Sarkoidosis atau kanker?

Granulomatosis sistemik dari bentuk jinak atau sarkoidosis paru adalah penyakit kronis yang disertai dengan pembentukan granuloma sarkoid spesifik dalam jaringan paru-paru. Usia rata-rata pasien yang menderita patologi ini adalah 20-40 tahun. Penyakit ini seringkali harus dibedakan dari tuberkulosis dan neoplasma ganas.

Klinik terkemuka di luar negeri

Penyebab penyakit

Etiologi granulomatosis pada sistem pernapasan manusia tidak diketahui. Para ahli mengemukakan banyak versi penyebab penyakit ini. Banyak ilmuwan sepakat tentang adanya faktor-faktor risiko berikut:

1. Predisposisi genetik.
2. Infeksi pernapasan kronis.
3. Adanya polusi industri.
4. Merokok tembakau.
5. Pengurangan kekebalan sistemik.
6. Lesi virus dan infeksi yang sering terjadi pada paru-paru.

Patogenesis

Dasar dari patologi adalah proses inflamasi kronis dengan pembentukan granuloma dengan latar belakang penurunan kekebalan sistemik.

Merupakan kebiasaan untuk memisahkan tiga tahap penyakit:

1. Pregranulomatosa - alveolitis. Lesi inflamasi pada sistem bronkopulmonalis pada fase ini menjadi kronis.
2. Granulomase - pembentukan bertahap pemadatan elastis jaringan paru-paru dalam bentuk granuloma.
3. Berserat - pada tahap akhir penyakit ada resorpsi granuloma atau penggantian jaringan paru-paru dengan jaringan fibrosa.

Gambaran klinis

Sarkoidosis paru-paru pada tahap awal ditandai dengan perjalanan tanpa gejala. Pada tahap ini, penyakit ini dapat diidentifikasi secara kebetulan selama fluorografi.

Perkembangan patologi selanjutnya menyebabkan gambaran klinis berikut:

• dispnea progresif, yang diamati setelah peningkatan aktivitas fisik;
• sedikit nyeri di dada dan ruang interskapula;
• serangan batuk kering sesekali;
• malaise dan kecacatan umum;
• keringat malam;
• nafsu makan menurun dan suhu tubuh derajat rendah;
• nyeri pada persendian tungkai atas dan punggung bawah.

Kerusakan paru-paru sarkoid sering dikaitkan dengan kerusakan sistem limfatik. Pada saat yang sama, pasien mengeluhkan peningkatan kelenjar getah bening regional dan mulut kering.

Ahli klinik terkemuka di luar negeri

Profesor Moshe Inbar

Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Michael Friedrich

Apa sarkoidosis paru-paru yang berbahaya?

Perawatan yang terlambat dari penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan sistemik pada ginjal, hati, sistem saraf pusat dan jantung. Pada bagian dari sistem pernapasan, konsekuensinya adalah sebagai berikut:

1. Emfisema paru atau perluasan patologis ruang pohon bronkial.
2. Gagal pernapasan kronis. Pasien dengan waktu merasakan sesak nafas bahkan dalam keadaan istirahat total.
3. Lesi spesifik pada bronkus dan alveoli. Dalam kasus seperti itu, spesialis dapat mendiagnosis perubahan distrofi sistem bronkial dalam bentuk bronkitis obstruktif kronis.
4. Sindrom Jantung Paru. Perjalanan panjang proses inflamasi pada bronkus memicu peningkatan tekanan darah dalam sirkulasi paru-paru, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan patologis volume kompartemen jantung kanan.

Pada 10% pasien, penyakit ini berakhir dengan sklerosis paru dan pembentukan paru "sarang lebah". Keadaan tubuh seperti itu dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi.

Bisakah sarkoidosis paru-paru menjadi kanker?

Kerusakan sarkoid pada jaringan paru-paru dianggap sebagai penyakit independen. Kanker paru-paru tidak berhubungan dengan patologi ini. Ada beberapa gambaran klinis dan pemeriksaan radiografi dari penyakit-penyakit ini. Transisi sarkoidosis ke neoplasma ganas tidak diamati.

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi sarkoidosis paru pada kanker

Dalam kedokteran, ada sejumlah faktor risiko untuk pembentukan kanker paru-paru:

1. Predisposisi genetik. Kehadiran sarkoma paru dalam kerabat langsung meningkatkan kemungkinan onkologi pada pasien beberapa kali.
2. Bronkitis obstruktif kronis dan merokok.
3. Tetap di daerah yang terkena radiasi gamma.
4. Mengurangi kemampuan melindungi suatu organisme.

Diagnostik

Menurut statistik, pada 40% pasien, diagnosis dibuat sesuai dengan hasil mempelajari gejala klinis dan gambar sinar-X paru-paru. Dalam kasus lain, diagnosis akhir membutuhkan biopsi. Pada saat yang sama, sebagian kecil dari jaringan yang dimodifikasi diangkat secara operasi dari seorang pasien yang diduga sarkoidosis paru-paru. Analisis histologis dan sitologis dari biopsi menentukan diagnosis akhir.

Pasien harus ingat bahwa studi diagnostik harus dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa diferensiasi lesi granuloma dilakukan dengan TB yang disebarluaskan dan kanker lokalisasi bronchoalveolar.

Prosedur diagnostik tambahan meliputi:

1. Hitung darah umum dan terperinci.
2. Computed tomography dan magnetic resonance imaging.

Perawatan modern

Taktik modern perawatan medis didasarkan pada dua arah:

1. Penghapusan respons peradangan tubuh.
2. Mencegah penggantian fibrosa dari jaringan paru-paru.

Sampai saat ini, cara paling efektif untuk mengobati suatu penyakit adalah dengan resep obat kortikosteroid. Durasi perawatan tersebut mungkin 6-8 bulan. Untuk melakukan ini, seorang pasien dengan diagnosis sarkoidosis paru harus menggunakan Prednisolon dalam dosis harian 25-30 mg. Setelah sinar-X dipastikan hasil positif dari terapi konservatif, dosis agen farmakologis secara bertahap dikurangi untuk menyelesaikan penarikan.

