoraks spontan sekunder yang berkembang dalam 2 hari setelah timbulnya perdarahan menstruasi pada wanita usia premenopause dan kadang-kadang pada wanita pascamenopause yang menggunakan estrogen. Alasannya adalah endometriosis intrathoracic, menunjukkan bahwa migrasi endometrium rongga perut melalui cacat diafragma atau embolisasi vena panggul juga penting. Selama menstruasi, cacat terbentuk di pleura karena penolakan endometrium.

Trauma pneumotoraks adalah komplikasi yang sering terjadi pada luka dada yang tumpul dan menembus.

Alasan

Penyebab pneumotoraks primer adalah pecahnya sapi subpleural akibat merokok. Penyebab umum bentuk sekunder P:

• COPD
• Infeksi pneumocystis jiroveci
• asma bronkial
• pneumonia nekrotikans
• fibrosis kistik
• TBC paru

Penyebab lain pneumotoraks sekunder:

- granulomatosis dari sel Langerhans

- fibrosis paru idiopatik

• penyakit jaringan ikat

- endometriosis rongga dada

Ketegangan pneumotoraks

Ini adalah kondisi patologis yang mengarah pada peningkatan progresif dalam tekanan intrapleural ke nilai-nilai di atas atmosfer, selama inhalasi dan pernafasan, yang menyebabkan kolaps paru, perpindahan mediastinum dan memburuknya aliran vena ke jantung. Udara memasuki rongga pleura, tetapi tidak keluar. Jika tidak ada pengobatan, aliran vena yang berkurang akan menyebabkan hipotensi sistemik. Ini berarti jantung dan pernapasan akan berhenti hanya dalam beberapa menit.

Kondisi yang dimaksud terjadi pada pasien dengan ventilasi buatan paru-paru yang memiliki tekanan positif selama pernafasan. Pneumotoraks yang jarang tertekan adalah komplikasi pneumotoraks, ketika luka pada dinding dada pada dasarnya adalah katup satu arah yang mencegah udara keluar dari rongga pleura, tetapi dengan mudah meluncurkannya di sana.

Pneumotoraks iatrogenik

Jenis kondisi patologis yang dipertimbangkan adalah konsekuensi dari intervensi dokter, termasuk pleurosentesis, aspirasi jarum transthoracic, ventilasi mekanis, pemasangan kateter vena sentral, resusitasi kardiopulmoner.

Gejala pneumotoraks

Simtomatologi berkorelasi dengan tingkat keruntuhan paru-paru, tetapi selalu diucapkan. Nyeri dada persisten kecil yang terkait dengan batuk atau pernapasan. Pernapasan bertambah cepat. Jika kolaps lebih dari 25% dari volume paru-paru, kulit wajah sianotik dicatat, sesak napas, sianosis bibir. Di sisi pneumotoraks pada tindakan pernapasan, dada tertinggal. Tonjolan ruang interkostal terjadi, terutama dengan napas dalam dan batuk; dengan pneumotoraks yang intens, dada bengkak.

Metode perkusi menandai tympanitis cerah saat kolaps hingga 25%, suara kotak pada pneumotoraks dari 25%. Auskultasi: saat kolaps hingga 25% dari volume - pernafasan melemah tajam; dengan volume besar - paru "bisu". Dengan pneumotoraks intens, penyakit jantung paru yang diucapkan dengan perubahan EKG mirip dengan infark miokard.

Pneumotoraks non-traumatis dalam beberapa kasus berlalu tanpa gejala. Dalam kasus lain, catat tanda-tanda berikut:

• nyeri dada pleuritik
• nafas pendek
• kecemasan

Napas pendek mungkin tiba-tiba atau dengan perkembangan bertahap, yang tergantung pada volume dan kecepatan munculnya pneumotoraks. Nyeri mungkin mirip dengan lesi pada sistem muskuloskeletal, iskemia miokard, patologi perut (jika disinari ke perut). Perubahan fisik klasik: melemahnya pernapasan pada sisi pneumotoraks, peningkatan bunyi perkusi, kurangnya tremor suara. Dalam kasus P. yang cukup banyak, sisi yang terkena dapat meningkat, trakea secara signifikan dipindahkan ke arah yang berlawanan.

Komplikasi

Tiga masalah utama yang perlu dipertimbangkan ketika merawat pneumotoraks:

• ketidakmampuan untuk mencapai smoothing paru-paru
• hisap udara di rongga pleura
• pembengkakan reaktif pada paru-paru yang terkena

Aspirasi udara ke dalam rongga pleura terjadi, sebagai suatu peraturan, melalui defek primer. Dan dalam beberapa kasus, itu disedot melalui tempat pemasangan drainase pleura ketika luka tidak disegel. Paling sering, masalah ini diperbaiki pada pneumotoraks spontan sekunder. Sebagian besar kasus diselesaikan secara spontan (tanpa pengobatan) selama kurang dari 7 hari.

Ketidakmungkinan ekspansi ulang paru-paru terutama terkait dengan aliran udara yang persisten ke rongga pleura, obstruksi endobronkial, lokasi drainase pleura yang tidak tepat. Jika paru-paru tidak sepenuhnya sembuh dalam seminggu, maka lakukan operasi seperti torakotomi atau torakoskopi.

Edema paru merupakan konsekuensi dari peregangan organ yang berlebihan dan ekspansi yang cepat setelah upaya untuk menciptakan tekanan negatif di rongga pleura setelah paru-paru dalam keadaan kolaps selama 2 hari. Penggunaan obat diuretik, terapi oksigen, terapi suportif jantung dan paru-paru memiliki efek yang baik.

Diagnostik

Untuk diagnosis, perlu melakukan radiografi organ dada sambil menghirup dalam posisi tegak lurus pasien. Sebuah radiografi dalam kasus patologi mengungkapkan tidak adanya jaringan paru-paru di ruang antara seluruh paru-paru yang runtuh atau lobusnya dan pleura parietal, akumulasi udara radiolusen. Dengan pneumotoraks besar, metode ini juga mendeteksi perpindahan trakea dan mediastinum dari lokasi normalnya.

Ukuran pneumotoraks (ditunjukkan di atas sebagai persentase) diukur sebagai persentase setengah dari dada yang ditempati oleh udara. Jika ada perlengketan antara paru-paru dan dinding dada, mereka mengganggu kolapsnya paru-paru secara simetris, karena pneumotoraks mungkin tampak atipikal atau terbagi menjadi beberapa fragmen.

Terapkan metode diagnostik instrumental seperti torakoskopi. Untuk mendeteksi sindrom kompresi paru-paru, Anda perlu membuat lubang pada rongga pleura. Dengan pneumotoraks intens udara masuk di bawah tekanan. Jika fistula dalam paru tersegel dengan sendirinya, udara diangkat dengan susah payah dan paru dihaluskan, yang dapat dikonfirmasikan dengan kontrol radiograf.

Dengan hemopneumotoraks dan hemotoraks, gejala pleuritis purulen eksudatif muncul. Dalam kasus cedera duktus limfatik toraks, timbulnya chylothorax, gejalanya mirip dengan radang selaput dada. Dan ketika menusuk rongga pleura, cairan chylous diperoleh yang menyerupai emulsi lemak dalam penampilan.

Diagnosis banding kerusakan dilakukan dengan menggunakan radiografi. Pastikan juga membuat tusukan pleura dengan pemeriksaan laboratorium dari eksudat. Thoracoscopy juga memiliki efek diagnostik. Pneumotoraks kecil terdeteksi dengan kesulitan saat menggunakan metode x-ray. Tanda-tanda yang sama pada radiograf memiliki lipatan kulit, bula emfisematosa, pemaksaan bayangan usus atau lambung pada bidang paru-paru.

Perawatan

Pneumotoraks akibat cedera traumatis dirawat oleh ahli bedah toraks. Seseorang dirawat di rumah sakit di departemen khusus. Sebelum radiografi organ dada, terapi oksigen dilakukan, karena oksigen mempercepat reabsorpsi udara pleura. Terapi patologi yang dipertimbangkan tergantung pada ukuran, jenis, dan klinik pneumotoraks.

Pneumotoraks spontan primer hingga ukuran 20% tanpa gejala dari organ pernapasan terkadang tidak memerlukan pengobatan jika tidak berkembang, yang perlu dipantau dengan metode sinar-X. Pneumotoraks spontan primer yang bermakna atau simtomatik harus dievakuasi saat mengeringkan rongga pleura.

