Radiodiagnosis radang selaput dada, halaman 42

DIAGNOSA X-RAY DARI MEST PLEURAL

Adhesi pleura dapat disebabkan oleh pleuritis fibrinosa dan eksudatif. Terutama sering meninggalkan lapisan pleurisy purulen besar. Pleurisy yang bertahan lama dan meluas, sebagai suatu peraturan, mengarah pada pembentukan cpa-i yang masif

Konvensi apalagi transudat schwartoobrazuyuschey.

Penambatan pleural otopsi disajikan dalam bentuk lapisan fibrinous, yang dengan cepat digantikan oleh jaringan ikat muda, awalnya relatif kaya pembuluh darah, dan kemudian hampir non-vaskular. Ketebalan dan kerapatan lapisan ini sangat berbeda: dari fraksi milimeter hingga beberapa sentimeter.

KLASIFIKASI BRAV

Adhesi pleura dapat dibentuk: 1) antara pleura visceral dan parietal; 2) antara bagian-bagian individual pleura visceral, misalnya, di celah interlobar;

3) antara departemen yang berbeda dari pleura parietal, misalnya, antara bagian kosta dari pleura dan yang diafragma. Terutama sering terjadi di ruang cadangan, di mana pleura kosta dan diafragma akibat proses inflamasi direkatkan bersama dan sinus kosta-diafragma tersegel. Pada pneumotoraks, ketika paru-paru ditekan ke akar, perlekatan seperti itu juga sering dijumpai; 4) antara pleura parietal dan perikardium; 5) antara pleura parietal dan visceral, di satu sisi, dan jaringan ikat mediastinum, di sisi lain; 6) antara pleura dan fasia intra-toraks, diafragma, dan sebagainya. Seringkali, berbagai kombinasi perlengketan pleura diamati: misalnya,

pleuro-perikardial-diafragma, pleuro-mediastino-perikardial, dll.

Bentuk dan panjang tambatan pleura dapat dibagi menjadi: a) pelapisan rata, yaitu adhesi lembaran pleura di antara mereka untuk jarak yang cukup jauh; b) kabel dalam bentuk kabel, dan saya memiliki bentangan spasial kecil.

b) paku dalam bentuk kabel, kabel dengan ekstensi spasial kecil.

NG Stoyko membagi yang terakhir menjadi membran dan kelenjar; mereka sering membentang di antara paru-paru dan dinding dada.

N. Century Antelava mengidentifikasi tiga jenis utama perlengketan pleura: planar, membranous dan cylindro-conical.

Klasifikasi rinci tambatan pleura disarankan oleh A.I. Rozanov. Dalam klasifikasi ini dialokasikan ketika grup, dengan dua subkelompok masing-masing:

A. Paku bundar: 1) berserabut, 2) berbentuk kabel.

B. Adhesi membran: 1) seperti pita, 2) sesuai.

B. Adhesi Planar: 1) benar, 2) bidang palsu.

Selain perbedaan dalam sifat, tambatan pleura juga dibagi berdasarkan lokasi sehubungan dengan lobus paru-paru dan organ tetangga.

Dengan demikian, M. A. Volkova membedakan adhesi apikal, lateral, divisi tengah, diafragma, interlobar dan mediastinal (yang terakhir dapat dilampirkan oleh margin medial ke perikardium, aorta atau vena cava).

Popper membagi adhesi apikal menjadi apikal yang tepat, medial atas, apikal-lateral, subapikal, subklavia, anterior, posterior, dan lateral.

Askanasy membagi adhesi pleura dengan pelokalannya menjadi: a) lobus atas (termasuk apikal, adhesi bagian tengah lobus atas dan adhesi pangkal lobus ini); b) lobus tengah (termasuk depan dan belakang); c) lobus bawah; d) mediastinal; e) pulp dan f) frenikus.

Xalabander menggunakan pengelompokan yang serupa dengan perbedaan yang membedakan punggung dari kelompok perlengketan lobus bawah.

Dalam kasus di mana seluruh rongga pleura dilenyapkan dan tambatan terletak di semua departemennya, mereka disebut total.

Berkenaan dengan frekuensi adhesi pleura, informasi dalam literatur sangat bertentangan. Menurut ahli patologi, tambatan pleura pada otopsi ditemukan pada 8-27% kasus. Di antara pasien dengan TB, mereka diamati lebih sering, terutama dengan bentuk TB aktif, yang membutuhkan terapi kolaps. Dengan demikian, menurut F. A. Mikhailov, tambatan pleura terjadi pada 80-90% kasus, E. E. Klebanova mencatatnya dalam 89% kasus, I. 3. Sigal - dalam 97,5%, P. P. Baker penulis bersama - dalam 69,5%, M. D. Burlachenko dan rekan penulis - dalam 90,7%, Xalabander - dalam 80% kasus.

Frekuensi berbagai jenis tambatan pleura bervariasi. :

Sebagian besar penulis percaya bahwa, dengan beberapa pengecualian, fusi pleura paling sering ditemukan di bagian atas rongga pleura, di mana perjalanan tulang rusuk dan lobus paru lebih kecil daripada di bagian bawah (Gambar 152).

Frekuensi adhesi pleura yang terletak di dalam lobus atas, menurut Askanasy, adalah 60%. Xalabander mencatatnya di 63%, Dumarest - di 75%. Adhesi apikal atas Askanasy ditemukan pada 40% kasus, Xalabander - 34%, Kraemer - 29%,

Fusi diafragma ditemukan, menurut Askanasy, hanya pada 4,5% kasus, dan menurut bahan Xalabander, pada 2,3%. Pada saat yang sama, M. Rostoshinsky percaya bahwa permukaan diafragma paru-paru, seperti daerah apeks, tempat pembentukan fusi pleura favorit pada pasien tuberkulosis. M. R. Rokitsky menemukan fusi diafragma pada 18,5% kasus.

Fusi pleura mediastinum ditemukan cukup sering: misalnya, M. R. Rokitsky - dalam 15% kasus, DL Bronstein - dalam 32,3%.

Fig. 152. Frekuensi berbagai lokasi pelekatan pleura. a - oleh Askanasy; b - menurut Xalabander; di - menurut R. Rokytsky.

Pengamatan menarik berdasarkan studi 1378 pasien yang mengalami thoracoscopy dan thoracocaustics, memimpin saya. 3. Seagal (1961). Menurut dia, fusi pleura sangat umum (43,8%) di divisi posterior dan posterior-lateral dari tulang rusuk II - IV, yang terkait dengan frekuensi kerusakan pada proses tuberkulosis dari segmen posterior-non-superior, posterior dan apikal. Di daerah puncak adhesi ditemukan di 17% dari kasus, adhesi mediastinal - di 14,9%.

