Operasi Pengangkatan Kanker Paru-paru: Ulasan Lengkap

Faringitis

Pembedahan untuk penyakit kanker dilakukan cukup sering, dalam beberapa kasus ini mengarah pada pemulihan pasien dan pelestarian hidupnya. Pengangkatan paru-paru pada kanker digunakan ketika tumornya kecil dan belum menyebar metastasis ke organ dan jaringan lain. Sebelum melakukan intervensi bedah, ahli kanker selalu meresepkan pemeriksaan untuk mengidentifikasi kemungkinan melakukan operasi pada organ yang diberikan, serta kemampuan pasien untuk menjalani itu. Ada pendapat bahwa dengan satu paru-paru akan sulit bagi seseorang untuk bernapas, tetapi tidak demikian halnya. Dengan satu paru-paru, seseorang bisa bernafas seperti halnya dengan dua, tetapi jika ada masalah dengan bernapas sebelum operasi, mereka bisa menjadi lebih buruk.

Kebutuhan akan operasi

Biasanya, pembedahan digunakan untuk kanker paru-paru non-sel kecil, ketika tumornya kecil dan belum bermetastasis. Operasi untuk mengangkat paru-paru biasanya terjadi pada tahap awal perkembangan penyakit. Dokter meresepkan munculnya semua penelitian tambahan untuk memastikan bahwa orang tersebut siap untuk operasi, dan efek dari perawatan akan baik. Dalam hal ini, perhatian khusus diberikan pada hal-hal berikut:

  1. Kelangsungan hidup setelah operasi paru rata-rata 40%, asalkan tumor terlokalisasi tumbuh perlahan.
  2. Dalam kasus disfungsi jantung dan paru-paru, risiko kematian setelah perawatan bedah meningkat.
  3. Selalu ada risiko komplikasi dan efek samping setelah operasi pada paru-paru.

Kontraindikasi untuk operasi

Pengangkatan paru-paru dapat memicu perkembangan berbagai komplikasi, sehingga tidak diindikasikan untuk semua pasien. Tidak mungkin untuk melakukan intervensi bedah dalam kasus seperti ini:

  • usia lanjut;
  • penyebaran metastasis dalam tubuh;
  • adanya penyakit serius pada jantung dan pembuluh darah, serta organ vital lainnya;
  • gangguan pada sistem pernapasan dan peredaran darah;
  • kelebihan berat badan

Jenis operasi

Pilihan operasi untuk karsinoma paru-paru tergantung pada lokasi kanker dan ukurannya. Selama operasi, dada pasien dibuka, lalu organ yang terkena diangkat. Jenis operasi berikut digunakan dalam onkologi:

  1. Reseksi spenoid di mana bagian dari lobus paru yang terkena dihilangkan. Tujuan dari reseksi adalah pengangkatan jaringan patologis suatu organ sehingga meninggalkan area sehat sebanyak mungkin utuh. Dalam hal ini, perawatan bedah dapat menyelamatkan organ dan mempersingkat proses rehabilitasi dan pemulihan setelah pengangkatan paru-paru pada kanker.
  2. Lobektomi ditandai dengan pengangkatan seluruh lobus paru-paru. Selama operasi, dokter bedah mengangkat kelenjar getah bening di dada. Setelah akhir prosedur, tabung drainase dipasang di dada pasien, di mana cairan yang terkumpul akan mengalir keluar dari rongga dada. Kemudian sayatan ditutup dengan jahitan atau tanda kurung.
  3. Pulmonektomi disebabkan oleh pengangkatan seluruh paru-paru. Biasanya, metode ini terpaksa dalam kasus prevalensi patologi dan dengan ukuran tumor yang besar.
  1. Segmentektomi adalah pengangkatan segmen paru-paru. Operasi dilakukan ketika kankernya kecil dan tidak melampaui segmen paru-paru.

Perhatikan! Pulmonektomi adalah yang paling penting dalam hal pembedahan untuk kanker paru-paru, karena seseorang dalam kasus ini kehilangan seluruh organ.

Ketika menggunakan metode terapi bedah, pasien harus dirawat di rumah sakit, dan setelah operasi, ia dipantau selama beberapa minggu atau bulan. Metode perawatan dan pencegahan dikembangkan oleh dokter yang hadir.

Masa rehabilitasi

Pengangkatan paru-paru pada kanker dapat memiliki berbagai konsekuensi, mulai dari gangguan pernapasan hingga berkembangnya proses infeksi. Paling sering, pasien setelah operasi memiliki kelemahan, bernapas dengan rasa sakit, sesak napas, dan gangguan pernapasan. Pada kasus yang parah, perdarahan dan berbagai komplikasi dapat terjadi setelah penggunaan anestesi.

Masa pemulihan sistem pernapasan berlangsung sekitar dua tahun. Dalam hal ini, seseorang memiliki kelainan anatomi organ. Aktivitas motorik pasien menurun, yang mengarah pada peningkatan berat badan, yang pada gilirannya meningkatkan beban pada organ pernapasan, dan batuk terus-menerus muncul.

Ketika terakumulasi di rongga, yang tersisa setelah pengangkatan paru-paru, cairan itu dikeluarkan oleh tusukan. Biopsi kemudian dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Pada periode pasca operasi, dokter meresepkan terapi latihan untuk memperkuat dinding dada, latihan pernapasan. Selain itu, diet harus ditetapkan setelah operasi.

Perhatikan! Sangat sulit untuk menyembuhkan kanker paru-paru, tetapi mengeluarkan paru-paru memberi kesempatan untuk bertahan hidup. Ini dapat dicapai hanya dengan persiapan yang tepat untuk pembedahan, serta kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter dan menghindari pengaruh faktor negatif pada periode pasca operasi.

Dokter tidak merekomendasikan melakukan latihan fisik yang berat untuk menormalkan keadaan sistem pernapasan.

Komplikasi dan konsekuensi negatif

Pembedahan selalu melibatkan risiko komplikasi. Dalam hal ini, seseorang dapat mengalami gagal napas, penyakit infeksi sekunder, perdarahan. Dengan perkembangan proses purulen akut, misalnya, bronkitis infeksi parah pada orang dewasa, gangren paru-paru dan sepsis akhirnya mungkin muncul, yang menyebabkan kematian. Konsekuensi negatif seperti itu dapat terjadi kapan saja setelah operasi, jika keadaan stabil pasien belum tercapai. Jika gejala tidak menyenangkan terjadi, perlu untuk menjalani pemeriksaan darurat.

Cacat setelah pengangkatan paru-paru berkembang pada setengah dari pasien yang diresepkan pneumonectomy. Setelah periode pemulihan yang panjang, kebanyakan orang memulihkan kemampuan mereka untuk bekerja.

Perhatikan! Komplikasi yang kurang umum adalah kambuhnya kanker. Dokter tidak dapat memberikan jaminan tentang pengangkatan tumor secara lengkap dan tidak adanya sel kanker dalam tubuh pasien. Selalu ada risiko pembentukan kembali tumor.

Prognosis dan pencegahan patologi

Kanker paru-paru adalah penyakit berbahaya yang menyisakan sedikit kesempatan untuk berfungsi normal. Biasanya, seseorang mengalami sakit parah yang membuatnya sedih, sering kematian diamati. Kematian juga dimungkinkan setelah operasi, terjadi pada 7% pasien yang dioperasi.

Pencegahan penyakit harus dimulai dengan meninggalkan kebiasaan yang berbahaya, khususnya merokok, ini juga berlaku untuk merokok pasif, yang juga berbahaya. Dianjurkan juga untuk menghindari paparan radiasi, paparan karsinogen, mengobati penyakit pernapasan dengan tepat waktu. Dokter bersikeras untuk menggunakan fluorografi setiap tahun, yang memungkinkan untuk mendeteksi kelainan pada paru-paru pada tahap awal pengembangan patologi.

