Kontak kehamilan dengan TBC

Sinusitis

TBC dan kehamilan

Kehamilan bukanlah faktor yang meningkatkan risiko infeksi tuberkulosis. Namun, dalam kasus penyakit selama kehamilan, perlu untuk mengevaluasi keamanan obat anti-TB untuk janin. Dalam semua kasus, wanita hamil harus dipantau bersama oleh dokter spesialis kebidanan dan kandungan dan spesialis tuberkulosis.

  1. Pemulihan penuh pada pasien imunokompeten, berkat pencapaian kemoterapi, dimungkinkan bahkan dalam kasus di mana penyakit ini pertama kali diidentifikasi selama kehamilan.
  2. Risiko minimum bagi janin adalah proses tuberkulosis, terlokalisasi di dada, atau terbatas pada limfadenitis.
  3. Hasil yang paling parah untuk janin terjadi pada tuberkulosis ekstrapulmoner (kelahiran anak dengan berat badan rendah, skor Apgar rendah).
  4. Infeksi bawaan dengan TBC sangat jarang, karena penghalang hemato-plasenta merupakan hambatan yang hampir tidak dapat diatasi untuk basil TBC, tetapi kadang-kadang dimungkinkan untuk mendeteksi granuloma spesifik dalam plasenta.
    • Hampir semua kasus TBC bawaan dikaitkan dengan bentuk genital penyakit ini, yang merupakan salah satu penyebab infertilitas wanita.
    • Dengan TBC bawaan, hanya setengah dari perempuan yang memiliki bentuk infeksi aktif, setengah dari mereka memiliki data biopsi endometrium yang positif.
    • Satu-satunya kriteria untuk TB bawaan adalah fokus utama dalam parenkim hati bayi baru lahir.
    • TBC kongenital menyerupai infeksi bawaan lainnya: hepatosplenomegali, sindrom gangguan pernapasan, limfadenopati.
  5. Pengobatan tuberkulosis menimbulkan risiko tertentu bagi janin.
  6. Risiko untuk bayi baru lahir dikaitkan dengan adanya bentuk aktif penyakit pada ibu selama persalinan.
    • Risiko sangat tinggi sehingga sangat penting bahwa bayi yang baru lahir dipisahkan dari ibu setelah lahir.
    • Jika tidak diobati, ibu dengan bentuk infeksi aktif memiliki risiko infeksi 50% pada bayi baru lahir selama tahun tersebut.
    • Infeksi pada bayi baru lahir tidak mungkin, asalkan wanita itu dirawat sebelum awal kehamilan, atau tanpa adanya mikobakteri, dalam studi kultur dahak.
  7. Risiko jangka panjang infeksi neonatal dapat dikurangi dengan pemberian vaksin BCG (Calmette-Guerin bacillus) kepada anak selama 3-4 hari kehidupan dan pengobatan pencegahan dengan isoniazid. Vaksin BCG mencegah perkembangan bentuk-bentuk TB dan meningitis TB yang disebarluaskan pada anak-anak, tetapi tidak memiliki efek perlindungan yang dapat diandalkan terhadap bentuk paru pada anak-anak dan orang dewasa.
  • Masalah utama dalam mengelola proses tuberkulosis selama kehamilan adalah efek teratogenik yang mungkin, meskipun tidak signifikan terhadap janin.
  • Wanita dengan penyakit disarankan untuk menjalani perawatan sebelum merencanakan kehamilan.
  • Kehamilan tidak dikontraindikasikan untuk pasien yang telah menjalani perawatan anti-TB lengkap.
  • Kehamilan tidak meningkatkan frekuensi kekambuhan tuberkulosis.
  1. Skrining untuk TBC selama kehamilan tidak dianjurkan.
  2. Kebanyakan wanita hamil dengan TBC tidak memiliki gejala penyakit ini.
  3. Wanita hamil dengan risiko tinggi terkena penyakit ini (penduduk kota besar; orang yang baru datang dari daerah endemis) harus menjalani tes kulit tuberkulin (Mantoux), jika tidak ada informasi bahwa tes semacam itu baru-baru ini dilakukan.
    • Tes kulit tuberkulin aman dan informatif selama kehamilan. Jika hasilnya negatif, tidak diperlukan pemeriksaan lebih lanjut;
    • 0,1 ml (5 unit tuberkulin) disuntikkan secara intrakutan ke permukaan depan lengan;
    • hasil tes diperkirakan dalam 48 - 72 jam. Diameter indurasi melintang (tetapi tidak peradangan) diukur:
      • ≥5 mm - untuk orang dengan risiko infeksi tuberkulosis yang sangat tinggi: memiliki imunosupresi, data X-ray patologis yang baru-baru ini kontak dengan pasien dengan bentuk aktif TB;
      • ≥10 mm - untuk orang dengan risiko infeksi tinggi: emigran dari daerah endemis, orang yang menggunakan obat intravena untuk waktu yang lama, wanita hamil;
      • ≥15 mm - untuk orang dengan risiko infeksi rendah, tanpa faktor risiko infeksi.

Catatan penting: jika BCG dilakukan 10 tahun sebelum kehamilan dan sebelumnya, dan hasil tes tuberkulin adalah ≥10 mm, pasien harus dianggap sebagai pasien dengan TB.

  • Ada metode genetik untuk diagnosis TB yang cepat dengan sensitivitas lebih dari 95% dan spesifisitas hingga 100%.
  • Wanita hamil dengan hasil tes positif dan wanita hamil dengan gejala menunjukkan bahwa mereka menderita TBC (batuk berlangsung setidaknya 3 minggu, darah dalam dahak, keringat malam, penurunan berat badan dan demam) terlepas dari hasil tes yang ditunjukkan
    • radiografi paru-paru setelah trimester pertama untuk mengidentifikasi proses paru aktif;
    • dengan data x-ray positif, pemeriksaan dahak untuk keberadaan Mycobacteria tuberculosis sedang dilakukan;
    • Saat mendeteksi tongkat Koch, disarankan untuk menguji sensitivitas basil tuberkel terhadap obat kemoterapi dan untuk memulai pengobatan.
  • Aminotransferrases (AST, ALT), bilirubin, alkaline phosphatase, kreatinin dan jumlah trombosit ditentukan untuk semua wanita hamil yang menerima pengobatan khusus.
  • Dianjurkan agar semua wanita dengan proses TB diuji untuk infeksi HIV.
  • TBC aktif harus dirawat secara memadai selama kehamilan: manfaat terapi melebihi bahaya yang dirasakan dari penggunaan obat-obatan. Efektivitas pengobatan untuk yang baru sakit - 90%. Penerimaan setiap obat anti-tuberkulosis direkomendasikan di bawah pengawasan tenaga medis.
    • Isoniazid - 300 mg / hari dan rifampisin - 600 mg / hari selama 9 bulan.
    • Dengan resistensi isoniazid, etambutol juga diresepkan - 2,5 g per hari, dan pengobatan diperpanjang hingga 1,5 tahun.
  • Persiapan untuk pengobatan TB.
    • Hanya streptomisin di antara semua obat anti-TB yang dikontraindikasikan selama kehamilan. Ini menyebabkan kerusakan pada saraf vestibular dan pendengaran, yang mengarah pada perkembangan ketulian pada bayi baru lahir.
    • Obat lain yang tidak direkomendasikan untuk digunakan pada wanita hamil: ethionamide, capreomycin, amikacin, kanamycin, cycloserine, pyrazinamide.
    • Informasi terperinci tentang keamanan pirazinamid dalam kehamilan tidak tersedia. Jika obat ini tidak termasuk dalam tahap awal pengobatan, maka durasi terapi minimum dapat diperpanjang hingga 9 bulan.
    • Salah satu efek samping isoniazid yang paling serius adalah hepatotoksisitas. Manifestasi klinis utama adalah mual, nyeri perut, berat pada hipokondrium kanan; laboratorium - peningkatan transaminase hati 3 dan lebih banyak di hadapan manifestasi klinis atau peningkatan enzim 5 dan lebih banyak kali pada pasien tanpa gejala. Selama kehamilan, efek hepatotoksik isoniazid muncul lebih sering daripada di luar kehamilan, oleh karena itu, dengan adanya manifestasi klinis, perlu untuk mengevaluasi tingkat transaminase hati bulanan: peningkatan 10-20% dari pasien. Perkembangan hepatotoksisitas merupakan indikasi untuk mengganti isoniazid dengan obat lain (rifampisin).