Merangkum informasi kontradiktif tentang frekuensi komparatif tambatan pleura, harus ditekankan bahwa adhesi dapat di setiap departemen rongga pleura, lebih sering di bagian posterior dan lateral dan agak lebih jarang di anterior. Adapun tingkat lokasi mereka, sampai batas tertentu tergantung pada sifat penyakit yang mendasarinya. Dengan demikian, pada tuberkulosis, tambatan pleura lebih sering terjadi di bagian atas rongga pleura daripada di bagian bawah, dan dalam kasus penyakit bronkiektatik, seperti yang ditunjukkan perbandingan pembedahan sinar-X, terdapat perbandingan terbalik. Sampai batas tertentu, ini juga berlaku sehubungan dengan sifat adhesi pleura: jika dalam kasus tuberkulosis, baik komisur datar dan berbentuk tali ditemukan cukup sering, maka

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BRSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU mereka. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Universitas Kedokteran Negeri 1967
• GSTU mereka. Keringkan 4467
• GSU mereka. Skaryna 1590
• GMA mereka. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA mereka. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU mereka. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU mereka. Nosova 367
• Universitas Ekonomi Negeri Moskow Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Gunung" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK mereka. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU mereka. Korolenko 296
• PNTU mereka. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU mereka. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU mereka. Plekhanova 122
• RGATU mereka. Solovyov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU mereka. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU mereka. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU mereka. Karazin 305
• TAHU 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Daftar lengkap universitas

Untuk mencetak file, unduh (dalam format Word).

Penyebab dan pengobatan adhesi pleura

Adhesi pleura (mooring lines, synechiae) adalah formasi jaringan ikat yang terbentuk antara daun pleura sebagai akibat dari peradangan akut atau kronis. Bergantung pada luasnya lesi, lokalisasi adhesi, manifestasi klinis mungkin tersembunyi atau secara signifikan mempengaruhi kondisi pasien. Dengan proses perekat masif, ada fungsi paru yang ditandai terganggu.

Parietal dan pleura viseral

Pleura adalah selaput serosa tipis yang melapisi permukaan bagian dalam dada (parietal) dan menutupi jaringan paru-paru (visceral). Rongga sempit terbentuk antara pleura visceral dan parietal, di mana cairan serosa bersirkulasi, mengurangi gesekan lembaran pleura. Perubahan inflamasi dapat terjadi baik pada permukaan luar dan dalam membran serosa.

Jenis-jenis adhesi pleura

Adhesi pleura dapat bersifat lokal, ketika mereka menghubungkan bagian-bagian yang terpisah dari membran serosa atau total, yang menempati semua atau sebagian besar rongga pleura. Selain itu, tambatan dapat tunggal atau ganda, terlokalisasi di satu atau kedua sisi. Tergantung pada tempat pembentukan adhesi terletak antara struktur anatomi seperti:

• lembaran visceral dan parietal;
• bagian-bagian individual dari selebaran parietal: kosta-diafragma, kosta-apikal (di area kubah pleura);
• bagian individual dari pleura visceral (interlobar);
• membran serosa jantung (perikardium) dan pleura parietal (pleuroperikardial);
• pleura dan membran serosa mediastinum (pleuro-mediastinal);
• membran serosa dan fasialis intratoraks, diafragma.

Adhesi dapat menghubungkan beberapa area dan menjadi kosta-diafragma-perikardial, pleuro-perikardial-mediastinal, dll. Dalam penampilan dan ketebalan, tambatan pleura dapat berbentuk bundar (tali, tali), membran (tirai, seperti pita), planar (jaringan ikat benar, salah - mengencangkan sebagian dari selebaran visceral atau parietal).

Penyebab penyakit

Alasan pembentukan synechia pleura adalah peradangan yang berasal dari infeksi atau non-infeksi. Paling sering, adhesi terbentuk setelah menderita radang selaput dada exudative. Selain itu, proses perekat sebagai akibat dari kerusakan pleural dapat terjadi karena autoimun (rematik, kolagenosis), pasca-trauma (cedera domestik, manipulasi medis terapeutik dan diagnostik), tuberkulosis, proses tumor.

Mekanisme terjadinya perlengketan

Fase akhir dari respons inflamasi adalah proliferasi, yaitu pembentukan jaringan baru yang menggantikan area yang rusak. Ketika radang selaput dada asal (asal) sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas pembuluh darah, bagian cair dari plasma dengan protein, sel-sel inflamasi memasuki situs kerusakan. Berikutnya, ada tiga fase berturut-turut dari pembentukan adhesi pleura:

1. Transformasi protein fibrinogen menjadi fibrin, yang disimpan dalam bentuk filamen pada pleura atau di rongga.
2. Pembentukan adhesi kolagen longgar muda, yang disintesis oleh fibroblas (sel-sel prekursor jaringan ikat).
3. Pembentukan tambatan berserat padat dengan pembuluh dan ujung saraf.

Seiring waktu, adhesi dapat secara spontan larut, mengalami sklerosis, kalsifikasi, hyalinosis (pembentukan massa tulang rawan yang padat di kedalaman tambatan). Peradangan yang berkepanjangan dalam hubungannya dengan adhesi menyebabkan pleurisy yang terkista.

Faktor pemicu

Tidak semua pasien yang menderita radang selaput dada mengembangkan synechia pleura. Faktor-faktor berikut mempengaruhi pembentukannya:

• radang selaput dada kronis;
• penyakit paru obstruktif;
• sering bronkitis, pneumonia;
• invasi parasit di paru-paru;
• TBC;
• kanker;
• patologi bawaan dari sistem bronkopulmonalis;
• merokok;
• asma bronkial berat;
• fibrosis kistik;
• inhalasi udara yang terpolusi (bahaya akibat pekerjaan);
• sarkoidosis;
• polyserositis (rematik, lupus erythematosus, sindrom dressler, uremia);
• operasi pada organ-organ dada;
• infark paru.

Adhesi dapat diperoleh dan bawaan. Dalam rahim, synechiae dapat dibentuk karena kelainan perkembangan, embrio dan fetopati, sebagai akibat dari infeksi, patologi metabolik.

Tanda-tanda adhesi pleura

Paku di paru-paru, jika tipis dan terisolasi, mungkin tidak menampakkan diri dan mungkin merupakan temuan yang tidak disengaja selama operasi atau selama diagnosis untuk penyakit lain. Jika proses adhesif biasa terjadi, merusak fungsi respirasi, mendukung peradangan, maka gambaran klinis berikut diamati:

• rasa sakit dari berbagai intensitas di sisi sinekia;
• batuk kering;
• sesak napas dari jenis campuran;
• jantung berdebar;
• kondisi subfebrile pada peradangan kronis.

Adhesi yang lama dari adhesi yang mencegah aerasi penuh paru-paru, mengarah pada pengembangan kelaparan oksigen, keracunan kronis. Kulit menjadi pucat dengan semburat kebiruan pada bibir, ujung jari, pasien terganggu oleh rasa kantuk, kelelahan, depresi, sakit kepala, gangguan dalam pekerjaan jantung.

Diagnosis adhesi di paru-paru

Diagnosis visual yang andal dari tambatan pleura hanya dimungkinkan jika pembentukan jaringan ikat lebih dari 1 cm. Kalau tidak, bayangan adhesi ditumpangkan pada jaringan paru-paru dan tidak terlihat pada radiograf. Ketika merujuk pada keluhan khas yang muncul dan bertahan setelah menderita radang selaput dada, diperlukan studi tambahan, seperti:

• fluorografi;
• radiografi dinamis (pada inhalasi dan pernafasan), dalam dua proyeksi (lurus, samping);
• USG;
• computed tomography;
• tusuk terapi dan diagnostik di hadapan efusi;
• EKG untuk mengecualikan patologi jantung.

