Apa yang menyebabkan TBC pada orang dewasa dan anak-anak?

TBC adalah penyakit paling berbahaya yang dikenal sejak lama. Meskipun banyak prestasi dalam kedokteran, masih tidak mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit dan mengalahkannya.

Apa yang membuat TBC sulit dikatakan. Setiap tahun, beberapa juta orang meninggal karenanya. Patologi itu menular, gejala-gejala penampilannya dan faktor-faktor pemicu akan dibahas di bawah ini.

Penyebab TBC

Hanya dokter yang bisa menjawab dari mana TBC berasal. Agen penyebab penyakit - tongkat Koch.

Mikobakteri lain juga dapat memicu patologi:

1. Tuberkulosis humanus - bakteri yang paling umum. Pemeriksaan sering mengungkapkan spesies khusus ini.
2. Tuberkulosis africanus - ditemukan di Afrika.
3. Tuberkulosis mikroti - hanya terjadi pada manusia dalam kasus yang ekstrem. Vektor adalah hewan pengerat.
4. Bovines tuberkulosis adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya, dan vaksin BCG dibuat darinya.

Setelah multiplikasi mikrobakteri, reaksi imun terjadi. Di hadapan kondisi yang menguntungkan, bakteri dapat hidup hingga enam bulan.

Itu penting! Durasi masa inkubasi bisa sampai bertahun-tahun, sementara orang itu tidak menyadari bahwa ia menderita penyakit serius.

Cara penularan TBC

Penting tidak hanya untuk mengetahui apa yang menyebabkan TBC, tetapi juga bagaimana penularannya.

Ada beberapa cara untuk melakukan ini:

Sayangnya, mudah untuk mendapatkan TB. Menurut data kesehatan, sekitar dua miliar orang menderita TBC. Video dalam artikel ini menjelaskan bagaimana penyakit ini berkembang.

Gejala pertama TBC

Pada tahap pertama perkembangannya, sulit untuk membedakan TB dari penyakit pernapasan akut atau penyakit lain. Seseorang merasa lemah, kewalahan, terus-menerus merasa mengantuk.

Nafsu makan menghilang, mood hilang, bahkan sedikit stres dapat menyebabkan reaksi kekerasan. Suhu tubuh dijaga sekitar 37 - 38 derajat, batuknya paroksismal, pada malam hari dan pada pagi hari itu sangat mengganggu. Gejala pertama dapat muncul bersamaan dan terpisah.

Gejala berkembang sebagai berikut:

1. Perubahan penampilan - wajah orang yang sakit menjadi cekung, kulitnya pucat. Kilau di mata menunjukkan kesehatan yang buruk. Pasien dengan cepat kehilangan berat badan, pada tahap pertama penyakit, gejalanya tidak terlihat, tetapi dengan TB kronis mereka terus-menerus khawatir. Diagnosis pada tahap ini dibuat tanpa kesulitan.
2. Suhu Ini adalah tanda lain dari TBC - suhu berlangsung selama sebulan, selain itu tidak ada gejala. Seseorang sering berkeringat, tetapi bahkan ini tidak membantu menurunkan suhu tubuh, karena infeksi terus menerus menyebabkan demam. Pada tahap akhir perkembangan penyakit, suhu menjadi demam, yaitu tanda termometer 39 ke atas.
3. Batuk - pasien hampir selalu batuk, awalnya kering, dan kemudian berkembang menjadi paroksismal. Setelah beberapa waktu, menjadi basah, pasien pada saat ini mengalami kelegaan yang signifikan. Itu penting! Batuk yang tidak hilang selama tiga minggu atau lebih adalah alasan untuk mengunjungi dokter TB.
4. Hemoptisis, gejala berbahaya, menunjukkan perkembangan bentuk infiltratif tuberkulosis. Untuk membuat diagnosis akhir, perlu untuk membedakan penyakit dari gagal jantung dan tumor ganas, karena hemoptisis juga terjadi pada patologi ini. Pada TBC, darah dilepaskan setelah batuk, dalam kasus yang jarang, dapat mengalir "air mancur", yang menunjukkan pecahnya rongga. Untuk menyelamatkan nyawa orang yang sakit membutuhkan bantuan segera dari spesialis.
5. Nyeri dada adalah gejala yang jarang terjadi. Gejala yang paling sering terjadi selama tahap kronis atau akut.

Foto di bawah ini adalah contoh bagaimana orang yang sakit terlihat selama pengembangan TBC.

Apakah mungkin menyembuhkan penyakit?

Tuberkulosis adalah patologi yang membutuhkan perawatan panjang dan kompleks, itu tergantung pada tahap perkembangan dan nuansa lainnya.

Terapi dapat meliputi:

• kemoterapi;
• asupan obat;
• intervensi operasi;
• beristirahat di sanatorium.

Tujuan pertama dan utama pengobatan adalah untuk menghentikan proses inflamasi, ini akan memungkinkan untuk menghindari kerusakan lebih lanjut dari jaringan, infiltrasi akan menyelesaikan, mikobakteri tidak akan lagi dihapus dari tubuh orang yang sakit. Dengan kata lain, dokter akan melakukan segala yang mungkin untuk memastikan bahwa pasien tidak menular kepada orang lain. Perawatan semacam itu memakan waktu sekitar enam bulan.

Rejimen pengobatan berikut adalah tiga komponen. Antibiotik yang diresepkan: Isoniziazide, Streptomycin. Ada juga terapi tambahan, yang meliputi yang berikut:

1. Imunostimulan - tubuh orang yang sakit dapat mengatasi tuberkulosis mikobakteri.
2. Sorben - diresepkan untuk pembatalan kemoterapi.
3. Vitamin kompleks.
4. Glukokortikoid adalah ukuran paling ekstrim dalam perawatan yang membantu menghilangkan proses inflamasi.

Petunjuk untuk minum obat diindikasikan oleh dokter, jalannya perawatan berbeda untuk setiap pasien. Dalam kasus lanjut, operasi mungkin diperlukan.

Saat ini, metode berikut digunakan:

1. Speleotomi - reseksi rongga besar terjadi, metode pengobatan konservatif dalam kasus ini tidak efektif.
2. Bronkus valvular - menempatkan katup kecil, sehingga mulut bronkus tidak saling menempel, itu memberikan pasien dengan pernapasan penuh.

Untuk mencegah perkembangan penyakit seperti itu, Anda perlu tahu apa yang menyebabkan TBC paru-paru. Dengan perawatan tepat waktu dimulai, prognosisnya menguntungkan.

Penyebab TB paru

Terlepas dari kenyataan bahwa obat-obatan tidak berdiri diam, TBC tetap menjadi salah satu penyakit yang paling sering dan berbahaya. Organisasi Kesehatan Dunia telah membuktikan bahwa hingga 4 juta orang meninggal akibat TBC setiap tahun. TBC adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Mycobacterium. Apa yang menyebabkan TBC paru-paru? Apakah mungkin melindungi dari penyakit?

Penyebab utama tuberkulosis paru

Agen penyebab tuberkulosis adalah tongkat Koch. Penyakit ini dapat disebabkan oleh beberapa mikobakteri:

• Humanus tuberkulosis sering terjadi. Cukup sering, bakteri jenis ini ditemukan pada manusia.
• Tuberkulosis africanus adalah ciri khas negara-negara Afrika.
• Tuberkulosis mikroti berkembang sangat jarang pada manusia. Pembawa utama adalah tikus kecil.
• Bovines tuberkulosis adalah bentuk berbahaya dari tuberkulosis, dari dia inilah vaksin BCG dibuat.

Mycobacteria berkembang biak dengan cepat dan menyebabkan respons imun yang jelas. Seseorang menjadi terinfeksi TBC paling sering oleh tetesan udara. Jika kondisinya menguntungkan bagi mikobakteri, mereka hidup selama sekitar enam bulan. Jarang seseorang dapat terinfeksi TBC setelah mengonsumsi produk yang terkontaminasi. Terutama berbahaya adalah telur, produk susu.

Perhatikan! Masa inkubasi untuk TBC dapat berlangsung beberapa tahun. Pria itu bahkan tidak curiga bahwa ia adalah pembawa penyakit serius.

Siapa yang berisiko terkena TBC?

• Seseorang yang memiliki penyakit kronis - HIV, diabetes.
• Pengungsi, migran, pecandu narkoba.
• Seseorang yang memiliki penyakit mental.
• Tahanan.

Gejala dalam pengembangan TB paru

Paling sering, TB paru tidak memanifestasikan dirinya. Ini dapat didiagnosis secara acak setelah rontgen. Gejala pertama TBC meliputi:

• Keracunan tubuh secara umum.
• Kelesuan
• Kelemahan
• Pusing konstan.
• Kurang nafsu makan.
• Gangguan tidur
• Meningkat berkeringat di malam hari.
• Kulit pucat.
• Penurunan berat badan yang tajam.
• Suhunya sekitar 37,5 derajat.

Ketika seorang pasien pergi ke dokter, kelenjar getah beningnya sudah meradang, limfadenopati diamati. Jika Anda tidak mengambil tindakan pada awal penyakit, muncul gejala yang mengindikasikan kerusakan paru-paru:

• Batuk dengan dahak yang banyak, kadang-kadang mungkin tidak ada.
• Nyeri di dada saat batuk.
• Dahak dengan darah.

Terkadang, kecuali paru-paru, bakteri menginfeksi tulang, usus.

Diagnosis TB paru

• Teramati adanya anemia - tingkat hemoglobin turun tajam.
• Jumlah leukosit menurun.
• Ketika diagnosa mikrobiologis mengungkapkan mikobakteri tuberkulosis di dahak.
• Air pencuci bronkus diselidiki, karena ini, salin disuntikkan ke dalam bronkus, dapat digunakan untuk meningkatkan sekresi dahak.
• Studi dahak, cairan pleura.
• Bronkoskopi dan biopsi. Untuk penelitian diambil potongan jaringan bronkial.

Metode penelitian genetik

Metode diagnostik informatif utama adalah PCR (reaksi berantai polimerase). Dalam hal ini, bakteri ditemukan dalam bahan uji. Selain itu ditunjuk tomografi, fluorografi, x-ray.

Apakah mungkin menyembuhkan TB paru sepenuhnya?

Semakin cepat Anda menemui dokter, semakin baik. Sampai saat ini, ditawarkan sejumlah besar obat untuk TBC. Dokter secara individual menentukan rejimen pengobatan yang diperlukan.

