Mengapa paru-paru selalu diluruskan?

Faringitis

Tolong, tolong. Saya duduk di biologi

Paru-paru itu sendiri melekat pada dinding tulang rusuk kita dengan ligamen, sehingga saat menghirup kita dapat bernafas atau menghembuskan napas, pusat pernapasan bekerja. Dan jika paru-paru tidak diluruskan - seseorang akan mendapatkan penyakit paru-paru, seperti pneumonia, kemacetan di paru-paru dan banyak penyakit bronkopulmoner yang berbeda, dan tidak bisa bernafas dengan baik. Pernapasan yang tepat dan paru-paru yang sehat, jaminan pertukaran gas yang baik di dalamnya dan kesehatan orang tersebut.

Paru-paru terletak di rongga pleura, yang dilapisi dengan selubung jaringan ikat yang kedap udara. Di dalam rongga ini, tekanan dipertahankan di bawah atmosfer. Oleh karena itu, paru-paru mudah diluruskan oleh tekanan atmosfer di dalam rongga pleura. Paru-paru mereda jika luka atau cedera melukai membran pleura dan fenomena ini disebut pneumotoraks.

Cara untuk meningkatkan volume paru-paru

Sekarang banyak orang, dalam satu atau lain cara, berolahraga. Ini mungkin kunjungan ke gym, aerobik, berenang, membentuk atau sepak bola. Beberapa orang masuk untuk olahraga agar tetap bugar, yang lain membutuhkannya untuk mencapai ketinggian baru. Agar kegiatan olahraga apa pun membuahkan hasil, seseorang harus ulet. Ini dapat dicapai dengan meningkatkan kapasitas organ pernapasan. Ada banyak cara untuk meningkatkan volume paru-paru, jika Anda melakukan latihan seperti itu setiap hari, prestasi olahraga tidak akan membuat Anda menunggu.

Yang memberi kapasitas paru-paru besar

Beberapa orang percaya bahwa kapasitas paru-paru dimasukkan sejak lahir, dan tidak dapat lagi berubah selama hidup. Namun, ini sama sekali tidak terjadi dan Anda dapat mengubah nilai ini kapan saja dengan bantuan latihan sederhana. Keuntungan dari volume besar organ pernapasan adalah sebagai berikut:

  • Metabolisme oksigen aktif dalam tubuh. Semakin tinggi volume paru-paru, semakin sedikit seseorang perlu melakukan upaya untuk memasok tubuh dengan oksigen. Berbicara dalam bahasa yang sederhana, seseorang dengan kapasitas yang baik tidak perlu bernapas terlalu sering.
  • Daya tahan dan kekuatan tinggi. Karena saturasi jaringan yang baik dengan oksigen, daya tahan otot meningkat. Itulah sebabnya atlet pemula terlebih dahulu menghabiskan waktu melatih pernapasan normal, dan baru kemudian pergi ke beban yang lebih berat.
  • Sisi estetika. Semakin besar volume organ pernapasan, semakin luas dada. Pria terlihat lebih berani, karena tubuhnya yang lebar. Bagi wanita, latihan seperti itu membantu mengangkat payudara dan menekankan pinggang yang tipis.

Bernafas adalah refleks tanpa syarat, tetapi seseorang mungkin mempengaruhinya. Dengan meningkatkan kapasitas vital paru-paru, seseorang dapat bernafas dalam dan pada saat yang sama perlahan, yang memungkinkan tubuh untuk rileks dan beristirahat.

Jumlah oksigen yang dapat ditampung oleh organ pernapasan tergantung pada usia, tinggi, berat badan, penyakit terkait, dan gaya hidup seseorang.

Cara utama untuk meningkatkan kapasitas paru-paru

Peningkatan kapasitas paru-paru dapat dicapai dengan berbagai cara. Ini adalah latihan pernapasan khusus, memainkan alat musik tertentu dan berlatih beberapa olahraga. Semua metode ini baik dengan caranya sendiri dan memberikan hasil yang baik.

Napas dalam-dalam

Latihan pernapasan dalam membantu mengembangkan organ pernapasan dengan baik, karena dengan setiap napas seseorang mengumpulkan lebih banyak udara. Anda perlu bernafas, mengikuti rekomendasi tersebut:

  • Tarik napas dalam-dalam, dan kemudian segera hembuskan udara. Ini memungkinkan Anda untuk menghirup lebih banyak udara di waktu berikutnya.
  • Dalam proses bernapas diperlukan untuk memasukkan perut. Saat menghirup, itu harus diperluas untuk menghirup lebih banyak udara.
  • Selama latihan pernapasan, tangan Anda perlu bernapas jauh dari tubuh, sehingga tidak membatasi gerakan.
  • Menghirup harus lambat, menghabiskannya dua kali lipat daripada menghembuskan napas. Penting untuk mempertahankan ritme pernapasan tertentu.

Untuk meningkatkan volume paru-paru selama inhalasi, latihan pernapasan harus dilakukan secara teratur. Seiring waktu, pernapasan yang tepat akan menjadi kebiasaan dan menjadi sesuatu yang biasa.

Selama bernafas, tidak ada yang harus menekan dada. Itu harus meninggalkan pakaian dan aksesoris yang sempit.

Membantu resistensi

Untuk menambah volume paru-paru di rumah, Anda bisa menggunakan beban khusus pada sistem pernapasan. Untuk melakukan ini, ketika Anda menghembuskan napas, Anda harus membuat sedikit perlawanan terhadap udara keluar.

Seseorang harus menarik napas dalam-dalam melalui hidung, tetapi ketika menghembuskan napas, sedikit tekan bibir dan buat resistensi terhadap aliran udara. Perlu untuk melakukan latihan seperti itu lebih sering, maka hasilnya tidak akan lama.

Cara yang bagus untuk meningkatkan volume paru-paru adalah dengan mengembang balon. Mereka harus mengembang hingga pecah. Jika metode ini tidak cocok karena kebisingannya, Anda dapat menggunakan menggembungkan lingkaran besar untuk berenang. Lingkaran modern dilengkapi dengan katup khusus yang mencegah pelepasan udara, sehingga inflasi produk semacam itu akan agak sulit.

Untuk meningkatkan kapasitas vital organ pernapasan, cukup mengembang bola atau lingkaran selama berenang 5 menit sehari.

Napas yang sangat dalam

Latihan paru-paru juga sangat dalam. Dalam hal ini, Anda perlu bernafas sesuai dengan algoritma ini:

  • Tarik napas dalam-dalam 8 kali.
  • Kemudian 8 kali lagi mereka mulai menghirup udara dalam porsi kecil.
  • Setelah itu, mereka menahan napas selama beberapa detik dan menghembuskan napas dengan tajam.
  • Setelah tidak ada udara tersisa di paru-paru, mereka membuat suara "tssss" sebanyak mungkin.

Melakukan latihan pernapasan seperti itu harus beberapa kali sehari. Tidak ada yang sulit dalam hal ini, tetapi kapasitas paru-paru akhirnya meningkat dengan baik.

Jika pusing diamati selama latihan pernapasan, metode latihan ini harus ditinggalkan.

Latihan di dalam air

Berenang adalah latihan aerobik yang bagus. Selama latihan olahraga ini, paru-paru seseorang tumbuh dengan baik dalam volume. Untuk meningkatkan daya tahan dan kekuatan, perlu berenang setidaknya tiga kali seminggu, dan durasi satu pelajaran harus setidaknya setengah jam.

Secara bertahap, jantung dan otot beradaptasi dengan rezim pelatihan ini. Meningkat dan kapasitas vital paru-paru. Mereka mampu menahan lebih banyak udara dan memberi lebih banyak oksigen ke jaringan.

Selain berenang, Anda bisa melakukan latihan sederhana di dalam air. Yang paling efektif adalah mengangkat beban dari air. Untuk melakukan latihan seperti itu, perlu mengikuti instruksi tersebut:

  • Beberapa benda yang agak berat diturunkan ke dasar kolam.
  • Air harus mencapai orang sekitar ke dada.
  • Ambil napas dalam-dalam, tenggelam ke dalam air dan keluarkan benda di sana.
  • Setelah itu, buang napas.

Hingga 20 pendekatan dapat dilakukan sekaligus. Anda perlu melakukan latihan ini beberapa kali seminggu. Jika Anda melakukan latihan seperti itu sepanjang waktu, maka volume paru-paru akan meningkat dengan cepat. Saat memilih objek untuk direndam dalam air, Anda perlu mempertimbangkan bahwa itu akan jauh lebih mudah di dalam air.

Pelajaran berenang lebih disukai dilakukan di bawah pengawasan instruktur yang terlatih khusus.

Bernafas melalui sedotan

Metode pelatihan ini dapat dikaitkan dengan obat tradisional. Anda perlu mengambil selang pendek, lebar, bersih, dan bernafas selama beberapa menit sehari. Dengan nafas yang sedemikian, mulut harus setengah terbuka ke cara seseorang menguap.

Pada hari-hari pertama Anda perlu bernafas melalui tabung dengan sangat hati-hati, karena pusing parah dapat terjadi. Beberapa hari kemudian akan terlihat bahwa kapasitas paru-paru telah meningkat secara signifikan dan lebih banyak udara telah ditempatkan di dalamnya. Perlahan-lahan napas semakin dalam dan daya tahan tubuh meningkat.

