Eksudatif radang selaput dada

Batuk

Ketika pleuritis eksudatif terjadi, akumulasi cairan di rongga pleura. Perlu dicatat bahwa ada semacam radang selaput dada. Sesuai dengan jenis pleurisy eksudatif dibagi:

  • pleuritis serosa;
  • radang selaput dada purulen;
  • radang selaput dada.

Ketika pleuritis serosa menumpuk cairan kuning muda. Ketika purulen pleuritis menumpuk cairan purulen. Pleurisy hemoragik ditandai oleh fakta bahwa eksudat hemoragik terakumulasi.

Apa itu

Efusi pleura - proses patologis di rongga pleura. Itu berkontribusi tidak hanya pada pengembangan proses inflamasi, tetapi juga pada akumulasi cairan dalam proses ini. Radang selaput dada, lebih tepatnya, perjalanan mereka tergantung pada jenis penyakit.

Pleurisy serosa adalah proses inflamasi patologis di rongga pleura dengan pembentukan cairan serosa. Pleurisy purulen adalah proses inflamasi di rongga dengan pembentukan nanah sebagai akibat dari berbagai penyakit. Termasuk penyakit yang berhubungan dengan penyakit pernapasan.

Pleuritis hemoragik adalah proses inflamasi di rongga pleura dengan pembentukan eksudat hemoragik. Dan ada lesi yang paling parah pada pleura. Hingga patologi ganas.

Alasan

Apa penyebab utama radang selaput dada eksudatif? Penyebab etiologis utama adalah penyakit yang sifatnya berbeda. Penyakit yang berfungsi sebagai penyebab radang selaput dada dibagi menurut jenisnya.

Misalnya, dalam pleuritis serosa, ada penyakit yang terkait dengan penyakit yang melibatkan sistem pernapasan. Penyakit-penyakit ini termasuk:

  • rematik;
  • pneumonia;
  • TBC.

Juga, berbagai faktor eksternal berkontribusi pada proses inflamasi pada pleura. Faktor-faktor ini termasuk hipotermia, kekebalan berkurang, avitaminosis. Etiologi radang selaput dada berhubungan dengan penyakit-penyakit berikut:

  • komplikasi pneumonia lobar;
  • abses paru-paru;
  • infark paru;
  • abses hati.

Ada juga faktor eksternal. Misalnya saja cedera dada. Pada saat yang sama, agen penyebab proses purulen adalah streptokokus, pneumokokus, basil tuberkel.

Penyebab pleuritis hemoragik adalah kanker paru-paru dan pleura. Juga, etiologi pleuritis hemoragik berhubungan dengan infark paru. Dan ada stagnasi di lingkaran kecil.

Gejala

Tanda-tanda klinis bervariasi tergantung pada jenis radang selaput dada. Dengan pleuritis serosa, timbulnya penyakit ini akut. Selain itu, rasa sakit terjadi ketika Anda bernapas dan batuk. Gejala-gejala berikut juga relevan:

  • demam;
  • kelemahan;
  • kehancuran;
  • nafsu makan yang buruk;
  • nafas pendek.

Dengan pleuritis serosa, lamanya proses patologis bervariasi dari satu bulan hingga dua setengah bulan. Pleurisy rematik berakhir lebih awal. Dengan pururen radang selaput dada, kondisi pasien sangat parah.

Pleurisy purulen ditandai oleh suhu tubuh yang tinggi. Dan ada rasa sakit yang tajam di sampingnya. Pleurisy purulen juga ditandai dengan tanda-tanda klinis berikut:

Pleuritis hemoragik ditandai oleh adanya gejala yang sama dengan jenis pleuritis lainnya. Tetapi perjalanan dari pleurisy hemoragik tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Jadi, keparahan radang selaput dada ini ditentukan oleh jalannya.

Penting juga untuk membedakan berbagai jenis radang selaput dada yang eksudatif dari penyakit lain. Sebagai contoh, pleuritis serosa harus dibedakan dari lobar dan pneumonia fokal. Termasuk harus dibedakan dari hydrothorax.

Informasi lebih lanjut dapat Anda peroleh di situs web: bolit.info

Konsultasikan dengan spesialis!

Diagnostik

Dalam diagnosis radang selaput dada eksudatif, anamnesis sangat penting. Anamnesis melibatkan pengumpulan informasi yang diperlukan. Informasi ini termasuk kemungkinan penyebab penyakit.

Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan pasien. Dan juga pada tanda-tanda klinis. Metode perkusi banyak digunakan. Dengan metode ini, ada suara yang tumpul.

Mendengarkan dan bernapas dengan suara. Selain itu, ini pertama kali dilemahkan, lalu menghilang. Ada pernapasan yang melemah atau kekurangannya. Teknik ini memungkinkan untuk menentukan pleuritis serosa.

Dalam diagnosis radang selaput dada sangat penting untuk pengumpulan tes laboratorium. Misalnya, tes darah dapat menentukan peningkatan anemia. Termasuk mengamati leukositosis neutrofilik. Sebagian besar dengan bergeser ke kiri, laju sedimentasi eritrosit semakin cepat.

Diagnosis didasarkan pada tusukan pleura. Ini paling relevan dengan adanya cairan di rongga pleura. Terutama juga perlu untuk mengidentifikasi patogen.

Kultur bakteriologis cairan patologis sesuai. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patogen. Misalnya, streptococcus dan staphylococcus. Ketika pleuritis hemoragik diselidiki cairan. Berdasarkan metode ini, diagnosis ditegakkan.

Diagnosis melibatkan pemeriksaan rontgen paru-paru. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan cairan purulen dan non-purulen di rongga pleura. Dalam beberapa kasus, diagnosis ultrasonografi digunakan. Apalagi jika ada patologi organ internal lainnya.

Diagnosis radang selaput dada eksudatif ditujukan untuk berkonsultasi dengan spesialis. Dalam kebanyakan kasus, ahli paru menangani masalah ini. Spesialis ini akan membantu membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan penelitian yang diperlukan.

Untuk menentukan penyakit pada periode awal, perlu dilakukan pemeriksaan klinis. Meskipun gejala radang selaput dada cukup terasa. Oleh karena itu, dalam beberapa kasus perlu untuk membuat diagnosis tidak hanya berdasarkan klinik, tetapi juga pada beberapa studi.

Pencegahan

Metode utama pencegahan radang selaput dada bertujuan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Jika ini adalah patologi ganas, maka perlu menjalani pengobatan wajib pada tahap akut. Misalnya, kemoterapi dan radioterapi relevan.

Mencegah radang selaput dada bisa menggunakan berbagai teknik. Misalnya, kondisi yang paling penting adalah memperkuat sistem kekebalan tubuh. Hipotermia apa pun dalam pleuritis serosa dikaitkan dengan penurunan respons imun. Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, langkah-langkah berikut harus diikuti:

  • gaya hidup sehat;
  • nutrisi yang tepat;
  • mengambil vitamin.

Selain itu, pleuritis serosa dapat disebabkan oleh hipovitaminosis. Apa yang kemudian mempengaruhi kondisi pasien. Oleh karena itu diperlukan untuk mengambil vitamin dan mikro.

Pencegahan radang selaput dada juga ditujukan untuk menghilangkan faktor yang merusak. Dalam hal ini, itu menyangkut adanya cedera dan kerusakan pada dada. Untuk menghindari komplikasi pneumonia lobar, penyakit ini harus disembuhkan tepat waktu.

Pencegahan pneumonia ditujukan pada penyemaian bakteri patogen dan meminum obat yang sesuai. Yang paling sering adalah antibiotik dan obat antibakteri lainnya. Di hadapan TBC, perlu untuk mengikuti langkah-langkah terapi.

Gaya hidup sehat tidak hanya menyiratkan pola makan sehat, tetapi juga penolakan terhadap kebiasaan buruk. Termasuk dari kebiasaan minum dan merokok berlebihan. Merokok paling berbahaya bagi kesehatan.