Drainase dilakukan dengan memasukkan jarum untuk injeksi intravena dengan diameter kecil atau kateter seperti ekor babi di ruang interkostal kedua di garis midclavicular. Kateter harus terhubung ke adaptor dan jarum suntik 3 arah. Udara dikumpulkan dalam jarum suntik dan dikeluarkan. Tindakan harus diulangi sampai udara diluruskan atau sampai empat liter udara telah "habis". Ketika memperluas paru-paru, kateter dilepas, tetapi dalam beberapa kasus dibiarkan setelah katup Heimlich satu arah terpasang, sehingga pasien dapat bergerak saat di rumah sakit.

Jika paru-paru tidak menyebar, rongga pleura dikeringkan. Dalam kasus pneumotoraks spontan primer, drainase pleura kadang-kadang dipasang terlebih dahulu, melekat pada wadah air. Pasien perlu menyampaikan gagasan bahwa Anda perlu berhenti merokok, karena kebiasaan ini merupakan faktor risiko berbahaya untuk pneumotoraks.

Untuk pneumotoraks sekunder dan traumatis, dalam banyak kasus, rongga pleura harus dikeringkan, tetapi sering kasus diobati dengan cara rawat jalan. Ketika pneumotoraks iatrogenik dengan gejala jelas sering membuat aspirasi. Pneumotoraks yang parah adalah kondisi darurat. Pengobatan dimulai tanpa keraguan: dengan memasukkan jarum dengan diameter 14 atau 16 gauge di ruang interkostal kedua di garis midclavicular, yang kemudian dihubungkan ke kateter. Ada suara udara yang keluar di bawah tekanan. Ini menegaskan kebenaran diagnosis. Dekompresi darurat diselesaikan dengan memasang tabung torakostomi, setelah itu kateter harus dilepas.

Pencegahan

Kekambuhan diamati selama 3 tahun setelah pneumotoraks spontan pertama pada sekitar 50 kasus dari 100 kasus. Patologi yang sedang dipertimbangkan dicegah dengan menggunakan prosedur bedah toraks yang dibantu video selama penjahitan banteng, pleurodesis, pleurektomi parietal, atau pengenalan talek dilakukan. Di beberapa rumah sakit, torakotomi masih dilakukan hari ini. Prosedur ini sesuai dengan tidak adanya efek drainase rongga pleura dengan pneumotoraks spontan, dengan pneumotoraks berulang, atau pada pasien dengan pneumotoraks sekunder spontan. Setelah ini, patologi berulang hanya dalam 5 kasus dari 100. Jika tidak mungkin untuk melakukan torakoskopi, pleurodesis kimia dapat dilakukan melalui tabung drainase pleura. Prosedur ini dianggap kurang invasif.

72- Pneumotoraks dengan cedera dada tertutup. Klinik pneumotoraks katup intens. Perawatan.

Dengan cedera tertutup pneumotoraks dada - akumulasi udara di rongga pleura juga merupakan tanda langsung kerusakan jaringan paru-paru.

-Jika tidak ada luka di dinding dada yang mengkomunikasikan rongga pleura dengan atmosfer, maka pneumotoraks ini disebut tertutup.

Secara klinis, mungkin ada suara kotak selama perkusi payudara, melemah atau kurang bernapas.

Pada rontgen dada dalam proyeksi langsung, udara di sekitar paru-paru terlihat, kontur paru-paru yang runtuh terlihat. Pneumotoraks seperti itu, ketika tidak ada kegagalan pernafasan, tidak memerlukan perawatan khusus. Udara bisa larut dengan sendirinya.

Kegagalan pernapasan biasanya terjadi ketika apa yang disebut "katup" pneumotoraks, ketika kerusakan parenkim paru-paru membentuk semacam katup yang memungkinkan udara paru-paru masuk ke rongga pleura. Dengan setiap napas, sebagian udara mengalir melalui katup ke rongga pleura. Karena itu, setiap kali bernafas, paru-paru menjadi semakin padat. Jika rongga pleura disegel oleh adhesi, maka paru-paru mungkin tidak mereda, dan udara dari luka parenkim (dari "katup") masuk melalui luka pleura parietal ke dalam jaringan dinding dada - emfisema subkutan menumpuk. Udara yang terkumpul dapat menekan katup yang ada di parenkim paru-paru, dan aliran udara dihentikan. Tapi itu diserap, dan katup mulai berfungsi lagi. Ini adalah pneumotoraks valvular intermiten.

Komplikasi paling parah dari kerusakan payudara adalah pneumotoraks katup ketat. Dasar morfologisnya adalah kerusakan parenkim paru-paru dengan keterlibatan, jelas, bronkus segmental, ketika dengan masing-masing udara nafas memasuki rongga pleura, dan katupnya runtuh hanya dengan tekanan udara yang signifikan (lebih besar dari atmosfer) di pleura.

Dengan pneumotoraks yang kuat, mediastinum secara signifikan dipindahkan ke sisi yang sehat, udara dari rongga pleura melewati pleura yang rusak dari dinding dada ke jaringan lunaknya dan sepanjang celah interstitial meluas ke leher, kepala, perut, perineum, paha.

. Oleh karena itu, salah satu tanda indikatif pneumotoraks valvular yang kuat adalah dengan cepat memperluas emfisema subkutan. (Pasien seolah-olah dipompa dengan udara. Kondisinya menjadi berat ketika udara menumpuk di rongga pleura secara signifikan menggantikan mediastinum ke arah yang berlawanan)

Jadi, tanda-tanda utama pneumotoraks katup stres adalah:

- kondisi serius korban, seringkali tidak sesuai dengan keparahan cedera (beberapa tulang rusuk patah, dan pasien sangat berat);

- Emfisema subkutan meningkat dengan cepat.

Tanda-tanda seperti kurang bernapas selama auskultasi dan perpindahan mediastinum ke arah yang berlawanan tidak ditentukan karena emfisema subkutan besar di seluruh payudara. Diagnosis pneumothorax katup stres harus dapat menempatkan setiap dokter dan setiap asisten medis, karena pasien harus segera dibantu. Penundaan beberapa jam dan kadang-kadang bahkan beberapa menit dapat menelan korban jiwa.

Bantuan terdiri dari tusukan segera rongga pleura dengan hanya jarum tebal di 2 ruang interkostal sepanjang garis klavikula menengah. Seringkali pada pasien yang sakit parah dengan emfisema subkutan yang umum terjadi pada kedua bagian dada, leher dan perut, sulit untuk menentukan dari sisi mana pneumotoraks berada di kanan atau di kiri. Dalam hal ini, rongga pleura harus ditusuk di satu sisi; jika semburan udara tidak diperoleh dari jarum di bawah tekanan yang meningkat, maka tusuk rongga pleura di sisi lain. Sangat mendesak untuk menyaring katup pneumotoraks agar terbuka.

Klasifikasi, gejala dan prinsip pertolongan pertama untuk pneumotoraks. Ketegangan pneumotoraks

penyebab, tanda, gejala dan pengobatan

Pneumotoraks - gejala utama:

Pneumotoraks paru-paru adalah patologi berbahaya di mana udara menembus ke tempat yang seharusnya tidak terletak secara fisiologis - ke dalam rongga pleura. Kondisi ini menjadi lebih umum akhir-akhir ini. Orang yang terluka harus mulai memberikan perawatan darurat sesegera mungkin, karena pneumotoraks dapat berakhir dengan kematian.

Udara yang menumpuk di rongga pleura adalah penyebab keruntuhan paru-paru - penuh atau sebagian. Dalam beberapa kasus, pneumotoraks spontan dapat terjadi. Juga, penyakit ini dapat berkembang karena penyakit, prosedur medis atau cedera yang sudah ada dalam tubuh manusia (pneumotoraks traumatis).

Sebagai hasil dari akumulasi udara yang masif, kapasitas ventilasi paru-paru berkurang secara signifikan, mereka dikompresi, dan hipoksia diamati. Akibatnya, pasien mulai mengalami gagal napas. Udara di rongga pleura juga menyebabkan perpindahan pembuluh besar, jantung, proses alveolar. Akibatnya, proses sirkulasi darah di tulang dada terganggu.

