Rongga pleura

Di dalam tubuh manusia, setiap organ terletak secara terpisah: ini diperlukan agar aktivitas beberapa organ tidak mengganggu pekerjaan orang lain, serta memperlambat penyebaran infeksi yang cepat ke seluruh tubuh. Peran "limiter" semacam itu untuk paru-paru dilakukan oleh membran serosa, yang terdiri dari dua lembar, ruang di antaranya disebut rongga pleura. Tetapi melindungi paru-paru bukan satu-satunya fungsi. Untuk memahami apa rongga pleura itu dan tugas apa yang dilakukannya di dalam tubuh, perlu untuk mempertimbangkan secara rinci strukturnya, partisipasi dalam berbagai proses fisiologis, patologinya.

Struktur rongga pleura

Rongga pleura itu sendiri adalah celah antara dua lembar pleura, yang mengandung sedikit cairan. Pada orang yang sehat, rongga tidak terlihat secara makroskopis. Karena itu, disarankan untuk tidak mempertimbangkan rongga itu sendiri, tetapi jaringan yang membentuknya.

Selebaran pleura

Pleura memiliki lapisan dalam dan luar. Yang pertama disebut membran visceral, yang kedua - membran parietal. Jarak yang tidak signifikan antara mereka adalah rongga pleura. Transisi lapisan yang dijelaskan di bawah ini dari satu ke yang lainnya terjadi di area portal paru-paru - secara sederhana, di tempat di mana paru-paru terhubung ke organ mediastinum:

Lapisan visceral

Lapisan dalam pleura menutupi setiap paru dengan sangat ketat sehingga tidak dapat dipisahkan tanpa merusak integritas lobus paru-paru. Shell memiliki struktur terlipat, sehingga mampu memisahkan lobus paru-paru dari satu sama lain, memastikan mereka mudah meluncur dalam proses bernafas.

Dalam jaringan ini, jumlah pembuluh darah lebih banyak daripada yang limfatik. Ini adalah lapisan visceral yang menghasilkan cairan yang mengisi rongga pleura.

Lapisan parietal

Lapisan luar pleura menyatu dengan dinding dada di satu sisi, dan di sisi lain, menghadap rongga pleura, ditutupi dengan mesothelium, yang mencegah gesekan antara lapisan visceral dan parietal. Terletak kira-kira dari titik 1,5 cm di atas klavikula (kubah pleura) ke titik 1 tepi di bawah paru-paru.

Bagian luar dari lapisan parietal memiliki tiga zona, tergantung pada bagian rongga dada mana yang bersentuhan dengan:

Pada lapisan parietal sejumlah besar pembuluh limfatik, berbeda dengan lapisan visceral. Dengan bantuan jaringan limfatik, protein, enzim darah, berbagai mikroorganisme dan partikel padat lainnya dikeluarkan dari rongga pleura, dan kelebihan cairan parietal diserap kembali.

Sinus pleura

Jarak antara dua membran parietal disebut sinus pleura.

Keberadaan mereka di tubuh manusia disebabkan oleh fakta bahwa batas paru-paru dan rongga pleura tidak bersamaan: volume yang terakhir lebih besar.

Ada 3 jenis sinus pleura, masing-masing harus dipertimbangkan secara lebih rinci.

Sinus costophrenic terletak di sepanjang batas bawah paru-paru antara diafragma dan dada.
Phrenic-mediastinal - terletak di persimpangan bagian mediastinal pleura ke diafragma.
Sinus iga-mediastinal terletak di margin anterior paru kiri di seluruh tenderloin jantung, diekspresikan sangat lemah di sebelah kanan.

Sinus kosta-frenikal secara kondisional dapat dianggap sebagai sinus yang paling penting, pertama karena ukurannya, yang dapat mencapai 10 cm (kadang-kadang lebih), dan kedua, karena menumpuk cairan abnormal pada berbagai penyakit dan cedera paru-paru. Jika seseorang membutuhkan tusukan paru, cairan akan diambil untuk pemeriksaan dengan tusukan (tusukan) dari sinus frenikus.

Dua sinus lainnya memiliki nilai yang kurang jelas: ukurannya kecil dan tidak penting dalam proses diagnostik, tetapi dari sudut pandang anatomi, perlu diketahui tentang keberadaannya.

Dengan demikian, sinus adalah ruang cadangan dari rongga pleura, "kantong" yang dibentuk oleh jaringan parietal.

Sifat utama dari pleura dan fungsi rongga pleura

Karena rongga pleura adalah bagian dari sistem paru, fungsi utamanya adalah untuk membantu dalam proses pernapasan.

Tekanan di rongga pleura

Untuk memahami proses pernapasan, Anda perlu tahu bahwa tekanan antara lapisan luar dan dalam rongga pleura disebut negatif karena berada di bawah tingkat tekanan atmosfer.

Untuk membayangkan tekanan ini dan kekuatannya, Anda dapat mengambil dua potong gelas, membasahi mereka dan menekannya bersama-sama. Akan sulit untuk membaginya menjadi dua fragmen yang terpisah: kaca akan mudah untuk digeser, tetapi tidak mungkin untuk menghapus satu gelas dari yang lain, menyebarkannya ke dua arah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam rongga pleura hermetik dinding-dinding pleura terhubung dan dapat bergerak relatif satu sama lain hanya dengan menggeser, dan proses pernapasan dilakukan.

Bernafas

Proses bernafas dapat disadari atau tidak, tetapi mekanismenya sama, yang dapat dilihat pada contoh inhalasi:

manusia menarik napas;
dadanya mengembang;
paru-paru diluruskan;
udara memasuki paru-paru.

Setelah ekspansi dada, paru-paru harus diluruskan segera, karena bagian luar rongga pleura (parietal) terhubung ke dada, yang berarti bahwa ketika yang terakhir mengembang, ia mengikuti.

Karena tekanan negatif di dalam rongga pleura, bagian dalam pleura (visceral), yang melekat erat pada paru-paru, juga mengikuti lapisan parietal, menyebabkan paru-paru meluruskan dan membiarkan udara masuk.

Partisipasi dalam sirkulasi darah

Dalam proses bernafas, tekanan negatif di dalam rongga pleura memengaruhi aliran darah: ketika Anda menarik napas, pembuluh darah mengembang, dan aliran darah ke jantung meningkat, dan ketika Anda menghembuskan napas, aliran darah berkurang.

Tetapi untuk mengatakan bahwa rongga pleura adalah peserta penuh dalam sistem sirkulasi tidak benar. Fakta bahwa aliran darah ke jantung dan napas udara disinkronkan hanyalah alasan untuk melihat udara memasuki aliran darah karena cedera pembuluh darah besar, untuk mengidentifikasi aritmia pernapasan, yang secara resmi bukan penyakit dan tidak menimbulkan masalah bagi pemiliknya.

Cairan di rongga pleura

Cairan pleura adalah lapisan serosa cairan di kapiler antara dua lapisan rongga pleura, yang memastikan mereka meluncur dan tekanan negatif, yang memainkan peran utama dalam proses respirasi. Kuantitasnya biasanya sekitar 10 ml untuk seseorang dengan berat 70 kg. Jika cairan pleural lebih dari normal - itu tidak akan membiarkan paru-paru selesai.

Selain cairan radang alami, yang patologis juga dapat menumpuk di paru-paru.