Perawatan

Dalam pengobatan radang selaput dada, sangat penting diberikan untuk ketaatan tidur. Tergantung pada penyebab radang selaput dada, terapi tertentu ditentukan. Misalnya, dalam kasus TBC, streptomisin diresepkan. Biasanya hingga 1.000.000 IU per hari.

Untuk TBC, ftivazid juga diresepkan 0,3 gram tiga kali sehari. Sodium salisilat juga digunakan. Biasanya lima atau enam gram per hari. Dalam beberapa kasus, penggunaan aspirin tepat.

Pyramidone diresepkan dalam dosis dua gram per hari. Atau penggunaan gabungan dari semua obat yang terdaftar. Kalsium klorida banyak digunakan di dalam. Sejumlah besar vitamin digunakan.

Juga perlu untuk melakukan tusukan pleura. Dengan melemahnya aktivitas jantung diresepkan kordiamin, kapur barus, kafein. Ketika purulen radang selaput dada dipompa keluar dari rongga pleura nanah. Setelah memompa nanah harus memasukkan antibiotik.

Di hadapan empiema tuberkulosis, 500.000 U streptomisin diberikan setiap hari. Dan juga obat yang sama diberikan secara intramuskular. Untuk infeksi coccal, penisilin diresepkan pada 500.000 - 1.000.000 U.

Dalam pengobatan radang selaput dada, perawatan restoratif sangat penting. Dan juga perlu untuk menerapkan vitamin, nutrisi yang baik dan udara segar. Pleuritis hemoragik diperlakukan sebagai berikut:

Hal ini diperlukan untuk menerapkan dosis besar kalsium klorida, kalsium glukonat. Juga perlu memberikan infus. Infus berikut ini banyak digunakan:

  • infus rosehip;
  • infus kismis hitam;
  • lemon.

Sangat tepat untuk menggunakan asam askorbat dengan rutin. Hal ini memungkinkan untuk mengurangi permeabilitas pembuluh darah. Dan juga secara signifikan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Pada orang dewasa

Pleurisy eksudatif pada orang dewasa paling sering merupakan hasil dari penyakit serius. Termasuk penyakit yang berhubungan dengan proses tumor. Dalam hal ini, tidak hanya perlu untuk menghilangkan proses tumor, tetapi juga untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Bagi orang tua, perkembangan penyakit adalah yang paling sulit. Ini karena melemahnya fungsi organ. Serta perkembangan radang paru-paru dan TBC. Tubuh lansia dengan kesulitan menghadapi berbagai penyakit.

Jika itu adalah pneumonia, maka tidak diragukan lagi, perubahannya berhubungan dengan struktur pleura. Cairan patologis terbentuk di dalamnya. Apa yang mengarah pada kemunduran pasien. Komplikasi radang selaput dada pada orang dewasa adalah gagal napas.

Orang dewasa pada usia berapa pun dapat mengalami radang selaput dada exudative. Tidak masalah jenis kelamin, usia pasien. Seringkali, operasi diperlukan.

Di hadapan proses tumor, kemoterapi dan pleurodesis kimia dilakukan. Kegiatan ini harus dilakukan di rumah sakit. Paling sering, intervensi bedah diperlukan saat memberi bobot pada proses patologis.

Gejala utama radang selaput dada pada orang dewasa adalah nyeri dada yang hebat. Juga gejala radang selaput dada pada orang dewasa adalah:

  • berat di dada;
  • batuk;
  • nafas pendek;
  • sianosis dan pucat pada kulit;
  • takikardia;
  • menurunkan tekanan darah.

Jika pada orang dewasa dengan perawatan tepat waktu, terjadi eksudasi nanah, empiema pleura dapat terjadi. Itu pada akhirnya menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Jika proses pembentukan cairan di rongga pleura diselesaikan secara spontan, maka adhesi mungkin tetap. Yang juga memperburuk kondisi pasien.

Pada anak-anak

Pleurisy eksudatif pada anak-anak dimulai dengan perkembangan gejala akut. Selain itu, radang selaput dada eksudatif pada anak-anak tidak jarang. Anak-anak di bawah dua tahun paling sering menderita radang selaput dada.

Pleurisy purulen pada anak-anak disertai dengan gejala yang lebih parah. Seringkali terjadi sesak napas. Pada siang hari, suhu tubuh dapat bervariasi. Juga untuk anak-anak dengan radang selaput dada, kondisi berikut adalah karakteristik:

  • hati dan limpa membesar;
  • anemia;
  • peningkatan jumlah sel darah putih;
  • peningkatan laju sedimentasi eritrosit.

Pengobatan eksudat purulen ditujukan pada penggunaan tusukan. Selain itu, tusukan dilakukan secepat mungkin. Jika Anda tidak melakukan terapi terapi ini tepat waktu, komplikasi mungkin terjadi.

Penyebab pleuritis purulen pada anak-anak adalah pneumonia. Dan agen penyebab pneumonia menjadi staphylococcus. Komplikasi adalah pyopneumothorax.

Jika anak mengalami gagal napas, maka diperlukan tindakan terapeutik. Selain kegagalan pernafasan anak, sesak napas mungkin jelas terwujud. Dalam beberapa kasus, gagal jantung terdeteksi. Karena itu, perawatan yang tepat diperlukan.

Ramalan

Pada radang selaput dada eksudatif, prognosis biasanya baik. Dengan bantuan tusukan dimungkinkan untuk mencapai hasil yang menguntungkan. Prognosis membaik dengan adanya terapi kompleks.

Perkiraan semakin buruk dengan adanya komplikasi. Ketika tidak mungkin mencapai remisi dan kondisi pasien memburuk prognosisnya buruk. Terapi terapeutik yang komprehensif dan pengendalian tempat tidur berkontribusi terhadap prognosis yang baik.

Prognosisnya juga tergantung pada usia pasien. Pada anak-anak, prognosisnya biasanya buruk. Terutama jika radang selaput dada dipersulit oleh perkembangan gagal napas.

Keluaran

Pemulihan dari radang selaput dada eksudatif terjadi dalam beberapa kasus. Proses pemulihan tidak hanya dipengaruhi oleh perawatan kompleks, tetapi juga asupan vitamin. Serta penghapusan pengaruh penyakit yang mendasarinya.

Penyakit yang mendasarinya harus disembuhkan sebelum dimulainya terapi pengobatan untuk radang selaput dada. Saat melakukan prosedur pembedahan, hasilnya tidak hanya tergantung pada kondisi pasien, tetapi juga pada reaktivitas tubuh. Karena itu, Anda harus mengikuti beberapa kegiatan.

Dalam pengobatan penyakit yang mendasarinya, pembibitan bakteri lebih disukai untuk kehadiran patogen. Atau cairan penyemaian yang terletak di rongga pleura. Ini berkontribusi tidak hanya pada identifikasi patogen, tetapi juga pada definisi tindakan lebih lanjut.

Umur

Durasi hidup dan kualitasnya tidak hanya tergantung pada perawatan yang ditentukan, tetapi juga pada kondisi pasien. Melemahnya sifat perlindungan organisme, adanya penyakit terkait menyebabkan penurunan durasi hidup. Mengkonsumsi vitamin meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai patogen.

Hanya seorang pasien yang menganut metode terapi medis yang dapat menghitung tidak hanya pada pemulihan. Tetapi juga untuk meningkatkan kesejahteraan mereka sendiri, pengurangan gejala akut. Serta pemulihan.

Dalam hal ini, kualitas hidup meningkat. Dengan resolusi eksudat yang independen, tidak hanya meningkatkan risiko pemulihan, tetapi juga meningkatkan harapan hidup. Tetapi bagaimanapun juga, perlu untuk melakukan kegiatan penguatan!