Semua obat anti-TB dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• Obat esensial memiliki sedikit efek samping. Mereka diresepkan pada awal perkembangan penyakit.
• Obat tambahan diresepkan dalam kasus yang parah ketika TB paru diperburuk.

Jika Mantoux telah meningkat secara dramatis, dokter dapat meresepkan kursus perawatan pencegahan selama sekitar dua bulan.

Yang tak kalah penting adalah pengobatan sanatorium untuk TBC paru. Metode ini digunakan jika seseorang telah pulih atau memiliki tuberkulosis ringan. Perawatan sanatorium dilarang dalam bentuk terbuka tuberkulosis, tuberkulosis milier, serta dalam kasus ekskresi bakteri. Untuk memperbaiki kondisi membantu terapi fisik, nutrisi gizi.

Apa yang harus dilakukan jika TBC ditemukan selama kehamilan?

Dengan penyakit tidak bisa menyelamatkan kehamilan. Semua orang tahu bahwa selama periode ini kekebalan wanita diturunkan, sehingga penyakit ini dapat diaktifkan, semuanya akan berakhir dengan lesi beracun pada janin dan ibu hamil.

Bahaya TBC

Harus dipahami bahwa TBC adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Paling sering terjadi perdarahan paru, hemoptisis, gagal paru dan jantung, pneumotoraks, serta amiloidosis.

Perhatikan bahwa TB paru paling sering berakhir dengan sklerosis jaringan paru, kalsifikasi dan bekas luka mulai muncul di sana. Jika penyakit ini tidak diobati tepat waktu, semuanya dapat berakhir pada kematian pasien.

Bagaimana cara melindungi dari TBC paru-paru?

Penting untuk dipahami bahwa vaksin BCG bukanlah obat mujarab, tidak dapat memberikan perlindungan 100% terhadap tuberkulosis. Seperti yang ditunjukkan statistik, praktis semua orang divaksinasi, dan penyakitnya terus berkembang.

Peran paling penting dalam pencegahan tuberkulosis paru dimainkan oleh deteksi tepat waktu dari ekskreta bakteri aktif, isolasi mereka dan perawatan tepat waktu.

Untuk mencegah tuberkulosis paru, perlu untuk terus memperkuat sistem kekebalan tubuh. Pertama-tama, perhatikan diet Anda - itu harus mengandung protein dan vitamin sebanyak mungkin. Perhatikan juga gaya hidup Anda, jangan menyalahgunakan rokok, minuman beralkohol.

Jadi, TBC adalah penyakit serius yang lebih mudah dicegah daripada disembuhkan.

Tuberkulosis - tanda pertama, gejala, penyebab, pengobatan dan pencegahan TBC

Selamat siang, para pembaca!

Dalam artikel hari ini kita akan melihat penyakit seperti TBC, serta tanda-tanda, gejala, jenis, bentuk, tahapan, diagnosis, pengobatan, pengobatan tradisional, pengobatan tradisional, pencegahan TBC dan informasi berguna lainnya yang berkaitan dengan penyakit ini. Jadi...

Apa itu TBC?

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang menular, penyebab utamanya adalah infeksi pada tubuh dengan tongkat Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). Gejala utama TBC, dengan perjalanan klasiknya, adalah batuk berdahak (sering bercampur darah), lemah, demam, penurunan berat badan yang signifikan, keringat malam, dan lain-lain.

Di antara nama-nama lain dari penyakit, terutama di masa lalu, dapat dicatat - "konsumsi", "penyakit sakit kering", "TBC" dan "scrofula". Asal usul nama TBC diambil dalam bahasa Latin "tuberculum" (tubercle).

Organ yang paling sering rentan terhadap TB adalah bronkus dan paru-paru, lebih jarang tulang, kulit, limfatik, urogenital, saraf, sistem limfatik, serta organ dan sistem lain. Infeksi dapat mempengaruhi tidak hanya orang, tetapi juga perwakilan dari dunia binatang.

Infeksi kompleks Mycobacterium tuberculosis ditularkan terutama oleh tetesan udara - melalui batuk, bersin, berbicara dalam jarak dekat dengan orang yang terinfeksi.

Kecerdasan infeksi tuberkulosis terletak pada sifat perilakunya - ketika memasuki tubuh, seseorang tidak merasakan apa-apa. Pada saat ini, infeksi dalam bentuk pasif (perjalanan penyakit tanpa gejala - tubinifikasi) dapat tetap pada pasien selama berhari-hari, dan bahkan bertahun-tahun, dan hanya dalam 1 dari 10 kasus, infeksi dapat menjadi aktif.

Jika kita berbicara tentang jenis-jenis TBC, maka klasifikasi penyakit menurut bentuknya adalah yang paling penting bagi kebanyakan orang: mereka membedakan antara bentuk TBC terbuka dan tertutup.

Bentuk terbuka TBC ditandai dengan deteksi mikobakteri dalam dahak, urin, massa tinja, serta tanda-tanda penyakit yang jelas, sedangkan infeksi tidak dapat dideteksi pada titik kontak organ yang terkena dan lingkungan eksternal. Bentuk terbuka TBC adalah yang paling berbahaya, dan merupakan ancaman infeksi bagi semua orang di sekitarnya.

Bentuk tertutup ditandai oleh sulitnya mendeteksi infeksi dalam dahak dengan metode yang tersedia, dan merupakan bentuk yang tidak berbahaya untuk penyakit di sekitarnya.

Metode utama untuk mendiagnosis TB adalah fluorografi, sinar-X, tes tuberkulin Mantoux, PCR dan pemeriksaan mikrobiologis sputum, urin, dan feses.

Pencegahan TBC terutama didasarkan pada pemeriksaan medis, skrining massal dan vaksinasi anak-anak, tetapi terlepas dari sejumlah besar data tentang diagnosis, pencegahan dan pengobatan TBC, penyakit ini melanjutkan perjalanannya di Bumi, menginfeksi sejumlah besar orang, banyak di antaranya meninggal karenanya.

Perkembangan TBC

Bagaimana penularan TBC? (cara infeksi). Penyebab tuberkulosis adalah tertelannya infeksi tuberkulosis - kompleks Mycobacterium tuberculosis, atau juga disebut - tongkat Koch.

Sumber utama infeksi TBC (Koch sticks) adalah pembawa infeksi, mis. orang atau hewan menderita bentuk terbuka TBC, yang mengeluarkannya ke lingkungan eksternal.

Agar TBC menetap di tubuh dan menerima perkembangan lebih lanjut di dalam tubuh, sejumlah kondisi harus dipenuhi.

1. Mycobacterium tuberculosis di dalam tubuh

Mekanisme utama infeksi di dalam tubuh:

Tetesan di udara - infeksi masuk ke lingkungan eksternal melalui berbicara, bersin, batuk pasien dengan bentuk penyakit yang terbuka, dan bahkan ketika mengering, tongkat tetap mempertahankan patogenisitasnya. Jika orang sehat ada di ruangan ini, terutama orang yang berventilasi buruk, infeksi akan masuk melalui pernapasan.

Jalur pencernaan - infeksi masuk ke dalam seseorang melalui saluran pencernaan. Ini biasanya disebabkan oleh makan dengan tangan yang tidak dicuci atau jika makanan terkontaminasi dan tidak diproses, tidak dicuci. Misalnya, susu buatan sendiri, sapi yang menderita TBC, menghasilkan susu yang terinfeksi. Seseorang yang membeli produk susu buatan sendiri jarang memeriksanya apakah ada infeksi. Hewan khusus yang tahan terhadap banyak penyakit berbahaya bagi manusia adalah babi.

Jalur kontak - infeksi masuk ke dalam orang melalui konjungtiva mata, dengan ciuman, kontak seksual, melalui kontak benda yang terkontaminasi dengan darah manusia (luka terbuka, goresan, prosedur manikur, pedikur, tato benda yang terkontaminasi), penggunaan barang-barang kebersihan pasien. Anda juga dapat terinfeksi TBC saat merawat hewan yang sakit - kucing, anjing, dan lainnya.

Infeksi intrauterin - infeksi ditularkan ke bayi melalui plasenta yang rusak oleh TBC atau, saat melahirkan, dari ibu. Namun, ini terjadi ketika seluruh tubuh terinfeksi dengan infeksi, tetapi jika ibu hamil memiliki TB paru, kemungkinan menginfeksi bayi minimal.

2. Pelanggaran fungsi saluran pernapasan bagian atas

Organ pernapasan (naso-dan orofaring, trakea, bronkus) dilindungi dari infeksi tubuh dengan pembersihan mukosiliar. Berbicara dalam bahasa yang sederhana, ketika infeksi memasuki tubuh, sel-sel khusus yang terletak di selaput lendir organ pernapasan melepaskan lendir, yang membungkus dan menempelkan mikroorganisme patologis bersamaan. Selanjutnya, dengan bersin atau batuk, lendir bersama dengan infeksi dikeluarkan dari sistem pernapasan ke luar. Jika proses inflamasi hadir di organ pernapasan, fungsi pertahanan tubuh terancam, karena itu infeksi dapat menembus bebas ke dalam bronkus, dan lebih jauh ke paru-paru.

3. Melemahnya kekebalan terhadap mikobakteri tuberkulosis

Penyakit dan kondisi seperti diabetes, AIDS, tukak lambung, situasi stres, pendinginan berlebihan pada tubuh, puasa, hipovitaminosis, penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan, pengobatan dengan hormon dan penekan kekebalan, kehamilan, merokok dan lainnya. Telah ditetapkan bahwa seseorang yang merokok sebungkus rokok sehari meningkatkan risiko terkena penyakit sebanyak 2-4 kali!

Tongkat Koch, menetap di paru-paru, jika sistem kekebalan tidak menghentikannya, mulai berkembang biak perlahan. Respons imun yang tertunda juga disebabkan oleh sifat-sifat bakteri jenis ini untuk tidak menghasilkan eksotoksin, yang dapat merangsang produksi fagositosis. Mengisap darah dan sistem limfatik, infeksi menyebar ke seluruh tubuh, memperbudak terutama - paru-paru, kelenjar getah bening, lapisan kortikal ginjal, tulang (epifisis dan metafisis), saluran tuba, dan sebagian besar organ dan sistem lainnya.

Masa inkubasi tuberkulosis

Masa inkubasi untuk TBC, yaitu periode sejak tongkat Koh terkena sampai tanda-tanda pertama penyakit muncul adalah dari 2 hingga 12 minggu, rata-rata - 6-8 minggu, kadang-kadang satu tahun atau lebih.