Penghapusan cairan patologis dari rongga pleura selalu melibatkan melakukan diagnosis yang benar, dan kemudian pengobatan penyebab gejala.

Patologi pleura

Cairan patologis dapat mengisi rongga pleura sebagai akibat dari berbagai penyakit, kadang-kadang tidak berhubungan langsung dengan sistem pernapasan.

Jika kita berbicara tentang patologi pleura itu sendiri, kita dapat membedakan yang berikut:

Adhesi di daerah pleura - pembentukan adhesi di rongga pleura, yang melanggar proses tergelincirnya lapisan pleura dan mengarah pada kenyataan bahwa orang tersebut sulit dan sakit untuk bernapas.
Pneumotoraks - akumulasi udara di rongga pleura akibat gangguan integritas rongga pleura, yang menyebabkan seseorang memiliki rasa sakit yang tajam di dada, batuk, takikardia, rasa panik.
Pleurisy adalah peradangan pada pleura dengan kehilangan fibrin atau akumulasi eksudat, (yaitu, pleurisy kering atau efusi). Ini terjadi pada latar belakang infeksi, tumor dan cedera, dimanifestasikan dalam bentuk batuk, berat dada, demam.
Sumured pleurisy adalah peradangan pada pleura genesis infeksius, lebih jarang pada penyakit sistemik dari jaringan ikat, di mana eksudat terakumulasi hanya di bagian pleura, dipisahkan dari sisa rongga oleh perlekatan pleura. Ini dapat terjadi baik tanpa gejala maupun dengan gambaran klinis yang jelas.

Diagnosis patologi dilakukan menggunakan rontgen dada, computed tomography, dan tusukan. Pengobatan dilakukan terutama dengan cara medis, dan kadang-kadang operasi mungkin diperlukan: memompa udara dari paru-paru, menghilangkan eksudat, menghilangkan segmen atau lobus paru-paru.

Fungsi cairan pleural

Paru-paru, berkontraksi dan meregang dalam proses pernapasan normal, meluncur ke rongga pleura. Antara pleura parietal dan visceral ada lapisan tipis cairan mukoid, yang memfasilitasi luncuran ini.

Gambar tersebut menunjukkan dinamika pertukaran cairan di rongga pleura. Membran pleura adalah membran serosa mesenchymal berpori di mana sejumlah kecil cairan interstitial terus-menerus masuk ke dalam rongga pleura. Protein jaringan juga diangkut dengan cairan ini, yang memberikan sifat mukoid ke cairan pleura, yang memastikan bahwa paru-paru yang bergerak meluncur dengan sangat mudah.

Jumlah total cairan di setiap rongga pleura biasanya tidak signifikan dan hanya beberapa mililiter. Ketika kelebihan cairan muncul di rongga pleura, kelebihan cairan disedot melalui pembuluh limfatik yang terbuka langsung ke rongga pleura di: (1) mediastinum; (2) permukaan atas diafragma; (3) permukaan lateral pleura parietal. Rongga pleural (rongga antara pleura parietal dan visceral) disebut rongga potensial, karena biasanya, sangat sempit sehingga tidak dapat dianggap sebagai rongga fisik.

Radiografi dengan efusi pleura di sebelah kiri

Tekanan negatif dalam cairan pleura. Untuk menjaga paru-paru dalam keadaan terentang, selalu perlu untuk menerapkan kekuatan negatif ke permukaan luar paru-paru. Dalam rongga pleura normal, gaya ini adalah tekanan negatif. Alasan utama munculnya tekanan negatif ini adalah pemompaan cairan dari rongga pleura oleh pembuluh limfatik, yang merupakan penyebab tekanan negatif di sebagian besar rongga jaringan tubuh.

Kekuatan normal dari jatuhnya paru-paru adalah sekitar -4 mm Hg. Art., Oleh karena itu, untuk menjaga paru-paru dalam keadaan teregang, tekanan dalam cairan pleura harus minimal -4 mm Hg. Seni Studi telah menunjukkan bahwa tekanan ini biasanya sekitar -7 mm Hg. Seni., Yaitu itu adalah beberapa milimeter air raksa di bawah tekanan jatuhnya paru-paru.

Dengan demikian, tekanan negatif dari cairan pleura membuat paru-paru normal tetap menempel pada selebaran parietal pleura, meninggalkan ruang di antara mereka hanya untuk lapisan yang sangat tipis dari cairan mukoid yang bertindak sebagai pelumas.

Efusi pleura. Efusi pleura - akumulasi sejumlah besar cairan bebas di rongga pleura. Efusi ini mirip dengan cairan edematous dalam jaringan, dan dapat disebut pembengkakan rongga pleura. Penyebab berkeringat adalah keadaan yang sama yang menyebabkan munculnya edema di jaringan lain. Ini termasuk: (1) drainase limfatik dari rongga pleura; (2) gagal jantung, yang menyebabkan tekanan perifer dan intrakapiler yang sangat tinggi di paru-paru, yang menyebabkan ekstravasasi cairan yang berlebihan ke dalam rongga pleura; (3) penurunan signifikan dalam tekanan koloid-osmotik plasma, yang memungkinkan transudasi cairan yang berlebihan; (4) infeksi atau penyebab lain dari peradangan permukaan rongga pleura, yang menghancurkan membran kapiler, akibatnya baik protein plasma dan cairan dengan cepat memasuki rongga.

Imunologi dan biokimia

Cairan pleural: fungsi, patologi

Apa itu cairan pleural?

Cairan pleural adalah cairan yang terletak di antara lapisan-lapisan pleura, yang membentuk rongga dan mengelilingi paru-paru. Ruang yang berisi cairan disebut rongga pleura atau ruang pleura. Cairan pleura normal terdiri dari sejumlah kecil cairan serosa (plasma ultrafiltrate), yang berfungsi sebagai pelumas selama respirasi.

Perubahan volume cairan pleura dapat disebabkan oleh infeksi, trauma, atau penyebab lain dan dapat menyebabkan masalah dengan pernapasan dan kondisi buruk lainnya. Menghapus cairan pleural memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyebab perubahan ini, untuk menyelidiki tanda-tanda infeksi atau penyakit.

Fungsi cairan pleura

Cairan pleural adalah cairan encer yang berair yang mengisi rongga antara membran pleura luar dan dalam yang mengelilingi paru-paru. Volume cairannya kecil, sekitar 20 cm 3 atau 4 sendok teh.

Cairan pleura melumasi ruang pleura, memungkinkan pleura untuk meluncur dengan lancar selama inhalasi dan pernafasan. Dengan demikian, melindungi jaringan paru-paru yang halus dari gesekan terhadap tulang rusuk dan dinding dada.

Penyakit yang berhubungan dengan rongga pleura

Ada beberapa penyakit yang dapat mempengaruhi kondisi rongga pleura dan cairan pleura.

Efusi pleura adalah suatu kondisi di mana kelebihan cairan menumpuk di ruang pleura. Ada banyak penyebab efusi pleura, termasuk gagal jantung kongestif, emboli paru, kondisi ginjal, kanker dan penyakit autoimun seperti lupus dan rheumatoid arthritis.
Efusi pleura ganas - kelebihan cairan mengandung sel kanker. Paling sering, efusi pleura ganas terjadi pada kanker paru stadium 4, tetapi juga dapat terjadi pada kanker lain yang bermetastasis dari bagian lain tubuh, termasuk kanker payudara dan ovarium.

