Laryngotracheitis stenosis akut (perawatan darurat untuk anak)

Stenosing laryngotracheitis - radang selaput lendir laring dan trakea dengan gejala stenosis laring karena edema di ruang subdigital. Gambaran klinis laryngotracheitis stenosis ditandai oleh tiga serangkai gejala: batuk menggonggong, disfonia, stridor inspirasi.

Tahap 1 stenosis (tahap respirasi kompensasi): tanda-tanda kegagalan pernapasan selama latihan, tidak ada tanda-tanda kegagalan pernapasan saja.
Tahap 2 stenosis (tahap kompensasi pernapasan tidak lengkap): tanda-tanda kegagalan pernapasan saja.
Tahap 3 stenosis (tahap dekompensasi pernapasan): tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular bergabung dengan tanda-tanda kegagalan pernapasan, dan pada bagian sistem saraf, agitasi atau kelesuan.
Tahap 4 stenosis (terminal): pengembangan koma hipoksia dengan pelanggaran lebih lanjut fungsi vital.

Prosedur untuk perawatan darurat

Stenosis tahap 1:

a) memberikan udara segar yang sejuk;
b) tanpa adanya prosedur pengalih demam: plester mustard pada otot betis, kaki hangat atau mandi umum (t. secara bertahap meningkatkan air dari 37 menjadi 40.С);
c) dengan tidak adanya demam, inhalasi hangat dengan isotonik p-rum NaCl;
g) minuman hangat berlimpah;
e) menyuntikkan 2% papaverine hidroklorida - 0,15 ml / tahun secara intramuskuler;
e) dengan sifat alergi dari penyakit antihistamin: 2,5% larutan promethazine (pipolfen) - 0,1 ml / tahun secara intramuskuler.

Stenosis tahap 2:

a) memberikan udara segar yang sejuk;
b) tanpa adanya prosedur pengalih demam: plester mustard pada otot betis, kaki hangat atau mandi umum (t. secara bertahap meningkatkan air dari 37 menjadi 40.С);
c) dengan tidak adanya demam, inhalasi hangat dengan isotonik p-rum NaCl;
d) masukkan 2% papaverin hidroklorida - 0,15 ml / tahun secara intramuskuler;
e) dengan sifat alergi penyakit ini, antihistamin: 2,5% pp promethazine (pipolfen) - 0,1 ml / tahun secara intramuskuler;
e) prednison 2-3 mg / kg v / berotot;
g) 0,1% larutan epinefrin (adrenalin hidroklorida) - 0,01 ml / kg secara subkutan (dosis maksimum 0,3 ml) dengan interval 5 menit tidak lebih dari 3 kali.
h) rawat inap.

3-4 tahap stenosis:

a) memberikan udara segar yang sejuk;
b) masukkan 2% papaverin hidroklorida - 0,15 ml / tahun secara intramuskuler;
c) dengan sifat alergi penyakit ini, antihistamin: 2,5% pp promethazine (pipolfen) - 0,1 ml / tahun secara intramuskuler;
g) prednison tidak kurang dari 5 mg / kg intramuskular;
e) 0,1% larutan epinefrin (adrenalin hidroklorida) - 0,01 ml / kg secara subkutan (dosis maksimum 0,3 ml) dengan interval 5 menit tidak lebih dari 3 kali;
e) rawat inap darurat.

Perawatan darurat untuk laryngotracheitis akut pada anak

Konten artikel

Dalam kebanyakan kasus, laryngotracheitis stenosis akut pada anak-anak berkembang antara usia 2 dan 7 tahun. Penyakit menular dan inflamasi ditandai oleh kekalahan beberapa bagian saluran pernapasan bagian atas. Pembengkakan pita suara, kejang otot faring dan hipersekresi lendir menyebabkan perkembangan stenosis dan, masing-masing, gagal napas.

Kegagalan untuk memberikan perawatan pra-rumah sakit kepada pasien dapat menyebabkan pelanggaran akut dari patensi saluran pernapasan di daerah laring dan pengembangan asfiksia akut.

Fitur penyakit

Laryngotracheitis stenosis akut (OSLT) adalah penyakit menular berbahaya yang berkembang pada 97% kasus dengan latar belakang ARVI, flu, sakit tenggorokan kronis, radang tenggorokan, bronkitis, dll. Dengan perkembangan penyakit mempengaruhi trakea mukosa dan laring, yang menyebabkan pembengkakan jaringan yang kuat. Ini adalah bagian dari saluran pernapasan yang bertanggung jawab untuk mengangkut udara dari rongga hidung dan mulut ke paru-paru. Selain itu, laring dan trakea menghasilkan rahasia khusus yang mencegah selaput lendir mengering.

Jika seorang anak kecil sakit, jaringan-jaringan saluran pernafasan menjadi meradang dan pembuluh-pembuluh darah melebar sangat besar, yang menyebabkan peningkatan permeabilitas dinding-dinding mereka. Seiring waktu, ini menyebabkan akumulasi cairan interselular di selaput lendir trakea dan faring, akibatnya lumen di saluran udara menjadi sangat sempit.

Pada anak-anak, laryngotracheitis dapat menyebabkan munculnya apa yang disebut croup palsu. Peradangan laring melibatkan penyumbatan saluran pernapasan dan gangguan ventilasi. Ketika laringospasme terjadi, orang tua harus bertindak koheren sampai tim ambulans tiba. Jika tidak, kejang otot faring dan stenosis laring dapat menyebabkan asfiksia dan koma hipoksia.

Pasien pada usia hingga 7 tahun berisiko terkena OSLT, dan penyakit ini didiagnosis 3 kali lebih sering pada anak laki-laki.

Bagaimana sindrom croup dimanifestasikan?

Manifestasi klinis pertama laryngotracheitis stenosis identik dengan gejala pilek. Anak-anak mengeluh hidung tersumbat, pilek, demam, lesu, dan batuk sesekali. Ketika mengabaikan masalah dan tidak adanya pengobatan setelah 2-3 hari, gejala spesifik yang menunjukkan perkembangan croup palsu ditambahkan ke gejala di atas:

• suara serak dan hidung;
• batuk menggonggong kering;
• dispnea inspirasi;
• bersiul saat menghembuskan napas dan menghirup;
• kegirangan saraf.

Sebagai aturan, laringospasme terwujud pada anak-anak di malam hari sebelum tidur. Anak menjadi cengeng dan gelisah, bernafas berat, sering melempar dan batuk.

Dengan latar belakang kekurangan oksigen dalam tubuh, kulit sangat pucat, sianosis (biru) pada bibir terjadi. Pernapasan dangkal yang cepat adalah alasan yang bagus untuk memanggil brigade ambulans di rumah.

Pertolongan pertama

Stenosis laring adalah penyebab utama kejang pada anak kecil. Terlepas dari tahap perkembangan penyakit, ketika gejala pertama dari croup palsu muncul, seorang dokter harus dipanggil ke rumah. Hanya dia yang akan mampu menilai kondisi pasien secara memadai dan meresepkan pengobatan berdasarkan rawat jalan atau rawat inap. Bagaimana membantu anak sebelum kedatangan "ambulans"?

Orang tua tidak selalu dapat mengidentifikasi gejala staryosing laryngotracheitis dan berkonsultasi dengan spesialis. Jika terjadi serangan, pasien harus diberikan perawatan pra-rumah sakit yang kompeten. Dalam situasi yang ekstrem, orang tua harus menjaga ketenangan mutlak agar tidak menakuti anak dan tidak memperburuk kondisinya.

Apa yang harus dilakukan terlebih dahulu? Dalam hal laringospasme, Anda perlu bertindak sesuai dengan algoritma yang jelas:

• menyediakan istirahat di tempat tidur;
• udara ruangan;
• gunakan sarana terapi pengalih perhatian;
• berikan obat antipiretik;
• vasokonstriktor tetes ke dalam hidung;
• sediakan banyak minuman.

Itu penting! Dengan batuk spastik, mukolitik tidak boleh diberikan kepada anak-anak, karena mereka merangsang produksi lendir, yang anak tidak dapat batuk karena stenosis laring.

Dalam kebanyakan kasus, laringotracheitis stenosis pada anak-anak cukup mudah diobati. Namun, serangan pertama batuk mati lemas dapat sangat menakutkan tidak hanya anak, tetapi juga orang tuanya. Oleh karena itu, sebelum kedatangan Ambulance, Anda harus mengikuti instruksi dengan jelas dan benar melakukan semua manipulasi yang diperlukan.

Bantuan di menit pertama

Pada menit-menit pertama setelah serangan, tidak diinginkan untuk memaksa anak untuk melakukan prosedur apa pun. Olahraga hanya akan memperburuk kesejahteraan anak dan membuat sulit bernafas. Bagaimana cara bertindak dalam situasi seperti itu? Pertama-tama, Anda harus meletakkan anak dan meletakkan selimut atau beberapa bantal di belakangnya.