Pelajaran musik

Fakta yang terkenal adalah bahwa penyanyi dan musisi memainkan alat musik tiup, sejumlah besar cahaya. Jika Anda perlu menambah volume paru-paru, maka Anda bisa belajar memainkan instrumen angin mana pun. Ini bisa berupa trompet, seruling atau saksofon. Jika tidak ada bakat seperti itu, maka Anda hanya bisa bernyanyi sering. Latihan ini juga berkontribusi terhadap peningkatan daya tahan organ pernapasan. Tidak perlu memiliki kemampuan vokal yang sempurna, yang utama adalah latihan ini membawa kesenangan.

Pilihan yang bagus adalah pelajaran musik kelompok. Kelompok ini selalu terlibat lebih intensif dan hampir tidak ada waktu untuk beristirahat.

Pembaca

Metode yang agak primitif melatih organ pernapasan. Itu dapat dilakukan di mana saja dan kapan saja. Untuk melakukan ini, ambil napas dalam-dalam dan mulai menghitung. Pernafasan tertunda sebanyak mungkin, lalu buang napas perlahan. Setiap kali skor meningkat.

Olah raga

Ketika melakukan beberapa olahraga, beban pada organ pernapasan meningkat secara signifikan, yang mengarah pada pengembangan dan peningkatan daya tahan tubuh. Apa yang disebut olahraga aerobik meliputi:

  • Aerobik.
  • Berenang
  • Bersepeda.
  • Ski
  • Skating cepat.
  • Mendayung
  • Pendakian gunung.
  • Biathlon

Olahraga paling efektif yang mempromosikan ekspansi paru-paru adalah berenang. Perenang terlibat secara harfiah pada puncak kemampuan tubuh, sehingga organ pernapasan atlet seperti itu menggunakan oksigen jauh lebih efisien daripada paru-paru orang biasa.

Apa yang harus dicari

Agar kelas hanya membawa manfaat dan tidak membahayakan kesehatan, Anda harus mengikuti rekomendasi ini:

  • Jika Anda merasa pusing selama latihan, Anda perlu duduk dan bernapas setenang mungkin.
  • Tidak perlu melakukan kelas di perairan terbuka untuk mereka yang tidak bisa berenang.
  • Untuk penyakit pernapasan atau infeksi, olahraga harus ditunda.
  • Anda tidak boleh melakukan olahraga apa pun dan memperburuk penyakit kronis.
  • Tidak perlu menahan udara saat dicelupkan ke dalam air, udara harus dihembuskan secara perlahan.
  • Berenang diperlukan di bawah pengawasan seorang instruktur.

Jika setelah bermain olahraga keadaan kesehatannya memburuk, perlu ke dokter.

Seseorang dengan volume paru-paru yang besar lebih kuat dan lebih tahan lama. Ia dapat dengan mudah menahan beban apa pun dan jarang merasa lelah. Untuk menambah volume organ pernapasan, Anda dapat melakukan latihan khusus atau berenang. Olahraga ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan daya tahan tubuh secara signifikan, karena semua organ dan sistem perenang bekerja hampir untuk dipakai. Berenang hanya di bawah pengawasan seorang instruktur.

Drainase hisap dari rongga pleura

Drainase isap adalah intervensi mendasar dalam rongga dada. Jika intervensi ini dilakukan dengan hati-hati, kemungkinan komplikasi pasca operasi dikurangi menjadi minimum, dan banyak penyakit parah yang mengancam jiwa akan disembuhkan. Dengan salah penggunaan pemulihan drainase tidak datang, komplikasi septik dapat berkembang. Peralatan hisap drainase terdiri dari tabung drainase, yang dimasukkan ke dalam rongga pleura, dan dari sistem hisap yang terhubung ke drainase. Jumlah sistem hisap yang digunakan sangat besar.

Tabung hisap

Untuk pengisapan drainase rongga pleura, berbagai karet dan tabung sintetis digunakan.

Untuk drainase yang paling umum digunakan, sebuah tabung karet panjang sekitar 40 cm dengan beberapa bukaan samping pada bagian ujung digunakan. Tabung ini ditempatkan di sepanjang paru-paru (dari dasar ke puncak) dan dilakukan diafragma dari rongga pleura ke luar. Drainase melekat pada kulit dengan jahitan berbentuk U yang diikat. Ketika drainase isap dihilangkan, benang diikat lagi, dan dengan demikian lubang di dada tersegel. Kateter hisap triple-suction (Viereck) menguntungkan, menyediakan saluran bebas dari tabung yang dimasukkan ke dalam.

Pengenalan drain hisap

Di dada antara dua lembar pleura, tekanan intrapleural berada di bawah tekanan atmosfer. Jika ada udara atau cairan di antara lembaran pleura, maka keadaan fisiologis normal hanya dapat dipulihkan dengan drainase isap yang lama. Untuk hisapan cairan pleura dengan pneumotoraks berulang dan untuk pengobatan empiema, sistem drainase tertutup digunakan. Drainase ini sekarang biasanya dimasukkan ke ruang interkostal melalui trocar. Ketebalan tabung drainase ditentukan sesuai dengan konsistensi zat yang disedot (udara, serta cairan encer atau serosa, fibrinous, berdarah, cairan purulen).

Pada cat drainase atau tandai menandai tempat yang akan diperkenalkan. Ukuran trocar harus sesuai dengan ukuran drainase. Dianjurkan untuk memiliki setidaknya tiga trocar dengan berbagai ukuran dengan tabung yang sesuai dengan diameter 5, 8 dan 12 mm. Sebelum pengenalan trocar, pastikan tabung drainase yang dipilih mudah melewatinya.

Situs sayatan kulit disaring dengan novocaine ke pleura. Uji tusukan di tempat yang ditunjuk pastikan benar-benar ada udara atau cairan yang diinginkan. Asisten memberi pasien posisi yang diperlukan: pasien harus duduk dan beristirahat di meja operasi yang sangat tinggi sehingga area tusukan melebar maksimal dan ruang interkostal, jika mungkin, diperluas. Kulit dipotong dengan pisau bedah di atas ukuran trocar yang sedikit lebih besar. Kemudian trocar disuntikkan dengan gerakan yang kuat di sepanjang tepi atas tulang rusuk ke dalam rongga pleura. Setelah melepas trocar tidak sulit cairan atau bebas masuk dan keluar dari udara menunjukkan pengenalan yang benar. Drainase dilakukan dan tabung trocar dilepas. Jika Anda tidak yakin bahwa drainase berada di tempat yang tepat, Anda harus, untuk mencegah tusukan paru-paru, jantung atau pembuluh darah besar dengan trocar, untuk menusuk lagi dengan semua langkah untuk melokalkannya di bawah kendali sinar-X.

Sebelum menutup setiap pembukaan torakotomi, drainase dimasukkan ke dalam rongga pleura, yang dikeluarkan di luar diafragma melalui pembukaan terpisah di ruang intercostal. Melalui lubang berukuran sekitar 1-2 cm ke dalam rongga pleura di bawah kendali mata dan di bawah perlindungan tangan kiri pegang forsep untuk memastikan posisi drainase yang benar dari dalam. Drainase menjepit melalui dinding dada dari dalam ke luar. Perlu diperhatikan bahwa bagian drainase yang bebas dari lubang berada di rongga dada setidaknya 5 cm.Jika fiksasi drainase ke kulit rusak, maka akan terlepas dan bukaan lateral pertama muncul di luar rongga pleura di atas kulit. Pada saat yang sama, sistem tertutup berubah menjadi sistem terbuka, pengisapan menjadi tidak efektif, dan pneumotoraks sering terjadi.

Sistem hisap

Ada yang disebut. individu ("sisi tempat tidur") dan sistem hisap terpusat. Efek hisap karena efek hidrostatik dapat diperoleh dengan tabung, dicelupkan ke dalam air, perangkat pompa air atau gas (dalam hal ini, aksi didasarkan pada efek katup) atau pompa listrik. Dengan sistem individual dan pusat, regulasi individu harus dipastikan. Jika aliran udara dari paru tidak signifikan, maka karena kesederhanaannya, bahkan saat ini, sistem drainase Biilau berhasil digunakan, yang dapat mencukupi untuk meluruskan paru-paru. Tabung gelas yang terendam air (larutan disinfektan) disuplai dengan katup yang dibuat dari jari, terputus dari sarung tangan karet, yang melindungi dari hisap terbalik. Sistem Biilau menggunakan hukum fisik kapal yang berkomunikasi ketika memindahkan botol di bawah tempat tidur untuk menciptakan efek hisap.

Pompa udara Fricar paling cocok untuk kebutuhan modern. Perangkat ini dapat bekerja selama berhari-hari secara terus menerus dan tanpa pemanasan. Kekuatan efek hisap dapat dikontrol dengan tepat.

Perangkat hisap sentral dimulai dengan sistem kaleng oksigen atau pompa hisap yang kuat. Sistem pipa limbah, jika perlu, menyediakan bangsal rumah sakit yang terletak di lantai yang berbeda. Tergantung pada kebutuhan, jumlah tempat tidur rumah sakit yang diperlukan dapat dihubungkan. Sistem berbasis oksigen memiliki keuntungan bahwa hisapan dan pasokan oksigen ke tempat tidur rumah sakit individu disediakan oleh sistem tabung yang sama. Tindakan hisap disediakan oleh tabung katup, dipasang di sepanjang aliran oksigen. Namun, pada saat yang sama, efek yang dihasilkan oleh pompa hisap pusat tidak tercapai.

Penyesuaian individu dapat dilakukan dengan tap dosimeter yang terhubung ke pengukur tekanan yang berfungsi dengan baik, atau dilakukan melalui apa yang disebut. sistem tiga botol. Yang terakhir dapat dengan mudah disiapkan sendiri. Sistem ini juga memiliki keuntungan karena dapat dengan mudah dan andal menciptakan efek hisap yang sangat rendah (dari 10 hingga 20 cm air. Art.). Dengan bantuan alat pengukur pabrik, sangat jarang untuk mencapai nilai tekanan rendah.