Gejala dan diagnosis penyakit yang melibatkan pleura

Ketika cairan terkumpul di ruang pleura, itu bisa menekan paru-paru. Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan sesak napas, nyeri dada, dan gejala lainnya. Untuk menentukan penyebab efusi, dokter harus menerima cairan pleura.

Thoracentesis (tusukan pleura) - cairan pleura dikeluarkan dengan memasukkan jarum ke dalam rongga pleura, sampel dianalisis di laboratorium.

Ada dua jenis utama cairan pleura yang ditemukan pada efusi pleura. Salah satunya adalah transudat, yang merupakan cairan bening, paling sering terlihat pada gagal jantung kongestif. Yang lainnya adalah eksudat, cairan purulen yang lebih tebal, yang lebih sering terjadi selama infeksi.

Saat mengekstraksi sampel cairan pleura, Anda dapat mengetahui alasan untuk setiap perubahan, mengkonfirmasi keberadaan infeksi atau penyakit. Dua metode utama analisis adalah:

Analisis cairan pleura adalah prosedur di mana cairan yang diperoleh melalui thoracentesis diperiksa untuk konsistensinya serta untuk zat seperti protein..
Sitologi cairan pleura adalah proses yang bertujuan untuk mendeteksi keberadaan sel darah putih tertentu (keberadaan yang menunjukkan infeksi), bakteri (menggunakan bintik-bintik gram) dan zat lain yang tidak boleh ada. Jika dicurigai infeksi, cairan kemudian dikultur untuk mengidentifikasi agen infeksi spesifik.

Rongga pleura adalah ruang seperti celah antara daun parietal dan visceral pleura, yang mengelilingi setiap paru. Pleura adalah membran serosa yang halus. Pleura parietal (luar) yang melapisi dinding rongga dada dan permukaan luar mediastinum, visceral (dalam) menutupi paru-paru dan struktur anatomisnya (pembuluh darah, bronkus, dan saraf). Biasanya, rongga pleura mengandung sejumlah kecil cairan serosa.

Konten

Anatomi

Di area akar paru-paru, pleura parietal yang berdekatan dengan mediastinum (mediastinal pleura) masuk ke pleura visceral. Pada gilirannya, jaringan ikat yang membentuk pleura visceral menembus jaringan paru-paru, membentuk kerangka paru interstitial, dan juga melapisi permukaan lobus paru-paru di celah-celah interlobar. Pleura yang melapisi permukaan samping rongga dada (rib pleura) dan pleura mediastinum di bawah bergerak ke permukaan diafragma, membentuk pleura diafragma. Tempat-tempat transisi pleura dari satu permukaan paru-paru ke yang lain disebut sinus pleura; mereka tidak dipenuhi dengan cahaya bahkan dengan nafas yang dalam. Ada sinus rib-diafragma, rib-mediastinal dan diafragma-mediastinal, berorientasi pada bidang yang berbeda. Pada sinus pleura, terutama iga-diafragma posterior yang paling rendah, cairan pertama kali terakumulasi selama pengembangan hidrotoraks (lihat gambar). Pleura dipersarafi oleh saraf pengembara, interkostal dan frenikus. Pada parietal pleura nyeri terdapat reseptor sensitif.

Fungsi

Rongga pleural dengan lembaran pleural yang membentuknya membantu untuk melakukan tindakan pernapasan. Cairan yang terkandung dalam rongga pleura membantu pleura untuk bergeser satu sama lain selama inhalasi dan pernafasan. Ketatnya rongga pleura, menciptakan tekanan konstan di dalamnya (memiliki nilai negatif dibandingkan dengan atmosfer), serta tegangan permukaan cairan pleura, berkontribusi pada fakta bahwa paru-paru terus disimpan dalam keadaan tegak lurus dan berdekatan dengan dinding rongga dada. Karena ini, gerakan pernapasan dada ditransmisikan ke pleura dan paru-paru.

Cairan pleura

Cairan pleura memiliki kandungan serosa dan diproduksi oleh pleura. Seseorang yang sehat dengan massa 70 kg menghasilkan beberapa mililiter cairan pleura [1].

Cairan pleura diproduksi terutama oleh kapiler arteri interkostal dan dievakuasi oleh sistem limfatik. Jadi, perkembangan konstan dan reabsorpsi cairan. Biasanya, kapasitas reabsorpsi adalah 40 kali lebih besar dari produksi cairan nyata. Cairan pleural dapat terakumulasi hanya ketika volume produksinya melebihi volume suction terbalik, yang mungkin disebabkan oleh peningkatan aliran cairan ke dalam rongga pleura atau menghalangi reabsorpsi. Batas atas cairan bebas berlebih di rongga pleura sesuai dengan garis Damozo.

Pada manusia, rongga pleura tidak dikomunikasikan, dan karena itu cairan atau udara (masing-masing dengan hydrothorax dan pneumothorax) tidak mengalir dari satu rongga pleura ke rongga pleura lainnya.

Suplai darah

Pada manusia, pleura visceral memiliki suplai darah ganda dan menerima darah dari arteri bronkial dan paru.

Rongga pleura dan cairan di dalamnya: penyebab, gejala, pengobatan patologi

Untuk memahami bagaimana memperlakukan cairan dalam rongga pleura, Anda harus terlebih dahulu memahami apa itu pleura, bagaimana lokasinya, dan untuk apa kondisi patologis berbahaya.

Apa rongga pleura

Di dalam tubuh manusia, semua organ berada secara terpisah: perlu tidak saling mengganggu pekerjaan masing-masing dan, jika terjadi penyakit, infeksi tidak ditularkan terlalu cepat.

Dengan demikian, pleura memisahkan paru-paru dari jantung dan rongga perut. Ketika memandangnya dari samping, dia terlihat seperti dua tas besar yang bergabung. Masing-masing terletak cahaya: kiri dan kanan, masing-masing. Pleura memiliki dua lapisan:

eksternal - berdekatan dengan dada dari dalam, bertanggung jawab untuk mengamankan seluruh sistem;
bagian dalam jauh lebih tipis daripada bagian luar, ditembus oleh kapiler dan sarang di dinding paru-paru.

Ketika paru-paru bergerak menghirup dan menghembuskan napas, lapisan dalam bergerak dengan itu, sedangkan bagian luar tetap hampir diam. Agar gesekan yang terjadi dalam proses tidak menyebabkan iritasi, ruang tipis di antara lapisan diisi dengan cairan pleura.

Cairan di rongga pleura - norma absolut, jika tidak lebih dari dua sendok teh. Ini bertindak sebagai pelumas dan diperlukan agar lapisan-lapisan pleura saling bergeser, bukan menggosok. Namun, jika terakumulasi terlalu banyak, masalah akan dimulai.

Untuk memahami mengapa akumulasi cairan terjadi, Anda juga perlu memahami apa yang terjadi padanya di paru-paru. Prosesnya konsisten:

kapiler dan kelenjar khusus dari lapisan luar memproduksinya;
itu mencuci paru-paru dan dari waktu ke waktu disedot oleh sistem limfatik - yang mengempaskan segala sesuatu yang berlebihan dan cairan kembali ke rongga pleura lagi.

Prosesnya konstan: berkat pengisapan tidak ada akumulasi ekstra.

Tetapi jika prosesnya hilang atau tidak hanya efusi alami mulai mengalir ke pleura, gejala tidak menyenangkan terjadi dan diperlukan intervensi dokter.