Agar anak tidak diliputi kepanikan karena kekurangan oksigen, cobalah untuk menenangkannya. Ketakutan hanya mengintensifkan kejang otot-otot laring, merangsang percepatan pernapasan dan dengan demikian memperpanjang serangan.

Jelaskan kepada anak Anda bahwa saat istirahat, napas pendek akan cepat berlalu dan napasnya akan menjadi normal.

Batuk menggonggong terjadi karena kekeringan dan iritasi pada selaput lendir. Untuk mengurangi keparahan gejala, berikan akses ke udara segar. Dalam kasus meningkatnya tanda-tanda sereal palsu, buka jendela, pintu dan melembabkan udara. Dengan tidak adanya pelembab khusus, semprotkan saline atau air mineral di dalam ruangan. Diinginkan bahwa suhu udara di dalam ruangan tidak melebihi 20 derajat.

Terapi gangguan

Sarana terapi gangguan dapat mengurangi pembengkakan mukosa laring dan dengan demikian mengembalikan patensi jalan nafas normal. Mandi kaki berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah di ekstremitas dan aliran cairan ekstraseluler dari sistem pernapasan. Secara bertahap, suhu air di panggul harus ditingkatkan dengan menuangkan air panas dari ketel ke dalamnya.

Tidak mungkin bagi anak untuk menghirup uap panas, karena ini akan merangsang pemisahan dahak, yang tidak dapat batuk secara efektif.

Menghirup nebulizer ultrasonik memungkinkan meminimalkan manifestasi laryngotracheitis stenosis (sublaminar). Sebagai dekongestan, kortikosteroid "Budenit Steri-Neb" atau "Pulmicort" direkomendasikan. Penghirupan dilakukan selama 10-15 menit beberapa kali sehari. Dengan tidak adanya nebulizer, Anda dapat membawa anak ke kamar mandi dan membuka keran dengan air hangat. Udara jenuh uap akan mencegah iritasi mukosa laringofaringeal dan akan berkontribusi pada penghapusan batuk menggonggong.

Jika laryngotracheitis dipicu oleh infeksi virus, untuk menghilangkan serangan itu, Anda bisa meletakkan kompres setengah alkohol di dada. Prosedur pemanasan membantu mengendurkan otot polos, terutama otot-otot laring. Namun, perlu dicatat bahwa pada demam panas atau demam tidak dapat digunakan terapi panas, karena ini hanya akan memperburuk kesehatan pasien.

Antipiretik

Suhu tinggi merangsang keringat dan menyebabkan dehidrasi selaput lendir. Selain itu, kondisi subfebrile memicu peningkatan respirasi, yang menyebabkan pengeringan selaput lendir saluran pernapasan atas dan memperburuk kegagalan pernapasan. Jika suhu tubuh melebihi 38-38,5 derajat, disarankan untuk menggunakan antipiretik.

Dalam praktik pediatrik, "Nurofen untuk anak-anak", "Ibuprofen", "Paracetamol", "Vibrocol" digunakan untuk mengurangi suhu. Jika batuk tidak berhenti, disarankan untuk menggunakan antipiretik dalam bentuk supositoria rektal. Panadol, Efferalgan dan Cefecon adalah di antara obat yang paling aman.

Dalam kasus seorang anak dengan kejang demam, Anda harus segera memanggil ambulans. Harus diingat bahwa obat antipiretik apa pun, yang meliputi asam asetilsalisilat, tidak boleh diberikan kepada anak di bawah 12 tahun. Kegagalan untuk mematuhi aturan ini dapat menyebabkan perkembangan sindrom Reye, di mana pasien mengalami pembengkakan otak dan gagal hati.

Vasokonstriktor menurun

Stenosis laryngotracheitis sering terjadi pada latar belakang dari rhinitis virus, bakteri atau alergi. Untuk meredakan pernapasan hidung pada anak, disarankan untuk menggunakan obat vasokonstriktor. Mereka akan mengurangi permeabilitas pembuluh darah dan dengan demikian menghilangkan pembengkakan di saluran udara.

Sebagai vasokonstriktor dapat digunakan:

Itu penting! Tidak diinginkan untuk menggali tetes hidung vasokonstriktor dengan takikardia berat dan rinitis atrofi.

Setelah menghilangkan gejala croup palsu, Anda harus mencari bantuan dari spesialis. Harus dipahami bahwa tanpa pengobatan yang memadai, gejala penyakit hanya akan memburuk, yang dapat menyebabkan gagal napas akut dan koma hipoksia.

Terapi alternatif

Tugas utama perawatan darurat adalah untuk mengurangi pembengkakan selaput lendir dan dimulainya kembali patensi normal saluran pernapasan. Dalam banyak hal, prinsip-prinsip pertolongan pertama tergantung pada tahap stenosis laring. Perlu dicatat bahwa dalam kasus stenosis pada stadium 3 dan 4, pengobatan dilakukan hanya dalam kondisi stasioner menggunakan terapi oksigen.

Perawatan pra-rumah sakit darurat, dengan mempertimbangkan tahap perkembangan stenosis laring:

Laryngotracheitis stenosis akut pada anak-anak

Infeksi virus pernapasan akut (ISPA) adalah penyakit paling umum pada anak-anak. Pada tahun-tahun sebelumnya, ARVI parah sering disertai oleh neurotoxicosis dan pneumonia, dan baru-baru ini telah ada peningkatan progresif dalam kejadian laryngotracheitis stenosis akut (OSLT).

Pada saat yang sama, gejala laringotracheitis diamati pada setengah dari pasien dengan infeksi virus pernapasan akut, hingga 75% dari kasus dengan stenosis laring progresif. ASCL lebih sering terjadi pada anak laki-laki (hingga 70%).

Kejadian OSLT tergantung pada usia: pada usia 6 hingga 12 bulan - dalam 15,5% kasus, pada tahun kedua kehidupan - pada 34%, pada yang ketiga - dalam 21,2%, pada yang keempat - dalam 18%, lebih dari 5 tahun - dalam 11 3%. Mortalitas dalam OSLT adalah 0,5 hingga 13%, dan dengan bentuk dekompensasi - dari 3 hingga 33%.

Dalam pengobatan domestik, OSLT dari etiologi virus sering disebut dengan istilah “croup palsu”, yang cukup jelas mengungkapkan esensi dari manifestasi klinis penyakit (stridor, batuk menggonggong, suara serak).

Definisi Laryngotracheitis stenosis akut (ICD-10 J05.0) adalah obstruksi jalan napas atas dengan etiologi virus atau bakteri-bakteri, disertai dengan perkembangan gagal napas akut dan ditandai oleh batuk salak, disfonia, stridor inspirasi, dan stenosis laring dengan keparahan yang bervariasi.

Etiopatogenesis laringotrakeitis

OSLT dapat terjadi dengan parainfluenza (50%), influenza (23%), infeksi adenovirus (21%), infeksi rhinovirus (5%), dll. Namun, struktur etiologi OSLT dapat bervariasi tergantung pada musim, situasi epidemi, area anak-anak usia tempat tinggal. Selama epidemi influenza, OSLT yang parah adalah penyebab utama kematian yang tinggi dari infeksi ini.

Stenosis lumen saluran pernapasan bagian atas disebabkan oleh tiga komponen - aliran dan infiltrasi selaput lendir laring dan trakea, kejang otot laring, trakea, bronkus, dan hipersekresi selaput lendir saluran pernapasan, dan akumulasi pelepasan mukopurulen.

Pertumbuhan stenosis menyebabkan gangguan hemodinamik, akumulasi produk teroksidasi dalam jaringan yang meradang, yang meningkatkan permeabilitas membran sel, yang mengarah pada peningkatan edema membran mukosa, dan oleh karena itu menuju perkembangan stenosis, semacam lingkaran setan terjadi.