Tumor ganas paru-paru

Perkembangan tumor ganas di paru-paru, dalam banyak kasus, dimulai dari sel-sel organ ini, tetapi ada juga situasi ketika sel-sel ganas memasuki paru-paru dengan metastasis dari organ lain yang merupakan sumber utama kanker.

Kasih sayang paru-paru dengan neoplasma ganas adalah jenis kanker paling umum yang terjadi pada manusia. Selain itu, ia menempati urutan pertama dalam mortalitas di antara semua kemungkinan kanker.

Lebih dari 90% tumor di paru-paru muncul di bronkus, mereka juga disebut karsinoma bronkogenik. Dalam onkologi, mereka semua diklasifikasikan menjadi: karsinoma sel skuamosa, sel kecil, sel besar dan adenokarsinoma.

Jenis lain dari kanker adalah karsinoma alveolar, yang muncul pada alveoli (gelembung udara organ). Lebih jarang, ada: bronkial adenoma, chondromatosis hamartoma, dan sarkoma.

Paru-paru adalah salah satu organ yang paling sering menerima metastasis. Kanker paru-paru metastatik dapat terjadi dengan latar belakang stadium lanjut payudara, usus, prostat, ginjal, tiroid, dan banyak kanker lainnya.

Alasan

Alasan utama untuk mutasi sel paru-paru normal dianggap sebagai kebiasaan buruk - merokok. Menurut statistik, sekitar 80% dari pasien onkologis yang didiagnosis dengan kanker paru-paru, adalah perokok, dan kebanyakan dari mereka sudah memiliki pengalaman hebat. Semakin banyak seseorang merokok sehari, semakin tinggi peluangnya untuk mengembangkan tumor ganas di paru-paru.

Jauh lebih jarang, sekitar 10-15% dari semua kasus jatuh untuk aktivitas kerja, dalam kondisi bekerja dengan zat berbahaya. Sangat berbahaya adalah: bekerja pada asbes, produksi karet, kontak dengan radiasi, logam berat, eter, bekerja di industri pertambangan, dll.

Sulit untuk menghubungkan alasan perkembangan kanker paru-paru dengan kondisi lingkungan eksternal, karena lebih banyak kerusakan daripada udara luar yang dapat membawa udara ke apartemen. Dalam beberapa kasus, sel dapat memperoleh sifat ganas karena adanya penyakit kronis atau radang.

Gejala

Kehadiran seseorang dalam gejala apa pun akan tergantung pada jenis tumor, lokasi dan tahap perjalanannya.

Gejala utama adalah batuk persisten, tetapi gejala ini tidak spesifik, karena merupakan karakteristik dari banyak penyakit pada sistem pernapasan. Orang yang bingung harus batuk, yang akhirnya menjadi lebih kacau dan sering, dan dahak yang dilepaskan setelahnya, memiliki garis-garis darah. Jika tumor telah merusak pembuluh darah, ada risiko besar bahwa perdarahan akan dimulai.

Perkembangan aktif tumor dan peningkatan ukurannya sering terjadi dengan munculnya suara serak, karena penyempitan lumen saluran pernapasan. Jika tumor tumpang tindih dengan seluruh lumen bronkus, pasien mungkin mengalami kolapsnya bagian organ yang berhubungan dengannya, komplikasi seperti itu disebut atelektasis.

Konsekuensi yang tak kalah sulit dari kanker adalah perkembangan pneumonia. Pneumonia selalu disertai dengan hipertermia berat, batuk dan nyeri di dada. Jika tumor merusak pleura, pasien akan merasakan sakit di dada.

Beberapa saat kemudian, gejala umum mulai muncul, yang terdiri dari: kehilangan nafsu makan atau penurunannya, penurunan berat badan yang cepat, kelemahan konstan dan cepat lelah. Seringkali, tumor ganas di paru-paru menyebabkan cairan menumpuk di sekitarnya, yang tentu saja menyebabkan sesak napas, kekurangan oksigen dalam tubuh dan masalah dengan jantung.

Jika pertumbuhan neoplasma ganas menyebabkan kerusakan pada jalur saraf yang lewat di leher, pasien mungkin mengalami gejala neuralgik: ptosis kelopak mata atas, penyempitan satu pupil, kemacetan mata, atau perubahan sensitivitas satu bagian wajah. Manifestasi simultan dari gejala-gejala ini, dalam pengobatan, disebut sindrom Horner. Tumor lobus atas paru-paru, memiliki kemampuan untuk tumbuh ke jalur saraf lengan, yang dapat menyebabkan rasa sakit, mati rasa, atau hipotensi otot-otot di dalamnya.

Tumor, yang terletak di dekat kerongkongan, pada akhirnya dapat tumbuh ke dalamnya, atau mungkin tumbuh di sebelahnya sampai memicu kompresi. Komplikasi seperti itu dapat menyebabkan kesulitan menelan, atau pembentukan anastomosis antara kerongkongan dan bronkus. Dalam perjalanan penyakit ini, pasien setelah menelan, gejala muncul dalam bentuk batuk yang kuat, ketika makanan dan air melewati anastomosis ke paru-paru.

Konsekuensi parah dapat menyebabkan perkecambahan tumor di jantung, yang menyebabkan gejala dalam bentuk aritmia, kardiomegali, atau penumpukan cairan di rongga perikardial. Seringkali, tumor merusak pembuluh darah, metastasis dapat masuk ke vena cava superior (salah satu vena terbesar di dada). Jika ada pelanggaran paten, itu menjadi penyebab stagnasi di banyak pembuluh darah tubuh. Secara simtomatis, ini terasa membengkak di dada. Pembuluh darah pada wajah, leher dan dada juga membengkak dan menjadi sianotik. Juga, pasien memiliki sakit kepala, sesak napas, penglihatan kabur, kelelahan konstan.

Ketika kanker paru-paru mencapai stadium 3-4, metastasis ke organ yang jauh dimulai. Melalui aliran darah atau aliran getah bening, sel-sel ganas menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi organ-organ seperti hati, otak, tulang, dan banyak lainnya. Secara simptomatis, ia mulai memanifestasikan disfungsi organ yang bersifat metastasis.

Diagnostik

Dokter mungkin mencurigai adanya kanker paru-paru dalam kasus ketika seseorang (terutama jika dia merokok), menceritakan tentang keluhan batuk yang panjang dan memburuk, yang memanifestasikan dirinya bersamaan dengan gejala lain yang dijelaskan di atas. Dalam beberapa kasus, bahkan tanpa kehadiran tanda-tanda yang cerah, gambar fotofluorografi, yang setiap orang harus menjalani setiap tahun, dapat menunjukkan kanker paru-paru.

Radiografi organ dada adalah metode yang baik untuk mendiagnosis tumor di paru-paru, tetapi sulit untuk melihat node kecil di atasnya. Jika ada daerah gelap pada radiografi, ini tidak selalu berarti adanya pendidikan, itu mungkin merupakan daerah fibrosis yang muncul dengan latar belakang patologi lain. Untuk memastikan dugaannya, dokter dapat meresepkan prosedur diagnostik tambahan. Biasanya, pasien perlu melewati bahan untuk pemeriksaan mikroskopis (biopsi), dapat dikumpulkan menggunakan bronkoskopi. Jika tumor terbentuk jauh di dalam paru-paru, dokter mungkin menusuk jarum, di bawah kendali CT scan. Pada kasus yang paling parah, biopsi dilakukan menggunakan operasi yang disebut torakotomi.