Dengan schwarf total, ada deformasi dada, penyempitan ruang interkostal, perpindahan mediastinum di sisi yang sakit, kelengkungan tulang belakang di sisi yang sehat.

Perawatan dan Pencegahan

Paling sering tambatan pleura diperlakukan dengan metode konservatif, yang meliputi:

• terapi antibiotik dengan peradangan bernanah persisten sesuai dengan flora yang diidentifikasi;
• obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
• antitusif untuk nyeri parah, diperburuk oleh batuk (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• terapi oksigen sesuai indikasi;
• fisioterapi (microwave, denyut UHF, terapi magnetik, ozocerite, mandi parafin, galvanisasi) tanpa adanya kontraindikasi;
• pijat, terapi olahraga dengan unsur-unsur senam pernapasan;
• drainase rongga pleura.

Indikasi untuk perawatan bedah adalah gagal jantung dan pernapasan yang parah. Eksisi adhesi endoskopi, pengangkatan tambatan dengan bagian dari pleura dan / atau cahaya tergantung pada kedalaman sklerosis yang digunakan.

Dasar pencegahan perlengketan adalah pengecualian atau minimalisasi efek pada tubuh dari faktor-faktor pemicu. Makanan harus rasional, kaya akan protein lengkap, vitamin, unsur mikro. Aktivitas fisik yang memadai, latihan pernapasan meningkatkan suplai darah ke jaringan, keadaan fungsional paru-paru.

Berhenti merokok, mengurangi jumlah inhalasi udara yang tercemar (menggunakan respirator, mengubah jenis kegiatan) berulang kali meningkatkan prognosis penyakit. Pengerasan tubuh meningkatkan imunitas dan profilaksis penyakit pada sistem bronkopulmoner. Perawatan patologi kronis yang memadai membantu meminimalkan komplikasi penyakit menular akut.

Perawatan schwarta pleural

Radang selaput dada adalah penyakit radang selaput paru dan parietal dari membran serosa yang mengelilingi paru-paru dan disebut pleura.

Ada dua jenis radang selaput dada:

• radang selaput dada exudative - disertai dengan akumulasi cairan di rongga pleura
• radang selaput dada kering - hasil dengan pembentukan protein fibrin pada permukaan lembaran pleura.

Penyebab radang selaput dada

Paling sering, perkembangan radang selaput dada didahului oleh penyakit menular organ-organ sistem pernapasan, tetapi kadang-kadang patologi juga dapat muncul sebagai penyakit independen. Tergantung pada alasan yang memicu peradangan, radang selaput dada dapat dibagi menjadi patologi menular dan tidak menular.

Penyebab infeksi radang selaput dada adalah:

• mikroflora bakteri (stafilokokus, pneumokokus, streptokokus);
• infeksi jamur (jamur pada genus Candida, blastomycosis, dan lainnya);
• virus;
• infeksi parasit;
• TBC (radang selaput didiagnosis pada 20% pasien dengan latar belakang TBC);
• operasi sebelumnya pada organ dada;
• sifilis, brucellosis, tipus.

Penyebab radang selaput dada non-infeksius adalah:

• kanker payudara pada wanita;
• neoplasma ganas di organ dada dengan pembentukan metastasis di pleura;
• infark miokard atau paru-paru;
• penyakit jaringan ikat (systemic lupus erythematosus, rematik, vaskulitis, rheumatoid arthritis).

Mekanisme perkembangan penyakit ini memiliki kekhususan tertentu. Patogen infeksius bertindak langsung pada rongga pleura, mencoba menembusnya dengan cara apa pun. Dengan lesi seperti abses paru-paru, TBC, pneumonia, bronkiektasis, penetrasi mikroflora patogen ke dalam rongga pleura dimungkinkan dengan darah dan aliran getah bening. Selama operasi bedah pada organ-organ dada, cedera dan cedera yang diterima, penetrasi flora bakteri ke dalam rongga pleura terjadi secara langsung.

Radang selaput dada dapat berkembang dengan latar belakang peningkatan permeabilitas pembuluh darah pada penyakit darah sistemik, penurunan kekebalan, adanya tumor kanker, penyakit pankreas dan patologi lainnya.

Sejumlah kecil cairan pleura dapat diserap oleh pleura itu sendiri, yang mengarah pada pembentukan lapisan fibrin pada permukaannya. Dengan demikian, pleuritis berserat atau kering berkembang. Jika pembentukan cairan dalam rongga pleura terjadi daripada keluar, maka radang selaput dada exudative berkembang (dengan akumulasi efusi di rongga pleura).

Pleurisy eksudatif: gejala

Intensitas gejala klinis radang selaput dada tergantung pada tingkat pengabaian proses patologis, etiologi penyakit, jumlah cairan dalam rongga pleura dan sifat eksudat. Keluhan utama pasien dalam bentuk penyakit ini adalah:

• rasa sakit di dada,
• dispnea
• batuk
• lesu
• kenaikan suhu
• peningkatan berkeringat.

Nyeri dada adalah gejala utama radang selaput dada. Tergantung pada tingkat kerusakan pada rongga pleura, rasa sakit mungkin akut atau sedang. Ketika cairan menumpuk di rongga pleura, intensitas nyeri pada pasien menurun, tetapi sesak napas meningkat.

Dispnea dengan radang selaput dada dicampur. Intensitasnya secara langsung tergantung pada jumlah cairan yang terakumulasi dalam rongga, kecepatan akumulasi, tingkat ventilasi fisiologis paru-paru, dan perpindahan organ-organ mediastinum.

Batuk diamati pada tahap awal pengembangan radang selaput dada. Pertama, kering dan tanpa dahak, dan seiring berkembangnya penyakit, ia menjadi basah dan produktif. Kondisi umum pasien adalah sedang. Pasien mengambil posisi tubuh yang dipaksakan untuk mengurangi rasa sakit di dada - duduk tanpa bertumpu pada tangan.

Karena gangguan fungsi normal paru pada pasien, warna selaput lendir dan kulit yang terlihat berubah - mereka menjadi kebiru-biruan. Jika cairan menumpuk secara bersamaan di rongga pleura dan mediastinum, maka pasien mengalami bengkak di leher dan wajah, serta perubahan suara.

Pada pemeriksaan dada, dokter mencatat pernapasan pasien tipe campuran yang sering dan dangkal. Secara visual, toraks asimetris - sisi yang terkena diperbesar dan tertinggal dalam tindakan bernafas.

Selama palpasi dada, pasien mengeluh sakit. Sisi yang terpengaruh adalah tegang.

Klasifikasi radang selaput dada eksudatif

• Menurut etiologi membedakan - menular dan tidak menular;
• Dengan sifat cairan yang terakumulasi di dalam rongga - serosa, serosa purulen, purulen, hemoragik;
• Adrift - akut, subakut, dan kronis.

Diagnosis radang selaput dada eksudatif

Ketika sejumlah besar cairan menumpuk di rongga pleura di atas paru-paru ditentukan, zona diagnostik dapat ditentukan dengan mana perubahan dalam hasil mendengarkan dan mengetuk organ yang terkena dapat ditentukan.

Selama auskultasi (mendengarkan) paru-paru pada tahap awal pengembangan radang selaput dada, daerah dengan pernafasan yang lemah terdeteksi, dan suara gesekan pleura terdengar jelas.