    Selain itu, terapi isoniazid membutuhkan:

    • berikan piridoksin dengan dosis harian 25-50 mg / hari untuk mengurangi risiko neuropati pada ibu;
    • meresepkan vitamin K dengan dosis 10 mg / hari mulai dari 36 minggu kehamilan untuk mengurangi risiko penyakit hemoragik pada bayi baru lahir.
  • Terhadap latar belakang pengobatan yang sedang berlangsung, semua pasien dengan TB paru perlu melakukan studi mikroskopis dan kultur dahak bulanan sampai dua studi berturut-turut memberikan hasil negatif.
    • Frekuensi - hingga 16%, tetapi dengan infeksi HIV dapat mencapai 60-70%.
    • Tempat kerusakan: kelenjar getah bening, tulang, ginjal, usus, meninge (kematian ibu hingga 30%), kelenjar susu dan endometrium.
    • Limfadenitis tuberkulosis tidak memengaruhi jalannya kehamilan, persalinan, dan hasil perinatal.
    1. Dalam menentukan kelompok wanita hamil yang perlu melakukan pengobatan anti-TB profilaksis, hal-hal berikut harus dipertimbangkan:
      • Besarnya tes tuberkulin.
      • Status HIV.
      • Status kekebalan tubuh.
      • Kontak dengan pasien dengan TB aktif
    2. Pengobatan TB pencegahan selama kehamilan diindikasikan:
      • Terinfeksi HIV, kontak dengan pasien dengan bentuk aktif TB.
      • Terinfeksi HIV dengan tes tuberkulin lebih dari 5 mm: risiko TB aktif selama setahun adalah 8%.
      • Wanita hamil dengan hasil tes tuberkulin lebih dari 5 mm yang baru-baru ini berhubungan dengan pasien dengan TB aktif: risiko TB aktif selama tahun ini adalah 0,5%.
      • Wanita hamil dengan hasil tes tuberkulin lebih dari 10 mm, tetapi dengan hasil positif radiografi paru-paru. Dengan hasil negatif, pengobatan ditunda hingga periode postpartum (setelah 3-6 bulan setelah melahirkan - isoniazid selama satu tahun).
      • Wanita hamil yang tes tuberkulinnya menjadi positif dalam dua tahun terakhir: risiko TB aktif selama setahun adalah 3%
    • Isoniazid 5 mg / kg per hari (dosis maksimum 300 mg) setelah trimester pertama setiap hari selama 9 bulan. Mungkin penggunaan kursus 6 bulan (kurang bisa diandalkan).
    • Pemberian tambahan pyridoxine (vitamin B6) dengan dosis 50 mg / hari dianjurkan untuk mencegah neuropati perifer.
    • Regimen alternatif: isoniazid 15 mg / kg (maksimum 900 mg) dua kali seminggu selama 9 bulan. Berlaku jika hamil berada di bawah pengawasan langsung tenaga medis.

    Tidak ada rekomendasi khusus. Cara persalinan dipilih berdasarkan indikasi kebidanan. Penularan patogen ke bayi baru lahir dimungkinkan, oleh karena itu, perlu untuk menentukan keberadaan mycobacterium tuberculosis dalam dahak sebelum atau selama kelahiran.

    Penting untuk diingat:

    • Di hadapan TBC aktif diperlukan isolasi wanita.
    • Seorang wanita dengan TBC atau kecurigaan itu harus memakai topeng. Mengenakan masker oleh staf dan wanita lain dalam persalinan kurang efektif dibandingkan pasien dengan proses tuberkulosis, karena ukuran partikel yang tersuspensi di udara yang mengandung Mycobacterium tuberculosis adalah semakin kecil, semakin jauh mereka dari sumber distribusi, yaitu, partikel-partikel tersebut terperangkap dalam masker pasien dan menembus lapisan masker pelindung. orang yang sehat.
    • Partikel yang tersuspensi di udara tidak mengendap, tetapi disimpan sebagai suspensi untuk waktu yang lama.
    • Dalam dua hari terapi isoniazid, jumlah koloni M. tuberculosis dalam dahak adalah 2 log / ml dan berkurang sebanyak 1 log / ml setiap 12 hari terapi.
    • Di hadapan patogen TBC di dahak ibu, perlu untuk memisahkan ibu dan bayi baru lahir.
    • Dengan terapi pirazinamid, dahak menjadi steril setelah 10 hari.
    • Bayi yang baru lahir dari ibu dengan bentuk TB aktif harus diberikan isoniazid untuk mencegah infeksi dari ibu dan bentuk BCG yang resisten terhadap isoniazid harus diberikan.
    • Bayi baru lahir dari ibu yang menerima pengobatan harus diuji untuk tuberkulin setelah lahir dan tiga bulan kemudian.
    • Menyusui tidak dikontraindikasikan pada terapi isoniazid, pirazinamid, etambutol, dan rifampisin. Obat-obatan ini menembus ke dalam ASI dalam konsentrasi kecil yang tidak beracun bagi bayi baru lahir.
    • Konsentrasi obat dalam susu juga tidak cukup untuk melindungi bayi baru lahir dari infeksi TBC.

    Catatan penting! Tenaga medis yang terlibat dalam manajemen dan persalinan wanita hamil dengan tuberkulosis aktif memerlukan tes kulit (Mantoux) segera dan 12 minggu setelah kontak.

    REKOMENDASI
    Organisasi Kesehatan Dunia, Persatuan Internasional melawan Tuberkulosis dan Penyakit Paru-paru, Asosiasi Medis Inggris, Royal Pharmaceutical Society of Great Britain untuk Pengobatan Tuberkulosis Tanpa komplikasi pada Wanita Hamil.

    Tahap awal: kursus kombinasi 2 bulan - etambutol, pyrazinamide, rifampin dan isoniazid.
    Ingat: dengan terapi etambutol, dianjurkan untuk mengevaluasi ketajaman visual dan kemampuan untuk membedakan gamut warna merah-hijau.
    Tahap selanjutnya: rifampin dan isoniazid selama 4 bulan. Total durasi terapi adalah 6 bulan.

    Tabel 1. Obat anti-TB selama kehamilan.

    TBC dan kehamilan

    Tuberkulosis adalah penyakit infeksi spesifik yang disebabkan oleh mikobakterium TBC dengan lesi primer pada jaringan paru-paru. Bagaimana kehamilan dan persalinan berlangsung dengan latar belakang TBC?