Metode diagnostik yang lebih modern, seperti CT atau MRI, dapat memperbaiki tumor tersebut yang dapat terlewatkan dengan sinar-X sederhana. Selain itu, pada CT, Anda dapat lebih teliti memeriksa formasi, memelintirnya, meningkatkan dan mengevaluasi keadaan kelenjar getah bening. CT organ lain, memungkinkan untuk menentukan keberadaan metastasis di dalamnya, yang juga merupakan poin yang sangat penting dalam diagnosis dan perawatan lebih lanjut.

Ahli onkologi mendistribusikan tumor ganas berdasarkan ukuran dan tingkat penyebarannya. Dari indikator ini akan tergantung pada tahap patologi saat ini, sehingga dokter dapat membuat prediksi tentang kehidupan masa depan seseorang.

Perawatan

Tumor bronkial yang bersifat jinak diangkat oleh dokter dengan bantuan intervensi bedah, karena mereka tumpang tindih dengan bronkus dan dapat berubah menjadi yang ganas. Kadang-kadang, ahli kanker tidak dapat secara akurat menentukan jenis sel dalam tumor sampai mereka mengangkat tumor dan memeriksanya di bawah mikroskop.

Formasi-formasi yang tidak melampaui paru-paru (kecuali hanya karsinoma sel kecil) yang dapat dioperasi. Tetapi statistiknya sedemikian sehingga sekitar 30-40% dari tumor dapat dioperasi, tetapi perawatan seperti itu tidak menjamin kesembuhan total. Pada 30-40% pasien yang telah diangkat tumor yang terisolasi dengan tingkat pertumbuhan yang lambat, memiliki prediksi yang baik, dan hidup selama 5 tahun lagi. Dokter menyarankan orang-orang tersebut untuk mengunjungi dokter lebih sering, karena ada kemungkinan kambuh (10-15%). Indikator ini jauh lebih tinggi pada orang-orang yang terus merokok setelah perawatan.

Memilih rencana perawatan, yaitu skala operasi, para dokter melakukan studi tentang fungsi paru-paru untuk mengidentifikasi kemungkinan masalah pada organ setelah operasi. Jika hasil penelitian negatif, operasi dikontraindikasikan. Volume dari bagian paru-paru yang diangkat dipilih oleh ahli bedah sudah selama operasi, itu dapat bervariasi dari segmen kecil ke seluruh paru-paru (kanan atau kiri).

Dalam beberapa kasus, tumor yang telah bermetastasis dari organ lain diangkat pertama di lesi utama, dan kemudian di paru itu sendiri. Operasi semacam itu jarang dilakukan, karena perkiraan hidup para dokter selama 5 tahun tidak melebihi 10%.

Ada banyak kontraindikasi untuk pembedahan, dapat berupa patologi jantung, penyakit paru-paru kronis dan adanya banyak metastasis jauh, dll. Dalam kasus seperti itu, dokter meresepkan radiasi kepada pasien.

Terapi radiasi memiliki efek negatif pada sel-sel ganas, menghancurkannya dan mengurangi laju pembelahan. Pada kanker paru stadium lanjut yang tidak dapat dioperasi, ia dapat meringankan kondisi umum pasien dengan menghilangkan nyeri tulang, penyumbatan pada vena cava superior, dan banyak lagi. Sisi negatif iradiasi adalah risiko mengembangkan proses inflamasi pada jaringan sehat (radiasi pneumonia).

Penggunaan kemoterapi untuk mengobati kanker paru-paru seringkali tidak memiliki efek yang diinginkan, selain kanker sel kecil. Karena fakta bahwa kanker sel kecil hampir selalu menyebar ke bagian tubuh yang jauh, operasi tidak efektif untuk pengobatannya, tetapi kemoterapi sangat baik. Sekitar 3 dari 10 pasien, terapi ini membantu memperpanjang hidup.

Sejumlah besar pasien kanker menunjukkan kemunduran serius dalam kondisi umum mereka, terlepas dari apakah mereka sedang menjalani terapi atau tidak. Beberapa pasien, yang kanker paru-parunya telah mencapai stadium 3-4, memiliki bentuk dispnea dan sindrom nyeri sedemikian rupa sehingga mereka tidak dapat menoleransi mereka tanpa menggunakan obat-obatan narkotika. Dalam dosis sedang, obat-obatan narkotika dapat secara signifikan membantu orang yang sakit untuk meringankan kondisinya.

Proyeksi kelangsungan hidup

Sulit untuk mengatakan dengan tepat berapa banyak orang dengan kanker paru-paru yang didiagnosis dalam hidup mereka, tetapi dokter dapat mengutip angka-angka yang diperkirakan berdasarkan statistik kelangsungan hidup lima tahun di antara pasien. Poin yang tidak kalah penting adalah: kondisi umum pasien, usia, adanya penyakit penyerta dan jenis kanker.

Berapa banyak yang hidup di tahap 1?

Jika tahap awal didiagnosis tepat waktu, dan pasien diresepkan pengobatan yang diperlukan, peluang bertahan hidup dalam lima tahun adalah 60-70%.

Berapa banyak yang hidup di tahap 2?

Selama tahap ini, tumor sudah memiliki ukuran yang layak, dan mungkin muncul metastasis pertama. Kelangsungan hidup adalah 40-55%.

Berapa banyak yang hidup di tahap 3?

Tumor sudah lebih dari 7 sentimeter, pleura dan kelenjar getah bening terpengaruh. Peluang hidup 20-25%;

Berapa hidup di tahap 4?

Patologi telah mengambil tingkat perkembangan paling ekstrem (tahap terminal). Metastasis telah menyebar ke banyak organ, dan banyak cairan menumpuk di sekitar jantung dan di paru-paru sendiri. Tahap ini memiliki perkiraan yang paling mengecewakan yaitu 2-12%.

Operasi paru-paru: reseksi, pengangkatan total - indikasi, perawatan, rehabilitasi

Kebutuhan untuk operasi paru-paru selalu menyebabkan ketakutan yang beralasan pada pasien dan kerabatnya. Di satu sisi, intervensi itu sendiri cukup traumatis dan berisiko, di sisi lain, operasi pada organ pernapasan diindikasikan kepada orang-orang dengan patologi serius, yang tanpa pengobatan dapat menyebabkan kematian pasien.

Perawatan bedah penyakit paru-paru menempatkan tuntutan tinggi pada kondisi umum pasien, karena sering disertai dengan trauma operasi yang besar dan periode rehabilitasi yang panjang. Intervensi semacam ini harus diperlakukan dengan sangat serius, dengan memperhatikan persiapan pra operasi dan pemulihan selanjutnya.

Paru-paru adalah organ berpasangan yang terletak di rongga dada (pleural). Hidup tanpa mereka tidak mungkin, karena fungsi utama sistem pernapasan adalah untuk mengirimkan oksigen ke semua jaringan tubuh manusia dan menghilangkan karbon dioksida. Pada saat yang sama, setelah kehilangan sebagian atau bahkan seluruh paru-paru, tubuh dapat berhasil beradaptasi dengan kondisi baru, dan sisa parenkim paru-paru mampu mengambil alih fungsi jaringan yang hilang.

Jenis operasi paru-paru tergantung pada sifat penyakit dan prevalensinya. Jika memungkinkan, ahli bedah mempertahankan volume maksimum parenkim pernapasan, jika ini tidak bertentangan dengan prinsip-prinsip perawatan radikal. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik invasif minimal modern telah berhasil digunakan untuk menghilangkan fragmen paru-paru melalui sayatan kecil, yang berkontribusi pada pemulihan yang lebih cepat dan periode pemulihan yang lebih pendek.

