Cairan di rongga pleura (efusi pleura)

Pembentukan sejumlah kecil sekresi dalam rongga pleura adalah proses alami, namun, volume tidak melebihi 15-20 ml dianggap jumlah normal suatu zat. Rahasianya dibentuk oleh sel-sel membran parietal dan kapiler arteri di sekitarnya, sedangkan sistem filtrasi limfatik bertanggung jawab untuk penyerapannya. Jika mekanisme ini dilanggar, akumulasi cairan patologis dalam rongga pleura dapat terjadi. Dalam hal ini, gejala dan pengobatan patologi akan tergantung pada jenis sekresi (transudat, eksudat).

Cairan rongga pleura merupakan elemen penting dari mekanisme pernapasan, memfasilitasi meluncurnya lobus pleura selama inhalasi dan pelepasan, serta mendukung paru-paru dalam keadaan lurus.

Cairan apa yang bisa masuk ke rongga pleura

Di rongga pleura, pembentukan beberapa jenis cairan diamati, berbeda dalam sifat dan penyebab penampilan.

Transudate

Transudate adalah cairan kekuningan, tidak berbau dan terbentuk dalam kasus di mana tidak ada proses inflamasi dan merupakan jenis efusi alami.

Penyebab akumulasi transudat adalah sebagai berikut:

• peningkatan sekresi, pelanggaran sistem limfatik;
• tingkat penyerapan tidak cukup.

Volume cairan dalam rongga pleura dapat mencapai beberapa liter.

Eksudat

Tidak seperti transudat, eksudat terbentuk di daerah pleura hanya jika terjadi peradangan. Selain itu, eksudat memiliki beberapa jenis, tergantung pada indikasi berikut:

1. Eksudat berserat: cairan memiliki struktur padat, terbentuk selama infeksi TBC, tumor, empyema. Dalam kasus yang parah, cairan dapat mengisi rongga paru-paru (akibat peradangan), serta borok di area jaringan pemain.
2. Eksudat purulen: cairan yang memiliki struktur kental dan kental, memiliki semburat kehijauan atau kekuningan dan bau yang tidak sedap. Penyebab efusi adalah kematian leukosit selama perang melawan proses inflamasi yang bersifat menular.
3. Eksudat hemoragik adalah bentuk patologi yang jarang ditemukan pada kasus pleuritis tuberkulosis. Cairan memiliki warna kemerahan, diperoleh karena pencampuran darah dan transudat dalam penghancuran dinding pleura selama perjalanan penyakit.

Dalam kasus eksudat, seseorang membutuhkan bantuan medis yang mendesak untuk menghentikan perkembangan patologi dan mengobati penyakit yang mendasarinya.

Darah dan getah bening

Munculnya darah di rongga pleura disebabkan oleh cedera mekanis parah yang terjadi selama cedera parah pada area dada, disintegrasi tumor, dll.

Tanda-tanda karakteristik kerusakan mekanis meliputi:

• nafas berat;
• penampilan hematoma;
• pusing, kehilangan kesadaran;
• jantung berdebar.

Bahaya utama dari kondisi ini adalah risiko kehilangan darah yang besar, dan gangguan ini juga disertai dengan rasa sakit yang hebat.

Berbeda dengan penumpukan darah yang cepat, penumpukan getah bening di rongga pleura dapat sangat bervariasi durasinya. Patologi berkembang dalam beberapa tahun setelah operasi atau cedera mekanis pada lembar pleura di daerah limfatik.

Penyebab hydrothorax

Perkembangan penyakit dengan cairan yang berasal dari non-inflamasi di rongga pleura adalah mungkin dalam kasus munculnya gangguan yang terkait dengan:

• peningkatan sekresi;
• proses hisap lambat.

Pelanggaran mekanisme pembentukan dan limbah cair diamati tidak hanya sebagai patologi independen, tetapi juga konsekuensi dari berbagai penyakit.

Jadi, ke akar penyebab munculnya efusi pleura meliputi:

1. Gagal jantung - mengurangi fungsi mekanisme hemodinamik dalam lingkaran besar dan kecil dari sirkulasi darah, pembentukan fenomena darah yang stagnan, meningkatkan level tekanan darah. Dalam perjalanan pengembangan patologi, pembentukan efusi edematous lokal diamati.
2. Gagal ginjal - pengurangan tingkat tekanan onkotik (kerusakan mekanisme yang olehnya cairan dari jaringan masuk ke dalam darah), yang mengarah pada transmisi formasi dinding kapiler pada arah yang berlawanan dan munculnya edema.
3. Dialisis peritoneum adalah prosedur pemurnian darah yang mengarah pada peningkatan cairan secara lokal dan dimasukkan melalui pori-pori diafragma ke dalam rongga pleura.
4. Neoplasma - melanggar mekanisme aliran limfatik dan darah dari rongga pleura.
5. Sindrom nefrotik - pelanggaran ginjal, di mana ada perkembangan edema, proteinuria masif, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hiperlipidemia.
6. Sirosis hati adalah penyakit hati kronis dengan kerusakan struktural yang nyata.
7. Asites dari berbagai asal - akumulasi volume besar cairan bebas di rongga perut.
8. Distrofi pencernaan - puasa yang berkepanjangan, memprovokasi kurangnya elemen jejak. Hydrothorax dalam distrofi pencernaan adalah hasil dari kekurangan protein dan apa yang disebut. edema protein, termasuk internal.
9. Myxedema - patologi, bermanifestasi sebagai pelanggaran terhadap proses penerimaan hormon tiroid ke jaringan dan organ.

Untuk menghilangkan efusi, perlu juga untuk menyembuhkan akar penyebab patologi.

Gejala

Gejala umum akumulasi cairan di rongga pleura meliputi:

• nafas pendek;
• nyeri di dada;
• batuk kering;
• bengkak di sekitar efusi;
• kekurangan oksigen;
• kenaikan suhu;
• perubahan warna kulit tangan dan kaki (sianosis);
• kehilangan nafsu makan.

Diagnosis yang tepat waktu dan inisiasi pengobatan memungkinkan Anda untuk mengisolasi tanda-tanda radang selaput dada dan gangguan lainnya yang berhubungan langsung dengan akumulasi cairan dan mencegah kerusakan lebih lanjut.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi proses patologis, metode diagnostik berikut digunakan:

• pengambilan sejarah;
• benturan dada;
• pemeriksaan x-ray;
• USG (USG);
• computed tomography (CT);
• tusukan cairan pleura.

Setelah menentukan tingkat efusi dan sifatnya, dokter yang hadir dapat lebih percaya diri membuat rencana perawatan yang diperlukan, yang secara signifikan meningkatkan kecepatan terapi lebih lanjut.

Perawatan hydrothorax

Setelah menyelesaikan pemeriksaan dan mengidentifikasi penyebab dan tingkat efusi, tindakan terapi berikut dapat diterapkan:

• dalam hal akumulasi transudat: penghapusan akar penyebab patologi;
• dalam kasus akumulasi eksudat: pengobatan antibakteri, antivirus atau antijamur, penggunaan antiinflamasi dan dekongestan;
• dalam hal akumulasi darah atau getah bening: intervensi bedah atau metode lain untuk menghilangkan efek kerusakan.