Indikasi untuk drainase isap

Pneumotoraks spontan dan traumatis, hemotoraks

Pneumotoraks spontan terjadi pada usia muda, sering sebagai akibat dari pecahnya alveoli paru tunggal di apeks paru-paru, pada orang tua sebagai akibat pecahnya gelembung alveoli pada emfisema difus. Karena kenyataan bahwa jumlah pasien dengan emfisema terus meningkat, jumlah kasus pneumotoraks spontan menjadi lebih sering. Hal yang sama berlaku untuk kecelakaan lalu lintas, yang mengakibatkan cedera tertutup di rongga dada, yang sering terjadi dengan pneumotoraks atau hemotoraks.

Tusukan pleura yang dilakukan dengan benar dengan pneumotoraks spontan praktis aman, dan manfaatnya hampir tidak dapat diperdebatkan. Jika aliran udara dari paru-paru yang rusak benar-benar berhenti dan tempat perforasi menutup, adalah mungkin untuk benar-benar menghilangkan udara yang menciptakan pneumotoraks dengan tusukan tertutup sederhana. Jika pneumotoraks setelah tusukan (bahkan berulang) kambuh, maka tiriskan dengan suction yang berkepanjangan harus digunakan. Dimulainya kembali pneumotoraks, bahkan setelah drainase yang berkepanjangan dengan pengisapan, dapat dengan andal dihilangkan hanya dengan operasi.

Pneumotoraks traumatik paling sering merupakan akibat dari fraktur tulang rusuk. Ketika sebuah fragmen tulang rusuk melukai paru-paru, maka seringkali udara keluar dalam jumlah yang signifikan, dan pneumotoraks yang tegang terjadi. Emfisema subkutan atau bahkan mediastinum dapat terjadi secara bersamaan. Pneumotoraks spontan juga dapat terjadi ketika alveoli paru pecah atau sebagai akibat efek tumpul pada paru yang dimodifikasi emfisematosa. Oleh karena itu, pada pasien dengan emfisema paru, kerusakan pada dada sering dikaitkan dengan terjadinya pneumotoraks, sering pada pneumotoraks stres berat. Prinsip-prinsip perawatan untuk pneumotoraks spontan dan traumatis adalah sama.

Jika gejala klinis menunjukkan pneumotoraks yang hebat (gagal napas berat, emfisema subkutan, dislokasi mediastinum), maka rongga pleura harus segera dikeringkan. Jika gejala-gejala ini tidak ada, maka tusukan tertutup diproduksi dan udara dikeluarkan. Setelah itu, jarum dibiarkan dimasukkan ke dalam rongga pleura, dan noselnya terhubung ke manometer dan tekanan dalam rongga pleura ditentukan (apakah itu di atas atau di bawah atmosfer). Jika tekanan di rongga pleura ditentukan oleh panah pengukur tekanan ke arah positif, itu berarti bahwa pelepasan udara ke dalam rongga pleura berlanjut, dan oleh karena itu diperlukan drainase. Pertanyaan ini tentu saja dapat diselesaikan dengan pemeriksaan radiologis. Jika ada pneumotoraks total, maka saluran pembuangan dimasukkan di dua tempat berbeda. Salah satunya berjalan di sepanjang garis aksila posterior di atas diafragma dalam ruang interkostal VII-VIII, yang lain disuntikkan di garis mid-klavikula antara tulang rusuk 1 dan II. Dalam pengalaman kami, drainase yang diperkenalkan di bawah tulang selangka melakukan tugas yang lebih baik untuk memperlancar apeks paru-paru.

Ketika pneumotoraks berbatas enkapsulasi harus memasuki drainase terlokalisasi, di bawah kendali sinar-X setelah uji tusukan.

Empyema pleura

Prinsip pengobatan empyema tidak tergantung pada agen penyebab penyakit. Terdiri dari menempelkan lembaran pleura dan menghilangkan rongga empiema dengan drainase dini dan pengisapan cairan. Pengobatan dengan penghisapan dari rongga pleura dikombinasikan dengan kemoterapi lokal yang ditargetkan, berdasarkan pada penentuan patogen dan ketahanannya terhadap obat yang digunakan. Sebagian besar empiema terjadi akibat infeksi eksudat. Dalam hal ini, peran tertentu dimainkan oleh pengisapan abnormal dan tidak cukup dari rongga pleura. Dalam kasus ketika kantong dengan cairan terbatas terbentuk di rongga pleura, pengosongan totalnya menjadi semakin sulit, semakin sulit, dan infeksi lebih mungkin terjadi. Dalam kasus seperti itu, pemulihan penuh hanya dapat dicapai dengan operasi.

Pengobatan dengan hisap dapat gagal karena dua alasan: salah satunya adalah adanya tambatan pleura, yang lain adalah fistula bronkopleural.

Tambatan pleura sering merupakan hasil dari pengosongan rongga pleura yang tidak mencukupi. Ketika garis tambatan sudah terbentuk di rongga pleura dan dinding rongga empiema menebal, ada sedikit kemungkinan menghilangkan empiema dengan mengisap cairan. Kemampuan meluruskan paru-paru juga sangat kontroversial. Dalam hal ini, drainase dengan pengisapan adalah langkah persiapan sebelum operasi yang tak terhindarkan. Pembedahan radikal (dekortikasi) dilakukan hanya setelah memperbaiki kondisi umum pasien dengan mencuci rongga pleura dan terapi antibiotik yang ditargetkan.

Fistula bronkopleural mengurangi efisiensi pengisapan dan dengan demikian prospek ekspansi paru-paru. Dalam kasus di mana terdapat fistula bronkial yang besar dan penutupannya dikontraindikasikan (misalnya, terobosan rongga, disintegrasi tumor, pecahnya kistik, paru-paru emisematosa yang telah kehilangan elastisitasnya), keberhasilan tidak dapat diharapkan dari penggunaan hisap. Di sisi lain, hisap juga dapat diterapkan dalam kasus di mana operasi diindikasikan. Pada pasien dengan usia lanjut, dengan resistansi keseluruhan yang rendah dan kemungkinan komplikasi serius, operasi menjadi tidak mungkin. Maka tetap meninggalkan drainase konstan pasien.

Pada empiema kronis, drainase harus dimasukkan ke dalam rongga pleura di tempat terendah. Saluran air berdiameter besar digunakan sehingga cairan kental tidak menutup lumen dan akan mudah untuk mencuci rongga pleura. Seringkali, di daerah di mana drainase akan diperkenalkan, tulang rusuk direseksi (2-3 cm).

Pengisapan pasca operasi dari rongga pleura

Untuk menghilangkan cairan yang menumpuk setelah torakotomi dari rongga pleura dan mempertahankan tekanan intrapleural yang normal, drain hisap harus disiapkan.

Jika selama operasi pleura dan intervensi mediastinum, transthoracic pada kerongkongan, perut, jantung dan pembuluh darah besar tidak ada kerusakan pada paru-paru, maka Anda dapat menutup dada dengan memasukkan drainase berlubang tunggal ke dalam rongga pleura. Drainase dilakukan di atas diafragma di garis mid-axillary dengan pembentukan ujung pleura di tingkat puncak paru-paru.

Dua drainase disuntikkan ke dalam rongga pleura, jika pemisahan adhesi merusak paru-paru, serta setelah reseksi atau eksisi jaringan paru-paru. Dalam kasus seperti itu, salah satu saluran air disuntikkan di bagian depan, dan yang kedua - di garis aksila belakang. Penggunaan drainase ketiga dapat dianggap relatif bijaksana ketika mengarahkannya ke lokasi anastomosis esofagus atau bronkus, atau ketika dilakukan dalam kombinasi dengan reseksi torakoplasti paru (untuk hisap dari subscapularis).

Setelah pengangkatan paru-paru, satu drainase dengan diameter 12-15 mm dimasukkan ke dalam rongga pleura dan ditempatkan di bagian bawah rongga sehingga panjang drainase 10-12 cm disediakan dengan 2-3 lubang lateral. Hisap aktif melalui drainase ini dilarang.

Setelah median sternotomi, retrosternal dimasukkan ke dalam drainase dan ujung keduanya dihilangkan di epigastrium.

Tingkat intensitas dan durasi pengisapan

Tingkat hisap melalui drainase dari rongga pleura tergantung pada penyebab penyakit, kondisi paru-paru dan sifat operasi. Yang penting adalah aliran udara dari paru ke rongga pleura. Jika ini masalahnya, maka lebih banyak udara yang harus disedot keluar dari rongga pleura per unit waktu daripada yang masuk. Hanya dengan cara ini pengeleman lembaran pleural dapat dicapai. Namun dalam praktiknya, ini seringkali tidak layak. Jika hubungan bronkus dengan rongga pleura signifikan (misalnya, dalam kasus fistula bronkus), maka tidak mungkin untuk mencapai tujuan dengan pengisapan intensif. Namun, jika gaya isap meningkat, maka secara paralel dengan ini, pasien akan meningkatkan kegagalan pernafasan karena "penculikan udara" dari volume tidal. Meskipun demikian, paru-paru tidak bisa diluruskan. Dalam kasus seperti itu, operasi tidak dapat dihindari.