Terjadinya kegagalan pernapasan akut (ISPA) dengan obstruksi akut saluran pernapasan dikaitkan dengan faktor predisposisi dan fitur anatomi dan fisiologis sistem pernapasan pada anak-anak, yang tercantum di bawah ini:

• sistem pernapasan pada anak-anak usia 1 tahun tidak memiliki cadangan fungsional yang signifikan;
• pada bayi paruh pertama kehidupan, saluran hidung bagian bawah praktis tidak ada, saluran udara lebih sempit dan lebih pendek, pernapasan terjadi terutama melalui hidung (karena volume rongga mulut yang relatif kecil dan lidah yang relatif besar);
• anak-anak memiliki volume dada yang relatif kecil, di mana tempat yang signifikan ditempati oleh jantung, dan volume paru-paru (area alveoli) kecil;
• perut kembung sering menyebabkan munculnya kubah diafragma dan kompresi paru-paru;
• tulang rusuk pada bayi terletak secara horizontal, pada anak kecil terutama pernapasan perut dicatat;
• epiglotis pada bayi ringan, mudah kehilangan kemampuan untuk menutup pintu masuk trakea, yang meningkatkan kemungkinan aspirasi isi lambung ke saluran pernapasan;
• jarak kecil antara epiglotis dan trakea bifurkasi tidak memungkinkan udara yang dihirup menjadi cukup lembab dan hangat, yang berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi;
• pada bayi dengan kerusakan SSP perinatal, refleks batuk berkurang, sehingga sulit untuk mengeluarkan dahak;
• di area ruang penyimpanan sub ada penyempitan fisiologis saluran udara, yang mempercepat pengembangan croup;
• tulang rawan trakea lunak, mudah jatuh;
• keparahan OSLT diperburuk oleh kemungkinan adanya stridor bawaan pada anak, karena anomali dalam pengembangan tulang rawan skyphoid;
• bayi sebagian besar dalam posisi horizontal, yang mengurangi ventilasi paru-paru;
• kecenderungan untuk kejang saluran napas;
• vaskularisasi tinggi pada selaput lendir saluran pernapasan;
• anak-anak ditandai oleh ketidakmatangan fungsional mekanisme pengaturan pernapasan pusat.

Klasifikasi klinis OSLT

1. Bergantung pada jenis infeksi virus (influenza, parainfluenza, dll.).

2. Menurut varian klinis: primer, berulang.

3. Menurut keparahan: tahap 1 - kompensasi, 2 - subkompensasi, 3 - kompensasi, 4 - terminal (sesak napas).

4. Bergantung pada bentuk stenosis klinis dan morfologis, berikut ini dibedakan:

• bentuk edematous yang berasal dari infeksi-alergi, ditandai dengan peningkatan stenosis yang cepat pada periode akut infeksi virus pernapasan akut;
• bentuk infiltratif asal virus dan bakteri, di mana stenosis berkembang perlahan, tetapi berkembang ke tingkat yang parah;
• bentuk obstruktif, dimanifestasikan oleh proses bakteri ke bawah dari jenis radang fibrinous pada trakea dan bronkus.

Situasi mendesak muncul sebagai akibat dari transisi cepat dari proses patologis yang terkompensasi ke tahap dekompensasi.

Manifestasi klinis dari laryngotracheitis

Manifestasi klinis tergantung pada varian etiologis, derajat stenosis dan usia anak.

Skala Westley digunakan untuk menilai tingkat keparahan OSLT dalam praktik pediatrik internasional.

Ketika stenosis ringan - kurang dari 2 poin; dengan stenosis sedang - dari 3 hingga 7 poin; dengan stenosis parah - lebih dari 8 poin.

Diagnosis OSLT yang mungkin harus dirumuskan sebagai berikut: "Parainfluenza, laryngotracheitis akut primer, stenosis laring subkompensasi II, pada skala Westley 5 poin, bentuk edematous."

Diagnosis banding dilakukan dengan difteri laring, stridor kongenital, epiglottitis, sindrom spasmofilia dengan laringisme, benda asing pada saluran pernapasan atas, cedera laring, laringngeum, tenggorokan Ludwig, paru-paru, lakngeum, laknum, laknum, laknum, laknum, sindroma spasmofilia dengan laringisme, benda asing pada saluran pernapasan atas, cedera laring, laring tenggorokan, faring dan parathinsillary, abses, mononucleosis, laringgeal, lumen, lumen, lumen, lumen, lumen, lumen

Perawatan darurat untuk laryngotracheitis

Tugas utamanya adalah mengurangi komponen edematous stenosis dan mempertahankan jalan napas bebas. Semua anak dari stenosis tahap 2 hingga 4 harus diberikan terapi oksigen.

Sebelum memulai terapi obat, perlu untuk mengklarifikasi kemungkinan penggunaan sebelumnya dari obat apa pun (terutama tetes hidung - naphazoline, dll.).

Dengan stenosis tahap 1, anak diberikan minuman alkali yang hangat, sering, tanpa adanya kontraindikasi - dihirup dengan kortikosteroid budesonide inhalasi melalui nebulizer: pulmicort atau budenit dalam dosis 0,5 mg.

Pada stenosis tahap 2, dianjurkan untuk menghirup suspensi budesonide melalui nebulizer dengan dosis 1 mg (setelah 30 menit, nebulisasi berulang 1 mg budesonide). Jika Anda berhasil menghentikan stenosis sepenuhnya, anak dapat ditinggal di rumah dengan observasi medis aktif wajib berikutnya setelah 3 jam.

Dalam kasus bantuan yang tidak lengkap dan dalam kasus penolakan dari rawat inap, deksametason harus diberikan dengan dosis 0,3 mg / kg (prednisolon 2 mg / kg) secara intramuskular atau intravena, atau budesonide harus diberikan melalui nebuliser dengan dosis 0,5-1 mg. Anda perlu observasi medis aktif dari pasien setelah 3 jam.

Dengan stenosis stadium 3, pemberian deksametason intravena dengan laju 0,7 mg / kg atau prednisolon 5-7 mg / kg dan budesonide melalui nebulizer dengan dosis 2 mg diindikasikan. Penyedia perawatan kesehatan yang menyediakan anak harus siap untuk resusitasi kardiopulmoner, intubasi trakea atau konikotomi.

Pasien harus dirawat di rumah sakit, lebih disukai dalam posisi duduk, jika perlu, hubungi tim resusitasi dari layanan medis darurat.

Dengan stenosis stadium 4, intubasi trakea ditunjukkan; ketika tidak mungkin dilakukan - konikotomi setelah pemberian larutan 0,1% atropin dengan dosis 0,05 ml / tahun kehidupan secara intravena atau ke dalam otot rongga mulut.

Selama transportasi, hemodinamik harus dipertahankan dengan terapi infus, atropinisasi dengan bradikardia. Anak tersebut harus dirawat di rumah sakit di rumah sakit ditemani oleh kerabat yang dapat menenangkannya, karena ketakutan dan nafas yang dipaksakan, dengan teriakan dan kegelisahan, berkontribusi terhadap perkembangan stenosis.

Terapi Naphazoline Alternatif

Dalam kasus suhu tubuh anak yang tinggi, tidak adanya nebulizer, budesonide dan kontraindikasi untuk penggunaan adrenomimetik, terapi alternatif dengan naphazoline (naphthyzinum) dapat digunakan.

Dengan stenosis tahap 1, anak diberikan minuman alkali yang hangat, sering, dihirup dengan larutan naphthyzine 0,025%.

Dengan stenosis tahap 2, pemberian intranasal larutan naphthyzine 0,05% pada tingkat 0,2 ml pada anak-anak di tahun pertama kehidupan efektif, menambahkan 0,1 ml larutan naphthyzine, tetapi tidak lebih dari 0,5 ml, untuk setiap tahun berikutnya.

Jumlah solusi naphthyzine yang dihitung harus diencerkan dengan air suling pada tingkat 1,0 ml per tahun kehidupan, tetapi tidak lebih dari 5,0 ml. Naphthyzine yang diencerkan disuntikkan dengan jarum suntik (tanpa jarum) ke dalam satu lubang hidung anak dalam posisi duduk dengan kepala terlempar ke belakang.

Soal efektivitas larutan di pangkal tenggorokan menandakan munculnya batuk. Jika Anda berhasil menghentikan stenosis sepenuhnya, anak dapat ditinggal di rumah dengan observasi medis aktif wajib berikutnya setelah 3 jam.

Pemberian naphthyzine intranasal berulang dapat diterima tidak lebih dari 2-3 kali sehari dengan istirahat 8 jam.

Dalam kasus lega stenosis stadium 2 yang tidak lengkap dan dalam kasus penolakan dari rawat inap, deksametason harus diberikan dengan dosis 0,3 mg / kg atau prednisolon 2 mg / kg intramuskular atau intravena Pengamatan medis aktif pasien setelah 3 jam diperlukan.

Dengan stenosis stadium 3, deksametason harus disuntikkan secara intravena pada tingkat 0,7 mg / kg atau prednison 5-7 mg / kg, dan pemberian intranasal dari larutan naphthyzine 0,05% harus diulang. Seorang anak yang sakit harus segera dirawat di rumah sakit.

Mulai dari tahap 2 ASLT, oksimetri nadi harus dilakukan.

Pada tahap pra-rumah sakit, perlu untuk menghindari masuknya obat penenang, karena depresi pernapasan anak mungkin terjadi.