Dalam praktik medis, juga disarankan untuk meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid, antioksidan, dan imunomodulator untuk pengobatan pasien tersebut.

Selama periode ini, pasien harus mematuhi diet khusus. Buah dan sayuran yang mengandung banyak vitamin dan mineral harus ada dalam makanan sehari-hari. Pasien harus meninggalkan penggunaan karbohidrat sederhana jenuh dalam bentuk produk manisan minuman berkarbonasi dan roti. Juga, produk susu fermentasi tunduk pada batasan.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, perjalanan penyakit ini menguntungkan. Pada saat yang sama, pada 10% pasien peningkatan kesehatan spontan dan hilangnya granuloma dapat diamati. Terlepas dari indikator-indikator seperti itu, taktik perawatan yang diharapkan tidak dapat diterima.

Efek medis tepat waktu pada jaringan paru-paru memberikan hasil positif. Pada 30-40% setelah terapi spesifik, kekambuhan dan transisi penyakit ke tahap kronis diamati.

Konsekuensi negatif dari patologi tercatat pada 8-12% orang. Sarkoidosis paru bisa berakibat fatal pada kurang dari 3% kasus klinis. Pada saat yang sama, kematian dikaitkan dengan kegagalan pernapasan progresif.

Apa yang menunggu pasien dengan diagnosis sarkoidosis paru? Prognosis seumur hidup

Sarkoidosis paru-paru adalah penyakit inflamasi yang dimanifestasikan oleh pembentukan sel-sel atipikal dengan nuklei. Mereka membentuk cluster yang disebut granuloma atau node.

Dapat hadir dalam jumlah besar. Penyakit ini bersifat ringan dan menyerang orang di bawah 40 tahun. Lebih banyak wanita dengan kulit gelap. Dalam hal ini, perokok jarang mengalami penyakit.

Tanda-tanda sarkoidosis

Pada tahap awal, gejala sarkoidosis tidak ada atau mirip dengan pilek. Dengan bertambahnya proses muncul:

kelelahan;

Pada bagian sistem pernapasan, tanda-tanda penyakit:

• batuk;
• kekurangan udara;
• nyeri tulang dada;
• nafas pendek;
• nafas parau.

Tanda-tanda penyakit ini tidak spesifik, sehingga sangat sering terdeteksi sudah dalam kondisi terabaikan. Oleh karena itu, pengobatan sarkoidosis yang lebih serius diperlukan dan sulit untuk memprediksi hasilnya.

Apa itu penyakit berbahaya

Bahaya sarkoidosis adalah peradangan menyebar melalui sistem limfatik. Pertama, kelenjar getah bening di dekat paru-paru terpengaruh. Dan kemudian penyakit tersebut menyerang jaringan lunak dan kulit.

Jika Anda tidak mengambil tindakan, penyakit ini mulai kronis dan dipersulit oleh hipoksia (kekurangan oksigen). Ini berdampak negatif pada semua organ, terutama jantung dan sistem peredaran darah.

Selain itu, prosesnya dipersulit oleh penyakit yang datang bersamaan, termasuk fibrosis paru-paru. Ketika ini terjadi, penggantian jaringan paru-paru pada konektif. Dan dia tidak lagi berpartisipasi dalam pernapasan. Hasilnya adalah kurangnya udara. Jika Anda tidak mengambil tindakan lebih lanjut, hasilnya bisa berakibat fatal.

Itu penting! Pasien harus memahami risiko apa yang ia harapkan jika terjadi kondisi yang diabaikan, perlu untuk mendiskusikannya dengan dokter Anda untuk memiliki pemahaman yang lengkap tentang perkembangan penyakit.

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa fase dengan aliran:

1. kejengkelan;
2. stabilisasi;
3. kemunduran

Keburukan

Proses ini melibatkan manifestasi nyata sarkoidosis. Selama itu, gejala diekspresikan dan pertumbuhan aktif diamati pada granuloma.

Seseorang merasa malaise umum, menderita batuk kering dan tersedak. Suhu tubuh meningkat, dan berkeringat di malam hari meningkat. Fase penyakit ini membutuhkan pengobatan dan pengawasan medis. Itu tidak bertahan lama jika tindakan yang diperlukan diambil.

Stabilisasi

Pada saat ini ada jeda dalam penyakit. Sarkoidosis paru tidak memanifestasikan dirinya dan kerusakan jaringan baru tidak terbentuk. Kondisi umum membaik sedikit dan seseorang dapat hidup penuh. Tapi Anda harus mengikuti paru-paru, agar tidak ketinggalan fase kejengkelan. Untuk mulai mengambil perawatan yang diperlukan lagi. Dengan pendekatan yang tepat, keadaan stabil berlangsung selama beberapa bulan atau tahun. Dan jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, maka adalah mungkin untuk mencapai transisi fase ini ke regresi.

Regress

Fase regresi sarkoidosis ditandai dengan pelemahan gejala dan penyakit. Nodules larut atau menyusut.

Terkadang ada pembuangan jaringan yang lengkap dari area yang terkena. Fase ini berarti pemulihan, tetapi Anda tidak boleh rileks karena sarkoidosis cenderung kembali.

Terutama jika seseorang pindah ke cara hidup sebelumnya.

Itu penting! Anda seharusnya tidak berharap bahwa sarkoidosis itu sendiri akan berubah menjadi regresi. Anda harus mengikuti pengobatan yang ditentukan dan menjalani pemeriksaan fisik rutin.