Setelah tindakan pengobatan utama, pasien tetap di bawah pengawasan dokter untuk melacak kemungkinan perubahan.

Penghapusan tanda-tanda peningkatan efusi diterapkan:

• dalam kasus penghapusan pelanggaran limbah transudat - taktik menunggu (pembuangan cairan secara independen melalui sistem limfatik);
• dengan sedikit akumulasi efusi - tusukan (ekskresi cairan oleh tusukan dada);
• dalam hal deteksi volume besar cairan yang tertimbun dan ketidakmungkinan tusukan - drainase;
• dengan akumulasi volume efusi yang mewakili bahaya bagi kehidupan manusia atau masuknya cairan ke bagian dalam paru-paru - intervensi bedah segera.

Setelah operasi, bekas luka mungkin tetap pada kulit pasien, tetapi metode ini tetap menjadi satu-satunya metode untuk volume besar cairan di rongga pleura. Perlu diingat bahwa tujuan utama terapi adalah mengembalikan fungsi pernapasan dan mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses patologis.

Skema untuk tusukan dan drainase rongga pleura

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Konsekuensi yang mungkin dari perawatan yang tidak memadai atau keterlambatan diagnosis meliputi:

• pneumonia (ketika eksudat dimasukkan dari rongga pleura ke dalam rongga paru);
• gangguan jantung;
• insufisiensi paru akut;
• gagal jantung;
• gagal ginjal;

Bentuk konsekuensi yang parah dapat menyebabkan peralihan korban ke keadaan koma, dan juga ada risiko kecacatan atau kematian yang tinggi. Untuk menghilangkan komplikasi, pasien memerlukan bantuan medis, karena perawatan patologi semacam itu di rumah tidak mungkin dilakukan. Kalau tidak, dengan ketidakpatuhan terhadap terapi, ada risiko tinggi terhadap kehidupan dan kesehatan manusia.

STUDI CAIRAN PLEURAL. 7267

Di dalam rongga pleura orang sehat ada jumlah cairan yang tidak signifikan (sekitar 2 ml), dekat komposisi ke getah bening, yang memfasilitasi geser lembaran pleura selama bernafas.

Dalam patogenesis efusi pleura yang sangat penting adalah pelanggaran permeabilitas daun pleura, struktur anatomi yang berbeda. Pleura iga (parietal) mengandung 2-3 kali lebih banyak pembuluh limfatik daripada pembuluh darah, mereka terletak lebih dangkal. Dalam pleura viseral, hubungan terbalik diamati. Dengan tidak adanya peradangan, ada permeabilitas bilateral (rongga darah) tinggi dari lembaran pleura untuk molekul kecil - air, kristaloid, dan protein terdispersi dengan halus. Solusi sejati diserap ke dalam darah dan pembuluh limfatik di seluruh permukaan pleura parietal dan visceral. Protein halus berasal dari pembuluh darah, dan meninggalkan rongga pleura melalui saluran limfatik. Protein dan koloid diserap oleh pembuluh limfatik pleura parietal. Ketika terjadi peradangan, blokade anatomi dan fungsional dari aparatus resorbsi pleura.

Sifat efusi pleura tergantung pada asalnya. Ada dua jenis efusi pleura: transudat dan eksudat.

Eksudat non-inflamasi yang terdiri dari serum yang dihisap melalui dinding pembuluh darah disebut transudat atau hydrothorax. Ini terjadi pada pasien dengan gagal jantung pada tahap dekompensasi, dengan penyakit ginjal, sirosis hati, distrofi gizi, sindrom edema dari etiologi yang berbeda.

Penyebab akumulasi transudat di rongga pleura adalah peningkatan tekanan hidrostatik di pembuluh darah sirkulasi besar atau kecil, penurunan tekanan onkotik plasma sebagai akibat dari metabolisme protein yang terganggu dan hilangnya protein dengan urin. Seringkali bersifat bilateral, dapat dikombinasikan dengan akumulasi transudat di rongga perut atau dengan pembengkakan yang luas pada jaringan subkutan.

Hydrothorax pada pasien dengan asites disebabkan oleh aliran cairan asites ke dalam rongga pleura melalui defek pada diafragma.

Efusi, yang didasarkan pada proses inflamasi, disebut eksudat. Bergantung pada karakteristik proses inflamasi, eksudat dapat berupa:

6. Akumulasi dalam rongga pleura darah didefinisikan sebagai hemotoraks.

7. Dalam kasus kerusakan pada saluran limfatik toraks atau kesulitan dalam pengeluaran getah bening dari rongga pleura, efusi chylous, chylothorax, terakumulasi di dalamnya.

Metodologi untuk pungsi pleura. Untuk memperoleh efusi yang terakumulasi di rongga pleura, buat tusukan pleura (thoracocentesis) di ruang interkostal kedelapan (sepanjang tepi atas iga IX) di sepanjang garis yang lewat di tengah antara garis aksila dan skapula belakang. Biasanya, thoracentesis dilakukan pada posisi duduk pasien, tetapi dalam kondisi yang parah rongga pleura dapat tertusuk pada posisi berbaring.

Suatu kondisi penting untuk melakukan thoracocentesis adalah anestesi lokal awal yang teliti dan kepatuhan ketat terhadap aturan asepsis.

Dalam jarum suntik yang dirancang untuk mengumpulkan efusi pleura, disarankan untuk pra-pengumpulan 3-5 tetes heparin untuk mencegah koagulasi fibrinogen yang terkandung dalam efusi pleura eksudatif. Kebutuhan untuk ini adalah karena fakta bahwa dalam proses koagulasi efusi pleura dalam gumpalan, sejumlah besar protein dan elemen seluler mungkin terlibat, yang secara signifikan mengurangi kandungan informasi penelitian.

Untuk menghindari perpindahan yang tajam dari mediastinum atau perkembangan edema paru, tidak dianjurkan untuk secara bersamaan menyedot lebih dari 1-1,5 liter cairan dari rongga pleura. Efusi pleura dikumpulkan dalam wadah gelas yang bersih dan kering dan seluruh volume cairan yang dihasilkan dikirim ke laboratorium untuk penelitian.

Dengan demikian, tusukan pleura digunakan untuk:

1.Diagnostik (untuk menentukan sifat cairan pleura untuk memperjelas diagnosis).

2Terapi (penghapusan cairan dari rongga dan pengenalan zat obat jika perlu).

Studi efusi pleura memungkinkan untuk menentukan sifatnya, oleh karena itu - asal.

Laboratorium melakukan penilaian:

1. Sifat fisik (organoleptik) cairan pleura.

2. Penelitian kimia (biokimia).

3. Mikroskopi (sitologi).

4. Dengan sifat inflamasi dari pleura punctate, pemeriksaan bakteriologis dilakukan.

1. Sifat fisik. Tentukan sifat, warna, transparansi, berat jenis cairan:

Transudate - serous transparan, hampir tidak berwarna atau dengan cairan semburat kekuningan.