Dengan OSLT, penggunaan inhalasi epinefrin 0,1% (0,01 mg / kg) tidak dibenarkan, dan epinefrin rasemik tidak ada di pasar farmasi Rusia. Selain itu, perlu untuk melakukan pemantauan EKG dan pemantauan detak jantung dan tekanan darah konstan untuk mendeteksi tanda-tanda simpatikotonia.

Indikasi untuk rawat inap dengan laryngotracheitis

• semua kasus keparahan stenosis II dan lebih banyak lagi;
• pasien dengan stenosis derajat I pada latar belakang stridor kongenital, epilepsi, dan dengan faktor-faktor lain yang memberatkan;
• anak-anak berusia 1 tahun dan sangat prematur menurut anamnesis;
• anak-anak dari keluarga yang kurang beruntung secara sosial;
• ketidakmampuan untuk memastikan pemantauan medis dinamis berkelanjutan dari anak dengan oslt.

Lebih baik disiapkan atau mempelajari gejala dan pengobatan stenosis laryngotracheitis pada anak-anak

Artikel ini akan membahas tidak hanya gejala, perawatan, dan perawatan darurat untuk stenosis laring. Penyebab penyakit ini juga akan terpengaruh, serta usia anak di mana ia paling sering terkena penyakit.

Apa itu

Stenosis laryngotracheitis pada anak-anak adalah suatu kondisi akut di mana, dengan latar belakang infeksi virus, penyempitan lumen pernapasan dimulai, sebaliknya stenosis.

Ini mengganggu pernapasan normal dan dapat menyebabkan konsekuensi negatif yang serius. Laryngotracheitis akut, disertai dengan stenosis laring, disebut laryngotracheitis stenotik.

Anak-anak dari 6 bulan hingga 5 tahun terkena penyakit, puncaknya terjadi pada usia 2-3 tahun. Periode teraman dianggap hingga 4 bulan dan setelah 6 tahun.

Yang paling rentan terkena penyakit ini adalah anak-anak yang:

• sering sakit Terutama di offseason mentah dan cair;
• tinggal di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan.

Penyebab utama laryngotracheitis stenosis pada anak-anak adalah virus dan bakteri influenza dan parainfluenza. Seringkali penyakit ini disebabkan oleh bakteri yang hidup di tenggorokan bayi selama SARS.

Ciri khas penyakit ini adalah bahwa kejang paling sering terjadi pada malam hari atau malam hari. Seorang anak yang tertidur lelap bangun dengan batuk menggonggong dan nafas yang berat dan berisik. Dalam perjalanan penyakit, laring lendir membengkak, lumennya menyempit dan terjadi kejang. Seiring dengan ini, sejumlah besar dahak cair menumpuk di tenggorokan, yang hampir tidak mungkin untuk batuk.

Apa itu stenosis laring

Stenosis laring adalah salah satu bentuk laringotracheitis akut yang paling berbahaya. Orang tua harus segera menghubungi tim ambulans jika mereka melihat kejang pada anak, disertai dengan:

• sianosis kulit;
• berat dan mengi;
• kecemasan yang kuat;
• takikardia.

Terjadinya stenosis laring pada anak-anak disebabkan oleh fitur fisiologis struktur faring: diameter kecil, tulang rawan lemah dan ulet. Oleh karena itu, setiap faktor yang merugikan dapat menjadi dorongan untuk terjadinya stenosis selama penyakit virus berikutnya.

Dalam 90% kasus penyebab kondisi akut adalah proses inflamasi atau infeksi yang dimulai pada tubuh bayi. Alasan yang tersisa adalah alasan kedua. Stenosis dapat muncul pada latar belakang yang terobati:

Anak-anak yang rentan terhadap alergi juga rentan terhadap kejang. Tentu saja, stenosis juga dapat disebabkan oleh tumor dengan sifat berbeda, kelainan bawaan. Pada kasus yang terisolasi, stenosis laryngotracheitis pada anak-anak berhubungan dengan ketidaksempurnaan dan perkembangan abnormal dari sistem saraf pusat.

Gejala

Stenosis laryngotracheitis pada anak-anak dimulai secara tiba-tiba. Ini adalah tekanan besar bagi bayi dan orang tuanya. Di tengah malam, anak itu tiba-tiba mulai:

• melemparkan di tempat tidur
• menangis
• batuk yang keras dan obsesif.

Klinik dimanifestasikan tergantung pada tingkat keparahan serangan. Suara serak dapat digantikan oleh bisikan, dan kemudian kurangnya kesempatan untuk berbicara.

Ngomong-ngomong seorang anak batuk, Anda bisa memahami tingkat keparahan penyakitnya. Batuknya pendek, staccato, pada awalnya keras. Semakin kuat pembengkakan laring, batuk menjadi lebih tenang.

Ketika stenosis udara laring tidak bisa sepenuhnya bergerak di sepanjang saluran pernapasan. Sifat pernapasan berubah:

• inhalasi berkepanjangan;
• ada jeda panjang antara inhalasi dan ekshalasi;
• saat menghembuskan napas, suara "gergaji" terdengar.

Salah satu tanda peringatan adalah sesak napas. Peningkatannya menunjukkan peningkatan bahaya dari kondisi remah-remah.

Dalam kasus yang paling parah, semua gejala bergabung:

• takikardia yang jelas;
• keringat berlebih;
• pucat dan sianosis pada kulit, terutama daerah nasolabial.

Semua tanda-tanda timbulnya hipoksia (kelaparan oksigen) menjadi jelas. Serangan stenosis bisa tunggal atau multipel. Itu semua tergantung pada tingkat kejang otot.

Perawatan

Perawatan pertama dan paling penting untuk anak-anak dengan serangan staryosing laryngotracheitis adalah rawat inap yang mendesak. Aturan ini berlaku untuk stenosis grade 3 dan 4 ketika kehidupan anak terancam.

Berikut ini digunakan dalam terapi rawat inap:

interferon dan obat antivirus;

Ini bisa berupa kortikosteroid (hormon):

Dengan serangan berulang, obat-obatan diberikan selama beberapa hari. Antihistamin diresepkan setelah terapi hormon jangka pendek;

obat yang mengurangi tonus otot. Diperlukan antispasmodik jenis aminofilin.

Di rumah sakit, refleks batuk dapat distimulasi untuk mengeluarkan dahak dari saluran pernapasan. Untuk tujuan yang sama, sirup diresepkan untuk membantu pelepasan dahak. Ini tidak berlaku untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan mereka.

Pertolongan pertama

Taktik pertolongan pertama pada anak-anak dengan stenosis laring harus dikerjakan secara otomatis. Ini khususnya berlaku pada periode sebelum tim ambulan tiba. Untuk meringankan kondisi bayi, Anda harus melakukan hal berikut:

• Berikan udara segar:
  1. buka jendela atau balkon;
  2. membebaskan bayi dari pakaian yang memalukan;
  3. piyama kerah unzip;
• untuk menenangkan sebanyak mungkin orang tua dan menenangkan remah-remah, pegang dia dalam pelukannya, beri dia posisi tegak;
• beri anak lebih banyak minuman hangat (teh, kolak, air mineral hangat non-karbonasi). Sangat perlu untuk minum dalam tegukan kecil, agar tidak memancing muntah;
• menciptakan efek ruang uap di kamar mandi. Anak-anak di atas 3 tahun dapat mengalami inhalasi panas. Efektivitasnya belum terbukti, tetapi kondisi anak sementara akan membaik;

Perhatian Prosedur ini hanya diizinkan jika tidak ada suhu yang tinggi.

inhalasi dengan Pulmicort melalui nebulizer kompresor.

Setibanya di sana, perawatan medis darurat harus dengan jelas menggambarkan situasinya. Segera setelah dokter mengumpulkan data yang diperlukan dan menilai kondisi anak, ia akan melanjutkan ke tindakan terapeutik:

• dalam kasus stenosis 1 dan 2 keparahan, prednisolon disuntikkan dan sedatif disuntikkan (natrium hidroksibutirat dengan larutan glukosa 10%);
• pada stenosis 3 dan 4 derajat, dosis Prednisolone meningkat, dan anak dirawat di rumah sakit.

Jika ambulans mendiagnosis stenosis grade 3 dengan tanda-tanda mati lemas yang berbeda, tim resusitasi juga dipanggil. Dalam hal ini, anak-anak dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif, di mana laringoskopi dan intubasi trakea akan dilakukan.

Pertolongan pertama untuk laryngotracheitis stenotik

- mandi kaki (suhu air dari 37 hingga 40-42 o C), jika tidak ada alergi, tambahkan 2 sendok makan mustard ke satu ember air

- plester mustard pada otot betis, sternum.