Jenis pneumotoraks, tergantung pada ada tidaknya komunikasi dengan lingkungan:

• buka pneumotoraks. Dalam kasus perkembangannya, depresurisasi sistem pernapasan terjadi karena cedera pada dada. Melalui lubang yang terbentuk, udara berangsur-angsur merembes ke dalam rongga pleura selama aksi pernapasan. Biasanya, tekanan di dada negatif. Dalam kasus pengembangan pneumotoraks terbuka, itu berubah dan ini mengarah pada fakta bahwa paru-paru mereda dan tidak lagi menjalankan fungsinya. Pertukaran gas di dalamnya berhenti, dan oksigen tidak masuk ke dalam darah;
• pneumotoraks tertutup. Jenis obat ini dianggap paling sederhana. Sebagai hasil dari perkembangan pneumotoraks tertutup, sejumlah gas menumpuk di rongga pleura, tetapi volumenya stabil, karena cacat yang dihasilkan menutup sendiri. Udara bisa meninggalkan rongga pleura sendiri. Dalam hal ini, paru-paru, yang dikompresi karena akumulasinya, selaras, dan fungsi pernapasan dinormalisasi;
• pneumotoraks yang intens. Juga di kalangan medis disebut katup pneumotoraks. Jenis penyakit ini adalah yang paling berbahaya dan parah. Pada mekanisme katup dada terbentuk, ini mengarah pada fakta bahwa udara memasuki rongga pleura selama inhalasi, tetapi tidak keluar darinya selama ekshalasi. Tekanan dalam rongga secara bertahap akan meningkat, yang akan menyebabkan perpindahan organ mediastinum, gangguan fungsi mereka dan syok pleuropulmonary. Dengan pneumotoraks yang intens, udara memasuki rongga pleura melalui luka.

Klasifikasi berdasarkan ada tidaknya komplikasi:

• pneumotoraks tanpa komplikasi. Dalam hal ini, dengan latar belakang perkembangan patologi, tidak ada komplikasi yang berkembang;
• rumit Sebagai hasil dari pengembangan pneumotoraks terbuka, katup atau tertutup, komplikasi berikut bergabung: radang selaput dada, emfisema, perdarahan (mungkin hemothorax atau hydropneumothorax).

Menurut jenis distribusi:

• satu arah. Ini berbicara tentang perkembangannya jika hanya satu paru mereda;
• dua arah. Lobus kanan dan kiri korban mereda. Kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang, oleh karena itu perlu baginya untuk mulai memberikan bantuan darurat sesegera mungkin.

Dengan volume udara:

• lengkap. Paru-paru mereda sepenuhnya. Ini sangat berbahaya jika korban memiliki pneumotoraks bilateral penuh, karena ada kegagalan kritis fungsi pernapasan, yang mungkin berakibat fatal;
• parietal. Tipe ini adalah karakteristik dari bentuk penyakit yang tertutup. Dalam hal ini, udara hanya mengisi sebagian kecil dari pleura dan paru-paru tidak sepenuhnya mengembang;
• terbungkus Jenis ini tidak menimbulkan bahaya khusus bagi kehidupan pasien. Dalam hal ini, adhesi terbentuk di antara lembaran pleura, yang membatasi area pneumotoraks.

Terutama layak menyoroti hydropneumothorax. Dalam hal ini, tidak hanya udara tetapi juga cairan menumpuk di rongga pleura. Ini menyebabkan kolapsnya paru-paru dengan cepat. Karena itu, ketika patologi terdeteksi, korban harus diangkut ke fasilitas medis sesegera mungkin.

Pneumotoraks adalah penyakit yang menyerang tidak hanya orang dewasa. Ia bahkan dapat berkembang pada bayi baru lahir. Bagi mereka, kondisi ini sangat berbahaya dan tanpa memberikan bantuan yang tepat waktu dan memadai menyebabkan kematian. Pada bayi baru lahir, pneumotoraks muncul karena banyak alasan, tetapi taktik eliminasi ini sama dengan pada orang dewasa.

Alasan

Semua penyebab pneumotoraks secara konvensional dibagi menjadi tiga kelompok - spontan, iatrogenik, dan traumatis.

Pneumotoraks spontan

Pada pengembangan pneumotoraks spontan berbicara dalam acara yang tiba-tiba ada pelanggaran integritas pleura dan mengisinya dengan udara. Cedera eksternal saat tidak diamati. Pneumotoraks spontan dapat bersifat primer dan sekunder.

Penyebab pneumotoraks spontan primer:

• tinggi;
• merokok;
• milik jenis kelamin laki-laki;
• kelemahan pleura ditentukan secara genetis;
• tekanan turun saat menyelam, terbang di pesawat terbang, menyelam.

Penyebab pneumotoraks spontan sekunder:

• patologi jalan nafas;
• penyakit paru-paru, akibatnya trauma jaringan ikat terjadi;
• penyakit menular yang mempengaruhi paru-paru;
• kanker paru-paru;
• rheumatoid arthritis;
• Sindrom Marfan;
• scleroderma sistemik.

Pneumotoraks iatrogenik

Alasan utama untuk perkembangan jenis ini adalah pelaksanaan berbagai prosedur medis. Prosedur berikut meluncurkan proses patologis:

• ventilasi paru-paru;
• biopsi pleura;
• memasang kateter pusat;
• tusukan rongga pleura;
• resusitasi kardiopulmoner.

Pneumotoraks traumatis

Pneumotoraks traumatik berkembang sebagai akibat dari trauma pada dada, yang mengakibatkan integritas organ rusak:

• cedera tertutup. Itu bisa terjadi ketika jatuh dari ketinggian, jatuh pada benda padat, saat berkelahi dan sebagainya;
• luka pada payudara, yang melanggar integritas jaringannya - luka tembak, luka dengan benda tajam.

Pneumotoraks pada bayi baru lahir

Pneumotoraks pada bayi baru lahir tidak jarang. Ini dapat terjadi bahkan dalam proses persalinan karena penyumbatan saluran pernapasan bayi dengan lendir dan cairan ketuban.

• ventilasi paksa paru;
• pecahnya abses paru;
• meningkatnya tangisan bayi yang baru lahir juga dapat menyebabkan pecahnya komisura pleura;
• pecahnya kista bawaan atau didapat;
• patologi genetik paru-paru.

Simtomatologi

Gejala pneumotoraks tergantung pada jenis penyakit, keparahan perjalanannya, serta ada atau tidak adanya komplikasi. Gejala umum penyakit ini adalah:

• sulit bagi pasien untuk bernafas, ia sering bernafas superfisial;
• keringat dingin dan lengket;
• serangan batuk kering;
• integumen mendapatkan warna kebiruan;
• jantung berdebar;
• nyeri dada yang tajam;
• ketakutan;
• kelemahan;
• penurunan tekanan darah;
• emfisema subkutan;
• korban mengambil posisi paksa - duduk atau setengah duduk.

Pasien dengan pneumotoraks spontan memiliki nyeri dada yang lebih kuat dari perkembangan penyakit. Juga ditandai dengan penampilan tajam dari sesak napas. Pertama, rasa sakitnya akut, tetapi lambat laun menjadi tumpul dan sakit. Dalam kasus pneumotoraks spontan, hipotensi dan hipoksemia diamati. Kulit mungkin berwarna kebiru-biruan. Pada pneumotoraks spontan, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit.

Gejala pneumotoraks valvular sangat jelas. Pasien gelisah dan mengeluh nyeri tajam di dada. Belati sakit atau karakter menusuk. Ini mungkin iradiasi ke rongga perut (nyeri di usus terjadi), bahu, skapula. Kelemahan tumbuh cepat, sesak napas, sianosis kulit. Tanpa perawatan darurat, pasien pingsan.

Gejala pneumotoraks pada bayi baru lahir dan anak di bawah satu tahun juga sangat jelas. Diamati:

• takikardia;
• kecemasan;
• bayi baru lahir sangat senang;
• nafas pendek;
• krepitus subkutan di leher dan dada;
• wajah bengkak;
• kesulitan bernafas.

Pertolongan pertama

Valvular atau pneumotoraks terbuka - bentuk penyakit paling berbahaya, yang perkembangannya harus segera memanggil ambulans. Selanjutnya, Anda perlu memberikan pertolongan pertama untuk pneumotoraks sendiri:

• hentikan proses masuknya udara ke dalam rongga pleura;
• hentikan pendarahan.

Untuk tujuan ini, perban kedap udara pertama kali diterapkan pada dada. Untuk menutup luka sebanyak mungkin, kantong plastik ditempatkan di atas balutan. Pasien dipindahkan ke posisi yang lebih tinggi. Untuk mencegah syok yang menyakitkan, mereka memberinya analgin atau aspirin. Lebih baik memasukkan obat langsung ke otot.