Eksudat serosa terlihat sedikit berbeda dari transudat, transparan, berwarna kekuningan.

Eksudat purulen - berwarna keabu-abuan atau kuning kehijauan.

Eksudat putrid - berwarna keruh, abu-abu-hijau dengan bau busuk.

Eksudat hemoragik - merah muda berlumpur (coklat, merah tua).

Eksudat chylous adalah cairan keruh yang mengandung susu dan mengandung lemak tinggi. Penambahan eter dan soda kaustik menyebabkan klarifikasi cairan.

Eksudat Chilezopodobny - mirip dengan cairan chylzny. Selain itu tetes lemak mengandung sel-sel dengan degenerasi lemak. Saat menambahkan eter tidak mencerahkan.

Eksudat pseudochilous adalah cairan berwarna keruh susu yang tidak mengandung lemak.

Eksudat kolesterol adalah cairan opalescent tebal dengan warna kekuningan atau cokelat.

Konsistensi:

- cair - transudat, eksudat serosa.

- eksudat purulen kental.

Transparansi:

Transudate dan serous exudate transparan. Eksudat hemoragik, purulen, chilus berawan.

Penentuan kepadatan relatif oleh urometer:

- kurang dari 1015 (biasanya 1006-1012) - transudat.

- lebih dari 1015 (terutama 1018-1022) - eksudat.

2. Penelitian kimia. Terutama terdiri dalam menentukan jumlah protein:

- kurang dari 30 g / l atau 3% (kebanyakan 0,5-2,5%) - transudat.

- lebih dari 30 g / l atau 3% (kebanyakan 3-8%) - eksudat.

Protein ditentukan oleh metode pemuliaan Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Pada pasien dengan cachexia dan distrofi alimentary, eksudat memiliki kandungan protein yang lebih rendah.

Komposisi protein tergantung pada sifatnya. Albumin berlaku dalam transudat, dan rasio albumin-globulin berkisar 2-4, dalam eksudat 0,5-2.

Rasio protein dalam cairan pleura dengan kadar protein plasma kurang dari 0,5 untuk transudat dan lebih dari 0,5 untuk eksudat.

Untuk langsung dalam proses tusukan untuk mengidentifikasi sifat inflamasi efusi pleura, disarankan untuk menggunakan sampel Rivalta, dan sampel Lukerini.

Sampel Rivalta memungkinkan Anda mengidentifikasi serozomucin, yang isinya merupakan ciri eksudat. Lakukan tes sebagai berikut: dalam tabung gelas yang berisi 100 ml larutan asam asetat 5%, buat setetes efusi pleura yang diteliti. Munculnya di lokasi setetes kekeruhan seperti awan, yang turun ke bagian bawah silinder, menunjukkan adanya serozomusin dalam efusi dan, oleh karena itu, sifatnya yang meradang. Jika tes Rivalta positif, eksudat, jika negatif, itu transudat.

Sampel Lukherini: setetes belang ditambahkan ke 2 ml larutan 3% hidrogen peroksida pada kaca arloji (pada latar belakang hitam).

Tentukan kadar glukosa dalam belang-belang. Untuk transudat, kadar glukosa lebih dari 3 mmol / l adalah tipikal, untuk eksudat kurang dari 3 mmol / l.

3. Pemeriksaan sedimen secara mikroskopis. Untuk tujuan pemeriksaan mikroskopis dari isi pleura, disentrifugasi dan apusan disiapkan dari endapan yang dihasilkan. Persiapan sedimen asli dan berwarna dipelajari di bawah mikroskop, pertama di bawah perbesaran kecil dan kemudian di bawah tinggi dengan kondensor sedikit diturunkan dan diafragma sedikit tertutup.

Eritrosit dalam transudat dan eksudat serosa dalam jumlah kecil dan terutama terkait dengan trauma (pencampuran darah pada saat tusukan). Eksudat hemoragik mengandung banyak sel darah merah (menutupi bidang pandang). Ini terjadi dengan tumor, diatesis hemoragik, radang selaput dada pasca-trauma.

Leukosit dalam jumlah kecil (hingga 15-20 dalam bidang pandang) terkandung dalam transudat dan dalam jumlah besar dalam eksudat, terutama purulen - (leukosit menutupi bidang pandang).

Jika neutrofil mendominasi dalam eksudat, ini mengkonfirmasi proses inflamasi atau purulen akut dalam rongga pleura. Mempelajari morfologi neutrofil dapat dinilai dari tingkat keparahan respon inflamasi. Perubahan degeneratif dalam neutrofil (granularitas toksik, vakuola sitoplasma, pycnosis nuklei) dengan tanda-tanda degradasi sel diamati pada peradangan purulen parah.

Dominasi limfosit dalam efusi (hingga 80%) menunjukkan kemungkinan asal tuberkular atau neoplastik.

Eosinofil sering ditemukan pada eksudat serosa dan dianggap sebagai manifestasi alergi. Dominasi eosinofil (30-80% dari semua sel darah putih) ditemukan pada efusi reumatik, tuberkulosis, cedera, tumor, penyakit parasit.

Sel-sel mesothelium memiliki ukuran hingga 25 mikron. Mereka terdeteksi dalam jumlah besar dalam transudat, dan dalam eksudat mereka ditemukan pada tumor ganas, kadang-kadang pada TBC. Dalam transudat lama, sel-sel mesothelium dapat dalam bentuk cluster dengan perubahan degeneratif yang nyata (disebut sel-sel seperti cincin).

Sel-sel tumor dengan polimorfisme yang menonjol sebagian besar ditemukan oleh konglomerat tanpa batas yang jelas.

Detritus memiliki penampilan massa keabu-abuan berbutir halus, ditemukan pada eksudat purulen.

Tetes lemak membiaskan cahaya dengan baik dan dicat dengan sudan III. Mereka ditemukan pada eksudat purulen dengan disintegrasi seluler, pada eksudat chyle dan hile-like.

Kristal kolesterol adalah piring tipis mengkilap dengan sudut yang patah. Diidentifikasi pada efusi lama yang terbungkus, sering kali berasal dari tuberkular.

Lendir jarang terdeteksi dan merupakan tanda fistula bronkopleural.

Drus actinomycetes dapat diidentifikasi dalam eksudat dengan actinomycosis.

Sel plasma dapat dideteksi dalam eksudat serosa atau purulen selama proses inflamasi yang berkepanjangan, dengan cedera.

4. Penelitian mikrobiologis. Sebuah gagasan kasar tentang sifat mikroflora eksudat memberikan studi tentang pewarnaan Gram.

Lebih informatif adalah penyemaian pada media yang berbeda. Menabur kaldu gula memungkinkan Anda untuk mengisolasi mikroorganisme gram positif piogenik, menyemai kaldu empedu - enterobacteria gram negatif, dan menabur di bawah lapisan minyak nabati - mikroflora anaerob.