Sebagai aturan, diagnosis radang selaput dada terdiri dari pemeriksaan klinis darah, analisis cairan pleura, dan radiografi paru-paru.

Pleurisy kering

Pleurisy kering paling sering berkembang pada latar belakang tuberkulosis, pneumonia, karena infark paru hemoragik, atau setelah pelanggaran diet (scurvy, cachexia).

Pleurisy kering ditandai dengan onset yang tajam. Pasien memiliki rasa sakit di samping dan sensasi kesemutan. Paling sering, semua ketidaknyamanan terlokalisasi di ketiak. Penyakit ini ditandai dengan rasa sakit yang parah, intensitasnya meningkat selama inhalasi, bersin, batuk atau menyentuh sisi yang sakit. Terkadang rasa sakit bisa menjalar ke bahu, ketiak, dan perut. Sejalan dengan rasa sakit, pasien memiliki batuk kering yang menyiksa yang tidak membawa kelegaan dan menyebabkan rasa sakit yang parah. Pasien mencoba menekan batuk dengan cara apa pun.

Pada tahap awal pengembangan radang selaput dada, pasien dapat meningkatkan suhu tubuh. Saat penyakit berkembang, termometer naik ke 39 derajat. Kondisi pasien ini disertai dengan keringat yang banyak dan peningkatan denyut jantung. Sangat sering, radang selaput kering sulit untuk didiagnosis sejak awal, karena suhu tubuh tidak melebihi parameter subfebrile, dan batuk tidak signifikan dan tidak menyebabkan rasa sakit.

Pada pemeriksaan, dokter mungkin memperhatikan bahwa pasien tampaknya mengampuni sisi yang sakit: menempati posisi tubuh yang dipaksakan, membatasi mobilitas, bernafas sebentar-sebentar dan dangkal. Pada palpasi dada, ada peningkatan sensitivitas kulit di sisi yang terkena, dan selama auskultasi terdengar suara gesekan pleura.

Prognosis untuk radang selaput dada menguntungkan jika perawatan dimulai tepat waktu dan pasien memenuhi semua instruksi dokter. Pemulihan terjadi dalam 1-2 minggu. Jika pasien mengabaikan rekomendasi dari dokter, maka radang selaput kering dapat memakan waktu lama dengan perkembangan adhesi di rongga pleura dan komplikasi lainnya.

Pleurisy kering yang sangat sering dikacaukan dengan neuralgia interkostal. Ciri khas utama radang selaput kering dari neuralgia interkostal adalah bahwa dalam kasus pertama, pasien mengalami peningkatan rasa sakit ketika dimiringkan ke sisi tubuh yang sehat, dan dengan neuralgia - ke sisi yang sakit.

Komplikasi radang selaput dada

Sebagai aturan, hasil dari penyakit selalu menguntungkan, tetapi jika pasien mengabaikan resep medis, itu mungkin:

• perkembangan adhesi di rongga pleura,
• pemadatan pleura,
• tambatan,
• pengembangan pneumosclerosis dan kegagalan pernapasan selanjutnya.

Komplikasi umum dari radang selaput dada adalah nanahnya cairan di rongga pleura.

Pengobatan radang selaput dada

Pertama-tama, pengobatan radang selaput dada adalah untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan penyakit.

Jika radang selaput dada berkembang pada latar belakang pneumonia, antibiotik diresepkan untuk pasien tanpa gagal. Ketika radang selaput pada latar belakang rematik menggunakan obat anti-inflamasi nonsteroid. Dalam kasus radang selaput dada, paralel dengan tuberkulosis, konsultasi phisiologis dan pengobatan antibiotik untuk penghancuran tongkat Koch diindikasikan kepada pasien.

Untuk menghilangkan rasa sakit, pasien diberi resep analgesik dan obat-obatan untuk meningkatkan sistem kardiovaskular. Untuk resorpsi cairan yang terakumulasi - perawatan fisioterapi dan terapi fisik.

Ketika radang selaput dada eksudatif dengan pembentukan sejumlah besar efusi menimbulkan pertanyaan melakukan tusukan pleura untuk mengalirkan atau memompa keluar eksudat dari rongga. Untuk satu prosedur seperti itu, dianjurkan untuk memompa tidak lebih dari 1,5 liter efusi, untuk menghindari perataan paru-paru yang dramatis dan perkembangan komplikasi kardiovaskular.

Dengan radang selaput dada yang rumit dengan nanah bernanah, pasien dicuci di rongga pleura dengan larutan antiseptik dengan pemberian antibiotik atau preparasi hormon langsung ke dalam rongga.

Untuk mencegah terulangnya radang selaput dada, spesialis melakukan pleurodesis - pengenalan persiapan berbasis talek khusus ke dalam rongga, yang mencegah pengeleman lembaran pleura.

Saat mengobati radang selaput dada, pasien akan diberikan istirahat dan istirahat. Untuk mengurangi rasa sakit, ditampilkan plester mustard, kompres pemanasan, kaleng, dan perban dada yang ketat ditunjukkan. Untuk menekan pusat batuk pasien diresepkan obat yang memiliki efek depresan - kodein, dionin dan sejenisnya. Dengan radang selaput kering, obat yang sangat efektif seperti asam asetilsalisilat, nurofen, nemisil dan lain-lain. Setelah fase akut penyakit reda, pasien disarankan untuk melakukan latihan pernapasan untuk mencegah adhesi lembaran pleura.

Pada radang selaput dada purulen kronis, intervensi bedah dianjurkan untuk mengangkat area pleura dan melepaskan paru-paru dari membran pleura.

Pengobatan rakyat radang selaput dada

Pada tahap awal perkembangan penyakit ini, Anda dapat mencoba menggunakan pengobatan populer radang selaput dada:

• Campur bagian yang sama dari daun sage, akar Altea, akar licorice dan buah adas manis. Satu sendok makan dari koleksi semacam itu tuangkan segelas air mendidih dan biarkan diseduh selama 5 jam. Saring larutan yang dihasilkan dan ambil dalam bentuk panas 5 kali sehari, 1 sendok makan.
• Dalam sebuah wadah, campur 30 gram minyak kapur barus, 3 ml minyak lavender, 3 ml minyak kayu putih. Gosokkan campuran ke bagian dada yang sakit di malam hari, lalu balut dan hangat.
• Satu sendok makan ekor kuda menuangkan segelas air mendidih dan biarkan diseduh selama beberapa jam. Setelah ini, saring larutan dan ambil 1 sendok makan 3 kali sehari dalam bentuk panas.
• Dengan radang selaput dada eksudatif, obat ini membantu dengan baik: campur 1 cangkir madu linden, 1 cangkir jus lidah buaya, 1 cangkir minyak bunga matahari, dan 1 cangkir rebusan berwarna kapur. Dianjurkan untuk mengambil alat ini untuk 1 sendok makan 3 kali sehari sebelum makan.

Penting untuk memahami bahwa radang selaput dada saja tidak dapat diobati dengan obat tradisional, karena penyakit ini dapat berkembang dengan cepat dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan efusi yang meradang. Keberhasilan hasil terapi sangat tergantung pada perawatan yang tepat waktu dari pasien ke dokter. Metode tradisional dalam pengobatan radang selaput dada relevan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan obat-obatan.