Cairan apa yang mungkin ada di dalamnya

Berbagai cairan dapat menumpuk di rongga pleura dan masing-masing tidak hanya memiliki penyebab sendiri, tetapi juga gejalanya sendiri.

Transudate

Ini adalah nama cairan kekuningan yang tidak berbau yang mengisi rongga pleura tanpa adanya proses inflamasi. Faktanya, ini adalah efusi alami yang karena alasan tertentu tidak dapat dikeluarkan dari rongga pleura. Ini terjadi:

jika sekresi meningkat dan sistem limfatik gagal;
jika proses hisap lebih lambat dari biasanya atau berhenti.

Juga, rongga pleural diisi dengan transudat, jika pasien memiliki:

Gagal jantung. Sirkulasi darah terganggu, akibatnya tekanan darah naik, darah mulai stagnan. Kapiler mulai mengeluarkan lebih banyak cairan dan pada beberapa titik sistem limfatik tidak lagi mengatasinya.
Gagal ginjal. Dalam kedokteran, ada konsep "tekanan onkotik." Ini bertanggung jawab untuk memastikan bahwa cairan tubuh tidak memasuki pembuluh darah. Jika berkurang karena gagal ginjal, cairan yang diekskresikan oleh kapiler kembali ke mereka dan prosesnya terganggu.
Dialisis peritoneum. Sebagai hasil dari diagnosa ini, tekanan di rongga perut meningkat, dan cairan yang seharusnya ada di dalamnya, didorong melalui diafragma ke dalam rongga pleura, membanjirinya.
Tumor. Tumor jinak dan ganas dapat mengganggu proses normal tubuh. Sekresi dan penyerapan cairan dalam rongga pleura adalah salah satunya.

Volume efusi dapat mencapai beberapa liter - terutama jika Anda tidak memperhatikan gejalanya:

Sesak nafas - terjadi sebagai respons terhadap fakta bahwa transudat memberi tekanan pada paru-paru dan dengan demikian mengurangi volumenya. Oksigen memasuki tubuh lebih sedikit, ketika Anda mencoba melakukan aktivitas fisik, pasien mulai tersedak.
Nyeri dada. Lapisan luar pleura memiliki reseptor rasa sakit, jadi ketika tekanan diletakkan di atasnya, ia bereaksi dengan rasa sakit.
Batuk kering. Panjang tanpa dahak. Ini juga terjadi sebagai jawaban untuk kompresi paru-paru.

Dia akan melihat bahwa transudat menumpuk di sekitar paru-paru dalam dua kasus: apakah pasien datang ke dokter untuk pemeriksaan dan mencari tahu, atau ada begitu banyak akumulasi di rongga pleura sehingga gejalanya menjadi terlalu jelas.

Tetapi semakin cepat diagnosis dibuat, semakin mudah untuk menghilangkan akumulasi cairan edematosa di rongga pleura. Itu sebabnya sangat penting untuk diperiksa oleh dokter pada waktunya.

Eksudat

Ini adalah nama cairan yang muncul dalam tubuh karena peradangan, dan ada beberapa jenisnya:

Eksudat yang serius. Transparan, tidak berbau. Ini dirilis jika pleura itu sendiri meradang, apa yang terjadi jika virus memasukkannya, alergen atau dibakar. Eksudat semacam itu dialokasikan, misalnya, ketika radang selaput dada.
Berserat. Opsi yang lebih padat, sesuatu yang rata-rata antara eksudat dan transudat. Ini dilepaskan selama TBC, dengan tumor, dengan empyema, karena fakta bahwa tekanan dalam rongga pleura turun. Sekresi dipercepat, cairan mengisi paru-paru, menjadi meradang. Ia memiliki kemampuan untuk meninggalkan bekas luka dan bisul pada cangkang pleura, memakannya.
Purulen. Cairan kental, kehijauan atau kekuningan dengan bau yang tidak sedap. Terjadi jika bakteri dan jamur memasuki rongga pleura. Sel-sel sistem kekebalan tubuh, leukosit, bergegas untuk melindungi tubuh dan, sekarat, mulai membusuk, itulah sebabnya transudat sederhana dan menjadi eksudat purulen.
Hemoragik. Varian yang paling langka yang terjadi pada radang selaput dada adalah bahwa dalam proses penyakit, dinding pleura dihancurkan, akibatnya darah transudat dan perubahan komposisi. Cairan itu kemerahan, buram.

Apa pun eksudat yang memenuhi paru-paru, ia selalu disertai dengan proses inflamasi, dan disertai dengan gejala-gejala karakteristik inflamasi:

demam, dan disertai kelemahan, nyeri pada otot dan persendian;
kurang nafsu makan dan gejala neurologis seperti insomnia;
sakit kepala yang dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit;
mengi, batuk basah dengan pelepasan dahak;
napas pendek ketika mencoba bergerak secara aktif - bagaimanapun juga, eksudat menekan paru-paru;
nyeri dada dari paru-paru yang terkena terjadi baik sebagai respons terhadap tekanan maupun sebagai respons terhadap peradangan.

Ketika cairan pleura yang terakumulasi adalah hasil dari proses inflamasi, pasien merasa jauh lebih buruk daripada dengan patologi non-inflamasi dan dengan cepat menemui dokter.

Darah dan getah bening

Akumulasi darah di rongga pleura paling sering terjadi pada cedera ketika pembuluh di dada rusak. Darah mulai mengalir ke pleura, menumpuk di dalamnya dan mulai memberi tekanan pada paru-paru, yang mengarah pada munculnya gejala:

sulit bagi pasien untuk bernapas - paru-paru tertekan dan tidak dapat dipecahkan sampai akhir;
pasien merasa lemah, kulit menjadi kebiru-biruan, pusing, kering di tenggorokan, berdenging di telinga dan Anda bisa pingsan - ini adalah gejala klasik dari anemia dan pengurangan tekanan yang tak terhindarkan dengan kehilangan darah;
pasien mulai berdetak lebih cepat - ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem kardiovaskular, terlepas dari segalanya, berusaha mempertahankan kandungan oksigen dalam darah dan tekanan pada tingkat normal.

Kondisi ini berkembang dengan cepat, disertai rasa sakit. Jika seseorang tidak dibawa ke dokter pada waktunya, ia mungkin kehilangan kesadaran dan bahkan mati karena kehilangan darah.

Akumulasi getah bening di pleura lebih lambat dan bisa bertahan hingga beberapa tahun. Terjadi ketika aliran limfatik di pleura dipengaruhi selama operasi atau saat cedera. Akibatnya, getah bening mulai menumpuk di sel-sel pleura, dan kemudian pecah ke dalam rongga itu sendiri. Pasien akan diamati:

sesak nafas - lagipula, getah bening juga menekan paru-paru dan mencegahnya agar tidak pecah;
nyeri dada dan batuk kering juga biasa terjadi pada akumulasi cairan di rongga pleura;
tanda-tanda kelelahan - kelemahan, kehilangan fungsi kognitif, sakit kepala, insomnia atau kantuk, keadaan kecemasan konstan, karena itu adalah getah bening yang membawa protein, lemak, karbohidrat dan elemen jejak dalam tubuh dan kehilangannya menyebabkan kekurangan mereka.

Kehilangan darah dan getah bening oleh tubuh sangat sulit, karena akumulasi cairan di rongga pleura tidak luput dari perhatian oleh pasien sendiri dan ia pergi ke dokter.