Untuk mendeteksi mycobacterium tuberculosis, bakterioscopy apusan efusi pleura yang diwarnai oleh Tsil-Nelsen dilakukan. Selain itu, metode pengayaan eksudat menggunakan flotasi, serta pemeriksaan histologis biopsi pleura dan uji biologis dengan infeksi marmut digunakan. Karena dalam sebagian besar kasus TB paru adalah penyebab akumulasi eksudat serosa-fibrinosa di rongga pleura, pencarian yang ditargetkan untuk Mycobacterium tuberculosis penting untuk tujuan diagnostik, tidak hanya dalam efusi, tetapi juga dalam dahak.

Untuk menyemai eksudat pada mikroflora dan menentukan sensitivitas patogen yang diisolasi terhadap antibiotik, sebagian efusi dikumpulkan dalam tabung steril dan dikirim ke laboratorium bakteriologis.

CONTOH INTERPRETASI ANALISIS CAIRAN PLEURAL:

Pengobatan efusi pleura dan penyakit lain pada rongga pleura

Rongga pleura adalah ruang sempit antara dua lembar pleura yang mengelilingi paru-paru: parietal dan visceral. Fitur anatomi ini diperlukan untuk pelaksanaan proses respirasi. Biasanya, cairan dalam rongga pleura ditemukan dalam jumlah yang tidak signifikan dan memainkan peran pelumas untuk memfasilitasi geser pleura saat bernafas. Namun, dengan perubahan patologis, isi cairan dapat menumpuk dan mengganggu fungsi normal fungsi pernapasan.

Anatomi rongga pleura

Rongga pleura diwakili oleh celah sempit di dua kantong asimetris yang mengelilingi setiap paru. Tas-tas ini terisolasi satu sama lain dan tidak saling berkomunikasi. Mereka terdiri dari jaringan serosa halus dan merupakan kombinasi dari dua lembar: internal (visceral) dan eksternal (parietal).

Pleura parietal melapisi rongga dada dan bagian luar mediastinum. Pleura visceral sepenuhnya menutupi setiap paru. Akar paru-paru daun bagian dalam masuk ke luar. Kerangka paru-paru dan lapisan lobus paru-paru terbentuk dari jaringan ikat pleura viseral. Pleura lateral (kosta) di bawah lancar masuk ke diafragma. Tempat-tempat transisi disebut sinus pleura. Dalam kebanyakan kasus, akumulasi cairan di rongga pleura terjadi pada sinus yang berbaring rendah.

Tekanan negatif yang tercipta di rongga pleura memungkinkan paru-paru berfungsi, memastikan posisi mereka di dada dan bekerja normal selama inhalasi dan pernafasan. Jika cedera dada terjadi dan sumbing pleura disentuh, tekanan di dalam dan luar diratakan, mengganggu fungsi paru-paru.

Cairan pleura diwakili oleh isi serosa yang dihasilkan oleh pleura, dan biasanya volumenya di rongga tidak lebih dari beberapa mililiter.

Isi cairan rongga pleura diperbarui oleh produksinya oleh kapiler arteri interkostal dan dikeluarkan melalui sistem limfatik dengan reabsorpsi. Karena kantong pleural dari masing-masing paru diisolasi satu sama lain, ketika kelebihan cairan menumpuk di salah satu rongga, itu tidak mengalir ke yang berikutnya.

Kemungkinan penyakit

Sebagian besar kondisi patologis bersifat inflamasi dan non-inflamasi dan diwakili oleh akumulasi berbagai jenis cairan. Di antara konten yang dapat menumpuk di rongga ini, ada:

1. Darah Terbentuk sebagai akibat cedera pada dada, khususnya, pembuluh selaput pleura. Di hadapan darah di rongga pleura, sudah lazim untuk berbicara tentang hemotoraks. Kondisi ini sering merupakan akibat dari operasi di sternum.
2. Chylus dalam kasus chylothorax. Khilus adalah getah putih susu dengan kadar lipid yang tinggi. Chylothorax terjadi dalam kasus cedera dada tertutup sebagai komplikasi setelah operasi, sebagai akibat dari tuberkulosis dan proses onkologis di paru-paru. Seringkali chylothorax adalah penyebab wabah pleura pada bayi baru lahir.
3. Transudate Cairan edematous non-inflamasi, terbentuk sebagai akibat gangguan peredaran darah atau sirkulasi limfatik (dalam kasus cedera, misalnya luka bakar atau kehilangan darah, sindrom nefrotik). Hydrothorax ditandai dengan adanya transudat dan merupakan hasil dari gagal jantung, tumor mediastinum, sirosis hati, dll.
4. Eksudat. Cairan radang yang terbentuk oleh pembuluh darah kecil pada penyakit radang paru-paru.
5. Pus tersumbat, yang terbentuk selama radang pleura itu sendiri (radang selaput dada, empiema). Terbentuk sebagai akibat dari proses peradangan di paru-paru dari bentuk akut dan kronis, tumor dan proses infeksi, serta konsekuensi dari cedera pada sternum. Membutuhkan perawatan yang mendesak.

Jika Anda mengidentifikasi perubahan patologis di dada atau di hadapan gejala khas (gangguan pernapasan, nyeri, batuk, keringat malam, jari biru, dll.), Rawat inap segera diperlukan. Untuk menentukan sifat dari akumulasi cairan, pemeriksaan tusukan dan rontgen dilakukan untuk mengidentifikasi lokalisasi dan resep perawatannya.

Penyebab cairan pleura dari berbagai etiologi adalah sebagai berikut:

• cedera tulang dada;
• penyakit radang (radang selaput dada, dll.);
• onkologi (dalam hal ini, ketika melakukan pemeriksaan mikroskopis dari bahan yang diambil, sel krikoid ditemukan mengkonfirmasikan diagnosis);
• gagal jantung.

Efusi pleura

Efusi pleura adalah kumpulan isi cairan dari etiologi patologis di rongga pleura. Kondisi ini memerlukan intervensi segera, karena merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesehatan manusia.

Efusi pleura paling sering didiagnosis pada pasien dengan gangguan fungsi paru, pada lebih dari setengah kasus penyakit radang paru-paru pada 50% pasien dengan gagal jantung dan sekitar sepertiga pasien dengan HIV dalam sejarah.

Baik eksudat maupun eksudat dapat menyebabkan efusi. Yang terakhir ini terbentuk sebagai akibat dari penyakit radang, proses onkologis, lesi virus dan infeksi paru-paru. Dalam hal pendeteksian konten yang purulen, biasanya dikatakan pleuritis atau empiema purulen. Patologi yang serupa ditemukan pada semua kelompok umur dan bahkan selama perkembangan janin. Pada janin, efusi pleura dapat dipicu oleh edema tipe imun atau non imun, kelainan kromosom, dan infeksi intrauterin. Didiagnosis pada trimester II dan III dengan USG.

Gejala adanya kondisi patologis seperti efusi pleura:

• nafas pendek;
• pegal di daerah toraks;
• batuk;
• melemahnya tremor suara;
• kebisingan pernapasan yang lemah, dll.