Pencegahan radang selaput dada

Tentu saja, mustahil untuk memprediksi bagaimana tubuh akan bereaksi terhadap aksi faktor tertentu. Namun, siapa pun dapat mengikuti rekomendasi sederhana untuk pencegahan radang selaput dada:

• Pertama-tama, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam pengembangan infeksi pernapasan akut. Agar mikroflora patogen tidak menembus selaput lendir saluran pernapasan, dan kemudian masuk ke rongga pleura, pilek seharusnya tidak boleh mengalir bebas!
• Jika Anda mencurigai pneumonia, lebih baik membuat x-ray organ dada tepat waktu dan memulai terapi yang memadai. Pengobatan penyakit yang tidak tepat meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
• Dengan infeksi saluran pernapasan yang sering terjadi, ada baiknya mengubah iklim untuk sementara waktu. Udara laut adalah cara yang sangat baik untuk mencegah infeksi saluran pernapasan, termasuk radang selaput dada.
• Lakukan latihan pernapasan. Beberapa napas dalam-dalam setelah bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik untuk perkembangan penyakit radang pada sistem pernapasan.
• Cobalah untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Di musim hangat, lakukan temper, lebih banyak udara segar.
• Berhenti merokok. Nikotin adalah penyebab pertama tuberkulosis paru, yang pada gilirannya dapat memicu radang pleura.

Ingat: penyakit apa pun lebih baik dicegah daripada disembuhkan!

Radang selaput dada - gejala, penyebab, jenis dan pengobatan radang selaput dada

Selamat siang, para pembaca!

Dalam artikel hari ini, kita akan melihat penyakit radang selaput dada dan segala sesuatu yang berhubungan dengannya.

Apa itu radang selaput dada?

Pleurisy adalah penyakit radang lembaran pleura, ditandai dengan prolaps fibrin pada pleura atau akumulasi cairan yang berlebihan di rongga pleura.

Radang selaput dada sering bukan penyakit independen, tetapi kondisi patologis yang disebabkan oleh penyakit lain, terutama sebagai komplikasi dari penyakit tertentu.

Kadang-kadang istilah "radang selaput dada" mengacu pada akumulasi eksudat patologis dari sifat yang berbeda tanpa proses inflamasi dalam pleura, atau perubahan patologis ireversibel dalam pleura setelah menderita penyakit lain.

Pleura adalah selaput serosa paru-paru dan dinding intrathoracic, yang memastikan meluncurnya paru-paru di dalam dada, sehingga tubuh dapat bernapas lega secara bebas.

Gejala utama radang selaput dada adalah sesak napas, sulit bernapas, batuk, demam dan lain-lain.

Di antara penyebab utama radang selaput dada dapat diidentifikasi - infeksi, tumor, cedera dada.

Pleurisy terjadi pada 5-15% pasien dengan diagnosis penyakit paru-paru.

Pengembangan radang selaput dada

Sebelum mempertimbangkan mekanisme perkembangan penyakit, mari kita sedikit mempelajari anatomi manusia.

Pleura, seperti yang telah kami sebutkan beberapa garis di atas, adalah membran serosa yang terdiri dari sel-sel mesothelial yang menutupi kerangka fibroelastik. Dalam bingkai adalah ujung saraf, pembuluh darah dan pembuluh limfatik.

Pleura termasuk 2 daun (lapisan) - parietal dan visceral.

Lembaran parietal (parietal) adalah kulit permukaan dari permukaan dalam rongga dada, yang memfasilitasi luncuran bebas paru-paru relatif terhadap dada.
Lembar visceral adalah cangkang yang membungkus permukaan masing-masing paru-paru, yang memastikan geser bebas paru-paru relatif satu sama lain.

Kedua bagian pleura saling berhubungan di tingkat gerbang paru-paru.

Ada juga ruang sempit di antara lapisan-lapisan pleura, yang diisi dengan sejumlah kecil cairan, memberikan peningkatan luncuran paru selama bernafas. Cairan pleural terbentuk setelah kebocoran plasma melalui kapiler di bagian atas paru-paru, pada saat yang sama darah dan pembuluh limfatik dari daun parietal menyedot kelebihan cairan ini. Dengan demikian, cairan pleura diedarkan.

Pleurisy adalah proses patologis di mana kelebihan jumlah cairan pleura (efusi pleura) hadir di wilayah pleura. Gangguan ini biasanya berkembang dalam 2 keadaan utama - produksi cairan yang berlebihan atau penyerapannya yang tidak memadai.

Ada kasus-kasus ketika radang selaput dada hanya ditandai oleh proses inflamasi di pleura, tanpa jumlah yang berlebihan dari cairan rongga dada, bagaimanapun, efusi pleura adalah gejala utama dari radang selaput dada.

Penyebab paling umum dari kegagalan tersebut adalah infeksi, cedera pada organ dada, gangguan metabolisme, tumor, dan penyakit sistemik.

Adapun radang selaput dada, yang berkembang pada latar belakang infeksi, maka harus dicatat bahwa pembentukannya memerlukan kombinasi 3 kondisi:

1. Masuk ke area infeksi paru-paru, serta tingkat patogenisitasnya;

2. Keadaan sistem kekebalan tubuh, melakukan peran melindungi tubuh terhadap infeksi;

3. Kondisi lokal di rongga pleura - udara, darah dan jumlah cairan di dalam rongga pleura.

Beberapa kata tentang pleuritis fibrinosa dan eksudatif.

Ketika pembentukan cairan pleura pada permukaan paru-paru terjadi dalam jumlah sedang atau terbatas, tetapi alirannya tidak terganggu, ada kemungkinan resorbsi itu, yang mengarah pada pelepasan fibrin dari eksudat pada permukaan pleura. Dalam hal ini, proses patologis disebut pleurisy fibrinous (kering).

Dalam kasus lain, ketika laju pembentukan eksudat melebihi laju alirannya, peningkatan jumlah cairan pleura di paru-paru mulai memerasnya. Proses semacam itu disebut radang selaput dada exudative.

Beberapa ahli mengidentifikasi beberapa tahap perkembangan radang selaput dada.

Tahapan pengembangan radang selaput dada

Pleurisy stadium 1 (fase eksudasi) - ditandai dengan peningkatan produksi cairan pleura. Proses ini dimulai karena ekspansi dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah, yang terjadi karena aktivasi berbagai zat biologis oleh sel-sel kekebalan tubuh sebagai respons terhadap konsumsi infeksi. Sistem limfatik berhasil mengeluarkan cairan berlebih, sehingga jumlahnya dalam pleura masih normal.

Pleurisy tahap 2 (fase pembentukan eksudat purulen) - ditandai dengan awal pengendapan fibrin (protein plasma) pada daun pleura, yang memiliki sifat lengket. Hal ini menyebabkan gesekan daun pleura di antara mereka, itulah sebabnya proses penyolderan mereka (splicing) terbentuk. Tindakan semacam itu mengarah pada penampilan yang disebut. "Tas" (kantong), karena itu aliran cairan dari rongga pleura sulit. Lebih lanjut, karena akumulasi terus-menerus dalam kantong eksudat patologis, mereka menumpuk partikel bakteri mati, dibunuh oleh sel-sel imun, yang, dalam kombinasi dengan sejumlah protein dan plasma, mengarah ke proses bernanah. Pus pada gilirannya berkontribusi pada pengembangan peradangan pada jaringan yang berdekatan, aliran cairan melalui pembuluh getah bening terganggu. Dalam rongga pleura mulai menumpuk dalam jumlah yang berlebihan dari eksudat patologis.

Pleurisy stadium 3 (pemulihan atau kronis) - ditandai dengan resorpsi yang tidak resmi dari fokus patologis, atau oleh transisi penyakit menjadi bentuk kronis.

Pleuritis kronis ditandai dengan penurunan signifikan dalam mobilitas paru-paru, peningkatan ketebalan pleura itu sendiri, dan penurunan aliran cairan pleura. Kadang-kadang tahap ini disertai oleh pembentukan adhesi pleura (tambatan) di beberapa tempat, atau pertumbuhan berlebih pleura dengan serat berserat (fibrothorax).

Distribusi radang selaput dada

Penyakit radang selaput dada adalah salah satu proses patologis yang paling umum berkembang di paru-paru, yang terjadi pada 5-15% dari semua pasien yang merujuk pada terapis.

Tidak ada perbedaan berdasarkan jenis kelamin - penyakit ini didiagnosis sama baik pada pria maupun wanita. Satu-satunya hal yang dicatat adalah bahwa 2/3 dari radang selaput dada ditemukan pada wanita dengan tumor ganas di alat kelamin, payudara, dan sistemik lupus erythematosus, sedangkan pada pria patologi ini paling sering ditemukan pada alkoholisme, rheumatoid arthritis dan pankreatitis.

Seringkali, radang selaput dada tidak dapat dideteksi, oleh karena itu, tidak ada statistik pasti dari penyakit ini, serta tidak ada kematian. Ini disebabkan oleh fakta bahwa radang selaput dada dalam banyak kasus merupakan komplikasi dari berbagai penyakit, yang sudah dihitung. Oleh karena itu, ketika membuka orang setelah kecelakaan, pemeriksaan menunjukkan persentase tinggi fusi pleura (sekitar 48%), yang menunjukkan bahwa radang selaput dada telah ditransfer oleh seseorang sebelumnya.

Pleurisy - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Gejala radang selaput dada

Gejala radang selaput dada tergantung pada jenis dan bentuk penyakit, penyebabnya, tahap dan faktor lainnya.

Gejala utama radang selaput dada

• Batuk - kering, tidak produktif, atau dengan dahak bersifat purulen (biasanya dengan lesi infeksi), biasanya intensitas rata-rata;
• Napas pendek, terutama saat berolahraga;
• Nyeri di dada, yang disebabkan oleh gesekan antara lembaran pleura;
• Peningkatan dan suhu tubuh yang tinggi (hingga 39 ° C ke atas, pada penyakit seperti pneumonia) merupakan karakteristik terutama dalam bentuk infeksi penyakit;
• Pemindahan trakea - disebabkan oleh tekanan berlebihan dari sejumlah besar eksudat pada organ mediastinum, sedangkan trakea digeser ke sisi yang sehat.

Gejala tambahan radang selaput dada

Dengan adanya infeksi dalam tubuh dan perkembangan berbagai penyakit pada latar belakangnya, termasuk saluran pernapasan, selain meningkatnya suhu tubuh, gejala-gejala seperti menggigil, kelemahan, malaise umum, nyeri pada persendian dan otot, kurang nafsu makan, mual dapat diamati.

Komplikasi radang selaput dada

Sesak nafas setelah pengobatan radang selaput dada, yang dapat menunjukkan adanya adhesi (tambatan) antara daun pleura, yang membatasi kemampuan bergerak paru-paru selama bernafas.

Penyebab radang selaput dada

Penyebab utama radang selaput dada:

• Infeksi;
• Tumor;
• Cidera dada;
• Penyakit sistemik - rheumatoid arthritis, rematik, systemic lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma, vasculitis (sindrom Churg-Strauss, granulomatosis Wegener), sarkoidosis;
• Reaksi alergi sebagai respons terhadap alergen, faktor patologis, agen infeksi (alveolitis alergi eksogen, alergi terhadap obat-obatan dan makanan);
• Efek pada tubuh zat beracun, termasuk keracunan oleh amonia, merkuri, dan zat lainnya;
• Iradiasi tubuh dengan radiasi pengion;
• Dampak pada paru-paru dan pleura enzim pankreas, yang, ketika organ ini meradang, memasuki darah dan mempengaruhi pleura dengan cara yang merusak, karena bagian-bagian tubuh ini cukup dekat satu sama lain;
• TBC.

Faktor risiko

Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada pengembangan radang selaput dada:

• Adanya penyakit pernapasan - sakit tenggorokan, radang tenggorokan, radang tenggorokan, trakeitis, bronkitis, pneumonia, emfisema, asma bronkial, penyakit paru obstruktif dan lain-lain;
• Kehadiran penyakit lain - diabetes, hipotiroidisme;
• Alkoholisme, merokok;
• Berkurangnya reaktivitas imunitas daripada yang biasanya berkontribusi pada - hipotermia, hipovitaminosis, stres, penyalahgunaan obat (terutama glukokortikoid, sitostatika), adanya penyakit menular (ARVI, ARD, influenza, infeksi HIV dan lainnya), tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, kehamilan;
• Gastroesophageal reflux (melemparkan kembali makanan dari lambung ke kerongkongan).

Jenis utama infeksi yang berkontribusi pada pengembangan radang selaput dada

Virus - influenza, parainfluenza, enterovirus dan lainnya;
Bakteri - stafilokokus, pneumokokus, dan streptokokus lainnya, klamidia, riketsia, dan lain-lain;
Jamur - Candida, coccidioidosis, blastomycosis dan lainnya;
Mikroorganisme lainnya - parasit (amebiasis, echinococcosis).

Bagaimana infeksi pleural terjadi?

• Tetesan di udara - ketika Anda menghirup udara yang tercemar, yang terutama terjadi ketika Anda berada di dekat orang yang sakit yang batuk dan bersin pada saat ini;
• Cara hematogen (melalui darah) - patogen di hadapan penyakit menular di bagian tubuh mana pun dapat masuk ke dalam darah dan dengan aliran darah ke pleura;
• Jalur limfogen (melalui sistem limfatik) - sama halnya, seperti melalui darah, infeksi dari bagian tubuh mana pun dengan aliran getah bening dapat memasuki pleura;
• Cidera dada yang menembus dapat menyebabkan infeksi di dalam tubuh.

Jenis radang selaput dada

Klasifikasi radang selaput dada adalah sebagai berikut:

Berdasarkan sifat peradangan:

Dry (fibrinous) pleurisy - ditandai dengan menetapnya pada pleura protein berat molekul tinggi dalam plasma darah - fibrin, sedangkan eksudat tetap dalam jumlah minimum. Fibrin adalah benang lengket, yang keberadaannya dengan cairan minimal meningkatkan gesekan daun pleura, dan, dengan demikian, paru-paru saling berhadapan. Ini menyebabkan rasa sakit. Banyak ahli membedakan radang selaput dada sebagai tahap pertama perkembangan patologi ini, setelah radang selaput dada eksudatif berkembang.

Pleurisy eksudatif (efusi) - ditandai oleh sejumlah besar eksudat di rongga pleura, yang menyebabkan tekanan berlebihan pada jaringan dan organ di sekitarnya. Pleurisy eksudatif disertai dengan peningkatan area yang dipengaruhi oleh peradangan, penurunan aktivitas enzim yang terlibat dalam pemisahan filamen fibrin, pembentukan kantong pleura, di mana nanah dapat menumpuk dari waktu ke waktu. Selain itu, aliran getah bening terganggu, dan jumlah berlebihan dari efusi membantu mengurangi volume vital paru-paru, yang dapat menyebabkan kegagalan pernapasan.

Menurut etiologi:

1. Penyakit menular, yang mungkin:

• Bakteri (stafilokokus, pneumokokus, streptokokus dan lainnya);
• Jamur (candidal, actinomycous, dan lainnya);
• Parasitik (dengan amebiasis, paragoniasis, echinococcosis, dan lainnya);
• Tuberkulosis ditandai dengan perjalanan lambat dengan gejala keracunan umum tubuh, batuk, efusi dengan sejumlah besar limfosit, dan kadang-kadang karakteristik nanah cheesy.

2. Tidak menular (aseptik):

• Traumatis - disebabkan oleh pendarahan yang signifikan dengan cedera pada dada, yang mengarah pada penumpukan darah di rongga pleura (hemothorax). Selanjutnya, darah yang terkoagulasi, tanpa adanya nanah, dalam kombinasi dengan jaringan ikat mulai membentuk tambatan tebal yang membatasi fungsi paru-paru. Perlu dicatat bahwa dengan hemotoraks kecil, darah biasanya diserap dalam cairan pleura dan tidak memiliki cukup waktu untuk menyebabkan kerusakan. Dengan hemotoraks yang besar dan trauma hebat pada dinding dada dan paru-paru, darah di rongga pleura mengalami pembekuan (hemotoraks yang terkoagulasi). Selanjutnya, jika korda nasal tidak terjadi, gumpalan masif menjadi sasaran pengorganisasian oleh jaringan ikat, akibatnya terbentuk garis tambatan tebal, membatasi fungsi paru-paru.
• Tumor;
• Enzimatik;
• Disebabkan oleh penyakit sistemik;
• Disebabkan oleh penyakit lain - uremia, infark paru, asbestosis dan lainnya.

4. Idiopatik (penyebab patologi tidak teridentifikasi).

Dengan patogenesis:

• Menular;
• Alergi-infeksi;
• Alergi dan autoimun;
• Alergi-alergi;
• Beracun.

Hilir:

• Akut;
• Subakut;
• Kronis

Menurut distribusi:

• Diffuse (total);
• Dibatasi (terbungkus) - perkembangan terjadi karena perekatan berserat, dan setelah fusi lembaran pleura pada batas efusi cair, karena yang disebut kantong terbentuk, yang biasanya terletak di bagian bawah pleura.

Dengan sifat efusi:

• fibrinous - ditandai dengan jumlah eksudat minimum dengan fibrin menetap pada pleura;
• serous - ditandai dengan jumlah eksudat minimum tanpa fibrin menetap pada pleura;
• serous purulent - ditandai dengan efusi purulen serosa;
• purulent (empyema) - ditandai dengan akumulasi eksudat purulen antara lembaran pleura, yang disertai dengan gejala keracunan dan adanya ancaman terhadap kehidupan manusia. Perkembangan biasanya terjadi dengan latar belakang kekalahan tubuh dengan infeksi terhadap latar belakang penurunan reaktivitas sistem kekebalan tubuh, atau ketika pembukaan spontan abses dari paru ke pleura terjadi.
• hemoragik - ditandai dengan eksudat bercampur darah, yang biasanya berkembang dengan TBC, infark paru, pankreatitis, karsinomatosis pleura;
• chillosis (chylothorax) - ditandai dengan jumlah eksudat yang banyak, dalam penampilan menyerupai susu, yang berhubungan dengan pencampuran dalam eksudat getah bening (hilyus);
• kolesterol - ditandai dengan adanya efusi kristal kolesterol;
• eosinofilik - eosinofil mendominasi dalam efusi.

Menurut pendidikan:

• Primer - perkembangan penyakit terjadi secara independen, tanpa patologi lain;
• Sekunder - perkembangan penyakit terjadi setelah penyakit lain (pneumonia, bronkitis, trakeitis, neoplasma ganas), berbagai patologi, proses inflamasi pada jaringan yang berdekatan dengan pleura, dll.

Diagnosis radang selaput dada

Diagnosis radang selaput dada meliputi metode pemeriksaan berikut:

• Anamnesis;
• Pemeriksaan eksternal pada pasien, palpasi, perkusi;
• X-ray paru-paru;
• Hitung darah lengkap;
• Tes darah biokimia;
• Analisis efusi pleura;
• Auskultasi;
• Pemeriksaan mikrobiologis cairan pleura dan / atau dahak untuk mengetahui adanya infeksi.

Pengobatan radang selaput dada

Bagaimana cara mengobati radang selaput dada? Karena perkembangan radang selaput dada dibandingkan dengan penyakit lain, tentu saja, gejala, metode terapi sangat tergantung pada akar penyebab proses patologis dalam pleura. Jadi, awalnya program pengobatan ditujukan untuk menghentikan penyakit utama, dan pengobatan radang selaput dada sendiri dikurangi untuk meningkatkan perjalanan patologi - menghilangkan rasa sakit, menormalkan aliran eksudat, menghentikan infeksi, menormalkan fungsi pernapasan, dll.

Pengobatan radang selaput dada meliputi:

1. Perawatan obat:
1.1. Terapi anti infeksi;
1.2. Terapi anti-inflamasi;
1.3. Terapi detoksifikasi;
1.4. Memperkuat sistem kekebalan tubuh;
1.5. Normalisasi mikroflora usus bermanfaat.
2. Perawatan bedah.
3. Diet untuk radang selaput dada.

1. Perawatan obat (obat untuk radang selaput dada)

Itu penting! Sebelum menggunakan obat-obatan, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

1.1. Terapi anti infeksi

Seperti yang telah kami berulang kali sebutkan, dalam banyak kasus penyebab radang selaput dada adalah infeksi - virus, bakteri, jamur. Tergantung pada ini, kelompok obat ini atau itu yang diresepkan - antivirus, antibakteri, antijamur, dll.

Paling sering, itu adalah bakteri yang menyebabkan patologi, sehingga terapi antibiotik (perawatan antibiotik) adalah yang paling umum. Selain itu, pada awalnya, biasanya diresepkan antibiotik spektrum luas, dan setelah menerima hasil penelitian laboratorium untuk menentukan infeksi dan sensitivitasnya terhadap zat tertentu, yang merupakan bagian dari obat, obat tertentu diresepkan. Dosis dan rejimen obat tergantung pada diagnosis dan tingkat keparahan proses patologis.

Antibiotik yang paling populer untuk radang selaput dada:

• "Ampisilin" + "Sulbaktam" - mengacu pada penisilin - dengan bekerja di dinding bakteri, menghambat reproduksi mereka. Ini diberikan secara intravena atau intramuskular. Dosis harian 1,5 (ringan), 3 (sedang), 12 (derajat berat penyakit), tetapi tidak lebih.
• Imipenem + Cilastatin, obat antibakteri beta-laktam spektrum luas, menghancurkan dinding bakteri yang menyebabkan kematian mereka. Dosis harian adalah 1-3 g, untuk 2-3 dosis.
• "Clindamycin" - memblokir sintesis bakteri protein, yang karenanya menghentikan pertumbuhan dan reproduksi. Dosis intravena dan intramuskular adalah 300-2700 mg per hari, secara oral - 150-350 mg.
• "Ceftriaxone" - menghancurkan dinding bakteri yang menyebabkan kematian mereka. Dosis harian adalah 1-2 g per hari, secara intravena atau intramuskular.

1.2. Terapi anti-inflamasi

Perjalanan radang selaput dada selama proses gesekan lembaran pleura di antara mereka disertai dengan rasa sakit. Untuk menghilangkan rasa sakit, digunakan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan glukokortikoid (hormon).

Di antara obat-obatan NSAID dapat dibedakan - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Di antara glukortikoid dapat dibedakan - "Prednisolone."

1.3. Terapi detoksifikasi

Bakteri selama mereka tinggal di dalam tubuh meracuni dengan produk-produk dari aktivitas vital mereka, yaitu racun (racun) bagi manusia. Pada saat yang sama, patogen mati berkontribusi pada pembentukan pusat pembusukan di dalam seseorang. Dua faktor ini menyebabkan gejala keracunan tubuh, menyebabkan hilangnya nafsu makan, mual, malaise umum dan nyeri.

Terapi detoksifikasi digunakan untuk menghilangkan bakteri dan racun yang mati dari perwakilan infeksi yang masih hidup, yang meliputi:

• Infus larutan glukosa, polisakarida ("dekstran") intravena, dan larutan air-garam;
• Penggunaan obat diuretik (diuretik) - "Furosemide";
• Penggunaan obat detoksifikasi - "Atoxil", "Albumin".

Banyak minum di radang selaput dada tidak ditunjuk karena kelebihan cairan akan meningkatkan jumlah eksudat dalam rongga pleura.

1.4. Memperkuat sistem kekebalan tubuh

Perkembangan penyakit menular dan patologi biasanya dikaitkan dengan sistem kekebalan yang lemah, karena itu adalah sistem kekebalan tubuh yang bertanggung jawab atas ketahanan tubuh terhadap mikroflora patogen. Selain itu, keracunan tubuh dengan infeksi semakin melemahkan sistem kekebalan tubuh.

Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, imunomodulator diresepkan - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamin C (asam askorbat) adalah stimulan alami kekebalan tubuh, yang jumlahnya banyak dapat ditemukan dalam dogrose, cranberry, lemon, dogwood, abu gunung, kismis, dan Kalina.

1.5. Normalisasi mikroflora usus bermanfaat

Pada kesehatan normal, di usus manusia ada mikroflora yang berguna - bakteri yang terlibat dalam pencernaan dan asimilasi makanan, serta transformasi beberapa zat bermanfaat dari makanan mereka dan penyerapan lebih lanjut oleh tubuh.

Penggunaan terapi antibiotik memiliki efek negatif pada mikroflora yang bermanfaat ini, sebagian menghancurkannya, oleh karena itu, penggunaan antibiotik sering disertai dengan berbagai efek samping.

Untuk mengembalikan mikroflora usus, probiotik diresepkan - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Perawatan bedah radang selaput dada

Dalam banyak kasus, dengan radang selaput dada, tusukan pleura dilakukan, yang juga disebut thoracocentesis.

Inti dari thoracocentesis adalah masuknya jarum tebal ke dalam rongga pleura di bawah anestesi lokal, di mana sejumlah cairan dikeluarkan dari tubuh.

Manipulasi ini dilakukan untuk dua tujuan - mengambil cairan pleura (eksudat) untuk diagnosis, serta untuk menghilangkan kelebihan eksudat, jika terapi utama tidak mengarah pada hasil yang diinginkan, atau dalam kombinasi, untuk melepaskan rongga pleura lebih cepat darinya.

Hasil manipulasi ini untuk tujuan terapeutik adalah pengangkatan tekanan dari paru-paru, yang meningkatkan mobilitas pernapasan mereka, dan karenanya kesejahteraan pasien.

3. Diet untuk radang selaput dada

Tidak ada pedoman nutrisi khusus untuk radang selaput dada. Diet ditentukan tergantung pada penyakit tertentu, karena patologi yang telah berkembang dalam pleura.

Tetapi jika untuk meringkas situasi, maka semua sama dapat dikatakan bahwa makanan untuk berbagai, terutama infeksi, penyakit harus terdiri dari produk yang diperkaya dengan vitamin dan mikro. Ini akan mengarah pada penguatan tidak hanya sistem kekebalan tubuh, tetapi juga seluruh organisme.

Pengobatan obat tradisional radang selaput dada

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk pengobatan radang selaput dada, berkonsultasilah dengan dokter Anda!

Lobak Campur 150 g akar lobak cincang kering dengan jus 3 lemon. Penting untuk menerima sarana pada setengah sendok teh 2 kali sehari, di pagi hari dengan perut kosong dan di malam hari sebelum tidur.

Badger gemuk. Buat campuran 250 g lemak luak, 300 g daun lidah buaya yang sudah dikupas dan dihancurkan, serta segelas madu. Masukkan campuran yang diperoleh selama 15 menit ke dalam oven, untuk pemanasan, setelah ini agen harus dikeringkan dan sisa bahan baku dibuang. Ambil obat tradisional ini untuk radang selaput dada membutuhkan 1 sdm. sendok 3 kali sehari, 30 menit sebelum makan.

Bow Buat bubur dari umbi berukuran sedang, masukkan ke dalam wadah. Kemudian, tutup mata Anda, miringkan kepala Anda ke bubur dan tarik napas dengan mulut pasangannya. Alat ini sangat membantu dalam memerangi berbagai penyakit pada sistem pernapasan.

Bawang dan anggur. Hancurkan 300 g bawang dan tambahkan 500 ml anggur putih kering dan 100 g madu ringan. Letakkan campuran di tempat gelap untuk memaksa, kocok setiap hari. Setelah itu, saring produk dan ambil 1 sdm. sendok 4 kali sehari, 30 menit sebelum makan.

Ginseng. Giling akar ginseng Kaukasia, yang tidak kurang dari 3 tahun, dan masukkan ke dalam kertas kompresi dengan lubang kecil, setelah melilitkannya dengan kain kasa, oleskan produk ke daerah perut sebagai kompres. Oleskan kapas di atas kompres dan bungkus semuanya dengan kain hangat. Prosedur ini harus dilakukan setelah eksudat dikeluarkan dari tubuh.

Pencegahan radang selaput dada

Pencegahan radang selaput dada meliputi:

• Perawatan yang tepat waktu untuk dokter yang menangani berbagai patologi / penyakit untuk mencegah penyakit menjadi kronis;
• Kepatuhan terhadap peraturan untuk rehabilitasi setelah operasi di dada;
• Hindari tinggal di tempat-tempat ramai selama epidemi influenza, ARVI, ORZ;
• Kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi;
• Istirahat secara teratur, cukup tidur;
• Selalu beri ventilasi pada ruangan tempat Anda berada;
• Berhenti merokok dan alkohol;
• Hindari hipotermia.