Perawatan

Pengobatan pneumotoraks dimulai di ambulans. Dokter melakukan:

• terapi oksigen;
• penghilang rasa sakit;
• lepaskan refleks batuk;
• habiskan tusukan pleural.

Di rumah sakit, poin utama dalam pengobatan pneumotoraks adalah penghilangan udara yang menumpuk di rongga pleura. Untuk tujuan ini, tusukan pleura atau drainase dengan aspirasi udara aktif atau pasif dilakukan. Selanjutnya, penting untuk menerjemahkan pneumotoraks terbuka menjadi yang tertutup. Untuk tujuan ini, luka dijahit. Sampai pemulihan penuh, pasien harus tinggal di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Jika Anda mengira bahwa Anda menderita Pneumotoraks dan gejala khas penyakit ini, maka dokter paru Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit dengan gejala serupa:

Hemothorax adalah kondisi patologis yang ditandai dengan penumpukan darah di daerah pleura. Dalam kondisi normal, ia hanya mengandung sedikit cairan serosa. Karena mengisi rongga pleura dengan darah, paru-paru dikompresi, dan trakea, kelenjar timus, lengkungan aorta dipindahkan ke arah lain.

Gagal jantung menentukan sindrom klinis seperti itu, dalam kerangka di mana terjadi pelanggaran karakteristik fungsi pemompaan jantung. Gagal jantung, gejala yang dapat memanifestasikan diri dalam berbagai cara, juga ditandai oleh fakta bahwa itu ditandai dengan perkembangan konstan, dengan latar belakang di mana pasien secara bertahap kehilangan kapasitas kerja yang memadai dan juga mengalami penurunan kualitas hidup yang signifikan.

Cacat jantung adalah anomali dan deformasi bagian fungsional individu jantung: katup, partisi, bukaan antara pembuluh dan ruang. Karena fungsinya yang tidak tepat, sirkulasi darah terganggu, dan jantung berhenti berfungsi sepenuhnya - pasokan oksigen ke semua organ dan jaringan.

Pleurisy eksudatif (hydrothorax) adalah penyakit berbahaya pada sistem pernapasan, yang ditandai dengan perkembangan proses inflamasi pada pleura dengan akumulasi eksudat (efusi) di dalamnya. Penyakit itu licik karena memengaruhi orang-orang dari kelompok umur yang berbeda, tetapi yang paling sering tujuannya adalah orang-orang dari usia kerja. Hydrothorax dapat berkembang sebagai penyakit sendiri, tetapi dalam kebanyakan kasus klinis penyakit radang atau infeksi pada paru-paru dan organ-organ lain telah berkontribusi pada pembentukannya.

Hydropericardium - adalah kumpulan cairan di baju atrium. Penyakit ini menunjukkan terjadinya masalah serius pada tubuh manusia. Fenomena ini membutuhkan perhatian medis dan perawatan darurat. Penyakit mempengaruhi setiap orang, tanpa memandang jenis kelamin dan usia. Selain itu, penyakit ini dapat didiagnosis bahkan pada tahap perkembangan janin intrauterin.

Apa itu nevmothorax, penyebab, sebagai hasil, video

Pneumotoraks adalah suatu kondisi di mana udara terkumpul di rongga pleura antara dada dan paru-paru.

Kehadiran udara di tempat ini mungkin disebabkan oleh luka di dada, yang mengakibatkan kerusakan paru-paru dan / atau salah satu cabang bronkus. Sebagai akibat dari cedera, di sisi yang terkena, udara dari paru-paru memasuki rongga pleura (paru-paru runtuh). Tingkat keruntuhan tergantung pada jumlah udara yang dilepaskan dari paru-paru.

Klasifikasi

Pneumotoraks dibagi menjadi beberapa jenis:

1. Pneumotoraks spontan primer - terjadi tiba-tiba pada orang sehat.
2. Pneumotoraks sekunder - dapat dipicu oleh:

• penyakit paru-paru yang menyebabkan pecahnya bula atau kista bawaan;
• penyakit paru obstruktif kronik;
• pneumotoraks yang pernah terjadi sekali.

3. Pneumotoraks traumatik disebabkan oleh luka tembus ke dada (luka tusuk, luka tembak, patah tulang rusuk dengan perpindahan).

4. Pneumotoraks iatrogenik - terjadi selama serangkaian prosedur, seperti:

• biopsi paru-paru;
• biopsi hati perkutan.

1. Pneumotoraks menstruasi - pneumotoraks yang terjadi selama menstruasi. Biasanya, pneumotoraks menstruasi memiliki etiologi endometriosis.

Endometriosis adalah kondisi kronis yang ditandai oleh pertumbuhan endometrium di rongga yang berbeda, kecuali uterus, tubuh wanita. Paling sering, pertumbuhan patologis ini terjadi di rongga panggul, termasuk di ovarium, kandung kemih, kolon rectosigmoid, dll.

Pertumbuhan endometrium di rongga panggul, menyebabkan seorang wanita sakit, adhesi dan infertilitas. Menurut para ahli, 5-10% wanita usia reproduksi menderita penyakit ini.

Pada 6% wanita dengan endometriosis, pneumotoraks menstruasi terjadi. Pada saat yang sama, pada sebagian besar, 72 jam setelah menstruasi, "kebocoran udara" terjadi di paru-paru kanan. Wanita yang menerima pengobatan hormonal dan pernah mengalami pneumotoraks dapat mengalami kejang berulang dalam setahun.

Paling sering, pneumotoraks disebabkan oleh serangan asma yang parah.

Pneumotoraks yang tegang adalah situasi yang sangat berbahaya yang membutuhkan tindakan cepat, yang tanpanya korban menderita kematian mendadak.

Tanda pneumotoraks yang kuat adalah, - nyeri dada, sesak napas, mengancam gangguan jantung, dan, jika pneumotoraksnya besar - serangan jantung.

Reproduksi animasi dari kejadian dan perjalanan pneumotoraks, video

Pertolongan pertama untuk pneumotoraks yang intens

Jarum berdiameter besar dimasukkan ke ruang antara tulang rusuk kedua dan ketiga, yang memungkinkan udara yang telah menumpuk di rongga pleura keluar. Jika cairan menumpuk di rongga pleura, tusukan dibuat di ruang interkostal ketujuh atau kedelapan di persimpangan garis aksila dan skapula tengah. Tindakan ini sendiri memberi seseorang kesempatan untuk bernapas lagi, dan Ambulans yang matang akan melakukan prosedur yang tersisa.

Faktor risiko

Faktor risiko stres pneumotoraks adalah:

1. Merokok
2. Adanya patologi seperti sindrom Marfan.
3. Predisposisi herediter - ada.

Pneumotoraks yang tegang tidak terkait dengan aktivitas fisik, serangan dapat dimulai baik saat bekerja di kebun dan, misalnya, saat berbaring di sofa.

Gejala

Tanda-tanda pneumotoraks yang kuat sangat jelas sehingga tidak dapat dikacaukan dengan kondisi lain:

1. Orang itu terlihat tidak bahagia, dia berkeringat berat, memiliki napas pendek dan, kemungkinan besar, sianosis.
2. Takikardia adalah gejala umum dari setiap tingkat pneumotoraks, tetapi jika nadi memiliki lebih dari 135 denyut per menit, pneumotoraks yang intens harus disarankan.
3. Sangat sering, pneumotoraks intens menyertai perkembangan hipotensi dan tekanan pada vena jugularis.

Saat memeriksa sangkar dada:

1. Pihak yang terluka, ketika menghirup dan menghembuskan napas, hampir tidak bergerak. Cara terbaik untuk memeriksanya adalah dengan meletakkan kedua telapak tangan di kedua sisi dada dan segera setelah korban mencoba menarik napas dalam-dalam, itu akan menjadi jelas jika seluruh dada terlibat dalam pernapasan.
2. Jika Anda menempelkan telinga ke tulang rusuk, maka suara nafas tidak akan muncul dari sisi yang sakit.
3. Jarang, tetapi ada juga pneumotoraks bilateral; Kondisi ini tidak hanya sangat serius dalam dirinya sendiri, tetapi juga berbahaya karena, karena kurangnya dada yang tidak simetris, sulit untuk memahami apa yang terjadi pada seseorang.

Dimensi pneumotoraks menentukan kecepatan perkembangan serangan dan merupakan indikator relatif untuk intervensi aktif, tetapi untuk mengembangkan strategi pertolongan pertama dan pengobatan, diagnosis banding diperlukan.