Jika tanda-tanda tersebut terdeteksi selama pemeriksaan awal, studi tambahan ditunjuk, khususnya, sinar-X dan analisis seluler cairan pleura, menentukan sifat dan komposisinya. Jika, berdasarkan hasil tes, adalah mungkin untuk menentukan bahwa cairan dalam rongga tidak lain adalah eksudat, maka studi tambahan sedang dilakukan dan proses inflamasi dihentikan.

Metode pengobatan

Jika efusi pleura memiliki bentuk laten dan tidak menunjukkan gejala, dalam banyak kasus, pengobatan tidak diperlukan, dan masalah teratasi dengan sendirinya. Dalam kondisi simptomatik seperti ini, rongga pleura mengalami proses evakuasi isi cairan. Penting untuk membuang pada waktu tidak lebih dari 1500 ml (1,5 l) cairan. Jika eksudat diangkat sebagai lump sum secara penuh, kemungkinan perkembangan edema paru atau kolapsnya tinggi.

Eksudat ke dalam rongga pleura yang bersifat kronis dengan kekambuhan yang sering diobati dengan evakuasi berkala, atau dengan memasang drainase di dalam rongga, sehingga eksudat atau konten lainnya diekstraksi ke dalam wadah khusus. Peradangan pada paru-paru dan tumor yang bersifat ganas, memprovokasi efusi, memerlukan perawatan individu khusus.

Pengobatan obat terkait penyakit dengan akumulasi cairan di pleura, dilakukan dengan deteksi dini patologi dan sangat efektif pada tahap awal penyakit. Baik antibiotik dan terapi kombinasi dengan obat spektrum luas digunakan.

Dalam kasus-kasus lanjut atau dengan ketidakefektifan terapi, keputusan dapat dibuat tentang intervensi bedah. Dalam hal ini, rongga pleura dan sternum dibersihkan dari cairan dengan metode operasional. Saat ini, metode ini dianggap paling efektif, tetapi memiliki sejumlah komplikasi, hingga dan termasuk kematian.

Intervensi bedah adalah tindakan ekstrem untuk membersihkan pasien dari sindrom efusi pleura dan memiliki sejumlah keterbatasan: usia hingga 12 tahun, serta usia setelah 55 tahun, kehamilan dan menyusui, kelelahan umum tubuh. Dalam kasus di atas, operasi dilakukan dengan ancaman langsung terhadap kehidupan dan dengan ketidakmungkinan pengobatan alternatif.

Cairan pleural normal

Biasanya, rongga pleura mengandung sedikit cairan. Keteguhan volumenya dijaga oleh regulasi kompleks tekanan hidrostatik dan resorpsi limfatik, yang memastikan pertukaran cairan dan protein secara konstan.

Proses patologis menyebabkan terjadinya efusi pleura karena ketidakseimbangan antara laju pembentukan dan pengisapan cairan pleura, serta karena gangguan permeabilitas pleura. Faktor-faktor penentu mempertimbangkan volume cairan dan komposisi selulernya. Biasanya, cairan pleura adalah filtrat mikrovaskuler; volume dan komposisinya diatur secara ketat. Cairan memasuki rongga pleura melalui pleura parietal sepanjang gradien filtrasi dan dikeluarkan sepanjang gradien resorpsi melalui pleura visceral, pori-pori limfatik (stomatos) pada permukaan pleura parietal, dan juga karena transportasi seluler aktif mesotheliocytes.

Fungsi utama dari cairan pleura normal adalah untuk melembabkan permukaan lembaran pleura, yang, bersama dengan tekanan negatif di rongga pleura, memungkinkan Anda untuk mentransfer kekuatan gerakan pernapasan dari dada ke paru-paru. Pelembab dicapai melalui lipid permukaan-aktif dalam cairan pleura normal, efektif dalam hal pelumasan batas dan adhesi ke permukaan biologis. Informasi dasar tentang volume komposisi dan dinamika cairan pleura normal diperoleh sebagai hasil dari penelitian pada hewan percobaan.

Alokasi bahkan beberapa mililiter cairan pleura normal dikaitkan dengan pelanggaran integritas rongga pleura. Dengan demikian, jumlah studi klinis pada manusia sangat terbatas.

Ada hubungan yang pasti antara volume cairan pleura normal dan jumlah leukosit di dalamnya pada kelinci dan anjing, tetapi pada hewan lain komposisi leukosit berbeda tajam. Alasan perbedaan ini termasuk perbedaan dalam metode identifikasi dan langsung antara makrofag, monosit dan sel mesothelial, fitur metodologis fiksasi, pewarnaan sampel dan asupan cairan (aspirasi atau lavage), serta kemungkinan perbedaan antarspesies.

Miserocchi dan Agostoni menerima cairan pleura dari sinus kosta dan diafragma pada kelinci dan anjing. Pada kelinci, dimungkinkan untuk mengisolasi 0,46 ml cairan bebas dari kedua rongga pleura (0,2 ml / kg), pada anjing - 0,55 ml atau 0,15 ml / kg. Jika cairan yang berkontak dengan permukaan paru-paru diperhitungkan, volume cairan pleura masing-masing meningkat menjadi 0,4 dan 0,26 ml / kg. Penghitungan leukosit umum dan diferensial dilakukan menggunakan sel untuk menghitung sel darah, pewarnaan apusan dilakukan sesuai dengan metode May-Grünwald-Giemsa.

Pada kelinci, konsentrasi yang dihasilkan adalah 2442 ± 595 sel / μl, di mana mesotheliocytes adalah 31,8%, monosit - 60,8% dan limfosit - 7,4%. Pada anjing, konsentrasi adalah 2208 ± 734 sel / μl, mesotheliocytes menyumbang 69,6%, monocytes - 28,2%, dan lymphocytes - 2,2%. Stauffer (Stauffer) dan rekan membandingkan persiapan sitologi dan metode asupan cairan pada kelinci: cairan bebas aspirasi atau bilas dengan larutan Hanks 10 ml. Total volume cairan pleura yang disedot dari kedua rongga pleura adalah 0,45 + 0,12 ml (0,13 ml / kg). Konsentrasi leukosit dalam cairan yang disedot adalah 1503 + 281 sel / μl. Komposisi leukosit bervariasi tergantung pada metode fiksasi (alkohol 95% dan Papanicolaou atau alkohol 50%, polietilen glikol 1% dan pewarnaan Papanicolou).