Perawatan

Setelah diagnosis dan konfirmasi, dokter akan memilih taktik yang diperlukan untuk pengobatan sarkoidosis paru-paru. Pada tahap awal sarkoidosis paru-paru, diresepkan vitamin kompleks dan obat penunjang kekebalan. Kadang-kadang ini cukup untuk memulai perkembangan penyakit yang sebaliknya.

Selain itu, taktik sering melibatkan pengamatan saja. Sarkoidosis paru-paru masih belum sepenuhnya dipahami. Ada beberapa kasus ketika penyakit menular sendiri, bahkan tanpa menggunakan obat-obatan.

Oleh karena itu, seringkali pasien dengan sarkoidosis paru-paru tetap terkendali selama 3-6 bulan dan hanya dengan obat yang diresepkan jika situasinya tidak berubah atau eksaserbasi diamati.

Pembantu utama dalam perang melawan penyakit ini adalah penggunaan obat-obatan hormonal - kortikosteroid. Efeknya terhadap tubuh diekspresikan:

• dalam mengurangi laju pembentukan granuloma atau berhenti penuh;
• menghalangi reaksi negatif dari sistem kekebalan tubuh;
• terapi anti-shock.

Tetapi lebih sering, pengobatan sarkoidosis paru dimulai dengan penunjukan Prednisolone. Inhalasi dengan kortikosteroid ditambahkan ke dalamnya. Dan jika situasinya membutuhkan, maka pemberian obat intravena.

Selain itu, untuk pengobatan sarkoidosis paru-paru, dimungkinkan untuk memberikan:

1. Antibiotik. Mereka melawan lingkungan bakteri dan mengurangi kemungkinan melampirkan infeksi sekunder.
2. Obat antivirus. Jika sifat virus sarkoidosis dikonfirmasi.
3. Vitamin kompleks. Memperbaiki kondisi umum pasien.
4. Imunostimulan. Memiliki efek amal pada sistem kekebalan tubuh, dan membantu tubuh untuk melawan penyakit itu sendiri.
5. Diet, olahraga, gaya hidup sehat. Mereka juga mendukung tubuh dalam memerangi penyakit.
6. Terapi oksigen. Pada hipoksia jaringan yang parah.

Foto 1. Obat Prednisolone-Darnitsa dalam bentuk tablet, 40 buah per bungkus, 4 lecet, 5 mg, produsen - "Darnitsa".

Karena sarkoidosis cenderung menyebar dengan cepat, konsultasi dokter tentang sistem peredaran darah, jantung, dan organ internal lainnya diperlukan. Jika kerusakan pada organ lain ditemukan, dokter akan meresepkan perawatan yang sesuai.

Kemungkinan komplikasi

Konsekuensi yang sering dari sarkoidosis paru-paru termasuk pengembangan komorbiditas, seperti:

1. Emfisema - perluasan bronkiolus dan penghancuran dinding di antara alveoli.
2. Sindrom broncho-obstruktif - pelanggaran jalur udara melalui paru-paru.
3. Hipoksia - kelaparan jaringan oksigen.
4. Jantung paru: kekosongan di atrium kanan.
5. Fibrosis adalah perubahan jaringan paru ke konektif.

Selain itu, penyebaran sarkoidosis ke organ lain dimungkinkan. Misalnya, mata, pembuluh darah, ginjal, dll. Dan ini, pada gilirannya, penuh dengan kebutaan, pengeringan organ-organ internal dan kematian jaringan karena kelaparan oksigen yang diucapkan.

Pembentukan nodul di kelenjar paratiroid mengancam metabolisme kalsium, yang menyebabkan hiperparatiroidisme, dan ini adalah kondisi berbahaya yang menyebabkan kematian pasien.

Ramalan untuk kehidupan dan risiko kekambuhan

Sarkoidosis, dalam banyak kasus, menguntungkan. Tetapi konsekuensi dari penyakit ini dapat merusak kehidupan pasien, sehingga tentu saja membutuhkan bantuan yang berkualitas. Jika penyakit ini tidak diobati, penyakit ini menyebar ke organ lain, yang penuh dengan kebutaan ketika sarkoidosis mata terdeteksi. Pelanggaran ginjal, hati, jantung. Serta nafas pendek yang konstan, bahkan dalam keadaan tenang.

Menurut statistik, 10% pasien dapat disembuhkan secara mandiri, 35-40% kambuh dan terjadi kronis, 12-13% orang terkena penyakit yang menyertai dan menerima komplikasi. Dan hanya dalam 3% kasus, hasil yang mematikan dicatat.

Tolong! Pasien yang terkena sarkoidosis paru berisiko mengalami onkologi, tetapi situasi seperti itu jarang terjadi.

Video yang bermanfaat

Lihat videonya tentang cara penanganan sarkoidosis.

Pentingnya perawatan tepat waktu

Kualitas hidup pasien dengan sarkoidosis akan berubah sedikit jika waktu yang dibutuhkan untuk menyingkirkan penyakit. Hanya dalam kasus lanjut menerima komplikasi yang mempengaruhi kualitas hidup. Karena itu, penting untuk tidak membiarkan prosesnya berjalan sendiri, tetapi untuk mulai mengobati penyakit sesegera mungkin.

Prognosis sarkoidosis paru untuk nutrisi kehidupan

Sarkoidosis paru - gejala, penyebab, pengobatan

Sarkoidosis adalah penyakit yang saat ini menjadi misteri bagi para ilmuwan dan dokter. Alasannya masih belum diketahui oleh spesialis. Dengan penyakit ini banyak mempengaruhi sistem dan organ. Paling sering, dokter dihadapkan dengan pengobatan sarkoidosis.

Pada dasarnya, pasien belajar tentang keberadaan sarkoidosis hanya selama pemeriksaan rutin.

Apa itu sarkoidosis?