10. Untuk menjatuhkan pada tetes tetes vasokonstriktor lidah: efedrin, naftizin, dll.

11. Siapkan obat-obatan:

- 1% larutan dimedrol (2% larutan suprastin)

- 2% larutan no-shpy (2% larutan papaverine)

- 0,1% larutan adrenalin

- 5% larutan efedrin

- 3% larutan prednisolon

12. Jika kondisinya memburuk, bersiaplah untuk membantu dokter selama intubasi trakea atau trakeotomi.

13. Untuk melakukan janji dengan dokter.

14. Untuk mengontrol keadaan anak: pulsa, NPV, dll.

Kalkulator

Perkiraan biaya layanan gratis

1. Isi aplikasi. Para ahli akan menghitung biaya pekerjaan Anda
2. Menghitung biayanya akan sampai ke surat dan SMS

Nomor aplikasi Anda

Saat ini surat konfirmasi otomatis akan dikirim ke pos berisi informasi tentang aplikasi tersebut.

Gejala dan pengobatan laryngotracheitis pada orang dewasa dan anak-anak di rumah

Anak-anak lebih sering daripada orang dewasa menghadapi penyakit pada saluran pernapasan bagian atas. Hal ini disebabkan perkembangan kekebalan yang bertahap dan beberapa ciri fisiologis. Jika proses inflamasi secara simultan mempengaruhi trakea dan laring, laryngotracheitis berkembang. Ada sejumlah alasan mengapa laryngotracheitis terjadi pada anak-anak, gejala dan perawatannya dapat ditentukan oleh ahli THT yang berpengalaman, kepada siapa penting untuk segera merujuk.

Laryngotracheitis: etiologi

Penyakit ini sering bersifat virus. Di antara penyebab terjadinya adalah:

• infeksi adenovirus;
• virus flu;
• virus parainfluenza;
• virus syncytial pernapasan.

Ada juga bentuk bakteri laryngotracheitis, yang dapat disebabkan oleh jenis patogen berikut:

• klamidia;
• mikoplasma;
• Mycobacterium tuberculosis;
• flora coccal;
• Treponema pallidum.

Laryngotracheitis alergi juga dibedakan, yang perkembangannya dapat berupa alergen apa saja.

Klasifikasi

Selain pemisahan berdasarkan jenis patogen, ada klasifikasi berdasarkan proses inflamasi. Dengan faktor-faktor penyerta yang merugikan, baik laryngotracheitis infeksi virus dan bakteri dapat berubah dari akut menjadi kronis. Ini mengarah pada kebutuhan untuk perawatan jangka panjang dengan eksaserbasi dan masa remisi. Ini sebagian tergantung pada apakah laryngotracheitis menular.

Laryngotracheitis akut

Dalam kebanyakan kasus, manifestasi laryngotracheitis akut diamati dengan latar belakang gejala infeksi saluran pernapasan atas yang sudah ada. Tanda-tanda klinis dari bentuk virus penyakit ini dapat tiba-tiba muncul bahkan setelah suhu tubuh turun menjadi normal.

Penyempitan laring pada pita suara menyebabkan munculnya batuk kering, yang disertai dengan rasa sakit di dada yang merupakan karakteristik dari trakeitis. Paling sering, batuk diamati di malam hari dan di pagi hari, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan, yang dapat memicu faktor-faktor seperti tawa, menangis, menghirup udara yang tercemar atau dingin, napas dalam-dalam.

Ketika batuk, sejumlah kecil dahak sangat kental dipisahkan, yang kemudian menjadi lebih berlimpah dan cair. Batuk disertai dengan sensasi terbakar di laring, suara serak atau suara serak. Trakeitis akut bisa sangat sulit jika disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening di leher.

Laryngotracheitis kronis

Dalam bentuk penyakit kronis, anak terus-menerus mengeluh ketidaknyamanan di belakang sternum dan di daerah laring. Suara terganggu, batuk menjadi biasa. Pelanggaran suara bisa tidak signifikan dan mencapai suara serak yang stabil. Beban suara dapat menyebabkan kelelahan parah. Disfonia konstan berbicara tentang perubahan morfologis yang terjadi pada pita suara.

Dahak dipisahkan dalam jumlah kecil, tetapi selama periode eksaserbasi menjadi lebih banyak. Batuk persisten disertai dengan kekeringan dan sakit tenggorokan.

Alergi

Pada anak-anak, bentuk laryngotracheitis ini jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Ini dapat dijelaskan dengan resistensi yang lebih rendah pada anak terhadap alergen.

Jenis-jenis iritasi berikut ini dapat menyebabkan munculnya laryngotracheitis karena alergi:

• tungau debu;
• beberapa jenis jamur dan jamur;
• polusi halus di udara (jelaga, debu, asap);
• obat-obatan;
• serbuk sari;
• bulu dan bulu di bantal dan selimut;
• semprotan dan aerosol (bahan kimia rumah tangga, kosmetik);
• bulu binatang.

Stenosing

Stenosing laryngotracheitis - bentuk akut dari penyakit ini, paling sering berkembang pada anak-anak dengan diatesis alergi. Proses inflamasi dan pembengkakan selaput lendir laring menyebabkan kesulitan bernafas, yang diperburuk oleh kejang refleks. Paling sering, penyakit ini akut dan memanifestasikan dirinya di malam hari. Kadang-kadang didahului oleh tanda-tanda khas laringitis (batuk menggonggong kering, sedikit suara serak, sakit tenggorokan).

Para ahli mengidentifikasi 4 derajat stenosis sesuai dengan tingkat kesulitan bernafas, di mana derajat 4 dikaitkan dengan tahap sesak napas.

Gejala laryngotracheitis

Serangan laryngotracheitis terjadi pada malam hari istirahat. Tanda pertama penyakit - peningkatan pernapasan dalam mimpi, disertai dengan suara siulan. Anak bangun dari perasaan tidak nyaman. Suara serak yang tajam menunjukkan bahwa laringotracheitis berkembang dengan stenosis. Sifat batuk adalah gonggongan tertentu. Gejala umum infeksi virus pernapasan akut dapat muncul: pilek, lemas, menggigil, nyeri otot, hipertermia. Tetapi seringkali laryngotracheitis terjadi tanpa suhu. Mungkin ada peningkatan yang nyata pada kelenjar getah bening.

Pada anak-anak

Manifestasi klinis penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Menggonggong batuk, bernafas bising saat menghirup, keadaan gelisah anak. Terhadap latar belakang suhu tinggi mungkin tampak kemerahan pada kulit.
2. Suara-suara saat bernafas meningkat, mereka terdengar dengan baik bahkan dari kejauhan. Penghirupan menjadi lebih sulit, kulit menjadi pucat, sianosis ujung jari dan segitiga nasolabial dapat diamati.
3. Napas berisik dengan bunyi mengi dan bersiul. Dibutuhkan usaha keras bagi anak untuk menarik napas. Ada kecemasan tumbuh, ruang-ruang interkostal ditarik masuk Bayi memiliki ketakutan di mata mereka.
4. Anak itu hampir berhenti bernapas dan kehilangan kesadaran.

Pada orang dewasa

Orang dewasa kurang rentan terhadap penyakit ini, tetapi kadang-kadang memang terjadi.

Gejala-gejalanya sangat mirip dengan manifestasi laryngotracheitis pada anak-anak, tetapi sedikit lebih mudah untuk mengenali mereka:

• ketidaknyamanan di bagian tengah dada (menyakitkan, menggaruk, menggelitik);
• ketidaknyamanan di tenggorokan, menggelitik;
• batuk berkepanjangan, kadang-kadang;
• suara serak atau kehilangan suara;
• kenaikan suhu;
• lesu dan mengantuk;
• kram dan asma;
• debit lendir yang tebal.

Mendiagnosis

Jika Anda curiga penyakit ini harus menghubungi ahli THT. Jika ada kecenderungan untuk mentransfer laryngotracheitis ke laryngotracheobronchitis, seorang ahli paru mungkin diperlukan.

Dalam diagnosis laryngotracheitis, dokter bergantung pada gejalanya, memeriksa laring menggunakan laringoskopi. Fibrolaryngoscopy dan ultrasound digunakan sebagai metode tambahan. Sebelum mengobati laryngotracheitis, penting untuk memastikan bahwa kita tidak berbicara tentang penyakit yang memiliki gejala yang mirip (difteri, asma, abses saluran faring).

Dari tes laboratorium, apusan bakteri dahak dan apusan darah, hitung darah lengkap, PCR dan ELISA dapat dilakukan untuk menentukan patogen. Jika penyakitnya menjadi kronis, dokter mungkin akan meresepkan biopsi dari mukosa faring.

Pertolongan pertama untuk laryngotracheitis

Pada tahap kedua dari manifestasi klinis penyakit, rawat inap darurat diperlukan, dan pada tahap ketiga, anak segera dikirim ke unit perawatan intensif. Perawatan di rumah diperbolehkan secara eksklusif pada tahap kompensasi, dan itu harus dilakukan di bawah pengawasan dokter anak.