    Alasan

    Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) adalah agen penyebab tuberkulosis. Mikroorganisme tersebar luas di tanah dan air, bersirkulasi di antara manusia dan hewan. Penyakit ini ditularkan dari orang ke orang melalui udara dan kontak-rumah tangga. Ada kasus infeksi melalui makanan.

    Faktor risiko untuk TB:

    • defisiensi imun bawaan;
    • defisiensi imun yang didapat (termasuk infeksi HIV);
    • standar hidup sosial-ekonomi yang rendah;
    • gizi buruk;
    • kebiasaan buruk (kecanduan alkohol, merokok);
    • usia hingga 14 tahun.

    TBC adalah infeksi bakteri yang berkembang perlahan. Lebih dari sepertiga populasi dunia terinfeksi Mycobacterium tuberculosis. Ini berarti bahwa pada saat ini orang-orang ini tidak sakit, tetapi dapat sakit kapan saja. Aktivasi infeksi laten terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan yang signifikan, dalam situasi stres dan dengan penurunan kualitas hidup secara keseluruhan.

    TBC tersebar luas. Jumlah kasus maksimum ditemukan di negara-negara Asia Tenggara. Risiko infeksi untuk setiap individu adalah sekitar 10% selama seumur hidup. Wanita hamil karena penurunan fisiologis kekebalan beresiko tinggi untuk perkembangan patologi ini. Seringkali penyakit ini dikombinasikan dengan infeksi lain (HIV, hepatitis, sifilis).

    TBC paru

    Ada TBC paru dan TBC ekstrapulmoner. Setiap bentuk penyakit memiliki ciri khasnya masing-masing.

    TBC paru bisa bersifat primer dan sekunder. TBC primer terjadi ketika mikobakteri memasuki saluran pernapasan. Biasanya infeksi terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja. Dari paru-paru mikobakteri memasuki darah dan getah bening dan menyebar ke organ internal. Dalam banyak kasus, tubuh berhasil mengatasi infeksi ini sendiri. Penyakit ini tidak berkembang, dan orang tersebut memperoleh kekebalan spesifik terhadap Mycobacterium tuberculosis.

    TBC paru sekunder terjadi ketika patogen masuk dari organ lain. Penyebaran mikobakteri terutama di pembuluh limfatik. Bentuk patologi ini lebih sering terjadi pada orang dewasa.

    Gejala TB paru:

    • tanda-tanda keracunan umum: kelemahan, lesu, apatis, kelelahan;
    • demam sedang;
    • penurunan berat badan;
    • nafsu makan menurun;
    • keringkan, lalu basahi batuk dengan vena dahak kehijauan atau kuning;
    • penampilan darah di dahak;
    • nyeri dada saat menarik napas dalam-dalam;
    • nafas pendek;
    • keringat malam.

    Tingkat keparahan gejala tergantung pada reaktivitas keseluruhan organisme. Pada beberapa wanita, TBC terjadi tanpa manifestasi yang signifikan. Seringkali penyakit itu muncul sendiri hanya pada tahap selanjutnya dengan perkembangan komplikasi.

    Bentuk-bentuk tuberkulosis paru:

    • tuberkulosis diseminata (pembentukan beberapa lesi di jaringan paru-paru);
    • tuberkulosis milier akut (penyebaran fokus penyakit dari paru-paru ke organ lain yang hematogen);
    • TBC fokal (pembentukan fokus dalam satu atau dua segmen paru-paru);
    • tuberkulosis infiltratif (penampakan pada paru-paru fokus inflamasi dengan area nekrosis yang rentan terhadap pembusukan);
    • tuberculoma paru (formasi terkapsulasi di paru-paru);
    • pneumonia kavernosa (radang akut jaringan paru dengan disintegrasi cepatnya);
    • tuberculosis kavernosa (pembentukan gua - rongga disintegrasi jaringan paru);
    • TBC sirosis (proliferasi jaringan ikat di paru-paru dan hilangnya fungsi organ).

    TBC ekstrapulmoner

    Di antara bentuk luar paru, kebidanan layak mendapat perhatian khusus dalam TB genital. Bentuk penyakit ini adalah sekunder dan terjadi ketika mikobakteri masuk ke dalam alat kelamin dari fokus utama. Penyebaran infeksi berkontribusi terhadap penurunan kekebalan terhadap latar belakang eksaserbasi penyakit kronis, stres, gizi buruk atau faktor lainnya.

    Gejala tuberkulosis genital tidak spesifik. Suatu penyakit untuk waktu yang lama mungkin tidak menyatakan dirinya sendiri. Seringkali infertilitas menjadi satu-satunya manifestasi TBC. Beberapa wanita mengalami disfungsi menstruasi:

    • amenore (absen total menstruasi);
    • oligomenorea (menstruasi langka);
    • siklus tidak teratur;
    • menstruasi yang menyakitkan;
    • perdarahan dari saluran genital.

    Dengan tuberkulosis genital yang panjang, perlengketan terbentuk di rongga panggul. Ada sakit kronis di perut bagian bawah, di sakrum dan punggung bawah. Semua gejala muncul dengan latar belakang kelemahan umum dan tanda-tanda keracunan tidak spesifik lainnya.

    TBC selama kehamilan

    TBC pada ibu masa depan memiliki ciri khasnya sendiri:

    1. Sebagian besar wanita mengalami kerusakan paru unilateral.
    2. Bentuk infiltratif tuberkulosis lebih unggul daripada yang lainnya.
    3. Pada seperlima dari wanita hamil, TBC ditemukan dalam tahap pembusukan.
    4. Lebih dari setengah wanita hamil menjadi sekretaris mikobakteri aktif dan sumber infeksi potensial bagi orang lain.
    5. TBC ekstrapulmoner selama kehamilan jarang terjadi.
    6. Tuberkulosis pada wanita hamil sering dikombinasikan dengan penyakit menular lainnya (hepatitis virus, sifilis, infeksi HIV).

    Yang signifikan secara klinis adalah kerusakan besar pada jaringan paru-paru pada wanita hamil. Terhadap latar belakang ini, tanda-tanda kegagalan pernafasan berkembang pesat, dan fungsi organ-organ internal lainnya terganggu. Mempertahankan kehamilan pada tuberkulosis berat cukup sulit.

    Komplikasi kehamilan

    Dengan proses TB aktif ditandai dengan munculnya komplikasi seperti:

    • anemia;
    • toksikosis pada awal kehamilan;
    • preeklampsia;
    • insufisiensi plasenta;
    • hipokosia janin kronis;
    • keterbelakangan pertumbuhan janin;
    • patologi cairan ketuban.

    Semua komplikasi ini tidak spesifik dan dapat terjadi pada berbagai penyakit menular. Pada setengah dari wanita hasil kehamilan tanpa penyimpangan.

    TBC sebenarnya tidak berpengaruh pada perjalanan persalinan. Kelahiran prematur bayi terjadi pada tidak lebih dari 5% kasus dan biasanya terkait dengan perjalanan penyakit yang parah, serta perkembangan komplikasi terkait. Periode postpartum biasanya berlangsung tanpa fitur.

    Konsekuensi bagi janin

    Praktis anak-anak yang sehat dilahirkan dalam 80% kasus wanita yang menderita TBC. Komplikasi harus membedakan keadaan tersebut:

    • kekurangan berat badan;
    • keterlambatan pertumbuhan;
    • trauma kelahiran.