Pleurisy eksudatif - penyebab, pengobatan, gejala

Pleurisy eksudatif adalah penyakit pada sistem pernapasan, akibatnya adalah bahwa rongga pleura diisi dengan volume cairan yang berlebihan dan semua ini terjadi dengan latar belakang proses inflamasi. Dalam kasus yang paling umum, radang pleura adalah efek samping setelah proses patologis utama.

Mekanisme pengembangan penyakit

Selama penyakit yang terjadi dengan kekalahan membran serosa, fungsi sel kehilangan sifat mereka dan tidak dapat menyerap cairan yang diekskresikan. Selain itu, proses penampilan cairan terjadi lebih intensif, yang disebabkan oleh perubahan pada tubuh. Dan lingkaran itu menghubungkan, menyebabkan eksudat pleura dalam jumlah yang berlebihan di antara daun-daun pleura.

Di bawah pengamatan mikroskopis di bagian pleura, kita dapat memeriksa pembengkakan dan akumulasi leukosit.

Anda sebaiknya tidak memulai penyakit ini, karena eksudat dikumpulkan di antara lembaran pleural, dalam bentuk konten yang tidak berwarna, bernanah, kotor atau berdarah. Seiring waktu, tidak berwarna yang diserap, dan fibrinous berubah menjadi bekas luka.

Penyebab radang selaput dada

Penyakit ini dibagi menjadi dua jenis: tidak menular dan menular, semuanya tergantung pada apa yang menyebabkan penyakit. Pleurisy eksudatif dari jenis infeksi, dalam banyak kasus, timbul dari perburukan patologi paru-paru, jaringan dan organ yang berdekatan, dan juga komplikasi penyakit kronis. Formulir ini muncul dengan latar belakang proses tersebut:

  • pneumonia;
  • radang bernanah dari jaringan paru-paru;
  • nekrosis tubuh;
  • TBC.

Dalam kasus seperti itu, penyebab radang selaput dada adalah bakteri infeksius yang memasuki rongga pleura. Selain itu, "pelaku" dapat menembus ke dalam sistem limfatik dan sirkulasi. Penyebab bentuk tidak menular disebut:

  • memar, luka pada tulang dada, menyebabkan pendarahan ke dalam rongga pleura;
  • infark paru, yang menyebabkan radang selaput dada kiri;
  • tumor ganas dalam sistem pernapasan;
  • penyakit jaringan ikat kronis;
  • gagal ginjal;
  • penyakit darah dan getah bening;
  • fokus peradangan pada pankreas;
  • sirosis hati.

Gejala penyakitnya

Kegigihan dari gejala yang dimanifestasikan secara langsung terkait dengan perjalanan patologis dari perkembangan, volume dan gambaran eksudat. Gejala utama radang selaput dada eksudatif:

  • rasa sakit dan tekanan di dada;
  • merasa sesak napas, napas serak;
  • nafas pendek yang konstan;
  • batuk kering

Gejalanya meliputi rasa sakit di tulang dada, yang disebabkan oleh pelanggaran pleura, dan bisa ditoleransi atau terlalu menyakitkan. Pada saat eksudat menumpuk, rasa sakit hampir hilang atau menjadi sesak napas.

  • kelelahan konstan;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • nafsu makan hilang, ada keringat.

Dispnea diferensial ditandai dengan gejala campuran. Intensitasnya secara langsung tergantung pada volume eksudat dalam pleura, tingkat akumulasi, tingkat gangguan ventilasi paru-paru.

Batuk, sebagai aturan, muncul pada tahap awal, kadang-kadang kering, jika penyakit ini diperburuk - cair.

Ketika mengamati dada, pernapasan dangkal yang cepat terlihat, penampilannya asimetris, karena pertumbuhan setengah paru yang terkena terjadi, dan tertinggal dalam proses pernapasan. Pada palpasi, rasa sakit terjadi.

Diagnosis radang selaput dada

Diagnosis penyakit ini melibatkan rontgen dan pemeriksaan fisik, dan diambil tusukan cairan di rongga pleura.

Indeks fisik ditandai dengan lagging sisi sel payudara yang meradang dalam proses pernapasan, suara perkusi tumpul, pernapasan menjadi lebih lemah, suara batuk, ruang interkostal melebar dan memancarkan. Dalam tes darah untuk biokimia, pelanggaran rasio antara fraksi protein darah yang berbeda dicatat, tingkat asam sialat, fibrin meningkat.

Diagnosis yang akurat ditegakkan hanya setelah mengkonfirmasikan x-ray atau prosedur fluoroskopi paru-paru, yang secara akurat mengungkapkan penggelapan homogen yang intens, pergerakan jantung ke arah yang sehat. Kadang-kadang USG dilakukan untuk menentukan volume eksudat di pleura. Dengan volume efusi yang berlebihan, dihilangkan dengan tusukan - tusukan di dada.

Tusukan pleura parietal dinaikkan ke prosedur wajib untuk mendiagnosis penyakit, dengan tujuan mengekstraksi efusi untuk penelitian lebih lanjut di laboratorium, yang memiliki nilai diferensial. Dalam beberapa situasi ketika klinik pleurisy eksudatif berat, pencitraan resonansi magnetik sistem pernapasan dilakukan.

Jenis pengobatan radang selaput dada eksudatif

Pengobatan radang selaput dada dimulai dengan menghilangkan cairan yang terbentuk di rongga pleura, dan efek obat pada proses utama, yang menyebabkan reaksi pleura, mempengaruhi. Dalam kasus yang paling sering, radang selaput dada eksudatif terjadi di sebelah kanan, tetapi, dalam kasus yang lebih parah, itu mungkin dalam bentuk bilateral.

Pembedahan dilakukan dengan gejala-gejala berikut:

  • jumlah cairan mencapai tulang rusuk kedua;
  • ada tekanan melalui eksudat pada organ di sekitarnya;
  • ada risiko nanahnya pleura.

Tusukan rongga pleura

Dengan jumlah eksudat yang berlebihan, proses tusukan pleura dilakukan, yaitu, rongga pleura tertusuk. Acara ini memungkinkan Anda untuk menyingkirkan kelebihan cairan di pleura, meluruskan paru-paru yang berubah, mengurangi suhu, menghilangkan atau mengurangi sesak napas dan banyak lagi.

Dengan bantuan prosedur seperti itu, isi patologis rongga pleura disedot dengan jarum berlubang, disiram dan zat medis yang diperlukan disuntikkan. Misalnya, antiseptik, obat antibiotik, enzim proteolitik, hormonal, antitumor, dan agen fibrinolitik.

Tusukan pleura dilakukan dengan mematuhi semua aturan sterilitas, sebagai aturan, menggunakan anestesi lokal. Ini diproduksi di ruang intercostal ketujuh atau kedelapan - untuk pengisapan cairan di pleura; ruang interkostal kedua dan ketiga adalah hisap udara. Penghapusan sejumlah besar cairan dan udara dilakukan secara perlahan untuk mencegah perpindahan mediastinum dengan cepat. Sampel cairan dikirim untuk pengujian laboratorium.

Perawatan obat-obatan

Ketika diagnosis diferensial dilakukan, faktor-faktor yang mempengaruhi masalah ditemukan, faktor-faktor, obat-obatan khusus obat digunakan:

  • agen tuberkulosis (dengan tipe tuberkulosis, ketika pleuritis eksudatif ada di sebelah kiri);
  • obat antibakteri (dengan bentuk pneumatik);
  • cytostatic (penampakan tumor, metastasis);
  • glukokortikoid;
  • pengobatan diuretik yang disebabkan oleh sirosis hati.

Bergantung pada perjalanan penyakit yang berbeda, obat antiinflamasi, analgesik, antispasmodik, antitusif juga dapat diresepkan.

Pada tahap ketika ada tanda-tanda resorpsi eksudat, tindakan berikut ditambahkan ke terapi utama:

  • terapi oksigen;
  • infus kompleks pengganti plasma;
  • pijat elektrobrasi dada untuk memudahkan pernapasan;
  • prosedur perawatan fisioterapi.