Jika terjadi serangan laryngotracheitis, perlu untuk memanggil brigade ambulans. Sebelum kedatangannya, penting untuk menenangkan bayi, karena menangis dan gugup meningkatkan pembengkakan dan memperburuk kondisi bayi. Untuk mendapatkan udara segar, disarankan untuk membuka jendela atau jendela kecil - berkat anak ini akan lebih mudah untuk bernapas.

Untuk membantu menstabilkan kondisi mandi bisa hangat untuk lengan dan kaki, minum alkali. Jika penyakit ini dikaitkan dengan alergi, Anda bisa memberi anak antihistamin.

Fitur pengobatan laryngotracheitis pada anak-anak

Karena kemungkinan komplikasi yang tinggi, perawatan harus tepat waktu dan lengkap. Seringkali, perawatan dilakukan di rumah, tetapi terkadang rawat inap diperlukan. Terapi terdiri dari minum obat dan mengikuti instruksi dokter untuk menghilangkan gejala dan menyebabkan penyakit.

Spesialis meresepkan diet yang tidak termasuk semua makanan asin, asam, pedas, keras dan kasar. Makanan harus diukur dan memiliki suhu kamar yang nyaman. Disarankan untuk menggunakan bubur, souffle, kentang tumbuk, puding dan banyak minum cairan.

Obat-obatan

Terapi tergantung pada jenis patogen: dokter meresepkan obat antivirus (Arbidol, Groprinozin, Cycloferon), atau antibiotik yang sesuai dengan jenis mikroorganisme yang menyebabkan penyakit.

Ini mungkin kelompok obat berikut:

• penisilin (Augmentin, Flemoxin);
• makrolida (oleandomycin, erythromycin);
• sefalosporin (Cefazolin, Cefodox).

Perawatan obat melibatkan mengambil sirup yang meningkatkan pemisahan dahak dan meredakan batuk. Salah satu yang paling sering dinominasikan adalah Erespal. Obat ini menghilangkan proses inflamasi, menekan bengkak, mengurangi manifestasi sindrom pernapasan.

Menghirup laryngotracheitis

Untuk menghilangkan gejala inhalasi penyakit digunakan dengan solusi adrenalin, larutan garam atau soda, serta dengan "Berodual."

Dokter meresepkan inhalasi menggunakan nebulizer untuk penyakit tahap 1.

Fisioterapi

Perawatan fisioterapi digunakan untuk mengurangi keracunan, peradangan dan pembengkakan. Pilihan prosedur tergantung pada tahap perkembangan laryngotracheitis.

Pada tahap akut penyakit dapat ditugaskan:

• Terapi UHF;
• terapi magnet di daerah laring;
• elektroforesis obat dengan hidrokortison;
• terapi laser;
• KUF-iradiasi mukosa laring.

Jika diamati bentuk kronis, spesialis dapat merekomendasikan terapi laser, elektroforesis obat dengan yodium atau kalsium klorida.

Perawatan bedah

Perawatan yang terlambat atau tidak tepat dari penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi dan kebutuhan untuk intervensi bedah. Dengan tidak adanya perbaikan pada tahap 3 laringotrakeitis, intubasi diperlukan dengan anestesi umum.

Obat tradisional

Penggunaan obat tradisional hanya diperbolehkan di bawah pengawasan dokter dan secara eksklusif pada tahap kompensasi.

Obat tradisional bisa sangat efektif untuk menghilangkan gejala laryngotracheitis dan mengembalikan suara normal. Penggunaannya sebagai terapi bersamaan membantu mempercepat hasil pengobatan utama.

Resep yang paling umum adalah:

1. Bawang hancur dapat digunakan untuk sesi inhalasi selama 5-10 menit. Anda dapat mengulangi hingga 5-6 kali sehari.
2. Jahe segar parut dicampur dengan madu dalam perbandingan 1: 2 dan panaskan dengan api kecil selama 5 menit. Obat yang dihasilkan harus diambil tiga kali sehari selama 1 sdt. sebelum makan.
3. Campur dalam proporsi yang sama akar Altea, buah adas, akar licorice dan daun coltsfoot. Brew 1 sdm. l siap untuk mengumpulkan 300 ml air mendidih. Untuk digunakan di dalam 70 ml 4 kali sehari.
4. Brew untuk 1 sdt. chamomile kering dan coltsfoot. Bersikeras siang hari dan minum 50 ml kaldu 3 kali sehari.

Prosedur paling sederhana yang dapat dilakukan secara teratur di rumah setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis adalah mandi kaki hangat: tuangkan air ke dalam baskom pada suhu hingga +38 ° C, dan kemudian turunkan kaki di sana selama 10-15 menit. Berkat metode ini, Anda dapat dengan cepat memastikan aliran darah dari tubuh bagian atas dan sedikit pembengkakan. Setelah prosedur, anak akan lebih mudah bernapas. Efek yang sama dapat dicapai dengan plester mustard, yang diterapkan pada kaki sebelum tidur.

Menggunakan obat tradisional untuk laryngotracheitis, penting untuk diingat bahwa banyak ramuan, madu dan mustard dapat menjadi alergen yang kuat. Bahkan jika penyakit ini tidak disebabkan oleh alergi, penggunaannya dapat menyebabkan komplikasi pada beberapa anak. Karena itu, tidak dianjurkan untuk memperlakukan anak dengan resep yang mencakup bahan-bahan yang berasal dari tumbuhan yang sebelumnya tidak dikenalnya.

Berapa lama perawatan berlangsung?

Durasi terapi dan kecepatan pemulihan tergantung pada jenis, stadium penyakit, usia anak dan seberapa baik ia telah membentuk kekebalan alami. Bentuk akut laryngotracheitis berlangsung sekitar 20 hari.

Penyakit kronis dan terabaikan dirawat paling lama: butuh beberapa bulan untuk sepenuhnya menghilangkan gejalanya. Transisi laryngotracheitis ke bentuk kronis tergantung pada berapa hari penyakit ini berlangsung.

Apa yang dikontraindikasikan dalam kasus penyakit

Laryngotracheitis adalah penyakit yang sangat berbahaya, dan perawatannya harus didekati dengan sangat hati-hati.

Selama terapi, tindakan berikut dikontraindikasikan:

1. Penggunaan kompres pemanasan di leher. Pemanasan menyebabkan aliran darah dan peningkatan pembengkakan, yang bisa sangat berbahaya, terutama selama eksaserbasi.
2. Inhalasi uap panas. Uap yang dipanaskan memicu pembengkakan, stenosis, dan obstruksi yang lebih nyata. Untuk inhalasi hanya nebuliser farmasi dan obat-obatan yang diresepkan oleh dokter dapat digunakan.
3. Penerimaan alkohol dan formulasi asam.
4. Gunakan plester mustard di leher dan dada.

Hanya dokter yang dapat menjawab pertanyaan apakah seorang anak dapat berjalan dengan penyakit ini. Udara segar penting untuk meningkatkan kesejahteraan pasien dengan laryngotracheitis, oleh karena itu, di luar periode eksaserbasi dan dengan tidak adanya suhu dan stenosis, berjalan tidak dilarang. Selain itu, penting untuk ventilasi ruangan dengan baik.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi paling umum dari laryngotracheitis infeksius adalah bakteri atau virus menyebar ke bagian bawah sistem pernapasan, yang menyebabkan penyakit yang lebih kompleks, seperti pneumonia dan laryngotracheobronchitis. Pneumonia pada masa kanak-kanak sering membutuhkan perawatan yang kompleks dan berkepanjangan dan disertai dengan bronchiolitis.

Ketika patologi menjadi laringitis hipertrofik kronis, ada risiko kanker laring.

Salah satu komplikasi paling parah adalah stenosis. Ini dengan cepat menyebabkan hipoksia karena gangguan pernapasan normal dan membutuhkan perawatan medis darurat, karena tidak hanya mengancam kesehatan, tetapi juga kehidupan anak.

Penting untuk diingat bahwa serangan laryngotracheitis yang diucapkan jarang terjadi tunggal, oleh karena itu dalam banyak kasus lebih baik untuk melakukan lindung nilai dan tinggal di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan laryngotracheitis dan transisinya ke bentuk kronis, disarankan untuk mematuhi tips berikut:

• melindungi anak dari perokok pasif;
• lindungi pita suara Anda dari tegangan lebih;
• Jangan minum minuman yang terlalu dingin, terutama di musim dingin;
• pilih pakaian yang sesuai dengan cuaca;
• hindari stres jika memungkinkan;
• memperkuat sistem kekebalan tubuh;
• hindari kontak dengan pasien dengan ARVI, vaksinasi.