Jika ada kerusakan pada paru-paru atau setelah operasi pada paru-paru, udara paling sering dikeluarkan dari lubang seukuran pinprick. Dalam kasus seperti itu, sedotan khusus diindikasikan. Pada anak-anak dan remaja, karena fakta bahwa parenkim paru-paru mereka sehat, tidak terpengaruh oleh fibrosis dan emfisema, tidak masalah berapa banyak penyedotan yang dilakukan. Tidak masalah jika 25 cm air disedot. Seni atau drainase bawah air sederhana, paru-paru akan selesai dalam 24-48 jam. Drainase dapat dilepas setelah 48-72 jam. Ini adalah keuntungan dari jaringan elastis yang mampu retraksi paru pada pasien muda. Dengan paru-paru empisematosa pada orang tua, kasusnya berbeda. Lubang dengan tusukan jarum berubah menjadi lubang menganga di paru-paru, karena jaringan di sekitarnya tidak dapat berkontraksi. Jika Anda mencoba dengan meningkatkan intensitas pengisapan untuk mengurangi aliran udara yang berasal dari paru-paru yang rusak, Anda dapat dengan mudah mendapatkan efek paradoks. Aliran udara dari paru akan meningkat. Lubang kecil, karena hisap yang berkepanjangan, menstabilkan dan berubah menjadi fistula.

Apa yang harus dilakukan dalam kasus seperti itu? Mereka mulai menyedot tidak intensif dari rongga pleura (5-6 cm air. Seni.) Dan memperhatikan fakta bahwa tidak ada pneumotoraks yang intens. Karena itu, fibrin membentuk lem lubang kecil di paru-paru. Setelah 24 jam, penurunan aliran udara dari paru-paru yang rusak mulai ditentukan. Intensitas hisap dapat sedikit ditingkatkan. Pada hari keempat Anda sudah bisa menyedot air dengan intensitas 10 cm. jika tidak ada komplikasi yang tidak terduga, maka drainase dapat diekstraksi selama 4-5 hari.

Prinsip yang sama diikuti ketika mengobati pneumotoraks spontan dan traumatis dengan penyedotan.

Dengan aliran udara yang signifikan dari paru-paru emfisematosa, mereka mulai menyusup dengan lembut dengan peningkatan intensitasnya secara bertahap. Jika, setelah beberapa hari perawatan hisap, aliran udara dari paru tidak berhenti, maka disarankan untuk segera melakukan operasi, tanpa menunggu infeksi berkembang di rongga pleura. Jika pengisapan dari rongga pleura berlangsung lebih dari seminggu, perkembangan infeksi menjadi nyata.

Dalam kasus di mana pasien tidak menjalani operasi karena resistansi keseluruhan yang rendah, ia tetap melanjutkan pengisapan dari rongga pleura. Hisap jangka panjang dan khusus dengan kedok pengobatan mungkin lebih atau kurang efektif. Seprai pleura direkatkan sepenuhnya atau sebagian. Hanya rongga kecil dan terbatas yang tersisa yang tidak menyebabkan komplikasi. Drainase bisa dihilangkan.

Dalam pengobatan empiema pleura, penggunaan drainase isap yang lama adalah metode yang umum. Rongga empiema secara bertahap menjadi lebih kecil dan lebih kecil, jumlah cairan berkurang, dan pada akhirnya dapat menjadi steril secara bakteriologis. Jika jumlah harian cairan yang diekstraksi dari rongga pleura tidak melebihi 10-15 ml, kemudian hisap dihentikan, drainase diperpendek, tetapi dibiarkan sampai rongga residual benar-benar ditutup.

Pneumotoraks spontan

Pneumotoraks dibagi menjadi spontan (tidak berhubungan dengan cedera atau penyebab yang jelas), traumatis dan iatrogenik. Pneumotoraks spontan primer terjadi tanpa adanya patologi paru yang signifikan secara klinis, pneumotoraks spontan sekunder merupakan komplikasi dari patologi paru yang ada.

Pneumotoraks iatrogenik terjadi sebagai akibat dari komplikasi intervensi terapeutik atau diagnostik. Pneumotoraks traumatis merupakan konsekuensi dari trauma tembus atau tumpul pada dada, sementara udara dapat menembus ke dalam rongga pleura dari jaringan paru yang pecah atau kerusakan dinding dada. Dalam ulasan ini, kami akan memeriksa pneumotoraks spontan.

Klasifikasi etiologi pneumotoraks

  • Primer: tidak ada data untuk patologi paru
  • Sekunder: komplikasi penyakit paru yang sudah didiagnosis
  • Karena menembus cedera dada
  • Karena cedera dada tumpul
  • Setelah tusukan rongga pleura
  • Setelah kateterisasi vena sentral
  • Setelah thoracocentesis dan biopsi pleura
  • Karena barotrauma

Pneumotoraks spontan primer

Epidemiologi

Pneumotoraks spontan primer terjadi dengan frekuensi 1 hingga 18 kasus per 100.000 populasi per tahun (tergantung jenis kelamin). Biasanya muncul pada orang-orang muda kurus tinggi antara usia 10 dan 30, dan jarang pada orang yang lebih tua dari 40. Rokok merokok meningkatkan risiko pneumotoraks sekitar 20 kali (tergantung pada jumlah rokok yang dihisap).

Patofisiologi

Meskipun pada pasien dengan pneumotoraks spontan primer tidak ada patologi paru yang jelas secara klinis, pada 76-100% pasien tersebut, bula subpleural terdeteksi selama thoracoscopy berbantu video, dan pada thoracotomy terbuka, mereka terdeteksi pada 100% pasien. Pada paru kontralateral, bula ditemukan pada 79-96% pasien.

Tomografi sinar-X terkomputasi pada dada mengungkapkan bula pada 89% pasien dengan pneumotoraks spontan primer, dibandingkan dengan 20% kejadian bula pada orang sehat yang sama dari kelompok umur yang sama dengan jumlah rokok yang dikonsumsi sama. Bahkan di antara non-perokok dengan pneumotoraks dalam riwayat bulla ditemukan pada 81%.

Mekanisme pembentukan banteng masih belum jelas. Mereka mungkin disebabkan oleh degradasi serat elastis paru-paru, yang disebabkan oleh aktivasi neutrofil dan makrofag yang disebabkan oleh merokok.

Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan antara protease dan antiprotease dan sistem oksidasi dan antioksidan. Setelah pembentukan bula, obstruksi inflamasi pada saluran udara kecil terjadi, akibatnya tekanan intraalveolar meningkat dan udara mulai menembus ke dalam interstitium paru.

Kemudian udara bergerak menuju akar paru-paru, menyebabkan emfisema mediastinum, dengan peningkatan tekanan pada mediastinum, terjadi ruptur pleura parietal mediastinum dan pneumotoraks terjadi.

Analisis histologis dan mikroskop elektron dari jaringan yang diperoleh selama intervensi bedah biasanya tidak mengungkapkan kerusakan jaringan bulla itu sendiri. Pada sebagian besar pasien dengan pneumotoraks seperti itu, efusi pleura tidak terdeteksi pada radiografi standar organ dada. Peningkatan tekanan intrapleural karena pneumotoraks menghambat aliran cairan ke rongga pleura.

Pneumotoraks spontan primer yang besar menyebabkan penurunan tajam dalam kapasitas paru-paru dan peningkatan gradien oksigen arteri-alveolar, menghasilkan hipoksemia dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda. Hipoksemia adalah hasil dari pelanggaran hubungan ventilasi-perfusi dan penampilan shunt dari kanan ke kiri, keparahan gangguan ini tergantung pada ukuran pneumotoraks. Karena pertukaran gas di paru-paru biasanya tidak terganggu, hiperkapnia tidak berkembang.

Gambaran klinis

Sebagian besar kasus pneumotoraks spontan primer terjadi saat istirahat. Hampir semua pasien mengeluh nyeri dada akibat pneumotoraks dan sesak napas akut. Intensitas rasa sakit dapat bervariasi dari minimal hingga sangat parah, paling sering digambarkan sebagai akut, dan kemudian, sebagai sakit atau kusam. Gejala biasanya hilang dalam 24 jam, bahkan jika pneumotoraks tetap tidak diobati atau tidak terselesaikan.

Pada pasien dengan pneumotoraks kecil (menempati kurang dari 15% volume hemitoraks), gejala fisik biasanya tidak ada. Paling sering mereka menderita takikardia. Jika volume pneumotoraks lebih besar, mungkin ada penurunan perjalanan dada di sisi yang terkena, bunyi perkusi dengan nada kotak, melemahnya getaran suara dan melemahnya tajam atau bahkan tidak adanya suara pernapasan di sisi yang terkena.

Takikardia lebih dari 135 denyut per menit, hipotensi, atau sianosis membuat Anda berpikir tentang pneumotoraks yang intens. Hasil pengukuran gas darah arteri biasanya menunjukkan peningkatan gradien arteri-alveolar dan alkalosis pernapasan akut.

Diagnostik

Diagnosis pneumotoraks spontan primer ditegakkan berdasarkan anamnesis dan deteksi tepi bebas paru-paru (yaitu, garis tipis pleura visceral menjadi terlihat) pada radiografi dada biasa, dilakukan duduk atau berdiri. Fluoroskopi atau radiografi pernafasan dapat membantu mengidentifikasi sejumlah kecil pneumotoraks, terutama apikal, tetapi tidak selalu memungkinkan untuk membawanya ke unit perawatan intensif.

Kemungkinan kambuh

Tingkat kekambuhan rata-rata untuk pneumotoraks spontan primer adalah 30 persen. Dalam kebanyakan kasus, kekambuhan terjadi dalam enam bulan pertama setelah episode pertama.

Fibrosis jaringan paru ditentukan secara radiologis, pasien memiliki tubuh asthenik, usia muda, merokok - semua faktor ini disebut faktor risiko independen untuk pneumotoraks. Sebaliknya, mengidentifikasi sapi jantan dengan tomografi sinar-X terkomputerisasi atau torakoskopi pada episode pertama tidak dapat disebut sebagai faktor risiko.