Pleurisy eksudatif, yang muncul akibat tumor ganas, diobati berdasarkan terapi kimia dan pleurodesis kimia.

Keberhasilan penyembuhan untuk radang selaput dada tergantung pada penentuan segera penyakit pada tahap awal dan pemilihan obat dan perawatan fisioterapi yang tepat, dengan mempertimbangkan sensitivitas pasien terhadap tindakan tersebut.

Aturan untuk perawatan pasien dengan radang selaput dada exudative

Merawat pasien dimulai dengan pengenalan nutrisi berkalori tinggi fraksional ke dalam makanan, dengan minum yang banyak. Rejimen yang tenang dan pemberian asuhan keperawatan kepada pasien ditentukan. Juga, semua rekomendasi dan saran dokter harus diikuti, bukan dari waktu ke waktu, tetapi secara teratur.

Jika Anda memiliki rasa sakit yang parah, seperti yang ditentukan oleh dokter, Anda dapat menggunakan terapi nyeri. Kenakan kontrol pernapasan, tekanan darah, dan denyut nadi.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari terulangnya penyakit, dokter meresepkan latihan pernapasan aktif khusus, dalam bentuk napas dalam-dalam. Mereka harus dilakukan 25 kali selama setiap jam.

Tentu saja, mustahil untuk mengetahui dengan pasti bagaimana tubuh manusia akan bereaksi terhadap keadaan ini atau itu. Namun, siapa pun dapat mengikuti langkah-langkah pencegahan sederhana:

  • Jangan memulai infeksi pernapasan akut. Agar organisme infeksius tidak menembus ke dalam selaput lendir organ pernapasan, dan setelah itu dan ke dalam rongga pleura, Anda harus dengan cepat merespons setiap flu;
  • pada tanda-tanda pertama pneumonia, Anda sebaiknya tidak menunda rontgen dada;
  • dalam kasus infeksi saluran pernapasan yang sering dan parah, disarankan untuk mengubah iklim untuk waktu yang singkat. Telah lama ditetapkan bahwa udara laut adalah pencegahan banyak penyakit, termasuk radang selaput dada;
  • untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Habiskan lebih banyak waktu di udara segar, pertahankan gaya hidup yang aktif dan bergerak, di saat-saat hangat Anda bisa membuat tubuh marah;
  • menyerah atau meminimalkan kebiasaan buruk. Merokok adalah penyebab TB paru, yang dapat memicu fokus peradangan pada pleura, dan juga mempersulit proses respirasi.

Dalam situasi yang paling umum, bahkan radang selaput dada eksudatif yang paling rumit dan terabaikan dapat berhasil diobati dan sembuh sepenuhnya.

Perlu diketahui bahwa setelah pemulihan penuh dari radang selaput dada, setelah setengah tahun perlu melalui kontrol x-ray. Dan yang paling penting, jangan lupa bahwa penyakit apa pun lebih baik dicegah daripada mengobatinya lama dan sulit. Jaga dirimu!

Pleurisy eksudatif - pengobatan penyakit

Di bawah eksudat, pahami cairan yang dilepaskan dari kapiler selama peradangan. Pleurisy eksudatif adalah penyakit pada sistem pernapasan dengan gejala eksudasi, yaitu, pembentukan dan akumulasi efusi di rongga pleura. Patologi sering berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Pengobatan radang selaput dada tergantung pada penyebab akumulasi efusi.

Penyebab eksudasi

Hydrothorax, atau radang selaput dada eksudatif adalah penyakit berbahaya yang mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Dalam kebanyakan kasus, berbagai penyakit paru-paru dan organ-organ lain berkontribusi pada perkembangannya. Penyebab utama efusi di rongga pleura:

  • TBC paru;
  • pneumonia;
  • bronkiektasis;
  • abses paru-paru;
  • abses subphrenic;
  • gagal ginjal kronis;
  • cedera dada, disertai pendarahan di pleura;
  • infark paru;
  • kegagalan sirkulasi kronis;
  • sirosis hati;
  • kolagenosis, rematik;
  • karsinomatosis, mesothelioma dan tumor paru-paru lainnya;
  • neoplasma ganas;
  • radang pankreas (dapat menyebabkan radang selaput dada sisi kiri).

Prinsip terapi

Arah utama terapi hydrothorax adalah evakuasi eksudat dari rongga pleura dan menghilangkan penyebab akumulasi. Skema umum terapi meliputi:

  • Tusukan atau drainase rongga pleura, di mana mereka mengeluarkan cairan, mengurangi sesak napas, membantu meluruskan paru yang dimuat sebelumnya.
  • Minum obat tergantung pada penyebab penyakit: TBC, antibakteri, sitostatik, glukokortikoid.
  • Terapi simtomatik dengan obat antitusif, desensitisasi, antiinflamasi, dan diuretik. Ini juga termasuk transfusi larutan pengganti plasma.
  • Pijat dada, latihan pernapasan, terapi oksigen, fisioterapi.

Pengobatan radang selaput dada exudative

Beberapa spesialis terlibat dalam terapi hydrothorax. Alasannya adalah bahwa penyakit ini dapat terjadi sebagai akibat dari berbagai proses patologis dalam tubuh. Jadi, dokter berikut memantau kondisi pasien:

  • ahli onkologi;
  • ahli gastroenterologi;
  • ahli traumatologi;
  • ahli paru;
  • ahli jantung;
  • phthisiatricians;
  • ahli reumatologi;
  • ahli bedah toraks.

Drainase

Jika banyak eksudat terakumulasi dalam pleura, pasien akan diberikan drainase. Ini adalah prosedur di mana tabung drainase khusus dimasukkan ke dalam rongga pleura melalui sayatan bedah kecil. Tusukan dilakukan di ruang intercostal 7-9. Setelah drainase, volume rongga pleura dan tekanan pada paru-paru berkurang. Akibatnya, kondisi pasien difasilitasi.

Farmakoterapi

Pengobatan utama radang selaput dada bertujuan untuk menghilangkan penyebab akumulasi eksudat. Dengan mengingat hal ini, berbagai obat diresepkan. Umum untuk semua jenis hydrothorax adalah terapi simtomatik obat. Obat-obatan ini termasuk:

  • analgesik;
  • obat antiinflamasi nonsteroid;
  • antitusif;
  • diuretik;
  • desensitizing.

Dengan bentuk tuberkulosis

Pengobatan radang selaput dada dilakukan hanya secara permanen. Pasien ditunjukkan istirahat total dan nutrisi dengan pembatasan cairan dan garam. Sejumlah besar protein dan vitamin ditambahkan ke dalam makanan. Terlepas dari varian klinis radang selaput dada, pengobatan termasuk 3-4 obat anti-TB. Mereka diambil setidaknya 9 bulan. Contoh obat anti-TB:

  • Pyrazinamide;
  • Etambutol;
  • Isoniazid;
  • Streptomisin;
  • Rifampisin.

Pleuritis eksudatif

Pleurisy eksudatif adalah penyakit pada sistem pernapasan, yang ditandai oleh lesi pada pleura yang bersifat infeksius, tumorous atau lainnya. Paling sering, penyakit ini bertindak sebagai faktor sekunder dalam setiap perubahan patologis. Pleurisy memanifestasikan dirinya dengan nyeri unilateral di dada, yang, ketika cairan menumpuk, digantikan oleh perasaan berat dan tekanan.

Apa itu radang selaput dada eksudatif?

Pleurisy eksudatif adalah patologi di mana ada peradangan pada daun pleura paru-paru dengan akumulasi cairan di sinus kosta dan diafragma. Sekitar 80% kasus hydrothorax terjadi pada pasien dengan TB paru. Patologi tahunan didiagnosis pada 1 juta orang.