Saat operasi paru diperlukan

Operasi paru-paru dilakukan di hadapan alasan serius untuk ini. Indikasi meliputi:

  • Tumor jinak dan ganas;
  • Proses inflamasi (abses, pneumonia, radang selaput dada akut dan kronis, empiema);
  • Penyakit menular dan parasit (TBC, echinococcosis);
  • Malformasi sistem pernapasan, kista paru-paru;
  • Bronkiektasis;
  • Runtuhnya fokal parenkim paru - atelektasis;
  • Kekalahan adhesi pleura, tumor, infeksi.

Tumor dan beberapa bentuk TBC dianggap sebagai penyebab paling umum dari operasi paru-paru. Pada kanker paru-paru, operasi tidak hanya mencakup pengangkatan sebagian atau seluruh organ, tetapi juga eksisi jalur drainase limfatik - kelenjar getah bening hilar. Untuk tumor yang luas, reseksi tulang rusuk, segmen perikardial mungkin diperlukan.

jenis operasi untuk perawatan bedah kanker paru-paru

Variasi intervensi pada paru-paru tergantung pada volume jaringan yang diangkat. Jadi, mungkin dilakukan pulmonektomi - pengangkatan seluruh organ, atau reseksi - eksisi fragmen paru-paru (lobus, segmen). Dengan sifat luas dari lesi, kanker besar-besaran, bentuk-bentuk tuberkulosis yang menyebar, tidak mungkin menyelamatkan pasien dari patologi dengan hanya mengeluarkan sebuah fragmen organ, oleh karena itu pengobatan radikal diindikasikan - pulmonectomy. Jika penyakit ini terbatas pada lobus atau segmen paru-paru, itu sudah cukup untuk memotongnya saja.

Operasi terbuka tradisional dilakukan dalam kasus-kasus di mana ahli bedah dipaksa untuk mengeluarkan volume besar organ. Baru-baru ini, mereka telah memberikan cara untuk intervensi invasif minimal yang memungkinkan eksisi jaringan yang terkena melalui sayatan kecil - thoracoscopy. Di antara metode perawatan bedah invasif minimal modern, penggunaan laser, elektrokauter, dan pembekuan semakin populer.

Fitur operasi

Ketika intervensi di paru-paru menggunakan akses yang menyediakan jalur terpendek ke fokus patologis:

Pendekatan antero-lateral berarti sayatan arkuata antara tulang rusuk ke-3 dan keempat, mulai sedikit lateral dari profil okolternal, meluas ke aksila posterior. Posterior-lateral berasal dari tengah vertebra toraks ketiga sampai keempat, sepanjang garis paravertebral ke sudut skapula, kemudian sepanjang rusuk keenam ke garis aksila anterior. Sayatan lateral dibuat ketika pasien berbaring di sisi yang sehat, dari garis midclavicular ke paravertebral, pada tingkat tulang rusuk kelima hingga keenam.

Kadang-kadang, untuk mencapai fokus patologis, kita harus menghapus area tulang rusuk. Saat ini, dimungkinkan untuk memotong tidak hanya segmen, tetapi juga seluruh lobus melalui metode thoracoscopic, ketika ahli bedah membuat tiga sayatan kecil sekitar 2 cm dan satu hingga 10 cm di mana alat dimasukkan ke dalam rongga pleura.

Pulmonektomi

Pulmonektomi adalah operasi untuk mengangkat paru-paru, yang digunakan dalam kasus kerusakan pada semua lobusnya dalam bentuk umum tuberkulosis, kanker, proses purulen. Ini adalah operasi yang paling signifikan dalam hal volume, karena pasien kehilangan seluruh organ sekaligus.

Paru-paru kanan diangkat dari pendekatan anterior-lateral atau posterior. Begitu berada di rongga dada, ahli bedah pertama-tama akan mengikat elemen-elemen akar paru-paru secara terpisah: pertama, arteri, lalu vena, bronkus terakhir diikat. Adalah penting bahwa tunggul bronkus tidak terlalu panjang, karena itu menciptakan risiko stagnasi dalam isinya, infeksi dan nanah, yang dapat menyebabkan insolvensi jahitan dan peradangan pada rongga pleura. Bronkus dijahit dengan sutra atau jahitan diterapkan dengan bantuan alat khusus - pemecah broncho. Setelah ligasi elemen-elemen akar paru-paru, organ yang terkena dikeluarkan dari rongga dada.

Ketika tunggul bronkus dijahit, perlu untuk memeriksa ketatnya jahitan, yang dicapai dengan memaksa udara masuk ke paru-paru. Jika semuanya beres, maka daerah bundel pembuluh darah ditutupi oleh pleura, dan rongga pleura dijahit, meninggalkan saluran di dalamnya.

Paru-paru kiri biasanya diangkat dari akses anterior-lateral. Bronkus utama kiri lebih panjang dari kanan, jadi dokter harus berhati-hati agar tunggulnya tidak panjang. Pembuluh dan bronkus diperlakukan dengan cara yang sama seperti di sisi kanan.

Pulmonektomi (pneumonektomi) dilakukan tidak hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk anak-anak, tetapi usia tidak memainkan peran yang menentukan dalam pemilihan teknik bedah, dan jenis operasi ditentukan oleh penyakit (bronkiektasis, paru-paru polikistik, atelektasis). Dalam kasus patologi parah pada sistem pernapasan, yang memerlukan koreksi bedah, taktik hamil tidak selalu dibenarkan, karena banyak proses dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak dengan perawatan yang tidak tepat.

Pengangkatan paru-paru dilakukan dengan anestesi umum, pengenalan relaksan otot dan intubasi trakea untuk ventilasi parenkim organ adalah wajib. Dengan tidak adanya proses inflamasi yang jelas, saluran mungkin tidak ditinggalkan, dan kebutuhan mereka muncul dengan munculnya radang selaput dada atau eksudat lain di rongga dada.

Lobektomi

Lobektomi adalah pengangkatan satu lobus paru-paru, dan jika dua diangkat sekaligus, operasi akan disebut bilobektomi. Ini adalah jenis operasi paru-paru yang paling umum. Indikasi untuk lobektomi adalah tumor, lobus terbatas, kista, beberapa bentuk TBC, dan bronkiektasis individu. Lobektomi juga dilakukan secara oncopathology, ketika tumornya bersifat lokal dan tidak meluas ke jaringan di sekitarnya.

Paru-paru kanan meliputi tiga lobus, kiri - dua. Lobus atas dan tengah kanan dan lobus kiri atas dihapus dari pendekatan anterior-lateral, lobus bawah paru dihapus dari lobus posterior-lateral.

Setelah membuka rongga dada, dokter bedah menemukan pembuluh darah dan bronkus, mengikat mereka secara terpisah dengan cara yang paling tidak traumatis. Pertama, pembuluh diproses, kemudian bronkus, yang dijahit dengan benang atau bronkodilator. Setelah manipulasi ini, bronkus menutupi pleura, dan ahli bedah mengangkat lobus paru-paru.

Setelah lobektomi, penting untuk meluruskan lobus yang tersisa selama operasi. Untuk tujuan ini, oksigen dipompa ke paru-paru di bawah tekanan. Setelah operasi, pasien harus meregangkan parenkim paru secara independen dengan melakukan latihan khusus.

Setelah lobektomi, drainase dibiarkan dalam rongga pleura. Dengan lobektomi atas, mereka dipasang melalui ruang interkostal ketiga dan kedelapan, dan jika lobus bawah diangkat, satu drainase sudah cukup untuk memasuki ruang intercostal kedelapan.