Pneumotoraks spontan sekunder

Berbeda dengan perjalanan klinis jinak dari pneumotoraks spontan primer, pneumotoraks spontan sekunder sering dapat mengancam jiwa, karena pada pasien ini penyakit yang mendasarinya adalah beberapa jenis patologi paru, oleh karena itu cadangan sistem kardiovaskular mereka terbatas.

Penyebab pneumotoraks spontan sekunder

Patologi saluran pernapasan:

  • Penyakit Paru Obstruktif Kronik
  • Fibrosis kistik
  • Status asmatik
  • Pneumonia pneumocystis
  • Pneumonitis nekrotikans (disebabkan oleh anaerob, flora gram negatif atau staphylococcus) - dalam literatur berbahasa Rusia, kondisi ini disebut pneumonia abses (kurang lebih Penterjemah)

Di Rusia, seseorang tidak dapat mengabaikan penyakit umum seperti TBC (kira-kira Penerjemah)

Penyakit paru interstitial:

  • Sarkoidosis
  • Pneumosclerosis idiopatik
  • Granulomatosis Wegener
  • Limfangioleiomiomatosis
  • Sclerosis tuberkulosis

Penyakit jaringan ikat:

  • Artritis reumatoid (sering menyebabkan piopneumotoraks)
  • Meredakan spondilitis
  • Polymyositis dan dermatomyositis
  • Scleroderma
  • Sindrom Marfan
  • Sarkoma
  • Kanker paru-paru
  • Thoracic endometriosis (disebut pneumotoraks menstruasi)

(semua hal di atas dalam urutan frekuensi)

Penyakit paru obstruktif kronis dan pneumonia pneumokokus, penyakit yang berhubungan dengan infeksi HIV, adalah penyebab paling umum dari pneumotoraks sekunder spontan di negara-negara barat.

Kemungkinan pneumotoraks spontan sekunder meningkat dengan adanya penyakit paru obstruktif kronis, pada pasien dengan volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) kurang dari 1 liter atau kapasitas paru-paru paksa (FVC) kurang dari 40% karena. Pneumotoraks spontan terjadi pada 2-6% orang yang terinfeksi HIV, dan pada 80% kasus pada pasien dengan pneumonia. Ini adalah komplikasi yang sangat berbahaya, disertai dengan angka kematian yang tinggi.

Pneumotoraks mempersulit jalannya granulomatosis eosinofilik pada 25% kasus. Lymphangio myomatosis adalah penyakit yang ditandai oleh proliferasi sel-sel otot polos pembuluh limfatik yang mempengaruhi wanita usia reproduksi.

Pneumotoraks terjadi pada lebih dari 80% pasien dengan lympagiomyomatosis dan mungkin merupakan manifestasi pertama penyakit ini. Pada penyakit paru interstisial, sangat sulit untuk mengobati pneumotoraks, karena paru-paru, yang memiliki distensibilitas yang buruk, diluruskan dengan susah payah.

Pneumotoraks, berhubungan dengan menstruasi, biasanya terjadi pada wanita antara usia 30 dan 40, dengan riwayat endometriosis panggul. Pneumotoraks menstruasi seperti itu biasanya terjadi di sebelah kiri dan memanifestasikan dirinya dalam 72 jam pertama sejak dimulainya menstruasi.

Walaupun ini adalah kondisi yang jarang, sangat penting untuk mengenalinya tepat waktu, karena hanya analisis menyeluruh dari sejarah yang dapat membantu dalam diagnosis, ini menghilangkan penelitian mahal lebih lanjut dan memungkinkan Anda untuk memulai terapi hormon tepat waktu, yang, jika tidak efektif, ditambah dengan pleurodesis. Karena kemungkinan kambuh adalah 50% bahkan dengan terapi hormon, pleurodesis dapat dilakukan segera setelah diagnosis.

Epidemiologi

Frekuensi pneumotoraks spontan sekunder kira-kira sama dengan pneumotoraks spontan primer - dari 2 hingga 6 kasus per 100.000 orang per tahun. Paling sering terjadi pada usia yang lebih tua (60-65 tahun) daripada pneumotoraks spontan primer, yang sesuai dengan puncak dalam kejadian penyakit paru-paru kronis pada populasi umum. Pada pasien dengan penyakit paru nonspesifik kronis, frekuensi pneumotoraks sekunder adalah 26 per 100.000 selama tahun tersebut.

Patofisiologi

Ketika tekanan intraalveolar melebihi tekanan di interstitium paru, yang dapat diamati pada penyakit paru obstruktif kronik, alveoli pecah selama batuk dan udara memasuki interstitium dan bergerak ke gerbang paru-paru, menyebabkan emfisema mediastinum, jika celah terjadi dekat dengan gerbang, ia pecah dan pecah. parietal pleura, dan udara ada di rongga pleura.

Mekanisme alternatif untuk pengembangan pneumotoraks adalah nekrosis paru-paru, misalnya pada pneumonia pneumokokus.

Manifestasi klinis

Pasien dengan patologi paru dengan pneumotoraks selalu mengalami sesak napas, bahkan jika ada sedikit udara di rongga pleura. Sebagian besar pasien juga merasakan sakit pada bagian yang sakit. Hipotensi dan hipoksemia juga dapat terjadi, kadang-kadang signifikan dan merupakan ancaman bagi kehidupan pasien.

Semua ini tidak hilang dengan sendirinya, berbeda dengan pneumotoraks spontan primer, yang sering diselesaikan dengan sendirinya. Hypercapnia sering diamati pada pasien, dengan tekanan parsial karbon dioksida dalam darah arteri melebihi 50 mmHg. Gejala fisik sangat sedikit, dapat ditutupi oleh gejala yang melekat dalam patologi paru yang ada, terutama pada pasien dengan penyakit paru obstruktif.

Seorang pasien dengan penyakit paru nonspesifik kronis harus selalu dicurigai menderita pneumotoraks jika ia mengalami sesak napas yang tidak dapat dijelaskan, terutama dalam kombinasi dengan rasa sakit dari dada di satu sisi.

Diagnostik

Pada radiografi organ dada pasien dengan emfisema bulosa, banteng raksasa dapat ditemukan, yang kadang-kadang terlihat sama dengan pneumotoraks.

Anda dapat membedakan mereka satu sama lain sebagai berikut: Anda perlu mencari strip tipis pleura visceral, yang, ketika pneumotoraks sejajar dengan dinding dada, kontur luar bula akan mengulangi dinding dada. Jika diagnosis tetap tidak jelas, dilakukan computed tomography organ dada, karena drainase rongga pleura wajib dengan pneumotoraks.

Kambuh

Tingkat kekambuhan pneumotoraks spontan berkisar antara 39 hingga 47 persen.

Perawatan

Pengobatan pneumotoraks terdiri dari evakuasi udara dari rongga pleura dan mencegah kekambuhan. Dengan volume kecil pneumotoraks, dapat dibatasi hanya dengan pengamatan, memungkinkan untuk menyedot udara melalui kateter dan segera mengeluarkannya. Pengobatan terbaik untuk pneumotoraks adalah drainase rongga pleura.

Untuk mencegah kekambuhan, intervensi bedah dilakukan pada paru-paru, baik melalui pendekatan torakoskopik atau melalui torakotomi. Pilihan akses tergantung pada volume pneumotoraks, keparahan manifestasi klinis, adanya kebocoran udara permanen ke dalam rongga pleura, dan apakah pneumotoraks primer atau sekunder.

Meluruskan paru-paru

Dalam kasus pneumotoraks spontan primer dengan volume kecil (kurang dari 15% hemitoraks), gejalanya mungkin minimal. Inhalasi oksigen mempercepat resorpsi udara di rongga pleura empat kali (ketika menghirup udara normal, udara diserap pada tingkat 2% per hari).

Kebanyakan dokter merawat pasien, bahkan jika volume pneumotoraksnya kecil, walaupun jika itu adalah pneumotoraks spontan primer pada seorang pria muda tanpa komorbiditas, pasien dapat dilepaskan ke rumah satu hari kemudian, tetapi hanya jika ia dapat dengan cepat sampai ke rumah sakit.

Pneumotoraks spontan primer dengan volume signifikan (lebih dari 15% volume hemotoraks) atau pneumotoraks progresif dapat dilakukan sebagai berikut: apakah menghirup udara melalui kateter intravena biasa dengan diameter besar, atau mengeringkan rongga pleura.

Aspirasi sederhana udara dari rongga pleura efektif pada 70% pasien dengan pneumotoraks spontan primer dengan volume sedang. Jika pasien berusia di atas 50 tahun, atau aspirasi lebih dari 2,5 liter udara, maka metode ini kemungkinan besar akan berakhir dengan kegagalan.

Jika semuanya teratur, yaitu, enam jam setelah aspirasi udara di rongga pleura tidak ada, pasien dapat dipulangkan keesokan harinya, tetapi hanya jika kondisinya stabil dan ia dapat dengan cepat pergi ke rumah sakit jika perlu. Namun, jika paru-paru setelah aspirasi melalui kateter tidak mengembang, maka kateter melekat pada katup lumen tunggal Helmich atau perangkap bawah air, dan digunakan sebagai tabung drainase.

Dalam kasus pneumotoraks spontan primer, drainase rongga pleura juga dapat dilakukan, sementara drainase dibiarkan selama satu hari atau lebih. Karena kebocoran udara dalam kasus ini biasanya minimal, drainase yang tipis dapat diterapkan (7-14 F). Kateter melekat pada katup lumen tunggal Helmich (yang memungkinkan pasien untuk bergerak) atau ke dorongan bawah air.