    Kurangnya berat badan dan pertumbuhan bayi baru lahir terkoreksi dengan baik selama bulan-bulan pertama kehidupan. Di masa depan, anak-anak ini tidak terlalu berbeda dengan teman sebayanya dan dengan cepat mengejar perkembangan mereka.

    TBC bawaan

    TBC bawaan cukup jarang. Patologi ini terdeteksi pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi. Infeksi terjadi melalui plasenta selama perkembangan intrauterin. Infeksi pada anak juga dapat terjadi pada saat melahirkan, termasuk dengan adanya TB genital pada ibu.

    Kasus TBC bawaan terjadi dengan bentuk penyakit yang tersebar dan penyebaran mikobakteri di luar jaringan paru-paru. Infeksi janin paling sering terjadi pada wanita yang belum divaksinasi terhadap tuberkulosis pada masa kanak-kanak dan remaja.

    Gejala tuberkulosis bawaan cukup beragam. Ketika terinfeksi pada tahap awal kehamilan dalam banyak kasus, keguguran terjadi. Pada tahap selanjutnya, kerusakan parah pada organ internal janin dapat menyebabkan kematiannya. Jika kehamilan berlanjut, anak-anak sering dilahirkan prematur dengan tanda-tanda hipoksia intrauterin.

    Gejala TBC bawaan:

    • demam;
    • kehilangan nafsu makan, penolakan payudara;
    • pertambahan berat badan rendah atau penurunan berat badan;
    • apatis, mengantuk;
    • refleks lesu;
    • kulit pucat atau kekuningan;
    • sianosis;
    • nafas pendek;
    • peningkatan semua kelompok kelenjar getah bening;
    • hati membesar dan limpa.

    Dengan TBC bawaan, beberapa fokus dari berbagai ukuran terbentuk di paru-paru, sering bergabung satu sama lain. Ditandai dengan lesi bilateral jaringan paru-paru. Terhadap latar belakang TB paru, kerusakan pada sistem saraf dan otak sering berkembang dengan perkembangan gejala fokal.

    Diagnostik

    Semua wanita yang mendaftar untuk kehamilan, dokter meminta untuk membawa hasil FOG (rontgen paru-paru). Selama kehamilan, pemeriksaan ini tidak dilakukan, sehingga calon ibu perlu menemukan dan menunjukkan kepada dokter hasil tes terbaru. Dengan bantuan FOG, dimungkinkan untuk mendeteksi TBC pada berbagai tahap perkembangannya. Studi sederhana semacam itu memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi penyakit dan mengambil langkah-langkah untuk melindungi bayi dari infeksi berbahaya.

    Untuk diagnosis TB yang ditargetkan dengan batuk basah, analisis dahak dilakukan. Bahan yang dihasilkan ditaburkan di media nutrisi. Jika mikobakteri terdeteksi dalam dahak, sensitivitasnya terhadap antibiotik harus ditentukan.

    Adalah mungkin untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis ketika mengambil apusan dari rongga mulut. Dalam kasus ini, mikobakteri terdeteksi oleh PCR (reaksi berantai polimerase, yang memungkinkan untuk mendeteksi DNA patogen dalam bahan yang dikumpulkan). Metode diagnostik ini digunakan tanpa adanya tanda-tanda tuberkulosis yang jelas.

    Metode pengobatan

    Tuberkulosis dirawat oleh dokter TB. Untuk terapi, obat tertentu digunakan yang menargetkan mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar solusi yang diketahui aman untuk wanita hamil dan janin. Pengecualiannya adalah streptomisin, kanamisin, etambutol dan beberapa obat lain yang memengaruhi perkembangan bayi di dalam rahim. Minum obat apa pun untuk TBC hanya dimungkinkan dengan berkonsultasi dengan dokter Anda.

    Kursus terapi ini panjang dan berlangsung dalam dua tahap. Kapan pun memungkinkan, dokter mencoba meresepkan obat anti-TB setelah 14 minggu kehamilan. Masalah perawatan pada awal kehamilan diputuskan secara individual dalam setiap kasus.

    Penghentian kehamilan karena TBC diindikasikan dalam situasi seperti ini:

    • TB paru fibro-kavernosa;
    • TBC aktif pada sendi dan tulang;
    • kerusakan ginjal bilateral pada tuberkulosis.

    Dalam situasi lain, perpanjangan kehamilan dan persalinan tepat waktu adalah mungkin. Keputusan akhir tentang pelestarian atau penghentian kehamilan tetap ada pada wanita tersebut. Aborsi buatan dilakukan hingga 12 minggu (hingga 22 minggu - dengan keputusan komisi ahli).

    Pengobatan pembedahan TBC selama kehamilan tidak dilakukan. Operasi ini dilakukan hanya untuk alasan kesehatan. Setelah koreksi bedah, terapi pengawetan ditentukan, dan semua tindakan diambil untuk memperpanjang kehamilan hingga periode yang ditentukan.

    Pencegahan

    Vaksinasi dianggap sebagai pencegahan spesifik terbaik untuk tuberkulosis. Vaksin BCG diberikan kepada semua anak di rumah sakit bersalin selama 3-7 hari setelah kelahiran. Vaksinasi ulang dilakukan pada usia 7 dan 14 tahun untuk anak-anak yang memiliki reaksi negatif ketika melakukan tes Mantoux.

    Jika bentuk aktif TBC terdeteksi pada wanita yang baru lahir dalam persalinan, itu diisolasi dari ibu segera setelah lahir. Dalam kasus TBC tidak aktif, bayi tetap bersama ibu. Menyusui hanya diperbolehkan selama fase tidak aktif dari penyakit. Setelah keluar, wanita dan anak itu berada di bawah pengawasan dokter TB.

    Lihat versi lengkap (dalam bahasa Rusia): Kontak seorang wanita hamil dengan seorang pasien dengan TBC oleh ayah mertua

    Halo, saya punya pertanyaan ini: Saya hamil, saat ini 36 minggu, saya punya kontak dengan ayah mertua saya, yang sudah menutup TBC pada Desember 2009.

    Bersama-sama kita tidak hidup, tetapi secara teratur datang untuk saling mengunjungi (menggunakan piring yang sama, telepon, dll.)

    Sejak 8 Januari, ayah mertua telah dirawat di apotik TB. Saya bertindak dengan dua lesi besar (karena kurangnya diagnosis, saya minta maaf atas penjelasan yang salah). Menurut perkiraan dokter yang merawatnya, dia masih harus berbaring selama sekitar 2 bulan, tongkatnya terbunuh dan dapat diobati. Untuk waktu yang lama mereka tidak dapat menentukan penyakitnya, karena dia adalah Chernobyl dan selain itu, dia menderita diabetes. Dia diperiksa di apotik onkologis, setelah itu dia dikirim ke apotik TB.

    Suami saya lulus ujian: fluorografi untuk 12/25/09 (normal), memberikan dahak (juga normal). Suami lebih sering berhubungan.

    Saya khawatir tentang pertanyaan: seberapa berbahayakah penyakit ini bagi saya dan janin? Kapan saya dapat melanjutkan kontak dengan ayah mertua dan ibu mertua saya?
    Kapan saya perlu memeriksa ulang suami saya?
    Apakah bayi saya yang baru lahir membutuhkan vaksin BCG atau apakah perlu terlebih dahulu menguji Manto?