Dokter mencatat bahwa dengan pukulan awal tongkat Koch ke dalam tubuh, perkembangan tuberkulosis terjadi pada 8% kasus, dengan setiap tahun berikutnya, persentase ini menurun.

Memerangi sistem kekebalan tubuh dengan TBC

Pada tahap ini, sistem kekebalan tubuh, jika tidak memiliki kekebalan terhadap tongkat Koch, mulai memproduksinya, dan leukosit memasuki perjuangan melawan infeksi, yang mati karena potensi bakterisida yang rendah. Lebih jauh, makrofag terhubung dengan perjuangan, namun, karena kekhasannya, tongkat Koch menembus di dalam sel, dan makrofag pada tahap ini tidak dapat melakukan apa-apa dengan mereka, dan juga mulai mati secara bertahap, dan infeksi dilepaskan ke ruang antar sel.

Kontrol efektif mycobacterium tuberculosis dimulai ketika makrofag mulai berinteraksi dengan limfosit (T-helper (CD4 +) dan T-penekan (CD8 +)). Dengan demikian, limfosit T peka, mensekresi gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) dan kemotoksin, mengaktifkan pergerakan makrofag menuju penyelesaian basil Koch, serta aktivitas enzimatik dan bakterisida melawan infeksi. Jika pada saat ini, faktor alpha nekrosis tumor disintesis oleh makrofag dan monosit, maka nitrit oksida terbentuk dalam kombinasi dengan L-arginin, yang juga memiliki efek antimikroba. Secara agregat, semua proses ini menghambat aktivitas Mycobacterium tuberculosis, dan enzim lysosomal yang terbentuk menghancurkan semuanya.

Jika sistem kekebalan tubuh dalam kondisi yang tepat, setiap generasi makrofag berikutnya menjadi lebih dan lebih stabil dan kompeten dalam memerangi tongkat Koch, tubuh mengembangkan kekebalan yang kuat terhadap tuberkulosis.

Pembentukan granuloma tuberkulosis menunjukkan respons imun normal terhadap infeksi tubuh, serta kemampuan sistem kekebalan untuk melokalisasi agresi mikobakteri. Munculnya granuloma tuberkulosis disebabkan oleh produksi limfosit B oleh makrofag, yang pada gilirannya menghasilkan antibodi opsonating yang mampu membungkus dan mengelem infeksi. Peningkatan aktivitas makrofag dan produksi berbagai mediator oleh mereka diubah menjadi sel Langhans raksasa epiteloid, yang membatasi lokasi infeksi, dan, dengan demikian, lokalisasi proses inflamasi. Munculnya di pusat granuloma dari area kecil nekrosis caseous (jaringan lunak dadih putih) disebabkan oleh tubuh makrofag yang terbunuh dalam perang melawan infeksi TBC.

Respon imun yang cukup jelas terhadap mycobacterium tuberculosis dalam tubuh biasanya terbentuk setelah 8 minggu, dari saat infeksi pada seseorang, dan biasanya dimulai dalam 2-3 minggu. Setelah 8 minggu, berkat penghancuran bacillus Koch, proses inflamasi mulai mereda, tetapi sistem kekebalan tidak dapat sepenuhnya dihapus dari tubuh. Infeksi yang tertinggal tetap ada di dalam sel, dan mencegah pembentukan fagolisosom, mereka tetap tidak dapat diakses oleh enzim lisosom. Ini membantu menjaga tingkat aktivitas imunologis yang memadai, tetapi pada saat yang sama, infeksi dapat tetap berada di dalam tubuh selama bertahun-tahun, atau bahkan selama sisa hidupnya, dan jika itu nyaman, faktor-faktor buruk melemahkan sistem kekebalan tubuh, diaktifkan kembali dan menyebabkan peradangan.

Perkembangan TBC saat kekebalan lemah

Jika sistem kekebalan terganggu, perjalanan tuberkulosis lebih jelas. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan aktivitas makrofag yang tidak mencukupi, tongkat Koch berkembang sangat pesat, secara harfiah eksponensial. Tidak dapat mengatasi infeksi, sel-sel mati secara massal, dan sejumlah besar mediator dengan enzim proteolitik memasuki ruang ekstraseluler merusak jaringan di sekitar infeksi, yang menjadi "makanan" untuk mikroflora patogen. Keseimbangan antara T-limfosit, yang karena ini memberi pada populasi besar Mycobacterium tuberculosis, terganggu, sementara yang terakhir mulai menyebar ke seluruh tubuh, dengan perjalanan klinis akut penyakit. Pisahkan lokasi granuloma, tambahkan, gabungkan, tambah area inflamasi. Infeksi meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, leukosit, monosit, protein plasma mulai mengalir ke jaringan, dan nekrosis kase dominan pada granuloma tuberkulosis. Organ yang rusak ditutupi dengan tuberkel, cenderung membusuk.

Statistik TB dalam fakta dan angka:

• Lebih dari TBC, orang hanya meninggal karena AIDS;
• Terhadap latar belakang infeksi HIV, seperempat pasien yang terinfeksi dengan tongkat Koch meninggal karena TBC;
• Pada 2013, selama tahun ini, TB tercatat pada 9.000.000 orang, 1.500.000 di antaranya meninggal. Pada 2015, menurut statistik WHO, ada 10.400.000 kasus baru penyakit, di mana 5,9 juta pria, 3,5 juta wanita dan 1 juta anak-anak;
• Sekitar 95% dari semua infeksi terjadi pada orang di Afrika dan Asia;
• Satu orang yang menderita bentuk terbuka kronis TBC menginfeksi sekitar 15 orang dalam satu tahun;
• Paling sering, penyakit ini diamati pada orang berusia 18 hingga 26 tahun, serta pada usia tua;
• Berkat upaya pengobatan modern, dan tentu saja rahmat Tuhan, dalam beberapa tahun terakhir kecenderungan jumlah kematian akibat TBC telah menurun, dan terus menurun setiap tahun. Misalnya, di Rusia, dibandingkan dengan 2000, pada 2013, jumlah kematian menurun sekitar 33%;
• Dalam banyak kasus, TBC berkembang di antara penyedia layanan kesehatan TBC.

Kisah TBC

Penyebutan TBC pertama kali dibuat pada zaman kuno - pada zaman Babel, India kuno. Ini dibuktikan dengan penggalian para arkeolog yang memperhatikan tanda-tanda tuberkulosis pada beberapa tulang. Catatan ilmiah pertama tentang penyakit ini milik Hippocrates, kemudian - oleh dokter Persia abad pertengahan Avicenna. Penyakit ini tercatat dalam kronik Rusia kuno - pangeran Kiev Svyatoslav Yaroslavich pada 1076 menderita tuberkulosis sistem limfatik.
Epidemi tuberkulosis pertama kali menyebar luas pada abad ke-17 dan ke-18, ketika orang mulai secara aktif membangun kota, mengembangkan industri, transportasi, memperluas perdagangan, bekerja di negara-negara yang jauh, dan melakukan perjalanan. Dengan demikian, tongkat Koch memulai migrasi aktif di seluruh dunia. Selama periode ini, jumlah kematian akibat TBC di Eropa adalah sekitar 15-20% dari total jumlah kematian.

Di antara para peneliti paling aktif dari penyakit ini adalah Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Untuk pertama kalinya, istilah "TBC", dengan deskripsi beberapa spesiesnya, diperkenalkan oleh ilmuwan Prancis René Laennec.

Tongkat Koch dapat dibuka, dan pada 1882 seorang dokter Jerman, Robert Koch, dengan mikroskop. Dia berhasil melakukan ini dengan pewarnaan sampel yang terinfeksi dengan methylene blue dan Vesuvine.

Robert Koch juga dapat mengisolasi solusi dengan kultur bakteri - Tuberculin, yang digunakan untuk tujuan diagnostik bahkan di zaman kita.

Tuberkulosis - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Gejala TBC

Gejala-gejala tuberkulosis dan perjalanannya sangat tergantung pada bentuk penyakit dan organ / sistemnya. Pada awalnya kami akan mempertimbangkan tanda-tanda pertama tuberkulosis, yang sangat mirip dengan gejala penyakit pernapasan akut (ISPA).

Tanda-tanda pertama TBC

• Perasaan lemah, tidak enak badan, kelelahan, lemah, kantuk yang meningkat;
• Pasien tidak nafsu makan, ada peningkatan iritabilitas;
• Insomnia, mimpi buruk mungkin ada;
• Peningkatan berkeringat;
• Peningkatan suhu tubuh 37,5-38 ° C, yang tidak mereda untuk waktu yang lama (sebulan atau lebih), mudah menggigil;
• Batuk kering, lebih buruk di malam dan pagi hari, memiliki sifat paroxysmal;
• Wajah menjadi pucat warnanya, sementara ada pipi yang tidak alami;
• Mata memiliki cahaya yang tidak sehat.

Gejala utama TBC

Untuk akurasi yang lebih besar, kami sarankan Anda membiasakan diri dengan gambaran singkat tentang tanda-tanda TB, tergantung pada organ atau sistem di mana penyakit ini telah berkembang.

TBC paru-paru ditandai dengan nyeri dada, kadang-kadang dengan rebound di hipokondrium atau area skapula, diperburuk oleh napas dalam, mengi di paru-paru, pilek, penurunan berat badan yang cepat, peningkatan ukuran kelenjar getah bening (limfadenopati). Batuk dengan TB paru bersifat basah, dengan pelepasan dahak. Ketika bentuk infiltratif TBC, dalam dahak ada partikel darah, dan jika darah benar-benar mengalir dari pasien, segera hubungi ambulans!

TBC sistem genitourinari biasanya disertai dengan urin keruh dengan adanya darah di dalamnya, buang air kecil yang sering dan menyakitkan, sakit di perut bagian bawah, pendarahan, pembengkakan skrotum yang menyakitkan dengan eksudat;

Tuberkulosis tulang dan persendian disertai dengan penghancuran jaringan tulang rawan, cakram intervertebralis, nyeri parah pada sistem muskuloskeletal, dan terkadang kyphosis, pelanggaran fungsi motorik manusia, hingga imobilitas total;

TBC pada saluran pencernaan disertai dengan distensi dan nyeri perut, sembelit, diare, adanya darah dalam tinja, penurunan berat badan yang cepat, dan demam ringan yang menetap;

Tuberkulosis kulit disertai dengan penampakan di bawah kulit pasien dengan nodul nyeri yang hebat, menerobos saat menggaruk, dari mana infiltrat cheesy putih menonjol;

Tuberkulosis SSP (sistem saraf pusat) disertai dengan sakit kepala, gangguan fungsi visual, tinitus, gangguan koordinasi, halusinasi, pingsan, dan terkadang gangguan mental, radang selaput otak (tuberculous meningitis), penampakan granuloma di medula;

Tuberkulosis milier ditandai oleh beberapa lesi - penampakan beberapa mikrogranul, yang masing-masing berdiameter hingga 2 mm. Alasan untuk proses ini adalah untuk menyebarkan infeksi ke seluruh tubuh dengan latar belakang sistem kekebalan yang lemah.