Segmentektomi

Segmenektomi adalah operasi untuk mengangkat bagian paru-paru yang disebut segmen. Setiap bagian organ terdiri dari beberapa segmen yang memiliki arteri, vena, dan bronkus segmental sendiri. Ini adalah unit paru independen yang dapat dipotong dengan aman untuk seluruh organ. Untuk menghilangkan fragmen seperti itu, gunakan salah satu pendekatan yang menyediakan jalur terpendek ke jaringan paru yang terkena.

Indikasi untuk segmentektomi dianggap tumor paru berukuran kecil yang tidak melampaui segmen, kista paru-paru, abses segmental kecil, dan rongga tuberkulosis.

Setelah pembedahan dinding dada, ahli bedah mengisolasi dan membalut arteri segmental, vena, dan yang terakhir - bronkus segmental. Pemilihan segmen dari jaringan sekitarnya harus dilakukan dari pusat ke pinggiran. Pada akhir operasi, saluran air dari daerah yang terkena dipasang di rongga pleura, dan paru-paru dipompa dengan udara. Jika sejumlah besar gelembung gas dilepaskan, jaringan paru-paru dijahit. Kontrol X-ray diperlukan sebelum luka menutup.

Pneumolisis dan pneumotomi

Beberapa operasi pada paru-paru bertujuan untuk menghilangkan perubahan patologis, tetapi tidak disertai dengan pengangkatan bagian-bagiannya. Mereka mempertimbangkan pneumolisis dan pneumotomi.

Pneumolisis adalah operasi untuk membedah adhesi yang mencegah paru-paru pecah, diisi dengan udara. Proses adhesif yang kuat menyertai tumor, TBC, proses supuratif di rongga pleura, pleuritis fibrinosa dalam patologi ginjal, tumor ekstrapulmoner. Paling sering jenis operasi ini dilakukan dalam kasus TBC, ketika adhesi padat berlimpah terbentuk, tetapi ukuran rongga tidak boleh melebihi 3 cm, yaitu penyakit harus dibatasi. Kalau tidak, mungkin memerlukan intervensi yang lebih radikal - lobektomi, segmentektomi.

Diseksi adhesi dilakukan secara ekstrapleural, intrapleural, atau ekstraperiosteal. Untuk pneumolisis ekstrapleural, ahli bedah mengeksfoliasi lembar pleura parietal (luar) dan menyuntikkan udara atau cairan parafin ke dalam rongga dada untuk mencegah paru-paru menggembung dan pembentukan adhesi baru. Adhesi diseksi intrapleural dihasilkan oleh penetrasi di bawah pleura parietal. Cara Extraperiosteal traumatis dan belum menemukan aplikasi luas. Terdiri dari pengelupasan flap otot dari tulang rusuk dan pengenalan bola polimer ke dalam ruang yang dihasilkan.

Adhesi dibedah dengan loop panas. Instrumen dimasukkan ke dalam bagian rongga dada di mana tidak ada adhesi (di bawah kontrol x-ray). Untuk akses ke membran serosa, dokter bedah memilih area tulang rusuk (yang keempat dalam kasus lobus atas, yang kedelapan dalam kasus yang lebih rendah), mengelupas pleura dan menjahit jaringan lunak. Seluruh proses perawatan memakan waktu hingga satu setengah hingga dua bulan.

Pneumotomia adalah jenis operasi paliatif lain, yang diindikasikan untuk pasien dengan proses purulen fokal - abses. Abses adalah rongga yang diisi dengan nanah yang dapat dievakuasi dengan membuka dinding dada.

Pneumotomia juga diindikasikan untuk pasien dengan TBC, tumor dan proses lain yang memerlukan pengobatan radikal, tetapi yang tidak mungkin karena kondisi serius. Pneumotomia dalam hal ini dirancang untuk meringankan kesejahteraan pasien, tetapi tidak membantu meringankan patologi sepenuhnya.

Sebelum melakukan pneumotomi, ahli bedah harus melakukan torakoskopi untuk menemukan jalur terpendek ke fokus patologis. Kemudian fragmen tulang rusuk direseksi. Ketika akses ke rongga pleura diperoleh dan disediakan tidak ada adhesi padat di dalamnya, yang terakhir dicolokkan (tahap pertama operasi). Sekitar satu minggu kemudian, paru dibedah, dan tepi abses diperbaiki ke pleura parietal, yang memberikan aliran terbaik dari konten patologis. Abses diobati dengan antiseptik, sehingga tampon dibasahi dengan desinfektan. Jika ada perlengketan kencang di rongga pleura, maka pneumotomi dilakukan dalam satu tahap.

Sebelum dan sesudah operasi

Operasi paru-paru adalah traumatis, dan kondisi pasien dengan patologi paru sering parah, jadi persiapan yang tepat untuk perawatan yang akan datang sangat penting. Selain prosedur standar, termasuk analisis umum darah dan urin, pemeriksaan biokimia darah, koagulasi, dan radiografi paru-paru, CT scan, MRI, fluoroskopi, dan USG organ dada mungkin diperlukan.

Dalam kasus proses purulen, TBC atau tumor, pada saat operasi, pasien sudah minum antibiotik, obat anti-TBC, sitostatika, dll. Poin penting dalam mempersiapkan operasi paru-paru adalah senam pernapasan. Dalam kasus apa pun tidak dapat diabaikan, karena tidak hanya memfasilitasi evakuasi isi dari paru-paru sebelum intervensi, tetapi juga bertujuan meluruskan paru-paru dan mengembalikan fungsi pernapasan setelah perawatan.

Pada periode pra operasi, latihan olahraga membantu latihan. Seorang pasien dengan abses, rongga, bronkiektasis harus memutar dan memiringkan tubuh dengan mengangkat lengan secara simultan. Ketika dahak mencapai bronkus dan menyebabkan refleks batuk, pasien membungkuk ke depan dan ke bawah, memfasilitasi eliminasi dengan batuk. Pasien yang lemah dan terbaring di tempat tidur dapat melakukan latihan berbaring di tempat tidur, sementara ujung kepala tempat tidur turun sedikit.

Rehabilitasi pasca operasi membutuhkan rata-rata sekitar dua minggu, tetapi mungkin memakan waktu lebih lama, tergantung pada patologinya. Ini termasuk pengobatan luka pasca operasi, mengganti pembalut, tampon dengan pneumotomi, dll., Kepatuhan terhadap rezim dan terapi olahraga.

Konsekuensi dari perawatan ini bisa berupa gagal napas, proses purulen sekunder, perdarahan, kegagalan menjahit dan empiema. Untuk profilaksis mereka, antibiotik, obat penghilang rasa sakit diresepkan, dan pengeluaran dari luka dipantau. Latihan pernapasan wajib, yang akan terus dilakukan pasien di rumah. Latihan dilakukan dengan bantuan instruktur, dan itu harus dimulai dalam beberapa jam dari saat pemulihan dari anestesi.

Harapan hidup setelah perawatan bedah penyakit paru-paru tergantung pada jenis intervensi dan sifat patologi. Jadi, ketika mengeluarkan kista tunggal, fokus kecil tuberkulosis, tumor jinak, pasien hidup sebanyak orang lain. Dalam kasus kanker, proses purulen yang parah, gangren paru-paru, kematian dapat terjadi akibat komplikasi septik, perdarahan, pernapasan dan gagal jantung setiap saat setelah intervensi, jika tidak berkontribusi untuk mencapai keadaan stabil.

Dengan operasi yang sukses, tidak adanya komplikasi dan perkembangan penyakit, prognosis umumnya cukup baik. Tentu saja, pasien perlu memantau sistem pernapasannya, tidak boleh ada pembicaraan tentang merokok, latihan pernapasan akan diperlukan, tetapi dengan pendekatan yang tepat, lobus paru-paru yang sehat akan memberi tubuh oksigen yang diperlukan tubuh.