    Terima kasih sebelumnya atas balasan Anda!

    Halo lagi.
    Hari ini saya memiliki informasi yang lebih akurat tentang diagnosis ayah mertua. Saya dapat mengingat apa yang saya ingat dengan kesalahan, saya menulis kepada Anda - IBC + tuberkulosis bentuk terbuka dengan disintegrasi.
    Yaitu formulir terbuka. (maaf lagi atas kesalahan)

    Saya punya sejumlah pertanyaan tentang ini
    1) apakah akan melaporkan di klinik antenatal kami tentang masalah kami (atau untuk menghindari "tindakan khusus" sehubungan dengan saya - untuk menghindari masalah ini;

    2) Apakah BCG melahirkan bayi saya atau saya menguji Mantoux dulu?

    3) kapan saya dapat melanjutkan kontak dengan ayah mertua saya (dan ibu mertua saya yang tinggal bersamanya) kepada saya, bayi saya dan suami saya?

    Bagi saya sendiri, saya telah memutuskan untuk diam tentang kontak dengan TBC di Konsultasi Perempuan dan rumah sakit bersalin.Setelah foto fluorografi (setelah melahirkan) akan lebih jelas, apa yang Anda katakan?
    Terima kasih sebelumnya.

    Saya mengklarifikasi bahwa diagnosis ayah mertua adalah tuberkulosis BK + bentuk terbuka dengan pembusukan (kedengarannya seperti ini). Untuk dirawat dengannya di klinik sekitar 3 bulan.

    Saya hamil selama 36 minggu, saya telah melakukan kontak, tetapi kami tidak hidup bersama.

    1) apakah akan melaporkan di klinik antenatal kami tentang masalah kami (atau untuk menghindari "tindakan khusus" sehubungan dengan saya - untuk menghindari masalah ini;

    2) Apakah BCG melahirkan bayi saya atau saya menguji Mantoux dulu?

    3) kapan saya dapat melanjutkan kontak dengan ayah mertua saya (dan ibu mertua saya yang tinggal bersamanya) kepada saya, bayi saya dan suami saya?

    Bagi saya sendiri, saya telah memutuskan untuk diam tentang kontak dengan TBC di Konsultasi Perempuan dan rumah sakit bersalin.Setelah foto fluorografi (setelah melahirkan) akan lebih jelas, apa yang Anda katakan?

    Tolong jangan menyebut orang sakit sebagai TBC. Ini tidak baik, bukan salahnya bahwa dia sakit.

    Melapor atau tidak melapor terserah Anda, karena Di beberapa daerah, pesan seperti itu memerlukan rumah sakit bersalin yang menular, dan di beberapa tempat - tidak ada.

    Jika Anda tidak hidup bersama, maka tidak ada alasan khusus untuk memprihatinkan. Seorang anak setelah lahir tanpa kontraindikasi harus diberikan vaksinasi. Segera setelah melahirkan, Anda perlu mengambil gambar (tetapi dengan cara yang damai, itu membutuhkan segalanya - banyak TBC yang tidak terdeteksi pada wanita setelah lahir).

    Anda belum menuliskan tanggal jatuh tempo Anda, tetapi kontak untuk orang dewasa dimungkinkan - segera setelah mereka keluar dari rumah sakit. Mungkin ini akan terjadi bahkan sebelum kelahiran anak. Sebagai aturan, kami menjadwalkan hanya pasien yang tidak menular dari rumah sakit.

    Masa hukuman saya untuk hari ini adalah 36 minggu. Kami berhubungan dengan ayah mertua saya bahkan selama kecurigaan TBC sebelum dan selama liburan Tahun Baru (mereka makan dari hidangan yang sama, saya berbicara di telepon genggamnya).
    Pada 8 Januari, ayah mertua saya ditempatkan di apotik, pada waktu itu saya memiliki masa 32-33 minggu, dia akan dirawat selama dua bulan lagi, dan cucu perempuan saya akan muncul.

    -Tindakan apa yang harus saya ambil (setelah melahirkan) dan suami saya selain memeriksa melalui fluorografi?

    -Katakan, jika Tuhan melarang, saya akan mendapat suntikan yang buruk, perawatannya akan menjadi apotik, yaitu Saya tidak bisa kontak dengan anak itu?

    TBC selama kehamilan

    TBC adalah penyakit menular yang menyebar melalui tetesan di udara. Ini adalah penyakit umum, yang menimbulkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan.

    Penyakit ini sangat berbahaya jika terjadi selama kehamilan. Selama periode ini, ancaman tidak hanya bergantung pada ibu, tetapi juga terhadap bayi yang belum lahir.

    Dalam kebanyakan kasus, TBC selama kehamilan lebih sulit daripada dalam kondisi normal, karena Anda tidak dapat menggunakan sejumlah obat yang digunakan dalam pengobatan.

    TBC disebabkan oleh bacillus atau Koch bacillus. Itu juga disebut "Mycobacterium tuberculosis complex". Sumber utama penyakit ini adalah pembawa tuberkulosis dalam bentuk terbuka.

    Ini adalah orang-orang yang merupakan pembawa penyakit. Di semua negara Persemakmuran Negara-negara Merdeka kira-kira statistik yang sama tentang rasa sakit dan vektor.

    Rata-rata, delapan puluh dua orang per seratus ribu orang. Lebih jarang, sumber infeksi lain dapat ditemukan. Misalnya, ada bukti bahwa kotoran burung dara dapat menginfeksi manusia dengan penyakit ini.

    Terlepas dari kenyataan bahwa ada pendapat kuat bahwa tuberkulosis hanya menetap di paru-paru, bahkan dapat berkembang di tulang.

    Jika seorang wanita hamil, pertama-tama para dokter memeriksa penyakit khusus ini, sejajar dengan diabetes mellitus dan virus human immunodeficiency virus.

    Gejala

    TBC dan kehamilan hampir tidak berpengaruh satu sama lain. Fenomena pertama dan kedua berlangsung. Itu sebabnya gejalanya tidak berbeda dengan "standar".

    Satu-satunya perbedaan adalah bahwa beberapa aliran hampir tidak terlihat. Tidak ada kemunduran yang signifikan dalam kesehatan atau kelelahan.

    Untuk waktu yang lama tongkat itu bisa berada di dalam tubuh dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan. Namun, ada beberapa faktor yang menyebabkan penyakit ini.