Penyakit ini tidak menyebabkan virus dan infeksi. Itu tidak ditransmisikan ke orang lain. Para ilmuwan masih belum dapat memahami mengapa orang mengembangkan sarkoidosis. Paling sering mempengaruhi paru-paru, limpa, hati, kelenjar getah bening. Jauh lebih jarang, tanda-tanda pertama penyakit terjadi di tulang, di kulit, organ penglihatan.

Gejala sarkoidosis dapat terjadi pada siapa saja. Paling sering, penyakit ini berkembang di usia muda maupun usia paruh baya. Dokter mengatakan bahwa menurut statistik, diagnosis ini dibuat terutama untuk wanita. Pria lebih jarang sakit.

Dalam beberapa kasus, sarkoidosis dapat berlalu tanpa diketahui sebagaimana terjadi. Itulah sebabnya dokter terkadang terbatas pada observasi dan tidak meresepkan obat apa pun untuk pasien mereka.

Gejala sarkoidosis

Tidak ada gejala pada tahap awal sarkoidosis. Seringkali, kelelahan menjadi tanda pertama sarkoidosis. Pasien dapat merasakannya di pagi hari, ketika dia bahkan belum bangun dari tempat tidur, di sore hari, di malam hari di paruh kedua hari itu. Selain kelelahan, ada sikap apatis, lesu. Nafsu makan orang sakit berkurang.

Jika sarkoidosis terlokalisasi pada organ sistem pernapasan, maka gejala sarkoidosis paru-paru berikut ini terjadi: batuk, sesak napas, nyeri dada. Penyakit ini dapat menyebabkan gangguan serius pada fungsi pernapasan.

Jika organ penglihatan terpengaruh, sensasi terbakar dirasakan, kemerahan pada selaput lendir terjadi, sensitivitas terhadap cahaya meningkat. Penyakit ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan intraokular. Terjadi glaukoma sekunder. Kurangnya pengobatan dan perkembangan penyakit menyebabkan kebutaan.

Pada sarkoidosis kulit, nodul kemerahan kecil muncul pada tubuh orang yang sakit. Dalam kasus yang sangat jarang, kulit terluka parah dan terlihat buruk.

Seringkali, ketika sarkoidosis terlokalisasi di kelenjar getah bening, tidak ada tanda-tanda eksternal. Hanya dalam beberapa kasus, peningkatan node di leher atau pangkal paha dapat ditemukan.

Gejala sarkoidosis tidak terjadi dengan kerusakan pada tulang dan sendi. Terkadang saat bergerak, melakukan tindakan apa pun, rasa sakit dan ketidaknyamanan dirasakan. Sarkoidosis berbeda dengan artritis. Itu tidak membahayakan tulang dan sendi.

Sarkoidosis dapat terlokalisasi ke jantung. Tanda-tanda utama penyakit ini adalah pusing episodik dan gangguan irama jantung. Kematian mendadak dimungkinkan jika otot jantung sangat padat dengan granuloma.

Penyakit ini mempengaruhi sistem saraf. Kelumpuhan wajah secara unilateral, kehilangan sensasi, kesemutan adalah tanda-tanda umum sarkoidosis. Penyakit pada sistem saraf dapat menyebabkan pusing, kelumpuhan anggota badan, kesulitan menelan.

Sarkoidosis Beck di hati dan limpa berlangsung tanpa gejala. Dengan USG, sedikit peningkatan pada organ internal dapat dideteksi. Jika hati dan limpa sangat membesar, maka orang yang sakit mulai merasakan berat di hipokondrium kiri atau kanan. Pasien juga mengeluhkan penurunan nafsu makan, kelemahan. Fungsi hati dan limpa dalam sarkoidosis tidak terganggu.

Tahapan sarkoidosis

5 tahap sarkoidosis paru-paru, mereka dibagi dengan tahap kompleksitas dan kerusakan pada tubuh

Seperti disebutkan di atas, penyakit yang paling umum adalah sarkoidosis paru-paru. Itulah yang kami pertimbangkan. Dokter membedakan 5 tahap sarkoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening hilar:

Tahap 0 - pada radiograf tidak mencerminkan perubahan pada organ-organ dada. Tahap I - node intrathoracic diperbesar. Tidak ada perubahan pada jaringan paru-paru. Stadium II - kelenjar getah bening di mediastinum dan di akar organ pernapasan. Pada sarkoidosis paru 2 derajat, radiografi menunjukkan perubahan pada jaringan paru-paru. Tahap III - perubahan signifikan diamati pada jaringan organ pernapasan. Dalam hal ini, kelenjar getah bening tidak bertambah. Tahap IV - gangguan fungsi pernapasan. Sel-sel paru digantikan oleh jaringan ikat yang dipadatkan.

Diagnosis sarkoidosis

Deteksi sarkoidosis paru cukup sulit. Untuk membuat diagnosis yang akurat dan menentukan pengobatan sarkoidosis paru-paru, perlu untuk lulus tes dan menjalani prosedur medis tertentu:

tes darah biokimia; analisis cairan yang diambil dari bronkus; rontgen dada; Tes Mantoux (untuk mengecualikan TBC); spirometri (studi paru-paru menggunakan alat khusus); biopsi paru-paru.

Obat tradisional

Banyak orang sakit menggunakan obat tradisional pada tahap awal sarkoidosis. Dengan perkembangan penyakit, mereka tidak lagi membantu. Ketika memilih resep, Anda harus ingat bahwa herbal dapat memiliki efek samping. Pengobatan sarkoidosis dengan obat tradisional dapat menyebabkan memburuknya kondisi orang yang sakit. Itu sebabnya Anda harus memilih obat tradisional.

Pengobatan sarkoidosis

Pasien dengan diagnosis sarkoidosis sedang diamati, yang dapat berlangsung selama 6-8 bulan. Ini diperlukan untuk menentukan prognosis dan meresepkan pengobatan yang sesuai. Indikasi untuk intervensi medis adalah perjalanan penyakit yang progresif.