Dalam etiologinya, radang selaput dada mirip dengan radang selaput dada kering, ditandai oleh fakta bahwa radang selaput dada sering berkembang dengan pankreatitis, sirosis atau tumor hati, proses subphrenic, dan juga menyertai beberapa penyakit sistemik.

Eksudat adalah cairan yang dilepaskan ke rongga pleura dari kapiler selama peradangan.

Cairan di rongga pleura dapat menumpuk secara difus atau terikat. Dalam kasus akumulasi efusi yang terbatas, pleurisy yang terakumulasi (supraphrenic, paracostal, paramediastinal), dihasilkan dari adhesi di pleura, terbentuk.

Pleurisy eksudatif, menurut etiologinya, dibagi menjadi infeksius dan aseptik. Dengan mempertimbangkan sifat eksudasi, radang selaput dada dapat menjadi serous, serous-fibrinous, hemoragik, eosinofilik, kolesterol, chylous (chylothorax), purulen (empyema pleura), busuk, dicampur.

Dengan mempertimbangkan lokasi, itu bisa:

  • menyebar;
  • sisi kiri;
  • terbungkus
  • benar;
  • radang selaput dada eksudatif.

Berdasarkan tingkat aliran, ada:

Dalam banyak kasus, penyakit ini terlokalisasi di sebelah kanan, tetapi kemungkinan bentuk aliran yang lebih parah - radang selaput sisi kiri dan dua sisi.

Alasan

Bentuk infeksi dari radang selaput dada muncul dengan latar belakang proses berikut di paru-paru:

Penyebab penyakit dalam hal ini adalah masuknya rangsangan menular dari penyakit ini ke dalam rongga pleura.

Jenis aseptik, sebagai suatu peraturan, menyertai semua jenis proses patologis paru dan ekstrapulmoner, yang memperburuk perkembangan penyakit seperti:

  • perikarditis autoalergik pasca infark;
  • sindrom dressler;
  • pneumonitis interstitial hipersensitif;
  • berbagai reaksi alergi.

Pada saat yang sama, sekitar 75 persen dari kasus efusi pleuritis didiagnosis pada pasien dengan TB.

Gejala

Tanda dan gejala radang selaput dada tergantung pada volume, sifat dan intensitas akumulasi cairan.

Gejala utamanya adalah:

  • pasien mengeluh sesak napas parah dan ketidaknyamanan di dada saat bernapas,
  • meretas batuk dengan dahak yang sulit,
  • kelemahan umum
  • kehilangan nafsu makan
  • kenaikan jangka pendek suhu tubuh ke angka tinggi.

Tingkat keparahan manifestasi penyakit tergantung pada tingkat akumulasi efusi, volume, keparahan peradangan utama. Dengan akumulasi intens rasa sakit cairan muncul.

Ketika eksudat menumpuk, selebaran dibasahi, yang mengurangi keparahan sindrom nyeri. Ketika Anda mencoba menekan ruang interkostal di atas lokasi fokus peradangan, nyeri akut terjadi karena iritasi pada reseptor saraf.

Kondisi umum pasien sangat parah, terutama dengan bentuk purba dari radang selaput dada, yang disertai dengan:

  • demam tinggi;
  • gejala keracunan;
  • menggigil.

Ada tiga fase penyakit:

Pleurisy eksudatif sisi kiri menyebabkan percepatan irama jantung, aritmia dapat berkembang. Kurangnya udara menyebabkan pembengkakan vena di leher. Denyut nadi pada saat bersamaan mempercepat dan mencapai seratus dua puluh denyut per menit.

Lebih sering, pleurisy eksudatif satu sisi, namun, dengan proses tumor metastasis, SLE, limfoma, efusi pleura bilateral dapat ditentukan. Volume cairan dalam rongga pleura dengan pleurisy eksudatif dapat mencapai 2-4 atau lebih liter.

Sebagian besar pasien setelah resorpsi eksudat, terutama jika signifikan, tetap paku (tambatan). Dalam beberapa kasus, adhesi sangat banyak dan masif sehingga mengganggu ventilasi paru-paru.

Setelah menderita radang selaput dada yang eksudatif, pasien mungkin merasakan nyeri dada, diperburuk oleh perubahan cuaca, perubahan kondisi cuaca. Ini terutama diucapkan dengan perkembangan adhesi.

Diagnosis penyakit

Teknik diagnostik informatif:

  • fisik Ketika melakukan itu, dokter mencatat lagging dari sisi dada yang terkena selama tindakan pernapasan, melemahnya, suara perkusi yang tumpul selama perkusi, percikan suara selama auskultasi;
  • Pemeriksaan X-ray (metode mendiagnosis hydrothorax dari setiap etiologi, termasuk TBC). Di bagian bawah paru-paru ada penggelapan yang signifikan;
  • Ultrasonografi rongga pleura;
  • thoracocentesis. Prosedur ini dilakukan oleh semua pasien yang diduga radang selaput dada. Selama itu, para dokter mendapatkan beberapa efusi, yang kemudian digunakan untuk studi sitologis, bakteriologis dan biokimia;
  • thoracoscopy;
  • computed tomography dari paru-paru;
  • tes darah biokimia.

Pleurisy eksudatif, yang disebabkan oleh penyakit paru-paru yang tidak spesifik, bahkan dengan perjalanan yang berlarut-larut, biasanya memiliki hasil yang baik.

Pengobatan radang selaput dada exudative

Prinsip dasar dari perawatan radang selaput dada adalah evakuasi cairan yang terkumpul dari rongga pleura dan efek pada proses patologis utama yang menyebabkan reaksi pleura.

Dengan mempertimbangkan penyebab obat radang selaput dada diresepkan:

  1. Obat TB (dengan bentuk radang selaput dada exudative);
  2. Agen antibakteri (untuk radang selaput dada pneumatik);
  3. Agen sitostatik (untuk tumor dan metastasis);
  4. Obat glukokortikoid (untuk lupus erythematosus dan rheumatoid arthritis)
  5. Pengobatan diuretik pada radang selaput dada yang disebabkan oleh sirosis hati (biasanya mengenai paru-paru, terletak di sebelah kanan).

Terlepas dari etiologi penyakit, obat analgesik, antiinflamasi, antitusif, dan desensitisasi diresepkan.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan setelah pungsi pleura, fisioterapi direkomendasikan:

  • Pijat dada;
  • Pijat getaran;
  • Terapi parafin;
  • Elektroforesis;
  • Senam pernapasan.

Bentuk kronis empyema dihilangkan dengan intervensi bedah yang dilakukan dalam proses torakostomi atau dekortikasi paru-paru. Salah satu kegiatan diagnostik dan perawatan yang paling penting adalah tusukan pleura.

  1. Pasien duduk di kursi dengan punggung menghadap ke dokter, dan dokter setelah anestesi pendahuluan membuat tusukan dengan jarum khusus dengan potongan miring di ruang intercostal keenam di sepanjang garis skapular.
  2. Ketika jarum memasuki rongga pleura, eksudat mulai menonjol darinya.
  3. Cairan dihilangkan secara perlahan dan dalam volume kecil untuk mencegah perpindahan mediastinum yang tajam dan terjadinya gagal jantung akut.
  4. Drainase rongga pleura dan mencucinya dengan antiseptik dilakukan, dan juga memungkinkan untuk memasukkan antibiotik secara intrapleural.

Dengan pendekatan komprehensif yang disajikan untuk pemulihan kesehatan dengan penyakit, akan mungkin untuk mengesampingkan perkembangan komplikasi dan konsekuensi negatif dari paru-paru. Sejarah kasus dalam kasus ini akan menjadi yang paling positif.

Setelah 4-6 bulan setelah akhir perawatan radang selaput dada, radiografi kontrol diambil. Untuk menghindari radang selaput dada di masa depan, perlu untuk mengobati semua penyakit pada sistem pernapasan tepat waktu, menghindari hipotermia dan cedera, dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Bentuk radang selaput dada eksudatif adalah penyakit yang berbahaya, tetapi tidak kritis, untuk pemulihan di mana proses pemulihan dan profilaksis harus dimulai pada waktunya. Ini akan meninggalkan negara dengan kerugian minimal, bahkan jika subtipe kering dari penyakit telah diidentifikasi.