    • Terlihat pucat. TBC cenderung membuat penampilan Anda menyakitkan. Anda merasa baik-baik saja, tidak merasa tidak nyaman dan penuh kekuatan, tetapi wajah Anda berwarna pucat pekat. Juga, penurunan berat badan yang tidak signifikan dapat terjadi. Pada saat yang sama, TBC pada wanita hamil mungkin tidak bermanifestasi dalam bentuk ini, karena banyak wanita mengalami edema.
    • Suhu Untuk TBC, suhu yang tidak dapat dijelaskan adalah sekitar 38 derajat. Pada saat yang sama, tidak ada alasan untuk meningkatkannya. Dia bisa bertahan selama satu atau dua bulan tanpa tersesat. Antipiretik tidak akan memberikan hasil apa pun. Keringat alami juga tidak menurunkan suhu, karena basil akan memprovokasi itu berulang-ulang. Pada tahap terbaru TBC, suhu hingga empat puluh derajat diamati.
    • Batuk Fenomena ini hanya dapat diamati dengan TB paru. Sejak awal penyakit, batuk kering yang langka dapat terlihat, yang menyebabkan hampir tidak ada rasa tidak nyaman. Seiring perkembangannya, ia menjadi basah dan hampir konstan. Sarana untuk pengeluaran dan pengeluaran dahak tidak membantu. Jika di antara lingkungan Anda ada orang yang batuk sekitar sebulan tanpa alasan, Anda harus segera menghubungi dokter TB.
    • Batuk darah. Gejala yang agak tidak akurat, karena selain TBC, itu bisa dalam bentuk akut kanker paru-paru atau gagal jantung. Dalam beberapa kasus, darah dapat dibebaskan atau bahkan dituangkan "air mancur". Ini menunjukkan bahwa pasien mengalami kerusakan rongga. Dalam hal ini, kebutuhan mendesak untuk pergi ke rumah sakit, karena itu perlu untuk memberikan perawatan bedah.
    • Nyeri di bawah tulang rusuk. Rasa sakit di bawah tulang rusuk biasanya menunjukkan bentuk penyakit kronis yang ekstrem. Terutama berbahaya selama kehamilan, karena bisa dikacaukan dengan pergerakan janin. Selain itu, rasa sakit di antara tulang belikat mungkin mengindikasikan adanya penyakit, tetapi banyak yang menyalahkan itu pada beban alami membawa anak.

    Dalam beberapa kasus, gejalanya mungkin tidak muncul sama sekali atau tidak terlihat. Dalam hal ini, Anda hanya perlu menjalani kursus profilaksis, tetapi sebelum itu Anda harus mendiagnosis penyakitnya

    Gambaran klinis

    TBC selama dan sebelum kehamilan praktis tidak berbahaya bagi janin. Semua berkat membran padat yang bahkan tidak menyebarkan bakteri terkecil ke dalam plasenta.

    Dalam delapan puluh persen kasus, TBC tidak memengaruhi proses persalinan secara alami. Bayi itu lahir sehat dan tidak memiliki kelainan. Bahkan bekas penyakit tidak ditandai.

    Satu-satunya hal yang bisa terjadi adalah berat janin yang rendah. Karena infeksi melelahkan tubuh ibu, anak tidak menerima jumlah nutrisi yang tepat.

    Terkadang ada pertumbuhan yang lambat. Namun, ini sepenuhnya diratakan dengan pemberian makan anak berikutnya.

    Kelahiran prematur diamati pada enam persen. Melahirkan terlambat justru sangat jarang terjadi. Bahkan dalam kasus ini, infeksi tidak mempengaruhi jalannya proses persalinan, dan prosesnya berlangsung seperti biasa.

    Dalam beberapa kasus, patologi masih diamati. Beberapa anak memiliki masalah dengan sistem saraf pusat dan kelainan dalam pengembangan sistem pernapasan. Jika tidak, TBC selama kehamilan sama sekali tidak dapat mempengaruhi anak yang belum lahir.

    Diagnosis TBC

    Pertama-tama, jika Anda memiliki kehamilan yang direncanakan, Anda perlu melakukan rontgen paru-paru semua orang yang Anda cintai. Anda wajib melakukan ini untuk semua kerabat dan pasangan seksual Anda.

    Untuk masa depan ibu harus melakukan:

    • X-ray dan pemeriksaan bakteriologis;
    • Mikroskopi;
    • Tes untuk TBC.

    Untuk sepenuhnya melindungi diri Anda dan janin, lebih baik membuat diagnosis invasif.

    Praktek menunjukkan bahwa pada pasien dengan TBC, darah memiliki komposisi kimia yang sama seperti pada wanita sehat. Analisis keseluruhan menunjukkan hampir tidak ada penyimpangan.

    Dan mereka yang ada, berada di wilayah norma. Namun jumlah protein dalam darah beberapa kali lebih banyak. Ini disebabkan oleh hiperglobulinemia, yang berkembang pada latar belakang penyakit.

    Namun, pasien memiliki kekurangan signifikan dari T-limfosit, yang bertanggung jawab untuk sifat adaptif imunitas, neutrofil dalam darah telah mengurangi fungsionalitas.

    Penurunan signifikan dalam aktivitas imunoglobulin A dan M, sementara sirkulasi berbagai kompleks imun terus meningkat.

    Kondisi hidup

    Ketika penyakit serupa terdeteksi, pemeriksaan komprehensif dilakukan pada kondisi hidup pasien. Dalam banyak kasus, penyakit ini dapat berkembang bukan karena kontak dengan orang yang terinfeksi, tetapi dari kondisi kerja dan hidup.

    Ada kemungkinan bahwa penyakit muncul pada latar belakang silikosis, yang merupakan penyakit akibat kerja. Pencarian untuk pembawa infeksi juga di antara orang-orang terdekat.

    Kondisi di mana wanita hamil berada, memungkinkan Anda untuk membuat rencana perawatan yang lebih rinci dan menghilangkan sumber infeksi.

    Perawatan

    Perawatan untuk wanita hamil agak berbeda, karena beberapa obat dapat mempengaruhi janin.

    Sejumlah obat anti-TB digunakan:

    • Isoniazid; Ini digunakan dengan sangat hati-hati, karena dapat mempengaruhi fungsi psikomotor anak setelah lahir. Ini juga digunakan dengan sangat hati-hati saat menyusui, karena ada kemungkinan mengembangkan hepatitis dan neuritis pada bayi;
    • Etambutol Tidak ada data tentang perkembangan kelainan dan patologi setelah pemberian. Dalam hal ini, jarang digunakan. Saat menyusui memiliki kemampuan menembus ke dalam ASI, tetapi data tentang dampak negatifnya juga tidak. Hal yang sama berlaku untuk pyrazinamide dan protionamide. Obat-obatan memiliki efek teratogenik. Artinya, mereka memperlambat perkembangan embrio. Apa yang membuktikan serangkaian penelitian pada hewan. Tidak ada anomali yang terdeteksi pada manusia.

    Sejumlah obat anti-TB sangat dilarang untuk menerima. Ini termasuk:

    • Rifabutin;
    • Sikloserin;
    • Asam aminosalisilat dan beberapa obat serupa.

    Dalam beberapa kasus, pengobatan tanpa obat diterapkan. Dalam hal pasien memiliki bentuk TB yang tertutup dan anak tidak dalam bahaya.

    Kemudian wanita itu dikirim ke sanatorium, di mana dia mengambil perawatan pencegahan sanatorium-resort, berbagai obat-obatan berbasis herbal dan makan makanan yang kaya protein.

    Dalam beberapa kasus, dapat dikirim untuk dirawat di resor pegunungan. Seperti yang Anda ketahui, mikobakteri tidak menyukai jumlah oksigen yang tinggi dan menetap di bagian paru-paru yang paling sedikit (bagian apikal).

    Dalam hal ini, tempat dengan konsentrasi oksigen dan koktail oksigen yang tinggi sangat cocok untuk perawatan penyakit yang produktif.

    Dalam beberapa kasus, perawatan bedah digunakan. Ini adalah langkah ekstrem dan ditunjukkan kepada orang dengan:

    • Istirahat rongga;
    • Tahap terakhir dari tuberkulosis tulang dan sendi;
    • Penyakit ginjal.