Karena penyebab sesungguhnya dari sarkoidosis tidak jelas, pengobatan diarahkan untuk menghilangkan gejala. Sebagai aturan, dokter menulis:

obat hormonal; obat antiinflamasi; vitamin.

Dalam bentuk penyakit yang parah, obat-obatan digunakan dalam jangka panjang.

Nutrisi untuk sarkoidosis

Untuk pengobatan dini sarkoidosis, diet yang longgar diperlukan.

Tidak ada diet khusus untuk penyakit ini. Hanya ada beberapa rekomendasi mengenai nutrisi pada sarkoidosis paru. Misalnya, produk-produk seperti tepung, gula, keju, produk susu, garam meja harus dikeluarkan dari diet.

Disarankan untuk menggunakan: madu, kismis hitam, buckthorn laut, kacang, kale laut, kemangi dan delima.

Pencegahan sarkoidosis paru

Penyakit ini tidak sering didiagnosis. Tindakan pencegahan khusus belum dikembangkan, karena asal usul sarkoidosis tidak diketahui. Meskipun demikian, pasien dianjurkan untuk menjalani gaya hidup sehat. Makanan dan tidur harus lengkap.

Udara segar sangat bermanfaat. Disarankan untuk menghabiskan lebih banyak waktu untuk berolahraga. Jangan berjemur di bawah sinar matahari langsung. Hal ini diperlukan untuk menghindari kontak dengan uap berbagai cairan teknis (cat, pelarut), gas, debu.

Jika Anda didiagnosis menderita sarkoidosis Beck, Anda harus mengunjungi dokter setidaknya setahun sekali untuk pemeriksaan dan pemeriksaan rontgen untuk menghindari kerusakan.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat bahwa hasil fatal sangat jarang pada sarkoidosis. Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya baik. Untuk lesi serius pada organ dalam akan membutuhkan perawatan jangka panjang. Pengobatan modern menawarkan banyak obat-obatan yang efektif yang dapat menghilangkan penyakit. Lebih baik menggunakannya daripada menggunakan obat tradisional untuk pengobatan sarkoidosis paru-paru, karena yang terakhir tidak memperhitungkan karakteristik individu seseorang.

Ya, penyakit yang sangat serius, dan diagnosisnya tidak mudah dibuat. Apakah seseorang menjadi sakit atau tidak tergantung pada keberuntungan, penyebab penyakit seperti itu tetap menjadi misteri bagi dokter.

Sarkoidosis paru: gejala, pengobatan dan prognosis

Sarkoidosis paru adalah patologi kronis di mana massa granuloma, nodul meradang padat dari berbagai ukuran, terbentuk di jaringan paru-paru. Nodul seperti itu dapat berkembang di banyak organ dan jaringan, yaitu penyakitnya sistemik, dan paru-paru adalah organ dari yang paling sering terkena sarkoidosis (bersama dengan hati dan limpa).

Sarkoidosis mengacu pada sejumlah penyakit yang belum sepenuhnya dipelajari dan menimbulkan banyak pertanyaan.

Prevalensi

Paling sering mereka jatuh sakit di usia muda dan menengah (kisaran usia rata-rata pasien adalah 21-45 tahun), wanita lebih sering sakit.

Statistik kejadian puncak menunjukkan:

dalam semua kategori pasien dalam lusin kedua dan ketiga kehidupan; bagi wanita, di samping itu, antara lusin keempat dan keenam kehidupan.

Pola-pola ini harus dipertimbangkan, menunjukkan kehati-hatian tentang terjadinya sarkoidosis.

Ciri-ciri penyakit ini dicatat berdasarkan ras: Orang Eropa lebih jarang sakit daripada orang Afrika dan India, masing-masing 1,5 dan 4 kali, tetapi lebih sering daripada orang Amerika, 2 kali. Risiko penyakit pada hewan berkulit terang adalah moderat dan meningkat jika ada leluhur berkulit gelap dalam genus setidaknya sepanjang satu garis (ibu atau ayah).

Sarkoidosis mengacu pada sejumlah penyakit yang sama-sama umum di berbagai wilayah di dunia (fakta ini membuatnya penting untuk mempertimbangkan pernyataan bahwa faktor lingkungan tertentu yang menyebabkan penyakit).

Penyebab dan mekanisme

Sampai sekarang, alasan pasti yang memicu pembentukan nodul di paru-paru tidak diketahui, meskipun penelitian intensif telah dilakukan di bidang ini selama lebih dari selusin tahun. Kebanyakan dokter cenderung percaya bahwa sarkoidosis adalah:

tidak ada penyakit onkologis (karena kesesuaian nama, pasien bingung dengan sarkoma paru-paru); bukan lesi infeksi (tidak mungkin terinfeksi, bertentangan dengan stereotip beberapa pasien, dari yang lain - proses infeksi yang bergabung dengan nodul adalah fenomena sekunder yang tidak ditularkan dari orang yang sakit ke orang yang sehat).

Dokter telah lebih dari satu kali menggambarkan kasus keluarga sarkoidosis - “keluarga” ini dijelaskan:

keturunan; tindakan dari faktor lingkungan buruk yang sama di mana perwakilan dari keluarga yang sama hidup (faktor ini diperdebatkan).

Wabah lokal sarkoidosis paru dicatat secara berkala. Tetapi tidak ada cukup data untuk secara resmi mengkonfirmasi risiko profesional dan menular dalam terjadinya penyakit ini.

Salah satu teori yang paling sering dibahas tentang terjadinya sarkoidosis paru-paru: penyakit ini berkembang karena inhalasi agen lingkungan yang tidak diketahui yang mulai bertindak dengan sistem kekebalan tubuh, dan menimbulkan nodul di parenkim paru-paru.