Laryngotracheitis yang tepat waktu dapat diobati dengan baik dan tidak menimbulkan ancaman besar. Tetapi penyakit ini adalah di antara mereka yang tidak dapat memulai, menunda terapi atau mengobati sendiri tanpa pergi ke dokter.

Perawatan yang didiagnosis dengan benar dan dipilih secara memadai akan memungkinkan anak untuk kembali ke kehidupan normal dalam waktu singkat dan menghindari kekambuhan penyakit.

Apa itu laryngotracheitis stenosis akut, pertolongan pertama, gejala dan pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa

Stenosing laryngotracheitis dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling bermasalah pada sistem pernapasan. Ini sering berkembang pada anak kecil, yang mengarah ke komplikasi serius. Yang paling berbahaya adalah tahap terakhir, yang terbentuk dalam serangan sesak napas, mengancam penghentian napas total. Karena itu, orang tua perlu mengetahui aturan untuk memberikan bantuan darurat dalam situasi seperti itu, bertindak cepat dan benar.

Apa bahaya dari laryngotracheitis stenosis akut?

Dengan laryngotracheitis, pasien mulai radang dinding posterior laring, yang dengan cepat berpindah ke saluran trakea. Selaput lendir dengan bengkak dan nyeri terlibat dalam proses inflamasi. Penyakit ini memprovokasi pertumbuhan jaringan putih pada epitel, produksi aktif eksudat dari kelenjar. Ketika infeksi pita suara, iritasi pada saluran pernapasan bagian atas terjadi dengan pembengkakan, yang secara signifikan mengurangi lumen tenggorokan.

Stenosis laryngotracheitis berbahaya tidak hanya oleh penyakit akut dan gejala yang tidak menyenangkan. Masalah utamanya bagi pasien adalah penampilan stenosis laring dengan kurangnya udara. Komplikasi berkembang secara tiba-tiba, tidak sesuai dengan diagnosis awal. Ini lebih dikenal sebagai croup palsu dan mengancam dengan gangguan fungsi pernapasan karena edema parah, kehilangan kesadaran, dan kematian, jika perawatan darurat tidak segera diberikan. Tetapi adalah mungkin untuk mengurangi risiko mengembangkan masalah karena perawatan yang dipilih dengan benar.

Penyebab stenosis trakeitis

Alasan utama memprovokasi trakeitis stenosis akut, tersembunyi pada infeksi tubuh oleh patogen patogen. Pada 90-95% kasus yang didiagnosis, virus SARS menetap di membran mukosa selama inhalasi, memulai reproduksi aktif pada permukaan basah. Seringkali ini menjadi komplikasi difteri, demam berdarah, campak atau cacar air, muncul pada latar belakang infeksi herpes.

Dalam kasus lain, stenonizing laryngotracheitis disebabkan oleh bakteri dari genus stafilokokus, streptokokus, perwakilan pneumokokus mikroflora. Penyakit yang semakin terdiagnosis, dipicu oleh peningkatan tajam alergen dalam darah. Ini terjadi ketika makan makanan yang alergi pada pasien, menghirup debu atau serbuk sari dalam jumlah besar dari tanaman berbunga.

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan staryosing laryngotracheitis:

• pengurangan kekebalan setelah peradangan, pembedahan, antibiotik;
• alergi bawaan atau didapat;
• dysbacteriosis dan penyakit lain pada saluran pencernaan;
• anomali anatomi sistem pernapasan;
• merokok;
• bekerja di gas atau produksi berbahaya;
• kebutuhan untuk banyak bicara dan keras, membuat tegang ligamen;
• udara kering di apartemen.

Juga, agen penyebab laryngotracheitis stenosis akut dapat:

• virus influenza A;
• virus parainfluenza tipe I dan II;
• Infeksi PC;
• infeksi adenovirus;
• difteri;
• infeksi bakteri lainnya;
• luka bakar kimia jika terjadi keracunan.

Stenosis laryngotracheitis pada anak-anak hingga 3-4 tahun muncul lebih sering daripada pada orang tua karena pekerjaan yang tidak stabil dari kelenjar trakea, struktur saluran pernapasan yang tidak sempurna. Mereka tidak punya waktu untuk menghangatkan udara, tidak bisa mengatasi bakteri dan virus berbahaya. Oleh karena itu, flu biasa dengan cepat berkembang menjadi masalah yang lebih serius.

Apa saja tahapan penyakit pada laryngotracheitis stenosis akut?

Laryngotracheitis stenosis akut secara konvensional dibagi menjadi beberapa tahap.

Mereka berbeda dalam keparahan gejala, risiko mengembangkan komplikasi berbahaya:

1. Terkompensasi. Dimulai dengan batuk kering dan keras dengan suara gonggongan yang khas. Edema trakea berpindah ke pita suara, memengaruhi dinding belakang. Pasien memiliki suara serak, suara serak yang tidak menyenangkan. Sebagian besar anak tetap aktif, tidak kehilangan nafsu makan.
2. Subkompensasi. Kesulitan bernafas hanya muncul pada posisi tengkurap dengan dahak di paru-paru. Serangan dahak dimulai pada malam hari. Ketika batuk terjadi, pasien memiliki kulit biru di sekitar mulut - area segitiga nasolabial.
3. Didekompensasi. Stenosis laringotrakheitis pada tahap ini memicu kerusakan parah pada laring. Batuk kering dan menggonggong memberi jalan bagi yang basah, dengan keluarnya lendir, nyeri dada saat terhirup, sensasi terbakar yang menjengkelkan yang berkembang menjadi perasaan benjolan di tenggorokan. Ketika bernafas terganggu, tubuh menerima lebih sedikit oksigen, yang memengaruhi efisiensi: ada keruh kesadaran, pusing, periode kelemahan digantikan oleh stimulasi emosional yang berlebihan.
4. Asfiksia akut. Pada tahap ini, laringotracheitis menyebabkan kejang pada laring, yang disebut stenosis. Pernafasan pasien hampir sepenuhnya terhambat, sirkulasi darah terganggu, ada sianosis di ujung jari, di sekitar mulut. Seseorang tidak memahami orang lain dengan baik, tidak menanggapi pertanyaan. Dalam diagnosis, perlambatan denyut nadi dan penurunan tekanan darah ke nilai kritis terdeteksi, bantuan dokter diperlukan.

Yang paling berbahaya adalah tahap terakhir, yang mengubah jenis laryngotracheitis stenosis menjadi penyakit dengan kemungkinan kematian. Dengan asfiksia yang berkepanjangan pasokan nutrisi ke organ dalam terganggu. Ini penuh dengan penghentian fungsi vital.

Gejala laryngotracheitis stenosis

Dengan derajat awal, laryngotracheitis stenosis akut sering disalahartikan sebagai flu biasa atau manifestasi ISPA. Ini terjadi sedini 2 hari setelah infeksi dengan virus atau bakteri aerobik akibat peradangan pada mukosa trakea. Pada orang dewasa, gejala yang paling sering muncul setelah merokok atau menghirup asap, debu, bahan kimia rumah tangga selama pembersihan, dan diaktifkan di malam hari.

Tanda-tanda utama laryngotracheitis:

• suara itu tumbuh kasar;
• rasa sakit di dada bagian atas, kadang-kadang menjalar ke punggung;
• sering batuk dengan suara serak;
• bernapas menjadi dangkal, berisik;
• suhu rendah;
• kelemahan otot;
• sakit kepala.

Pada orang dewasa, kekurangan oksigen menyebabkan eksaserbasi hipertensi, penyakit pada sistem kardiovaskular, dan patologi kronis lainnya. Jika laryngotracheitis stenosis dimulai, pasien kehilangan aktivitas dan kinerja, timbul iritabilitas, dan tidak ada nafsu makan.

Laryngotracheitis stenosis akut pada anak-anak berkembang sangat cepat karena kekebalan yang lemah. Kelompok risiko utama adalah anak-anak pra-sekolah, yang sering menderita infeksi pernapasan, memiliki penyakit bawaan pada saluran pencernaan, dan dysbacteriosis kronis. Peradangan sering menjadi konsekuensi dari campak, cacar air, demam berdarah, atau difteri, yang menyebabkan bayi sakit.

Stenosis laryngotracheitis pada anak-anak muda ditandai dengan penampilan yang tajam dari banyak gejala pada saat yang bersamaan:

• kenaikan suhu hingga 38 °;
• penolakan makanan favorit;
• suasana hati karena kelemahan dan sakit tenggorokan;
• batuk parau, mencapai muntah;
• hidung berair ringan;
• suara itu mungkin hilang atau anak itu sulit berbicara;
• pembesaran kelenjar getah bening.