    Perawatan medis rata-rata adalah enam bulan. Dua bulan adalah proses menyingkirkan bakteri dan pembersihan tubuh secara menyeluruh.

    Empat bulan sisanya membutuhkan sterilisasi dan pemulihan.

    Selain berobat, Anda juga harus mengikuti gaya hidup. Pertama-tama, dokter memperhatikan nutrisi. Itu harus kaya vitamin, karena hipovitaminosis berkembang pada latar belakang penyakit.

    Dua puluh empat persen mengembangkan anemia yang perlu diisi ulang. Makanan yang kaya akan zat besi dan protein, vitamin kelompok B12, diberikan kepada pasien yang memanifestasikan penderitaan ini.

    Kehamilan setelah sakit

    Sedangkan untuk kehamilan setelah TBC paru, relatif dapat diterima. Namun, perlu diingat bahwa TBC paru-paru, tulang, ginjal, dll, sangat melelahkan tubuh.

    Perawatan setelah itu cukup lama, belum lagi proses pemulihan. Pertama-tama, jika Anda telah dihapus dari daftar, karena tidak rentan kambuh, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

    Dia harus mengikuti tes dan memeriksa status Anda saat ini. Jika tidak ada kekambuhan dan dokter mengakui kemungkinan pembuahan, maka Anda tidak bisa khawatir.

    Ketika kehamilan masih sepadan, itu secara teratur dipantau oleh dokter untuk mengesampingkan kemungkinan komplikasi lebih lanjut.

    Dalam hal ini, ada seratus persen kemungkinan tidak adanya patologi pada anak dan Anda. Kehamilan setelah TBC, jika tidak ada komplikasi, sepenuhnya aman dan tidak berbeda dari standar.

    Makan

    Jika Anda memiliki penyakit ini, maka anak, segera setelah lahir, Anda tidak akan diberikan. Rata-rata, anak-anak dikembalikan setelah enam minggu, tergantung pada situasinya.

    Beberapa hari setelah kelahiran, anak tersebut akan divaksinasi dengan Bacillus Calmette-Guerin (BCG), yang ditujukan untuk menghadapi basil tuberkel.

    Jika wanita nifas memiliki bentuk penyakit yang tertutup dan tidak aktif, menyusui diperbolehkan. Selama periode ini, tidak ada pengobatan antibakteri untuk mencegah obat masuk ke dalam susu.

    Dalam beberapa kasus, wanita dengan bentuk aktif diizinkan diberi makan dengan nutrisi alami, jika dokter TB mengizinkan.

    Memberi makan secara alami dilarang keras jika organisme nifas melepaskan mikobakteri (tongkat Koch) ke lingkungan. Dalam hal ini, pasien diisolasi dan perawatan antibakteri dilakukan.

    Dalam kasus seperti itu, menyusui secara praktis tidak mungkin, karena obat akan ada dalam ASI.

    Pencegahan

    Untuk menghindari komplikasi selama kehamilan, lebih baik melakukan pencegahan.

    Untuk ini, Anda perlu setiap tahun, dan lebih disukai setengah tahun, untuk menjalani rontgen di klinik. Ini adalah cara paling pasti untuk mengidentifikasi penyakit dengan cepat.

    Jika kehamilan ternyata acak dan tidak direncanakan, maka pada tahap awal juga layak menjalani fluorografi.

    Hal yang sama harus dilakukan oleh semua anggota keluarga Anda dan, lebih disukai, mereka yang selalu berhubungan dengan Anda.

    Jika Anda benar-benar sehat, maka cobalah untuk meminimalkan kehadiran di angkutan umum, karena dialah yang merupakan kelompok utama pasien yang terinfeksi. Usahakan juga untuk tidak berkomunikasi dengan orang yang memiliki gejala.

    TBC di negara-negara Persemakmuran Negara Merdeka menderita seperlima. Tidak semua orang memiliki formulir yang terbuka dan aktif, tetapi ini tidak menghilangkan fakta, maka Anda dapat terinfeksi di mana saja.

    TBC dan kehamilan

    Di hadapan TBC pada wanita hamil, terutama jika tidak terdeteksi pada waktunya, ada kemungkinan bayi terinfeksi. Mempertimbangkan ketersediaan obat antibakteri modern dan efektif, kemungkinan membawa dan memperpanjang kehamilan pada wanita dengan TB paru telah berkembang.

    TBC paru terdeteksi hampir 2 kali lebih sering pada paruh pertama kehamilan daripada di kedua. Proses patologis selama kehamilan, sebagai suatu peraturan, dimulai secara akut dan hasilnya kurang menguntungkan dibandingkan dengan yang terdeteksi di luar kehamilan. Dalam banyak kasus, bentuk parah penyakit terjadi dengan runtuhnya jaringan paru-paru dan pelepasan basil tuberkel, yang sering dikombinasikan dengan kerusakan pada struktur di sekitar paru-paru, serta trakea, laring, dan bronkus. Namun, dalam kebanyakan kasus, TBC pada kebanyakan wanita terdeteksi dalam bentuk terbatas. Proses dengan kekalahan satu lobus paru diamati pada 70-75% pasien.

    Eksaserbasi proses tuberkulosis di paru-paru selama kehamilan dapat terjadi sebagai akibat dari perawatan penyakit yang tidak rasional atau bahkan jika tidak ada. Perubahan dalam tubuh yang terjadi selama kehamilan memiliki efek tertentu pada perjalanan penyakit: berkurangnya perlindungan imunologis tubuh, perubahan fungsi saraf, pernapasan, sistem kardiovaskular, ginjal, perubahan hormonal tubuh wanita karena fungsi kompleks plasenta. Selain itu, karena meningkatnya kebutuhan kalsium selama kehamilan, elemen ini dapat dihilangkan dari fokus TBC, yang pada saat yang sama melunak, yang merupakan penyebab perkembangan baru proses patologis.

    Eksaserbasi tuberkulosis paru pada periode postpartum sering disebabkan oleh pengobatan yang tidak efektif atau ketidakhadirannya selama kehamilan, dan fakta bahwa persalinan menyebabkan restrukturisasi cepat semua fungsi dasar tubuh, dan menyusui anak disertai dengan peningkatan konsumsi protein dan lemak harian oleh tubuh wanita. Selain itu, setelah melahirkan, karena penurunan diafragma, infeksi dari fokus patologis paru-paru ke bagian yang tidak terpengaruh dapat terjadi. Perjalanan kehamilan pada wanita dengan TB paru juga, masing-masing, rumit. Peningkatan kejadian toksikosis dini dikaitkan dengan keracunan TBC, yang menyebabkan fungsi korteks adrenal tidak mencukupi dan metabolisme metabolisme elektrolit terganggu. Kejadian anemia yang lebih tinggi disebabkan oleh keracunan TBC dan konsumsi zat besi yang diperlukan untuk perkembangan janin. Kejadian ini disebabkan oleh perubahan keseimbangan antara sistem peroksidasi lipid dan sistem pertahanan antioksidan, serta gangguan hemodinamik sentral yang terjadi pada mayoritas absolut pasien dengan TB paru. Dengan TBC aktif, tingkat komplikasi kehamilan lebih tinggi daripada yang tidak aktif.

    Karena saturasi darah yang tidak mencukupi dengan oksigen dan hipoksia pada wanita hamil dengan proses TB, insufisiensi fetoplasenta terjadi akibat penyakit jantung paru, persalinan prematur terjadi. Keracunan TB meningkatkan proses ini.