Peran agen semacam itu paling sering dikaitkan dengan:

Koch wand (agen penyebab TBC); virus (khususnya, perwakilan dari kelompok herpetic); beberapa jamur; mycoplasmas (sejenis bakteri yang paling umum mempengaruhi sistem urogenital).

Asumsi ini menimbulkan pertanyaan - misalnya, mengapa dalam beberapa kasus tongkat Koch memprovokasi tuberkulosis, dan dalam kasus lain, sarkoidosis tanpa mengisolasi patogen dalam nodul patologis? Dan mengapa, dengan manifestasi klinis yang jelas, mereka tidak terinfeksi oleh kontak dengan orang yang sakit? Karena banyak ketidakkonsistenan dan asumsi yang belum dikonfirmasi, meskipun bermakna, sarkoidosis terus menjadi salah satu "kuda hitam" utama dalam dunia kedokteran.

Juga sebagai agen yang memicu terjadinya sarkoidosis, beberapa unsur kimia dipertimbangkan:

Dua elemen pertama menyebabkan reaksi lokal sesuai dengan jenis granuloma, tetapi tidak sistemik. Dan berilium memprovokasi pembentukan nodul di paru-paru, seperti pada sarkoidosis, tetapi tanpa perubahan imunologis karakteristik sarkoidosis.

Para ilmuwan masih belum dapat menjelaskan fakta bahwa sarkoidosis lebih sering terjadi pada non-perokok daripada di antara perokok, terlepas dari pengalaman merokok.

Kemajuan dalam studi sarkoidosis adalah pemahaman yang jelas bahwa penyakit ini terkait dengan reaksi kekebalan tubuh manusia. Munculnya nodul (atau tuberkel) di paru-paru dikaitkan dengan sistem kekebalan tubuh - makrofag (sel yang menyerang dan melahap unsur asing ke dalam tubuh) dan T-helper (sejenis limfosit yang membantu sistem kekebalan tubuh melawan faktor negatif, ”memberi sinyal "Tentang keberadaan faktor-faktor ini - khususnya, mikroorganisme, protein asing, dan sebagainya). Pada dasarnya, sarkoidosis paru adalah alveolitis limfositik, lesi alveoli yang terkait dengan keberadaan limfosit, yang penuh pada nodul yang disebutkan.

Sistem kekebalan pada sarkoidosis berperilaku agak kontradiktif:

tingkat imunitas seluler meningkat (yaitu, ada cukup sel dalam tubuh yang mampu menyerang dan menghancurkan agen asing, terlepas dari asal agen ini); tingkat kekebalan humoral diturunkan (jumlah antibodi dalam tubuh berkurang, yang hanya bertarung dengan beberapa agen musuh tertentu).

Gejala sarkoidosis

Salah satu fitur utama sarkoidosis paru-paru adalah bahwa ia tidak dapat bermanifestasi dengan cara apa pun untuk waktu yang cukup lama dan terungkap sepenuhnya secara kebetulan ketika seorang pasien mengunjungi dokter untuk alasan lain (fakta ini sekali lagi menggarisbawahi pentingnya skrining rutin dan, khususnya, rontgen dada, bersikeras bahwa "tidak ada yang menyakitinya"). Selain itu, dalam beberapa kasus penyembuhan diri terjadi - pasien mungkin tidak tahu sampai akhir hidupnya bahwa ia sakit karena sarkoidosis, dan efek residu akan terungkap hanya setelah kematian di otopsi.

Manifestasi alergi adalah salah satu dari tanda-tanda sarkoidosis patogenetik (jelas terkait dengan mekanisme perkembangan penyakit). Mereka dijelaskan oleh fakta bahwa granuloma menggantikan jaringan limfoid, dan ini menyebabkan penurunan jumlah limfosit.

Reaksi alergi pada sarkoidosis paru-paru stabil dalam manifestasinya dan dalam beberapa kasus tidak hilang dalam waktu yang cukup lama, bahkan jika pasien mengalami perbaikan klinis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel yang terkait dengan respons imun tubuh bermigrasi ke paru-paru yang terkena, jumlah totalnya dalam darah berkurang, tubuh tidak memiliki apa pun untuk merespons faktor eksternal.

Ada 4 tahap sarkoidosis, tetapi tidak semuanya disertai dengan manifestasi klinis.

Dengan Tahap pertama kelenjar getah bening intrathoracic meningkat, proses ini mungkin tidak bermanifestasi secara klinis.

Terlepas dari kenyataan itu Tahap kedua benjolan besar nodul mulai terbentuk di paru-paru, gejalanya juga sering tidak ada. Terkadang bisa terjadi:

Tahap ketiga sarkoidosis paru-paru sering dimanifestasikan oleh gejala yang parah, karena pada tahap inilah perubahan paru-paru terjadi (tidak hanya pembentukan granuloma, tetapi juga fibrosis - tunas paru-paru dengan jaringan ikat). Ini adalah tanda-tanda seperti:

Nyeri dada yang timbul secara berkala; batuk kering; nafsu makan menurun; kelemahan umum dan penurunan kinerja; peningkatan suhu tubuh ke angka subfebrile - 37.1-37.3 derajat Celcius.

Perjalanan tahap ketiga mungkin subakut atau kronis (dengan manifestasi intensitas sedang atau sedang).

Tahap keempat dimanifestasikan oleh penurunan tajam kondisi umum terhadap latar belakang gejala pernapasan.

Dalam beberapa kasus, dua tahap pertama berlalu dengan sangat cepat, dan kemudian tanda-tanda tahap ketiga muncul:

onset akut; suhu tinggi (hingga 37,8-38,3 derajat Celcius); nyeri dada; perubahan pada organ dan sistem lain, khususnya, pembengkakan sendi lutut, pembentukan eritema nodosum (merah, nodul meradang), yang dapat dideteksi terutama pada kulit kaki, dan peningkatan kelenjar getah bening.