Bagian monosit berada di kisaran 38,6-70,1%, limfosit - 10-10,6%, dan makrofag - 5,5-16,6%. San (Sahn) dan rekannya menyedot cairan dari sinus kosta dan diafragma pada kelinci. Total volume cairan pleura bebas dari kedua rongga pleura adalah 0,45 ± 0,90 ml (0,13 ml / kg). Konsentrasi leukosit adalah 1503 + 414 sel / μl, monosit - 70,1 + 3,6%, limfosit - 10,6 + 1,8%, mesotheliocytes - 8,9 ± 1,6% dan makrofag - 7,5 ± 1, 5%. Novakov dan rekannya melakukan aspirasi dan bilas pada kelinci. Volume dan konsentrasi total leukosit tidak dilaporkan: komposisi leukosit meliputi 9,25% makrofag, 66,5% monosit, 8% mesotheliocytes dan 9,75% limfosit setelah aspirasi, 5% makrofag, 60,17% monosit, 10% mesositeliosit dan 11,08% limfosit setelah toilet. Volume cairan pleura ditentukan oleh Broaddus, Wong dan Agostoni pada kelinci, Mellins pada anjing, Wiener Kronish dan Broaddus pada domba, Mizerokki pada berbagai hewan (kucing, anak anjing, anjing, dan babi) sebagai bagian dari studi yang tidak hanya terkait dengan pengukuran volume. Hasil pengukuran (kecuali pada anak-anak anjing) berkisar antara 0,04 dan 0,28 ml / kg. Komposisi zat terlarut dalam cairan pleura normal mirip dengan dalam cairan interstitial organ lain.

Ini mengandung 1-2 g protein per 100 ml cairan, terutama albumin (50%), globulin (35%) dan fibrinogen. Konsentrasi protein dengan berat molekul tinggi, seperti LDH, dalam cairan pleura kurang dari setengah jumlah mereka dalam serum.

Studi tentang rongga pleura pada manusia

Data yang dapat dipercaya tentang volume dan komposisi seluler cairan pleura pada orang sehat jarang terjadi karena kesulitan yang jelas dalam mengumpulkan sejumlah kecil cairan ini tanpa mengurangi integritas rongga pleura. Studi pertama tentang masalah ini dilakukan oleh Yamada (Yamada), diterbitkan pada tahun 1933. Penusukan ruang intercostal kesembilan atau kesepuluh dilakukan pada garis aksila belakang dalam kelompok tentara Jepang yang sehat. Dalam sekitar 30% kasus, cairan disedot setelah istirahat, sedangkan pada 70% tentara, cairan diperoleh setelah latihan.

Paling sering, sejumlah kecil busa disedot, tetapi dalam beberapa kasus hingga 20 ml cairan diperoleh. Konsentrasi leukosit adalah 4.500 sel saat ini / μl (dalam 1700-6200). Komposisi leukosit meliputi 53,7% sel, mirip dengan monosit, 10,2% limfosit, 3% mesotheliocytes, 3,6% granulosit dan 29,5% sel tidak dapat diklasifikasikan. Pada tahap ini, metode lavage pleura digunakan untuk mendapatkan beberapa mililiter cairan pleura pada pasien sehat yang menjalani simpatektomi torakoskopik untuk pengobatan hiperhidrosis esensial. Dengan analogi dengan lavage bronchoalveolar (teknik untuk memperoleh sejumlah kecil air pencuci bronkial), larutan garam pra-panas 150 ml disuntikkan dan kemudian segera disedot dari rongga pleura kanan setelah melakukan pneumotoraks selama simpatektomi torakoskopi untuk hiperhidrosis esensial. Dengan bantuan urea, digunakan sebagai penanda pengenceran endogen, nilai rata-rata volume cairan dari rongga pleura kanan diukur, yaitu 8,4 ± 4,3 ml.

Dalam subkelompok peserta penelitian menunjukkan kesetaraan volume cairan dari rongga pleura kanan dan kiri.

Pada subjek sehat non-merokok, ekspresi volume total cairan pleura relatif terhadap berat badan adalah 0,26 ml / kg, yang dikoreksi dengan baik dengan nilai-nilai yang diperoleh dalam penelitian pada hewan. Konsentrasi leukosit dalam cairan pleura dari peserta sehat yang tidak merokok dalam penelitian ini adalah 1716 sel / μl. Komposisi leukosit menunjukkan prevalensi makrofag (median 75%, kemungkinan penyimpangan 16%) dan limfosit (median 23%, kemungkinan penyimpangan 18%). Sel mesothelial, neutrofil dan eosinofil hadir dalam jumlah yang tidak signifikan. Dalam penelitian kedua, menggunakan teknik yang serupa, mengetik lavage limfosit menunjukkan proporsi yang lebih rendah dari sel T CD4-positif (30 vs 45,8%) dan proporsi yang lebih tinggi dari sel T CD8-positif (11,78 vs 9,6%) dan sel T regulator (CD4 + CD25) dalam cairan pleura pada subyek sehat dibandingkan dengan tingkat darah mereka. Berdasarkan hal ini, dapat diasumsikan bahwa perubahan yang dijelaskan sebelumnya dalam subpopulasi limfosit dari efusi pleura dapat tidak hanya hasil dari patologi pleura, tetapi juga manifestasi langsung dari sifat-sifat rongga pleura. Patut dicatat bahwa peningkatan kecil tapi signifikan secara statistik dalam konsentrasi neutrofil dalam cairan pleura pada perokok diamati.

Selain menentukan volume dan komposisi seluler dari cairan pleura normal (diperlukan untuk memahami proses seluler ketika efusi pleura terjadi), metode lavage pleura ini memungkinkan Anda untuk mempelajari fenomena patofisiologis dari patologi pleura yang tidak terkait dengan efusi pleura, seperti pneumotoraks dan pleurisy, yang disebabkan oleh kontak dengan asbes.

Pada hewan dan manusia yang sehat, rongga pleura mengandung sedikit volume cairan pleura. Pada berbagai hewan, volume ini bervariasi antara 0,04 dan 0,20 ml / kg. Pada orang sehat, volume cairan pleura adalah 0,26 ml / kg.

Cairan ini memiliki komposisi yang mirip dengan semua cairan tubuh interstitial. Konsentrasi leukosit di dalamnya adalah 1000-2500 sel / μl. Makrofag / monosit dan limfosit adalah tipe sel yang dominan.

Lavage pleura adalah teknik yang aman dan sederhana yang memungkinkan Anda untuk menyelidiki cairan pleura normal dan mempelajari patologi pleura, tidak terkait dengan terjadinya efusi pleura.

Rongga pleura dan cairan di dalamnya: penyebab, gejala, pengobatan patologi

Untuk memahami bagaimana memperlakukan cairan dalam rongga pleura, Anda harus terlebih dahulu memahami apa itu pleura, bagaimana lokasinya, dan untuk apa kondisi patologis berbahaya.

Apa rongga pleura

Di dalam tubuh manusia, semua organ berada secara terpisah: perlu tidak saling mengganggu pekerjaan masing-masing dan, jika terjadi penyakit, infeksi tidak ditularkan terlalu cepat.

Dengan demikian, pleura memisahkan paru-paru dari jantung dan rongga perut. Ketika memandangnya dari samping, dia terlihat seperti dua tas besar yang bergabung. Masing-masing terletak cahaya: kiri dan kanan, masing-masing. Pleura memiliki dua lapisan:

• eksternal - berdekatan dengan dada dari dalam, bertanggung jawab untuk mengamankan seluruh sistem;
• bagian dalam jauh lebih tipis daripada bagian luar, ditembus oleh kapiler dan sarang di dinding paru-paru.