TBC paru sering terjadi dalam bentuk tanpa gejala, dan terdeteksi hanya selama pemeriksaan rutin, menggunakan fluorografi atau rontgen dada, serta menggunakan tes tuberkulin.

Komplikasi TBC

• Pengangkatan paru-paru dan organ-organ lain secara lengkap atau lengkap;
• Meningitis;
• Fatal.

Penyebab TBC

Penyebab TBC terletak pada dua faktor utama - infeksi tubuh dan sistem kekebalan tubuh rentan terhadap infeksi ini.

1. Agen penyebab tuberkulosis - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - menginfeksi manusia), atau sebagaimana mereka juga disebut - tongkat Koch, serta Mycobacterium bovis (menyebabkan penyakit pada sapi), Mycobacterium africanum (spesies MBT Afrika), Mycobacterium tuberculosis mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Sampai saat ini, para ilmuwan telah menetapkan 74 jenis MBT, namun jenis infeksi ini rentan terhadap mutasi, dan dalam waktu yang relatif singkat, yang dalam beberapa hal juga menjelaskan sulitnya diagnosis tepat waktu dan pengobatan TB yang memadai.

Tongkat Koch di bawah pengaruh berbagai faktor memiliki kecenderungan untuk dipecah menjadi partikel-partikel kecil, kemudian berkumpul kembali menjadi satu organisme tunggal dan terus menginfeksi seseorang atau hewan. Ukuran MBT hanya 1-10 mikron (panjang) dan 0,2-0,6 mikron (lebar).

Di luar organisme hidup, MBT tetap dapat hidup selama beberapa hari hingga bertahun-tahun, tergantung pada kondisi lingkungan, misalnya dalam bentuk kering - 18 bulan, dalam produk susu - 12 bulan, dalam air - 5 bulan, dan dikeringkan dengan dahak pakaian - sekitar 4 bulan, di halaman buku - 3 bulan, sementara di jalan berdebu - 10 hari. Tongkat Koch tidak suka sinar matahari, air mendidih.

Kondisi terbaik untuk sedimentasi dan penggandaan Kantor adalah suhu 29-42 ° C, ruang gelap, hangat dan lembab. Membekukan bakteri TBC ditransfer secara bebas, mempertahankan aktivitas patologisnya bahkan 30 tahun setelah pencairan.

Itu penting! Manifestasi klinis (gejala) tuberkulosis sangat bergantung pada jenis MBT, dan juga pada kondisi kesehatan organisme yang terinfeksi.

Mycobacterium tuberculosis ditularkan melalui jalur udara, kontak dan nutrisi, serta dalam kandungan. Kami membahas cara mentransfer Kantor di awal artikel.

2. Melemahnya sistem kekebalan tubuh terutama disebabkan oleh adanya penyakit kronis, terutama yang bersifat infeksius (infeksi HIV, AIDS, infeksi saluran pernapasan akut), diabetes mellitus, kondisi hidup yang tidak menguntungkan (stres, kondisi sosial dan tidak sehat), pendinginan berlebihan pada tubuh, kualitas buruk atau kekurangan gizi, hipovitaminosis, minum obat tertentu (imunosupresan, dll.), merokok, minum alkohol dan obat-obatan.

3. Jika kita berbicara tentang infeksi seseorang oleh tetesan udara, maka untuk penurunan dan penetrasi MBT ke dalam tubuh, diperlukan proses inflamasi pada organ pernapasan bagian atas, jika tidak, infeksi hanya akan direkatkan dan bersin atau bersin kembali ke lingkungan.

Jenis-jenis TBC

Klasifikasi tuberkulosis adalah sebagai berikut:

Tentang lokalisasi penyakit:

Bentuk paru - TBC paru, bronkus, pleura, trakea dan laring, yang dapat terjadi pada jenis berikut:

• kompleks tuberkulosis primer (pneumonia tuberkulosis + limfadenitis, limfangitis)
• TBC bronkoadenitis, limfadenitis terisolasi.

Bentuk luar paru:

• TBC tulang dan sendi;
• TBC kulit;
• Tuberkulosis sistem pencernaan;
• TBC sistem genitourinari;
• Tuberkulosis sistem saraf pusat dan meninges;
• TBC mata.

Menurut bentuk:

• TBC;
• TBC laten;
• TBC fokal (terbatas);
• TBC milier;
• TBC infiltratif;
• TBC yang disebarluaskan;
• tuberkulosis kavernosa;
• TBC fibro-kavernosa;
• TBC sirosis;
• pneumonia caseous.

Menurut jenis:

TBC primer adalah bentuk akut dari penyakit ini. Perkembangan penyakit terjadi untuk pertama kalinya, dan biasanya diamati pada anak-anak di bawah usia 5 tahun, yang disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang belum terbentuk sempurna. Tidak ada ancaman bagi orang-orang di sekitarnya, meskipun perjalanan penyakitnya akut, dengan gambaran klinis yang jelas.

TBC sekunder ditandai oleh perkembangan penyakit setelah remisi, karena eksaserbasi, atau karena infeksi pada tubuh dengan jenis tongkat Koch lainnya. Dalam hal ini, bentuk sekunder dari penyakit ini lebih rentan terhadap pasien dewasa. Perjalanan internal penyakit ini disertai dengan pembentukan fokus baru peradangan, kadang-kadang bergabung satu sama lain, membentuk rongga yang luas dengan eksudat. TBC sekunder adalah bentuk kronis dari penyakit ini, dan dengan komplikasi, terlepas dari upaya dokter, banyak pasien meninggal. Pengembalian penyakit yang jarang dari tahap akut ke tahap remisi jarang terjadi. Seorang pasien dengan bentuk TBC kronis adalah bahaya bagi orang-orang di sekitarnya, karena ketika batuk, bersin, dan aspek kehidupan lainnya, infeksi patogen dilepaskan ke lingkungan.

Diagnosis TBC

Diagnosis TBC meliputi jenis pemeriksaan berikut:

• Diagnosis tuberkulin ("tes Mantoux");
• Radiografi;
• Fluorografi;
• Analisis bakteriologis;
• Immunoassay.

Pengobatan TBC

Bagaimana cara mengobati TBC? Pengobatan tuberkulosis hanya dapat dimulai setelah diagnosis menyeluruh, serta identifikasi jenis tongkat Koch, stadium penyakit dan komorbiditas.

Pengobatan TBC meliputi:

1. Perawatan obat-obatan
1.1. Kemoterapi;
1.2. Terapi pemeliharaan;
2. Perawatan bedah;
3. Rehabilitasi di lembaga khusus sanatorium.

Itu penting! Seorang pasien dengan TBC harus benar-benar mematuhi rejimen pengobatan yang diresepkan oleh dokter yang hadir, jika tidak, hasil kerja berbulan-bulan bisa sia-sia.

1. Perawatan obat-obatan

Itu penting! Sebelum menggunakan obat-obatan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

1.1. Kemoterapi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) adalah bakteri, sehingga pengobatan tuberkulosis terutama didasarkan pada penggunaan obat antibakteri.

Karena kecenderungan Kantor untuk mutasi cepat dan sejumlah besar genotipe, serta resistensi (resistensi) terhadap zat-zat tertentu, terapi antibakteri sering melibatkan penggunaan beberapa antibiotik pada saat yang sama. Berdasarkan hal ini, pengobatan modern telah mengidentifikasi 3 rejimen pengobatan:

• tiga komponen (2 antibiotik + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" dan "Para-aminosalicylic acid" (PAS)
• empat komponen (4 pasang antibiotik), dalam praktik internasional ditetapkan dengan istilah "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Etyonamide".
• 5-komponen - 4 pasang antibiotik dari skema DOTS + 1 antibiotik dari 2, 3 atau 4 generasi (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin dan lain-lain)

Untuk efektivitas terbaik, dokter yang hadir memilih dan menggabungkan obat-obatan tertentu, serta durasi penerimaannya.

Pengobatan TBC juga terdiri dari dua fase terapi utama:

• Intensif (durasi 2-6 bulan), yang bertujuan menghentikan infeksi dan menghentikan proses destruktif dalam tubuh, mencegah pelepasan infeksi secara aktif ke lingkungan dan resorpsi infiltrat dengan eksudat;
• Berkepanjangan (hingga 2-4 tahun) - ditujukan untuk penyembuhan total jaringan yang rusak karena infeksi, serta pemulihan dan penguatan sistem kekebalan tubuh pasien.

1.2. Terapi pemeliharaan

Kelompok obat berikut ini bertujuan untuk meningkatkan perjalanan penyakit, memperkuat tubuh dan mempercepat pemulihan.

Probiotik. Kelompok obat ini mengembalikan mikroflora normal pada organ pencernaan, yang diperlukan untuk asimilasi normal dan pencernaan makanan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa antibiotik, bersama dengan mikroflora patogen, menghancurkan mayoritas dan bakteri menguntungkan yang ditemukan di usus orang sehat mana pun. Di antara probiotik dapat dibedakan - "Linex", "Bifiform".

Pelindung hepatoprotektor. Kelompok kondisional, yang meliputi dana yang ditujukan untuk memperkuat dan memulihkan sel-sel hati. Bahkan, hepatoprotektor melindungi hati dari efek patologis antibiotik di dalamnya. Di antara hepatoprotektor dapat dibedakan - "Kars", "asam Lipoic", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorben. Microflora dalam kegiatan vitalnya melepaskan racun, yang, bersama dengan infeksi yang mati akibat antibiotik, meracuni tubuh, menyebabkan gejala seperti - kehilangan nafsu makan, mual, muntah, dan lainnya. Sorben (terapi detoksifikasi) digunakan untuk menghilangkan zat beracun dari tubuh, di antaranya adalah Acetylcysteine, Atoxyl, Albumin, Reosorbilact, dan banyak minuman, lebih disukai dengan vitamin C.