Secara umum, timbulnya sarkoidosis paru dapat:

Manifestasi klinis sering tertinggal perubahan paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic - bahkan dengan kerusakan paru-paru yang signifikan, kondisi pasien dapat memuaskan. Dengan kata lain, jika pasien memiliki gejala, itu berarti bahwa sebenarnya dia telah menderita sarkoidosis sejak lama. Tidak adanya gejala klinis ditemukan pada bagian yang cukup signifikan dari penderita yang sakit - pada 10% kasus.

Dalam kebanyakan kasus, sarkoidosis paru didiagnosis karena fakta bahwa salah satu komplikasinya telah muncul - terutama kegagalan pernafasan, di mana pasien pergi ke dokter. Pada sarkoidosis, gejala gagal napas khas:

sesak napas, diperburuk oleh pengerahan tenaga; pada tahap selanjutnya - perasaan kekurangan udara; pucat, dan kemudian sianosis kulit dan selaput lendir yang terlihat; kelemahan, apatis, penurunan kinerja, yang berkembang karena hipoksia (kekurangan oksigen) jaringan otak.

Komplikasi

Komplikasi diamati dengan sarkoidosis progresif yang tidak diobati dengan cepat (ketika ada keraguan dalam diagnosis, dan pengobatan belum diresepkan), serta dengan bentuk lanjutannya. Paling sering mereka diamati pada pasien yang untuk waktu yang lama mengabaikan pemeriksaan profilaksis dan menolak untuk melakukan rontgen dada.

Komplikasi sarkoidosis yang paling umum adalah:

Pneumonia sekunder (bakteri, virus, atau mikotik); pulmonary hypertension (peningkatan tekanan darah dalam sistem arteri pulmonalis); penambahan infeksi dan pengembangan pneumonia sekunder; perkembangan jantung paru (perluasan bagian kanan karena peningkatan tekanan darah dalam sirkulasi paru); gagal pernapasan akut dan kronis, yang dapat terjadi pada komplikasi sarkoidosis paru-paru.

Diagnostik

Karena gejala klinis sarkoidosis tidak spesifik (yaitu, mereka dapat memanifestasikan diri dalam penyakit lain pada sistem pernapasan), terlebih lagi, mereka tampak terlambat, diagnosis dibuat dengan meminta hasil pemeriksaan fisik (memeriksa, mengetuk dan mendengarkan dada dengan phonendoscope) dan metode penelitian tambahan. Perubahan fisik akan informatif pada tahap selanjutnya penyakit - ini adalah tanda-tanda seperti:

sianosis kulit dan selaput lendir yang terlihat yang timbul karena kegagalan pernafasan, yang berkembang sebagai komplikasi sarkoidosis paru; melemahnya pernafasan dan rales kering yang jarang terdengar selama auskultasi paru-paru. Suara basah tidak terdengar, karena granuloma tidak hancur dan tidak memicu pembentukan dahak.

Metode penelitian instrumental yang digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis sarkoidosis paru-paru adalah:

roentgenoskopi dan pencitraan dada pada dada - tanda-tanda radiografi perubahan paru-paru telah ditentukan pada tahap pertama dan kedua penyakit (sering tanpa gejala); computed tomography dan versi yang lebih progresif - spiral computed tomography. Kedua metode memungkinkan untuk menilai keadaan parenkim paru dan keberadaan granuloma di bagian jaringan komputer yang berbeda; spirography - digunakan hanya sebagai metode tambahan, yang hanya informatif untuk gangguan respirasi eksternal - dan ini diamati pada tahap yang agak terlambat dari sarkoidosis paru. Metode ini membantu menilai tingkat keparahan kegagalan pernapasan.

Sifat dari perubahan paru-paru yang terdeteksi selama fluoroskopi dan –pembuatan organ dada tergantung pada stadium penyakit:

Pada tahap pertama, terlihat jelas bahwa kelenjar getah bening hilar membesar; pada tahap kedua, selain pembesaran kelenjar getah bening, fokus gelap didefinisikan - granuloma yang dapat bergabung satu sama lain, serta tanda-tanda bahwa paru-paru mulai berkecambah dengan jaringan ikat. Pada tahap ini, bagian tengah dan bawah paru-paru sering dipengaruhi oleh fibrosis - perubahan dalam jaringan paru harus dicari di sana, mencurigai sarkoidosis paru; pada tahap ketiga, perkecambahan paru-paru yang signifikan ditentukan oleh jaringan ikat, fusi granuloma masif, emfisema (area udara kembung dari jaringan paru-paru), sering dengan rongga kosong di paru-paru, serta pemadatan pleura; tahap keempat dimanifestasikan oleh proliferasi total jaringan ikat di paru-paru.

Metode laboratorium yang digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis sarkoidosis paru-paru adalah sebagai berikut:

analisis mikroskopis dari bahan biopsi (potongan jaringan) yang diambil dari biopsi transbronkial (pengumpulan jaringan paru dengan menusuk bronkus); penentuan dalam serum dari tingkat yang disebut enzim pengonversi angiotensin, yang meningkat dengan sarkoidosis sistemik (termasuk, jika terjadi kerusakan paru-paru); studi perairan lavage (cairan yang diperoleh dengan mencuci tabung bronkial) - dalam sarkoidosis, sel-sel sistem kekebalan tubuh akan terdeteksi di dalamnya; Penentuan kalsium - dalam darah meningkat di lebih dari 10% kasus sarkoidosis paru-paru, dan dalam urin ditentukan pada 50% kasus.

Mendiagnosis sarkoidosis paru-paru dapat secara tidak langsung membantu mendiagnosis gangguan organ lain, misalnya, lesi nodular khas pada sarkoidosis kulit, yang jauh lebih mudah dideteksi daripada granuloma di paru-paru.