Di masa depan, dianjurkan untuk menghindari faktor provokatif minimal.

Pleuritis eksudatif

Pleurisy eksudatif adalah lesi inflamasi pada pleura dengan pembentukan dan akumulasi efusi di rongga pleura (eksudat). Nama lain dari penyakit ini - hydrothorax, efusi pleurisy. Paling sering itu mempengaruhi orang-orang usia kerja. Pleurisy eksudatif dimungkinkan baik sebagai penyakit independen maupun sebagai komplikasi patologi paru. Sekitar 80% kasus hydrothorax terjadi pada pasien dengan TB paru. Patologi tahunan didiagnosis pada 1 juta orang.

Alasan

Rongga pleura adalah ruang tertutup antara lembaran pleura luar dan dalam yang melapisi paru-paru dan dinding bagian dalam dada. Rongga ini biasanya berisi hingga 10 ml cairan, yang diperlukan untuk slip daun saat bernafas dan untuk melekatkan permukaannya. Pleura pariental (eksternal) menghasilkan 100 ml cairan per jam dan diserap oleh kapiler dan pembuluh limfatik dari lembaran pleura. Karena ini, di rongga pleura tidak ada kelebihan cairan. Tetapi dengan pleuritis eksudatif, efusi jauh lebih besar daripada yang dapat diserap oleh pleura, dan eksudat mulai menumpuk di rongga pleura.

Terkadang hydrothorax adalah fenomena independen, tetapi lebih sering merupakan komplikasi dari proses paru patologis, seperti tuberkulosis paru. Pneumonia, bronkiektasis, abses paru, abses subdiaphragmatic sebelum radang selaput dada juga bisa menjadi latar belakang. Berdasarkan jenis penyebabnya, radang selaput dada dapat dikaitkan dengan salah satu bentuk di bawah ini.

  • Menular. Ini terutama disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis. Terkadang patogen adalah infeksi bakteri, virus, rickettsia, jamur, parasit, protozoa, mikoplasma dan mikroorganisme lainnya.
  • Aseptik. Berkembang dengan latar belakang kondisi paru dan ekstrapulmoner. Ini dapat merupakan komplikasi dari alergi obat, perikarditis autoallergik pascainfarksi, artritis reumatoid, rematik, skleroderma, lupus erythematosus sistemik dan patologi autoimun lainnya.
  • Pascatrauma. Muncul dengan cedera dada tertutup, patah tulang rusuk, luka bakar listrik, terapi radiasi, pneumotoraks spontan, serta dengan berbagai tumor (kanker paru-paru, kanker pleura, metastasis penyakit onkologis organ jauh).
  • Stagnan. Ini adalah komplikasi gagal jantung, tromboemboli paru.
  • Disproteinemia. Terjadi dengan sindrom nefrotik, sirosis hati, miksedema.
  • Enzim. Ini adalah komplikasi pankreatitis.
  • Hemoragik. Konsekuensi dari beri-beri, penyakit darah, diatesis hemoragik.

Perhatian khusus diberikan pada hydrothorax yang berasal dari tuberkulosis. Ini berkembang ketika tubuh sensitif terhadap mikobakteri. Ketika sejumlah kecil tongkat Koch memasuki rongga pleura, akumulasi efusi eksudatif meningkat beberapa kali. Komplikasi seperti itu bisa berakibat fatal. Hydrothorax TB biasanya diamati pada pasien dewasa.

Permulaan penyakit ini terkait dengan perubahan permeabilitas dinding pembuluh darah dan peningkatan tekanan intravaskular. Kemudian pleura visceral kehilangan fungsi penghalang, dan parenteral kehilangan kemampuannya untuk menyerap cairan. Sebagai akibat dari ketidakseimbangan ini, eksudat tiba, tetapi tidak punya waktu untuk diserap oleh pembuluh limfatik dan kapiler. Cairan yang menumpuk di rongga pleura menekan paru-paru, mencegahnya membuka sepenuhnya. Ketika volume efusi cukup besar, mediastinum bergeser ke sisi yang sehat, menghasilkan gangguan pernapasan dan hemodinamik. Volume eksudat patologis dapat mencapai 4 liter atau lebih.

Klasifikasi

Berdasarkan sifat eksudat, radang selaput dada dapat serous, serous-fibrinous, hemoragik, eosinofilik, kolesterol, chylous, purulent, busuk atau dicampur. Menurut gambaran klinis, patologi dapat mengambil bentuk akut, subakut atau kronis.

Eksudat dapat ditemukan dibatasi (berdasarkan akal) atau menghilang di seluruh rongga (difus). Menurut jenis lokalisasi eksudat, hydrothorax yang disucikan dapat apikal, parietal, costodiaphragmatic, diaphragmatic, interlobar, atau paramediastinal.

Gejala

Gejala radang selaput dada exudative dinyatakan lebih cerah, semakin besar volume efusi dan semakin tinggi tingkat akumulasi. Gambaran klinis tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

Pada fase akumulasi efusi, pasien mengalami nyeri dada, tetapi ketika cairan menjadi melimpah, lembaran pleura tidak lagi bersentuhan dan rasa sakit mereda, sebaliknya mereka mengalami perasaan berat di daerah yang terkena, batuk refleks, napas pendek. Relief membawa posisi ke samping, dan pasien dipaksa untuk berada di dalamnya setiap saat. Dengan napas dalam, batuk, dan gerakan, kondisinya memburuk.

Kegagalan pernapasan berangsur-angsur meningkat, selaput lendir membiru, kulit menjadi pucat, dan kemudian memperoleh warna kebiruan. Tekanan darah menurun, jantung menyesuaikan diri dengan perubahan dan berdetak dengan irama yang dipercepat.

Gejala radang selaput dada dapat dikaitkan dengan demam, berkeringat, dan kelemahan. Jika radang selaput dada menular, maka timbul demam, sakit kepala, menggigil, kurang nafsu makan, tanda-tanda keracunan dicatat.

Kadang-kadang ada kemungkinan penghapusan penyakit secara spontan, dalam hal ini ada perlengketan pleura, yang membatasi mobilitas bidang paru-paru dan mencegah ventilasi paru-paru. Pada nanah eksudat, empiema pleura berkembang.

Diagnostik

Diagnosis radang selaput dada dimulai dengan inspeksi. Dalam proses patologis yang parah, sisi dada yang sakit tertinggal saat bernapas, suara perkusi terdengar. Dalam proyeksi akumulasi eksudat, pernapasan melemah, ketika batuk, suara percikan dicatat, ruang interkostal melebar dan memancarkan. Getaran suara di area eksudat melemah atau tidak ada.

Analisis biokimia darah dalam hydrothorax menunjukkan dysproteinemia, peningkatan konsentrasi asam sialic, seromucoid, fibrin, haptoglobin, adanya protein C-reaktif yang mengindikasikan peradangan akut. Paru-paru X-ray menunjukkan penggelapan dan perpindahan jantung secara homogen secara sehat. Jumlah efusi dapat diperkirakan dengan USG rongga pleura.

Dengan pleurisy eksudatif yang dikonfirmasi, tusukan pleura dilakukan (thoracocentesis) dan eksudat dikumpulkan untuk pemeriksaan dan klarifikasi asal. Kadang-kadang setelah evakuasi cairan, dilakukan tomografi paru-paru untuk memperjelas gambaran. Aliran hydrothorax yang persisten dan efusi yang banyak berperan sebagai indikasi untuk pleuroskopi dan biopsi pleura.

Perawatan

Terapi untuk radang selaput dada eksudatif memiliki dua tujuan - menghilangkan cairan dari rongga pleura dan menghilangkan proses patologis yang menyebabkan hidrotoraks.