Penggunaan rutin aspirasi aktif (tekanan 20 cm kolom air) tidak penting untuk hasil proses. Traksi bawah air dan aspirasi aktif harus digunakan pada pasien di mana penggunaan katup Helmich atau mereka yang memiliki komorbiditas organ dan sistem lain, yang mengurangi toleransi terhadap kekambuhan pneumotoraks, tidak efektif.

Drainase rongga pleura efektif pada 90% kasus pada episode pertama pneumotoraks, tetapi angka ini turun menjadi 52% pada episode kedua dan 15% pada episode ketiga. Indikator ketidakefektifan drainase dengan tabung tipis atau kateter adalah kebocoran udara dan akumulasi efusi di rongga pleura.

Untuk pneumotoraks spontan sekunder, drainase harus segera dilakukan dengan tabung tebal (20-28 F), yang kemudian melekat pada daya dorong bawah air. Pasien selalu tinggal di rumah sakit karena ia memiliki risiko tinggi mengalami gagal napas. Aspirasi aktif digunakan pada pasien yang memiliki kebocoran udara persisten dan paru-paru tidak pulih setelah drainase di bawah air dorong.

Komplikasi drainase rongga pleura: nyeri di lokasi drainase, infeksi rongga pleura, lokasi yang tidak tepat dari tabung drainase, perdarahan dan hipotensi, serta edema paru setelah ekspansi.

Kebocoran udara persisten

Kebocoran udara persisten ke dalam rongga pleura lebih sering terjadi pada pneumotoraks sekunder. Tujuh puluh lima persen kasus komplikasi ini pada primer dan 61% pada sekunder diselesaikan dalam waktu seminggu setelah drainase, dan untuk penghilangan lengkap komplikasi ini dalam kasus pneumotoraks primer, diperlukan 15 hari drainase.

Pada episode pertama pneumotoraks spontan primer, intervensi bedah biasanya tidak diperlukan. Namun, indikasi untuk itu muncul jika kebocoran udara berlanjut bahkan setelah tujuh hari drainase. Pada hari ketujuh, kita biasanya mendiskusikan dengan pasien kemungkinan perawatan bedah dan menjelaskan apa kelebihan dan kekurangan dari metode ini atau itu, berbicara tentang risiko pneumotoraks berulang tanpa perawatan bedah. Sebagian besar pasien setelah seminggu dari saat drainase setuju untuk operasi.

Dalam episode pertama pneumotoraks spontan sekunder dan kebocoran udara konstan, indikasi untuk perawatan bedah muncul tergantung pada ada atau tidaknya sapi jantan pada tomogram komputer pada organ dada. Sayangnya, pada pasien dengan kebocoran udara persisten, pleurodesis kimia tidak efektif.

Intervensi thoracoscopic video memungkinkan Anda untuk memeriksa seluruh sisi yang terkena dan memungkinkan Anda untuk segera melakukan pleurodesis dan reseksi area paru yang dimodifikasi secara bullosically. Frekuensi komplikasi dalam intervensi thoracoscopic berbantuan video lebih tinggi pada pasien dengan pneumotoraks spontan sekunder daripada pneumotoraks primer.

Anda juga dapat melakukan intervensi yang kurang invasif, yang disebut torakotomi terbatas - akses dilakukan di daerah aksila dan memungkinkan Anda untuk menyelamatkan otot-otot dada. Pada beberapa pasien dengan perubahan bulosa yang umum, torakotomi standar diperlukan.

Apa yang dapat dilakukan selama thoracoscopy video:

  • Bedak suspensi
  • Diseksi adhesi pleura
  • Penghancuran lapisan pleural
  • Eliminasi metastasis dengan laser neoittrium, laser karbon dioksida, laser argon
  • Pleurektomi parsial
  • Menghapus seekor banteng
  • Segmentektomi dengan alat penjahit
  • Reseksi paru-paru
  • Elektrokoagulasi
  • Tisu berkedip
  • Pulmonektomi

Sayangnya, hanya ada sedikit studi komparatif tentang efektivitas berbagai jenis intervensi. Frekuensi kekambuhan pneumotoraks dengan intervensi thoracoscopic berbantuan video bervariasi dari 2 hingga 14% dibandingkan dengan 0-7% dari kekambuhan dengan torakotomi terbatas (paling sering dengan itu, probabilitas kekambuhan tidak melebihi 1%). Jelaskan persentase kekambuhan yang lebih tinggi setelah thoracoscopy video dapat dijelaskan dengan membatasi kemungkinan memeriksa daerah apikal paru-paru - dan di sana sapi jantan paling sering.

Beberapa, tetapi tidak semua, penulis mengatakan bahwa durasi rawat inap, kebutuhan drainase rongga pleura pasca operasi dan keparahan sindrom nyeri lebih sedikit dengan operasi torakoskopik berbantuan video, meskipun analisis efektivitas biaya formal belum dilakukan.

Sayangnya, 2-10% pasien dengan pneumotoraks spontan primer dan sekitar sepertiga pasien dengan pneumotoraks spontan sekunder harus beralih ke torakotomi konvensional karena kesulitan teknis.

Pasien dengan patologi paru yang parah secara bersamaan mungkin tidak menjalani intervensi torakoskopik berbantuan video sama sekali, karena pneumotoraks artifisial diperlukan untuk melakukannya. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk melakukan intervensi seperti itu di bawah anestesi lokal atau epidural tanpa kolaps paru-paru lengkap bahkan pada pasien dengan patologi pernapasan.

Pilihan intervensi untuk mencegah kambuhnya pneumotoraks tergantung pada keterampilan ahli bedah.

Pasien HIV

Prognosis pada pasien dengan sindrom imunodefisiensi didapat (AIDS) dan pneumotoraks tidak dapat disebut menguntungkan karena mereka sudah jauh jauh dengan infeksi HIV. Sebagian besar dari mereka meninggal dalam waktu tiga hingga enam bulan setelah pengembangan pneumotoraks karena perkembangan komplikasi AIDS. Oleh karena itu, taktik pasien seperti itu tergantung pada prognosisnya.

Karena risiko pneumotoraks berulang tinggi ketika mengeringkan rongga pleura, bahkan tanpa adanya kebocoran udara, disarankan untuk menyuntikkan skleroterapi melalui tabung drainase. Reseksi bedah parenkim paru hanya mungkin dilakukan pada pasien dengan infeksi HIV asimptomatik. Seringkali pasien ini mengalami nekrosis jaringan paru-paru, daerah yang juga perlu direseksi.

Setelah stabilisasi kondisi pasien dengan prognosis yang meragukan atau tidak menguntungkan, lebih baik mengarah ke fasilitas rawat jalan, kateter dengan katup Helmich dapat dibiarkan di rongga pleura.

Prospek untuk memecahkan masalah

Distribusi luas dari intervensi invasif minimal, yaitu, operasi thoracoscopic berbantuan video, secara signifikan dapat meningkatkan perawatan pasien dengan pneumotoraks spontan. Pengetahuan dan pemahaman tentang faktor-faktor risiko untuk kambuhnya pneumotoraks spontan primer memungkinkan Anda menentukan dengan tepat taktik perawatan pencegahan. Studi tentang mekanisme aksi agen sclerosing dan pengembangan alat baru untuk pleurodesis akan secara signifikan meningkatkan efektivitas prosedur ini.

Selama tujuh hari drainase, pasien melanjutkan kebocoran udara ke rongga pleura, dan bula raksasa terdeteksi pada CT scan. Pasien menjalani videothoracoscopy, reseksi banteng di bagian apikal dan pleurodesis dengan bedak. Kebocoran udara berhenti dan saluran pembuangan diangkat 3 hari setelah operasi.

Pneumotoraks: Gejala, Pengobatan, dan Pertolongan Pertama

Pneumotoraks adalah kondisi patologis di mana udara memasuki rongga pleura, akibatnya paru-paru sebagian atau seluruhnya runtuh. Sebagai hasil dari kehancuran, tubuh tidak dapat melakukan fungsi yang ditugaskan padanya, oleh karena itu pertukaran gas dan pasokan oksigen dari tubuh menderita.

Pneumotoraks terjadi jika integritas paru-paru atau dinding dada rusak. Dalam kasus seperti itu, seringkali, selain udara, darah memasuki rongga pleura - hemopneumothorax berkembang. Jika saluran limfatik dada rusak saat dada terluka, maka hilopneumothorax diamati.

Dalam beberapa kasus, dalam kasus penyakit yang memicu pneumotoraks, eksudat menumpuk di rongga pleura - pneumotoraks eksudatif berkembang. Jika proses nanah dimulai berikutnya, pyopneumothorax terjadi.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Tidak ada jaringan otot di paru-paru, sehingga tidak bisa melicinkan dirinya sendiri untuk bernapas. Mekanisme inhalasi adalah sebagai berikut. Dalam keadaan normal, tekanan di dalam rongga pleura negatif - kurang dari atmosfer. Selama pergerakan dinding dada, dinding dada membesar, karena tekanan negatif di rongga pleura, jaringan paru-paru "diangkat" oleh tekanan di dalam dada, paru-paru semakin halus. Selanjutnya, dinding dada bergerak ke arah yang berlawanan, paru-paru di bawah aksi tekanan negatif di rongga pleura kembali ke posisi semula. Jadi pada manusia adalah tindakan bernafas.

Jika udara masuk ke rongga pleura, maka tekanan di dalamnya tumbuh, mekanisme ekspansi paru terganggu - tindakan pernapasan penuh tidak mungkin dilakukan.