Imunostimulan. Kelompok obat ini menstimulasi sistem kekebalan tubuh, yang pada gilirannya mengarah pada peningkatan kekebalan tubuh terhadap infeksi dan pemulihan yang lebih cepat. Di antara imunostimulan dapat dibedakan - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Imunostimulan alami adalah vitamin C (asam askorbat), yang jumlahnya banyak terdapat dalam dogrose, Kalina, raspberry, cranberry, lemon.

Obat antipiretik. Suhu tubuh tinggi digunakan untuk menghilangkan, tetapi ingat bahwa kelompok obat ini direkomendasikan untuk digunakan pada suhu tinggi - dari 38,5 ° C (jika berlangsung 5 hari atau lebih. Di antara antipiretik, Anda dapat memilih - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) - digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Di antara mereka dapat dibedakan - "Indometasin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoid (hormon) - digunakan dalam kasus-kasus di mana rasa sakit tidak dapat menghentikan NSAID, serta dalam perjalanan tuberkulosis yang sangat jelas dengan rasa sakit yang tak tertahankan. Namun, mereka tidak dapat digunakan untuk waktu yang lama, karena mereka memiliki efek imunosupresif, serta sejumlah efek samping lainnya. Di antara glukokortikoid dapat dibedakan - "Prednisolon", "Hidrokortison".

Untuk menyelamatkan sistem saraf pusat dari kerusakan, serta mempertahankan fungsi normalnya, resepkan vitamin B, asam glutamat, dan ATP.

Untuk mempercepat regenerasi sel dan memperbaiki jaringan yang terinfeksi, Gluat, Methyluracil, Aloe Vera dan lainnya diresepkan.

2. Pengobatan pembedahan TBC

Intervensi bedah dalam pengobatan TB menyiratkan terapi berikut:

• Collapsotherapy (pneumotoraks buatan atau pneumoperitoneum) - didasarkan pada perasan dan perbaikan paru-paru dengan memasukkan udara steril ke dalam rongga pleura, yang mengarah pada penggabungan rongga secara bertahap dan mencegah pelepasan aktif batang Koch ke lingkungan;
• Speleotomi atau kavernoektomi - pengangkatan rongga terbesar yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif;
• Lobektomi, bilobektomi, pneumonektomi, pulmonektomi - pengangkatan satu lobus atau bagian dari paru-paru yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif, atau pengangkatan paru-paru total.
• Pemblokiran katup bronkial dimaksudkan untuk menormalkan pernapasan pasien, dan didasarkan pada pemasangan katup mini di mulut bronkus untuk mencegah mereka saling menempel.

Prognosis pengobatan

Dengan deteksi dini di tubuh tongkat Koch, diagnosis yang cermat dan kepatuhan pasien yang ketat terhadap instruksi dokter yang merawat, prognosis untuk pemulihan dari tuberkulosis sangat positif.

Hasil yang tidak diinginkan dari penyakit ini dalam banyak kasus adalah karena bentuk penyakit yang terabaikan, serta sikap sembrono pasien terhadap penyakit tersebut.

Namun, ingat, bahkan jika dokter memberikan tanda salib pada pasien, ada banyak bukti ketika orang seperti itu berpaling kepada Tuhan dalam doa dan menerima pemulihan penuh, bahkan dengan penyakit mematikan seperti kanker.

Obat tradisional untuk TBC

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk mengobati TBC, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Serbuk sari pinus. Minyak atsiri dari pohon konifera memiliki efek bakterisidal, di samping itu, minyak mengisi udara dengan ozon murni, meningkatkan fungsi sistem pernapasan, dan jika lebih mudah dikatakan, lebih mudah bagi orang-orang di antara pohon konifer untuk bernapas. Untuk persiapan obat tradisional untuk tuberkulosis berdasarkan hadiah jenis konifer, Anda perlu 1 sdm. satu sendok serbuk sari pinus dicampur dengan 150 g madu limau. Hal ini diperlukan untuk menggunakan alat pada 1 jam. Sendok dalam 20 menit sebelum makan, 3 kali sehari, dalam 60 hari, setelah 2 minggu minggu dilakukan dan kursus diulang. Simpan obat tradisional ini untuk TBC di lemari es.

Teh dari serbuk sari pinus. Campurkan 2 sdm. sendok serbuk sari pinus, chamomile, bunga jeruk nipis kering dan akar Althea. Koleksi matang tuangkan 500 ml air mendidih, biarkan meresap selama sekitar satu jam. Setelah menuangkan 100 g infus ke dalam gelas, tambahkan air mendidih ke dalamnya sehingga gelas penuh. Anda perlu minum teh ini 4 kali sehari, segelas, 30 menit sebelum makan.

Bawang putih Hancurkan 2 siung bawang putih, tutupi dengan segelas air, diamkan selama sehari, dan di pagi hari, sebelum makan, minum infus. Kursus pengobatan adalah 2-3 bulan.

Bawang putih, lobak dan madu. Buat bubur 400 g bawang putih dan lobak yang sama, lalu campur dengan 1 kg mentega dan 5 kg madu. Selanjutnya, campuran harus ditekan pada rendaman air mendidih selama 5-10 menit, aduk sesekali, dinginkan dan ambil 50 g sebelum makan. Alat ini dianggap efektif untuk tuberkulosis paru.

Islandia lumut (tsetrariya). Masukkan ke dalam panci enamel 2 sdm. sendok menghancurkan lumut Islandia dan menuangkannya dengan 500 ml air dingin bersih, kemudian didihkan, didihkan dengan api kecil selama 7-10 menit dengan tutupnya ditutup. Selanjutnya, alat harus dikeringkan, disisihkan di bank untuk bersikeras. Alat harus diminum pada siang hari, selama 3-4 pendekatan, sebelum makan. Kursus pengobatan adalah 1 bulan, dengan formulir berjalan - hingga 6 bulan, tetapi setelah setiap bulan Anda harus istirahat 2-3 minggu. Untuk meningkatkan rasanya, tambahkan madu atau susu ke dalam ramuan.

Lidah buaya. Campurkan panci enamel 1 daun gaharu berdaging besar yang dihancurkan dengan 300 g madu kapur cair dan tutupi dengan setengah gelas air dingin bersih. Didihkan campuran, lalu peras selama 2 jam dengan tutupnya tertutup rapat. Selanjutnya, alat harus disaring dan ambil 1 sdm. sendok sebelum makan, 3 kali sehari, selama 2 bulan, dan itu harus disimpan dalam toples gelas, di lemari es.

Cuka Tambahkan dalam wadah gelas 100 g lobak parut segar, 2 sdm. Sendok cuka sari apel 9% dan 1 sdm. sesendok madu, campur semuanya dengan seksama dan minum obat tradisional ini melawan TBC selama 1 sendok teh 20 menit sebelum makan, 3 kali sehari, sampai obatnya selesai. Selanjutnya adalah istirahat 2-3 minggu dan kursus diulang. Simpan produk di lemari es.

Dill. Tuang ke dalam panci berenamel kecil 1 sdm. sendok dengan bukit biji dill dan isi dengan 500 ml air dingin murni. Didihkan obat, didihkan di bawah tutup tertutup dengan api kecil selama sekitar 5 menit, lalu sisihkan semalaman untuk bersikeras. Di pagi hari, saring obatnya dan minum sepanjang hari, untuk 5 resepsi. Kita perlu minum obat TBC ini selama 6 bulan, dan lebih baik menyimpannya dalam wadah kaca di lemari es atau di tempat gelap yang dingin.

Pencegahan TBC

Pencegahan TBC meliputi kegiatan berikut:

• Namun, vaksinasi - vaksin BCG, dalam beberapa kasus, vaksin ini sendiri dapat berkontribusi pada pengembangan jenis TB tertentu, misalnya sendi dan tulang;
• Membawa tes tubirkulinovyh - Reaksi Mantoux;
• Pemeriksaan fluorografi secara berkala (1 kali per tahun);
• Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
• Anda perlu menyelamatkan diri dari stres, jika perlu, berganti pekerjaan;
• Jangan biarkan hipotermia;
• Cobalah makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan elemen pelacak;
• Pada periode musim gugur-musim dingin-musim semi, ambil komplek vitamin tambahan;
• Jangan biarkan peralihan berbagai penyakit ke bentuk kronis.

TBC

TBC adalah salah satu penyakit manusia yang paling kuno. Hal ini dikonfirmasi oleh temuan arkeologis: TBC vertebral ditemukan pada mumi Mesir. Orang Yunani menyebut penyakit ini phtisis, yang diterjemahkan sebagai "kelelahan", "konsumsi". Dari kata ini muncul nama modern ilmu yang mempelajari tuberkulosis - phisiologi; dan spesialis TBC disebut dokter TBC.

Pada abad ke-17 dan ke-18, selama periode urbanisasi dan pesatnya perkembangan industri, kejadian tuberkulosis di Eropa menjadi epidemi. Pada 1650, 20% kematian di Inggris dan Wales disebabkan oleh TBC.

Namun, penyebab penyakit itu tidak diketahui sampai tahun 1882, ketika Robert Koch menemukan agen penyebab penyakit ini, bakteri Mycobacterium tuberculosis, yang masih disebut bacillus Koch.

Pada paruh pertama abad ke-20, kejadian tuberkulosis di negara-negara maju mulai menurun, meskipun kurangnya metode pengobatan yang efektif, yang disebabkan oleh peningkatan kondisi kehidupan sosial ekonomi, serta isolasi pasien. Namun, pada tahun delapan puluhan abad kedua puluh, peningkatan kejadian TB sekali lagi terdaftar di negara maju. Para ahli WHO menjelaskan hal ini dengan penyebaran infeksi HIV, masuknya imigran dari negara yang kurang beruntung tuberkulosis, serta faktor sosial - kemiskinan, gelandangan, kecanduan narkoba. Di sejumlah tempat (termasuk Rusia), situasinya diperburuk oleh berkurangnya kontrol yang signifikan dari otoritas kesehatan untuk TBC. Di Rusia, peningkatan kejadian tuberkulosis dimulai pada tahun 1991 dan mencapai maksimum 83 orang per 100 ribu populasi pada tahun 2000, dan sejak itu kejadiannya tidak menurun. Saat ini, Rusia termasuk ke-22 negara dengan insiden tuberkulosis tertinggi.