Kecacatan setelah operasi paru-paru mencapai 50% atau lebih dan diindikasikan kepada pasien setelah pneumonektomi, dalam beberapa kasus setelah lobektomi, ketika kecacatan terganggu. Grup ditugaskan sesuai dengan kondisi pasien dan ditinjau secara berkala. Setelah periode rehabilitasi yang panjang, sebagian besar yang dioperasikan memulihkan kesehatan dan kemampuan untuk bekerja. Jika pasien pulih dan siap untuk kembali bekerja, kecacatan dapat dihilangkan.

Operasi paru-paru biasanya dilakukan tanpa biaya, karena memerlukan keparahan patologi, dan bukan keinginan pasien. Perawatan tersedia di departemen bedah toraks, dan banyak operasi dilakukan pada sistem CHI. Namun, pasien dapat menjalani perawatan berbayar di klinik umum dan swasta, membayar operasi itu sendiri dan kondisi nyaman di rumah sakit. Biayanya bervariasi, tetapi tidak bisa rendah, karena operasi paru-paru rumit dan membutuhkan partisipasi dari spesialis yang berkualifikasi tinggi. Pneumonektomi rata-rata menghabiskan biaya sekitar 45-50 ribu, dengan eksisi kelenjar getah bening mediastinum - hingga 200-300 ribu rubel. Penghapusan saham atau segmen akan dikenakan biaya dari 20 ribu rubel di rumah sakit umum dan hingga 100 ribu rubel di klinik swasta.

Tumor paru-paru

Tumor paru - menggabungkan beberapa kategori tumor, yaitu, ganas dan jinak. Perlu dicatat bahwa yang pertama mempengaruhi orang yang lebih tua dari empat puluh, dan yang terakhir dibentuk pada orang yang lebih muda dari 35 tahun. Penyebab pembentukan tumor pada kedua kasus hampir sama. Paling sering, kecanduan abadi pada kebiasaan berbahaya, bekerja dalam produksi berbahaya dan paparan tubuh bertindak sebagai provokator.

Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa, dalam varian apa pun dari perjalanan tumor paru-paru, gejala yang sudah tidak spesifik mungkin tidak ada untuk waktu yang lama. Manifestasi klinis utama dianggap sebagai malaise dan kelemahan, demam, dada tidak nyaman dan batuk basah persisten. Secara umum, gejala penyakit paru-paru tidak spesifik.

Membedakan neoplasma ganas dan jinak paru-paru hanya mungkin dengan bantuan prosedur diagnostik instrumental, tempat pertama di antaranya adalah biopsi.

Pengobatan semua jenis neoplasma dilakukan hanya melalui pembedahan, yang tidak hanya terdiri dari eksisi tumor, tetapi juga dalam pengangkatan parsial atau lengkap dari paru-paru yang terkena.

Klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh mengalokasikan nilai-nilai terpisah untuk tumor. Dengan demikian, pembentukan mata kuliah ganas memiliki kode untuk ICD-10 - C34, dan jinak - D36.

Etiologi

Pembentukan neoplasma ganas dipicu oleh diferensiasi sel yang tidak tepat dan pertumbuhan jaringan yang tidak normal, yang terjadi pada tingkat gen. Namun, di antara faktor-faktor predisposisi yang paling mungkin muncul tumor paru-paru, keluarkan:

  • kecanduan nikotin yang terus menerus - ini termasuk merokok aktif dan pasif. Sumber ini memprovokasi perkembangan penyakit pada pria di 90%, dan pada wanita di 70% kasus. Patut dicatat bahwa perokok pasif memiliki kemungkinan lebih tinggi terkena tumor ganas;
  • kondisi kerja tertentu, yaitu kontak konstan seseorang dengan zat kimia dan beracun. Asbes dan nikel, arsenik dan kromium, serta debu radioaktif dianggap paling berbahaya bagi manusia;
  • paparan konstan tubuh manusia terhadap radiasi radon;
  • didiagnosis tumor paru jinak - ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa dari mereka, jika tidak diobati, rentan terhadap transformasi menjadi kanker;
  • perjalanan proses inflamasi atau supuratif langsung di paru-paru atau di bronkus;
  • jaringan parut pada jaringan paru-paru;
  • kecenderungan genetik.

Ini adalah alasan di atas yang berkontribusi terhadap kerusakan DNA dan aktivasi onkogen seluler.

Para provokator pembentukan tumor paru-paru jinak tidak diketahui saat ini, namun, para ahli paru menyarankan bahwa ini mungkin terpengaruh:

  • menurunkan hereditas;
  • mutasi gen;
  • efek patologis dari berbagai virus;
  • lesi inflamasi paru-paru;
  • pengaruh zat kimia dan radioaktif;
  • kecanduan kebiasaan buruk, khususnya, merokok;
  • COPD;
  • asma bronkial;
  • TBC;
  • kontak dengan tanah, air atau udara yang terkontaminasi, sementara formaldehida, radiasi ultraviolet, benanthracene, isotop radioaktif dan vinil klorida paling sering dianggap sebagai provokator;
  • pengurangan kekebalan lokal atau umum;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • dampak konstan dari situasi yang penuh tekanan;
  • gizi buruk;
  • kecanduan narkoba.

Dari uraian di atas dapat disimpulkan bahwa secara pasti setiap orang rentan terhadap munculnya tumor.

Klasifikasi

Spesialis dari bidang pulmonologi memutuskan untuk mengalokasikan beberapa jenis tumor ganas, tetapi tempat utama di antara mereka ditempati oleh kanker yang didiagnosis pada setiap 3 orang yang telah menemukan tumor di daerah ini. Selain itu, ganas juga dianggap:

  • Limfoma - berasal dari sistem limfatik. Seringkali formasi ini adalah hasil dari metastasis tumor yang serupa dari payudara atau usus besar, ginjal atau dubur, perut atau leher rahim, testis atau tiroid, sistem tulang atau prostat, dan kulit;
  • sarkoma - termasuk jaringan ikat intraalveolar atau peribronkial. Paling sering terlokalisasi di paru-paru kiri dan merupakan ciri khas pria;
  • karsinoid ganas - memiliki kemampuan untuk membentuk metastasis jauh, misalnya, ke hati atau ginjal, otak atau kulit, kelenjar adrenal atau pankreas;
  • karsinoma sel skuamosa;
  • mesothelioma pleura - secara histologis terdiri dari jaringan epitel yang melapisi rongga pleura. Sangat sering berdifusi;
  • karsinoma sel oat - ditandai dengan adanya metastasis pada tahap awal perkembangan penyakit.

Selain itu, tumor paru-paru ganas adalah:

  • sangat berdiferensiasi;
  • rata-rata dibedakan;
  • terdiferensiasi dengan buruk;
  • tidak terdiferensiasi.

Kanker paru-paru melewati beberapa tahap perkembangan:

  • awal - tumor tidak melebihi 3 cm, hanya mempengaruhi satu segmen organ ini dan tidak bermetastasis;
  • pendidikan moderat mencapai 6 sentimeter dan memberikan metastasis tunggal ke kelenjar getah bening regional;
  • parah - neoplasma dalam volume lebih besar dari 6 sentimeter, meluas ke lobus yang berdekatan dari paru-paru dan bronkus;
  • rumit - kanker memberikan metastasis yang luas dan jauh.

Klasifikasi tumor jinak berdasarkan jenis jaringan yang termasuk dalam komposisinya:

  • epitel;
  • neuroectodermal;
  • mesodermal;
  • germinal.