Udara dapat memasuki rongga pleura dengan dua cara:

  • dalam hal kerusakan pada dinding dada dengan pelanggaran integritas lembaran pleura;
  • dalam kasus kerusakan pada organ-organ mediastinum dan paru-paru.

Tiga komponen utama pneumotoraks yang menimbulkan masalah adalah:

  • paru-paru tidak bisa retak;
  • udara secara konstan terhisap ke dalam rongga pleura;
  • paru-paru yang terkena membengkak.

Ketidakmungkinan memperluas paru-paru berhubungan dengan masuknya kembali udara ke dalam rongga pleura, obstruksi bronkus dengan latar belakang penyakit yang telah dicatat sebelumnya, dan juga jika drainase pleura dipasang secara salah, karena itu tidak efektif.

Hisap udara di rongga pleura tidak hanya dapat melewati cacat yang dihasilkan, tetapi juga melalui lubang di dinding dada, dibuat untuk pemasangan drainase.

Edema paru dapat terjadi sebagai akibat dari peregangan jaringan paru-paru setelah tindakan medis yang bertujuan dengan cepat memulihkan tekanan negatif di rongga pleura.

Varietas, fitur-fiturnya

Pneumotoraks terjadi:

  • terbukad - rongga pleura berkomunikasi dengan lingkungan eksternal, setiap kali pada saat ekspirasi, udara baru memasuki rongga pleura, yang, bagaimanapun, memiliki peluang untuk keluar lagi;
  • ditutup - jika dinding dada atau bronkus rusak, sejumlah udara memasuki rongga pleura, penerimaan lebih lanjut tidak didukung;
  • katup - pada saat inhalasi, udara memasuki rongga pleura melalui beberapa lubang, yang selama ekspirasi menutup fragmen paru-paru (atau struktur lainnya) dan tidak melepaskan udara kembali, dengan inhalasi berikutnya bagian lain dari udara memasuki rongga pleura. Pneumotoraks seperti itu sangat berbahaya, karena jumlah udara di rongga pleura meningkat, akibatnya jaringan paru-paru runtuh semakin banyak.

Dengan sendirinya, kehadiran udara di rongga pleura tidak akan menimbulkan konsekuensi jika bukan karena peningkatan tekanan yang mengganggu paru-paru. Oleh karena itu, tingkat keparahan pneumotoraks dinilai oleh kolapsnya paru-paru - ini terjadi:

  • kecil - kurang dari seperempat jaringan paru mereda;
  • rata-rata - tidur dari 50% hingga 75% dari tubuh ini;
  • penuh - semuanya jatuh;
  • tegang - jumlah udara di rongga pleura meningkat sedemikian rupa sehingga tidak hanya menyebabkan penurunan paru-paru, tetapi juga perpindahan mediastinum (kompleks organ antara paru-paru) dan penurunan aliran darah vena ke jantung. Pada gilirannya, penurunan aliran vena menyebabkan penurunan tekanan darah secara umum. Sistem kardiovaskular dan pernapasan dapat menghentikan pekerjaan mereka dalam beberapa menit sejak dimulainya pneumotoraks yang intens.

Pada dasarnya pneumotoraks bersifat unilateral. Proses bilateral jarang berkembang - paling sering dengan lesi traumatis yang luas pada dada.

Pneumotoraks dapat terjadi:

  • secara spontan;
  • setelah sakit;
  • setelah cedera;
  • selama menstruasi (bentuk langka);
  • sebagai akibat dari tindakan dokter (pneumotoraks iatrogenik).

Pneumotoraks spontan primer

Ini terjadi pada pasien yang saat ini tidak memiliki penyakit paru-paru, dan mereka tidak mentolerirnya sebelumnya. Dalam kebanyakan kasus, pneumotoraks seperti itu terjadi pada individu yang kurus dan tinggi antara usia 18 dan 20 tahun. Dalam hal ini, pneumotoraks dijelaskan oleh pecahnya bagian-bagian paru-paru yang dekat dengan pleura, dan di mana bula muncul - rongga yang dihasilkan dari pecahnya dinding alveoli dan penggabungan rongga-rongga mereka. Alasan jenis pneumotoraks ini dipertimbangkan:

  • struktur keturunan khusus dari jaringan paru-paru;
  • merokok.

Pneumotoraks spontan primer berkembang paling sering dalam keadaan istirahat, lebih jarang - dengan beban. Untuk kejadiannya adalah kekuatan minimal yang cukup diterapkan pada jaringan paru-paru. Perawatan pasien seperti itu kepada dokter tentang pneumotoraks, yang muncul saat melompat ke dalam air, atau sebagai akibat dari seseorang yang meraih suatu objek, tidak jarang. Kasus-kasus telah dijelaskan di mana pneumotoraks spontan terjadi ketika jaringan paru-paru rusak akibat seseorang mengalami renungan setelah tidur atau pekerjaan jangka panjang yang dilakukan dalam satu posisi statis. Juga, pneumotoraks spontan dapat terjadi selama penerbangan di ketinggian tinggi - ada penurunan tekanan udara di dalam paru-paru, titik-titik lemahnya menjadi kelebihan beban dan dalam arti harfiah terkoyak.

Pneumotoraks spontan sekunder

Ini berkembang pada orang yang menderita penyakit paru-paru atau pernah mengalaminya di masa lalu. Hal ini terutama disebabkan oleh pecahnya sapi jantan, terbentuk sebagai akibat dari penyakit atau kondisi patologis - pertama-tama:

  • asma bronkial;
  • parah untuk penyakit obstruktif kronis lainnya (dengan penyumbatan fragmen saluran pernapasan);
  • kerusakan pada jaringan paru-paru;
  • patologi jaringan ikat;
  • Infeksi pneumocystis jiroveci pada orang yang terinfeksi HIV.

Paling sering dalam kasus patologi jaringan ikat, pneumotoraks spontan sekunder diamati pada penyakit seperti:

  • Sindrom Ehlers-Danlos (pembentukan kolagen terganggu dengan itu, yang memberikan elastisitas jaringan dan kemampuan depresiasi mereka, yang tidak memungkinkan jaringan kehilangan integritas di bawah beban pada mereka);
  • ankylosing spondylitis (radang sendi tulang belakang);
  • polymyositis (radang jaringan otot);
  • Sindrom Marfan (penyakit jaringan ikat bawaan);
  • sarkoma (kanker ganas pada jaringan ikat)
  • rheumatoid arthritis (kerusakan pada jaringan ikat terutama di sendi kecil);
  • tuberculous sclerosis (proliferasi jaringan ikat karena TBC);
  • sclerosis sistemik (proliferasi jaringan ikat, yang secara simultan diamati di banyak organ).

Pneumotoraks spontan sekunder juga dapat terjadi pada beberapa penyakit lain:

  • sarkoidosis (penyakit sistemik dengan banyak granuloma);
  • lymphangioleiomyomatosis (pembentukan kista di paru-paru, diikuti oleh kerusakannya).

Tidak semua penyakit ini (khususnya, ekstrapulmoner) menjadi penyebab langsung pneumotoraks. Koneksi di antara mereka berbeda: penyakit-penyakit ini dihasilkan dari perubahan patologis dalam tubuh, yang juga mengarah ke pneumotoraks, oleh karena itu mereka berkembang pada periode ketika pneumotoraks juga dapat terjadi.

Pneumotoraks spontan sekunder paling sering terjadi dengan lesi jaringan paru seperti:

  • pneumonia (terutama bentuk nekrotikans);
  • cystic fibrosis (kerusakan pada kelenjar sistem pernapasan);
  • TBC;
  • idiopatik (untuk penyebab yang tidak terdeteksi) fibrosis paru (perkecambahan oleh jaringan ikat);
  • kanker paru-paru

Jika ada penyakit purulen pada organ pernapasan, dan udara memasuki rongga pleura bersamaan dengan terobosan nanah, terjadi pyopneumothorax. Dalam hal ini, "celah" dalam jaringan, yang menyebabkan aliran udara ke rongga pleura, terbentuk karena pembusukan jaringan. Paling sering efek ini diamati:

  • setelah pengangkatan paru-paru total, ketika terjadi nanah di lokasi jahitan, sesaknya tidak dipertahankan, dan udara mengalir dari bronkus ke rongga pleura;
  • saat abses paru pecah;
  • karena pembentukan fistula antara bronkus dan rongga pleura.

Dalam hal ini, udara dan nanah ditekan pada paru-paru pada saat yang bersamaan, yang menyebabkan penurunannya.

Pneumotoraks spontan sekunder lebih tidak menguntungkan daripada primer karena:

  • organ pernapasan sudah terganggu oleh penyakit;
  • lebih umum pada usia yang lebih matang, ketika paru-paru kehilangan sebagian cadangan fungsionalnya.

Pneumotoraks traumatis

Terjadi karena kerusakan pada dada:

  • ditutup - bahkan dengan seluruh dinding dada, jaringan paru-paru atau mediastinum dapat rusak (terutama jika seseorang sebelumnya menderita beberapa jenis patologi pernapasan);
  • menembus - paling sering karena dampak benda yang memotong-potong.

Pneumotoraks menstruasi

Ini adalah variasi langka pneumotoraks spontan sekunder. Ini berkembang dalam kasus endometriosis intrathoracic, suatu kondisi patologis di mana sel-sel endometrium (lapisan dalam rahim) bermigrasi ke rongga dada, menetap di sana dan menstruasi bersama dengan endometrium dengan lokalisasi normal. Pneumotoraks menstruasi terjadi karena endometrium intrathoracic ditolak selama perdarahan menstruasi, dan karena ini, bentuk cacat pada pleura. Ini terutama berkembang dalam kasus-kasus berikut:

  • pada periode premenopause;
  • lebih jarang selama menopause, jika seorang wanita mengambil obat estrogen.