Diagnosis banding

1. Rasa sakit di dada dan serangan sesak napas dapat memberikan tidak hanya selama pneumotoraks, tetapi juga menyebabkan penyakit Bornholm.
2. Jika hemoptisis muncul dengan semua tanda pneumotoraks, maka kemungkinan besar emboli paru.

Perawatan

Tense pneumotoraks membutuhkan bantuan segera.

Jarum aspirasi yang dimasukkan dalam waktu, hampir 100%, akan menyelamatkan nyawa pasien. Tetapi bahkan jika itu menjadi lebih mudah bagi seseorang setelah melakukan prosedur ini, ia harus dikirim ke fasilitas medis terdekat dalam waktu 24 jam. Ini harus dilakukan karena Anda mungkin memerlukan bantuan ahli bedah toraks.

• Pneumotoraks kecil (15%), jika tidak meluas, dapat diobati secara terapeutik.
• Pneumotoraks iatrogenik tidak membutuhkan drainase dada.
• Jika dispnea dan sianosis hadir - diperlukan intervensi segera.

Pengobatan jangka panjang

Terkadang, aspirasi sederhana sudah cukup bagi seseorang untuk kembali normal.

Tetapi ternyata setelah penyelamatan berhasil, seseorang akan menjalani rawat inap yang lama. Untuk pasien seperti itu, tabung interkostal drainase ditempatkan selama satu tahun dan perawatan komprehensif serius dilakukan.

Pengobatan rawat inap yang berkepanjangan diperlukan untuk orang dengan:

• setelah pengenalan jarum drainase, manifestasi pneumotoraks yang kuat tidak lewat;
• terjadi pneumotoraks berulang secara berkala;
• umur diatas 50 tahun.

Profilaksis antibiotik dianjurkan untuk pasien yang telah menjalani pneumotoraks hebat karena luka tembus ke dada. Selebihnya dari pasien, lebih baik tidak meresepkan antibiotik.

Dalam kasus yang kompleks, mereka mencari bantuan dari ahli bedah toraks yang, selama operasi dada terbuka, menentukan dan menghilangkan penyebab pneumotoraks berulang.

Setelah perawatan bedah, kemungkinan pneumothorax tegang akan kambuh sangat kecil - hanya 1%.

Komplikasi

1. Nyeri
2. Infeksi intrapleural.
3. Luka yang terinfeksi di tempat pemasangan jarum drainase.
4. Penyumbatan drainase interkostal.

Komplikasi pneumotoraks yang paling serius dianggap sebagai cedera visceral, selama pertolongan pertama dan pemberian jarum aspirasi.

Pencegahan

Pencegahan pneumotoraks pertama dan kekambuhannya adalah berhenti merokok.

Kerusakan pada pleura. Pneumotoraks. Jenis pneumotoraks, tanda dan prinsip pengobatan

Pneumotoraks disebut masuknya udara ke dalam rongga dada, sebagai akibat dari kerusakan pada pleura, dan penumpukannya di sana. Kerusakan pada pleura terjadi dengan cedera tertutup pada dada atau cedera yang menembusnya, dan dapat disertai dengan kerusakan pada dinding dada, jaringan paru-paru atau organ-organ lain, penumpukan udara (pneumotoraks), darah (hemotoraks), darah dan udara (hemopneumothorax), cairan chyle ( chylothorax), akumulasi transudate (hydrothorax), nanah (pyothorax), nanah dan udara (pyopneumothorax).

Pneumotoraks Penyebab pneumotoraks

Perkembangan pneumotoraks dengan akumulasi darah atau eksudat berikutnya dalam rongga pleura dapat terjadi sebagai akibat dari trauma, serta bulla emphysematous, abses atau terobosan kista paru ke dalam rongga pleura, disintegrasi tumor atau fokus tuberkulosis, dll. Pneumothorax dapat terjadi luka atau ketidaksesuaian mereka selama bernanah. Akhirnya, dapat dibuat secara artifisial untuk tujuan diagnostik atau terapeutik.

Dengan sifat pesan dengan lingkungan eksternal, ada pneumotoraks yang tertutup dan terbuka. Katup dan pneumotoraks intens dibedakan sebagai bentuk khusus.

Dengan pneumotoraks terbuka, ada komunikasi bebas rongga pleura dengan udara atmosfer. Kompresi paru-paru oleh udara atmosferik (kolapsnya paru-paru) pada sisi pneumotoraks menyebabkan perkembangan yang disebut pernapasan paradoks. Ketika Anda menarik napas, udara masuk ke paru-paru dari sisi yang sehat tidak hanya dari lingkungan luar, tetapi juga dari paru-paru di sisi kerusakan, sementara mengembuskan napas, beberapa udara dari paru-paru yang sehat memasuki paru-paru di sisi kerusakan, agak menggembungkannya. Dengan demikian, dengan pneumotoraks terbuka, paru-paru yang kolaps mengalami gerakan pernapasan yang lemah yang berlawanan dengan paru-paru di sisi yang sehat. Akibatnya, kedalaman respirasi menurun tajam, ventilasi paru terganggu, dan hipoksia anoksik berkembang.

Karena iritasi pada bidang reseptor pleura yang luas, gangguan refleks yang parah pada pernapasan dan aktivitas jantung terjadi, dan flotasi mediastinum sering terjadi. Kematian terjadi karena hipoksia dan kelainan jantung.

Pengobatan pneumotoraks terbuka: pertolongan pertama direduksi menjadi pengenaan pembalut oklusif, secara hermetis menutup luka yang mengarah ke rongga pleura. Tindakan terapeutik yang diperlukan adalah menjahit luka dinding dada dengan aspirasi udara dan akumulasi eksudat di rongga pleura. Dengan kerusakan simultan pada paru-paru, volume operasi ditentukan oleh sifat kerusakan ini (laminasi luka, reseksi paru-paru).

Pneumotoraks valvular terjadi dengan jenis saluran luka atau kerusakan paru-paru ketika udara memasuki rongga pleura, tetapi tidak dapat lepas darinya, karena saluran luka selama pernafasan ditutupi oleh jaringan tepi luka pada dinding dada (dengan pneumotoraks eksternal katup) atau jaringan paru-paru (dengan internal pneumotoraks valvular). Akibatnya, udara menumpuk di rongga pleura, tekanan di dalamnya meningkat secara bertahap, yang mengarah pada pengembangan pneumotoraks yang intens, disertai dengan kompresi paru-paru, vena mediastinum, perpindahan mediastinum ke sisi yang sehat, gangguan pernapasan parah dan hemodinamik (Gbr. 23, a, b).

Fig. 23. Mekanisme pengembangan pneumotoraks intens ketika kista atau abses paru pecah ke dalam rongga pleura (diagram). a - fase inhalasi; b - fase ekspirasi.

Klinik dan diagnosis pneumotoraks intens: pneumotoraks intens dimanifestasikan dengan peningkatan gangguan pernapasan dan jantung yang cepat. Sianosis, sesak napas meningkat, denyut nadi menjadi sering, sedikit mengisi. Dengan perkusi pada sisi pneumotoraks yang intens, suara timpani yang tinggi ditentukan, organ-organ mediastinum digeser ke sisi yang sehat.

Pengobatan: pertolongan pertama adalah tusukan mendesak rongga pleura untuk mengurangi tekanan di dalamnya. Langkah-langkah perawatan selanjutnya tergantung pada sifat kerusakan dan harus memastikan eliminasi mekanisme katup, aspirasi udara dari rongga pleura dan perataan paru-paru.

Di bawah pneumotoraks spontan, pahami akumulasi udara di rongga pleura, yang terjadi terlepas dari faktor pembangkit apa pun.

Etiologi: biasanya pneumotoraks spontan terjadi karena pecahnya kista subpleural atau bulls emphysematous berdinding tipis yang diamati tanpa adanya perubahan lain di paru-paru. Kadang-kadang, perkembangan pneumotoraks spontan disebabkan oleh terobosan ke dalam pleura rongga tuberkular, penghancuran dinding bronkus oleh tumor yang membusuk, dan penyebab lainnya. Pecahnya kista atau bula dapat terjadi selama serangan batuk pada perokok karena peningkatan tekanan intrapulmoner.

Pneumotoraks spontan dapat terjadi pada semua usia. Jelaskan kasus perkembangannya pada bayi baru lahir selama tindakan resusitasi mereka terkait dengan peningkatan tajam dalam tekanan intrapulmoner.