Pengobatan sarkoidosis paru

Pengobatan sarkoidosis paru-paru didasarkan pada penggunaan persiapan hormon kortikosteroid. Efeknya terhadap penyakit adalah sebagai berikut:

melemahnya reaksi sesat dari sistem kekebalan tubuh; hambatan bagi pengembangan granuloma baru; aksi antishock.

Masih belum ada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid dalam sarkoidosis paru-paru:

kapan memulai pengobatan; berapa lama menghabiskan terapi; apa yang harus menjadi dosis awal dan perawatan.

Pendapat medis yang kurang lebih mapan mengenai pemberian kortikosteroid untuk sarkoidosis paru adalah bahwa persiapan hormonal dapat ditentukan jika tanda-tanda radiologis sarkoidosis tidak menghilang dalam waktu 3-6 bulan (terlepas dari manifestasi klinis). Masa tunggu seperti itu dipertahankan karena dalam beberapa kasus penyakit ini dapat mengalami kemunduran (perkembangan terbalik) tanpa resep medis apa pun. Oleh karena itu, berdasarkan kondisi pasien tertentu, dimungkinkan untuk membatasi diri pada pemeriksaan klinis (definisi pasien terdaftar) dan pengamatan keadaan paru-paru.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan dimulai dengan pengangkatan prednison. Selanjutnya, kombinasikan kortikosteroid inhalasi dan untuk pemberian intravena.

Pengobatan jangka panjang - misalnya, kortikosteroid inhalasi dapat diresepkan hingga 15 bulan.

Ada kasus ketika kortikosteroid inhalasi efektif pada tahap 1-3, bahkan tanpa kortikosteroid intravena, baik manifestasi klinis penyakit dan perubahan patologis pada gambar x-ray menghilang.

Karena sarkoidosis selain paru-paru mempengaruhi organ-organ lain, fakta ini juga harus dipandu oleh janji medis.

Selain obat hormonal, perawatan lain juga diresepkan:

Antibiotik spektrum luas - untuk profilaksis dan dengan ancaman langsung terhadap pengembangan pneumonia sekunder karena penambahan infeksi; ketika mengkonfirmasi sifat virus dari lesi sekunder paru-paru di sarkoidosis, obat antivirus; dengan perkembangan kemacetan dalam sistem peredaran paru-paru - obat yang mengurangi hipertensi paru (diuretik, dan sebagainya); zat penguat - pertama-tama, vitamin kompleks yang meningkatkan metabolisme jaringan paru-paru, berkontribusi terhadap normalisasi reaksi imunologis yang khas dari sarkoidosis; terapi oksigen dalam pengembangan gagal pernapasan.

Disarankan untuk tidak menggunakan makanan yang kaya kalsium (susu, keju cottage) dan tidak berjemur. Rekomendasi ini terkait dengan fakta bahwa dalam sarkoidosis jumlah kalsium dalam darah dapat meningkat. Pada tingkat tertentu, ada risiko pembentukan batu (batu) di ginjal, kandung kemih dan kandung empedu.

Karena sarkoidosis paru sering dikombinasikan dengan kerusakan yang sama pada organ internal lainnya, diperlukan konsultasi dan resep spesialis terkait (dokter spesialis kulit untuk sarkoidosis kulit, ahli gastroenterologi sarkoidosis hati, dll.).

Pencegahan

Karena penyebab sebenarnya dari terjadinya sarkoidosis paru-paru belum diidentifikasi, dan faktanya tidak jelas faktor provokatif apa yang harus dilawan, Pencegahan penyakit ini adalah serangkaian langkah-langkah yang akan membantu mendukung paru-paru dan sistem kekebalan tubuh dalam kesehatan yang baik. Jadi berikut:

mematuhi gaya hidup sehat; untuk terlibat dalam pendidikan jasmani dan olahraga; berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya; hindari obat-obatan dan produk, setelah mengambil reaksi alergi yang diperhatikan, bahkan dalam manifestasinya; hindari kondisi kerja yang dapat mempengaruhi sistem pernapasan - khususnya, pekerjaan yang terkait dengan produksi zat berbahaya atau risiko menghirup gas beracun, zat mudah menguap, debu, asap, gas yang dapat merusak jaringan paru-paru.

Mengamati gaya hidup sehat demi paru-paru yang sehat seharusnya bukan hanya karena tidak menderita penyakit, tetapi juga tidak mengonsumsi obat-obatan yang dengan respon imun yang menyimpang dapat memperburuknya.

Nikotin adalah salah satu faktor utama yang memperburuk penyakit pernapasan yang telah muncul dan sangat cepat memicu timbulnya komplikasinya (dibandingkan dengan pasien yang tidak pernah merokok). Karena itu, merokok harus menjadi tabu mutlak bagi pasien dengan sarkoidosis paru-paru.

Ramalan

Prediksi untuk sarkoidosis paru harus dipertimbangkan dengan hati-hati. Di satu sisi, perjalanan jinak dari penyakit dan penyembuhan diri dapat diamati, di sisi lain, penyakit ini didiagnosis terlambat, ketika perubahan paru-paru berkembang yang tidak sesuai dengan fungsi normalnya.

Prognosis untuk sarkoidosis paru menguntungkan dalam kasus diagnosis praklinis penyakit (yaitu, sebelum timbulnya gejala) dan pengobatan yang tepat waktu dan terverifikasi.Komplikasi paru yang dipicu oleh sarkoidosis tidak terjadi sesering dengan penyakit lain pada sistem pernapasan. Tetapi orang harus waspada terhadap komplikasi yang timbul selama tahap 3-4 sarkoidosis paru-paru - mereka memperburuk prognosis.

Hasil fatal dapat terjadi dengan perkembangan komplikasi yang parah - khususnya, gagal napas.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, dokter konsultasi

7.331 total dilihat, 3 kali dilihat hari ini