Agen penyebab TBC

Agen penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium tuberculosis. Ciri khas basil tuberkel adalah membran khusus, yang membantu bakteri untuk bertahan hidup dalam kondisi lingkungan yang sangat keras, dan khususnya untuk menahan zat antimikroba utama.

Selain itu, Mycobacterium tuberculosis sangat lambat berkembang biak, yang membuat diagnosis agak sulit.

Risiko TBC

Paling sering, mycobacterium tuberculosis ditularkan oleh tetesan di udara. Pasien dengan TBC ketika batuk, bersin, berbicara, memancarkan ke udara sekitar patogen dalam komposisi tetes terkecil. Ketika tetesan mengering, partikel yang lebih kecil terbentuk, terdiri dari 1-2 sel mikroba, partikel ini tidak mengendap di bawah aksi gravitasi dan tetap dalam suspensi untuk waktu yang lama di udara, dari mana mereka memasuki paru-paru orang yang sehat.

Jenis lain dari mycobacterium, Mycobacterium bovis, yang juga dapat menyebabkan TBC pada manusia, juga ditandai dengan rute makanan infeksi melalui susu mentah. Saat ini, rute transmisi ini telah kehilangan relevansinya.

Risiko infeksi tergantung pada sifat dan lamanya kontak dengan sumber infeksi, tingkat infeksi pada pasien. Peluang infeksi berlipat ganda ketika pasien memiliki TB paru aktif, yaitu di hadapan rongga TBC paru-paru, serta lesi pada saluran pernapasan bagian atas (bronkus, trakea, laring).

Selain itu, infeksi biasanya terjadi dengan kontak yang dekat dan berkepanjangan dengan pasien - paling sering jika orang yang sakit adalah anggota keluarga.

Salah satu faktor risiko paling signifikan untuk infeksi adalah penumpukan orang di ruangan yang berventilasi buruk.

Risiko TBC

Masuk ke paru-paru orang sehat, Mycobacterium tuberculosis tidak selalu menyebabkan penyakit. Risiko penyakit tergantung terutama pada sensitivitas individu terhadap Mycobacterium tuberculosis, serta pada keadaan respon imun.

Risiko jatuh sakit secara signifikan tergantung pada usia orang yang terinfeksi. Di antara mereka yang terinfeksi, kejadian tuberkulosis paling tinggi pada usia remaja dan usia muda. Pada wanita, sebagian besar kasus penyakit ini berusia antara 25 dan 34 tahun, pada usia ini wanita lebih sering sakit daripada pria.

Perkembangan TB aktif pada orang yang terinfeksi berkontribusi pada sejumlah penyakit. Tempat utama di antara mereka adalah infeksi HIV, akibatnya respon imun ditekan. Risiko terkena TBC tergantung pada tingkat penekanan kekebalan. Pasien dengan infeksi HIV ditunjukkan tes Mantoux tahunan dan pencegahan dengan obat anti-TB, jika perlu.

Selain itu, risiko mengembangkan TB meningkat dengan penyakit paru-paru kronis, tumor darah, neoplasma ganas lainnya, dengan gagal ginjal dengan hemodialisis yang konstan, diabetes mellitus yang tergantung insulin, dan kelelahan umum.

Risiko nyata sakit tuberkulosis adalah yang paling sering hanya mereka yang kekebalan tubuhnya berkurang.

• Anak-anak muda
• Terinfeksi HIV.
• Orang yang kekurangan gizi, sering mengalami hipotermia.
• Orang-orang yang tinggal di daerah yang lembab, kurang panas dan berventilasi.

Selain itu, risiko infeksi meningkat berkali-kali dengan kontak dekat dan berkepanjangan dengan pasien dengan bentuk TB aktif.

TBC paru

Bentuk tuberkulosis yang paling umum adalah tuberkulosis paru. Sebelum timbulnya infeksi HIV, TB paru menyumbang 80% dari semua kasus TB. Penurunan imunitas AIDS yang nyata berkontribusi pada pembentukan fokus infeksi di luar paru (dengan atau tanpa paru).

Paru-paru adalah gerbang utama infeksi. Bakteri, melewati saluran pernapasan, memasuki bagian terminal bronkus - alveoli - kantung kecil di ujung bronkolus tertipis. Dari sana, bakteri dapat memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, tetapi untuk ini, bakteri perlu mengatasi banyak hambatan pelindung, yang mungkin baik dengan menurunkan kekebalan atau dengan infeksi besar-besaran.

Tuberkulosis, yang berkembang segera setelah infeksi, disebut TBC primer. Ini sering ditemukan pada anak-anak di bawah usia 4 tahun, yang berhubungan dengan pembentukan sistem kekebalan tubuh yang kurang. Oleh karena itu, pada usia ini, TBC sering parah, tetapi pasien yang paling sering tidak menular.

Pada TBC primer, biasanya fokus utama terbentuk - area paru-paru yang terkena TBC (TBC granuloma). Fokus utama dapat sembuh sendiri dan berubah menjadi area kecil jaringan parut, yang kadang-kadang ditemukan selama pencitraan X-ray pada orang sehat, yang menunjukkan bahwa tuberkulosis telah ditransfer sebelumnya. Namun, dalam beberapa kasus, fokus utama berkembang, peningkatan ukuran, bagian tengahnya hancur dan bentuk rongga - rongga paru primer. Dari fokus paru primer, mycobacterium tuberculosis dapat memasuki aliran darah dan menetap di berbagai organ, membentuk granuloma tuberkulosis (tuberkel) di dalamnya, di mana nama tuberkulosis (tuberkulum dari kata Latin "tubercle") muncul.

TBC sekunder adalah hasil dari infeksi berulang atau aktivasi ulang dari infeksi yang sudah ada dalam tubuh. Sakit dengan bentuk penyakit ini terutama orang dewasa. Pembentukan fokus dan rongga baru, yang dapat bergabung satu sama lain, mengarah ke lesi yang luas dan keracunan parah. Tanpa pengobatan, sekitar sepertiga pasien meninggal dalam beberapa bulan mendatang; pada orang lain, infeksi dapat menjadi berlarut-larut, dan pengurangan penyakit yang spontan dapat terjadi.

Pada permulaan penyakit, gejalanya sering tidak signifikan dan tidak spesifik, tetapi kemudian gejalanya memburuk, yang mengarah ke penderitaan yang cukup besar.

• Demam
• Berkeringat di malam hari.
• Penurunan berat badan
• Kehilangan nafsu makan
• Malaise, kelemahan.
• Batuk: keringkan dulu, lalu dahak bergabung, yang segera menjadi bernanah, kadang-kadang disertai bercak darah.
• Hemoptisis.
• Jika dinding pembuluh pecah, perdarahan paru dapat terjadi.
• Nyeri dada, diperburuk dengan bernapas.
• Sesak nafas - terjadi ketika lesi masif, dan merupakan manifestasi dari gagal napas

Namun, itu juga terjadi bahwa penyakit ini tidak menunjukkan gejala, dan fokus utama ditemukan hanya beberapa tahun kemudian dengan sinar-X pada kesempatan lain.

Radang selaput dada

TBC ekstrapulmoner baru-baru ini menjadi lebih umum karena penyebaran infeksi HIV yang meluas. Mycobacterium tuberculosis selain paru-paru dapat mempengaruhi hampir semua organ dan jaringan.

Pleurisy tuberkulosis adalah lesi tuberkulosis pada lapisan selaput pleura. Ini terjadi sebagai komplikasi dari TB paru.

Pleurisy bisa kering - ketika daun pleura meradang, tetapi cairan di antara lembaran tidak menumpuk.

Dan radang selaput dada dapat terjadi - ketika cairan radang menumpuk di antara daun rongga mata - suatu eksudat yang dapat menekan jaringan paru-paru dan menyebabkan sesak napas.

Gejala-gejala pleuritis tuberkulosis sama dengan gejala tuberkulosis paru; nyeri dada mungkin lebih hebat, karena gesekan pleura yang meradang satu sama lain; dan dengan adanya cairan di rongga pleura, gagal napas muncul ke depan.

Tuberkulosis pada saluran pernapasan bagian atas

TBC pada saluran pernapasan bagian atas selalu merupakan komplikasi dari TB paru.

Faring, laring terlibat dalam proses infeksi. Pada saat yang sama, suara serak, kesulitan menelan bergabung dengan keluhan yang disebutkan di atas.

Limfadenitis tuberkulosis

Limfadenitis tuberkulosis adalah lesi tuberkulosa kelenjar getah bening. Terjadi sebagai komplikasi dari TB paru atau secara independen.

Paling sering menderita kelenjar getah bening serviks dan supraklavikular. Kelenjar getah bening membesar tetapi tidak nyeri.

TBC rogenital

Infeksi dapat memengaruhi bagian mana pun dari saluran kemih dan organ genital. Gejalanya tergantung pada lokasi lesi:

• Sering buang air kecil yang menyakitkan.
• Darah dalam urin.
• Nyeri di perut bagian bawah dan punggung bawah.
• Pada wanita, mungkin ada pelanggaran siklus haid, infertilitas.
• Pada pria dengan lesi epididimis, massa terbentuk di skrotum, agak menyakitkan.

Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Tuberkulosis saluran kemih dapat diobati dengan baik dengan obat anti-TB.

TBC tulang dan sendi

Saat ini, TBC tulang dan sendi jarang terjadi, terutama di antara orang yang terinfeksi HIV. Sendi intervertebralis, pinggul, dan lutut paling sering terkena tuberkulosis tulang dan sendi.

Dengan kekalahan sendi intervertebralis, proses patologis menyebar ke vertebra yang berdekatan, menghancurkan cakram intervertebralis, yang dapat menyebabkan perataan vertebra dan pembentukan lengkungan tulang belakang (punuk).

Kekalahan sendi pinggul dan lutut menyebabkan rasa sakit yang nyata saat berjalan, disertai dengan ketimpangan. Jika tidak diobati, fungsi sendi dapat hilang.

Tuberkulosis sistem saraf pusat

Tuberkulosis sistem saraf pusat (SSP) jarang terjadi, terutama pada anak kecil dan pada orang yang terinfeksi HIV. Ini termasuk kerusakan pada selaput otak - meningitis tuberkulosis atau pembentukan tuberkuloma pada substansi otak.

Pada meningitis tuberkulosis, gejalanya bervariasi:

• Sakit kepala
• Gangguan kejiwaan.
• Gangguan kesadaran: pingsan, kebingungan.
• Sensitivitas terganggu.
• Pelanggaran pergerakan bola mata.