Tumor paru-paru jinak juga termasuk:

  • adenoma adalah pembentukan kelenjar, yang pada gilirannya dibagi menjadi karsinoid dan karsinoma, cylindrom dan adenoid. Perlu dicatat bahwa keganasan diamati pada 10% kasus;
  • hamartoma atau chondroma - tumor embrionik, yang meliputi bagian-bagian penyusun jaringan germinal. Ini adalah entitas yang paling sering didiagnosis dalam kategori ini;
  • papilloma atau fibroepithelioma - terdiri dari stroma jaringan ikat dan memiliki sejumlah besar hasil papiler;
  • fibroma - dengan volume tidak melebihi 3 sentimeter, tetapi dapat tumbuh hingga ukuran raksasa. Ini terjadi pada 7% kasus dan tidak rentan terhadap keganasan;
  • lipoma adalah tumor berlemak, yang jarang terlokalisasi di paru-paru;
  • Leiomyoma - formasi langka yang mencakup serat otot polos dan terlihat seperti polip;
  • sekelompok tumor vaskular - ini termasuk hemangioendothelioma, hemangio-pericitoma, hemangioma kapiler dan kavernosa, dan limfangioma. 2 tipe pertama adalah tumor paru jinak bersyarat, karena mereka cenderung mengalami degenerasi menjadi kanker;
  • teratome atau dermoid - bertindak sebagai tumor atau kista embrionik. Frekuensi kejadian mencapai 2%;
  • neurino atau shvanomu;
  • neurofibroma;
  • chemodectom;
  • TBC;
  • histiocytoma berserat;
  • xanthoma;
  • plasmositoma.

3 spesies terakhir dianggap paling langka.

Selain itu, tumor paru jinak, melalui perapian, dibagi menjadi:

  • pusat;
  • perangkat;
  • tersegmentasi;
  • rumah;
  • bagikan

Klasifikasi ke arah pertumbuhan menyiratkan adanya formasi berikut:

  • endobronkial - dalam situasi seperti itu, tumor tumbuh jauh ke dalam lumen bronkus;
  • extrabronchal - pertumbuhan diarahkan ke luar;
  • intramural - perkecambahan terjadi pada ketebalan paru-paru.

Selain itu, neoplasma jenis apa pun bisa tunggal atau ganda.

Simtomatologi

Tingkat keparahan tanda-tanda klinis dipengaruhi oleh beberapa faktor:

  • lokalisasi pendidikan;
  • ukuran tumor;
  • pola perkecambahan;
  • adanya penyakit penyerta;
  • jumlah dan prevalensi metastasis.

Tanda-tanda tumor ganas tidak spesifik dan disajikan:

  • kelemahan tanpa sebab;
  • kelelahan;
  • peningkatan suhu secara berkala;
  • malaise umum;
  • gejala SARS, bronkitis, dan pneumonia;
  • hemoptisis;
  • batuk persisten dengan lendir atau dahak purulen;
  • sesak napas yang terjadi saat istirahat;
  • rasa sakit dari berbagai keparahan di dada;
  • penurunan berat badan yang tajam.

Tumor paru jinak memiliki gejala berikut:

  • batuk dengan sedikit dahak dengan darah atau nanah;
  • bersiul dan kebisingan saat bernafas;
  • penurunan kinerja;
  • nafas pendek;
  • peningkatan terus-menerus dalam indikator suhu;
  • serangan asma;
  • pasang ke bagian atas tubuh;
  • bronkospasme;
  • gangguan buang air besar;
  • gangguan mental.

Perlu dicatat bahwa tanda-tanda lesi jinak yang paling sering sama sekali tidak ada, itulah sebabnya penyakit ini merupakan kejutan diagnostik. Adapun neoplasma ganas paru-paru, gejalanya diekspresikan hanya di bawah kondisi bahwa tumor tumbuh ke ukuran raksasa, metastasis luas dan hasil pada tahap akhir.

Diagnostik

Diagnosis yang benar hanya dapat dibuat dengan melakukan berbagai pemeriksaan instrumental, yang harus didahului dengan manipulasi yang dilakukan langsung oleh dokter yang hadir. Ini termasuk:

  • studi tentang sejarah penyakit - untuk mengidentifikasi penyakit yang mengarah pada terjadinya tumor tertentu;
  • pengenalan riwayat hidup seseorang - untuk mengetahui kondisi kerja, kondisi kehidupan, dan gaya hidup;
  • mendengarkan pasien dengan phonendoscope;
  • Survei pasien terperinci - untuk menyusun gambaran klinis lengkap tentang perjalanan penyakit dan menentukan keparahan gejala.

Di antara prosedur instrumental yang patut disorot:

  • Rontgen paru-paru kiri dan kanan;
  • CT dan MRI;
  • tusukan pleura;
  • biopsi endoskopi;
  • bronkoskopi;
  • thoracoscopy;
  • USG dan PET;
  • angiopulmonografi.

Selain itu, tes laboratorium berikut ini diperlukan:

  • tes darah umum dan biokimia;
  • tes untuk penanda tumor;
  • pemeriksaan mikroskopis dahak;
  • analisis histologis bahan biopsi;
  • studi sitologi efusi.

Perawatan

Benar-benar semua tumor paru-paru ganas dan jinak (terlepas dari kemungkinan keganasan) menjadi sasaran eksisi bedah.

Sebagai intervensi medis, salah satu dari operasi berikut dapat dipilih:

  • reseksi melingkar, marginal atau fenestrasi;
  • lobektomi;
  • bilobektomi;
  • pneumonektomi;
  • sekam;
  • eksisi paru lengkap atau sebagian;
  • torakotomi.

Perawatan yang dapat dilakukan dapat dilakukan secara terbuka atau endoskopi. Untuk mengurangi risiko komplikasi atau remisi setelah intervensi, pasien menjalani kemoterapi atau perawatan radiasi.

Kemungkinan komplikasi

Jika Anda mengabaikan gejalanya dan tidak mengobati penyakitnya, maka ada risiko komplikasi yang tinggi, yaitu:

Pencegahan dan prognosis

Mengurangi kemungkinan pembentukan neoplasma dalam tubuh berkontribusi pada:

  • penolakan penuh terhadap semua kebiasaan buruk;
  • nutrisi yang tepat dan seimbang;
  • menghindari ketegangan fisik dan emosi yang berlebihan;
  • penggunaan alat pelindung diri ketika bekerja dengan zat beracun dan beracun;
  • menghindari paparan tubuh;
  • diagnosis tepat waktu dan pengobatan patologi yang dapat menyebabkan pembentukan tumor.

Selain itu, jangan lupakan pemeriksaan rutin rutin di fasilitas medis, yang harus dilakukan minimal 2 kali setahun.

Tumor yang didiagnosis di paru-paru memiliki prognosis yang berbeda. Sebagai contoh, hasil yang menguntungkan secara kondisional adalah karakteristik dari pendidikan jinak, karena beberapa dari mereka dapat berubah menjadi kanker, tetapi dengan diagnosis dini, tingkat kelangsungan hidup adalah 100%.

Hasil dari tumor ganas secara langsung tergantung pada tingkat perkembangan diagnosis. Sebagai contoh, pada tahap 1, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 90%, pada tahap 2 - 60%, pada 3 - 30%.

Kematian setelah operasi bervariasi dari 3 hingga 10%, dan berapa lama pasien hidup dengan tumor paru-paru tergantung langsung pada sifat neoplasma.

Dalam keadaan apa perlu operasi paru-paru dan konsekuensi yang mungkin terjadi?

Operasi yang direncanakan atau darurat pada paru-paru dilakukan dalam kasus patologi serius pada organ pernapasan yang paling penting ini, ketika pengobatan konservatif tidak mungkin atau tidak efektif. Seperti halnya intervensi bedah, manipulasi dilakukan hanya dalam kasus-kasus kebutuhan, ketika kondisi pasien membutuhkannya.