Bagaimana cara mengobati

Perawatan seorang pasien yang cairan rongga pleuralnya menumpuk dimulai dengan diagnosis, yang meliputi:

anamnesis - dokter bertanya kepada pasien tentang gejalanya, waktu kemunculannya dan apa yang terjadi sebelumnya;
mengetuk - dokter mengetuk dadanya dengan jari-jarinya, akibatnya ada bunyi gedebuk, yang bergeser jika pasien mengubah postur tubuhnya;
X-ray - memungkinkan Anda untuk mengetahui di area mana cairan telah menumpuk;
Ultrasonografi dan tomografi - beri tahu Anda jika ada tumor dan bagaimana keadaan pleura;
tusukan - sebagai hasil pengambilan sampel darah untuk analisis, dokter akan dapat menentukan apa cairan itu, terdiri dari apa dan apa yang menyebabkan penampilannya.

Sebagai hasil dari semua tindakan, dokter akhirnya mendiagnosis dan dapat mulai merawat pasien. Berbagai cara digunakan untuk ini:

Jika transudat terakumulasi dalam pleura, dokter mengetahui penyakit mana yang menjadi penyebabnya dan menentukan perawatan khusus untuknya.
Jika eksudat telah terakumulasi dalam pleura, dokter meresepkan antibiotik atau agen antibakteri atau jamur, yang menyertainya dengan obat antiinflamasi dan obat anti edema.
Jika darah atau getah bening telah menumpuk di pleura, dokter harus menghilangkan efek dari cedera. Terkadang ini membutuhkan operasi.

Tetapi bahkan ketika cairan di pleura tidak lagi menumpuk, Anda perlu entah bagaimana menyingkirkan kelebihannya, yang sudah ada di dalam. Untuk melakukan ini, Anda dapat menerapkan:

Menunggu Jika transudat telah menumpuk di rongga pleura, maka, tanpa dukungan konstan dari peningkatan sekresi, itu akan dengan tenang menyimpulkan sistem limfatik.
Tusukan. Jika cairan menumpuk sedikit, dokter mungkin menusuk dada dan menariknya dengan jarum suntik dengan hati-hati.
Drainase Jika ada banyak cairan, dan memompanya dengan jarum suntik tidak akan berhasil - atau jika Anda perlu mengeringkan pleura sebelum penyebab penyakitnya sembuh - drainase dimasukkan pada pasien tusukan tusukan. Kelebihan cairan hanya diekskresikan melalui itu dan tidak lagi menumpuk di rongga.
Operasi. Jika ada begitu banyak cairan yang mengancam nyawa, atau jika cairan pleural di paru-paru, atau jika penampilannya disebabkan oleh cedera, operasi dapat dilakukan di mana dokter bedah akan memiliki akses langsung ke rongga dan tidak hanya dapat memompakannya keluar, tetapi juga menghilangkan penyebab akumulasi.

Setelah intervensi, bekas luka kemungkinan besar akan tetap ada, tetapi pasien akan kembali dapat bernapas dengan bebas dan melakukan aktivitas fisik. Jika tidak menghabiskannya, komplikasi bisa dimulai.

Yang penuh dengan kurangnya perawatan

Jika cairan menumpuk di rongga pleura, ini dapat menyebabkan banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan. Diantaranya adalah:

Peradangan paru-paru - hasil dalam bentuk yang sangat akut dan terjadi jika eksudat mendapat dari rongga pleura ke dalam paru-paru sendiri. Disertai dengan semua gejala peradangan, rasa sakit, dan dapat menyebabkan kematian.
Insufisiensi paru akut - disertai dengan sesak napas, batuk, gerakan kejang paru-paru dalam upaya mendapatkan sedikit udara, sianosis pada semua kulit, nyeri, percepatan detak jantung. Pada akhirnya menyebabkan berhentinya nafas, hilangnya kesadaran dan kematian, jika tidak ada yang dilakukan. Dan bahkan jika pertolongan pertama diberikan, kekurangan oksigen masih bisa menyebabkan pingsan dan jatuh koma.
Gagal jantung. Jika jantung secara konstan menerima oksigen yang tidak mencukupi, jantung mulai berkontraksi lebih cepat, yang mengarah pada perubahan degeneratif yang tidak dapat dibalikkan. Pasien mungkin mengalami percepatan detak jantung, nyeri, percepatan denyut nadi. Jika komplikasi berkembang secara permanen, itu akan berakhir dengan ketidakmampuan bagi pasien.
Gagal ginjal. Ini menyebabkan rasa sakit dan masalah dengan asimilasi makanan.

Jika cairan dalam rongga pleura bernanah, maka jika memasuki rongga perut, pasien pasti akan mengalami masalah dengan saluran pencernaan dan untuk mengatasinya, diperlukan lebih banyak perawatan - hingga perlu untuk mengambil bagian dari hati atau kantong empedu.

Untuk menghindari hal ini, pengobatan harus dimulai ketika gejala pertama terdeteksi. Di rumah itu tidak mungkin: hanya mengamati dokter dan mengikuti semua rekomendasinya akan membantu kembali ke kehidupan penuh.

Apa peran cairan dalam rongga pleura? Tolong, tolong)))

Hemat waktu dan jangan melihat iklan dengan Knowledge Plus

Jawabannya

Jawabannya diberikan

elzapik

Pleura Pleura adalah selaput tipis, halus, serosa yang kaya akan serat elastis yang menutupi paru-paru. Ada dua jenis pleura, salah satunya melekat pada jaringan paru-paru, dan yang lain dari dalam meliputi dinding rongga dada. Di rongga dada ada tiga kantong serous yang benar-benar terpisah - satu untuk setiap paru-paru dan satu, sedang, untuk jantung.
Pleura visceral, atau pleura paru, pleura pulmonalis, menutupi paru-paru itu sendiri dan menyatu begitu erat dengan substansi paru-paru sehingga tidak bisa dikeluarkan tanpa mengganggu integritas jaringan; ia memasuki alur-alur paru-paru dan dengan demikian memisahkan lobus-lobus paru dari satu sama lain. Di tepi tajam paru-paru ada tonjolan vili pleura. Merangkul paru-paru dari semua sisi, pleura paru pada akar paru langsung berlanjut ke pleura parietal. Di sepanjang tepi bawah akar paru-paru, selebaran serosa dari permukaan anterior dan posterior akar bergabung dalam satu lipatan, lig. pulmonale, yang turun secara vertikal ke permukaan dalam paru-paru dan menempel pada diafragma.