Tanpa pengobatan, meningitis tuberkulosis selalu berakhir dengan kematian. Bahkan setelah perawatan yang efektif dapat tetap merupakan gangguan neurologis.

Granuloma tuberkulosis otak dapat bermanifestasi sebagai kejang epilepsi, sensitivitas lokal dan / atau gangguan pergerakan.

TBC milier

Tuberkulosis milier adalah bentuk umum dari penyakit ketika patogen menyebar melalui darah ke seluruh tubuh. Pada saat yang sama, lesi kecil terbentuk di berbagai organ dan jaringan - granuloma, yang merupakan tuberkel dengan diameter 1-2 mm, menyerupai butir millet. Dari sini dan nama bentuk penyakit - "milium" dari baju besi. - "millet".

Manifestasi utama sesuai dengan gejala TB paru, tetapi di samping itu ada tanda-tanda kerusakan organ lain: hati, limpa, mata, dan selaput otak.

Tes TBC

Tes mantoux

Tes Mantoux (tes tuberkulin, tes PPD) adalah metode untuk menentukan intensitas imunitas terhadap agen penyebab TBC.

Sampel terdiri dari pengenalan persiapan khusus, tuberkulin, yang merupakan produk murni yang diperoleh dari Mycobacterium tuberculosis setelah perawatan khusus, ke permukaan bagian dalam lengan bawah.

Mengapa menghabiskan tes Mantoux?

Vaksinasi pertama melawan TBC - vaksin BCG - dilakukan dalam 3-7 hari pertama kehidupan. Namun, vaksin BCG tidak selalu memberikan kekebalan yang cukup untuk mencegah infeksi. Untuk menentukan seberapa efektif kekebalan terhadap tuberkulosis, tes Mantoux dilakukan setiap tahun. Menurut hasil tes, anak-anak dipilih untuk vaksinasi ulang, yang diadakan pada 7 dan 14-15 tahun. Di daerah epidemiologis yang tidak menguntungkan dengan prevalensi TB yang tinggi, vaksinasi ulang dilakukan pada usia 6-7, 11-12 dan 16-17 tahun.

Selain itu, tes Mantoux memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi orang yang terinfeksi dan memulai perawatan tepat waktu.

Bagaimana set tes Mantoux?

Tes Mantoux diadakan setiap tahun, terlepas dari hasil sampel sebelumnya. Di sepertiga tengah permukaan bagian dalam lengan disuntikkan dengan 0,1 ml obat, yang mengandung 2 unit tuberculin (TE). Setelah diperkenalkannya tuberkulin, terbentuk tuberkulum kecil, yang disebut "tombol".

Apakah mungkin membasahi tes Mantoux dengan air?

Anda bisa berenang, mandi dengan tes Mantoux. Anda tidak bisa berenang di reservoir terbuka, agar tidak menginfeksi luka. Juga tidak mungkin untuk menggosok tempat ini dengan waslap, serta menggunakan cairan dan larutan apa pun: hijau cemerlang, yodium, peroksida, tidak mungkin menutup luka dengan plester. Anda juga perlu memastikan bahwa anak tidak menyisir luka. Semua ini dapat mempengaruhi hasil tes dan mengarah pada hasil positif palsu.

Setelah pengenalan tuberculin di hadapan antibodi terhadap tuberkulosis dalam tubuh, reaksi peradangan terbentuk di tempat injeksi - antibodi pelindung bereaksi dengan fragmen patogen. Pada saat yang sama, selama sekitar 2-3 hari setelah injeksi, benjolan kecil warna merah terbentuk di tempat injeksi, menjulang di atas permukaan kulit, kencang saat disentuh, paling saat disentuh.

Hasil dievaluasi pada hari ke 3. Untuk melakukan ini, mengukur diameter papula (tuberkulum) dengan penggaris transparan dalam cahaya yang baik. Bukan ukuran kemerahan yang diukur, tetapi ukuran pemadatan.

• Reaksi negatif - jika tidak ada reaksi sama sekali, atau reaksi berduri - 0-1 mm
• Reaksinya diragukan - jika hanya ada kemerahan tanpa papula atau ukuran papula tidak melebihi 2-4mm
• Reaksinya positif - jika ukuran papula 5mm atau lebih. Dengan ukuran infiltrat 5-9mm, reaksi dianggap ringan, dengan ukuran 10-14mm - intensitas sedang, 15-16mm - reaksi yang nyata
• Reaksi hipergik (berlebihan) - jika diameter papula melebihi 17mm pada anak-anak dan remaja dan 21mm pada orang dewasa. Dan juga jika ada tanda-tanda peradangan parah - pustula, radang kelenjar getah bening di dekatnya, dll.

Sampel negatif menunjukkan tidak adanya antibodi terhadap basil tuberkel dalam tubuh. Ini menunjukkan tidak adanya infeksi, serta kurangnya respons terhadap vaksinasi BCG sebelumnya.

Sampel yang dipertanyakan sebenarnya setara dengan negatif.

Tes positif dapat mengindikasikan infeksi dengan Mycobacterium tuberculosis atau tentang intensitas kekebalan anti-TB setelah vaksinasi. Membedakan satu keadaan dari keadaan lain tidak selalu mudah.

Yang mendukung infeksi dengan tes Mantoux positif menunjukkan:

• Reaksi positif pertama setelah hasil negatif atau diragukan pada tahun-tahun sebelumnya.
• Peningkatan papula sebesar 6 mm atau lebih dibandingkan dengan tahun sebelumnya.
• Reaksi positif dengan infiltrasi 10mm dan lebih selama 3-5 tahun berturut-turut (kecuali untuk beberapa kasus reaksi alergi terhadap tuberkulin).
• Reaksi hyperargic.
• Diameter papula lebih dari 12mm 3-5 tahun setelah vaksinasi.
• Adanya faktor risiko untuk infeksi: kontak dengan pasien dengan TB, berada di daerah endemik, status sosial ekonomi rendah.

Apa yang harus dilakukan dengan tes positif?

Jika tes ini dinilai positif atau hipergik, dan kemungkinan pengaruh imunitas setelah vaksin dikeluarkan, disarankan berkonsultasi dengan dokter ahli penyakit jiwa, yang melakukan sejumlah studi tambahan untuk mendiagnosis TB primer: pemeriksaan rontgen pada organ dada, pemeriksaan mikrobiologis dahak untuk deteksi mikobakteri tuberkulosis, pemeriksaan anggota keluarga, dll. Dalam hal setelah pemeriksaan penuh tidak ada tanda-tanda infeksi telah ditemukan, adalah mungkin untuk mengevaluasi tes positif atau hyperergic, sebagai reaksi alergi terhadap tuberkulin. Kesimpulan ini memiliki hak untuk hanya membuat dokter TB (spesialis tuberkulosis).

Kontraindikasi untuk tes Mantoux:

• Penyakit kulit.
• Penyakit menular akut atau memperburuk penyakit kronis. Tes ditempatkan sebulan setelah hilangnya semua gejala penyakit.
• Keadaan alergi.
• Epilepsi.
• Karantina di lembaga anak-anak. Sampel dapat ditempatkan sebulan setelah penghapusan karantina.

Efek vaksinasi lain pada tes Mantoux:

Anda tidak dapat melakukan tes Mantoux pada hari yang sama dengan vaksinasi apa pun, karena ini dapat mempengaruhi hasilnya. Namun, segera setelah mengevaluasi hasil sampel, vaksinasi apa pun dapat dilakukan.

Tes mantoux harus dilakukan setidaknya 4 minggu setelah vaksinasi dengan vaksin yang tidak aktif (membunuh): melawan influenza, tetanus, difteri, dll. Dan 6 minggu setelah vaksinasi dengan vaksin langsung: terhadap campak, rubella, gondong, dll.

Pemeriksaan mikrobiologis:

Pemeriksaan mikrobiologis adalah deteksi mycobacterium tuberculosis dalam dahak atau dalam spesimen biopsi kelenjar getah bening yang terkena.

Dahak dikumpulkan di pagi hari; Diperlukan 3 sampel dahak untuk pengujian.

Pemeriksaan rontgen:

Fluorografi tetap menjadi tes skrining yang andal untuk TB paru. Berkat penelitian ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi fokus TB aktif atau yang sebelumnya ditransfer.

Jika Anda mencurigai adanya fokus TB yang baru didiagnosis, pasien diarahkan ke gambar rontgen paru-paru, di mana fokus tersebut dapat diperiksa secara lebih rinci.

Pengobatan TBC

Perawatan TBC aktif dan TBC pada anak-anak dilakukan di rumah sakit. Gunakan antibiotik. Obat lini pertama termasuk isoniazid, rifampisin, pirazinamid, etambutol, dan streptomisin.

Isoniazid adalah bagian yang tidak terpisahkan dari setiap pengobatan TB (dengan pengecualian pada kasus perkembangan resistensi terhadap isoniazid). Obat ini biasanya diberikan secara oral - diserap dengan baik. Obat ini bisa harian atau intermiten. Dengan asupan harian, dosis harian pada orang dewasa adalah 5 mg / kg, pada anak-anak - 10-20 mg / kg. Dosis harian maksimum adalah 300mg. Dengan pemberian obat secara intermiten - 2-3 kali seminggu, dosis harian maksimum adalah 900 mg.

Efek samping isoniazid:

• Hepatitis Risiko mengembangkan hepatitis B meningkat seiring bertambahnya usia, serta dengan penyalahgunaan alkohol secara bersamaan, pemberian bersama isoniazid dan rifampisin. Saat menggunakan isoniazid, dianjurkan untuk memantau tingkat enzim hati, ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul (peningkatan ALT yang terus-menerus, AST adalah 3-5 kali lebih tinggi dari normal) - Anda harus berhenti minum obat.
• Neuropati. Berkembang pada 2-20% kasus, tergantung pada dosis obat.
• Ruam kulit - 2%.
• Demam - 1,2%.
• Anemia
• Nyeri sendi.
• Kejang epilepsi.
• Gangguan mental.

Rifampicin berada di peringkat kedua dalam hal kemanjuran untuk Mycobacterium tuberculosis setelah isoniazid. Rifampisin diberikan 2 kali per minggu atau setiap hari untuk orang dewasa 600 mg (10 mg / kg), untuk anak-anak - 10-20 mg / kg.