Dengan jumlah eksudat yang signifikan adalah drainase rongga pleura. Setelah mengeluarkan cairan, paru-paru yang dimuat sebelumnya dihaluskan, napas pendek berkurang, dan suhu tubuh menurun. Berikutnya adalah terapi utama yang bertujuan menghilangkan penyebab penyakit. Dalam kasus radang selaput dada, ini adalah terapi tuberkulosis, pada radang selaput paru - terapi antibiotik, dalam proses tumor - obat sitostatik, dan dalam sifat alergi penyakit - glukokortikoid.

Sebagai pengobatan simtomatis dari radang selaput dada jenis apa pun, diresepkan antipiretik, anti-inflamasi, antitusif, desensitisasi, diuretik. Terapi oksigen, transfusi larutan infus ditunjukkan. Evakuasi eksudat berkontribusi pada latihan pernapasan, pijat dada dan pijat getaran.

Dengan akumulasi nanah dilakukan rehabilitasi rongga pleura dengan pengenalan antibiotik dan antiseptik. Jika proses purulen telah menjadi kronis, perawatan dilakukan dengan operasi. Oncopathology menunjukkan kemoterapi, pengangkatan pleura parietal dengan tumor, pemusnahan rongga pleura dengan obat kemoterapi untuk mencegah kekambuhan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis penyakit tergantung pada penyebabnya. Jika itu adalah penyakit paru-paru yang tidak spesifik, maka hasilnya biasanya menguntungkan. Pada beberapa pasien, beberapa adhesi terbentuk di rongga pleura, yang mengakibatkan kegagalan pernapasan. Dalam kasus TBC, pengobatan dilakukan dalam pengaturan apotik, membutuhkan banyak waktu dan membutuhkan pemantauan terus-menerus oleh ahli phytisiatrician. Pada tumor yang berasal dari patologi, prognosisnya buruk.

Setelah 4-6 bulan setelah akhir perawatan radang selaput dada, radiografi kontrol diambil. Untuk menghindari radang selaput dada di masa depan, perlu untuk mengobati semua penyakit pada sistem pernapasan tepat waktu, menghindari hipotermia dan cedera, dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Artikel ini diposting semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan ilmiah atau saran medis profesional.

Pleuritis eksudatif

Pleurisy eksudatif adalah lesi pada pleura yang bersifat infeksius, tumorous atau lainnya, terjadi dengan fenomena eksudasi - pembentukan dan akumulasi efusi dalam rongga pleura. Radang selaput dada eksudatif memanifestasikan dirinya dengan rasa sakit dan perasaan berat di sisi yang terkena, refleks batuk, meningkatkan sesak napas, demam suhu tubuh. Radiografi dada, USG rongga pleura, tusukan diagnostik dengan pemeriksaan sitologis dan bakteriologis eksudat, dan torakoskopi sangat penting dalam diagnosis radang selaput dada eksudatif. Pengobatan radang selaput dada terdiri dari mengevakuasi cairan yang terkumpul, melakukan pengobatan patogenetik dan simtomatik.

Pleuritis eksudatif

Pleurisy eksudatif (hydrothorax, efusi pleurisy) dalam praktik klinis terjadi sebagai penyakit independen (pleurisy primer), tetapi lebih sering merupakan konsekuensi dari proses paru atau ekstrapulmoner lainnya (pleuritis sekunder). Sulit untuk menilai frekuensi efusi pleura yang sebenarnya; mungkin radang selaput dada eksudatif didiagnosis pada setidaknya 1 juta orang per tahun. Pleurisy eksudatif dapat menjadi rumit oleh sejumlah besar proses patologis dalam pulmonologi, phisiologi, onkologi, kardiologi, reumatologi, gastroenterologi, traumatologi. Akumulasi eksudat di rongga pleura sering memperburuk perjalanan penyakit yang mendasarinya dan oleh karena itu memerlukan tindakan diagnostik dan terapeutik khusus yang melibatkan ahli paru dan ahli bedah toraks.

Rongga pleura adalah ruang tertutup yang dibentuk oleh lembaran luar (parietal) dan dalam (visceral) pleura, melapisi dinding bagian dalam dada dan paru-paru. Biasanya, rongga pleura mengandung jumlah cairan yang tidak signifikan (1-2 hingga 10 ml), yang memastikan selip daun selama gerakan pernapasan dan memberikan adhesi dua permukaan. Dalam satu jam, pleura parietal menghasilkan sekitar 100 ml cairan, yang sepenuhnya diserap oleh kapiler dan pembuluh limfatik dari lembaran pleura, sehingga praktis tidak ada cairan di rongga pleura. Dalam pleuritis eksudatif, jumlah efusi yang terbentuk melebihi kapasitas adsorpsi pleura, oleh karena itu, sejumlah besar eksudat terakumulasi dalam rongga pleura.

Alasan

Pleurisy eksudatif yang paling infeksius adalah komplikasi dari proses paru patologis. Selain itu, sekitar 80% kasus hidrotoraks terdeteksi pada pasien dengan TB paru. Pleurisy eksudatif berulang dapat terjadi dengan pneumonia, bronkiektasis, abses paru, abses subphrenic. Dalam beberapa kasus, radang selaput dada bisa menjadi tahap berikutnya dari radang selaput dada kering.

Dengan demikian, eksudatif infeksius dapat disebabkan oleh tuberkulosis spesifik (Mycobacterium), dan tidak ditemukan setiap saat, dan tidak dapat dideteksi oleh otoritas lain mana pun. ), protozoa (amuba), mikoplasma, dll.

Pleurisy eksudatif aseptik berkembang dengan latar belakang kondisi patologis paru dan ekstrapulmoner yang paling beragam. Efusi alergi dapat memperburuk jalannya alergi obat, alveolitis alergi eksogen, perikarditis autoallergik atau poliserositis postogenik (sindrom Dressler), dll. Pleurisy eksudatif sering disertai dengan penyakit difus pada jaringan ikat - rheumatoid arthritis, rematik, dan juga kota, kota, dan juga kota.

Pleurisy eksudatif pasca-trauma menyertai cedera tertutup pada dada, patah tulang rusuk, cedera pada saluran limfatik toraks, pneumotoraks spontan, luka bakar listrik, terapi radiasi. Sekelompok signifikan pleuritis eksudatif terdiri dari efusi etiologi tumor, berkembang pada kanker pleura (mesothelioma), kanker paru-paru, leukemia, tumor metastasis dari organ yang jauh (payudara, ovarium, lambung, usus, usus, pankreas).

Pleurisy eksudatif kongestif lebih sering secara etiologis dikaitkan dengan gagal jantung, tromboemboli paru. Pleurisy eksudatif disproteinemik terjadi pada sindrom nefrotik (glomerulonefritis, amiloidosis ginjal, nefrosis lipoid), sirosis hati, miksedema, dll. Pleuritis eksudatif eksudatif dapat berkembang dengan pankreatitis. Penyebab pleuritis hemoragik dapat berupa avitaminosis, diatesis hemoragik, penyakit darah.

Patogenesis

Mekanisme awal patogenesis pleurisy eksudatif adalah karena perubahan permeabilitas dinding pembuluh darah dan peningkatan tekanan intravaskular. Sebagai akibat dari terganggunya hubungan fisiologis antara lembaran pleura, fungsi penghalang dari visceral pleura dan fungsi resapan dari parietal pleura berkurang, yang disertai dengan peningkatan akumulasi eksudat yang tidak memiliki waktu untuk diserap kembali oleh kapiler dan pembuluh limfatik. Infeksi efusi pleura dapat terjadi dengan transfer (kontak) infeksi langsung dari fokus yang berdekatan, limfogen atau hematogen, sebagai akibat infeksi langsung dari pleura yang melanggar integritasnya.