Pleura parietal, pleura parietalis, mewakili selebaran luar dari kantong serous paru-paru. Permukaan luar pleura parietal menyatu dengan dinding rongga dada, dan sisi dalam menghadap langsung ke pleura visceral. Permukaan bagian dalam pleura ditutupi dengan mesothelium dan, dibasahi dengan sedikit cairan serosa, tampak mengkilap, sehingga mengurangi gesekan antara dua lembar pleura, visceral dan parietal, selama gerakan pernapasan. Pleura memainkan peran penting dalam proses ekstravasasi (eliminasi) dan resorpsi (pengisapan), hubungan normal di antaranya yang sangat terganggu oleh proses nyeri organ rongga dada. Dengan homogenitas makroskopik dan struktur histologis yang serupa, pleura parietal dan visceral melakukan fungsi yang berbeda, yang jelas terkait dengan asal embriologis yang berbeda. Pleura visceral, di mana pembuluh darah di atas pembuluh limfatik mendominasi dengan tajam, terutama melakukan fungsi ekskresi. Pleura parietal, yang memiliki alat hisap khusus seksi kosta dari bagian rongga serosa dan dominasi pembuluh limfatik di atas pembuluh darah, melakukan fungsi resorpsi.
Ruang antara lembaran parietal dan visceral yang berdekatan disebut rongga pleura, cavitas pleuralis. Pada orang yang sehat, rongga pleura tidak terlihat secara makroskopis. Saat istirahat, itu berisi 1-2 ml cairan, yang memisahkan permukaan kontak dari lembaran pleura dengan lapisan kapiler. Berkat cairan ini, dua permukaan mematuhi aksi kekuatan yang berlawanan: peregangan inspirasi dada dan traksi elastis jaringan paru-paru. Kehadiran dua kekuatan yang berlawanan: di satu sisi ketegangan elastis dari jaringan paru-paru, di sisi lain - meregangkan dinding dada, menciptakan tekanan negatif di rongga pleura, yang dengan demikian bukan tekanan dari beberapa gas, tetapi timbul karena aksi dari kekuatan yang disebutkan. Pada pembukaan rongga dada, rongga pleura secara artifisial membesar, karena paru-paru mereda karena penyeimbangan tekanan atmosfer baik di permukaan luar dan di dalam, dari sisi bronkus. Pleura parietal adalah satu kantong kontinu yang mengelilingi paru-paru, tetapi untuk tujuan deskripsi itu dibagi menjadi beberapa bagian: pleura costalis, diaphragmatica dan mediastinalis. Selain itu, bagian atas masing-masing kantung pleura diisolasi dengan nama kubah pleura, cupula pleura. Kubah pleura memakai puncak paru-paru yang sesuai dan memanjang dari dada di daerah leher 3-4 cm di atas ujung anterior tulang rusuk saya. Di sisi lateral kubah dari batas pleura mm. scaleni anterior et medius, medial dan di depan a. dan v. subclaviae, medial dan di belakang trakea dan kerongkongan.

Pengobatan efusi pleura dan penyakit lain pada rongga pleura

Rongga pleura adalah ruang sempit antara dua lembar pleura yang mengelilingi paru-paru: parietal dan visceral. Fitur anatomi ini diperlukan untuk pelaksanaan proses respirasi. Biasanya, cairan dalam rongga pleura ditemukan dalam jumlah yang tidak signifikan dan memainkan peran pelumas untuk memfasilitasi geser pleura saat bernafas. Namun, dengan perubahan patologis, isi cairan dapat menumpuk dan mengganggu fungsi normal fungsi pernapasan.

Anatomi rongga pleura

Rongga pleura diwakili oleh celah sempit di dua kantong asimetris yang mengelilingi setiap paru. Tas-tas ini terisolasi satu sama lain dan tidak saling berkomunikasi. Mereka terdiri dari jaringan serosa halus dan merupakan kombinasi dari dua lembar: internal (visceral) dan eksternal (parietal).

Pleura parietal melapisi rongga dada dan bagian luar mediastinum. Pleura visceral sepenuhnya menutupi setiap paru. Akar paru-paru daun bagian dalam masuk ke luar. Kerangka paru-paru dan lapisan lobus paru-paru terbentuk dari jaringan ikat pleura viseral. Pleura lateral (kosta) di bawah lancar masuk ke diafragma. Tempat-tempat transisi disebut sinus pleura. Dalam kebanyakan kasus, akumulasi cairan di rongga pleura terjadi pada sinus yang berbaring rendah.

Tekanan negatif yang tercipta di rongga pleura memungkinkan paru-paru berfungsi, memastikan posisi mereka di dada dan bekerja normal selama inhalasi dan pernafasan. Jika cedera dada terjadi dan sumbing pleura disentuh, tekanan di dalam dan luar diratakan, mengganggu fungsi paru-paru.

Cairan pleura diwakili oleh isi serosa yang dihasilkan oleh pleura, dan biasanya volumenya di rongga tidak lebih dari beberapa mililiter.

Isi cairan rongga pleura diperbarui oleh produksinya oleh kapiler arteri interkostal dan dikeluarkan melalui sistem limfatik dengan reabsorpsi. Karena kantong pleural dari masing-masing paru diisolasi satu sama lain, ketika kelebihan cairan menumpuk di salah satu rongga, itu tidak mengalir ke yang berikutnya.

Kemungkinan penyakit

Sebagian besar kondisi patologis bersifat inflamasi dan non-inflamasi dan diwakili oleh akumulasi berbagai jenis cairan. Di antara konten yang dapat menumpuk di rongga ini, ada:

Darah Terbentuk sebagai akibat cedera pada dada, khususnya, pembuluh selaput pleura. Di hadapan darah di rongga pleura, sudah lazim untuk berbicara tentang hemotoraks. Kondisi ini sering merupakan akibat dari operasi di sternum.
Chylus dalam kasus chylothorax. Khilus adalah getah putih susu dengan kadar lipid yang tinggi. Chylothorax terjadi dalam kasus cedera dada tertutup sebagai komplikasi setelah operasi, sebagai akibat dari tuberkulosis dan proses onkologis di paru-paru. Seringkali chylothorax adalah penyebab wabah pleura pada bayi baru lahir.
Transudate Cairan edematous non-inflamasi, terbentuk sebagai akibat gangguan peredaran darah atau sirkulasi limfatik (dalam kasus cedera, misalnya luka bakar atau kehilangan darah, sindrom nefrotik). Hydrothorax ditandai dengan adanya transudat dan merupakan hasil dari gagal jantung, tumor mediastinum, sirosis hati, dll.
Eksudat. Cairan radang yang terbentuk oleh pembuluh darah kecil pada penyakit radang paru-paru.
Pus tersumbat, yang terbentuk selama radang pleura itu sendiri (radang selaput dada, empiema). Terbentuk sebagai akibat dari proses peradangan di paru-paru dari bentuk akut dan kronis, tumor dan proses infeksi, serta konsekuensi dari cedera pada sternum. Membutuhkan perawatan yang mendesak.

Jika Anda mengidentifikasi perubahan patologis di dada atau di hadapan gejala khas (gangguan pernapasan, nyeri, batuk, keringat malam, jari biru, dll.), Rawat inap segera diperlukan. Untuk menentukan sifat dari akumulasi cairan, pemeriksaan tusukan dan rontgen dilakukan untuk mengidentifikasi lokalisasi dan resep perawatannya.

Penyebab cairan pleura dari berbagai etiologi adalah sebagai berikut:

cedera tulang dada;
penyakit radang (radang selaput dada, dll.);
onkologi (dalam hal ini, ketika melakukan pemeriksaan mikroskopis dari bahan yang diambil, sel krikoid ditemukan mengkonfirmasikan diagnosis);
gagal jantung.

Efusi pleura

Efusi pleura adalah kumpulan isi cairan dari etiologi patologis di rongga pleura. Kondisi ini memerlukan intervensi segera, karena merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesehatan manusia.

Efusi pleura paling sering didiagnosis pada pasien dengan gangguan fungsi paru, pada lebih dari setengah kasus penyakit radang paru-paru pada 50% pasien dengan gagal jantung dan sekitar sepertiga pasien dengan HIV dalam sejarah.