Pneumotoraks iatrogenik

Ini dapat terjadi selama pekerja medis melakukan prosedur diagnostik atau terapeutik, terutama seperti:

  • pleurocentesis (tusukan pleura - khususnya, untuk menentukan konten dalam rongga pleura);
  • aspirasi jarum transthoracic (dilakukan untuk menyedot cairan dari rongga pleura);
  • ventilasi paru buatan (mediastinum rusak oleh peralatan medis);
  • pemasangan kateter vena di vena subklavia;
  • resusitasi kardiopulmoner (karena pijatan jantung tidak langsung yang terlalu intensif, tulang rusuknya rusak, yang, pada gilirannya, melukai jaringan paru-paru dengan puing-puing yang tajam).

Gejala pneumotoraks

Tingkat manifestasi gejala pneumotoraks tergantung pada seberapa banyak jaringan paru-paru telah runtuh, tetapi secara umum, mereka selalu diucapkan dengan jelas. Fitur utama dari kondisi patologis ini:

  • nyeri dada konstan yang tidak intens, diperburuk oleh batuk atau mencoba menarik napas lebih dalam atau menghembuskan napas;
  • peningkatan respirasi, berkembang menjadi sesak napas - tergantung pada volume dan laju peningkatan pneumotoraks, dapat segera diucapkan atau secara bertahap meningkat
  • kebiruan kulit (khususnya wajah dan terutama bibir): diamati jika setidaknya 25% paru-paru tidur
  • kelambanan setengah bagian dada yang terkena saat bernafas;
  • menonjol karakteristik ruang interkostal - terutama diucapkan pada saat menghirup dan batuk;
  • dengan pneumotoraks yang intens, dada bengkak, sisi yang sakit membesar.

Pneumotoraks yang tidak terekspresikan secara nontraumatic seringkali dapat terjadi tanpa gejala apa pun.

Diagnostik

Jika gejala yang dijelaskan di atas diamati setelah fakta cedera, dan ditemukan cacat pada jaringan dada, maka ada alasan untuk mencurigai pneumotoraks. Lebih sulit untuk mendiagnosis pneumotoraks non-traumatis - untuk ini Anda akan memerlukan metode penelitian tambahan yang bersifat instrumental.

Salah satu metode utama untuk mengkonfirmasi diagnosis pneumotoraks adalah radiografi dada ketika pasien dalam posisi terlentang. Gambar-gambar menunjukkan penurunan di paru-paru atau tidak adanya sama sekali (pada kenyataannya, di bawah tekanan udara, paru-paru menyusut menjadi benjolan dan "menyatu" dengan organ mediastinum), serta perpindahan trakea.

Kadang-kadang radiografi dapat menjadi tidak informatif - khususnya:

  • dengan pneumotoraks kecil;
  • ketika antara paru-paru atau dinding dada terbentuk adhesi, sebagian menahan paru-paru agar tidak jatuh; ini terjadi setelah penyakit paru-paru parah atau pembedahan;
  • karena lipatan kulit, loop usus atau lambung - kebingungan muncul, yang sebenarnya terungkap dalam gambar.

Dalam kasus seperti itu, Anda harus menggunakan metode diagnosis lain - khususnya, torakoskopi. Selama itu, thoracoscope dimasukkan melalui lubang di dinding dada, itu digunakan untuk memeriksa rongga pleura, dan fakta bahwa paru-paru telah menurun dan tingkat keparahannya dicatat.

Dengan sendirinya, tusukan, bahkan sebelum pengenalan thoracoscope, juga berperan dalam diagnosis - dengan bantuannya menerima:

  • dengan pneumotoraks eksudatif - cairan serosa;
  • dengan hemopneumothorax - darah;
  • dengan pyopneumothorax - nanah;
  • dengan chilopneumothorax, cairan yang mirip dengan emulsi lemak.

Jika selama tusukan, udara keluar melalui jarum, ini menunjukkan pneumotoraks yang hebat.

Juga, tusukan rongga pleura dilakukan sebagai prosedur independen - jika thoracoscope tidak tersedia, tetapi perlu untuk melakukan diagnosis banding (khas) dengan kondisi patologis lain yang mungkin terjadi pada dada dan rongga pleura pada khususnya. Konten yang diekstraksi dikirim ke studi laboratorium.

Untuk mengkonfirmasi penyakit jantung paru, yang memanifestasikan dirinya dalam pneumotoraks tegang, EKG dilakukan.

Diagnosis banding

Dalam manifestasinya, pneumotoraks mungkin mirip dengan:

  • emphysema - pembengkakan jaringan paru-paru (terutama pada anak kecil);
  • hernia hiatal;
  • kista paru-paru besar.

Kejelasan terbesar dalam diagnosis dalam kasus tersebut dapat diperoleh dengan menggunakan torakoskopi.

Kadang-kadang rasa sakit dengan pneumotoraks mirip dengan rasa sakit dengan:

  • penyakit pada sistem muskuloskeletal;
  • kelaparan oksigen miokard;
  • penyakit rongga perut (dapat diberikan ke perut).

Dalam hal ini, diagnosis yang benar akan membantu metode penelitian yang digunakan untuk mendeteksi penyakit pada sistem dan organ ini, dan berkonsultasi dengan profesional terkait.

Pengobatan pneumotoraks dan pertolongan pertama

Dalam kasus pneumotoraks perlu:

  • hentikan aliran udara ke dalam rongga pleura (untuk ini perlu untuk menghilangkan cacat melalui mana ia memasuki udara);
  • menghilangkan udara dari rongga pleura.

Ada aturan: pneumotoraks terbuka harus ditransfer ke tertutup, dan katup - untuk membuka.

Untuk kegiatan ini, pasien harus segera dirawat di rumah sakit di toraks atau, minimal, departemen bedah.

Bahkan sebelum pemeriksaan x-ray pada organ rongga dada, terapi oksigen dilakukan, karena oksigen meningkatkan dan mempercepat penyerapan udara oleh daun pleura. Dalam beberapa kasus, pneumotoraks spontan primer tidak memerlukan pengobatan - tetapi hanya ketika tidak lebih dari 20% paru-paru tidur, dan tidak ada gejala patologis pada bagian dari sistem pernapasan. Pada saat yang sama perlu dilakukan kontrol x-ray yang konstan untuk memastikan bahwa udara terus-menerus masuk, dan paru-paru diluruskan secara bertahap.

Pada pneumotoraks parah dengan penurunan signifikan pada udara paru-paru harus dievakuasi. Ini bisa dilakukan:

  • dengan mengisap udara dengan jarum suntik besar (misalnya, jarum suntik Janet);
  • menggunakan drainase rongga pleura - satu ujung tabung drainase dimasukkan ke dalam rongga pleura, yang lain direndam dalam bejana dengan cairan, udara dari rongga pleura didorong keluar selama tindakan pernapasan, dan tidak masuk kembali melalui tabung drainase, ini terhambat oleh cairan di dalam pembuluh.

Menggunakan metode pertama, Anda dapat dengan cepat menyelamatkan pasien dari efek pneumotoraks. Di sisi lain, penghapusan udara secara cepat dari rongga pleura dapat menyebabkan peregangan jaringan paru-paru, yang sebelumnya dalam keadaan terkompresi, dan pembengkakannya.

Bahkan jika setelah pneumotoraks spontan, paru-paru diluruskan karena drainase, drainase dapat dibiarkan selama beberapa waktu agar aman dalam kasus pneumotoraks berulang. Sistem itu sendiri disesuaikan sehingga pasien dapat bergerak (ini penting untuk pencegahan pneumonia kongestif dan tromboemboli).

Pneumotoraks yang tegang dianggap sebagai kondisi bedah darurat yang membutuhkan dekompresi darurat - pemindahan segera udara dari rongga pleura.

Pencegahan

Pneumotoraks spontan primer dapat dicegah jika pasien:

  • berhenti merokok;
  • akan menghindari tindakan yang dapat menyebabkan pecahnya jaringan paru yang lemah - menyelam, gerakan yang terkait dengan peregangan dada.

Pencegahan pneumotoraks sekunder sekunder dikurangi menjadi pencegahan penyakit di mana ia terjadi (dijelaskan di bagian "Penyebab dan perkembangan penyakit"), dan jika timbul - untuk pemulihan kualitasnya.

Pencegahan cedera dada secara otomatis menjadi pencegahan pneumotoraks traumatis. Pneumotoraks haid dicegah dengan mengobati endometriosis, iatrogenik dengan meningkatkan keterampilan medis praktis.

Ramalan

Dengan pengenalan tepat waktu dan pengobatan pneumotoraks, prognosisnya menguntungkan. Risiko paling parah terhadap kehidupan terjadi ketika pneumotoraks hebat.

Setelah pasien pertama kali mengalami pneumotoraks spontan, selama 3 tahun berikutnya, kekambuhan dapat terjadi pada separuh pasien. Persentase tinggi re-pneumotoraks dapat dicegah dengan menerapkan metode pengobatan seperti:

  • operasi torakoskopik berbantuan video selama penjahitan bula;
  • pleurodesis (radang selaput yang diinduksi secara artifisial), yang menyebabkan adhesi terbentuk di rongga pleura, mengikat paru-paru dan dinding dada
  • dan banyak lainnya.

Setelah menerapkan metode ini, kemungkinan re-pneumotoraks berkurang 10 kali.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, dokter konsultasi

7.410 total dilihat, 11 dilihat hari ini

Artikel Lain Tentang Laringitis