Ketika paru-paru bergerak menghirup dan menghembuskan napas, lapisan dalam bergerak dengan itu, sedangkan bagian luar tetap hampir diam. Agar gesekan yang terjadi dalam proses tidak menyebabkan iritasi, ruang tipis di antara lapisan diisi dengan cairan pleura.

Cairan di rongga pleura - norma absolut, jika tidak lebih dari dua sendok teh. Ini bertindak sebagai pelumas dan diperlukan agar lapisan-lapisan pleura saling bergeser, bukan menggosok. Namun, jika terakumulasi terlalu banyak, masalah akan dimulai.

Untuk memahami mengapa akumulasi cairan terjadi, Anda juga perlu memahami apa yang terjadi padanya di paru-paru. Prosesnya konsisten:

• kapiler dan kelenjar khusus dari lapisan luar memproduksinya;
• itu mencuci paru-paru dan dari waktu ke waktu disedot oleh sistem limfatik - yang mengempaskan segala sesuatu yang berlebihan dan cairan kembali ke rongga pleura lagi.

Prosesnya konstan: berkat pengisapan tidak ada akumulasi ekstra.

Tetapi jika prosesnya hilang atau tidak hanya efusi alami mulai mengalir ke pleura, gejala tidak menyenangkan terjadi dan diperlukan intervensi dokter.

Cairan apa yang mungkin ada di dalamnya

Berbagai cairan dapat menumpuk di rongga pleura dan masing-masing tidak hanya memiliki penyebab sendiri, tetapi juga gejalanya sendiri.

Transudate

Ini adalah nama cairan kekuningan yang tidak berbau yang mengisi rongga pleura tanpa adanya proses inflamasi. Faktanya, ini adalah efusi alami yang karena alasan tertentu tidak dapat dikeluarkan dari rongga pleura. Ini terjadi:

• jika sekresi meningkat dan sistem limfatik gagal;
• jika proses hisap lebih lambat dari biasanya atau berhenti.

Juga, rongga pleural diisi dengan transudat, jika pasien memiliki:

• Gagal jantung. Sirkulasi darah terganggu, akibatnya tekanan darah naik, darah mulai stagnan. Kapiler mulai mengeluarkan lebih banyak cairan dan pada beberapa titik sistem limfatik tidak lagi mengatasinya.
• Gagal ginjal. Dalam kedokteran, ada konsep "tekanan onkotik." Ini bertanggung jawab untuk memastikan bahwa cairan tubuh tidak memasuki pembuluh darah. Jika berkurang karena gagal ginjal, cairan yang diekskresikan oleh kapiler kembali ke mereka dan prosesnya terganggu.
• Dialisis peritoneum. Sebagai hasil dari diagnosa ini, tekanan di rongga perut meningkat, dan cairan yang seharusnya ada di dalamnya, didorong melalui diafragma ke dalam rongga pleura, membanjirinya.
• Tumor. Tumor jinak dan ganas dapat mengganggu proses normal tubuh. Sekresi dan penyerapan cairan dalam rongga pleura adalah salah satunya.

Volume efusi dapat mencapai beberapa liter - terutama jika Anda tidak memperhatikan gejalanya:

• Sesak nafas - terjadi sebagai respons terhadap fakta bahwa transudat memberi tekanan pada paru-paru dan dengan demikian mengurangi volumenya. Oksigen memasuki tubuh lebih sedikit, ketika Anda mencoba melakukan aktivitas fisik, pasien mulai tersedak.
• Nyeri dada. Lapisan luar pleura memiliki reseptor rasa sakit, jadi ketika tekanan diletakkan di atasnya, ia bereaksi dengan rasa sakit.
• Batuk kering. Panjang tanpa dahak. Ini juga terjadi sebagai jawaban untuk kompresi paru-paru.

Dia akan melihat bahwa transudat menumpuk di sekitar paru-paru dalam dua kasus: apakah pasien datang ke dokter untuk pemeriksaan dan mencari tahu, atau ada begitu banyak akumulasi di rongga pleura sehingga gejalanya menjadi terlalu jelas.

Tetapi semakin cepat diagnosis dibuat, semakin mudah untuk menghilangkan akumulasi cairan edematosa di rongga pleura. Itu sebabnya sangat penting untuk diperiksa oleh dokter pada waktunya.

Eksudat

Ini adalah nama cairan yang muncul dalam tubuh karena peradangan, dan ada beberapa jenisnya:

• Eksudat yang serius. Transparan, tidak berbau. Ini dirilis jika pleura itu sendiri meradang, apa yang terjadi jika virus memasukkannya, alergen atau dibakar. Eksudat semacam itu dialokasikan, misalnya, ketika radang selaput dada.
• Berserat. Opsi yang lebih padat, sesuatu yang rata-rata antara eksudat dan transudat. Ini dilepaskan selama TBC, dengan tumor, dengan empyema, karena fakta bahwa tekanan dalam rongga pleura turun. Sekresi dipercepat, cairan mengisi paru-paru, menjadi meradang. Ia memiliki kemampuan untuk meninggalkan bekas luka dan bisul pada cangkang pleura, memakannya.
• Purulen. Cairan kental, kehijauan atau kekuningan dengan bau yang tidak sedap. Terjadi jika bakteri dan jamur memasuki rongga pleura. Sel-sel sistem kekebalan tubuh, leukosit, bergegas untuk melindungi tubuh dan, sekarat, mulai membusuk, itulah sebabnya transudat sederhana dan menjadi eksudat purulen.
• Hemoragik. Varian yang paling langka yang terjadi pada radang selaput dada adalah bahwa dalam proses penyakit, dinding pleura dihancurkan, akibatnya darah transudat dan perubahan komposisi. Cairan itu kemerahan, buram.

Apa pun eksudat yang memenuhi paru-paru, ia selalu disertai dengan proses inflamasi, dan disertai dengan gejala-gejala karakteristik inflamasi:

• demam, dan disertai kelemahan, nyeri pada otot dan persendian;
• kurang nafsu makan dan gejala neurologis seperti insomnia;
• sakit kepala yang dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit;
• mengi, batuk basah dengan pelepasan dahak;
• napas pendek ketika mencoba bergerak secara aktif - bagaimanapun juga, eksudat menekan paru-paru;
• nyeri dada dari paru-paru yang terkena terjadi baik sebagai respons terhadap tekanan maupun sebagai respons terhadap peradangan.

Ketika cairan pleura yang terakumulasi adalah hasil dari proses inflamasi, pasien merasa jauh lebih buruk daripada dengan patologi non-inflamasi dan dengan cepat menemui dokter.