Konsekuensi yang sangat serius mengancam perkembangan pneumotoraks spontan pada lansia dengan adanya penyakit yang menyertainya: gagal jantung, emfisema paru umum, pneumosklerosis. Dengan pecahnya jaringan paru-paru atau pembuluh yang mengandung adhesi pleuropulmonary, terjadi perdarahan ke dalam rongga pleura, hemopneumothorax berkembang.

Klinik dan diagnosis pneumotoraks spontan: ketika kista atau bula masuk ke bagian rongga pleura yang dibatasi oleh adhesi, pasien tidak akan melihat adanya gangguan jika jumlah udara yang masuk ke rongga pleura tidak melebihi 5-15% dari volumenya. Dengan jumlah udara yang lebih besar, keruntuhan paru-paru terjadi, pertukaran gas terganggu dan hipoksia berkembang, dibantu oleh faktor-faktor berikut.

1. Runtuhnya (kompresi, kolaps) paru-paru menyebabkan gangguan pernapasan, karena secara dramatis meningkatkan volume yang disebut ruang pernapasan mati.

2. Ketika paru-paru runtuh, pirau arteriovenous yang tidak berfungsi dibuka, di mana darah dikeluarkan dari arteri pulmonalis ke dalam vena, melewati kapiler, di mana ia diperkaya dengan oksigen.

Di hadapan mekanisme katup, yang terbentuk dari dinding kista atau bula yang pecah, udara melalui celah dengan masing-masing napas memasuki rongga pleura, tetapi tidak kembali dari sana. Tekanan di rongga pleura meningkat. Pneumotoraks yang intens berkembang, ditandai dengan gangguan pernapasan berat, perpindahan mediastinum, penurunan aliran balik darah vena ke jantung. Jika Anda tidak mengambil tindakan segera, pasien dengan cepat mati.

Tergantung pada tingkat gangguan ini, pasien mungkin mengeluh sesak napas, jantung berdebar, dan kadang-kadang rasa sakit di samping. Pemeriksaan obyektif menunjukkan sianosis pada kulit wajah, tangan, dan pada gangguan pernapasan berat, pucat, keringat dingin, dan takikardia menyertainya. Ketika perkusi dada di atas area akumulasi udara menentukan tympanitis, pernapasan tidak dilakukan atau melemah tajam.

Sinar-X membantu memperjelas diagnosis. Dengan pneumotoraks spontan, keruntuhan paru-paru terlihat, sementara kista mencapai ukuran yang sangat besar, udara di jaringan paru-paru tetap terjaga.

Pengobatan pneumotoraks: tergantung pada sifat dan tingkat pneumotoraks. Dengan pneumotoraks kecil asimptomatik (dalam 5-20% dari rongga pleura), tindakan terapi khusus tidak diperlukan. Udara biasanya diserap dalam beberapa hari dan paru-paru mengeluarkan sendiri. Kadang-kadang perlu untuk mempercepat evakuasi udara 1-2 tusukan pleura.

Jika, meskipun terjadi tusukan, pneumotoraks dipertahankan, perlu untuk mengalirkan rongga pleura selama 2-3 hari. Drainase karet biasanya dilakukan di ruang intercostal kedua - ketiga di garis midclavicular menggunakan trocar. Terhubung ke tabung di bawah katup dengan katup di ujungnya. Katup dapat dibuat dari jari sarung tangan karet; ini memberikan pembuangan udara dari pleura di bawah air. Katup menjamin terhadap hisap udara di arah yang berlawanan - ke dalam rongga pleura. Peralatan vakum apa pun yang memberikan tekanan negatif 20–30 cm air juga dapat digunakan. Seni Penggunaan aspirator vakum, menciptakan tekanan negatif yang tinggi, dengan pneumotoraks spontan tidak boleh, karena dapat menyebabkan edema paru.

Untuk mencegah infeksi pada pleura, antibiotik atau antiseptik disuntikkan ke dalam rongga pleura. Tidak direkomendasikan untuk menjaga drainase selama lebih dari 4 hari, karena setelah periode ini mulai berfungsi sebagai pintu masuk infeksi.

Dengan kegagalan aspirasi vakum, kehadiran hemotoraks yang tidak dapat diatasi, perubahan besar yang terdeteksi secara radiografis dalam operasi paru-paru ditunjukkan. Terdiri dari torakotomi lebar, penjahitan hati-hati terhadap kerusakan jaringan paru-paru, reseksi daerah yang terkena bulls atau kista. Setelah pemeriksaan aerostasis menyeluruh, dianjurkan untuk menghapus lapisan permukaan mesothelium dari visceral dan parietal pleura dengan pisau bedah atau tampon kasa, yang berkontribusi pada penyolderan permukaan paru-paru dengan dinding dada dan dengan demikian mencegah kekambuhan pneumotoraks.

Penyakit bedah. Kuzin, M.I., Shkrob, OS dan lainnya, 1986.

Lebih banyak artikel tentang topik ini:

- Luka menembus rongga dada: luka pada pleura dan paru-paru

- Pengobatan luka di dada dengan pneumotoraks terbuka

Katup tertutup (kencang) pneumotoraks

Dengan pneumotoraks valvular (tegang), suatu mekanisme dibentuk agar udara memasuki rongga pleura tanpa mengevakuasinya kembali. Akibatnya, tekanan dalam rongga pleura meningkat, yang mengarah pada pembentukan sejumlah mekanisme patogenetik baru. Mediastinum secara signifikan bergeser ke arah paru-paru yang sehat, yang disertai oleh:

Torsi vena berongga atas dan bawah, yang melanggar aliran balik darah ke jantung

Penurunan signifikan pada permukaan pernapasan paru-paru yang tidak terpengaruh

Dengan demikian, dengan pneumotoraks valvular, tidak hanya gagal napas yang diperburuk, tetapi juga insufisiensi kardiovaskular berkembang, yang meningkat dengan perkembangan perpindahan mediastinum. Pneumotoraks valvular tanpa memberikan bantuan yang tidak dapat dikembalikan lagi menyebabkan kematian.

Penyebab pembentukan mekanisme valvular paling sering adalah pecahnya patchwork dari pleura viseral dengan fragmen tulang rusuk yang tergeser pada frakturnya. Ruptur bronkial karena jatuh dari ketinggian atau cedera jalan jarang terjadi. Pada saat yang sama, selain pneumotoraks yang intens, emfisema intens dari mediastinum dengan kompresi vena dalam leher dapat berkembang.

Diagnosis pneumotoraks hebat pada kasus-kasus tipikal tidak menyebabkan kesulitan. Kondisi para korban sangat parah dan semakin memburuk. Emfisema subkutan dan intermuskular muncul dan menyebar dengan cepat. Nafas pendek meningkat. Yang terluka menempati posisi duduk yang dipaksa untuk terhubung dengan pernapasan otot-otot pernapasan tambahan. NPV dapat mencapai 40 atau lebih per menit. Detak jantung meningkat, dan tekanan darah menurun secara progresif. Nadi menjadi filiform. Karena torsi dari pembuluh, cekungan vena dipenuhi dengan darah. Kolam vena cava superior, yang memiliki kapasitas jauh lebih kecil daripada kolam vena cava inferior, menjadi lebih cepat penuh. Sianosis muncul pada wajah, leher, dan ikat pinggang dari ekstremitas atas, urat leher membengkak, nadi vena positif muncul ("superior vena cava syndrome"). Bernapas dari sisi yang sakit tidak terdengar. Perkusi biasanya bukan data yang andal karena sesak napas parah dan emfisema subkutan dan intermuskular.

Bantuan pada tahap pra-rumah sakit ditentukan oleh tingkat keparahan dan laju perkembangan insufisiensi pernapasan dan kardiovaskular akut. Dalam keadaan keparahan sedang atau kondisi parah secara konsisten, dimungkinkan untuk meninggalkan tindakan aktif. Anda dapat membatasi inhalasi oksigen dan rawat inap darurat di rumah sakit terdekat, di mana dimungkinkan untuk melakukan drainase rongga pleura. Dengan perkembangan cepat dari gangguan fungsi vital, dekompresi darurat rongga pleura yang terkena dengan cara improvisasi diperlukan - terjemahan pneumotoraks tertutup menjadi yang terbuka. Drainase dapat dilakukan pada titik tipikal (ruang intercostal kedua pada garis mid-klavikula) dan sepanjang permukaan lateral dada (rusuk IV-VI pada garis mid-aksila). Pilihan kedua pada tahap pra-rumah sakit mungkin lebih disukai, karena di tempat ini tidak ada susunan otot yang signifikan, ruang interkostal dapat dengan mudah dirasakan. Dalam situasi tanpa harapan adalah mungkin untuk melakukan drainase tanpa mengamati kondisi aseptik dan anestesi. Di hadapan kondisi, perlu untuk menyesuaikan mekanisme katup dari jenis Bulau atau aspirasi udara dari rongga pleura.