Baik eksudat maupun eksudat dapat menyebabkan efusi. Yang terakhir ini terbentuk sebagai akibat dari penyakit radang, proses onkologis, lesi virus dan infeksi paru-paru. Dalam hal pendeteksian konten yang purulen, biasanya dikatakan pleuritis atau empiema purulen. Patologi yang serupa ditemukan pada semua kelompok umur dan bahkan selama perkembangan janin. Pada janin, efusi pleura dapat dipicu oleh edema tipe imun atau non imun, kelainan kromosom, dan infeksi intrauterin. Didiagnosis pada trimester II dan III dengan USG.

Gejala adanya kondisi patologis seperti efusi pleura:

nafas pendek;
pegal di daerah toraks;
batuk;
melemahnya tremor suara;
kebisingan pernapasan yang lemah, dll.

Jika tanda-tanda tersebut terdeteksi selama pemeriksaan awal, studi tambahan ditunjuk, khususnya, sinar-X dan analisis seluler cairan pleura, menentukan sifat dan komposisinya. Jika, berdasarkan hasil tes, adalah mungkin untuk menentukan bahwa cairan dalam rongga tidak lain adalah eksudat, maka studi tambahan sedang dilakukan dan proses inflamasi dihentikan.

Metode pengobatan

Jika efusi pleura memiliki bentuk laten dan tidak menunjukkan gejala, dalam banyak kasus, pengobatan tidak diperlukan, dan masalah teratasi dengan sendirinya. Dalam kondisi simptomatik seperti ini, rongga pleura mengalami proses evakuasi isi cairan. Penting untuk membuang pada waktu tidak lebih dari 1500 ml (1,5 l) cairan. Jika eksudat diangkat sebagai lump sum secara penuh, kemungkinan perkembangan edema paru atau kolapsnya tinggi.

Eksudat ke dalam rongga pleura yang bersifat kronis dengan kekambuhan yang sering diobati dengan evakuasi berkala, atau dengan memasang drainase di dalam rongga, sehingga eksudat atau konten lainnya diekstraksi ke dalam wadah khusus. Peradangan pada paru-paru dan tumor yang bersifat ganas, memprovokasi efusi, memerlukan perawatan individu khusus.

Pengobatan obat terkait penyakit dengan akumulasi cairan di pleura, dilakukan dengan deteksi dini patologi dan sangat efektif pada tahap awal penyakit. Baik antibiotik dan terapi kombinasi dengan obat spektrum luas digunakan.

Dalam kasus-kasus lanjut atau dengan ketidakefektifan terapi, keputusan dapat dibuat tentang intervensi bedah. Dalam hal ini, rongga pleura dan sternum dibersihkan dari cairan dengan metode operasional. Saat ini, metode ini dianggap paling efektif, tetapi memiliki sejumlah komplikasi, hingga dan termasuk kematian.

Intervensi bedah adalah tindakan ekstrem untuk membersihkan pasien dari sindrom efusi pleura dan memiliki sejumlah keterbatasan: usia hingga 12 tahun, serta usia setelah 55 tahun, kehamilan dan menyusui, kelelahan umum tubuh. Dalam kasus di atas, operasi dilakukan dengan ancaman langsung terhadap kehidupan dan dengan ketidakmungkinan pengobatan alternatif.

ASC Doctor - Situs web tentang Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan pengobatan organ pernapasan.

Penyebab, gejala dan pengobatan efusi pleura dan radang selaput dada

Paru-paru dikelilingi di semua sisi oleh jaringan ikat yang padat - pleura, yang melindungi organ pernapasan, memastikan pergerakan dan kehalusannya selama inhalasi dan pernafasan. Jenis tas terdiri dari dua lembar - luar (parietal) dan dalam (visceral). Di antara mereka ada sejumlah kecil cairan steril yang terus diperbarui, yang menyebabkan daun-daun pleura bergeser relatif satu sama lain.

Pada beberapa penyakit paru-paru dan organ-organ lain, volume cairan dalam rongga pleura meningkat. Efusi pleura terbentuk. Jika penyebab kemunculannya adalah radang pleura, efusi ini disebut pleurisy. Akumulasi cairan dalam rongga pleura terjadi cukup sering. Ini bukan penyakit independen, tetapi hanya komplikasi dari proses patologis. Oleh karena itu, efusi pleura dan kasus khususnya - radang selaput dada membutuhkan diagnosis yang cermat.

Bentuk radang selaput dada

Dalam kondisi seperti radang selaput dada, gejalanya ditentukan oleh jumlah cairan dalam rongga pleura. Jika lebih dari normal, bicarakan bentuk penyakit eksudatif (eksudatif). Ini biasanya terjadi pada awal penyakit. Secara bertahap, cairan diserap, pada permukaan daun pleura terbentuk overlay dari protein yang terlibat dalam pembekuan darah - fibrin. Pleuritis fibrinosa atau kering terjadi. Dengan peradangan, efusi pada awalnya mungkin kecil.

Komposisi cairan mungkin berbeda. Ini ditentukan oleh tusukan pleura. Atas dasar ini, efusi dapat:

serous (cairan bening);
serofibrinous (dicampur dengan fibrinogen dan fibrin);
purulen (mengandung sel-sel inflamasi - leukosit);
putrid (disebabkan oleh mikroflora anaerob, ia menentukan jaringan yang membusuk);
hemoragik (bercampur darah);
chyle (mengandung lemak, berhubungan dengan patologi pembuluh limfatik).

Cairan dapat bergerak bebas di rongga pleura atau dibatasi oleh adhesi (adhesi) di antara lembaran. Dalam kasus terakhir, mereka berbicara tentang radang selaput dada.

Tergantung pada lokasi fokus patologis, ada:

radang selaput dada apikal,
terletak di permukaan tulang rusuk paru-paru (kosta);
diafragma;
di wilayah mediastinum - daerah antara dua paru-paru (paramediastinal);
bentuk campuran.

Efusi bisa unilateral atau mempengaruhi kedua paru-paru.

Alasan

Dalam kondisi seperti radang selaput dada, gejalanya tidak spesifik, yaitu, mereka bergantung sedikit pada penyebab penyakit. Namun, etiologi sangat menentukan taktik perawatan, jadi penting untuk menentukannya tepat waktu.

Apa yang dapat menyebabkan radang selaput dada atau efusi pleura:

Penyebab utama penumpukan cairan adalah tuberkulosis paru atau kelenjar getah bening yang terletak di rongga dada.
Di tempat kedua adalah pneumonia (pneumonia) dan komplikasinya (abses paru-paru, empiema pleura).
Penyakit infeksi lain pada organ dada yang disebabkan oleh bakteri, jamur, virus, mikoplasma, rickettsia, legionella, atau klamidia.
Tumor ganas yang mempengaruhi pleura itu sendiri atau organ-organ lain: metastasis tumor dari pelokalan yang berbeda, mesothelioma pleura, kanker paru-paru, leukemia, sarkoma Kaposi, limfoma.
Penyakit pada organ pencernaan, disertai dengan peradangan parah: pankreatitis, abses pankreas, abses subphrenic atau intrahepatik.
Banyak penyakit pada jaringan ikat: lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, sindrom Sjogren, granulomatosis Wegener.
Kekalahan pleura disebabkan oleh penggunaan obat-obatan: amiodarone (cordaron), metronidazole (trichopol), bromocriptine, methotrexate, minoxidil, nitrofurantoin dan lainnya.
Sindrom Dresler adalah peradangan alergi pada perikardium, yang dapat disertai dengan radang selaput dada dan terjadi selama serangan jantung, setelah operasi jantung, atau sebagai akibat dari cedera dada.
Gagal ginjal berat.