Akumulasi progresif cairan antara lembaran pleura menyebabkan kompresi paru-paru dan berkurangnya udara. Dengan akumulasi volume cairan yang besar, mediastinum bergeser ke sisi yang sehat, yang disertai dengan gangguan pernapasan dan hemodinamik. Tanda-tanda fisiko-kimia karakteristik eksudat serosa (serous-fibrinous) adalah gravitasi spesifik yang besar (> 1.018), kandungan protein> 30 g / l, pH 1.0x109 / l), peningkatan aktivitas LDH dalam efusi pleura, dll.

Lebih sering, pleurisy eksudatif satu sisi, namun, dengan proses tumor metastasis, SLE, limfoma, efusi pleura bilateral dapat ditentukan. Volume cairan dalam rongga pleura dengan pleurisy eksudatif dapat mencapai 2-4 atau lebih liter.

Klasifikasi

Pleurisy eksudatif, menurut etiologinya, dibagi menjadi infeksius dan aseptik. Dengan mempertimbangkan sifat eksudasi, radang selaput dada dapat menjadi serous, serous-fibrinous, hemoragik, eosinofilik, kolesterol, chylous (chylothorax), purulen (empyema pleura), busuk, dicampur.

Di hilir terdapat radang selaput dada eksudatif akut, subakut dan kronis. Bergantung pada lokalisasi eksudat, radang selaput dada dapat difus atau encysing (dibatasi). Pleurisy eksudatif yang diringkas, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi apikal (apikal), parietal (paracostal), costodiaphragmatic, diafragmatic (basal), interlobar (interlobular), paramediastinal.

Gejala radang selaput dada eksudatif

Tingkat keparahan manifestasi tergantung pada volume dan tingkat akumulasi efusi, keparahan penyakit yang mendasarinya. Pada periode akumulasi eksudat, nyeri dada yang intens prihatin. Ketika efusi menumpuk, lembaran pleura hancur, yang disertai dengan penurunan iritasi ujung sensitif saraf interkostal dan pengurangan rasa sakit. Rasa sakit digantikan oleh rasa berat di bagian dada yang sesuai, batuk asal refleks, sesak napas, memaksa pasien untuk mengambil posisi paksa di sisi pasien.

Gejala radang selaput dada eksudatif diperburuk oleh pernapasan dalam, batuk, dan gerakan. Peningkatan kegagalan pernapasan dimanifestasikan oleh pucatnya kulit, sianosis mukosa, akrosianosis. Pengembangan takikardia kompensasi, menurunkan tekanan arteri adalah khas.

Hydrothorax dapat disertai dengan suhu demam, berkeringat, kelemahan. Dalam radang selaput lendir dari etiologi infeksi, remisi demam, menggigil, keracunan parah, sakit kepala, dan kurang nafsu makan dicatat.

Sejumlah kecil eksudat serosa dapat menjalani s resorpsi sendiri selama 2-3 minggu atau beberapa bulan. Seringkali, setelah resolusi spontan radang selaput dada eksudatif, tambatan pleura masif tetap melekat, membatasi mobilitas bidang paru-paru dan menyebabkan gangguan ventilasi paru-paru. Supurasi eksudat disertai dengan perkembangan empiema pleura.

Diagnostik

Algoritma untuk diagnosis radang selaput dada exudative termasuk pemeriksaan fisik, x-ray, tusukan pleura diagnostik dengan pemeriksaan sitologi dan bakteriologis efusi.

Data fisik pada radang selaput dada ditandai dengan lagging dari sisi dada yang terkena ketika bernafas, suara perkusi yang tumpul, melemahnya napas dalam proyeksi akumulasi eksudat, suara percikan ketika batuk, ekspansi dan pengeluaran ruang interkostal, melemahnya atau tidak adanya suara tremor di area eksudat. Dalam analisis biokimia darah, disproteinemia, peningkatan kadar asam sialic, haptoglobin, fibrin, seromucoid, dan penampilan CRP dicatat.

Diagnosis radang selaput dada exudative dikonfirmasi oleh X-ray atau data rontgenoskopi paru-paru, yang memungkinkan untuk mendeteksi penggelapan homogen intensif, pergeseran jantung ke sisi yang sehat. Untuk menentukan jumlah efusi sebelumnya, disarankan untuk melakukan USG rongga pleura.

Prosedur diagnostik wajib untuk radang selaput dada adalah thoracocentesis. Eksudat pleura yang dihasilkan menjadi sasaran penelitian laboratorium (sitologi, biokimia, bakteriologis), yang memiliki nilai diagnostik diferensial yang penting. Dalam beberapa kasus, untuk secara akurat mendiagnosis penyebab radang selaput dada eksudatif, dilakukan computed tomography of lung (MSCT, MRI) setelah evakuasi cairan digunakan.

Dengan aliran pleurisy eksudatif yang terus-menerus dan akumulasi efusi yang masif, thoracoscopy diagnostik (pleuroscopy) diperlihatkan, biopsi pleura dilakukan di bawah kontrol visual, diikuti dengan pemeriksaan morfologis biopsi. Biopsi tusukan transthoracic pada pleura memiliki akurasi diagnostik yang kurang.

Pengobatan radang selaput dada exudative

Prinsip dasar dari perawatan radang selaput dada adalah evakuasi cairan yang terkumpul dari rongga pleura dan efek pada proses patologis utama yang menyebabkan reaksi pleura. Pulmonolog, ahli fisiologi, ahli bedah toraks, ahli traumatologi, ahli reumatologi, ahli jantung, ahli pencernaan, ahli onkologi dan spesialis lainnya dapat terlibat dalam pengobatan radang selaput dada eksudatif.

Dengan jumlah eksudat yang signifikan secara klinis, tusukan atau drainase rongga pleura dilakukan, memungkinkan untuk mencapai pengeluaran cairan, meratakan paru-paru yang terkompresi, mengurangi sesak napas, mengurangi suhu tubuh, dll. Memperhatikan diagnosis utama, terapi obat ditentukan: parapneumonic pleurisy), cytostatic (dengan tumor pleurisy), glukokortikoid (dengan lupus dan radang selaput dada), dll.

Terlepas dari etiologi radang selaput dada, disarankan untuk menggunakan analgesik, antiinflamasi, antitusif, desensitisasi, diuretik, terapi oksigen, transfusi larutan pengganti plasma. Pada tahap resorpsi eksudat, kompleks senam pernapasan, pijat dada, pijat getaran, perawatan fisioterapi (dengan tidak adanya kontraindikasi) - elektroforesis, terapi parafin terhubung ke perawatan.

Dalam kasus empiema, sanitasi rongga pleura dengan antiseptik dan pemberian antibiotik intrapleural diindikasikan. Empiema kronis diobati dengan pembedahan (torakostomi, torakoplasti, pleurektomi dengan dekortikasi paru, dll.). Kemoterapi, pleurektomi paliatif, pleurodesis kimiawi (pemusnahan rongga pleura) dilakukan pada kasus tumor pleuritis.

Prognosis dan pencegahan

Pleurisy eksudatif, yang disebabkan oleh penyakit paru-paru yang tidak spesifik, bahkan dengan perjalanan yang berlarut-larut, biasanya memiliki hasil yang baik. Dalam beberapa kasus, proses perekat besar-besaran di rongga pleura dapat menyebabkan kegagalan pernapasan. Dalam kasus radang selaput lendir etiologi eksudatif, pengamatan apotik dari phthisiologist ditetapkan untuk pasien. Prognosis yang tidak menguntungkan untuk hidup dikaitkan dengan perkembangan radang selaput dada kanker.

Pencegahan radang selaput dada berkontribusi untuk perawatan tepat waktu dari berbagai penyakit latar belakang, mencegah hipotermia, meningkatkan sifat pelindung tubuh, mencegah cedera. Setelah 4-6 bulan setelah resolusi radang selaput dada, kontrol x-ray diperlukan.

Artikel Lain Tentang Laringitis