Ketegangan pneumotoraks

Fenomena patologis di mana ada tekanan negatif di rongga pleura, lapisan luar paru-paru, disebut pneumotoraks intens. Ini timbul sebagai akibat dari kerusakan internal pada organ-organ sistem pernapasan, pelanggaran integritas dada. Kondisi ini sangat berbahaya bagi kehidupan, karena menghambat aliran dan luapan udara normal.

Pertolongan pertama untuk pneumotoraks yang intens

Mempertimbangkan bahwa patologi yang dijelaskan seringkali berakibat fatal dan memerlukan intervensi medis yang berkualitas, Anda harus segera memanggil ambulans dan memanggil brigade spesialis.

Dianjurkan untuk melumpuhkan korban sebelum kedatangan dokter. Jika gejala (sesak napas, sianosis, peningkatan denyut jantung pada tekanan rendah) berkembang dan pasien kehilangan kesadaran, Anda dapat menyelamatkan hidupnya dengan drainase darurat.

Perawatan darurat untuk pneumotoraks intens:

1. Temukan jarum lebar atau perangkat lain yang serupa - dalam bentuk tabung.
2. Desinfeksi subjek dengan antiseptik, alkohol, alkohol.
3. Masukkan tajam kateter yang dihasilkan ke bagian dada di mana paru-paru rusak. Satu ujung tabung harus di luar sekitar setengah atau sepertiga dari total panjang.
4. Jika tidak mungkin mengembalikan pernapasan dan tekanan korban di rongga pleura, Anda harus segera meletakkan ujung kateter dengan ujung karet tipis, misalnya balon, kondom.

Setelah kedatangan brigade ambulans, pasien segera dirawat di rumah sakit.

Pengobatan pneumotoraks yang intens

Di rumah sakit, tusukan pleura pertama kali dilakukan, yang diperlukan untuk menyedot udara dari membran pleural, serta drainase.

Terapi lebih lanjut tergantung pada kondisi orang tersebut dan mungkin termasuk:

• minum obat penghilang rasa sakit, antibiotik, obat untuk jantung;
• luka jahitan bedah sternum;
• pleurodesis;
• inhalasi oksigen.

penyebab, gejala, pengobatan, darurat

Salah satu cedera yang sangat berbahaya adalah pneumotoraks yang hebat, yang jika tidak diberikan pada waktunya perawatan medis bisa berakibat fatal. Setidaknya memiliki informasi umum tentang penyebab masalah ini dan cara mengatasinya, Anda dapat menyelamatkan nyawa seseorang dan menunggu dokter dalam banyak kasus. Dalam makalah ini, meskipun tema utamanya adalah membantu dengan pneumotoraks yang intens, tidak hanya itu, tetapi juga jenis-jenis pneumotoraks lainnya, yang disorot oleh obat-obatan, akan dipertimbangkan. Ini dilakukan karena sulit bagi orang awam untuk membedakan satu jenis pelanggaran dari yang lain, dan kehidupan korban sering bergantung padanya.

Kekhasan patologi

Jadi apa itu pneumotoraks? Mekanisme masalah ini cukup sederhana. Antara dada dan paru-paru seseorang adalah rongga pleura yang melakukan fungsi tertentu.

Adalah penting bahwa dalam keadaan normal tidak ada oksigen di rongga ini. Tetapi dengan pneumotoraks, penyakit ini tiba di sana, yang menciptakan situasi yang sangat berbahaya bagi seseorang, terutama jika pertolongan pertama tidak diberikan sesegera mungkin.

Klasifikasi modern mengidentifikasi sejumlah alasan terjadinya pneumotoraks. Jenis-jenis patologi yang akan dibahas sedikit lebih lanjut tergantung pada mereka.

Faktor risiko

Adapun alasannya, klasifikasi yang diterima secara umum menyebutkan sebagai berikut:

1. Trauma dada tertutup dapat menyebabkan patah tulang rusuk yang merusak paru-paru. Karena itu, udara dari yang terakhir dan memasuki wilayah pleura. Pneumotoraks traumatis seperti itu adalah salah satu yang paling umum.
2. Alasannya mungkin merupakan pelanggaran integritas dada tipe terbuka, yang menyandang karakter cedera tembus.
3. Yang disebut trauma iatrogenik. Istilah ini mengacu pada pneumotoraks traumatis, dimulai dengan cedera yang disebabkan selama prosedur medis tertentu, misalnya, selama operasi bedah. Paling sering kasus-kasus seperti itu terjadi ketika mencoba kateterisasi vena subklavia, akupunktur, tusukan pleura dan dalam beberapa kasus lain. Keuntungannya termasuk fakta bahwa sebagian besar prosedur ini dilakukan oleh para profesional medis yang mampu mengenali masalah yang muncul, sehingga perawatan darurat tidak akan lama menunggu. Pneumotoraks buatan ini adalah salah satu kesalahan medis yang relatif sering terjadi.
4. Pneumotoraks dapat terjadi secara spontan.
5. Dokter mengeluarkan pneumotoraks non-spesifik, yang dapat terjadi karena beberapa alasan. Misalnya, karena pecahnya sapi jantan dengan emfisema bulosa fokal, kista, dan piopneumotoraks dimungkinkan, yaitu terobosan abses paru-paru di daerah pleura.
6. Kemungkinan pneumotoraks pada tuberkulosis pada beberapa kasus, seperti pecahnya rongga, dan bahkan merupakan terobosan dari fokus caseous. Jika Anda menderita TBC, maka ini adalah alasan untuk takut pneumotoraks di masa mendatang.
7. Dalam beberapa kasus, buat yang disebut pneumotoraks buatan. Dengan kata lain, diagnosis ini dapat didefinisikan sebagai dibuat secara sengaja dengan misi medis. Misalnya, mungkin diperlukan untuk TBC, dan dalam beberapa kasus lain. Jika prosedur ini dilakukan di bawah bimbingan dokter yang berpengalaman, maka biasanya tidak ada komplikasi. Dalam beberapa situasi, pneumotoraks buatan bisa sangat diperlukan dan hampir merupakan satu-satunya jalan keluar.

Metode diagnostik

Perlu dicatat secara terpisah bahwa diagnosis pneumotoraks seringkali sulit. Bahkan dokter yang berpengalaman tidak akan selalu dapat langsung mengetahui apakah ada pneumotoraks yang traumatis, atau alasan lain.

Karena itu, sangat penting untuk memanggil dokter atau ambulans sesegera mungkin, karena kalau tidak, konsekuensinya bisa sangat serius.

Jenis pneumotoraks

Ada empat jenis pneumotoraks, tetapi masing-masing dapat memiliki subspesies sendiri, seperti pneumotoraks parsial, sehingga hanya dokter yang dapat didiagnosis dengan diagnosis yang tepat setelah pemeriksaan.

Apa saja jenis pneumotoraks?

Klasifikasi berikut didasarkan pada tanda seperti sifat kondisi rongga pleura, integritasnya.