    Salah satu komplikasi paling sering dalam persalinan adalah ketuban pecah dini, yang disebabkan oleh infeksi selaput dan penurunan kekuatannya. Total durasi persalinan pada TB paru kurang dari pada wanita sehat.

    Saat ini, gambaran klinis dari eksaserbasi proses tuberkulosis paru-paru dan fokus infeksi yang baru muncul selama kehamilan adalah sifat yang sangat dilenyapkan dan dapat ditutupi oleh toksikosis kehamilan atau penyakit pernapasan.

    Paling sering TB paru terdeteksi pada wanita hamil ketika mereka pergi ke dokter dengan keluhan kelemahan, batuk, demam.

    Kelompok risiko

    • Pasien dengan tuberkulosis baru - kurang dari 1 tahun setelah akhir pengobatan.
    • Pasien yang lebih muda dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun dengan TB lokalisasi apa pun.
    • Wanita hamil dengan proses tuberkulosis umum tanpa memandang fase.
    • Wanita hamil yang melakukan kontak dengan orang yang menderita TBC dengan atau tanpa basil TBC.
    • Wanita hamil dengan giliran pertama kali, hiperergik atau meningkatkan sensitivitas tuberkulin (menurut tes Mantoux dengan 2 TE).
    • Wanita hamil dengan komorbiditas seperti: diabetes mellitus, penyakit tidak spesifik kronis pada sistem pernapasan, penyakit ginjal, tukak lambung dan tukak duodenum; menggunakan alkohol, nikotin, dan zat-zat narkotika, memimpin gaya hidup asosial.

    Gejala dan diagnosis tuberkulosis paru pada wanita hamil

    Dugaan adanya tuberkulosis paru selama pemeriksaan wanita hamil biasanya menimbulkan keluhan seperti: batuk dengan atau tanpa dahak, hemoptisis, nyeri dada, sesak napas. Gejala lain yang sama pentingnya dari penyakit ini adalah kelemahan, berkeringat, kehilangan nafsu makan, tidak ada kenaikan atau penurunan berat badan, kenaikan suhu yang berkepanjangan untuk jumlah subfebrile di malam hari, lekas marah. Dalam situasi seperti itu, perlu untuk mengklarifikasi data tentang kemungkinan tuberkulosis masa lalu atau kemungkinan kontak dengan pasien tuberkulosis, kasus tuberkulosis dalam keluarga, dan adanya patologi yang bersamaan.

    Jika diduga TB paru aktif, pemeriksaan sinar-X diperlukan terlepas dari usia kehamilan. Ketakutan menggunakan metode ini pada wanita hamil dapat menyebabkan keterlambatan diagnosis proses TB yang sudah berlangsung lama. Dalam proses pemeriksaan rontgen dada pada wanita hamil, teknik khusus dan cara perlindungan digunakan yang meminimalkan kemungkinan kerusakan rontgen pada janin.

    Pada pasien yang mengeluarkan bakteri tuberkulosis sebelum permulaan pengobatan penyakit, dalam proses pengobatan perlu untuk memantau dinamika pelepasan mereka setiap bulan dengan pemeriksaan mikroskopis dahak dan biakannya pada media kultur. Dinamika fokus infeksi di paru-paru dapat dilacak dari hasil pemeriksaan rontgen organ dada yang dilakukan oleh semua wanita dalam 1-3 hari setelah melahirkan.

    Pengobatan TBC paru selama kehamilan

    Saat ini, untuk pengobatan TB paru selama kehamilan, isoniazid, rifampicin, dan pyrazinamide etambutol digunakan. Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, obat-obatan ini tidak termasuk dalam kelompok zat yang menyebabkan kelainan pada janin. Namun, mereka tidak boleh digunakan pada tahap awal kehamilan selama periode organogenesis (dari 3 hingga 12 minggu).

    Durasi pengobatan untuk TB paru dapat memengaruhi tidak hanya seluruh periode kehamilan dan berlanjut selama menyusui. Ini terutama berlaku bagi pasien yang penyakitnya terdeteksi selama kehamilan. Dalam hal pengobatan rasional yang tepat dimulai tepat waktu, kemudian pada saat persalinan dan pada periode postpartum, sebagai suatu peraturan, ada dinamika klinis dan radiologis positif dari perjalanan penyakit. Pada saat yang sama, ada penghentian ekskresi bakteri, penutupan fokus patologis di paru-paru, resorpsi infiltrat dan hilangnya akumulasi cairan patologis selama radang selaput dada.

    Anak-anak yang lahir dari ibu dengan TB paru dilahirkan, sebagai suatu peraturan, dengan massa tubuh rendah, yang disebabkan oleh insufisiensi plasenta selama kehamilan, yang disertai dengan keterlambatan perkembangan janin, dan frekuensi kelahiran prematur yang tinggi.

    Pada bayi baru lahir seperti itu, ada pelanggaran periode adaptasi pada hari-hari pertama setelah kelahiran, yang disertai dengan perubahan sistem saraf pusat, perkembangan gangguan pernapasan, kehilangan berat badan awal yang besar dan pemulihan yang terlambat. Fenomena ini, pertama-tama, disebabkan oleh keracunan TBC pada ibu, kurangnya berat badan saat lahir, kurangnya jumlah susu yang dihisap. Pada periode awal setelah lahir, anak-anak ini lebih cenderung memiliki kelainan pada sistem saraf pusat asal hipoksia, peningkatan kadar bilirubin, sindrom aspirasi, gangguan sirkulasi darah, perdarahan, dan sindrom edematous.

    Bayi baru lahir dari ibu dengan TB aktif harus diisolasi segera setelah perawatan primer. Menyusui bayi baru lahir diperbolehkan untuk semua nifas dengan TBC tidak aktif. Pertanyaan tentang kemungkinan memberi makan bayi baru lahir dengan nifas yang memiliki proses TB aktif, tetapi pelepasan patogen telah berhenti, diputuskan secara terpisah oleh dewan dokter dengan partisipasi wajib dari spesialis TB, dokter kandungan-ginekolog dan dokter anak. Dalam hal keputusan positif dibuat tentang menyusui bayi yang baru lahir, maka selama seluruh periode menyusui, terapi antibakteri dengan satu atau dua obat dilakukan. Semua tindakan diambil untuk mencegah anak dari infeksi: gunakan masker steril atau perban kasa dari 5-6 lapisan dan gusset di kepala, dan cuci tangan sampai bersih.

    Infeksi intrauterin janin dengan tuberkulosis jarang terjadi. Namun, kasus seperti itu terjadi ketika agen penyebab penyakit dibawa dari ibu ke janin. Terjadinya tuberkulosis kongenital lebih sering terjadi pada bayi baru lahir yang ibunya sakit untuk pertama kalinya selama kehamilan dan belum menerima perawatan yang tepat.

    Wanita dengan TB paru harus diamati dari tahap awal kehamilan bersama dengan dokter kandungan-ginekologi dan spesialis tuberkulosis dan harus dirawat di rumah sakit jika timbul komplikasi.

    Rekam ke spesialis melalui telepon dari pusat panggilan tunggal: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" dan "Ulitsa 1905 goda"). Anda juga dapat mendaftar ke dokter di situs web kami, kami akan menghubungi Anda kembali!

    Artikel Lain Tentang Laringitis