Paru-paru adalah salah satu organ utama sistem pernapasan. Mereka mewakili reservoir jaringan elastis, di mana ada gelembung pernapasan (alveoli) yang meningkatkan penyerapan oksigen dan menghilangkan karbon dioksida dari tubuh. Irama paru dan kerja organ ini secara keseluruhan diatur oleh pusat pernapasan di otak dan kemoreseptor pembuluh darah.

Kapan operasi diperlukan?

Seringkali diperlukan operasi untuk penyakit-penyakit berikut:

  • pneumonia dan proses inflamasi parah lainnya;
  • tumor jinak (kista, hemangioma, dll.) dan ganas (kanker paru-paru);
  • penyakit yang disebabkan oleh aktivitas mikroorganisme patogen (tuberkulosis, echinococcosis);
  • transplantasi paru-paru (untuk cystic fibrosis, COPD, dll.);
  • hemotoraks;
  • pneumothorax (akumulasi udara di daerah pleura paru-paru) dalam beberapa bentuk;
  • kehadiran benda asing karena cedera atau cedera;
  • proses perekat dalam sistem pernapasan;
  • infark paru;
  • penyakit lainnya.

Namun, operasi paru-paru yang paling sering dilakukan adalah kanker, kista jinak, TBC. Bergantung pada luasnya area organ yang terkena, beberapa jenis manipulasi semacam itu dimungkinkan.

Jenis intervensi bedah

Tergantung pada fitur anatomi dan kompleksitas proses patologis yang terjadi, dokter dapat memutuskan jenis intervensi bedah.

Jadi, bedakan pulmonektomi, lobektomi, dan segmentektomi dari fragmen organ.

Pulmonektomi - pengangkatan paru-paru. Ini adalah jenis operasi perut untuk pengangkatan total satu bagian dari organ berpasangan. Lobektomi dianggap eksisi lobus paru yang terkena infeksi atau kanker. Segmentektomi dilakukan untuk menghilangkan segmen lobus satu paru dan, bersama dengan lobektomi, adalah salah satu jenis operasi yang paling umum pada organ ini.

Pulmonektomi, atau pneumonektomi, dilakukan dalam kasus-kasus luar biasa dengan kanker yang luas, TBC dan lesi purulen atau formasi mirip tumor yang besar. Operasi untuk mengangkat paru-paru dilakukan dengan anestesi umum semata-mata oleh abdominal. Pada saat yang sama, untuk mengekstraksi organ besar seperti itu, dokter bedah membuka dada dan dalam beberapa kasus bahkan menghilangkan satu atau beberapa tulang rusuk.

Biasanya eksisi paru dilakukan menggunakan anterolateral atau sayatan lateral. Saat mengangkat paru-paru karena kanker atau dalam kasus lain, sangat penting untuk meninggalkan akar organ, yang meliputi pembuluh dan bronkus. Amati panjang tunggul yang dihasilkan. Jika cabang terlalu panjang, ada kemungkinan proses inflamasi dan bernanah. Luka setelah pengangkatan paru-paru dijahit erat dengan sutra, dengan drainase khusus dimasukkan ke dalam rongga.

Lobektomi melibatkan eksisi satu atau beberapa (biasanya 2) lobus dari satu atau kedua paru-paru. Jenis operasi ini adalah salah satu yang paling umum. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dengan metode abdominal, serta metode invasif minimal terbaru (misalnya, thoracoscopy). Dalam kasus operasi perut, ketersediaan akses tergantung pada lokasi lobus atau fragmen yang dihapus.

Dengan demikian, tumor paru yang bersifat jinak atau ganas, yang terletak di lobus bawah, dieksisi menggunakan akses posterolateral. Eliminasi lobus atas dan tengah dilakukan dengan insisi anterolateral dan pembukaan dada. Pengangkatan lobus paru-paru atau bagiannya dilakukan pada pasien dengan kista, TBC dan abses organ kronis.

Segmentektomi (pengangkatan sebagian paru-paru) dilakukan jika diduga ada tumor yang terbatas, dengan fokus tuberkulosis kecil yang terlokalisasi, kista kecil, dan lesi pada segmen organ. Daerah yang dipotong dipisahkan dari akar ke daerah perifer setelah tumpang tindih dan ligasi semua arteri, vena dan bronkus. Setelah segmen diangkat, dikeluarkan dari rongga, jaringan dijahit, 1 atau 2 saluran dipasang.

Prosedur persiapan

Periode sebelum intervensi bedah harus disertai dengan persiapan intensif untuk itu. Jadi, jika kondisi umum tubuh memungkinkan, latihan aerobik dan latihan pernapasan akan bermanfaat. Seringkali, prosedur tersebut dapat memfasilitasi periode setelah operasi dan mempercepat evakuasi purulen atau konten lain dari rongga paru.

Perokok harus berhenti makan atau mengurangi jumlah rokok yang dikonsumsi per hari. Ngomong-ngomong, kebiasaan ganas ini adalah penyebab utama penyakit paru-paru, termasuk 90% kasus kanker organ ini.

Periode persiapan dikecualikan hanya dengan intervensi darurat, karena penundaan dalam operasi dapat mengancam kehidupan pasien dan menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian.

Dari sudut pandang medis, persiapan untuk operasi terdiri dalam memeriksa tubuh dan mengidentifikasi lokalisasi proses patologis di daerah yang dioperasikan.

Di antara studi yang diperlukan sebelum operasi, berikut ini dibedakan:

  • tes urin dan darah umum;
  • tes darah untuk biokimia dan koagulasi;
  • rontgen paru-paru;
  • pemeriksaan ultrasonografi.

Selain itu, dalam kasus proses infeksi dan inflamasi, sebelum prosedur operasi, terapi antibiotik dan obat anti-TB ditentukan.

Masa rehabilitasi

Pembedahan paru-paru dari segala kerumitan adalah proses traumatis yang membutuhkan periode waktu tertentu untuk pulih. Dalam banyak hal, periode sukses setelah intervensi bedah tergantung pada kesehatan fisik pasien dan tingkat keparahan penyakitnya, dan pada kualifikasi dan kualitas pekerjaan spesialis.

Pada periode pasca operasi, selalu ada risiko komplikasi dalam bentuk proses inflamasi-infeksi, gangguan fungsi pernapasan, insolvensi jahitan, pembentukan fistula yang tidak sembuh, dll.

Untuk meminimalkan efek negatif setelah operasi, diresepkan pengobatan dengan anestesi dan antibiotik. Terapi oksigen bekas, diet khusus. Setelah beberapa waktu, kursus senam terapeutik dan latihan pernapasan (terapi latihan) direkomendasikan untuk mengembalikan fungsi sistem pernapasan dan mempercepat proses penyembuhan.

Selama operasi perut pada paru-paru (pneumpectomy, dll.), Kemampuan pasien untuk bekerja pulih sepenuhnya dalam waktu sekitar satu tahun. Selain itu, lebih dari setengah kasus kecacatan terdaftar. Seringkali, ketika satu atau beberapa lobus diangkat, defek eksternal dada dapat dilihat sebagai cekungan di sisi organ yang dilepas.

Harapan hidup tergantung pada karakteristik penyakit dan gaya hidup seseorang setelah operasi. Pasien dengan tumor jinak setelah intervensi yang relatif sederhana untuk reseksi fragmen organ memiliki harapan hidup yang sama dengan orang biasa. Komplikasi dari bentuk parah sepsis, kanker gangren dan paru-paru, kambuh dan gaya hidup yang tidak sehat memiliki efek negatif pada harapan hidup secara keseluruhan setelah operasi.

Artikel Lain Tentang Laringitis