1. Pneumotoraks tertutup mungkin merupakan jenis yang paling mudah dalam klasifikasi cedera ini. Ini tidak berarti bahwa tidak ada bahaya, tetapi masih lebih rendah dibandingkan dengan spesies lain. Inti dari cedera ini adalah sebagai berikut: sejumlah gas memasuki daerah pleura, tetapi tidak ada aliran masuk lebih lanjut. Artinya, rongga gas disegel. Tingkat bahaya yang rendah dalam hal ini dikaitkan dengan kemungkinan bahwa udara secara bertahap akan larut dengan sendirinya, dan paru-paru akan dapat mengambil bentuk yang biasa. Pneumotoraks semacam itu memiliki gejala khas: nyeri dada, kesulitan bernapas. Salah satu varietas jenis ini adalah pneumotoraks parietal, yang ditandai dengan sejumlah kecil udara yang terperangkap di paru-paru. Volume sekecil itu memiliki bahaya relatif.
2. Open pneumothorax jauh lebih serius. Dia pasti dapat disebut salah satu dari dua yang paling berbahaya, karena waktu untuk memberikan bantuan sangat terbatas, dan ini merupakan tanda bahwa risiko kematian sangat tinggi. Bahkan dengan jenis pneumotoraks parsial ini, ada risiko kematian yang tinggi. Inti dari jenis kerusakan ini adalah sebagai berikut: di dada, biasanya sebagai akibat dari cedera, sebuah lubang terjadi, yang menyebabkan area pleura dikomunikasikan langsung dengan lingkungan eksternal. Akibatnya, tekanan di dalamnya disamakan dengan atmosfer. Bahayanya adalah sebagai akibat dari ini, paru-paru mulai menyusut, menyusut, karena untuk mengambil dimensi normal perlu tekanan di rongga pleura di bawah atmosfer. Sebagai akibat dari cedera seperti itu, paru-paru berhenti bekerja, oksigen tidak masuk ke aliran darah dan kematian dapat terjadi dengan sangat cepat. Cara memberikan pertolongan pertama akan dibahas di bawah ini.
3. Tense pneumotoraks, yang merupakan subjek dari penelitian ini, adalah salah satu penyakit yang paling umum. Seringkali terjadi pada anak-anak, sehingga orang tuanya perlu mengetahui gejalanya. Fitur utamanya adalah bahwa akumulasi gas di dalam rongga tidak terjadi secara instan, tetapi secara bertahap. Ini dapat dilakukan dengan dua cara: dari paru-paru atau lingkungan. Dalam hal ini, muncul semacam katup yang memungkinkan gas masuk, tetapi tidak membiarkannya keluar. Itulah sebabnya pneumotoraks yang intens sering diklasifikasikan sebagai katup. Penderitaan yang tidak menyenangkan dan mengerikan seperti pneumotoraks terbatas, terlepas dari kenyataan bahwa itu berkembang secara bertahap, masih sangat berbahaya. Tergantung pada seberapa banyak udara di dalam rongga, dokter melepaskan sebagian pneumotoraks dan penuh. Volume jatuhnya paru-paru tergantung pada parameter ini: dengan pneumotoraks parsial, ia tidak sepenuhnya turun dan masih dapat melakukan fungsinya untuk beberapa waktu. Tetapi total pneumotoraks jauh lebih sementara.
4. Salah satu yang paling berbahaya adalah jenis kerusakan ini, seperti pneumotoraks bilateral, yang menciptakan kelainan kritis pada paru-paru dan menyebabkan kematian dalam waktu yang sangat singkat. Ini adalah fitur utamanya.

Klasifikasi ini bukan satu-satunya. Ada yang lain membagi pneumotoraks buatan di lokasi lokalisasi (sisi kanan dan sisi kiri), dan juga berdasarkan kelompok umur.

Pneumotoraks yang intens memiliki komplikasi yang dapat terjadi bahkan dengan pengobatan yang paling tepat. Hasil yang paling sering adalah emfisema subkutan. Ini mewakili sejumlah udara yang terperangkap dalam jaringan lemak subkutan.

Sekitar 15-50% dari mereka yang pernah menderita pneumotoraks, kambuh terjadi karena berbagai alasan. Pneumotoraks pasca-trauma semacam itu sering terjadi. Jika keluarga Anda memiliki orang dengan masalah yang sama, maka Anda perlu tahu bagaimana pertolongan pertama ternyata siap.

Bagaimanapun, prosedur ini sering dilakukan oleh orang biasa, dan bukan oleh spesialis terlatih, sebelum kedatangannya korban mungkin tidak hidup.

Dengan pneumotoraks terbuka, perlu untuk menutup akses rongga pleura ke lingkungan eksternal. Untuk tujuan ini, perban oklusif khusus diterapkan yang tidak memungkinkan udara untuk lewat. Itu terbuat dari bahan yang tidak bernafas, seperti film kain minyak atau polietilen, Anda bisa menggunakan perban kapas, tetapi harus tebal.

Jika ada katup, yaitu pneumotoraks hebat pada orang dewasa atau anak, hal utama yang harus dilakukan adalah menghubungi dokter sesegera mungkin. Dalam hal ini, perawatannya yang diperlukan. Intervensi yang ceroboh oleh seorang non-ahli hanya dapat membahayakan pasien. Penting untuk menjelaskan secara terperinci gejala-gejalanya kepada operator ambulans sehingga tim yang pergi ke telepon Anda tahu apa yang ditanganinya.

Mencoba melepaskan udara dari rongga secara mandiri dalam kasus ini bisa sangat berbahaya.

Strain pneumotoraks: klasifikasi, mekanisme pernapasan, diagnosis, pemberian perawatan medis pertama dan terampil.

Tension pneumotoraks adalah hasil dari katup dan pada dasarnya tertutup.

Ini berbeda dari pneumotoraks tertutup oleh tekanan udara yang secara signifikan lebih tinggi di rongga pleura, perpindahan mediastinum yang tajam, kolapsnya paru-paru (lengkap pada bagian yang terkena dan sebagian pada sisi "sehat"), emfisema subkutan parah dan kondisi korban yang sangat serius.

Valve pneumothorax berbeda dari terbuka

oleh fakta bahwa selama pernafasan pesan rongga pleura dengan lingkungan eksternal berkurang atau benar-benar berhenti karena perpindahan jaringan ("penutupan katup"). Karena ini, selama inhalasi lebih banyak udara memasuki rongga pleura daripada keluar selama pernafasan. Jadi, selama bernafas, peningkatan konstan dalam jumlah udara di rongga pleura terjadi. Dalam kasus penutupan katup yang tidak lengkap selama ekspirasi, flotasi mediastinum dan pernapasan paradoks dapat dipertahankan, seperti halnya pneumotoraks terbuka. Seiring dengan ini, dengan masing-masing menghirup, runtuhnya paru-paru dan perpindahan organ-organ mediastinum dalam arah yang berlawanan meningkat. Pergeseran ini mencapai sedemikian rupa sehingga paru-paru yang terjepit dari sisi yang sehat diperketat.

Tekanan intrapleural yang meningkat menyebabkan pelepasan udara ke dalam jaringan lunak dengan pembentukan emfisema subkutan dada. Emfisema menyebar ke atas dan ke bawah leher, wajah, ke mediastinum. Suara serak muncul. Kondisi pasien semakin memburuk. Tergantung pada lokasi katup udara membedakan antara pneumotoraks katup eksternal dan internal. Jika rongga pleura berkomunikasi dengan lingkungan eksternal melalui pohon bronkial (yaitu, katup terletak di paru-paru), maka pneumotoraks ini disebut internal. Pengobatan dengan pneumotoraks ini menimbulkan kesulitan besar. Jika katup terletak di luka dinding dada, maka katup pneumotoraks semacam itu dianggap eksternal.

Untuk menghilangkannya, cukup menutup luka di dinding dada dengan kuat. Katup dalam dan luar berhenti berfungsi secara independen ketika, selama inhalasi maksimum, tekanan di rongga pleura menjadi sama dengan tekanan lingkungan eksternal. Tekanan di rongga pleura selama ekspirasi jauh lebih tinggi daripada atmosfer. Pneumotoraks semacam itu disebut tense.

Pada tahap perawatan medis pertama

Jika pembalut oklusif yang diterapkan sebelumnya dengan pneumotoraks terbuka tidak menutup rongga pleura, mis. tidak menerjemahkan pneumotoraks terbuka menjadi ditutup sementara, itu diperbaiki atau digeser.

Dalam kasus cedera dada dengan pengembangan pneumo- atau hemothorax, prinsipnya direalisasikan: pneumotoraks terbuka harus sementara ditransfer ke yang tertutup, dan katup pneumotoraks harus sementara ditransfer ke open atau, lebih baik, ke "valve vice versa" drainase rongga pleura).

Untuk menghilangkan udara, tusuk rongga pleura

diproduksi di ruang intercostal kedua di garis midclavicular atau (jika korban tidak bisa naik) di ruang intercostal kelima - keenam di garis aksila terletak di sisi "sehat". Selama tusukan di ruang intercostal kelima - keenam, lengan dipegang di atas kepala.

Dalam kasus pneumotoraks valvular atau tertekan, jarum dibiarkan di rongga pleura atau diganti dengan tabung drainase, ke ujung bebas di mana katup dipasang, memungkinkan udara keluar dari rongga pleura ke fase pernafasan. (jari dari sarung tangan karet, potong dalam bentuk kelopak).

Bantuan berkualitas

Drainase rongga pleura di ruang interkostal kedua. Tabung pembuangan terhubung ke katup satu arah.