Darah dan getah bening

Akumulasi darah di rongga pleura paling sering terjadi pada cedera ketika pembuluh di dada rusak. Darah mulai mengalir ke pleura, menumpuk di dalamnya dan mulai memberi tekanan pada paru-paru, yang mengarah pada munculnya gejala:

• sulit bagi pasien untuk bernapas - paru-paru tertekan dan tidak dapat dipecahkan sampai akhir;
• pasien merasa lemah, kulit menjadi kebiru-biruan, pusing, kering di tenggorokan, berdenging di telinga dan Anda bisa pingsan - ini adalah gejala klasik dari anemia dan pengurangan tekanan yang tak terhindarkan dengan kehilangan darah;
• pasien mulai berdetak lebih cepat - ini disebabkan oleh fakta bahwa sistem kardiovaskular, terlepas dari segalanya, berusaha mempertahankan kandungan oksigen dalam darah dan tekanan pada tingkat normal.

Kondisi ini berkembang dengan cepat, disertai rasa sakit. Jika seseorang tidak dibawa ke dokter pada waktunya, ia mungkin kehilangan kesadaran dan bahkan mati karena kehilangan darah.

Akumulasi getah bening di pleura lebih lambat dan bisa bertahan hingga beberapa tahun. Terjadi ketika aliran limfatik di pleura dipengaruhi selama operasi atau saat cedera. Akibatnya, getah bening mulai menumpuk di sel-sel pleura, dan kemudian pecah ke dalam rongga itu sendiri. Pasien akan diamati:

• sesak nafas - lagipula, getah bening juga menekan paru-paru dan mencegahnya agar tidak pecah;
• nyeri dada dan batuk kering juga biasa terjadi pada akumulasi cairan di rongga pleura;
• tanda-tanda kelelahan - kelemahan, kehilangan fungsi kognitif, sakit kepala, insomnia atau kantuk, keadaan kecemasan konstan, karena itu adalah getah bening yang membawa protein, lemak, karbohidrat dan elemen jejak dalam tubuh dan kehilangannya menyebabkan kekurangan mereka.

Kehilangan darah dan getah bening oleh tubuh sangat sulit, karena akumulasi cairan di rongga pleura tidak luput dari perhatian oleh pasien sendiri dan ia pergi ke dokter.

Bagaimana cara mengobati

Perawatan seorang pasien yang cairan rongga pleuralnya menumpuk dimulai dengan diagnosis, yang meliputi:

• anamnesis - dokter bertanya kepada pasien tentang gejalanya, waktu kemunculannya dan apa yang terjadi sebelumnya;
• mengetuk - dokter mengetuk dadanya dengan jari-jarinya, akibatnya ada bunyi gedebuk, yang bergeser jika pasien mengubah postur tubuhnya;
• X-ray - memungkinkan Anda untuk mengetahui di area mana cairan telah menumpuk;
• Ultrasonografi dan tomografi - beri tahu Anda jika ada tumor dan bagaimana keadaan pleura;
• tusukan - sebagai hasil pengambilan sampel darah untuk analisis, dokter akan dapat menentukan apa cairan itu, terdiri dari apa dan apa yang menyebabkan penampilannya.

Sebagai hasil dari semua tindakan, dokter akhirnya mendiagnosis dan dapat mulai merawat pasien. Berbagai cara digunakan untuk ini:

• Jika transudat terakumulasi dalam pleura, dokter mengetahui penyakit mana yang menjadi penyebabnya dan menentukan perawatan khusus untuknya.
• Jika eksudat telah terakumulasi dalam pleura, dokter meresepkan antibiotik atau agen antibakteri atau jamur, yang menyertainya dengan obat antiinflamasi dan obat anti edema.
• Jika darah atau getah bening telah menumpuk di pleura, dokter harus menghilangkan efek dari cedera. Terkadang ini membutuhkan operasi.

Tetapi bahkan ketika cairan di pleura tidak lagi menumpuk, Anda perlu entah bagaimana menyingkirkan kelebihannya, yang sudah ada di dalam. Untuk melakukan ini, Anda dapat menerapkan:

• Menunggu Jika transudat telah menumpuk di rongga pleura, maka, tanpa dukungan konstan dari peningkatan sekresi, itu akan dengan tenang menyimpulkan sistem limfatik.
• Tusukan. Jika cairan menumpuk sedikit, dokter mungkin menusuk dada dan menariknya dengan jarum suntik dengan hati-hati.
• Drainase Jika ada banyak cairan, dan memompanya dengan jarum suntik tidak akan berhasil - atau jika Anda perlu mengeringkan pleura sebelum penyebab penyakitnya sembuh - drainase dimasukkan pada pasien tusukan tusukan. Kelebihan cairan hanya diekskresikan melalui itu dan tidak lagi menumpuk di rongga.
• Operasi. Jika ada begitu banyak cairan yang mengancam nyawa, atau jika cairan pleural di paru-paru, atau jika penampilannya disebabkan oleh cedera, operasi dapat dilakukan di mana dokter bedah akan memiliki akses langsung ke rongga dan tidak hanya dapat memompakannya keluar, tetapi juga menghilangkan penyebab akumulasi.

Setelah intervensi, bekas luka kemungkinan besar akan tetap ada, tetapi pasien akan kembali dapat bernapas dengan bebas dan melakukan aktivitas fisik. Jika tidak menghabiskannya, komplikasi bisa dimulai.

Yang penuh dengan kurangnya perawatan

Jika cairan menumpuk di rongga pleura, ini dapat menyebabkan banyak konsekuensi yang tidak menyenangkan. Diantaranya adalah:

• Peradangan paru-paru - hasil dalam bentuk yang sangat akut dan terjadi jika eksudat mendapat dari rongga pleura ke dalam paru-paru sendiri. Disertai dengan semua gejala peradangan, rasa sakit, dan dapat menyebabkan kematian.
• Insufisiensi paru akut - disertai dengan sesak napas, batuk, gerakan kejang paru-paru dalam upaya mendapatkan sedikit udara, sianosis pada semua kulit, nyeri, percepatan detak jantung. Pada akhirnya menyebabkan berhentinya nafas, hilangnya kesadaran dan kematian, jika tidak ada yang dilakukan. Dan bahkan jika pertolongan pertama diberikan, kekurangan oksigen masih bisa menyebabkan pingsan dan jatuh koma.
• Gagal jantung. Jika jantung secara konstan menerima oksigen yang tidak mencukupi, jantung mulai berkontraksi lebih cepat, yang mengarah pada perubahan degeneratif yang tidak dapat dibalikkan. Pasien mungkin mengalami percepatan detak jantung, nyeri, percepatan denyut nadi. Jika komplikasi berkembang secara permanen, itu akan berakhir dengan ketidakmampuan bagi pasien.
• Gagal ginjal. Ini menyebabkan rasa sakit dan masalah dengan asimilasi makanan.

Jika cairan dalam rongga pleura bernanah, maka jika memasuki rongga perut, pasien pasti akan mengalami masalah dengan saluran pencernaan dan untuk mengatasinya, diperlukan lebih banyak perawatan - hingga perlu untuk mengambil bagian dari hati atau kantong empedu.

Untuk menghindari hal ini, pengobatan harus dimulai ketika gejala pertama terdeteksi. Di rumah itu tidak mungkin: hanya mengamati dokter dan mengikuti semua rekomendasinya akan membantu kembali ke kehidupan penuh.