Dari menit pertama vagina menjadi lamban, tidak mau bermain atau melakukan hal-hal menarik. Dalam hal ini, kemerahan pada tenggorokan atau suhu tinggi jarang diamati. Laryngotracheitis stenosis diindikasikan oleh suara batuk khas yang menyerupai suara menggonggong. Itu muncul setelah anak mencoba tertawa, berbicara dengan keras atau keluar ke udara dingin.

Diagnostik dan analisis yang diperlukan

Otolaryngologist dapat memberikan bantuan kualitatif pada laryngotracheitis stenotik. Pada pemeriksaan visual, ia menganalisis keadaan laring dan pita suara, tingkat pembengkakan saluran pernapasan bagian atas.

Daftar lebih lanjut dari tes yang diperlukan atau yang direkomendasikan tergantung pada gejala parah pasien:

1. Tes darah untuk mengkonfirmasi proses inflamasi, menetapkan tingkat indikator penting.
2. Rontgen paru-paru untuk mendeteksi pneumonia atau komplikasi lainnya.
3. Tracheobronchoscopy menggunakan endoskopi khusus memungkinkan Anda untuk mengambil lapisan epitel untuk mengidentifikasi penyebab infeksi.
4. Dukungan dari permukaan bagian dalam hidung, pipi, mulut untuk penyemaian patogen dan memilih antibiotik (jika perlu).

Dalam kasus alergi laryngotracheitis, serangan akut dapat memicu alergen. Oleh karena itu, pasien dianjurkan untuk menjalani tes alergi khusus dengan bantuan aplikasi kulit iritasi kimia dan biologis. Sebelum meresepkan pengobatan pada anak-anak, batuk rejan, difteri atau benda asing di tenggorokan, yang juga menyebabkan stenosis, harus dikeluarkan.

Perawatan pertama dan darurat untuk laryngotracheitis stenotik

Jika laryngotracheitis stenotik didiagnosis, perawatan harus diikuti dan dipatuhi dengan ketat. Pada tahap 1 dan 2, obat-obatan membantu menghilangkan edema laring dan mencegah serangan dispnea, menormalkan kondisi pasien. Bantuan diperlukan jika terjadi penurunan kesehatan, tanda-tanda mati lemas dan sianosis pada selaput lendir.

Situasi yang lebih berbahaya muncul pada stadium 3 atau 4 penyakit. Dokter merekomendasikan untuk mengobati laryngotracheitis stenosis akut dari bentuk ini hanya di rumah sakit bangsal penyakit menular untuk memantau kondisi pasien.

Di rumah, pertolongan pertama dilakukan sebagai berikut:

• pastikan untuk memanggil brigade ambulans, memperingatkan tentang serangan stenosis;
• dengan edema yang kuat, perlu untuk menawarkan inhalasi pasien dengan obat-obatan yang memperluas bronkus dan alveoli: Pulmicort, Hydrocortisone;
• ruangan harus berventilasi, buka jendela, tingkatkan kelembabannya. Beberapa ahli merekomendasikan agar bak mandi diisi dengan air panas untuk menghasilkan uap uap dalam jumlah besar;
• berikan pasien obat yang mengurangi bengkak dengan memblokir alergen: Suprastin, Telfast, Loratadin;
• menggunakan obat vasokonstriktor yang mengurangi stenosis pada saluran hidung: Farmazolin, Xylen.

Deksametason diberikan kepada pasien dewasa, yang menormalkan hormon, meningkatkan kinerja reseptor. Anda dapat memberikan minuman hangat: teh hijau, rebusan chamomile dengan mint, air mineral tanpa gas. Lebih baik bagi anak-anak untuk memberikan obat dalam bentuk inhalasi untuk memastikan bahwa laring dirawat dalam hitungan menit.

Video informatif: Apa yang seharusnya menjadi pertolongan pertama untuk laryngotracheitis stenotik?

Pendekatan umum untuk pengobatan laryngotracheitis stenotik di rumah

Pengobatan stenosis laryngotracheitis pada anak-anak dan orang dewasa pada tahap 1 dan 2 dapat dilakukan di rumah di bawah pengawasan dokter. Pasien harus diberikan peningkatan kelembaban dan aliran udara segar yang konstan di dalam ruangan, serta diet yang mudah dan bergizi. Pada saat itu Anda harus meninggalkan percakapan untuk mengurangi beban pada pita suara.

Apa yang termasuk dalam pengobatan narkoba untuk anak-anak dan orang dewasa?

Ketika viral laryngotracheitis diperlukan untuk mengambil obat anti-inflamasi. Mereka menghentikan perkembangan penyakit, tidak membiarkannya berkembang menjadi tampilan yang tajam.

Paling efektif ketika terinfeksi virus parainfluenza, pilek, dan campak:

Ketika sifat bakteri antibiotik memilih spesialis berdasarkan bacpossev.

Jika tidak ada kemungkinan melakukan analisis penuh, persiapan spektrum luas digunakan:

Untuk mengurangi pembengkakan dilakukan perawatan dengan bantuan inhalasi. Alat ini menyebarkan obat dengan partikel halus di laring, memungkinkan penggunaan dosis minimal untuk terapi.

Formulasi yang direkomendasikan untuk laryngotracheitis akut:

Penerimaan obat antitusif memiliki efek positif pada keadaan selaput lendir, mengurangi pembengkakan dan menormalkan sirkulasi darah di saluran pernapasan. Mucolytics untuk anak-anak harus dipilih tanpa basis alkohol dengan penambahan ekstrak tumbuhan: Dr. Mom, Prospan, Alteyka, Mucoltin. Untuk meningkatkan ekskresi lendir, lebih baik menggunakan Lasolvan, Ambrobene, Sinekod.

Metode pengobatan tradisional

Pengobatan laryngotracheitis stenosis akut pada anak-anak harus dilakukan hanya dengan obat-obatan. Tetapi penggunaan teknik tradisional sangat melengkapi terapi dasar dan mempercepat proses penyembuhan.

Rekomendasi berikut meningkatkan kondisi pasien:

1. Efek ekspektoran memberikan kaldu thyme, teh yang terbuat dari madu, jahe dan seiris lemon.
2. Chamomile, St. John's wort, eucalyptus dan sage memiliki efek antivirus. Disiapkan dari mereka infus harus berkumur 2 kali sehari.
3. Untuk mengurangi edema, pasien ditawari minum susu hangat dengan sepotong mentega terlarut. Yang tak kalah bermanfaat adalah jus lobak hitam dengan madu, bawang bombai dengan sirup gula.

Sebelum tidur, Anda bisa menggosok dada dengan luak hangat atau lemak angsa, setelah memastikan tidak ada reaksi alergi.

Fitur perawatan selama kehamilan

Laryngotracheitis stenosis akut pada wanita dalam posisi berbahaya tidak hanya oleh perkembangan peradangan, yang secara negatif mempengaruhi keadaan plasenta. Batuk yang kuat meningkatkan risiko persalinan prematur dan detasemen, yang mengancam perdarahan dan kehilangan janin. Dokter memilih semua obat berdasarkan istilah, tidak termasuk antibiotik berat, tincture alkohol.

Untuk perawatan laryngotracheitis pada wanita hamil, Anda dapat menggunakan obat yang dirancang untuk perawatan anak-anak. Baik membantu menghirup ramuan herbal, minyak alami kayu putih, peppermint dan calendula. Sampai trimester terakhir, lebih baik untuk menunda senyawa hormon untuk meredakan edema: Dexomethasone, Ventolin, Pulmicort. Mereka digantikan oleh 1-2 ml Ambrobene, Ambroxol.

Penggunaan fisioterapi pada anak-anak dan orang dewasa

Dalam bentuk akut laryngotracheitis stenosis, dianjurkan untuk hanya menggunakan inhalasi uap, yang menghilangkan bengkak dan mencegah kejang. Setelah kondisi pasien dinormalisasi dan suhu berkurang menjadi 37-37,5 °, pengobatan batuk dapat ditingkatkan dengan prosedur berikut:

• pemanasan dengan ozokerite;
• UHF di dada;
• pijat perkusi;
• elektroforesis dengan eufillin.

Dengan batuk yang berkepanjangan, disarankan untuk melakukan latihan pernapasan beberapa kali sehari untuk membantu memperkuat laring dan pita suara.

Apa saja komplikasi dan konsekuensinya setelah laryngotracheitis stenosis akut?

Komplikasi yang paling parah dari laryngotracheitis stenosis akut adalah serangan croup palsu dengan asfiksia. Setelah itu, kerja semua organ dipulihkan untuk waktu yang lama, fungsi otak berkurang. Dengan kekebalan yang melemah, sering berkembang menjadi trakeitis kronis atau pneumonia berat. Penyakit-penyakit semacam itu mempengaruhi keadaan sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular. Karena itu, penting untuk mencegah komplikasi, perawatan tepat waktu infeksi virus pernapasan akut dan pilek.