Manifestasi klinis

Jika pasien memiliki efusi pleura atau radang selaput dada, gejala penyakit ini disebabkan oleh kompresi jaringan paru-paru dan iritasi ujung saraf sensorik (reseptor) yang terletak di pleura.

Keluhan utama adalah nyeri dada. Ini memiliki karakteristik sebagai berikut:

tiba-tiba muncul;
lebih buruk saat batuk dan mengambil napas dalam-dalam;
sering membatasi gerakan (pasien tidak dapat berbaring telentang karena rasa sakit);
tajam, menusuk;
dapat melemah pada posisi tengkurap di sisi pasien;
sering disertai batuk kering yang kuat.

Dengan akumulasi cairan di antara sel-sel pleura, mereka menyimpang, dan rasa sakit mereda. Namun, kompresi jaringan paru-paru meningkat, yang mengarah pada penampilan dan intensifikasi sesak napas.

Dengan radang selaput dada eksudatif, demam biasanya dicatat, dengan suhu tubuh kering naik ke 37,5 - 38 derajat. Jika efusi non-inflamasi, suhu tubuh tidak naik.

Untuk radang selaput dada, onset akut lebih khas. Vypotnoy disertai dengan akumulasi cairan secara bertahap dan perkembangan gejala yang lebih lambat.

Keluhan lain terkait dengan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan penumpukan cairan di rongga pleura.

Pada pemeriksaan pasien, dokter dapat mendeteksi data fisik berikut:

postur paksa berbaring miring atau condong ke arah ini;
tertinggal setengah dari dada saat bernafas;
sering bernafas dangkal;
nyeri otot pada kelenjar bahu dapat ditentukan;
kebisingan gesekan pleura selama radang selaput dada kering;
suara perkusi tumpul dengan radang selaput dada efusif
melemahnya nafas saat auskultasi (mendengarkan) pada sisi yang sakit.

Kemungkinan komplikasi radang selaput dada:

perlengketan dan terbatasnya mobilitas paru-paru;
kegagalan pernapasan;
empyema dari pleura (radang purulen dari rongga pleura, yang membutuhkan perawatan intensif di rumah sakit bedah).

Diagnostik

Selain pemeriksaan klinis, dokter meresepkan metode penelitian tambahan - laboratorium dan instrumental.

Perubahan jumlah darah keseluruhan dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya. Sifat radang radang selaput dada dapat menyebabkan peningkatan ESR dan jumlah neutrofil.

Dasar untuk diagnosis pleuritis - tusukan pleura dan studi efusi yang dihasilkan. Beberapa fitur cairan, memungkinkan untuk menentukan jenis patologi tertentu:

protein lebih dari 30 g / l - efusi inflamasi (eksudat);
rasio protein cairan pleura / protein plasma lebih dari 0,5 - eksudat;
rasio LDH (laktat dehidrogenase) cairan pleura / LDH plasma lebih dari 0,6 - eksudat;
Uji positif Rivalt (reaksi kualitatif terhadap protein) - eksudat;
eritrosit - tumor, infark paru atau cedera mungkin terjadi;
amilase - kemungkinan penyakit tiroid, cedera pada kerongkongan, kadang-kadang itu adalah tanda tumor;
pH di bawah 7,3 - TBC atau tumor; kurang dari 7,2 untuk pneumonia, kemungkinan terjadi empiema pleura.

Dalam kasus yang meragukan, ketika tidak mungkin untuk membuat diagnosis dengan metode lain, operasi digunakan - membuka dada (torakotomi) dan mengambil bahan langsung dari daerah yang terkena pleura (biopsi terbuka).

Radiografi dada untuk radang selaput dada

radiografi paru-paru pada proyeksi frontal dan lateral;
pilihan terbaik adalah computed tomography, yang memungkinkan untuk melihat gambar rinci paru-paru dan pleura, mendiagnosis penyakit pada tahap awal, menyarankan sifat ganas lesi, memantau tusukan pleura;
USG membantu untuk secara akurat menentukan volume cairan yang tertimbun dan menentukan titik terbaik untuk tusukan;
thoracoscopy - mempelajari rongga pleura dengan endoskopi video melalui tusukan kecil di dinding dada, memungkinkan Anda untuk memeriksa lembaran pleural dan mengambil biopsi dari daerah yang terkena.

Pasien diberikan EKG untuk mengeluarkan infark miokard. Studi fungsi pernapasan dilakukan untuk memperjelas tingkat keparahan gangguan pernapasan. Dengan penurunan VC dan FVC yang besar, indikator FEV1 tetap normal (jenis pelanggaran terbatas).

Perawatan

Pengobatan radang selaput dada terutama tergantung pada penyebabnya. Jadi, dengan etiologi TB, perlu untuk meresepkan agen antimikroba; untuk tumor, kemoterapi atau radiasi yang tepat, dan sebagainya.

Jika pasien mengalami radang selaput dada kering, gejalanya dapat dikurangi dengan membalut dada dengan perban elastis. Di sisi yang menyakitkan, Anda dapat menempelkan pembalut kecil untuk menekan pleura yang teriritasi dan melumpuhkannya. Untuk menghindari kompresi jaringan, perlu membalut dada dua kali sehari.

Cairan di rongga pleura, terutama ketika itu besar, dikeluarkan dengan tusukan pleura. Setelah mengambil sampel untuk dianalisis, cairan yang tersisa secara bertahap dikeluarkan menggunakan kantong plastik vakum dengan katup dan jarum suntik. Evakuasi efusi harus dilakukan secara perlahan, agar tidak menyebabkan penurunan tekanan yang tajam.

Ketika sifat radang radang selaput dada diresepkan antibiotik. Karena hasil dari tusukan pleura, yang memungkinkan untuk menentukan sensitivitas patogen terhadap agen antimikroba, siap hanya setelah beberapa hari, terapi dimulai secara empiris, yaitu, berdasarkan data statistik dan penelitian medis pada sensitivitas yang paling mungkin.

Kelompok utama antibiotik:

penisilin terlindungi (amoxiclav);
sefalosporin generasi II - III (seftriakson);
fluoroquinolones pernapasan (levofloxacin, moxifloxacin).

Pada ginjal, gagal jantung, atau sirosis hati, diuretik (uregit atau furosemide) digunakan untuk mengurangi efusi, seringkali dalam kombinasi dengan diuretik hemat kalium (spironolactone).

Obat anti-inflamasi diresepkan (NSAID atau kursus singkat glukokortikoid) dan penekan batuk aksi sentral (Libexin).

Saat mengeringkan radang selaput dada pada awal penyakit, Anda dapat menggunakan kompres alkohol pada area yang terkena, serta elektroforesis dengan kalsium klorida. Fisioterapi dengan radang selaput dada dapat diresepkan dengan resorpsi cairan - mandi parafin, elektroforesis kalsium klorida, pengobatan dengan medan magnet. Kemudian pijat dada diresepkan.

Dianjurkan perawatan resor-resor (wilayah Krasnodar, Krimea, pantai Laut Azov).

Fragmen dari program radang selaput dada populer: