Asfiksia pada bayi baru lahir - informasi lengkap

Radang selaput dada

Kelahiran seorang anak untuk sang ibu jelas merupakan peristiwa yang menyenangkan. Namun, persalinan tidak selalu mengalir dengan lancar. Asfiksia adalah salah satu komplikasi pascapersalinan yang paling umum pada bayi baru lahir. Diagnosis seperti itu dibuat 4-6% dari semua bayi yang lahir. Menurut sumber lain, sesak napas dalam satu derajat atau lainnya terjadi pada setiap persepuluh bayi baru lahir. Tingkat keparahan penyimpangan ini tergantung pada tingkat kekurangan oksigen dan akumulasi karbon dioksida dalam darah dan jaringan bayi. Patologi dapat berkembang di dalam rahim ibu (primer) atau di luar rahim (sekunder). Yang terakhir memanifestasikan dirinya pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Asfiksia adalah kondisi serius dan berbahaya, kadang-kadang mengakibatkan kematian janin atau bayi baru lahir.

Pertanyaan yang sering diajukan oleh orang tua

Apa itu asfiksia?

Asfiksia adalah keadaan pelanggaran pernapasan anak atau janin, kekurangan oksigennya dengan latar belakang kelebihan karbon dioksida dalam darah. Paling sering saat melahirkan. Terkadang mencapai perkembangan hipoksia pada bayi baru lahir. Secara klinis, asfiksia dimanifestasikan oleh tidak adanya pernapasan bayi yang baru lahir. Mungkin tidak lengkap atau bayi akan mengalami gerakan pernapasan tidak teratur yang kejang dan dangkal. Patologi membutuhkan prosedur resusitasi segera, pada kebenaran yang tergantung pada prognosis lebih lanjut.

Apa perbedaan antara hipoksia dan asfiksia?

Hipoksia - kelaparan oksigen pada jaringan dan organ bayi, yang berkembang dengan kekurangan oksigen. Asfiksia adalah pelanggaran pernapasan spontan anak yang baru lahir, yang muncul setelah kelahirannya. Hipoksia biasanya berkembang bahkan pada tahap perkembangan intrauterin pada bayi, kadang-kadang menjadi hasil dari sesak napas.

Semua jaringan dan organ manusia membutuhkan pasokan oksigen yang konstan. Dengan kekurangannya, ada pelanggaran, tingkat keparahan dan konsekuensi yang tergantung pada tingkat patologi, ketepatan waktu dan kebenaran pertolongan pertama. Pada bayi baru lahir, kerusakan jaringan dengan cepat menjadi ireversibel. Yang paling sensitif terhadap kekurangan oksigen - otak, hati, ginjal, jantung dan kelenjar adrenalin bayi.

Apa itu asfiksia berbahaya?

Pasokan oksigen yang tidak mencukupi, bahkan dalam waktu yang terbatas, berdampak buruk pada keadaan dan fungsi tubuh. Otak dan sistem saraf sangat terpengaruh. Gangguan dalam proses pasokan darah dapat terjadi, menghasilkan peningkatan ukuran pembuluh darah karena meluap dengan darah. Perdarahan, gumpalan darah terbentuk, yang mengarah pada kekalahan daerah-daerah tertentu di otak. Mungkin juga pengembangan area nekrosis - sel otak mati.

Dalam kasus yang parah, mati lemas menyebabkan kematian janin saat melahirkan atau dalam beberapa hari pertama kehidupan bayi. Anak-anak yang didiagnosis dengan gagal pernapasan berat memiliki kelainan fisik dan mental.

Konsekuensi dari asfiksia bisa sangat luas. Pada bayi yang memiliki riwayat pelanggaran ini bahkan dalam tingkat ringan, kekebalan lemah, kecenderungan untuk dingin, keterlambatan perkembangan dapat dicatat. Anak-anak sekolah telah mengurangi perhatian, masalah dengan materi menghafal, kinerja akademik yang rendah. Dalam bentuk asfiksia berat, epilepsi, oligophrenia, paresis, cerebral palsy, sindrom kejang, dan patologi serius lainnya dapat berkembang.

Mengapa patologi terjadi pada bayi baru lahir

Pada saat terjadinya asfiksia, buang:

  1. Primer (intrauterin), berkembang segera setelah kelahiran anak.
  2. Sekunder (ekstrauterin), yang dapat terjadi selama hari-hari pertama kehidupan bayi.

Tergantung pada tingkat keparahan lesi

Penyebab asfiksia primer

Semua alasan masuk ke dalam tiga kelompok:

  1. Terkait dengan janin:
    • retardasi pertumbuhan intrauterin;
    • prematuritas;
    • patologi pertumbuhan atau perkembangan jantung (otak) janin;
    • aspirasi saluran pernapasan dengan lendir, meconium, atau cairan ketuban;
    • konflik rhesus;
    • cedera otak traumatis generik;
    • patologi sistem pernapasan;
    • infeksi intrauterin.
  2. Dengan faktor ibu:
    • penyakit menular yang ditransfer selama kehamilan;
    • kekurangan gizi;
    • minum obat dikontraindikasikan untuk wanita hamil;
    • patologi sistem endokrin: penyakit kelenjar tiroid atau ovarium, diabetes mellitus;
    • anemia pada wanita hamil;
    • kebiasaan buruk: alkohol, merokok, kecanduan narkoba;
    • kaget saat lahir;
    • preeklamsia berat, disertai tekanan darah tinggi dan edema berat;
    • adanya kelainan sistem kardiovaskular dan pernapasan pada wanita hamil.
  3. Dengan masalah yang menyebabkan gangguan pada lingkaran uteroplasenta:
    • persalinan dengan operasi caesar;
    • anestesi umum;
    • air tinggi atau rendah;
    • pecah, kerusakan rahim;
    • persalinan abnormal: cepat, persalinan cepat, persalinan lemah, diskoordinasi;
    • plasenta previa;
    • kehamilan ganda;
    • solusio plasenta atau penuaan dini;
    • patologi tali pusat;
    • kehamilan yang tertunda;
    • kehamilan yang berat, disertai dengan ancaman keguguran yang konstan.

Prasyarat untuk sekunder

Alasan untuk pengembangan asfiksia sekunder mungkin adalah patologi bayi baru lahir berikut ini:

  1. Tidak ditemukan kelainan jantung.
  2. Aspirasi dengan susu atau campuran pakan.
  3. Sanitasi perut bayi yang tidak tepat setelah melahirkan.
  4. Kerusakan pada otak atau jaringan jantung, disertai dengan gangguan sirkulasi darah otak.
  5. Sindrom pernapasan, yang dapat berkembang dengan sindrom hemoragik edematosa, atelektasis paru-paru, munculnya membran hialin.

Gejala

Asfiksia primer dideteksi segera setelah kelahiran anak berdasarkan penilaian objektif indikatornya:

Tanda utama mati lemas adalah gangguan pernapasan, yang menyebabkan gangguan pada jantung dan sirkulasi darah. Tingkat keparahan kondisi bayi baru lahir adalah karena perubahan metabolisme. Seorang anak dengan gangguan pernapasan meningkatkan konsentrasi sel darah merah, viskositas darah, meningkatkan agregasi trombosit. Hasilnya adalah sirkulasi darah yang tidak tepat, yang menyebabkan penurunan tekanan, penurunan denyut jantung, dan kerusakan fungsi organ dan sistem.

Dengan anak yang sedang:

  • lesu
  • reaksinya berkurang;
  • gerakan spontan dapat terjadi;
  • refleks ringan;
  • Kulit memiliki warna kebiru-biruan yang dengan cepat berubah menjadi merah muda ketika diresusitasi.

Selama pemeriksaan, dokter mengidentifikasi:

  • takikardia;
  • bunyi jantung teredam;
  • pernapasan yang melemah;
  • kemungkinan basah rales.

Kondisi bayi baru lahir dengan bantuan koreksi cepat kembali normal pada 4-6 hari kehidupan.

  • kurangnya refleks fisiologis;
  • tuli nada hati;
  • munculnya suara sistolik;
  • kemungkinan pengembangan syok hipoksia.

Gejalanya meliputi:

  • kurangnya respons terhadap rasa sakit dan rangsangan eksternal;
  • kulit pucat atau bersahaja;
  • tidak bernafas.

Tingkat sesak napas pada skala Apgar

Tingkat tersedak ditentukan oleh skala Apgar. Ini termasuk lima tanda yang diberi peringkat - 0, 1 atau 2. Bayi yang sehat harus mendapat skor minimal 8 poin. Penilaian ini dilakukan dua kali pada menit pertama kehidupan anak dan pada menit kelima.

Kriteria

Skor dan poin Apgar:

  1. Warna kulit:
    • 0 - kebiruan, 1 - merah muda pucat, 2 - merah muda.
  2. Refleks:
    • 0 - tidak, 1 - lemah, 2 - normal.
  3. Nada otot:
    • 0 tidak ada, 1 lemah, 2 baik.
  4. Irama jantung:
    • 0 - tidak, 1 - kurang dari 100 ketukan per menit, 2 - lebih dari 100 ketukan.
  5. Bernafas:
    • 0 - tidak, 1 - dangkal, intermiten, tidak teratur, 2 - pernapasan independen normal, tangisan keras anak.

Derajat

Menurut hasil pemeriksaan anak dan skor Apgar, mereka menentukan adanya asfiksia dan derajatnya (dalam poin):

  1. 8-10 - norma.
    • Anak itu sehat, tidak ada masalah pernapasan.
  2. 6-7 - gelar mudah.
    • Catatan anak: lemah, pernapasan tajam, tonus otot menurun, sianosis segitiga nasolabial.
  3. 4-5 - sedang.
    • Bayi baru lahir memiliki gejala-gejala berikut: napas tidak teratur, pernapasan terputus-putus, bradikardia, tangisan pertama yang lemah. Sianosis pada kulit wajah, kaki, tangan.
  4. 1-3 itu berat.
    • Anak benar-benar kehabisan napas atau ada napas langka, denyut jantung jarang atau tidak, tonus otot sangat berkurang, kulit pucat atau pucat.
  5. 0 - kematian klinis.
    • Suatu kondisi di mana bayi baru lahir tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan. Dibutuhkan resusitasi segera.

Konsekuensinya mungkin

Asfiksia jarang meninggalkan konsekuensi. Pelanggaran pertukaran gas dan kekurangan oksigen mempengaruhi kerja semua organ dan sistem anak. Indikator penting adalah perbandingan skor Apgar yang dibuat pada menit pertama dan kelima kelahiran bayi. Dengan peningkatan poin Anda dapat mengandalkan hasil yang menguntungkan. Jika estimasi tidak berubah atau bahkan memburuk, pengembangan peristiwa yang tidak menguntungkan adalah mungkin. Beratnya konsekuensi mati lemas juga tergantung pada kebenaran tindakan resusitasi.

Dengan tingkat asfiksia ringan, terutama dengan bantuan tepat waktu, peluang besar untuk menghindari konsekuensi. Anak-anak yang menderita bentuk-bentuk kegagalan pernapasan yang lebih parah dapat mengalami kelainan pada pekerjaan organ-organ internal. Konsekuensi yang paling sering dari kondisi ini adalah gangguan neurologis, keterlambatan perkembangan, peningkatan tonus otot, kejang, dan patologi lainnya. Kasus tersedak parah sering berakibat kematian. Menurut statistik, sekitar setengah dari anak-anak ini meninggal.

Prosedur diagnostik

Sangat mudah untuk mendiagnosis asfiksia. Gejala utamanya dibahas di atas, dan terdiri dari pernapasan, denyut jantung, refleks otot, dan warna kulit. Di sini kami mempertimbangkan pendekatan yang lebih khusus.

Diagnosis dapat dilakukan pada pH darah yang diambil dari tali pusar.

  1. Biasanya, indikator keseimbangan asam-basa bergeser ke arah alkali, pada bayi baru lahir sedikit lebih: 7.22-7.36 BE, kurang dari 9-12 mmol / l.
  2. Jika ada kekurangan udara ringan / keparahan sedang, nilai pH: 7.19-7.11 BE, defisiensi 13-18 mmol / l.
  3. Tersedak berat: kurang dari 7.1 BE atau lebih dari 19 mmol / l.

Untuk menentukan kerusakan hipoksik sistem saraf bayi baru lahir, ditunjukkan neurosonografi - pemeriksaan USG otak. Ultrasonografi, bersama dengan pemeriksaan neurologis, akan membantu membedakan gangguan traumatis di otak dari gangguan akibat kelaparan oksigen.

Pertolongan pertama dan resusitasi

Ahli neonatologi bertanggung jawab atas pertolongan pertama pada bayi yang tersedak.

Setelah kelahiran yang aman, pengisapan lendir dari paru-paru dan nasofaring, menilai kondisi bayi baru lahir. Yang pertama adalah adanya nafas.

Jika tidak, coba gunakan refleks, menampar bayi pada tumit. Muncul setelah prosedur, pernapasan menunjukkan tingkat sesak napas ringan, yang ditandai pada kartu bayi. Pada perawatan ini dihentikan.

Jika tindakan yang diambil tidak membantu, pernapasan tidak pulih atau gagal, maka kenakan masker oksigen. Munculnya pernapasan stabil selama satu menit menunjukkan bahwa bayi baru lahir mengalami tingkat sesak napas rata-rata.

Dengan tidak adanya pernapasan untuk periode yang lebih lama, mulailah resusitasi, yang dilakukan oleh resusitasi.

Ventilasi paru-paru berlangsung dua menit, jika pasien bernafas bahkan dengan lemah, alat pendeteksi diperkenalkan kepadanya, menghilangkan isi perut. Jumlah kontraksi jantung diukur. Jika nadi kurang dari 80, mulailah pijat jantung tidak langsung.

Kurangnya perbaikan mengarah ke tahap selanjutnya - terapi obat. Bayi yang baru lahir dalam larutan yang disuntikkan vena umbilical menunjukkan obat-obatan, pijatan yang berkelanjutan dan ventilasi buatan. Setelah 15-20 menit, tanpa perbaikan, resusitasi dihentikan.

Tindakan yang dilarang

Jika asfiksia tidak mungkin:

  • menampar di bagian belakang atau pantat;
  • untuk meledakkan wajah bayi dengan oksigen;
  • tekan di dada;
  • percikkan air dingin.

Perawatan

Jika prosedur pertolongan pertama atau resusitasi dimahkotai dengan sukses, maka bayi berada di bawah pengawasan khusus. Dengan dia kursus kegiatan dan prosedur medis.

  1. Perawatan khusus.
  2. Feeding Unggulan.
  3. Oksigenoterapi.
  4. Pencegahan edema serebral.
  5. Koreksi metabolisme.
  6. Cegah kejang.
  7. Pencegahan sindrom hidrosefalus.
  8. Jenis pengobatan simtomatik lainnya.
  9. Dua kali sehari mereka melakukan pemantauan umum terhadap kondisi tersebut.

Kemungkinan komplikasi

Kekurangan oksigen memiliki efek paling besar pada otak. Perubahan meningkat dalam tiga tahap, bahkan dengan hipoksia jangka pendek:

  1. Pembuluh darah, meluas, meluap dengan darah.
  2. Gumpalan darah terbentuk, dinding pembuluh darah menjadi lebih tipis, terjadi perdarahan.
  3. Bagian otak dengan mikro-stroke mati - nekrosis jaringan.

Prognosis mungkin menguntungkan jika, setelah asfiksia ringan atau sedang, pengobatan yang tepat dilakukan. Dengan bentuk yang parah lebih sulit. Bayi normal jangka panjang bertahan dalam 10-20% kasus, 60% memiliki konsekuensi serius - gangguan fisik atau mental, pneumonia. Kematian bayi prematur atau berat badan lahir rendah mendekati 100%.

Pencegahan

Pencegahan masalah pernapasan pada bayi baru lahir terletak pada langkah-langkah yang diambil:

  1. Dokter:
    • memantau dan mempertahankan wanita selama masa kehamilan mereka;
    • pencegahan infeksi vagina;
    • pengobatan tepat waktu penyakit ekstragenital;
    • pemantauan kondisi janin dan plasenta.
  2. Hamil:
    • penolakan terhadap kebiasaan buruk;
    • kepatuhan dengan persyaratan diet;
    • aktivitas fisik yang layak, berjalan di udara segar;
    • kepatuhan dengan rekomendasi medis.

Luas dan efek dari asfiksia neonatal

Menurut statistik, asfiksia dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda didiagnosis sekitar 4-6% dari total jumlah bayi baru lahir.

Tingkat keparahan penyakit tergantung pada sejauh mana bayi pada periode prenatal mengganggu proses pertukaran gas, yaitu rasio jumlah oksigen dan karbon dioksida dalam jaringan dan sel darah anak. Tentang konsekuensi asfiksia pada bayi baru lahir, mari kita bicara dalam artikel ini.

Tahapan

Apa itu asfiksia pada bayi yang baru lahir? Asfiksia mungkin bersifat primer, ketika proses pertukaran gas terganggu bahkan pada periode prenatal. Kondisi ini terjadi pada latar belakang oligohidramnion, kondisi patologis selama kehamilan.

Asfiksia sekunder terjadi pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak. Terjadi dengan berbagai macam gangguan pada sistem pernapasan.

Kondisi ini dianggap sangat berbahaya, karena dianggap sebagai penyebab sering lahir mati dan kematian pada anak-anak selama hari-hari pertama kehidupan.

Prognosis tergantung pada keparahan gangguan, tetapi, dalam kasus apa pun, bayi baru lahir membutuhkan bantuan mendesak dari spesialis dalam resusitasi.

Apa yang terjadi dengan asfiksia?

Terlepas dari alasan yang menyebabkan perkembangan asfiksia, kondisi ini mempengaruhi proses metabolisme yang terjadi dalam tubuh bayi baru lahir. Sirkulasi darah dan sirkulasi darah terganggu.

Hal ini menyebabkan kerusakan pada nutrisi semua organ dan sistem bayi. Diketahui bahwa untuk fungsi normal setiap organ membutuhkan nutrisi dan oksigen. Dengan kurangnya perkembangan normal organ dan sistem tubuh tidak mungkin.

Asfiksia mungkin memiliki tingkat keparahan yang bervariasi. Itu tergantung pada durasi dan intensitas kelaparan oksigen. Dalam tubuh anak, proses penting yang mengatur nutrisi pada tingkat sel terganggu, seperti patologi asidosis, disertai dengan kekurangan glukosa, dapat memanifestasikan dirinya.

Pada tahap awal, volume darah dalam tubuh anak meningkat, seiring waktu, ketika penyakitnya menjadi kronis, volume ini menurun secara signifikan. Hal ini menyebabkan perubahan komposisi darah (peningkatan jumlah sel darah merah, trombosit), viskositasnya lebih besar.

Kondisi ini berbahaya bagi tubuh kemungkinan pembekuan darah, penyumbatan pembuluh darah.

Sebagai hasil dari proses patologis ini, ada pelanggaran mikrosirkulasi darah di organ internal (otak, jantung, dll). Pelanggaran semacam itu menyebabkan pembengkakan, pendarahan kecil, perkembangan penyakit kardiovaskular dan sistem lainnya.

Untuk menilai kondisi umum anak, keparahan asfiksia saat melahirkan, dan dampak patologi ini pada tubuh, dokter melakukan pemeriksaan khusus pada bayi baru lahir (pada 1 dan 5 menit kehidupan). Hasilnya dievaluasi pada tabel khusus:

Ketentuan

0

1

2

Kurang dari 100 ketukan. dalam hitungan menit

Lebih dari 100 ketukan. dalam hitungan menit

Anak itu aktif bergerak

Seorang anak yang sehat tanpa tanda-tanda asfiksia memperoleh lebih dari 8 poin pada skala Apgar, jika indikator ini dikurangi, ada patologi tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Bagaimana cara mengobati sindrom asthenic pada anak-anak dan remaja? Pelajari tentang ini dari artikel kami.

Penyebab patologi

Ada beberapa kelompok faktor negatif yang dapat menyebabkan perkembangan asfiksia.

Patologi ini tidak dianggap independen, tetapi hanya konsekuensi dari alasan ini.

Faktor janin:

  1. Cranio - cedera otak bayi yang baru lahir, diterima olehnya dalam proses persalinan.
  2. Rhesus - konflik dengan tubuh ibu. Fenomena ini dimungkinkan jika Rh - status wanita hamil negatif, dan anak positif. Dalam hal ini, leukosit ibu masa depan menganggap embrio sebagai benda asing, mencoba menghancurkannya. Ini mengarah ke berbagai macam patologi.
  3. Gangguan pada sistem pernapasan.
  4. Infeksi intrauterin.
  5. Kelahiran prematur.
  6. Anomali pertumbuhan dan perkembangan anak pada periode prenatal.
  7. Tertelan dalam organ pernapasan cairan ketuban, lendir, tinja diekskresikan oleh janin dalam cairan ketuban.
  8. Gangguan perkembangan jantung, otak.

Faktor ibu:

  1. Toksikosis berat selama kehamilan, adanya edema, peningkatan tekanan darah yang signifikan.
  2. Penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan.
  3. Anemia dengan berbagai tingkat keparahan.
  4. Gangguan endokrin.
  5. Keadaan syok pada saat pengiriman.
  6. Penyakit menular.
  7. Gaya hidup yang salah (tinggal di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan, merokok, minum alkohol, beberapa obat-obatan).

Faktor-faktor yang mempengaruhi sirkulasi darah di plasenta:

  1. Kehamilan yang berkepanjangan.
  2. Patologi plasenta (penuaan dini, detasemen, presentasi).
  3. Belitan tali pusat janin.
  4. Kehamilan ganda.
  5. Air atau air dangkal.
  6. Pelanggaran proses persalinan alami (kontraksi yang lemah, penggunaan obat-obatan, operasi caesar, penggunaan anestesi umum).

Faktor-faktor negatif berikut ini dapat mengarah pada pengembangan asfiksia sekunder:

  1. Cedera kelahiran janin, menyebabkan gangguan sirkulasi darah di otak.
  2. Patologi jantung.
  3. Menyusui secara tidak benar ketika ASI masuk ke hidung bayi yang baru lahir, membuatnya sulit untuk proses pernapasan normal.
  4. Fitur dan kelainan patologis dari struktur paru-paru.

Baca tentang gejala dan pengobatan radang sendi pada anak-anak di sini.

Manifestasi klinis

Patologi memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, tergantung pada tingkat keparahannya.

Ringan ditandai dengan:

  • sedikit keterlambatan saat inhalasi pertama (inhalasi terjadi pada menit pertama kehidupan);
  • tangisan anak sedikit teredam;
  • bernapas teratur, tetapi melemah;
  • warna kulit di daerah segitiga nasolabial pucat atau kebiru-biruan;
  • skor pada Apgar 6-7.

Asfiksia dengan keparahan sedang dimanifestasikan dengan tanda-tanda seperti:

  • nafas tidak teratur, sangat lemah;
  • anak itu nyaris tidak menjerit;
  • berkurangnya refleks dan detak jantung;
  • kulit memiliki warna kebiruan di wajah, tangan, kaki;
  • Skor Apgar 4-5.

Parah sesak napas memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

  • kurang bernafas (nafas tunggal dimungkinkan dengan interval besar);
  • kurang berteriak;
  • penurunan yang signifikan dalam tonus otot, atau absen sama sekali;
  • SDM kurang dari 100 denyut per menit;
  • tidak ada riak di wilayah pusar;
  • warna kulit kebiruan;
  • skor untuk Apgar 1-3.

Rekomendasi spesialis dalam pengobatan asma bronkial pada anak dapat ditemukan di situs web kami.

Perawatan

Terlepas dari tingkat keparahan patologi, anak membutuhkan resusitasi segera, yang bertujuan memulihkan fungsi organ dan sistem yang dipengaruhi oleh kekurangan oksigen.

Keparahan asfiksia ringan sampai sedang dihilangkan dalam beberapa tahap:

  1. Sangat penting untuk membersihkan saluran hidung anak, mulut, lambung.
  2. Jika perlu, ventilasi buatan paru-paru dilakukan menggunakan masker khusus.
  3. Larutan glukosa 20% disuntikkan ke dalam vena tali pusat. Jumlah obat tergantung pada berat bayi baru lahir.
  4. Jika kegiatan ini tidak cukup, anak akan membutuhkan ventilasi perangkat keras dari paru-paru.

Pengobatan asfiksia berat membutuhkan tindakan yang lebih radikal, seperti:

  • ventilasi perangkat keras paru-paru;
  • pijat jantung eksternal;
  • pemberian obat glukosa, prednisolon, adrenalin, kalsium glukonat intravena.
ke konten ↑

Perawatan bayi baru lahir

Bayi baru lahir yang menderita asfiksia membutuhkan pengamatan dan perawatan yang lebih hati-hati. Secara khusus, anak itu membutuhkan dukungan oksigen yang konstan.

Untuk melakukan ini, ia ditempatkan di ruang khusus atau tenda oksigen (dengan tingkat patologi ringan). Bayi baru lahir juga akan membutuhkan pengobatan simtomatik yang bertujuan menghilangkan patologi yang disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam waktu lama.

Hal ini diperlukan untuk menyelesaikan masalah menyusui bayi. Tentu saja, jika ada kesempatan seperti itu, yang terbaik adalah menetapkan proses menyusui.

Namun, itu semua tergantung kondisi bayi yang baru lahir.

Di masa depan, anak perlu diawasi oleh spesialis seperti dokter anak, ahli saraf.

Konsekuensi dan komplikasi

Kurangnya oksigen, bahkan dalam waktu singkat, secara negatif mempengaruhi keadaan otak dan sistem saraf pusat. Ini dimanifestasikan dalam bentuk kelainan peredaran darah, ketika pembuluh darah membesar akibat meluapnya darah.

Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah, pendarahan. Jika fenomena ini diamati di daerah otak, perkembangan nekrosis (kematian bagian-bagian tertentu dari korteks serebral) mungkin terjadi.

Dengan asfiksia berat, risiko kematian janin pada periode prenatal atau pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak adalah tinggi. Anak-anak yang menderita asfiksia parah mengalami gangguan mental dan fisik.

Pencegahan

Untuk memikirkan langkah-langkah pencegahan untuk mengurangi risiko asfiksia, seorang wanita harus bahkan sebelum mengandung anak. Secara khusus, perlu untuk memantau kesehatan mereka, keadaan kekebalan, untuk mencegah perkembangan penyakit kronis.

Selama kehamilan itu perlu:

  1. Secara teratur kunjungi ginekolog, yang akan mengamati kehamilan, secara ketat mengikuti semua resepnya.
  2. Hentikan kebiasaan buruk.
  3. Normalisasi rutinitas harian, lebih banyak istirahat.
  4. Makan dengan benar.
  5. Datang di udara segar.
  6. Berikan olahraga ringan (jika tidak dikontraindikasikan).
  7. Lindungi diri Anda dari penyakit menular.
  8. Minum obat yang diresepkan oleh dokter.
  9. Pastikan emosi tenang dan positif.

Asfiksia adalah fenomena berbahaya yang mengancam kesehatan dan kehidupan bayi baru lahir. Akibat kekurangan oksigen, semua organ dan sistem tubuhnya menderita, karena dalam hal ini nutrisi pada tingkat sel terganggu.

Sistem saraf, pernapasan, dan kardiovaskular sangat rentan terhadap perubahan negatif. Konsekuensi dari asfiksia bisa sangat negatif, bahkan hingga keterlambatan yang signifikan dalam perkembangan mental dan fisik.

Tentang penyebab asfiksia neonatal dalam video ini:

Kami mohon Anda untuk tidak mengobati sendiri. Daftar dengan dokter!

Apa yang dimaksud dengan asfiksia pada bayi baru lahir: konsekuensi untuk anak, perawatan dan pencegahan

Diagnosis seperti asfiksia bertemu dengan periodisitas yang menakutkan. Anak-anak dilahirkan dengan tanda-tanda hipoksia, tidak bernapas sendiri, atau pernapasan mereka melemah. Pada titik ini, dokter memerlukan tekad dan profesionalisme, dan dari ibu - keyakinan akan yang terbaik. Apa yang terjadi dalam menit ini? Bagaimana cara merawat bayi di masa depan? Bagaimana cara menghindari terjadinya komplikasi?

Apa itu asfiksia pada bayi baru lahir?

Asfiksia bayi baru lahir adalah patologi di mana pertukaran gas dalam tubuh anak terganggu. Kondisi ini disertai dengan kekurangan oksigen akut dan kelebihan karbon dioksida. Dengan kekurangan udara, anak hanya mampu melakukan upaya yang jarang dan lemah untuk bernapas atau tidak bernapas sama sekali. Dalam kondisi ini, anak segera menjalani resusitasi.

Menurut keparahan, asfiksia dibagi menjadi ringan, sedang dan berat, kematian klinis dipilih secara terpisah. Pertimbangkan gejala-gejala apa yang ditandai olehnya.

Asfiksia intrauterin dan postpartum serta penyebabnya

Seperti halnya penyakit apa pun, asfiksia pada bayi baru lahir memiliki penyebab. Mengapa kekurangan oksigen? Pertama, mari kita lihat tipe dari kondisi ini. Asfiksia adalah primer dan sekunder.

Primer (intrauterin) adalah suatu kondisi patologis yang didiagnosis pada saat kelahiran. Ini disebabkan oleh defisiensi oksigen intrauterin akut atau kronis (hipoksia). Juga, penyebab asfiksia intrauterin meliputi:

  • trauma tengkorak bayi baru lahir;
  • patologi perkembangan selama periode kehamilan;
  • konflik rhesus;
  • obstruksi saluran pernapasan dengan lendir atau cairan ketuban.

Penyebab lain dari patologi intrauterin adalah adanya penyakit serius pada ibu hamil. Kondisi bayi yang baru lahir mungkin dipengaruhi oleh riwayat wanita hamil yang memiliki masalah jantung, masalah ginjal, diabetes mellitus atau kekurangan zat besi. Kekurangan oksigen dimungkinkan pada latar belakang toksikosis lanjut, di mana kaki wanita membengkak dan tekanan meningkat.

Asfiksia sekunder terjadi beberapa saat setelah melahirkan karena:

  • masalah jantung pada anak;
  • Gangguan SSP;
  • sirkulasi otak yang tidak tepat pada bayi baru lahir;
  • patologi dalam perkembangan janin dan selama persalinan, yang mempengaruhi sistem pernapasan.

Konsekuensi dari asfiksia janin dan bayi baru lahir

Konsekuensi dari asfiksia pada bayi baru lahir hampir selalu terjadi. Kekurangan oksigen pada bayi selama persalinan atau setelahnya entah bagaimana mempengaruhi organ dan sistem anak. Jejak terbesar adalah asfiksia berat, yang berhubungan dengan kegagalan banyak organ.

Seberapa banyak asfiksia akan mempengaruhi kehidupan anak di masa depan tergantung pada skor Apgar. Jika, pada menit ke-5 kehidupan, kondisi umum bayi baru lahir telah membaik, maka peluang hasil yang bahagia meningkat.

Tingkat keparahan konsekuensi dan prognosis tergantung pada seberapa baik dan tepat waktu para dokter memberikan bantuan medis selama periode kondisi serius. Semakin cepat pengobatan diresepkan dan tindakan resusitasi dilakukan dengan lebih baik, komplikasi yang kurang serius harus diharapkan. Perhatian khusus harus diberikan kepada bayi baru lahir dengan asfiksia parah atau yang telah menderita kematian klinis.

Konsekuensi dari sesak napas dapat bermanifestasi seperti selama ibu dan anak tinggal di rumah sakit, dan setelah beberapa tahun. Kemungkinan komplikasi secara langsung tergantung pada derajat ensefalopati (kerusakan otak):
(lihat juga: gejala ensefalopati pada anak-anak)

  • selama hipoksia atau asfiksia, yang diberikan gelar, keadaan anak sama sekali tidak berbeda dari bayi yang sehat, peningkatan rasa kantuk adalah mungkin;
  • pada tingkat kedua, sepertiga anak-anak didiagnosis menderita kelainan neurologis;
  • pada derajat ketiga, setengah dari bayi baru lahir tidak hidup hingga 7 hari, dan setengah sisanya memiliki kemungkinan besar penyakit neurologis yang parah (gangguan perkembangan mental, kejang, dll.).

Jangan putus asa ketika membuat diagnosis seperti asfiksia. Baru-baru ini, itu cukup sering terjadi. Fitur utama tubuh anak adalah ia dapat pulih sendiri. Jangan mengabaikan saran dokter dan tetap bersikap positif.

Bagaimana asfiksia didiagnosis?

Asfiksia primer dideteksi dengan inspeksi visual dari dokter yang hadir saat lahir. Selain skor Apgar, tes darah laboratorium juga ditentukan. Kondisi patologis dikonfirmasi oleh hasil tes.

Melakukan pemeriksaan USG otak

Bayi yang baru lahir harus dikirim untuk diperiksa oleh ahli saraf dan USG otak dapat membantu menentukan apakah bayi memiliki kerusakan pada sistem saraf (untuk lebih jelasnya, lihat pemeriksaan USG otak pada bayi baru lahir). Dengan bantuan metode tersebut, sifat asfiksia terungkap, yang terbagi menjadi hipoksia dan traumatis. Jika lesi dikaitkan dengan kekurangan oksigen dalam rahim, maka bayi baru lahir memiliki rangsangan neuro-refleks.

Jika sesak napas muncul karena cedera, maka syok vaskular dan vasospasme terdeteksi. Diagnosis tergantung pada kejang, warna kulit, rangsangan, dan faktor lainnya.

Fitur pertolongan pertama dan perawatan

Terlepas dari apa yang menyebabkan asfiksia pada seorang anak, perawatan dilakukan sepenuhnya untuk semua anak sejak saat kelahiran. Jika tanda-tanda kekurangan oksigen dicatat selama kontraksi atau upaya, maka pengiriman darurat dilakukan segera oleh operasi caesar. Tindakan resusitasi lebih lanjut termasuk:

  • membersihkan saluran udara dari darah, lendir, air dan komponen lain yang menghambat aliran oksigen;
  • pemulihan pernapasan normal dengan memberikan obat-obatan;
  • mempertahankan fungsi normal sistem peredaran darah;
  • memanaskan bayi yang baru lahir;
  • mengontrol tekanan intrakranial.

Jika jantung menyusut kurang dari 80 kali per menit dan pernapasan mandiri tidak membaik, maka bayi segera diberi obat. Peningkatan tanda-tanda vital terjadi secara bertahap. Pertama gunakan adrenalin. Dengan kehilangan darah yang melimpah membutuhkan larutan natrium. Jika setelah itu pernafasan tidak normal, maka lakukan injeksi adrenalin berulang.

Rehabilitasi dan perawatan anak

Setelah pengangkatan keadaan akut, kontrol atas pernapasan bayi yang baru lahir tidak dapat diredakan. Perawatan lebih lanjut dan pengobatan asfiksia bayi baru lahir terjadi di bawah pengawasan dokter. Bayi itu butuh istirahat total. Kepala harus selalu diangkat.

Yang sama pentingnya adalah terapi oksigen. Setelah asfiksia ringan, penting untuk mencegah anak dari kelaparan oksigen kembali. Bayi membutuhkan jumlah oksigen yang meningkat. Untuk tujuan ini, beberapa rumah sakit bersalin dilengkapi dengan kotak khusus, yang di dalamnya peningkatan konsentrasi oksigen dipertahankan. Menurut penunjukan neonatologis dan neurologis, bayi harus menghabiskan beberapa jam hingga beberapa hari.

Jika anak menderita asfiksia dalam bentuk yang lebih parah, maka setelah tindakan resusitasi diambil, ia ditempatkan di inkubator khusus. Peralatan ini mampu menyediakan oksigen dalam konsentrasi yang dibutuhkan. Konsentrasi diresepkan oleh dokter (sebagai aturan, tidak kurang dari 40%). Jika tidak ada alat seperti itu di rumah sakit bersalin, maka masker oksigen atau sisipan khusus untuk hidung digunakan.

Saat merawat bayi Anda setelah asfiksia, ia perlu memantau kondisinya secara teratur. Penting untuk memantau suhu tubuh, fungsi usus dan sistem kemih. Dalam beberapa kasus, perlu untuk membersihkan jalan napas lagi.

Jika bayi baru lahir menderita kekurangan oksigen, maka itu pertama kali diberikan tidak lebih awal dari 15-17 jam setelah kelahiran. Anak-anak dengan asfiksia parah diberi makan melalui pemeriksaan. Waktu di mana pemberian ASI dapat dimulai ditentukan oleh dokter, karena kondisi setiap anak adalah individu, dan waktu mulai menyusui secara langsung tergantung pada kondisi umum bayi.

Setelah rehabilitasi dan pulang, bayi yang baru lahir harus didaftarkan ke dokter anak dan ahli saraf. Diagnosis yang tepat waktu akan membantu mencegah konsekuensi dan komplikasi negatif.

Selama 5 tahun pertama kehidupan, seorang anak mungkin mengalami kejang-kejang dan hyperexcitability (lihat juga: kejang pada anak - apa itu?). Jangan mengabaikan rekomendasi medis dan mengabaikan pelaksanaan kegiatan rekreasi. Pijat restoratif dan prosedur lain harus dilakukan hanya oleh spesialis. Di masa depan, orang tua dapat menguasai teknik dasar sendiri. Kurangnya tindakan restoratif dapat mempengaruhi perkembangan mental dan perilaku anak.

Anak-anak yang menderita asfiksia sebaiknya tidak diberi makan terlalu dini. Sebelum timbulnya 8-10 bulan, bayi harus makan susu formula atau ASI yang diadaptasi. Orang tua harus memonitor anak dengan hati-hati dan meredakannya. Sebaiknya diskusikan dengan dokter anak tentang perlunya terapi vitamin.

Pencegahan Asfiksia

Penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan dan dikhawatirkan terjadi komplikasi. Tindakan pencegahan asfiksia sangat sederhana. Tentu saja, pencegahan tidak memberikan jaminan absolut dari tidak adanya masalah pernapasan di masa depan, tetapi pada sekitar 40% kasus, efek positif diamati.

Yang paling penting adalah observasi medis kehamilan. Seorang wanita harus terdaftar dan menjalani pemeriksaan tepat waktu. Semua faktor risiko harus diidentifikasi dan dihilangkan. Ini termasuk:

  • infeksi selama kehamilan;
  • kerusakan kelenjar tiroid;
  • gangguan hormonal;
  • stres berat;
  • usia di atas 35 tahun;
  • kebiasaan buruk (kecanduan narkoba, merokok, alkoholisme).

Anda tidak dapat mengabaikan waktu berlalunya studi skrining janin. Pembacaan USG dapat mengindikasikan masalah. Sebagai plasenta dan janin ketuban, dokter dapat menentukan perkembangan hipoksia dan mencegahnya tepat waktu. Ketika sinyal bahaya pertama muncul, tindakan segera harus diambil dan terapi yang diperlukan harus dilakukan.

Dalam pencegahan kelaparan oksigen, gaya hidup ibu masa depan memiliki dampak yang signifikan. Dokter merekomendasikan untuk mematuhi aturan berikut:

  • Berjalan Untuk pasokan oksigen normal ke janin, seorang wanita hamil harus menghabiskan waktu cukup lama di luar rumah. Ideal jika berjalan di taman atau di taman. Selama beberapa jam di jalan, tubuh ibu jenuh dengan oksigen, yang masuk ke janin. Oksigen memiliki efek positif pada pembentukan organ-organ orang yang tepat di masa depan.
  • Rutinitas sehari-hari. Untuk seorang wanita yang mengandung seorang anak, cara yang benar pada hari itu adalah hukum. Kenaikan awal, pemutaran film pada malam hari dan ritme "gila" bukan untuknya. Semua kebingungan diperlukan untuk pergi di masa lalu dan mencoba untuk lebih santai. Tidur malam harus setidaknya 8-9 jam, dan setidaknya 1-2 jam harus diberikan kepadanya di siang hari.
  • Penerimaan vitamin dan mineral. Bahkan jika diet wanita terdiri dari produk-produk berkualitas dan sehat tertinggi, mengonsumsi vitamin tetap diperlukan. Sayangnya, dalam produk modern tidak begitu banyak nutrisi yang diperlukan untuk wanita dan anak-anak. Itu sebabnya setiap wanita hamil harus mengambil vitamin kompleks yang dapat memenuhi kebutuhannya dan kebutuhan anak. Pilihan vitamin dan mineral kompleks dilakukan secara mandiri atau bersama-sama dengan dokter kandungan. Feimbion dan Elevit Pronatal dianggap yang paling populer.
  • Anda tidak bisa mengangkat beban.
  • Penting untuk menjaga ketenangan batin dan sikap positif.

Asfiksia neonatal

Asfiksia bayi baru lahir adalah suatu kondisi patologis yang terjadi pada seorang anak pada periode neonatal awal dan memanifestasikan dirinya dalam gangguan fungsi pernapasan, perkembangan sindrom hipoksia dan hiperkapital.

Keadaan asfiksia diamati pada sekitar 4-6% bayi baru lahir dan menjadi salah satu penyebab utama kematian perinatal.

Penyebab dan faktor risiko

Asfiksia janin dapat menyebabkan penyakit pada wanita hamil, perkembangan patologis kehamilan, infeksi intrauterin. Bentuk utama dari sesak napas paling sering disebabkan oleh hipoksia akut atau intrauterin janin, penyebabnya adalah:

  • ketidakcocokan imunologis darah ibu dan darah janin;
  • infeksi intrauterin (herpes, klamidia, toksoplasmosis, sifilis, sitomegalovirus, rubella);
  • asfiksia aspirasi (obstruksi saluran pernapasan penuh atau sebagian dengan lendir atau cairan ketuban);
  • kelainan janin;
  • patologi ekstragenital (diabetes mellitus, tirotoksikosis, penyakit paru-paru atau jantung, anemia);
  • riwayat obstetri yang terbebani (persalinan yang rumit, kehamilan setelah haid, solusio plasenta prematur, preeklampsia);
  • adanya kebiasaan buruk pada ibu, penggunaan zat terlarang olehnya.

Dasar perkembangan asfiksia sekunder pada bayi baru lahir adalah pneumopati atau gangguan sirkulasi otak pada anak. Pneumopathies adalah penyakit paru-paru yang tidak menular pada periode perinatal, yang disebabkan oleh ekspansi paru-paru yang tidak lengkap pada bayi baru lahir, yang mengarah pada pengembangan atelektasis, penyakit membran hialin atau sindrom hemoragik edema.

Diagnosis dan penilaian tingkat keparahan asfiksia neonatal dibuat berdasarkan skala Apgar.

Perubahan patogenetik yang terjadi dalam tubuh anak selama sesak napas bayi baru lahir tidak tergantung pada penyebab sindrom ini. Terhadap latar belakang hipoksia, seorang anak mengembangkan asidosis metabolik pernapasan, yang ditandai dengan hipoglikemia, azotemia, dan hiperkalemia awal, yang kemudian digantikan oleh hipokalemia. Ketidakseimbangan elektrolit menyiratkan hiperhidrasi seluler.

Pada asfiksia akut pada bayi baru lahir, peningkatan sirkulasi darah terjadi, terutama karena sel darah merah. Dalam bentuk patologi kronis, hipovolemia (penurunan volume darah yang bersirkulasi) diamati. Gangguan seperti itu memiliki efek signifikan pada reologi darah, memperburuk sirkulasi darah mikrosirkulasi.

Perubahan mikrosirkulasi, pada gilirannya, menyebabkan hipoksia, edema, iskemia, perdarahan yang terjadi di hati, kelenjar adrenal, jantung, ginjal, tetapi yang terutama - di otak bayi yang baru lahir.

Pada akhirnya, pelanggaran tidak hanya perifer, tetapi juga hemodinamik sentral berkembang, tekanan darah turun, menit dan volume stroke jantung berkurang.

Tergantung pada waktu kejadian, asfiksia bayi baru lahir dibagi menjadi dua jenis:

  1. Primer - terjadi pada menit pertama kehidupan bayi.
  2. Sekunder - berkembang selama hari-hari pertama setelah lahir.

Pada tingkat keparahan, asfiksia bayi baru lahir ringan, sedang dan berat.

Asfiksia janin dapat menyebabkan penyakit pada wanita hamil, perkembangan patologis kehamilan, infeksi intrauterin.

Gejala

Tanda-tanda utama asfiksia neonatal adalah gangguan pernapasan, yang selanjutnya menyebabkan gangguan pada sistem kardiovaskular, refleks dan tonus otot.

Untuk menilai tingkat keparahan asfiksia neonatal, metode Apgar (skala) digunakan. Ini didasarkan pada penilaian kriteria berikut:

  • refleks tumit (rangsangan refleks);
  • bernafas;
  • detak jantung;
  • tonus otot;
  • pewarnaan integumen.

Penilaian kondisi bayi baru lahir pada skala Apgar:

Asfiksia bayi baru lahir: pengobatan, penyebab, efek

Kondisi ini dapat terjadi selama masa persalinan dan dua hingga tiga hari berikutnya. Asfiksia pada bayi baru lahir terjadi pada sekitar lima kelahiran dari seratus, bayi baru lahir membutuhkan resusitasi. Tergantung pada kekurangan oksigen dan akumulasi karbon dioksida dalam jaringan dan darah anak, keparahan kondisi tersebut didiagnosis.

Klasifikasi asfiksia

Tergantung pada interval waktu manifestasi tanda-tanda asfiksia, ia dibagi menjadi:

  • Primer, berkembang dalam proses kelahiran,
  • Sekunder, manifestasi yang didiagnosis lebih dari satu jam setelah kelahiran.

Asfiksia primer dapat berkembang bahkan sebelum anak dikeluarkan, hal ini disebabkan oleh kurangnya oksigen dan peningkatan karbon dioksida pada wanita hamil, yang disebabkan oleh berbagai penyakit: cacat jantung, pneumonia, TBC dan emfisema.

Asfiksia bayi baru lahir dibagi menjadi beberapa derajat, masing-masing ditandai oleh keparahan kondisi tersebut. Ada empat derajat asfiksia pada bayi baru lahir:

  1. Asfiksia ringan pada bayi baru lahir: bayi bernafas dengan sendirinya, namun napasnya lemah, tajam, tonus otot berkurang, segitiga nasolabial kebiruan, anak bersin atau batuk. Asfiksia bayi baru lahir pada skala Apgar untuk anak diberikan enam hingga tujuh poin.
  2. Asfiksia neonatal sedang atau sedang: kondisi diperkirakan empat sampai lima poin. Bayi baru lahir mulai bernapas secara mandiri, pernapasan dinilai lemah dan tidak teratur, tangisan anak terlihat lebih seperti mencicit, bradikardia stabil diamati. Nada otot berkurang, sianosis pada tulang, kaki dan wajah diekspresikan, ada denyut pada tali pusat.
  3. Asfiksia berat pada bayi baru lahir: keadaan anak diperkirakan satu sampai tiga poin, fungsi pernapasan sama sekali tidak ada atau pernapasan jarang dan tidak teratur. Bayi tidak mengeluarkan bunyi, detak jantung sangat jarang, tonus otot mungkin tidak ada sama sekali, kulit pucat, denyut tali pusat tidak ada.
  4. Kematian klinis - tidak adanya tanda-tanda kehidupan, resusitasi segera sangat diperlukan.

Penyebab asfiksia bayi baru lahir

Asfiksia pada bayi baru lahir, meskipun terjadi secara spontan, namun selalu karena beberapa alasan. Alasan utama yang menyebabkan terjadinya sesak napas dalam proses kelahiran adalah:

  • Pelanggaran atau penghentian total sirkulasi darah di tali pusar,
  • Pelanggaran pertukaran gas plasenta, misalnya, karena patologi plasenta atau tekanan darah tinggi pada wanita hamil, atau karena ketidakteraturan atau menghentikan kontraksi.
  • Kurangnya kadar oksigen dalam darah ibu, misalnya, karena anemia, patologi kardiovaskular, diabetes, penyakit pada sistem pernapasan.
  • Gerakan pernapasan yang buruk pada bayi baru lahir, biasanya terjadi karena pengobatan obat ibu selama kehamilan, patologi perkembangan paru-paru pada janin.
  • Cedera otak saat melahirkan.
  • Konflik rhesus selama kehamilan.
  • Infeksi intrauterin: rubela, penyakit kelamin, dan lainnya.
  • Kontak dengan cairan ketuban, lendir atau meconium ke dalam rongga hidung, faring, laring, atau trakea menyebabkan obstruksi.

Asfiksia sekunder pada bayi baru lahir terjadi karena faktor-faktor berikut:

  1. pasokan darah ke otak tidak mencukupi,
  2. Aspirasi jalan nafas
  3. Kelainan bawaan paru-paru, jantung, otak,
  4. Pneumopati pada bayi prematur, disebabkan oleh ketidakdewasaan paru-paru.

Manifestasi klinis asfiksia

Asfiksia primer pada bayi baru lahir didiagnosis pada detik-detik pertama kehidupan. Untuk tujuan ini, penilaian objektif dari frekuensi dan kecukupan pernapasan, warna kulit, tonus otot, denyut jantung, rangsangan refleks dilakukan. Gejala utama asfiksia adalah pelanggaran pernapasan, yang mengakibatkan pelanggaran irama jantung dan sirkulasi darah, yang pada gilirannya menyebabkan gangguan konduksi pada saraf, otot, dan gangguan refleks. Tergantung pada keparahan gejala, penilaian dibuat dari kondisi bayi baru lahir dan tingkat Asfiksia pada skala Apgar, dan keparahan asfiksia terungkap.

Tingkat keparahan asfiksia menyebabkan reorganisasi metabolisme dalam tubuh anak, yang mengarah pada hiperhidrasi seluler. Dalam darah bayi baru lahir meningkatkan sirkulasi sel darah merah, yang mengarah pada peningkatan viskositas darah dan peningkatan agregasi trombosit. Hal ini menyebabkan gangguan dinamika darah dan, sebagai akibatnya, penurunan denyut jantung, tekanan darah menurun, dan ginjal terganggu.

Sayangnya, semakin sulit asfiksia pada bayi baru lahir, semakin memicu komplikasi yang diamati dalam 24 jam pertama kehidupan:

  • Pendarahan otak,
  • Edema otak
  • Nekrosis otak
  • Iskemia miokard
  • Trombosis pembuluh ginjal.

Pada periode selanjutnya, anak dapat menunjukkan meningitis, sepsis, hidrosefalus, pneumonia.

Diagnosis asfiksia neonatal

Tidak sulit untuk mendiagnosis asfiksia, tetapi sangat penting untuk menilai dengan benar tingkat lesi pada bayi baru lahir. Untuk melakukan ini, anak adalah serangkaian tindakan diagnostik. Tes darah dari urat nadi tali pusat adalah wajib, pH darah 9-12 mmol / l adalah indikator sesak napas ringan, dan indikator 7.1 BE -19 mmol / g dan lebih sesuai dengan derajat yang parah.

Neurosonografi perlu ditunjukkan kepada bayi baru lahir, sehingga ditentukan oleh apa yang menyebabkan kerusakan otak - trauma atau hipoksia. Berkat neurosonografi, kerusakan pada berbagai bagian otak dapat diidentifikasi - intraventrikular, perdarahan subdural, dan lain-lain.

Pengobatan asfiksia bayi baru lahir

Bantuan dengan sesak napas bayi baru lahir disediakan di ruang bersalin, resusitasi dan neonatologis bertanggung jawab atas resusitasi dan prosedur lebih lanjut.

Resusitasi bayi yang baru lahir selama asfiksia melibatkan pengangkatan lendir dari saluran pernapasan dan mulut bayi, jika setelah kegiatan ini anak tidak mulai bernapas, maka bayi dengan ringan bertepuk tangan. Jika pernapasan anak tidak ada atau tetap tidak teratur, ahli neonatologi menghubungkan bayi yang baru lahir dengan ventilator, masker oksigen diletakkan di wajahnya, melalui mana oksigen disuplai.

Dilarang keras bahwa aliran oksigen diarahkan langsung ke wajah bayi yang baru lahir, juga tidak mungkin untuk menyirami bayi dengan air dingin atau panas, menampar bokong dan menekan area jantung. Jika seorang anak menggunakan respirator selama lebih dari dua menit, sebuah alat dimasukkan ke dalam perutnya untuk menghilangkan isi lambung.

Ketika detak jantung turun secara kritis, yaitu delapan puluh detak per menit atau kurang, pijatan jantung tidak langsung ditunjukkan kepada anak. Untuk mempertahankan kehidupan anak di vena umbilikalis disuntikkan obat yang diperlukan.

Jika anak telah didiagnosis dengan kematian klinis, intubasi segera dilakukan dan terapi obat dimulai, resusitasi dihentikan dalam kasus itu, peristiwa resusitasi dua puluh menit, tidak mengembalikan aktivitas jantung.

Jika tindakan resusitasi berhasil, bayi yang baru lahir dipindahkan ke unit perawatan intensif. Perawatan lebih lanjut tergantung pada keadaan tubuh anak dan lesi yang diidentifikasi dari sistem dan organ.

Untuk mencegah pembengkakan otak, plasma dan cryoplasma, manitol disuntikkan ke bayi melalui kateter umbilikalis, serta persiapan khusus, seperti cavinton, vinpocetine, diberikan untuk mengembalikan suplai darah ke otak, dan antigoksin diberikan kepada anak.

Dalam terapi kompleks, diuretik dan obat-obatan hemostatik diresepkan untuk anak. Di unit perawatan intensif, anak menerima pengobatan simtomatik, terapi dilakukan untuk mencegah kejang dan sindrom hidrosefalik, dan untuk obat antikonvulsan baru ini diberikan kepada bayi baru lahir.

Jika perlu, anak adalah koreksi gangguan metabolisme, cairan intravena larutan garam dan larutan glukosa.

Untuk memantau kondisi anak, ditimbang dua kali sehari, status somatik dan neurologis dievaluasi. Anak itu terus-menerus melakukan studi laboratorium dan klinis:

  1. tes darah klinis, kadar hematokrit dan trombosit harus ditentukan;
  2. tes darah biokimia,
  3. tes darah untuk gula,
  4. keadaan asam-basa dan elektrolit,
  5. pembekuan darah
  6. kultur bakteri nasofaring dan rektum.
  7. Adalah wajib bagi bayi baru lahir untuk mempelajari organ perut,
  8. dengan asfiksia dengan keparahan sedang dan tinggi di dada dan perut.

Biasanya, perawatan berlangsung sekitar dua minggu, tetapi dapat berlangsung selama lebih dari 21-30 hari, dan dalam kasus yang parah bahkan lebih lama.

Perawatan bayi baru lahir yang benar di rumah sakit

Bayi baru lahir yang menderita asfiksia perlu perawatan khusus. Tindakan untuk asfiksia pada bayi baru lahir dilakukan secara ketat sesuai dengan protokol medis. Anak harus dalam istirahat konstan, kepala bayi harus dalam keadaan agak tinggi. Terapi oksigen disediakan untuk anak. Jika bayi didiagnosis menderita asfiksia ringan, ia harus berada di ruang oksigen, lama tinggal di setiap pasien kecil berbeda. Jika derajat asfiksia sedang atau berat, maka anak ditempatkan di inkubator khusus, di mana pasokan oksigen konstan dilakukan, konsentrasi sekitar 40%, jika tidak ada inkubator di rumah sakit, masker oksigen khusus dipasang.

Di bangsal perawatan intensif, bayi menerima perawatan obat yang tepat. Setelah asfiksia pada bayi baru lahir, pemantauan suhu tubuh, fungsi usus, dan volume urin dilakukan secara konstan. Memberi makan bayi baru lahir dengan asfiksia ringan dimulai enam belas jam setelah lahir, dengan derajat yang parah 22-26 jam setelah lahir menggunakan probe. Keputusan untuk mulai menyusui dibuat oleh dokter dalam setiap kasus secara individual.

Konsekuensi dari asfiksia neonatal dan prognosis lebih lanjut

Asfiksia pada bayi baru lahir tidak berlalu tanpa jejak, ia meninggalkan bekas pada perkembangan lebih lanjut dan kesehatan anak. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa semua sistem manusia dan organ membutuhkan oksigen, dan bahkan kekurangan jangka pendeknya menyebabkan kerusakan pada mereka.

Tingkat kerusakan organ tergantung pada waktu kelaparan oksigen dan sensitivitas organ tertentu terhadap defisiensi oksigen. Jadi dengan tingkat asfiksia yang rendah, 97% anak-anak berkembang lebih jauh tanpa penyimpangan, dengan tingkat sedang, angka ini turun menjadi 20%, dan dengan tingkat yang parah, sekitar 50% meninggal pada minggu pertama kehidupan, dan 80% anak-anak yang masih hidup tetap cacat seumur hidup. Dalam kasus yang parah, konsekuensinya tidak dapat dipulihkan.

Kekurangan oksigen akibat asfiksia menyebabkan kerusakan pada sistem berikut:

  • Otak
  • Sistem pernapasan
  • Sistem jantung dan pembuluh darah
  • Organ pencernaan,
  • Sistem kemih,
  • Sistem endokrin.

Tingkat keparahan pelanggaran di otak tergantung pada tingkat keparahan asfiksia yang didiagnosis. Ada tiga derajat HIE (hipoksik-iskemik ensefalopati), yang dihasilkan dari sesak napas bayi baru lahir:

  1. Mudah: ada hipertonisitas otot, anak menangis dengan sedikit sentuhan;
  2. Sedang: penurunan tonus otot, anak lamban, terhambat, tidak merespons manipulasi dengannya. Bayi mengalami kram, pernapasan bisa menjadi spontan, irama kontraksi jantung berkurang.
  3. Parah: anak apatis terhadap manipulasi apa pun, tidak ada refleks, ada apnea, bradikardia. Gangguan seperti itu dimanifestasikan dalam edema serebral, perdarahan di otak dan nekrosis medula.

Gangguan pada sistem pernapasan diekspresikan sebagai hiperventilasi paru-paru, yaitu, pernapasan yang sesekali terjadi dengan napas yang sulit. Juga, anak-anak dapat mengalami hipertensi paru.

Jika jantung dan pembuluh darah terpengaruh, maka bayi mungkin mengalami penurunan kontraktilitas miokard, nekrosis otot papiler jantung, iskemia miokard, penurunan tekanan darah.

Cukup sering, setelah sesak napas pada bayi baru lahir, patologi sistem pencernaan dan ekskresi tubuh muncul. Kadang-kadang selama menyusui pada anak-anak ini diamati aspirasi makanan, dalam hal ini menyusui dihentikan. Juga, anak mungkin memiliki pelanggaran terhadap tindakan mengisap dan masalah dengan motilitas usus dapat terjadi. Setelah asfiksia parah pada anak-anak, necrotizing enterocolitis dapat berkembang, nekrosis pada bagian usus, yang bahkan dapat menyebabkan kematian bayi baru lahir.

Kerusakan ginjal biasanya diekspresikan dalam fungsi filtrasi yang berkurang dan penampilan darah dalam urin. Gangguan endokrin diekspresikan dalam penampilan perdarahan pada kelenjar adrenal, suatu kondisi yang hampir selalu berakhir dengan hasil yang mematikan.

Setelah menderita sesak napas, kerusakan pada tubuh anak dapat terjadi selama delapan belas bulan berikutnya dari kehidupan bayi. Jadi anak-anak tersebut dapat memiliki patologi seperti:

  • Sindrom hiperaktif,
  • Sindrom hipo-iritabilitas,
  • Ensefalopati hidrosefalik hipertensi,
  • Ensefalopati perinatal konvulsi,
  • Gangguan hipotalomik,
  • Sindrom konvulsif
  • Sindrom kematian mendadak bayi yang baru lahir.

Tumbuh dewasa, anak memiliki efek kelaparan oksigen, misalnya, keterlambatan perkembangan bicara, perilaku yang tidak memadai, kinerja sekolah rendah, kekebalan berkurang, yang sering menyebabkan penyakit, dan sekitar 25% anak-anak masih tertinggal dalam kesehatan fisik dan mental.

Pencegahan asfiksia bayi baru lahir

Layanan ginekologi tertarik untuk mencegah perkembangan patologi pada bayi baru lahir dan asfiksia juga. Namun, pencegahan sesak napas harus dilakukan tidak hanya oleh dokter kandungan dan ginekolog, tetapi juga ibu masa depan itu sendiri, dalam aliansi yang erat dengan para dokter.

Faktor risiko selama kehamilan meliputi:

  1. Penyakit menular
  2. Usia ibu di atas 35 tahun
  3. Gangguan hormonal,
  4. Gangguan endokrin pada wanita hamil,
  5. Situasi yang penuh tekanan
  6. Alkohol, merokok, narkoba,
  7. Hipoksia intrauterin janin.

Selama kehamilan, sangat penting untuk mengunjungi ginekolog secara tepat waktu dan teratur dan melewati komisi medis dokter spesialis sebelum minggu ketiga puluh kehamilan.

Seorang wanita harus diberikan tiga pemeriksaan ultrasonografi dan pemutaran pada 11-13, 18-21 dan 30-32 minggu. Studi-studi ini membantu menentukan kondisi janin, plasenta, untuk menghilangkan tidak adanya kelaparan oksigen, jika ada kecurigaan hipoksia janin, wanita tersebut akan diberikan terapi obat yang sesuai.

Ibu masa depan harus memperhatikan gaya hidupnya - lebih santai, berjalan-jalan, karena mereka memenuhi darah dengan oksigen. Seorang wanita hamil harus memiliki cukup waktu untuk tidur, tidak kurang dari sembilan jam, itu sangat baik jika dia tidur siang hari. Makanan ibu masa depan harus terdiri dari produk sehat, tetapi produk berbahaya harus dihilangkan sama sekali, seperti yang ditentukan oleh dokter, seorang wanita harus mengambil vitamin-mineral kompleks.

Sayangnya, untuk memberikan jaminan seratus persen bahwa anak yang sehat akan dilahirkan, tidak satu pun dokter akan memberikan, tetapi ibu yang hamil harus melakukan segala daya untuk bayi yang dilahirkan sehat.

Rekomendasi untuk asfiksia pada bayi baru lahir

Untuk meminimalkan konsekuensi dari asfiksia pada bayi baru lahir, setelah tiba di rumah dari lembaga medis, bayi harus dibawa ke rekening apotik oleh ahli saraf dan dokter anak, ini diperlukan untuk menilai pertumbuhan dan perkembangan anak dengan benar dan mencegah perkembangan gangguan pada sistem saraf pusat di masa depan.

Artikel Lain Tentang Laringitis