Efek samping rifampisin:

• Gangguan pencernaan.
• Hepatitis: terutama pada pasien dengan hepatitis kronis atau sirosis hati (terutama dengan latar belakang alkoholisme).
• Ruam kulit - 0,8%.
• Anemia hemolitik - 1%.
• Pengurangan jumlah trombosit.

Pyrazinamide. Ini digunakan terutama untuk kursus singkat pengobatan TB. Tentu efek samping yang perlu diperhatikan adalah efek toksik pada hati, serta peningkatan kadar asam urat dalam darah. Namun, asam urat, penyakit yang disebabkan oleh peningkatan kadar asam urat dalam darah, jarang berkembang dengan pirazinamid.

Etambutol Obat ini sedikit lebih lemah dari obat lini pertama lainnya. Karena itu, paling sering digunakan dalam kombinasi dengan obat lain. Etambutol biasanya ditoleransi dengan baik. Efek samping yang paling parah adalah neuritis optik, yang dimanifestasikan oleh penurunan ketajaman visual, ketidakmampuan untuk membedakan antara merah dan hijau. Perubahan ini biasanya reversibel, tetapi pemulihan penglihatan mungkin membutuhkan waktu 6 bulan atau lebih.

Streptomisin. Obat ini diberikan secara intravena atau intramuskular.

Efek samping saat menggunakan streptomisin adalah yang paling umum - 10-20% dari kasus. Yang paling parah adalah efek toksik pada pendengaran dan ginjal. Efek pada alat pendengaran dan vesibular dimanifestasikan oleh ketidakseimbangan, pusing, tinitus, dan gangguan pendengaran.

Kursus pengobatan untuk TBC biasanya 6 bulan. Evaluasi efektivitas pengobatan dilakukan setiap bulan sesuai dengan hasil deteksi patogen dalam dahak pasien. Dalam bentuk penyakit yang parah, serta dengan adanya mikobakteri yang resisten terhadap obat anti-tuberkulosis, perjalanan pengobatan dapat diperpanjang hingga 12-18 bulan.

Komplikasi TBC

• Komplikasi proses TB beragam:
• Pendarahan paru. Dapat berkembang ketika pembuluh pecah di paru-paru sebagai akibat dari peradangan tuberkulosis. Ini adalah komplikasi akut, sering berakhir dengan kematian.
• Pneumotoraks - akumulasi udara di rongga pleura - ruang yang mengelilingi paru-paru. Terjadi ketika alveoli pecah (bagian akhir dari pohon bronkial) atau bronkiolus. Udara yang terkumpul di rongga pleura menekan paru-paru, yang menyebabkan sesak napas, sulit bernapas.
• Kegagalan pernapasan. Dengan kerusakan TB paru yang sangat besar, volume paru-paru yang bekerja secara efisien menurun, yang menyebabkan penurunan saturasi oksigen darah. Hal ini menyebabkan sesak napas yang parah, kadang-kadang serangan tersedak.
• Gagal jantung. Biasanya menyertai kegagalan pernapasan. Karena peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru, dan peningkatan kerja jantung dalam kondisi ini.
• Amiloidosis organ dalam. Dengan perjalanan panjang tuberkulosis, protein spesifik, amiloid, dapat terbentuk di organ internal, yang dapat menyebabkan disfungsi organ-organ ini.
• Pengurangan atau hilangnya fungsi sendi yang terkena.

Vaksinasi tuberkulosis

Saat ini, vaksinasi terhadap TBC termasuk dalam program vaksinasi wajib dan dikelola oleh vaksin BCG, yang merupakan singkatan dari "bacillus Calmette-Guerin" (BCG), dinamai sesuai nama penciptanya. BCG dibuat pada tahun 1909 dari strain Mycobacterium bovis yang melemah; dan pertama kali diperkenalkan pada manusia pada tahun 1921. Efektivitas vaksin BCG mengalami banyak perselisihan. Menurut berbagai penelitian, itu berkisar dari nol hingga 80%. Namun, secara tepat diketahui bahwa vaksin memiliki khasiat yang signifikan pada anak-anak, dan itu melindungi dengan baik dari perkembangan bentuk penyakit yang parah. Vaksinasi umum wajib terhadap TBC tidak diterima di semua negara; keputusan ini tergantung pada insiden TBC di negara ini. Di Rusia, tingkat ini sangat tinggi sehingga vaksinasi luas dianggap perlu dan wajib.

BCG disuntikkan ke sepertiga tengah bahu, setelah 2-3 bulan reaksi kulit muncul di tempat injeksi dalam bentuk segel kecil (hingga 1 cm). Menyusup tidak dapat diobati dengan cara apa pun, gosok dengan spons, dan juga menghapus kerak, yang ditutup dengan luka. Pada 6 bulan bekas luka terbentuk.

Vaksinasi BCG dikontraindikasikan:

• Anak-anak yang menderita segala bentuk defisiensi imun: bawaan atau didapat (AIDS); dan juga, jika dalam keluarga bayi yang baru lahir ada orang yang menderita penyakit ini.
• Jika saudara kandung bayi baru lahir mengalami komplikasi setelah vaksinasi BCG.
• Anak-anak menderita penyakit bawaan yang parah dari sistem saraf pusat, fermentopathies.

Vaksinasi ditunda:

• Dengan prematur.
• Untuk penyakit menular.
• Dalam kasus konflik Rh antara ibu dan anak (dengan faktor Rh positif pada anak dan negatif pada ibu): jika penyakit hemolitik pada bayi baru lahir berkembang.

Komplikasi setelah vaksinasi:

• Generalisasi infeksi. Karena vaksin BCG mengandung bakteri hidup, meskipun dilemahkan, pengembangan proses TB dimungkinkan. Namun, komplikasi ini sangat jarang, hampir secara eksklusif pada anak-anak dengan defisiensi imun yang tidak terdiagnosis.
• Pembentukan borok di tempat infiltrasi. Infiltrat mulai tumbuh dan memborok, yaitu permukaan luka menangis terbuka muncul. Ini paling sering dikaitkan dengan perawatan yang tidak tepat dari situs vaksinasi.
• Pembentukan infiltrat subkutan. Jika vaksin tidak diberikan dengan benar (terlalu dalam), sebuah "bola" terbentuk di bawah kulit. Infiltrasi subkutan mampu menembus ke dalam aliran darah dan menyebabkan penyebaran infeksi. Karena itu, jika Anda mencurigai komplikasi ini, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
• Kekalahan kelenjar getah bening regional. Ada peningkatan limousia di dekatnya - paling sering aksila, yang tidak menimbulkan rasa sakit dan memiliki ukuran dari kenari ke telur ayam. Ketika kelenjar getah bening membesar, konsultasi langsung dengan phthisator juga diperlukan.
• Edukasi bekas luka keloid. Ini dibentuk oleh kecenderungan turun-temurun untuk pembentukan jaringan parut yang berlebihan di lokasi kerusakan kulit. Pada bayi baru lahir sangat jarang.

Haruskah saya memvaksinasi anak?

Pertanyaan ini menyebabkan perselisihan yang konstan antara orang tua dan dokter. Diketahui bahwa orang dengan status sosial rendah atau mereka yang menderita defisiensi imun paling sering menderita TBC. Oleh karena itu, di banyak negara maju, hanya orang yang berisiko yang dikenakan vaksinasi wajib: mereka yang hidup dalam kondisi tingkat sanitasi rendah yang kekurangan gizi, serta mereka yang menderita tuberkulosis dalam keluarga. Namun, di Rusia situasinya berbeda secara mendasar - tingkat kejadian keseluruhan tuberkulosis di negara kita sangat tinggi. Karena itu, untuk setiap anak dari keluarga paling makmur, risiko bertemu dengan pasien dengan TB aktif jauh lebih tinggi daripada, katakanlah, di Amerika Serikat atau negara-negara Eropa.

Risiko seorang anak yang tidak divaksinasi terinfeksi TBC di Rusia jauh melebihi risiko kemungkinan komplikasi vaksinasi!

Pencegahan TBC

Pencegahannya adalah vaksinasi.

Pada orang yang sudah terinfeksi, isoniazid diakui sebagai cara yang efektif untuk mencegah perkembangan TB aktif. Asupan isoniazid setiap hari selama 6-12 bulan mengurangi risiko tuberkulosis aktif pada orang yang terinfeksi hingga 90% atau lebih. Selain itu, isoniazid mengurangi risiko tuberkulosis di antara orang yang terinfeksi HIV.

Indikasi untuk pencegahan obat tuberkulosis:

• Orang yang berhubungan dekat dengan pasien dengan TBC.
• Orang-orang dengan tes Mantoux positif dan tanda-tanda tuberkulosis tertunda terdeteksi oleh sinar-X atau fluorografi.
• Mengubah negatif pada tes Mantoux tahun sebelumnya menjadi sampel "giliran" positif.
• Infeksi HIV dengan tes Mantoux positif.
• Tes Mantoux positif dan penyakit penyerta yang mengurangi respons kekebalan: mengonsumsi kortikosteroid, pasien dengan diabetes mellitus.
• Orang-orang yang datang dari daerah dengan peningkatan kejadian TBC: tempat-tempat penahanan, klinik psikiatri, rumah perawatan jangka panjang, serta orang-orang tunawisma, dengan tes Mantoux positif

Komentar

Pertanyaan ini menyebabkan perselisihan yang konstan antara orang tua dan dokter. Diketahui bahwa orang dengan status sosial rendah atau mereka yang menderita defisiensi imun paling sering menderita TBC. Oleh karena itu, di banyak negara maju, hanya orang yang berisiko yang dikenakan vaksinasi wajib: mereka yang hidup dalam kondisi tingkat sanitasi rendah yang kekurangan gizi, serta mereka yang menderita tuberkulosis dalam keluarga. Namun, di Rusia situasinya berbeda secara mendasar - tingkat kejadian keseluruhan tuberkulosis di negara kita sangat tinggi. Karena itu, untuk setiap anak dari keluarga paling makmur, risiko bertemu dengan pasien dengan TB aktif jauh lebih tinggi daripada, katakanlah, di Amerika Serikat atau negara-negara Eropa.

Baca dengan cermat dan pertimbangkan sebelum membuat vaksin untuk anak Anda. Orang-orang yang telah membuat vaksin pada masa kanak-kanak sakit. Di negara maju mereka mencoba untuk menyingkirkan orang miskin dan oleh karena itu menginfeksi mereka dengan TBC dan di Rusia mereka mencoba membunuh semua orang karena wilayahnya luas.